Kartu Registrasi Dokter Gigi Dokter Gigi Ortopedi. Standar untuk pengobatan dan sampel mengisi catatan medis pasien gigi dalam pengobatan penyakit dental dental. AKU AKU AKU. Definisi keadaan fungsional enamel

Opsi untuk merekam riwayat penyakit pasien yang menunjukkan penghapusan gigi dan manipulasi ortopedi lainnya

Kejengkelan periodontitis kronis

Contoh 1.

Perubahan lokal. Dengan inspeksi eksternal tidak ada perubahan. Subband. kelenjar getah bening Sedikit diperbesar di sebelah kiri, tanpa rasa sakit saat palpasi. Mulut terbuka dengan bebas. Di rongga mulut: 27 podlow, dalam warna diubah, perkusi dari rasa sakitnya. Di area atasan akar 27, pembengkakan kecil mukosa gusi dari sisi vestibular ditentukan, palpasi daerah ini sedikit menyakitkan. Pada radiografi 27, akar langit-langit dipoles ke puncak, mengupas akar - dengan 1/2 panjangnya. Bagian atas akar depan memiliki ruang hampa tisu tulang Dengan kontur fuzzy.

Diagnosis: "Kejarahan periodontitis kronis 27Zuba".

a) di bawah tuberal dan sky anestesi 2% pr-novocaina -5 mm atau 1% rr-trimekanna - 5 mm ditambah 0,1% adrenalin hidroklorida - 2 tetes (atau tanpa itu) (atau tanpa itu) (tentukan gigi), Kegetnya dari sumur; Lubang itu diisi dengan kopling darah.

b) Di bawah infiltrasi dan sky anesthesia (anestesi, lihat entri di atas, tentukan keberadaan adrenalin) dihapus ( 8 7 6 | 6 7 8 ), Sumur Kyung; Lubang itu diisi dengan kopling darah.

c) Di bawah infiltrasi dan sky anesthesia (anestesi, lihat catatan di atas, tentukan adanya adrenalin) dihapus ( 5 4 | 4 5 ). CureFgege dari sumur (lubang), lubang (ki) diisi dengan jam (Kami) darah.

d) Di bawah anestesi infraerbital dan sky (anestesi, lihat di atas, menunjukkan adanya adrenalin) dihapus (5 4 | 4 5).

e) Di bawah infiltrasi dan pemotongan anestesi (anestesi, lihat di atas, tentukan keberadaan adrenalin) 3 2 1 | 1 2 3. Curetge dari sumur, itu dikompresi dan diisi dengan sekelompok darah.

e) Di bawah infraerbital dan pemotongan anestesi (anestesi, lihat di atas, tentukan adanya adrenalin) dihapus ( 3 2 1 | 1 2 3 ). Curetge dari sumur, itu dikompresi dan diisi dengan sekelompok darah.

Periodontitis purulen akut

Contoh 2.

Keluhan rasa sakit di wilayah 32, yang bergerak ke telinga, rasa sakit pada harga 32, perasaan gigi "tumbuh". Negara umum memuaskan; penyakit masa lalu.: Pneumonia, infeksi anak-anak.

Sejarah penyakit. Sekitar setahun yang lalu, untuk pertama kalinya, rasa sakit pada usia 32 kali muncul, terutama terganggu di malam hari. Pasien tidak menarik bagi dokter; Secara bertahap, puisi nyeri. Sehari pada 32 tahun yang lalu, rasa sakit muncul lagi; Dia menoleh ke dokter.

Perubahan lokal. Dengan inspeksi eksternal tidak ada perubahan. Kelompok kelenjar getah bening sedikit meningkat, dengan palpasi tanpa rasa sakit. Mulut terbuka dengan bebas. Di rongga oral 32 - ada rongga karies yang mendalam, berkomunikasi dengan rongga gigi, bergerak, perkusi rasa sakit. Gum mukosa di wilayah 32 sedikit hiperemis, edema. Tidak ada perubahan pada radiografi 32 perubahan.

Diagnosis: "Tajam periodontitis purulen 32 ".

a) Di bawah anestesi infiltrasi mandibula N (anestesi, lihat di atas, menunjukkan adanya adrenalin) (tentukan gigi) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 37, 38, 38, 38, 38, 38; 38; 38; 38; Lubang Kyungtage, mereka dikompresi dan diisi dengan gumpalan darah.

b) Di bawah anestesi torus (anestesi, lihat di atas, tentukan adanya adrenalin) 48, 47, 46, 45, 44, 33, 33, 33, 36, 37, 38, 37, 35, 35 , 36, 37, 38, 35, 33, 37, 38, 35, 36, 37, 38, 38

Curetge dari sumur, itu dikompresi dan diisi dengan sekelompok darah.

c) Di bawah anestesi mandibula bilateral (anestesi, lihat di atas) penghapusan 42, 41, 31, 32. Cuptage sumur, dikompresi dan diisi dengan bekuan darah.

d) Di bawah anestesi infiltrasi (anestesi, lihat di atas, menunjukkan keberadaan adrenalin) 43, 42, 41, 31, 32, 33, 33. Menyembuhkan sumur, itu dikompresi dan diisi dengan darah berawan.

Periostitis purulen akut.

Contoh 3.

Keluhan pada pembengkakan pipi di sebelah kanan, rasa sakit di daerah ini, peningkatan suhu tubuh.

Penyakit yang ditransfer dan terkait: ulkus 12-rosewood, kolitis.

Sejarah penyakit. Lima hari yang lalu ada rasa sakit 3 |; Dua hari kemudian, pembengkakan di area gusi muncul, dan kemudian di wilayah Sikat. Pasien tidak beralih ke dokter, menaruh tumpukan pipi, membuat pemandian soda intrarokarditor hangat, mengambil analgia, tetapi rasa sakitnya meningkat, pembengkakan meningkat, dan pasien beralih ke dokter.

Perubahan lokal. Dengan inspeksi eksternal, pelanggaran konfigurasi orang tersebut ditentukan karena pembengkakan di daerah menyikat dan di bawah peradilan di sebelah kanan. Kulit di atasnya tidak berubah warna, itu tanpa rasa sakit ke lipatan. Kelenjar getah bening yang merawat yang merawat di sebelah kanan ditingkatkan, disegel, sedikit menyakitkan ketika palpasi. Mulut terbuka dengan bebas. Di rongga mulut: 3 | - Mahkota hancur, perkusi dari derajatnya yang menyakitkan, mobilitas II - III. Dari bawah tepi gusi ada lipatan transisi vagina di daerah tersebut 4 3 2| Secara signifikan kosong ketika palpasi menyakitkan, fluktuasi ditentukan.

Diagnosis: "Periostitis purulen akut rahang atas Tepat di daerah tersebut 4 3 2| »

Contoh 4.

Keluhan tentang pembengkakan luba lebih rendah dan dagu meluas ke departemen teratas di daerah; rasa sakit yang tajam Di garis depan rahang bawah, kelemahan umum, kurang nafsu makan; Temperatur Tubuh 37,6 ºс.

Sejarah penyakit. Setelah supercooling seminggu yang lalu, rasa sakit spontan muncul di 41 yang dirawat sebelumnya, rasa sakit selama penetapan harga. Pada hari ketiga, rasa sakit pada gigi menurun secara signifikan, tetapi pembengkakan jaringan lunak bibir bawah muncul, yang secara bertahap meningkat. Perlakuan pasien tidak menghabiskan, ke klinik memohon pada hari ke-4 penyakit ini.

Penyakit yang ditransfer dan disertai: influenza, angina, intoleransi penisilin.

Perubahan lokal. Dengan inspeksi eksternal, pembengkakan bibir bawah dan dagu ditentukan, jaringan lunak dalam warna tidak berubah, mereka akan lipatan bebas. Kelenjar getah bening pra-perencanaan sedikit meningkat, melemah ketika palpasi. Pembukaan mulut tidak sulit. Dalam rongga mulut: lipatan transisi di wilayah 42, 41, 31, 32, 33 dihaluskan, membran lendir edema dan hiperemisnya. Selama palpasi, infiltrasi menyakitkan ditentukan di bidang ini dan gejala positif dari fluktuasi. Mahkota 41 sebagian hancur, perkusi itu rendah-oksolen, mobilitas tingkat I. Perkusi 42, 41, 31, 32, 33 tanpa rasa sakit.

Diagnosis: "Periostitis purulen akut rahang bawah Di area 42, 41, 31, 32 ".

Tulis intervensi ortopedi tentang periositis purulen akut dari rahang
Di bawah infiltrasi (atau konduktor, dalam hal ini, tentukan secara spesifik apa) anestesi (anestesi, lihat di atas, menunjukkan adanya adrenalin) adalah sayatan lipatan transisi di area 43,42,41.

(Tunjukkan rumus gigi) panjang 3 cm (2 cm) ke tulang. Dibersihkan milikku. Luka dikeringkan oleh strip karet. Ditugaskan (tentukan alat pengobatandikeluarkan oleh pasien, dosis mereka).

Pasien dinonaktifkan dengan _______ pada _________, dikeluarkan cuti sakit № ______. Berbalik ______ untuk berpakaian.

Di Departemen Kedokteran Gigi Ortopedi

Pasien gigi kartu medis

Dokumen utama akuntansi untuk pekerjaan dokter dokter gigi setiap spesialisasi adalah peta medis dari bentuk pasien gigi 043-y, disetujui oleh urutan USSR No. 000 tanggal 01.01.2001.

Kartu Medis (Kartu Rawat Jalan atau Sejarah Penyakit) - Dokumen wajib penerimaan poliklinik medis yang melakukan fungsi-fungsi berikut:

· Adalah rencana untuk pemeriksaan pasien yang cermat;

Menghitung "Anamnesis alergi" Pasien mengetahui apakah ada reaksi alergi terhadap persiapan medis., dana bahan kimia rumah tangga, produk makanan et al., sebelumnya anestesi diterapkan, dan apakah ada komplikasi setelah dicatat.

Untuk diagnosis negara patologis sistem gigi dengan cara yang paling teliti harus dipelajari status gigi pasien Dengan deskripsi terperinci selanjutnya dalam kartu medis.

Dalam konsep "Status Gigi" Data pemeriksaan eksternal pasien dan memeriksa rongga mulutnya.

Saat menggambarkan hasil inspeksi eksternal perhatian khusus Itu harus dibayarkan ke:

· Tanda-tanda perubahan dalam proporsi - penurunan ketinggian orang yang lebih rendah, yang mungkin disebabkan oleh penghancuran signifikan sejumlah besar gigi mengunyah, peningkatan penghapusan jaringan gigi padat;

· Sifat gerakan rahang bawah;

· Sifat gerakan kepala sendi temporomandibular (yang ditentukan oleh palpare).

Contoh: Wajahnya simetris, proporsional. Membuka mulut penuh. Gerakan rahang bawah bebas, seragam.

Ketika menggambarkan hasil inspeksi dari mulut pasien, pasien diisi Formula gigi Menyajikan sistem dua cairan di mana ia bergantian (kanan ke kiri pada rahang atas dan kiri ke kanan - di bagian bawah) kuadran (segmen) dari rahang dan setiap gigi rahang. Penomoran gigi dibuat dari garis tengah. Angka pertama menunjukkan kuadran (segmen) rahang, yang kedua adalah gigi yang sesuai.

Contoh:

P dariR. GCS P. Ke K.

1812 11 !26 27 28

4842 41 !36 37 38

Dengan P. P Ke K.

Dalam rumus gigi, sesuai dengan simbol, semua gigi mereka dicatat ( P- dipoles; DARI - Dengan rongga karies, R. – dengan bagian mahkota yang signifikan atau benar-benar hancur); Derajat mobilitas gigi ( 1, p, SH, 1), gigi dengan kehadiran struktur ortopedi ( UNTUK- Crown Crowns, SHK.- pin gigi), dll.

Di bawah rumus gigi, data tambahan dicatat mengenai gigi yang akan dipulihkan dengan metode ortopedi: Tingkat penghancuran bagian koronal, adanya tambalan dan kondisinya, perubahan warna dan bentuk, posisi di gigi dan relatif terhadap oklusal Permukaan gigi, serviks, stabilitas (atau tingkat mobilitas), hasil penginderaan dan perkusi. Secara terpisah menggambarkan negara marginal Periodontal., khususnya, perubahan di tepi gantry (peradangan, resesi), keberadaan kantong gusi, kedalamannya, rasio bagian luar dan intrastallyolar gigi.

Contoh:

16 - Pada permukaan segel, kebugaran regional rusak, leher leher gigi, gigi stabil, perkusi tidak menyakitkan.

14 - pada permukaan medial. Rongga karies ne. ukuran besar, penginderaan rongga tidak menyakitkan.

13 - Ada tidak adanya bagian koronal dari gigi, akar melakukan di atas tingkat gusi 0,5-1,0mm, dinding akar dengan ketebalan yang cukup, padat, tanpa pigmentasi, akarnya stabil, permen karet, marginal Tanpa tanda-tanda peradangan, menutupi leher gigi.

11 - Mahkota plastik logam buatan, lapisan plastik berubah warna, gusi tepi marjinal hiperemia dicatat.

21 - Bagian koroner berubah dalam warna, sejumput sudut medial dari ujung tombak, gigi stabil, ada di busur gigi, perkusi tidak menyakitkan.

26, 27, 37, 36 - Mahkota grosir buatan dalam kondisi memuaskan, menutupi leher gigi, gusi marjinal tanpa tanda-tanda peradangan.

31, 32, 41, 42 - Sedimen gigi, sedikit hiperemia dari tepi gusi.

45 - Pada permukaan oklusal segel berkualitas memuaskan, pas regional seal tidak terganggu, perkusi tidak menyakitkan.

46 - Pada permukaan oklusal segel ukuran besar, dimodifikasi dalam warna, selama pengujian menentukan pelanggaran penyesuaian regional, sejumput TUBERLAT AEDIAL TUKUM, gigi stabil, perkusi tidak menyakitkan.

Di Graf "Gigitan" Merekam data tentang sifat hubungan antara gigi dalam posisi oklusi pusat, kedalaman tumpang tindih masuk departemen Depan dan deformasi yang diidentifikasi dari permukaan oklusal dari baris gigi.

Contoh: Gigitan ortoganatik. Mahkota gigi depan atas tumpang tindih gigi bawah lebih dari 1/3. Pelanggaran permukaan penutupan gigi karena ekstensi 46 gigi relatif terhadap permukaan oklusal sebesar 1,5 mm (atau ¼ tinggi mahkota). Hyperrophy dari proses alveolar di area 46 dicatat, puing-puing leher gigi.

Di kolom " Data metode Tambahan Penelitian »Hasil studi radiologis dimasukkan dengan deskripsi terperinci tentang pemotretan sinar-X setiap gigi menjadi pengobatan ortopedi. Dengan "membaca" sinar-X, naungan negara dari gigi diperkirakan dan dijelaskan:

· Corona State - Ketersediaan rongga karies., segel, rasio bagian bawah rongga karies dengan rongga gigi;

· Karakteristik rongga gigi - keberadaan bayangan bahan penyegelan, alat, dentikles;

· Kondisi akar: jumlah, bentuk, nilai, kontur;

· Karakteristik kanal akar: lebar, arah, derajat dan kualitas penyegelan;

· Bertukar celah periodontal: keseragaman, lebar;

· Negara pelat kompak baik: disimpan, dihancurkan, menipis, menebal;

· Kondisi jaringan periapikal, analisis bayangan patologis, penentuan lokalisasi, bentuk, ukuran dan sifat kontur;

· Evaluasi jaringan di sekitarnya: Keadaan partisi interdental - tinggi, keadaan pelat kompak melingkar.

Contoh:

Pada sinar-X intrarokratis kualitas memuaskan:

16 - Perubahan pada posisi gigi ditentukan relatif terhadap target (ekstensi sebesar 1,5mm sehubungan dengan permukaan oklusal), di bagian koronal gigi - bayangan intensif dari bahan penyegelan, dekat dengan rongga gigi, dekat dengan rongga gigi, Yang dapat dimakan yang berdekatan dengan segel rusak, atrofi partisi interdental hingga 1/3 akar panjang

13 - Tidak adanya bagian koronal, di saluran akar, di seluruh saluran ke atas akar, bayangan intensif yang homogen dari bahan penyegelan. Gap periodontal tidak diperluas, tidak ada perubahan pada jaringan peripikal.

11 - Bayangan yang intens dari bingkai logam dari mahkota buatan diproyeksikan di area bagian koronal, di saluran root hingga ½ panjangnya, bayangan intensif pin kawat logam dilacak. Di bagian atas ketiga dari saluran root, bayangan bahan penyegelan tidak ditentukan. Ekspansi seragam celah periodontal. Di area akar akar area jaringan tulang dengan kontur fuzzy dalam bentuk "Bahasa Api".

21 - Kuadrat dari sudut medial ujung tombak dari bagian mahkota, dalam saluran akar bayangan intensif dari bahan penyegelan dengan cacat pengisian. Perubahan pada jaringan peripikal tidak terdeteksi.

46 - Di area core gigi, bayangan bahan penyegelan, dekat dengan rongga gigi, pemasangan tepi segel rusak, saluran akar bebas dari bahan penyegel. Tidak ada perubahan pada jaringan periapikal.

32, 31, 41, 42 – patologi dari jaringan solid belum terdeteksi, partisi interdental dikurangi menjadi 1/3 dari panjang akar, ada kurangnya piring ringkas melingkar, simpul memiliki pandangan "membungkuk".

Dalam grafik yang sama, data data elektro-produksi dan metode pemeriksaan lainnya dijelaskan (misalnya, hasil tomografi sendi temporomandibular pada pasien dengan tanda-tanda penurunan gigitan).

Berdasarkan data yang dilakukan pemeriksaan klinis. dan hasil metode penelitian tambahan dirumuskan diagnosa . Dengan demikian, grafik "diagnosa" Catatan medis hanya diisi setelah pemeriksaan penuh sabar.

Saat melakukan diagnosis, perlu untuk mengalokasikan:

· Penyakit utama sistem gigi dan komplikasi penyakit yang mendasarinya;

· Penyakit gigi bersamaan;

· Penyakit komodatif adalah hal biasa.

Diagnosis utama harus dikerahkan, deskriptif dan mematuhi klasifikasi internasional dari bentuk-bentuk nosologis. penyakit gigi Berdasarkan ICD -10 S.

Dalam perumusan diagnosis utama, pertama-tama, perubahan morfologis dari sistem gigi menunjukkan faktor etiologis. (misalnya, parsial Crowning Bagian 46 Gigi Coriotic).

Dalam beberapa kasus, penyakit utama (dalam contoh di atas cacat Parsial Crown Piece 46 Tiss) dapat menyertai komplikasi, khususnya, dalam bentuk deformasi permukaan oklusal dari baris gigi (perubahan posisi 16 gigi - seusalveolar excation 1 derajat P-formulir Di wilayah 16 gigi)apa yang harus dipantulkan dalam diagnosis.

Dalam contoh di atas bagian morfologis diagnosis utama Diformulasikan sebagai berikut:

"Cacat lengkap dari mahkota bagian 13 gigi asal karies (frosting lebih dari 0,8). Insufisiensi fungsional dan estetika dari mahkota buatan 12 gigi. Cacat parsial. Dengan perubahan dalam warna solid 21 gigi asal traumatis, kerusakan parsial dari gigi mahkota 46 gigi asal karies, rumit dengan deformasi permukaan oklusal dari baris gigi rahang atas - ke pemanjangan zubalavolar 1 gelar PM Terbentuk di area 16 gigi. "

Komponen kedua dari diagnosis utama adalah bagian fungsional karakterisasi gangguan fungsi, pergerakan rahang bawah. Sebagai contoh, "Kurangnya estetika gigi rahang atas", « Kekurangan fungsional gigi dari rahang bawah», "Memblokir gerakan rahang bawah".

Dalam contoh di atas, kata-kata penuh diagnosis dasar sebagai berikut:

"Cacat lengkap dari mahkota bagian 13 gigi asal karies (frosting lebih dari 0,8). Insufisiensi fungsional dan estetika dari mahkota buatan 12 gigi. Cacat parsial dengan perubahan warna solid dari asal traumatis dari kerusakan parsial dari mahkota bagian 46 dari gigi asal karies, diperumit oleh deformasi permukaan oklusal dari deretan gigi rahang atas - - ke gigi bentuk di area 16 gigi. Kurangnya baris gigi dan estetika, menghalangi pergerakan rahang bawah di oklusi depan. "

DI diagnosis Gigi Terkait. Semua patologi gigi yang terdeteksi diambil, pengobatan yang akan terlibat dalam terapis gigi, ahli bedah gigi, ortodontis (misalnya, karies, periodontitis kronis, gingivitis, periodontitis, penyakit mukosa oral, dll.)

Contoh: « Karet mendalam tumpang tindih. Gingivitis katarak lokal kronis di bidang gigi 11, 31, 31, 41, 42. Karies gigi 14, 47.

DI diagnosis somatik bersamaan Dicatat penyakit somatik kardiovaskular, endokrin, sistem saraf, organ pernapasan, saluran pencernaan dan sebagainya.

Tergantung pada formulasi diagnosis dibuat rencana perawatan Yang, selain pengobatan ortopedi aktual dari cacat jaringan gigi padat, dapat mencakup persiapan awal rongga mulut dengan prosthetics. Persiapan rongga mulut dengan perawatan ortopedi termasuk umum (Sanational) dan khusus Acara (terapeutik, bedah, ortopedi, ortodontik).

Peristiwa sanitasi. Itu dilakukan jika diagnosis gigi yang terkait ditunjukkan untuk keberadaan gigi untuk dirawat (karies, periodontitis kronis), pada penyakit pada jaringan periodontal (deposit gigi, gingivitis, periodontitis dalam tahap kejengkelan), untuk penyakit lisan mukosa, dll.

Contoh: "Pasien ditujukan untuk Sahanan rongga mulut di depan prosthetics: Perawatan gigi 14, 17, penghapusan sedimen gigi, pengobatan gingivitis. Direkomendasikan kebersihan profesional. rongga mulut. "

Persiapan gigi khusus Ini dilakukan dalam protes dan diperlukan untuk perawatan ortopedi yang lebih efektif dan menghilangkan kemungkinan mengembangkan komplikasi setelah perawatan.

Sebelum pengobatan ortopedi cacat jaringan solid gigi lebih sering daripada yang lainnya diadakan khusus peristiwa terapi Persiapan gigi, di antaranya harus dicatat:

· Interpretasi kanal akar;

· Melamar gigi yang direncanakan untuk desain ortopedi (misalnya, jika perlu, pelontaran radikal gigi dengan rongga luas, dengan lereng atau gerakan vertikal gigi);

· Persiapan saluran root untuk struktur pin (merasa saluran root).

Tujuan utama pengobatan ortopedi dari cacat jaringan padat adalah restorasi:

· Bentuk anatomi dari mahkota gigi;

· Persatuan dari baris gigi;

· Kehilangan fungsi dan estetika.

Sehubungan dengan ini di kolom "Rencana Perawatan" Desain gigi palsu harus ditunjukkan, dengan mana target pengobatan ortopedi akan diimplementasikan.

Contoh:

"Mengembalikan bentuk anatomi. Bagian koronal

Tuba. 16 – melemparkan keseluruhan mahkota logam;

gigi 13, 11 - Mahkota Keramik Logam pada Budidaya Cast

tab pin;

Tuba. 21 - mahkota keramik logam;

Tuba. 46 – Mahkota all-metal yang dibentuk pada tab Cast Culture Stamp.

Jika diperlukan pelatihan khusus Aktivitas gigi ke prosthetics yang direncanakan juga harus ditulis secara rinci di kolom "Rencana Perawatan."

Contoh:

1. Untuk menghilangkan deformasi permukaan oklusal sakit gigi dari rahang atas, disarankan untuk mengheruskan 16 gigi dengan kompor (pemendekan) selanjutnya dan pemulihan bentuknya dengan mahkota all-metal.

2. Kembalikan bentuk anatomi korona 13 gigi dengan meluangkan pin kultur-pin dan mahkota keramik logam dengan persiapan awal saluran akar di bawah tab PIN Budidaya Litter (2/3 garis panjang).

3. Kembalikan bentuk anatomi dari bagian koronal dari gigi dengan casting dengan pin pin dan mahkota logam-keramik dengan revisi awal, interpretasi dan persiapan akar dari tab piston berbasis kotoran.

4. Kembalikan bentuk anatomi bagian koronal ke-21 dengan mahkota keramik logam dengan pra-interpretasi saluran akar menggunakan pin fiberglass.

5. Kembalikan bentuk anatomi mahkota 46 gigi dengan meluangkan pin budaya dan melemparkan mahkota all-metal dengan duta awal oleh gigi dan persiapan saluran untuk pin budaya berbasis kotoran.

Pasien harus diinformasikan oleh dokter tentang semua orang opsi yang mungkin prosthetics gigi dan sebagian besar metode optimal Pengobatan dalam situasi klinis ini, pada perawatan perencanaan (termasuk kebutuhan untuk menyiapkan rongga mulut dengan prosthetics dengan kesaksian ortopedi). Dalam sejarah penyakit ini, entri yang tepat harus dibuat (lebih disukai, pasien sendiri dan dengan tanda tangannya) dari kata-kata berikut: " Dengan opsi prosthetics, itu terbiasa dengan rencana prosthetics (termasuk rencana prosthetics) setuju. "

Dalam Bab. "Buku harian» Menggambarkan. tahap Klinis Perawatan ortopedi dengan tanggal penerimaan pasien dan tanggal penampilan berikutnya pada penerimaan. Buat contoh pengisian "Buku harian" Tergantung pada desain gigitiruan dengan perawatan ortopedi Cacat jaringan gigi padat.

		Nama keluarga menghadiri dokter.
Pengobatan ortopedi dengan penggunaan mahkota metalik yang dicap
	Persiapan 27 gigi di bawah mahkota dicangkok logam. Memperoleh paparan dua fase yang berfungsi dengan bahan impresi silikon (misalnya, Spedex.) dan kesan bantu dari rahang bawah alginat, bukan (misalnya, Cromopan.). Java 01.03.09.
	Kepedasan mahkota metalik pada 27 gigi. Tidak ada komentar. Apartemen 02.03.09.
	Hisap akhir dan fiksasi mahkota dicap metalik pada 27 semen fosfat gigi (misalnya, Unice.). Rekomendasi diberikan.
Perawatan ortopedi dengan penggunaan mahkota plastik
	Persiapan 21 gigi di bawah mahkota plastik. Memperoleh paparan dua fase yang berfungsi dengan bahan impresi silikon (misalnya, Spedex. Cromopan.) Dari rahang bawah. Pilihan warna plastik pada warna warna plastik "Sinima" (misalnya, warna No. 14). Apartemen 01.03.09.
	Scraper Crown Plastik dengan koreksi hubungan oklusif dan memperbaikinya ke 21 alat dengan semen kaca (misalnya, Fuji.). Rekomendasi diberikan.
Perawatan ortopedi dengan penggunaan mahkota logam-plastik gabungan di Belkin
	Di bawah Anestesi Infiltrasi 0,5 ml 4% dari solusi Artician dengan epinefrin, 11 gigi disiapkan di bawah mahkota metalik. Memperoleh pencetakan dua fase dengan bahan impresi silikon (misalnya, Spedex.) Dari rahang atas dan kesan bantu alginat sebagai gantinya (misalnya, Cromopan.) Dari rahang bawah. Apartemen 01.03.09.
	Mahkota logam supboard pada 11 gigi. Di bawah Anestesi Infiltrasi 0,7 ml 4% dari solusi Articis dengan epinefrin, persiapan tambahan dari ujung tombak vestibular dan permukaan perkiraan 11 gigi diproduksi. Memperoleh jejak sekte 11 gigi di mahkota yang diisi dengan lilin. Memperoleh ottis fase tunggal dari gigi rahang atas dengan mahkota logam semikonduat dari wawasan silikon (misalnya, Spedex.). Memilih warna lapisan plastik pada warna warna plastik "Sinma" (misalnya, warna No. 14 + 19). Java 03.03.09.
	Hisap terakhir dari mahkota plastik logam dan memperbaikinya pada gigi 11 dengan semen kaca (misalnya, Fuji.). Rekomendasi diberikan.
Pengobatan ortopedi dengan penggunaan Cast All-metal Crown
	Di bawah anestesi konduktor, 1,0 ml 4% dari solusi Artician dengan epinefrin disiapkan 37 gigi di bawah crown all-metal litter. Retraksi gusi dengan cara mechanochemical menggunakan benang penarik dengan epinefrin yang menghamili. Memperoleh ekspansi dua fase dari massa inspirasi silikon (misalnya, Spedex.) Dari rahang atas dan kesan bantu alginat sebagai gantinya (misalnya, Cromopan.) Dari rahang bawah. Rahang 04.03.09.
	Memeriksa kualitas mahkota all-metal cor, mengisapnya pada kultur 37 gigi dengan koreksi hubungan oklusif di oklusi pusat, depan dan lateral. Tidak ada komentar. Apartemen 06.03.09.
	Hisap terakhir dengan mahkota semua logam dan fiksasi pada 37 gigi dengan semen kaca (misalnya, Fuji). Rekomendasi diberikan.
Perawatan ortopedi dengan aplikasi mahkota keramik logam
	Di bawah anestesi infiltrasi, 1,3 ml 4% dari solusi Artician dengan epinefrin disiapkan 11, 21 gigi untuk mahkota keramik logam. Retraksi gusi dengan bantuan benang dampak. Memperoleh ekspansi dua fase dari massa inspirasi silikon (misalnya, Spedex.) Dari rahang atas dan kesan bantu alginat sebagai gantinya (misalnya, Cromopan.) Dari rahang bawah. Supans dan fiksasi mahkota farmasi sementara standar pada kultus 11, 12 gigi dengan dentin air. Rahang 04.03.09.
	Subboard tutup logam cor pada support 11, 21 gigi. Pilih warna lapisan keramik pada warna warna "Chromascop". Fiksasi mahkota farmasi sementara pada kultus 11, 12 gigi dengan dentin air. Apartemen 06.03.09.
	Memeriksa desain dan mengisap mahkota keramik logam pada 11, 21 gigi. Koreksi hubungan oklusal di oklusi pusat, depan dan lateral. Tidak ada komentar. Fiksasi mahkota farmasi sementara pada kultus 11, 12 gigi dengan dentin air. Apartemen 07.03.09.
	Hisap akhir dan fiksasi mahkota keramik logam pada support 11, 21 gigi dengan semen kaca (misalnya, Fuji.). Rekomendasi diberikan.
Perawatan ortopedi dengan penggunaan mahkota buatan pada tab bidat pin-ended cast yang dibuat dengan metode langsung
	Menyiapkan gigi kultus. Persiapan saluran akar. Pemodelan Tab Pottal Wax Lavax.. Segel sementara dari dentin air. Rahang 04.03.09.
	Cadangan dan fiksasi tab Cast CultureStore di saluran root 13 gigi fosfat - semen (misalnya, Unifasi.). Apartemen 05.03.09.
	Persiapan tambahan dari kultus 13 gigi. Retraksi gusi menggunakan benang penarik dengan impregnasi epinefrin. Memperoleh ekspansi dua fase dari massa inspirasi silikon (misalnya, Spedex.) Dari rahang atas dan kesan bantu alginat sebagai gantinya (misalnya, Cromopan.) Dari rahang bawah untuk pembuatan mahkota logam-keramik pada 13 gigi. Dukungan dan fiksasi standar sementara mahkota provinsi Pada kultus 13 gigi dengan dentin air. Apartemen 09.03.09.
	Memeriksa desain dan menghisap tutup logam cor pada kultur 13 gigi. Pilih warna lapisan keramik pada warna warna "Chromascop". Fiksasi mahkota sementara pada kultur 13 gigi dengan dentin air. Apartemen 12.03.09.
	Memeriksa desain dan mengisap mahkota logam-keramik pada 13 gigi. Koreksi hubungan oklusal di oklusi pusat, depan dan samping. Tidak ada komentar. Fiksasi mahkota farmasi sementara pada kultur 13 gigi dengan dentin air. Lampiran 13.03.09.
	Mengisap akhir dan fiksasi mahkota logam-keramik pada kultus 13 gigi dengan semen kaca (misalnya, Fuji.). Rekomendasi diberikan.
Perawatan ortopedi dengan penggunaan mahkota buatan pada tab kultur pin-ended yang dibuat dengan cara tidak langsung
	Mempersiapkan kultus 26 gigi. Persiapan kanal akar. Pengenalan silikon korektif yang diinsiksa massa (misalnya, Spedex.) Di saluran root menggunakan filler saluran. Memperoleh cetak dua fase dengan sidik jari kanal akar dengan massa yang diinsistis silikon Speedex. Segel sementara dari dentin air. Rahang 04.03.09.
	Mempercepat tab pin budaya yang dapat dilipat dengan pin geser di saluran root 26 gigi, fiksasi dengan semen kaca (misalnya, Fuji.). Apartemen 05.03.09.
	Persiapan tambahan dari kultus 26 gigi. Retraksi gusi menggunakan benang penarik dengan impregnasi. Memperoleh pencetakan dua fase yang berfungsi dengan rahang atas dengan bahan wawasan silikon (misalnya, Spedex.), bantu - dengan massa wawasan alginat yang lebih rendah (misalnya, Ortopront.) Untuk membuat ciptan semua mahkota logam pada kultur 26 gigi. Apartemen 06.03.09.
	Memeriksa desain dan hisap mahkota all-metal cor pada 26 gigi. Koreksi hubungan oklusal. Tidak ada komentar. Apartemen 07.03.09.
	Hisap akhir dan fiksasi cor mahkota semua logam pada kultur buatan 26 gigi dengan semen kaca (misalnya, Fuji.). Rekomendasi diberikan.

Bagian terakhir dari sejarah penyakit pasien gigi "Epicris" Diisi sesuai dengan skema tertentu:

Pasien (F. i.O.) 02/27/09 Banding ke klinik kedokteran gigi ortopedi Dengan keluhan untuk _______________________________________.

Berdasarkan data survei, diagnosis dinaikkan: _________________________________________________________________.

Perawatan ortopedi telah dilakukan _________________________

____________________________________________________________

Bentuk anatomi mahkota gigi, integritas sakit gigi rahang atas, fungsi yang hilang dan norma estetika dipulihkan.

Menyelesaikan sejarah tanda tangan dokter dan, lebih disukai, kepala departemen.

Iv. Sampel mengisi catatan medis pasien gigi dalam pengobatan penyakit dental dental

Opsi untuk merekam riwayat penyakit pasien yangLepaskan gigi dan manipulasi bedah lainnya

Kejengkelan periodontitis kronis

Keluhan kesakitan di bidang rahang atas di sebelah kiri, sakit pada 27 ketika ditusuk.

Sejarah penyakit. 27 sebelumnya diperlakukan, ski periodik terganggu. Dua hari yang lalu, 27 jatuh sakit lagi, ada rasa sakit di bidang rahang atas di sebelah kiri, rasa sakit ketika pahit pada 27 meningkat. Dalam sejarah influenza.

Perubahan lokal. Dengan inspeksi eksternal, tidak ada pengukuran. Logging LEMP sedikit meningkat di sebelah kiri, tanpa rasa sakit saat palpasi. Mulutnya terbuka gratis. Di rongga mulut: 27 pod ke segel, dalam warna dari perubahan, perkusi dari rasa sakitnya. Di area atasan korunya, 27 ditentukan oleh pembengkakan kecil dari mukosa Des-US dari sisi vestibular, palpasi daerah ini sedikit menyakitkan. Pada radiografi 27, root chub dipoles ke puncak, akar kupas - pada 1/2 panjangnya. Bagian atas akar depan memiliki hilangnya jaringan tulang dengan kontur fuzzy.

Diagnosis: "Kejarahan periodontitis kronis 27Zuba".

a) Di bawah anestesi tuberal dan langit 2% R-R-N-Vocaine -5 mm atau 1% R-RH trimesken - 5 mm ditambah 0,1% adrenalin hidroklorida - 2 tetes (atau tanpa itu) (tentukan gigi), sumur Kyagup; Lubang itu diisi dengan kopling darah.

b) Di bawah infiltrasi dan sky anestesi (anestesi, lihat catatan di atas, menunjukkan keberadaan adrenalin) penghapusan (18, 17, 26, 26, 28, 28, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27 Lubang itu diisi dengan kopling darah.

c) Di bawah infiltrasi dan sky anesthesia (anestesi, lihat posting di atas, menunjukkan keberadaan adrenalin) penghapusan (15, 14, 24, 25). CureFgege dari sumur (lubang), lubang (ki) diisi dengan jam (Kami) darah.

d) Di bawah anestesi infraerbital dan sky (anestesi, lihat di atas, menunjukkan adanya adrenalin) dihapus (15, 14, 24, 25).

e) Di bawah infiltrasi dan pemotongan anestesi (anestesi, lihat di atas, tentukan keberadaan adrenalin) penghapusan (13, 12, 11, 23, 23) . Curetge dari sumur, itu dikompresi dan diisi dengan sekelompok darah.

e) Di bawah infraerbital dan pemotongan anestesi (anestesi, lihat di atas, menunjukkan adanya adrenalin) (13, 12, 11, 21, 23, 23). Curetge dari sumur, itu dikompresi dan diisi dengan sekelompok darah.

Periodontitis purulen akut

Keluhan rasa sakit di wilayah 32, yang bergerak ke telinga, rasa sakit pada harga 32, perasaan gigi "tumbuh". Kondisi umum memuaskan; Penyakit yang ditransfer: Pneumonia, infeksi anak-anak.

Diagnosis: "Periodontitis purulen akut 32".

b) Di bawah anestesi torus (anestesi, lihat di atas, tentukan adanya adrenalin) 48, 47, 46, 45, 44, 33, 33, 33, 36, 37, 38, 37, 35, 35 , 36, 37, 38, 35, 33, 37, 38, 35, 36, 37, 38, 38

Curetge dari sumur, itu dikompresi dan diisi dengan sekelompok darah.

c) Di bawah anestesi mandibula dua sisi (anestesi, lihat di atas) penghapusan 42, 41, 31, 32. curetage dari Bulan-ki, itu dikompresi dan diisi dengan sekelompok darah.

d) Di bawah anestesi infiltrasi (anestesi, lihat di atas, menunjukkan adanya adrenalin) 43, 42, 41, 31, 32, 33, 33, 33, itu dikompresi dan diisi dengan sekelompok darah.

Periostitis purulen akut.

Keluhan pada pembengkakan pipi di sebelah kanan, rasa sakit di daerah ini, peningkatan suhu tubuh.

Penyakit yang ditransfer dan terkait: ulkus 12-rosewood, kolitis.

Sejarah penyakit. Lima hari yang lalu ada rasa sakit di 13; Dua hari kemudian, pembengkakan muncul di daerah gusi, dan kemudian di area kuas. Pasien tidak beralih ke dokter, menaruh tumpukan pipi, membuat pemandian soda intrarokarditor hangat, mengambil analgia, tetapi rasa sakitnya meningkat, pembengkakan meningkat, dan pasien beralih ke dokter.

Perubahan lokal. Dengan inspeksi eksternal, pelanggaran konfigurasi orang tersebut ditentukan karena pembengkakan di daerah menyikat dan di bawah peradilan di sebelah kanan. Kulit di atasnya tidak berubah warna, itu tanpa rasa sakit ke lipatan. Kelenjar getah bening yang merawat yang merawat di sebelah kanan ditingkatkan, disegel, sedikit menyakitkan ketika palpasi. Mulut terbuka dengan bebas. Di rongga mulut: 13 - mahkota hancur, perkusi dari derajatnya yang cukup menyakitkan, mobilitas II - III. Dari bawah tepi gusi, lipatan transisi vagina di wilayah 14, 13, 12 akan secara signifikan sput secara signifikan, dengan palpasi yang menyakitkan, fluktuasi ditentukan.

Diagnosis: "Periostitis purulen akut dari rahang atas di sebelah kanan di wilayah 14, 13, 12 gigi"

Keluhan pada pembengkakan bibir bawah dan dagu meluas ke departemen tugas atas; Nyeri tajam di garis depan rahang bawah, kelemahan umum, tidak ada nafsu makan; Temperatur Tubuh 37,6 ºс.

Penyakit yang ditransfer dan disertai: influenza, angina, intoleransi penisilin.

Perubahan lokal. Dengan inspeksi eksternal, pembengkakan bibir bawah dan dagu ditentukan, jaringan lunak dalam warna tidak berubah, mereka akan lipatan bebas. Kelenjar getah bening pra-perencanaan sedikit meningkat, melemah ketika palpasi. Pembukaan mulut tidak sulit. Dalam rongga mulut: lipatan transisi di wilayah 42, 41, 31, 32, 33 dihaluskan, membran lendir edema dan hiperemisnya. Ketika palpasi ditentukan oleh infiltrat yang menyakitkan di daerah ini dan gejala positif Fluktuasi. Mahkota 41 sebagian hancur, perkusi itu rendah-oksolen, mobilitas tingkat I. Perkusi 42, 41, 31, 32, 33 tanpa rasa sakit.

Diagnosis: "Periostitis purulen akut dari rahang bawah di wilayah 42, 41, 31, 32".

Merekam intervensi bedah Mengenai periostitis purulen akut dari rahang

Di bawah infiltrasi (atau konduktor, dalam hal ini, secara khusus menunjukkan anestesi mana (anestesi, lihat di atas, menentukan adanya adrenalin) adalah sayatan lipatan transisi di daerah tersebut

18 17 16 15 14 13 12 11 |21 22 23 24 25 26 27 28

(Tentukan dalam jenis gigi apa) 3 cm panjang (2 cm) ke tulang. Dibersihkan milikku. Luka dikeringkan oleh strip karet. Ditunjuk (tentukan obat yang dikeluarkan oleh pasien, dosis mereka).

Pasien dinonaktifkan dengan _______ _________, lembar rumah sakit No. ______ diterbitkan. Berbalik ______ untuk berpakaian.

Rekaman buku harian setelah membuka abses pengganti dengan jaw periostite akut

Kondisi pasien memuaskan. Ada peningkatan (atau memburuk, atau tidak ada perubahan). Rasa sakit di wilayah rahang menurun (atau diintensifkan, tetap sama). Pembengkakan pada jaringan sesekali menurun, sejumlah kecil nanah dilepaskan di rongga mulut dari luka. Luka dalam lipatan transisi dari rahang industri adalah larutan 3% hidrogen peroksida dan larutan FawaCiline dalam pengenceran 1: 5000. Di luka di Willow, strip karet (atau luka dikeringkan oleh strip karet)

Keluhan rasa sakit di bidang langit padat pada karakter pulsa kiri dan adanya pembengkakan pada langit yang solid. Rasa sakit ditingkatkan dengan menyentuh lidah.

Sejarah penyakit. Tiga hari yang lalu ada rasa sakit pada 24 yang dirawat sebelumnya, rasa sakit selama penetapan harga, perasaan "gigi dewasa". Kemudian rasa sakit pada gigi menurun, tetapi ada pembengkakan yang menyakitkan di langit padat, yang secara bertahap meningkat dalam ukuran.

Penyakit yang ditransfer dan terkait: Seni hipertensi dan penyakit II, kardiosklerosis.

Perubahan lokal. Dengan inspeksi eksternal, konfigurasi orang belum diubah. Pada palpasi, peningkatan kelenjar getah bening subband di sebelah kiri, yang tidak menyakitkan ditentukan. Membuka mulut dengan bebas. Di rongga mulut: di langit padat di sebelah kiri, masing-masing 23 24 ada pukulan luar yang optimal dengan batas-batas yang cukup jelas, membran lendir di atasnya adalah hiperemis tajam. Di tengahnya ditentukan oleh fluktuasi. 24 - Mahkota sebagian hancur, rongga karies yang mendalam. Perkusi gigi itu menyakitkan, mobilitas gigi saya gelar.

Diagnosis: "Periostitis purulen akut dari rahang atas dari langit di kiri (abses tanpa langit) dari 24 gigi."

Di bawah langit dan memotong anestesi (tentukan anestesi dan menambahkan adrenalin), autopsi abses langit padat dengan eksisi jaringan lunak ke tulang dalam bentuk flap bentuk segitiga Dalam semua infiltrat, nanah diperoleh. Luka dikeringkan oleh strip karet. Terjamin, terapi obat (menunjukkan yang mana).

Pasien dinonaktifkan dengan _______ pada _______., Lembar rumah sakit No. _______ dikeluarkan. Mengubah _________ pada dressing.

Osteomielitis purulen akut

Keluhan untuk pemotretan, nyeri pengeboran seluruh setengah dari rahang bawah di sebelah kanan, kelemahan keras, meningkatkan suhu tubuh hingga 39ºС, oznoby, berkeringat, bau jahat dari mulut.

Pasien penyakit yang ditransfer dan ditemani tidak memiliki.

Sejarah penyakit. Lima hari yang lalu ada rasa sakit di 46 yang dirawat sebelumnya, rasa sakit selama penetapan harga, pembengkakan gusi dan pipi di sebelah kanan. Malam itu kedinginan. Di pagi hari dia menoleh ke dokter. Gigi itu dihapus. Perbaikan tidak datang. Peningkatan rasa sakit pada rahang, kelemahan total; Tampak mati rasa pada kulit bibir bawah di sebelah kanan, bau mulut yang tidak menyenangkan. Pembengkakan jaringan lunak meningkat, suhu tubuh naik.

Perubahan lokal. Dengan inspeksi eksternal, pembengkakan yang signifikan ditentukan di daerah subband dan mengupas di sebelah kanan, kulit di atasnya hiperemi, tegang, tidak akan lipatan. Palpasi kain sangat menyakitkan. Hriing sensitivitas kulit bibir bawah dan dagu di sebelah kanan berkurang. Palpasi tepi bawah tubuh rahang bawah di sebelah kanan sangat menyakitkan. Dalam rongga mulut: selaput lendir bagian alveolar dari rahang bawah di wilayah 48, 47, 46, 45, dari sisi vestibular dan pihak ayah dari perpanjangan dan hiperemi. Perkusi 47, 45 sangat menyakitkan, gigi bergerak. Emisi lipatan transisi di wilayah 48, 47, 46, 45, dari sisi vestibular, infiltrasi jaringan lunak proses alveolar di wilayah gigi ini ditentukan. Dari sumur 46 menonjol ke nanah.

Diagnosis: "osteomielitis purulen akut odonogenik dari rahang bawah di sebelah kanan, infiltrasi inflamasi dari subband dan wilayah raungan di sebelah kanan."

Di bawah anestesi tinjaal (tentukan anestesi), sayatan dilakukan untuk transisi ke tulang di wilayah 47, 46, 45, 44, tambang diperoleh, dan sayatan di bidang alveolar atau tumbuh dari pihak ayah (ke tulang) dalam gigi ini, nanah tidak diperoleh, diperoleh darah stagnan. Luka garis karet terkuras. Terapi medis ditugaskan (menunjukkan yang mana). Pasien dinonaktifkan dengan _______ dengan, Lembar Rumah Sakit No. ______ Diterbitkan. Java ________ saat berpakaian.

Cystograntulm odontogenic.

Keluhan untuk nyeri yang muncul secara berkala pada 11. Gigi sebelumnya diobati dengan penyegelan saluran. Dia menganggap dirinya berlatih sehat.

Perubahan lokal. Dengan inspeksi eksternal, konfigurasi orang itu tidak rusak. Node getah bening berkisar dan slotted tidak teraba. Mulut terbuka dengan bebas. Di rongga mulut: membran lendir dari warna pink pucat dibasahi dengan baik. Ketika palpasi bagian alveolar dari rahang atas, sisi vestibular ditentukan oleh pembengkakan kecil di daerah bagian atas 11 besar. Pada pola difraksi sinar-X di wilayah 11 besar ada a Jaringan acak dari bentuk bulat dengan kontur yang jelas 0,6 cm dengan diameter 0,6 cm. Saluran 11 diisi dengan semen 2/3.

Diagnosis: "Kistograntulm di wilayah 11".

Record Recorder Presisi Root

Di bawah konduktor (menunjukkan anestesi infiltrasi (menentukan anestesi dan larutan adrenalin, jika digunakan), bagian semi-sendirian (atau lembab-ciogen) dari proses alveolar anyaman lunak ke tulang dihasilkan. Flap terbentuk, pangkalan menghadap ke lipatan transisi. Memindahkan perekaman lendir di daerah tersebut (menunjukkan rumus gigi). Uzura ditemukan dalam plastik kompak dari proses alveolar (jika tako-waa telah), yang diperluas oleh boron. Bagian atas akar telah disorot dengan granuloma, menghasilkan reseksi akar pembawa (tentukan rumus gigi) menggunakan boron fissure, yang dihapus oleh sendok yang tidak dapat dipahami dengan cystransformer. Bagian akar yang menonjol dihaluskan oleh pemotong ke bagian bawah rongga tulang. Luka air dengan larutan Furacilina 1: 5000 dan larutan chlorhexidine 0,05%. Flap diletakkan di tempat dan diperbaiki dengan jahitan ketguade. Perban yang jelas dikenakan. Ditugaskan obat-rapia (menunjukkan yang mana).

Pasien dinonaktifkan dengan _____ pada __________, Lembar Rumah Sakit No. ______ Diterbitkan.

Okavka ________

Gigi Polometery dan Distopia

Keluhan Nyeri periodik PA di bidang pancing bawah di kiri dan sulit untuk membuka mulut. Penyakit yang ditransfer dan disertai: influenza, intoleransi penisilin.

Sejarah penyakit. Pasien mengatakan oko-lo 1 tahun. Pada Januari 2008. Untuk pertama kalinya merasakan penampilan pembengkakan yang menyakitkan dari gusi di wilayah 37 dan beberapa kesulitan saat membuka mulut. Dia menoleh ke klinik distrik, di mana pengobatan dilakukan: 5 sesi terapi UHF pada sudut rahang bawah, mengambil bagian dalam Norsulfazole, membuat mandi dengan soda minum. Fenomena di atas sthoted. Bertujuan untuk berkonsultasi dengan klinik terdalam klinis regional.

Perubahan lokal. Dengan inspeksi eksternal, konfigurasi orang tersebut tidak terganggu, dengan palpasi, peningkatan (diameter 1 cm) ditentukan, node limfatik tanpa rasa sakit, bergerak di sebelah kiri. Membuka mulut bebas, tanpa rasa sakit. Di rongga mulut: membran lendir ambang mulut dari mulut warna pink pucat cukup dibasahi. 38 Potong dua tunas distal, bergeser ke 37.

Pada radiografi mahkota 38 digeser oleh Kleon, penembakan medial pergi ke root 37.

Diagnosis: Poluryretia dan distopia 38.

Rekam operasi penghapusan gigi dengan lipat flap

Di bawah infiltrasi atau konduktor (dalam hal ini, tunjukkan anestesi mana (anestesi, lihat di atas) membuat sayuran (atau trapesium, semi-honeycomb) sayatan dan mengeluarkan flap lendir dan obtorat di wilayah tersebut

18 17 16 15 14 13 12 11 |21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(Tentukan dalam jenis gigi apa). Boron diperlakukan dengan piring kompak jaringan tulang alveoli di wilayah tersebut (menunjukkan rumus gigi dihapus) dari sisi vestibular (dengan menghapus 48, 38 - tambahan di wilayah retrojolar). Jaringan tulang dihilangkan oleh boron.

Gigi akan membuka lift dan dihilangkan dengan forsep. Luka air dengan larutan hidrogen peroksida 3%, Chunuride (sel oksi, hidroksiapatit, spons hemostatik) diletakkan di dalamnya. Flap diletakkan di tempatnya, luka adalah perang dengan jahitan ketgutov. Perban yang jelas dikenakan.

Pasien dinonaktifkan dengan ________ tentang bahasa Albania, lembar rumah sakit No. _________ dikeluarkan. Terapi medis ditugaskan (menunjukkan yang mana).

Kista retensi mukosa oral

Keluhan pada pembentukan bentuk bola di bidang selaput lendir bibir bawah. Penyakit yang ditransfer dan disertai: influenza, angina.

Sejarah penyakit. Sekitar 3 bulan yang lalu, selama makanan, pasien menggigit bibir bawahnya. Beberapa hari kemudian, setelah itu, ia memperhatikan munculnya formasi kecil dalam ketebalan bibir, yang secara bertahap meningkat, tidak menyala-nyala, tetapi mengganggu makanan. Dia menoleh ke dokter.

Perubahan lokal. Dengan inspeksi eksternal, konfigurasi orang belum diubah. Kebohongan ultrasonografi limfatik regional tidak teraba. Pembukaan mulut gratis, tanpa rasa sakit. Di rongga mulut: membran lendir dari warna pink pucat cukup dibasahi. Pada permukaan internal. Bibir bawah di sebelah kanan ditentukan oleh pembentukan baru dari bentuk bulat dengan diameter 0,7 cm, berbeda berbeda dari lingkungan membran lendir. Dengan palpasi bimanual di bibir bawah, bentuk bulat, formasi, konsistensi lunak-elastis, tanpa rasa sakit, kurang terlihat ditentukan.

Diagnosis: "Kista retensi bibir bawah."

Rekam operasi penghapusan kista retensi bibir bawah

Di bawah anestesi infiltrasi (tentukan anestesi) dengan dua pemotongan pemotongan semit membedah membran lendir bibir. Kista retensi bodoh dan tajam diisolasi dari jaringan di sekitarnya, hemostasis. Luka itu ditransfer oleh jahitan ketgutov. Perban yang jelas dikenakan. Persiapan jarak jauh ditujukan untuk pemeriksaan histologis.

Pasien dinonaktifkan dengan _______ pada ___________, lembar rumah sakit No. ______ diterbitkan. Mengubah _____________ pada dressing.

Bahasa papilloma

Keluhan untuk neoplasma di ujung bahasa. Penyakit yang ditransfer dan disertai: Hipertensi tahap II.

Sejarah penyakit. Pasien memperhatikan penampilan tumor pada bak truk lidah sekitar 3 bulan yang lalu, ketika prostesis jembatan dibuat pada 43, 33. Catatan dalam pertumbuhan neoplasma yang kuat.

Perubahan lokal. Dengan inspeksi eksternal, konfigurasi orang tersebut tidak ditandai. Node getah bening regional tidak teraba. Membuka mulut bebas, tanpa rasa sakit. Di rongga mulut: membran lendir dari warna pink pucat dibasahi dengan baik. Di ujung lidah, ada neoplating ukuran 0,5 cm, pada kaki yang sempit. Ketika palpasi adalah yang lembut, tidak menyakitkan, bergerak. Pada selaput lendir neoplasma ada pinggiran tumbuh, hampir tidak terlihat ketika inspeksi.

Diagnosis: Bahasa papilloma.

Rekam operasi eksisi neoplasme jinak (papilloma, fibroma, dll.)

Di bawah anestesi infiltrasi (tentukan anestesi), dua pemotongan konvergensi semit membuat eksisi neoplasma membran lendir (tentukan organ) dalam batas jaringan yang sehat ke lapisan otot. Lukanya adalah perang dengan ketgutov, neoplasma jarak jauh yang dikirim ke pemeriksaan histologis.

Pasien dinonaktifkan dengan ________ ke _______, Sheet Hospital No. ______ Diterbitkan. Java ________ saat berpakaian.

JAWS KISTER RELICULAR

Contoh 11.

Keluhan pada pembengkakan tanpa rasa sakit di bidang rahang atas di sebelah kiri, mengangkat bibir atas.

Penyakit yang ditransfer dan menyertai: Pasien praktis sehat.

Sejarah penyakit. Sebelumnya, sakit secara berkala 22, tetapi pasien tidak menarik bagi dokter. Pesisakan diperhatikan sekitar 2 tahun yang lalu. Dia mencatat kenaikan bertahap. Saat ini karena itu cacat kosmetik Bertujuan untuk berkonsultasi dengan klinik terdalam klinis regional.

Perubahan lokal. Dengan inspeksi eksternal ada pembengkakan kecil bibir atas. kiri. Kulit di bawah pembengkakan warna yang biasa, berjalan dengan baik ke gudang-ku, ketika palpasi lembut, kain tanpa rasa sakit. Node getah bening regional tidak teraba. Membuka mulut bebas, tanpa rasa sakit. Basis stroke hidung bawah di sebelah kiri dinaikkan (gerberion roller). Di rongga mulut: shell sinic warna pink pucat cukup dibasahi. Pembengkakan terbatas dari bentuk semi-alley dari sisi vestibular bagian alveolar rahang atas di wilayah 11, 21, 22, 23 gigi ditentukan. Selaput lendir di atas skapup pucat dengan pola vaskular yang jelas. Dengan palpasi, pembengkakan bengkak, cukup padat, limbah-dan-barat. Di tengahnya ditentukan oleh volume simpati berpemanas rendah dari parchment crunch. Crowns 21, 22 gigi convep, 21 berubah warna, perkusi itu tidak menyakitkan.

Formula gigi:

Pada pola difraksi sinar-X dari proses alveolar, bagian atas kain tulang ditentukan di wilayah tersebut 11,21.2 2.23 gigi dengan sirkuit halus dan jernih dari bentuk bulat. Area bajak tulang menyebar ke bagian bawah hidung. Eode dilakukan: 21, 22 gigi tidak bereaksi terhadap arus lebih dari 200 mA.

Diagnosis: "Kista Radicular Jaw Luar di obrasti 11,21,22,23 gigi yang mendorong bagian bawah hidung."

Rekam operasi cystektomi

Akar gigi, yang menghasilkan reseksi atas, selama operasi, volume semen fosfat dipilih di muka. Di bawah konduktor (menunjukkan anestesi infiltrasi) dan infiletika (menentukan bagian anestesi), bagian semi-sendirian (atau trapesium) dari membran lendir dibuat pada tulang membran lendir. Flap terbentuk, pangkalan ditanamkan ke lipatan transisi sehingga luka tulang di masa depan agak kurang dari flap lembut. Menampar flap lendir-percepatan di wilayah tersebut (menunjukkan gigi mana).

Uzura terdeteksi pada pelat kompak yang menipis dan bengkak dari proses alveolar, yang diperluas oleh potongan-potongan untuk paparan penuh dinding depan pembungkus kista. Kedaluwarsa dan benar-benar mengalokasikan cangkang kista radikuler, bagian atas akar dihormati (tentukan formula gigi), yang dikeluarkan bersama dengan cangkang kista radikuler. Cutter menghaluskan tepi tajam dari rongga yang terbentuk untuk melakukan hemostasis dan toilet luka operasi Dan flap mucobito-percepatan. Jika perlu, rongga tulang pasca operasi diisi dengan hemostatik, penggantian atau mengoptimalkan osteogenesis reparatif dengan obat-obatan. Flap diletakkan di tempatnya, luka adalah perang dengan jahitan ketgutov. Perban yang jelas dikenakan. Bahan dikirim ke pemeriksaan histologis.

Pasien dinonaktifkan dengan _______ pada __________, Lembar Rumah Sakit No. __________ dikeluarkan. Terapi medis ditugaskan (sebutkan).

Rekam operasi sistotomi

Di bawah konduktor (menunjukkan anestesi infiltrasi (menentukan anestesi) menghasilkan bagian semi-hisap sehingga bertepatan dengan batas luka tulang. Memindahkan perekaman lendir di daerah tersebut (menunjukkan rumus gigi). Uzura tulang terdeteksi, yang diperluas oleh boron dan airbag dalam total diameter kista. Pembungkus kista telanjang dan dinding depannya diisi sepanjang batas luka tulang. Gigi kausal dihapus. Rongga kista dari berbagai solusi hidrogen peroksida 3%. Lendir

persepsi dari flap adalah larching ke dalam rongga kista, di mana iodoform tampon memperbaiki flap (atau tepi lendir dan persepsi flap dicampur (atau tepi mphs kista) diletakkan erat-erat. . Perban yang jelas dikenakan. Bahan dikirim ke pemeriksaan histologis.

Pasien dinonaktifkan dari _______ ke _____________, lembar rumah sakit mengeluarkan No. ______. Terapi Tousing Medicaman ditugaskan (menunjukkan yang). Mengubah _________ pada dressing.

Standar Desain Kartu (Moskow)

1). Karies rata-rata:

Keluhan: Untuk nyeri jangka pendek dari dingin, manis dalam ..... (formula gigi)

Objektif: pada ..... (nama) permukaan ..... (formula gigi) karious

rongga ... .. kelas hitam, dibuat oleh dentin yang melunak. Melindungi dengan menyakitkan di perbatasan Denin-Enamel. Nyeri jangka pendek dari rangsangan suhu. Perkusi negatif.

Pengobatan: Di bawah anestesi appliquational (....................... (nama)) dan

anestesi infiltrasi (sesuai) (...... (nama)) terbentuk

dan rongga obat dirawat. .... (Deskripsi

manipulasi - segel (jumlah permukaan). Restorasi, OTD Tab, dengan nama material dan indikasi warna)

2). Karies ayam:

Keluhan: Untuk kehadiran rongga karies, memasuki makanan, nyeri jangka pendek dari dingin di ..... (formula gigi).

Obat-obatan: pada .... (judul) Permukaan ... (rumus gigi) rongga cariose, ..... Blyca dibuat oleh dentin yang melunak. Terdengar sangat menyakitkan di seluruh bagian bawah rongga karies. Nyeri jangka pendek dari rangsangan suhu. Perkusi negatif.

Pengobatan: Di bawah anestesi appliquational (.... (nama)) dan

Infiltrasi (konduktor) anestesi (..... (nama)) terbentuk

dan rongga yang ditangani secara medis. Gasket terapeutik .. (nama).

Gasket isolasi .... (nama). (Deskripsi manipulasi yang dilakukan - segel, restorasi, tab, dll., C berjudul Indikasi Bahan dan Warna). Sentifovka,

poles.

3). Sebagian besar pulpitis kronis.

Keluhan: berdenyut, sakit jangka panjang, meningkat dari rangsangan suhu di ... (rumus gigi). Nyeri malam.

Objektif: Di .... (Nama) Permukaan ... (formula gigi) rongga karies, dibuat oleh residu dentin, segel residu, residu makanan. Menandatangani dengan tajam dengan menyakitkan pada satu titik. Ketika menyelidiki perdarahan pulp. Dari simuli suhu, melacak rasa sakit. Perkusi negatif.

Pengobatan: Di bawah anestesi appliquational .... (nama) dan

infiltrasi (konduktor) anestesi ..... (nama) mengungkapkan rongga gigi. Amputasi, ekstirpation. Tombol root secara mekanis dan obat-obatan meningkat. Panjang (mm) .... iso ..... rasa (deskripsi bahan dan teknologi)

Kunjungan kedua: Tidak ada keluhan

Pengobatan: .... (deskripsi manipulasi, pin, paking, segel, restorasi, tab yang menunjukkan bahan dan warna)

4). Pulpitis fibrosa kronis.

Keluhan: Untuk kehadiran rongga karies, nyeri spontan berkala di .. (formula gigi).

Objektif: pada ... (nama) permukaan .... (rumus gigi) rongga karies yang dalam berkomunikasi dengan rongga gigi. Terdengar sangat menyakitkan. Ketika menyelidiki perdarahan pulp. Perkusi negatif.

Pengobatan: Di bawah anestesi appliquational ... (nama) dan infiltrasi (konduktor) anestesi ... (nama) Rongga gigi terungkap. Amputasi, ekstirpasi. Saluran root secara mekanis dan olahan obat. Panjang (mm) .... iso ..... terlontar .... (deskripsi bahan dan teknologi).

RVG Control: Saluran akar ditutup secara seragam dengan erat sepanjang panjangnya dengan pembukaan fisiologis. Perban sementara.

Wop kunjungan:

Tidak ada komplain.

Obat-obatan: perban sementara disimpan. Perkusi negatif.

Pengobatan: ... (Deskripsi Manipulasi: Pin, Gasket, Seal, Restorasi, Tab, Menunjukkan Bahan dan Warna)

5). Pulpit gangren kronis.

Keluhan: rasa sakit dari panas, keberadaan rongga karies di .... (formula gigi)

Objektif: pada ... (nama) Permukaan .... (rumus gigi) Karies yang dalam

rongga yang dibuat oleh isi warna abu-abu berkomunikasi dengan rongga gigi.

Terdengar di saluran akar menyakitkan.

Pengobatan: Di bawah anestesi appliquational ... (nama) dan infiltrasi (konduktor) anestesi .... (nama) mengungkapkan rongga gigi. Amputasi, ekstirpation. Saluran root secara mekanis dan olahan obat. Panjang (mm) .... iso ..... flejak ..

. (Deskripsi bahan dan teknologi).

RVG Control: Kanal root dihosting secara seragam dengan erat sepanjang panjangnya ke pembukaan fisiologis. Perban sementara.

Kunjungan kedua:

Tidak ada komplain

Obat-obatan: perban sementara disimpan. Perkusi negatif. Perawatan: ... (Deskripsi Manipulasi: Pin, Gasket, Seal, Restorasi, Tab, dengan indikasi bahan dan warna)

6). Pulpitis hipertrofik kronis.

Zhaloboba: pada nyeri lemah dari rangsangan mekanis, berdarah dari

... (formula gigi).

Objektif: Aktif. (Nama) Permukaan .... (rumus gigi) rongga karies yang dalam, dibuat dengan jaringan granulasi. Ketika menyelidiki bubur bubur buruk, berdarah.

Pengobatan: Di bawah anestesi appliquational (nama) dan

infiltrasi (konduktor) anestesi (nama) mengungkapkan rongga gigi. Amputasi, ekspedisi. Kanal Kornish secara mekanis dan olahan. Panjang (mm) .... iso ..... rasa (deskripsi bahan dan teknologi).

RVG Control: Saluran akar ditutup secara seragam dengan erat sepanjang panjangnya dengan pembukaan fisiologis. Perban sementara.

Kunjungan kedua:

tidak ada komplain

Obat-obatan: perban sementara disimpan. Perkusi negatif. Pengobatan :. (Deskripsi Manipulasi: Pin, Gasket, Segel, Restorasi, Tab, C Indikasi Bahan dan Warna)

7). Situasi periodontitis Xponic.

Keluhan pada rasa sakit yang konstan, meningkat ketika ditusuk, perasaan "gigi dewasa".

Objektif: pada permukaan (nama) .... (rumus gigi) rongga karies dalam berkomunikasi dengan rongga gigi. Terdengar tidak menyakitkan. Perkusi positif tajam.

Infiltrasi (konduktor) anestesi (nama) mengungkapkan rongga gigi. Evakuasi isi kanal akar. Saluran root secara mekanis dan olahan obat. Panjang (mm) .... ISO .... sementara

Kunjungan kedua:

Tidak ada komplain.

Obat-obatan: perban sementara disimpan. Perkusi negatif.

Pengobatan: Di bawah aplikasi anestesi (nama) dan infiltrasi (konduktor) anesezia (nama) menghapus ganti sementara. Perawatan medis kanal akar. Saluran root disegel (deskripsi bahan dan teknologi).

Kontrol RVG. Kanal akar ditiup secara seragam sama sekali panjangnya dengan bukaan fisiologis. Perban sementara.

Kunjungan ketiga:

Nah-no

Objektif: perban sementara diawetkan. Perkness negatif.

Pengobatan: (deskripsi manipulasi: pin, gasket, segel, restorasi, tab, indikasi bahan dan warna)

8). Periodontitis fibrosa kronis.

Keluhan: Untuk kehadiran rongga karies di .... (rumus gigi) memasuki makanan.

Obat-obatan: Pada permukaan (nama) .... (rumus gigi), rongga karies yang dalam berkomunikasi dengan rongga gigi. Terdengar tidak menyakitkan. Perkusi negatif. Tidak ada rasa sakit dari simuli suhu.

RVG: ekspansi celah periodontal.

Pengobatan: Di bawah anestesi appliquational (nama) dan

infiltrasi (konduktor) anestesi (nama) mengungkapkan rongga gigi. Evakuasi mantel kanal akar. Saluran root, secara mekanis dan olahan. Panjang (mm) .... ISO .... perban sementara.

Kunjungan kedua.

tidak ada komplain.

Obat-obatan: perban sementara disimpan. Perkusi negatif.

Pengobatan: Di bawah anestesi appliquational (nama) dan

infiltrasi (konduktor) anestesi (nama) menghilangkan ganti sementara. Perawatan medis kanal akar. Akar

kanala disegel (deskripsi bahan dan teknologi). Kontrol RVG. Kanal akar ditiup secara seragam sama sekali panjangnya dengan bukaan fisiologis. Perban sementara.

Kunjungan ketiga:

tidak ada komplain

Obat-obatan: perban sementara disimpan. Perkusi negatif. Pengobatan: (deskripsi manipulasi: pin, gasket, segel, restorasi, tab, indikasi bahan dan warna)

9). Periodontitis granulasi kronis.

keluhan: Untuk kehadiran rongga karies di .... (formula gigi), memasuki makanan

Objektif: pada permukaan (nama) (rumus gigi), rongga karies yang dalam berkomunikasi dengan rongga gigi. Terdengar tidak menyakitkan. Perkusi negatif. Tidak ada rasa sakit dari simuli suhu.

RVG: ekspansi celah periodontal, di area atas (root apa) fokus kehancuran dengan kontur fuzzy.

Pengobatan: Di bawah anestesi appliquational (nama) dan infiltrasi (konduktor) anestesi (nama) mengungkapkan rongga gigi. Evakuasi isi kanal akar. Kanal akar secara mekanis dan obat-obatan diproses. Panjang (memo) .... ISO .... sementara

Kunjungan kedua:

tidak ada komplain.

Obat-obatan: perban sementara disimpan. Perkusi negatif. Pengobatan: Di bawah anestesi appliquational (nama) dan infiltrasi (konduktor) anestesi (nama) menghilangkan perban waktu. Perawatan medis kanal akar. Saluran root disegel ........... (deskripsi bahan dan teknologi)

Kontrol RVG: Saluran akar ditiup secara seragam secara ketat pada semua panjangnya ke pembukaan fisiologis, perban sementara.

Kunjungan ketiga:

tidak ada komplain

Obat-obatan: perban sementara disimpan. Perkusi negatif. Perawatan: .. (Deskripsi Manipulasi: Pin, Gasket, Segel, Restorasi, Tab, C Indikasi Bahan dan Warna)

10). Periodontitis granulomatosa kronis.

Keluhan: Untuk kehadiran rongga karies di .... (rumus gigi) memasuki makanan.

Objektif: pada (nama) permukaan ... (rumus gigi), karies yang dalam

rongga berkomunikasi dengan rongga gigi. Terdengar tidak menyakitkan. Perkusi negatif. Tidak ada rasa sakit dari spoor suhu.

RVG: ekspansi celah periodontal, di area atas .... (Apa

root) kehancuran panas dengan diameter kontur yang jelas .. (mm)

Pengobatan: Di bawah anestesi aplikasi ...... (nama) dan infiltrasi (konduktor) .... (nama) mengungkapkan rongga gigi. Evakuasi isi kanal akar. Saluran akar dari garis meh dan pengobatan diproses. Panjang (mm) .... ISO. Perban item.

Kunjungan kedua:

tidak ada komplain.

Obat-obatan: perban sementara disimpan. Perkusi negatif.

Pengobatan: Di bawah anestesi appliquational (nama) dan

infiltrasi (konduktor) anestesi (nama) menghilangkan ganti sementara. Perawatan medis kanal akar. Akar

kanal disegel (deskripsi bahan dan teknologi).

Kontrol RVG. Saluran akar diblokir secara seragam dengan panjangnya dengan bukaan fisiologis, perban sementara.

Kunjungan ketiga:

tidak ada komplain

Obat-obatan: perban sementara disimpan. Parksysy negatif. Perawatan: ..... (deskripsi manipulasi: pin, paking, segel, restorasi, tab yang menunjukkan bahan dan warna)

Karies Tengah.

keluhan. : Untuk kehadiran rongga karies di wilayah ............... cepat lewat kesakitan. dari rangsangan kimia.

SF / loc. . : Di wilayah ............... Rongga karious kedalaman tengah dengan dentin berpigmen lembut, penginderaan perbatasan enamel-dentin itu menyakitkan.

Karies yang dalam.

keluhan. :: Untuk kehadiran rongga karies di daerah ..............., sensasi yang menyakitkan dari rangsangan kimia dan termal, dengan cepat menghilang setelah menghilangkan stimulus.

SF / 1OS: di wilayah ............... Rongga karies yang dalam dengan dentin berpigmen lembut, merasakan menyakitkan di wilayah rongga karies, respons terhadap iritasi termal positif, cepat lewat.

Pulpit kronis

keluhan. : Untuk kehadiran rongga karies di wilayah ..............., sakit dari rangsangan termal dan ketika makanan di rongga karies.

SF / 1OS: B Area ............... Rongga karies yang dalam dipenuhi dengan dentin pygment, sensing dengan menyakitkan di daerah rongga karies. Selama tes, klakson pulp terdeteksi. Reaksi terhadap rangsangan termal positif.

Kejarahan Pulpita Kronis

keluhan. : pada parietal spontan, nyeri malam dengan iradiasi di wilayah ini ................ Dari Anamnesis: Sebelumnya ada rasa sakit alam spontan.

SF / 1OS: .: B area ............... Rongga karies yang dalam, berkomunikasi dengan rongga gigi. Melindungi dengan tajam menyakitkan. Reaksi terhadap rangsangan termal positif, warna gigi tidak berubah.

Periodontitis fibrosa kronis dicatat

keluhan. : Untuk kehadiran rongga karies yang mendalam di daerah ............... Dari ini: sesekali dibedakan dengan rasa sakit yang tidak signifikan ketika bangga.

SF / 1OS: B area ............... Rongga karies yang dalam, berkomunikasi dengan rongga gigi. Memecahkan pintu masuk ke rongga tidak menyakitkan, perkusi tidak menyakitkan. Gigi berubah warna. Pada RG: ekspansi retakan periodontal di area atas akar.

Periodontitis granulomatosa kronis

keluhan. : Untuk kehadiran rongga karies yang dalam di daerah ............... Ubah warna gigi. Dari anamnesis: kadang-kadang ada sensitivitas dalam rahang dan rasa sakit yang tidak meledak dalam penetapan harga.

SF / 1OS: Di wilayah ini: ............... Rongga karies yang dalam, yang dengan rongga gigi. Merasakan pintu masuk ke rongga 6 ebbolenenes. Saat palpasi pada gusi c

Permukaan yang layak ditandai dengan menyakitkan Anda6. Perkusi sedikit

menyakitkan. Pada RG: di area akar akar, dekomposisi tulang yang jelas dari bentuk bulat dari ukuran ......

Periodontitis Granulasi Kronis

keluhan. : Untuk kehadiran rongga karies yang mendalam di daerah ................ Annezing diamati kadang-kadang timbul rasa sakit dalam penetapan harga, pendidikan periodik fistula di lapangan ...... ..

SF / 1OS: B area ............... Rongga karies yang dalam, berkomunikasi dengan rongga gigi. Gigi berubah warna. Terdengar tidak menyakitkan. Perkasihat sangat menyakitkan. Pada selaput lendir di wilayah ini ............ Ada gerakan fistul dengan cabang purulen. Pada RG: Di area akar akar ada fokus penghancuran jaringan tulang dengan kontur yang tersebar.

Kejengkelan periodontitis kronis

keluhan. : pada rasa sakit yang menyakitkan di lapangan ............... sakit tajam saat bangga gigi.

SF / 1OS: .: B area ............... Rongga karies yang dalam, berkomunikasi dengan rongga gigi. Sensing 6 ebelleanno. Perkusi sangat menyakitkan. Lendir

area ............... Hyperimized, sedikit edema. RG sesuai dengan formulir.

Catatan medis dari pasien gigi bukan hanya sebuah dokumen, tetapi salah satu cara tetap untuk menyelesaikan konflik dengan pasien untuk organisasi medis, bersama dengan kontrak dan informed consent.

Saya perhatikan alat ini mungkin tidak efektif jika kartu kesehatan Pasien gigi tidak berhubungan cukup serius. Ada ekspresi bahwa dokter menulis kartu medis untuk jaksa penuntut, pada kenyataannya, dokter menulisnya secara eksklusif untuk dirinya sendiri, karena ketenangannya, karena peta medis pasien, pertama-tama, beberapa jenis dukungan dan kepercayaan diri. Lagi pula, jika dokter pergi ke pengadilan, bahkan sebagai saksi atau ahli, itu selalu stres kolosal, sehingga tugas utama mengisi kartu medis yang kompeten adalah memastikan bahwa situasi tidak mencapai pengadilan.

Jika kita berbicara tentang efektivitas kartu medis sebagai alat perlindungan, maka dua blok yang sama penting dapat dibedakan: bentuk kartu medis dan kontennya.

Bentuk pasien gigi kartu medis

Baru bentuk catatan medis Disetujui oleh Ordo Kementerian Kesehatan Rusia No. 834N tanggal 15 Desember 2014. Sebelum untuk waktu yang lama Bentuk-bentuk digunakan berdasarkan pesanan No. 1030 tanggal 4 Oktober 1980, yang diadopsi oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet, karena ia secara signifikan menjawab persyaratan yang diperlukan. Pesanan baru Seringkali itu tidak logis, sekarang ada sekitar 12 bentuk di dalamnya, tetapi tidak selalu jelas mengapa mereka dimasukkan ke dalam urutan. Sebagai contoh, bentuk umum. Untuk pasien gigi tidak ada. Tetapi muncul peta ortodontik pasien gigiyang lebih dikembangkan untuk kegiatan ilmiah.

Salah satu pertanyaan yang sering diajukan: Apakah mungkin untuk menambah bentuk catatan medis pasien gigi? Kau bisa melakukannya informasi tambahanTetapi pada saat yang sama diinginkan untuk tidak menghapus dari sana, apa yang ada. Apakah Anda akan mengisi semuanya sepenuhnya - ini adalah pertanyaan lain, tetapi kolom itu sendiri lebih baik pergi. Jika tidak, pengacara yang kompeten akan mengatakan bahwa bentuk rekam medis tidak disetujui dan tidak dapat menjadi bukti di pengadilan, karena itu tidak mematuhi persyaratan hukum.

Terkadang ada pertanyaan tentang penggunaan catatan medis elektronik, sementara semua orang berarti tiga hal yang sama sekali berbeda:

Opsi pertama adalah situasi ketika Anda memiliki spesialisasi perangkat lunakDi mana Anda membuat data pasien dalam program, kemudian mencetak formulir yang sudah terisi. Tanda tangan dokter dan pasien ditempatkan pada formulir, itu melewati MEDAPASI. Ini adalah opsi yang diizinkan, yang terbaik hari ini, karena dalam program, sebagai aturan, banyak diperhitungkan, dan semuanya jelas.

Pada varian kedua, perangkat lunak ini juga digunakan, tetapi peta medis pasien gigi hanya dilakukan dalam bentuk elektronik, disimpan dalam memori komputer, tidak dicetak. Dalam hal situasi konflik di pengadilan, rekor medis seperti itu akan diakui kemungkinan besar bukti yang tidak dapat diterima.

Opsi ketiga, ideal yang seharusnya program Negara Pembangunan kesehatan hingga 2020 adalah "riwayat penyakit elektronik." Jika Anda ingin menyimpan peta medis hanya dalam bentuk elektronik, maka harus sesuai dengan GTA "riwayat penyakit elektronik", tetapi ini tidak begitu sederhana. Catu daya listrik yang tidak terputus dengan kemungkinan akses permanen harus disediakan, perlindungan data pribadi dan ketidakmungkinan hilangnya informasi harus dibuktikan. Juga perlu bahwa pasien dan dokter dapat mengenakannya. dokumen elektronik Tanda tangan digital. Sangat jarang semua kondisi ini diamati.

Bahasa Medis Kartu - Rusia. Jika Anda ingin menggunakan kata asing, lebih baik menggantinya dengan bahasa Rusia alternatif. Seringkali, dokter menggunakan istilah bahasa Inggris dan latin, yang tidak selalu dapat dipahami oleh pasien, dan ia harus memahami semua yang ditulis dalam peta-nya. Ini juga berlaku untuk singkatan, tentu saja, ada reduksi resmi, umumnya diterima, tetapi kadang-kadang dokter mengurangi jauh lebih diterima secara umum. Dalam hal ini, Anda perlu membuat daftar singkatan Anda, mencetaknya dan dikeluarkan dalam kartu sehingga klien juga memahaminya.

Sedangkan untuk koreksi yang dibuat dalam peta: penggunaan stroke, "doodle", ripping dari potongan-potongan kartu medis - semua hal di atas tidak dapat diterima. Catatan medis pasien gigi dengan koreksi seperti itu tidak akan dapat dihargai oleh para ahli sebagai bukti yang tepat, sebagai hasilnya - tidak akan ditafsirkan dalam mendukung dokter.

Mungkin Anda akan tertarik

Periksa keluhan pasien untuk klinik gigi

Di sini Anda harus menggunakan formula sederhana, yang mudah diingat: diberikan + apa yang dilakukan \u003d hasil.

"Dano" adalah apa yang pasien datang kepada Anda di klinik. "Dano" secara rinci keluhan yang dijelaskan, pastikan untuk detail. Rekam semua keluhan, rasa sakit, jelaskan secara rinci rongga mulut, terutama jika pasien berasal dari klinik lain, karena, dalam kasus ini uji coba yudisial, dapatkan ekstrak dari sana akan cukup bermasalah. Segera perlu memperbaiki situasi dengan mana pasien datang. Untuk "diberikan" juga berlaku x-ray.Berkomitmen deskripsinya. Jika Anda berada di klinik, buatlah pekerjaan berskala besar pada ortopedi, menurut ortodontik, operasi, diinginkan bahwa Anda memiliki ritme X-Risk pada waktu penuh Anda. Ini termasuk foto-foto perawatan, yaitu, memotret, yang dilakukan di mana hasil estetika penting, pastikan untuk ditampilkan "ke". Jika tidak ada fiksasi dari apa yang diberikan, maka tidak mungkin untuk mengevaluasi hasilnya.
"Apa yang mereka lakukan" - detil Deskripsi manipulasi apa yang dilakukan, dengan apa; Rincian apa yang Anda jelaskan, terutama peran yang bermakna Entri ini akan bermain dalam perlindungan dokter.
Hasil. Protokol foto wajib, jika momen estetika penting, pencatatan rekomendasi yang diperlukan yang Anda berikan kepada pasien untuk mempertahankan hasilnya. Rekomendasi adalah hal terkuat dalam perlindungan organisasi medis di pengadilan. Jika rekomendasi diangkat, dan pasien mengabaikannya, maka semua biaya dapat dihapus dari klinik. Agar rekomendasi menghemat, dua faktor harus diperhitungkan. Anda harus membuktikan bahwa:

anda memberi rekomendasi
rekomendasi ini tidak dilakukan.

Oleh karena itu, berdasarkan rekomendasi, harus ada tanda tangan pelanggan, dan frasa: "Diberikan rekomendasi" dalam situasi ini tidak akan menghemat. Juga, hasilnya mencakup pemberitahuan tentang yang diperlukan muncul, ini juga saat yang diperhitungkan di pengadilan. Rekomendasi dapat diresepkan setiap kali dalam catatan medis, dan Anda dapat mengembangkan daftar tunggal di mana semua rekomendasi akan dikumpulkan sehubungan dengan manipulasi yang Anda habiskan, dan pasien hanya menempatkan tanda tangannya, mengkonfirmasi apa yang akrab dengan mereka.

Beri tahu pasien tentang gambaran yang diperlukan. Jika tanggal penampilan dan kegagalan kegagalan akan dicatat, maka ini juga berfungsi demi klinik dalam situasi konflik. Juga, jika pasien tidak datang ke penampilan yang ditunjuk, dan Anda tahu bahwa situasinya sulit baginya, maka Anda harus mengiriminya 2-3 telegram (surat terdaftar) untuk membuktikan kembali di pengadilan bahwa Anda telah melakukan semua dari perbuatan Anda , tertarik pada kedatangannya.

Pemasangan diagnosis harus dilakukan pada ICD-10. Ini mungkin tidak terlalu nyaman bagi dokter gigi yang memiliki klasifikasi sendiri, tetapi penting bagi para ahli. Anda dapat menulis diagnosis dalam peta pada kedua klasifikasi: sesuai dengan ICD-10 yang diterima secara umum dan di gigi.

Sangat momen penting - Koordinasi rencana perawatan dan perubahannya. Kita berbicara tentang manipulasi panjang (ortopedi dan ortopedi), di mana Anda praktis tidak dapat menyebut waktu yang sulit, situasi ketika harga dapat berubah, karena salah satu metode pengobatan tidak berfungsi. Perlu untuk mendaftarkan rencana awal, dengan tenggat waktu dan harga, dan semua perubahan untuk menghasilkan, menyertai tanda tangan pasien, karena pasien Anda juga seorang konsumen, dan menurut Undang-Undang tentang Perlindungan Hak Konsumen dengannya, itu perlu Untuk mengoordinasikan jenis pekerjaan, volume, waktu dan harga. Juga perlu untuk meresepkan masa garansi, serta alasan mengapa mereka berkurang jika ini terjadi.

Ketentuan Penyimpanan Kartu Medis Pasien Gigi

Menurut aturan baru, kartu medis pasien sekarang perlu disimpan bukan berusia 5 tahun (perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 1030 tanggal 10/04/1980), dan 25 tahun (surat MZRF tanggal 12 Juli , 2015 No. 13-2 / 1538).

Berdasarkan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 203N tanggal 10.05.2017: Mengisi kartu medis yang tepat adalah salah satu kriteria kualitas untuk penyediaan perawatan medis.

Jangan lupa, peta medis - sebenarnya menjadi bagian dari kontrak dengan pasien. Perlu memiliki tanda tangan pasien pasien di peta, ini adalah konfirmasi keluhan, anamnesis, layanan yang diberikan, rekomendasi, kebutuhan untuk pemilih.

Afanasyev v.v., Burber G.M., Ibrahimov T.I. Kedokteran gigi. Merekam dan memelihara sejarah penyakit: panduan praktis. M.: ROSZDRAVA VUNSZ, 2006.
Savesky A.v. Hak pasien di atas kertas dan dalam hidup. M.: Eksmo, 2009.
Saligina E.S. Dukungan hukum untuk kegiatan organisasi medis swasta. M.: Statuta, 2013.
Sashko S.Yu., Ballo A.M. Evaluasi Hukum Cacat untuk Perawatan Medis dan Catatan Medis. SPB.: TSN, 2004.