Apa yang bisa ditunjukkan oleh USG ginjal dan bagaimana menguraikan hasil pemeriksaan USG? Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound ginjal, norma dan decoding

Saat ini, pemeriksaan ultrasonografi telah tersebar luas dalam diagnosis patologi ginjal karena kemudahan implementasi, kandungan informasi, dan hampir tidak adanya kontraindikasi. Dengan mendekode gambar ultrasound, dokter yang berpengalaman dapat dengan mudah mendeteksi perubahan struktural dan anatomis pada organ kemih yang menjadi ciri penyakit tertentu, serta mengevaluasinya secara dinamis selama terapi.

Apa itu USG ginjal?

Pemeriksaan ultrasonografi saluran kemih didasarkan pada perekaman impuls ultrasonik yang dipantulkan oleh jaringan ginjal menggunakan alat elektronik khusus.

Dalam urologi praktis modern, opsi diagnostik berikut digunakan:

  1. Ekografi adalah metode untuk memperoleh gambar bagian berlapis ginjal dalam arah memanjang, melintang atau miring. Studi ini terdiri dalam memperbaiki sinyal ultrasonik yang dipantulkan dari antarmuka antara media dengan kepadatan yang berbeda. Karena perbedaan sifat akustik jaringan sehat dan sakit, metode ini dapat digunakan untuk memperoleh informasi tentang keberadaan inklusi patologis di ginjal, kedalaman dan ukurannya.
  2. Dopplerografi didasarkan pada penetapan variasi frekuensi gelombang yang dipantulkan dari bagian yang bergerak di antara media yang berbeda. Metode ini memungkinkan Anda memperoleh data tentang keadaan sistem vaskular dan suplai darah ke ginjal yang diteliti.

Sinonim untuk ultrasound: ultrasonografi, ultrasound echography, pemindaian ultrasound.

Pemeriksaan ultrasonografi ginjal dilakukan dalam posisi horizontal pasien:

  • dibelakang;
  • di sisi yang berlawanan dengan yang menarik;
  • di perut.
Bergantung pada bidang minat, pasien mungkin diminta untuk membalikkan badan, punggung, atau sampingnya

Selama pemindaian, spesialis ultrasound mengambil beberapa gambar, di mana gambar ginjal melintang, memanjang dan miring akan terlihat. Selama pemeriksaan, hal-hal berikut ditentukan:

  • topografi organ kemih dan ukurannya pada bagian melintang dan memanjang terbesar;
  • kontur ginjal, kondisi kapsul yang menutupinya;
  • menggambar parenkim mereka, ketebalan otak dan bagian kortikal di departemen yang berbeda;
  • tidak adanya atau adanya perluasan sistem berongga dan derajatnya;
  • volume ginjal;
  • adanya inklusi asing, noda, batu;
  • Ketersediaan neoplasma volumetrik, ukuran dan luas distribusinya.

Untuk mengetahui mobilitas fisiologis ginjal selama bernafas, organ diperiksa pada ketinggian inhalasi atau pernafasan yang dalam. Jika nefroptosis dicurigai, pemindaian diulangi dengan posisi pasien tegak.

Ultrasonografi dilakukan di ruangan yang gelap, karena dalam cahaya terang, mata manusia tidak melihat seluruh palet warna Abu-abu di layar perangkat. Gel khusus dioleskan ke area tubuh pasien yang diperiksa, tidak termasuk masuknya udara ke dalam ruang antara sensor ultrasound dan kulit pasien.


Sesuatu seperti ini terlihat seperti hasil USG ginjal, yang diberikan kepada pasien di lengannya untuk selanjutnya didekode oleh dokter.

Video: mengapa USG ginjal dilakukan dan bagaimana melakukannya

Indikator normal

Pada gambar longitudinal, ginjal yang sehat diwakili oleh formasi oval dengan kontur yang rata dan membran berserat yang menonjol. Pada citra transversal, bentuk organ mendekati bulat.


Foto 1 menunjukkan ginjal kanan normal di bagian memanjang, dan foto 2 - di melintang

Volume ginjal dihitung dengan rumus:

di mana 0,49 adalah faktor koreksi yang diterima secara umum; a - panjang terbesar organ; b - dimensi anteroposterior di bagian tengah; c - ukuran transversal organ pada tingkat yang sama.

Karena sistem panggul-cup lebih ekogenik daripada parenkim, bagian berongga ginjal terlihat ringan pada gambar USG. Bentuknya dalam gambar tergantung pada arah pemindaian (langsung, miring atau melintang). Lapisan kortikal parenkim harus dibedakan dengan jelas dari medula. Selain itu, ekogenisitas piramida ginjal biasanya lebih rendah daripada ekogenisitas lapisan kortikal, sehingga terlihat lebih gelap pada pemindaian.

Ekogenisitas dalam terminologi ultrasound adalah kemampuan jaringan hidup untuk memantulkan impuls suara.

Pembuluh darah ginjal yang sehat pada pemindaian ultrasound memiliki tampilan garis gelap melintang (anechoic).

Vena ginjal berbeda dari arteri dengan tidak adanya pulsasi, dinding yang lebih tipis dan diameter yang lebih besar. Dengan bantuan alat sonografi Doppler, kecepatan aliran darah rata-rata dalam pembuluh dihitung.

Pada gambar USG ginjal normal, dilakukan pada penampang, pembuluh ginjal utama terlihat

Tabel: ukuran ginjal normal pada orang dewasa

Parameter USG normal ginjal pada anak-anak

Pada seorang anak, parameter USG organ kemih tergantung pada usia. Pada bayi baru lahir, ekogenisitas parenkim ginjal normalnya secara signifikan lebih tinggi daripada anak yang lebih besar. Sederhananya, ginjal bayi yang baru lahir pada pemindaian ultrasound terlihat hampir putih. Pada gambar USG, piramida echogenic rendah dilacak dengan baik.

Sindrom piramida hyperechoic biasanya dapat terjadi pada 20-30% bayi baru lahir dan berlalu tanpa jejak pada hari keempat atau kelima kehidupan.


Sindrom piramida hyperechoic pada bayi baru lahir tidak selalu berarti adanya penyakit

Pada bayi, kontur lobular ginjal yang bergigi adalah varian dari norma dan cukup sering diamati. Jumlah hiasan mungkin sesuai dengan jumlah piramida, tetapi mungkin hanya ada 1-2 tikungan. Biasanya lobulasi menghilang dari tahun ke tahun dan usia sekolah sangat langka.

Menghiasi ginjal pada bayi baru lahir adalah norma dan menghilang setelah satu tahun

Sistem pelvis ginjal bayi baru lahir tidak membesar. Panjang ginjal anak-anak pada minggu-minggu pertama kehidupan adalah 4-5 cm, pada usia satu tahun mencapai 6,3 cm dan kemudian secara bertahap meningkat setiap tahun rata-rata 0,3 cm.

Seiring waktu, ginjal secara bertahap memanjang, memperoleh kontur yang jelas dan halus, dan pada usia 5 tahun mereka mencapai ukuran memanjang 7-8 cm. Setelah 10 tahun, mereka terus tumbuh terutama karena lapisan kortikal parenkim, yang ketebalannya di bagian tengah berubah dari 0,2 cm pada bulan-bulan pertama kehidupan menjadi 0,5-0,6 cm pada masa remaja. Pada usia 14 tahun, panjang total organ kemih sudah 10 cm dan mendekati parameter orang dewasa. Selain itu, pada bayi tahun pertama kehidupan, sumbu longitudinal ginjal sejajar dengan tulang belakang, kemudian mereka mengambil posisi sedikit miring ke sana.

Panjang normal ginjal anak dapat ditentukan secara kasar dengan rumus:

di sini L adalah panjang ginjal dalam milimeter, dan n adalah usia pasien dalam tahun.

Tabel: ukuran ginjal rata-rata normal pada anak-anak

Tanda-tanda penyakit ultrasound

Pemindaian ultrasound memberikan kontribusi tertentu untuk diagnostik kompleks:

  • akut dan kronis dan glomerulonefritis;
  • abses dan karbunkel ginjal;
  • tuberkulosis;
  • kelainan pada perkembangan dan lokasi ginjal;
  • urolitiasis;
  • gagal ginjal kronis;
  • mikro dan makrohematuria;
  • cedera ginjal traumatis;
  • resisten terhadap semua metode pengobatan hipertensi arteri, dll.

Seperti apa perubahan inflamasi pada ginjal pada USG?

Perubahan ukuran ginjal, ketebalan dan struktur parenkim, serta perluasan daerah panggul-cangkir telah sangat penting untuk diagnosis proses inflamasi yang terjadi pada organ. Jadi, dengan pielonefritis akut yang diucapkan pada pemindaian ultrasound, dicatat:

  • pembesaran ukuran ginjal;
  • batasan tajam perpindahan fisiologis atau imobilitas total organ;
  • penebalan parenkim (hingga 3 cm) dan piramida ginjal, sedangkan ukuran cangkir tetap normal (ini terutama terlihat dengan lesi unilateral);
  • heterogenitas parenkim difus atau fokal;
  • penebalan dan stratifikasi dinding pelvis ginjal;
  • lingkaran iritasi di sekitar ginjal yang meradang yang disebabkan oleh edema organ sekitarnya jaringan adiposa.

Pada pielonefritis akut, hipoekogenisitas, heterogenitas fokal dan difus parenkim, serta penurunan nada sistem pyelocaliceal dicatat

Untuk karbunkel ginjal, fokus besar heterogenitas struktur parenkim adalah tipikal. Dalam gambar, mereka terlihat lebih gelap dibandingkan dengan area parenkim yang sehat. Di bagian ini, kontur luar ginjal berubah bentuk secara tidak wajar dan menonjol keluar. Carbuncle pada sonogram diwakili oleh fokus hypoechoic (gelap) dengan batas dan kontur yang kabur. Dengan pemindaian Doppler, tidak ada pola vaskular di dalamnya.


Dalam foto, angka 1 menunjukkan carbuncle, dan angka 2 - parenkim yang tidak berubah

Inklusi gelap yang membulat dengan isi yang homogen dan dinding tebal yang tidak rata biasanya menunjukkan abses. Gelembung gas atau zat tersuspensi dapat terlihat di rongganya.

Baik karbunkel ginjal dan absesnya dapat dengan mudah dikacaukan dengan kista yang memiliki tanda serupa pada ekogram. Dalam kasus kesulitan dengan diagnosis di bawah kendali ultrasound, tusukan formasi dilakukan dengan studi lebih lanjut dari bahan yang diperoleh.


Abses ginjal ditandai dengan penanda salib pada latar belakang parenkim cahaya yang tidak berubah

Dengan nefritis apostematous, sonogram ultrasound menunjukkan banyak area echo-negatif berukuran 2-3 mm, terlihat jelas pada parenkim berdekatan yang sangat ekogenik. Mereka biasanya terletak tepat di bawah kapsul ginjal. Organ diperbesar volumenya, memiliki pola dalam bentuk lubang hidung, piramida ginjal divisualisasikan dengan buruk.

Batas ginjal tidak jelas dan tidak rata. Selama gerakan pernapasan, perpindahan fisiologis organ berkurang. Dari abses yang terletak di dekat permukaan ginjal, infeksi dapat menyebar ke kapsulnya dan ke jaringan di sekitarnya. Akibatnya, mungkin ada perbatasan echo-negatif di sekitar organ.


Pada gambar ultrasonografi nefritis apostematous, panah menunjukkan zona gelap anechoic - apostem

Sayangnya, tidak ada gejala ekografik yang spesifik. pielonefritis kronis. Hanya selama eksaserbasi proses inflamasi, sedikit peningkatan ukuran organ dan penurunan ekogenisitas parenkimnya dapat dicatat.

Namun, dengan pielonefritis kronis jangka panjang yang berkepanjangan pada ultrasound, Anda dapat melihat fitur-fitur berikut:

  • penurunan ukuran dan volume longitudinal ginjal;
  • penipisan parenkim;
  • kontur ginjal yang tidak rata, terbentuk sebagai akibat dari retraksi sikatrikal-sklerotik di tempat-tempat bekas fokus peradangan parenkim selama eksaserbasi penyakit;
  • peningkatan densitas gema parenkim di zona retraksi;
  • garis kabur antara medula dan lapisan kortikal, visibilitas piramida yang buruk.

Untuk pielonefritis kronis jangka panjang, penipisan dan penebalan parenkim difus, kontur ginjal yang tidak rata dan pengurangannya hingga kerutan adalah karakteristik.

Pasien glomerulonefritis akut pada gambar ekografis, ukuran ginjal meningkat secara signifikan, konturnya kabur. Echogenisitas parenkim sangat meningkat, sehingga terlihat ringan. Piramida dengan latar belakangnya terlihat jelas dalam bentuk bintik-bintik gema rendah (gelap).

Gambaran ultrasonografi glomerulonefritis kronis pada tahap peradangan mereda pada banyak pasien tidak berbeda dari biasanya. Jika USG dilakukan pada fase eksaserbasi proses inflamasi, maka gambar ekografik ginjal yang terkena akan serupa dengan bentuk akut penyakit.


Gambaran ultrasonografi glomerulonefritis kronis pada tahap aktif tidak berbeda dengan bentuk penyakit akut

Seringkali, dengan latar belakang glomerulonefritis lamban yang berkepanjangan, gagal ginjal kronis (CRF) berkembang, tanda-tanda ultrasound yang tercantum dalam tabel berikut.

Tabel: Tanda-tanda USG gagal ginjal kronis, berkembang sebagai akibat dari glomerulonefritis kronis

Gambar ultrasonografi tuberkulosis ginjal

Dalam kasus radang ginjal tuberkulosis, ultrasonografi membantu:

  • mengetahui bentuk dan stadium penyakit;
  • lihat batu ginjal yang sering menyertai tuberkulosis;
  • temukan inklusi kistik, rongga dan perubahan sklerotik;
  • cari tahu ketebalan dinding rongga tuberkulosis dan komposisi isinya;
  • menentukan apakah pasien memerlukan angiografi (pemeriksaan rontgen pembuluh darah);
  • mendeteksi pyonephrosis tuberkulosis (fusi purulen jaringan ginjal).

Dalam diagnosis tuberkulosis ginjal, asimetri garis besar organ penting. Dengan lokasi dangkal rongga pada gambar USG, ada tonjolan kontur ginjal di daerah yang terkena. Pembesaran organ disebabkan oleh pyonephrosis, dan penurunan disebabkan oleh nephrocirrhosis (atrofi sklerotik ginjal).


Gambar ultrasound menunjukkan rongga tuberkulosis (ditandai dengan panah): di sebelah kiri (a) - di tepi atas dan bawah ginjal; di sebelah kanan (b) - banyak rongga ginjal

Rongga tuberkulosis berbeda dari abses ginjal dalam kapsul yang lebih padat dan berbatas tegas, seringkali memiliki kontur yang tidak rata, seolah-olah "kasar". Pada sonogram ultrasound, cincin cangkir yang membesar terungkap tanpa visualisasi panggul. Fenomena ini dapat dianggap sebagai tanda diagnostik tuberkulosis.

Cedera ginjal pada USG

Pelanggaran traumatis terhadap integritas ginjal dengan kerusakan pada kedua lapisan parenkim biasanya disertai dengan perdarahan ke dalam organ atau ke dalam jaringan perirenal.


Sonogram ini menunjukkan hematoma subkapsular ginjal (ditandai dengan huruf H), terbentuk setelah trauma

Pada saat yang sama, pada sonogram, pemadatan jaringan dan perubahan strukturnya terlihat. Penelitian membantu menentukan tingkat dan jenis kerusakan. Ginjal kedua juga diperiksa untuk memperjelas kondisinya.

Gangguan urodinamik

Sonografi ultrasonografi sangat berharga dalam mendiagnosis kesulitan aliran urin dari ginjal dan dalam mencari penyebabnya. Hasil USG sama sekali tidak bergantung pada kinerja organ kemih. Prosedur diagnostik ini memberikan informasi berharga untuk semua jenis gangguan saluran kemih.

Dengan ekspansi hidronefrotik saluran kemih sistem berongga ginjal pada echogram diperluas karena urin yang stagnan di dalamnya, yang tidak menemukan aliran keluar yang bebas. Pada saat yang sama, parenkim menipis dan berhenti berkembang.

Galeri foto: tahapan hidronefrosis ginjal pada gambar ultrasound

Pada tahap pertama hidronefrosis, ada ekspansi awal dari sistem pyelocaliceal Pada hidronefrosis tahap kedua, perubahan pada sistem berongga ginjal sudah jelas terlihat, tetapi cangkir masih mempertahankan bentuk segitiga. Pada tahap ketiga, deformasi lengkap sistem pyelocaliceal dan atrofi parenkim akan dicatat. Tahap keempat hidronefrosis adalah terminal; ginjal benar-benar kehilangan bentuk anatomisnya

Inklusi padat

Saat mendiagnosis penyakit batu ginjal, pemindaian ultrasound akan berguna dalam kasus di mana penggunaan metode radiografi dikontraindikasikan atau tidak efektif. Ini termasuk:

  • kehamilan;
  • urolitiasis negatif sinar-X (batu ginjal yang tidak "dilihat" oleh sinar-X);
  • gagal ginjal;
  • operasi untuk menemukan batu yang sulit, di mana diperlukan untuk memilih area terbaik untuk diseksi ginjal tanpa darah.

Pemindaian ultrasound terkadang diperlukan ketika perbedaan diagnosa beberapa neoplasma pelvis ginjal dan tidak terlihat ketika Pemeriksaan rontgen batu. Hal ini juga digunakan untuk mengontrol pengiriman ke ginjal. instrumen medis untuk menghancurkan dan menghilangkan padatan.

Perlu Anda ketahui bahwa pemeriksaan USG mampu mendeteksi batu yang berdiameter minimal 3 mm. Ekhogenisitas pada batu oksalat dekat dengan yang ada di jaringan ginjal, oleh karena itu, inklusi komposisi ini hanya dapat didiagnosis jika ukurannya lebih dari 6 mm.

Dengan bantuan pemindaian ultrasound, dimungkinkan untuk mengungkapkan tanda-tanda akustik khas batu panggul dan cangkir: inklusi padat mencerminkan gema yang kuat (mereka hyperechoic), dan bayangan dalam bentuk kerucut atau silinder terbentuk di belakangnya. Intensitas yang terakhir tergantung pada komposisi kimia dan ukuran kalkulus.


Dalam foto ditunjukkan oleh panah: a - batu panggul kanan, b - batu cangkir bawah, c - batu cangkir tengah, d - batu di leher cangkir atas

Setelah mendeteksi struktur seperti batu, dokter harus memastikan bahwa itu terletak di bagian ginjal yang berlubang. Masalahnya adalah bahwa aneurisma arteri ginjal atau area yang terkalsifikasi pada dinding pembuluh darah dapat disalahartikan sebagai kalkulus. Penyumbatan daerah panggul-ureterik dengan batu menyebabkan stagnasi urin, hidronefrosis dan edema inflamasi pada membran rongga ginjal, yang tercermin dalam gambar ultrasound.

Batu karang memiliki ekogenisitas yang sama dengan struktur yang mengisi sebagian atau seluruhnya bagian berongga ginjal. Oleh karena itu, sulit untuk memvisualisasikannya pada ultrasound. Satu bayangan lebar atau beberapa bayangan sempit terlihat di balik batu semacam itu.


Foto di sebelah kiri (a) menunjukkan satu-satunya batu karang ginjal kanan; pada foto di sebelah kanan (b) - batu berbentuk karang di ginjal kanan: kontur organ tidak rata, parenkim menipis (batu ditunjukkan oleh panah)

Jika Anda mencurigai kolik ginjal disebabkan oleh penyumbatan kalkulus ureter, pemindaian ultrasound dilakukan pada puncak rasa sakit. Pada saat ini, pada ultrasound, ada perluasan daerah pyelocaliceal dan ureter di atas benda asing - tanda stagnasi urin. Tidak adanya gambaran urostasis pada echogram di puncak serangan yang menyakitkan memberikan alasan untuk mengecualikan diagnosis kolik ginjal.

Video: apa batu ginjal terkecil yang terlihat di USG

Perubahan struktural

Perubahan kistik dan neoplastik pada ginjal adalah salah satu gangguan yang paling sering terjadi pada struktur organ kemih. Selama USG, ukuran dan lokasi kista, keadaan lapisan parenkim dan sistem berongga ginjal ditentukan.

Dengan bantuan ultrasound echography, hampir 100% kasus didiagnosis. Dengan patologi ini, sejumlah besar area echo-negatif dicatat pada sonogram ginjal.


Dengan penyakit polikistik, banyak area bulat eko-negatif (gelap) divisualisasikan pada gambar ultrasound

Kista ginjal soliter (sederhana) selama pemindaian ultrasound terlihat seperti formasi volumetrik dengan batas yang rata. Hal ini terkait dengan ginjal, tetapi jelas dipisahkan oleh dinding dari parenkim sekitarnya. Tidak ada inklusi di rongga kista, sinyal gema tidak dipantulkan. Dinding yang mengelilingi formasi di semua sisi agak tipis.


Kista ginjal soliter (sederhana) pada gambar terlihat seperti formasi volumetrik echo-negatif (gelap)

Dalam proses pemeriksaan ultrasound pada tumor ginjal apa pun, perhatian diberikan pada:

  • lokasi pendidikan;
  • volume dan ukurannya;
  • kehadiran dan kedalaman pertumbuhan ke dalam organ di dekatnya;
  • ada (atau tidak adanya) fragmen tumor di dalam ginjal dan vena cava inferior.

Trombus tumor di vena cava inferior pada gambar USG ditandai dengan salib

Neoplasma kutub atas ginjal agak sulit dibedakan dengan USG dari tumor adrenal. Terutama dalam hal perkecambahan kapsul ginjal. Dalam hal ini, kata yang menentukan dalam diagnosis adalah milik angiografi dan biopsi yang ditargetkan, dilakukan di bawah kendali peralatan ultrasound.


Tumor adrenal pada pemindaian ultrasound sangat mirip dengan tumor kutub atas ginjal: 1 - ginjal, 2 - tumor

Seringkali, pemeriksaan ultrasonografi ginjal ditujukan untuk membedakan tumor dari kista. Berbeda dengan yang kedua, yang pertama selalu ditandai dengan deformasi sistem kelopak-panggul, adanya struktur gema internal dan kontur yang tidak rata.

Tumor berbeda dari kista dengan adanya ekostruktur internal dan kontur yang tidak rata

Ketika ada gejala piramida hyperechoic

Dengan apa yang disebut oleh spesialis gejala piramida hyperechoic pada gambar ultrasound, piramida sebenarnya bergabung dengan parenkim di sekitarnya dan hampir tidak berbeda darinya. Fitur ini disebabkan oleh peningkatan difus ekogenisitas medula ginjal dan berfungsi sebagai tanda yang agak berat. Fenomena tersebut dapat diamati dengan penyakit-penyakit berikut:

  • tahap terakhir gagal ginjal kronis;
  • diabetes;
  • hipervitaminosis B;
  • pielonefritis kronis;
  • nekrosis papila ginjal;
  • amiloidosis ginjal (penyakit metabolik);
  • semua bentuk glomerulonefritis;
  • sarkoidosis (penyakit paru).
  • kanker tulang.

Video: ginjal dengan gejala piramida hyperechoic pada pemeriksaan ultrasound

Mengevaluasi signifikansi klinis diagnostik ultrasound dalam studi pasien dengan penyakit ginjal inflamasi, perlu dicatat bahwa metode ini hanya berguna untuk tahap akut proses atau eksaserbasi fase kronis. Selama periode tenang, penyimpangan dari norma praktis tidak terlihat dalam gambar USG ginjal yang sakit. Namun, dalam diagnosis neoplasma dan urolitiasis, terutama dengan batu negatif sinar-X dan ketidakmungkinan melakukan urografi ekskresi, USG akan memberikan bantuan yang sangat berharga.

Topik anatomi manusia, fisiologi dan kesehatan menarik, dicintai dan dipelajari dengan baik oleh saya sejak kecil. Dalam pekerjaan saya, saya menggunakan informasi dari literatur medis ditulis oleh para profesor. Saya memiliki pengalaman yang luas dalam merawat dan merawat pasien.

USG ginjal adalah prosedur umum untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kemih. Kadang-kadang USG dilakukan dengan tujuan profilaksis untuk diagnosis dini kemungkinan penyakit... Untuk dapat membedakan penyakit ginjal pada gambar USG, perlu diketahui terlebih dahulu anatomi dan gambaran normal ginjal pada pemeriksaan USG. Ultrasonografi ginjal memiliki karakteristik sendiri untuk periode usia yang berbeda, oleh karena itu, gambar ultrasound dievaluasi secara berbeda untuk anak-anak dan orang dewasa.

Anatomi sistem kemih dan ginjal

Anatomi normal dan topografi adalah inti dari setiap eksplorasi. Untuk membandingkan data USG ginjal dan membuat opini, perlu diketahui data anatomi, yang merupakan norma. Namun, harus diingat bahwa ginjal adalah organ yang strukturnya ada bilangan terbesar pilihan anatomi.

Dalam kasus gangguan sirkulasi ginjal, USG mengungkapkan: tanda-tanda berikut gagal ginjal akut:

  • ginjal menjadi bulat;
  • perbatasan antara kortikal dan medula sangat ditekankan;
  • parenkim ginjal menebal;
  • ekogenisitas zat kortikal meningkat;
  • Pemeriksaan Doppler menunjukkan penurunan kecepatan aliran darah.
Dengan akut kolik ginjal ginjal juga bertambah besar, tetapi bukan parenkim yang menebal, tetapi sistem kelopak-panggul. Selain itu, batu dalam bentuk struktur hyperechoic terdeteksi di ginjal atau ureter, yang menyebabkan penghentian aliran urin.

Cedera ginjal pada USG. Gegar otak ( cedera), hematoma ginjal pada USG

Cedera ginjal terjadi sebagai akibat dari penerapan kekuatan eksternal ke punggung bawah atau perut karena pukulan kuat atau meremas. Penyakit ginjal membuat mereka lebih rentan terhadap kerusakan mekanis... Paling sering, cedera ginjal ditutup, karena itu pasien mungkin tidak menyadari pendarahan internal dari ginjal yang pecah.

Ada dua jenis cedera ginjal:

  • Memar ( luka memar). Dalam kasus cedera, tidak ada ruptur kapsul, parenkim atau pelvis ginjal. Kerusakan seperti itu biasanya hilang tanpa konsekuensi.
  • Kesenjangan. Ketika ginjal pecah, integritas jaringannya dilanggar. Pecahnya parenkim ginjal menyebabkan pembentukan hematoma di dalam kapsul. Dalam hal ini, darah dapat masuk ke sistem kemih dan dikeluarkan bersama dengan urin. Dalam kasus lain, ketika kapsul pecah, darah, bersama dengan urin primer, dituangkan ke dalam ruang retroperitoneal. Ini adalah bagaimana perirenal ( perirenal) hematom.
Ultrasonografi ginjal adalah metode tercepat dan paling terjangkau untuk mendiagnosis kerusakan ginjal. Pada fase akut, deformasi kontur ginjal, cacat parenkim dan PCS ditemukan. Jika ginjal pecah, integritas kapsul dilanggar. Daerah anechoic ditemukan di dalam kapsul atau di dekatnya di tempat darah atau urin menumpuk. Jika beberapa waktu berlalu setelah cedera, maka hematoma memperoleh karakteristik yang berbeda pada ultrasound. Saat mengatur pembekuan darah dan trombus di hematoma, area hyperechoic diamati dengan latar belakang gelap umum. Seiring waktu, hematoma sembuh dan digantikan oleh jaringan ikat.

Kemungkinan diagnostik terbaik untuk cedera dan hematoma ditawarkan oleh computed tomography dan magnetic resonance imaging. Pengobatan hematoma hingga volume 300 ml dilakukan secara konservatif. Kadang-kadang, tusukan hematoma perkutan di bawah bimbingan ultrasound dapat dilakukan. Pembedahan dilakukan hanya pada 10% kasus dengan perdarahan internal yang banyak.

Gagal ginjal kronis ( Gagal ginjal kronis) pada USG

Gagal ginjal kronis adalah penurunan patologis fungsi ginjal sebagai akibat dari kematian nefron ( unit ginjal fungsional). Gagal ginjal kronis adalah hasil dari sebagian besar penyakit ginjal kronis. Karena penyakit kronis tidak menunjukkan gejala, pasien menganggap dirinya sehat sampai timbulnya uremia. Dalam kondisi ini, keracunan tubuh yang parah terjadi dengan zat-zat yang biasanya diekskresikan dalam urin ( kreatinin, kelebihan garam, urea).

Berikut penyakit yang menjadi penyebab gagal ginjal kronis:

  • pielonefritis kronis;
  • glomerulonefritis kronis;
  • penyakit urolitiasis;
  • hipertensi arteri;
  • diabetes;
  • penyakit ginjal polikistik dan penyakit lainnya.
Pada gagal ginjal, volume darah yang disaring oleh ginjal per menit menurun. Kecepatan normal filtrasi glomerulus adalah 70 - 130 ml darah per menit. Kondisi pasien tergantung pada penurunan indikator ini.

Derajat keparahan gagal ginjal kronis berikut dibedakan, tergantung pada laju filtrasi glomerulus ( SCF):

  • Ringan. GFR berkisar antara 30 hingga 50 ml/menit. Pasien memperhatikan peningkatan buang air kecil di malam hari, tetapi tidak ada hal lain yang mengganggunya.
  • Rata-rata. GFR berkisar antara 10 hingga 30 ml/menit. Buang air kecil setiap hari meningkat dan rasa haus yang konstan muncul.
  • Berat. GFR kurang dari 10 ml/menit. Pasien mengeluh tentang kelelahan konstan, lemah, pusing. Mual dan muntah dapat terjadi.
Jika dicurigai gagal ginjal kronis, USG ginjal selalu dilakukan untuk menentukan penyebab dan mengobati penyakit yang mendasarinya. Tanda awal pada USG, menunjukkan gagal ginjal kronis, adalah penurunan ukuran ginjal dan penipisan parenkim. Menjadi hyperechoic, korteks dan medula sulit dibedakan satu sama lain. Pada tahap akhir CRF diamati nefrosklerosis ( ginjal keriput). Dalam hal ini, dimensinya sekitar 6 sentimeter.

Tanda-tanda ginjal mengerut ( nefrosklerosis) untuk USG. Retraksi parenkim ginjal

Istilah "ginjal keriput" ( nefrosklerosis) menggambarkan suatu kondisi di mana jaringan ginjal digantikan oleh jaringan ikat. Banyak penyakit menyebabkan kerusakan parenkim ginjal, dan tubuh tidak selalu dapat mengganti sel-sel mati dengan sel yang identik. Tubuh manusia tidak mentolerir kekosongan, oleh karena itu, dengan kematian sel besar-besaran, regenerasi dan penggantiannya dengan sel jaringan ikat terjadi.

Sel-sel jaringan ikat menghasilkan serat, yang tertarik satu sama lain, menyebabkan penurunan ukuran organ. Dalam hal ini, organ menyusut dan berhenti menjalankan fungsinya secara penuh.

Pada peradangan akut ginjal bertambah besar, sementara edema hipoekoik jaringan di sekitar organ terbentuk. Infeksi kronis secara bertahap menyebabkan penurunan ukuran ginjal. Akumulasi nanah muncul sebagai daerah hypoechoic. Dengan peradangan di ginjal, aliran darah bisa berubah. Hal ini dapat dilihat dengan jelas pada USG dupleks menggunakan pemetaan Doppler.

Selain ultrasound, pemeriksaan sinar-X kontras, pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik digunakan untuk memvisualisasikan proses inflamasi di ginjal ( CT dan MRI). Jika beberapa area ginjal tidak dapat diakses dengan sinar-X, maka tomografi memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar ginjal yang detail. Namun, tidak selalu ada waktu dan kondisi yang sesuai untuk melakukan pemindaian CT dan MRI.

Pielonefritis akut pada USG ginjal

Pielonefritis adalah penyakit ginjal infeksi dan inflamasi. Dengan pielonefritis, parenkim ginjal dan sistem pengumpulan tubulus terpengaruh. Dengan penyakit ini, infeksi memasuki ginjal naik melalui ureter. Seringkali, pielonefritis akut menjadi komplikasi sistitis - radang kandung kemih. Pielonefritis terutama disebabkan oleh mikroflora oportunistik ( colibacillus) dan stafilokokus. Pielonefritis, menurut perjalanannya, bisa akut dan kronis.

Gejala pielonefritis akut adalah:

  • demam, demam, menggigil;
  • rasa sakit di daerah pinggang;
  • pelanggaran buang air kecil ( penurunan jumlah urin).
Diagnosis pielonefritis akut didasarkan pada tes darah, urinalisis, dan ultrasound. Metode terbaik untuk mendiagnosis pielonefritis akut adalah computed tomography.

Tanda-tanda pielonefritis akut pada USG ginjal adalah:

  • peningkatan ukuran ginjal lebih dari 12 cm;
  • penurunan mobilitas ginjal ( kurang dari 1 cm);
  • deformasi medula dengan pembentukan akumulasi cairan serosa atau nanah.
Jika pada USG ginjal, selain gejala yang tercantum, ada perluasan sistem panggul-panggul, maka ini menunjukkan obstruksi ( pemblokiran) dari saluran kemih. Kondisi ini membutuhkan segera intervensi bedah... Pielonefritis akut dengan pengobatan yang benar berlalu dengan cepat. Ini membutuhkan minum antibiotik. Namun, dengan taktik pengobatan yang salah atau kunjungan terlambat ke dokter, jaringan ginjal terbentuk abses bernanah atau carbuncles yang membutuhkan pembedahan untuk mengobati.

Karbunkel ginjal pada USG. Abses ginjal

Karbunkel ginjal dan abses adalah manifestasi parah dari pielonefritis purulen akut. Mereka mewakili proses infeksi terbatas di parenkim ginjal. Ketika abses terbentuk, mikroorganisme memasuki jaringan ginjal melalui darah atau saluran kemih. Abses adalah rongga yang dikelilingi oleh kapsul, di dalamnya nanah menumpuk. Pada USG, tampak seperti daerah hypoechoic di parenkim ginjal dengan tepi hyperechoic cerah. Terkadang dengan abses, ada perluasan sistem kelopak-panggul.

Karbunkel ginjal lebih parah daripada abses. Karbunkel juga disebabkan oleh perkembangbiakan mikroorganisme pada jaringan ginjal. Namun, komponen vaskular memainkan peran utama dalam mekanisme pengembangan karbunkel. Ketika mikroorganisme memasuki pembuluh, mereka memblokir lumennya dan menghentikan suplai darah. Dalam hal ini, kematian sel ginjal terjadi karena kekurangan oksigen. Setelah trombosis dan serangan jantung ( nekrosis vaskular) dinding ginjal diikuti oleh fusi purulennya.

Dengan carbuncle ginjal pada ultrasound, organ membesar, strukturnya berubah bentuk secara lokal. Karbunkel tampak seperti formasi volumetrik dengan ekogenisitas tinggi dengan kontur yang tidak jelas di parenkim ginjal. Di tengah carbuncle ada area hypoechoic yang sesuai dengan akumulasi nanah. Pada saat yang sama, biasanya tidak ada perubahan pada struktur kelopak-panggul. Karbunkel dan abses ginjal diobati dengan pembedahan dengan penggunaan antibiotik wajib.

Pielonefritis kronis pada USG ginjal

Pielonefritis kronis berbeda dari pielonefritis akut dalam perjalanan panjang dan kecenderungan eksaserbasi. Penyakit ini ditandai dengan menetapnya fokus infeksi pada jaringan ginjal. Ini terjadi karena pelanggaran aliran urin. Hal ini disebabkan oleh faktor keturunan dan kondisi didapat ( misalnya urolitiasis). Pielonefritis kronis dengan setiap eksaserbasi mempengaruhi area parenkim baru dan baru, yang menyebabkan seluruh ginjal secara bertahap menjadi tidak berfungsi.

Pielonefritis kronis memiliki beberapa fase yang saling berubah dalam perjalanannya:

  • Fase aktif. Fase ini berlangsung dengan cara yang sama Pielonefritis akut, ditandai dengan nyeri hebat, malaise, sulit buang air kecil.
  • Fase laten. Pasien khawatir tentang rasa sakit yang jarang terjadi di punggung bawah, sementara bakteri selalu ada dalam urin.
  • Fase remisi. Ini adalah suatu kondisi di mana penyakit tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, namun, dengan penurunan kekebalan, tiba-tiba dapat memburuk.
Seperti penyakit destruktif lainnya, pada pielonefritis kronis, parenkim yang rusak digantikan oleh jaringan parut. Ini secara bertahap menyebabkan gagal ginjal. Pada saat yang sama, ginjal memperoleh penampilan yang keriput, karena serat-serat jaringan ikat ditarik bersama-sama dari waktu ke waktu.

Tanda-tanda pielonefritis kronis pada USG ginjal adalah:

  • Ekspansi dan deformasi sistem pyelocaliceal. Itu menjadi bulat, dan cangkir menyatu dengan panggul.
  • Mengurangi ketebalan parenkim ginjal. Rasio parenkim ginjal dengan sistem kelopak-panggul menjadi kurang dari 1,7.
  • Mengurangi ukuran ginjal, kontur tepi ginjal yang tidak rata. Deformasi ini menunjukkan proses yang panjang dan kerutan pada ginjal.

Glomerulonefritis pada USG ginjal

Glomerulonefritis adalah lesi autoimun pada glomeruli vaskular ginjal yang terletak di korteks ginjal. Glomeruli vaskular adalah bagian dari nefron, unit fungsional ginjal. Di glomeruli vaskular inilah penyaringan darah dan tahap awal pembentukan urin terjadi. Glomerulonefritis adalah penyakit utama yang menyebabkan gagal ginjal kronis. Dengan kematian 65% nefron, tanda-tanda gagal ginjal muncul.

Gejala glomerulonefritis adalah:

  • peningkatan tekanan darah;
  • pembengkakan;
  • urin berwarna merah ( adanya sel darah merah);
  • sakit punggung.
Glomerulonefritis, seperti halnya pielonefritis, adalah penyakit peradangan. Namun, pada glomerulonefritis, mikroorganisme memainkan peran sekunder. Glomeruli vaskular dengan glomerulonefritis terpengaruh karena kerusakan mekanisme kekebalan. Glomerulonefritis didiagnosis menggunakan: analisis biokimia darah dan urin. Ultrasonografi ginjal dengan studi Doppler aliran darah ginjal adalah wajib.

Pada tahap awal glomerulonefritis pada ultrasound, tanda-tanda berikut dicatat:

  • peningkatan volume ginjal sebesar 10 - 20%;
  • sedikit peningkatan ekogenisitas ginjal;
  • peningkatan kecepatan aliran darah di arteri ginjal;
  • visualisasi yang jelas dari aliran darah di parenkim;
  • perubahan simetris pada kedua ginjal.
Pada tahap akhir glomerulonefritis, perubahan berikut pada ginjal pada USG adalah karakteristik:
  • penurunan ukuran ginjal yang signifikan, hingga 6 - 7 cm;
  • hiperekogenisitas jaringan ginjal;
  • ketidakmungkinan membedakan antara korteks dan medula ginjal;
  • penurunan kecepatan aliran darah di arteri ginjal;
  • penipisan aliran darah di dalam ginjal.
Hasil dari glomerulonefritis kronis tanpa pengobatan adalah nefrosklerosis - ginjal keriput primer. Obat antiinflamasi dan obat yang menurunkan respons imun digunakan untuk mengobati glomerulonefritis.

TBC ginjal pada USG

Tuberkulosis adalah penyakit tertentu disebabkan oleh mikobakterium. Tuberkulosis ginjal adalah salah satu manifestasi sekunder yang paling umum penyakit ini... Fokus utama tuberkulosis adalah paru-paru, kemudian mycobacterium tuberculosis masuk ke ginjal dengan aliran darah. Mikobakteri berkembang biak di glomerulus vaskular medula ginjal.

Dengan tuberkulosis, proses berikut dicatat di ginjal:

  • Infiltrasi. Proses ini berarti akumulasi mikobakteri di korteks dan medula dengan pembentukan ulkus.
  • Penghancuran jaringan. Perkembangan tuberkulosis mengarah pada pembentukan zona nekrosis, yang terlihat seperti rongga bulat.
  • Skleroterapi ( penggantian jaringan ikat). Pembuluh darah dan sel-sel fungsional ginjal digantikan oleh jaringan ikat. Reaksi defensif ini menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan gagal ginjal.
  • Kalsifikasi ( kalsifikasi). Terkadang fokus reproduksi mikobakteri berubah menjadi batu. Reaksi perlindungan tubuh ini efektif, tetapi tidak mengarah pada penyembuhan total. Mycobacteria dapat kembali aktif dengan penurunan kekebalan.
Tanda yang dapat diandalkan dari tuberkulosis ginjal adalah deteksi mikobakteri ginjal dalam urin. Dengan bantuan ultrasound, Anda dapat menentukan tingkat perubahan destruktif pada ginjal. Gua di jaringan ginjal ditemukan dalam bentuk inklusi anechoic. Batu dan kalsifikasi yang terkait dengan tuberkulosis ginjal terlihat seperti area hyperechoic. Ultrasonografi dupleks ginjal menunjukkan penyempitan arteri ginjal dan penurunan sirkulasi ginjal. Untuk studi rinci dari ginjal yang terkena, pencitraan resonansi dihitung dan magnetik digunakan.

Kelainan struktur dan posisi ginjal pada USG. Penyakit ginjal dengan pembentukan kista

Kelainan ginjal adalah kelainan yang disebabkan oleh gangguan perkembangan embrio. Untuk satu dan lain alasan, anomali sistem genitourinari adalah yang paling umum. Dipercaya bahwa sekitar 10% dari populasi memiliki berbagai kelainan ginjal.

Kelainan ginjal diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Anomali vaskular ginjal. Mereka terdiri dalam mengubah lintasan kursus, jumlah arteri dan vena ginjal.
  • Kelainan pada jumlah ginjal. Ada kasus ketika seseorang memiliki 1 atau 3 ginjal. Kelainan penggandaan ginjal dianggap terpisah, di mana salah satu ginjal dibagi menjadi dua bagian yang hampir otonom.
  • Kelainan ukuran ginjal. Ginjal dapat diperkecil ukurannya, tetapi tidak ada kasus pembesaran ginjal bawaan.
  • Kelainan pada posisi ginjal. Ginjal dapat terletak di panggul, di krista iliaka. Ada juga kasus ketika kedua ginjal terletak di sisi yang sama.
  • Kelainan pada struktur ginjal. Kelainan tersebut adalah keterbelakangan parenkim ginjal atau pembentukan kista di jaringan ginjal.
Untuk pertama kalinya, diagnosis kelainan ginjal menjadi mungkin saat melakukan USG ginjal bayi baru lahir. Paling sering, kelainan ginjal tidak alasan serius yang perlu dikhawatirkan, bagaimanapun, tindak lanjut ginjal dianjurkan sepanjang hidup. Untuk ini, sinar-X, pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik dapat digunakan. Perlu dipahami bahwa kelainan ginjal pada diri mereka sendiri bukanlah penyakit, tetapi mereka dapat memprovokasi penampilan mereka.

Penggandaan ginjal dan sistem kelopak-panggul. Tanda-tanda penggandaan ginjal pada USG

Penggandaan ginjal adalah kelainan ginjal yang paling umum. Ini terjadi pada wanita 2 kali lebih sering daripada pria. Penggandaan ginjal disebabkan oleh anomali kongenital dari lapisan germinal ureter. Ginjal duplikat secara konvensional dibagi menjadi: bagian atas dan yang lebih rendah, dimana ginjal bagian atas biasanya kurang berkembang. Penggandaan berbeda dari ginjal aksesori di mana kedua bagian terhubung satu sama lain dan ditutupi dengan satu kapsul berserat. Ginjal aksesori kurang umum, tetapi memiliki sistem suplai darah dan kapsulnya sendiri. Penggandaan ginjal bisa lengkap atau tidak lengkap.

Penggandaan ginjal dapat terdiri dari dua jenis:

  • Penggandaan penuh. Dengan jenis penggandaan ini, kedua bagian memiliki sistem kelopak-panggul sendiri, arteri dan ureter.
  • Penggandaan yang tidak lengkap. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa ureter dari kedua bagian bersatu sebelum mengalir ke kandung kemih. Tergantung pada tingkat perkembangan bagian atas, mungkin memiliki arteri dan sistem kelopak-panggul sendiri.
Pada USG, ginjal berlipat ganda mudah ditentukan, karena memiliki semua elemen struktural ginjal normal, tetapi dalam jumlah dua kali lipat. Bagian penyusunnya terletak satu di atas yang lain dalam satu kapsul hyperechoic. Ketika PCS digandakan di area gerbang, dua formasi hypoechoic karakteristik terlihat. Penggandaan ginjal tidak memerlukan pengobatan, tetapi dengan anomali ini, risiko berbagai penyakit meningkat, seperti pielonefritis, urolitiasis.

Dalam pengembangan ( hipoplasia, displasia) USG ginjal

Keterbelakangan ginjal dapat diamati dalam dua cara. Salah satunya adalah hipoplasia, suatu kondisi di mana ukuran ginjal mengecil tetapi berfungsi seperti ginjal normal. Displasia adalah pilihan lain. Istilah ini disebut kondisi di mana ginjal tidak hanya mengecil, tetapi juga cacat secara struktural. Dengan displasia, parenkim dan ginjal ChLS terdeformasi secara signifikan. Dalam kedua kasus, ginjal di sisi yang berlawanan diperbesar untuk mengkompensasi insufisiensi fungsional ginjal yang kurang berkembang.

Dengan hipoplasia ginjal, pemindaian ultrasound menentukan organ yang lebih kecil. Panjangnya pada ultrasound kurang dari 10 sentimeter. Ultrasonografi juga dapat menentukan fungsi ginjal yang kurang berkembang. Pada ginjal yang berfungsi, arteri memiliki lebar yang biasa ( 5 mm di pintu gerbang), dan sistem kelopak-panggul tidak diperluas. Namun, dengan displasia, gambaran sebaliknya diamati.

Tanda-tanda displasia ginjal pada USG adalah:

  • ekspansi CLS lebih dari 25 mm di panggul;
  • penurunan ketebalan parenkim;
  • penyempitan arteri ginjal;
  • penyempitan ureter.

Penurunan ginjal ( nefroptosis) untuk USG. ginjal berkeliaran

Nefroptosis adalah suatu kondisi di mana ginjal bergerak turun dari tempat tidurnya ketika posisi tubuh berubah. Biasanya, pergerakan ginjal selama transisi dari posisi vertikal ke horizontal tidak melebihi 2 cm. Namun, karena berbagai faktor (cedera, aktivitas fisik yang berlebihan, kelemahan otot) ginjal dapat memperoleh mobilitas patologis. Nefroptosis terjadi pada 1% pria dan sekitar 10% wanita. Dalam kasus di mana ginjal dapat dipindahkan dengan tangan, mereka disebut ginjal vagus.

Nefroptosis memiliki tiga derajat:

  • Gelar pertama. Saat menghirup, ginjal sebagian dipindahkan ke bawah dari hipokondrium dan dipalpasi, dan selama pernafasan kembali kembali.
  • Tingkat dua. Dalam posisi tegak, ginjal sepenuhnya keluar dari hipokondrium.
  • Derajat ketiga. Ginjal turun di bawah krista iliaka ke dalam panggul.
Nefroptosis berbahaya karena ketika posisi ginjal berubah, terjadi ketegangan pada pembuluh darah, gangguan sirkulasi darah dan edema pada ginjal. Distensi kapsul ginjal menyebabkan rasa sakit. Dengan deformasi ureter, aliran urin terganggu, yang mengancam perluasan panggul ginjal. Komplikasi yang sering terjadi nefroptosis adalah penambahan infeksi ( pielonefritis). Komplikasi yang terdaftar hampir tidak dapat dihindari dengan nefroptosis tingkat kedua atau ketiga.

Pada USG, nefroptosis terdeteksi dalam banyak kasus. Ginjal mungkin tidak ditemukan pada pemindaian normal di perut lateral atas. Jika ada kecurigaan prolaps ginjal, USG dilakukan dalam tiga posisi - berbaring, berdiri dan miring. Diagnosis nefroptosis dibuat dalam kasus posisi ginjal yang sangat rendah, mobilitasnya yang luar biasa saat mengubah posisi tubuh atau saat bernafas. Ultrasonografi juga membantu mengidentifikasi komplikasi yang disebabkan oleh perubahan posisi ginjal.

Kista ginjal pada USG

Kista adalah rongga di jaringan ginjal. Ini memiliki dinding epitel dan dasar berserat. Kista ginjal bisa bersifat bawaan dan didapat. Kista kongenital berkembang dari sel-sel di saluran kemih yang telah kehilangan hubungannya dengan ureter. Kista yang didapat terbentuk di lokasi pielonefritis, tuberkulosis ginjal, tumor, serangan jantung, sebagai pembentukan residu.

Kista ginjal biasanya tidak menunjukkan gejala klinis dan terdeteksi secara kebetulan pada pemeriksaan USG. Dengan ukuran ginjal hingga 20 mm, kista tidak menyebabkan kompresi parenkim dan gangguan fungsional. Ukuran kista lebih dari 30 mm merupakan indikasi tusukannya.

Pada USG ginjal, kista terlihat seperti formasi anechoic bulat berwarna hitam. Kista dikelilingi oleh tepi hyperechoic jaringan fibrosa. Kista mungkin berisi daerah padat yang merupakan bekuan darah atau fosil. Kista mungkin memiliki septa, yang juga terlihat pada USG. Kista multipel tidak begitu umum, mereka perlu dibedakan dari penyakit ginjal polikistik, penyakit di mana parenkim ginjal hampir sepenuhnya digantikan oleh kista.

Saat melakukan ultrasound dengan air atau beban diuretik, ukuran kista tidak berubah, berbeda dengan sistem kelopak-panggul, yang berkembang dalam penelitian ini. Pada pemetaan warna Doppler, kista tidak memberikan sinyal warna, karena tidak ada suplai darah di dindingnya. Jika pembuluh ditemukan di sekitar kista, ini menunjukkan degenerasinya menjadi tumor.

Tusukan kista menggunakan kontrol ultrasound

Pemeriksaan USG sangat diperlukan untuk pengobatan kista ginjal. Dengan bantuan ultrasound, ukuran dan posisi kista, aksesibilitasnya untuk tusukan dinilai. Di bawah kendali pencitraan ultrasound jarum khusus dimasukkan melalui kulit, yang dipasang pada probe tusukan. Lokasi jarum diperiksa terhadap gambar di layar.

Setelah dinding kista tertusuk, isinya dikeluarkan dan diperiksa di laboratorium. Kista mungkin berisi cairan serosa, urin, darah, atau nanah. Kemudian cairan khusus disuntikkan ke dalam rongga kista. Ini menghancurkan epitel kista dan larut dari waktu ke waktu, menyebabkan rongga kista diganti dengan jaringan ikat. Metode pengobatan kista ini disebut skleroterapi.

Untuk pengobatan kista dengan diameter hingga 6 cm, skleroterapi kista efektif. Dengan posisi individu kista atau ukurannya yang besar, hanya penghapusan segera kista.

Penyakit ginjal polikistik pada USG

Penyakit polikistik adalah penyakit ginjal bawaan. Tergantung pada jenis warisan, itu dapat memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak atau pada populasi orang dewasa. Polikistik adalah penyakit genetik jadi tidak sembuh-sembuh. Transplantasi ginjal adalah satu-satunya pengobatan untuk penyakit polikistik.

Pada penyakit polikistik, mutasi genetik mengganggu fusi tubulus nefron dengan saluran pengumpul primer. Karena itu, beberapa kista terbentuk di korteks. Tidak seperti kista sederhana, dengan kista polikistik, seluruh substansi kortikal secara bertahap digantikan oleh kista, yang membuat ginjal tidak berfungsi. Pada penyakit polikistik, kedua ginjal terpengaruh sama.

Pada USG, ginjal polikistik membesar, memiliki permukaan bergelombang. Di parenkim, ditemukan formasi anechoic multiple yang tidak terhubung dengan sistem kelopak-panggul. Rongga rata-rata berukuran 10 hingga 30 mm. Pada bayi baru lahir dengan penyakit ginjal polikistik, penyempitan PCS dan kandung kemih kosong adalah karakteristik.

Ginjal sepon meduler pada USG ginjal

Penyakit ini juga patologi bawaan, bagaimanapun, tidak seperti kista polikistik, kista tidak terbentuk di kortikal, tetapi di medula. Karena deformasi saluran pengumpul piramida, ginjal menjadi seperti spons. Rongga kista dalam patologi ini memiliki ukuran 1 hingga 5 mm, yaitu jauh lebih kecil daripada di polikistik.

Ginjal spons meduler lama berfungsi normal. Sayangnya, penyakit ini merupakan faktor pemicu urolitiasis dan infeksi ( pielonefritis). Dalam hal ini, gejala yang tidak menyenangkan dapat muncul dalam bentuk nyeri, gangguan saluran kemih.

Pada ultrasound, ginjal sepon meduler biasanya tidak terdeteksi, karena tidak ada perangkat ultrasound dengan resolusi lebih besar dari 2 - 3 mm. Dengan ginjal spongiform meduler, kista biasanya lebih kecil. Penurunan echogenicity dari medula ginjal dapat berfungsi sebagai kecurigaan.

Untuk mendiagnosis penyakit ini, urografi ekskretoris digunakan. Metode ini mengacu pada Diagnostik sinar-X... Dengan urografi ekskretoris, pengisian saluran kemih dengan zat radiopak diamati. Ginjal meduler ditandai dengan pembentukan "buket bunga" di medula pada urografi ekskretoris.

Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Ginjal adalah organ yang unik. Selama sehari, mereka berhasil melewati semua darah melalui diri mereka sendiri ratusan kali dan dengan demikian membersihkannya dari zat berbahaya, dan kesehatan mereka dapat dinilai dengan mengukur parameter dasar mereka selama pemindaian ultrasound. Oleh karena itu, atas dasar apakah ukuran ginjal itu normal, seseorang dapat menilai kinerjanya.

Apa itu ginjal?

Semua orang memilikinya Orang yang sehat ada 2 ginjal yang terletak di dalam rongga perut di daerah lumbar. Masing-masing berbentuk kacang dan beratnya sekitar 150-200 g. Namun, biasanya ginjal kiri agak lebih besar dari yang kanan, yang dijelaskan oleh adanya hati yang agak besar di bagian kanan tubuh, yang agak menghambat pertumbuhan vertikal organ berbentuk kacang kanan.

Dalam beberapa kasus, bahkan di atas panggung perkembangan intrauterin ada gangguan dalam pembentukan organ dalam, sehingga terkadang orang dilahirkan dengan 1 ginjal atau, sebaliknya, dengan dua kali jumlah mereka. Tetapi, sebagai suatu peraturan, ini sama sekali tidak mempengaruhi kualitas fungsi seluruh organisme dan fungsinya cacat bawaan perkembangan, pasien belajar saat menjalani pemeriksaan ultrasound untuk alasan yang sama sekali berbeda.

Setiap ginjal terdiri dari elemen struktural tertentu, ukuran, kejelasan batas dan bentuk yang memiliki nilai diagnostik yang besar. Dia:

  • Kapsul jaringan ikat dan membran serosa, yang menutupi masing-masing organ berpasangan ini.
  • Parenkim. Ini dibentuk oleh korteks dan medula. Selain itu, parenkim mengandung tubulus epitel dan sel-sel ginjal khusus, yang bersama-sama dengan banyak pembuluh darah membentuk nefron.
  • Rongga berbentuk corong yang disebut panggul terletak di dekat nefron.
  • Pelvis dengan lancar masuk ke ureter, di mana urin yang sudah terbentuk di nefron diekskresikan ke dalam kandung kemih, dan kemudian ke lingkungan eksternal.

Penting: masing-masing ginjal memiliki sekitar 1 juta nefron, yang merupakan unit strukturalnya.

Estimasi ukuran

Telah lama dicatat bahwa ginjal normal pada pria tidak hanya lebih besar daripada pada wanita, tetapi juga memiliki lebar, ketebalan, dan panjang yang lebih besar dari lapisan kortikal, yang, tentu saja, dijelaskan oleh fakta bahwa pria secara alami lebih besar daripada wanita. .

Selain itu, usia pasien merupakan parameter penting dalam menilai kualitas kerja organ-organ ini, karena ukuran ginjal orang dewasa relatif stabil antara 25 dan 50 tahun. Karena itu, jika hingga 20 atau bahkan 25 tahun, organ-organ ini terus meningkat, maka setelah peringatan ke-50, penurunan ukurannya biasanya dicatat.

Juga, ukuran ginjal berbanding lurus dengan indeks massa tubuh seseorang. Karena itu, dengan peningkatan BMI, ukuran masing-masing filter utama tubuh juga meningkat.

Tetapi parameter perkiraan yang paling penting bukanlah ukuran masing-masing ginjal, tetapi rasionya. Biasanya, perbedaan ukuran ginjal kanan dan kiri tidak boleh lebih dari 1,5 cm.

Norma

Pada orang dewasa yang sehat, ginjal memiliki parameter berikut:

  • panjang - 80-130 mm;
  • lebar - 45–70 mm;
  • ketebalan - 40-50 mm.

Perhatian! Secara tradisional, panjang ginjal sesuai dengan tinggi 3 vertebra lumbalis, tetapi bagaimanapun, rasio panjang dan lebar selalu 2: 1.

Sedangkan untuk anak-anak, ukuran lain adalah ciri khas bayi dari berbagai usia. Jadi, panjang rata-rata ginjal adalah:

  • 0-2 bulan - 49mm;
  • 3-12 bulan - 62mm;
  • 1-5 tahun - 73 mm;
  • 5-10 tahun - 85 mm;
  • 10-15 tahun - 98 mm;
  • 15-19 tahun - 106 mm.

Penting: karena semua anak berkembang dengan cara yang berbeda, sulit untuk secara akurat menetapkan batas normal bagi mereka, oleh karena itu, untuk penilaian keadaan ginjal yang paling dapat diandalkan, ketika mengukur ukuran, berat, tinggi dan tipe tubuh ginjal mereka. anak harus diperhitungkan.

Hipertrofi dapat mengindikasikan perkembangan diabetes mellitus, tetapi terkadang merupakan varian normal

Untuk mendiagnosis sejumlah patologi, dokter perlu menilai ketebalan parenkim. Pada orang muda yang sehat, ukuran parenkim ginjal biasanya berkisar antara 15 sampai 25 mm. Tetapi karena selama bertahun-tahun berbagai proses distrofi terjadi di bawah pengaruh penyakit tertentu pada orang tua, ketebalannya, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 11 mm.

Penting: pada orang sehat biasa, ukuran ginjal tidak berbeda dengan ukuran kepalan tangan.

Dengan demikian, dengan bantuan Anda dapat menilai kondisi ginjal. Tetapi tidak mungkin untuk ragu dengan penelitian yang tidak menyakitkan, dapat diakses, dan sangat informatif ini, karena semakin cepat patologi terdeteksi, semakin besar kemungkinan seseorang akan mendapatkan bahwa "filter" alaminya akan dipulihkan sepenuhnya.

  • Anatomi ginjal manusia
  • Standar Pertumbuhan Ginjal
  • Faktor yang mempengaruhi ukuran

- Ini adalah organ berpasangan khusus, yang fungsinya tidak dapat diambil alih oleh sistem lain. Mereka membersihkan tubuh dari zat berbahaya dengan mengalirkan darah melaluinya. Berapa ukuran ginjal yang seharusnya? Ukuran ginjal merupakan salah satu indikator utama dalam menegakkan diagnosis berbagai penyakit ginjal. Ukuran normal dapat bervariasi tergantung pada kriteria usia dan jenis kelamin dan pada berat orang tersebut.

Anatomi ginjal manusia

Anatomi topografi ginjal terdiri dari fitur-fitur berikut. Komponen sistem ekskresi ini, sebagai organ berpasangan, diproyeksikan dengan cara yang berbeda ke organ lain. Komponen kanan dari sistem ini berdekatan dengan kelenjar adrenal dan hati. Komponen kiri berhubungan dengan kelenjar adrenal, lambung dan limpa. Di belakang, kedua organ berdekatan dengan diafragma.

Masing-masing elemen sistem ekskresi ini ditutupi dari atas dengan kapsul khusus serat ikat dan membran serosa tambahan. Parenkim ginjal terbentuk dari medula dan korteks. Yang pertama adalah sekitar 15 piramida tipe kerucut dengan sinar di dasarnya. Sinar ini tumbuh ke dalam membran kontinu kortikal.

Setiap ginjal mengandung hingga 1 juta nefron. Mereka adalah blok bangunan utama dari komponen sistem ekskresi manusia ini. Mereka terbentuk dari tubulus, sel darah, dan pembuluh darah yang lewat.

Panggul adalah rongga khusus yang menerima urin. Ureter mengambil urin dari panggul dan kemudian mengirimkannya ke kandung kemih.

Arteri ginjal - pembuluh darah yang berangkat dari aorta. Dia membawa darah yang terkontaminasi. Vena renalis adalah pembuluh darah yang membawa darah bersih ke vena utama.

Kembali ke daftar isi

Standar Pertumbuhan Ginjal

Dimensi longitudinal organ harus sekitar 80 hingga 130 mm. Pada orang dewasa, panjang ini organ dalam harus sesuai dengan ketinggian tiga tulang belakang pinggang... Lebar untuk pria bisa mencapai 70 mm, dan ketebalannya - hingga 50 mm. Untuk semua ukuran, rasio panjang dan lebar harus jelas sesuai dengan rasio 2: 1. Karena semua parameter pertumbuhan dan berat jenis kelamin yang lebih kuat seringkali lebih besar daripada wanita, nilai komponen sistem ekskresi ini pada jenis kelamin yang lebih lemah juga lebih kecil.

Jika kita membandingkan ukuran parenkim manusia dengan standar, maka ketebalannya harus minimal 15 mm dan tidak lebih dari 25 mm. Dengan bertambahnya usia dan perkembangan proses inflamasi dan aterosklerotik, parenkim dapat menjadi lebih tipis. Dalam kebanyakan kasus, setelah usia 60 tahun, parenkim pasien mengecil hingga berukuran 11 mm.

Untuk mengetahui semua ukuran komponen sistem ekskresi ini, ultrasound digunakan. Jika kita meringkas informasi tentang struktur dan ukuran, maka pada relatif kesehatan yang baik ginjalnya kira-kira sebesar kepalan tangan.

Di masa kanak-kanak, dengan definisi standardisasi dan normalisasi parameter ginjal, beberapa kesulitan muncul karena fakta bahwa anak-anak tumbuh dan berkembang secara individual. Untuk menentukan norma, Anda perlu mengetahui berat dan tinggi badan anak. Nilai perkiraannya adalah sebagai berikut:

  • pada bayi, itu akan menjadi 50 mm;
  • dalam 2-3 bulan mencapai 63 mm;
  • pada usia 5 tahun - 75 mm;
  • pada usia 10 tahun - 85 mm;
  • pada usia 15 tahun, nilainya 98 mm;
  • 20 tahun - 105 mm.

Fenomena yang menarik adalah rasio ukuran dan berat bayi adalah 3 kali lipat dari orang dewasa.

Kembali ke daftar isi

Faktor yang mempengaruhi ukuran

Pada umumnya ukuran ginjal dipengaruhi oleh jenis kelamin, usia dan berat badan seseorang. Para ilmuwan telah menemukan bahwa indeks massa seseorang mempengaruhi ukuran keseluruhan, volume, tinggi dan tinggi.

Ditemukan bahwa organ kanan lebih kecil dari kiri, yang disebabkan oleh fakta bahwa hati mencegah pertumbuhannya.

Ukuran organ dapat meningkat hingga 25 tahun, setelah itu berhenti tumbuh, tetapi setelah 50-60 tahun ukurannya mulai berkurang.

Pada diabetes mellitus atau hipertensi, hipertrofi ginjal dapat terjadi.

Sangat penting untuk memantau ukuran dan fungsi struktur ginjal, karena organ berpasangan ini sangat penting untuk fungsi normal seluruh tubuh manusia.

Diagnostik USG patologi sistem kemih menerima tanggapan positif seperti pada: profesional medis dan pada pasien. Diagnosis ultrasonografi nefropatologi pada wanita selama kehamilan sangat penting. Dia memenangkan tempat yang layak di antara prosedur diagnostik karena keamanan, kesederhanaan dan efisiensinya. Misalnya, USG adalah metode utama untuk mendiagnosis hidronefrosis. Cukup sering, ini diresepkan bersamaan dengan ultrasound kandung kemih dan salurannya.

Untuk konten informasi lebih lanjut, USG ginjal sering diresepkan bersamaan dengan studi kandung kemih dan salurannya. Ini memberi dokter kesempatan untuk melihat gambaran patologi yang lengkap. sistem saluran kencing

Indikasi untuk USG sistem kemih

Setiap penelitian, bahkan yang aman dan tidak traumatis seperti pemeriksaan ultrasound, harus dilakukan sesuai indikasi. Untuk pemeriksaan ultrasonografi, alasan diagnosisnya adalah:

  • pengamatan di penyakit kronis organ sistem kemih (pielonefritis, glamerulonefritis, kista, dll.);
  • pemeriksaan pencegahan;
  • sakit kepala biasa yang bersifat migrain, serta dengan latar belakang hipertensi;
  • pembengkakan tungkai bawah, wajah;
  • penyakit endokrin;
  • kelainan bawaan pada organ genital;
  • trauma dan nyeri di daerah pinggang;
  • pelanggaran buang air kecil (peningkatan frekuensi, inkontinensia, nyeri dalam proses), dugaan hidronefrosis;
  • kolik ginjal;
  • perubahan data OAM (protein, darah, lendir dalam urin).

Ultrasonografi juga diresepkan ketika pasien mengalami gejala pertama munculnya benda asing di ginjal untuk mengidentifikasi parameter dan strukturnya. Pemeriksaan dilakukan jika terjadi pelanggaran aliran urin untuk mendeteksi peradangan dan menentukan ukuran panggul ginjal, jika dicurigai berkembang. neoplasma ganas, dengan edema parah pada wanita hamil, serta untuk menentukan lokasi ginjal dan ukurannya selama pemeriksaan medis.

Patologi terdeteksi oleh diagnostik ultrasound

Apa yang ditunjukkan oleh USG ginjal? Prosedur diagnostik ultrasound dapat mengidentifikasi sejumlah perubahan pada sistem kemih, dari yang sederhana hingga yang sangat serius:

  • penyakit radang pada sistem kemih (misalnya, prielonefritis);
  • penyakit traumatis;
  • anomali kongenital;
  • neoplasma;
  • penyakit pada sistem vaskular ginjal (dimungkinkan untuk melakukan pemindaian ultrasound pada pembuluh ginjal);
  • lesi jaringan parenkim;
  • trauma;
  • hidronefrosis.

Parameter yang diperkirakan selama pemeriksaan ultrasound

Dalam diagnostik ultrasound, jumlah organ (satu, dua, keberadaan organ aksesori), mobilitas, lokasi dan bentuk, parameter dan struktur dinilai, panggul ginjal dan ureter dipelajari. Pada kondisi normal mobilitas organ tubuh tidak besar dan mencapai satu setengah sentimeter. Dalam kasus prolaps atau yang disebut ginjal "mengembara", mobilitas meningkat.

Posisi ginjal normal- di kedua sisi tulang belakang(kiri atas kanan). Namun, mereka dapat mengubah lokasinya dan berada di satu sisi (satu di bawah yang lain), di daerah panggul (prolaps ginjal seperti itu disebut nefroptosis).

Bentuk biasa untuk organ ini - biji polongan. Dalam kasus anomali perkembangan, organ dapat berbentuk tapal kuda, huruf Inggris "S" dan "L", terkadang fusi mereka diamati.




 Bentuk normal dari ginjal menyerupai bentuk kacang. Namun, dengan perkembangan patologi, mereka dapat berbentuk tapal kuda atau surat bahasa inggris"S"

Salah satu indikator diagnostik terpenting adalah ukuran ginjal. Parameter ini berbeda untuk anak-anak dan orang dewasa. Untuk anak-anak, ada tabel terpisah dengan norma-norma indikator dan penguraiannya. Tetapi apa pun kekhasan penguraian hasil ultrasonografi ginjal pada anak-anak atau wanita hamil, sebagian besar penyakit pada sistem kemih disertai dengan perubahan ukuran ginjal (misalnya, hidronefrosis menyebabkan peningkatan organ ini).

Ukuran normal ginjal pada orang dewasa adalah sebagai berikut:

  • ketebalan parenkim ginjal sekitar 23 mm;
  • panjangnya 100-120 mm;
  • organ memiliki lebar 40-50 mm;
  • ketebalan organ sekitar 45-55 mm, kapsul ginjal sekitar 1,5 cm;
  • satu organ beratnya 120-200 gr.

Peningkatan parameter ini menunjukkan proses inflamasi: kita dapat berbicara tentang pielonefritis, hidronefrosis. Pengurangan terjadi pada hipoplasia dan beberapa penyakit lain dan kelainan perkembangan.

Ada juga penurunan parenkim ginjal seiring bertambahnya usia, setelah intervensi bedah berhubungan dengan pengangkatan ginjal. Organ yang tersisa, mengambil alih fungsi saudara jauh, dapat mengalami perubahan ke arah peningkatan.

Struktur ginjal yang sehat tidak seragam, kontur divisualisasikan halus dan jelas. Perkembangan penyakit apa pun memengaruhi struktur ini. Pemadatan beberapa struktur menunjukkan peradangan, adanya formasi asing (konglomerat, batu) menunjukkan akumulasi pasir dan batu atau perkembangan tumor. Tanda-tanda gema hidronefrosis adalah: peningkatan organ yang terkena dan akumulasi cairan di rongganya.

Cangkir dan panggul ginjal biasanya tidak harus divisualisasikan. Mereka bersifat anekogenik dan dengan diagnostik ultrasound hanya ditentukan dengan perkembangan proses patologis. Misalnya, perluasan panggul menunjukkan perkembangan pielonefritis, hidronefrosis, dan kalkulus.

Ureter biasanya panjangnya 25-30 cm, biasanya pada USG mereka memiliki dinding terang, dengan rongga gelap. Dalam kasus tikungan patologis, pemendekan / pemanjangan ureter, aliran urin terganggu dan proses infeksi... Penggandaan ureter juga dapat terjadi, dan tempat ureter membuka ke ginjal dapat ditutup oleh katup. Selain itu, mungkin ada batu di ureter. Semua perubahan ini akan mengungkapkan ultrasound.



 Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan untuk menentukan keberadaan batu di ureter sehingga dokter dapat mengambil tindakan tepat waktu untuk menetralisirnya.

Interpretasi data ultrasound dan pendapat dokter

Menguraikan ultrasound ginjal adalah masalah spesialis yang berkualifikasi. Namun, siapa pun dapat membiasakan diri dengan konsep dasar yang mungkin muncul dalam kesimpulan dokter diagnostik ultrasound. Hasil alam berikut ini sering dijumpai:

  • Formasi echo-positif volumetrik - neoplasma. Dalam kasus homogenitas, kita berbicara tentang pendidikan yang ramah. Dalam kasus heterogenitas dan kontur formasi yang tidak rata - kita berbicara tentang tumor ganas.
  • Kista terletak sebagai non-echoic (anechoic) formasi volumetrik... Parameter dan kontennya ditunjukkan dalam kesimpulan.
  • Microliths adalah pasir atau batu kecil hingga 3mm.
  • Konglomerat (gema, formasi hyperechoic) - batu.
  • Kehadiran zona hypoechoic di parenkim ginjal menunjukkan edema (tanda umum pielonefritis).
  • Adanya zona hiperekoik pada parenkim ginjal merupakan bukti adanya perdarahan.
  • Struktur spons dapat mengindikasikan cystosis kongenital.
  • Pelvis yang membesar menunjukkan hidronefrosis dan obstruksi ureter.
  • Pemadatan selaput lendir panggul ginjal menunjukkan edema jaringan, ini adalah bukti lain dari pielonefritis.

Memuat ...Memuat ...