Tanda-tanda kanker kerongkongan, jangan sampai terlewatkan…. Gejala dan Tanda Awal Kanker Kerongkongan

Merupakan neoplasma ganas yang berkembang dari sel epitel yang terletak di selaput lendir. Saat ini, kanker ini paling sering ditemukan pada orang lanjut usia di atas 60 tahun. Separuh populasi laki-laki beberapa kali lebih mungkin mengalami neoplasma ganas ini. Menurut statistik medis yang tersedia, kanker kerongkongan menyumbang 40% dari semua yang ada penyakit onkologi.
Saat ini, pasien yang didiagnosis dengan kanker esofagus memiliki beberapa jenis neoplasma ganas ini:

karsinoma;

adenokarsinoma;

karsinoma sel skuamosa esofagus.

Kanker dapat dilokalisasi di bagian mana pun dari kerongkongan:

paling sering (dalam 55% kasus), neoplasma ganas terdeteksi di kerongkongan bagian bawah;

dalam 35% kasus, kanker terdeteksi di bagian tengah kerongkongan;

esofagus bagian atas hanya menyumbang 10% dari kanker.

di perut;

di laring;

di batang saraf diafragma dan dada.

Pengobatan modern dalam mendiagnosis kanker kerongkongan menggunakan klasifikasi berikut:

kanker endofit. Jenis neoplasma ini tumbuh di lapisan submukosa dinding kerongkongan;

tumor kanker eksofitik. Jenis neoplasma ini tumbuh dan mengisi lumen esofagus. Seiring waktu, ia mulai naik di atas selaput lendir kerongkongan;

kanker campuran. Bisul sering terbentuk di lokasi kanker jenis ini, karena neoplasma itu sendiri rentan terhadap pembusukan yang cepat.

Berapa lama orang hidup dengan kanker kerongkongan?

Dengan diagnosis kanker kerongkongan yang tepat waktu, pasien memiliki prospek yang cukup cerah untuk pemulihan penuh.

Jika pasien pergi ke institusi medis ketika gejala primer muncul dan neoplasma ganas terdeteksi pada tahap 1-2, mereka (dalam hampir semua kasus) dijamin kesembuhannya tanpa kambuh lebih lanjut.

Masalah utama dari kanker ini adalah perjalanannya yang lambat dan seringkali tanpa gejala. Kebanyakan pasien mencari bantuan pada tahap akhir dalam perkembangan neoplasma ganas. Dengan kanker kerongkongan stadium lanjut, bahkan dengan perawatan yang baik dan pengobatan berkualitas tinggi, dokter menentukan rentang hidup pasien tidak lebih dari 6 tahun.

Jika kanker ini tidak diobati (pada tahap perkembangan akhir), pasien ditakdirkan untuk hidup tidak lebih dari 8 bulan.

Dalam kasus metastasis tubuh pasien, dokter dalam banyak kasus tidak lagi meresepkan operasi karena itu tidak masuk akal. Satu-satunya teknik pengobatan yang dapat memperpanjang umur pasien setidaknya satu tahun adalah terapi radiasi.

Menurut statistik yang dipublikasikan di media khusus media massa, pada pasien yang menderita kanker pembedahan, dan juga melakukan kursus radiasi dan kemoterapi, ada harapan hidup berikut:

pasien yang telah dioperasi untuk kanker esofagus stadium 1 - dalam 90% kasus sembuh total;

pasien yang telah dioperasi karena kanker kerongkongan pada tahap ke-2 - sembuh pada 50% kasus;

pasien yang menjalani perawatan bedah pada kanker esofagus stadium 3 bertahan pada 10% kasus, dan harapan hidup mereka lebih dari 5 tahun.

V tahap awal perkembangan neoplasma ganas di kerongkongan pada pasien mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun. Pasien merasa sehat dan tidak melihat adanya penyimpangan dari norma.

Pada tahap selanjutnya dalam perkembangan penyakit ini, ada: gejala berikut:

kesulitan menelan makanan;

kejang di kerongkongan;

suara serak;

sensasi nyeri muncul di dada;

sensasi meremas di dada;

sindrom nyeri tajam;

perasaan sakit atau terbakar yang terjadi saat makan;

karena penyempitan kerongkongan, pasien hanya bisa menelan makanan cair;

kelelahan parah(timbul karena kekurangan gizi dan kekurangan kebutuhan nutrisi);

perasaan konstan kelaparan;

kelemahan, kelesuan;

hilangnya kinerja;

penyumbatan kerongkongan (sebagai akibatnya, makanan yang tertelan kembali);

pasien yang tidak menyenangkan (kadang-kadang busuk) muncul;

kegugupan;

refleks muntah;

stagnasi di kerongkongan;

sakit tenggorokan;

munculnya fistula trakeoesofageal;

cachexia kanker;

perkembangan hipersalivasi;

gangguan irama jantung;

serangan asma;

munculnya tanda-tanda pernapasan stridor;

peningkatan ukuran kelenjar getah bening, dll.

Dengan metastasis tumor kerongkongan, gejala berikut dapat diamati:

sakit dada;

sesak napas parah, yang terjadi bahkan dengan sedikit usaha fisik;

pembengkakan terbentuk, tempat lokalisasi adalah fossa supraklavikula;

Jika metastasis telah menyerang organ dalam lain pasien, ia mungkin mengalami gejala berikut:

cepat lelah;

sujud;

kantuk;

sensasi menyakitkan;

sedikit naik rezim suhu;

keadaan depresi dll.

Untuk keberhasilan pengobatan neoplasma ganas kerongkongan, perlu untuk mendiagnosis penyakit ini tepat waktu. Itulah mengapa penting bagi pasien untuk mengidentifikasi yang pertama gejala yang mengkhawatirkan kanker kerongkongan untuk mendapatkan kualitas bantuan medis... Semakin cepat tumor terdeteksi, semakin besar peluang pasien untuk sembuh dan bertahan hidup.

Sampai saat ini, pengobatan modern telah berhasil menentukan penyebab utama perkembangan neoplasma ganas di kerongkongan.

Penyebab kanker kerongkongan antara lain sebagai berikut:

kelebihan berat(setiap tahap obesitas) memiliki dampak langsung pada fungsi organ saluran pencernaan... Orang yang kelebihan berat badan memiliki tekanan darah tinggi dalam rongga perut. Seiring waktu, mereka mengembangkan refluks, dengan latar belakang yang membakar dinding kerongkongan dengan asam klorida (makanan dibuang ke kerongkongan dari perut, bersama dengan jus lambung pekat);

gairah untuk berbagai diet yang berdampak negatif tidak hanya pada organ-organ saluran pencernaan, tetapi juga seluruh tubuh manusia secara keseluruhan;

sering makan hidangan pedas, pedas, dan acar;

keinginan untuk makanan yang terlalu panas, dari mana luka bakar pada dinding kerongkongan dapat terjadi;

asupan cairan yang tidak disengaja yang dapat menyebabkan luka bakar kimia pada dinding kerongkongan (dalam beberapa kasus, efek luka bakar kimia dapat muncul setelah beberapa tahun);

keturunan yang buruk. Sejumlah penelitian kanker esofagus yang dilakukan oleh para ilmuwan dari berbagai negara di dunia telah menunjukkan bahwa kemungkinan berkembangnya kanker esofagus meningkat beberapa kali lipat karena mutasi gen "p 53". Karena kenyataan bahwa jaringan berhenti menerima perlindungan yang tepat dan neoplasma ganas mulai berkembang di kerongkongan;

efek mekanis apa pun pada kerongkongan (cedera yang diderita saat menelan makanan padat yang dapat merusak dinding kerongkongan) dapat memicu degenerasi sel epitel menjadi kanker;

merokok dan minum minuman beralkohol. Di antara pasien yang telah didiagnosis dengan kanker kerongkongan, ada sejumlah besar orang yang menderita alkoholisme (kecanduan ini telah menjadi penyebab utama penyakit mereka). Asupan alkohol yang sering mengencerkan lapisan kerongkongan, mengakibatkan penghancuran sel-selnya. Situasi yang sama dengan kecanduan lain - merokok. Zat karsinogenik yang masuk ke paru-paru pasien menyebabkan perubahan ireversibel pada sel epitel. Saat menyalakan rokok pertamanya, setiap orang harus ingat bahwa dia secara sadar masuk ke dalam kelompok berisiko dan akan segera terkena kanker kerongkongan;

papillomavirus, ditemukan dalam darah manusia, dapat menyebabkan munculnya neoplasma ganas di kerongkongan (ilmuwan mengaitkan ini dengan mutasi pada sel-sel kerongkongan, yang disebabkan oleh virus ini);

jumlah vitamin, mineral, dan zat bermanfaat lainnya yang tidak mencukupi yang harus dipasok ke tubuh manusia setiap hari. Sel-sel mukosa kerongkongan kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi yang ditugaskan padanya, akibatnya mereka dapat dilahirkan kembali, dll.

Pengobatan modern mendefinisikan 4 stadium kanker kerongkongan:

Pada tahap pertama, pasien mungkin tidak melihat adanya perubahan pada tubuhnya. Saat makan makanan padat, ia harus minum cairan agar makanan bisa sampai ke lambung.

Pada tahap kedua kanker kerongkongan, pasien dapat mengalami masalah gizi. Banyak pasien pada tahap kanker ini beralih ke makanan cair, kentang tumbuk dan sereal.

Pada stadium ketiga kanker esofagus pada pasien, terjadi penyempitan saluran makanan, yang bahkan membuat proses menelan cairan menjadi sulit dan menyakitkan.

Pada kanker stadium keempat, pasien mengalami obstruksi total kerongkongan.

Kanker kerongkongan tingkat 1

Tahap pertama kanker kerongkongan sangat sering tidak disertai dengan gejala yang jelas. Neoplasma ganas berukuran sangat kecil dan praktis tidak mengganggu pasien. Pada saat ini, kerusakan pada selaput lendir dinding kerongkongan, serta submukosa, terjadi. Kanker pada tahap pertama tidak tumbuh ke lapisan otot kerongkongan dan karena itu merespon dengan sangat baik terhadap perawatan bedah. Pasien tidak mengalami penyempitan lumen kerongkongan, mereka dapat makan sepenuhnya, karena mereka tidak mengalami ketidaknyamanan baik selama atau setelah makan.

Kanker kerongkongan tingkat 2

Pada tahap ke-2 perkembangan kanker kerongkongan, kerusakan pada organ-organ berikut diamati:

selaput lendir dinding kerongkongan;

membran otot;

submukosa.

Pada saat ini, neoplasma ganas tidak melampaui kerongkongan yang terkena. Pada banyak pasien, lumen kerongkongan menyempit, dan karena itu, mereka harus beralih ke makanan cair. Saat memeriksa pasien, spesialis dapat mendeteksi metastasis tunggal yang mempengaruhi kelenjar getah bening regional.

Kanker kerongkongan tingkat 3

Pada tahap perkembangan ke-3, neoplasma ganas tumbuh ke semua lapisan dinding kerongkongan. Pada pasien, tumor mempengaruhi membran serosa, serta jaringan paraesofageal. Dengan latar belakang perkembangan kanker, lumen kerongkongan menyempit dan pasien memiliki masalah dengan nutrisi, karena menjadi masalah bagi mereka untuk menelan makanan padat. Secara paralel, metastasis tumor terjadi (ditemukan di kelenjar getah bening). Organ-organ yang terletak di dekat kerongkongan tidak rusak pada tahap perkembangan kanker ini.

Kanker kerongkongan tingkat 4

Pada stadium 4 kanker esofagus pada pasien, terjadi metastasis tumor, di mana kelenjar getah bening regional dan jauh terpengaruh. Tumor kanker menyebar ke jaringan peri-esofagus. Neoplasma ganas juga menangkap dinding kerongkongan, membran serosa dan organ di dekatnya. Sebagian besar pasien pada tahap kanker ini mengembangkan fistula esofagus-trakea atau esofagus-bronkial.

Sebelum meresepkan pengobatan untuk pasien yang memiliki gejala khas penyakit onkologis, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan oleh dokter yang merawat.

Pasien diberikan sejumlah tindakan diagnostik yang memungkinkan: tentukan jenis tumor yang tepat, tahap perkembangan dan lokalisasinya:

Sinar-X (ini dilakukan dengan zat kontras yang membuat kerongkongan terlihat pada sinar-X). Dengan bantuan pelajaran ini para ahli menentukan lokalisasi neoplasma ganas, bentuk dan ukurannya. Terimakasih untuk sinar-x ahli onkologi dapat memperkirakan kemungkinan komplikasi jenis kanker yang sedang diselidiki akan menyebabkan;

Laparoskopi. Jenis diagnosis ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi metastasis di organ internal pasien;

Pemeriksaan USG. Melalui penelitian ini, spesialis menentukan ukuran pasti dari neoplasma ganas, serta keberadaan kelenjar getah bening yang dipengaruhi oleh metastasis;

Tomografi (dilakukan dengan menggunakan sensor optik). Teknik ini relatif baru dikembangkan oleh para ilmuwan dan segera mulai digunakan di institusi medis khusus. Melalui endoskopi, spesialis memeriksa struktur neoplasma. Berkat peralatan terbaru, dimungkinkan untuk menentukan struktur jaringan tumor hingga kedalaman 1,5-2mm. Semua informasi yang dikumpulkan oleh sensor ditransfer ke komputer, setelah itu didekripsi oleh seorang spesialis. Dalam hal di institusi medis Jika peralatan tersebut dipasang, maka pasien tidak dapat dibiopsi, karena data yang diperoleh pada neoplasma cukup untuk meresepkan terapi. Juga, pasien diberi resep tomografi emisi positron. Segera sebelum penelitian, glukosa (radioaktif) diberikan kepada pasien. Sifatnya adalah dapat terakumulasi secara selektif dalam sel kanker. Pasien ditempatkan di tengah ruangan yang dilengkapi secara khusus, dan pemindai mulai berputar di sekelilingnya, yang mengambil gambar tumor kanker (ia mengenali neoplasma, yang ukurannya 5-10 mm);

Laparoskopi. Diberikan teknik diagnostik pasien ditusuk di rongga perut (dekat pusar) dengan jarum laparoskop, setelah itu tabung dengan perangkat optik dimasukkan ke dalam lubang. Spesialis memiliki kesempatan untuk menentukan lokalisasi neoplasma ganas, dimensi yang tepat, serta mengambil bahan biologis, yang segera ditransfer untuk studi histologis;

Bronkoskopi. Ini diresepkan dalam kasus ketika dokter mencurigai lesi metastasis pada laring, trakea, pohon bronkial dll.;

Esofagogastroduodenoskopi... Saat melakukan pemeriksaan jenis ini, spesialis dengan hati-hati memeriksa tidak hanya kerongkongan, tetapi juga organ saluran pencernaan lainnya. Berkat endoskopi, dimungkinkan untuk memeriksa Permukaan dalam kerongkongan, serta mengambil bahan biologis untuk penelitian laboratorium (dilakukan di bawah mikroskop). Dengan bantuan esophagogastroduodenoscopy, adalah mungkin untuk mengidentifikasi neoplasma ganas pada tahap awal perkembangan dan meresepkan pengobatan tepat waktu kepada pasien, dll.

V wajib pasien ditugaskan penuh pemeriksaan laboratorium, yang berjalan:

kimia darah;

tes darah klinis;

analisis urin umum;

analisis histologis dari biopsi;

penanda tumor SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Sampai saat ini, pasien dengan neoplasma ganas di kerongkongan diresepkan metode pengobatan berikut:

operasi;

terapi radiasi;

kemoterapi;

terapi kompleks(teknik ini termasuk perawatan bedah, pengobatan, radiasi dan kemoterapi);

metode gabungan (menggabungkan manipulasi bedah dengan komponen radiasi).

Selama operasi perut, kerongkongan sebagian atau seluruhnya diangkat. Dokter bedah dengan hati-hati memeriksa kelenjar getah bening yang terkena metastasis dan mengangkatnya. Jika selama pengangkatan neoplasma ganas tidak mungkin untuk menyelamatkan kerongkongan pasien, ahli bedah menggunakan jaringan usus kecil atau besar untuk memulihkan organ saluran pencernaan ini.

Selama perawatan bedah, pasien dapat mengembalikan lumen kerongkongan. Neoplasma ganas dapat diangkat sepenuhnya jika terletak di bagian tengah atau bawah kerongkongan. Dalam beberapa kasus, ahli bedah mengangkat sebagian kerongkongan dan, bersama-sama dengan: bagian atas perut. Sisa kerongkongan dijahit ke perut dan setelah serangkaian tindakan rehabilitasi mulai berfungsi sepenuhnya. Menurut statistik, tingkat kematian untuk pasien yang menjalani perawatan bedah berfluktuasi dalam 10%.

Tidak semua pasien kanker dapat diobati dengan operasi pengangkatan neoplasma ganas esofagus. Pembatasan berikut berlaku:

metastasis kanker ke kelenjar getah bening dan organ internal lainnya;

usia pasien tidak boleh lebih dari 70 tahun;

adanya penyakit kronis yang parah;

masalah dengan jantung, pembuluh darah dan paru-paru, dll.

Ketika neoplasma ganas terlokalisasi di bagian tengah kerongkongan, lubang dibuat di dinding anterior peritoneum (selama operasi). Selanjutnya, pasien akan diberi makan melalui tabung yang akan dimasukkan ke dalam lubang ini. Dengan lokasi tumor ini, dalam banyak kasus, kerongkongan diangkat sepenuhnya bersama dengan kelenjar getah bening yang terkena metastasis. Setahun kemudian, setelah intervensi bedah, pasien menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengidentifikasi metastasis. Jika mereka tidak ditemukan, itu ditugaskan operasi ulang, yang tujuannya adalah untuk membuat kerongkongan buatan (jaringan usus halus pasien dapat digunakan untuk itu).

Bedah endoskopi. Pada tahap awal perkembangan neoplasma ganas, pasien dapat menjalani perawatan bedah yang lebih hemat - bedah endoskopi... Selama prosedur pembedahan, pasien dimasukkan melalui mulut melalui tabung endoskopi, yang ujungnya terpasang perangkat optik... Dengan bantuan instrumen khusus, spesialis melakukan bougienage, yang tujuannya adalah mengembalikan lumen kerongkongan.

Terapi radiasi. Salah satu metode modern pengobatan neoplasma ganas kerongkongan adalah terapi radiasi. Teknik ini sangat ideal untuk kategori pasien kanker di mana intervensi bedah dikontraindikasikan (ini terkait dengan penyakit bronkopulmoner atau dari sistem kardio-vaskular dll.). Terapi radiasi sering dilakukan pada periode pasca operasi, sehingga jumlah kekambuhan penyakit pada pasien berkurang secara signifikan dan proses metastasis tubuh dicegah. Perlu juga dicatat bahwa pada pasien yang tidak dapat dioperasi, setelah terapi radiasi, neoplasma ganas sangat berkurang ukurannya. Selama terapi radiasi, sel-sel sehat dari tubuh pasien tidak terpapar dampak negatif, dan tidak ada efek samping yang parah pada pasien.

Dalam pengobatan gabungan kanker kerongkongan, pasien diresepkan radiasi dan kemoterapi selama beberapa minggu sebelum operasi. Kombinasi ini sangat meningkatkan kemungkinan pengobatan yang berhasil. Secara paralel, diet lengkap dikembangkan untuk pasien, yang meliputi vitamin, persiapan protein, serta berbagai cairan bergizi. Dokter menganjurkan agar pasien kanker minum jus alami dan minuman buah. Jika pasien tidak dapat menelan bahkan makanan cair, maka mereka diberi makan dengan selang.

Diet. Untuk meningkatkan kemungkinan pasien pengobatan yang berhasil kanker kerongkongan, ia perlu memberikan perawatan yang tepat dan nutrisi yang tepat. Jumlah nutrisi, vitamin, dan elemen pelacak yang tidak mencukupi dapat menyebabkan pelanggaran kondisi kejiwaan pasien kanker dan penampilannya berbagai komplikasi... Pasien harus makan makanan semi-cair, yang tidak mengandung partikel yang dapat menutup lumen esofagus. Makanan harus bervariasi, bergizi dan kaya vitamin dan mineral. Pasien yang didiagnosis dengan kanker kerongkongan harus makan 8-10 porsi kecil sehari.

Dilarang keras untuk kategori pasien ini untuk mengkonsumsi: produk yang digoreng dan diasap, makanan berlemak, alkohol dan minuman berkarbonasi. Penting juga untuk melepaskan kecanduan lain - merokok. Sebagai tambahan nutrisi yang tepat pasien harus benar-benar memperhatikan kebersihan pribadi.

Perawatan yang dipilih dengan benar pada 70% mengembalikan pasien kesempatan untuk kembali ke kehidupan yang memuaskan dan makan makanan padat.

Kemoterapi untuk kanker kerongkongan

Dalam pengobatan penyakit onkologis, selain intervensi bedah, kemoterapi memiliki efek yang besar. Selama implementasinya, pasien, tergantung pada lokalisasi dan etiologi neoplasma ganas, disuntik dengan obat khusus obat... Tujuan utama obat-obatan tersebut adalah untuk menghancurkan sel kanker... Untuk kanker kerongkongan, kemoterapi biasanya diberikan dari stadium 2 penyakit.

Obat yang dipilih dengan benar untuk kemoterapi tidak hanya dapat memperlambat pertumbuhan tumor ganas dan mencegah sel-selnya membelah, tetapi juga bekerja untuk menghancurkannya sepenuhnya. Sayangnya, setiap kemoterapi memiliki sejumlah efek samping dan memiliki efek negatif pada sel-sel sehat dalam tubuh. Dalam kebanyakan kasus, saat mengambil seperti itu narkoba pasien memiliki masalah dengan sel sumsum tulang, rambut (folikelnya hancur dan kebotakan terjadi), usus, mukosa mulut, dll.

Kemoterapi untuk kanker kerongkongan dilakukan ketika pasien didiagnosis dengan bentuk neoplasma ganas tertentu:

karsinoma sel kecil esofagus;

bentuk kanker esofagus yang berdiferensiasi buruk.

Kemoterapi hampir selalu dilakukan secara paralel dengan perawatan lain. Menurut statistik yang diperoleh sebagai hasil penelitian bertahun-tahun oleh para ilmuwan dari seluruh dunia, efek terbesar dicapai dalam pengobatan kanker kerongkongan ketika terapi radiasi dilakukan bersama dengan kemoterapi. Metode pengobatan ini sepenuhnya ditujukan untuk menghancurkan sel kanker, sedangkan neoplasma ganas berkurang ukurannya secara signifikan.

Obat khusus dapat diresepkan untuk pasien, baik sebelum dan sesudah operasi. Selama kemoterapi, obat-obatan dapat diberikan baik secara oral atau intravena.

Kemoterapi diresepkan untuk pasien kanker sebagai berikut:

mulai dari kanker kerongkongan stadium 2 dan 3, obat khusus mencegah perkembangan kanker lebih lanjut dan menghancurkan sel kanker. Kemoterapi diresepkan untuk pasien pada periode pra operasi dan pasca operasi;

mulai dari stadium 4 kanker kerongkongan, pasien menjalani perawatan paliatif. Tugas utama terapi ini adalah memperlambat pertumbuhan neoplasma ganas. Semua ini tindakan terapeutik mampu memperpanjang hidup pasien.

Selama kemoterapi, pasien dengan kanker kerongkongan diresepkan berbagai racun dan racun yang dapat menyebabkan kematian sel-sel ganas:

Bleomisin;

Vindesine;

Mitomycin;

Farmorubisin;

5-fluorourasil, dll.

Pendidikan: lulus dari residensi di Pusat Onkologi Ilmiah Rusia. N. N. Blokhin "dan menerima diploma dalam spesialisasi" Onkologis "

Kanker esofagus adalah tumor ganas yang berkembang sebagai akibat degenerasi dan percepatan pembelahan sel pada lapisan epitel suatu organ. Dasar histologis tumor adalah epitel skuamosa (dengan atau tanpa keratinisasi).

Tumor sel basal, koloid, dan kelenjar berkembang lebih jarang - dengan lokalisasi proses di perut. Prosesnya lebih sering terlokalisasi di sepertiga tengah organ. Secara klinis, tumor dimanifestasikan oleh meningkatnya gejala disfagia dan, sebagai akibatnya, perkembangan cachexia - tingkat kelelahan yang ekstrem.

Kode ICD-10: C 15 Neoplasma ganas esofagus.

Alasan yang dapat menyebabkan perkembangan proses onkologis

Alasan berikut dibedakan dalam perkembangan kanker kerongkongan:

fitur gaya hidup (konsumsi makanan panas, air dengan kandungan garam dan mineral yang tinggi, merokok, alkohol);
anomali perkembangan - tylosis (penyakit langka yang ditentukan secara genetik, dimanifestasikan oleh pelanggaran perkembangan epitel skuamosa), sindrom sideropenic.
- esofagitis kronis, tukak kerongkongan, polip, (penyakit yang ditandai dengan: epitel skuamosa pada kelenjar, karakteristik perut).

Apa bentuk morfologis kanker kerongkongan?

Bahaya tumor apapun ditentukan oleh bagaimana sel-sel penyusunnya berdiferensiasi.

Pada kanker kerongkongan, ada dua bentuk patologi utama:

Bentuk non-keratinisasi adalah proliferasi sel yang tidak berdiferensiasi yang tidak terkendali. Bentuk-bentuk ini berbeda keganasan tinggi... Mereka tumbuh dengan cepat, bermetastasis lebih awal. Bentuk non-organik karsinoma sel skuamosa dianggap paling tumor ganas.
Kanker keratinisasi adalah akumulasi dari sel-sel yang sangat berdiferensiasi dan berdiferensiasi sedang, oleh karena itu, keganasan bentuk kanker ini lebih rendah.

Tahapan proses kanker di kerongkongan

Alokasikan derajat V dari proses kanker.

0 derajat adalah munculnya sel kanker, tidak mungkin untuk mengidentifikasi tahap ini secara klinis (kata "derajat" dan "tahap" sekarang digunakan secara sinonim dalam onkologi).

Tabel 1. Karakteristik stadium perkembangan kanker kerongkongan

Karakteristik proses	Tahap I	Tahap II	Tahap III	Tahap IV
Karakteristik histologis panggung	Tumor tumbuh jauh ke dalam selaput lendir, tetapi tidak mempengaruhi selaput otot	Selaput lendir dan selaput otot kerongkongan terpengaruh. Penyempitan lumen terjadi	Gangguan menelan, penurunan berat badan, dan tanda-tanda kanker lainnya ditandai. Tumor telah tumbuh melalui semua lapisan kerongkongan	Tumor tumbuh ke semua membran organ
Metastasis kelenjar getah bening regional	Tidak	Metastasis tunggal dapat terjadi *	Beberapa metastasis	Beberapa metastasis
Metastasis ke kelenjar getah bening yang jauh	Tidak			Ada
Kekalahan organ yang tertutup secara anatomis (trakea, bronkus, saraf vagus, jantung)	Tidak mempengaruhi	Tidak mempengaruhi	Neoplasma tumbuh menjadi organ terdekat
Kerusakan pada organ yang jauh secara anatomis (ginjal, hati)	Tidak mempengaruhi			Metastase ke organ jauh

* Untuk kanker esofagus derajat 2, ada 2 subtahap:

II A - tidak ada metastasis;
II B - ada metastasis di kelenjar getah bening terdekat.

Bagaimana gejala kanker kerongkongan bermanifestasi pada wanita?

Gejala awal kanker kerongkongan adalah: kelemahan, kehilangan nafsu makan. Namun dengan keluhan tersebut, pasien biasanya tidak berobat ke dokter.

Gejala pertama yang menjadi perhatian adalah meningkatnya disfagia (pelanggaran tindakan menelan makanan). Ada beberapa derajat disfagia:

pasien mengalami kesulitan menelan makanan padat;
Kesulitan menelan makanan yang diencerkan dengan cairan
Kesulitan menelan makanan cair
pasien tidak dapat menelan apapun.

Disfagia disertai dengan peningkatan air liur.

Dalam proses peningkatan tumor dan melampaui batas anatomis organ, berikut ini, tanda-tanda yang sudah terlambat muncul.

Terlambat manifestasi klinis berhubungan:

rasa sakit pertama kali muncul saat makan, dan kemudian menjadi konstan, sifat rasa sakitnya berbeda, terlokalisasi di depan, di bagian atas tulang dada, atau di belakang, di daerah interskapular;
pasien mengeluh "benjolan" di belakang tulang dada;
ketika pergi ke perut - bersendawa terus-menerus bergantian dengan regurgitasi bercampur darah, mual, muntah;
dengan invasi tumor ke trakea - perubahan warna suara;
ketika formasi neoplastik tumbuh ke dalam bronkus, mereka sering berkembang pneumonia aspirasi, ada batuk retas yang tajam;
untuk pertumbuhan mediastinum, fenomena mediastinitis (radang jaringan mediastinum) adalah karakteristik.

V tahap terminal bergabung dengan klinik, dipengaruhi oleh metastasis organ (hati, tulang, paru-paru).

Bagaimana kanker kerongkongan menyebar

Sel tumor dapat bergerak di dalam tubuh, sehingga mempengaruhi organ terdekat, kelenjar getah bening, dan organ jauh.

Cara penyebaran sel kanker dalam tubuh manusia:

Penyebaran lokal - perkecambahan tumor kanker ke dalam organ yang terletak di kedekatan anatomis (jantung, trakea, saraf berulang, bronkus).
Penyebaran hematogen (melalui darah) - sel kanker memasuki aliran darah dan menempel pada organ lain (ginjal dan hati lebih sering terkena).
Jenis penyebaran limfogen adalah rute paling penting dari metastasis melalui pembuluh limfatik. Metastasis (tumor sekunder) di kelenjar getah bening yang paling dekat dengan organ sudah terdeteksi ketika tumor tumbuh ke lapisan submukosa. Untuk sebagian besar, lokalisasi metastasis tergantung pada lokasi tumor.

Jika tumor terletak di atas bifurkasi (percabangan) trakea, metastasis pergi ke kelenjar getah bening supraklavikula dan kelenjar getah bening mediastinum. Dengan lokalisasi distal (di bawah percabangan) kanker kerongkongan, metastasis pergi ke pengumpul limfatik peritoneum.

Tetapi karena kekhasannya Sistem limfatik kerongkongan dan adanya drainase limfatik retrograde, metastasis di setiap lokalisasi proses kanker dapat ditemukan di berbagai kelenjar getah bening.

Langkah-langkah untuk deteksi dini tumor esofagus

Yang paling efektif dianggap pemeriksaan pencegahan dilakukan secara berkala di antara pasien berisiko. Mereka tidak hanya diperiksa oleh terapis, tetapi mereka juga menjalani esophagoscopy, jika perlu, mengambil biopsi.

Kelompok risiko termasuk pasien:

dengan kecenderungan genetik;
dengan penyakit Barrett dan patologi prakanker lainnya;
dengan borok esofagus jangka panjang yang tidak sembuh dari berbagai etiologi.

Diagnosis kanker kerongkongan

Diagnosis kanker kerongkongan dianggap ditegakkan jika sel kanker ditemukan dalam biopsi yang diambil dari kerongkongan pasien. Semua metode survei lainnya ditujukan untuk mengklarifikasi lokalisasi, prevalensi proses. Ini diperlukan untuk menyusun rencana manajemen pasien, memilih metode perawatan yang rasional.

Pemeriksaan rontgen dilakukan untuk semua pasien dengan penyakit kerongkongan:

pada roentgenogram, penyempitan kerongkongan terlihat jelas, adanya borok dan fistula, karakteristik proses kanker, ditentukan;
pada roentgenogram, Anda dapat menentukan posisi cacat kanker relatif terhadap struktur dan organ lain;
penelitian ini memungkinkan Anda untuk menilai patensi kerongkongan dan fungsi pendorongnya (kemampuan untuk gerakan peristaltik);
menentukan adanya penyakit lain pada kerongkongan.

Esofagoskopi memungkinkan tidak hanya untuk mengambil biopsi membran mukosa yang ditargetkan untuk pemeriksaan histologis, tetapi juga untuk memeriksa secara rinci area yang terkena, untuk mengidentifikasi area nekrosis, ulserasi, perdarahan di dalamnya.

Onkologi di kerongkongan paling sering terjadi pada orang tua. Di kalangan anak muda, terjadinya masalah tersebut disebabkan oleh mutasi sel. Secara statistik, pria lebih mungkin untuk sakit. Gejala kanker kerongkongan diketahui lebih awal, memungkinkan pengobatan dimulai lebih cepat.

Konsep kanker, statistik

Tumor muncul karena kelainan pada kelompok sel tertentu. Dalam kebanyakan kasus, sepertiga tengah dan bawah organ terpengaruh. Neoplasma ganas mempengaruhi kemampuan pasien untuk menelan: semakin besar tumor, semakin sedikit makanan yang bisa masuk ke perut.

Perkembangan awal onkologi dideteksi dengan endoskopi, radiasi ultrasound, atau tomografi komputer... Diagnostik meliputi analisis jaringan tumor. Tidak semua neoplasma ganas.

Tahap penyakit yang parah pada saat ini tak tersembuhkan. Tumor di kasus parah menyebar ke organ tetangga, membuat pasien kehilangan kesempatan untuk pulih.

Klasifikasi

Ahli onkologi membagi patologi menjadi beberapa kelompok dalam dua cara. Menurut pertumbuhan, onkologi adalah:

Eksofitik, yaitu tumbuh hanya di sepanjang organ di atas selaput lendir.
Endofit - terbentuk di jaringan tumor, atau di bawah selaput lendir .
Campuran, mempengaruhi kedua bagian kerongkongan.

Berdasarkan jenis strukturnya, kanker adalah skuamosa atau adenokarsinoma:

Dalam kasus pertama, tumor hanya terbentuk dari jaringan epitel.
Yang kedua - dari sel-sel kelenjar yang mengeluarkan lendir. Karsinoma adeno esofagus jauh lebih jarang, patologi lebih sulit ditoleransi dan lebih sulit diobati. Ini terjadi secara eksklusif pada transisi kerongkongan ke lambung.

Ada juga empat jenis kanker lagi, yang sangat langka. Ini adalah sarkoma, malanoma, limfoma dan karsinoma korionik.

Tumor sel skuamosa

Jenis kanker yang paling umum. Dibagi menjadi dua kategori:

Superfisial dianggap menguntungkan untuk prognosis. Kebanyakan tumor ganas jenis ini terdeteksi pada waktunya berhasil diobati. Tampak seperti plak atau kerusakan erosif pada dinding esofagus.
Sangat invasif mempengaruhi bagian dalam jaringan, dalam manifestasinya mirip dengan jamur atau bisul. Jenis kanker ini sering menyerang organ di dekatnya.

Secara visual, karsinoma sel skuamosa menyerupai polip atau neoplasma berbentuk cincin yang mengelilingi esofagus. Tumor yang tumbuh mempersempit bagian dalam organ, mengurangi ketersediaan makanan ke perut. Pada wanita, kanker kerongkongan memiliki ciri khas: neoplasma terjadi di bagian bawah organ, secara bertahap menyebar ke atas. Tanda utama onkologi kerongkongan pada pria adalah formasi yang muncul pada transisi ke perut.

Ada juga jenis kedua dari pembelahan karsinoma sel skuamosa - berdasarkan keratinisasi:

Non-keratinisasi disebabkan oleh penyempitan. Gejala utama kanker kerongkongan - regurgitasi setelah menelan air liur.
Keratinisasi memprovokasi pelanggaran pada selaput lendir. Rahasianya berhenti disekresikan, sehingga kanker mulai tumbuh, membunuh jaringan. Proses ini disebabkan oleh kekurangan nutrisi dan menyebabkan nekrosis.

Prognosis kelangsungan hidup pada karsinoma sel skuamosa esofagus cukup meyakinkan. Sebagai aturan, pada tahap awal dan progresif, penyakit ini berhasil diobati. Kasus yang parah tergantung pada kategori penyakit tertentu. Onkologi pada tahap awal sembuh pada 80% kasus.

Penyebab

Neoplasma kanker terjadi karena beberapa alasan yang memanifestasikan dirinya dalam waktu singkat. Lebih banyak alasan meningkatkan kemungkinan munculnya patologi. Kanker disebabkan oleh:

Merokok jangka panjang. Zat berbahaya yang masuk ke dalam tubuh saat merokok menyebabkan mutasi pada sel epitel di kerongkongan. Menurut statistik, perokok memiliki onkologi 3-4 kali lebih sering. Mirip dengan merokok, kanker disebabkan oleh alkohol. Penyalahgunaan alkohol kronis meningkatkan risiko onkologi 12 kali.
Perkembangan onkologi dapat difasilitasi oleh penggunaan makanan yang terlalu panas atau pedas dan makanan yang diasamkan. Serupa Pengaruh negatif juga dipicu oleh makan sayur dan buah berjamur. Makanan seperti itu khas bagi penduduk benua Asia.
Tumor kanker dapat terjadi sebagai akibat dari luka bakar ke kerongkongan dari jenis apa pun.
Onkologi dikaitkan dengan kekurangan vitamin A dan E dalam tubuh. Kekurangan vitamin yang berkepanjangan - alasan umum kanker.

Di antara lainnya alasan langka mengalokasikan:

Keturunan. Mutasi pada salah satu gen dapat diturunkan ke anak.
papiloma - penyakit virus yang dapat memicu kanker.
Onkologi dapat terjadi setelah kerongkongan Barrett. Esofagitis menyebabkan pelepasan asam klorida ke kerongkongan, menyebabkan luka bakar buatan. Patologi ini timbul dari masalah dengan saluran pencernaan. Kerongkongan Barrett menyebabkan kanker karena esofagitis .

Gejala

Tanda-tanda kanker kerongkongan adalah gejala-gejala berikut:

Kesulitan menelan - disfagia.
Menelan dengan regurgitasi.
Kelemahan umum tubuh disebabkan oleh kekurangan nutrisi. Gejala kanker kerongkongan berkembang ketika lambung atau usus tidak berfungsi .
Yg melangsingkan.

Tanda pertama , disfagia, dimanifestasikan ketika makanan padat ditelan. Cairan membantu mengurangi efek patologi pada makanan. Agar tidak membatasi diri dalam makanan, cukup dengan meminumnya. Secara bertahap, pasien beralih ke sup, sereal. Dalam kasus yang parah, kerongkongan sama sekali tidak memungkinkan makanan masuk ke perut.

Tanda-tanda lain dari kanker kerongkongan:

Sakit dada. Dengan pertumbuhan pendidikan, kanker menekan saraf, menyebabkan rasa sakit.
Regurgitasi terjadi karena penyempitan lumen.
Stagnasi makanan di kerongkongan menyebabkan bau tidak sedap dari mulut.
Tahap penyakit yang parah ditandai dengan plak di lidah.
Rasa lapar terus-menerus dari pasien. Mual saat makan.
Peningkatan air liur.
Dalam kasus yang jarang terjadi, suara serak terjadi.
Transisi metastasis ke organ tetangga menyebabkan sesak napas, batuk, nyeri di dekat paru-paru.
Toksisitas tubuh dapat menyebabkan kelesuan, masalah tidur, dan demam. Makanan cair memicu anemia.

Tahapan

Ahli onkologi membagi kanker menjadi 4 tahap:

Yang pertama adalah neoplasma pada selaput lendir yang belum mempengaruhi otot.
Yang kedua menyebar ke jaringan otot dengan penyempitan awal kerongkongan.
Yang ketiga adalah kerusakan jaringan total. Onkologi tidak menembus ke organ tetangga, tetapi mempengaruhi kelenjar getah bening.
Yang keempat adalah transisi metastasis ke organ tetangga.

Komplikasi

Kasus onkologi yang parah menyebabkan komplikasi:

Halangan. Penyumbatan total terjadi pada tahap yang paling parah.
Pendarahan yang meningkat seiring perkembangan penyakit.
Penurunan berat badan yang disebabkan oleh ketidakmampuan untuk makan karena masalah menelan.
Batuk , disebabkan oleh asupan makanan. Komplikasi ini terjadi ketika trakea terpengaruh.

Metastasis

Pada kanker kerongkongan, metastasis dapat menyebar ke organ lain melalui kelenjar getah bening atau darah. Onkologi mempengaruhi hati, sumsum tulang dan otak, paru-paru. Komplikasi ini tidak memperburuk kondisi pasien, karena muncul pada tahap selanjutnya.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai onkologi, dokter meresepkan pemeriksaan untuk memperjelas diagnosis. Biasanya digunakan:

Radiografi untuk melihat perubahan fisik di kerongkongan.
Esofagoskopi adalah pemeriksaan dengan menelan kamera. Menunjukkan penyebab masalah menelan.
Bronkoskopi memungkinkan Anda untuk melihat metastasis di paru-paru atau trakea.
CT scan secara akurat mendiagnosis tahap proses patologis.
Ultrasonografi diresepkan jika ada kecurigaan penyebaran metastasis ke organ lain.
Penanda tumor adalah metode untuk menentukan neoplasma ganas dari jenis onkologis. Ini bukanlah pemeriksaan yang paling akurat, karena penanda dapat ditemukan di tubuh orang yang sehat atau orang yang telah sembuh dari kanker.

Perlakuan

Metode pengobatan spesifik tergantung pada karakteristik organisme dan stadium penyakit. Kemoterapi dan radiasi adalah pembantu yang mempersiapkan atau mendukung setelah operasi. Perawatan konservatif juga dimungkinkan . Dalam kebanyakan kasus, metode gabungan digunakan. .

Intervensi bedah

Onkologi dapat dioperasikan. Teknik yang paling umum digunakan adalah:

Osawa-Garloka. Sayatan dibuat dari pusar ke tulang rusuk ke-7. Setelah jaringan didorong terpisah, perut diangkat ke dalam rongga pleura, dan kerongkongan dioperasi. Sebagai aturan, tumor dieksisi bersama dengan bagian organ untuk menghindari kekambuhan. Kemudian perut dikembalikan ke tempatnya.
Toreka. Sayatan dibuat di sepanjang ruang interkostal keenam. Kerongkongan diisolasi dan dijahit. Kemudian pasien dibalikkan. Dari rongga pleura kerongkongan juga dikeluarkan. Kemudian tumor diangkat, dan sayatan dijahit satu per satu.
Lewis. Operasinya dua tahap. Pada tahap pertama, akses perut ke perut dengan revisi dilakukan. Pada yang kedua - torakotomi di sisi kanan tubuh. Tumor dieksisi bersama dengan organ, kelenjar getah bening ditusuk, rongga diperiksa untuk mengetahui adanya perdarahan internal. Setelah memasang tabung drainase, pasien dijahit. Operasi ini dilakukan lebih sering daripada yang lain, tetapi dikontraindikasikan jika terjadi metastasis.

Metode konservatif

Terapi didasarkan pada diet. Ahli onkologi meresepkan produk berdasarkan kondisi pasien. Biasanya diet terdiri dari:

Makanan yang dipotong-potong.
Makanan tanpa gumpalan yang bisa menutup kerongkongan.
Kandungan kalori per hari, serta massa makanan dan volume cairan, ditentukan secara ketat. Dengan demikian, tidak lebih dari 3 kilo dan 1200 ml.
Makanan dibagi menjadi 6 kali makan.
Suhu makanan tidak boleh melebihi 40-45 derajat atau lebih dingin dari 15-20.

Kebanyakan pasien mengalami kesulitan dengan asupan makanan, yang menunjukkan kebutuhan untuk mengikuti diet. Juga, makanan dilengkapi dengan vitamin, yang penggunaannya harus dikontrol secara ketat.

Kesempatan Sembuh

Kanker kerongkongan stadium I dan II dapat disembuhkan dalam banyak kasus. Kasus terabaikan tidak dapat disembuhkan, karena bahkan dokter tidak tahu segalanya tentang kanker kerongkongan. Biasanya, hidup pasien dapat dipertahankan tidak lebih dari 8-9 bulan.

Ramalan cuaca

Pada karsinoma sel skuamosa, kelangsungan hidup pasien setelah pengobatan tergantung pada stadium penyakit. Menurut statistik, masing-masing: di atas 90, sekitar 50, kurang dari 10 persen. Pada tahap keempat, penyakit ini dapat disembuhkan dalam kasus yang sangat sukses.

Di tempat kedelapan menurut statistik di antara penyakit onkologis, adalah kanker kerongkongan. Perkembangan patologi tumor dimulai dengan sel-sel epitel selaput lendir organ. Kerongkongan yang terkena menyempit, menyebabkan ketidaknyamanan saat menelan makanan - ini adalah tanda utama penyakit ini. Kanker dipengaruhi tanpa memandang usia (orang muda, orang tua). Namun, risiko mengembangkan neoplasma meningkatkan kebiasaan buruk (khususnya, merokok, penyalahgunaan alkohol).

Lokalisasi paling umum dari formasi mirip tumor adalah bagian tengah dan bawah kerongkongan. Paling sering, para ahli mendiagnosis tumor yang berkembang dari sel epitel skuamosa. Tetapi neoplasma onkologis juga dapat berkembang dari sel kelenjar dan didefinisikan sebagai adenokarsinoma (diagnosis sangat jarang, tidak melebihi 10% kasus). Bahaya dari patologi ini adalah dapat berkembang menjadi kanker faring, bibir, amandel.

Fakta. Para ilmuwan telah menemukan bahwa orang Asia menderita kanker kerongkongan beberapa kali lebih sering. Ini dijelaskan oleh konsumsi makanan pedas secara teratur, serta buah jeruk. Juga, statistik mengkonfirmasi bahwa orang berkulit gelap tujuh kali lebih rentan terhadap onkologi esofagus.

Penyebab kanker

Penyebab kerusakan kerongkongan oleh sel kanker, bagaimanapun, serta organ lainnya, tidak diketahui secara pasti. Faktor penting yang mempengaruhi perkembangan kanker adalah iritasi mukosa. Untuk pengembangan proses inflamasi selaput lendir dipengaruhi oleh tindakan termal, kimia atau mekanis. Selanjutnya, peradangan mengarah pada apa yang disebut displasia sel, proses transformasi sel sehat menjadi sel patologis dimulai.

Jika pasien memiliki esofagitis kronis, maka risiko mengembangkan tumor kanker tinggi. Para ahli mendefinisikan kondisi ini sebagai prakanker.

Perhatian! Dengan diagnosis kerongkongan Barrett, faktor dalam perkembangan onkologi diperbolehkan.

Kerusakan kanker organ sistem pencernaan ilmuwan mengasosiasikannya dengan gen p53 (ada peningkatan protein abnormal yang tidak mampu melindungi tubuh dari sel kanker yang merusak). Ada kemungkinan bahwa HPV juga dapat menjadi predisposisi kanker. Bahaya dari virus ini adalah tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Hanya dengan memperkuat sistem kekebalan virus diredam tetapi tetap berada di dalam tubuh.

Faktor predisposisi untuk onkologi

Banyak faktor yang dapat memicu perkembangan tumor, misalnya:

virus papiloma manusia;
faktor keturunan;
kerusakan kerongkongan saat menelan;
efek termal pada kerongkongan;
diet tidak sehat, termasuk banyak makanan pedas, kurang buah dan sayuran;
kekurangan tokoferol dan retinol dalam tubuh, vitamin kelompok B. Sejauh melemahnya tubuh, proses degenerasi seluler dapat dimulai;
konsumsi rutin minuman beralkohol... Sebagai akibat dari efek terbakar yang sering pada kerongkongan, dindingnya menjadi tipis, dan selaput lendir rentan terhadap tumor kanker (oleh karena itu, orang yang ketergantungan alkohol 10 kali lebih mungkin untuk menjalani onkologi kerongkongan);
merokok. Salah satu faktor yang merugikan bagi sistem pencernaan. Karena asap yang dihirup jenuh dengan karsinogen, sel-sel epitel mengalami proses negatif.

Itu penting! Perokok harus memperhatikan bahwa merokok secara teratur selama beberapa tahun meningkatkan risiko kanker lima kali lipat.

Tanda-tanda primer

Bahaya dari proses onkologis adalah bahwa tahap pertama terjadi secara praktis di tanpa gejala... Tanda-tanda peringatan pertama sulit menelan diikuti oleh kemajuan makanan. Gejala ini sering berkembang dengan latar belakang lumen yang tersumbat, akibatnya patologi kanker mulai berkecambah.

Tanda-tanda utamanya adalah:

neoplasma di kerongkongan menyebabkan keadaan spasmodik, ada perasaan berkeringat parah. Seiring pertumbuhan tumor, lumen semakin menutup dan menjadi sulit bagi pasien untuk mengkonsumsi makanan. Akibatnya, tubuh mulai terkuras;
muntah dan sering bersendawa. Gejala seperti itu dipicu oleh proses menunda makanan di atas kerongkongan;
sensasi nyeri di belakang tulang dada, yang menjalar di antara tulang belikat. Gejala ini merupakan ciri khas perkembangan esofagitis. Ini berarti proses perkecambahan pendidikan onkologis di organ tetangga;
sesak napas. Ini didiagnosis dengan perkembangan onkologi dan kerusakan tidak hanya pada sistem pencernaan, tetapi juga pada sistem pernapasan;
bau tidak sedap dari rongga mulut, masalah menelan, bersendawa - semua ini adalah tanda-tanda pembentukan tumor di area kardia;
suara mengi, sindrom Horner terjadi (dalam kasus kerusakan pada batang saraf yang terlokalisasi di dekat dinding kerongkongan);
tingkat rasa sakit yang tinggi di kerongkongan dan tubuh tetangga... Ini adalah tanda dari tahap terakhir onkologi.

Gejala klinis

Dengan perkembangan proses kanker, disfagia terutama diamati. Sulit menelan makanan. Pasien merasa bahwa makanan sulit melewati kerongkongan, diperlukan sejumlah besar air, dari waktu ke waktu pasien mulai minum makanan.

Kesulitan melewati makanan saat menelan - disfagia

Sampai tingkat konsumsi makanan sulit, pasien mulai cepat menurunkan berat badan. Kemudian timbul gejala perdarahan gastrointestinal, mereka muncul dalam bentuk muntah dengan campuran darah. Tidak ada masalah dengan buang air besar, tetapi Anda perlu memperhatikan kekhasan tinja - melena. Jadi, dengan kanker kerongkongan, tinja pasien akan berwarna hitam.

Perhatian! Jika kanker didiagnosis tepat waktu (pada tahap disfagia), maka prognosisnya akan cukup menguntungkan. Proses terapi akan berlarut-larut dan sulit, tetapi ada peluang untuk menyelamatkan nyawa.

Derajat kanker

V praktek medis ada beberapa derajat perkembangan kanker kerongkongan. Untuk masing-masing dari mereka, gejala khasnya khas.

Panggung	deskripsi singkat tentang
0	Pembentukan onkologis hanya mempengaruhi permukaan selaput lendir, tanpa mempengaruhi lapisan dalam. Jika suatu penyakit terdeteksi pada tahap ini, prognosisnya benar-benar menguntungkan.
Saya	Penyebaran sel kanker terjadi di tengah mukosa, tetapi lapisan otot tetap utuh. Pada tahap perkembangan penyakit ini, metastasis tidak ada. Ketika didiagnosis dengan endoskopi, tumor terdeteksi.
II	Kesulitan menelan dapat terjadi. Namun, terlepas dari ini, gejala jelas lainnya sama sekali tidak ada. Dalam hal ini, tepat untuk membedakan dua subtahap: A. Sel kanker berkecambah di jaringan ikat dan lapisan otot, tidak ada metastasis, organ yang berdekatan tidak terpengaruh. B. Tumor sepenuhnya mempengaruhi selaput lendir, metastasis diamati di kelenjar getah bening.
AKU AKU AKU	Tahap penyakit yang parah, yang ditandai dengan masalah menelan yang parah. Pasien kehilangan berat badan. Metastasis di organ tetangga dan kelenjar getah bening di dekatnya. Meskipun pengobatan meningkat, prognosisnya bisa buruk dalam banyak kasus.
IV	Tahap terakhir. Ditandai dengan rasa sakit yang parah, hampir tak henti-hentinya, kehilangan nafsu makan, disfungsi organ dalam... Metastasis mempengaruhi kelenjar getah bening yang jauh, prognosisnya buruk.

Prakiraan

Poin menguntungkan pertama adalah jenis yang diberikan kanker dapat disembuhkan dan kehidupan diselamatkan. Itu semua tergantung pada kecepatan diagnosis - semakin dini pasien beralih ke spesialis, semakin cepat proses perawatannya. Dengan cara ini, kekambuhan dapat dicegah. Perlu dicatat bahwa kanker kerongkongan adalah salah satu perwakilan paling lambat dari onkologi, dengan karakteristik medium keganasan.

Paling sering, ketika seorang pasien datang untuk diagnosis, stadium onkologi yang sudah lanjut terungkap, karena pada awalnya tidak ada gejala yang jelas. Dengan metastasis perawatan bedah pengecualian. Terapi radiasi digunakan. Menurut statistik, setelah paparan radiasi di hampir 10% dari semua kasus, hidup pasien diperpanjang satu tahun lagi. Dengan efek kompleks pada tumor, para ahli memprediksi lebih dari 5 tahun kehidupan.

Jika pengobatan aktif dimulai:

pada tahap pertama - lebih dari 91% kasus penyembuhan;
pada tahap kedua - setidaknya setengah dari semua kasus, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien;
pada tahap ketiga, hanya 10% pasien yang bertahan.

Keberhasilan pengobatan tergantung pada tingkat kerusakan organ, tahap di mana terapi dimulai, adanya metastasis organ tetangga dan kondisi pasien secara keseluruhan.

Video - Kanker kerongkongan: gejala, tanda

Kerusakan jaringan ganas pada kerongkongan (kanker) merupakan penyakit yang tersebar luas pada usia lanjut.

Di antara pasien ahli onkologi dengan diagnosis ini, ada lebih banyak pria; sebelum usia tiga puluh, hanya ada kasus terisolasi dari degenerasi sel esofagus atipikal menjadi kanker.

Konsep dan statistik

Neoplasma ganas terjadi karena degenerasi abnormal sel-sel normal. Paling sering, semakin rendah dan bagian tengah organ.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan pelanggaran proses menelan, yang pada akhirnya mengarah pada fakta bahwa pasien tidak dapat menelan bahkan makanan yang paling lembut sekalipun. Konsekuensi dari ini adalah penurunan berat badan yang kuat.

Pada tahap awal perkembangan tumor, itu hanya dapat dideteksi oleh salah satu dari: metode instrumental, yaitu, melakukan diagnosa ultrasound, CT, endoskopi. Pada tahap terakhir, belum mungkin untuk sepenuhnya mengalahkan kanker.

Diagnosis dibuat hanya setelah analisis histologis dari biomaterial yang diambil dari tumor. Neoplasma di kerongkongan juga bisa jinak, jadi jangan panik sampai diagnosis dikonfirmasi.

Kanker kerongkongan, seperti transformasi ganas lainnya, pada tahap terakhir tumbuh ke organ yang terletak di sebelahnya - trakea, bronkus, pembuluh darah. Metastasis dapat muncul baik di dalam tulang dada maupun di organ yang jauh.

Klasifikasi

Ahli onkologi menggunakan beberapa klasifikasi kanker kerongkongan; pembagian ke dalam jenis diperlukan untuk memilih taktik pengobatan yang paling efektif.

Menurut karakteristik pertumbuhan neoplasma, kanker yang menyerang kerongkongan dibagi menjadi:

eksofitik. Tumor dengan jenis kanker ini hanya tumbuh di lumen organ dan naik di atas lapisan lendir.
endofit. Tumor terbentuk dalam ketebalan jaringan atau di lapisan submukosa.
Tumor campuran mempengaruhi semua lapisan dinding, dibedakan dengan munculnya ulserasi dan pembusukan yang cepat.

Berdasarkan strukturnya, kanker esofagus biasanya dibagi menjadi:

– sel atipikal terbentuk dari sel epitel skuamosa.
... Itu langka. Tumor mulai terbentuk dari sel-sel kelenjar penghasil lendir. Bentuk kanker ini lebih sulit untuk dibawa daripada kanker sel skuamosa. Adenokarsinoma pada kebanyakan pasien ditemukan di esofagus bagian bawah yang berdekatan dengan lambung.

Dalam kasus yang relatif jarang, ada jenis kanker kerongkongan lainnya. Ini termasuk sarkoma, melanoma, chorioniccarcinoma, limfoma.

Karsinoma sel skuamosa dibagi menjadi dua jenis:

Permukaan- salah satu bentuk kanker kerongkongan yang paling menguntungkan dalam hal prognosis. Lesi ganas memanifestasikan dirinya sebagai plak atau erosi yang tumbuh di dinding kerongkongan. Ukuran besar seperti perubahan patologis tidak mencapai.
Sangat invasif. Menangkap jaringan jauh di dalam kerongkongan. Memiliki tampilan ulkus atau jamur yang dalam. Dengan jenis lesi ini, metastasis cepat muncul di bronkus, trakea, dan otot jantung.

Pada pemeriksaan visual, karsinoma sel skuamosa di kerongkongan menyerupai pertumbuhan berlebih yang mengelilingi organ dari dalam dalam bentuk cincin. Saat tumor tumbuh ke dalam lumen organ, diameternya menyempit, yang mengarah pada munculnya klinik utama penyakit.

Foto menunjukkan gambar karsinoma sel skuamosa esofagus dengan pertumbuhan endofit

Kadang-kadang karsinoma sel skuamosa terbentuk sebagai polip.

Studi yang dilakukan telah memungkinkan untuk menetapkan bahwa karsinoma sel skuamosa pada wanita biasanya dimulai di bagian bawah organ dan berlanjut ke bagian atas. Pada pria, tumor kanker terbentuk terutama di tempat kerongkongan memasuki perut.

Jenis sel skuamosa kanker esofagus juga biasanya dibagi menjadi kanker keratinisasi dan non-keratinisasi.

Non-keratinisasi kanker mengganggu fungsi organ karena penyempitan lumen yang nyata. Bentuk ini dimanifestasikan oleh gangguan menelan makanan dan air liur, regurgitasi yang muncul secara berkala.
Bentuk keratinisasi tumor kanker menyebabkan perubahan pada permukaan lapisan mukosa. Sel-sel menjadi keratin dan ini membuat dinding kerongkongan menjadi kering, yang sangat memperburuk semua manifestasi penyakit. Tumor tumbuh dengan cepat, tetapi tidak menerima makanan yang tepat karena memperlambat pembentukan pembuluh darah di dalamnya. Konsekuensi dari proses ini adalah munculnya zona nekrosis, yang selama endoskopi didefinisikan sebagai area dengan lesi ulseratif.

Prognosis kelangsungan hidup pasien kanker kerongkongan tergantung pada stadium patologi.

Pada tahap awal, ahli onkologi dapat memberikan peluang besar untuk hasil penyakit yang menguntungkan setelahnya perawatan kompleks... Tingkat kelangsungan hidup pasien lima tahun mencapai 80%. Pasien diperbolehkan untuk terus bekerja jika profesinya tidak terkait dengan kinerja pekerjaan fisik yang berat.

Dalam kasus lanjut, yaitu ketika metastasis jauh sudah terdeteksi, kanker kerongkongan sulit untuk diratakan metode modern perlakuan.

Penyebab

Tidak mungkin untuk memilih satu penyebab utama yang mengarah pada pembentukan sel kanker di dinding kerongkongan.

Penyakit ini dapat muncul di bawah pengaruh banyak faktor pemicu dan risiko perkembangannya meningkat berkali-kali lipat jika tubuh manusia secara bersamaan dipengaruhi oleh seluruh kelompok kondisi negatif.

Paling sering, kanker kerongkongan didiagnosis:

Orang yang telah merokok selama puluhan tahun. mengandung zat karsinogenik yang mengendap di dinding kerongkongan dan menyebabkan perubahan abnormal pada sel epitel. Telah ditetapkan bahwa pada orang yang merokok, neoplasma ganas kerongkongan berkembang 4 kali lebih sering.
Dengan penyalahgunaan alkohol. Minuman yang mengandung, membakar kerongkongan, dan ini menyebabkan proliferasi epitel skuamosa atipikal. Pada pecandu alkohol kronis, kanker kerongkongan terdeteksi 12 kali lebih sering.
Dengan nutrisi yang tidak tepat dan tidak rasional. Perkembangan kanker kerongkongan dipengaruhi oleh penggunaan makanan acar, terlalu pedas dan panas secara terus-menerus. Makan makanan yang mengandung jamur dan kurangnya makanan nabati segar dalam makanan memiliki efek buruk. Fitur nutrisi yang tercantum adalah khas untuk penduduk Asia Tengah, Jepang, Cina, beberapa wilayah Siberia, sehingga di wilayah ini jumlah pasien dengan kanker kerongkongan puluhan dan ratusan kali lebih tinggi.
Setelah luka bakar termal dan kimia dari jaringan kerongkongan. Luka bakar juga bisa disebabkan oleh penggunaan makanan yang terlalu panas secara terus-menerus. Jika alkali pekat secara tidak sengaja tertelan, tumor kanker dapat dideteksi setelah beberapa tahun.
Pada orang dengan kekurangan vitamin. Lapisan mukosa kerongkongan diperlukan untuk cukup vitamin seperti A dan E, mereka terlibat dalam menciptakan penghalang pelindung alami organ. Jika kekurangan vitamin diamati untuk waktu yang lama, maka sel-sel organ berhenti menjalankan fungsinya dan dilahirkan kembali.

Ada juga kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan tumor kanker di kerongkongan. Para ilmuwan mampu mengisolasi mutasi pada gen p53 yang mengarah pada produksi protein abnormal. Protein ini mengganggu pertahanan alami jaringan kerongkongan melawan sel kanker.

Dalam darah banyak pasien dengan tumor ganas kerongkongan, dapat disarankan bahwa mikroorganisme ini juga dapat memberikan dorongan untuk degenerasi sel.

Esofagitis dan kondisi seperti itu dapat mendahului perkembangan lesi kanker. Esofagitis ditandai dengan pembuangan asam klorida secara konstan ke kerongkongan, yang mengiritasi dinding organ.

Menyebabkan penyakit perut esofagitis, obesitas. Kerongkongan Barrett adalah komplikasi esofagitis dan dimanifestasikan oleh penggantian epitel berlapis ke silinder.

Gejala

Pembentukan tumor kanker di kerongkongan ditandai dengan tanda-tanda seperti kesulitan menelan makanan dan air liur, penurunan berat badan secara bertahap hingga cachexia, dan kelemahan yang meningkat.

Metastasis awal dideteksi dengan neoplasma ganas esofagus di mediastinum, di beberapa area leher, dan di daerah supraklavikula. Munculnya metastasis tidak mempengaruhi harapan hidup pada kanker kerongkongan, karena penurunan kondisi pasien yang signifikan lebih merupakan penyebab kelelahan yang cepat dan lebih dini.

Langkah-langkah diagnostik

Jika kanker kerongkongan dicurigai, ahli onkologi meresepkan serangkaian pemeriksaan, atas dasar diagnosis akhir yang sudah ditentukan.

dengan agen kontras. Survei ini memungkinkan Anda mendeteksi penyempitan kerongkongan, lokalisasi tumor, ukurannya, penipisan dinding.
... Dengan bantuan endoskopi, dokter memeriksa seluruh kerongkongan, semua data ditampilkan di layar komputer, yang memungkinkan untuk menentukan penyebab gangguan menelan atau manifestasi penyakit lainnya. Selama endoskopi, jika perlu, sampel jaringan diambil untuk histologi.
Bronkoskopi diperlukan untuk mendeteksi metastasis di bronkus, trakea, dan pita suara.
salah satu metode diagnostik yang paling akurat. Pemeriksaan lapis demi lapis pada dinding kerongkongan memungkinkan Anda menentukan seberapa dalam tumor telah tumbuh, apakah ada metastasis di jaringan terdekat.
Ultrasonografi diresepkan untuk mendeteksi metastasis di organ internal.
- protein khusus, yang tingkatnya meningkat dengan perkembangan sel kanker. Penanda tumor diklasifikasikan ke dalam kelompok, yang masing-masing menunjukkan jenis tertentu kanker. Kanker esofagus ditandai dengan adanya penanda tumor dalam darah seperti CA 19-9, penanda tumor 2, antigen karsinoma sel skuamosa.

Harus diingat bahwa tumor marker pada situasi tertentu dapat muncul pada tubuh yang sehat, oleh karena itu, definisi mereka tidak memberikan alasan untuk mendiagnosis kanker secara akurat.

Bagaimana pengobatan kanker kerongkongan?

Dokter memilih metode untuk mengobati kanker kerongkongan untuk pasiennya, dipandu oleh stadium patologi, ukuran tumor, dan usia pasien. diterapkan teknik bedah, kemoterapi, paparan radiasi... Sesi radiasi dan kemoterapi dapat diberikan sebelum dan sesudah operasi.

Intervensi bedah melibatkan pengangkatan sebagian kerongkongan atau seluruh organ dengan jaringan tumor yang berubah. Jika perlu, bagian perut juga diangkat. Kerongkongan diganti dengan bagian dari usus atau gastrostomi terbentuk. Ada beberapa jenis operasi yang dilakukan pada pasien kanker esofagus.

Operasi

Untuk kanker kerongkongan, lebih sering digunakan jenis berikut operasi:

Operasi Osawa-Garlock. Selama operasi, sayatan perut pertama kali dibuat, dan dilakukan di sepanjang garis tengah. Biasanya awal sayatan adalah pusar, dan ujungnya adalah rusuk ke-7 atau sudut skapula dari sisi tulang dada. Jaringan dibedah dan kerongkongan dikeluarkan dengan memotong pleura. Selama operasi, perut diangkat ke dalam rongga pleura. Tumor yang terdeteksi diperiksa, mundur sekitar 8 cm dan diangkat bersama dengan kerongkongan menggunakan penjepit Fedorov. Perut dipasang di diafragma, bukaan makanannya.
Operasi Torek. Dari akses lateral, sayatan dibuat di sebelah kanan, kulit dan jaringan dibedah di sepanjang ruang interkostal keenam. Pertama, organ diisolasi, kemudian, memperluas lubang, kardia. Jahitan diterapkan pada ujung kerongkongan yang terisolasi, benang catgut dan sutra digunakan. Pada tahap kedua, posisi pasien diubah, ia diletakkan di punggungnya. Leher dan daerah dari klavikula ke otot deltoid dirawat dengan yodium. Dari sisi rongga pleura, kerongkongan diisolasi. Tumor dieksisi bersama dengan bagian kerongkongan. Luka di leher dan area dada dijahit berlapis-lapis.
operasi Lewis. Reseksi dilakukan dalam dua tahap. Pertama, pendekatan perut dilakukan melalui garis tengah perut, setelah itu dilakukan revisi. Kemudian torakotomi sisi kanan dilakukan dari posisi pasien di sisi kiri. Tumor yang terdeteksi diangkat bersama dengan kerongkongan, semua kelenjar getah bening harus ditusuk dan rongga perut harus diperiksa, menunjukkan perdarahan. Hal ini diperlukan untuk memasang tabung drainase di rongga pleura dan hanya setelah itu dilakukan penjahitan. Operasi Lewis paling sering digunakan untuk kanker kerongkongan, karena dilakukan dalam sekali jalan. Dengan jenis intervensi bedah ini, dimungkinkan untuk melakukan operasi plastik pada kerongkongan yang diangkat sebagian. Operasi Lewis ditentukan jika tidak ada metastasis.

Diet

Nutrisi yang tepat penting untuk kanker kerongkongan selama masa pemulihan.

Penting untuk memilih hidangan sedemikian rupa sehingga sepenuhnya memberi tubuh semua yang diperlukan untuk berfungsi normal komponen organ dalam. Dalam hal ini, penggunaan makanan kasar harus dihindari.

Makan makanan yang dihaluskan. Ini memfasilitasi perjalanannya melalui kerongkongan dan meningkatkan penyerapan nutrisi.
Piring tidak boleh mengandung partikel yang dapat menghalangi lumen yang menyempit.
Total massa produk yang dikonsumsi per hari tidak boleh melebihi 3 kg.
Jumlah cairan dibatasi hingga 6 gelas, dan cairan yang termasuk dalam sup juga diperhitungkan.
Jumlah makanan harus setidaknya 6. Dalam hal ini, porsinya harus kecil.
Suhu piring harus sedang. Makanan yang terlalu panas atau terlalu dingin meningkatkan ketidaknyamanan.

Hampir semua pasien kanker kerongkongan mengalami kekurangan nutrisi, yang berdampak negatif pada kerja organ dalam dan kondisi mental.

Oleh karena itu, perlu untuk mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang diusulkan terus-menerus. Dokter mungkin juga menyarankan penggunaan kursus vitamin-mineral kompleks, yang akan memiliki efek positif pada kesejahteraan umum dan mengurangi kemungkinan mengembangkan anemia dan hipovitaminosis.

Apakah patologi bisa disembuhkan?

Kanker kerongkongan yang terdeteksi pada tahap awal perkembangan dapat diobati dengan terapi kombinasi. Dalam kasus lanjut dari saat penampilan tanda yang jelas sakit dan meninggal tidak lebih dari 8 bulan. Kehidupan pasien saat ini didukung oleh sesi terapi radiasi.

Berapa lama pasien hidup dan prognosis kelangsungan hidup?

Tingkat kelangsungan hidup pasien dengan kanker di kerongkongan setelah operasi, program terapi radiasi dan kemoterapi adalah:

Pada tahap pertama, kanker sekitar 90%.
Pada tahap kedua - 50%.
Pada yang ketiga - tidak lebih dari 10%.

Prognosis paling menguntungkan untuk deteksi karsinoma sel skuamosa superfisial. Kursus yang tidak menguntungkan diamati jika kanker terbentuk di bagian tengah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tumor seperti itu dengan cepat tumbuh ke dalam trakea dan paru-paru.

Profilaksis

DENGAN tujuan pencegahan untuk mencegah kanker kerongkongan, semuanya kebiasaan buruk dan selalu berpegang pada nutrisi yang tepat.

Makanan harus diperkaya, produk nabati harus ada dalam makanan, hidangan pedas dan acar harus dibatasi.

Hal ini diperlukan untuk menghilangkan tepat waktu kondisi prakanker kerongkongan dan lewat pemeriksaan lengkap ketika gejala sekecil apa pun muncul, menunjukkan perubahan fungsi organ.

Perhatian khusus harus diberikan pada kesehatan mereka oleh orang-orang yang kerabatnya memiliki riwayat kanker kerongkongan.

Video berikut akan memberi tahu Anda tentang prevalensi, diagnosis, dan pengobatan kanker kerongkongan:

Video tentang operasi pengangkatan kanker kerongkongan menggunakan teknik baru: