Urolitiasis pada karnivora. Urolitiasis pada kucing: faktor terjadinya, gejala dan pengobatan. Penyebab utama urolitiasis adalah penyumbatan mekanis pada saluran kemih.

Kami berbicara tentang penyebab utama penyakit, serta metode diagnosisnya. Dalam sekuelnya, kami akan fokus terutama pada jenis batu saluran kemih dan pengobatan urolitiasis pada kucing dan anjing.

Jenis-jenis batu saluran kencing

Ketik nama batu kencing mencerminkan komposisi mineralnya. Batu yang paling umum adalah struvite (magnesium amonium fosfat), kalsium oksalat, urat, cysteate dan silika.

struvit

Jenis mineral yang paling umum ditemukan pada anjing adalah magnesium amonium fosfat heksahidrat, lebih dikenal sebagai - susah payah... Jenis batu saluran kemih ini menyumbang sekitar 50% dari semuanya batu kencing pada anjing... Prevalensi mereka pada kucing adalah sekitar 30%. Miniatur Schnauzer, Miniature Poodle, Bichon Frise dan Cocker Spaniel adalah ras anjing yang paling rentan. Infeksi saluran kemih merupakan faktor utama pembentukan batu struvit. Dengan aksi enzimatik dari beberapa bakteri dalam kandung kemih anjing urea diproduksi, yang meningkatkannya NS dengan membuat urin lebih basa dan mengurangi kelarutan kristal susah payah... meningkatkan jumlah residu organik dalam urin, yang mengalami kristalisasi bertahap.

Batu ginjal kalsium oksalat

Tingkat deteksi pada anjing batu kalsium oksalat adalah sekitar 35% dari jumlah seluruhnya semua batu, sedangkan pada kucing angka ini lebih tinggi dan 50-70%. Batu saluran kemih diekstraksi dari ginjal atau ureter kucing telah didiagnosis sebagai kalsium oksalat pada 70% kasus. Di antara ras anjing yang paling sering terkena kalsium oksalat adalah Schnauzer Miniatur dan Standar, Pudel Miniatur, Bichon Frise, Lhasa Apso, Yorkshire Terrier, dan Shih Tzu. Di antara kucing-kucing tersebut adalah kucing Burma, Persia, dan Himalaya.

Orang tua juga sangat rentan terhadap pembentukan garam. kalsium oksalat... Di ginjal hewan, mereka lebih umum daripada batu struvite... Alasan yang mengarah ke formasi batu oksalat masih belum dipelajari secara menyeluruh, tetapi ada beberapa hubungan antara peningkatan konsentrasi kalsium dalam urin setelah makan makanan tertentu dan pembentukan batu kemih ini. Pada kucing yang menunjukkan akumulasi struvites, batu oksalat praktis tidak terjadi, dan jelas ada hubungan tertentu dalam hal ini. Hasil studi epidemiologi mendukung hipotesis bahwa penyakit khusus yang dikembangkan diet untuk urolitiasis untuk mengurangi pembentukan struvite, mungkin secara tidak sengaja meningkatkan kemungkinan pembentukan batu oksalat... Penurunan konsentrasi penghambat kristal alami urin dan peningkatan asupan makanan kaya mineral juga dapat berperan dalam pembentukan batu kalsium oksalat... Penampilan batu oksalat beragam dan tergantung pada bentuk oksalat apa yang terlibat dalam pembentukannya. Angka-angka menunjukkan oksalat batu saluran kemih yang paling sering terbentuk.

Urata

Pendidikan batu urat pada anjing disebabkan oleh dua mekanisme yang berbeda. Salah satunya terkait dengan ekskresi kristal amonium yang tinggi dalam kasus patologi pirau portosistemik. Anjing Dalmatian memiliki cacat dalam pengangkutan membran hati asam urat, dan ini juga berkontribusi pada pembentukan urat.

Sebuah studi retrospektif dilakukan untuk menilai tanda-tanda klinis dan hasil dari perawatan bedah di Dalmatians dengan: batu urat menunjukkan bahwa darah dalam urin ditemukan pada 85% anjing, tetapi kristal hanya pada 54%. Sebagian besar anjing yang terkena adalah jantan. Kontras x-ray dan ultrasound adalah alat diagnostik yang paling berguna urat.

Batu sistin

Pembentukan sistin yang berlebihan dalam urin adalah gangguan transportasi herediter tubulus ginjal dan dianggap sebagai alasan utama batu sistin... Dengan konsentrasi tinggi sistin di lingkungan asam(pendek NS), batu dapat terbentuk. Paling sering mereka terbentuk pada dachshund jantan berusia 3 hingga 6 tahun.

Batu silikat

Mekanisme pembentukan batu silikat sama sekali tidak diketahui, namun mungkin terkait dengan konsumsi silikat, asam silikat, dan magnesium silikat dalam komponen makanan. Pembentukan batu-batu ini secara langsung berkaitan dengan konsumsi gluten dalam jumlah besar pada jagung dan kedelai, di mana konsentrasi silikat cukup tinggi. Great Danes, anjing gembala Inggris Kuno, paling rentan terhadap formasi mereka, anjing golden retriever dan labrador. Umur rata-rata morbiditas dari 6 sampai 8 tahun.

Pengobatan urolitiasis pada kucing dan anjing

Kalsium oksalat, urat, sistin dan batu silikat tidak dapat menjalani terapi konservatif, tidak larut, dan memerlukan pembedahan pengobatan urolitiasis... Kebanyakan dari mereka memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi. Batu struvit kadang-kadang mereka dapat dibubarkan dengan bantuan terapi khusus dan makanan diet yang dikembangkan khusus untuk tujuan ini.

Pencegahan urolitiasis pada kucing dan anjing

Pencegahan urolitiasis dengan batu struvite

Pencegahan pendidikan batu struvite tergantung pada pembatasan dalam diet protein, kalsium, fosfor dan magnesium, dan peningkatan jumlah garam yang mengasamkan urin. Perawatan tepat waktu infeksi saluran kemih juga penting dan merupakan tindakan pencegahan.

Pencegahan urolitiasis dengan batu kalsium oksalat

Memberi makan protein dan diet alkali yang dibatasi natrium dapat mengurangi kekambuhan pembentukan batu oksalat... Kalium sitrat dapat digunakan untuk menetralkan dan sedikit membuat urin menjadi basa. Kadang-kadang dosis tinggi B6 digunakan untuk profilaksis dalam kombinasi dengan diuretik.

Pencegahan urolitiasis dengan batu sistin

Makan dengan konten rendah diet protein dan alkalizing sangat berhasil dalam mencegah pembentukan batu sistin. ph urin harus di atas 7,5. Kalium sitrat dan D-penicillamine kadang-kadang digunakan untuk alkalinisasi tambahan.

Pencegahan urolitiasis dengan batu urat

Pendidikan urat dapat dicegah dengan menggunakan diet rendah protein dan alkalizing. Allopurinol adalah salah satu obat yang membantu mencegah pembentukan asam urat dan terkadang digunakan untuk mencegah asam urat. Allopurinol tidak boleh diberikan pada kucing. Batu urat dapat dicegah pada 80% anjing dan 95% kucing.

Pencegahan urolitiasis pada urolit silikat

Alkalinisasi urin dan diet rendah silikat adalah satu-satunya metode untuk mencegah pembentukan urin.

Pengobatan obstruksi saluran kemih

Obstruksi batu saluran kemih uretra situasi yang sangat berbahaya. Penyumbatan saluran kemih harus dihilangkan dengan pengangkatan kalkulus dan pengosongan kandung kemih, atau harus dilakukan sistosentesis (tusuk kandung kemih yang terisi dengan jarum melalui dinding perut) jika kalkulus tidak dapat dihapus.

Batu saluran kemih terperangkap di uretra dapat dipindahkan dan didorong kembali ke kandung kemih menggunakan teknik yang disebut pembilasan retrograde.

Penyumbatan juga dapat diatasi dengan teknik yang disebut pembilasan urin. (gbr. 1). Setelah batu yang menghalangi saluran dikeluarkan, batu yang tersisa di kandung kemih dikeluarkan pembedahan.

Gambar 1 - Pencucian urin

Perawatan bedah urolitiasis pada kucing dan anjing

Prosedur pengangkatan secara bedah batu saluran kemih tergantung di mana tepatnya di saluran kemih mereka berada. Prosedur untuk mengeluarkannya di kandung kemih disebut sistotomi... Ketika batu terletak di uretra dan uretra, - uretrotomi... Kadang-kadang, jika uretra benar-benar tersumbat, uretrostomi dilakukan untuk membuat aliran keluar yang lengkap dan permanen dan mencegah kemungkinan obstruksi. Uretrostomi perineum sering dilakukan pada kucing dengan penyumbatan.

litotripsi laser- metode penghapusan paling tidak invasif batu saluran kemih, yang telah diuji dan diterapkan relatif baru-baru ini. Prosedur ini membutuhkan peralatan laser dan endoskopi canggih serta teknik kinerja tinggi. Dalam beberapa kasus, prosedur dilakukan melalui uretra, tetapi terkadang sayatan kecil dibuat di kandung kemih, dan endoskopi serat laser dimasukkan melalui saluran ini ke saluran kemih dan kemudian ke bagian atas uretra hewan. litotripsi laser paling berlaku untuk penyumbatan uretra tanpa jumlah yang besar batu kistik.

Batu saluran kemih bentuk itu di ginjal dapat dihilangkan dengan nefrotomi... Kebanyakan dokter hewan cukup profesional dalam melakukan sistotomi, bagaimanapun, urethrostomy, urethrotomy, dan nephrotomy memerlukan penanganan khusus persiapan bedah dan tidak semua spesialis dapat menanganinya. Ini harus dilakukan oleh ahli bedah dengan setidaknya 5-7 tahun pengalaman di bidang ini.

Penyakit Urolitiasis(urolitiasis)

Penyakit Urolitiasis(urolitiasis) – penyakit ini ditandai dengan pembentukan batu kemih dan pasir di ginjal dan saluran kemih... Semua jenis hewan sakit, tetapi yang paling sering adalah domba muda, ternak dan cerpelai.

Penyakit ini sering menyebar luas di antara sapi jantan di kompleks penggemukan sapi khusus. Hewan yang sakit sulit diobati dan harus dibuang.

Etiologi . Penyebab utama urolitiasis adalah pelanggaran metabolisme vitamin dan mineral dalam tubuh, terutama kekurangan retinol dan pelanggaran rejimen minum.

Epitel deskuamasi dengan hipo dan avitaminosis A berfungsi sebagai dasar untuk kristalisasi garam di dalamnya dan pembentukan batu. Pelanggaran ini biasanya diamati dengan jenis makanan konsentrat dengan dimasukkannya sejumlah besar daging dan tulang atau tepung ikan ke dalam makanan dan berbagai premix mineral.

Gejala . Tanda-tanda klinis tergantung pada lokasi batu dan ukurannya. Dengan pembentukan batu-batu kecil dan pasir, tanpa rasa sakit meninggalkan uretra, tidak ada gejala yang jelas. Tanda-tanda klinis yang jelas dari penyakit ini muncul ketika batu menutupi area saluran kemih. Dengan penyumbatan parsial, ada rasa sakit berkala saat buang air kecil, urin dikeluarkan sebentar-sebentar, dalam aliran tipis atau tetes. Dengan penyumbatan total, kolik parah dicatat, hewan mengerang, menggertakkan gigi.

Dalam urin dengan urolitiasis, ditemukan leukosit, eritrosit, epitel kempes, batu kecil, pasir urin.

Dengan perkembangan peradangan, gejala pielitis, urocystitis, uretritis muncul, jumlah leukosit dalam urin meningkat.

Diagnosis dan diagnosis banding . Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis yang khas dan pemeriksaan laboratorium urin, kasus yang diperlukan melakukan fluoroskopi dan pemeriksaan rektal.

Urolitiasis harus dibedakan dari nefritis, pielitis dan urocystitis.

Perlakuan . Batu kecil dan pasir dapat dihilangkan dengan berbagai diuretik dan antispasmodik. Dalam beberapa kasus, pengangkatan batu difasilitasi oleh kateterisasi dan pembilasan kandung kemih dan uretra. Batu besar diangkat melalui pembedahan. Dalam kasus komplikasi urolitiasis oleh proses inflamasi, pengobatan ditentukan, seperti pielitis dan urocystitis. Dalam semua kasus, untuk mencegah pembentukan kembali batu, perlu untuk mengatur makan penuh dan menyediakan banyak air.

Profilaksis didasarkan pada kepatuhan terhadap teknologi memberi makan, minum, dan memelihara hewan, memberi mereka latihan aktif. Selain itu, penyakit radang kandung kemih dan saluran kemih harus segera diobati.

Klinik Hewan Moskow "Alisavet"

Salah satu tempat utama dalam struktur morbiditas urologis pada hewan adalah ICD.

Urolitiasis (urolitiasis) pada kucing dan anjing - penyakit yang dimanifestasikan oleh pembentukan batu di organ sistem kemih.

Urolitiasis mengacu pada penyakit polietiologis dengan proses fisikokimia kompleks yang terjadi tidak hanya di sistem kemih, tetapi juga di seluruh tubuh, baik bawaan maupun didapat.

Penyebab urolitiasis tidak sepenuhnya dipahami dan tidak sepenuhnya dipahami.

Faktor-faktor berikut terlibat dalam perkembangan urolitiasis: Faktor risiko perkembangan ICD, deskripsi yang dapat ditemukan dalam karya Hippocrates. Saat ini, mereka dibagi menjadi tiga kelompok utama - demografis, faktor lingkungan luar dan patofisiologis. Urolitiasis ditandai dengan distribusi endemik.

Ada lebih dari 200 kondisi yang diketahui berpotensi menyebabkan pembentukan batu di sistem kemih.
Sebagai contoh:

  • kurangnya aktivitas fisik (gaya hidup domestik kucing dan anjing)
  • hipoksia
  • mengambil sedikit cairan (pakan campuran, berbagai makanan mempengaruhi asupan cairan hewan)
  • gangguan aliran urin normal yang teratur melalui saluran kemih
  • kejenuhan urin dengan garam
  • perubahan pH urin
  • munculnya garam yang sulit larut
  • infeksi saluran kemih
  • makan makanan dengan kelebihan zat yang berkontribusi pada pembentukan batu
  • Stres, dll.

Urologi modern memiliki banyak metode untuk merawat pasien dengan urolitiasis. Dalam pengobatan manusia, metode terbuka untuk menghilangkan batu semakin jarang digunakan. Mereka lebih rendah daripada metode lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal dan metode endoskopi pengobatan: kontak endoskopi dan melalui kulit pengangkatan batu ginjal dan saluran kemih. Pengenalan teknologi invasif minimal baru, tidak diragukan lagi, memberikan kontribusi yang signifikan terhadap efektivitas pengangkatan batu kemih, meminimalkan jumlah komplikasi traumatis. Namun, tidak satu pun dari metode ini yang bukan merupakan metode pengobatan KSD dan tidak menjamin pemulihan total, dan tidak jarang menimbulkan faktor negatif tambahan untuk perkembangan kekambuhan penyakit.

Etiologi dan patogenesis ICD

Salah satu alasan penting urolitiasis pada hewan adalah pelanggaran metabolisme air-garam. Nefropati metabolik (dismetabolik) menyatukan sekelompok penyakit di mana terjadi gangguan metabolisme, disertai dengan perubahan pada ginjal. Ini adalah penyakit beracun seperti syok, dehidrasi, kerusakan obat, gangguan elektrolit; penyakit kronis, herediter dan didapat (diatesis gula, hipovitaminosis, hipervitaminosis).

Sangat penting juga memiliki perubahan komposisi kimia darah, yang terjadi dengan penyakit menular, keracunan, penyakit hati dan saluran pencernaan (hepatitis, gastritis, kolitis). Dalam pembentukan urolitiasis, penyakit kelenjar endokrin, seperti: tiroid, kelenjar paratiroid, kelenjar hipofisis.

Hipotesis utama di jantung hewan urolitiasis (pembentukan batu) adalah penurunan kandungan koloid pelindung dalam urin. Di bawah kondisi ini, sekelompok molekul terbentuk - misel, yang dapat menjadi inti batu masa depan. Ini bergabung dengan fibrin, sel darah, bakteri, sisa-sisa sel epitel dan, akhirnya, garam yang sedikit larut ketika mereka hadir secara berlebihan dalam urin.

Beton terbentuk di saluran pengumpul. Jika pada saat yang sama urin jenuh dengan garam dan pH urin berubah, maka kristalisasi dan retensi batu di mulut tubulus meningkat. Pelanggaran urodinamik akan berkontribusi pada pembentukan batu besar - tunggal dan ganda. Ukuran batu dapat bervariasi dari 0,1 hingga 10-15 mm atau lebih, dan jumlahnya terkadang mencapai beberapa ratus.

Batu saluran kemih diamati, sebagai suatu peraturan, di salah satu ginjal (lebih sering di sebelah kanan) dan hanya pada 15-30% pasien mereka bilateral. Dalam praktik klinik hewan ALISA selama lima tahun terakhir, fakta hipotesis medis ini akhirnya belum dikonfirmasi. Dalam proses pengumpulan data dan generalisasi bahan yang tersedia, kami menetapkan fakta, sebagai aturan, pembentukan batu bilateral, sekaligus di kedua ginjal. Kasus pembentukan batu di lumen yang tidak terlokalisasi, bukan intratubular, tetapi lokalisasi kalsifikasi intrakapsular tidak jarang, yang pada gilirannya mempersulit pengobatan, operasi dalam kasus seperti itu sepenuhnya dikecualikan.

Dengan fluktuasi pH yang tajam dan sering, penggunaan obat litolitik (batu pelarut) yang tidak terkontrol, komposisi kompleks, yang disebut batu "karang", terbentuk. Concrements melukai ginjal dan saluran kemih, berkontribusi terhadap infeksi mereka, dan selanjutnya mengganggu aliran urin.

Batu kecil yang terletak di pelvis ginjal atau ureter mencegah aliran urin dari ginjal, menyebabkan ekspansi bertahap dan kematian jaringan ginjal yang menghasilkan urin.

Batu besar sering ada untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan lesi yang signifikan.

Proses pembentukan batu dapat dijelaskan dengan teori matriks. Dia mengklaim bahwa ada komposisi protein dari sel mati tertentu, kemudian garam diendapkan di atasnya. Inti batu selalu merupakan zat organik, yang dapat berupa bahan untuk pembentukan seluruh batu (batu sistin) atau, seperti yang biasanya kita perhatikan, hanya matriks tempat berbagai garam mengendap.

Banyak faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan batu dapat dibagi menjadi eksogen dan endogen, dan yang terakhir - menjadi umum (karakteristik seluruh tubuh) dan lokal (berhubungan langsung dengan perubahan keadaan normal ginjal dan saluran kemih). Patologis eksogen faktor termasuk iklim, kondisi geokimia, kebiasaan diet, dll. Peran penting dimainkan oleh suhu, kelembaban udara, sifat tanah, komposisi air minum dan kejenuhannya dengan garam mineral. Sifat memberi makan anjing dan kucing sangat penting, yang pada gilirannya mempengaruhi komposisi urin dan pH-nya. Makanan nabati dan susu mempromosikan alkalinisasi urin, makanan daging - oksidasinya. Minum air, jenuh dengan garam kapur, mengurangi keasaman urin dan menyebabkan kelebihan garam kalsium dalam tubuh. Faktor endogen yang berkontribusi terhadap terjadinya urolitiasis termasuk hiperfungsi paratiroid(hiperparatiroidisme), menyebabkan gangguan metabolisme fosfor-kalsium. Kehadiran kelainan vaskular hati, sebagai suatu peraturan, dalam bentuk pirau antara vena portal dan sistem vena umum, penting, yang mempengaruhi sintesis purin, akibatnya, pembentukan asam laktat meningkat. Faktor endogen lokal memainkan peran penting dalam patogenesis - perubahan keadaan normal ginjal dan saluran kemih, terutama faktor yang menyebabkan stagnasi urin, gangguan sekresi dan reabsorpsi elemen penyusunnya, dan perkembangan infeksi uropatogenik. Proses inflamasi pada ginjal juga berperan dalam proses pembentukan batu. Ini dikonfirmasi oleh penelitian yang telah menetapkan adanya sejumlah mikroorganisme yang mampu memecah urea, yang mengarah pada alkalisasi dan pengendapan garam - fosfat. Tergantung pada komposisi kimia dari garam yang membentuk batu dengan urolitiasis, ada:

  • urat
  • kalsium oksalat
  • kalsium fosfat
  • kalsium karbonat
  • Urolit
  • Campuran
  • Matriks

Penyebab penyakit saluran kemih bagian bawah pada kucing tanpa obstruksi uretra (statistik selama 3 tahun)

Penyebab% persentase kasus

Idiopatik 64.2

Batu di saluran kemih 12.8

Batu di saluran kemih -

+ lesi menular mereka 1,8

Infeksi saluran kemih 0.9

Neoplasma 1.8

Deviasi anatomis 9.2

Gangguan perilaku 9.2

Dimungkinkan untuk memulai pengobatan urolitiasis setelah sifat akumulasi garam telah ditetapkan, karena diet yang tidak memadai dan tindakan terapeutik dapat berkontribusi pada pembentukan batu yang sulit.

Operasi pengangkatan batu, serta lithotripsy jarak (penghancuran) tidak memberikan pemulihan dan tidak menghilangkan penyebab dan kondisi pembentukan batu. Metode ini berlaku dalam situasi yang mengancam jiwa, misalnya, dengan penyumbatan ureter oleh batu besar, yang tidak dapat dihilangkan dengan terapi konservatif yang mendesak dan mengancam perkembangan hidronefrosis dan anemia.

Algoritma perkiraan untuk tindakan dokter selama pemeriksaan hewan dengan masalah sistem kemih.

Kontras cysto dan pyelography, cystourethroscopy

Diagnostik laboratorium OKA, Biokimia umum+ kalium, fosfor, kalsium

Urinalisis, jika perlu, rasio protein / kreatinin urin

Tangki. Kultur urin (hanya sentesis)

Kepadatan urin hanya dengan refraktometer

Pada kucing yang lebih tua, tingkat T4 diinginkan.

Pengobatan urolitiasis harus kompleks, individual.

Regimen harus membantu mengembalikan nada otot polos saluran kemih. (hindari hipotermia). Perhatian harus diberikan pada pengosongan kandung kemih secara teratur.

Diet, farmakoterapi dan obat herbal harus difokuskan pada bentuk spesifik urolitiasis.

Pengobatan dan pencegahan pembentukan struvite

Jenis nutrisi yang dipilih dengan benar adalah salah satu yang utama, jika bukan persyaratan utama ketika mengatur kegiatan yang bertujuan untuk mencegah kemungkinan pembentukan struvite di saluran kemih bagian bawah hewan.

  1. Pengasaman urin
  2. Peningkatan volume urin dan penurunan kepadatannya (peningkatan volume urin juga mengurangi waktu yang dibutuhkan kristal untuk melewati saluran kemih dan dengan demikian waktu untuk kristal tumbuh)
  3. Mengurangi konsumsi sumber potensial kristal struvite dalam pakan.

Dari teori dan praktik, dapat disimpulkan bahwa pH urin memainkan peran yang jauh lebih penting untuk pembentukan struvite daripada jumlah magnesium dalam makanan !!!

1a. Mencapai pH urin 6,0-6,5 (sebaiknya diukur dengan pH meter dalam sampel urin segar)

2a. Peningkatan volume dan kepadatan urin (sebaiknya hingga 1,035 dan di bawah)

3a. Mengurangi konsumsi mineral dengan pakan (magnesium - hingga 20 -40 mg, fosfor - hingga 125-250 mg untuk setiap 100 kkal energi metabolik)

Pakan yang baik dan pantau pH. (Indikator ini sangat bervariasi pada kucing), dan kemudian membawa pH urin ke nilai yang ditunjukkan dengan menambahkan salah satu acidifiers urin (amonium klorida atau DL-metionin) ke makanan Tidak seperti anjing, urolit struvite pada kucing biasanya steril . Oleh karena itu, antibiotik diresepkan untuk kucing hanya ketika infeksi saluran kemih terdeteksi.

Di antara semua jenis urolitiasis, kalsium oksalat menempati urutan pertama dalam frekuensi kejadian dan ditemukan pada 75-75% kasus penyakit.

Pengobatan dan pencegahan pembentukan urolit dari kalsium oksalat

Patogenesis urolitiasis dengan urolit kalsium oksalat telah dipelajari jauh lebih sedikit daripada kasus struvite. Ada informasi yang diperoleh selama uji klinis, bagaimanapun, harus diingat bahwa pada manusia (tidak seperti kucing) batu yang mengandung kalsium (dari kalsium oksalat atau kalsium fosfat) di saluran kemih lebih sering terjadi.

Dalam praktiknya, kita semakin dihadapkan pada masalah seperti itu pada anjing dan kucing ketika indikator pH urin, kepadatan, dll. berada dalam batas normal, dan batu di kandung kemih dan ginjal terbentuk dengan cepat. Selama penelitian batu, ternyata itu adalah kalsium oksalat.

Agen pembentuk kista adalah kalsium dan oksalat (asam oksalat).

Diet yang merangsang produksi urin dan meningkatkan volume urin harus mencegah kristalisasi kalsium oksalat di saluran kemih SETELAH operasi pengangkatan urolit.

Paling sering, dengan nefrolitiasis, gangguan metabolisme berikut terdeteksi:

Hiperkalsiuria (36,7-60,9%) meningkatkan kalsium urin secara patologis

Hiperurisuria (23-35,85) peningkatan konten asam urat dalam darah

Hipositraturia (28-44,3%) Alkalosis, kelebihan makanan basa

Hiperoksaluria - (8,1-32%) salah satu bentuk anomali metabolisme asam oksalat - oksalosa.

Hipomagniuria (6,8-19%) Gangguan metabolisme magnesium

Sebagai aturan, hiperkalsiuria dikombinasikan dengan hiperoksaluria. Selain itu, yang terakhir, bersama dengan hipositraturia, beberapa penulis mengakui sebagai faktor risiko metabolik yang lebih penting untuk pengembangan urolitiasis kalsium oksalat daripada hiperkalsiuria.

Kita perlu memikirkan kembali teori pembentukan urolit. Untuk waktu yang sangat lama, tidak ada doktrin yang jelas untuk pengobatan patologi ini. Kita harus mencoba mempelajari semua kesalahan tahun-tahun sebelumnya, dan memahami arah baru dalam etiologi dan patogenesis penyakit ini.

ICD tipe oksalat, biasanya, muncul pada hewan berusia lima tahun ke atas. Hewan yang disterilkan dan tidak disterilkan sakit karenanya. PH urin mungkin dalam kisaran normal atau kurang dari 6,0.

Taktik pengobatan allopathic dan kemampuannya pada tahap ini tidak memberikan hasil penyembuhan yang terlihat. Ini berarti bahwa kita harus mencari cara pengobatan dan bidang farmakologi lainnya.

Homeopati, naturopati, obat herbal, nosodoterapi, terapi peptida mungkin merupakan jalan keluar yang tepat dari situasi ini.

Klinik hewan yang dipimpin Alisa kerja terus menerus pada implementasi metodologis dari algoritma baru untuk pengobatan urolitiasis pada hewan.

Tren baru dalam pengobatan urolit tipe oksalat.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci metabolisme oksalat dan peran oxalobacter formigenes dalam perkembangan ICD.

Dalam tubuh manusia, kontribusi oksalat pencernaan terhadap total ekskresi urin adalah 10-15%, sisanya dicatat oleh oksalat endogen.

Pengaruh oksalat diet pada ekskresi asam oksalat urin tergantung pada asupan kalsium. Beberapa studi populasi telah menemukan hubungan terbalik antara jumlah kalsium yang dikonsumsi dan risiko pembentukan batu. Jadi menurut studi prospektif oleh Curhan G. et al. Termasuk 45.000 pria, asupan kalsium yang rendah (kurang dari 850 mg/hari) secara signifikan meningkatkan risiko batu ginjal. Efek perlindungan kalsium, menurut penulis, disebabkan oleh fakta bahwa ia mengikat oksalat dan fosfat di usus, mencegah ekskresi berlebihan mereka dalam urin, yang berkontribusi pada pembentukan batu. Salah satu metode paling umum untuk mencegah pembentukan batu kalsium oksalat adalah dengan mengurangi jumlah oksalat yang diambil dari makanan. Namun, pembatasan diet oksalat tidak dapat metode yang andal pencegahan perkembangan urolitiasis kalsium oksalat. Berkaitan dengan hal tersebut, beberapa penulis mengajukan suatu konsep yaitu mengurangi penyerapan oksalat di saluran cerna. V baru-baru ini hasil yang diperoleh menunjukkan pengaruh gram negatif obligat anaerob Oxalobacter formigenes pada konsentrasi oksalat dalam urin. Tubuh manusia dicirikan oleh dua kelompok strain. Mikroorganisme ini menggunakan oksalat eksogen dalam perjalanan hidupnya sebagai sumber energi untuk kelangsungan hidupnya. Habitat anaerob adalah usus besar.

Tidak bersifat patogen bagi tubuh manusia, O. formigenes menjalin simbiosis menggunakan oksalat sebagai sumber makanan, akibatnya penyerapan oksalat di lumen usus besar berkurang pada manusia. O. formigenes memiliki peran unik dalam katabolisme harian 70-100mg oksalat diet. Telah terbukti bahwa alimentary oxalate merupakan substrat untuk mempertahankan kolonisasi O. formigenes di usus saat mengikuti diet rendah kalsium.

Data dari berbagai penulis menunjukkan hubungan langsung antara tingkat ekskresi oksalat urin dan kolonisasi O. formigenes. Jadi Gnanandarajah J. et al. Sampel tinja dari anjing yang sehat dan mereka yang menderita urolitiasis kalsium oksalat diperiksa untuk kolonisasi oleh bakteri anaerob. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kolonisasi terjadi pada 25% anjing dengan ICD dibandingkan 75% pada anjing sehat. Para penulis menyarankan bahwa tidak adanya kolonisasi oleh O. formigenes merupakan faktor predisposisi untuk perkembangan urolitiasis kalsium oksalat.

Percobaan mempelajari pengaruh mikroba pada tingkat keparahan tingkat ekskresi oksalat pada tikus yang dijajah dan tidak dijajah, dengan mempertimbangkan diet kalsium. Hasilnya juga mengkonfirmasi hipotesis.

Diketahui bahwa sejumlah antibiotik mempengaruhi keamanan O. formigenes.

Strain telah menunjukkan resistensi terhadap amoksisilin, seftriakson, doksisilin, gentamisin, levofloxacin, metronidazol dan tetrasiklin.

Tetapi kombinasi antibiotik amoksisilin / klaritromisin, metronidazol / klaritromisin, menghancurkan kolonisasi O. formigenes.

Studi kolonisasi usus besar oleh mikroorganisme ini dan koreksinya, mungkin, akan meningkatkan hasil terapi anti-relaps urolitiasis oksalat.

Klinik hewan "Alisavet", Moskow

Data O. formigenes disediakan oleh GOU VPO " Akademi medis-militer mereka. CM. Kirov ", Departemen Urologi, St. Petersburg. A.Yu. Shestaev, M.V. Paronnikov, V.V. Protoschak, P.A. Babkin, A.M. Gulko.

02 Februari 2017

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Kerja bagus ke situs ">

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru

Diposting pada http://www.allbest.ru

pengantar

Penyakit saluran kemih bagian bawah pada kucing merupakan masalah utama dalam kedokteran hewan modern untuk hewan kecil. Penyakit saluran kemih yang paling serius dikenali sebagai urolitiasis dan komplikasi terkait, misalnya, sindrom urologis kucing. Urolitiasis tersebar luas, sulit diobati, kambuh terus-menerus, disertai dengan kematian yang tinggi. Pada kucing, urolitiasis pertama kali dijelaskan pada awal abad ke-20. Sejak itu ditemukan bahwa kucing penyakit urologi terjadi hampir 3 kali lebih sering daripada pada anjing, dan 4 kali lebih sering daripada pada manusia. Meskipun tidak semua pasien dengan gangguan urologi mengembangkan urolitiasis, kucing memiliki tingkat kematian yang proporsional dari urolitiasis dibandingkan manusia dan anjing. Itu sebabnya masalah ini melampaui kedokteran hewan dan menjadi signifikan secara sosial. Sayangnya, sampai sekarang tidak mungkin untuk memberikan jawaban yang jelas atas pertanyaan tentang penyebab perkembangan penyakit dan patogenesisnya. Meskipun banyak penelitian telah dikhususkan untuk urolitiasis baik dalam kedokteran manusia maupun kedokteran hewan. Sejumlah besar berbagai metode pengobatan yang diusulkan, yang dikembangkan oleh para ilmuwan dan dokter hewan yang berpraktik, bersaksi tidak hanya tentang urgensi masalah ini, tetapi juga ketidakpuasan banyak spesialis dengan hasil pengobatan urolitiasis pada kucing.

1. Pengertian penyakit

Urolitiasis (Urolitiasis) adalah penyakit kronis semua jenis hewan domestik dan liar, serta manusia, ditandai dengan pelanggaran keseimbangan asam-basa, mineral, protein, karbohidrat, vitamin, metabolisme hormonal dan pembentukan urin tunggal atau ganda. calculi (batu) di parenkim ginjal, panggul atau kandung kemih.

2. Etiologi

Penyebab urolitiasis dapat berupa:

• pemberian makan yang tidak tepat (kelebihan protein dan kekurangan karbohidrat, pemberian makan ikan yang berlebihan yang mengandung sejumlah besar fosfat dan garam magnesium);

· Kekurangan vitamin A dan D;

· gaya hidup menetap;

· Ketidakseimbangan keseimbangan asam-basa darah dan getah bening;

· Predisposisi berkembang biak;

· kegemukan;

· Pengebirian dini;

· ketidakhadiran akses gratis untuk air minum (atau kualitas air yang buruk);

· Infeksi saluran kemih (terutama streptokokus dan stafilokokus).

Sebagian besar alasan ini menyebabkan gangguan metabolisme, di mana ada ekskresi berlebihan berbagai produk metabolisme dalam urin. Jadi, misalnya, pengebirian kucing yang terlalu dini, disertai dengan pengangkatan testis, tidak hanya dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon, tetapi juga pada penyempitan saluran kencing yang sudah menyempit (uretra).

Kucing keturunan seperti Persia memiliki kecenderungan genetik untuk urolitiasis, terutama untuk pembentukan tiga fosfat. Pada kucing yang dikebiri, batu fosfat terbentuk dengan sangat cepat. Selain kucing Persia, kucing Himalaya dan Burma berbulu panjang paling rentan terhadap urolitiasis oksalat, yang terjadi pada sekitar 25% kasus penyakit KSD. Secara umum, ICD terdeteksi pada sekitar 7% kucing yang dirawat di klinik hewan.

Uretra pada kucing sudah cukup sempit, dan dengan konten tinggi dalam makanan ikan dan produk susu, kristal fosfor dan garam kalsium keluar dalam urin, yang menyebabkan kejang dan retensi urin, dengan terjadinya infeksi saluran kemih dan perkembangan gagal ginjal akut. Pria paling rentan terhadap ICD, karena uretra mereka lebih panjang dan lebih sempit daripada wanita.

3. Patogenesis dan gejala penyakit

Dengan KSD, berbagai garam larut sedikit menumpuk di ginjal dan saluran kemih, yang memberikan perubahan keasaman (pH) urin. Ini bisa berupa kalsium fosfat, kalsium karbonat, kalsium oksalat, urat, dan struvite (garam kompleks amonium, magnesium, fosfor, dan kalsium). Urat terutama terdiri dari garam asam urat (di permukaan batu-batu ini ada duri yang melukai dinding pembuluh darah, berkontribusi terhadap peradangan), dan fosfat - dari kalsium dan magnesium fosfat. Batu fosfat dan struvit terbentuk terutama dalam urin alkali dan tumbuh sangat cepat. Batu yang paling keras adalah oksalat, mereka terbentuk dari garam asam oksalat dan ditemukan, seperti urat, terutama dalam urin asam. Inilah sebabnya mengapa menormalkan pH urin memperlambat pembentukan kristal dan melarutkan yang sudah ada. Karbonat terbentuk dari garam asam karbonat, lunak, mudah hancur dan membentuk sebagian besar pasir dalam urin.

Urolit terbentuk dari agregasi kristal mineral. Tetapi sumbat uretra terdiri dari matriks protein, yang biasanya mengandung banyak kristal mineral. Baik urolit dan sumbat uretra dapat menyebabkan peradangan dan penyumbatan saluran kemih bagian bawah.

Banyak urolit kucing terbentuk di kandung kemih dan dapat merusak lapisan kandung kemih. Tergantung pada ukurannya, urolit dapat sebagian atau seluruhnya memblokir leher kandung kemih. Dan uretra kucing dapat diblokir oleh urolit dan sumbat uretra.

Baik penyumbatan uretra dan kerusakan pada selaput lendirnya menyebabkan stagnasi urin dan perkembangan infeksi saluran kemih asendens sekunder. Akibatnya, peradangan catarrhal-purulen pada kandung kemih (urocystitis) dan pelvis ginjal (pielonefritis) berkembang.

Gejala Penyakit ini berkembang perlahan - tanpa tanda klinis yang jelas, tetapi hasil tes urin dapat memberikan prognosis yang cukup andal. PH urin bergeser ke sisi asam untuk urat, oksalat dan ke sisi basa untuk fosfat (normanya adalah 6,5 - 7), kepadatan urin meningkat. Hewan itu menolak makan, tertekan, sering menjilati perineum. Dengan penyumbatan saluran kemih, kolik urin diamati, hewan itu gelisah, mengeluarkan suara gelisah saat buang air kecil, saat buang air kecil dibutuhkan postur yang tidak wajar (membungkuk), berlama-lama di dalamnya, denyut nadi, laju pernapasan , dan kenaikan suhu. Hewan tersebut mengalami nyeri bila diraba perutnya, lebih sering ke toilet (atau sebaliknya bisa buang air kecil di mana saja), jumlah urin berkurang, urin mungkin keruh atau bercampur darah (hematuria), sulit buang air kecil (atau sebaliknya, sangat sering dan menyakitkan) atau mungkin tidak ada sama sekali.

4. Diagnosa

Anamnesa. Selama survei, biasanya dimungkinkan untuk mengetahui peristiwa utama dalam perkembangan penyakit sebelum pasien masuk ke spesialis veteriner: ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, apakah ada gangguan seperti itu sebelumnya, apakah ada adalah nafsu makan, apakah pasien minum air, apakah ada muntah dan intensitasnya, berapa frekuensi buang air kecil dan jumlah urin yang dikeluarkan, adanya darah dalam urin, lama retensi urin. Selain itu, perlu diketahui susunan makanannya, cara dan jumlah air yang diminum, kondisi pemeliharaan hewan yang sakit. Setelah mengumpulkan anamnesis, studi klinis umum dimulai.

Inspeksi. Banyak kucing dan kucing yang sakit urologi, bahkan di lingkungan baru, dengan janji dokter, mengambil posisi tubuh yang dipaksakan untuk buang air kecil, terkadang mengeluarkan sedikit urin keruh atau berdarah. Penyakit jangka panjang ditandai dengan rambut kusut, kusut, mata cekung, selaput lendir kering, sesak napas. Dengan retensi urin akut pada pasien, gangguan neurologis yang parah dapat ditemukan: nistagmus, otot berkedut, posisi paksa kepala - fleksi artikulasi oksipital-atlas, "melihat dari bawah alis." Cukup jarang, luapan kandung kemih ditentukan secara visual: perut asimetris yang kendur. Saat memeriksa perineum, Anda dapat menemukan fragmen kering sumbat uretra, kristal garam, gumpalan darah, pada parafimosis "paksa" kucing.

Termometri. Suhu tubuh umum pasien dengan urolitiasis hampir selalu dalam norma fisiologis 38-39,5єC. Namun, jika sindrom urologis berkembang, suhu tubuh pasien terus menurun dan setelah 24-48 jam dapat mencapai tingkat kritis 34-35єC.

Rabaan. Saat pemeriksaan palpasi pasien urologi, perlu untuk menentukan keadaan kandung kemih. Pada kebanyakan pasien, dinding organ mengalami nyeri sedang atau berat, menebal. Kapan keterlambatan akut nyeri urin meningkat, dan pengisian kandung kemih jarang melebihi 350 ml, dan kandung kemih mengisi volume yang lebih besar rongga perut... Palpasi harus dilakukan sebelum dan sesudah obstruksi dan pengosongan kandung kemih. Pada kucing dan kucing, sangat jarang untuk meraba keberadaan urolit di kandung kemih, tetapi jika berhasil, adalah mungkin untuk mengidentifikasi inklusi asing dan karakteristik krepitus kalkuli. Jika ginjal tersedia untuk pemeriksaan (pada hewan gemuk, ginjal hampir tidak dapat diakses untuk palpasi), lokasi, bentuk, nyeri, dan ukurannya ditentukan. Ini memberikan informasi berharga untuk menyingkirkan penyakit ginjal yang tidak terkait dengan urolitiasis kucing. Dengan palpasi, dalam kondisi klinis umum, dimungkinkan untuk menentukan tingkat dehidrasi dan gangguan hemomikrosirkulasi pada pasien urologis.

Studi tentang uretra. Palpasi uretra pada kucing adalah kepentingan klinis yang signifikan. Ini dilewatkan melalui kulit penis dari tingkat lengkungan sciatic ke kepala penis, sering mengungkapkan urolit uretra atau lokasi lokalisasi hambatan lain untuk aliran urin. Setelah mengekspos kepala penis, mereka memeriksa keadaan selaput lendir kantung preputial, kepala dan uretra, sering menemukan selaput lendir hiperemik dari pembukaan uretra, sumbat uretra dari berbagai komposisi. Pada beberapa pasien, sumbat uretra "disolder" dengan sangat kuat dengan selaput lendir. Pada kucing yang mengalami dehidrasi parah, nekrosis kering pada sebagian glans penis dapat terjadi. Pijat ringan uretra dilakukan untuk mendapatkan isi uretra. Terkadang, dengan bantuan pijatan, adalah mungkin untuk menghilangkan penyumbatan uretra. Pemeriksaan uretra: palpasi, probing dan kateterisasi - memungkinkan untuk menetapkan ada atau tidaknya obstruksi uretra dan batu parietal. Perlu dicatat bahwa semakin proksimal penghalang, semakin sedikit matriks organik yang dikandungnya, semakin sulit dan traumatis prosedur untuk menghilangkan obstruksi.

Metode penelitian khusus:

· Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) - memberikan informasi tentang ketebalan dinding kandung kemih; tentang adanya sedimen, batu, neoplasma; tentang kondisi ginjal. Sensor digunakan untuk ultrasound pada saluran kemih kucing frekuensi tinggi 5-7,5 MHz, memberikan gambar organ internal yang paling andal. Untuk memastikan kontak penuh probe dengan kulit pasien, cukur rambut dari area yang diinginkan. Kandung kemih dipindai pada bidang transversal dan longitudinal, mengubah posisi tubuh pasien, yaitu, menggunakan studi poliposisi.

· Pemeriksaan radiografi - adalah kepentingan sekunder dalam diagnosis urolitiasis kucing. Batu di kandung kemih dan uretra pada kucing biasanya kecil dan sesuai dengan kepadatannya jaringan lunak... Namun, tidak praktis untuk sepenuhnya meninggalkan radiografi, karena selain tembakan ikhtisar, dimungkinkan untuk melakukan radiografi kontras, termasuk dengan kontras ganda, urethrocystography dan urografi darurat, yang memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis urolitiasis, tetapi juga untuk melakukan diagnosis banding.

Metode penelitian laboratorium:

Pemeriksaan biokimia urin menggunakan strip diagnostik adalah metode diagnostik ekspres yang sederhana dan cukup efektif, dengan bantuan parameter urin berikut dapat ditentukan dalam 1-1,5 menit: pH, berat jenis, jumlah protein, kandungan keton, kandungan pigmen empedu, mikrohematuria, mikrohemoglabinuria. Metode ini memiliki kelemahan yang signifikan - dengan hematuria kotor yang nyata, indikasinya terdistorsi secara signifikan dan tidak mewakili nilai diagnostik.

· Studi sedimen urin dilakukan dengan mikroskop di bawah perbesaran rendah dan menengah. Untuk mendapatkan endapan, urin yang baru diperoleh disentrifugasi dengan kecepatan 1000-1500 rpm selama 5-7 menit. Cairan yang tidak diendapkan dikeringkan, endapan ditempatkan pada kaca objek dan ditutup dengan penutup. Mikroskop menentukan jenis kristal, jumlah eritrosit dan leukosit di lapangan pandang, epitel berbagai bagian sistem kemih, dan silinder. Hematuria kotor yang signifikan mengganggu perolehan sedimen urin yang "dapat dibaca". Dalam kasus seperti itu, masuk akal untuk melakukan mikroskopi sumbat uretra dan batu untuk menentukan jenis kristal. Temuan mikroskopis sedimen urin dan isi uretra hampir selalu sama.

5. Pengobatan dan pencegahan

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan sindrom nyeri, meningkatkan kelarutan garam, melonggarkan batu, mencegah pembentukan lebih lanjut dari batu kemih. Dimungkinkan untuk meringankan kondisi hewan dengan bantuan antispasmodik (baralgin, spazgan), pengobatan infeksi yang terdeteksi dengan antibiotik (cefa-kure, enrofloxacin, albipen LA), sulfonamid (urosulfan, sulf-120), obat " Erwin Cat" (dengan obstruksi saluran kemih, dapat diberikan langsung ke kandung kemih, setelah memompa isi yang terakhir), serta dengan bantuan diet khusus yang mencegah jenuh dengan garam kalsium dan fosfor. Untuk merangsang otot polos kandung kemih, dianjurkan gamavit atau catazole, untuk menghilangkan sumbatan uretra - kateterisasi dan mencuci uretra dengan Erwin Cat (16 ml per dosis), mandi air panas (40єC) saat kucing direndam hingga setengah badan , terapi anti-inflamasi - dexafort ...

Kucing tidak boleh digunakan obat-obatan mengandung gliserin dan minyak esensial - urolesan, cystenal, pinobin, phytolysin, karena ini bisa berakibat fatal. Anda dapat menggunakan avisan, tsiston, tetapi dosis obat ini dirancang untuk seseorang, oleh karena itu, perlu untuk memperhitungkan tidak hanya berat kucing, tetapi juga kepekaannya terhadap tanaman yang membentuk obat.

1) Pijat manual:

Pijat manual (sering digunakan untuk kucing dengan sumbat pasir) atau kateterisasi dengan kateter poliuretan kecil (misalnya, kateter Jackson khusus untuk kucing atau kateter subklavia medis dengan diameter 0,6 - 0,8 mm).

Meskipun kateterisasi sering digunakan untuk mengeluarkan atau memecah urolit pada kucing dan beberapa ras anjing, metode perawatan ini adalah yang paling berbahaya karena alasan berikut:

* itu melukai jaringan, yang menyebabkan fibrosis dan jaringan parut, diikuti oleh penyempitan uretra;

* Memperkenalkan infeksi ke dalam saluran kemih.

2) Bilas uretra retrograde.

Bilas uretra retrograde diikuti dengan pelarutan (struvite, urat, dan sistin) atau sistotomi (kalsium oksalat, kalsium lain dan urolit yang mengandung silika) adalah satu-satunya pengobatan untuk urolitiasis uretra.

Teknik pembilasan retrograde dari batu uretra. Hewan tersebut diberi anestesi umum atau obat penenang yang kuat. Kemudian tindakan berikut dilakukan:

* Kosongkan kandung kemih dengan cystocentesis (penusukan kandung kemih melalui dinding perut).

* Melalui rektum, jari-jari menekan uretra di seberang pubis, di bawah urolit (diperlukan asisten untuk ini).

* Sebuah kateter steril dimasukkan ke dalam uretra distal.

* Kencangkan uretra penis di sekitar kateter.

* Saline steril disuntikkan ke dalam kateter melalui jarum suntik.

* Ketika tekanan intraluminal mencapai titik yang diinginkan, asisten mengangkat jari dan melepaskan uretra.

* Di bawah tekanan larutan garam, urolit dikembalikan ke kandung kemih.

* Anda dapat mengulangi prosedur ini beberapa kali.

Relaps obstruksi sangat jarang terjadi setelah lavage retrograde. Pada kucing, metode ini, sebagai suatu peraturan, tidak digunakan, pada laki-laki, metode traumatis rendah ini sering direkomendasikan untuk digunakan.

3) Uretrostomi.

Uretrostomi digunakan pada pria ketika manipulasi atau lavage retrograde tidak berhasil. Uretrostomi menciptakan lubang permanen di uretra. Metode ini digunakan untuk obstruksi berulang dari uretra penis pada kucing dan kadang-kadang pada laki-laki. Meskipun ini adalah satu-satunya pengobatan untuk hewan dengan obstruksi uretra persisten, harus digunakan dengan hati-hati karena beberapa laporan menunjukkan bahwa 17% dari kasus urethrostomy laki-laki mengakibatkan infeksi saluran kemih pasca operasi. Pada 10% kucing, uretrostomi dan perubahan pola makan juga mengakibatkan infeksi pascaoperasi, sementara tidak ada kucing yang diobati dengan diet yang mengalami infeksi saluran kemih.

4) Pembubaran.

Anda dapat melarutkan batu struvite, urat dan sistin. Ini adalah satu-satunya metode pengangkatan batu yang tidak mengancam jiwa pada hewan dengan urolitiasis. Pengenceran digunakan untuk batu ginjal atau kandung kemih. Jika terdapat infeksi saluran kemih, antibiotik diberikan sebagai bagian dari pengobatan berdasarkan kultur urin dan uji kepekaan. Rincian perawatan dibahas di bawah ini.

Struvites (magnesium amonium fosfat, tripel fosfat). Untuk melarutkan batu struvite, cukup dengan ketat mematuhi diet hewan khusus.

Makanan ini akan mengasamkan urin, menyebabkan struvite larut. Selain itu, peningkatan kandungan natrium dari diet ini merangsang diuresis (buang air kecil), yang membantu menyiram kandung kemih dan menghilangkan akumulasi garam secepat mungkin. Dengan tidak rumit infeksi bakteri pengobatan urolitiasis diet khusus membawa hasil positif sudah 4-5 hari setelah dimulainya perawatan. Perlu dicatat bahwa kunjungan sedini mungkin ke dokter hewan dan pementasan awal diagnosis urolitiasis berkontribusi pada pemulihan hewan yang cepat dan meminimalkan kemungkinan kekambuhan penyakit. Sangat penting bagi pemilik untuk mematuhi aturan makan hewan.

Kontrol kualitas pengobatan dilakukan dengan tes laboratorium urin dan diagnosa sinar-X adanya batu di kandung kemih. Dengan tidak adanya batu dalam urin dan gambar, pengobatan diakui efektif dan tugas pemilik di masa depan adalah tes urin wajib setidaknya setiap enam bulan sekali. Waktu optimal untuk tes kontrol adalah 3 bulan.

PH urin dinilai di laboratorium, serta keberadaan dan analisis sedimen urin, penentuan jenis dan jumlah kristal urin.

5) Pengobatan urolit yang tidak larut.

Kalsium oksalat.

Oxalatocalcium urolith lebih umum pada ras anjing tertentu ( terrier yorkshire dan schnauzers mini), dan di tahun-tahun terakhir mereka menjadi lebih umum, terutama pada kucing.

Sayangnya, jenis kristal ini benar-benar tidak larut, dan perawatannya jenis ini urolitiasis dilakukan secara eksklusif melalui pembedahan, dengan mengeluarkan batu dari kandung kemih. Terkadang 3-4 operasi diperlukan per tahun jika laju pembentukan oksalat sangat tinggi.

Untuk mencegah kekambuhan, perlu untuk mengurangi konsentrasi kalsium dan oksalat dalam urin. Pencegahan dapat dilakukan dengan diet khusus.

Kalsium fosfat.

Kristaluria fosfat-kalsium dimanifestasikan dalam bentuk yang berbeda: baik amorf (kalsium fosfat) dan kalsium hidrogen fosfat (brushite). Mineral ini sering hadir dalam urolit campuran bersama dengan struvite, urat atau kalsium oksalat. Kebanyakan kristal kalsium fosfat (dengan pengecualian brushite) sensitif terhadap pH urin dan terbentuk dalam urin basa.

Protokol medis untuk melarutkan urolit ini belum dikembangkan, sehingga operasi pengangkatan dan pencegahan hiperkalsiuria (seperti dalam kasus urolitiasis kalsium oksalat) direkomendasikan, tetapi bukan alkalinisasi urin.

6) Medan magnet berdenyut.

Juga, dalam praktiknya, mereka menggunakan metode untuk mengobati KSD menggunakan denyut nadi Medan gaya, tidak hanya mempromosikan pembubaran urolit, tetapi juga memberikan efek analgesik anti-inflamasi dan lokal. Bantuan datang dalam semua kasus kecuali kasus yang paling diabaikan.

7) Pengobatan homeopati.

Pemantauan kondisi selaput lendir kandung kemih dan uretra pada kucing dengan ICD sangat penting.

Untuk tujuan ini, terapi jangka panjang dengan penggunaan preparat berberis-homaccord dan mucose compositum. Obat dapat diberikan dengan air minum 2-3 kali seminggu.

Dalam kasus peradangan dan nyeri akut, traumeel diresepkan secara subkutan 2-3 kali sehari atau dalam bentuk tetes setiap 15-30 menit. Traumeel juga diresepkan setelah operasi (cysto- atau urethrotomy).

Jika urolitiasis berkembang dengan latar belakang pielonefritis kronis, maka pengobatan utama paling baik dilakukan dengan obat-obatan Kantaris compositum dan Berberis-homaccord.

8) Obat herbal.

Tetapkan kapan kursus kronis penyakit. Rebusan dan infus sediaan urologis memiliki efek antiseptik dan antiinflamasi, mengandung senyawa yang berperan sebagai koloid pelindung yang mencegah aglomerasi kristal mikro-urolit. Disarankan untuk menggunakan preparat phytoelite " Ginjal sehat"Dan" Erwin si Kucing ". Dari herbal: rebusan daun bearberry (telinga beruang), infus setengah pala (erva woolly), rimpang peterseli, knotweed burung, selada air, dll.

9) Terapi diet.

Saat ini, feed lebih efektif dalam mencegah urolit struvite, sehingga persentase urolit oksalat pasti meningkat.

Pengasaman berlebihan dari beberapa makanan kucing, atau penggunaan diet pengasaman bersamaan dengan pengasaman urin, menghasilkan demineralisasi tulang, melepaskan kalsium untuk menyediakan penyangga.

Peningkatan insiden urolitiasis oksalat pada kucing telah berkontribusi pada pengembangan Hill's Prescription Diet Feline x / d, yang secara khusus diformulasikan untuk mencegah pembentukan urolit dan urolit kalsium oksalat dan mencegah terulangnya urolitiasis kalsium oksalat. tingkat menghambat pembentukan kristal. D membantu menghindari penyerapan kalsium yang berlebihan dari usus. Peningkatan kandungan kalium sitrat, yang dapat membentuk garam larut dengan kalsium, berkontribusi pada pemecahan sebagian oksalat, dan serat larut mendorong pengikatan kalsium di usus.

Baik struvite dan oksalat paling sering ditemukan pada kucing peliharaan yang kelebihan berat badan dengan sedikit asupan air - dua yang pertama mengganggu frekuensi buang air kecil dan menyebabkan retensi urin, sedangkan yang terakhir meningkatkan mineral urin. Namun, jika struvit lebih sering terjadi pada hewan muda (hingga 5 tahun), maka risiko pengembangan urolit oksalat lebih besar pada kucing yang lebih tua (di atas 7 tahun).

Meskipun ada prinsip umum untuk mencegah kedua jenis ICD, rekomendasi untuk nutrisi sangat bervariasi. Untuk kontrol optimal dari jenis urolit tertentu, tingkat yang paling tepat dari setiap nutrisi individu harus dikontrol dengan ketat. Oleh karena itu, tidak ada diet yang tepat untuk mengendalikan kedua jenis batu tersebut.

Adanya infeksi saluran kemih dengan bakteri penghasil urease akan mengganggu perkembangan urolit struvite. Tetapi infeksi jarang muncul sebagai penyebab utama urolitiasis pada kucing, seringkali sebagai mikroflora sekunder atau bersamaan.

Prinsip dasar nutrisi untuk mencegah urolitiasis adalah sejumlah aturan:

· Mempertahankan asupan air yang cukup untuk memastikan jumlah urin yang cukup. Peningkatan asupan air akan meningkatkan volume urin yang dihasilkan dan melarutkan zat pembentuk kristal. Volume urin biasanya lebih tinggi pada kucing yang menjalani diet kalengan. Juga, jika pakan mudah dicerna, maka hal ini akan mengurangi jumlah bahan kering dalam tinja, yang membutuhkan lebih sedikit air. Dengan cara ini, kehilangan air feses berkurang, yang memungkinkan air diekskresikan dalam urin.

Menghindari konsumsi berlebihan dari mineral-mineral yang bagian penyusun urolit, sehingga mengurangi konsentrasinya dalam urin.

Kalsium dan oksalat dalam lumen usus membentuk kompleks yang tidak larut yang tidak diserap (sama seperti mereka membentuk kompleks yang tidak larut dalam kandung kemih). Pengurangan diet hanya pada salah satu dari ini dapat berarti bahwa yang lain bebas untuk diserap dan kemudian diekskresikan dalam urin (di mana ia dapat mengikat oksalat atau kalsium, yang dilepaskan dari jaringan tubuh untuk membentuk kalsium oksalat). Disarankan agar pembatasan asupan kalsium dan oksalat terjadi dalam waktu yang lama dan bersamaan. Seharusnya tidak ada pengurangan kuat dalam asupan kalsium dan penyerapan dapat dikurangi dengan mengikat serat larut.

Pencegahan.

Pencegahan terutama terdiri dari mengendalikan keasaman urin. Tergantung pada usia hewan, jenis batu berbeda, dan cukup signifikan. Jadi, pada kucing muda (hingga 5 tahun), fosfat paling sering terdeteksi. Pengasaman urin mencegah terjadinya. Pada kucing dewasa (6-9 tahun), kemungkinan mengembangkan batu fosfat (struvite) menurun, tetapi risiko mengembangkan batu oksalat meningkat, terutama jika urin terlalu asam. Untuk membatasi pembentukannya, disarankan untuk menerapkan langkah-langkah untuk mengurangi keasaman urin. Tetapi pada kucing yang lebih tua (lebih dari 10 tahun), pembentukan kristal oksalat harus paling ditakuti: urin dengan indeks keasaman netral ketika kalium sitrat ditambahkan membatasi bahaya pembentukannya. Untuk pencegahan dan pembubaran batu urat, digunakan allopurinol (penghambat xanthine oksidase). Ditampilkan adalah jus cranberry, yang menurunkan pH urin dan mencegah pembentukan urolit. Cantik penangkal adalah fitopreparasi "Cat Erwin". Untuk memulihkan tubuh intervensi pasca operasi, persiapan elemen jejak gamovit-plus ditampilkan.

Kesimpulan

uretra uretra kucing kronis

Saat ini, urolitiasis sangat umum, kejadiannya tersebar luas. Baik hewan peliharaan maupun hewan liar berisiko terkena ICD, oleh karena itu kondisi pemeliharaan dan pemberian makan tidak berperan besar dalam terjadinya penyakit ini.

Saat ini, penyakit ini sulit diobati secara tuntas dan risiko kekambuhannya tinggi. Oleh karena itu, ICD adalah bidang yang luas untuk studi dan pengembangan baru metode modern perlakuan.

Perlu dicatat bahwa pemberian pakan dengan pakan khusus dapat mengurangi risiko MCD, karena pakan tersebut memiliki komposisi seimbang yang sesuai dengan karakteristik organisme. jenis yang terpisah hewan.

literatur

1. E.M. Urolitiasis kucing Kozlov. N.: MAG TM, 2002 .-- 52p.

2. Ed. A.F. Buku Pegangan Kedokteran Hewan Kuznetsova - St. Petersburg: Rumah Penerbitan "Lan", 2004. - 912s.

3. S.V. Starchenkov Penyakit hewan kecil: diagnosis, pengobatan, pencegahan. Seri “Buku teks untuk universitas. Sastra khusus". - SPb.: Penerbitan "Lan", 1999. - 512s.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Shimko, A.I. Gantimurov Handbook of Diseases of Domestic and Exotic Animals - 3rd ed., Revisi. dan tambahkan. - Rostov n / a: ed. "Phoenix", 2002. - 448 detik.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Buku referensi kedokteran hewan tentang metode perawatan anjing tradisional dan non-tradisional. - Edisi ke-3, Direvisi dan ditambahkan. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007 .-- 595s.

Diposting di Allbest.ru

...

Dokumen serupa

    deskripsi singkat tentang urolitiasis, terutama perjalanannya pada hewan. Etiologi dan patogenesis penyakit, tanda klinis utama pada kucing. Perubahan patologis, diagnosis. Prognosis, pengobatan dan pencegahan penyakit.

    makalah, ditambahkan 15/12/2011

    Urolitiasis (urolitiasis) adalah penyakit, gejala utamanya adalah pembentukan dan adanya batu tunggal atau ganda dalam sistem saluran kemih. Klasifikasi urolitiasis, gejalanya dan diagnostik radiasi.

    presentasi ditambahkan 04/04/2015

    Bentuk utama urolitiasis. Jenis batu yang terbentuk di organ sistem kemih. Nefrolitiasis karang, hidroureteronefrosis. Komplikasi urolitiasis. Paranefritis dan penggantian lemak ginjal, pielonefritis kalkulus, pionefrosis.

    presentasi ditambahkan 11/09/2013

    Pemandangan kontemporer tentang urolitiasis. Alasan pengembangan urolitiasis. Paling gejala khas urolitiasis. Rehabilitasi fisik pasien dengan urolitiasis pada stadium III perawatan rehabilitasi... Penggunaan air mineral.

    makalah ditambahkan 02/11/2016

    Konsep dan fitur perjalanan urolitiasis, itu gejala klinis... Sistinuria sebagai faktor dalam perkembangan penyakit ini. Komposisi batu ginjal. Perawatan kompleks urolitiasis dengan bantuan suplemen makanan Tiens, penilaian efektivitasnya.

    abstrak, ditambahkan 18/11/2010

    Definisi dan sejarah, etiologi dan patogenesis, manifestasi klinis urolitiasis. Prinsip dasar pengobatan. Sekelompok obat antispasmodik. Prognosis urolitiasis dengan pengobatan yang tepat waktu dan benar. Peran fitopreparat dalam pengobatan.

    abstrak ditambahkan pada 11/25/2013

    Alasan pengembangan urolitiasis pada manusia. Gejala utama penyakit. Gagal ginjal akibat komplikasi urolitiasis. Tindakan pencegahan, membantu kolik ginjal. Pilihan perawatan, prosedur penghancuran batu.

    presentasi ditambahkan 03/06/2013

    Konsep dan Gambaran klinis urolitiasis, penyebab dan mekanisme pembentukan batu. Tahapan perjalanan penyakit ini, tanda-tanda tertentu selama masa kehamilan. Fitur diagnosis urolitiasis, menyusun rejimen pengobatan untuk seorang wanita.

    abstrak, ditambahkan pada 07/10/2010

    Faktor lokal dan faktor predisposisi berkontribusi terhadap penyebaran urolitiasis. Klasifikasi mineralogi batu. Tanda-tanda klinis umum penyakit, diagnosisnya. Prinsip dalam kepatuhan diet dan keseimbangan air.

    presentasi ditambahkan pada 23/04/2015

    Analisis keluhan pasien, riwayat penyakit sekarang dan kehidupan pasien. Hasil pemeriksaan pasien, keadaan sistem organ utama. Diagnosis, alasan dan rencana pemeriksaan tambahan. Fitur metode pengobatan urolitiasis.

Di bawah istilah penyakit urolitiasis atau urolitiasis oleh dokter berarti pembentukan batu kemih (atau pasir) di ginjal, kandung kemih atau retensinya di lumen ureter dan uretra. Batu saluran kemih ditemukan pada semua hewan peliharaan, tetapi lebih sering pada kucing dan anjing. Komposisi kimia batu tersebut sangat beragam, misalnya, mereka dapat mencakup: asam urat, urat, oksalat, karbonat, fosfat, sistin, xantin, dll. Seiring dengan ini, jumlah batu yang terbentuk di organ kemih, berkisar dari satu sampai seratus atau lebih. Ukurannya juga sangat bervariasi (dari sebutir millet hingga seukuran kenari besar).

Etiologi

Apa alasan terbentuknya batu seperti itu? Sayangnya, tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan ini. Namun, hingga saat ini, telah ditetapkan bahwa kemungkinan faktor predisposisi munculnya senyawa yang tidak larut dalam urin adalah: predisposisi genetik, diet hewani, gaya hidup (imobilitas, obesitas), agen infeksi, penyakit sistemik... Selain itu, kucing rumahan yang merupakan keturunan nenek moyang gurun pasir mudah menjaga keseimbangan cairan dalam tubuhnya. Ini mencerminkan kemampuan mereka untuk menghasilkan urin yang sangat pekat. Kemampuan luar biasa ini mungkin menjadi faktor utama dalam perkembangan urolitiasis di dalamnya. Perlu dicatat bahwa pada kucing, diameter lumen uretra lebih dari tiga kali lebih kecil daripada pada kucing. Hal ini menyebabkan lebih sering Manifestasi klinis urolitiasis.

Urolit dapat terbentuk dalam urin dalam kondisi berikut:

1. Komponen kimia urolit hadir dalam urin dalam konsentrasi yang melebihi kemungkinan pembubarannya, yang berkontribusi pada pengendapan kristal yang dikumpulkan dalam batu mikro.

2. pH urin tertentu, lebih sering basa.

3. Pembentukan kristal harus cukup cepat sehingga tidak dapat dikeluarkan dengan mengeluarkan urin dari saluran kemih.

4. Adanya nukleus (matriks) untuk pembentukan kristal, yang dapat berupa puing-puing sel, benda asing, bakteri dan, mungkin, virus.

5. Flora bakteri dapat mempengaruhi beberapa bentuk urolitiasis, karena: dalam proses aktivitas vital organisme itulah senyawa mineral yang tidak larut disintesis secara aktif.

Gejala klinis

Manifestasi eksternal penyakit tergantung pada bentuk, ukuran dan lokasi batu. Penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi secara eksternal jika batu tidak menyumbat lumen saluran uretra, tidak memiliki tepi yang tajam yang akan menyebabkan kerusakan mekanis selaput lendir. Kadang-kadang, ketika melakukan metode diagnostik visual, batu besar, dengan diameter lebih dari dua sentimeter, ditemukan pada hewan. Waktu pembentukan batu semacam itu setidaknya satu setengah tahun. Namun, selama periode ini, tidak ada keluhan atau tanda-tanda penyakit yang diamati. Kecurigaan urolitiasis hanya muncul ketika buang air kecil sulit, di mana hewan mendorong, sering mengambil postur yang tepat, dan urin disekresikan dalam aliran yang sangat lemah, seringkali dengan darah, kadang-kadang terputus atau berhenti sama sekali. Urin sering mengandung pasir halus.

Diagnostik

Saat membuat diagnosis dokter hewan mempertimbangkan gejala klinis, hasil survei pemilik hewan, tes laboratorium urin, dan tanpa gagal melakukan pemeriksaan rontgen dan ultrasound, tk. gejala serupa dapat terjadi: ketika lumen uretra diperas oleh tumor, edema inflamasi, dan darah dalam urin dan rasa sakit dapat memanifestasikan dirinya dalam sistitis akut, himolisis, dll.

Perlakuan

Perlakuan urolitiasis bermuara pada prinsip-prinsip berikut:

1. Penghapusan kondisi akut dan pemulihan aliran urin. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengeluarkan batu atau pasir dari uretra dengan kateter dan menyiram lumen uretra dengan larutan antiseptik (dilakukan dengan anestesi umum). Dalam kasus lanjut, dokter terpaksa melakukan operasi urethrostomy (membuat saluran ekskresi buatan hingga ke area obstruksi). Tampaknya lebih sulit operasi perut- cystotamia, yang tujuannya adalah penghapusan lengkap urolit besar (diameternya lebih besar dari lumen uretra) dari kandung kemih.

2. Setelah memulihkan aliran urin selama beberapa hari pertama, perlu terapi infus(penetes) untuk mengembalikan keseimbangan air-elektrolit dan meredakan keracunan. Terapi anti-inflamasi dan antibakteri juga dilakukan (hingga dua minggu).

3. Setelah kondisi stabil, profilaksis seumur hidup diperlukan: terapi diet - pakan obat, jika perlu, terapi antibiotik, obat herbal (biaya diuretik, dll.), serta pemeriksaan medis rutin: urinalisis dan USG ginjal dan kandung kemih .

Dalam setiap kasus, pengobatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, jenis hewan, tingkat kerusakan, adanya penyakit penyerta, dan harus didasarkan pada diagnostik terperinci.

Pendekatan yang paling tepat untuk masalah batu kemih adalah pencegahan patologi ini. Untuk tujuan ini, kondisi untuk memberi makan dan minum hewan ditingkatkan. Hindari penggunaan jangka panjang makanan monoton yang kaya garam (ikan, susu, berbagai makanan laut, suplemen mineral, dll), serta air minum keras. Makanannya diperkaya dengan vitamin, dan saat memberi makan hewan peliharaan dengan makanan kering, makanan yang ditandai "untuk hewan yang dikebiri" atau "untuk pencegahan urolitiasis" digunakan.

Kami merekomendasikan agar pemilik lebih memperhatikan kesehatan hewan peliharaan mereka dan bereaksi dengan cepat ketika gejala yang tidak diinginkan muncul, sehingga mencegah perkembangan patologi serius yang memerlukan intervensi serius.

Memuat ...Memuat ...