Apa yang harus diminum dengan polip kantong empedu. Polip di kantong empedu - penyebab pembentukan, gejala dan metode pengobatan. Diagnosis ultrasonografi polip

Polip disebut pertumbuhan jinak yang muncul secara tidak normal yang memiliki bentuk tidak teratur, berbentuk tetesan air mata atau bulat dan terlokalisasi di dinding organ dengan struktur berongga. Biasanya, formasi poliposis terletak di dasar yang lebar atau diikat ke dinding organ dengan semacam kaki.

Polip dapat dilokalisasi pada selaput lendir organ apa pun, namun, paling sering, pertumbuhan seperti itu ditemukan di empedu atau, atau. Terkadang formasi poliposis terdeteksi di dinding kantong empedu.

Konsep penyakit

Polip dari lokalisasi kandung empedu adalah neoplasma seperti tumor yang dominan jinak, yang terbentuk pada lapisan mukosa bagian dalam organ dan tumbuh ke dalam lumennya.

Paling sering, polip kandung empedu ditemukan pada wanita (dalam 80% kasus) berusia lebih dari 35 tahun. Secara umum, polip kandung empedu ditemukan pada 6% populasi dunia.

Foto polip di kantong empedu

Berdasarkan klasifikasi internasional penyakit polip kandung empedu termasuk dalam kode K82 (patologi kandung empedu lainnya). Polip dengan lokasi serupa sulit didiagnosis, karena memiliki gejala yang mirip dengan patologi kandung empedu lainnya.

Varietas

Jenis polip berikut dapat ditemukan di kantong empedu:

Lebih sering daripada yang lain, polip kolesterol ditemukan, yang dapat menerima terapi konservatif.

Penyebab

Paling sering, penyebab pembentukan polip di kantong empedu terletak pada faktor-faktor berikut:

1. pelanggaran pertukaran materi;
2. patologi kandung empedu yang berasal dari inflamasi;
3. kecenderungan turun-temurun;
4. Anomali asal genetik;
5. dan patologi hepatobilier lainnya.

Paling sering, polip kolesterol yang terbentuk dengan latar belakang berbagai jenis gangguan metabolisme lemak, akibatnya lemak bersirkulasi dalam aliran darah. sejumlah besar kolesterol. Akibatnya, kelebihan kolesterol disimpan di dinding pembuluh darah dan di kantong empedu, yang memicu pembentukan pseudopolip kolesterol.

Bentuk kronis kolesistitis dianggap sebagai faktor paling umum yang menyebabkan pembentukan polip.

Dengan latar belakang proses inflamasi di jaringan kantong empedu, terjadi stasis empedu, yang menyebabkan penebalan dinding organ dan deformasinya. Akibatnya, sel-sel jaringan granulasi berproliferasi dan terbentuk pseudopolip.

Adapun faktor keturunan dan kelainan genetik, para ilmuwan telah membuktikan bahwa papiloma dan polip adenomatosa dapat diturunkan. Bahkan jika tumor lain terdeteksi pada kerabat darah, risiko polip kandung empedu meningkat secara signifikan.

Jika riwayat keluarga diperburuk oleh kelainan genetik, maka ini merupakan faktor pemicu tambahan untuk terjadinya manifestasi klinis patologi.

Patologi hepatobilier atau penyakit pada saluran empedu memicu ketidakseimbangan dalam kaitannya dengan empedu yang diekskresikan dan volume yang sebenarnya dibutuhkan.

Karena sekresi empedu yang berlebihan atau kekurangan, proses pencernaan terganggu, yang selanjutnya mengarah pada pembentukan polip kandung empedu.

Gejala

Gambaran gejala poliposis lokalisasi bilier ditentukan oleh lokasi spesifik pertumbuhan di organ.

Yang paling berbahaya dari sudut pandang klinis adalah lokasi polip di leher atau saluran kandung kemih.

Dalam situasi seperti itu, polip akan mengganggu aliran empedu normal, yang akan mengarah pada perkembangan penyakit kuning mekanis.

Dengan lokasi pembentukan poliposis di bagian lain kandung kemih, gambaran klinis patologi memperoleh karakter yang terhapus dan tidak terekspresikan. Paling sering, keberadaan polip kandung empedu ditunjukkan oleh manifestasi seperti itu.

• Penyakit kuning. Kulit menjadi ikterik, seperti sklera, yang menunjukkan kandungan bilirubin yang terlalu tinggi dalam darah. Gambaran serupa diamati ketika stasis empedu terjadi di kandung kemih, yang menyebabkan kebocoran empedu ke dalam aliran darah. Kekuningan kulit dilengkapi dengan gejala seperti urin menjadi gelap, mialgia dan artralgia, hipertermia, mual dan muntah, serta gatal-gatal pada kulit.
• Rasa sakit. Manifestasi nyeri pada polip kandung empedu terjadi karena peregangan berlebihan pada dinding organ. Ini terjadi ketika empedu mandek di kandung kemih. Selain itu, rasa sakit juga bisa terjadi dengan latar belakang kontraksi kandung kemih yang sering. Rasa sakit seperti itu terlokalisasi di daerah hipokondrium kanan dan memiliki karakter tumpul. Mereka terjadi kram, diperburuk setelah makanan berlemak atau makan berlebihan, alkohol, stres, dll.
• . Hal ini ditandai dengan munculnya, lebih sering di pagi hari, setelah makan berat, terjadi muntah, dan ada rasa pahit di mulut. Tanda-tanda serupa juga disebabkan oleh memprovokasi pelanggaran proses pencernaan. Kepahitan di mulut disebabkan oleh refluks empedu ke dalam perut karena hiperaktif kandung empedu motorik.
• Kolik di hati. Ini dimanifestasikan oleh kram tiba-tiba dan nyeri akut di hipokondrium di sebelah kanan. Gejala serupa biasanya jarang terjadi, terutama dengan polip yang memiliki tangkai panjang. Rasa sakit pada kolik sangat parah sehingga pasien tidak dapat tinggal di satu tempat, jadi dia bergegas, mencari posisi tubuh yang lebih tidak menyakitkan dengan sia-sia.

Penyakit penyerta

Cukup sering, polip menyebabkan proses patologis di organ tetangga - pankreas dan hati. Karena poliposis dapat bertindak sebagai sumber infeksi yang menyebabkan perkembangan proses inflamasi, kejang bilier, kolesistitis, pankreatitis, dll., sering berkembang dengan latar belakang polip kandung empedu.

Secara umum, di antara patologi yang terkait dengan poliposis, kejang saluran kandung empedu atau diskinesia, berbagai bentuk pankreatitis dan kolesistitis atau dapat dibedakan.

Apakah neoplasma ini berbahaya?

Polip kandung empedu berbahaya karena, jika tidak diobati, mereka dapat dengan mudah berubah menjadi, persentase kemungkinan seperti itu adalah sekitar 10-30%.

Selain itu, polip bisa menjadi rumit peradangan bernanah kantong empedu, dll. Terhadap latar belakang terus-menerus bilirubin tinggi toksisitas otak dapat berkembang.

Karena itu, perlu untuk menghubungi spesialis untuk bantuan dan perawatan tepat waktu.

Diagnostik pendidikan

Biasanya, pasien beralih ke spesialis ketika mereka memiliki gejala yang sesuai dengan nyeri subkostal kanan. Tetapi tidak mungkin untuk menentukan keberadaan polip di kantong empedu hanya dengan gejala ini.

Patologi hanya dapat dideteksi dengan bantuan diagnosis yang lebih menyeluruh menggunakan peralatan yang sesuai.

Pertama, pasien dikirim untuk pemeriksaan ultrasound, yang dianggap terdepan dalam mendeteksi polip kandung empedu.

Hal ini juga ditunjukkan untuk melakukan kolangiografi resonansi magnetik. Teknik-teknik ini memungkinkan untuk menentukan dengan akurasi maksimum lokasi, sifat dan kualitas formasi poliposis yang baik, serta untuk mendeteksi adanya kelainan yang menyertai.

Sebagai bagian dari studi diagnostik, endoskopi endoskopi sering hadir, yang mengungkapkan lokasi dan struktur pertumbuhan polip.

Bagaimana cara mengobati polip di kantong empedu?

Biasanya, setelah deteksi formasi kantong empedu polip, terapi konservatif ditentukan. Sering terjadi bahwa dengan polip kolesterol, setelah mengatur pola makan dan minum obat tertentu, polip kolesterol hilang dengan sendirinya.

Jika formasi milik varietas lain dan memiliki diameter tidak lebih dari satu sentimeter, maka mereka diamati untuk beberapa waktu hanya diamati. Pasien secara berkala pergi untuk pemeriksaan ultrasound, CT atau MRI. Jika polip tidak menunjukkan kecenderungan untuk tumbuh, maka polip tidak akan disentuh.

Pengobatan polip tanpa operasi

Seperti yang ditentukan di atas, perawatan poliposis non-bedah di kantong empedu hanya mungkin dilakukan dengan sifat kolesterol dari formasi. Dalam pengobatan polip tersebut, obat-obatan seperti Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan paling sering diindikasikan, dan No-shpu dan Gepabene direkomendasikan untuk terapi ajuvan.

Terapi konservatif polip kolesterol dibenarkan jika ukurannya tidak melebihi satu sentimeter.

Poliposis sebenarnya bukan pertumbuhan sel, tetapi batu kolesterol yang lepas, yang di kemudian hari akan menyebabkan serangan nyeri yang parah.

Operasi

Pendekatan operatif hanya ditunjukkan dalam kasus di mana polip ditandai dengan pertumbuhan konstan dan karakter ganda.

Pengawetan kandung empedu menjadi prioritas bagi dokter, karena dengan ektomi, pencernaan akan sangat terganggu, dan makanan berlemak tidak akan tercerna sama sekali.

Jika polip ditemukan di rongga kantong empedu, maka dokter harus membawa pasien di bawah kendali khusus untuk mengecualikan kemungkinan risiko pembentukan yang berubah menjadi proses tumor ganas.

Dalam kasus ketika pengobatan tradisional tidak memberikan efek yang diharapkan atau polip tumbuh menjadi ukuran besar, solusi cepat untuk masalah ini ditunjukkan.

Indikasi

Indikasi mutlak untuk operasi pengangkatan polip adalah faktor-faktor seperti:

• Ukuran besar poliposis pertumbuhan berlebih lebih dari satu sentimeter;
• Kecenderungan polip untuk pertumbuhan yang cepat, dimanifestasikan oleh peningkatan formasi sebesar 2 mm per tahun;
• Sifat poliposis majemuk dengan dominasi pertumbuhan yang memiliki pangkal lebar, tetapi tidak memiliki kaki;
• Jika poliposis dilengkapi dengan adanya penyakit batu empedu;
• Dengan perkembangan poliposis dengan latar belakang peradangan kronis pada kantong empedu;
• Dengan riwayat keluarga yang terbebani.

Juga, operasi diperlukan jika terjadi perubahan transformasional dalam struktur polip di keganasan, dengan kolik hati yang jelas, kolesistitis purulen, gangguan aliran empedu, peningkatan kadar bilirubin.

Kapan Anda bisa melakukannya tanpa operasi?

Jika polip tidak tumbuh dalam ukuran hingga parameter sentimeter, maka tidak perlu menghapusnya, namun, untuk pencegahan, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan medis dan pemeriksaan ultrasound setiap bulan selama enam bulan.

Jika terapi konservatif telah menyebabkan penurunan ukuran poliposis, maka dilanjutkan sampai formasi diserap sepenuhnya.

Jika, setelah enam bulan paparan obat, tidak ada tanda-tanda dinamika positif, maka lanjutkan ke perawatan bedah.

Pelatihan

Operasi yang paling umum untuk menghilangkan polip adalah kolesistektomi. Prosedur semacam itu melibatkan pengangkatan tidak hanya pertumbuhan poliposis, tetapi juga jaringan kandung empedu. Operasi semacam itu dilakukan dengan cara konvensional atau endoskopi. Opsi terakhir lebih disukai dan digunakan dalam 90% kasus.

Sebelum operasi, pasien menjalani tes diagnostik yang diperlukan, tes laboratorium, dan diagnostik ultrasound. Sebelum operasi, pasien diberikan anestesi umum menggunakan relaksan otot untuk mengendurkan jaringan otot.

Operasi itu sendiri dilakukan melalui 4 tusukan untuk memasukkan instrumen ke dalam rongga perut dan ekstraksi lebih lanjut dari kantong empedu.

Sebagai hasil dari operasi tersebut, ada rehabilitasi minimal, sedikit keparahan nyeri pasca operasi, persentase yang rendah dari berbagai komplikasi seperti atau, lesi infeksi.

Gaya hidup setelah pengangkatan polip

Setelah operasi, pasien harus mengubah pola makan yang biasa.

Ketika kantong empedu tidak ada, aktivitas enzimatik sangat terganggu, jus lambung dilepaskan dalam konsentrasi yang jauh lebih rendah, dan bukannya kantong empedu segera pergi ke usus.

Agar tubuh sedikit banyak belajar hidup tanpa kantong empedu, dibutuhkan setidaknya dua tahun.

Enam bulan pertama sangat penting, membutuhkan kepatuhan dengan persyaratan terkecil dan paling tidak penting mengenai diet:

• Makanan yang dikonsumsi sebaiknya dimasak hanya dengan cara direbus atau dikukus;
• Makanan harus dikunyah untuk waktu yang lama dan menyeluruh sehingga potongan besar tidak masuk ke perut, yang akan memberi hati lebih banyak kesempatan untuk aktivitas enzimatik;
• Dalam sekali makan, Anda perlu mengonsumsi makanan dalam jumlah sedikit agar tidak membebani sistem pencernaan.

Diet

Baik sebelum dan sesudah operasi, diet untuk polip kandung empedu melibatkan kepatuhan terhadap diet fraksional, ketika pasien harus makan sedikit, tetapi setiap 3 jam. Lebih-lebih lagi:

• Setelah makan seharusnya tidak ada perasaan makan berlebihan;
• Makanan harus dimakan dalam bentuk parutan atau sangat hancur;
• Hilangkan beban apa pun selama satu setengah jam setelah makan;
• Produk untuk dimasak hanya dengan memanggang atau merebus;
• Hidangan tidak boleh dimakan panas.

Anda tidak boleh makan jamur dan sup berlemak, muffin dan pai goreng, ikan dan daging berlemak, daging asap, berbagai mayones dan saus, sayuran asam seperti tomat, lobak, coklat kemerah-merahan, dll. Produk susu berlemak, alkohol dan soda, cokelat, dll. juga dilarang.

Obat tradisional

Tetapi jika dokter telah memilih taktik observasi dan meresepkan terapi konservatif, maka pengobatan utama dapat dilengkapi dengan obat herbal, tetapi hanya dengan persetujuan dokter.

Untuk perawatan konservatif tambahan, Anda dapat mengambil infus herbal celandine atau dengan tambahan bunga chamomile. Rumput dituangkan dengan air mendidih dan disimpan dalam termos selama beberapa jam, setelah itu mereka minum sesendok besar sebelum makan.

Polip di kantong empedu adalah neoplasma jinak yang tumbuh dari selaput lendir organ. Penyakit ini berkembang pada sekitar 6% orang, lebih sering pada wanita paruh baya. Deskripsi pertama dari polip kandung empedu dibuat oleh ilmuwan Jerman Virchow pada tahun 1857. Studi yang cermat tentang penyakit ini dimulai hanya pada tahun 1937. Penyebab utama polip adalah pelanggaran metabolisme lemak dan peradangan di kandung kemih.

• Tunjukkan semua

  Inti dari patologi dan jenis polip

  Kandung empedu adalah organ sistem pencernaan yang merupakan bagian dari sistem hepatobilier. Ini melakukan fungsi akumulasi dan distribusi empedu. Kantung empedu memiliki dinding tiga lapis. Di bawah pengaruh penyebab tertentu, pembentukan polip terjadi pada mukosa internal. Tergantung pada mekanisme pembentukannya, beberapa bentuk neoplasma dibedakan:

  • adenomatosa - mewakili pertumbuhan jaringan kelenjar;
  • papiloma - pertumbuhan kutil pada mukosa;
  • inflamasi - terjadi dengan latar belakang peradangan mukosa;
  • kolesterol - adalah endapan kolesterol pada selaput lendir.

  Dua bentuk pertama disebut polip sejati, dua yang terakhir salah. Pertumbuhan poliposis sejati rentan terhadap keganasan.

  

  Alasan untuk pengembangan

  Alasan pembentukan polip di kantong empedu meliputi:

  • kecenderungan genetik;
  • proses inflamasi;
  • gangguan metabolisme;
  • diskinesia bilier.

  Faktor keturunan sangat penting dalam perkembangan polip adenomatosa dan papiloma. Namun, kecenderungan genetik saja tidak cukup. Poliposis adalah penyakit polietiologis, yaitu proses inflamasi dan gangguan metabolisme hadir sampai batas tertentu.

  Penyakit radang utama yang membentuk polip adalah kolesistitis. Peradangan mukosa menyebabkan stagnasi empedu, yang mengiritasi jaringan. Hal ini menyebabkan munculnya kompensasi jaringan granulasi.

  Pelanggaran metabolisme lemak menyebabkan pembentukan polip kolesterol. Kolesterol merupakan kombinasi lemak dan protein yang mudah terdeposit pada selaput lendir. Seiring waktu, plak kolesterol jenuh dengan kalsium dan menjadi sangat tahan lama. Polip semacam itu cukup umum, praktis tidak menimbulkan ketidaknyamanan, sehingga bisa mencapai ukuran besar.

  Diskinesia bilier dapat berlangsung menurut tipe hipomotor atau hipermotor. Gangguan fungsi kontraktil kantong empedu berkontribusi pada stagnasi empedu, iritasi mukosa yang konstan.

  

  Manifestasi klinis

  Gejala polip tergantung pada lokasi dan ukurannya. Ketika pertumbuhan poliposis ditemukan di tubuh atau bagian bawah kandung kemih, gambaran klinis biasanya terhapus. Gejala parah diamati jika polip terletak di leher organ. Hal ini menyebabkan pelanggaran aliran empedu, penyakit kuning mekanis berkembang dengan rasa sakit.

  Manifestasi utama:

  • rasa sakit di hipokondrium kanan;
  • penyakit kuning mekanis;
  • fenomena dispepsia;
  • kolik hati.

  Gejala memiliki derajat yang bervariasi ekspresi.

  Sindrom nyeri berkembang karena peregangan dinding organ dengan volume empedu yang besar. Lebih jarang, rasa sakit disebabkan oleh kontraksi kandung kemih yang intens. Ini memiliki karakter kusam, intensitas sedang. Terjadi setelah olahraga atau gangguan pola makan.

  Penyakit kuning adalah sindrom yang disertai dengan pewarnaan kulit dan selaput lendir dalam warna kuning, penggelapan urin, keringanan tinja. Penyakit kuning berkembang karena peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Pertama, sklera diwarnai, lalu kulit. Intensitas warna tergantung pada tingkat bilirubin. Pigmen yang sama menyebabkan perubahan warna urin dan feses. Penyakit kuning disertai dengan kulit gatal, mual dan muntah.

  

  Menguningnya sklera

  Dispepsia hampir selalu hadir dengan polip. Hal ini ditandai dengan mual terus-menerus, aftertaste buruk dalam mulut, kadang-kadang muntah. Fenomena dispepsia disebabkan oleh stagnasi empedu, yang mengarah pada pelanggaran pencernaan makanan berlemak.

  Serangan nyeri akut disebut kolik hati. Ini terjadi jika polip benar-benar menghalangi aliran empedu. Kolik ditandai dengan nyeri kram yang sangat hebat. Mereka disertai dengan kulit pucat, jantung berdebar, berkeringat. Rasa sakit mencapai intensitas sedemikian rupa sehingga seseorang bergegas, tidak dapat menemukannya postur yang cocok untuk meringankan kondisi. Kolik hati berbahaya bagi perkembangan syok nyeri.

  

  Diagnostik

  Untuk mengidentifikasi polip di kantong empedu, endoskopi dan pemeriksaan USG. Metode diagnostik tambahan adalah penelitian laboratorium, CT-scan.

  Meja. Metode untuk mendiagnosis pertumbuhan polip.

  Metode diagnostik	Inti dari metode	Hasil penelitian
  USG	Ultrasound dipantulkan pada kecepatan yang berbeda ketika melewati jaringan dengan kepadatan yang berbeda. Gelombang ultrasound setelah refleksi ditangkap oleh sensor dan diubah menjadi gambar di komputer	Kantung empedu terlihat seperti oval gelap dengan dinding terang. Polip diwakili oleh hasil dari dinding terang ini menjadi rongga gelap.
  Metode ultrasonografi endoskopik	Dengan bantuan sistem serat optik, Anda dapat masuk ke rongga kantong empedu, dan kamera mini mentransmisikan gambar ke layar.	Polip tampak seperti pertumbuhan mukosa yang membulat. Mungkin berkaki atau duduk di alas yang lebar
  CT scan	Metode diagnostik presisi tinggi yang memungkinkan Anda mendapatkan gambar organ berlapis. Mendeteksi bahkan neoplasma terkecil	Pertumbuhan diwakili oleh bintik-bintik terang pada latar belakang gelap. Dengan bantuan tomografi, adalah mungkin untuk menentukan penyakit yang memprovokasi
  Penelitian laboratorium	Mendeteksi perubahan kadar bilirubin, kolesterol, enzim hati	Dalam tes darah biokimia, tingkat tinggi bilirubin, kolesterol, alkali fosfatase. Tingkat urobilin dalam urin meningkat. Dalam tinja, jumlah sterkobilin yang berkurang ditentukan

  Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan ultrasonografi sudah cukup untuk membuat diagnosis.

  Komplikasi

  Kurangnya pengobatan dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi:

  • transisi ke tumor ganas;
  • kolik hati;
  • kolesistitis purulen;
  • penyumbatan saluran empedu.

  Probabilitas keganasan polip adalah 10-30%. Paling sering, pertumbuhan polip dengan diameter lebih dari 20 mm terlahir kembali. Kanker kandung empedu adalah salah satu yang paling agresif, dengan harapan hidup rata-rata tidak lebih dari 3 bulan.

  Perlakuan

  Polip dirawat secara konservatif dan metode bedah. Pengobatan tanpa operasi hanya bersifat simtomatik, digunakan tanpa adanya indikasi untuk intervensi bedah. Ini termasuk mengikuti diet, minum obat, menggunakan resep obat tradisional, fisioterapi dan terapi olahraga. Perawatan radikal polip - operasi.

  Diet

  Kepatuhan dengan diet sehat dengan formasi poliposis di kantong empedu diperlukan untuk pencegahan serangan nyeri dan kolik hati. Disarankan untuk membatasi kandungan kalori dari makanan hingga 2000 kkal per hari. Nutrisi fraksional ditampilkan - sering dan dalam porsi kecil. Anda perlu mengonsumsi setidaknya 1,5 liter cairan di siang hari. Menu harus disusun sesuai dengan daftar makanan yang diperbolehkan dan yang dilarang.

  Meja. Produk yang berguna dan berbahaya untuk poliposis kandung empedu.

  Grup produk	Bisa	itu dilarang
  produk tepung	roti kering; roti dedak; roti gandum; kerupuk; pasta gandum durum	Roti putih; kue serabi; pai goreng; pasta gandum lembut
  sup	sayur-mayur; susu; kaldu tanpa lemak	campur aduk; kotak jamur; kharcho; acar
  Daging	dada ayam; Turki; Daging sapi muda; tenderloin daging sapi dan babi	kaki ayam; bebek dan angsa; Babi; daging domba;
  Seekor ikan	hinggap; pollock; burbot; zander	salmon merah muda; ikan yang berminyak; ikan kembung; sejenis ikan pecak; tuna; capelin; ikan haring
  sereal	soba; Nasi; havermut	semolina; jawawut; miju-miju
  Buah-buahan, beri	pisang; apel; alpukat; anggur; cranberi	Kiwi; kesemak; raspberi; blackberry
  Sayuran	wortel; labu; zucchini, labu; kembang kol, kubis Brussel; kentang	tanaman hijau; lobak; bawang putih; tomat; kubis putih
  Produk susu	keju rendah lemak, keju cottage; susu; kefir; susu kental	keju asin dan berlemak; krim asam; yoghurt
  Minuman	minuman buah; teh herbal; teh biasa yang lemah; kompot; ciuman	teh kental, kopi; biji cokelat; alkohol; minuman berkarbonasi

  Lebih disukai memasak makanan untuk pasangan, merebus, memanggang, merebus. Anda harus membatasi konsumsi garam, rempah-rempah, pengawet.

  Obat-obatan

  Pengobatan obat dilakukan sesuai dengan gejala yang ada. Menunjuk obat-obatan menghilangkan nyeri dan mencegah akumulasi empedu. Terapi obat untuk sementara dapat menghentikan pertumbuhan polip.

  Meja. Obat untuk meredakan gejala poliposis.

  Kelompok obat	Tindakan terapeutik	Foto
  Koleretik : Allohol, Gepabene	Merangsang aliran empedu, meningkatkan peristaltik kistik. Menghilangkan gejala dispepsia
  Antispasmodik: No-shpa, Drotaverine	Menghilangkan kejang otot, meningkatkan aliran empedu, menghilangkan rasa sakit
  Statin: Simvastatin, Atorvastatin	Membantu menormalkan kadar kolesterol darah
  Turunan asam ursodeoxycholic: Ursofalk, Urdox	Menghancurkan simpanan kolesterol, menormalkan kadar bilirubin darah

  Perawatan dilakukan dengan kursus, setelah itu dilakukan kontrol. ultrasonografi. Berdasarkan data yang diperoleh, taktik perawatan lebih lanjut diputuskan.

  Obat tradisional

  Penggunaan obat tradisional hanya dimungkinkan sebagai pengobatan simtomatik. Mereka tidak dapat menggantikan operasi baik, jika ada indikasi untuk itu, atau pengobatan.

  Saat menggunakan obat tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan hanya menggunakan resep yang terbukti:

  1. 1. Koleksi koleretik. Ambil 1 sendok makan bunga chamomile dan celandine, tuangkan 200 ml air mendidih. Biarkan diseduh dan disaring. Ambil infus 20 ml sebelum makan.
  2. 2. Rebusan akar burdock. 2 kg akar burdock, dicuci, dikupas, dicincang halus. Tuang lima liter air, didihkan dan didihkan selama 10 menit lagi. Kemudian saring dan minum sepanjang hari sebagai pengganti air dan teh. Lanjutkan pengobatan selama 2 minggu.
  3. 3. Tingtur Chaga. Ambil 100 gram jamur birch, potong dan tuangkan 400 ml vodka. Bersikeras selama dua minggu, ambil 10 ml sebelum makan.

  Berguna untuk minum rebusan mawar liar, makan bawang putih.

  Fisioterapi

  Mereka digunakan untuk pertumbuhan poliposis tunggal tanpa adanya sindrom nyeri akut. Jenis fisioterapi berikut digunakan:

  • elektroforesis;
  • aplikasi parafin dan ozocerite;
  • magnetoterapi.

  Fisioterapi dilakukan dalam kursus yang mencakup 10-15 prosedur. Mereka perlu diulang setiap enam bulan.

  terapi olahraga

  Senam terapeutik untuk polip memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, meningkatkan aliran empedu. Latihan berikut direkomendasikan setiap hari:

  • berbaring telentang, pegang lutut yang ditekuk dengan tangan, berguling ke depan dan ke belakang;
  • berbaring untuk menarik dan menggembungkan perut;
  • sambil berdiri, tekuk lutut Anda dan tarik ke dada Anda sebanyak mungkin;
  • berdiri, rentangkan kaki selebar bahu, lakukan putaran ke samping.

  Senam harus dilakukan secara teratur.

  Perawatan bedah

  Anda dapat sepenuhnya menghilangkan polip hanya dengan bantuan operasi. Pembedahan untuk poliposis diindikasikan dalam situasi berikut:

  • ukuran neoplasma lebih dari 15 mm;
  • adanya patologi kistik lain pada tahap akut;
  • pertumbuhan neoplasma yang cepat;
  • adanya beberapa polip;
  • beban herediter untuk kanker kandung empedu.

  Operasi dilakukan dengan metode terbuka atau endoskopi. Jika polip tunggal, hanya itu yang diangkat, dan operasinya disebut polipektomi. Jika ada banyak neoplasma, ada penyakit kandung kemih lainnya, seluruh kantong empedu diangkat. Operasi dalam hal ini disebut kolesistektomi.

  Meja. Jenis intervensi bedah untuk polip di kantong empedu.

  Jenis operasi dan deskripsi	Tahapan	Keunikan
  Laparoskopi. Penghapusan polip dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi. Tiga sayatan kecil dibuat di dinding perut tempat instrumen dimasukkan. Sebelum operasi, pemeriksaan standar diperlukan. Operasi di bawah anestesi	1. membuat sayatan; 2. pemeriksaan rongga perut; 3. ligasi pembuluh darah dan saluran empedu; 4. diseksi kandung kemih; 5. eksisi neoplasma; 6. kauterisasi kapal; 7. penjahitan kandung kemih; 8. penutupan luka	Bedah laparoskopi ditandai dengan trauma minimal, risiko infeksi berkurang, dan periode pascaoperasi dipersingkat.
  Membuka. Sayatan dibuat dinding perut, keluarkan seluruh kandung kemih dan kelenjar getah bening di sekitarnya, jika perlu, sebagian hati. Pengoperasian rencana semacam itu dilakukan jika ada kecurigaan keganasan dari pertumbuhan berlebih poliposis.	1. pengolahan bidang bedah; 2. membuat sayatan hingga 10 cm; 3. ligasi arteri dan duktus; 4. isolasi dan penghapusan gelembung; 5. pengangkatan kelenjar getah bening; 6. penutupan luka	Pada operasi terbuka diperlukan periode pemulihan yang lebih lama, istirahat yang lebih lama, risiko infeksi yang lebih tinggi

  Tujuan periode pasca operasi adalah untuk meningkatkan kesejahteraan dan mengembalikan kemampuan seseorang untuk bekerja. Dengan operasi endoskopi, itu berlangsung selama 2-3 minggu, setelah operasi terbuka - hingga 1,5 bulan. Periode pasca operasi terdiri dari beberapa tahap:

  1. 1. Awal - tiga hari pertama. Kepatuhan dengan diet ketat, latihan pernapasan. Dengan kondisi jahitan yang memuaskan, pasien dipulangkan untuk perawatan rawat jalan.
  2. 2. Tahap kedua - hingga 30 hari. Pemulihan tubuh. Diet ketat, perawatan jahitan, latihan terapeutik ditentukan. Pada hari ke 7-10, jahitan diperbolehkan untuk dilepas.
  3. 3. Terlambat - hingga 3 bulan. Observasi oleh dokter, pemantauan parameter darah dan urin, pemeriksaan USG.

  Selanjutnya, seseorang menjalani pemeriksaan oleh dokter setiap tahun. Sepanjang hidup, dianjurkan untuk mengikuti diet nomor 5.

  

  Prakiraan dan pencegahan

  Prognosis untuk perawatan tepat waktu menguntungkan. Paling komplikasi berbahaya merupakan keganasan pertumbuhan poliposis.

  Pencegahan pembentukan polip adalah dengan mengurangi pengaruh faktor pencetus:

  • kepatuhan terhadap prinsip-prinsip makan sehat;
  • pemeriksaan kesehatan berkala;
  • pengobatan penyakit inflamasi yang tepat waktu;
  • aktivitas fisik yang memadai.

  Wajib militer di tentara di hadapan polip kandung empedu dibuat dalam banyak kasus. Satu-satunya pengecualian adalah neoplasma berukuran besar, yang menyebabkan pelanggaran fungsi pencernaan.

Diyakini bahwa menurut ultrasound, 6% populasi didiagnosis dengan polip di kantong empedu. Dan dalam 80% kasus, mereka ditemukan pada wanita setelah 35 tahun. Namun, semua orang tahu bahwa diagnostik ultrasound tidak selalu dapat secara akurat menentukan sifat jaringan neoplasma dan ada banyak kasus ketika diagnosis semacam itu dibuat secara keliru, padahal sebenarnya pasien tidak memiliki polip di kantong empedu, tetapi batu kolesterol yang longgar, dinamika pertumbuhan yang harus dipantau.

Bagaimana polip di kantong empedu didiagnosis?

Ultrasonografi adalah metode diagnostik yang paling mudah diakses dan termurah. Dalam hal ini, dokter mendeteksi formasi bulat tunggal atau ganda yang terkait dengan dinding kantong empedu dan tidak ada bayangan akustik. Metode lain, yang paling menjanjikan dan menarik, adalah ultrasonografi endoskopi.

Ini adalah endoskopi fleksibel dengan sensor ultrasonik di ujungnya, untuk pemeriksaan, pasien perlu menelan perangkat, yang memasuki duodenum, yang terletak di dekat kantong empedu. Perangkat ini menggunakan frekuensi 2 kali lebih tinggi daripada dengan USG konvensional, oleh karena itu, ultrasonografi endoskopik menunjukkan kualitas gambar yang lebih tinggi, membedakan dinding kantong empedu berlapis-lapis.

Apa itu polip?

Penyebab polip batu empedu masih belum diketahui dan hanya dugaan teoritis. Menurut banyak ahli, polip tidak menunjukkan gejala, dan jika ada gejala, diagnosis harus direvisi untuk mendukung kolelitiasis, penyakit penyerta pada sistem pencernaan, seperti pankreatitis reaktif, dll. Hingga saat ini, neoplasma ini dibagi menjadi beberapa kelompok berikut :

• Polip kolesterol adalah pseudotumor

Ini adalah neoplasma kolesterol yang diambil pada ultrasound untuk polip. Mereka mewakili deposisi kolesterol sebagai elevasi mukosa kandung kemih. Akumulasi kolesterol terjadi dengan latar belakang gangguan metabolisme lipid dan sering mengandung inklusi terkalsifikasi, sehingga memberikan kesan batu kandung empedu yang menempel pada dinding.

• Polip inflamasi juga merupakan pseudotumor

Neoplasma ini adalah reaksi inflamasi mukosa empedu, dimanifestasikan oleh pertumbuhan jaringan internal kandung kemih yang terkena.

• Adenoma kandung empedu, serta papiloma dan neoplasma papiler, adalah polip sejati

Ini adalah neoplasma jinak, namun, pada 10-30% pasien, keganasannya diamati, dan seringkali perkembangan polip semacam itu tidak menunjukkan gejala atau kombinasi kolelitiasis dengan kolesistitis kronis mungkin terjadi (lihat juga). Alasan pengembangan onkologi dengan latar belakang neoplasma semacam itu sebagian besar masih belum jelas.

Polip yang paling umum adalah polip kolesterol, yang dapat diobati secara konservatif.

Ada dua pendapat para ahli mengenai apa yang dianggap sebagai polip kolesterol kandung empedu. Beberapa berpendapat bahwa mereka dapat dalam bentuk inklusi yang menciptakan jaring difus, biasanya berukuran 1-2 mm, atau lebih besar 2-4 mm dan terlihat seperti pertumbuhan dari lapisan submukosa kandung kemih, sedangkan fitur ultrasonografinya halus. kontur dan dasar yang lebar. Neoplasma kolesterol yang lebih besar dari 3-4 mm hingga 5-7 mm juga dapat dideteksi, mereka terletak di tangkai tipis, dengan kontur halus, tidak memberikan bayangan akustik selama penelitian, bahkan lebih besar - lebih dari 10 mm memiliki bergerigi kontur dan polip kolesterol ini hypoechoic.

Pendapat lain dari dokter adalah bahwa 95% dari polip yang dijelaskan pada USG sebenarnya bukan itu, tetapi dianggap sebagai batu kolesterol longgar. Ya, memang, pada USG mereka terlihat seperti polip, bahkan beberapa, tetapi mereka hampir tidak pernah memberikan rasa sakit, dan jika pasien mengeluh gejala kolesistitis, kolelitiasis, itu adalah batu yang menyebabkan sakit parah dan penyakit.

Jika ada peluang sekecil apa pun untuk menyelamatkan organ, mereka harus selalu digunakan, dengan adanya polip di kantong empedu, perawatan tidak boleh ditujukan pada pengangkatan kantong empedu 100%. Tidak ada organ tubuh yang tidak berguna. Dengan menghilangkan penyimpanan empedu, dari mana empedu mengalir melalui saluran untuk berpartisipasi dalam pencernaan, perubahan signifikan terjadi di seluruh proses pencernaan.

Karena itu, jika polip kolesterol terdeteksi dengan ultrasound, dokter dapat merekomendasikan untuk memulai terapi obat, melarutkan batu dengan asam ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic (ursofalk, ursosan), yaitu dengan persiapan khusus selama 2-3 bulan dan melakukan ultrasound kontrol. Menurut hasil dalam dinamika, kita dapat menarik kesimpulan jika efek positif terjadi, maka pembubaran batu harus dilanjutkan, jika tidak ada dinamika positif, masalah perawatan bedah harus diputuskan.

Kesimpulan ini dibuat oleh ahli bedah ketika, setelah perawatan bedah polip kandung empedu, polip yang dijelaskan menurut hasil USG pada 95% kasus adalah batu kolesterol parietal longgar, yang dapat memberikan gejala penyakit batu empedu.

Oleh karena itu, dalam persetujuan dengan dokter yang hadir, dimungkinkan untuk melakukan kursus dengan obat-obatan yang meningkatkan reologi empedu dan mengencerkan empedu (ursosan, ursosan, ursofalk). Kursus dan dosis ditentukan oleh dokter tergantung pada berat badan pasien, dan pengobatan juga dapat dilengkapi dengan herbal koleretik, seperti agrimony. Selain itu, Anda harus mengikuti diet nomor 5, 4 kali sehari.

Namun, tentu saja, orang juga harus ingat tentang kemungkinan keganasan polip adenomatosa, papiloma, atau neoplasma papiler. Untuk melakukan ini, Anda harus melakukan USG kontrol setiap enam bulan, sebaiknya dengan spesialis yang sama dan pada perangkat yang sama. Dalam kasus pertumbuhan neoplasma sebesar 2 mm per tahun, operasi diindikasikan, karena risiko keganasannya tinggi, jika tidak ada pertumbuhan, lanjutkan pemantauan. Dalam setiap kasus klinis tertentu, hanya dokter atau dewan dokter yang menentukan kelayakan operasi pengangkatan kantong empedu dengan adanya polip.

Gejala polip kandung empedu

Seperti yang kami tulis di atas, polip bersifat asimtomatik, tidak ada keluhan khusus pada pasien. Sangat jarang, mungkin ada rasa sakit di daerah epigastrium atau ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, intoleransi terhadap jenis makanan tertentu, dan sering ditemukan secara kebetulan pada USG.

Pengobatan polip

Pendapat sebagian besar spesialis ketika polip ditemukan di kantong empedu adalah operasi, yaitu hanya intervensi bedah, indikasi 100% di antaranya adalah:

• Polip berukuran kurang dari 10 mm pada tangkai dipantau setiap enam bulan selama 2 tahun dan setahun sekali seumur hidup, dengan pertumbuhannya, pengangkatan diindikasikan. Namun, beberapa dokter bersikeras perlunya pembedahan segera setelah ditemukannya neoplasma besar.
• Dengan berkembangnya gejala klinis polip, pengangkatan diindikasikan terlepas dari ukuran dan jenisnya.
• Setiap polip yang lebih besar dari 10 mm direkomendasikan untuk diangkat karena risiko tinggi degenerasinya menjadi kanker.

Mengingat ketegangan onkologis, ada taktik untuk mengelola kasus klinis yang meragukan - ini didasarkan pada pemantauan konstan ukuran polip bahkan kecil. Jika kurang dari 1 mm, tidak ada indikasi untuk pengangkatan, tetapi sebagian besar dokter bersikeras kontrol ultrasound bulanan selama 6 bulan, kemudian setiap 3 bulan, kemudian enam bulan dan kemudian setiap tahun. Kami mengingatkan Anda bahwa pertumbuhan polip yang cepat dianggap 2 mm sepanjang tahun.

Di antara metode modern intervensi bedah mengenai pengangkatan polip atau kantong empedu, metode berikut dibedakan:

• LCE - Kolesistektomi videolaparoskopi - teknologi endoskopi modern, operasi paling hemat, tetapi hanya dilakukan dalam kasus tertentu (lihat)
• OLCE - kolesistektomi laparoskopi terbuka, dilakukan dari akses mini, menggunakan alat "Mini-Assistant"
• Kolesistektomi tradisional, TCE, dilakukan dari pendekatan laparotomi miring atau median
• Polipektomi endoskopi - hasil jangka panjang dan konsekuensi dari operasi semacam itu tidak dipelajari secara mendalam dan sejauh ini tidak sering digunakan.

Referensi:

• Frekuensi kanker kandung empedu adalah 0,27-0,41% di antara semua kanker
• Ini adalah 2 kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria
• Di antara onkologi saluran pencernaan, kanker kandung empedu menempati urutan ke-5 (setelah kanker lambung, pankreas, usus besar dan rektum)
• Di antara onkologi organ zona hepato-pancreato-duodenal - tempat ke-2 setelah kanker pankreas
• Risiko perkembangan meningkat setelah 45-50 tahun, insiden puncak adalah 56-70 tahun
• Selama operasi pada saluran empedu terjadi pada 1-5% kasus.

Kandung empedu adalah formasi mirip tumor dari berbagai etiologi ( penyebab), yang terlokalisasi di dinding bagian dalam kantong empedu dan tumbuh ke dalam lumennya.

Menurut data ringkasan dari berbagai penulis, 6 persen dari total populasi menderita polip kandung empedu. Di antara pasien dengan patologi ini, 80 persen adalah wanita yang usianya melebihi 35 tahun. Jenis kelamin seseorang tidak hanya mempengaruhi prevalensi polip, tetapi juga sifat formasi poliposis. Jadi, pada pria, polip kolesterol paling sering didiagnosis, sedangkan formasi hiperplastik dari kantong empedu mendominasi pada wanita.

Fakta Menarik

Yang pertama menemukan deposit patologis di mukosa kandung empedu adalah ahli patologi Jerman Rudolf Virchow pada tahun 1857. Pada tahun yang sama, fenomena ini dipelajari secara rinci dengan metode mikroskopis dan dijelaskan oleh ilmuwan lain. Poin penting Dalam penelitian polip kandung empedu, terdapat anggapan tentang adanya hubungan antara polip kandung empedu dengan gangguan metabolisme lemak. Pada tahun 1937, karya medis pertama tentang topik ini diterbitkan.

Penulis artikel mengidentifikasi patologi sebagai faktor utama yang memprovokasi pembentukan salah satu jenis polip. metabolisme lipid. 19 tahun kemudian, di Kongres Gastroenterologi Dunia, gangguan metabolisme lemak diidentifikasi sebagai penyebab yang mendasari salah satu kategori polip kandung empedu.
Semua karya periode itu tentang studi patologi ini lebih deskriptif. Dasar untuk studi proliferasi poliposis pada mukosa terutama temuan yang tidak disengaja selama operasi atau otopsi. Sinar-X juga digunakan untuk mengidentifikasi polip kandung empedu.

Implementasi di praktek medis pemindaian ultrasound memungkinkan untuk memperluas kemungkinan mendiagnosis polip kandung empedu.

Anatomi kandung empedu

Kandung empedu adalah organ berongga seperti kantung dari sistem hepatobilier yang bertindak sebagai reservoir empedu. Empedu yang dihasilkan dari hati mengalir melalui saluran empedu dan menumpuk di kantong empedu.

Kandung empedu terletak di fossa atau tempat tidur) kandung empedu, yang terletak di antara lobus kanan dan kiri hati. Selaput fibrosa yang menutupi hati di tempat ini menyatu langsung dengan kantong empedu. Dengan demikian, kandung kemih ternyata, seolah-olah, sepenuhnya tertutup oleh hati, hanya menyisakan segmen ekstrahepatik kecil. Segmen ini diproyeksikan ke dinding anterior abdomen pada titik perpotongan iga ke-10 dan tepi luar otot rektus abdominis.

Kantung empedu berbentuk buah pir dan berwarna hijau tua. Panjang organ ini bervariasi dari 9 hingga 15 sentimeter, dan volumenya dari 40 hingga 60 sentimeter kubik. Dalam struktur kantong empedu, beberapa departemen dibedakan.

Pembagian kandung empedu adalah:

• bawah- yang paling bagian lebar, yang diproyeksikan ke dinding perut anterior;
• tubuh kandung empedu, yang menyempit ke leher kantong empedu;
• leher kandung empedu, yang secara bertahap menyempit, masuk ke duktus sistikus, kemudian terhubung dengan duktus hepatik komunis.

Setelah sambungan duktus sistikus dan duktus hepatikus komunis, duktus biliaris komunis terbentuk. Panjangnya bervariasi dari 5 hingga 7 sentimeter, dan lebarnya dari 2 hingga 4. Selanjutnya, saluran empedu umum bergabung dengan saluran pankreas dan membuka ke dalam lumen usus duabelas jari. Pembukaan dan penutupan saluran ini diatur oleh sfingter Oddi. Sfingter ini adalah perangkat katup yang terletak di papila Vater di dinding bagian dalam duodenum. Ini mengontrol sekresi empedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Juga, sfingter ini mencegah isi usus yang ada di pankreas dibuang ke saluran empedu.

Struktur dinding kantong empedu

Dinding kantong empedu relatif tipis, terdiri dari tiga lapisan - selaput serosa, otot dan mukosa.

Serosa luar
Membran serosa kandung empedu dibentuk oleh jaringan ikat longgar.

lapisan otot
Lapisan otot dibentuk oleh jaringan otot polos, yang, tidak seperti otot rangka, tidak berkontraksi secara sukarela. Bundel serat otot terletak di lapisan melingkar, miring dan memanjang. Lapisan ini berkembang secara berbeda di berbagai bagian kantong empedu. Jadi, di bagian bawah kantong empedu, serat otot kurang berkembang, dan di daerah lehernya, lapisan otot berkembang paling intensif. Lapisan otot duktus sistikus juga berkembang dengan baik. Berkat perkembangan lapisan dinding kandung empedu ini, saluran empedu itu sendiri dapat berkontraksi, sehingga memastikan promosi empedu.

selaput lendir
Lapisan mukosa kandung empedu membentuk banyak lipatan. Itu dilapisi dengan epitel berlapis tunggal, dengan ketebalan yang ada kelenjar.

Suplai darah dan persarafan kantong empedu

Kandung empedu menerima darah arteri dari cabang arteri hepatik kanan, yang disebut arteri kistik. Aliran darah vena berangkat ke cabang-cabang vena portal. Sistem limfatik diwakili oleh kelenjar getah bening dan saluran, yang terlokalisasi di sepanjang vena portal. Cairan yang terkumpul dialirkan ke saluran limfatik.

Persarafan dilakukan oleh serabut saraf yang memanjang dari pleksus celiac. Serabut ini terletak di sepanjang arteri hepatika. Juga, kantong empedu menerima persarafan dari saraf vagus. Ini mengontrol kontraktilitas kantong empedu.

Fisiologi kantong empedu

Empedu memasuki kantong empedu dari hati melalui saluran empedu. Empedu adalah cairan yang disekresikan oleh sel-sel hati ( hepatosit). Cairan ini mengandung banyak enzim dan asam yang diperlukan untuk pencernaan. Empedu yang diproduksi oleh hepatosit terakumulasi di kantong empedu, dari mana ia kemudian memasuki duodenum. Di kantong empedu, tidak hanya akumulasi cairan ini terjadi, tetapi juga konsentrasinya.
Sebelumnya, diyakini bahwa empedu menumpuk di kantong empedu di antara waktu makan, sedangkan aliran empedu ke usus terjadi selama makan. Namun, hari ini, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa baik akumulasi empedu dan masuknya ke dalam usus adalah proses yang berkelanjutan. Ini diatur di bawah pengaruh hormon cholecystokinin dan faktor mekanis ( tingkat kepenuhan kantong empedu).

Jadi, asupan makanan dan pencernaannya di duodenum mengarah pada sekresi hormon cholecystokinin. Reseptor untuk hormon ini terletak di ketebalan dinding kantong empedu. Ketika kolesistokinin dilepaskan, ia merangsang reseptor, menyebabkan kantong empedu berkontraksi. Berkontraksi, kandung empedu menyebabkan aliran empedu melalui duktus sistikus ke dalam duktus biliaris komunis, dan dari sana ke duodenum. Aliran empedu diatur oleh kontraksi atau relaksasi sfingter Oddi. Ketika sfingter berelaksasi, empedu mengalir ke duodenum. Ketika berkurang di bawah pengaruh kolesistokinin dan faktor humoral lainnya, aliran empedu berhenti.

Komposisi empedu dan fungsinya

Empedu terdiri dari air, lipid organik ( gemuk) dan elektrolit. Lipid organik termasuk garam dan asam empedu, kolesterol, fosfolipid. Yang paling penting dalam proses pencernaan adalah asam empedu - kolat dan chenodeoxycholic. Asam-asam ini terlibat dalam proses pengemulsi lemak, sehingga memastikan penyerapannya. Proses emulsifikasi berarti bahwa molekul lemak besar dipecah menjadi partikel yang lebih kecil. Fosfolipid termasuk lesitin dan taurin.

Fungsi lain dari empedu adalah:

• penyerapan lemak;
• aktivasi enzim jus pankreas;
• penyerapan vitamin yang larut dalam lemak ( A, E, D, K) dan garam kalsium;
• stimulasi motilitas usus.

Penyebab polip

Sebelum mengetahui penyebab terbentuknya polip, perlu dipahami terlebih dahulu apa itu polip. Jadi, bedakan antara polip sejati dan pseudopolip. Polip sejati adalah polip yang merupakan pertumbuhan jaringan epitel. Ini termasuk polip adenomatosa dan papiloma kandung empedu. Pseudopolip termasuk yang disebut polip kolesterol, yang tidak lebih dari endapan kolesterol pada selaput lendir kantong empedu. Pseudopolip juga termasuk polip etiologi inflamasi.


Penyebab polip kandung empedu adalah:

• kelainan genetik dan faktor keturunan;
• penyakit radang kandung empedu;
• pelanggaran proses metabolisme;
• diskinesia bilier dan penyakit lain pada sistem hepatobilier.

Anomali genetik dan faktor keturunan

Telah ditetapkan bahwa faktor keturunan memainkan peran penting dalam terjadinya polip kandung empedu. Pertama-tama, ini berlaku untuk polip adenomatosa dan papiloma kantong empedu. Karena polip adenomatosa dan papiloma dianggap tumor jinak, faktor keturunan dalam kasus ini memainkan peran maksimal. Bahkan jika di antara kerabat ada formasi mirip tumor pada organ lain, risiko pembentukan polip kandung empedu meningkat.

Faktor keturunan juga memainkan peran besar dalam penyakit yang dapat menyebabkan polip berkembang. Dengan demikian, kecenderungan genetik untuk pengembangan diskinesia bilier dicatat.

Namun, saat ini polip dianggap sebagai penyakit polietiologis, yang berarti bahwa beberapa faktor secara bersamaan terlibat dalam pembentukannya. Jadi, dengan latar belakang riwayat keluarga yang terbebani dalam hal polip di bawah pengaruh faktor masuk lainnya ( misalnya stasis empedu) polip dapat terbentuk.

Penyakit radang kandung empedu

Pertama-tama, penyakit ini termasuk kolesistitis akut dan kronis. Kondisi ini disertai dengan stagnasi empedu di kantong empedu dan merupakan faktor risiko perkembangan polip. Nyeri adalah gejala utama dari patologi ini. Rasa sakit terlokalisasi di hipokondrium kanan dan dapat menyebar ke berbagai bagian tubuh ( misalnya, di tulang belikat). Sifat sindrom nyeri adalah tumpul dan paroksismal. Biasanya, rasa sakit muncul setelah makan terutama makanan berlemak. Terkadang rasa sakitnya bisa sangat intens dan menyerupai kolik hepatik. Pada puncak rasa sakit seperti itu, muntah tunggal dapat terjadi.

Di antara rasa sakit, pasien khawatir tentang sendawa dengan isi pahit, mual di pagi hari dengan perut kosong karena stagnasi empedu. Selama proses inflamasi di kantong empedu, dindingnya menebal dan berubah bentuk. Akibatnya, terjadi stagnasi empedu, yang merupakan penyebab gejala di atas.
Sebagai reaksi terhadap proses inflamasi, jaringan granulasi tumbuh pada dinding kandung empedu. Dengan demikian, pseudopolip inflamasi terbentuk.

Gangguan metabolisme

Alasan inilah yang menjadi penyebab utama terjadinya polip kolesterol ( lebih khusus, pseudopolip). Dalam kasus polip jenis ini, endapan kolesterol dicatat di mukosa kandung empedu. Seiring waktu, deposit ini tumbuh dan mengapur ( garam kalsium disimpan). Alasan untuk semua ini adalah gangguan metabolisme lipid, di mana: peningkatan konten kolesterol. Kolesterol disebut senyawa organik terdiri dari lipid. Dalam darah manusia, kolesterol terikat dengan protein. Kompleks kolesterol dan protein ini disebut lipoprotein. Peningkatan kandungan kolesterol menyebabkan pengendapan dalam bentuk plak pada dinding pembuluh darah dan kantong empedu. Karena kolesterol hadir dalam empedu, stagnasinya dapat disertai dengan pengendapannya di dinding kandung kemih, bahkan tanpa peningkatan konsentrasinya. Jika pasien sudah memiliki kolesterol tinggi ( lebih dari 5.0 milimol per liter), kemudian stagnasi empedu, hanya mempercepat pembentukan pseudopolip kolesterol.

Jenis polip ini adalah yang paling umum. Untuk waktu yang lama, mereka tidak mengganggu pasien dengan cara apa pun, yang merupakan alasan kegagalan jangka panjang untuk menemui dokter. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan simpanan kolesterol yang luas.

Diskinesia bilier dan penyakit lain pada sistem hepatobilier

Dengan diskinesia bilier, gangguan fungsional dicatat dengan latar belakang tidak adanya perubahan struktural. Dengan diskinesia, ada kontraksi kandung empedu yang berlebihan, atau tidak cukup. Diketahui bahwa kontraktilitas yang memadai secara normal memastikan aliran empedu ke duodenum. Jika, karena alasan tertentu, kontraksi kantong empedu terganggu, maka ada ketidakseimbangan antara aliran empedu dan kebutuhannya untuk pencernaan. Paling sering, hipokinesia diamati, di mana ada kontraksi kandung empedu yang tidak mencukupi dan, sebagai akibatnya, kekurangan empedu di usus. Karena empedu terutama terlibat dalam pencernaan dan penyerapan lemak, pasien dengan masalah seperti itu memiliki keluhan seperti mual dan muntah setelah makanan berlemak, sakit parah, dan penurunan berat badan.

Kontraksi kandung empedu yang berlebihan diamati dengan nada yang meningkat. Rasa sakitnya lebih tajam dan lebih kram dan disebabkan oleh kontraksi yang kuat. Aliran empedu juga terganggu, yang memicu gejala seperti bersendawa dengan isi pahit, berat setelah makan.
Paling sering, polip kandung empedu adalah akibat dari beberapa penyebab. Ini adalah interaksi dari kedua faktor keturunan dan semua jenis gangguan metabolisme.

Gejala polip kandung empedu

Gambaran klinis polip kantong empedu tergantung pada lokasinya. Situasi yang paling berbahaya adalah ketika polip ( atau polip) terletak di leher kandung empedu atau di salurannya. Dalam hal ini, pembentukan ini mempersulit aliran keluar empedu dari kandung kemih ke usus, menyebabkan perkembangan penyakit kuning obstruktif.
Jika polip terletak di bagian lain dari kantong empedu, maka gejalanya sering terhapus dan tidak terekspresikan.

Gejala polip kandung empedu adalah:

• sindrom nyeri;
• penyakit kuning;
• kolik hati;
• manifestasi dispepsia - rasa pahit di mulut, mual, muntah berkala.

Sindrom nyeri

Nyeri pada polip kantong empedu adalah hasil dari peregangan berlebihan dinding kandung kemih dengan empedu yang stagnan atau akibat dari kontraksi yang sering. Paling sering, polip yang tumbuh menghalangi aliran empedu, yang menyebabkan akumulasi di kantong empedu. Kemacetan memicu peregangan berlebihan pada kandung kemih dan iritasi banyak reseptor di membran serosanya. Juga, rasa sakit dapat terjadi karena kontraksi kandung empedu yang sering dan intens.

Rasa sakitnya terletak di sebelah kanan di hipokondrium dan sifatnya tumpul. Mereka jarang konstan dan lebih sering kram di alam. Rasa sakit dipicu oleh makanan berlemak dan berlimpah, minuman beralkohol, terkadang situasi yang membuat stres.

Penyakit kuning

Penyakit kuning disebut pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, yaitu sklera. Sindrom ini merupakan konsekuensi dari peningkatan kadar pigmen empedu ( bilirubin) dalam darah. Jadi, biasanya, kandungannya tidak boleh melebihi konsentrasi 17 mikromol per liter darah. Namun, ketika empedu mandek di kantong empedu, komponennya mulai meresap ke dalam darah. Akibatnya, bilirubin dan asam empedu berada pada konsentrasi tinggi dalam plasma darah.
Pertama-tama, warna kulit dan sklera berubah - mereka memperoleh rona ikterik, yang tingkat keparahannya tergantung pada warna awal kulit pasien. Jadi, jika pasien memiliki warna kulit gelap, maka menjadi oranye tua, jika terang, maka kuning cerah. Jika pasien adalah pemilik sangat kulit gelap, maka penyakit kuning hanya dapat ditentukan dengan warna sklera.

Juga, penyakit kuning disertai dengan gejala seperti gatal, mual dan muntah. Gatal pada kulit muncul sebagai akibat dari pelepasan asam empedu ke dalam darah. Karena aliran keluar empedu dari kantong empedu tersumbat, empedu mulai menumpuk di dalamnya. Akumulasi sampai waktu tertentu ( berdasarkan ukuran awal kantong empedu), empedu mulai mencari jalan keluar. Itu direndam melalui dinding kantong empedu dan masuk langsung ke dalam darah ( di mana biasanya tidak seharusnya). Beredar di pembuluh kulit, asam empedu mengiritasi ujung saraf, sehingga menyebabkan gatal. Seringkali, garukan dari gatal parah terlihat pada kulit pasien. Kulit sangat kering dan kencang. Gatal kulit dengan penyakit kuning bersifat umum dan tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Mual dan muntah dengan penyakit kuning adalah konsekuensi dari stagnasi empedu.
Juga, dengan penyakit kuning, urin menjadi berwarna gelap, nyeri pada persendian dan otot muncul. Gejala yang tidak menguntungkan adalah demam.

kolik hati

Kolik hati adalah sindrom yang ditandai dengan munculnya rasa sakit yang tiba-tiba, tajam dan kram di hipokondrium kanan. Sebagai aturan, kolik adalah manifestasi dari cholelithiasis dan muncul ketika aliran empedu benar-benar terganggu. Dengan polip kandung empedu, kolik hepatik muncul di kasus luar biasa. Ini dapat muncul ketika polip pada tangkai yang sangat panjang didiagnosis. Berada di daerah leher kantong empedu, kaki polip dapat dilanggar dan memicu kolik hati.

Polip bertangkai adalah jenis polip yang berbentuk seperti jamur. Dalam strukturnya, kaki dan topi itu sendiri dibedakan. Kaki polip bisa sangat panjang dan tipis. Oleh karena itu, ia dapat dengan mudah memutar dan mencubit jika polip terletak di leher kandung kemih. Ketika gelembung berkontraksi, ia dapat menjepit seluruh poli atau kakinya yang dapat digerakkan. Momen ini memprovokasi tajam, tajam dan nyeri kram jenis kolik hepatik.
Rasa sakit yang sangat intens muncul dengan tajam dan tiba-tiba. Pasien pada saat yang sama tidak bisa duduk di satu tempat dan terus-menerus bergegas. Peningkatan denyut jantung ( detak), dan tekanan darah juga dapat meningkat. Kulit menjadi pucat dan tertutup keringat.

Ciri khas kolik hepatik dari sindrom nyeri etiologi lain adalah bahwa pasien dalam status yang diberikan tidak dapat menemukan posisi yang cocok. Sebagai aturan, dengan rasa sakit dari etiologi yang berbeda, pasien menemukan dirinya dalam posisi di mana rasa sakitnya sedikit mereda. Misalnya, dengan radang selaput dada, seseorang berbaring di sisi yang terkena untuk melemahkan perjalanan dada dan, dengan demikian, mengurangi rasa sakit. Dengan kolik hati, ini tidak diamati.

Manifestasi dispepsia

Gejala ini paling sering dimanifestasikan dengan polip kantong empedu. Itu bisa sangat intens atau, sebaliknya, terhapus.

Manifestasi sindrom dispepsia dengan polip kandung empedu adalah:

• rasa pahit di mulut;
• mual, terutama di pagi hari;
• muntah sesekali, terutama setelah makan besar.

Gejala di atas adalah akibat dari stagnasi empedu di kantong empedu dan gangguan aliran keluar. Ketika empedu tidak mencapai usus, ia mandek di kantong empedu. Pada saat yang sama, sekresinya terganggu tergantung pada makanannya. Tidak adanya asam empedu di usus menyebabkan fakta bahwa makanan ( dominan berminyak) tidak dicerna atau diasimilasi. Jika empedu tidak terlibat dalam pencernaan untuk waktu yang lama, seseorang mulai menurunkan berat badan dengan cepat. Ini karena empedu sangat penting untuk pencernaan dan penyerapan lemak.
Rasa pahit di mulut, pada gilirannya, dapat dijelaskan oleh refluks empedu dari duodenum ( ) ke dalam perut. Ini karena pelanggaran kontraktilitas kantong empedu, yang juga diamati pada polip. Biasanya, rasa pahit di mulut dijelaskan oleh hiperkinesia ( peningkatan aktivitas fisik) kantong empedu.

Klasifikasi polip di kantong empedu

polip kolesterol	polip inflamasi	polip adenomatosa	papiloma
Ini bukan polip sejati, tetapi merupakan formasi semu. Ini dibentuk oleh endapan kolesterol pada selaput lendir kantong empedu.	Itu juga termasuk dalam kategori pseudotumor. Ini adalah pertumbuhan berlebih dari epitel mukosa sebagai respons terhadap reaksi inflamasi.	Ini berkembang dari kelenjar epitel, yang menutupi selaput lendir kantong empedu. Lebih sering daripada polip lainnya, itu menjadi ganas.	Pembentukan jinak dengan banyak pertumbuhan papiler. Juga cenderung pindah ke onkologi.

Diagnosis polip kantong empedu

Diagnosis polip kandung empedu direduksi menjadi USG dan pemeriksaan endoskopi.

Diagnosis ultrasonografi polip

Diagnostik ini didasarkan pada penggunaan gelombang suara dengan frekuensi di atas 20.000 Hertz. Gelombang ini mampu mengubah karakteristiknya ketika melewati berbagai media, termasuk media tubuh. Mencerminkan dari beberapa kendala ( tubuh), gelombang kembali dan ditangkap oleh sumber yang sama yang menghasilkannya. Jadi, selisihnya dihitung ( atau koefisien) antara gelombang yang keluar mula-mula dengan gelombang yang dipantulkan. Reflektansi ini ditangkap oleh sensor khusus dan diubah menjadi gambar grafis.

Pada USG, kantong empedu terlihat seperti formasi oval gelap yang dikelilingi oleh dinding tipis tipis. Dinding biasanya tipis dan rata. Rongga kandung kemih biasanya berwarna seragam. Dengan polip pada latar belakang gelap, formasi cahaya didiagnosis, tumbuh dari dinding ke dalam rongga. Bentuk formasi cahaya ini ditentukan oleh bentuk polip - jika polip pada tangkai, maka tangkai dan topi menonjol di dalamnya. Jika ada banyak polip, maka beberapa formasi cahaya yang tumbuh dari dinding ke rongga gelap ditentukan sekaligus. Warna polip pada USG heterogen. Jika itu adalah kolesterol atau polip inflamasi, maka pada ultrasound formasinya benar-benar putih. Jika itu adalah polip adenomatosa, maka ada pemadaman pada latar belakang terang.

Melakukan diagnosa ultrasound
Pra-pelatihan sebelum USG tidak diperlukan. Namun, jika pasien menderita pembentukan gas yang parah ( pembengkakan), maka dianjurkan untuk mengecualikan produk pembentuk gas 2-3 hari sebelum diagnosis. Langsung pada hari belajar, sarapan atau makan siang ringan dianjurkan agar tidak membebani sistem pencernaan.

Tempat di mana sensor akan dipasang diperlakukan dengan gel. Ini mencegah penetrasi udara antara sensor dan kulit. Untuk visualisasi yang lebih baik, dokter mungkin meminta pasien untuk berbaring di sisi kanan. Perbedaan antara polip kandung empedu dan formasi lainnya adalah polip tidak memberikan jejak akustik, misalnya, seperti batu kandung empedu. Fitur lainnya adalah tidak bergerak saat mengubah posisi tubuh.

Metode ultrasonografi endoskopik

Metode ini menggabungkan metode endoskopi dan ultrasound. Ini terdiri dari melakukan transduser ultrasonik dengan bantuan endoskopi ke dalam rongga duodenum. Berada di rongga usus, sensor memindai jaringan di sekitarnya pada jarak 12 sentimeter. Karena kandung empedu dan duodenum berada di dekat, berada di rongga usus, sensor ultrasonik memvisualisasikan kandung kemih. Keuntungan dari metode ini adalah penggunaan ultrasound frekuensi tinggi. Dengan demikian, kualitas gambar yang tinggi tercapai, di mana dimungkinkan untuk memeriksa dan mempelajari polip secara rinci.

Untuk metode diagnostik ini, probe ultrasound mini digunakan, yang pertama-tama dimasukkan ke dalam perut, dan dari sana ke duodenum.

Melakukan ultrasonografi endoskopi
Prosedur dilakukan pada perut kosong. Malam sebelumnya, makan malam juga harus ringan agar tidak membebani perut. Pada hari prosedur, pasien jika dia sangat gugup) injeksi intramuskular diazepam. Rongga orofaring dirawat dengan larutan lidokain, yang disuntikkan sebagai semprotan.
Pasien diminta untuk membuka mulutnya, dan ketika endoskop dimasukkan ke dalam orofaring, ia membuat gerakan menelan. Pada saat menelan, tabung endoskopi didorong ke kerongkongan, dan dari sana ke rongga perut. Dari rongga perut, endoskopi, di ujungnya dipasang sensor ultrasonik, memasuki rongga duodenum, dari mana jaringan di sekitarnya dipindai. Terimakasih untuk frekuensi tinggi Gambar gelombang ultrasound dari kantong empedu diperoleh dengan resolusi tinggi. Hal ini memungkinkan untuk mendiagnosis polip yang sangat kecil sekalipun.

CT scan

Computed tomography adalah metode diagnostik tambahan. Keuntungan dari metode ini adalah resolusi tinggi ( memungkinkan Anda untuk melihat bahkan polip yang sangat kecil), non-invasif ( tidak ada kerusakan jaringan), tidak perlu pelatihan khusus. Kerugian yang signifikan adalah biaya metode ini.
Dengan menggunakan metode diagnostik ini, struktur dan lokalisasi polip, serta anomali terkait pada saluran empedu, ditentukan. Jika computed tomography dilakukan dengan menggunakan: agen kontras, dimungkinkan juga untuk menilai akumulasi zat ini oleh polip. Metode tomografi sering membantu menentukan penyebab terbentuknya polip. Jadi, ini bisa menjadi patologi saluran empedu dan berbagai anomalinya.

Selain metode diagnostik instrumental yang memungkinkan Anda mengidentifikasi polip itu sendiri, tes laboratorium standar dilakukan.

Metode diagnostik laboratorium yang digunakan untuk polip kandung empedu

Nama metode	Apa yang terungkap?
Kimia darah	ditentukan tanda-tanda berikut kolestasis(stasis empedu): peningkatan kandungan bilirubin, lebih dari 17 mikromol per liter darah; peningkatan kandungan alkaline phosphatase, lebih dari 120 unit per liter darah; kolesterol tinggi, lebih dari 5,6 milimol per liter darah.
Analisis urin	penampakan bilirubin biasanya absen); konsentrasi urobilinogen berkurang, kurang dari 5 mg per liter.
Analisis tinja	Sterkobilin tinja berkurang atau tidak ada.

Pengobatan polip kantong empedu

Perawatan polip kandung empedu dikurangi menjadi operasi pengangkatannya. Perawatan medis polip tidak efektif. Ini hanya digunakan untuk pengobatan penyakit latar belakang, yaitu penyakit yang membentuk polip. Juga berlaku pengobatan simtomatik, yang bertujuan untuk menghilangkan gejala polip di kantong empedu. Misalnya, dengan sindrom nyeri parah, antispasmodik diresepkan, dengan stagnasi empedu - obat koleretik. Dalam kasus polip kolesterol, obat digunakan untuk membantu melarutkan timbunan kolesterol.

Obat yang diresepkan untuk menghilangkan gejala polip kandung empedu

Nama obatnya	Mekanisme aksi	Modus aplikasi
holiver	Merangsang sekresi empedu dan peristaltik kandung empedu. Menghilangkan gejala kolestasis ( pelanggaran sekresi empedu). Kontraindikasi pada obstruksi total ( tumpang tindih) polip kandung empedu.	Sebelum makan, 2 tablet tiga kali sehari.
Gepabene	Menormalkan sekresi empedu oleh hepatosit, dan juga menghilangkan kejang kantong empedu. Dengan demikian, ini memfasilitasi aliran empedu ke usus, di mana ia mengambil bagian dalam pencernaan.	Dianjurkan untuk minum obat saat makan dengan sedikit makanan, satu kapsul tiga kali sehari.
Tidak ada-shpa	Ini memiliki efek relaksasi pada otot polos organ dalam, termasuk otot kandung empedu. Akibatnya, kejang kandung empedu dihilangkan.	Satu - dua kapsul untuk serangan nyeri.
Simvastatin	Menurunkan kadar kolesterol dan lipoprotein.	Itu diambil sekali sehari. Di malam hari, satu kapsul setiap hari, jalannya pengobatan ditentukan secara individual.
Ursofalk	Ini digunakan untuk menghancurkan timbunan kolesterol. Obat ini meningkatkan kelarutan kolesterol dalam sistem bilier, yang mengarah pada pembubaran polip kolesterol.	Dosis obat ditentukan berdasarkan berat badan orang tersebut. Ya, rata-rata dosis harian sama dengan 10 mg per 1 kg berat. Jika berat badan pasien 60 kg, maka ia membutuhkan 2 kapsul per hari. Obat ini diminum setiap hari di malam hari, selama 3 sampai 6 bulan.

Jika pasien dengan polip kandung empedu dirawat dengan ursofalk atau obat lain dari kelompok ini, maka pemeriksaan ultrasonografi berkala direkomendasikan. Jadi, setiap tiga bulan sekali, USG dilakukan, di mana ukuran polip kolesterol divisualisasikan. Jika mereka berkurang yaitu, obat itu efektif), pengobatan dilanjutkan. Jika setelah 6 bulan atau lebih tidak ada hasil yang terlihat, maka operasi pengangkatan kantong empedu dilakukan.

Pembedahan
Ini adalah pengobatan utama untuk polip kandung empedu. Sebagai aturan, polip di kantong empedu diangkat secara endoskopi. Dalam kasus ini, seluruh kantong empedu diangkat, dan versi operasi ini disebut kolesistektomi.

Indikasi untuk perawatan bedah polip kandung empedu adalah:

• ukuran polip melebihi satu sentimeter;
• jika polip berkembang dengan latar belakang patologi kronis lainnya, misalnya, dengan latar belakang kolesistitis;
• jika polip terus tumbuh dan meningkat;
• jika ada banyak polip kantong empedu;
• jika ada batu kandung empedu tambahan;
• jika ada riwayat keluarga yang terbebani dalam hal onkologi.

Apakah operasi diperlukan untuk polip kandung empedu?

Pembedahan untuk polip kandung empedu dilakukan bila ada kemungkinan transformasi neoplasma menjadi tumor kanker. Kecenderungan untuk beralih ke pendidikan onkologis ditunjukkan oleh faktor-faktor seperti ukuran polip ( lebih dari 10 mm diameter), pertumbuhan intensif ( perbesaran hingga 20 mm), nomor ( lebih dari satu polip).

Indikasi lain untuk operasi adalah adanya di kantong empedu, selain polip, batu, dan neoplasma lainnya. Polip yang menyebabkan ketidaknyamanan dan berdampak buruk pada kesehatan pasien juga dihilangkan. Operasi tepat waktu memungkinkan Anda menghindari komplikasi serius. Metode perawatan bedah ditetapkan oleh dokter, berdasarkan data tentang kondisi umum pasien dan sifat polip.

Alasan mengapa polip kandung empedu perlu dihilangkan adalah:

• transformasi polip menjadi kanker;
• serangan kolik hati;
• radang dinding kantong empedu;
• kolesistitis purulen;
• memburuknya aliran keluar empedu;
• peningkatan kadar bilirubin.

Transformasi polip menjadi kanker

Frekuensi keganasan ( terlahir kembali menjadi kanker) polip kandung empedu bervariasi dari 10 hingga 35 persen. Besar kecilnya neoplasma sangat mempengaruhi kemungkinan terjadinya degenerasi menjadi tumor ganas. Jadi, polip, yang diameternya melebihi 20 milimeter, berubah menjadi kanker pada separuh pasien.
Pada tahap awal penyakit, pasien tidak mengamati gejala apa pun, yang sangat memperumit diagnosis dan pengobatan. Meningkat, tumor ganas mulai memanifestasikan dirinya dengan gejala seperti kelemahan fisik umum, kehilangan nafsu makan, nyeri tumpul di hipokondrium kanan. Saat Anda maju proses patologis pasien mulai mengeluh gatal, muntah, mual, dan kulit menjadi kuning. Seringkali, keberadaan tumor kanker di kantong empedu disertai dengan warna tinja yang lebih cerah dan penggelapan urin.
Prognosis untuk kanker kandung empedu buruk. Setelah diagnosis, harapan hidup rata-rata pasien adalah 3 bulan. Hingga satu tahun, tidak lebih dari 15 persen pasien bertahan hidup. Oleh karena itu, jika polip ditemukan dengan kemungkinan keganasan yang tinggi, operasi ditentukan.

Serangan kolik hepatik

Tumbuh, polip dapat menyumbat lumen kandung empedu, menyebabkan serangan kolik hepatik akut. Kondisi ini ditandai dengan rasa sakit yang parah, yang terlokalisasi di bawah deretan tulang rusuk kanan. Nyeri dapat menyebar menyebar) di bahu kanan atau tulang belikat, punggung, leher. Terkadang rasa sakit menutupi seluruh perut. Serangan seperti itu berkembang dalam banyak kasus di malam hari secara tiba-tiba dan dapat berlangsung dari satu hingga beberapa jam. Dalam kasus yang jarang terjadi, kolik hati tidak hilang dalam sehari. Nyeri mencapai puncaknya pada inspirasi dan ketika pasien berbaring di sisi kirinya.

Manifestasi lain dari polip kandung empedu adalah:

• mual parah;
• sering muntah, tidak mengarah pada kelegaan;
• pucat dan kelembaban kulit;
• kekuningan pada kulit dan selaput lendir mata;
• rasa sakit dan kembung;
• peningkatan suhu;
• urin gelap.

Dalam kondisi ini, operasi segera diindikasikan, yang pelaksanaannya terhambat oleh kondisi pasien yang tidak memuaskan. Untuk mencegah intervensi bedah yang begitu rumit, perlu untuk menghilangkan polip pada waktu yang tepat saat terdeteksi.

Peradangan kandung empedu

Polip kandung empedu sering disertai dengan proses inflamasi yang mempengaruhi dinding organ ini. Dengan pertumbuhan atau peningkatan jumlah formasi poliposis, peradangan menjadi lebih jelas dan mulai menyebabkan pasien ketidaknyamanan yang parah. Gejala umum aktivasi proses inflamasi adalah nyeri di daerah hipokondrium kanan, sembelit atau diare, kembung, muntah, mual. Ketidaknyamanan dan rasa sakit pasien meningkat setelah makan makanan berlemak dan gorengan.

Kolesistitis purulen

Saat radang kandung empedu berlanjut, itu bisa berubah menjadi kolesistitis purulen. Bentuk peradangan ini ditandai dengan perjalanan yang lebih parah, sakit terus menerus dan kerusakan tajam kondisi pasien. Lesi purulen pada kantong empedu dapat menyebabkan komplikasi serius, banyak di antaranya memiliki prognosis yang tidak baik dan menyebabkan kematian.

Konsekuensi dari pengangkatan polip kandung empedu sebelum waktunya adalah:

• Kolesistitis gangren- merupakan tahap selanjutnya dari kolesistitis purulen dan disertai dengan nekrosis ( kematian) dinding kandung empedu. Konsekuensi dari kondisi ini mungkin pecahnya organ ini.
• abses hati- pembentukan rongga di jaringan hati, yang diisi dengan isi purulen. Abses dapat menembus rongga perut dan menyebabkan infeksi umum pada tubuh.
• Peritonitis- proses inflamasi di rongga peritoneum, yang berkembang sebagai akibat dari terobosan isi purulen ke dalam peritoneum. Komplikasi ini dicirikan level tinggi hasil yang mematikan.
• kolangitis- radang saluran empedu, yang dapat menyebabkan sepsis ( keracunan darah).

Aliran empedu berkurang

Polip besar dapat menyebabkan aliran empedu terhambat. Ini menyebabkan stagnasi empedu, yang disertai dengan banyak perubahan patologis pada status kesehatan pasien. kolestasis ( pelanggaran aliran keluar empedu dan stagnasinya) dimanifestasikan oleh rasa pahit dan bau yang tidak sedap di mulut, nafsu makan buruk, sembelit. Di daerah hipokondrium kanan, pasien merasakan nyeri akut, berat dan ketidaknyamanan umum. Pasien mengalami kelemahan terus-menerus, penurunan aktivitas fisik dan mental, dan pusing. Volume urin yang dikeluarkan meningkat, yang, bersama dengan kekurangan gizi, menyebabkan kekurangan vitamin. Jumlah vitamin yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan penglihatan, kekeringan pada selaput lendir dan kulit, dan kelemahan otot. Salah satu tanda pelanggaran aliran empedu adalah warna kuning pada selaput lendir mata dan kulit. Dalam hal ini, di dada, siku dan punggung, titik gelap. Gatal parah juga merupakan gejala umum dari gangguan ini. Aliran empedu yang buruk menyebabkan peningkatan kandungan lemak dalam tinja. Karena itu, tinja memperoleh struktur lembek, dan naungannya cerah. Dengan kursus yang panjang penyakit ini kemungkinan pengembangan serius konsekuensi negatif.

Komplikasi polip kandung empedu adalah:

• sirosis hati ( perubahan patologis dalam struktur jaringan hati);
• penyakit kuning ( pewarnaan sklera mata dan kulit dengan warna kuning);
• osteoporosis ( penurunan kepadatan tulang);
• gagal hati ( penurunan fungsi organ tersebut).

Meningkatkan kadar bilirubin

Stagnasi empedu karena polip di kantong empedu menyebabkan peningkatan jumlah bilirubin dalam darah. Zat ini terbentuk selama pemecahan hemoglobin dan memiliki efek toksik. Bilirubin diekskresikan bersama dengan empedu, oleh karena itu, dengan penurunan aliran keluar empedu, ia mulai menumpuk dalam darah. Dengan jumlah yang berlebihan, senyawa ini memicu keracunan tubuh dan penurunan fungsi semua vital organ penting. Yang paling sensitif terhadap efek bilirubin adalah sel-sel otak. Tanda-tanda awal kelebihan zat ini muncul warna kulit ikterik, warna urin yang gelap, kelemahan umum. Di masa depan, gejala seperti gangguan memori, gangguan tidur, dan penurunan aktivitas mental bergabung. Salah satu komplikasi dari kondisi ini adalah perubahan ireversibel pada struktur otak.

Jenis operasi untuk polip kantong empedu

Pembedahan untuk polip kandung empedu disebut kolesistektomi. Ini berarti bahwa kantong empedu itu sendiri diangkat bersama dengan polip. Jenis intervensi bedah ini dapat dilakukan secara endoskopi atau dengan cara klasik biasa. Dalam 90 persen kasus, intervensi ini dilakukan dengan menggunakan teknik endoskopi.

Kolesistektomi laparoskopi

Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengeluarkan kantong empedu menggunakan teknik endoskopi. Untuk melakukan ini, tusukan dibuat di dinding perut anterior, di mana instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut. Instrumen ini, juga disebut trocars, adalah tabung berongga dengan perangkat katup di ujungnya. Trocars tidak membuat sayatan tambahan, tetapi hanya mendorong jaringan terpisah. Selanjutnya melalui trocar yang dimasukkan ke dalam rongga perut instrumen kerja diperkenalkan, seperti laparoskop, lensa mata dengan kamera video.

Sebelum operasi, pasien menjalani semua pemeriksaan klinis yang diperlukan. Pemeriksaan ultrasonografi berulang, hitung darah lengkap dan koagulogram ( termasuk pengujian untuk trombosit, protrombin, fibrinogen,).

Anestesi
Kolesistektomi laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum dengan menggunakan relaksan otot.

• empat sayatan kecil dibuat untuk memasukkan trokar;
• instrumen bedah dimasukkan melalui trocars ke dalam rongga perut;
• sedang diaudit ( inspeksi) organ perut;
• ada ligamen hepatoduodenal, dari mana arteri kistik dan duktus sistikus menonjol;
• arteri dan saluran diikat dan dibagi ( kliping terjadi dalam bahasa medis);
• dari dasar hati dilepaskan dan kantong empedu dipisahkan. Paling sering, elektrokoagulator digunakan, yang memotong dan mengentalkan jaringan;
• kantong empedu dikeluarkan dari rongga perut melalui tusukan yang dibuat.

Keuntungan dari kolesistektomi laparoskopi adalah:

• pendek dan sedang dalam intensitas nyeri di periode pasca operasi;
• tinggal di rumah sakit minimal pada periode pasca operasi ( hingga 5 hari);
• persentase komplikasi yang rendah seperti perlengketan, hernia pascaoperasi, infeksi luka pascaoperasi;
• segera setelah operasi, pasien dapat melayani dirinya sendiri.

Kolesistektomi terbuka

Operasi ini melibatkan pengangkatan kantong empedu tidak melalui tusukan, tetapi melalui sayatan penuh. Laparotomi dilakukan - memotong dinding perut, yang memberikan akses ke hati dan kantong empedu. Ada beberapa pilihan untuk laparotomi, tetapi untuk polip kandung empedu, laparotomi miring dilakukan. Dalam kasus ini, sayatan miring dibuat di sepanjang tepi lengkung kosta, yang menyediakan akses ke hati dan kantong empedu.

Operasi terdiri dari langkah-langkah berikut:

• bidang sayatan awal dirawat dengan antiseptik;
• kemudian sayatan 10 - 15 sentimeter dibuat dengan pisau bedah;
• sayatan jaringan dilakukan lapis demi lapis;
• berikutnya adalah ligamen hepatoduodenal, setelah itu arteri dan saluran dipotong;
• kantong empedu dikeluarkan dari tempat tidur, dibalut dan diangkat;
• kelenjar getah bening regional diangkat;
• sayatan juga dijahit berlapis-lapis, tetapi dalam urutan terbalik.

Kolesistektomi laparotomi dilakukan ketika polip kandung empedu melebihi 15 hingga 18 milimeter. Diyakini bahwa polip sebesar ini berubah menjadi tumor ganas. Oleh karena itu, ketika kantong empedu diangkat, dilakukan diseksi kelenjar getah bening ( penghapusan node regional) dan reseksi fragmen hati.

Dengan kolesistektomi terbuka, anestesi umum dilakukan dengan intubasi trakea dan penggunaan relaksan otot. Jahitan dilepas pada hari ke-6 - ke-7. Pada hari pertama setelah operasi, pasien dapat minum air, pada hari kedua - makan. Bangun setelah laparotomi terbuka diperbolehkan dari 3 hingga 4 hari. Durasi masa rehabilitasi berlangsung sekitar dua minggu.

Rehabilitasi setelah operasi untuk polip kandung empedu

Rehabilitasi setelah perawatan bedah polip kandung empedu terdiri dari sejumlah tindakan yang ditujukan untuk memulihkan fungsi tubuh dan mencegah komplikasi pasca operasi. Durasi tahapan dari saat operasi hingga kembali ke gaya hidup normal tergantung pada usia dan kondisi pasien. Juga, durasi rehabilitasi dipengaruhi oleh sifat operasi yang dilakukan. Selama kolesistektomi laparoskopi ( operasi melalui tusukan di dinding peritoneum) kemampuan pasien untuk bekerja dipulihkan dalam waktu 2-3 minggu. Dalam kasus operasi terbuka, periode 1 hingga 2 bulan diperlukan untuk pemulihan total. Proses rehabilitasi meliputi 3 tahap.

Tahap pertama rehabilitasi ( tahap stasioner awal)

Tahap ini berlangsung 2-3 hari dari saat operasi dan membutuhkan pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien. Pengamatan diperlukan, karena pada periode ini perubahan yang disebabkan oleh operasi paling menonjol.
Setelah kolesistektomi laparoskopi, pasien dipindahkan ke departemen selama 2 jam. perawatan intensif di mana tindakan yang diperlukan diambil untuk membawa pasien keluar dari anestesi. Selama operasi terbuka atau dengan adanya komplikasi, masa tinggal di departemen ini meningkat. Pasien kemudian dipindahkan ke bangsal umum. Rehabilitasi pada tahap ini adalah diet dan olahraga. Dengan tidak adanya komplikasi, tahap pertama rehabilitasi berakhir dengan keluarnya pasien dari rumah sakit.

Nutrisi untuk tahap pertama rehabilitasi
Selama 4-6 jam pertama, orang yang dioperasi dilarang makan atau minum. Selanjutnya, dalam 10 - 15 jam, Anda hanya perlu minum air putih dalam porsi kecil. Setelah satu hari, Anda dapat mulai memasukkan makanan cair dan semi-cair ke dalam makanan pasien.

Hidangan yang diizinkan pada tahap pertama rehabilitasi adalah:

• kefir, yogurt;
• bubur gandum dan gandum;
• kentang, labu, pure labu;
• sup sayuran;
• bubur pisang;
• apel panggang;
• souffle daging tanpa lemak.

Latihan fisik tahap pertama rehabilitasi
5-6 jam pertama setelah pemulihan dari anestesi, pasien harus dalam posisi horizontal. Upaya untuk turun dari tempat tidur hanya dapat dilakukan dengan izin dokter dan di hadapan tenaga medis. Ini diperlukan untuk menghindari pingsan, yang dapat berkembang karena berbaring lama dan tindakan obat-obatan.

Tahap penting dari tahap rehabilitasi ini adalah pelaksanaan serangkaian latihan. Tugas aktivitas fisik adalah mengaktifkan pernapasan untuk mengeluarkan anestesi dari saluran pernapasan. Juga, latihan diperlukan untuk menormalkan sirkulasi darah dan getah bening. Dengan tidak adanya komplikasi, latihan harus dimulai segera setelah efek anestesi berakhir. Anda harus mulai dengan latihan pernapasan, yang terdiri dari gerakan lambat napas dalam dan ekspirasi yang tajam. Penting untuk mengulangi pergantian inhalasi dan pernafasan selama 2-3 menit, sambil memegang luka pasca operasi dengan tangan Anda.

Kemudian, dalam 2-3 menit, fleksi dan ekstensi anggota badan harus dilakukan, serta pengencerannya ke samping dan membawanya ke posisi semula. Setelah pasien diperbolehkan untuk bangun, senam harus dilengkapi dengan sejumlah latihan.

Latihan fisik tahap pertama rehabilitasi adalah:

• kaki berkembang biak ditekuk di lutut dalam posisi tengkurap;
• batang tubuh ke samping, duduk di kursi;
• berjalan di tempat dengan mengangkat lutut kanan dan kiri secara bergantian;
• berguling dari tumit ke jari kaki dan punggung.

Semua latihan dilakukan perlahan, tanpa menahan napas, 5-6 kali.

Tahap kedua rehabilitasi setelah pengangkatan polip kandung empedu

Tahap kedua berlangsung 30-40 hari, dan tujuannya adalah mengembalikan semua fungsi ke normal dan menormalkan kondisi umum tubuh.

Arahan rehabilitasi tahap kedua adalah:

• kepatuhan dengan rezim aktivitas fisik;
• terapi diet;
• kebersihan luka pasca operasi;
• pelacakan komplikasi.

Kepatuhan dengan rezim aktivitas fisik
Selama operasi laparoskopi untuk polip kandung empedu, kondisi pasien dalam banyak kasus memuaskan sedini 3-4 hari setelah operasi. Meskipun demikian, pasien disarankan untuk tidak mengunjungi jalan selama seminggu dan mengamati istirahat di tempat tidur. Selanjutnya, di seluruh tahap, aktivitas fisik dan latihan apa pun yang membutuhkan ketegangan pada pers perut harus dikecualikan. Anda juga harus menolak untuk mengangkat benda yang beratnya melebihi 3 - 4 kilogram. Hal ini diperlukan agar dinding perut yang cedera saat operasi lebih cepat sembuh.

terapi diet
Kepatuhan dengan prinsip-prinsip tertentu dalam pemilihan dan persiapan hidangan adalah tonggak pencapaian rehabilitasi perawatan bedah formasi poliposis kantong empedu.

Aturan untuk persiapan dan penggunaan produk adalah:

• diet harus fraksional dan makan harus dilakukan setiap 3 jam;
• setelah makan, seharusnya tidak ada perasaan makan berlebihan;
• selama proses memasak, produk harus dihancurkan atau dilap;
• sebagai perlakuan panas, disarankan untuk menggunakan perebusan, pengukusan atau pemanggangan dalam oven;
• lembut dan minyak sayur makanan siap saji diisi ulang;
• suhu makanan yang dikonsumsi harus sedang;
• dalam 1,5 - 2 jam setelah makan, perlu untuk meninggalkan aktivitas fisik;
• pengenalan produk baru harus dilakukan secara bertahap, mengendalikan reaksi tubuh.

Nama	Makanan yang diperbolehkan	Makanan yang tidak sah
produk tepung	Roti gandum hitam (kemarin atau kering); roti dedak; roti gandum utuh; bagel tanpa pemanis; kue kering tanpa pemanis; pasta durum; produk dari adonan non-ragi tidak beragi.	roti gandum; roti jagung; kalach; donat goreng, pai; pasta bukanlah varietas yang keras; produk apa pun dari adonan manis.
Makan pertama	sup vegetarian; sup susu; sup sereal; kaldu daging sekunder ( 1 - 2 kali seminggu); sup pure sayuran; telinga pada ikan tanpa lemak; borscht ramping.	gado-gado ( hidangan pertama yang pedas dari daging atau ikan berlemak); kharcho ( sup kambing pedas); acar ( sup mentimun acar); Sup jamur; sup keju.
Hidangan daging	ayam ( sandung lamur); kelinci ( fillet); Turki ( Semua bagian); Daging sapi muda ( tenderloin); daging sapi ( fillet, hidangan pembuka); Babi ( fillet tanpa lemak). fillet dalam bentuk rebus atau panggang; kaldu untuk kursus pertama; bakso rebus; irisan daging uap; souffle.	paha dan paha ayam; bebek, angsa ( setiap bagian dari bangkai); Babi ( semua bagian yang mengandung lemak); daging domba ( setiap bagian dari bangkai); daging sapi ( semua bagian dengan lemak atau banyak tendon); daging burung atau hewan liar.
produk ikan	sungai dan bass laut; zander; ikan kembung; Amur; pollock; kecoak; burbot. Rekomendasi memasak: bangkai panggang dalam foil; kaldu untuk kursus pertama; casserole ikan; irisan daging yang dimasak dalam oven.	salmon merah muda; karper; ikan yang berminyak; ikan air tawar laut dan sungai; capelin; ikan haring; makarel kuda; tuna; berbau; ikan kembung; sejenis ikan pecak; suri; ikan haring Atlantik.
sereal	soba; nasi liar; havermut; nasi sederhana.	kacang-kacangan; semolina; jawawut; gandum hitam.
Makanan ringan, saus	sosis rebus rendah lemak ( terbatas); keju ringan; keju kedelai; saus krim susu atau asam tanpa tepung goreng; saus yogurt alami.	saus tomat; mayones; produk daging asap mentah; produk daging kering; kecap; saus cuka.
Buah-buahan dan beri	pisang; apel; blueberry; cranberi; alpukat; anggur.	Kiwi; gooseberry; tanggal; raspberi; blackberry; kesemak.
Sayuran	wortel; labu; timun Jepang; labu; kol bunga; Kubis Brussel; kacang hijau; bit; kentang.	warna coklat kemerahan; bayam; lobak; lobak; Bawang putih; tomat ( terbatas); kacang polong; kubis putih; mentimun.
Produk susu	susu ( jika ditoleransi); yogurt; susu panggang fermentasi; kefir; keju cottage rendah lemak; susu kental.	keju asin; keju pedas; krim asam lemak; dadih berlapis manis; yoghurt dengan pewarna dan pengawet.
Minuman	rebusan rosehip; teh dengan susu; kopi lemah ( sebaiknya alami); ramuan herbal (linden, kamomil); jus buah.	minuman berkarbonasi apa pun; alkohol; biji cokelat; minuman dari konsentrat kering; minuman yang tidak alami.
makanan penutup	jeli buah; puding susu; bubur susu manis; dadih manis; meringue ( makanan penutup protein yang dikocok dan dipanggang).	cokelat ( dalam bentuk apapun); kue kering, kue; produk adonan pasir; biskuit; pancake.

Kebersihan luka pasca operasi
Setelah operasi, plester khusus diterapkan pada luka. Tergantung pada jenis stiker, mereka dapat dilepas atau tidak dilepas sebelum melakukan prosedur air. Jika tambalan perlu dilepas, setelah mandi, luka harus dirawat dengan antiseptik dan stiker baru harus diperbaiki. Mandi, berenang di kolam, danau atau badan air lainnya dilarang sampai jahitan dilepas dan selama 5 hari setelah jahitan dilepas.

Pelacakan komplikasi
Semua jenis operasi untuk polip kandung empedu dapat disertai dengan komplikasi. Untuk mengambil tindakan tepat waktu untuk menghilangkan konsekuensi negatif, pasien harus memantau keadaan tubuh. Jika Anda melihat ada perubahan dalam kesehatan Anda, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Gejala komplikasi setelah operasi polip kandung empedu adalah:

• kemerahan, nanah pada luka pasca operasi;
• penampilan di area luka segel yang menyakitkan;
• ruam, kemerahan pada kulit;
• kembung, sakit perut;
• mual, muntah;
• otot, nyeri sendi.

Selain itu, untuk mencegah komplikasi, pasien harus menjalani pengawasan medis 2-3 hari setelah keluar dari rumah sakit. Pemeriksaan selanjutnya dilakukan dalam 2-3 minggu.

Tahap ketiga rehabilitasi setelah pengangkatan polip kandung empedu

Rehabilitasi dalam jangka panjang terdiri dari pengamatan dinamis pasien untuk mencegah kekambuhan ( kemunculan kembali penyakit). Sebulan setelah operasi, perlu untuk lulus tes urin umum dan tes darah umum dan biokimia. Juga, dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan ultrasound. Ke depan, selama setahun setelah operasi, pasien perlu diperiksa setiap 3 bulan.

Pencegahan polip kandung empedu

Pencegahan pembentukan polip kantong empedu terdiri dari pengurangan pengaruh faktor-faktor yang memicu pembentukan polip. Penyebab utama patologi ini termasuk kecenderungan turun-temurun, gangguan metabolisme lemak, kolestasis ( kerusakan aliran keluar dan stagnasi empedu). Juga, perkembangan polip dipengaruhi oleh gaya hidup pasien.

Petunjuk untuk pencegahan poliposis pertumbuhan berlebih dari mukosa kandung empedu adalah:

• pengamatan dinamis oleh dokter dengan kecenderungan turun-temurun;
• pencegahan stasis empedu kolestasis);
• pengobatan radang kandung empedu yang tepat waktu;
• normalisasi metabolisme lemak.

Pengamatan dinamis oleh dokter dengan kecenderungan turun-temurun

Keturunan adalah salah satu faktor kunci yang meningkatkan kemungkinan pembentukan polip kandung empedu. Para ilmuwan menjelaskan hal ini dengan fakta bahwa kerabat dekat memiliki metabolisme dan struktur mukosa yang serupa. Oleh karena itu, orang yang orang tuanya menderita penyakit ini harus diperiksa secara sistematis. Metode utama untuk mendiagnosis formasi poliposis saat ini adalah pemeriksaan ultrasound pada rongga perut. Pemindaian ultrasound mendeteksi 90 hingga 95 persen dari semua polip. Pencitraan resonansi magnetik juga digunakan.

Perawatan tepat waktu untuk radang kandung empedu

Proses inflamasi ( kolesistitis) di kantong empedu menyebabkan perubahan patologis pada parameter dan struktur organ ini. Akibat dari kondisi ini adalah terbentuknya formasi polipoid pada mukosa. Penyebab paling umum dari kolesistitis adalah mikroorganisme patogen usus, yang memicu proses infeksi. Infeksi dari usus ke dalam kantong empedu menembus bersama dengan darah atau getah bening.

Tanda-tanda perkembangan proses inflamasi di kantong empedu adalah:

• nyeri tumpul di bawah deretan tulang rusuk kanan;
• perut bengkak;
• disfungsi sistem pencernaan;
• mual, muntah;
• pewarnaan kulit dan sklera mata dengan warna kuning.

Pada peradangan akut ada gejala keracunan tubuh ( demam tinggi, sakit kepala, kelemahan umum).
Jika Anda menemukan manifestasi peradangan ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan meresepkan pengobatan, yang akan mencegah pembentukan polip inflamasi di kantong empedu.

Pencegahan stasis empedu ( kolestasis)

Pelanggaran aliran empedu mengarah pada fakta bahwa zat ini mulai memiliki efek toksik pada selaput lendir kantong empedu. Akibatnya, formasi poliposis mulai berkembang di dinding organ ini. Dalam peran keadaan yang berkontribusi pada stagnasi empedu, berbagai internal dan faktor eksternal. Salah satu alasan umum adalah kurangnya budaya makanan ( sering ngemil, istirahat lama di antara waktu makan, makanan kering). Kualitas makanan yang dikonsumsi juga dapat memicu kolestasis. Berkontribusi pada penyakit ini makanan berlemak dengan jumlah serat minimum. Penyelewengan fungsi sistem endokrin dan penyakit kronis saluran pencernaan juga menyebabkan stagnasi empedu dan, sebagai akibatnya, pembentukan polip di kantong empedu. Gangguan sistem saraf dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak juga dapat menyebabkan pelanggaran aliran empedu dan pembentukan polip kandung empedu.

Langkah-langkah yang akan membantu mencegah polip kandung empedu adalah:

• kepatuhan dengan rejimen saat makan;
• dimasukkan dalam makanan produk nabati dengan serat;
• pengendalian konsumsi lemak hewani;
• mempertahankan gaya hidup aktif;
• pengobatan tepat waktu untuk gastritis, bisul, pankreatitis;
• terapi yang memadai penyakit menular usus;
• akses tepat waktu ke dokter dengan disfungsi sistem saraf.

Normalisasi metabolisme lemak

Pelanggaran metabolisme lemak ( lemak) kolesterol mulai menumpuk di dinding kantong empedu ( produk pemecahan lemak), yang menyebabkan pembentukan polip. Faktor utama yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam sistem metabolisme lipid adalah malnutrisi. Selain itu, hipodinamia berkontribusi pada penurunan metabolisme lemak ( penurunan tonus otot karena gaya hidup yang tidak banyak bergerak), kebiasaan buruk. endogen ( intern) penyebab gangguan metabolisme lipid termasuk sejumlah penyakit saluran pencernaan yang menyebabkan penurunan penyerapan lemak.
Untuk mencegah polip kandung empedu, perlu untuk mematuhi diet tertentu dan kualitas nutrisi dan menyesuaikan gaya hidup. Penting juga untuk mengobati penyakit pada sistem pencernaan secara tepat waktu, mencegah transisi mereka menjadi bentuk kronis.

Langkah-langkah untuk menormalkan metabolisme lemak adalah:

• pengendalian kualitas dan kuantitas lemak yang dikonsumsi;
• peningkatan tingkat serat makanan yang dikonsumsi;
• kontrol keseimbangan karbohidrat dalam makanan;
• melawan hipodinamia;
• deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit.

Mengontrol kualitas dan kuantitas lemak yang dikonsumsi
Asupan lemak yang berlebihan dalam tubuh mengarah pada fakta bahwa hati berhenti mengatasi pemrosesannya, yang menyebabkan penurunan metabolisme lipid. Kemungkinan mengembangkan gangguan ini dipengaruhi oleh jumlah dan kualitas lemak yang dikonsumsi. Semua lemak yang dikonsumsi oleh seseorang dapat dibagi menjadi dua kelompok - baik dan buruk. Lemak sehat termasuk lemak tak jenuh, yang ditemukan terutama dalam makanan nabati. Lemak jenuh dan lemak termodifikasi berbahaya. Perbedaan utama antara satu kategori dan kategori lainnya adalah fakta bahwa pada suhu kamar, lemak tidak sehat mempertahankan konsistensi padat. Untuk mencegah polip kandung empedu, orang yang berusia di atas 40 tahun tidak boleh mengonsumsi lebih dari 70 ( perempuan) – 100 (laki-laki) gram lemak per hari. Dalam hal ini, proporsi lemak berbahaya tidak boleh melebihi 10 persen.

Lemak baik dan jahat dan makanan yang dikandungnya

Nama	Produk
tak jenuh tunggal (berguna)lemak	minyak biji rami; minyak zaitun; kacang hazel; kacang pistasi badam; alpukat.
tak jenuh ganda (berguna)lemak	minyak biji rami; minyak jagung; kenari; biji labu; wijen.
Jenuh (berbahaya)lemak	lemak bagian dalam burung dan hewan; salam ( meleleh dan keras); daging domba; Babi; unggas paruh keras.
Diubah (berbahaya)lemak	makanan cepat saji ( produk makanan cepat saji ); gula-gula; kue kering; keripik, kentang goreng; produk setengah jadi beku.

Meningkatkan asupan serat makanan
serat makanan ( selulosa) berkontribusi pada penyerapan lemak yang lebih baik, dan juga mempengaruhi metabolisme. Serat hanya ditemukan dalam makanan nabati.

Makanan yang kaya serat makanan, adalah:

• buah- raspberry, blackberry, pisang, pir, apel, kiwi;
• Sayuran- kacang hijau, bit, brokoli, kol, wortel;
• sereal- jelai mutiara, soba, bulgur ( menir gandum gandum), oatmeal;
• polong-polongan- lentil, buncis, buncis, kedelai, kacang polong;
• gila- kenari, hutan, almond, kacang mete, kacang tanah.

Mengontrol keseimbangan karbohidrat dalam makanan
Tergantung pada struktur dan efeknya pada tubuh, karbohidrat dibagi menjadi cepat dan lambat. Karbohidrat cepat diubah dalam tubuh menjadi lemak. Zat tersebut terkandung dalam gula, tepung terigu, coklat, kentang. Karbohidrat lambat bertindak sebagai sumber energi, meningkatkan metabolisme dan menjaga rasa kenyang. Mereka ditemukan dalam biji-bijian dedak, pasta durum), sayuran, buah-buahan tanpa pemanis.
Meningkatkan metabolisme lipid dan mencegah pembentukan polip kandung empedu, jumlah karbohidrat per hari harus 3-4 gram per kilogram berat. Pada saat yang sama, norma karbohidrat cepat tidak boleh melebihi 30 persen.

Pertarungan melawan hipodinamia
gambar menetap kehidupan secara negatif mempengaruhi metabolisme, meningkatkan risiko pembentukan formasi polip kantong empedu. Selain itu, kurangnya aktivitas fisik berkontribusi pada penurunan kekebalan, yang juga berkontribusi pada terjadinya polip. Untuk mencegah patologi ini, perlu untuk meningkatkan aktivitas fisik. Bisa jadi senam pagi, olahraga menari, berjalan, olahraga aktif. Terlepas dari jenis pelajaran yang dipilih, sejumlah aturan harus diperhatikan saat melakukannya.

Aturan untuk menangani hipodinamik adalah:

• peningkatan beban secara bertahap;
• kontrol negara sendiri;
• keteraturan latihan.

2 bulan pertama pelatihan di puncak beban, denyut nadi tidak boleh melebihi 120 denyut per menit. Di masa depan, denyut nadi optimal ditentukan oleh rumus 180 dikurangi usia orang tersebut. Saat sesak nafas terjadi, keringat berlebih atau penurunan kesejahteraan, pelajaran harus dihentikan, dan selanjutnya volume dan intensitas latihan yang dilakukan harus dikurangi.

Deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit
Pelanggaran metabolisme lemak dapat dipicu oleh beberapa penyakit. Pencegahan polip kandung empedu menyiratkan perawatan tepat waktu untuk gangguan ini.

Penyakit yang menyebabkan gangguan metabolisme lipid adalah:

• pankreatitis ( penyakit radang pankreas);
• radang usus ( peradangan di usus kecil);
• hipotiroidisme ( penurunan fungsi tiroid);
• hipovitaminosis ( kekurangan vitamin).

Apa konsekuensi polip di kantong empedu?

Polip kandung empedu berbahaya terutama karena komplikasinya.

Konsekuensi dari polip di kantong empedu adalah:

• transisi ke kanker kandung empedu;
• pelanggaran kaki polip;
• obstruksi total ( tumpang tindih) polip kandung empedu.

Transisi ke kanker kandung empedu
Konsekuensi ini adalah yang paling berbahaya, karena prognosis kanker kandung empedu sangat tidak menguntungkan. Tumor kanker di tempat ini paling sering tidak dapat dioperasi. Harapan hidup setelah diagnosis berkisar antara tiga bulan sampai satu tahun ( pada 10 persen pasien).

Risiko keganasan terbesar adalah pada polip adenomatosa sesil. Persentase keganasan ( transisi polip ke tumor ganas) menurut berbagai data bervariasi dari 10 hingga 35 persen. Peningkatan risiko keganasan juga diamati dalam kasus polip besar - berdiameter lebih dari 10 milimeter.
Gejala kanker kandung empedu mirip dengan polip kandung empedu. Nyeri, mual, muntah juga diamati. Namun, dengan kanker, mereka adalah yang paling menonjol - muntah diamati lebih sering, rasa sakit terus-menerus mengganggu. Gejala yang umum adalah penyakit kuning dan pewarnaan ikterik pada sklera. Terkadang mungkin ada demam yang muncul dengan latar belakang penyakit kuning.

Pelanggaran polip kaki
Pelanggaran kaki polip memicu rasa sakit yang tajam dan membakar di hipokondrium kanan, yang intensitasnya mirip dengan kolik hati. Komplikasi ini diamati ketika polip bertangkai terdeteksi di kantong empedu, dan terlokalisasi di leher kantong empedu. Jenis polip ini menyerupai bentuk jamur, dalam struktur yang membedakan kaki dan topi. Batangnya bisa pendek, lebar atau sangat panjang. Jika tangkainya panjang, ia dapat memelintir, menekuk, dan terjepit oleh leher kantong empedu. Karena leher sangat sempit, ketika kantong empedu berkontraksi, polip dapat terjepit oleh dindingnya.

Dalam hal ini, pasien merasakan nyeri yang tajam dan kram di hipokondrium kanan. Denyut jantung meningkat ( lebih dari 90 denyut per menit), kulit menjadi pucat dan lembab.

Obstruksi total kandung empedu oleh polip
Komplikasi ini diamati ketika polip memiliki ukuran besar dan menutup lumen leher kandung empedu. Juga, obstruksi total dapat diamati ketika ada beberapa polip, dan mereka juga mengisi lumen kantong empedu.

Dengan obstruksi total, tidak ada aliran keluar empedu dari kantong empedu ke duodenum. Pertama, empedu mulai menumpuk di kantong empedu. Karena tidak ada di usus, lemak makanan tidak dicerna dan diserap. Pasien menderita mual dan muntah bahkan setelah makan kecil. Dia mulai menurunkan berat badan, karena lemak yang dia serap tidak sepenuhnya diserap dan dikeluarkan dari tubuh.

Selanjutnya, empedu mulai meresap melalui dinding kantong empedu dan memasuki aliran darah. Penyakit kuning berkembang, yang disertai dengan pewarnaan ikterik pada kulit dan sklera. Gatal-gatal kulit yang tak tertahankan terjadi pada tubuh penderita. Ada juga perubahan pada urin, yang menjadi berwarna gelap.

Haruskah polip kandung empedu diangkat?

Polip kandung empedu harus diangkat jika memang benar dan ada risiko keganasannya. Polip sejati adalah polip yang berkembang dari jaringan epitel. Polip tersebut termasuk polip adenomatosa dan papiloma kandung empedu. Polip ini memiliki risiko keganasan tertinggi dan oleh karena itu perlu diangkat.

Pseudopolip termasuk kolesterol dan polip inflamasi. Polip kolesterol adalah endapan plak kolesterol pada mukosa kandung empedu, sedangkan polip inflamasi merupakan reaksi mukosa kandung empedu terhadap proses inflamasi. Berkenaan dengan polip ini, manajemen hamil diadopsi. Mereka berada di bawah pengawasan seorang uzist dan jika mereka tidak mundur untuk waktu yang lama ( tidak menyusut ukurannya) dihapus.


Polip kandung empedu harus diangkat jika:

• diameter polip kandung empedu melebihi satu sentimeter;
• jika itu adalah polip adenomatosa dengan diameter lebih dari 5 milimeter;
• banyak polip terungkap;
• ada perubahan destruktif di kantong empedu;
• polip disertai dengan batu di kantong empedu;
• Pasien memiliki kerabat penderita kanker.

Jika ada indikasi di atas, maka operasi dilakukan - kolesistektomi. Ini melibatkan pengangkatan seluruh kantong empedu bersama dengan polip. Jika pasien tidak memiliki riwayat keluarga terbebani dalam hal onkologi, dan ukuran polip tidak melebihi 18 milimeter, maka operasi endoskopi dilakukan. Operasi ini minimal invasif dan dilakukan tanpa pembukaan lengkap rongga perut. Instrumen untuk pembedahan dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding perut. Ada 4 sayatan seperti itu, dan panjangnya berkisar antara 3 hingga 5 sentimeter. Keuntungan dari jenis operasi ini adalah masa rehabilitasi yang singkat dan insiden komplikasi pasca operasi yang rendah.

Namun, jika polip melebihi ukuran 18 milimeter, dan pasien memiliki kerabat dengan kanker, maka open operasi perut. Ini melibatkan sayatan penuh pada dinding perut untuk mendapatkan akses ke kantong empedu. Seiring dengan kantong empedu, kelenjar getah bening dan bagian hati diangkat.

Bagaimana cara menghilangkan polip di kantong empedu?

Anda dapat menyingkirkan polip di kantong empedu dengan obat-obatan dan pembedahan.

Cara medis untuk menghilangkan polip
Metode ini hanya efektif dalam kasus polip kolesterol. Polip ini adalah timbunan kolesterol pada lapisan kantong empedu dan bukan polip sejati. Oleh karena itu, untuk menghilangkannya, perawatan obat dapat digunakan, yang melibatkan penggunaan obat yang melarutkan endapan ini. Ini adalah preparat asam chenodeoxycholic dan asam ursodeoxycholic. Ini termasuk ursosan dan henofalk. Obat ini membantu mengurangi konsentrasi kolesterol dan melarutkan timbunan kolesterol.

Dosis mereka sangat individual dan ditentukan oleh berat pasien dan ukuran timbunan kolesterol. Jadi, dosis rata-rata harian untuk obat yang mengandung asam ursodeoxycholic adalah 10 miligram per kilogram berat badan pasien. Untuk obat dengan asam chenodeoxycholic, dosis ini adalah 15 miligram per kilogram berat badan.

Perkiraan dosis obat untuk polip kolesterol

Lama minum obat ini tergantung pada ukuran polip kolesterol. Setidaknya obat ini diminum selama 3 sampai 6 bulan, maksimal - 2 tahun. Jika dengan latar belakang terapi ini ada pembubaran timbunan kolesterol, maka operasi pengangkatan polip tidak diperlukan. Namun, jika terapi tidak efektif, maka polip diangkat bersama dengan kantong empedu.

Operasi pengangkatan polip
Operasi untuk mengangkat polip kandung empedu disebut kolesistektomi. Metode intervensi bedah ini dapat dilakukan secara endoskopi atau dengan cara klasik biasa.

Paling sering, pengangkatan dilakukan menggunakan teknik endoskopi, yaitu kolesistektomi laparoskopi. Jika ukuran polip melebihi diameter 18 milimeter, dan pasien memiliki riwayat onkologis yang terbebani, maka operasi laparotomi terbuka dilakukan. Selama operasi ini, kantong empedu, bagian dari hati dan kelenjar getah bening regional diangkat.

Bagaimana cara mengambil ursosan dengan polip di kantong empedu?

Ursosan adalah sediaan asam ursodeoxycholic, yang mampu melarutkan pseudopolip kolesterol. Ini diresepkan secara eksklusif untuk polip kolesterol dan tidak efektif untuk jenis lain. Analog dari ursosan adalah persiapan ursofalk, grinterol, ursodez, urdox.

Mekanisme aksi
Obat ini memiliki efek hipokolesterolemia dan hipolipidemik, yang berarti penurunan konsentrasi kolesterol dan lipid ( gemuk). Dengan merangsang sekresi empedu oleh hepatosit, ini berkontribusi pada resolusi kolestasis ( stasis empedu). Karena stasis empedu adalah salah satu faktor utama dalam pembentukan timbunan kolesterol, pencegahannya merangsang penyerapannya. Juga, obat meningkatkan kelarutan kolesterol, membentuk kristal cair dengannya. Dengan demikian, endapan kolesterol yang sudah terbentuk larut.

Cara Penggunaan?
Kapsul Ursosan diambil secara oral dengan sedikit air. Kursus pengobatan adalah dari enam bulan hingga satu tahun. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan secara berkala untuk melacak dinamika pertumbuhan atau pengurangan polip.

Dosis harian adalah 10 miligram per kilogram berat badan pasien. Jadi, jika seorang pasien memiliki berat badan 70 - 75 kilogram, maka ia membutuhkan 700 - 750 miligram obat per hari. Berdasarkan fakta bahwa satu kapsul mengandung 250 miligram, dosis harian akan terkandung dalam tiga kapsul ( 250 x 3 = 750 miligram untuk orang dengan berat badan 75 kilogram). Dalam tiga bulan pertama pengobatan, dianjurkan untuk mengambil satu kapsul di pagi, siang dan sore hari. Lebih jauh dosis harian dapat diambil sekali di malam hari.

Obat ini diminum hanya dengan kantong empedu yang berfungsi dengan baik. Seharusnya tidak ada perubahan destruktif pada kandung kemih, patensi saluran harus dipertahankan, dan ukuran polip kolesterol tidak boleh melebihi 20 milimeter. Pemeriksaan USG kontrol dilakukan setiap enam bulan sekali.

Apa yang dimaksud dengan polip adenomatosa kandung empedu?

Polip adenomatosa adalah polip yang berkembang dari kelenjar epitel kandung empedu. Polip jenis ini memiliki berisiko tinggi keganasan, menurut berbagai sumber - dari 10 hingga 30 persen. Dia dianggap neoplasma jinak, yang perawatannya hanya melibatkan metode bedah.

Polip ini cenderung tumbuh secara ekstensif dan invasif. Paling sering, satu hingga tiga polip adenomatosa didiagnosis. Polip adenomatosa paling sering memanifestasikan dirinya dengan gejala kolestasis ( stasis empedu).


Gejala polip adenomatosa kandung empedu adalah:

• rasa pahit di mulut
• mual, muntah sesekali;
• sindrom nyeri;
• penyakit kuning;
• kolik hati.

Sindrom nyeri adalah hasil dari kemacetan, yang memicu overdistensi kandung kemih dan iritasi banyak reseptor di cangkangnya. Rasa sakitnya terletak di sebelah kanan di hipokondrium dan sifatnya tumpul. Mereka jarang konstan dan lebih sering kram di alam. Diperparah setelah mengonsumsi makanan berlemak dan berlimpah, serta minuman beralkohol.
Dengan penyakit kuning, warna kulit dan sklera pasien menjadi ikterik, dan urin menjadi berwarna gelap ( warna teh yang kuat). Rasa pahit di mulut, pada gilirannya, disebabkan oleh refluks empedu dari duodenum ( kemana perginya dari kantong empedu?) ke dalam perut. Mual dan muntah adalah hasil dari stagnasi empedu di kantong empedu dan alirannya yang terganggu.