gejala positif Pasternatsky
1. Urinalisis:
A) Leukosituria;
B. Bakteriuria.
2. Pemeriksaan bakteriologis urin :
Kultur urin untuk media budaya, penentuan sensitivitas mikroflora terisolasi terhadap antibiotik.
3. Proteinuria tidak melebihi 2 g/hari.
1. Ultrasound, urografi intravena - mendiagnosis perluasan panggul, yang garis besarnya menjadi tidak rata.
2. Radiografi polos dari sistem genitourinari - (mungkin ada batu).
3. Satu sisi (kerusakan pada satu ginjal) atau asimetri (kerusakan pada kedua ginjal) dikonfirmasi dengan ultrasound, renografi, pemindaian.
7. Sindrom kolik ginjal.
Suatu sindrom yang diamati pada sejumlah penyakit ginjal, manifestasi utamanya adalah nyeri akut di daerah lumbar.
Etiologi dan Patogenesis.
Penyebab kolik adalah nefrolitiasis, hidronefrosis, nefroptosis, obstruksi ureter oleh bekuan darah, massa kaseosa pada tuberkulosis ginjal, tumor, dan penyakit ginjal polikistik. Spasme memainkan peran utama dalam perkembangan rasa sakit. saluran kemih dengan iskemia mereka, peregangan kapsul fibrosa ginjal dan refluks pelvis-ginjal.
Nyeri paling sering terjadi tiba-tiba setelah aktivitas fisik yang intens (berlari, berjalan);
Setelah mengambil sejumlah besar cairan (bir);
Mengemudi di jalan bergelombang.
Paling sering, rasa sakit terlokalisasi di daerah lumbar. Seiring dengan lokalisasi ini, rasa sakit juga bisa di perut (kadang-kadang menyerupai radang usus buntu akut) atau di daerah hipokondrium kanan atau kiri. Lokalisasi nyeri tergantung pada tingkat kerusakan ureter. Rasa sakitnya menusuk, tajam. Disertai dengan peningkatan keinginan untuk buang air kecil.
Ada periode tenang dan eksaserbasi.
Keluhan:
Nyeri menyebar di sepanjang ureter ke samping Kandung kemih dan organ genital, di perut dan di hipokondrium;
Perubahan warna urin menjadi merah ("daging slop") karena lewatnya batu melalui mukosa ureter;
Jarang, refleks anuria dapat diamati.
Riwayat penyakit sekarang :
Buat hubungan dengan asam urat, cedera ginjal, dll.;
Menjelaskan kemungkinan kehadiran penyakit ginjal masa lalu dan saluran kemih– pielonefritis, sistitis, serta gejala yang mencurigakan seperti – kencing berdarah, fenomena disurik.
Studi klinis
Pemeriksaan umum.
Posisi pasien di tempat tidur.
Dipaksa - pasien bergegas di tempat tidur, mengubah posisi sepanjang waktu.
Kulitnya biasa saja.
Edema, perubahan bahasa, kejang tidak ada.
inspeksi lokal
Inspeksi dinding perut.
Ketika batu melewati ureter, refleks kembung, retensi tinja (buang air besar) dapat diamati.
Ketuk.
daerah pinggang.
Gejala Pasternatsky positif.
Analisis urin:
Sel darah merah dan protein ditemukan. Seringkali batu diekskresikan dalam urin.
Penelitian instrumental.
1. Radiografi polos organ perut (batu - fosfat, oksalat, karbonat) - dengan diameter batu lebih dari 5 mm.
Ultrasonografi - perluasan cangkir, panggul, dan ureter.
intravena urografi ekskresi(batu urat atau rontgen negatif).
CT diperlukan untuk diagnosis banding antara batu.
tugas tes.
Tes nomor 1.
Gejala apa yang tidak khas untuk CRF?
A. Gosok perikardial
B. Menggaruk, kulit gatal.
C. Gangguan penglihatan
D. Hidung, perdarahan gastrointestinal
Tes #2
Manakah gejala yang bukan merupakan ciri penyakit ginjal dan saluran kemih?
A.Meningkatnya tekanan darah
B. Nyeri di daerah pinggang
C. Gangguan penglihatan
D. Wajah bengkak
E. Sianosis pada selaput lendir dan kulit yang terlihat
Tes # 3
1. Apa tanda yang tidak khas untuk kolik ureter?
A. Tanda Pasternatsky Positif
B. Iradiasi nyeri di perut
C. Disuria
D. Nyeri di daerah pinggang
E. Menghentikan rasa sakit setelah muntah
Tes #4
Sindrom nyeri pada sindrom nefritik disebabkan oleh: A. pelanggaran aliran urin B. edema inflamasi ureter C. distensi pelvis ginjal D. kontraksi spastik ureter E. distensi kapsul ginjal
Tes #5
Berikut ini adalah ciri-ciri sindrom nefrotik, kecuali satu: A. Edema masif B. Oliguria C. Hiperlipidemia D. Hipoproteinemia E. Peningkatan rasio albumin-globulin
Tes nomor 6.
Sindrom nefrotik ditandai oleh semua hal berikut dengan satu-satunya pengecualian: A. Edema wajah di pagi hari B. Peningkatan tekanan darah C. Poliuria D. Nokturia E. Peningkatan densitas relatif urin
Tes #7 Serangan nyeri yang sangat parah di daerah lumbar, biasanya unilateral, dengan radiasi di sepanjang ureter, di selangkangan, melemah setelah penunjukan antispasmodik, adalah karakteristik dari salah satu penyakit berikut: A. Sindrom nefritik B. Sindrom panggul ginjal C . Hipertensi ginjal arteri D. Kolik ginjal E. Sindrom nefrotik
Tes #8 Dominasi diuresis nokturnal pada siang hari disebut: A. Oliguria B. Anuria C. Nokturia
D. Pollakiuria E. Stranguria
Tes #9 Proteinuria harian lebih dari 3,5 g adalah karakteristik dari salah satu penyakit berikut: A. Pielonefritis akut B. Sindrom nefrotik C. Uremia D. Gagal ginjal akut E. Demam
Tes #10 Bakteriuria, leukosituria, demam, menggigil, gangguan disurik adalah karakteristik dari: A. Sindrom nefritik B. Sindrom kolik ginjal C. Sindrom panggul ginjal D. Tumor ginjal E. Sindrom nefrotik
Tugas situasional
Tugas 1
Seorang pasien 53 tahun mengeluh nyeri di daerah pinggang sebelah kiri, kondisi subfebrile selama dua minggu. Dari pemeriksaan didapatkan tekanan darah 120/80 mm Hg. Seni., denyut nadi 76 dalam 1 menit. Gejala Pasternatsky positif, ginjal tidak teraba. Dalam urin - kepadatan relatif 1,019, leukosit - 50-60 di bidang pandang. Dengan USG rongga perut- perluasan panggul dan deformasi cangkir di ginjal kiri.
Sindrom apa yang sedang kita bicarakan?
Peningkatan jumlah sel darah putih dalam urin disebut?
Yang metode tambahan haruskah pasien diperiksa untuk memperjelas kandungan kuantitatif leukosit, eritrosit dan silinder dalam urin?
Tugas #2
Pasien berusia 63 tahun. Dia mengeluh tentang munculnya pembengkakan di wajah, ekstremitas bawah.
Pada pemeriksaan : kulit pucat, tidak ada sianosis, pembengkakan pada wajah, ekstremitas bawah, torso. Mereka lembut dan mudah bergerak. TD - 120/70 mm Hg, nadi - 78 denyut dalam 1 menit. Hati tidak membesar, gejala Pleshe (-). Urinalisis: kepadatan relatif - 1,035, protein - 4,3 g/l, kristal ester kolesterol.
2. Kehilangan, protein mana yang paling sering ditemukan dalam urin pada sindrom ini?
3. Perubahan apa dalam metabolisme lipid yang diamati dalam analisis biokimia darah?
Tugas #3
Seorang pasien 17 tahun, 2 minggu setelah menderita sakit tenggorokan, mengalami nyeri di punggung bagian bawah, sakit kepala, urin warna "slop daging".
Pada pemeriksaan: kulit pucat, kelopak mata pucat, tidak ada sianosis. Tekanan darah 160/100 mmHg. Seni., nadi -60 denyut per menit. Urin: berwarna kemerahan, kepadatan relatif - 1,020, protein - 2,0 g / l, leukosit 1-2 di bidang pandang, eritrosit - hingga 50 di bidang pandang.
Sindrom apa yang sedang kita bicarakan?
Unit fungsional ginjal apa yang terpengaruh pada penyakit ini?
Berapa banyak darah yang dibutuhkan untuk munculnya gejala - hematuria kotor.
Tugas #4
Pasien 56 tahun lama menderita glomerulonefritis kronis. Saya merasa baik dan terus bekerja. Memburuknya selama 3 bulan terakhir, ketika edema pada wajah mulai muncul, kelemahan, sakit kepala, mual, kadang muntah, diare, gatal-gatal pada kulit muncul.
Pada pemeriksaan : kulit pucat, wajah bengkak, ekstremitas bawah, tidak ada sianosis. TD -150/110 mm Hg. Seni., denyut nadi 66 denyut per menit. Di bidang folikel rambut - "debu putih". Bau amonia dari mulut. Hati tidak membesar. Dalam urin: kepadatan relatif -1.011, protein -0,2 g/l, leukosit -2-4 pada bidang pandang, eritrosit -2-4 pada bidang pandang. Tes darah: hemoglobin - 90 g / l, kreatinin - 560 mol / l.
Sindrom apa yang sedang kita bicarakan?
Sifat disproteinemia?
Bagaimana menjelaskan adanya mual, kadang muntah, diare pada pasien?
Tugas nomor 5
Pasien berusia 38 tahun. 4 tahun menderita gout arthritis ( ibu jari kaki kiri). Terakhir kali dia diperiksa adalah 2 tahun yang lalu - tidak ada patologi yang ditemukan di organ dalam. Tiba-tiba, di angkutan umum ada yang intens rasa sakit yang tajam di punggung bawah di sebelah kanan, menyebar ke daerah inguinal. dirawat di rumah sakit.
Pada pemeriksaan: bersemangat, membolak-balik di tempat tidur, tidak dapat menemukan tempat untuk dirinya sendiri, sering ingin buang air kecil. Gejala Pasternatsky yang sangat positif di sebelah kanan, darah dalam urin, nyeri pada titik-titik ureter di sebelah kanan.
Sindrom apa yang harus dipertimbangkan?
Faktor apa yang memprovokasi?
Sebutkan penyebab gross hematuria pada pasien tersebut?
Tugas nomor 6
Pasien memiliki kelemahan yang tajam, sakit kepala, peningkatan tekanan darah, penglihatan kabur, pembengkakan pada wajah, penurunan output urin dan perubahan warna. Aku jatuh sakit parah. Kemungkinan untuk menduga: A. Sindrom panggul ginjal B. Kolik ginjal C. Sindrom nefritik D. Sindrom nefrotik E. Uremia
Tugas nomor 7
Pasien V., 55 tahun, memiliki nyeri akut yang tajam di daerah pinggang sebelah kanan, nyeri menjalar ke perut bagian bawah.
Muntah berulang dicatat, yang tidak menyebabkan kelegaan kondisi umum. Rasa sakitnya kemudian melemah, lalu meningkat tajam. Suhu tubuh pasien 36,7. Pasien mengeluh sering ingin buang air kecil. Urine jenis "daging slop". Gejala Pasternatsky positif tajam di sebelah kanan.
A. Sindrom pelvis ginjal.
B.Sindrom Nefritik.
C.Sindrom nefrotik.
D. Kolik ginjal.
Tugas nomor 8
Pasien berprofesi sebagai pengemudi, setelah pendinginan ia mulai memperhatikan kusam, sakit sakit di punggung bawah, penurunan output urin, sakit kepala, mual.
Pada pemeriksaan : letargi, letargi. Wajah bengkak. Kulitnya pucat.
Urine "warna kotoran daging." Denyut nadi 62 kali per menit. Tekanan arteri 170/100mm. rt. pilar. Gejala Pasternatsky positif di kedua sisi.
Manakah dari sindrom berikut yang ditandai dengan gambaran klinis ini?
A. Sindrom pelvis ginjal.
B.Sindrom Nefritik.
C.Sindrom nefrotik.
D. Kolik ginjal.
E. Sindrom hipertensi ginjal.
Tugas nomor 9.
Pasien S., usia 58, mengeluh sakit kepala, mengantuk, pusing, kelemahan parah, nyeri tumpul di daerah pinggang. Dia menganggap dirinya sakit selama 10 tahun terakhir, memburuk selama 2 bulan terakhir.
Tentang - tetapi: Bau amonia dari mulut ditentukan. Kulitnya pucat. Tingginya kadar kreatinin dalam darah. Tekanan darah 210/110 mm Hg. pilar. Pada auskultasi, aksen nada ke-2 pada aorta terdengar.
Manakah dari sindrom berikut yang ditandai dengan gambaran klinis ini?
A. Sindrom pelvis ginjal.
B. Sindrom nefritik
D. Kolik ginjal.
E. Sindrom hipertensi ginjal.
Tugas nomor 10.
Seorang pasien berusia 35 tahun jatuh sakit dengan tonsilitis folikular dan mulai mengkonsumsi ampisilin. Pada akhir minggu ke-2, dia mulai melihat perubahan warna urin berupa "slop daging", sakit kepala, penurunan tajam penglihatan, penurunan produksi urin. Tekanan arteri meningkat menjadi 240/115 mm Hg. Ada pembengkakan besar pada wajah, sakrum, ekstremitas bawah.
Pada akhir bulan, edema berangsur-angsur menghilang, dan tekanan darah kembali normal.
Manakah dari sindrom berikut yang ditandai dengan gambaran klinis ini?
A. Sindrom pelvis ginjal.
B. Sindrom nefritik
C. Sindrom nefrotik dengan gagal ginjal kronis.
D. Kolik ginjal.
E. Sindrom hipertensi ginjal.
Jawaban untuk tes:
Tes No. 1-E
Tes No. 2-E
Tes No. 3 - E
Tes No. 4 - E
Tes No. 5 - E
Tes No. 6 - E
Tes #7 - D
Tes #8 - C
Tes #9 - B
Tes #10-C
Jawaban untuk tugas situasi klinis
Tugas 1
1. Sindrom pelvis ginjal.
2. Leukosituria (piuria)
3. Urinalisis menurut Nechiporenko.
Tugas #2
1. Sindrom nefrotik.
2. Albumin
3. Hiperlipidemia (hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia)
Tugas #3
1. Sindrom nefritik.
2. Glomeruli ginjal.
3. Lebih dari 1 ml darah dalam 1 liter urin.
Tugas #4
1. Sindrom gagal ginjal kronis (GGK)?
2. Disproteinemia (hyper-alpha 2-globulinemia, hypo-gamma-
globulinemia)
3. Pembuangan limbah nitrogen melalui saluran pencernaan.
Tugas nomor 5
1. Kolik ginjal.
2. Angkutan umum (gemetar)
3. Cedera pada mukosa saluran kemih
Tugas nomor 6
Tugas nomor 7
Tugas nomor 8
Tugas nomor 9
Pielonefritis menular penyakit radang, di mana panggul ginjal, parenkim ginjal dan kelopak terpengaruh.
Pielonefritis dipicu oleh mikroorganisme apa pun, khususnya, coli, enterokokus dan stafilokokus. Patogen memasuki ginjal dari fokus infeksi kronis dalam tubuh atau melalui ureter, ketika aliran urin terganggu.
Pielonefritis: tanda-tanda
Pielonefritis akut muncul gejala umum seperti lemas, nyeri di sekujur tubuh, menggigil disertai demam tinggi (sampai 40°C), mual, kehilangan nafsu makan. Bersamaan dengan ini, ada gejala lokal- nyeri di daerah pinggang, disuria. Urine menjadi keruh dan serpihan mungkin muncul di dalamnya. Palpasi di daerah ginjal menjadi nyeri, otot-otot dinding anterior peritoneum menegang, gejala positif Pasternatsky (ketukan) terjadi, dan jumlah darah memburuk.
Nyeri yang terjadi saat menepuk daerah lumbal adalah salah satu yang paling sering, ditentukan dengan memberikan pukulan ringan ke daerah lumbal secara bergantian dari dua sisi di sudut costo-muscular. Gejala Pasternatsky biasanya ditentukan saat pasien berdiri atau duduk. Nyeri menunjukkan bahwa gejalanya positif, yang dijelaskan oleh gegar otak paranefria dan ginjal yang terkena. Namun, gejala positif Pasternatsky juga dapat muncul pada penyakit tubuh tetangga.
Pemeriksaan ultrasonografi dapat mendeteksi peningkatan ukuran ginjal, pemadatan dan penebalan parenkim, sedangkan panggul dan kaliks membesar.
Komplikasi Pielonefritis Akut
Perjalanan penyakit yang akut sering disertai dengan syok bakteri karena efek racun yang masif pada tubuh, nekrosis papila ginjal, paranefritis, urosepsis.
Pasien harus segera dirawat di rumah sakit di bagian urologi atau departemen bedah dan menunjuk istirahat di tempat tidur. Perawatan ditujukan untuk memulihkan pelanggaran aliran urin dan menghilangkan peradangan.
Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu kursus akut pielonefritis pulih.
Pielonefritis kronis
Patologi menjadi kronis setelah menderita perjalanan akut. Penyakit ini terdeteksi dalam studi urin secara kebetulan atau selama pemeriksaan terperinci karena kecurigaan urolitiasis. Ketika ditanya, pasien didiagnosis dengan sistitis masa lalu dan lainnya penyakit akut saluran kemih. Eksaserbasi berkala muncul suhu subfebrile tubuh, kelemahan kelelahan, kurang nafsu makan, mual, muntah, anemia, kulit pucat, kulit kering, hipertensi arteri, nyeri pada daerah pinggang, gangguan berkemih dan berkemih. Perubahan urin adalah indikasi: leukosituria, piuria, bakteriuria, proteinuria, hematuria, cylindruria.
Selama perawatan pielonefritis kronis menghilangkan fokus infeksi kronis, mengembalikan aliran urin penuh dari ginjal. panjang pengobatan antibiotik, meresepkan diuretik dan agen imunostimulan. Diagnosis tepat waktu Dan terapi jangka panjang sering menyebabkan pemulihan penuh.
Pielonefritis anak-anak
Ini dianggap sebagai penyakit paling umum setelah penyakit pernapasan.
Pielonefritis pada anak dapat bersifat unilateral dan bilateral, sekunder dan primer, akut dan kronis.
Pielonefritis akut pada anak bersifat serosa dan purulen, yang terjadi dalam bentuk karbunkel, atau abses. Hasilnya mungkin pemulihan atau bentuk kronis. Patologi sering diperumit oleh pyonephrosis atau kerutan pada ginjal.
Dengan pielonefritis, anak yang sakit mengeluh sakit di ginjal, yang memanifestasikan dirinya di sisi lesi. Rasa sakitnya sering tumpul, terkadang serangan akut, yang menunjukkan perkembangan pielonefritis kalkulus. Anak itu memiliki gejala positif Pasternatsky dan keracunan umum. Untuk mendiagnosis pielonefritis, darah dan urin diperiksa, ultrasonografi ginjal dilakukan, dan rontgen diambil. Pielonefritis diobati pada anak-anak dengan antibiotik, detoksifikasi dan prosedur fisioterapi ditampilkan.
Semakin hari, pasien datang ke dokter dengan keluhan nyeri pinggang, yang secara refleks menjalar ke area kaki dan panggul kecil. Banyak orang, karena ketidaktahuan dan pengalaman, menghubungkan kondisi mereka dengan osteochondrosis atau linu panggul dan mencoba untuk menyingkirkan diagnosis diri mereka, memperburuk situasi.
Umumnya tidak nyaman menunjukkan penyakit ginjal. Untuk mendiagnosis dengan benar, dokter yang kompeten diperlukan untuk melakukan sejumlah prosedur, termasuk tes (gejala) Pasternatsky. Nyeri punggung bawah mungkin merupakan gejala berbagai patologi, khususnya, organ di dekatnya.
Definisi SP
Ini adalah metode penelitian yang memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi ginjal tertentu. tahapan yang berbeda(kronis, akut). Kandungan informasi dari metode ini tidak hanya didasarkan pada penyadapan dan tepukan di area tulang rusuk, tetapi juga pada sampel urin. Dengan penyakit yang ada di analisis akan peningkatan jumlah eritrosit dan leukosit, protein mungkin juga ada (menunjukkan pielonefritis).
Gejala positif Pasternatsky tidak selalu menunjukkan adanya urolitiasis. Ini terjadi dengan penyakit pada sistem muskuloskeletal. Lokalisasi nyeri terjadi di tulang belakang, meningkat dengan aktivitas fisik, angkat beban dan bergerak. Diagnostik lanjutan akan diperlukan: konsultasi dengan ahli ortopedi, ahli saraf, CT dan MRI.
Teknik definisi
Tidak mungkin untuk secara independen mengevaluasi gejala Pasternatsky, ini hanya boleh dilakukan oleh spesialis. Metode ini dilakukan dalam keadaan istirahat dalam posisi duduk atau berdiri. jari tangan kanan dokter dengan ringan mengetuk area tulang rusuk, sehingga menilai intensitas dan lokalisasi sindrom nyeri. Jika sensasinya terlalu terasa, maka gejala positif diletakkan. Selain itu, urin diambil untuk pemeriksaan mikroskopis.
Gejala Pasternatsky: tanda patologi
Seringkali hasil positif menunjukkan adanya proses inflamasi di saluran kemih dan ginjal. Rasa sakit bisa menyebar ke seluruh tulang belakang, tanpa mati rasa kulit Dan panas. Gejala Pasternatsky sebagian membantu dalam membuat diagnosis, perlu untuk melakukan tes darah, tes urin dan pemeriksaan instrumental.
Pada pemeriksaan, spesialis mengamati tanda-tanda yang menyertainya, seperti bengkak pada wajah. Bengkak muncul pada setiap tahap pielonefritis. Tahap kronis ditandai dengan hipertensi, kelelahan, demam. Pada wanita hamil, orang tua dan pasien dengan diabetes, penyakit ini sangat parah - sakit parah di punggung dan saat buang air kecil, adanya darah dan nanah dalam urin.
Perlu dicatat bahwa sensasi seperti itu muncul pada penyakit rongga perut (pankreas, kantong empedu, dll.). Terkadang mereka menunjuk ke proses patologis terjadi di otot lumbar, saluran pencernaan, limpa dan pembuluh darah.
Haruskah saya khawatir jika gejala Pasternatsky negatif?
Merupakan kebiasaan untuk berpikir bahwa jika, dengan pukulan lemah atau tepukan di area tulang rusuk sindrom nyeri tidak ada atau tidak meningkat, maka kolik ginjal dan peradangan dikecualikan. Sebenarnya, ini adalah pendapat yang salah. Banyak penyakit kronis terletak di bentuk laten dan tidak menyerah sampai titik tertentu, sehingga diperlukan diagnosis yang lebih menyeluruh:
pemeriksaan sinar-X;
Ultrasound kandung kemih dan ginjal untuk peradangan, batu dan kelainan lainnya;
Sampel untuk darah dan urin.
Jangan abaikan rasa sakit dan ketidaknyamanan di tulang belakang dan berharap untuk kesembuhan yang tiba-tiba. Dianjurkan untuk mencari bantuan dari terapis.
Gejala Pasternatsky bukanlah bukti adanya penyakit, melainkan metode penelitian diagnostik. Hal ini dilakukan ketika penyakit ginjal dicurigai atau sistem genitourinari. Inti dari metode ini cukup sederhana, tetapi mencakup kombinasi beberapa fitur. Ketersediaan gejala serupa dapat menunjukkan bahwa seseorang memiliki penyakit tidak hanya pada sistem genitourinari, tetapi juga pada organ lain. Namun, hal pertama yang pertama.
Inti dari metode
Gejala positif Pasternatsky menyiratkan adanya beberapa tanda secara bersamaan.
Inti dari metode ini adalah sebagai berikut:
- Dokter menepuk punggung pasien.
- Menentukan adanya nyeri di area ginjal.
- Ini juga menentukan jumlah sel darah merah dalam urin.
Dokter meletakkan tangannya sisi belakang ke belakang pasien dan melakukan tapping di daerah lumbal. Jika pasien merespons rasa sakit saat mengetuk, maka gejalanya dianggap positif. Segera setelah penyadapan, seseorang harus buang air kecil ke dalam wadah untuk fairing. Jika ada sel darah merah dalam urin dalam bentuk yang berubah, tanpa kandungan hemoglobin, maka ini mungkin merupakan tanda dari beberapa penyakit ginjal dan organ lainnya.
Gejala Pasternatsky terdeteksi dengan adanya penyakit berikut:
- nefritis atau prolaps ginjal;
- atau ;
- glomerulonefritis dan patologi lainnya.
Gejala pada kedua sisi menunjukkan bahwa penyakit telah mengenai kedua ginjal, misalnya pielonefritis bilateral, atau adanya batu pada kedua ginjal. Tetapi tidak selalu gejala serupa berbicara secara khusus tentang penyakit pada sistem genitourinari.
Gejala Pasternatsky positif di kedua sisi dapat menunjukkan adanya patologi pada organ berikut:
- Limpa.
- Paru-paru.
- Hati (dalam kasus yang jarang terjadi).
- usus.
Urinalisis akan membantu memperjelas situasi, jika tidak ada sel darah merah dalam urin, maka ada baiknya untuk memeriksa semua organ di atas.
Gejala Pasternatsky positif di sebelah kanan mencirikan dirinya dengan rasa sakit yang tajam di sisi kanan, sedangkan rasa sakit dapat bervariasi intensitasnya:
- ringan;
- Tengah;
- Dan tajam.
Gejala Pasternatsky ditentukan oleh tingkat intensitas, jika rasa sakitnya tidak terlalu terasa, maka kita berbicara tentang gejala positif palsu.
Jika rasa sakit dinyatakan dalam tingkat menengah keparahannya, maka kita berbicara tentang gejala positif, tetapi pasien perlu menjalani sejumlah pemeriksaan tambahan.
Gejala Pasternatsky dengan pielonefritis diucapkan, saat mengetuk punggung bawah, pasien mengerutkan kening. Pada saat yang sama, pasien berjalan dengan hati-hati dan, ketika mengubah posisi, mengalami rasa sakit di punggung.
Kebingungan dalam konsep
Gejala Pasternatsky dan gejala penyadapan adalah konsep yang agak berbeda. Meskipun mereka memiliki kesamaan tertentu.
Gejala ini dideteksi dengan mengetuk punggung bawah dan menentukan adanya sel darah merah dalam urin. Hanya penyadapan yang tidak dianggap sebagai tanda penyakit tertentu.
Tapping syndrome tidak termasuk tes urin dan penentuan jumlah sel darah merah yang bermutasi di dalamnya. Gejala mengetuk hanya nyeri, dilakukan dengan cara yang sama, dokter meletakkan tangannya di punggung bawah dan juga mengetuknya dengan tinjunya.
Jika dari Gejala Pasternatsky negatif, dan gejala penyadapan positif, yaitu, tidak ada sel darah merah dalam urin, tetapi rasa sakitnya masih mengkhawatirkan - ini mungkin pertanda:
- Penyakit pada sistem muskuloskeletal.
- Perut atau usus.
Seringkali, gejala penyadapan dapat terjadi dengan latar belakang cedera pada tulang rusuk. Dalam hal ini, orang tersebut juga bisa mengeluh sakit punggung.
Jika gejala Pasternatsky negatif di kedua sisi, maka serangkaian pemeriksaan tambahan diperlukan, karena sulit untuk secara akurat menentukan diagnosis hanya berdasarkan tanda-tanda ini.
Nilai dari metode
nyeri punggung bawah Definisi gejala Pasternatsky muncul pada abad ke-19-20, metode ini dinamai sesuai dengan terapis dokter Rusia F. I. Pasternatsky. Gambaran gejala awalnya meliputi nyeri pada daerah lumbal dan adanya eritrosit dalam urin yang tidak mengandung hemoglobin.
Sebelumnya, kombinasi gejala dianggap sebagai tanda penyakit ginjal. dalam ketidakhadiran penelitian tambahan Diagnosis didasarkan pada pengumpulan anamnesis, deskripsi gambaran klinis.
Gejala Pasternatsky pada anak-anak dan orang dewasa bisa positif tidak hanya dengan adanya penyakit pada ginjal dan sistem genitourinari, hasil positif juga dapat diperoleh dengan adanya penyakit pada rongga perut. Tetapi jika kita secara khusus berbicara tentang munculnya sel darah merah dalam urin, maka hari ini dokter menganggap gejala ini sebagai tanda urolitiasis. Batu ginjal menyebabkan luka mikroskopis pada organ, mengakibatkan sel darah merah muncul dalam urin.
Sampai saat ini, gejala Pasternatsky ditentukan oleh metode penyadapan dan evaluasi urin untuk mengetahui adanya sel darah merah. Metode ini masih relevan, meskipun saat ini ada sejumlah metode diagnostik yang dapat memberikan diagnosis yang lebih akurat kepada pasien.
Bagaimana penelitian dilakukan pada gejala ini hari ini:
- pasien dalam posisi duduk atau berdiri;
- penelitian ini juga relevan untuk pasien yang berada dalam posisi terlentang;
- otot pasien harus rileks.
Ini diikuti dengan mengetuk punggung bawah, dan setelah orang tersebut dikirim untuk tes urin. Inti dari metode ini tidak berubah secara signifikan selama bertahun-tahun. Dokter mengevaluasi reaksi pasien dan atas dasar ini menentukan intensitas sindrom nyeri.
Sebagai aturan, setelah metode diagnostik, dokter mengirim pasien untuk pemeriksaan tambahan, perlu untuk pementasan diagnosis yang akurat. Jika kita berbicara tentang penyakit ginjal, maka itu dilakukan;
- Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih.
- Urografi.
Hasil USG akan cukup, terutama dengan pielonefritis, urolitiasis, dan penyakit lain pada sistem genitourinari.
Penggunaan metode saat ini memungkinkan untuk mencurigai adanya patologi pada pasien. Namun, munculnya nyeri punggung tidak boleh dianggap sebagai tanda pasti dari ICD atau pielonefritis. Ini tidak cukup untuk membuat diagnosis seperti itu.
Gejala penyadapan Pasternatsky dalam video:
Jangan biarkan gejala Pasternatsky tanpa pengawasan; keberadaan tanda-tanda yang sesuai pada pasien dapat dianggap sebagai indikator yang mengkhawatirkan. Jika kita berbicara tentang pria, maka nyeri punggung bawah mereka dapat muncul sebagai akibat dari penyakit pada organ panggul, yaitu pada proses inflamasi tidak hanya ginjal, tetapi juga organ sistem reproduksi mungkin terlibat.
Terlepas dari kenyataan bahwa gejala ini telah diketahui sejak lama, itu masih digunakan sampai sekarang. Tidak mungkin mendiagnosis diri sendiri menggunakan penyadapan, diperlukan dokter untuk melakukan prosedur.
Gejala Pasternatsky (salah disebut gejala penyadapan) adalah salah satu dari fitur yang paling penting menunjukkan patologi dan anomali ginjal, ditandai dengan: sensasi menyakitkan dan munculnya darah dalam tes urin dengan ketukan ringan pada punggung bawah.
Pada tahun 1876, terapis terkenal Rusia Fedor Ignatievich Pasternatsky menarik perhatian manifestasi umum berbagai penyakit terdeteksi oleh pemeriksaan perkusi pada area ginjal, yang menjadi objek penelitiannya yang cermat dan kemudian mengarah pada penciptaan gejala yang dinamai.
5 alasan utama menyebabkan gejala dicirikan oleh keragaman dan kekhususannya. Yang paling signifikan harus mencakup:
- Cedera traumatis pada ginjal.
- Penyakit radang ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis).
- Penyakit purulen pada ginjal (nefritis, paranefritis).
- Tumor dan formasi tumor.
- Kontusio jaringan retrorenal.
Gejala ketukan bukan merupakan gejala Pasternatsky, dan berbeda darinya karena pasien tidak perlu melakukan tes urin setelah perkusi, dan diagnosisnya terbatas hanya untuk menggambarkan seberapa cepat rasa sakit itu terjadi.
Satu-satunya metode yang benar
Ada banyak sekali metode untuk memeriksa ginjal, tetapi gejala Pasternatsky tetap merupakan cara pertama dan terpenting untuk menentukan penyakit. Jika gejala tidak dilakukan dengan benar, positif palsu atau hasil negatif, yang akan berdampak negatif terhadap pengobatan yang dilakukan pasien. Di rumah sakit, gejala penyadapan saat ini diperiksa dalam dua posisi: duduk dan berbaring, yang menjamin maksimal hasil yang dapat diandalkan. Dokter atau perawat atur telapak tangan di daerah pinggang dengan proyeksi ginjal di satu sisi, dan dengan tangan lainnya, mengepalkan tinju, menyerang dengan kekuatan sedang di telapak tangannya. Jika ada keraguan tentang lokasi rasa sakit, pasien harus melakukan tes urin.
Interpretasi hasil
Jika pasien mengalami nyeri setelah pukulan, harus dikatakan bahwa gejala effleurage positif, dan ini mungkin disebabkan oleh gangguan sistem genitourinari dan patologi sistem muskuloskeletal dan sistem otot. Ketika darah muncul dalam tes urin, harus dianggap bahwa gejala Pasternatsky positif.
Hasil negatif di kedua sisi mencirikan tidak adanya rasa sakit dan munculnya sel darah merah dalam urin pasien. Kadang-kadang ada hasil negatif palsu, ketika rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah lumbar dan ginjal hampir tidak terlihat, yang menunjukkan tahap awal atau akhir penyakit akut atau kronis.
Hasil positif palsu terjadi pada 3% kasus jika pasien memiliki gabungan patologi muskuloskeletal atau peralatan otot dan sistem genitourinari, dengan perpindahan atau anomali dalam perkembangan pelvis ginjal, kandung kemih atau ureter, cedera uretra.
Metode penelitian tambahan
Dalam kasus yang meragukan, seseorang harus mengandalkan laboratorium dan metode instrumental studi untuk memverifikasi sumber, menyakitkan dan menentukan stadium penyakit. Saat mengunjungi ahli nefrologi atau urologi, a berbagai macam tes yang sangat sensitif yang memungkinkan Anda untuk menentukan penyakit pada berbagai tahap. Dari metode laboratorium, umum dan analisis biokimia urin, analisis menurut Nechiporenko dan Zimnitsky, penentuan kecepatan filtrasi glomerulus, penentuan kreatinin dan urea dalam serum darah. Diagnostik instrumental terkenal dengan keragamannya, yang keuntungan terbesarnya diberikan pada radiografi daerah lumbar, USG sistem pelvikalises, biopsi ginjal, resonansi magnetik dan tomografi komputer, memungkinkan untuk mengidentifikasi hampir semua penyakit yang diketahui.
Jika ada kecurigaan penyakit ginjal Anda harus segera menghubungi spesialis, tanpa pengobatan sendiri. Gejala positif Pasternatsky dapat menunjukkan adanya patologi, tetapi bukan lokalisasinya, yang membutuhkan penanganan segera dan pemeriksaan menyeluruh ginjal.
Memuat...