prolaktin(luteotropin, mammotropin) adalah hormon hipofisis yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan kelenjar susu dan memastikan produksi ASI pada wanita. Ini ditemukan dalam jumlah kecil di tubuh pria.
Ciri khas prolaktin adalah fluktuasi yang tajam, yang mungkin berhubungan dengan tidur, obat-obatan, stimulasi seksual aktif, trauma payudara. Pada orang sehat, kadar hormon kembali normal dalam beberapa jam. Peningkatan jangka panjang dalam tingkat prolaktin dalam darah memerlukan penyesuaian, karena dapat menyebabkan masalah kesehatan.
Hiperprolaktinemia- kadar prolaktin yang tinggi dalam darah, terjadi pada 1% wanita. Peningkatan produksi hormon di luar kehamilan dan menyusui mungkin memiliki: akibat yang serius, sampai berhentinya haid dan kemandulan. Peningkatan prolaktin pada pria sangat jarang terjadi.
Untuk menentukan kadar prolaktin, diperlukan donor darah dari vena.
Peran prolaktin dalam tubuh
prolaktin dihasilkan oleh kelenjar hipofisis anterior. Sintesisnya diatur oleh hormon lain - dopamin yang disekresikan oleh inti hipotalamus. Melewati aliran darah ke kelenjar pituitari, itu menghalangi pelepasan prolaktin. Progesteron, diproduksi oleh korpus luteum ovarium pada paruh kedua siklus menstruasi, juga mengurangi sekresi prolaktin.ritme sirkadian sekresi
Tingkat hormon tertinggi diamati pada fase tidur nyenyak dan segera setelah naik, maka konsentrasinya berkurang. Dalam hal ini, disarankan untuk mengikuti tes sekitar 3 jam setelah bangun tidur.Bagaimana cara kerja prolaktin?
Sel payudara memiliki reseptor yang mengikat molekul prolaktin. Hasil dari interaksi ini adalah pembelahan sel aktif, yang dengannya lobulus dan saluran kelenjar susu tumbuh, serta produksi susu. Reseptor yang sama ditemukan di sel-sel organ lain, tetapi efek prolaktin pada mereka belum sepenuhnya ditetapkan.Bentuk prolaktin
Ada beberapa bentuk prolaktin dalam tubuh manusia.Monomerik- yang paling aktif, menyebabkan perubahan yang sesuai dalam tubuh.
Dimerik bentuk prolaktin tidak berikatan dengan reseptor sel.
Polimer bentuknya tidak melewati dinding kapiler karena ukuran molekul yang besar dan tidak mempengaruhi tubuh. Dengan adanya bentuk polimer dan dimer, analisis prolaktin menunjukkan kelebihan norma, tetapi tidak ada gejala hiperprolaktinemia, dan tidak diperlukan pengobatan.
| Fungsi prolaktin dalam tubuh | |
| Perempuan | laki-laki |
| Perkembangan payudara selama masa pubertas. Pertumbuhan kelenjar susu karena peningkatan lobulus dan saluran. Produksi kolostrum dan susu Regulasi produksi estrogen. Regulasi fase corpus luteum dan siklus menstruasi. Pencegahan kehamilan selama menyusui. Pembentukan keterikatan pada anak. Normalisasi metabolisme. penguatan jaringan tulang pengayaan dengan kalsium. | Pengaturan keseimbangan air-garam. Normalisasi metabolisme. Pemeliharaan tingkat normal testosteron. Pematangan normal spermatozoa, peningkatan mobilitasnya. Pertumbuhan vesikula seminalis dan prostat. Memperkuat tulang, meningkatkan penyerapan kalsium. |
Pelepasan prolaktin selama kehamilan dan pascapersalinan
Selama kehamilan, kadar prolaktin meningkat 20 kali lipat, yang disebabkan oleh tingginya kadar estrogen dan progesteron. Prolaktin dosis tinggi memicu pembesaran payudara dan penggelapan areola pada wanita hamil. Pada saat yang sama, estrogen dan progesteron menghalangi produksi ASI, meskipun kadar progesteronnya tinggi. Segera setelah melahirkan, konsentrasi estrogen dan progesteron turun dan kolostrum mulai dilepaskan, dan kemudian ASI. Prolaktin stabil 4-6 minggu setelah bayi lahir. Tetapi levelnya tetap tinggi secara konsisten selama beberapa bulan lagi karena stimulasi puting susu selama menyusui, yang memungkinkan Anda mempertahankan laktasi. Mekanisme ini menjelaskan fakta bahwa sering menempel pada payudara meningkatkan jumlah ASI.
Tingkat prolaktin yang tinggi pada ibu menyusui melindunginya dari kehamilan kembali. Dia menekan pendidikan hormon gonadotropik kelenjar hipofisis dan mencegah ovulasi dan perkembangan korpus luteum, yang dimanifestasikan oleh tidak adanya menstruasi pada bulan-bulan pertama menyusui. Terkadang, kehamilan dalam kondisi seperti itu masih bisa terjadi.
Mengapa tes prolaktin diperintahkan? (indikasi utama untuk analisis ini)
| Indikasi untuk tes prolaktin | |
| Perempuan | laki-laki |
| Patologi kelenjar susu. Galaktorea adalah sekresi susu yang tidak berhubungan dengan menyusui. Amenore adalah tidak adanya menstruasi. Tanda-tanda hiperandrogenisme (kelebihan hormon seks pria) - jerawat, rambut tubuh yang berlebihan. infertilitas. Keguguran - keguguran, kelahiran prematur. Hipotiroidisme adalah gangguan yang berhubungan dengan kadar hormon yang rendah. kelenjar tiroid. Kecurigaan tumor hipofisis Neoplasma di ovarium - kista, tumor. | Ginekomastia adalah pembesaran kelenjar susu. infertilitas. Tidak adanya spermatozoa dalam ejakulasi. Kecurigaan tumor hipofisis. |
Tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin pada usia yang berbeda
Tanda-tanda utama peningkatan prolaktin pada wanita keluarnya cairan dari puting susu dan keterlambatan menstruasi. Gejala peningkatan prolaktin terkait erat dengan kemampuannya untuk memblokir aksi hormon seks wanita - estrogen dan progesteron. Pada pria, sebaliknya, prolaktin meningkatkan aksi estrogen, tetapi menghalangi testosteron.| Cewek-cewek | anak laki-laki |
| Menstruasi yang terlambat atau tidak adanya mereka adalah amenore primer. Gangguan menstruasi. Keterbelakangan organ genital eksternal dan kelenjar susu. Keluarnya cairan dari puting. | Pubertas tertunda. Pembesaran payudara. Proporsi karakteristik tubuh: lengan dan kaki panjang, pinggang tinggi, pinggul lebih lebar dari bahu, timbunan lemak di puting susu, perut bagian bawah dan punggung bawah. Otot yang lemah. Suara tinggi. Buah zakar (testis) mengecil. Kurangnya hasrat seksual dan minat pada seks. |
Paparan prolaktin dosis tinggi dalam waktu lama pada orang dewasa menyebabkan gangguan kinerja berbagai badan dan sistem.
| Tanda-tanda peningkatan prolaktin | |
| Perempuan | laki-laki |
| Keluarnya cairan dari kelenjar susu. Cairan yang disekresikan mungkin bening atau menyerupai air susu ibu. Jumlahnya bervariasi dari beberapa tetes dengan tekanan hingga beberapa mililiter dan ekspirasi spontan. Pembesaran kelenjar susu karena pertumbuhan epitel lobulus dan saluran. Pelanggaran fungsi menstruasi: haid tidak teratur perdarahan yang banyak dan menyakitkan. Amenore adalah berhentinya menstruasi selama 6 bulan atau lebih. infertilitas. Tingginya kadar prolaktin memblokir hormon ovarium, mengganggu proses pematangan sel telur dan ovulasi. Hal ini membuat kehamilan menjadi tidak mungkin. Frigiditas adalah kurangnya keinginan untuk berhubungan seks. Penambahan berat badan terkait dengan retensi air dan peningkatan lemak tubuh. Jerawat di wajah dan tubuh bagian atas. Pelanggaran penglihatan tepi, penglihatan ganda saat diperas saraf mata adenoma hipofisis. Stabilitas emosional dan gangguan tidur. | Penurunan gairah seksual dan gangguan potensi, yang disebabkan oleh penurunan testosteron. Ginekomastia adalah pertumbuhan kelenjar susu. Fraktur yang sering dan karies multipel. Gangguan penglihatan pada adenoma hipofisis besar yang menekan saraf optik. Vitalitas menurun, kelelahan kronis. |
Tanda-tanda kadar prolaktin rendah
Penurunan prolaktin adalah fenomena yang agak langka. Ini mungkin terkait dengan kerusakan pada kelenjar hipofisis anterior dari berbagai sifat atau dengan hipersensitivitas tubuh menjadi dopamin, yang mencegah produksi prolaktin.| Gejala tingkat yang dikurangi prolaktin | |
| Perempuan | laki-laki |
| infertilitas. Gangguan menstruasi. keguguran pada tanggal awal kehamilan. Kekurangan ASI selama masa laktasi. Serangan migrain. Depresi negara obsesif ketakutan. krisis hipertensi. pertumbuhan yang ditingkatkan rambut di wajah dan punggung. | Penurunan kualitas sperma, penurunan motilitas sperma. Potensi menurun. prostatitis. Ketidakstabilan emosi, kecemasan. |
Bagaimana Mempersiapkan Tes Prolaktin
Untuk mendapatkan hasil yang maksimal hasil yang akurat analisis setidaknya 3 hari sebelumnya, perlu untuk berhenti minum obat yang mempengaruhi sintesis prolaktin. Daftar mereka disajikan di bagian artikel berikut. Jika tidak mungkin untuk membatalkan obat, maka perlu memberi tahu staf laboratorium tentang obat yang diminum dan dosisnya. Sehari sebelum belajar, jika mungkin, hindari:
- cedera;
- merokok;
- alkohol;
- zat psikotropika;
- banyak makanan protein dan karbohidrat;
- hubungan seksual;
- iritasi pada puting dan areola - rangsangan seksual, pakaian dalam yang ketat;
- prosedur termal - mandi, mandi air panas;
- kurang tidur;
- beban fisik.
Jika faktor-faktor ini tidak dapat dihindari, maka disarankan untuk menunda tes selama 3 hari.
Pada pagi hari ujian, Anda harus menolak makanan, teh, dan kopi.
Darah untuk prolaktin harus diambil di pagi hari: dari jam 9 hingga 11.
Pada hari apa dari siklus menstruasi darah diambil untuk dianalisis?
Tingkat prolaktin dalam darah tidak tergantung pada hari siklus menstruasi. Karena itu, Anda dapat mengambil analisis prolaktin kapan saja.Namun, beberapa ahli endokrin menunjukkan bahwa periode terbaik untuk pengujian prolaktin - 5-8 hari dari siklus menstruasi.
Nilai prolaktin normal
| Kategori | Nilai normal ng/ml |
| Perempuan | |
| Tidak hamil di atas 17 tahun | 4,79-23,3 |
| Kehamilan I trimester | 23,5-94,0 |
| Kehamilan trimester II | 94,0-282,0 |
| Kehamilan trimester III | 188,0-470,0. |
| laki-laki | |
| Di atas 17 tahun | 4,04-15,2 |
Harus diperhitungkan bahwa kadar prolaktin tidak stabil dan Orang yang sehat lompatan fisiologis yang signifikan adalah mungkin. Jika tingkat prolaktin meningkat 1,5-2 kali, tetapi tidak ada gejala, maka dianjurkan untuk mengulang tes setelah 10-14 hari.
Patologi apa yang menyebabkan peningkatan kadar prolaktin?
Situasi di mana prolaktin dapat meningkat pada orang sehat (hiperprolaktinemia fisiologis):- kehamilan;
- periode menyusui;
- bayi sejak lahir hingga 3 bulan;
- cedera dada;
- abortus;
- ditransfer operasi bedah pada dada;
- kontak seksual, rangsangan intens pada puting;
- menekankan;
- hipoglikemia - level rendah gula darah;
- diet protein tinggi;
- kepanasan, mengunjungi sauna, mandi;
- pelatihan fisik yang berat;
- trauma;
- rasa sakit;
- hipovitaminosis vitamin B6 (piridoksin);
- penerimaan obat:
- sediaan hormonal yang mengandung estrogen dan kontrasepsi;
- penghambat dopamin - sulpiride, domperidone;
- neuroleptik - haloperidol, sulpiride, perphenazine;
- antiemetik - cerucal, klorpromazin, aeron;
- antidepresan trisiklik - haloperidol, imipramine, amitriptyline;
- obat antihipertensi- reserpin, verapamil;
- kokain, opiat, promedol.
Dalam patologi apa kadar prolaktin berkurang?
- gangguan hipofisis(Sindrom Sheehan) - gangguan akut sirkulasi yang menyebabkan nekrosis pada adenoma hipofisis.
- Kehilangan darah besar-besaran lebih dari 500 ml, misalnya, pendarahan setelah melahirkan.
- tumor otak menyebabkan kompresi kelenjar pituitari.
- Tuberkulosis kelenjar hipofisis adalah bentuk tuberkulosis yang langka.
- Terapi radiasi yang menyebabkan penghancuran sel-sel hipofisis;
- Cedera otak traumatis disertai pembengkakan atau kerusakan pada kelenjar pituitari.
- perpanjangan kehamilan selama 41 minggu;
- merokok dan alkoholisme;
- kelaparan;
- usia di atas 50 tahun;
- penggunaan jangka panjang obat:
- antiepilepsi - asam valproat, fenitoin, karbamazepin;
- agen dopaminergik - levodopa, bromokriptin, dopamin;
- obat hormonal - terguride, dexamethasone, nafarelin, danazol, cyproterone, epostane, calcitonin, tamoxifen, mifepristone;
- anti-tuberkulosis - rifampisin;
- hipotensi - nifedipin;
- opioid - morfin.
Bagaimana cara mengurangi kadar prolaktin pada wanita?
Sebelum Anda mulai mengobati peningkatan prolaktin, Anda perlu menentukan penyebab hiperprolaktinemia. pemeriksaan kesehatan terdiri dari beberapa tahapan.- Computed tomography CT, magnetic resonance imaging MRI atau X-ray tengkorak dalam 2 proyeksi untuk menyingkirkan tumor hipofisis.
- Pemeriksaan fungsi tiroid untuk menyingkirkan hipotiroidisme - USG.
- Tes kehamilan untuk wanita usia reproduksi. Jika ada kemungkinan seorang wanita tidak mengetahui tentang awal kehamilan.
- Analisis biokimia darah untuk mengetahui kondisi hati dan ginjal.
- Tes hormon untuk menyingkirkan penyakit sistem endokrin disertai dengan peningkatan prolaktin:
- TSH adalah hormon perangsang tiroid.
- IGF-1 adalah faktor pertumbuhan seperti insulin 1 yang mengatur sekresi somatotropin.
- FSH adalah hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis anterior.
- Penentuan tingkat makroprolaktin (bentuk tidak aktif) dengan pengendapan polietilen glikol.
- Pengobatan penyakit pada sistem endokrin mengarah pada normalisasi status hormonal dan penurunan prolaktin. Terkadang obat harus diminum seumur hidup. Tergantung pada patologi yang terdeteksi, berikut ini ditentukan:
- analog dari hormon tiroid tiroksin (euthyrox, L-thyroxine);
- hormon adrenal (hidrokortison, prednisolon, fludrokortison);
- antagonis estrogen (tamoxifen) meningkatkan sensitivitas reseptor estrogen.
Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap komponen obat, infark miokard, miokarditis.
Efisiensi. Dengan pilihan yang tepat terapi hormon efisiensi pengobatan tinggi.
- Supresi sintesis prolaktin. Agonis reseptor dopamin D2 digunakan. Parlodel 2,5-3,5 mg per hari, Lisuride 0,05-0,075 mg, Dostinex 0,5 mg seminggu sekali. Obat ini mengikat reseptor dopamin di otak, menyebabkan kelenjar pituitari melepaskan lebih sedikit molekul prolaktin. Aktivitas hormonal tumor dan ukurannya berkurang, laktasi ditekan dan siklus menstruasi menjadi normal. Dosis dan durasi pemberian ditentukan secara individual, berdasarkan hasil tes.
Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, hipertensi, infark miokard, miokarditis, tumor jinak kelenjar susu.
Efisiensi tinggi. Pada kebanyakan pasien, ini menghindari operasi untuk mengangkat tumor hipofisis.
- Terapi radiasi. Penghancuran tumor hipofisis radiasi pengion. Cocok dengan terapi obat atau dilakukan setelah operasi.
Indikasi: tumor hipofisis besar yang tidak dapat diobati dengan terapi obat.
Kontraindikasi limfopenia, leukopenia, trombositopenia, anemia, penyakit sistem saraf, penyakit yang disertai demam, bernanah atau proses inflamasi di bidang radiasi, penyakit kardiovaskular dan sistem pernapasan, gagal ginjal.
Efisiensi
- Pembedahan. Pengangkatan tumor hipofisis dilakukan melalui sinus.
Kontraindikasi. Kehamilan, anak-anak dan usia tua, penyakit radang(sinusitis, sinusitis, tonsilitis), penyakit akut dan eksaserbasi penyakit kronis.
Efisiensi tinggi dengan mikroadenoma, tumor kurang dari 10 mm. Untuk adenoma besar, kemungkinannya kemunculan kembali tumor adalah 20-40%.
Makroprolaktinemia asimtomatik pada wanita tidak memerlukan pengobatan khusus. Jika jumlah bentuk prolaktin tidak aktif yang tidak mengikat reseptor sel meningkat dalam darah, maka tidak ada gejala - siklus menstruasi yang teratur, tidak ada keluarnya cairan dari puting susu. Dalam hal ini, analisis menunjukkan kelebihan norma prolaktin. Dengan makroprolaktinemia, tidak perlu mengurangi tingkat prolaktin.
Bagaimana cara menurunkan kadar prolaktin pada pria?
Algoritma pemeriksaan untuk menentukan penyebab peningkatan prolaktin pada pria.- X-ray tengkorak dalam 2 proyeksi, CT atau MRI untuk mendeteksi neoplasma di kelenjar pituitari.
- Ultrasonografi kelenjar tiroid untuk diagnosis hipotiroidisme.
- Tes darah biokimia untuk mendeteksi tanda-tanda penyakit hati dan ginjal.
- Tes hormon untuk mendeteksi penyakit pada sistem endokrin:
- TSH - hormon perangsang tiroid
- IGF-1 adalah faktor pertumbuhan seperti insulin 1 yang mengatur sekresi somatotropin.
- LH adalah hormon luteinizing dari kelenjar hipofisis anterior.
- FSH - perangsang folikel
Indikasi: prolaktinoma, adenoma hipofisis, cedera otak, dan patologi lain yang memicu peningkatan prolaktin. Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap obat-obatan, penyakit hipertonik, infark miokard, miokarditis, tumor jinak kelenjar susu.
Efisiensi tinggi. Pada kebanyakan pasien, t memungkinkan untuk menghindari operasi.
- Terapi hormon pengganti. Dalam hipotiroidisme, hormon tiroid sintetis (euthyrox, L-thyroxine) diresepkan. Dalam kasus gangguan fungsi adrenal, analog hormon mereka diambil (hidrokortison, prednisolon, fludrokortison). Pemulihan keseimbangan hormon menyebabkan normalisasi prolaktin.
Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap komponen obat, infark miokard, miokarditis.
Efisiensi tinggi pada pilihan yang benar dosis obat. Anda mungkin memerlukan obat seumur hidup.
- Terapi radiasi. Dampak pada tumor hipofisis dengan radiasi pengion. Dikombinasikan dengan terapi obat atau setelahnya operasi pengangkatan tumor. Mungkin penyinaran jarak jauh atau pengenalan isotop ke dalam jaringan tumor.
Kontraindikasi jarak ke saraf optik kurang dari 5 mm, peningkatan kadar limfosit, leukosit, trombosit, penyakit pada sistem saraf, demam, fokus purulen atau inflamasi di area iradiasi, penyakit pada sistem pernapasan, gagal ginjal dan jantung.
Efisiensi tinggi, dalam kombinasi dengan metode pengobatan lainnya.
- Pembedahan. Pengangkatan tumor hipofisis melalui sinus menggunakan endoskopi instrumen bedah. Makroadenoma yang lebih besar dari 2 cm diangkat dengan kraniotomi.
Kontraindikasi. Usia tua, fokus peradangan di daerah kepala (sinusitis, sinusitis, tonsilitis), penyakit akut dan eksaserbasi penyakit kronis, cacat jantung yang tidak terkompensasi dan gagal ginjal.
Efisiensi tinggi dengan mikroadenoma, tumor kurang dari 10 mm. Dengan adenoma besar lebih dari 2 cm, kemungkinan kekambuhan tumor adalah 15%.
Prolaktin adalah salah satu hormon utama kelenjar hipofisis. Efeknya pada tubuh tidak dapat ditaksir terlalu tinggi.
Prolaktin mengatur metabolisme lemak, sistem imun dan fungsi ginjal.
Fungsi hormon pada wanita :
- merangsang pertumbuhan jaringan payudara;
- merangsang perkembangan saluran di kelenjar;
- berpartisipasi dalam pembentukan dan pemeliharaan sekresi ASI;
- mendukung kursus biasa kehamilan;
- berpartisipasi dalam munculnya keterikatan ibu pada bayi;
- menghambat pematangan sel telur pada ibu menyusui.
Pada pria, prolaktin:
- mendukung sekresi testosteron;
- merangsang pematangan spermatozoa.
Jika hormon diproduksi terlalu banyak, maka keadaan hiperprolaktinemia berkembang. Tingginya kadar prolaktin adalah normal dan pada berbagai penyakit.
kadar prolaktin normal
Untuk mendeteksi hiperprolaktinemia, studi laboratorium dilakukan - menentukan konsentrasi hormon dalam darah.
Hormon bereaksi sangat kuat terhadap suasana hati emosional dan kesejahteraan pasien. Kelebihan prolaktin dapat dideteksi pada orang yang sehat sempurna jika faktor stres mempengaruhi tubuh pada hari analisis dan sehari sebelumnya.
Penyebab hiperprolaktinemia fungsional:
- stres psikologis;
- latihan fisik aktif;
- ketakutan akan institusi medis;
- rasa sakit;
- gangguan tidur;
- hubungan seksual;
- makan malam yang berlimpah;
- merokok;
- kelaparan.
Untuk mengecualikan peningkatan hormon karena efek acak ini, disarankan untuk mengukur indikator setidaknya dua kali pada hari yang berbeda.
Norma prolaktin pada wanita adalah 40-530 mU / l, dan pada pria - 53-400 mU / l. Pada beberapa periode wanita, tingkat hormon meningkat secara signifikan.
Alasan peningkatan hormon adalah kehamilan normal, persalinan dan menyusui. Mengapa pengukuran prolaktin tidak dianjurkan selama periode ini? Hal ini disebabkan fakta bahwa standar untuk kelompok pasien ini belum disetujui.
Tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin
Gejala peningkatan prolaktin terdeteksi pada tingkat hormon 1000 mU / l.
Tanda-tanda hormon darah tinggi:
- peningkatan volume kelenjar susu;
- sekresi kolostrum dari payudara;
- penambahan berat badan;
- penurunan hasrat seksual;
- impotensi pada pria;
- berhentinya menstruasi pada wanita;
- infertilitas;
- patah tulang dengan trauma minimal;
- beberapa karies;
- peningkatan gula darah;
- suasana hati depresi yang persisten;
- gangguan tidur.
Penyakit apa yang menyebabkan peningkatan prolaktin?
Hiperprolaktinemia patologis 10 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria.
Alasan utama peningkatan prolaktin:
- adenoma hipofisis;
- tumor otak;
- trauma dada;
- ovarium polikistik;
- gagal ginjal;
- sirosis dan kanker hati;
- hipotiroidisme.
Di samping itu, zat obat dan obat-obatan dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi prolaktin dalam darah.
Yang terpenting, kadar hormon dipengaruhi oleh:
- antidepresan (imipramine, amitriptyline, haloperidol);
- penghambat dopamin (sulpiride, metoclopramide, domperidone, antipsikotik);
- obat antihipertensi (reserpin);
- obat-obatan melawan aritmia (verapamil);
- estrogen (termasuk kontrasepsi);
- opiat (morfin, heroin, promedol);
- kokain.
Diagnosis peningkatan prolaktin
Tingginya kadar hormon prolaktin yang terungkap adalah alasan untuk pemeriksaan wajib oleh ahli endokrin.
Diagnosis biasanya dimulai dengan penentuan berulang konsentrasi prolaktin. Jika hiperprolaktinemia berlanjut, pasien dianjurkan pemeriksaan mendalam.
Untuk mencari tumor yang mensekresi prolaktin, dilakukan rontgen tengkorak lateral, pencitraan resonansi magnetik, atau computed tomography.
Adenoma paling baik terlihat pada pencitraan resonansi magnetik. Neoplasma kecil harus diperiksa dengan agen kontras. Solusi ini diberikan secara intravena. Kontras mengandung sejumlah besar yodium, jadi mereka dikontraindikasikan jika alergi terhadap ini unsur kimia dan pada penyakit kelenjar tiroid.
Pemeriksaan rontgen memiliki sensitivitas yang rendah. Ini hanya dapat membantu mendiagnosis tumor hipofisis besar.
Tanda-tanda adenoma pada x-ray:
- penghancuran dinding tempat tidur hipofisis;
- kontur ganda jaringan tulang.
Tes apa yang harus dilakukan untuk hiperprolaktinemia?
Jika prolaktin meningkat, maka pasien harus memeriksa fungsi kelenjar tiroid. Untuk ini, dianjurkan untuk mengambil hormon perangsang tiroid (TSH), triiodothyronine (T3), tiroksin (T4). TSH tinggi mendukung hipotiroidisme. Penyakit ini bisa menjadi penyebab hiperprolaktinemia.
Juga, dengan prolaktin tinggi dan adenoma hipofisis, perlu untuk menentukan tingkat semua hormon tropik dalam darah. Zat-zat ini mempengaruhi aktivitas fungsional semua kelenjar endokrin. Hormon tropik disekresikan oleh kelenjar hipofisis. Dengan hiperprolaktinemia, bisa ada peningkatan konsentrasi dan penurunan.
- adrenokortikotropik (ACTH);
- somatotropik (STG);
- perangsang folikel (FSH);
- luteinisasi (LH).
Selain itu, pasien diresepkan tes untuk biokimia darah. Dokter tertarik pada indikator metabolisme dan fungsi ginjal dan hati.
Hiperprolaktinemia dapat menyebabkan tingginya kadar:
- gula darah;
- kolesterol;
- trigliserida;
- bilirubin;
- kreatinin;
- urea.
Mengapa indikator ini atau itu berubah, dokter spesialis (terapis, nephrologist, gastroenterologist) mencari tahu.
Dalam beberapa kasus, pasien dengan tingkat hormon yang tinggi dianjurkan untuk mempelajari imunogram.
Ultrasound untuk prolaktin tinggi
USG dapat membantu:
- untuk menetapkan penyebab tingginya konsentrasi prolaktin;
- akibat hiperprolaktinemia.
Pasien diresepkan USG kelenjar susu. Pada pria, penelitian ini mengkonfirmasi adanya volume besar jaringan kelenjar. Wanita didiagnosis dengan banyak saluran susu, suplai darah aktif ke jaringan.
Ultrasonografi kelenjar tiroid diresepkan untuk dugaan hipotiroidisme. Selama penelitian, penurunan ukuran organ, struktur jaringan yang heterogen, dan jumlah pembuluh darah yang rendah dapat dideteksi.
Ultrasound gonad memberikan banyak informasi ketika level tinggi prolaktin. Pada pria, pengujian sering mengungkapkan penurunan ukuran testis. Pada wanita, USG dapat didiagnosis dengan ovarium polikistik, penurunan ketebalan endometrium.
Pengobatan pasien dengan prolaktin tinggi
Prolaktin tinggi membutuhkan observasi atau pengobatan aktif.
Kapan saya bisa bertahan hanya dengan kunjungan lanjutan ke ahli endokrin?
Pengobatan peningkatan prolaktin tidak dilakukan dengan:
- konsentrasi hormon hingga 1000 mU / l;
- struktur normal kelenjar pituitari;
- fungsi sistem reproduksi yang terpelihara;
- berat badan normal.
Jika pasien memiliki gejala peningkatan prolaktin atau adenoma hipofisis terdeteksi, maka terapi wajib dilakukan.
Paling obat yang efektif- tablet berdasarkan alkaloid ergot. Ada dua obat utama - cabergoline dan bromocriptine. Dokter memilih dosis secara individual, dengan mempertimbangkan berat badan dan tingkat hormon dalam darah.
Alkaloid ergot membawa konsentrasi hormon kembali normal dalam waktu 1-2 bulan. Nilai tambah yang besar dari obat ini adalah kemampuannya untuk mengurangi volume tumor hipofisis. Perawatan diresepkan untuk waktu yang lama (12-36 bulan).
Jika adenoma tidak sensitif terhadap pengobatan dengan cabergoline dan bromocriptine, pilihan pembedahan atau pengobatan radiasi. Kedua cara tersebut cukup efektif, namun merusak jaringan kelenjar pituitari dan pembuluh otak.
Obat tradisional di institusi medis tidak merekomendasikan. Keamanan perawatan ini belum dipelajari. TETAPI konsekuensi berbahaya dewan rakyat bisa cukup besar. Pertama-tama, pengobatan sendiri mencegah pasien menerima perawatan medis yang efektif tepat waktu.
Katya dengan cemas mempersiapkan pernikahan, dia terus-menerus menelusuri potongan-potongan kehidupan keluarga masa depannya di kepalanya. Bahkan di awal hubungan, orang-orang muda mendiskusikan bahwa mereka tidak akan segera memiliki anak, jadi Katya beralih ke dokter kandungan dengan pertanyaan tentang keluarga berencana.
Untuk menemukan alat kontrasepsi yang tepat, dokter menyarankan untuk melakukan tes hormon. Namun, hasil yang diperoleh secara tak terduga menjadi penyebab kekhawatiran. Salah satu hormon - prolaktin - memiliki kadar yang sangat tinggi. Seperti yang dijelaskan dokter, tingkat prolaktin ini diamati pada wanita yang berada di bulan ke-3 kehamilan. Namun, Katya tidak pernah menjalani kehidupan seksual, jadi kehamilan dikecualikan. Dokter menyatakan bahwa dia tidak dapat merekomendasikan pasiennya apa pun kontrasepsi kecuali kondom. Dan kemudian dia menambahkan: "Kamu perlu dirawat, jika tidak di masa depan anak itu mungkin lahir dengan penyimpangan." Tidak sulit membayangkan kegelisahan yang mencengkeram Katya. Semangat dengan yang akan datang kehidupan keluarga dan itu banyak, dan kemudian ada gangguan seperti itu.
Apa hormon prolaktin ini, bagaimana pengaruhnya pada tubuh wanita, apakah benar-benar berbahaya untuk meningkatkan levelnya - kita akan mencari tahu bersama dengan ahli endokrin kategori tertinggi, calon Ilmu Medis Kurmanova Anel Kamelevna.
EZ: Bagaimana hormon prolaktin mempengaruhi kesehatan wanita?
Anel Kamelevna: Hormon prolaktin diproduksi di lobus anterior kelenjar pituitari (kelenjar pituitari adalah bagian dari otak). Prolaktin memiliki sangat penting untuk tubuh wanita, karena mempengaruhi fungsi reproduksi. Ini mengontrol produksi progesteron dengan mempertahankan korpus luteum(ini adalah kelenjar sementara sekresi internal dalam tubuh wanita, yang terbentuk setelah ovulasi untuk menghasilkan hormon wanita-progesteron). Prolaktin mendorong proses implantasi sel telur yang telah dibuahi, karena meningkatkan jumlah reseptor yang sensitif terhadap progesteron. Namun, peran prolaktin dalam pengaturan fungsi ovarium masih belum sepenuhnya dipahami. Prolaktin diketahui mempengaruhi laktasi pada ibu menyusui. Selain itu, hormon ini memiliki efek anabolik dan metabolisme, yaitu mempengaruhi metabolisme dan mempercepat sintesis protein. Perlu dicatat efek imunoregulasi karakteristiknya. Selain itu, prolaktin dapat mempengaruhi respons perilaku. Ini menghambat fungsi tiroid dengan mengganggu umpan balik antara tiroksin dan hormon perangsang tiroid (TSH), sementara kadar TSH dapat meningkat.
Hal di atas menunjukkan pentingnya tingkat normal prolaktin dalam tubuh wanita.
Jauh sebelum mengunjungi dokter, Katya mencatat ketidakteraturan siklus menstruasi, tetapi tidak terlalu mementingkan hal ini. Selain itu, dia sangat khawatir kelebihan berat yang dengannya dia berjuang keras. Pembatasan makanan yang parah masih memungkinkannya untuk mempertahankan bentuk fisik yang tidak bisa dikatakan tentang lingkungan emosional: dia sering diliputi oleh pikiran yang menyakitkan, yang disertai dengan air mata, dia terus-menerus ingin tidur. Saya harus memaksakan diri untuk bekerja. Selain itu, dia mencatat penurunan memori dan penglihatan, namun, dia menghubungkan semua gejala ini dengan kurang tidur.
EZ: Mengapa peningkatan prolaktin pada wanita menjadi perhatian?
Anel Kamelevna: Jika produksi prolaktin lebih tinggi dari biasanya, kita dapat berbicara tentang hiperprolaktinemia. Pada wanita dengan hiperprolaktinemia, pelanggaran siklus menstruasi mungkin terjadi dalam bentuk pemanjangannya, hingga absen total aliran menstruasi selama beberapa bulan, dan mungkin bertahun-tahun (amenore). Pada wanita dengan peningkatan level prolaktin dapat menjadi infertilitas primer dan sekunder, kadang-kadang ada kehilangan darah uterus disfungsional. Dalam beberapa kasus, wanita ini kelebihan berat badan atau obesitas, beberapa pasien menderita sakit kepala, ketidakstabilan emosi. PADA perhatian khusus dokter membutuhkan wanita dengan mastopati, galaktorea (keluar dari kelenjar susu), fibroid.
EZ: Pemeriksaan apa yang diperlukan dalam kasus ini?
Anel Kamelevna: Tingkat prolaktin ditentukan pada hari ke 3-4 atau ke-5 dari siklus menstruasi. Karena tingkat prolaktin secara langsung mempengaruhi labilitas emosional (ada juga hubungan terbalik), seorang wanita harus berusaha untuk tetap tenang saat mengikuti tes. Selain itu, sehari sebelum penelitian, perlu untuk mengecualikan efek seks dan termal. Jika perlu, terutama pada wanita yang tidak stabil secara emosional, tingkat prolaktin harus ditentukan dua kali atau bahkan tiga kali (setiap dua hari). Lingkup penuh penelitian meliputi:
● , kelenjar pituitari;
● belajar keadaan fungsional kelenjar tiroid - penentuan tingkat TSH, SvT4, SvT3;
● pada wanita kelebihan berat badan menentukan tingkat kolesterol, lipoprotein kepadatan tinggi, lipid densitas rendah, trigliserida, serta gula darah puasa dan 2 jam setelah mengonsumsi 75 g glukosa (uji toleransi glukosa);
● jika patologi terdeteksi pada MRI otak, pemeriksaan oleh dokter mata (bidang pandang, fundus mata) diperlukan.
EZ: Apa saja pilihan pengobatan yang mungkin?
Anel Kamelevna: Dalam kasus hiperprolaktinemia, obat yang berhubungan dengan agonis dopamin diresepkan.
Dosis dan durasi penggunaan obat bersifat individual, pengobatan dilakukan di bawah pemantauan kadar prolaktin secara teratur. Jika mikroadenoma hipofisis (prolaktinoma) terdeteksi, maka MRI kelenjar hipofisis berulang diperlukan setiap 6 bulan. Di hadapan prolaktinoma, observasi oleh ahli endokrin adalah wajib. Masalah minum obat diputuskan secara individual. Dengan penurunan fungsi tiroid, obat tiroid diresepkan.
EZ: Bagaimana prognosis untuk pemulihan?
Anel Kamelevna: Dalam setiap kasus, ketentuan perawatan ditentukan secara individual. Dengan normalisasi tingkat prolaktin yang persisten, penarikan obat secara bertahap diperlukan (pengurangan dosis yang direncanakan sampai penghapusan total). Dalam kasus mikroadenoma, MRI otak secara teratur adalah wajib. Konsultasi dengan ahli bedah saraf mungkin diperlukan.
Perlu dicatat bahwa tunangan Katya bersimpati dengan masalah kesehatannya. Untuk memulai perawatan lengkap, mereka menemukan ahli endokrinologi yang berpengalaman. Ahli endokrinologi tidak mengkonfirmasi pendapat rekannya bahwa dengan prolaktin tinggi, janin terancam penyimpangan perkembangan. Tetapi dia mengatakan bahwa dengan indikator prolaktin seperti itu, Katya terancam infertilitas. Dan kemudian dia menambahkan bahwa pengobatan rasional 80-90% wanita berhasil mengembalikan fungsi reproduksi. Ahli endokrinologi juga memperingatkan Katya bahwa bahkan setelah terapi yang berhasil, kekambuhan penyakit dapat terjadi. Menurutnya, hiperprolaktinemia tidak boleh dianggap sebagai patologi yang tidak dapat diatasi. Pemeriksaan rutin dan perawatan yang tepat akan membantu menjaga kadar prolaktin tetap terkendali.
Apa itu prolaktin? Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari dan bertanggung jawab untuk perkembangan yang tepat kelenjar susu, fungsi reproduksi wanita. Ini membantu sistem kekebalan melawan patogen berbahaya, "menghidupkan" naluri keibuan, dan mengurangi tingkat stres.
Selain itu, prolaktin merupakan elemen yang sangat diperlukan dalam proses implantasi sel telur yang telah dibuahi, meningkatkan jumlah reseptor yang sensitif terhadap progesteron.
Dalam tubuh pria, prolaktin terkandung dalam jumlah minimal dan mempromosikan sintesis hormon seks pria, spermatogenesis, dan juga memainkan peran imunostimulan yang penting.
Kerja fisik, aktivitas olahraga, konsumsi hidangan daging, aktif kehidupan seks mempengaruhi konsentrasi hormon dalam darah, menyebabkan fluktuasi tingkatnya.
Penyebab fenomena seperti peningkatan prolaktin, atau hiperprolaktinemia, dapat stres konstan, minum obat, jinak dan neoplasma ganas dan bahkan penyakit kronis(polikistik, insufisiensi adrenal, dll.).
Nasihat! Melakukan pemeriksaan kesehatan preventif setahun sekali.
Peningkatan prolaktin: gejala dan konsekuensi
Yang pertama didiagnosis pada wanita hamil dan mereka yang baru saja melahirkan perwakilan dari separuh umat manusia yang cantik. Ini tidak menakutkan, karena alasan mengapa prolaktin meningkat pada wanita jelas (kebutuhan untuk menggendong janin dan menyusui bayi).
Varietas kedua memprovokasi kerusakan pada tubuh. Salah satu penyebab tingginya prolaktin pada wanita (dan pada pria) bisa menjadi tumor hipofisis. Tidak perlu takut sebelumnya: hanya dokter, setelah pemeriksaan menyeluruh, dapat menentukan penyebab penyakit.
Jadi, hiperprolaktinemia - apa itu? Ini adalah kondisi tubuh di mana peningkatan prolaktin difiksasi dalam darah. Pada wanita, gejala yang menunjukkan peningkatan konsentrasi hormon adalah sebagai berikut:
- galaktorea (ekskresi susu dari payudara tanpa memperhatikan kehamilan dan menyusui);
- penurunan hasrat seksual, kurang orgasme, hingga frigiditas;
- hirsutisme (pertumbuhan rambut pada wanita di seluruh tubuh, dekat puting susu, di wajah, perut);
- jerawat (jerawat);
- peningkatan nafsu makan dan, akibatnya, munculnya kelebihan berat badan dan bahkan obesitas;
- malfungsi kelenjar tiroid;
- penglihatan kabur;
- sering depresi, kelelahan berlebihan;
- ketidakmungkinan pembuahan, ketidakmungkinan pembuahan (karena siklus anovulasi), keguguran berulang pada awal kehamilan;
- pencucian kalsium dari jaringan tulang.
Kontrol prolaktin adalah dasar dari kesehatan wanita
Gejala hiperprolaktinemia pada wanita jelas. Perlu dicatat bahwa tidak hanya perwakilan dari separuh umat manusia yang cantik yang menderita perubahan tubuh seperti itu. Pada pria, peningkatan prolaktin dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut: potensi melemah, minat pada lawan jenis menghilang.
Nasihat! Jika Anda melihat salah satu dari manifestasi hiperprolaktinemia ini, konsultasikan dengan dokter, karena prolaktin tinggi juga bisa terjadi pada tumor.
Konsekuensi dari prolaktin tinggi pada pria:
- perubahan bentuk dan ukuran kelenjar susu (ginekomastia);
- kegemukan;
- depresi berkepanjangan;
- impotensi dan infertilitas;
- kurang tidur;
- infantilisme seksual.
Pria lebih sensitif terhadap manifestasi hiperprolaktinemia, suasana hati mereka turun tajam, iritabilitas muncul, dan motivasi menurun. Akibatnya, kesejahteraan psikologis yang buruk berdampak negatif pada kualitas hidup.
Diagnostik
Untuk memahami penyebab hiperprolaktinemia, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis.
Ada beberapa jenis laboratorium dan penelitian instrumental, memungkinkan Anda menemukan penyebab lonjakan hormon:
- MRI otak, khususnya kelenjar pituitari (manipulasi ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keberadaan neoplasma ganas dan jinak);
- X-ray kerangka (untuk menilai perubahan keadaan jaringan tulang);
- pemeriksaan fungsi tiroid (USG plus tes tambahan);
- USG sangat penting organ penting(untuk mengidentifikasi patologi mereka);
- tes toleransi glukosa (terutama jika kelebihan berat badan - konsentrasi gula darah);
- kunjungan ke dokter mata.
Penting! Tingkat prolaktin normal adalah dari 120 hingga 600 mU / l.
Untuk mendapatkan hasilnya, Anda perlu mendonorkan darah dari vena di pagi hari, dengan perut kosong (Anda hanya bisa minum air putih). Jangan merokok 1 jam sebelum penelitian. Sebelum mendonorkan darah, pasien harus dalam keadaan rileks: setidaknya sehari sebelumnya, cobalah untuk menghindari depresi, hubungan seksual dan efek termal (mandi, solarium).
Persiapan yang tepat adalah kunci untuk mengoreksi hasil analisis
Kadar prolaktin normal
Pada wanita, tingkat hormon ini dalam darah dapat berkisar dari 4,5-49 ng / ml hingga 136-1483 IU / ml, karena tergantung pada hari siklus mana analisis dilakukan. Fase-fase tersebut adalah:
- Folikel: 4,5-33 ng/mL atau 136-999 IU/mL.
- Ovulasi: 6,3-49 ng / ml atau 190-1484 IU / ml.
- Luteal: 4,9-40ng/mL atau 148-1212 mcfu/mL.
Selama kehamilan, prolaktin wanita meningkat (hormon berubah levelnya tergantung pada periode):
- 1 trimester: 3,2-43,0 ng / ml;
- trimester ke-2: 13.0-166.0 ng/ml;
- Trimester ke-3: 13,0-318,0 ng / ml.
Pada pria, kadar hormon biasanya lebih rendah daripada pada wanita: konsentrasinya berkisar antara 2,5-17 ng / ml, atau 75-515 IU / ml.
Pengobatan hiperprolaktinemia
Bagaimana cara menurunkan prolaktin pada wanita? ilmu pengetahuan modern menawarkan beberapa pilihan perawatan:
- Medis.
- Bedah.
- Penggunaan obat tradisional(penggunaan ramuan yang menenangkan beberapa jam sebelum tidur atau penggunaan suplemen makanan).
Perawatan medis
Obat yang mengurangi produksi prolaktin digunakan. Ada dua kelompok obat:
- Ergoline (alkaloid ergot): Bromkriptine, Lactodel, Parlodel, Serocriptine, Bromergon, Abegrin, Dostinex. Terapi umumnya ditoleransi dengan baik oleh pasien. efek samping diekspresikan dengan lemah (beberapa orang mengeluh tekanan darah rendah dan sakit kepala setelah minum pil).
Dostinex adalah obat yang paling efektif dari seluruh jajaran obat. zat aktif- cabergoline. Diproduksi dalam bentuk tablet 0,5 mg, dalam kemasan 8 buah. Dostinex memblokir produksi prolaktin, memungkinkan folikel matang tepat waktu dan mengembalikan siklus menstruasi. Akibatnya, ovulasi terjadi dan kehamilan menjadi mungkin.
Dostinex - obat yang memungkinkan Anda mengurangi produksi prolaktin dan mengembalikan siklus menstruasi
- Non-ergoline (preparat quinagolide): Sebergin (untuk mastopati), Norprolac, dll.
Penting! Semua dana ini diresepkan secara individual oleh dokter yang hadir. Dan Anda, pada gilirannya, berkewajiban untuk mematuhi semua rekomendasi.
Intervensi bedah
Pembedahan diindikasikan jika hiperprolaktinemia disebabkan oleh pertumbuhan tumor, dan pengobatan obat tidak memberikan hasil yang baik. Penghapusan neoplasma dilakukan oleh ahli bedah saraf, jalurnya transnasal, tanpa kraniotomi. Diperlukan untuk onkologi terapi radiasi, tetapi komplikasi mungkin terjadi pada 90-100% kasus.
Diet untuk prolaktin tinggi
Selain metode pengobatan yang dipertimbangkan, pasien diberi resep diet ketat. Kemudian muncul pertanyaan berikutnya: "Apa yang bisa saya makan dengan peningkatan prolaktin?".
Dengan gejala yang jelas dari peningkatan prolaktin, perlu untuk makan makanan yang kaya asam folat. Pendekatan ini membantu menyerap protein dengan lebih baik, meningkatkan hematopoiesis, dan meningkatkan kadar estrogen. Asam folat ditemukan dalam jumlah yang dibutuhkan dalam produk daging, hati, sayuran hijau, telur, dan sayuran.
Penting! Sebagian besar asam folat hilang selama memasak (selama memasak). Oleh karena itu, perlu penggunaan biasa buah-buahan dan sayuran segar.
Penyakit usus mengurangi daya cerna zat penting, dan obat-obatan bahkan mengubah strukturnya. Ditentukan bahwa asam folat tidak dapat diserap ke dalam aliran darah tanpa vitamin B12. Oleh karena itu, diet wanita dengan prolaktin tinggi harus mencakup tidak hanya sayuran dan rempah-rempah, tetapi juga varietas ramping daging.
Pada saat yang sama, perlu untuk mengecualikan produk yang mengandung gluten: roti tepung putih, biskuit, kue, serta sosis dan sosis asap.
Agar tidak mengobati peningkatan prolaktin pada wanita atau pria, perlu dilakukan pencegahan, yaitu:
- Distribusikan beban dengan benar rezim buruh(istirahat penuh), karena rejimen yang jelas dan tidur akan membaik keadaan umum organisme.
- Hilangkan kopi kental dan alkohol dari diet Anda.
- Menghapuskan kemungkinan alasan peningkatan prolaktin (untuk menyembuhkan penyakit yang ada).
- Dapatkan pemeriksaan tahunan.
Penting! Ketika seorang dokter menyimpulkan bahwa "prolaktin meningkat", jangan putus asa, karena hiperprolaktinemia bukanlah sebuah kalimat, tetapi suatu kondisi yang dapat dihilangkan dengan pendekatan tepat waktu yang kompeten.
Perawatan dengan modern dan obat yang efektif memungkinkan dalam 90% kasus untuk mencapai hasil positif: normalisasi siklus menstruasi dan bahkan penghapusan infertilitas. Bertanggung jawab atas kesehatan Anda, dan tubuh Anda akan berterima kasih!
endokrinologi, Ph.D.
Prolaktin adalah salah satu hormon paling misterius dalam tubuh. Namanya mencerminkan efek paling mencolok dari peningkatannya - laktasi, yaitu pelepasan susu ke dalam kelenjar susu pada wanita setelah melahirkan. Faktanya, prolaktin bertanggung jawab untuk menyusui atau merupakan hormon stres.
Sebagai referensi: Hiperprolaktinemia adalah suatu kondisi di mana kadar prolaktin dalam darah meningkat. Prolaktin disekresikan di kelenjar pituitari, kelenjar yang terletak di pusat otak, yang merupakan kelenjar endokrin paling penting atau "mengendalikan" dalam tubuh. Sel laktotrof terletak di kelenjar hipofisis anterior, dan aktivitasnya dikendalikan oleh zat - dopamin.
Lantas, apa yang terjadi di dalam tubuh jika kadar prolaktin dalam darah benar-benar sangat tinggi?
Di antara wanita hal ini menyebabkan penekanan produksi hormon yang mengontrol siklus menstruasi (LH dan FSH), sehingga menstruasi menjadi tidak teratur atau berhenti sama sekali. Selain itu, laktasi yang tidak terkait dengan persalinan dapat terjadi.
pada pria hiperprolaktinemia menyebabkan penurunan konsentrasi hormon seks pria, dan dapat menyebabkan disfungsi ereksi dan penurunan libido.
Peningkatan prolaktin Pada anak-anak sangat jarang, dan jika ini benar-benar peningkatan prolaktin yang disebabkan oleh tumor hipofisis, maka keterbelakangan pertumbuhan dan perkembangan seksual dapat menjadi manifestasi.
Hiperprolaktinemia cukup umum. Di antara populasi umum, kejadian penyakit ini adalah 0,4%, dan di antara wanita dengan infertilitas - 9-17%. Paling sering, masalah ini terdeteksi pada wanita berusia 25-34 tahun, tetapi ada alasan untuk percaya bahwa ini disebabkan oleh fakta bahwa pada usia inilah manifestasi kelebihan prolaktin memiliki gejala berupa ketidakteraturan menstruasi dan masalah dengan awal kehamilan.
Perlu juga dicatat bahwa prolaktin dalam tubuh kita berbeda. Prolaktin monomer aktif, dan peningkatannya, sebagai suatu peraturan, menyebabkan konsekuensi dalam bentuk semua gejala di atas. Makroprolaktin, yang merupakan molekul besar prolaktin, terdiri dari beberapa "kecil", adalah hormon yang tidak aktif. Ini tidak berpengaruh, dan dalam banyak kasus, jika tidak ada manifestasi, tidak diperlukan pengobatan. Sebagian besar laboratorium saat ini menggunakan kit yang membedakan makroprolaktin dari monomer, dan kemudian ini ditunjukkan sebagai item terpisah dalam hasil analisis.
Bagaimana peningkatan prolaktin dinyatakan dalam angka?
Laboratorium yang berbeda dapat menentukan unit pengukuran yang berbeda. Satuan yang paling "standar" adalah mU/l, ketika dinyatakan di mana prolaktin tidak boleh lebih dari 400. Peningkatan dalam kisaran 1000 mU/l tidak signifikan. Dari 1000 hingga 2000 itu benar-benar mulai mengkhawatirkan, dan lebih dari 5000 adalah tingkat yang terjadi pada tumor hipofisis. Seringkali Anda dapat menemukan prolaktin, dinyatakan dalam ng / ml, maka yang terbesar nilai normal- sekitar 30.
Jadi, jika prolaktin yang cukup tinggi terdeteksi selama pemeriksaan, maka, pertama-tama, analisis harus diulang. Jika kita tidak berbicara tentang peningkatan yang signifikan (lebih dari 1000 mU / l), maka kita dapat berbicara tentang masalah hiperprolaktinemia hanya setelah 3 tes yang lulus dengan benar sesuai dengan semua aturan. Peningkatan yang signifikan (lebih dari 2000 mU / l) dalam banyak kasus membutuhkan MRI otak. Sekali lagi, analisis harus dilakukan dengan benar.
Alasan berikut sering menyebabkan peningkatan moderat prolaktin - kurang dari 1000 mU / l:
- kehamilan;
- periode pascapersalinan(yang bisa bertahan sekitar satu tahun);
- stimulasi kelenjar susu (menyusui, trauma atau hubungan intim);
- stres fisik (misalnya, pelatihan aktif pada malam analisis) atau stres psikologis (untuk anak kecil, pengambilan sampel darah dari vena sering menjadi stres semacam itu);
- makanan - setelah makan, tingkat hormon ini meningkat;
- tingkat prolaktin pada wanita sangat tergantung pada fase siklus menstruasi, semua norma di atas mengacu pada fase pertama, atau lebih tepatnya, periode 2 hingga 7 hari dari siklus menstruasi; tidak ada norma untuk fase lain dari siklus, kecuali yang pertama, untuk prolaktin, oleh karena itu, studinya di tengah atau di akhir siklus tidak selalu benar pada intinya. Pada pria, kadar hormon ini stabil dan praktis tidak berubah.
Peningkatan prolaktin yang moderat dan kadang-kadang signifikan mungkin disebabkan oleh penyakit lain. Ini termasuk :
- hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid);
- sindrom ovarium polikistik pada wanita;
- kronis penyakit serius ginjal dan hati;
- penyakit celiac (mungkin).
Prolaktin dapat meningkat dengan obat-obatan berikut::
- antagonis reseptor dopamin (neuroleptik, metoklopramid, domperidone, dll.), metildopa, antidepresan (trisiklik, dari kelompok inhibitor MAO dan inhibitor reuptake serotonin), opiat;
- verapamil, bezafibrat;
- omeprazole, beberapa obat anti alergi;
- hormon seks (kontrasepsi, preparat testosteron) dan antagonisnya.
Peningkatan prolaktin dapat menyertai berbagai kondisi parah- cedera, patah tulang, kondisi setelah radiasi, radiasi atau kemoterapi, setelah serangan kejang, dll.
Paling penyebab langka peningkatan prolaktin adalah tumor hipofisis- prolaktinoma. Adenoma kecil dengan diameter hingga 1 cm adalah yang paling umum - sekitar 90% kasus. Yang besar jauh lebih jarang. Selain itu, setiap tumor otak yang menggantikan corong hipofisis - secara struktural menghubungkan hipofisis dan hipotalamus - akan menyebabkan peningkatan prolaktin yang signifikan, karena melalui corong hipofisis zat dopamin, penghambat alami produksi prolaktin, masuk.
Indikasi utama untuk menentukan kadar prolaktin adalah gangguan menstruasi, infertilitas, baik pada wanita maupun pria, laktorea (pada wanita). Ada banyak alasan untuk menentukan hormon ini, tetapi jika mereka tidak termasuk dalam "utama" di atas, lebih baik berkonsultasi dengan ahli endokrin tentang kebutuhan dan kelayakan tes prolaktin.
Pengobatan hiperprolaktinemia harus dilakukan hanya dalam hubungannya dengan ahli endokrin. Sangat sering, seorang pasien dengan peningkatan prolaktin diamati oleh dua dokter sekaligus, misalnya, seorang ginekolog dan seorang ahli endokrin. Tidak semua kasus peningkatan prolaktin, terutama jika sedikit meningkat, memerlukan terapi.
Saran dokter:
- Jika peningkatan prolaktin secara tidak sengaja terdeteksi pada Anda, maka pertama-tama Anda harus memastikan bahwa analisis itu lulus dengan benar, kemudian cari tahu apakah itu berulang.
- Bagaimanapun, dengan peningkatan prolaktin, lebih baik berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli endokrin tentang apakah diperlukan pemeriksaan dan tindakan lebih lanjut.
- Prolaktinoma adalah salah satu tumor langka yang dapat menghilang dengan pengobatan yang tepat obat-obatan, pada sepertiga wanita, prolaktinoma kecil dapat hilang dengan sendirinya setelah melahirkan anak atau selama menopause.
- Anda tidak boleh meninggalkan prolaktinoma yang sudah didiagnosis tanpa pengawasan - bahkan jika setelahnya pengobatan jangka panjang dia tidak ditemukan, pengamatan lebih lanjut diperlukan dan verifikasi fakta bahwa penyakitnya belum kembali.
Memuat...