Kuretase diagnostik adalah prosedur yang paling informatif. Metode kuretase diagnostik terpisah dalam ginekologi

Kuretase diagnostik rongga rahim, prosedur seperti apa yang diketahui banyak wanita. Inilah yang disebut pembersihan rahim pada orang awam. Prosedur ini dilakukan untuk tujuan diagnosis, seperti namanya, dan pengobatan beberapa penyakit penyakit ginekologi... Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci indikasi apa yang dimiliki kuretase terapeutik dan diagnostik rongga rahim, seberapa menyakitkannya, dan bagaimana tubuh dipulihkan setelahnya.

Hiperplasia dan polip endometrium

Singkatnya, hiperplasia adalah pertumbuhan berlebih dari lapisan rahim. Ini terjadi pada wanita usia reproduksi terutama karena kelebihan hormon estrogen. Kelimpahan dapat terjadi ketika mengambil obat hormonal tertentu dan sebagai fenomena independen.

Hiperplasia endometrium bisa difus dan fokal, ini adalah saat polip terbentuk di rahim. Gejala penyakit - perdarahan intermenstruasi, menstruasi berat, sering infertilitas. Tetapi meskipun hiperplasia pada wanita muda sangat jarang berubah menjadi kanker, itu perlu diobati. Kuretase diagnostik rongga rahim dengan hiperplasia endometrium dilakukan. Akibatnya, endometrium yang membesar secara patologis dan formasi fokus dalam rongga rahim, jika ada, diangkat. Bahan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Jika semuanya baik-baik saja sel atipikal tidak terdeteksi - kontrasepsi oral diresepkan. Jangka waktu penerimaan mereka akan tergantung pada keinginan pribadi dan rencana reproduksi pasien. Tablet bisa diminum lama tanpa komplikasi. Jika ada kehamilan dalam rencana, maka biasanya dianjurkan untuk meminumnya selama tiga bulan, dan kemudian, setelah penghentian obat, hamil. Diyakini bahwa dengan cara ini lebih mudah untuk hamil, karena ovulasi kemungkinan besar akan terjadi pada penghentian obat.

Kontrasepsi oral adalah pencegahan hiperplasia dan neoplasma jinak ovarium.

Dokter memberikan perhatian khusus pada pasien yang sudah memasuki masa menopause, tetapi endometrium, karena alasan tertentu, terus meningkat. Ini mungkin menunjukkan proses onkologis. Tanpa kuretase, tidak mungkin untuk mendiagnosis dan memutuskan taktik perawatan lebih lanjut.

Kuretase diagnostik terpisah dari rongga rahim (WFD), kata pertama atas nama prosedur berarti bahwa bahan diambil tidak hanya dari rongga rahim, tetapi juga saluran serviks, pada awalnya dari itu - ini adalah prosedur yang sangat berguna jika dilakukan untuk menghilangkan polip atau fibroid submukosa. Karena neoplasma ini dapat memainkan peran kontrasepsi intrauterin dan mencegah sel telur yang telah dibuahi memasuki endometrium untuk perkembangan lebih lanjut.

Omong-omong, polip tidak hanya dapat dikondisikan secara hormonal, tetapi juga merupakan hasil dari keguguran yang tidak lengkap. Dalam hal ini, histologi digunakan untuk mendiagnosis "polip plasenta". Dan terkadang wanita bahkan tidak mengerti dari mana asalnya, polip ini, jika tidak ada kehamilan, tidak ada penundaan. Kebetulan kehamilan dihentikan segera setelah implantasi sel telur yang dibuahi ke dinding rahim. Karena itu, tidak ada gejala juga. Tetapi "hadiah" seperti itu dalam bentuk polip mungkin tetap ada.

Diagnosis Endometriosis (adenomiosis)

Endometriosis adalah penyakit di mana sel-sel endometrium, lapisan dalam rahim, menyebar ke lapisan otot rahim atau bahkan di luar lapisan utama rahim. organ reproduksi... Jika sel-sel endometrium terinfeksi lapisan dalam rahim, lesi terbentuk. V kasus ini penyakit ini disebut adenomiosis. Seorang wanita sering mengalami pendarahan rahim, nyeri terjadi saat, sebelum dan sesudah menstruasi. Mens selalu melimpah. Tetapi yang paling penting, dengan adenomiosis yang meluas, sangat sulit untuk hamil.

Bagaimana diagnosis dibuat? Dokter dapat menyarankannya dengan simtomatologi. Secara umum, adenomiosis adalah patologi yang sangat umum di antara wanita dari berbagai usia. Jika USG mengkonfirmasi kemungkinan keberadaannya, ditambah patologi endometrium, maka wanita tersebut dapat ditawari pemeriksaan. Kuretase diagnostik rongga rahim diindikasikan untuk masalah seperti itu, tetapi untuk mengidentifikasi prevalensi adenomiosis, akan lebih baik untuk melakukan prosedur ini di bawah kendali histeroskopi - dengan pemeriksaan visual rongga rahim menggunakan alat khusus.

Benar-benar menyingkirkan adenomiosis di usia reproduksi Tidak akan berhasil. Gejalanya akan hilang hanya dengan awal kehamilan. Dan mereka akan benar-benar hilang - dengan timbulnya menopause atau setelah pengangkatan rahim. Tetapi Anda dapat secara signifikan meningkatkan kondisi Anda dan meningkatkan kemungkinan kehamilan jika Anda menggunakan resep dokter obat hormonal menurut skema khusus. Beberapa dari mereka memperkenalkan seorang wanita ke dalam klimaks buatan, tetapi ini adalah bagian proses pengobatan... Setelah itu, fokus adenomiosis ditempatkan lebih sedikit, dan kehamilan dapat terjadi.

Miom rahim

Kuretase diagnostik rongga rahim dengan fibroid dilakukan dalam dua kasus:

jika tumor tumbuh di dalam rahim, yaitu submukosa, dapat diangkat melalui vagina;
jika ada kecurigaan patologi endometrium;
prosedur ini dilakukan sebelum pengangkatan fibroid rahim untuk memastikan tidak ada kanker endometrium.

Tetapi kuretase diagnostik rongga rahim dan saluran serviks tidak berguna jika dokter ingin mendiagnosis antara mioma dan sarkoma, dan tumor itu sendiri berada di lapisan otot atau bahkan tumbuh di rahim, yaitu subserosa. Bahkan jika histologinya bagus, itu bukan fakta bahwa ini bukan sarkoma. Pada tahap awal perkembangan tumor ganas, sel-selnya di endometrium mungkin tidak ada.

Secara umum, untuk membedakan fibroid, tumor jinak, dari sarkoma, tumor ganas yang sangat agresif, tugas yang sulit bahkan untuk dokter berpengalaman. Dalam kebanyakan kasus, perbedaan utama adalah pertumbuhan tumor yang sangat cepat. Ketika tumbuh secara harfiah satu sentimeter sebulan. Dengan sarkoma, seluruh rahim diangkat, dan seringkali pelengkapnya. Sarkoma rahim jarang ditemukan pada wanita muda. Paling sering didiagnosis pada wanita di atas 50 tahun.

Pengangkatan fibroid rahim dilakukan tidak hanya karena pertumbuhan yang cepat tumor dan ukurannya yang signifikan, tetapi juga jika mengganggu konsepsi. Hal ini terjadi pada submukosa, mioma submukosa... Hanya untuk menghapusnya, seorang wanita diberikan apa yang disebut histeroresektoskopi dan kuretase diagnostik segera.

Sebelum prosedur

Dalam kasus intervensi yang direncanakan, seorang wanita pertama-tama melakukan tes darah, tes urin, apusan flora, harus menjalani EKG dan mengunjungi terapis dengan semua hasilnya. "Komplikasi" semacam itu diperlukan karena prosedurnya mungkin berhasil anestesi umum... Dan untuk implementasinya, ada banyak kontraindikasi. Ahli anestesi harus tahu segalanya tentang kesehatan pasiennya untuk memberikan anestesi yang paling aman.

Pada saat yang sama, hasil apusan juga penting. Jika mereka buruk, prosedurnya dapat ditunda. Satu-satunya hal ketika hasil noda tidak diperhitungkan adalah pembersihan darurat. Ini dilakukan, misalnya, dengan pendarahan intermenstruasi yang berat untuk menghentikannya. Tetapi setelah prosedur, antibiotik harus diresepkan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Segera setelah prosedur, wanita tersebut harus pulih dari anestesi. Ini bisa memakan waktu hingga tiga jam. Anda tidak boleh bangun lebih awal dari dua jam setelah mengikis, karena kepala Anda akan pusing.

Mungkin disana menarik rasa sakit di dalam rahim. Anda dapat menghapusnya dengan antispasmodik dengan cukup cepat.

Pelepasan setelah kuretase diagnostik rongga rahim berlanjut selama beberapa hari. Dan terkadang mereka bisa sangat intens, terutama jika prosedurnya lebih terapeutik, misalnya, jika seorang wanita memiliki polip atau fibroid yang diangkat. Seperti halnya menstruasi, pada awalnya keputihan akan berwarna merah cerah, secara bertahap menjadi lebih kecil, warnanya menjadi cokelat, dan akhirnya semuanya akan berakhir dengan sedikit memulas. Terkadang komplikasi terjadi selama kuretase diagnostik rongga rahim dalam bentuk pendarahan hebat... Kemudian wanita itu diberi resep obat hemostatik: "Vikasol", "Dicinon", "Tranexam", dll.

Dan jika Anda tidak menerima obat antibakteri diresepkan oleh dokter - endometritis, radang rahim, yang mengarah pada pembentukan adhesi, infertilitas dapat terjadi. Bersamaan dengan mereka, seorang wanita juga diberi resep pil antijamur untuk tujuan profilaksis, mereka akan melindungi dari sariawan, yang mungkin akan muncul sebaliknya saat minum antibiotik.

Satu lagi komplikasi yang sering terjadi- ini adalah cedera serviks. Mereka mungkin muncul karena dia kerusakan mekanis akibat penggunaan instrumen yang tidak hati-hati oleh dokter. Misalnya, jika forsep peluru putus, yang menarik serviks ke bawah sebelum pembukaan instrumen. Akibatnya, insufisiensi istmik-serviks dan keguguran pada akhir kehamilan pada seorang wanita.

Proses pemulihan

Menstruasi setelah diagnostik kuretase dimulai pada waktu yang berbeda. Mereka bergantung pada hari apa dari siklus intervensi itu. Biasanya, dokter meresepkan prosedur untuk 1-2 hari terakhir siklus agar tidak mengganggu siklus. Dalam hal ini, menstruasi harus diharapkan setelah sekitar 30 hari.

Jika Anda mulai menggunakan kontrasepsi oral, maka pendarahan akan dimulai dalam waktu seminggu setelah mengambil tablet ke-21 terakhir dari kemasannya. Awal penggunaan kontrasepsi adalah 1-5 hari setelah menyikat gigi.

Terkadang ada keterlambatan menstruasi - ini bisa menjadi konsekuensi dari kuretase diagnostik rongga rahim. Karena prosedur yang dilakukan terlalu hati-hati, sinekia intrauterin, perlengketan dapat terbentuk, ini adalah hasil dari cedera endometrium. Gejala - tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan atau sangat debit sedikit... Perawatan bedah - diseksi adhesi.

Kehamilan dapat direncanakan 3 bulan setelah prosedur. Biasanya, pada periode inilah ginekolog menyarankan untuk menunggu pasien mereka.

Isi

Banyak wanita, setelah mengetahui dari dokter mereka tentang perlunya prosedur yang disebut kuretase diagnostik terpisah atau disingkat WFD, ingin tahu apa itu. Istilah WFD berarti prosedur ginekologi, yang digunakan untuk mendiagnosis berbagai patologi rongga rahim dan saluran serviks, dan untuk menghilangkan neoplasma yang tidak perlu.

Jika WFD dilakukan untuk tujuan diagnostik, maka prosedur kuretase juga mencakup pengumpulan epitel uterus. Lapisan dalam rongga rahim yang diekstraksi digunakan untuk berbagai analisis penting... Untuk prosedur WFD, pasien ditempatkan di departemen ginekologi di rumah sakit. RFE cukup sering dilakukan sebagai diagnosis keadaan lapisan dalam yang melapisi rongga rahim.

Prosedur pengikisan dalam ginekologi dilakukan dengan bantuan instrumen dalam kondisi sterilitas mutlak. Pertama, faring serviks terbuka, sehingga dapat diakses rongga dalam... Kemudian kuret digunakan untuk mengikis lapisan lendir rahim dari bagian yang berbeda... Jika perlu, prosedur ini juga dilakukan di saluran serviks.

Setelah RFE, bahan uji dikirim ke laboratorium untuk mendapatkan hasil tes, sel-sel selaput lendir rongga rahim diperlakukan dengan pewarna khusus, dan kemudian ditempatkan di lingkungan yang diinginkan. Kuretase diagnostik membantu menentukan kondisi rahim dan ovarium wanita.

Untuk apa RFE itu?

Diagnostik. Secara berkala, selama USG organ panggul, patologi terdeteksi. Namun, kemampuan teknis metode ini penelitian tidak memungkinkan visualisasi yang akurat dari neoplasma. Dengan demikian, serangkaian studi sedang dilakukan di seluruh siklus menstruasi wanita. Terkadang neoplasma patologis menghilang untuk beberapa waktu. Jika tidak, metode penelitian yang lebih kompleks dalam ginekologi direkomendasikan, yang akan memungkinkan mendiagnosis berbagai segel di rongga rahim, serta di saluran serviks. Dalam proses RFE, bahan diambil dari rongga rahim atau saluran serviks untuk penelitian, yang kemudian dikirim untuk analisis tertentu. WFD sangat penting untuk diagnosis tepat waktu patologi onkologis seperti kanker dan sarkoma, yang dapat mempengaruhi serviks dan rongga rahim.
Perlakuan. Pengikisan juga dilakukan untuk mengangkat berbagai tumor atau benjolan. Dengan bantuan kuretase terapeutik dan diagnostik rongga rahim, Anda dapat menyingkirkan patologi yang tidak cocok untuk perawatan konservatif.

Indikasi untuk LDV dan RDV

Berbicara tentang LDV (kuretase diagnostik terapeutik) rongga rahim, dapat dicatat bahwa penelitian ini banyak digunakan dalam ginekologi.

Dengan penebalan endometrium yang tidak wajar, yang disebut hiperplasia, pengikisan bersifat diagnostik dan terapeutik. Dimungkinkan untuk menentukan penyebab patologi ini hanya selama kuretase. Selain itu, dengan bantuan alat khusus, patologi dihilangkan. Selanjutnya, hasil yang dicapai dikonsolidasikan dengan perawatan konservatif.
Kuretase diagnostik yang mendesak dilakukan dengan perdarahan uterus, yang biasanya sulit ditemukan penyebabnya. Prosedur ini memotong aliran darah, sehingga melindungi wanita dari anemia.
Endometritis paling sering diobati dengan obat-obatan. Namun, terkadang untuk diagnosis yang akurat dari proses inflamasi di rongga rahim, kuretase terapeutik dan diagnostik dilakukan.
Diketahui bahwa WFD rahim dan saluran serviks adalah prosedur wajib dengan berbagai tumor, polip dan mioma. Studi ini memiliki nilai khusus dalam ginekologi ketika dicurigai adanya neoplasma ganas.
Kuretase diagnostik medis sering dilakukan dengan kehamilan beku, keguguran, komplikasi setelah aborsi. Dalam kasus ini, dengan bantuan gesekan, sisa-sisa sel telur dikeluarkan bersama dengan lapisan endometrium.
Ketika dinding rahim yang berlawanan tumbuh bersama, yang dalam ginekologi disebut sinekia, itu dilakukan operasi dengan bantuan perangkat ginekologi khusus.

Bagaimana mempersiapkan prosedur

Sebelum dirawat di rumah sakit, Anda harus menjalani pemeriksaan, antara lain:

tes darah untuk sifilis, HIV, hepatitis;
analisis umum air seni;
tes darah umum dengan formula;
apusan vagina umum, serta untuk IMS;
kardiogram;
fluorografi;
koagulogram;
terkadang pendapat terapis diperlukan.

Inspeksi sebelumnya intervensi bedah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit akut, yang merupakan kontraindikasi langsung terhadap kinerja kuretase terapeutik-diagnostik dan diagnostik terpisah.

Pengikisan tidak dapat dilakukan secara rutin dalam proses inflamasi di lokasi lokalisasi mana pun, serta pada eksaserbasi penyakit kronis.

Harus diingat bahwa operasi dilakukan hanya dengan perut kosong: pantang makanan dan air dianjurkan selama beberapa jam. Dalam beberapa kasus, enema pembersihan juga dianjurkan untuk seorang wanita.

Apa itu kuretase diagnostik?

Untuk prosedur WFD, hari siklus menstruasi wanita penting, karena yang paling waktu yang menguntungkan penahanannya - beberapa hari sebelum menstruasi yang diharapkan. Prosedur ini memakan waktu rata-rata setengah jam. Tergantung pada jumlah intervensi yang digunakan anestesi lokal atau anestesi umum... Pertama, ada kuretase saluran serviks serviks. Selanjutnya, rongga rahim internal dikerok. Perlu dicatat bahwa, dengan cara ini, hanya lapisan fungsional atas yang dihilangkan, yang tumbuh lagi seiring waktu. Setelah manipulasi, kerokan dari saluran serviks dan rongga rahim ditempatkan dalam wadah yang berbeda dan dikirim untuk diagnosis ke laboratorium. Selama beberapa hari, pasien berada di bawah pengawasan dokter, dia diperiksa secara berkala di kursi ginekologi dan USG organ panggul dilakukan.

Bagaimana rehabilitasi berjalan?

Setelah penelitian, wanita tersebut berada di rumah sakit selama beberapa waktu dan mematuhi resep dokter, termasuk: pengobatan obat... Pada hari-hari pertama setelah mengikis, berdarah dan masalah berdarah... Hampir segera, seorang wanita dapat kembali ke kehidupan normal dengan beberapa batasan: perlu dikecualikan kehidupan seks, aktivitas fisik yang berlebihan untuk jangka waktu dari 2 minggu sampai satu bulan.

Kemungkinan komplikasi setelah WFD

Perlu disadari bahwa RFE adalah intervensi yang digunakan dalam ginekologi, yang, seperti prosedur bedah lainnya, dapat menyebabkan komplikasi serius:

kerusakan pada lapisan pertumbuhan endometrium;
perforasi dinding rahim dengan instrumen yang digunakan;
akumulasi darah di rahim, yang membutuhkan perawatan lebih lanjut;
ketidakteraturan dalam siklus menstruasi;
infeksi dan peradangan.

Pada komplikasi serius setelah RFE, seperti pendarahan terbuka, ada ancaman tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien. Praktek menunjukkan bahwa kematian akibat kehilangan darah dapat terjadi dalam waktu setengah jam setelah perkembangan perdarahan.

Persiapan pra operasi yang penuh perhatian dan menyeluruh termasuk eksekusi daftar yang dibutuhkan penelitian, membantu mengurangi risiko komplikasi operasional dan pasca operasi.

Hasil penelitian yang diperoleh dengan metode WFD sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar dan menentukan taktik pengobatan, terutama pada patologi seperti tumor ganas.

Prosedur kuretase diagnostik terpisah adalah prosedur bedah yang agak tidak menyenangkan, tetapi penting. Komplikasi setelahnya sangat jarang. WFD biasanya tidak mempengaruhi kesehatan pasien, tetapi bagaimanapun juga, seseorang tidak boleh menolak untuk melakukannya, karena pelajaran ini sering menyelamatkan hidup seorang wanita.

Untuk diagnosis dan pengobatan proses patologis sistem reproduksi wanita, berbagai: metode instrumental... Salah satunya adalah kuretase diagnostik terpisah dari rahim dan saluran serviks. Artikel tersebut menceritakan tentang apa itu, bagaimana dan kapan dilakukan, komplikasi apa yang bisa terjadi.

Prosedur apa yang digunakan untuk

Endometrium - lapisan rahim yang melapisi organ dari dalam - memiliki dua lapisan. Yang atas, menghadap langsung ke rongga organ, disebut fungsional. Ini berubah selama siklus menstruasi dan ditolak selama menstruasi.

Banyak proses patologis berkembang di daerah ini. Kanal serviks terletak di dalam serviks, menghubungkan rongga rahim dan vagina. Itu dilapisi dengan sel-sel epitel yang dapat berubah menjadi prakanker dan ganas. Untuk melakukan analisis mikroskopis dan memperjelas diagnosis, dokter perlu mendapatkan sampel jaringan yang berubah.

Kuretase terapeutik dan diagnostik rongga rahim terdiri dari perluasan lumen saluran serviks dan pengangkatan lapisan atas endometrium menggunakan instrumen ginekologi. Dianjurkan untuk melakukan prosedur ini di bawah kendali - pemeriksaan endoskopi rahim. Kuretase mengacu pada intervensi ginekologi kecil.

Indikasi dalam kebidanan:

penghentian kehamilan, termasuk aborsi;
pengangkatan bagian embrio selama keguguran spontan (aborsi tidak lengkap);
pengangkatan sisa-sisa plasenta yang tertinggal di dalam rahim setelah melahirkan.

Dalam praktik ginekologi, manipulasi untuk tujuan diagnosis dilakukan dengan kecurigaan hiperplasia endometrium, kanker atau tuberkulosis rahim. Sebagai intervensi terapeutik, ini digunakan untuk perdarahan uterus yang parah, serta untuk pengangkatan. Selain itu, manipulasi mungkin diperlukan untuk mengangkat organ yang telah tumbuh ke dalam dinding.

Gejala yang mungkin memerlukan kuretase diagnostik pada selaput lendir saluran serviks dan rongga rahim:

siklus menstruasi yang tidak teratur, perdarahan dari vagina di antara periode;
bercak dan;
infertilitas.

Intervensi tidak dilakukan ketika peradangan akut alat kelamin, karena ada risiko infeksi memasuki rahim. Pengecualian adalah kuretase terapeutik, misalnya, pada kuretase akut, yang berkembang setelah melahirkan dengan latar belakang bagian plasenta yang tertahan.

Kontraindikasi

Operasi ini dikontraindikasikan untuk semua Penyakit akut, disertai demam, dengan dugaan perforasi uterus dan dengan. Implementasinya sulit dengan arthrosis pinggul yang parah atau sendi lutut mencegah pasien mengambil posisi yang benar di kursi ginekologi.

Kuretase rahim untuk penyakit tertentu

Hiperplasia endometrium

Kuretase diagnostik rongga rahim dengan hiperplasia endometrium diresepkan untuk sebagian besar pasien. Sulit untuk mengkonfirmasi diagnosis ini dengan metode lain. Oleh karena itu, pengangkatan lapisan dalam rahim dapat dilakukan berulang kali. Preferensi harus diberikan untuk kuretase di bawah kendali histeroskopi. Jika tidak, bahkan seorang dokter yang berpengalaman tidak selalu dapat sepenuhnya menghilangkan selaput lendir yang berubah.

Hiperplasia endometrium sering terjadi dengan latar belakang gangguan hormonal, oleh karena itu, ditemukan pada gadis-gadis muda dan pada wanita perimenopause. Jika perlu, dokter meresepkan kuretase untuk pasien dari segala usia setelah pubertas.

Setelah intervensi, persiapan hormonal diresepkan untuk memulihkan latar belakang hormonal dan normalisasi siklus.

miom

Ini bukan indikasi untuk mengikis. Namun, dengan penyakit ini, histeroskopi sering dilakukan, yang membantu memeriksa kelenjar mioma submukosa. Jika tanda-tanda hiperplasia endometrium ditemukan bersamaan dengan mioma, kuretase diresepkan.

Kanker serviks

Jika Anda mencurigai kanker serviks, Anda harus melakukan kuretase saluran serviks dengan mengambil. Pemeriksaan semacam itu membantu memperjelas diagnosis dan menentukan penyebaran neoplasma.

Jika dokter menyarankan proses ganas endometrium, ia harus meresepkannya goresan terpisah... Prosedur ini membantu memperjelas lokalisasi proses patologis.

Pendarahan rahim

Kuretase untuk perdarahan uterus merupakan intervensi darurat yang bertujuan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Itu dilakukan tanpa persiapan awal... Setelah pengangkatan endometrium, kehilangan darah berhenti. Setelah pemeriksaan mikroskopis dokter menentukan penyebab perdarahan.

Perubahan patologis pada saluran serviks

Dengan patologi saluran serviks, misalnya, dengan ( kondisi prakanker) kuretase diagnostik harus dilakukan setelah konisasi serviks, dan tidak mendahuluinya. Prosedur ini membantu menilai efektivitas pengangkatan jaringan serviks yang berubah secara patologis.

Kuretase setelah kehamilan

Prosedur ini dilakukan jika seorang wanita mengalami keguguran, dan setelah itu sisa plasenta tertinggal di dalam rahim. Kondisi ini didiagnosis menggunakan USG. Kuretase dilakukan untuk menghentikan pendarahan dan mencegah infeksi. Pilihan lain untuk membersihkan rongga rahim adalah penggunaan obat-obatan yang menyebabkan kontraksi organ. Efektivitas obat sedikit lebih rendah daripada operasi.

Dengan keguguran pada tahap awal kuretase tidak dapat dilakukan jika tidak ada kehilangan darah dan lain-lain gejala berbahaya... Jaringan janin yang tersisa akan dikeluarkan dengan sendirinya pada periode menstruasi pertama.

Bagaimana mempersiapkan untuk operasi

Manipulasi dilakukan di rumah sakit, tetapi semua studi pendahuluan dilakukan di klinik antenatal.

Persiapan untuk kuretase diagnostik rongga rahim meliputi tes dan konsultasi berikut:

pemeriksaan ginekologi;
tes darah dengan penentuan indikator pembekuan;
analisis untuk diagnostik hepatitis virus B dan C, infeksi HIV dan sifilis;
elektrokardiogram;
smear untuk menyingkirkan infeksi pada vagina.

Saat meresepkan prosedur, perlu untuk memberi tahu dokter tentang penggunaan yang terus-menerus obat... Jika mereka dapat mempengaruhi pembacaan pembekuan darah, mereka mungkin perlu dibatalkan beberapa hari sebelum operasi.

Wanita dengan berat penyakit umum seperti epilepsi, aritmia berat, endokarditis infektif, diabetes dengan ketergantungan insulin, dianjurkan untuk mengunjungi spesialis khusus (ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin, dll.) untuk memperbaiki terapi yang diambil.

Selama 2 hari terakhir sebelum operasi, Anda harus menahan diri dari hubungan seksual, jangan douche, jangan gunakan supositoria vagina dan krim. Di malam hari sebelum intervensi, Anda dapat dengan mudah makan malam, dan mulai tengah malam, jangan makan dan, jika mungkin, air. Daerah selangkangan harus dicukur, diambil di bak mandi atau pancuran, dan alat kelamin harus dicuci bersih. Dalam kebanyakan kasus, enema tidak diresepkan.

Bagaimana kuretase diagnostik dilakukan?

Kuretase terjadwal diresepkan sebelum menstruasi. V kasus darurat itu dapat dilakukan terlepas dari hari siklus. Sebelum prosedur, obat penenang (pil tidur) dapat digunakan untuk menenangkan pasien dan menghilangkan anestesi.

Kuretase diagnostik dinding saluran serviks dan rahim dilakukan dengan anestesi intravena, di mana pasien dibenamkan dalam obat tidur dan tidak merasakan apa-apa. Anestesi semacam itu dapat dikelola, yaitu, ahli anestesi dapat, jika perlu, mengubah durasinya. Rata-rata, durasi anestesi adalah sekitar setengah jam.

Lebih jarang, anestesi spinal atau epidural digunakan. Dokter memperkenalkan zat obat di kain sekitar sumsum tulang belakang... Akibatnya, pasien sadar, tetapi tidak merasakan apa pun di area di bawah punggung bawah.

Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan intoleransi obat-obatan yang diperlukan, anestesi paraservikal digunakan - pengenalan obat penghilang rasa sakit ke dalam jaringan di sekitar serviks. Hal ini memungkinkan manipulasi tanpa rasa sakit dengan kesadaran pasien dipertahankan.

Sebelum intervensi, wanita harus buang air kecil. Dia terletak di kursi ginekologi. Dokter melakukan pemeriksaan dua tangan, menentukan ukuran dan lokasi rahim. Pasien kemudian diberikan obat anestesi.

Setelah memproses organ perineum, vagina antiseptik dokter memaparkan serviks dengan bantuan cermin, memperbaikinya dengan forsep peluru dan memasukkan dilator ke dalam kanal. Pertama, instrumen berdiameter kecil dilewatkan, kemudian dikeluarkan dan yang terbesar berikutnya digunakan sampai kanal serviks cukup lebar untuk memasukkan instrumen.

Jika panduan endoskopi digunakan, histeroskop dimasukkan ke dalam rahim sebelum dan sesudah tahap utama kuretase. Pertama, dengan bantuannya, dokter memeriksa permukaan selaput lendir, dan pada akhir operasi mengontrol efektivitas pengangkatan endometrium.

Jika kuretase terapeutik dan diagnostik rahim (fraksional) yang terpisah dilakukan, maka pertama-tama, dengan alat yang mirip dengan sendok dengan ujung runcing (kuret), epitel saluran serviks dihilangkan, mengumpulkannya dalam wadah terpisah. Kemudian kuret dimasukkan ke dalam rahim dan lapisan dalam endometrium dikerok dengan lembut.

Kuretase diagnostik rongga rahim dengan fibroid harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Kuret dapat merusak permukaan organ yang bergelombang dan menyebabkan perdarahan dari nodus mioma. Kebijaksanaan diperlukan saat melakukan manipulasi dengan latar belakang kanker endometrium, kehamilan.

Setelah mengeluarkan selaput lendir, serviks dirawat dengan antiseptik, cermin vagina dihilangkan. Kerokan dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Pasien dalam observasi untuk beberapa waktu staf medis... Dengan tidak adanya komplikasi, seorang wanita dapat dipulangkan ke rumah pada malam hari di hari yang sama atau hari berikutnya.

Periode pasca operasi

Menggores dianggap sebagai operasi sederhana, tidak memerlukan jahitan dan disertai dengan pemulihan tubuh yang cepat. Seorang wanita dapat kembali ke kehidupan normal keesokan harinya, tetapi untuk mencegah komplikasi, disarankan untuk mematuhi beberapa batasan.

Selama hari pertama, pasien mungkin terganggu oleh kantuk - konsekuensi dari anestesi. Dia tidak boleh mengemudi atau melakukan aktivitas lain yang memerlukan perhatian khusus dalam waktu 24 jam.

Pengeluaran darah setelah kuretase diagnostik biasanya berlangsung beberapa jam, secara bertahap berhenti. Dalam seminggu - 10 hari, sedikit keputihan coklat atau keputihan ringan dapat bertahan. Jika mereka tidak ada, pada saat yang sama muncul Ini adalah rasa sakit yang tumpul perut bagian bawah, Anda perlu menemui dokter kandungan. Kondisi ini bisa menjadi tanda spasme serviks dan stagnasi darah di rongga rahim.

Minor tidak nyaman Menstruasi seperti nyeri mungkin normal dalam 2 hari, tetapi berhenti setelah minum pereda nyeri (seperti Ibuprofen).

Kemungkinan konsekuensi negatif:

dengan teknik yang salah untuk melakukan intervensi, perforasi dinding rahim mungkin terjadi;
perlengketan di dalam rahim;
kerusakan (robek) leher;
eksaserbasi proses inflamasi pada saluran genital;
hematometer - penundaan dalam rongga rahim darah yang dilepaskan setelah prosedur, karena kejang serviks;
kerusakan pada lapisan bawah (pertumbuhan) endometrium dengan dampak yang kuat di dinding rahim;
reaksi alergi terhadap obat anestesi.

Setelah intervensi, antibiotik diresepkan untuk mencegah komplikasi infeksi. Kursus pengobatan adalah 5 hingga 10 hari, biasanya obat oral (tablet, kapsul) digunakan.

Setidaknya 10 hari setelah prosedur, wanita tersebut disarankan untuk menahan diri dari hubungan seksual. Selama periode ini, perlu untuk tidak menggunakan tampon, tapi pembalut wanita... Dilarang mencuci, mengunjungi pemandian atau sauna, mandi (Anda bisa mencuci di bawah pancuran). Diperlukan untuk membatasi aktivitas fisik(terutama angkat berat) minimal 3 hari, hindari sembelit, dan jangan gunakan obat-obatan yang mengandung asam asetilsalisilat(Aspirin) dan bahan anti inflamasi lainnya. Obat-obatan ini dapat memperburuk pendarahan.

Tanda-tanda berbahaya yang memerlukan konsultasi dengan dokter kandungan:

penghentian tiba-tiba yang cepat dan peningkatan rasa sakit di perut bagian bawah;
demam;
sakit perut parah yang tidak hilang dengan penghilang rasa sakit;
mual, kembung;
perdarahan uterus yang sedang berlangsung;
keluarnya cairan dari saluran genital dengan bau yang tidak sedap;
penurunan kesehatan, kelemahan, pusing, pingsan.

Jika seorang wanita tidak memiliki gejala peringatan, dia datang untuk pemeriksaan kontrol dalam 10-14 hari. Pada janji temu, dokter dapat melakukan prosedur USG untuk menilai kondisi rahim. Perawatan setelah prosedur kuretase tergantung pada hasil analisis histologis.

Jika intervensi dilakukan untuk keguguran, seorang wanita mungkin mengalami emosi yang tidak menyenangkan - kesedihan karena kehilangan kehamilan, rasa putus asa, dan lain-lain. Oleh karena itu, anggota keluarganya harus lebih memperhatikan kerabat mereka dan mendukungnya. Dalam kasus konsekuensi psikologis yang parah, bantuan dokter mungkin diperlukan.

Pengangkatan endometrium selama kuretase menyerupai penolakannya selama menstruasi. Selama siklus berikutnya, lapisan rahim dipulihkan. Dengan regenerasi yang baik dari lapisan atas endometrium, kehamilan dapat terjadi bahkan dalam siklus saat ini setelah ovulasi. Kebanyakan pasien fungsi reproduksi normal setelah menstruasi berikutnya.

V tahun-tahun terakhir jumlah operasi pengikisan yang dilakukan telah berkurang. Praktis tidak digunakan untuk mengobati anak di bawah umur pendarahan rahim menggunakan obat hormonal untuk ini. Dalam diagnostik, USG, histeroskopi, dan biopsi pipa menjadi semakin penting. Namun, kuretase yang menyelamatkan hidup seorang wanita, misalnya, dengan pendarahan akibat aborsi yang tidak lengkap.

Nama layanan	Harga
Kuretase diagnostik dinding rongga rahim	4200	menggosok.
Penerimaan primer. Dokter kandungan-ginekologi	2000	menggosok.
Pendaftaran kembali. Dokter kandungan-ginekologi	1500	menggosok.
RFE	8300	menggosok.
RFE + histeroskopi	14400	menggosok.
Kompleks pemeriksaan rumah sakit (RW, HIV, hepatitis C, hepatitis B, koagulogram)	dari 2500	menggosok.
Anestesi intravena	8100	menggosok.

WFD diresepkan untuk wanita dari berbagai usia... Indikasi untuk itu ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan di kursi ginekologi dan USG panggul kecil. Selain itu, kuretase diagnostik serviks dan rongga rahim secara terpisah dapat menjadi prosedur terapeutik.

Indikasi:

miom;
perdarahan asiklik;
adhesi rongga rahim;
polip;
endometriosis;
amenore atau gangguan siklus lainnya;
keguguran kebiasaan;
sisa-sisa ovum.

Manipulasi ginekologi ini ditoleransi dengan baik oleh wanita. Performanya praktis tidak menurun. Dalam beberapa jam setelah WFD rahim, pasien dapat meninggalkan rumah sakit.

Indikasi dan kontraindikasi untuk WFD rahim

Indikasi untuk RFE ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan di kursi ginekologi dan USG panggul kecil. Prosedur ini direkomendasikan untuk pasien dari berbagai usia. WFD rahim diresepkan:

dengan perdarahan asiklik;
pelanggaran siklus;
proses perekat di rongga rahim;
polip;
endometriosis;
miom;
keguguran kebiasaan;
suspek hiperplasia endometrium atau kanker serviks.

Anda tidak dapat melakukan pengikisan selama akut penyakit menular(lokal dan umum). Juga, prosedur ini dikontraindikasikan pada gagal jantung, pernapasan atau ginjal yang parah.

Pemeriksaan sebelum kuretase diagnostik

Sebelum WFD rahim, pemeriksaan standar dilakukan:

tes darah klinis;
koagulogram;
analisis golongan darah dan faktor Rh;
analisis untuk hepatitis B dan C, HIV dan sifilis;
noda untuk mikroflora;
noda untuk sitologi;

Dalam kontak dengan

teman sekelas

RFE (kuretase diagnostik terpisah) adalah salah satu jenis biopsi, di mana permukaan, lapisan fungsional mukosa rahim (endometrium) berfungsi sebagai bahan untuk analisis. Kata "terpisah" berarti bahwa selain rahim, selaput lendir saluran serviks dikikis, dan isinya dikirim untuk dianalisis secara terpisah.

Dalam beberapa kasus, WFD digunakan dengan tujuan terapeutik- misalnya untuk pengobatan tumor ganas pada tahap awal penyakit, pengangkatan fibroid, polip dan kista, menghentikan pendarahan rahim.

Karena invasif WFD, dalam ginekologi metode ini hanya digunakan untuk indikasi yang ketat, dan jika tidak mungkin membuat diagnosis dengan cara lain.

Indikasi

pendarahan dari rahim yang tidak diketahui asalnya;
neoplasma ganas rahim atau kecurigaannya;
komplikasi setelah aborsi;
fibroid rahim;
hiperplasia dan displasia endometrium;
beberapa polip pada selaput lendir;
perubahan yang mencurigakan pada serviks;
fusi dinding rahim (sinekia);
gangguan pada siklus menstruasi.

Mempersiapkan prosedur

Periode siklus menstruasi, di mana lebih baik untuk melakukan WFD rahim, tergantung pada tujuannya: untuk menghilangkan fibroid, polip, tumor lebih cocok paruh pertama MC, dan untuk pengumpulan diagnostik endometrium - yang kedua, beberapa hari sebelum menstruasi, ketika secara fisiologis harus ditolak.

Sebelum prosedur, dokter harus mengarahkan pasien ke sejumlah tes dan melakukan beberapa tes penelitian instrumental... Wajib adalah:

hitung darah lengkap dengan rumus leukosit, analisis urin umum (pemeriksaan skrining untuk mengidentifikasi proses inflamasi tersembunyi);
koagulogram (untuk menilai pembekuan darah);
Reaksi Wasserman (diagnosis sifilis);
tes darah untuk hepatitis B dan C;
apusan dari vagina untuk flora dan untuk pemeriksaan sitologi (untuk diagnosis PMS, disbiosis vagina, adanya atipia seluler pada serviks);
EKG (sekali lagi, metode skrining, yang dirancang untuk menilai kemampuan tubuh menahan beban dalam bentuk manipulasi invasif).

Jika Anda dapat mendiagnosis proses inflamasi, gangguan pembekuan darah atau penyakit jantung, maka prosedurnya ditunda sampai normalisasi kondisi umum pasien.

Anda harus datang ke operasi dengan perut kosong.

Bagaimana pengikisan terjadi?

WFD rahim dilakukan di rumah sakit, dengan ketat mematuhi aturan asepsis dan antiseptik. Operasi dilakukan di atas meja yang mirip dengan meja ginekologi. Anestesi dapat berupa umum (anestesi intravena) atau lokal (menyuntik serviks dengan anestesi). Anestesi umum biasanya lebih disukai, karena berkat itu, semua manipulasi terjadi tanpa rasa sakit dan ketidaknyamanan bagi pasien.

Situs bedah (vulva dan serviks) diobati dengan betadine atau antiseptik berbasis alkohol.

Pertama, spekulum ginekologi dimasukkan ke dalam vagina, kemudian dokter mengambil dengan forsep khusus (mereka juga disebut "peluru") bibir atas serviks, dan dengan sepasang forsep lainnya bibir bawah- dengan cara ini, stabilitas rahim tercapai selama operasi.

Selanjutnya, mereka mengetahui panjang rahim dan kekhasan posisinya dengan bantuan probing, setelah itu mereka mulai membuka saluran serviks dengan dilator Gegar. Mereka dimasukkan dengan sangat hati-hati, mulai dari diameter terkecil dan secara bertahap meningkat ketebalannya. Ujung pengantar dilator seharusnya hanya sedikit memasuki rongga rahim. Setelah itu, pengikisan yang sebenarnya dimulai. Kuret kecil dipegang sehingga tikungannya mengikuti posisi rahim, dan ujungnya mencapai halte. Secara bertahap, bola fungsional endometrium perlahan diangkat, ini dilakukan dengan sangat hati-hati di sudut-sudut rahim - di sini pengikisan dilakukan dengan kuret terkecil. Bola basal selaput lendir tidak boleh dihilangkan, karena ini dapat menyebabkan gangguan implantasi sel telur yang dibuahi di masa depan. Terkadang histeroskop digunakan untuk kontrol prosedur yang lebih baik dan pencegahan kerusakan - perangkat khusus, yang memungkinkan untuk sepenuhnya memeriksa rongga rahim.

Sampel yang diperoleh dikumpulkan dalam wadah khusus, ditempatkan dalam botol dengan larutan formalin dan dikirim untuk diperiksa ke laboratorium histologis. Isi saluran serviks dan isi rahim dikirim dan diperiksa secara terpisah. Seluruh prosedur biasanya memakan waktu sekitar 20-30 menit.

Hari-hari pertama setelah WFD

Seorang wanita harus berada di rumah sakit selama beberapa jam setelah operasi, pada saat itu kondisinya dipantau oleh ahli anestesi dan dokter kandungan-ginekologi. Terkadang dengan tujuan pencegahan dokter mungkin meresepkan antibiotik, antispasmodik, dan obat restoratif pada periode pasca operasi.
Beberapa hari setelah prosedur, sedikit bercak berdarah dapat diamati dari vagina. Kunjungan berulang ke rumah sakit harus dilakukan dalam waktu seminggu: selama pemeriksaan, USG transvaginal dilakukan dan proses penyembuhan mukosa rahim dinilai.
Hasil WFD dapat diperoleh dan didiskusikan dengan dokter yang hadir sepuluh hari setelah prosedur.

Kontraindikasi untuk WFD

Seperti apapun prosedur diagnostik, ada sejumlah penyakit dan kondisi tubuh yang menjadi kontraindikasi WFD:

proses inflamasi akut dan subakut pada vagina;
fibroid submukosa rahim;
endoservitis gonore;
endometritis;
penyakit hepatobilier, kardiovaskular dan sistem ekskresi dalam tahap dekompensasi.

Komplikasi

Kadang-kadang, setelah prosedur yang dilakukan secara tidak benar, pelanggaran aturan asepsis dan antiseptik, dan trauma WFD, sejumlah komplikasi mungkin timbul. Ini juga difasilitasi oleh melemahnya kekebalan pasien, kehadiran penyakit penyerta atau kegagalan untuk mematuhi rekomendasi medis dalam periode setelah keluar dari rumah sakit.

Di antara komplikasi yang paling umum, perlu disorot:

pembentukan hematoma uterus;
kerusakan dan robekan dinding rahim, hingga perforasi;
perkembangan penyakit radang selaput lendir rahim;
hematometer (akumulasi darah di dalam rahim);
gesekan berlebihan pada selaput lendir dan, sebagai akibatnya, kerusakannya.

Untuk menghindari hasil yang tidak diinginkan, Anda harus memercayai operasi hanya kepada spesialis berkualifikasi tinggi, dan memberikan preferensi pada kombinasi RFE dengan histeroskopi. Perlu juga diingat bahwa komplikasi setelah manipulasi ini cukup jarang, karena RFE sangat sering digunakan dalam praktik ginekologi.