Nyeri. Penyebab nyeri, bagaimana sensasi nyeri itu terbentuk? Struktur dan zat apa yang membentuk sensasi nyeri. Sensasi menyakitkan

Ini adalah yang pertama dijelaskan oleh dokter Yunani kuno dan Roma gejala adalah tanda-tanda kerusakan inflamasi. Rasa sakit adalah apa yang memberi sinyal kepada kita tentang beberapa jenis masalah yang muncul di dalam tubuh atau tentang tindakan beberapa faktor yang merusak dan menjengkelkan dari luar.

Nyeri, menurut ahli fisiologi Rusia terkenal P. Anokhin, dirancang untuk memobilisasi berbagai sistem fungsional tubuh untuk melindunginya dari faktor-faktor berbahaya. Nyeri meliputi komponen seperti: sensasi, somatik (tubuh), respon otonom dan perilaku, kesadaran, memori, emosi dan motivasi. Dengan demikian, rasa sakit adalah fungsi integratif pemersatu dari seluruh organisme hidup. V kasus ini – tubuh manusia... Untuk organisme hidup, bahkan tanpa tanda-tanda aktivitas saraf yang lebih tinggi, dapat mengalami rasa sakit.

Ada fakta perubahan potensial listrik pada tanaman, yang dicatat ketika bagiannya rusak, serta reaksi listrik yang sama ketika peneliti melukai tanaman tetangga. Dengan demikian, tanaman bereaksi terhadap kerusakan yang disebabkannya atau tanaman di sekitarnya. Hanya rasa sakit yang memiliki persamaan yang aneh. Inilah yang menarik, bisa dikatakan, milik universal semua organisme biologis.

Jenis nyeri adalah fisiologis (akut) dan patologis (kronis).

Sakit terjadi fisiologis (akut) dan patologis (kronis).

Rasa sakit yang tajam

Menurut ungkapan kiasan akademisi I.P. Pavlova, adalah akuisisi evolusioner yang paling penting, dan diperlukan untuk melindungi dari efek faktor destruktif. Arti dari rasa sakit fisiologis adalah membuang segala sesuatu yang mengancam proses hidup, mengganggu keseimbangan tubuh dengan lingkungan internal dan eksternal.

Sakit kronis

Fenomena ini agak lebih kompleks, yang terbentuk sebagai hasil dari proses patologis yang ada dalam tubuh untuk waktu yang lama. Proses ini dapat bersifat bawaan dan didapat selama hidup. Proses patologis yang didapat meliputi yang berikut - keberadaan fokus peradangan jangka panjang dengan berbagai alasan, semua jenis neoplasma (jinak dan ganas), cedera traumatis, intervensi bedah, hasil proses inflamasi(misalnya, pembentukan adhesi antar organ, perubahan sifat jaringan yang membentuk komposisinya). Proses patologis bawaan meliputi yang berikut - berbagai anomali di lokasi organ dalam (misalnya, lokasi jantung di luar dada), anomali perkembangan kongenital (misalnya, divertikulum usus kongenital dan lainnya). Dengan demikian, fokus kerusakan jangka panjang menyebabkan kerusakan permanen dan kecil pada struktur tubuh, yang juga terus-menerus menciptakan impuls menyakitkan tentang kerusakan pada struktur tubuh yang dipengaruhi oleh proses patologis kronis.

Karena cedera ini minimal, impuls rasa sakit cukup lemah, dan rasa sakit menjadi konstan, kronis dan menyertai seseorang di mana-mana dan hampir sepanjang waktu. Rasa sakit menjadi kebiasaan, tetapi tidak hilang di mana pun dan tetap menjadi sumber efek iritasi jangka panjang. Sindrom nyeri yang ada pada seseorang selama enam bulan atau lebih menyebabkan perubahan signifikan pada tubuh manusia. Ada pelanggaran mekanisme regulasi terkemuka fungsi penting tubuh manusia, disorganisasi perilaku dan jiwa. Adaptasi sosial, keluarga dan pribadi individu ini menderita.

Seberapa umumkah nyeri kronis?
Menurut penelitian Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setiap kelima penghuni planet ini menderita sakit kronis yang disebabkan oleh semua jenis penyakit. kondisi patologis berhubungan dengan penyakit berbagai organ dan sistem tubuh. Ini berarti bahwa setidaknya 20% orang menderita nyeri kronis dengan berbagai tingkat keparahan, intensitas dan durasi.

Apa itu rasa sakit dan bagaimana rasa sakit itu muncul? Departemen sistem saraf bertanggung jawab untuk transmisi sensitivitas nyeri, zat yang menyebabkan dan mempertahankan sensasi nyeri.

Merasakan sakit itu sulit proses fisiologis, termasuk periferal dan mekanisme sentral, dan memiliki pewarnaan emosional, mental, dan sering vegetatif. Mekanisme fenomena nyeri belum sepenuhnya diungkapkan, meskipun banyak Penelitian ilmiah yang terus berlanjut hingga saat ini. Namun, mari kita pertimbangkan tahapan utama dan mekanisme persepsi nyeri.

Sel saraf yang mengirimkan sinyal rasa sakit, jenis serabut saraf.

Tahap pertama dari persepsi nyeri adalah efek pada reseptor nyeri ( nosiseptor). Reseptor rasa sakit ini terletak di semua organ dalam, tulang, ligamen, di kulit, pada selaput lendir berbagai organ yang bersentuhan dengan lingkungan luar (misalnya, pada selaput lendir usus, hidung, tenggorokan, dll.) .

Saat ini, ada dua jenis utama reseptor nyeri: yang pertama adalah ujung saraf bebas, ketika teriritasi, ada perasaan tumpul, nyeri difus, dan yang kedua adalah reseptor nyeri kompleks, ketika bersemangat, muncul perasaan nyeri akut dan lokal. . Artinya, sifat sensasi nyeri secara langsung tergantung pada reseptor nyeri yang dirasakan efek iritasi... Mengenai agen spesifik yang dapat mengiritasi reseptor rasa sakit, kita dapat mengatakan bahwa mereka termasuk berbagai secara biologis zat aktif(BAS) terbentuk dalam fokus patologis (yang disebut, zat algogenik). Zat-zat ini mencakup berbagai senyawa kimia - ini adalah amina biogenik, dan produk peradangan dan pembusukan sel, dan produk reaksi imun lokal. Semua zat ini, yang sangat berbeda dalam struktur kimianya, mampu memberikan efek iritasi pada reseptor nyeri dari berbagai lokalisasi.

Prostaglandin adalah zat yang mendukung respons peradangan tubuh.

Namun, ada sejumlah senyawa kimia yang terlibat dalam reaksi biokimia yang tidak dapat secara langsung mempengaruhi reseptor rasa sakit, tetapi meningkatkan efek zat. menyebabkan peradangan... Kelas zat ini termasuk, misalnya, prostaglandin. Prostaglandin terbentuk dari zat khusus - fosfolipid yang membentuk dasar membran sel. Proses ini berlangsung sebagai berikut: agen patologis tertentu (misalnya, enzim yang terbentuk prostaglandin dan leukotrien. Prostaglandin dan leukotrien umumnya disebut eikosanoid dan memainkan peran penting dalam pengembangan respon inflamasi. Peran prostaglandin dalam pembentukan nyeri pada endometriosis, sindrom pramenstruasi, serta sindrom nyeri haid (algodismenorrhea) telah terbukti.

Jadi, kami memeriksa tahap pertama dalam pembentukan sensasi rasa sakit - efeknya pada reseptor rasa sakit khusus. Pertimbangkan apa yang terjadi selanjutnya, bagaimana seseorang merasakan sakit di lokasi dan karakter tertentu. Untuk memahami proses ini, Anda perlu membiasakan diri dengan jalurnya.

Bagaimana sinyal rasa sakit masuk ke otak? Reseptor nyeri, saraf tepi, sumsum tulang belakang, talamus - lebih banyak tentang mereka.

Sinyal nyeri bioelektrik yang dibentuk di reseptor nyeri oleh beberapa jenis konduktor saraf ( saraf perifer), melewati simpul saraf intraorgan dan intracavitary, pergi ke ganglia saraf tulang belakang (nodus) terletak di sebelah sumsum tulang belakang. Ganglia saraf ini menyertai setiap vertebra dari serviks ke beberapa lumbar. Dengan demikian, rantai ganglia saraf terbentuk, menuju ke kanan dan kiri di sepanjang tulang belakang. Setiap ganglion saraf dikaitkan dengan situs yang sesuai (segmen) sumsum tulang belakang... Jalur selanjutnya dari impuls nyeri dari ganglia saraf tulang belakang diarahkan ke sumsum tulang belakang, yang terhubung langsung ke serabut saraf.

Faktanya, kaleng tulang belakang adalah struktur yang heterogen - materi putih dan abu-abu dipancarkan di dalamnya (seperti di otak). Jika sumsum tulang belakang dilihat secara melintang, maka materi abu-abu akan terlihat seperti sayap kupu-kupu, dan materi putih akan mengelilinginya di semua sisi, membentuk garis bulat dari batas sumsum tulang belakang. Jadi, bagian belakang sayap kupu-kupu ini disebut tanduk posterior sumsum tulang belakang. Melalui mereka, impuls saraf diteruskan ke otak. Tanduk depan, menurut logika, harus ditempatkan di bagian depan sayap - dan inilah yang terjadi. Ini adalah tanduk depan yang melakukan impuls saraf dari otak ke saraf perifer. Juga di sumsum tulang belakang di bagian tengahnya ada struktur yang terhubung langsung sel saraf depan dan klakson belakang sumsum tulang belakang - karena ini, dimungkinkan untuk membentuk apa yang disebut "busur refleks lembut", ketika beberapa gerakan terjadi secara tidak sadar - yaitu, tanpa partisipasi otak. Contoh cara kerja busur refleks pendek adalah menarik tangan menjauh dari benda panas.

Karena sumsum tulang belakang memiliki struktur segmental, oleh karena itu, konduktor saraf dari area tanggung jawabnya memasuki setiap segmen sumsum tulang belakang. Dengan adanya rangsangan akut dari sel-sel tanduk posterior sumsum tulang belakang, eksitasi dapat tiba-tiba beralih ke sel-sel tanduk anterior segmen tulang belakang, yang menyebabkan reaksi motorik secepat kilat. Mereka menyentuh benda panas dengan tangan mereka - mereka langsung menarik tangan mereka. Dalam hal ini, impuls nyeri masih mencapai korteks serebral, dan kita menyadari bahwa kita telah menyentuh benda panas, meskipun tangan telah ditarik secara refleks. Busur neuro-refleks serupa untuk segmen individu sumsum tulang belakang dan daerah perifer yang sensitif mungkin berbeda dalam konstruksi tingkat partisipasi pusat. sistem saraf.

Bagaimana impuls saraf mencapai otak?

Selanjutnya, dari tanduk posterior sumsum tulang belakang, jalur sensitivitas nyeri diarahkan ke bagian atasnya dari sistem saraf pusat di sepanjang dua jalur - di sepanjang apa yang disebut spinotalamikus "lama" dan "baru" (jalur impuls saraf: tulang belakang). jalur tali pusat - thalamus). Nama-nama "lama" dan "baru" bersyarat dan hanya berbicara tentang waktu munculnya jalur-jalur ini di segmen sejarah evolusi sistem saraf. Namun, kita tidak akan masuk ke tahap menengah yang agak rumit jalur saraf, kami akan membatasi diri hanya pada pernyataan fakta bahwa kedua jalur sensitivitas nyeri yang ditunjukkan berakhir di area korteks serebral yang sensitif. Baik jalur spinotalamikus "lama" dan "baru" melewati thalamus (area khusus otak), dan jalur spinotalamikus "lama" juga melewati kompleks struktur sistem limbik otak. Struktur sistem limbik otak sebagian besar terlibat dalam pembentukan emosi dan pembentukan respons perilaku.

Diasumsikan bahwa sistem sensasi nyeri pertama yang lebih muda secara evolusioner (jalur spinotalamikus "baru") melukiskan rasa sakit yang lebih pasti dan terlokalisasi, sedangkan yang kedua, secara evolusioner lebih kuno (jalur spinotalamikus "tua") berfungsi untuk menghantarkan impuls yang memberi rasa sakit yang kental dan tidak terlokalisasi. Selain itu, sistem spinotalamikus "lama" yang ditentukan memberikan pewarnaan emosional sensasi rasa sakit, dan juga berpartisipasi dalam pembentukan komponen perilaku dan motivasi dari pengalaman emosional yang terkait dengan rasa sakit.

Sebelum mencapai area sensitif korteks serebral, impuls nyeri lewat, yang disebut pra-pemrosesan pada bagian tertentu dari sistem saraf pusat. Ini adalah talamus (tuberkel optik) yang telah disebutkan, hipotalamus, formasi reticular (reticular), area tengah dan medulla oblongata... Yang pertama, dan mungkin salah satu filter terpenting di jalur sensitivitas nyeri adalah thalamus. Semua sensasi dari lingkungan eksternal, dari reseptor organ internal - semuanya melewati talamus. Jumlah impuls sensitif dan menyakitkan yang tak terbayangkan melewati setiap detik, siang dan malam, melalui bagian otak ini. Kami tidak merasakan bagaimana gesekan katup jantung, pergerakan organ perut, semua jenis permukaan artikular satu sama lain terjadi - dan semua ini disebabkan oleh thalamus.

Dalam kasus kerusakan apa yang disebut sistem anti-nyeri (misalnya, dengan tidak adanya produksi internal, zat seperti morfin, yang muncul karena penggunaan obat-obatan narkotika), semua jenis kebingungan yang disebutkan di atas rasa sakit dan kepekaan lainnya hanya menguasai otak, menyebabkan rasa sakit emosional yang mengerikan dalam durasi, kekuatan dan keparahan. Inilah alasannya, dalam bentuk yang agak disederhanakan, dari apa yang disebut "penarikan" dengan defisit pasokan zat-zat seperti morfin dari luar dengan latar belakang penggunaan obat-obatan narkotika yang berkepanjangan.

Bagaimana impuls rasa sakit diproses oleh otak?

Nukleus posterior talamus memberikan informasi tentang lokalisasi sumber nyeri, dan nukleus mediannya - tentang durasi paparan agen iritan. Hipotalamus, sebagai pusat pengaturan paling penting dari sistem saraf otonom, berpartisipasi dalam pembentukan komponen otonom dari reaksi nyeri secara tidak langsung, melalui keterlibatan pusat yang mengatur metabolisme, kerja sistem pernapasan, kardiovaskular, dan sistem lain dari sistem saraf. tubuh. Formasi retikuler koordinat informasi yang sudah diproses sebagian. Peran formasi reticular dalam pembentukan sensasi rasa sakit sebagai semacam keadaan terintegrasi khusus dari tubuh, dengan dimasukkannya semua jenis komponen biokimia, vegetatif, somatik, sangat ditekankan. Sistem limbik otak memberikan pewarnaan emosional yang negatif Proses menyadari rasa sakit seperti itu, menentukan lokalisasi sumber rasa sakit (artinya area tertentu tubuh sendiri) dalam hubungannya dengan reaksi impuls nyeri yang paling kompleks dan bervariasi terjadi tanpa gagal dengan partisipasi korteks serebral.

Area sensorik korteks serebral adalah modulator sensitivitas nyeri tertinggi dan memainkan peran yang disebut penganalisis kortikal informasi tentang fakta, durasi, dan lokalisasi impuls nyeri. Pada tingkat korteks terjadi integrasi informasi dari berbagai jenis konduktor sensitivitas nyeri, yang berarti desain nyeri yang lengkap sebagai sensasi multifaset dan beragam.Pada akhir abad terakhir, terungkap bahwa setiap tingkat konstruksi sistem nyeri dari aparatus reseptor ke sistem analisis pusat otak dapat memiliki sifat penguatan impuls nyeri. Semacam gardu transformator pada saluran listrik.

Kita bahkan harus berbicara tentang apa yang disebut generator eksitasi yang ditingkatkan secara patologis. Jadi, dari sudut pandang modern, generator ini dianggap sebagai dasar patofisiologis sindrom nyeri. Teori mekanisme generator sistemik yang disebutkan di atas memungkinkan untuk menjelaskan mengapa, dengan iritasi yang tidak signifikan, respons nyeri cukup signifikan dalam sensasi, mengapa setelah penghentian aksi stimulus, sensasi nyeri terus berlanjut, dan juga membantu untuk jelaskan munculnya rasa sakit sebagai respons terhadap stimulasi zona proyeksi kulit (zona refleksogenik) dengan patologi berbagai organ dalam.

Rasa sakit kronis dari mana pun menyebabkan peningkatan iritabilitas, penurunan kinerja, kehilangan minat dalam hidup, gangguan tidur, perubahan dalam lingkup emosional-kehendak, dan sering mengarah pada perkembangan hipokondria dan depresi. Semua konsekuensi ini sudah dengan sendirinya meningkatkan reaksi nyeri patologis. Munculnya situasi seperti itu ditafsirkan sebagai pembentukan lingkaran setan tertutup: stimulus menyakitkan - gangguan psiko-emosional - gangguan perilaku dan motivasi, dimanifestasikan dalam bentuk penyesuaian sosial, keluarga dan pribadi - rasa sakit.

Sistem anti nyeri (antinociceptive) - berperan dalam tubuh manusia. Ambang nyeri

Seiring dengan adanya sistem nyeri dalam tubuh manusia ( nosiseptif), ada juga sistem anti nyeri ( antinosiseptif). Apa yang dilakukan sistem anti nyeri? Pertama-tama, setiap organisme memiliki ambang batas yang diprogram secara genetik untuk persepsi sensitivitas nyeri. Ambang batas ini memungkinkan kita untuk menjelaskan mengapa rangsangan dengan kekuatan, durasi, dan karakter yang sama orang yang berbeda bereaksi berbeda. Konsep ambang sensitivitas adalah properti universal dari semua sistem reseptor tubuh, termasuk rasa sakit. Sama seperti sistem sensitivitas rasa sakit, sistem anti-nyeri memiliki struktur multi-level yang kompleks, dari tingkat sumsum tulang belakang hingga korteks serebral.

Bagaimana aktivitas sistem anti nyeri diatur?

Aktivitas kompleks sistem anti-nyeri disediakan oleh rantai mekanisme neurokimia dan neurofisiologis yang kompleks. Peran utama dalam sistem ini termasuk dalam beberapa kelas bahan kimia - neuropeptida otak, termasuk senyawa mirip morfin - opiat endogen(beta-endorphin, dynorphin, berbagai enkephalins). Zat ini dapat dianggap sebagai analgesik endogen. Bahan kimia ini memiliki efek depresi pada neuron sistem nyeri, mengaktifkan neuron anti-nyeri, memodulasi aktivitas yang lebih tinggi. pusat saraf sensitivitas nyeri. Kandungan zat anti nyeri ini di sistem saraf pusat menurun seiring dengan perkembangan sindrom nyeri. Rupanya, ini menjelaskan penurunan ambang sensitivitas nyeri hingga munculnya sensasi nyeri independen dengan latar belakang tidak adanya stimulus nyeri.

Perlu juga dicatat bahwa dalam sistem anti-nyeri, bersama dengan analgesik endogen opiat seperti morfin, mediator otak yang terkenal, seperti serotonin, norepinefrin, dopamin, asam gamma-aminobutirat (GABA), serta hormon dan hormon -seperti zat - vasopresin (hormon antidiuretik), neurotensin. Menariknya, aksi mediator otak dimungkinkan baik pada tingkat sumsum tulang belakang maupun otak. Meringkas hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa masuknya sistem anti-nyeri memungkinkan Anda untuk melemahkan aliran impuls nyeri dan mengurangi rasa sakit. Jika ada ketidakakuratan dalam pengoperasian sistem ini, rasa sakit apa pun dapat dianggap sebagai intens.

Dengan demikian, semua sensasi nyeri diatur oleh interaksi bersama sistem nosiseptif dan antinosiseptif. Hanya kerja terkoordinasi dan interaksi halus mereka yang memungkinkan untuk merasakan rasa sakit dan intensitasnya secara memadai, tergantung pada kekuatan dan durasi efek faktor iritasi.

Nyeri adalah kesempatan bagi tubuh untuk menginformasikan subjek bahwa sesuatu yang buruk telah terjadi. Rasa sakit menarik perhatian kita pada luka bakar, patah tulang, keseleo dan menyarankan kita untuk berhati-hati. Tidak ada sejumlah besar orang yang terlahir tanpa kemampuan untuk merasakan sakit, mereka paling bisa menoleransi luka parah... Mereka biasanya mati dalam periode awal kematangan. Sendi mereka aus karena stres yang berlebihan, karena tanpa merasa tidak nyaman karena lama tinggal di posisi yang sama; mereka tidak mengubah posisi mereka untuk waktu yang lama. Tanpa gejala nyeri penyakit menular, tanpa disadari pada waktunya, dan berbagai cedera pada bagian tubuh berlangsung lebih lama bentuk akut... Tapi secara signifikan lebih banyak orang yang merasakan sakit kronis (sakit punggung yang persisten atau berulang, sakit kepala, radang sendi, kanker).

Sensitivitas nosiseptif(dari kata Lat. - potong, rusak) - suatu bentuk kepekaan yang memungkinkan tubuh mengenali efek berbahayanya. Sensitivitas nosiseptif dapat disajikan secara subjektif dalam bentuk nyeri, serta dalam bentuk berbagai sensasi interoreseptif, seperti mulas, mual, pusing, gatal, dan mati rasa.

Sensasi menyakitkan timbul sebagai respons tubuh terhadap pengaruh yang dapat menyebabkan pelanggaran integritasnya. Mereka dicirikan oleh pewarnaan emosional negatif yang jelas dan pergeseran otonom (peningkatan detak jantung, pupil melebar). Sehubungan dengan sensitivitas nyeri, adaptasi sensorik praktis tidak ada.

Sensitivitas nyeri ditentukan oleh ambang nyeri, di antaranya adalah:

Yang lebih rendah, yang diwakili oleh besarnya iritasi pada penampilan pertama dari sensasi rasa sakit,

Yang atas, yang diwakili oleh jumlah iritasi di mana rasa sakit menjadi tak tertahankan.

Ambang batas nyeri berbeda tergantung pada kondisi umum organisme dan dari stereotip budaya. Dengan demikian, wanita lebih sensitif terhadap rasa sakit selama periode ovulasi. Selain itu, mereka lebih sensitif terhadap rangsangan listrik daripada pria, tetapi memiliki kepekaan yang sama terhadap rangsangan termal yang ekstrim. Orang tradisional lebih tahan terhadap rasa sakit.

Tidak seperti, misalnya, penglihatan, rasa sakit tidak terlokalisasi di serat saraf tertentu yang mengikat reseptor ke bagian korteks serebral yang sesuai. Juga tidak ada satu jenis stimulus yang menyebabkan rasa sakit (seperti, katakanlah, cahaya mengiritasi penglihatan), dan tidak ada reseptor rasa sakit yang spesifik (seperti batang dan kerucut retina). Iritan yang menyebabkan rasa sakit, dalam dosis kecil, dapat menyebabkan sensasi lain, seperti kehangatan, dingin, kehalusan, atau kekasaran.

Teori nyeri. Ada dua alternatif posisi dalam interpretasi spesifisitas persepsi nyeri. Satu posisi dibentuk oleh R. Descartes, yang percaya bahwa ada jalur spesifik yang berasal dari reseptor nyeri spesifik. Semakin kuat aliran impuls, semakin kuat rasa sakitnya. Posisi lain disajikan, misalnya, oleh Goldsheider (1894), yang menyangkal keberadaan reseptor nyeri spesifik dan jalur spesifik untuk konduksi nyeri. Nyeri terjadi setiap kali aliran rangsangan berlebihan yang terkait dengan modalitas lain (kulit, pendengaran, dll.) memasuki otak. Saat ini, diyakini masih ada reseptor rasa sakit yang spesifik. Jadi, dalam eksperimen Frey, terbukti bahwa ada titik nyeri khusus di permukaan kulit, yang rangsangannya tidak menimbulkan sensasi lain kecuali rasa sakit. Titik nyeri ini lebih banyak daripada titik sensitivitas tekanan atau suhu. Selain itu, morfin dapat membuat kulit tidak sensitif terhadap rasa sakit tanpa mengubah sensitivitas kulit lainnya. Ujung saraf bebas, juga terletak di organ internal, bertindak sebagai nosiseptor.

Sinyal nyeri ditransmisikan melalui sumsum tulang belakang ke inti talamus dan kemudian ke neokorteks dan sistem limbik. Seiring dengan mekanisme nonspesifik dari timbulnya sensasi nyeri, yang dihidupkan ketika ada kerusakan konduktor saraf aferen, ada aparatus saraf khusus sensitivitas nyeri dengan kemoreseptor khusus yang teriritasi oleh kinin yang terbentuk ketika protein darah berinteraksi dengan jaringan yang rusak. Kinin dapat diblokir oleh penghilang rasa sakit (aspirin, piramida).

Aku bertanya-tanya bagaimana sensasi menyakitkan diingat. Eksperimen menunjukkan bahwa setelah prosedur medis orang lupa tentang durasi rasa sakit. Sebaliknya, saat-saat sensasi menyakitkan terkuat dan terakhir dicatat dalam memori. D. Kahneman dan rekan-rekannya menetapkan hal ini ketika mereka meminta para peserta untuk memasukkan satu tangan ke dalam air sedingin es yang menyebabkan rasa sakit dan menahannya di dalamnya selama 60 detik, dan kemudian tangan yang lain di dalam air yang sama selama 60 detik, ditambah tangan lainnya. 30 detik, tetapi air dalam 30 detik ini tidak lagi menyebabkan rasa sakit yang begitu kuat. Dan ketika peserta dalam percobaan ditanya prosedur mana yang ingin mereka ulangi, mayoritas ingin mengulang lebih banyak prosedur panjang, ketika sensasi nyeri, meskipun berlangsung lebih lama, mereda pada akhir prosedur. Ketika pasien mengingat rasa sakit yang dialami selama pemeriksaan rektum sebulan kemudian, mereka juga mengingat dengan lebih baik saat-saat terakhir (dan juga yang paling menyakitkan), dan bukan durasi total rasa sakit. Dari sini dapat disimpulkan bahwa lebih baik meredakan rasa sakit secara perlahan selama prosedur yang menyakitkan daripada menghentikan prosedur secara tiba-tiba pada saat yang paling menyakitkan. Dalam satu percobaan, dokter melakukan ini selama prosedur pemeriksaan rektum - ia memperpanjang prosedur selama satu menit dan membuat pasien merasa lebih sedikit rasa sakit selama waktu ini. Dan meskipun satu menit ketidaknyamanan tambahan tidak mengurangi durasi total rasa sakit selama prosedur, pasien kemudian mengingat prosedur ini sebagai kurang menyakitkan daripada yang berlangsung lebih sedikit, tetapi berakhir pada saat yang paling menyakitkan.

Jenis rasa sakit. Telah lama diketahui bahwa pemberian rasa sakit tambahan yang disengaja pada diri sendiri berkontribusi pada penurunan kekuatan subjektif rasa sakit. Jadi, misalnya, Napoleon, yang menderita batu ginjal, menghentikan rasa sakit ini dengan membakar tangannya dalam nyala lilin. Hal ini menimbulkan pertanyaan tentang apa yang mungkin harus dikatakan tentang berbagai jenis rasa sakit.

Telah ditemukan bahwa ada dua jenis rasa sakit:

Nyeri yang ditransmisikan oleh serabut saraf penghantar cepat (serat-L) diameter besar, dibedakan oleh ketajaman, kejelasan, kecepatan dan, tampaknya, berasal dari area tubuh tertentu. dia sistem peringatan tubuh, menunjukkan bahwa kebutuhan mendesak untuk menghilangkan sumber rasa sakit. Rasa sakit semacam ini bisa dirasakan jika Anda ditusuk dengan jarum. Rasa sakit peringatan dengan cepat menghilang.

Jenis nyeri kedua juga ditransmisikan melalui serabut saraf (S-fibers) yang berdiameter kecil secara perlahan. Ini lambat, sakit, Sakit tumpul yang tersebar luas dan sangat tidak menyenangkan. Rasa sakit ini diperparah jika iritasi berulang. Ini adalah rasa sakit menyerupai sistem itu memberi sinyal ke otak bahwa tubuh telah mengalami kerusakan dan bahwa pembatasan gerakan diperlukan.

Meskipun tidak ada teori nyeri yang diterima secara umum teori gerbang kendali (atau gerbang sensorik), yang diciptakan oleh psikolog R. Melzak dan ahli biologi P. Wall (1965, 1983), dianggap sebagai yang paling dibenarkan. Sesuai dengan itu, diyakini bahwa sumsum tulang belakang memiliki semacam "gerbang" saraf yang memblokir sinyal rasa sakit, atau memungkinkan mereka (bantuan) untuk pergi ke otak. Mereka memperhatikan bahwa satu jenis rasa sakit terkadang menekan yang lain. Oleh karena itu lahirlah hipotesis bahwa sinyal nyeri dari serabut saraf yang berbeda melewati "gerbang" saraf yang sama di sumsum tulang belakang. Jika gerbang "ditutup" oleh satu sinyal rasa sakit, sinyal lain tidak dapat melewatinya. Tapi bagaimana pintunya ditutup? Sinyal yang ditransmisikan oleh serabut saraf besar yang bekerja cepat dari sistem peringatan tampaknya menutup gerbang nyeri tulang belakang secara langsung. Ini mencegah rasa sakit yang lambat dari "sistem yang mengingatkan" mencapai otak.

Jadi, jika jaringan rusak, serat kecil diaktifkan, membuka gerbang saraf, dan rasa sakit muncul. Aktivasi serat besar menyebabkan gerbang nyeri menutup, menyebabkannya mereda.

R. Melzak dan P. Wall percaya bahwa teori gate control menjelaskan efek analgesik dari akupunktur. Klinik menggunakan efek ini dengan memasok arus listrik yang lemah ke kulit: rangsangan ini, yang hanya dirasakan sebagai sensasi kesemutan ringan, dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit yang lebih menyiksa.

Selain itu, rasa sakit dapat diblokir pada tingkat hilus tulang belakang karena peningkatan gairah umum, munculnya emosi, termasuk selama stres. Proses kortikal ini mengaktifkan serat-L yang cepat dan dengan demikian memblokir akses untuk transmisi informasi dari serat-S.

Juga, gerbang di depan rasa sakit dapat ditutup dengan bantuan informasi yang berasal dari otak. Sinyal yang berjalan dari otak ke sumsum tulang belakang membantu menjelaskan contoh dampak psikologis untuk rasa sakit. Jika cara yang berbeda mengalihkan perhatian dari sinyal rasa sakit, maka sensasi rasa sakit akan jauh lebih sedikit. Cedera olahraga mungkin tidak diperhatikan sampai setelah mandi. Saat bermain bola basket pada tahun 1989, pemain tim Universitas Negeri Ohio J. Berson mengalami patah leher, tetapi melanjutkan permainan.

Teori ini juga menjelaskan terjadinya phantom pain. Sama seperti kita melihat mimpi dengan mata tertutup atau kita mendengar dering dalam keheningan total, karena 7 dari 10 orang lumpuh mengalami nyeri tungkai yang diamputasi (selain itu, bagi mereka mungkin tampak bahwa mereka bergerak). Sensasi phantom pada tungkai ini menunjukkan bahwa (seperti dalam contoh dengan penglihatan dan pendengaran) otak mungkin salah memahami aktivitas spontan sistem saraf pusat yang terjadi tanpa adanya stimulasi sensorik normal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah amputasi ada regenerasi parsial serabut saraf, tetapi terutama dari jenis S-fiber, tetapi tidak L-fiber. Karena itu, gerbang tulang belakang tetap selalu terbuka, yang menyebabkan rasa sakit hantu.

Kontrol nyeri... Salah satu cara untuk meredakan rasa sakit kronis adalah dengan merangsang (pijat, pijat listrik, atau bahkan akupunktur) tali saraf besar untuk memblokir jalur sinyal rasa sakit. Menggosok kulit di sekitar memar menciptakan iritasi tambahan yang menghalangi beberapa sinyal rasa sakit. Es di area memar tidak hanya mengurangi pembengkakan, tetapi juga mengirimkan sinyal dingin ke otak yang menutup gerbang rasa sakit. Beberapa orang dengan arthritis mungkin membawa alat pacu jantung portabel kecil di dekat area yang terkena. Ketika dia mengiritasi saraf di tempat yang sakit, pasien merasakan lebih banyak getaran daripada rasa sakit.

Tergantung pada gejala dalam pengaturan klinis, satu atau lebih metode penghilang rasa sakit dipilih: obat-obatan, pembedahan, akupunktur, stimulasi listrik, pijat, senam, hipnosis, dan pelatihan otomatis. Jadi, persiapan yang terkenal menurut metode Lamaze (persiapan melahirkan) hanya mencakup beberapa teknik di atas. Diantaranya adalah relaksasi (nafas dalam dan relaksasi otot), kontra-stimulasi ( pijat ringan), gangguan (konsentrasi perhatian pada beberapa objek yang menyenangkan). Setelah E. Worthington (1983) dan rekan-rekannya melakukan beberapa sesi seperti itu dengan wanita, yang terakhir lebih mudah menanggung ketidaknyamanan yang terkait dengan berpegangan tangan di air es. Perawat dapat mengalihkan perhatian pasien yang takut disuntik dengan kata-kata cinta dan meminta untuk melihat ke suatu tempat saat memasukkan jarum ke dalam tubuh. Pemandangan indah di taman atau taman dari jendela bangsal rumah sakit juga memiliki efek positif pada pasien, membantu mereka melupakan perasaan tidak menyenangkan. Ketika R. Ulrich (1984) berkenalan dengan rekam medis dari pasien di Rumah Sakit Pennsylvania, dia menyimpulkan bahwa pasien yang dirawat di bangsal yang menghadap ke taman membutuhkan lebih sedikit obat, mereka meninggalkan rumah sakit lebih cepat daripada mereka yang tinggal di bangsal sempit, yang jendelanya menghadap ke dinding bata kosong.

Kita menghadapi rasa sakit dalam hidup sejak lahir, karena tidak sia-sia kita dilahirkan dengan menangis. Dan kemudian kita tidak dapat menghindarinya: kita jatuh, mencakar, memotong, membakar diri kita sendiri. Dan meskipun kita selalu sangat marah padanya di masa kanak-kanak, setelah dewasa, kita mulai memahami pentingnya. Lagi pula, jika tidak ada sensasi menyakitkan, kita bisa mati karena tindakan gegabah kita sendiri atau hanya kecelakaan: kita akan terluka parah dengan sederhana. pisau dapur, dan tertidur di pantai, atau, bersandar pada radiator panas, mereka terbangun dengan luka bakar yang mengerikan. Memang, rasa sakit diberikan kepada kita untuk keselamatan, dan selama kita merasakannya, kita masih hidup dan relatif sehat.

Ada penyakit di mana ada ketidakpekaan terhadap rasa sakit:

Kelumpuhan akibat stroke: lokalisasi mati rasa terikat pada bagian otak tempat perdarahan terjadi.
Penyakit yang menyebabkan gangguan konduksi sumsum tulang belakang: trauma, tahap selanjutnya dorsopati vertebral, misalnya hernia intervertebralis, penyakit menular tulang belakang.
Kusta dan penyakit lainnya

Pernahkah Anda bertanya pada diri sendiri: mengapa kita merasa sakit?

Pertanyaan ini selalu menjadi perhatian besar para ahli saraf, ahli bedah saraf, dan dokter lainnya. Lagi pula, mengetahui mengapa sindrom nyeri terjadi, Anda dapat menemukan mekanisme perlindungan terhadapnya. Ini adalah bagaimana analgesik terkenal muncul, dan kemudian zat yang lebih kuat yang memungkinkan Anda untuk melawan gejala nyeri.

Kami merasakan sakit berkat reseptor khusus - ujung saraf yang dilengkapi dengan semua saraf sistem saraf tepi kami. Seluruh permukaan tubuh kita terjerat dalam jaringan saraf. Dengan ini, alam melindungi kita dari pengaruh eksternal yang berbahaya, dipersenjatai dengan refleks: kita kesakitan - kita menarik tangan kita. Hal ini disebabkan oleh pengiriman sinyal oleh reseptor yang teriritasi ke otak dan respons kilat urutan-refleks berikutnya darinya.

Semakin dalam, semakin kurang sensitif sarafnya. Mereka sudah diprogram untuk tugas lain: melindungi tulang belakang dan organ dalam. Tulang belakang dilindungi oleh akar saraf yang muncul dari sumsum tulang belakang, dan organ-organ internal dilindungi oleh sistem saraf otonom, yang diatur secara wajar, dengan sensitivitas yang berbeda untuk organ yang berbeda.

Tiga ambang perlindungan rasa sakit

Jika ujung saraf dan akar kita merespons secara harfiah semua sinyal rasa sakit, kita tidak akan bisa hidup karena penderitaan terus-menerus. Oleh karena itu, Sang Pencipta, untuk keselamatan dan keselamatan otak kita, agar tidak terganggu oleh goresan kecil, muncul dengan perlindungan sebanyak tiga ambang rasa sakit. Ambang batas dilewati ketika jumlah impuls nyeri melebihi nilai yang diizinkan bersyarat.

Ambang batas pertama adalah pada tingkat PNS (sistem saraf tepi). Di sinilah iritasi ringan disaring. Oleh karena itu, kita tidak menangis dari goresan kecil, dan kita bahkan mungkin tidak menyadarinya.
Ambang kedua terletak pada tingkat SSP (sistem saraf pusat), di sumsum tulang belakang. Di sini, penyaringan sinyal nyeri yang telah melewati ambang PNS, analisis sinyal radikular yang timbul dari patologi vertebra di belakang, analisis impuls nyeri yang dikirim oleh sistem saraf otonom, yang menghubungkan semua organ internal dengan sistem saraf pusat. , terjadi.
Ambang batas ketiga (paling penting) adalah ambang nyeri terletak di otak sistem saraf pusat. Otak harus memutuskan, melalui analisis yang kompleks dan menghitung impuls dari semua reseptor rasa sakit, apakah secara keseluruhan itu merupakan bahaya bagi kita, apakah akan memberi sinyal kepada kita. Semua operasi ini dilakukan oleh neuron di otak selama sepersekian milidetik, itulah sebabnya respons kita terhadap stimulasi rasa sakit hampir seketika. Tidak seperti ambang batas sebelumnya, yang mengirimkan impuls ke atas tanpa berpikir, otak mendekati analisis ini secara selektif. Ini dapat memblokir sinyal rasa sakit atau mengurangi sensasi rasa sakit dengan endorfin (pereda nyeri alami). Selama stres dan situasi kritis, adrenalin diproduksi, yang juga mengurangi sensitivitas rasa sakit.

Jenis rasa sakit dan analisisnya oleh otak

Apa saja jenis rasa sakit, dan bagaimana mereka dianalisis oleh otak kita? Bagaimana otak mengatur untuk memilih? jumlah yang besar sinyal yang diberikan padanya adalah yang paling penting?

Menurut persepsi kita, rasa sakit adalah dari jenis berikut:

Tajam

Sepertinya pukulan pisau, nama lainnya adalah belati

Nyeri akut terjadi tiba-tiba dan berlangsung intens, memperingatkan tubuh kita akan bahaya yang serius

Cedera (luka potong, tusukan, patah tulang, luka bakar, memar pada tulang belakang, pecah dan robeknya organ tubuh saat jatuh, dll)
Peradangan dan abses bernanah pada organ dalam (radang usus buntu, peritonitis, perforasi ulkus, ruptur kista, dll.)
Pergeseran tulang belakang, dan penyakit tulang belakang lainnya

Jika dalam dua kasus pertama rasa sakitnya konstan, maka pada kasus ketiga memiliki karakter sakit pinggang (lumbago atau ishis), yang khas, misalnya, untuk semua nyeri punggung akut.

Kronis

Itu permanen, bisa sakit, menarik, tumpah ke permukaan. Daerah di mana penyakit ini terlokalisasi sangat sensitif.

Sakit kronis jangka panjang merupakan indikator bahwa beberapa organ dalam diri kita tidak sehat untuk waktu yang lama

Dia secara berkala berubah menjadi akut dengan serangan penyakit berikutnya
Contoh:

Kolesistitis, pankreatitis, gastritis
Artritis reumatoid, TBC tulang
, spondylosis, hernia intervertebralis

Hubungan erat antara manifestasi nyeri akut dan kronis ditunjukkan dengan jelas. Sakit punggung (sakit pinggang) setelah beberapa hari berubah menjadi rasa sakit yang terus-menerus - lumbodynia, menunjukkan bahwa penyakit itu tidak pergi ke mana pun - selalu bersama kita.

Nyeri kronis dan akut dilewatkan melalui serabut saraf yang berbeda. Serat, A dengan selubung mielin pelindung dimaksudkan untuk: nyeri akut dan diprioritaskan. Serat B digunakan untuk kronis dan sekunder. Ketika fokus nyeri akut terjadi, serat B mati, dan impuls serat A, sebagai yang paling penting, masuk ke otak. Kecepatan transmisi sinyal melalui mereka adalah 10 kali lebih cepat daripada di serat B. Itulah sebabnya ketika nyeri punggung akut terjadi, nyeri kronis menghilang di suatu tempat, dan kita selalu merasakan nyeri akut lebih intens daripada nyeri kronis.

Faktanya, rasa sakit kronis, tentu saja, tidak pergi ke mana pun, hanya untuk sementara waktu berhenti direkam. Aturan ini juga berlaku untuk beberapa sumber rasa sakit. Misalnya, selain cakram hernia, Anda juga menderita osteoartritis. Sakit punggung akut akibat serangan hernia untuk sementara akan mematikan rasa sakit yang kronis, dan sebaliknya: eksaserbasi osteoartritis akan menutupi proses kronis yang disebabkan oleh hernia.

patologis kronis

Itu ada sepanjang waktu, itu menyebabkan siksaan, itu "tidak membantu", dan kadang-kadang sulit untuk menjelaskan alasannya. Ini adalah semacam kegagalan dalam sistem transmisi impuls nyeri di salah satu tingkatan. Contoh dari

Nyeri phantom - terjadi dengan amputasi anggota badan (tidak ada anggota badan, tetapi rasa sakit tetap ada)
Syringomyelia (sensitivitas yang menyakitkan, juga disebut "anestesi dolorosis")
Penyakit paradoks di mana seseorang merasakan pada saat yang sama rasa sakit yang kuat, tetapi pada saat yang sama, apa yang sakit (misalnya, lengan, kaki, atau area lain) sama sekali tidak peka terhadap rangsangan eksternal. Tanda pasien tersebut adalah banyak luka bakar di tangan atau kaki. Penyakit ini disebabkan oleh perubahan morfologis pada jaringan di lokasi sumsum tulang belakang.

Dan sebagai kesimpulan:

Jangan mencoba mengobati rasa sakit tanpa mengetahui penyebabnya - itu bisa mematikan!

Dalam kasus apa, misalnya?

Serangan usus buntu
Eksaserbasi penyakit batu empedu
Memar tulang belakang
Serangan jantung
Ulkus berlubang dan banyak penyakit lainnya

Jadilah sehat! Lebih memperhatikan perasaan Anda.

Nyeri. Apa perasaan ini - semua orang tahu. Terlepas dari kenyataan bahwa itu sangat tidak menyenangkan, fungsinya berguna. Bagaimanapun, rasa sakit yang parah adalah sinyal dari tubuh, yang ditujukan untuk menarik perhatian seseorang pada malfungsi dalam tubuh. Jika hubungan dengannya baik-baik saja, maka Anda dapat dengan mudah membedakan rasa sakit yang muncul setelahnya Latihan fisik dari yang muncul setelah hidangan yang sangat pedas.

Paling sering dibagi menjadi dua jenis: primer dan sekunder. Nama lainnya adalah epikritis dan protopatik.

Nyeri primer

Nyeri primer adalah nyeri yang secara langsung disebabkan oleh beberapa jenis cedera. Ini bisa menjadi rasa sakit yang tajam setelah tusukan jarum. Tipe ini sangat tajam dan kuat, tetapi setelah benturan benda yang merusak berhenti, rasa sakit utama segera hilang.

Sering terjadi bahwa rasa sakit setelah hilangnya efek traumatis tidak hilang, tetapi memperoleh status penyakit kronis... Kadang-kadang bisa bertahan begitu lama sehingga bahkan dokter tidak dapat menentukan alasan awalnya.

Nyeri sekunder

Rasa sakit sekunder sudah menarik di alam. Pada saat yang sama, sangat sulit untuk menunjukkan tempat di mana ia dilokalisasi. Dalam situasi seperti itu, biasanya berbicara tentang sindrom nyeri yang memerlukan perawatan.

Mengapa sindrom nyeri terjadi?

Jadi, orang tersebut memiliki rasa sakit sekunder. Apa sindrom ini? Apa alasannya? Setelah kerusakan jaringan terjadi, reseptor nyeri mengirimkan sinyal yang sesuai ke sistem saraf pusat, yaitu otak dan sumsum tulang belakang. Proses ini dikaitkan dengan impuls listrik dan pelepasan zat khusus yang bertanggung jawab untuk transmisi sinyal saraf antar neuron. Karena sistem saraf manusia cukup sistem yang kompleks, yang memiliki banyak keterkaitan, dalam pengelolaan sensasi yang berhubungan dengan nyeri, sering terjadi gangguan dimana neuron mengirimkan impuls nyeri walaupun tidak ada rangsangan.

Lokalisasi nyeri

Dengan lokalisasi, sindrom ini dibagi menjadi dua bentuk: lokal dan proyeksi. Jika kegagalan terjadi di suatu tempat di pinggiran sistem saraf manusia, maka sindrom nyeri hampir persis bertepatan dengan area yang rusak. Ini bisa termasuk rasa sakit setelah mengunjungi dokter gigi.

Jika terjadi kegagalan pada sistem saraf pusat, maka akan muncul bentuk proyeksi. Ini termasuk hantu, rasa sakit berkeliaran.

Kedalaman rasa sakit

Menurut karakteristik ini, visceral dan somatik dibagi.

Nyeri visceral adalah sensasi organ dalam.

Nyeri somatik dirasakan sebagai nyeri sendi, otot dan kulit.

Ada gejala yang membutuhkan respons segera.

Sakit kepala yang sangat parah dan tajam yang belum pernah terlihat sebelumnya

Dalam hal ini, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Ini bisa berupa rasa sakit akibat pilek atau pendarahan otak, yang jauh lebih serius. Jika tidak ada kepastian tentang alasan yang menyebabkan perasaan seperti itu, maka Anda perlu menjalani pemeriksaan medis atau panggilan ambulans... Mengobati nyeri akut sebelum penyebabnya diidentifikasi bukanlah yang terbaik pilihan yang bagus. Fitur utama- sensasi itu berlalu sebelum cederanya sembuh. Diagnosis yang benar sangat penting.

Sakit tenggorokan, dada, rahang, lengan, bahu, atau perut

Jika nyeri dada muncul, ini mungkin bukan pertanda baik pneumonia atau serangan jantung. Tetapi Anda perlu tahu bahwa dengan penyakit jantung biasanya ada ketidaknyamanan, bukan rasa sakit. Apa ketidaknyamanan dengan penyakit seperti itu? Ada yang mengeluh sesak di dada, seolah-olah ada yang duduk di atas.

Ketidaknyamanan yang berhubungan dengan penyakit jantung dapat dirasakan di dada bagian atas, tetapi juga di rahang atau tenggorokan, lengan atau bahu kiri, dan juga di perut. Semua ini bisa disertai dengan mual. Jadi, jika seseorang terus-menerus mengalami hal seperti ini dan tahu bahwa dia berisiko, dia harus segera diperiksa. Memang, sangat sering orang kehilangan waktu, karena mereka salah mengartikan gejala nyeri. Dokter mengatakan bahwa ketidaknyamanan yang terjadi dari waktu ke waktu juga harus ditanggapi dengan serius. Hal ini dapat dikaitkan dengan stres fisik, tekanan emosional atau kegembiraan. Jika ini dialami setelah berkebun, dan kemudian berlalu saat istirahat, maka kemungkinan besar angina pektoris, serangan yang paling sering terjadi pada cuaca panas atau dingin. Ketidaknyamanan dan rasa sakit pada wanita dengan penyakit kardiovaskular implisit. Mereka bisa menyamar sebagai gejala penyakit. saluran pencernaan, yang meliputi ketidaknyamanan di perut, kembung. Setelah menopause, risiko penyakit tersebut meningkat secara dramatis. Oleh karena itu, Anda perlu memperhatikan kesehatan Anda.

Nyeri di punggung bawah atau di antara tulang belikat

Beberapa dokter mengatakan ini adalah tanda radang sendi. Tetapi ada opsi lain yang perlu diingat. Ini bisa menjadi gangguan pencernaan atau serangan jantung. Dalam kasus tertentu Ini adalah rasa sakit yang tumpul di tempat-tempat ini bisa menjadi gejala Pada orang yang berisiko terkena penyakit yang berhubungan dengan jantung dan pembuluh darah, integritas organ dapat terganggu. Orang-orang ini termasuk mereka yang memiliki tekanan darah tinggi, masalah peredaran darah, serta perokok dan pasien diabetes.

Sakit perut parah

Ini bisa termasuk radang usus buntu, masalah dengan pankreas dan kantong empedu, serta sakit maag dan gangguan lain yang menyebabkan sakit perut. Anda perlu ke dokter.

Nyeri pada otot betis

Trombosis adalah kondisi yang sangat serius. Dengan itu, rasa sakit yang parah terasa. Apa itu trombosis? Ini adalah saat gumpalan darah berkembang di pembuluh darah, menyebabkan ketidaknyamanan. Menghadapi penyakit ini jumlah besar dari orang-orang. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa bagian dari gumpalan seperti itu pecah, yang menyebabkan kematian. Faktor risiko adalah usia lanjut, kanker, mobilitas rendah setelah berkepanjangan istirahat di tempat tidur, obesitas, kehamilan. Terkadang tidak ada rasa sakit, tetapi hanya ada pembengkakan. Bagaimanapun, yang terbaik adalah mencari bantuan segera.

Demam di kaki

Masalah ini akrab bagi banyak penderita diabetes. Pada dirinyalah penyakit berbahaya ini diidentifikasi. Beberapa orang tidak tahu bahwa mereka menderita diabetes. Jadi panas di kaki adalah salah satu tanda pertama. Sensasi kesemutan atau yang mungkin mengindikasikan saraf yang rusak.

Rasa sakit yang tersebar, serta gabungan

fisik yang beragam gejala yang menyakitkan sering terjadi ketika kondisi depresi... Pasien mungkin mengeluh nyeri pada tungkai atau perut, nyeri menyebar di kepala, dan terkadang semuanya. Karena fakta bahwa ketidaknyamanan dapat menjadi kronis dan tidak dirasakan secara kuat, pasien dan keluarga mereka dapat dengan mudah mengabaikan gejala tersebut. Dan semakin kuat gangguan depresi, semakin sulit bagi seseorang untuk menggambarkan sensasi. Nyeri setelah trauma seringkali sulit dijelaskan. Hal ini dapat membingungkan dokter. Itulah mengapa perlu untuk mengidentifikasi gejala lain sebelum mendiagnosis depresi. Jika Anda kehilangan minat dalam hidup, Anda tidak dapat berpikir dan bekerja dengan efisiensi tinggi, dan pertengkaran dengan orang-orang terjadi, Anda perlu mendapatkan bantuan dokter. Ketika sesuatu menyakitkan, Anda tidak perlu bertahan dalam diam. Bagaimanapun, depresi bukan hanya penurunan kondisi dan kualitas hidup. Itu perlu diperlakukan dengan sangat aktif sebelum dapat menyebabkan perubahan serius.

Semua jenis nyeri di atas berbahaya, karena bisa jadi merupakan gejala. penyakit serius... Karena itu, pada tanda sekecil apa pun, Anda harus segera mencari bantuan dari dokter. Bagaimanapun, esensi dari rasa sakit terletak pada kenyataan bahwa seseorang memahami bahwa ada sesuatu yang salah dalam tubuh. kecuali sensasi yang tidak menyenangkan dan perubahan signifikan dalam tubuh manusia, rasa sakit dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan, yang terburuk adalah kematian.

Dalam seluruh sejarah umat manusia, hanya 20 kasus yang telah dijelaskan di mana orang sama sekali tidak memiliki kepekaan terhadap rasa sakit. Fenomena ini disebut analgia. Orang yang menderita kelainan genetik ini menderita sejumlah besar cedera, di anak usia dini mereka memiliki banyak bekas luka di lidah dan selaput lendir mulut: saat tumbuh gigi, bayi mulai menggigit lidah dan pipi. Kemudian, patah tulang dan luka bakar muncul. Sangat sulit bagi orang-orang seperti itu untuk hidup dan harus secara teratur memeriksa tubuh mereka dari kerusakan. Artinya, rasa sakit sebenarnya adalah fenomena yang berguna, memungkinkan seseorang untuk memahami: proses berbahaya sedang terjadi di dalam tubuh, Anda perlu mencari tahu apa yang salah, atau, jika rasa sakitnya tajam, Anda perlu segera mengubah perilaku Anda. (misalnya, lepaskan tangan Anda dari setrika panas).

Apa yang menyebabkan rasa sakit?

Sifat nyeri tidak selalu sama. Dalam kasus yang paling sederhana, jika sensitivitas nyeri normal, nyeri terjadi sebagai akibat dari infeksi, gangguan metabolisme, dan trauma. Kerusakan jaringan mengaktifkan reseptor rasa sakit yang mengirimkan sinyal ke otak. Rasa sakit seperti itu - juga disebut fisiologis - mudah hilang setelah menghilangkan penyebabnya dan pengobatan dengan obat penghilang rasa sakit. Kebetulan organ yang sakit tidak dapat disembuhkan dengan cepat dan lengkap, dan kemudian perawatan nyeri menjadi tugas mandiri.

Penyebab nyeri lainnya adalah kerusakan pada sistem saraf itu sendiri. Nyeri ini disebut nyeri neuropatik. Kerusakan dapat mempengaruhi saraf individu dan bagian otak atau sumsum tulang belakang. Ini adalah rasa sakit herpes, dan sakit gigi, dan dikenal oleh para pemain tenis dan keyboard, sindrom terowongan... Nyeri neuropatik sering dikaitkan dengan kelainan sensorik. Kebetulan rangsangan yang paling umum (panas, dingin, sentuhan) dianggap menyakitkan. Fenomena ini disebut alodinia. Hiperalgesia adalah peningkatan respon nyeri terhadap stimulus nyeri yang lemah.

Persepsi nyeri tergantung pada banyak faktor. Misalnya, pada gender (rata-rata, wanita lebih sensitif terhadap rasa sakit) dan religiusitas (orang percaya lebih mudah mengatasi rasa sakit daripada ateis).

Rasa sakit hantu

Kembali pada tahun 1552, ahli bedah Prancis Ambroise Paré menggambarkan keluhan orang yang terluka tentang rasa sakit pada anggota badan yang diamputasi. Hari ini rasa sakit seperti itu disebut rasa sakit hantu. Telah ditetapkan bahwa semua orang yang menjalani pengangkatan lengan atau kaki dan setengah dari wanita yang menjalani amputasi payudara mengeluhkan nyeri bayangan. Satu tahun setelah operasi, hanya dua pertiga pasien yang mengalami nyeri.

Tidak dapat dikatakan bahwa penyebab nyeri hantu diketahui. Sekarang diyakini bahwa di departemen yang berbeda sistem saraf pusat, sistem fokus terbentuk yang menghasilkan impuls nyeri patologis.
Ada lebih dari 40 perawatan untuk phantom pain, tetapi hanya 15% pasien yang benar-benar sembuh. Karena bagian spesifik dari sistem saraf yang bertanggung jawab atas munculnya nyeri phantom belum diidentifikasi, teknik bedah pengobatan tidak efektif. Pemberian pereda nyeri lokal hanya membantu beberapa pasien. Teknik stimulasi elektrik korteks motorik otak dinilai cukup efektif. Itu dapat dilakukan tanpa intervensi bedah- di permukaan kepala - atau dengan menanamkan elektroda untuk stimulasi langsung yang konstan pada area korteks.

Sakit mabuk

Salah satu tindakan etil alkohol adalah untuk menekan produksi hormon hipofisis, yang bertanggung jawab untuk retensi cairan dalam tubuh. Dengan kekurangan hormon ini, ekskresi air yang berlebihan oleh ginjal dimulai dan dehidrasi tubuh terjadi. Alkohol juga merangsang produksi insulin, yang membantu jaringan mengambil glukosa. Ketika minuman dan anggur manis dikonsumsi, sintesis insulin menjadi dua kali lipat. Akibatnya, kadar gula darah turun, yang juga dapat menyebabkan sakit kepala... Itu juga dapat dipicu oleh kotoran, yang terutama berlimpah dalam minuman berwarna gelap: anggur merah, cognac, wiski.

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan mengobati nyeri kanker sesuai dengan tangga nyeri. Anak tangga pertama adalah nyeri ringan, yang diobati dengan obat antiinflamasi nonsteroid. Ketika obat lini pertama berhenti bekerja, tramadol analgesik opioid lemah, yang bukan obat, digunakan di Rusia. Pada tahap ketiga, dengan rasa sakit yang tak tertahankan, analgesik narkotika digunakan.
Saat menggunakan obat-obatan narkotika, kelemahan mungkin muncul, yang biasanya hilang setelah beberapa hari. Konstipasi dapat terjadi karena opioid menekan motilitas usus. Seiring waktu, dosis analgesik yang diresepkan oleh dokter Anda berhenti bekerja. Ini karena rasa sakitnya memburuk, atau karena resistensi obat telah berkembang. Dalam hal ini, dokter akan merekomendasikan peningkatan dosis obat atau meresepkan analgesik lain. Berkembangnya resistensi tidak berarti bahwa ketergantungan obat telah muncul. Analgesik opioid, bila diresepkan untuk manajemen nyeri dan digunakan dengan benar, tidak menyebabkan ketergantungan psikologis.

Overdosis opioid dapat menyebabkan masalah pernapasan, sehingga peningkatan dosis obat hanya mungkin dilakukan di bawah pengawasan dokter. Menghentikan opioid secara tiba-tiba juga berbahaya, tetapi dengan bantuan dokter, Anda dapat secara bertahap mengurangi dosis obat dan menghindari gejala yang tidak menyenangkan.

Sakit bukan karena cedera

The American Journal of Cardiology pada tahun 1989 menerbitkan data dari survei terhadap lebih dari tujuh ribu pasien dengan nyeri di area jantung yang dirawat di departemen perawatan darurat... Menurut hasil pemeriksaan, hanya 4% pasien yang menderita infark miokard, setengah dari mereka mungkin mencurigai serangan jantung, dan 40% dari orang yang mendaftar memiliki jantung yang benar-benar sehat. Banyak orang tua harus menghadapi situasi ketika seorang anak, ceria dan aktif di akhir pekan, layu sebelum sekolah pada hari Senin dan mengeluh sakit perut. Dan ini bukan kepura-puraan: perutnya benar-benar sakit, tetapi sementara itu, semuanya beres dengan perut dan dengan organ lainnya.

Sakit kepala, sakit di jantung, di perut, di punggung, yang timbul tanpa kerusakan organik pada jaringan dan saraf, disebut psikogenik. Nyeri psikogenik disebabkan oleh trauma, depresi, dan intens keadaan emosi: sedih, marah, dendam. Orang yang cemas dan curiga, serta orang yang cenderung berperilaku demonstratif, paling rentan terhadap nyeri psikogenik.

Dalam keadaan ini, kerja sistem saraf, sensitivitasnya, berubah: impuls yang biasanya tidak dianggap menyakitkan, mulai ditafsirkan dengan cara ini.

Terlepas dari kenyataan bahwa nyeri psikogenik tidak disebabkan oleh pelanggaran fungsi organ, itu harus ditanggapi dengan serius. Pertama, penting untuk memastikan bahwa ini adalah nyeri psikogenik, dan bukan penyakit berbahaya... Kedua, nyeri psikogenik, seperti yang lainnya, memperburuk kualitas hidup. Anda perlu menangani kondisi ini dengan bantuan psikoterapi.

Bagaimana memahami bahwa seseorang sedang kesakitan

Ada kalanya orang sakit tidak bisa memberi tahu orang yang mereka cintai bahwa mereka kesakitan. Tetapi bagi mereka yang merawatnya, penting untuk menentukan penampilan dan tingkat keparahan rasa sakit. Seringkali, masalah ini muncul ketika merawat anak kecil, pasien yang lemah, atau orang yang tidak dapat berbicara karena depresi berat.

Manifestasi dari fakta bahwa seseorang kesakitan mungkin menangis, erangan, atau seringai penderitaan di wajah. Tetapi tanda-tanda ini tidak selalu dapat diandalkan. Ketika datang ke rasa sakit kronis jangka panjang, mungkin tidak ada air mata atau seringai penderitaan. Dalam hal ini, perhatian harus diberikan pada perubahan perilaku: orang yang sakit membeku dalam posisi paksa di mana rasa sakit paling tidak dirasakan, atau, sebaliknya, bergegas mencari yang paling posisi nyaman... Ia menghindari gerakan-gerakan yang dapat melukai. Kebetulan seseorang tiba-tiba menjadi apatis, kehilangan minat pada lingkungan. Ini juga merupakan sinyal kemungkinan bahwa dia kesakitan. Dokter dapat menggunakan skala grafik untuk menilai rasa sakit: membandingkan fitur perilaku yang berbeda, manifestasi fisiologis dan, sesuai dengan norma yang diterima, menarik kesimpulan tentang seberapa kuat rasa sakit pasien. Untuk ini, misalnya, perlu untuk melakukan tes dengan analgesik, memperhatikan laju pernapasan, denyut nadi, tekanan, dan perilaku umum orang tersebut.