Mengapa mereka melakukan tusukan sumsum tulang belakang? Fitur persiapan untuk pungsi lumbal sumsum tulang belakang: mengapa mereka menganalisis cairan serebrospinal. Apa itu pungsi lumbal - mengapa dilakukan?

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapis, pendidikan: Utara Universitas kedokteran. Pengalaman kerja 10 tahun.

Artikel ditulis

Bagi banyak orang, tusukan otak secara tidak sadar dianggap berbahaya, namun kenyataannya tidak. Jika dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, maka benar-benar aman. Berkat itu dimungkinkan untuk mendeteksi bisul di jaringan otak, menentukan isi neoplasma dan keadaan patologi lainnya.

Namun ada juga sejumlah bahaya yang bisa dihadapi dengan prosedur ini. Mari kita cari tahu.

Tusukan dilakukan dengan jarum khusus, yang menembus jaringan otak, dapat mengeluarkan cairan darinya. Untuk membuat tusukan aman, Anda harus mengikuti sejumlah aturan:

  1. Area kepala tempat tusukan akan dilakukan harus didesinfeksi secara menyeluruh. Pertama, diolah dengan hidrogen peroksida, dan kemudian dilumasi dengan yodium.
  2. Untuk prosedurnya, Anda tidak bisa menggunakan jarum biasa, hanya jarum tusuk khusus yang ujungnya tumpul. Dibuat cukup lebar dan dilengkapi mandrel.
  3. Harus ada 2 jarum, salah satunya akan menjadi cadangan jika yang pertama tersumbat oleh jaringan otak.
  4. Tusukan harus dilakukan hingga kedalaman tidak lebih dari 4 cm. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan keamanan pagar dan mencegah penetrasi cairan bernanah ke dalamnya.
  5. Sebelum prosedur, pasien harus buang air besar.
  6. Pasien harus benar-benar tidak bergerak, sehingga dapat diperbaiki dengan alat khusus.

Area aplikasi, indikasi, kontraindikasi

Penelitian semacam itu dilakukan di area yang diduga terbentuk nanah, paling sering adalah:

  • bagian bawah lobus frontal;
  • bagian inferior dari lobus temporal;
  • ruang timpani;
  • dekat proses mastoid.

Tusukan dilakukan untuk mendiagnosis patologi otak, seperti:

  • lesi menular pada sistem saraf pusat;
  • proses inflamasi pada sistem saraf pusat;
  • penyakit bakteri, virus, jamur;
  • infeksi jaringan otak dengan TBC atau sifilis;
  • berdarah;
  • sklerosis ganda;
  • neoplasma jenis apa pun;
  • patologi saraf;
  • pembengkakan jaringan otak;
  • masalah dengan sistem vaskular.

Penting! Sebelum prosedur, pasien harus menunjukkan dalam kuesioner khusus daftar obat yang diminumnya saat ini apakah dia alergi terhadap obat bius atau obat-obatan dan apakah dia memiliki masalah dengan pembekuan darah.

Prosedur ini dilarang jika:

  • pasien berada pada setiap tahap kehamilan;
  • dia dalam keadaan syok traumatis;
  • kehilangan banyak darah;
  • ada hematoma intrakranial;
  • abses otak didiagnosis;
  • melimpah;
  • didiagnosis menderita hipertensi;
  • ada banyak lesi menular dan bernanah di punggung;
  • ada luka baring pinggang;
  • otak terluka.

Bagaimana melakukan prosedurnya

Mengapa prosedur tersebut dilakukan sudah ditentukan, sekarang Anda perlu memahami cara pelaksanaannya. Mereka berbeda dan secara langsung bergantung pada area pengambilan cairan.

Tanduk anterior ventrikel lateral

Prosedur ventrikel untuk area ini dilakukan sebagai berikut:

  1. Pasien berbaring telentang ketika tumor di otak ingin diidentifikasi. Biasanya pasien berbaring sisi yang sehat sehingga dokter lebih nyaman melakukan tusukan pada sisi yang cedera.
  2. Kepala sedikit dimiringkan ke arah dada.
  3. Tempat tusukan didesinfeksi secara menyeluruh dan dilapisi dengan yodium dua kali.
  4. Gambarlah garis tusukan, yang harus dipandu oleh jahitan berbentuk panah, melewati titik Kocher. Itu ditutupi dengan lapisan larutan hijau cemerlang.
  5. Kepala ditutup dengan kain steril.
  6. Setiap anestesi lokal, dimana pasien tidak alergi, area tusukan dibius, paling sering dengan Novocain.
  7. Dengan menggunakan pisau bedah, sayatan dibuat di sepanjang garis yang dituju.
  8. Sayatan dibuat pada jendela trepanasi pada tengkorak yang terbuka.
  9. Ahli bedah saraf membuat sayatan berbentuk salib pada dura mater. Gosok lilin atau lakukan elektrokoagulasi. Untuk apa? Untuk menghentikan pendarahan, cara terakhir adalah yang paling efektif.
  10. Kanula dimasukkan ke dalam jaringan otak dengan kedalaman tidak lebih dari 5-6 cm sehingga sejajar dengan garis sayatan. Saat menusuk dinding ventrikel lateral, dokter akan merasakan sedikit penurunan.
  11. Cairan serebrospinal berwarna kekuningan akan mulai mengalir melalui kanula yang terendam. Setelah menembus rongga ventrikel, dokter memasang jarum dan, dengan menggunakan mandrel, mengatur volume dan kecepatan cairan yang dikeluarkan.

Sering hadir di rongga ventrikel tekanan tinggi, dan jika tidak dikontrol, cairan akan keluar mengalir. Hal ini akan menyebabkan pasien mengalami masalah saraf.

Volume asupan cairan yang diperbolehkan berada pada kisaran 3-5 ml. Penting untuk dicatat bahwa bersamaan dengan persiapan ruangan untuk tusukan, ruang operasi juga disiapkan, karena ada berisiko tinggi bahwa udara dapat masuk ke area yang sedang diperiksa, atau kedalaman tusukan akan berlebihan sehingga dapat menyebabkan cedera pembuluh darah. Dalam kasus ini, pasien akan segera dioperasi.

Dalam kasus tusukan, anak-anak menggunakan metode pengumpulan cairan serebrospinal menurut Dogliotti dan Geimanovich:

  1. Dalam kasus pertama, tusukan dilakukan melalui orbit.
  2. Yang kedua - melalui bagian bawah tulang temporal.

Kedua opsi ini memiliki perbedaan yang signifikan dari prosedur tradisional - keduanya dapat diulangi sesering yang diperlukan. Untuk bayi, prosedur ini dilakukan melalui ubun-ubun yang terbuka, cukup dengan menyayat kulit di atasnya. Pada saat yang sama, ada bahaya serius bahwa bayi akan mengalami fistula.

Tanduk posterior otak

Teknologi pengambilan cairan serebrospinal dari area tersebut dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

  1. Pasien berbaring tengkurap. Kepalanya terpasang erat sehingga jahitan sagital berada tepat di rongga tengah.
  2. Proses persiapannya identik dengan prosedur di atas.
  3. Sayatan pada jaringan tengkorak dilakukan sejajar dengan jahitan sagital, namun melewati titik Dandy, yang harus tepat berada di tengahnya.
  4. Ambil jarum nomor 18, yang hanya digunakan untuk tusukan jenis ini.
  5. Dimasukkan secara miring, mengarahkan ujung jarum ke tepi luar atas orbit hingga kedalaman tidak lebih dari 7 cm. Jika prosedur dilakukan pada anak-anak, kedalaman tusukan tidak boleh melebihi 3 cm.

tanduk inferior otak

Prinsip prosedurnya mirip dengan dua prosedur sebelumnya:

  • pasien harus berbaring miring, karena bidang bedah adalah sisi kepala dan daun telinga;
  • garis sayatan akan berjarak 3,5 cm dari saluran pendengaran eksternal dan 3 cm di atasnya;
  • sebagian tulang di area ini akan dihilangkan;
  • sayatan akan dibuat di duramater otak;
  • masukkan jarum tusuk 4 cm, arahkan ke bagian atas daun telinga;
  • cairan serebrospinal akan dikumpulkan.

Gambaran klinis setelah prosedur

Tentu saja, gejala setelah pengambilan sampel tusukan berbeda untuk setiap orang, tetapi gejala tersebut dapat digabungkan menjadi gambaran klinis umum:

  1. Sakit kepala intensitas yang berbeda dan durasi.
  2. Mual dan muntah yang berkepanjangan.
  3. Kejang dan pingsan.
  4. Kerusakan sistem kardiovaskular.
  5. Pelanggaran fungsi pernapasan, dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin memerlukannya ventilasi buatan paru-paru.
  6. Masalah saraf.

Apakah pasien akan mengalami gejala-gejala di atas secara langsung bergantung pada pengalaman ahli bedah saraf dan keahliannya. Prosedurnya harus dilakukan secara ketat sesuai dengan instruksi medis, yang dapat menjamin tidak adanya komplikasi setelah tusukan.

Penting tidak hanya untuk memperbaiki pasien dengan benar, tetapi juga untuk menentukan area tusukan secara akurat. Perawatan pada area yang terkena dampak penting baik pada tahap persiapan prosedur maupun setelahnya. Setelah pengumpulan selesai, pastikan untuk menggunakan perban steril.

Penting agar pasien tidak merasakan ketidaknyamanan, apalagi rasa sakit, pada saat penusukan.

Karena kenyataan bahwa prosedur ini paling sering diresepkan untuk mendiagnosis patologi, prosedur ini sama seperti prosedur lainnya peristiwa diagnostik, seharusnya tidak menimbulkan rasa sakit. Pasien akan selalu sadar, sehingga ia harus segera memberi tahu dokter tentang ketidaknyamanan yang timbul. Ini akan membantu menghindari sejumlah komplikasi. Dokter akan mengubah teknologi atau menghentikan prosedur sepenuhnya.

Tusukan adalah prosedur penting dalam pengobatan, terlebih lagi pengambilan cairan serebrospinal dari otak. Sebelum prosedur, pasien akan menjalani serangkaian pemeriksaan yang akan membantu mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi. Tidak perlu khawatir; tusukan otak hanya dilakukan oleh spesialis berpengalaman yang mengetahui pekerjaannya.

Kalau tidak, pungsi lumbal juga disebut sumsum tulang belakang. Ini adalah prosedur yang sangat serius. Cairan serebrospinal untuk dianalisis. Karena tusukan dalam banyak hal merupakan peristiwa yang berisiko, tusukan hanya ditentukan dalam kasus-kasus yang sangat mendesak.

Selama prosedur tusukan, sumsum tulang belakang, bertentangan dengan namanya, tidak boleh terpengaruh.

Ada situasi ketika, tanpa pungsi lumbal tidak bisa lewat. Hal ini disebabkan karena terdeteksinya penyakit menular pada pasien, misalnya meningitis, dapat diberikan kepada pasien yang pernah mengalami stroke, juga untuk konfirmasi. sklerosis ganda dan radang otak dan sumsum tulang belakang. Selain itu, tusukan dan sebagai prosedur medis untuk pemberian obat di hadapan hernia.

Bagaimanapun, sebelum meresepkan tusukan, dokter akan melakukan sejumlah tes lain untuk memastikan perlunya, karena prosedurnya mungkin diperlukan. Untuk mengambil cairan serebrospinal untuk dianalisis, daerah pinggang tusukan dibuat dengan jarum khusus. Tempat tusukan harus berada di bawah sumsum tulang belakang. Setelah jarum dimasukkan, cairan mulai mengalir keluar dari saluran.

Selain menganalisis zat cair itu sendiri, kesimpulan juga diambil berdasarkan laju alirannya. Jika pasien sehat maka akan transparan, hanya muncul satu tetes per detik.

Setelah prosedur selesai, pasien perlu berbaring telentang di permukaan yang keras dan rata selama sekitar dua jam. Juga tidak disarankan untuk duduk atau berdiri selama sekitar satu hari.

Apakah keran tulang belakang berbahaya?

Apa bahaya tusukan lumbal? Jika prosedurnya dilakukan dengan benar, tidak akibat yang serius pasien tidak akan mengalaminya. Kekhawatiran utama adalah kerusakan pada sumsum tulang belakang dan infeksi. Selain itu, akibat yang ditimbulkan antara lain munculnya pendarahan, serta peningkatan pada kasus tumor otak tekanan intrakranial.

Perlu dicatat bahwa di klinik yang memenuhi syarat, hanya dokter profesional yang melakukan tusukan sumsum tulang belakang. Seharusnya tidak ada rasa takut. Prosedur serupa dapat dibandingkan dengan biopsi konvensional pada salah satu biopsi organ dalam. Namun, tanpanya mustahil untuk membuat diagnosis yang benar tepat waktu dan menyembuhkan pasien. Neurologi modern cukup berkembang untuk menjadikan prosedur ini paling aman bagi pasien. Selain itu, anestesi diberikan sebelum tusukan. Dokter sepenuhnya memberi nasihat tentang posisi apa yang harus diambil pasien.

Jika kita berbicara tentang kontraindikasi, maka ini termasuk kecurigaan kecil terhadap dislokasi otak.

Tusukan otak bukanlah prosedur yang berbahaya. Hal ini dilakukan untuk mendeteksi abses di otak. Namun, selama tusukan otak Komplikasi juga mungkin terjadi. Ini adalah infeksi di otak; kerusakan pembuluh darah; penetrasi nanah ke dalam ventrikel otak.

Bagaimana cara menghindari komplikasi?

Agar tidak membahayakan kesehatan manusia, aturan berikut harus dipatuhi selama prosedur:

Disinfeksi wajib dan pengobatan dura mater otak, pertama dengan peroksida, kemudian dengan yodium;

Agar tidak melukai pembuluh darah, jarum khusus dengan ujung tumpul digunakan untuk menusuk;

Penusukan harus dilakukan pada kedalaman tertentu (maksimal 4 sentimeter), agar nanah tidak masuk ke dalam ventrikel lateral otak

Untuk prosedurnya, Anda perlu menyiapkan dua jarum jika salah satu jarum tersumbat jaringan otak saat ditusuk. Jarumnya harus lebar. Tidak sembarang jarum dapat menyedot nanah dari abses; jarum khusus dengan mandrel sangat cocok untuk ini.

Teknik prosedurnya

Yang terbaik adalah memulai tusukan di area otak di mana kemungkinan besar terbentuknya abses:

Di bagian bawah lobus frontal;

Di bagian bawah lobus temporal;

Di atas ruang timpani;

Di atas proses mastoid.

Saat melakukan tusukan di lobus frontal, dokter mengarahkan jarum ke samping, atas dan belakang. Selama tusukan di lobus temporal, jarum harus naik, maju dan mundur. Jika terdapat abses di area otak, isinya mudah dikeluarkan melalui jarum. Untuk penelitian juga dilakukan ketukan tulang belakang. Itu dilakukan di kasus-kasus berikut:

Cedera otak;

radang selaput;

Cedera sumsum tulang belakang;

Penyakit pembuluh darah;

Tumor otak bersifat kanker;

Sakit gembur-gembur di otak.

Pasien harus memberi tahu dokter apakah ia meminumnya obat-obatan Jika ada alergi terhadap anestesi dan obat lain, penting bagi dokter untuk mengetahui apakah pasien memiliki masalah pembekuan darah. Tusukan tidak dapat dilakukan dalam kasus berikut:

Kehamilan;

Dislokasi otak;

Hematoma di dalam tengkorak;

Abses otak;

Kejutan traumatis;

Kehilangan banyak darah;

Pembengkakan otak;

Hipertensi;

Kehadiran formasi menular dan bernanah di punggung;

Luka baring di daerah pinggang;

Cedera otak.

Selama prosedur, pasien harus berbaring miring ke kiri. Sebelum prosedur, pasien harus pergi ke toilet. Bagian belakang harus ditekuk kuat membentuk busur. Dokter memasukkan jarum di antara tulang punggung bawah dan ke dalam saluran tulang belakang. Dengan menggunakan semprit dan jarum khusus, sejumlah kecil cairan diambil dari sumsum tulang belakang untuk pengujian atau diberikan obat. Saat memeriksa suatu cairan, perhatian diberikan pada warna, transparansi, komposisi, kadar glukosa dan proteinnya. Pada penyakit menular penaburan selesai.

Setelah tusukan otak

Setelah prosedur, Anda mungkin mengalaminya gejala berikut:

Sakit kepala;

Mual;

Sakit punggung;

Terkadang ada muntah;

Kejang;

Pingsan;

Gangguan aktivitas kardiovaskular;

Masalah pernapasan.

Hal ini sangat penting untuk dilaksanakan prosedur ini benar, karena dapat menyebabkan kesalahan selama proses penusukan dan setelahnya komplikasi serius. Sangat penting posisi yang benar pasien, pemilihan area di mana prosedur akan dilakukan secara tepat. Setelah tusukan, area tempat tusukan dibuat harus dibersihkan secara menyeluruh dan dibalut dengan perban steril. Selama prosedur, pasien tidak akan merasakan sakit atau ketidaknyamanan. Ada kemungkinan ia akan merasakan jarum menusuk di bawah kulit dan di antara tulang belakang, namun sensasi ini tidak boleh disertai rasa sakit. Spesialis klinik kami akan melakukan tusukan otak secara efektif dan tanpa rasa sakit. Datanglah ke klinik kami dan jangan takut komplikasi!

Tusukan tulang belakang, atau pungsi lumbal, sering digunakan dalam neurologi.

Ada banyak penyakit yang diagnosis akhir dibuat hanya setelah pungsi lumbal dan analisis bahan yang dihasilkan (cairan serebrospinal).

Apakah kamu mempunyai masalah? Masukkan “Gejala” atau “Nama penyakit” ke dalam formulir, tekan Enter dan Anda akan mengetahui semua pengobatan untuk masalah atau penyakit ini.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang memadai dapat dilakukan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi dengan spesialis, serta mempelajari instruksi secara mendetail! .

Meningitis, ensefalitis, dan perdarahan di ruang subarachnoid dari berbagai etiologi memerlukan pungsi lumbal. Penelitian ini efektif untuk mengkonfirmasi multiple sclerosis, polineuropati (kekalahan saraf tepi) dan neuroleukemia (kanker darah).

Tusukan lumbal - indikasi untuk penelitian

  • Pengumpulan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) untuk penelitian laboratorium.
  • Melakukan yang lebih lembut anestesi tulang belakang sebelum intervensi bedah.
  • Pereda nyeri saat persalinan sulit untuk mencegah syok yang menyakitkan.
  • Untuk mengukur tekanan cairan serebrospinal.
  • Melakukan kajian mendalam: cisternografi dan mielografi.
  • Pemberian obat-obatan yang diperlukan.


Mempersiapkan pasien untuk manipulasi

Staf medis akan menjelaskan aturan untuk manipulasi yang akan datang. Memperkenalkan semua orang risiko yang mungkin terjadi selama tusukan dan komplikasi selanjutnya.
Persiapan tusukan meliputi langkah-langkah berikut:

  1. Pasien memberikan persetujuan tertulis untuk tusukan tersebut.
  2. Pendahuluan pemeriksaan laboratorium(pengambilan sampel darah) untuk menilai kualitas ginjal, hati, dan sistem koagulasi.
  3. Anamnesis penyakit dikumpulkan. Proses terkini dan kronis dipantau.
  4. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang penyakit apa pun yang ada reaksi alergi- untuk novokain, lidokain, yodium, alkohol, obat-obatan yang digunakan selama anestesi, zat kontras.
  5. Dilarang mengonsumsi obat pengencer darah (aspirin, lospirin, heparin, warfarin, aspecard, dll). Dan obat antiinflamasi dan pereda nyeri nonsteroid.
  6. Makan terakhir selambat-lambatnya dua belas jam sebelum manipulasi yang direncanakan.
  7. Wanita harus melaporkan bahkan dugaan kehamilannya, karena mungkin ada kebutuhan untuk melakukan prosedur tersebut pemeriksaan rontgen, dan ini berdampak buruk bagi perkembangan janin sewaktu-waktu.
  8. Minum obat di pagi hari secara ketat sesuai anjuran dokter.
  9. Kehadiran kerabat.

Jika penelitian ini dilakukan pada anak, maka kehadiran ibu atau ayah diperbolehkan, namun harus ada kesepakatan dengan dokter terlebih dahulu.

Teknik pungsi lumbal

  1. Area punggung dirawat dengan sabun antiseptik.
  2. Desinfeksi dengan yodium atau alkohol.
  3. Sekitar bidang bedah serbet steril diterapkan.
  4. Rawat tempat tusukan dengan antiseptik.
  5. Pasien ditempatkan di sofa yang telah didesinfeksi sebelumnya dalam posisi “embrio”. Kaki ditekuk di lutut ditekan ke perut, dan kepala ditekan ke dada.
  6. Bidang bedah diproses menggunakan larutan alkohol Yoda.
  7. Novokain disuntikkan secara subkutan ke anestesi lokal daerah yang tertusuk.
  8. Jarum dimasukkan di antara proses spinosus ketiga dan keempat, atau keempat dan kelima dari tulang belakang.
  9. Jika prosedur dilakukan dengan benar, baik peserta, dokter maupun pasien, akan merasakan efek jarum “jatuh” akibat masuk ke dalam dura mater.
  10. Cairan serebrospinal mulai bocor setelah mandrin dikeluarkan. Jika tidak ada kelainan maka cairan serebrospinal bening dan keluar dalam bentuk tetesan.
  11. Pengukur tekanan khusus mengukur tekanan.
  12. Setelah menyelesaikan semua manipulasi yang direncanakan, jarum dilepas dan titik masuknya ditutup dengan bantalan steril. Secara total, prosesnya memakan waktu sekitar empat puluh lima menit.
  13. Ketat istirahat di tempat tidur selama delapan belas jam.
  14. Dokter menganjurkan obat pereda nyeri untuk menghilangkan akibat tusukan ( sakit kepala dan nyeri pada titik masuknya jarum).

Pasien akan dapat menjalani gaya hidup sebelumnya hanya setelah mendapat izin dari dokter yang merawat.

Video

Kontraindikasi terhadap prosedur diagnostik

Ada kontraindikasi untuk pemeriksaan yang tidak berbahaya.

Tusukan dilarang:

  • Dalam kasus dislokasi otak, meskipun diagnosisnya tidak dikonfirmasi, tetapi dicurigai. Jika tekanan cairan serebrospinal berkurang di beberapa area dan meningkat di area lain, fenomena herniasi tidak dapat dikesampingkan, yang pasti akan menyebabkan kematian pasien. Dalam sejarah kedokteran, ada kasus fatal yang terjadi tepat di atas meja, selama tusukan diagnostik.
  • Jika di tempat tusukan ada kulit atau jaringan lunak fokus infeksi diidentifikasi. Risiko infeksi pada saluran tulang belakang tinggi.


Prosedur ini dilakukan dengan hati-hati jika:

  • Pasien menderita trombositopenia.
  • Terdapat kelainan pada sistem pembekuan darah (risiko tinggi terjadinya perdarahan). Persiapan diperlukan: penghapusan zat pengencer, massa trombosit, plasma beku. Dokter akan memberikan rekomendasi setelah melakukan pemeriksaan yang diperlukan.

Interpretasi hasil pemeriksaan cairan serebrospinal

Biasanya, cairan serebrospinal menyerupai air suling, tidak berwarna dan transparan.

Tapi ketika berbagai penyakit warna dan konsistensinya berubah, yang menunjukkan adanya kerusakan pada tubuh.

Misalnya:

  1. Warna kehijauan, ciri khas meningitis purulen atau abses otak.
  2. Setelah cedera atau pendarahan, warnanya menjadi merah karena adanya eritrosit (sel darah merah).
  3. Minuman keras berwarna abu-abu atau abu-abu kehijauan berasal jumlah besar mikroorganisme dan leukosit yang mencoba mengatasi infeksi.
  4. Warna coklat jarang terjadi dan merupakan akibat dari pecahnya kista pada jalur cairan serebrospinal.
  5. Warna kuning atau kuning kecokelatan muncul akibat pemecahan hemoglobin atau penggunaan golongan obat.
  6. Belum matang atau cacat, sel kanker menunjukkan proses onkologis yang ganas.

Apa akibat dari tusukan?

  • Salah satu konsekuensi paling umum akibat prosedur ini adalah sakit kepala.

    Dimulai antara dua belas dan 20 empat jam sejak prosedur selesai.

    Durasinya berkisar dari beberapa hari hingga empat belas hari. Nyeri cenderung berkurang intensitasnya pada posisi tubuh horizontal dan meningkat pada posisi vertikal.

  • Pendarahan sering terjadi terutama saat mengonsumsi antikoagulan.
  • Berbagai jenis hematoma.
  • Cedera jarum diskus intervertebralis atau akar saraf.
  • Ketika partikel kulit memasuki cairan serebrospinal, tumor saluran tulang belakang terbentuk.
  • Pengenalan obat ke dalam ruang tulang belakang, kontras, agen antibakteri, memerlukan perubahan komposisi cairan serebrospinal. Myelitis, arachnoiditis atau radiculitis dapat terjadi.
  • Keguguran sering terjadi pada trimester pertama kehamilan.

Risiko dan manfaat melakukan pungsi lumbal dipertimbangkan dan diputuskan dengan cermat setelah semua penelitian yang mungkin dilakukan telah dilakukan.

Khususnya dengan mempertimbangkan manifestasi klinis untuk setiap pasien. Keputusan akhir ada di tangan pasien atau kerabatnya. Pada zaman MRI dan CT, manipulasi ini mulai jarang digunakan. Namun untuk beberapa penyakit, hal ini sangat diperlukan.

Jarum tusuk tulang belakang

Jarum yang berbeda digunakan untuk menusuk. Mereka memiliki ketajaman ujung dan bentuk potongan yang berbeda. Dengan memilih parameter optimal untuk prosedur tertentu, lubang pada dura mater dibuat rapi, sehingga membantu menghindari sejumlah komplikasi.

Jenis jarum yang paling umum:

  1. Jenis jarum tulang belakang yang paling umum adalah Quincke. Mereka memiliki keunggulan yang sangat tajam. Digunakan untuk membuat lubang dengan hati-hati berkat ujungnya yang miring.
  2. Di jarum Whitacre dan Green bentuk distal tip. Hal ini memungkinkan serat-serat bahan keras untuk menjauh meninges. Minuman keras mengalir melalui lubang dengan diameter yang jauh lebih kecil.
  3. Jarum sprott digunakan untuk menusuk, tetapi lebih jarang dibandingkan jenis lainnya. Mereka memiliki ujung berbentuk kerucut dan bukaan samping yang besar. Mereka lebih sering digunakan untuk menghilangkan rasa sakit saat melahirkan.

Untuk produksi jarum tusuk di Uni Eropa yang mereka gunakan besi tahan karat. Hal yang baik tentang bahan ini adalah selama prosedur, risiko jarum patah atau tertekuk berkurang. Jika pasien kelebihan berat, maka dia memerlukan jarum ekstra panjang untuk prosedurnya. Dari segi kekuatan, tidak berbeda dengan semua tipe lainnya.

Jika dicurigai ada penyakit, tusukan dilakukan

Prosedur ini dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.

Ketukan tulang belakang dilakukan untuk diagnosis dalam situasi berikut:

  • Untuk mengukur tekanan minuman keras;
  • Untuk mempelajari ruang subarachnoid sumsum tulang belakang;
  • Untuk menentukan apakah ada infeksi di dalamnya;
  • Untuk mempelajari cairan serebrospinal.

DI DALAM tujuan pengobatan prosedur ini dilakukan dalam situasi berikut:

  • Untuk menghilangkan kelebihan cairan serebrospinal yang menumpuk di cairan serebrospinal;
  • Untuk menarik dana yang tersisa setelah kemoterapi atau obat antibakteri.

Indikasi dibagi menjadi 2 jenis:

  1. Mutlak.
  2. Relatif.

Dalam kasus pertama, prosedur dilakukan berdasarkan kondisi pasien. Dalam kasus kedua, keputusan akhir mengenai kelayakan prosedur ini dibuat oleh dokter.

Prosedur ini dilakukan ketika pasien:

  • Berbagai penyakit menular;
  • Pendarahan;
  • Neoplasma ganas.

Jenis indikasi pertama termasuk mencari tahu penyebab kebocoran cairan serebrospinal, yang diberikan pewarna atau zat radiopak.

KE indikasi relatif termasuk:

  • polineuropati inflamasi;
  • Demam yang tidak diketahui asalnya;
  • Penyakit demielinasi, seperti multiple sclerosis;
  • Penyakit sistemik jaringan ikat, misalnya lupus eritematosus.

Biaya keran tulang belakang

Harga prosedurnya tergantung pada:

    Kesulitan belajar;
  • Sifat tusukan.

Di klinik Moskow, harganya berkisar antara 1.420 rubel hingga 5.400.

Ada instruksi dan persyaratan khusus tidak hanya untuk prosedurnya. Setelah tusukan dilakukan, dokter menyarankan untuk mengikuti instruksi khusus.

3 tips untuk pasien yang telah menjalani prosedur ini:

  1. Pastikan untuk mengamati istirahat di tempat tidur. Hal ini akan meminimalkan kemungkinan bocornya cairan serebrospinal melalui lubang tusukan.
  2. Tetap dalam posisi horizontal selama kurang lebih 3 jam setelah penusukan selesai untuk meringankan kondisi pasien jika ia mengalami rasa sakit.
  3. Dilarang keras mengangkat benda berat untuk mencegah berkembangnya komplikasi setelah prosedur.

Jika Anda mengikuti aturan yang dijelaskan, tidak akan ada komplikasi. Jika terjadi ketidaknyamanan sekecil apa pun, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

3 tips merawat pasien yang mengalami tusukan:

  1. Setelah prosedur selesai, pasien diberikan istirahat di tempat tidur selama 5 hari. Waktunya bisa dikurangi menjadi 3 hari jika obat disuntikkan ke area subarachnoid.
  2. Berikan pasien posisi horizontal dan letakkan dia tengkurap. Ciptakan lingkungan yang tenang dan tenteram untuknya.
  3. Pastikan dia minum banyak cairan pada suhu kamar.

Jika perlu, berikan pengganti plasma secara intravena. Sebelum melakukan ini, konsultasikan dengan dokter Anda tentang kelayakannya.

Konsultasi mendesak dengan dokter akan diperlukan jika pasien mengalami setidaknya satu dari gejala yang dijelaskan di bawah ini:

  • Panas dingin;
  • mati rasa;
  • Demam;
  • Rasa sesak di area leher;
  • Keluarnya cairan dari lokasi tusukan.

Pendapat umum dari mereka yang pernah mengalami keran tulang belakang

Ada pasien yang karena alasan kesehatan harus menjalani lebih dari satu operasi serupa. Mereka bersaksi bahwa dia tidak buruk. Namun mereka mencatat bahwa hal terpenting saat melakukan tusukan adalah menemui spesialis yang baik. Mereka yakin jika jarum yang dimasukkan salah, Anda bisa tetap cacat seumur hidup.

Pasien yang menjalani prosedur ini beberapa kali mencatat bahwa tidak ada efek samping yang diamati. Terkadang ada sakit kepala ringan, namun hal ini jarang terjadi. Jika ingin benar-benar menghilangkan timbulnya rasa sakit saat ditusuk, disarankan untuk meminta dokter menggunakan jarum yang diameternya lebih kecil. Dalam situasi ini, Anda tidak merasakan sakit, dan kemungkinan terjadinya komplikasi berkurang.

Beberapa pasien membandingkan prosedur ini dengan suntikan intragluteal karena sensasinya serupa. Tidak ada yang menakutkan dalam prosedur itu sendiri. Bagi banyak orang, proses persiapannya sendiri lebih mengasyikkan.

Sebulan setelah prosedur, pasien merasa sehat. Kondisi ini diamati jika semuanya berjalan dengan baik. Mereka tidak merasakan sensasi khusus apa pun, selain yang merupakan ciri khas suntikan biasa. Kadang-kadang pasien mengalami sensasi yang tidak terduga, mirip dengan pukulan yang terkonsentrasi di area lutut. Setelah menyelesaikan prosedur, ini hilang sama sekali. Beberapa pasien mengatakan bahwa ada perasaan bahwa segala sesuatunya tidak terjadi pada mereka. Setelah prosedur selesai, obat bius dilepaskan secara merata dari atas ke bawah.


Tusukan otak bukanlah prosedur yang berbahaya. Hal ini dilakukan untuk mendeteksi abses di otak. Namun, selama tusukan otak Komplikasi juga mungkin terjadi. Ini adalah infeksi di otak; kerusakan pembuluh darah; penetrasi nanah ke dalam ventrikel otak.

Agar tidak membahayakan kesehatan manusia, aturan berikut harus dipatuhi selama prosedur:

Disinfeksi wajib dan pengobatan dura mater otak, pertama dengan peroksida, kemudian dengan yodium;

Agar tidak melukai pembuluh darah, jarum khusus dengan ujung tumpul digunakan untuk menusuk;

Penusukan harus dilakukan pada kedalaman tertentu (maksimal 4 sentimeter), agar nanah tidak masuk ke ventrikel lateral otak.

Untuk prosedurnya, Anda perlu menyiapkan dua jarum jika salah satu jarum tersumbat jaringan otak saat ditusuk. Jarumnya harus lebar. Tidak sembarang jarum dapat menyedot nanah dari abses; jarum khusus dengan mandrel sangat cocok untuk ini.

Teknik prosedurnya

Yang terbaik adalah memulai tusukan di area otak di mana kemungkinan besar terbentuknya abses:

Di bagian bawah lobus frontal;

Di bagian bawah lobus temporal;

Di atas ruang timpani;

Di atas proses mastoid.

Saat melakukan tusukan di lobus frontal, dokter mengarahkan jarum ke samping, atas dan belakang. Selama tusukan di lobus temporal, jarum harus naik, maju dan mundur. Jika terdapat abses di area otak, isinya mudah dikeluarkan melalui jarum. Ketukan tulang belakang juga dilakukan untuk penelitian. Hal ini dilakukan dalam kasus-kasus berikut:


Cedera otak;

radang selaput;

Cedera sumsum tulang belakang;

Penyakit pembuluh darah;

Tumor otak bersifat kanker;

Sakit gembur-gembur di otak.

Pasien harus memberi tahu dokter apakah ia sedang mengonsumsi obat apa pun, apakah ia alergi terhadap anestesi dan obat lain apa pun; penting bagi dokter untuk mengetahui apakah pasien memiliki masalah pembekuan darah. Tusukan tidak dapat dilakukan dalam kasus berikut:

Kehamilan;

Dislokasi otak;

Hematoma di dalam tengkorak;

Abses otak;

Kejutan traumatis;

Kehilangan banyak darah;

Pembengkakan otak;

Hipertensi;

Kehadiran formasi menular dan bernanah di punggung;

Luka baring di daerah pinggang;

Cedera otak.

Selama prosedur, pasien harus berbaring miring ke kiri. Sebelum prosedur, pasien harus pergi ke toilet. Bagian belakang harus ditekuk kuat membentuk busur. Dokter memasukkan jarum di antara tulang punggung bawah dan ke dalam saluran tulang belakang. Dengan menggunakan semprit dan jarum khusus, sejumlah kecil cairan diambil dari sumsum tulang belakang untuk pengujian atau diberikan obat. Saat memeriksa suatu cairan, perhatian diberikan pada warna, transparansi, komposisi, kadar glukosa dan proteinnya. Dalam kasus penyakit menular, kultur dilakukan.

Setelah tusukan otak

Setelah prosedur, gejala-gejala berikut dapat diamati:

Sakit kepala;

Mual;

Sakit punggung;

Terkadang ada muntah;

Kejang;

Pingsan;

Gangguan aktivitas kardiovaskular;

Masalah pernapasan.

Sangat penting untuk melakukan prosedur ini dengan benar, karena komplikasi serius dapat terjadi jika terjadi kesalahan selama dan setelah proses tusukan. Posisi pasien yang benar dan pemilihan area di mana prosedur akan dilakukan sangatlah penting. Setelah tusukan, area tempat tusukan dibuat harus dibersihkan secara menyeluruh dan dibalut dengan perban steril. Selama prosedur, pasien tidak akan merasakan sakit atau ketidaknyamanan. Ada kemungkinan ia akan merasakan jarum menusuk di bawah kulit dan di antara tulang belakang, namun sensasi ini tidak boleh disertai rasa sakit. Spesialis klinik kami akan melakukan tusukan otak secara efektif dan tanpa rasa sakit. Datanglah ke klinik kami dan jangan takut komplikasi!

Neurologi termasuk salah satu cabang kedokteran yang kompleks. Seiring berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi, semakin banyak metode baru untuk mempelajari sistem saraf yang bermunculan. Salah satu prosedur paling informatif dalam studi penyakit pada sistem saraf adalah tusukan otak. Namun penelitian ini juga membawa sejumlah bahaya.

Apa itu tusukan? Ini adalah studi invasif otak di mana jarum dimasukkan ke dalam rongga ventrikel otak untuk tujuan diagnostik atau terapeutik:

  1. Untuk tujuan diagnostik, tusukan ventrikel dilakukan untuk mengumpulkan cairan serebrospinal yang terdapat dalam sistem ventrikel otak untuk studi lebih lanjut.
  2. Tusukan terapeutik pada ventrikel otak dilakukan untuk segera menurunkan beban sistem ventrikel dan mengurangi tekanan intrakranial; dalam kasus yang jarang terjadi, digunakan untuk memasukkan obat ke dalam rongga ventrikel.

Terkadang zat kontras disuntikkan ke dalam rongga ventrikel untuk melakukan ventrikulografi.

Tusukan dilakukan untuk cedera kepala, penyakit radang pada sistem saraf, gangguan minuman keras dan banyak penyakit otak lainnya.

Satu-satunya kontraindikasi untuk tusukan ventrikel adalah pembentukan tumor bilateral pada ventrikel otak.

Berdasarkan struktur anatomi otak, ada beberapa kemungkinan pilihan tusukan. Tanduk anterior, posterior dan inferior ventrikel lateral dapat tertusuk. Paling sering, tanduk anterior dan posterior tertusuk, sedangkan tanduk bagian bawah tertusuk jika tusukan sebelumnya tidak berhasil. Lokasi tusukan dipilih berdasarkan proses patogen, ciri anatomi, dan tujuan yang ditetapkan oleh ahli bedah saraf.

Sebelum ditusuk, pasien dipersiapkan terlebih dahulu untuk prosedurnya. Pada malam sebelum penelitian, dilakukan enema pembersihan, dan rambut dicukur hingga botak. Pada hari penusukan, pasien tidak boleh makan atau minum. Tusukan ventrikel dilakukan dengan anestesi lokal. Jika pasien tidak mengalami reaksi alergi, gunakan larutan novokain 2%. Bagaimanapun, tes novokain diulangi sebelum prosedur. Jika dokter meragukan alergi obat, maka diganti dengan obat bius lain.

Tusukan ventrikel pada tanduk anterior ventrikel lateral dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

  • posisikan pasien berbaring telentang, menghadap ke atas; jika tusukan dilakukan pada pasien yang diduga tumor otak, ia dibaringkan pada sisi yang sehat;
  • kepala pasien didekatkan sedikit ke arah dada;
  • ahli bedah saraf merawat kulit kepala dua kali dengan larutan yodium;
  • Setelah menguraikan garis yang sejajar dengan jahitan sagital melalui titik Kocher, obati dengan larutan hijau cemerlang 1%. Bidang bedah kemudian ditutup dengan kain steril.

Titik Kocher merupakan suatu titik pada kulit kepala yang terletak 2 cm ke arah anterior dan 2 cm ke arah luar dari perpotongan sutura coronal dan sagital. Itu ditentukan dengan palpasi.

  • Di lokasi sayatan yang dituju, anestesi lokal diberikan dan larutan novokain disuntikkan;
  • kulit dipotong dengan pisau bedah, jendela trepanasi dipotong ke dalam tulang;
  • Dura mater diiris melintang dengan hati-hati. Pendarahan paling sering dihentikan dengan menggosokkan lilin ke tulang, tetapi elektrokoagulasi lebih efektif;
  • kanula otak khusus dimasukkan ke dalam otak hingga kedalaman 3 sampai 6 cm sejajar dengan garis yang digambar secara kiasan. Ketika ahli bedah saraf menusuk dinding ventrikel lateral, dia merasakan sedikit penurunan.
  • Cairan kekuningan mulai keluar dari kanula - ini adalah cairan serebrospinal. Setelah ahli bedah saraf yakin bahwa dia berada di rongga ventrikel, jarum terpasang dengan aman. Volume dan kecepatan pemompaan cairan serebrospinal diatur menggunakan alat khusus - mandrel.

Sangat penting bahwa minuman keras mengalir keluar secara perlahan, dalam bentuk tetesan. Jika tekanan di rongga ventrikel tinggi, cairan serebrospinal muncrat, hal ini tidak boleh dibiarkan. Pengosongan ventrikel yang cepat menimbulkan konsekuensi neurologis bagi pasien. Cairan dilepaskan setetes demi setetes; tingkat tekanan optimal di ventrikel dipertimbangkan ketika “penurunan denyut” tercapai. Untuk penelitian, diambil 3-5 ml cairan serebrospinal.

Perlu memberi perhatian khusus pada fakta bahwa bersamaan dengan persiapan ruangan untuk tusukan, ruang operasi yang besar juga sedang dipersiapkan, karena selalu ada bahaya masuknya udara ke dalam ventrikel, tusukan yang terlalu dalam. , atau kerusakan pada pembuluh darah. Jika salah satu komplikasi ini dicurigai selama tusukan, pasien akan menjalani operasi otak terbuka.

Selain metode ini, ada beberapa pilihan lain untuk mengakses tanduk anterior ventrikel lateral: menurut Dogliotti dan menurut Geimanovich. Kedua pilihan ini lebih sering digunakan dalam bedah anak. Metode Dogliotti melibatkan penetrasi ke dalam ventrikel otak melalui orbit, dan Geimanovich mengusulkan penusukan melalui bagian bawah tulang temporal.

Dengan akses Dogliotti dan Geimarovich, penusukan dapat dilakukan beberapa kali, yang tidak dapat dilakukan dengan jenis akses standar.

Untuk anak di bawah satu tahun, penusukan dilakukan melalui ubun-ubun besar yang terbuka, dan tidak perlu memotong kulit. Namun, dalam kasus ini, terdapat risiko terbentuknya fistula; untuk pencegahan, sebelum ditusuk, kulit dijauhkan dari tempat suntikan.

Tusukan ventrikel pada tanduk posterior

Saat melakukan tusukan jenis ini, tindakan berikut dilakukan:

  • pasien berbaring tengkurap menghadap ke bawah. Kepala difiksasi sehingga jahitan sagital jelas berada pada bidang median;
  • persiapan bidang bedah sama seperti saat menusuk tanduk anterior ventrikel lateral: kepala dirawat dengan larutan yodium, ditutup dengan serbet dan seprai steril;
  • sayatan dibuat sejajar dengan jahitan sagital. Pemotongan harus dilakukan sedemikian rupa sehingga titik Dandy tepat berada di tengah. Untuk jenis ventrikulopunktur ini, digunakan jarum No. 18.
  • jarum dimasukkan secara miring sehingga ujungnya mengarah ke tepi luar superior orbit. Kedalaman penetrasi ke otak adalah 5-7 cm, pada anak penderita hidrosefalus berat, kedalaman penetrasinya jauh lebih sedikit dan hampir mencapai 3,5 cm.

Ventrikulopunktur tanduk inferior

Teknik melakukan tusuk otak jenis ini tidak jauh berbeda dengan dua cara sebelumnya. Pasien dibaringkan miring, bidang bedahnya adalah separuh kepala beserta daun telinga. Sayatan dibuat 3,5 cm di atas dan 3 cm di belakang saluran pendengaran eksternal. Kemudian sebagian tulang juga dipotong, dura mater dibedah dan dimasukkan jarum tusuk. Kedalaman pencelupan jarum maksimal 4 cm, arahnya ke tepi atas daun telinga sisi berlawanan.

Kemungkinan komplikasi

Tusukan ventrikel lateral otak, seperti operasi lainnya, penuh dengan sejumlah bahaya. Komplikasi yang paling umum adalah:

  1. Saat menembus rongga tengkorak dan kemudian memotong dura mater, sering terjadi pendarahan, namun tidak selalu memungkinkan untuk segera diketahui dan dihilangkan, yang dapat mengakibatkan hematoma.
  2. Kerusakan pembuluh darah di otak.
  3. Dengan aliran keluar cairan serebrospinal yang signifikan, terdapat risiko tinggi perpindahan struktur otak.
  4. Pembengkakan otak.

Sebelum melakukan prosedur, ahli bedah saraf memperhitungkan semua risiko yang mungkin terjadi.

Memuat...Memuat...