Saat ini, penyakit metabolik merupakan masalah besar ( penyakit metabolik), termasuk diabetes melitus. Diabetes sangat patologi serius yang dapat menyebabkan kecacatan. Oleh karena itu, diagnosis, termasuk diagnosis dini, dan pengendalian perjalanan penyakit yang parah dan berat ini sangat berharga.
Apa itu diabetes melitus?
Secara umum, di bawah istilah diabetes saat ini berarti seluruh kelompok penyakit metabolik (penyakit metabolik), yang dicirikan oleh ciri umum - peningkatan kadar glukosa darah, yang disebabkan oleh gangguan sekresi insulin, kerja insulin, atau kombinasi kedua faktor ini. Glukosa darah meningkat ( hiperglikemia) adalah nilai indikator ini, melebihi 6 mmol / l. Biasanya, konsentrasi glukosa darah harus dalam kisaran 3,5 - 5,5 mmol / l. Ketika seorang pasien dengan diabetes mellitus dirawat di rumah sakit, perlu untuk menentukan konsentrasi glukosa dalam darah dan urin. Pada diabetes mellitus yang parah, tingkat badan keton dalam urin juga ditentukan.Kapan hiperglikemia patologis dan fisiologis terjadi?
Namun, hiperglikemia tidak selalu berarti adanya diabetes. Membedakan hiperglikemia fisiologis dan patologis. Hiperglikemia fisiologis meliputi:
- pencernaan, yaitu berkembang setelah makan
- neurogenik, yaitu berkembang sebagai akibat dari pengaruh stres
Insulin - terdiri dari apa dan di mana ia terbentuk, apa fungsi insulin?
Konsep proinsulin dan C-peptida. Di mana dan bagaimana insulin terbentuk?
Mari kita kembali ke masalah diabetes. Jadi, sindrom utama diabetes mellitus - hiperglikemia, disebabkan oleh gangguan dalam aksi insulin. Apa itu insulin? Insulin adalah protein yang terdiri dari 51 asam amino, yang disintesis di pankreas. Pankreas mensintesisnya sebagai proinsulin, yang terdiri dari 74 asam amino. Bagian 23 asam amino dari proinsulin disebut C-peptida.Setelah pembentukan proinsulin di pankreas, C-peptida dibelah dan molekul insulin terbentuk, terdiri dari dua rantai - A dan B. Selanjutnya, insulin dan C-peptida dalam jumlah yang sama memasuki vena portal hati. Di hati, sekitar 50-60% insulin yang masuk mengalami pemanfaatan. Dan hati mengeluarkan insulin ke dalam darah, tergantung kebutuhan tubuh (dari kadar glukosa dalam darah).
Di dalam darah, insulin dan prekursornya terikat pada protein plasma. Sejumlah besar insulin juga diadsorpsi pada permukaan eritrosit. Pada saat yang sama, tidak diketahui apakah insulin berikatan dengan reseptor pada permukaan eritrosit atau hanya menyerap ke permukaan sel. Dengan masuknya insulin ke dalam tubuh dari luar, jumlah antibodi yang beredar dalam darah - imunoglobulin - berkurang. Fakta ini disebabkan oleh fakta bahwa insulin mengikat antibodi dan menonaktifkannya.
Fungsi insulin dalam tubuh manusia
Mengapa insulin begitu penting? Apa fungsi yang dilakukannya dalam tubuh manusia? Jadi, pertimbangkan efek insulin pada metabolisme dalam tubuh:
- satu-satunya hormon yang menurunkan kadar gula darah
- mempengaruhi metabolisme protein dan lemak, metabolisme asam nukleat, yaitu mempengaruhi jaringan adiposa, hati dan otot
- merangsang sintesis glikogen (bentuk penyimpanan glukosa) dan asam lemak di hati
- merangsang sintesis gliserol di jaringan adiposa
- merangsang penyerapan asam amino dan, sebagai hasilnya, sintesis protein dan glikogen di otot
- menghambat pemecahan glikogen dan sintesis glukosa dari cadangan internal tubuh
- menghambat pembentukan badan keton
- menghambat pemecahan lipid
- menghambat pemecahan protein di otot
Karena insulin adalah satu-satunya hormon yang menurunkan kadar glukosa darah, aktivitas dan kuantitasnya sangat penting untuk fungsi normal tubuh. Insulin menurunkan kadar glukosa darah dengan mendistribusikan kembali glukosa ke dalam sel dari aliran darah. Dan di dalam sel, glukosa digunakan untuk kebutuhan sel itu sendiri.
Jenis Diabetes
Jadi, berdasarkan hal di atas, penyebab utama diabetes Defisiensi insulin relatif atau absolut. Pertimbangkan jenis diabetes apa yang bisa terjadi. Kami menyajikan klasifikasi diabetes mellitus oleh Organisasi Kesehatan Dunia, yang diadopsi pada tahun 1999.| jenis diabetes | Karakteristik jenis diabetes |
| diabetes tipe 1 | Penghancuran sel pankreas, yang biasanya mengakibatkan defisiensi insulin absolut |
| Diabetes tipe 2 | Adanya resistensi dominan (ketidakpekaan) terhadap insulin dan, sebagai akibatnya, defisiensi insulin relatif. Mungkin juga ada cacat dalam produksi insulin. |
| kehamilan | Diabetes tipe ini terjadi selama kehamilan. |
| Endokrinopati (penyakit kelenjar) sekresi internal) | |
| Diabetes mellitus yang disebabkan oleh paparan berbagai obat atau bahan kimia | |
| Diabetes yang disebabkan oleh penyakit menular | |
| Bentuk yang tidak biasa dari diabetes mellitus yang dimediasi imun | |
| Sindrom genetik lain yang terkait dengan diabetes | |
Jenis diabetes mellitus yang paling umum di populasi adalah tipe 1 atau tipe 2. Jenis diabetes ini adalah fitur umum - level tinggi glukosa darah, serta gejala klinis yang sama.
Gejala diabetes, perbandingan berbagai jenis diabetes, komplikasi diabetes
Gejala klinis diabetes
Jadi, pertimbangkan jenis manifestasi yang sama dari semua jenis diabetes: - polidipsia (haus yang intens)
- poliuria (sering dan banyak buang air kecil)
- penurunan berat badan
- gangguan penglihatan
Perbandingan karakteristik diabetes melitus tipe 1 dan 2.
Karena fakta bahwa diabetes tipe 1 dan tipe 2 adalah yang paling umum di antara populasi, kami percaya logis untuk membandingkan gejala klinis kedua jenis diabetes mellitus ini. Jadi mari kita pertimbangkan karakteristik komparatif tanda-tanda klinis diabetes mellitus tipe 1 dan 2..
| Tanda-tanda klinis | diabetes tipe 1 | Diabetes tipe 2 |
| Prevalensi | 10-20% | 80-90% |
| usia onset | hingga 25 tahun (muda) | lebih dari 35 tahun |
| timbulnya penyakit | akut | lambat |
| massa tubuh | berkurang atau normal | meningkat pada 80% pasien |
| sensitivitas terhadap persiapan insulin | tinggi | Rendah |
| kandungan insulin | ||
| kandungan C-peptida | diturunkan atau tidak ditentukan | normal atau sedikit membesar |
| kandungan proinsulin | meningkat | tidak berubah |
Seperti yang bisa kita lihat dari data di tabel, diabetes tipe 1 disebabkan oleh: ketidakcukupan mutlak insulin, yaitu, kandungannya dalam darah berkurang atau tidak ada sama sekali. Sebaliknya, pada diabetes tipe 2, kekurangan insulin relatif, karena jumlah hormon ini dalam darah normal atau bahkan meningkat. Namun, insulin, yang ada dalam darah dalam cukup tidak menjalankan fungsinya. Fenomena seperti itu disebut resistensi insulin yaitu insensitivitas insulin.
Salah satu komplikasi diabetes adalah sindrom metabolik. Apa yang termasuk sindrom metabolik dan penyebab perkembangannya?
Dengan semua jenis diabetes berkembang, apa yang disebut sindrom metabolik Sindrom ini berkembang sebagai akibat dari efek berbahaya dari kelebihan glukosa dalam darah. Glukosa merusak dinding pembuluh darah, sel darah, protein darah, dll. Akibatnya, semua ini struktur fisiologis dan secara biologis zat aktif tidak dapat menjalankan fungsinya secara normal, yang mengarah pada pengembangan berbagai patologi. Kombinasi perubahan patologis semacam itu disebut sindrom metabolik. Sindrom metabolik meliputi patologi berikut - hipertensi arteri ( hipertensi), penyakit jantung koroner (PJK), pelanggaran konsentrasi protein darah dan fraksi protein (disproteinemia), serta obesitas.Di hadapan diabetes mellitus tipe 1, komplikasi metabolik berkembang selama 5 tahun pertama sejak timbulnya penyakit, setelah 10-15 tahun, sebagai aturan, gagal ginjal kronis berkembang. Dengan durasi diabetes mellitus tipe 1 selama lebih dari 20 tahun, berbagai gangguan kardiovaskular berkembang ( ulkus trofik, gangren, dll). Untuk diabetes tipe 2 penyakit iskemik penyakit jantung (IHD) diamati pada 50% pasien, stroke - pada 15%, dan gagal ginjal kronis - pada 8% pasien.
Diagnosis diabetes mellitus - konsentrasi glukosa dan tes toleransi glukosa
Penentuan konsentrasi glukosa dalam darah
Bagaimana diabetes dapat didiagnosis? Kriteria apa yang memungkinkan Anda untuk secara akurat mengenali penyakit yang hebat ini? Mari kita beralih ke pertimbangan kriteria diagnostik untuk diabetes mellitus. Yang paling penting dan akurat di antara kriteria diabetes mellitus adalah penentuan konsentrasi glukosa dalam darah ( glikemia). Tes toleransi glukosa (GTT) juga dilakukan. Penentuan konsentrasi glukosa dalam darah dilakukan pada pagi hari, dengan perut kosong, setelah puasa selama 8-10 jam. Jangan minum teh atau minuman manis lainnya sebelum mengikuti tes. Darah diambil dari pembuluh darah atau dari jari.
Melakukan tes toleransi glukosa - bagaimana melakukannya? Norma tes toleransi glukosa
Tes toleransi glukosa dilakukan jika nilai glikemia meragukan untuk memperjelas diagnosis. Tes toleransi glukosa adalah penentuan konsentrasi glukosa dalam darah pada waktu perut kosong dan dua jam setelah beban glukosa. Tes toleransi glukosa tidak dilakukan jika kadar glukosa darah puasa di atas 6,1 mmol/L. Beban glukosa untuk anak-anak dan orang dewasa berbeda. Untuk orang dewasa, 75 g glukosa dilarutkan dalam 300 ml air, dan minum larutan ini selama 3-5 menit. Untuk anak-anak, 1,75 g glukosa per 1 kg berat badan anak (tetapi tidak lebih dari 75 g) dilarutkan dalam 300 ml air. Solusinya juga harus diminum dalam waktu 3-5 menit. Saat melakukan tes toleransi glukosa, langkah-langkah berikut dilakukan:- pada waktu perut kosong, darah diambil dari jari atau vena dan tingkat glukosa darah ditentukan
- berikan larutan glukosa untuk diminum
- 2 jam setelah mengambil larutan glukosa, darah diambil kembali dari jari atau vena dan konsentrasi glukosa darah ditentukan
Kapan tidak menguji konsentrasi glukosa
Studi tentang glikemia tidak dilakukan dengan latar belakang penyakit akut, infark miokard, trauma atau pembedahan, dan sirosis hati. Juga, tingkat glukosa darah tidak ditentukan dengan latar belakang penggunaan obat jangka pendek yang meningkatkan kadar glukosa darah. Obat-obatan ini termasuk glukokortikoid, hormon tiroid, adrenoblocker.
Tingkat gangguan metabolisme karbohidrat - gangguan glukosa puasa, gangguan toleransi glukosa dan diabetes mellitus.
Klasifikasi gangguan metabolisme karbohidrat tergantung pada konsentrasi glukosa puasa dan tes toleransi glukosaSelanjutnya, tergantung pada nilai konsentrasi glukosa dalam darah dan tes toleransi glukosa, tingkat gangguan metabolisme karbohidrat ditentukan. Sampai saat ini, ada tiga tingkat gangguan metabolisme karbohidrat:
- gangguan glukosa puasa (FGD)
- gangguan toleransi glukosa (IGT)
- penyakit kencing manis (DM)
Apa ciri glukosa puasa terganggu (berapa konsentrasi glukosa dan tes toleransi glukosa)?
Lewat sini, gangguan glukosa puasa mendeteksi peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah saat perut kosong. Namun, insulin masih memiliki aktivitas yang cukup untuk mengatasi glukosa yang masuk dan, dua jam setelah beban glukosa, membawa konsentrasi gula dalam darah ke nilai normal.
Apa ciri toleransi glukosa terganggu (berapa konsentrasi glukosa dan tes toleransi glukosa)?
Gangguan metabolisme karbohidrat tingkat berikutnya dan lebih serius adalah gangguan toleransi glukosa. Dengan patologi ini, kadar glukosa puasa bisa normal atau sedikit meningkat - hingga 7,0 mmol / l. Namun, dua jam setelah beban glukosa, konsentrasi gula darah meningkat. Ini berarti bahwa insulin yang ada dalam darah tidak dapat mengatasi glukosa yang masuk. Artinya, insulin tidak dapat menjalankan fungsinya pada tingkat normal, akibatnya tingkat pengambilan glukosa berkurang, dan konsentrasi glukosa yang tinggi dalam darah berlangsung lama. Rendahnya "kinerja" insulin mungkin disebabkan oleh jumlah insulin yang tidak mencukupi dalam darah atau resistensi insulin dengan jumlah hormon yang cukup.
Apa yang menjadi ciri diabetes mellitus (berapa konsentrasi glukosa dan tes toleransi glukosa)?
Akhirnya, gangguan metabolisme karbohidrat dapat mencapai tingkat yang paling akhir. - kencing manis. Diabetes melitus adalah pelanggaran berat metabolisme karbohidrat, di mana glukosa puasa dan toleransi glukosa terganggu. Konsentrasi glukosa puasa melebihi 7,0 mmol/L, dan konsentrasi gula darah dua jam setelah beban glukosa lebih dari 11 mmol/L.
Diagnosis dini diabetes mellitus (pradiabetes) dan diagnosis banding diabetes tipe 1 dan tipe 2..
Diagnosis pradiabetes - penentuan antibodi terhadap sel pankreas. Seberapa dini pradiabetes dapat dideteksi?
Sehubungan dengan kompleksitas dan keparahan penyakit ini, muncul pertanyaan: apakah mungkin untuk mendeteksi diabetes sedini mungkin? Sampai saat ini, ada sejumlah tes yang dapat mendeteksi kecenderungan untuk mengembangkan diabetes. Jadi, diagnosis dini diabetes mellitus didasarkan pada deteksi antibodi terhadap sel pankreas. Apa artinya? Di sel pankreas inilah insulin diproduksi. Dan adanya antibodi terhadap sel pankreas ini berarti bahwa antibodi secara perlahan menghancurkan sel pankreas. Akhirnya, hanya ada sedikit atau tidak ada sel pankreas yang tersisa, dan tidak ada insulin yang diproduksi di dalam tubuh. Sayangnya, pada saat tanda-tanda klinis diabetes muncul - peningkatan konsentrasi glukosa darah, pada 80% pasien, sel pankreas telah mati. Faktor ini membuat pengobatan menjadi sangat sulit. Antibodi terhadap sel pankreas terdeteksi 8-10 tahun sebelum timbulnya tanda klinis penyakit. Jika antibodi tersebut terdeteksi, maka diagnosis dibuat. pradiabetes. Selama periode ini, pengobatan dilakukan dengan tujuan menghancurkan antibodi terhadap sel pankreas, yang berhasil. Dalam hal ini, diabetes tidak berkembang. Pada saat gejala klinis diabetes mellitus bermanifestasi, antibodi terhadap sel pankreas menghilang. Penentuan konsentrasi C-peptida dan proinsulin untuk membedakan diabetes melitus tipe 1 dan tipe 2. Indikator apa yang meningkat atau menurun pada diabetes tipe 1 atau 2?
Untuk membedakan antara diabetes tipe 1 dan tipe 2, penentuan konsentrasi C-peptida dan proinsulin digunakan. Penentuan konsentrasi zat ini dilakukan dengan menggunakan enzim immunoassay. Pada diabetes tipe 1, konsentrasi proinsulin dalam darah meningkat. Definisi indikator ini pada orang gemuk sangat informatif. Dan konsentrasi C-peptida pada diabetes tipe 1, sebaliknya, berkurang. Pada diabetes tipe 2, sebaliknya, konsentrasi C-peptida normal atau sedikit meningkat. Secara umum, konsentrasi C-peptida memungkinkan untuk menilai potensi pankreas.
Kompensasi untuk diabetes. Penentuan konsentrasi hemoglobin terglikasi dan fruktosamin
Kriteria untuk menilai kompensasi diabetes mellitus - fruktosamin dan hemoglobin terglikasiDalam pengobatan diabetes mellitus, fokusnya adalah pada tingkat kompensasi diabetes mellitus. Karena ketika diabetes terkompensasi, perkembangan komplikasi diabetes, termasuk sindrom metabolik, terjadi sangat lambat. Saat menyimpan konsentrasi normal glukosa darah pada diabetes mellitus tipe 1, tidak ada gangguan penglihatan dan gagal ginjal kronis. Dan dengan diabetes tipe 2, risiko pengembangan infark miokard berkurang tajam. Kriteria untuk menilai derajat kompensasi diabetes mellitus adalah konsentrasi hemoglobin terglikasi (terglikosilasi) dan fruktosamin dalam darah.
Diabetes mellitus berkembang menjadi kronis hiperglikemia(konsentrasi gula yang tinggi dalam darah), yang mengarah pada stimulasi pengikatan glukosa ke berbagai zat yang beredar dalam darah. Fenomena aktivitas kimia glukosa seperti itu mengarah pada perkembangan patologi mata dan ginjal.
Pembentukan hemoglobin terglikasi
Salah satu produk aktivitas kimia glukosa adalah hemoglobin terglikasi. Glycated hemoglobin dibentuk dalam sel darah merah dengan mengikat molekul hemoglobin dan glukosa. Glycated hemoglobin dikaitkan dengan hiperglikemia selama 4 bulan. Periode ini - 4 bulan - disebabkan oleh kehidupan eritrosit (120 hari). Artinya, jika pada akhir kehidupan hemoglobin berubah menjadi glikosilasi, ini berarti bahwa dalam 4 bulan ada konsentrasi glukosa yang tinggi dalam darah. Penentuan konsentrasi hemoglobin terglikasi digunakan untuk menilai tingkat keparahan penyakit, efektivitas pengobatan, serta tingkat kompensasi untuk diabetes.Norma dan metode untuk menentukan hemoglobin terglikasi
Konsentrasi hemoglobin terglikosilasi ditentukan dengan kromatografi pertukaran ion atau metode imunokimia. Pada saat yang sama, kandungan hemoglobin glikosilasi pada orang sehat yang menggunakan metode kromatografi pertukaran ion adalah 4,5-7,5% dari total hemoglobin. Dan ketika menggunakan metode imunokimia - hemoglobin terglikasi pada orang sehat, tidak lebih dari 4,5-5,7% ditemukan.Tahapan kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi diabetes melitus serta kadar hemoglobin terglikasi pada tahapan tersebut
Kadar hemoglobin terglikasi dengan kompensasi normal pada pasien diabetes mellitus adalah 6-9%, kadar hemoglobin terglikasi lebih dari 9% menunjukkan dekompensasi diabetes mellitus. Apa yang dimaksud dengan diabetes dekompensasi? Ini berarti bahwa tidak mungkin untuk mendukung dengan cara apa pun tingkat normal gula darah. Perkembangan dekompensasi difasilitasi oleh kesalahan dalam diet, penggunaan obat antidiabetes yang tidak teratur (jika ada indikasi). Mari kita pertimbangkan berapa nilai hemoglobin glikosilasi yang berbicara tentang kompensasi atau dekompensasi diabetes mellitus.
Pembentukan fruktosamin, norma
Indikator kedua yang digunakan dalam menentukan derajat kompensasi diabetes mellitus adalah fruktosamin. Fruktosamin terbentuk sebagai hasil dari pengikatan glukosa ke protein plasma. Peningkatan konsentrasi fruktosamin dalam plasma darah menunjukkan bahwa dalam 2-3 minggu terakhir terjadi peningkatan kadar glukosa dalam darah. Definisi fruktosamin digunakan untuk mengontrol kondisi pasien diabetes mellitus. Biasanya, konsentrasi fruktosamin dalam darah tidak melebihi 285 mol/L.Ketergantungan risiko komplikasi kardiovaskular pada pasien diabetes mellitus pada konsentrasi hemoglobin terglikasi dan fruktosamin
Konsentrasi fruktosamin dan hemoglobin terglikasi mencerminkan risiko pengembangan patologi sistem kardiovaskular. Risiko rendah mengembangkan patologi di atas diamati pada diabetes mellitus terkompensasi, risiko rata-rata pada diabetes subkompensasi, dan berisiko tinggi- pada tahap dekompensasi diabetes mellitus.
Parameter lipidogram (kolesterol, trigliserida, HDL dan LDL) tergantung pada stadium (kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi) diabetes mellitus tipe 2
Untuk menentukan tahap kompensasi pada diabetes tipe 2, sangat penting untuk menentukan parameter metabolisme lipid. Mari kita pertimbangkan ketergantungan tingkat kompensasi diabetes mellitus tipe 2 pada konsentrasi berbagai lipid darah.| Indeks lipidogram | Tahap kompensasi diabetes | Tahap subkompensasi diabetes mellitus | Tahap dekompensasi diabetes mellitus |
| total kolesterol | Kurang dari 4,8 mmol/l | 4,8-6,0 mmol/l | Lebih dari 6,0 mmol/l |
| Lipoprotein densitas rendah (LDL) | Kurang dari 3,0 mmol/l | 3.0-4.0 mmol/l | Lebih dari 4,0 mmol/l |
| Lipoprotein densitas tinggi (HDL) | Lebih dari 1,2 mmol / l | 1,0-1,2 mmol/l | Kurang dari 1,0 mmol/l |
| Triasilgliserida (TAG, TG) | Kurang dari 1,7 mmol/l | 1,7-2,2 mmol/l | Lebih dari 2,2 mmol / l |
Komplikasi akhir diabetes - nefropati diabetik
Apa itu nefropati diabetik?perjalanan diabetes mellitus jangka panjang, komplikasi yang terlambat terjadi - nefropati diabetik. Artinya, patologi ginjal berkembang karena perjalanan diabetes mellitus yang berkepanjangan. Nefropati diabetik merupakan salah satu penyebab utama kecacatan dan kematian pada pasien diabetes. Frekuensi pengembangan nefropati diabetik pada pasien dengan diabetes tipe 1 adalah 40-50%, dan pada pasien dengan diabetes tipe 2 - 15-30%.
Penentuan mikroalbuminuria - cara untuk mengontrol perkembangan nefropati diabetik
Untuk mengontrol perkembangan nefropati diabetik, definisi indikator berikut digunakan - mikroalbuminuria. Mikroalbuminuria adalah munculnya protein dalam urin, dalam konsentrasi di atas normal, tetapi di bawah patologis. Norma mikroalbuminuria kurang dari 30 mg per hari, dikatakan albuminuria bila kandungan protein dalam urin adalah 30-300 mg per hari. Dan proteinuria didiagnosis ketika konsentrasi protein dalam urin lebih dari 300 mg per hari. Tahap mikroalbuminuria berkembang 5-15 tahun setelah timbulnya diabetes mellitus. Penting untuk tidak melewatkan tahap ini untuk memulai perawatan patologi ginjal yang tepat waktu.
Kami meninjau kriteria diagnostik utama untuk pengembangan dan kompensasi diabetes mellitus. Namun, Anda tidak boleh mencoba mengobati sendiri. Jika Anda menemukan tanda-tanda yang mencurigakan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk bantuan yang sangat berkualitas dan profesional.
Perjalanan klinis diabetes mellitus tergantung pada jenis penyakitnya. Onset akut khas untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, terutama untuk orang muda. Pasien tersebut melaporkan rasa haus, poliuria, mulut kering, kehilangan cepat berat badan.
Diagnosis ditegakkan dengan adanya hiperglikemia, glukosuria, dan terkadang ketosis atau ketoasidosis. pada perjalanan klinis diabetes juga mempengaruhi tingkat sisa sekresi insulin. Sekresi sisa hormon yang rendah menciptakan kondisi untuk perjalanan yang labil, kecenderungan ketosis, ketoasidosis, dan hipoglikemia.
Diabetes tipe 2 lebih sering ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan penyakit lain. Ini ditandai dengan onset yang lambat, perjalanan yang stabil, kehadirannya gejala non spesifik, di mana pasien tidak memperhatikan, oleh karena itu mereka beralih ke spesialis dari profil yang berbeda. Haus dan poliuria sedikit diekspresikan, dan hanya dapat dideteksi dengan pertanyaan pasien yang menyeluruh dan aktif. Satu dari gejala umum adalah gatal pada organ genital dan kulit, epidermofitosis, penyakit periodontal, kelemahan umum.
Di bawah ini adalah gejala klinis utama diabetes mellitus.
Hiperglikemia pada diabetes mellitus - tanda diabetes mellitus
Gejala ini adalah manifestasi utama penyakit ini. Para ahli WHO mendefinisikan diabetes melitus sebagai sindrom hiperglikemia kronis. Perkembangan yang terakhir difasilitasi oleh dua faktor independen: penurunan tajam transportasi glukosa dari darah ke jaringan dan peningkatan glukoneogenesis, yang disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif progresif.
Pada tahap pertama diabetes mellitus, hiperglikemia memiliki karakter adaptif protektif, karena tidak hanya menyediakan transisi glukosa ke jaringan karena tekanan "glukosa", tetapi juga pemanfaatannya. Di masa depan, "keracunan glukosa" berkontribusi pada glikasi protein non-enzimatik yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan sistem saraf.
Glukosuria pada diabetes melitus
Tidak ada glukosa dalam urin orang sehat, sehingga diserap kembali di tubulus ginjal. Reabsorpsi lengkap dimungkinkan hingga tingkat glikemik 8,8 mmol/L, yang disebut ambang ginjal. Glikemia yang lebih tinggi memprediksi glukosuria pada orang sehat dengan berlebihan permen.
Pada diabetes mellitus, karena fakta bahwa 3-7 kali lebih banyak glukosa disaring oleh glomerulus ginjal daripada pada orang sehat, jumlah glukosa yang diekskresikan dalam urin tergantung pada intensitas reabsorpsi dan tekanan osmotik primer. air seni. Pada diabetes mellitus, konsentrasi glukosa dalam urin mencapai 8-10%.
Pada beberapa pasien diabetes, glukosuria tidak ada, meskipun faktanya tingkat glikemia secara signifikan melebihi ambang ginjal. Glikosuria dapat muncul dengan latar belakang glikemia normal jika reabsorpsi glukosa di ginjal berkurang. Ukuran glukosuria sering bertepatan dengan ukuran hiperglikemia.
Reabsorpsi jangka panjang dari sejumlah besar glukosa menyebabkan pembentukan glikogen di epitel tubulus ginjal dan penipisan aktivitas enzimatiknya. Akibatnya, reabsorpsi glukosa dapat menurun, dan kemudian, dalam kondisi glikemia yang tidak berubah, glukosuria meningkat. Filtrasi glukosa di ginjal tergantung pada kondisi pembuluh darah. Glomerulosklerosis secara signifikan mengurangi filtrasi glukosa.
Poliuria dan polidipsia pada diabetes mellitus
Diuresis orang sehat rata-rata 1,4 liter (0,9 - 1 liter). Pada diabetes mellitus, pengeluaran urin harian tergantung pada kompensasi penyakit dan dapat meningkat menjadi 3-5 liter atau lebih, jumlah urin tergantung pada beratnya glukosuria dan poliuria.
Poliuria yang signifikan membuat pasien dehidrasi, menyebabkan rasa haus. Polidipsia juga menyebabkan kekeringan pada mukosa mulut, depresi kelenjar ludah, peningkatan osmolaritas darah, penurunan volume darah yang bersirkulasi.
Penurunan berat badan pada diabetes
Seperti yang dicatat oleh ahli endokrin, dominasi proses katabolik pada diabetes mellitus dekompensasi menyebabkan penurunan berat badan yang progresif. Penurunan berat badan juga ditentukan oleh dehidrasi, lipolisis, dan glukoneogenesis.
Peningkatan nafsu makan pada diabetes mellitus dikaitkan dengan gangguan pemanfaatan glukosa, aktivasi glukoneogenesis, dan kehilangan glukosa yang signifikan oleh tubuh, di mana diperlukan untuk kebutuhan energi.
Hiperketonemia pada diabetes melitus
Ketogenesis di hati meningkat karena peningkatan asupan asam lemak bebas. Mereka diesterifikasi dan dioksidasi secara intensif menjadi asetil-KoA, dan badan keton terbentuk darinya, akumulasi yang menyebabkan hiperketonemia.
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit yang banyak dijumpai saat ini. Mari kita pertimbangkan lebih detail tanda-tanda diabetes dan penyebab kemunculannya.
Diabetes melitus sudah dikenal sejak zaman pengobatan SM. Orang Mesir kuno menggambarkan penyakit ini sebagai patologi independen. Cendekiawan Yunani kuno Celsus berpendapat bahwa alasan utama Diabetes mellitus bukanlah fungsi lambung yang benar, dan Hippocrates membuat diagnosis dengan mencicipi urin pasien. Para dokter Tiongkok kuno menemukan cara asli mereka sendiri untuk mendiagnosis diabetes: urin pasien dituangkan ke dalam cawan dan dibuang ke jalan. Jika tawon dan lebah duduk di tepi piring, maka para dokter tahu bahwa ada gula dalam urin pasien.
Diabetes adalah penyakit sistem endokrin dan ditandai dengan peningkatan kadar gula darah akibat pelanggaran produksi hormon insulin oleh pankreas. Perkembangan penyakit diabetes mellitus menyebabkan terganggunya proses metabolisme dalam tubuh, kerusakan sistem saraf, pembuluh darah dan organ dan sistem lainnya.
Jenis dan jenis diabetes
Tergantung pada bentuk perjalanan penyakit, ada:
- Diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (diabetes tipe 1) - paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja;
- Diabetes yang tidak tergantung insulin (diabetes tipe 2) - paling sering terjadi pada orang berusia di atas 40 tahun yang kelebihan berat badan. Bentuk diabetes ini diamati pada 80% kasus;
- Diabetes mellitus sekunder - simtomatik;
- Diabetes pada wanita hamil - kadar gula darah meningkat selama kehamilan, dan setelah melahirkan semuanya kembali normal;
- Diabetes akibat malnutrisi dan malnutrisi.
Diabetes mellitus tipe tergantung insulin ditandai dengan defisiensi insulin absolut, yang terjadi dengan latar belakang insufisiensi produksinya oleh pankreas.
Diabetes dapat disebabkan oleh kekurangan insulin
Saat mendiagnosis diabetes mellitus tipe kedua, kita berbicara tentang defisiensi insulin relatif.
Penyebab Diabetes Tipe 1
Diabetes tipe 1 mulai memanifestasikan dirinya secara klinis setelah penghancuran lebih dari setengah sel pulau Langerhans pankreas (bertanggung jawab untuk produksi insulin). Pada anak-anak dan pasien masa remaja perkembangan penyakit diamati jauh lebih cepat, akibatnya kondisi umum pasien memburuk dengan tajam.
Diabetes tipe 1 ditandai dengan produksi insulin yang tidak memadai oleh sel-sel pankreas. Insulin tidak diproduksi sama sekali, atau jumlahnya sangat kecil. Fungsi utama hormon ini adalah untuk memastikan pengiriman glukosa ke dalam sel. Glukosa merupakan sumber energi utama bagi semua jaringan dan sel tubuh. Jika glukosa, karena alasan tertentu, tidak masuk ke dalam sel, maka ia mulai menumpuk dalam darah dalam konsentrasi tinggi, dan, karenanya, sel-sel dan jaringan tubuh mengalami defisit energi (yaitu, kelaparan). Untuk mengkompensasi kekurangan nutrisi dan karbohidrat, tubuh mulai memecah lemak dan protein secara intensif. Fakta inilah yang berkontribusi pada penurunan berat badan pasien yang tiba-tiba dan tajam.
Molekul glukosa memiliki sifat menarik air ke dirinya sendiri. Jika kadar gula dalam tubuh meningkat secara signifikan, maka glukosa dengan cairan dikeluarkan secara intensif dari tubuh bersama dengan urin. Dengan demikian, pengalaman pasien diabetes haus yang intens dan dehidrasi yang ditandai.
Karena pemecahan aktif lemak, darah mulai menumpuk asam lemak. Hati banyak menggunakan asam ini untuk menyediakan energi bagi tubuh. Akibatnya, konsentrasi badan keton dalam darah meningkat tajam. Badan keton adalah produk pemecahan lemak, dan akumulasinya dalam darah menyebabkan perkembangan ketosis dan dehidrasi parah. Jika pada tahap ini pasien tidak memulai rehidrasi (pengisian kekurangan cairan dalam tubuh) dan terapi insulin, maka segera koma berkembang dan penutupan organ vital berikutnya.
Faktor predisposisi yang memprovokasi perkembangan penyakit ini adalah:
- Ditunda parotitis, virus rubella, cacar air dan hepatitis;
- kecenderungan turun-temurun;
- Asupan suplemen berbasis selenium secara teratur.
Penyebab Diabetes Tipe 2
Faktor predisposisi utama untuk pengembangan diabetes tipe 2 adalah keturunan dan kelebihan berat badan.
Kegemukan
Jika seseorang mengalami obesitas 1 derajat, maka risiko mengembangkan penyakit pada sistem endokrin menjadi dua kali lipat. Dengan obesitas tingkat 2 - 5 kali, dengan obesitas tingkat 3 - lebih dari 10 kali!
faktor keturunan
Jika setidaknya salah satu dari orang tua memiliki dan menderita diabetes, maka kemungkinan besar anak juga akan mewarisi penyakit ini. Diabetes melitus tipe 2 berkembang secara bertahap dengan gejala klinis ringan.
Diabetes adalah keturunan
diabetes melitus sekunder
Bentuk sekunder penyakit ini dapat berkembang pada manusia dengan latar belakang faktor-faktor seperti:
- Asupan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan dan tidak terkontrol;
- Perubahan reseptor sel yang bertanggung jawab untuk mengantarkan insulin ke jaringan;
- Penyakit pankreas yang menyertai (pankreatitis, tumor neoplasma pada kelenjar, pengangkatan sebagian pankreas);
- Penyakit hormonal (penyakit Itsenko-Cushing, akromegali, tirotoksikosis, gondok toksik dan pheochromocytoma).
Bagaimana mengenali diabetes? Gejala klinis pertama
Penyakit endokrin ini ditandai dengan berbagai macam gejala klinis. Ini termasuk:
- Rasa haus yang konstan dari pasien (seseorang dapat minum lebih dari 5 liter air per hari);
- Sering buang air kecil dan oliguria parah (hingga 10 liter urin per hari);
- Nafsu makan meningkat, rasa lapar terus-menerus;
- Penurunan berat badan yang cepat, penurunan berat badan yang tiba-tiba;
- Kelelahan yang cepat dan perasaan lemah secara umum;
- Penurunan penglihatan yang tiba-tiba - munculnya apa yang disebut "cadar putih" di depan mata;
- kejang otot betis mengganggu pasien lebih sering di malam hari;
- Pusing dan sakit kepala;
- Penurunan libido pada wanita dan disfungsi ereksi pada pria;
- Penurunan kekebalan;
- Penyembuhan luka lambat.
Kelelahan adalah salah satu gejala diabetes.
Ada kasus dalam kedokteran ketika peningkatan konstan Tingkat glukosa dalam darah pada pasien tidak disertai dengan gejala khas diabetes mellitus - rasa haus dan peningkatan diuresis harian. Hanya ketika penyakit berkembang, pasien mencatat adanya pusing dan kelemahan konstan, penurunan penglihatan, penurunan berat badan yang cepat dan penyembuhan luka yang berkepanjangan pada kulit. Gejala-gejala inilah yang sering memaksa pasien untuk berkonsultasi ke dokter.
Timbulnya jenis penyakit yang bergantung pada insulin ditandai dengan perkembangan cepat dari proses patologis dan dehidrasi parah. Pasien seperti itu harus segera diobati perawatan medis dan memberikan insulin. Tanpa intervensi medis yang tepat waktu, pasien dengan cepat mengembangkan ketoasidosis dalam darah, dan kemudian ia koma.
Komplikasi diabetes
Jika orang dengan penyakit ini mengabaikan resep dokter dan tidak bertanggung jawab tentang keadaan kesehatan mereka, maka dengan latar belakang perkembangan diabetes mellitus, komplikasi serius akan segera berkembang. Pertama-tama, penyakit ini mempengaruhi sistem kardiovaskular, organ penglihatan, ginjal, dan sistem saraf.
Kerusakan pada jantung dan pembuluh darah
Dengan perkembangan diabetes di tempat pertama komplikasi mempengaruhi sistem kardiovaskular. Sekitar 70% penderita diabetes meninggal akibat stroke atau serangan jantung. Hal ini disebabkan fakta bahwa diabetes menyebabkan kerusakan parah pada arteri besar yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke otot jantung dan pembuluh darah besar.
Selain itu, perkembangan diabetes dan peningkatan kadar gula darah menyebabkan penyakit kaki, retakan mikro pada ekstremitas, yang mengakibatkan perkembangan gangren. Dengan perkembangan gangren, ahli bedah melakukan amputasi anggota tubuh yang terkena untuk mencegah nekrosis lebih lanjut dari jaringan sehat.
Dokter mengatakan bahwa diagnosis penyakit yang tepat waktu dan implementasi yang bertanggung jawab dari semua rekomendasi medis dapat mencegah perkembangan komplikasi.
Efek diabetes pada organ penglihatan
Diabetes mellitus, jika tidak ada pengobatan tepat waktu, menyebabkan hilangnya penglihatan pasien. Seiring perkembangan penyakit, pasien dapat mengembangkan kondisi mata lain seperti peningkatan tekanan intraokular, katarak, dan retinopati diabetik. Penyakit terakhir adalah yang paling komplikasi yang sering terjadi sistem penglihatan pada diabetes. Kunjungan tepat waktu ke dokter mata dalam 90% kasus mencegah perkembangan kebutaan pada penderita diabetes.
Gangguan pada sistem ekskresi dan ginjal
Penyakit endokrin pankreas merupakan salah satu penyebab utama gagal ginjal. Untuk mencegah perkembangan komplikasi ini perlu untuk minum obat yang meningkatkan aliran urin dan menormalkan tekanan darah (diuretik).
Patologi sistem saraf
Terutama sering pada diabetes mellitus, sistem saraf, atau lebih tepatnya, ujung saraf anggota badan, berisiko mengalami komplikasi. Patologi ini menyebabkan penurunan sensitivitas anggota badan dan munculnya mati rasa dan rasa terbakar pada tangan dan kaki.
Selain itu, kerusakan sistem saraf pusat pada diabetes dapat memicu pelanggaran fungsi pencernaan dan fungsi organ sistem reproduksi.
Bagaimana mencegah perkembangan komplikasi?
Jika komplikasi penyakit ini didiagnosis pada pasien pada tahap awal kemunculannya, maka mereka dapat dengan mudah dihilangkan dengan bantuan obat-obatan. Dengan demikian, gaya hidup pasien agak berubah: misalnya, dengan berkembangnya nefropati (kerusakan pada tubulus ginjal), pasien harus minum obat setiap hari yang akan membantu mencegah perkembangan patologi lebih lanjut.
Diagnosa diabetes
Untuk mendiagnosis diabetes pada pasien, cukup dengan memeriksa tes darah, yang menentukan tingkat glukosa. Jika kadar glukosa darah puasa kurang dari 7 mmol / l, tetapi lebih dari 5,6 mmol / l terdeteksi pada pasien, tes toleransi glukosa tambahan ditentukan. Tesnya adalah sebagai berikut: pasien mendonorkan darah dengan perut kosong, dokter menentukan tingkat glukosa dalam darah, setelah itu orang tersebut ditawari sepotong gula. Tes darah lain diambil dari pasien ini setelah 2 jam. Jika kadar glukosa darah meningkat menjadi 11,1 mmol/l, maka diabetes melitus dapat didiagnosis dengan percaya diri. Jika glukosa darah kurang dari 11,1 mmol / l, tetapi lebih dari 7,8 mmol / l, maka kita berbicara tentang pelanggaran toleransi tubuh terhadap karbohidrat. Pada kadar glukosa rendah, tetapi pada saat yang sama di atas norma, penelitian diulang setelah 3 bulan, dan pasien terdaftar di ahli endokrin.
Kadar glukosa darah digunakan untuk membuat diagnosis
Pengobatan diabetes
Metode pengobatan diabetes sangat tergantung pada jenis penyakitnya. Saat mendiagnosis diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin), pasien diberi resep persiapan insulin untuk mengkompensasi kekurangan hormon dalam tubuh.
Ketika diabetes yang tidak tergantung insulin (diabetes tipe 2) terdeteksi, pengobatan dimulai dengan penyesuaian pola makan dan obat antidiabetes.
Seiring perkembangan diabetes, pasien diberi resep terapi insulin. Paling sering, kebutuhan tubuh akan insulin dipenuhi sepenuhnya oleh persiapan hormon manusia. Obat-obatan ini termasuk insulin manusia rekombinan.
Untuk pengobatan, insulin kerja pendek, insulin kerja menengah dan obat kerja lama (kerja lama) digunakan. Paling sering, preparat insulin diberikan secara subkutan, tetapi juga dapat diberikan secara intramuskular dan ke dalam vena.
Diabetes pada wanita
Manifestasi diabetes mellitus pada wanita memiliki beberapa fitur pembeda. Seringkali pasien tidak menyadari perkembangan diabetes, dan alasan untuk pergi ke dokter adalah gatal parah pada organ genital eksternal. Gejala ini sering muncul pertama kali dalam perkembangan diabetes pada wanita. Pasien sering salah mengira gatal pada genitalia eksterna sebagai infeksi kelamin dan buru-buru menemui ahli penyakit kelamin. Selama pemeriksaan, wanita itu menemukan peningkatan kadar glukosa dalam darah.
Resiko terkena diabetes
Banyak orang yang sangat prihatin dengan pertanyaan tersebut, apakah mungkin untuk mendapatkan diabetes dari pasien melalui kontak dengannya? Tidak, itu hanya mitos bodoh. Diabetes bukanlah flu atau infeksi saluran pernapasan akut. Penyakit ini disebabkan oleh gangguan parah pada pulau-pulau Langerhans pankreas, akibatnya insulin berhenti diproduksi atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Diabetes mellitus tidak ditularkan melalui jabat tangan, penggunaan barang-barang kebersihan pribadi pasien, atau tetesan udara.
Diabetes mellitus juga disebut sebagai “penyakit peradaban”, karena penyebab terjadinya sering penyalahgunaan berbagai makanan cepat saji, kue-kue dan minuman manis berkarbonasi.
Nutrisi untuk diabetes
Secara alami, diabetes mellitus membuat banyak penyesuaian pada gaya hidup seseorang, dan ini terutama menyangkut pola makan pasien. Jika Anda mengabaikan instruksi seorang spesialis mengenai pembatasan makanan tertentu, penyakit ini memicu penurunan tajam pada kesehatan pasien. Hal pertama yang harus ditinggalkan oleh penderita diabetes adalah gula.
Pasien diabetes harus menjaga pola makannya
Diindikasikan untuk pasien dengan diabetes diet terapeutik No. 9. Diet ini ditandai dengan pembatasan diet orang sakit dari karbohidrat yang mudah dicerna dan peringatan kemungkinan pelanggaran metabolisme lemak karena perkembangan diabetes mellitus.
Pasien dianjurkan untuk makan 5 kali sehari dalam jumlah kecil, sebaiknya secara berkala. Benar-benar tidak dapat diterima bagi penderita diabetes untuk melewatkan makan, untuk alasan apa pun. Ini dapat memiliki dampak yang sangat negatif pada kesehatannya.
Diet nomor 9
Diet pasien diabetes terdiri dari hidangan berikut:
Makanan panas pertama
Sup dan borscht untuk pasien diabetes disiapkan di atas air, dengan tambahan daging rebus ke piring varietas rendah lemak. Sangat cocok untuk makan daging kelinci, dada kalkun, fillet ayam, dan daging sapi. Sangat berguna untuk makan sup yang dimasak dalam kaldu sayuran untuk makan siang. Dengan demikian, pasien tidak hanya tidak membebani pankreas dengan pekerjaan yang tidak perlu, tetapi juga memperkaya tubuh dengan vitamin.
Hidangan utama
Sebagai lauk untuk daging rebus varietas rendah lemak, Anda bisa memasak bubur di atas air. Sangat berguna adalah bubur soba, barley, oatmeal, gandum dan barley. Sangat berguna sebagai camilan untuk camilan sore makan dedak gandum, yang sudah diisi susu hangat.
Produk susu bekerja dengan baik sistem pencernaan yang sangat penting untuk diabetes. Preferensi harus diberikan pada kefir, keju cottage rendah lemak, keju keras tidak asin dan tidak pedas.
Anda juga bisa menyajikan bubur yang sakit dengan tambahan susu, tetapi selalu direbus dalam air. Anda bisa menambahkan sepotong mentega ke bubur susu.
Sayuran dan buah-buahan
Orang dengan diabetes dapat memasukkan sayuran dan buah-buahan dalam makanan mereka: tomat, mentimun, selada, zucchini, labu, beberapa terong, apel hijau, kurma dan buah ara. Pisang, anggur dan stroberi tidak boleh dikonsumsi atau dicicipi dalam jumlah yang sangat terbatas, karena buah-buahan dan beri ini sangat kaya akan fruktosa dan karbohidrat, dan penyalahgunaannya dapat memperburuk kondisi pasien secara dramatis.
Minuman untuk diabetes
Pasien dengan diabetes harus berhenti minum teh hitam, coklat dan kopi. Anda bisa meminum minuman kopi dengan tambahan susu. Diperbolehkan menggunakan rebusan rosehip, teh hijau, jus sayuran dan buah (dari daftar sayuran dan buah yang diizinkan), air mineral non-karbonasi.
Daftar produk yang dilarang keras untuk penderita diabetes:
- permen coklat;
- Sosis dan sosis asap;
- Ikan berlemak (seperti makarel dan salmon);
- kaviar merah;
- mayones, saus tomat, margarin;
- Rempah-rempah, rempah-rempah, cuka;
- Makanan kaleng;
- Selai buatan sendiri.
Bagaimana cara mendiversifikasi menu untuk diabetes?
Orang yang didiagnosis menderita diabetes mengeluh bahwa pola makan mereka sangat monoton, dan makanannya hambar dan tidak enak. Ini adalah pernyataan yang tidak berdasar. Memiliki keinginan dan keterampilan kuliner, Anda dapat makan dengan lengkap, enak dan benar. Dibawah ini contoh menu untuk penderita diabetes. Anda dapat mengambil menu ini sebagai dasar, mengubah dan menambahkan produk dari daftar yang diizinkan setiap hari.
Sarapan: bubur susu beras direbus dalam air (tambahkan susu langsung ke piring), roti dengan mentega dan teh.
Sarapan kedua: biskuit biskuit dan segelas yogurt alami rendah lemak.
Makan siang: salad bit rebus dengan minyak sayur, sup sayuran dengan sepotong daging ayam rebus.
Camilan: kue keju kukus, apel, kaldu rosehip.
Makan malam: ikan rebus, salad sayur dengan krim asam
Di malam hari: segelas kefir atau susu.
Seperti yang Anda lihat, dietnya cukup bervariasi. Tentu saja, pada awalnya pasien akan mengalami kesulitan tertentu dengan makanan yang diizinkan dan yang dilarang, tetapi ia akan segera terbiasa.
Mengontrol gula darah di rumah
Seorang pasien dengan diabetes tidak dapat terus-menerus di bawah kendali dokter, dan, seperti yang Anda ketahui, tingkat glukosa dalam darah harus terus-menerus dipertahankan pada tingkat yang sama. Penting untuk memastikan bahwa tidak ada perubahan mendadak dalam kadar glukosa darah - hiperglikemia dan hipoglikemia. Akibat lompatan seperti itu, pembuluh darah, organ penglihatan, dan sistem saraf pasien mulai terpengaruh dengan cepat.
Tanpa insulin, glukosa tidak dapat dipecah menjadi diperlukan untuk tubuh zat. Hati mulai memproduksi glukosa secara intensif, percaya bahwa keadaan kritis tubuh justru disebabkan oleh kekurangan energi. Dari kelebihan glukosa dan akumulasinya di dalam tubuh, akumulasi badan keton dimulai.
Jika kadar glukosa melebihi kadar badan keton dalam darah, maka pasien mengalami koma hiperglikemik.
Jika badan keton melebihi jumlah glukosa dalam darah, maka pasien mengalami koma ketoasidosis.
Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa perkembangan koma tidak selalu disebabkan oleh pasien karena akumulasi badan glukosa atau keton dalam darah. Pasien mungkin jatuh koma karena overdosis insulin. Jadi, kita berbicara tentang koma hipoglikemik.
Tanda-tanda koma
Tanda-tanda pertama koma yang berkembang meliputi:
- Peningkatan rasa haus dan buang air kecil;
- Kegembiraan gugup, kemudian digantikan oleh kelesuan;
- Meningkatkan kelemahan dan kelesuan;
- Sakit kepala;
- Kurang nafsu makan dan mual;
Jika pasien memiliki tanda-tanda seperti itu dalam 12-24 jam, perlu segera mencari bantuan medis. Tanpa perawatan tepat waktu, pasien mengalami koma sejati. Tanda-tanda klinis koma diabetik sejati adalah:
- Tumbuh ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi di sekitar;
- Pelanggaran kesadaran (apatis dengan periode kegembiraan saraf);
- Kurangnya respon terhadap rangsangan.
Saat memeriksa pasien, dokter mendeteksi kekeringan parah pada kulit, melemahnya denyut nadi di arteri besar, bau aseton yang nyata dari mulut (dengan perkembangan koma hiperglikemik dan ketoasidosis), jatuh tekanan darah, pelunakan bola mata. Kulit pasien terasa hangat saat disentuh.
Dengan perkembangan koma karena overdosis insulin (hipoglikemik), tanda-tanda klinisnya sangat berbeda. Saat mendekati koma, pasien merasa sangat lapar, gemetar pada anggota badan dan tubuh, kelemahan meningkat, kecemasan dan berkeringat tiba-tiba.
Jika selama sensasi tanda-tanda ini pasien tidak diperbolehkan minum teh manis, makanlah permen cokelat atau karbohidrat "cepat" lainnya, maka pasien kehilangan kesadaran dan kejang-kejang. Pada pemeriksaan, dokter mencatat peningkatan tonus otot, kelembaban kulit dan tidak adanya napas aseton dari mulut.
Pertolongan pertama untuk pengembangan koma
Sebagai aturan, penderita diabetes sangat menyadari apa yang terjadi ketika insulin diberikan secara tidak benar atau tingkat tubuh glukosa dan keton dalam darah meningkat. Dengan meningkatnya tanda dan gejala koma, pasien tersebut tahu apa yang harus dilakukan. Orang yang mencoba memberikan pertolongan pertama kepada pasien dengan gejala koma yang meningkat harus bertanya kepada pasien sendiri apa yang membantunya dalam kasus ini.
Dilarang keras untuk mencegah pasien menyuntikkan insulin selama koma (beberapa orang menganggap ini sebagai perilaku yang tidak pantas), serta menunda memanggil ambulans, mengandalkan pasien sendiri yang mengetahui apa yang harus dilakukan dalam situasi ini.
Apa yang menyebabkan diabetes? Dasar penyakit ini adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat dan air. Akibatnya, fungsi pankreas berkurang. Organ ini bertanggung jawab untuk produksi hormon yang disebut insulin.
Banyak orang bertanya-tanya apa itu insulin? Bagaimanapun, itu digunakan untuk mengobati diabetes.
Hormon insulin terlibat dalam produksi gula. Jika tidak ada, tubuh tidak dapat memproses gula menjadi glukosa. Akibatnya, kandungan He dikeluarkan dari tubuh dalam jumlah banyak bersama urin.
Sejalan dengan proses ini, ada pelanggaran metabolisme air. Kain tidak mampu menahan air. Akibatnya, kelebihannya diekskresikan oleh ginjal.
Jika seseorang memiliki kadar glukosa dalam darah yang tinggi, maka ini adalah tanda utama bahwa tubuh terkena penyakit seperti diabetes mellitus.
Respon insulin terhadap gula darah
Apa itu insulin dan bagaimana interaksinya dengan gula? Dalam tubuh manusia, beta-protein pankreas bertanggung jawab untuk produksi hormon. Insulin memasok sel-sel tubuh dengan gula dalam jumlah yang tepat.
Kegagalan apa yang diamati dalam tubuh ketika konten yang ditinggikan Sahara? Insulin dalam hal ini tidak cukup diproduksi dalam tubuh, kadar gula meningkat, tetapi sel-sel menderita kekurangan pasokan glukosa.
Jadi, kencing manis. Apa itu bahasa sederhana? Dasar dari penyakit ini adalah pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh. Penyakit ini bisa bersifat herediter dan didapat.
Dari kekurangan insulin, kulit terkena pustula kecil, kondisi gusi dan gigi memburuk, plak aterosklerotik berkembang, angina pektoris, tekanan meningkat, fungsi ginjal terhambat, ada gangguan fungsional sistem saraf, gangguan penglihatan.
Etiologi penyakit
Apa penyebab diabetes dan apa penyebabnya? Patogenesis penyakit ini tergantung pada jenis penyakitnya. Ada dua jenis utama, yang memiliki perbedaan besar. Meskipun pembagian seperti itu sewenang-wenang dalam endokrinologi modern, jenis penyakit masih penting ketika memilih terapi. Oleh karena itu, disarankan untuk mempertimbangkan fitur masing-masing spesies secara terpisah dan menyoroti karakteristik utama mereka.
Bagaimanapun, terjadinya yang terletak pada pelanggaran metabolisme karbohidrat dan peningkatan glukosa darah yang konstan, adalah penyakit serius. Peningkatan gula darah secara medis dikenal sebagai hiperglikemia.
Hormon insulin tidak sepenuhnya berinteraksi dengan jaringan. Dialah yang menurunkan kandungan glukosa dalam tubuh dengan membawanya ke seluruh sel tubuh. Glukosa merupakan substrat energi yang membantu menjaga kehidupan tubuh.
Jika sistem ini terganggu, maka glukosa tidak mengambil bagian dalam proses metabolisme normal dan dikumpulkan secara berlebihan di dalam darah. Ini adalah mekanisme kausal yang merupakan awal dari perkembangan diabetes.
Perlu dicatat bahwa tidak setiap peningkatan gula darah adalah diabetes yang benar. Penyakit ini dipicu oleh pelanggaran utama aksi insulin.
Apa saja kondisi hiperglikemia?
Hiperglikemia dapat terjadi pada kondisi berikut:
- Feokromositoma. Ini adalah tumor jinak di kelenjar adrenal yang mendorong produksi hormon antagonis insulin.
- Glukagonoma dan somatostatinoma - proliferasi sel yang mensintesis pesaing insulin.
- Peningkatan fungsi adrenal.
- Peningkatan fungsi tiroid (hipertiroidisme).
- Sirosis hati.
- Gangguan toleransi terhadap karbohidrat (penyerapannya berkurang setelah makan dengan tingkat puasa normal).
- Hiperglikemia sementara.
Kebijaksanaan mengisolasi kondisi seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa hiperglikemia yang terjadi dengan mereka adalah sekunder. Ini bertindak sebagai gejala. Oleh karena itu, dengan menghilangkan penyakit yang mendasarinya, adalah mungkin untuk mencapai normalisasi kadar glukosa darah.
Jika pelanggaran diamati dalam tubuh untuk waktu yang lama, maka ini memberikan alasan untuk mendiagnosis penyakit seperti diabetes mellitus. Dalam hal ini, itu terjadi dengan latar belakang proses patologis dalam tubuh.
Gejala penyakit
Manifestasi klinis penyakit ini ditandai dengan peningkatan bertahap dalam memimpin jarang debut dengan kecepatan kilat, berkembang secara bertahap.
Timbulnya penyakit ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:
- perasaan kering di mulut;
- haus terus-menerus yang tidak dapat dipadamkan;
- peningkatan jumlah buang air kecil;
- penurunan berat badan tiba-tiba atau obesitas;
- gatal dan kulit kering;
- pembentukan pustula kecil di kulit;
- penyembuhan luka yang buruk;
- kelemahan otot;
- cepat lelah;
- peningkatan keringat.
Biasanya keluhan ini merupakan panggilan pertama dari timbulnya diabetes. Kapan gejala serupa Disarankan untuk segera menghubungi ahli endokrin.
Saat perjalanan penyakit memburuk, kondisi yang mempengaruhi kerja organ dalam dapat terungkap. Dengan perkembangan penyakit yang kritis, bahkan pelanggaran kesadaran dengan keracunan parah dan kegagalan banyak organ dapat diamati.
Faktor yang memprovokasi penyakit
Apa yang menyebabkan diabetes? Alasan untuk perkembangan penyakit ini bervariasi.
Faktor pencetus terjadinya diabetes adalah sebagai berikut:
- Latar belakang genetik yang tidak menguntungkan. Dalam hal ini, faktor-faktor lain direduksi menjadi tidak ada.
- Pertambahan berat badan.
- Sejumlah proses patologis dalam tubuh yang berkontribusi pada kekalahan protein beta. Akibatnya, produksi insulin dalam tubuh terganggu.
- Memprovokasi perkembangan penyakit bisa berupa tumor pankreas, pankreatitis, gangguan patologis kelenjar endokrin.
- Penyakit yang bersifat menular, misalnya kekalahan tubuh karena rubella, cacar air, hepatitis bahkan flu biasa. Penyakit-penyakit tersebut dapat berfungsi sebagai pemicu berkembangnya penyakit, terutama pada orang yang berisiko.
- Stres saraf. Stres emosional berdampak buruk pada fungsi pankreas.
Apakah usia berperan?
Apakah usia berperan dalam perkembangan penyakit seperti diabetes? Secara paradoks, jawabannya adalah ya. Para ilmuwan telah menemukan bahwa setiap 10 tahun risiko kerusakan tubuh oleh penyakit berlipat ganda. Pada saat yang sama, diabetes dapat didiagnosis bahkan pada bayi.
Mengapa ada dua jenis penyakit?
Perbedaan ini penting, karena terapi yang berbeda dipilih untuk satu bentuk atau lainnya.
Semakin lama diabetes mellitus berlangsung, semakin tidak jelas pembagiannya menjadi subspesies. Dengan kursus yang berlarut-larut, perawatan yang sama akan dilakukan, terlepas dari penyebab timbulnya penyakit.
diabetes tipe 1
Spesies ini menyebabkan kekurangan insulin. Paling sering, jenis penyakit ini mempengaruhi orang di bawah usia 40 tahun dengan diabetes parah. Insulin diperlukan untuk menghentikan penyakit. Pasalnya, tubuh memproduksi antibodi yang menghancurkan sel pankreas.
Di hadapan diabetes tipe 1, penyembuhan total tidak mungkin dilakukan, meskipun kasus pemulihan lengkap fungsi pankreas sangat jarang. Tetapi keadaan seperti itu hanya dapat dicapai dengan memasukkan diet tertentu dengan penggunaan makanan mentah alami.
Untuk menjaga tubuh, analog sintetis dari hormon insulin digunakan, yang diberikan secara intramuskular. Karena insulin rentan terhadap degradasi dalam saluran pencernaan, maka meminumnya dalam bentuk tablet tidak praktis. Hormon diberikan dengan makanan. Dalam hal ini, penting untuk mengikuti diet tertentu. Makanan yang mengandung gula dan karbohidrat sepenuhnya dikeluarkan dari diet.
Diabetes tipe 2
Mengapa diabetes ini terjadi? Penyebab terjadinya bukanlah kekurangan insulin. Paling sering, penyakit ini menyerang orang setelah 40 tahun, yang memiliki kecenderungan kelebihan berat badan. Penyebab penyakit terletak pada hilangnya sensitivitas sel terhadap insulin akibat meningkatnya kandungan nutrisi dalam tubuh.
Pengenalan hormon insulin tidak berlaku untuk setiap pasien. Hanya dokter yang dapat memilih rejimen pengobatan yang tepat dan, jika perlu, menentukan dosis harian hormon.
Pertama-tama, pasien tersebut didorong untuk meninjau diet dan tetap berpegang pada diet. Sangat penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter. Disarankan untuk menurunkan berat badan secara bertahap (3 kg per bulan). Berat badan harus dipantau sepanjang hidup, menghindari penambahannya.
Jika diet tidak membantu, obat khusus diresepkan untuk mengurangi kadar gula, dan hanya dalam kasus yang sangat ekstrim menggunakan insulin.
Proses patologis apa yang dipicu dalam tubuh dengan peningkatan insulin?
Semakin tinggi gula darah dan semakin lama penyakit itu sendiri, semakin parah manifestasinya. Konsekuensi dari diabetes bisa sangat parah.
Untuk membuang kelebihan glukosa, tubuh memicu mekanisme patologis berikut:
- Glukosa diubah menjadi lemak tubuh, yang menyebabkan obesitas.
- Glikolisis protein membran sel terjadi, yang menyebabkan pelanggaran fungsi semua sistem dalam tubuh manusia.
- Jalur sorbitol untuk pelepasan glukosa diaktifkan. Proses tersebut menyebabkan munculnya senyawa beracun yang mempengaruhi sel saraf. Ini adalah dasar dari neuropati diabetik.
- Pembuluh darah kecil dan besar terpengaruh, yang disebabkan oleh peningkatan kandungan kolesterol dalam darah selama glikosilasi protein. Akibatnya, proses ini menyebabkan mikroangiopati diabetik pada organ dalam dan mata, serta angiopati pada ekstremitas bawah.
Berdasarkan hal tersebut di atas, dapat dinyatakan bahwa peningkatan kadar glukosa dalam darah berkontribusi terhadap kerusakan organ dalam dengan lesi dominan satu sistem.
Gejala Diabetes Rumit
- penurunan tajam dalam penglihatan;
- migrain dan gangguan fungsional lainnya pada sistem saraf;
- rasa sakit di daerah jantung;
- pembesaran hati;
- nyeri dan mati rasa pada tungkai bawah;
- penurunan sensitivitas kulit di area kaki;
- hipertensi arteri;
- munculnya bau aseton dari pasien;
- hilang kesadaran.
Munculnya gejala diabetes yang jelas harus menjadi sinyal untuk waspada. Manifestasi seperti itu menunjukkan perkembangan penyakit yang dalam dan koreksi yang tidak memadai melalui pengobatan.
Komplikasi yang disebabkan oleh diabetes
Penyakit itu sendiri tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Komplikasinya lebih berbahaya. Tidak mungkin untuk tidak menyebutkan beberapa di antaranya. Konsekuensi diabetes ini cukup umum.
oleh sebagian besar kondisi serius adalah kehilangan kesadaran atau tingkat tinggi penghambatan pasien. Pasien seperti itu harus segera dirawat di rumah sakit.
Koma diabetes yang paling umum adalah ketoasidosis. Ini disebabkan oleh akumulasi zat beracun selama proses metabolisme, yang memiliki efek merugikan pada sel saraf. Indikator utama koma adalah bau aseton pada napas. Kesadaran dalam keadaan ini mendung, pasien dipenuhi keringat yang banyak. Dalam hal ini, ada penurunan tajam dalam gula darah, yang dapat disebabkan oleh overdosis insulin. Jenis koma lainnya sangat jarang.
Bengkak bisa bersifat lokal dan luas. Gejala ini merupakan indikator disfungsi ginjal. Jika edema melekat pada asimetri, dan menyebar ke satu tungkai bawah atau kaki, maka proses seperti itu merupakan bukti mikroangiopati diabetik pada ekstremitas bawah yang disebabkan oleh neuropati.
sistolik dan tekanan diastolik Ini juga merupakan indikator tingkat keparahan diabetes. Kondisi tersebut dapat dinilai dengan dua cara. Dalam kasus pertama, perhatian tertuju pada indikator tekanan total. Peningkatan menunjukkan perjalanan progresif nefropati diabetik. Dengan komplikasi ini, ginjal melepaskan zat yang meningkatkan tekanan darah.
Di sisi lain, sering terjadi penurunan tekanan pada pembuluh darah dan ekstremitas bawah. Proses ini ditentukan selama dopplerografi suara. Ini menunjukkan adanya angiopati pada ekstremitas bawah.
Nyeri di kaki merupakan indikator perkembangan angio- atau neuropati diabetik. Mikroangiopati ditandai dengan nyeri selama aktivitas fisik dan berjalan.
Penampilan nyeri pada malam hari menunjukkan adanya neuropati diabetik. Biasanya, kondisi ini ditandai dengan mati rasa dengan penurunan sensitivitas. Beberapa pasien mengalami rasa terbakar lokal di area tertentu pada tungkai bawah atau kaki.
Ulkus trofik adalah tahap selanjutnya angio-diabetik dan neuropati setelah nyeri. Jenis luka bentuk yang berbeda bervariasi. Untuk setiap kasus individu, metode pengobatan individual disediakan. Pada situasi sulit gejala terkecil harus diperhitungkan, karena ini menentukan apakah anggota tubuh pasien akan diselamatkan.
Ulkus neuropatik disebabkan oleh penurunan sensitivitas kaki dengan latar belakang neuropati dengan deformitas kaki. Di titik-titik utama gesekan di area tonjolan tulang, kapalan terbentuk, yang tidak dirasakan oleh pasien. Di bawah mereka, hematoma muncul, di mana nanah terkumpul di masa depan. Kaki mulai sangat mengganggu seseorang hanya ketika bengkak dan bisul terjadi di atasnya.
Gangren biasanya disebabkan oleh angiopati diabetik. Dalam hal ini, kapal kecil dan besar terpengaruh. Biasanya prosesnya terlokalisasi di daerah satu jari kaki. Jika ada pelanggaran aliran darah di kaki, rasa sakit yang tajam muncul, kemudian terjadi kemerahan. Seiring waktu, kulit menjadi kebiruan, menjadi dingin dan bengkak, kemudian menjadi lepuh dengan isi keruh dan nekrosis hitam pada kulit.
Perubahan seperti itu tidak dapat diobati. Dalam hal ini, amputasi diindikasikan. Level optimalnya adalah area kaki bagian bawah.
Bagaimana mencegah perkembangan komplikasi
Pencegahan komplikasi didasarkan pada deteksi dini penyakit dan pengobatan yang benar. Dokter harus menguraikan perawatan yang benar, dan pasien dengan ketat mengikuti instruksi.
Ekstremitas bawah dengan diabetes membutuhkan perawatan yang tepat setiap hari. Jika ditemukan kerusakan, segera hubungi ahli bedah.
Pencegahan diabetes
Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit. Toh, seringkali pemicunya adalah genetika dan virus yang menyerang setiap orang.
Kondisi ini dinilai dengan cara yang sama sekali berbeda dengan adanya diabetes tipe 2. Hal ini sering dikaitkan dengan cara hidup yang salah.
KE tindakan pencegahan Dalam hal ini, aktivitas berikut dapat dikaitkan:
- normalisasi berat badan;
- kontrol tekanan darah;
- asupan makanan dari konten rendah karbohidrat dan lemak;
- aktivitas fisik sedang.
Kesimpulan
Lalu apa penyebab diabetes? Penyakit tersebut merupakan pelanggaran mekanisme penyerapan glukosa oleh tubuh.
Penyembuhan total tidak mungkin. Pengecualiannya adalah diabetes tipe 2. Untuk menghentikannya, diet tertentu digunakan dalam kombinasi dengan moderat aktivitas fisik. Harus diingat bahwa risiko kekambuhan penyakit yang melanggar rejimen sangat tinggi.
Memuat...