რა არის პუნქცია? ეს არის სპეციფიკური პროცედურა, რომელიც გამოიყენება დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის ან შინაგანი ორგანოების და ბიოლოგიური ღრუების სამკურნალოდ. ჩვენ უფრო მეტს გეტყვით ამ პროცედურისა და მისი განხორციელების თავისებურებების შესახებ. ასევე აღსანიშნავია პუნქციის შესაძლო შედეგები.
Ძირითადი ცნებები
ამ პროცედურის ჩასატარებლად გამოიყენება სპეციალური ნემსები და სხვა მოწყობილობები. სანამ დათანხმდებით მის შესრულებას, ღირს მეტი გაიგოთ მისი მახასიათებლებისა და ზოგადად პუნქციის შესახებ.
ეს არის შინაგანი ორგანოების, სისხლძარღვების, სიმსივნური წარმონაქმნების ან ღრუების ქსოვილების სპეციფიკური პუნქცია, რომლის დახმარებითაც ხდება შიდა სითხის აღება ანალიზისთვის. ეს კეთდება ნებისმიერი პათოლოგიის დიაგნოსტიკის მიზნით. ზოგჯერ მედიკამენტები გამოიყენება იმავე გზით. ეს პროცედურა ასევე გამოიყენება ღვიძლის, ძვლის ტვინისა და ფილტვების დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. ზურგის შეხება ძალიან ხშირია.
ონკოლოგიის დასადგენად
როგორც წესი, ექიმები კიბოს ამოცნობას ასე ახდენენ. დიაგნოზის გასარკვევად მასალას იღებენ უშუალოდ სიმსივნედან. სისხლძარღვების პუნქცია ხდება ლაბორატორიული გამოკვლევებისთვის სითხის შესაგროვებლად ან კათეტერის დასაყენებლად, რომლის მეშვეობითაც მოხდება მედიკამენტების შეყვანა. პარენტერალური კვების უზრუნველყოფა შესაძლებელია იმავე გზით.
სითხის მოსაშორებლად
თუ მუცლის, სასახსრე ან პლევრის ღრუები ივსება სითხით ან ჩირქით, ან თუ არის ანთებითი პროცესი, პუნქცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სითხის მოსაშორებლად. ამ მანიპულაციის გამოყენებით, შეგიძლიათ დააყენოთ დრენაჟი შინაგანი ორგანოების დასაბანად ან მედიკამენტების ადმინისტრირებისთვის. კიდურებზე ჩატარებული ოპერაციის დროს ხდება პუნქცია სავალდებულო პროცედურაანესთეზიოლოგიაში. ეს მანიპულირება ფართოდ არის გავრცელებული გინეკოლოგიაში დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიზნებისთვის. მაგალითად, IVF-ის დროს კეთდება ფოლიკულის პუნქცია.
გამოყენების ჩვენებები
პუნქციის ჩასატარებლად საჭიროა შესაბამისი ჩვენებები. მაგალითად, გინეკოლოგიაში დასადასტურებლად გამოიყენება პუნქცია გარე ორსულობა, ქალის ფაქტორით გამოწვეული უნაყოფობა, საშვილოსნოს გასკდომის არსებობის განსაზღვრა, პერიტონიტის გამორიცხვა, ორგანოს ან სიმსივნის ღრუში ექსუდატის რაოდენობისა და ხასიათის განსაზღვრა.
ასევე, პუნქციის დახმარებით, გამოვლენილია ენდომეტრიოზი, კისტები, სიმსივნური წარმონაქმნები და არსებობა. საშვილოსნოს სისხლდენაუცნობი ეტიოლოგიის დიაგნოზირებულია განვითარების ანომალიები რეპროდუქციული ორგანოები, შეაგროვეთ მასალა ლაბორატორიული კვლევისთვის და შეარჩიეთ კვერცხუჯრედები IVF-სთვის. პროცედურის შემდეგ პაციენტი შეიძლება მეორე დღესვე სახლში გაგზავნონ.
ყველამ არ იცის რა არის პუნქცია.
პუნქციის სახეები გინეკოლოგიაში
არსებობს რამდენიმე სახის პუნქცია, რომელიც გამოიყენება დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიზნებისთვის. სარძევე ჯირკვლის პუნქცია ინიშნება კვანძების, წყლულების, სიმსივნის გაჩენის, კანის ტონის ცვლილების ან ძუძუს გამონადენის დროს. ამ მანიპულაციის დახმარებით დგინდება სიმსივნეების არსებობა და მათი ბუნების დიაგნოსტირებაც. ასეთი პროცედურებისთვის საჭიროა გარკვეული მომზადება. მასალის მიღებამდე შვიდი დღით ადრე არ უნდა მიიღოთ ასპირინი ან სისხლის გამათხელებელი სხვა მედიკამენტები.
არის რაიმე დისკომფორტი?
პუნქციის შემდეგ პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს გარკვეული დისკომფორტი, მაგრამ ეს შეგრძნებები ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ. ხელოვნური განაყოფიერებისთვის კვერცხუჯრედის ამოღების შემთხვევაში პროცედურა ტარდება გარკვეული პრეპარატის შეყვანიდან ერთი დღის შემდეგ.
როგორ ხდება პუნქცია? Დამთავრებულია ტრანსვაგინალური მეთოდისპეციალური ნემსის გამოყენებით. IN ამ შემთხვევაშიმთელი პროცესის განმავლობაში ექიმი აკონტროლებს პროცედურას ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით. ამ მანიპულაციების ჩატარება ექიმისგან გარკვეულ უნარს მოითხოვს, ამიტომ საჭიროა გამოცდილ სპეციალისტთან დაკავშირება. IVF-ის დროს ფოლიკულების პუნქცია არ ითვლება მტკივნეულად, მაგრამ გართულებების თავიდან აცილების მიზნით პაციენტს უტარდება ანესთეზია. გარდა ამისა, პუნქცია კეთდება არსებობის ან არარსებობის დასადგენად თანდაყოლილი პათოლოგიაან ორსულობის დროს ნაყოფში ინფექციური დაავადება. ამისთვის სისხლს იღებენ ჭიპიდან. პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია მეთექვსმეტე კვირიდან, მაგრამ, როგორც წესი, ექიმები მას მხოლოდ 22-24 კვირიდან უნიშნავენ გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
პუნქციური ნემსი კეთდება მუცლის მეშვეობით ჭიპლარის ჭურჭელში სპეციალური სტერილური მოწყობილობის გამოყენებით. ეს ტექნიკა ითვლება ყველაზე ზუსტად განვითარების ანომალიების დადგენაში ან ინფექციური პათოლოგიები, მაგრამ გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები არაეფექტურია. პროცედურა, როგორიცაა საკვერცხის კისტის პუნქცია, გამოიყენება დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მიზნებისათვის.
მანიპულირება ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად. ექიმი ყველა ინსტრუმენტს საშოში აყენებს. ნემსი მიმაგრებულია სპეციალურ სენსორზე და თავის მხრივ მასზე ასპირატორია მიმაგრებული. ინსტრუმენტების გამოყენებით, სითხე იწოვება კისტის ღრუდან და შემდეგ იგზავნება ციტოლოგიაში ან ჰისტოლოგიაში. შემდეგ, ღრუდან მთელი სითხის ამოტუმბვის შემდეგ, გარკვეული რაოდენობის სპირტი ჩაედინება, რომელიც კისტის კედლებს აწებება.
ყველაზე ხშირად ასეთი მანიპულაციები პაციენტს ათავისუფლებს კისტასგან, თუმცა ზოგჯერ რეციდივები მაინც შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში ეს სრულიად უმტკივნეულოა, მაგრამ ქალი არ უნდა მოძრაობდეს, ამიტომ ანესთეზიის გამოყენება აუცილებელია.
მუცლის ღრუს პუნქცია ხორციელდება კედლის მეშვეობით ან უკანა პუნქციის მეშვეობით. ვაგინალური სარდაფი. პროცედურა გამოიყენება როგორც დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის, ასევე ოპერაციისთვის მომზადებისთვის. ეს ტიპი ძალიან მტკივნეულია და აუცილებლად თან ახლავს ანესთეზია, რომელიც შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი.
პუნქციისთვის მომზადება ძალიან მნიშვნელოვანია. პროცედურის დაწყებამდე ნაწლავები და შარდის ბუშტიდაცარიელდეს მათი ნაწლავები. ყველა სახის პუნქცია გამოიყენება გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში, როდესაც სხვა დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მეთოდები არ იძლევა შედეგს.
პუნქციის სხვა ჩვენებები
ხერხემლის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის ექიმები ძალიან ხშირად უნიშნავენ ხერხემლის, უფრო სწორად ზურგის არხის პუნქციას თავ-ზურგტვინის სითხის მისაღებად. პუნქციის წერტილი შერჩეულია ძალიან ფრთხილად (ხერხემლის არეში არის ადგილი, სადაც ტვინის დაზიანების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი). ექიმი პროცედურას იწყებს მხოლოდ ქირურგიული ველის ანტისეპტიკებით დამუშავების შემდეგ.
ზურგის პუნქციის ჩვენება არის სუბარაქნოიდული სისხლდენის ეჭვი, რომლის დროსაც სითხე ძლიერ არის შეღებილი სისხლით. ანალოგიურად დიაგნოზირებულია მენინგიტი და მენინგების ანთება, მათ შორის ტუბერკულოზური ეტიოლოგიის პროცესები.
სახსრების პათოლოგიები
სახსრების პათოლოგიების დიაგნოსტიკა ტარდება წელის პუნქციის გამოყენებით, ეს პროცედურა ასევე ტარდება თერაპიული მიზნებისთვის.
ამ გზით სითხის ამოტუმბვა ხდება სახსრიდან ან ინექცია სამკურნალო პროდუქტი. ჩვენება ამ შემთხვევაში არის სინოვიტის არსებობა, რომელიც ვითარდება მუხლის სახსრებში. ამ შემთხვევაში დაავადება უნდა იყოს სასახსრე კაფსულის სითხით გადატვირთვის ეტაპზე. პუნქცია ტარდება ჰემართროზის დროსაც, როდესაც ტრავმის შემდეგ სახსარში სისხლი გროვდება. ჩვენებაა აგრეთვე ბურსიტი, ბურსის ან ღრუს დაჩირქება სახსრებში.
სასახსრე ღრუს დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ოდნავ განსხვავებული ტექნიკა, რომელსაც აქვს საკუთარი მახასიათებლები. როცა ხვრეტენ მუხლ-სახსარი, ჯერ კეთდება ანესთეზია, შემდეგ კი ნემსი ხვრეტს სახსრის ღრუს. დიდი შპრიცის გამოყენებით ხდება უარყოფითი წნევა, რაც დაავადების მიხედვით სისხლის ან სახსრის სითხის ევაკუაციის საშუალებას იძლევა.
პროცედურის დასრულების შემდეგ, პუნქციის ადგილი ილუქება თაბაშირით, ასევე ხდება წნევის სახვევი თავად სახსარზე. სახსრის გახვრეტა ერთად თერაპიული დანიშნულებატარდება სახსარში წამლის შეყვანისას. ყველაზე ხშირად ეს არის დეფორმირებული ოსტეოართრიტის ან იდაყვის ბურსიტის ჰორმონები. Როდესაც დიდი ზომაბეიკერის კისტა შეიძლება იყოს პუნქცია, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში თავიდან აიცილებს ქირურგიულ ჩარევას.
ჰემართროზის მკურნალობა
ჰემართროზს პუნქციაც მკურნალობენ: სახსარში შეჰყავთ წამალი სისხლდენის შესაჩერებლად. სახსრის ღრუდან სითხის ამოტუმბვის შემდეგ ხდება მისი ინექცია ანტიბაქტერიული აგენტებისუპურაციის თავიდან ასაცილებლად.
Როცა საჭიროა დიაგნოსტიკური პუნქცია? რამდენიმე წლის წინ პოპულარული იყო პროცედურა სახელწოდებით პნევმოართროგრაფი. იდეა იმაში მდგომარეობდა, რომ ჰაერი სახსრის ღრუში შეჰქონდათ, შემდეგ კი რენტგენის გადაღება. IN ბოლო წლებიეს პროცედურა შეიცვალა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით ან კომპიუტერული ტომოგრაფიით, რომლებიც უფრო ინფორმაციულია და ნაკლებად ტრავმული. ზოგიერთ სიტუაციაში, პუნქციის დახმარებით შესაძლებელია მკერდის კიბოს ან კისტის დიაგნოსტიკა. პუნქციის საშუალებით შესაძლებელია აბსცესის დიაგნოზის დადგენა არა მარტო სარძევე ჯირკვალში, არამედ სხვა ორგანოებშიც.
პლევრის პუნქციის ჩვენებები ჰიდროთორაქსისთვის
პათოლოგიები შინაგანი ორგანოებიმეტაბოლური დარღვევები და ჰორმონალური დისბალანსი შეიძლება ხელი შეუწყოს ჰიდროთორაქსს. ასე ჰქვია სითხის დაგროვებას პლევრის ღრუბუნებით ანთებითი ან არაანთებითი. ჰიდროთორაქსისთვის პლევრის პუნქციის ჩვენებები ძალიან სერიოზულია. ამ შემთხვევაში საჭიროა სავალდებულო სამედიცინო ზედამხედველობა და ჯანმრთელობის დაცვადაავადების სიმძიმის მიხედვით კონსერვატიული მკურნალობასასწრაფო პუნქციამდე.
ეს უკანასკნელი აუცილებელი ნაბიჯია ნივთიერების ბუნების დასადგენად: ექსუდაციური ან არაანთებითი. რენტგენი და ექოსკოპია ამას არ აჩვენებს, ამიტომ საჭიროა მისი შეგროვება და ანალიზი.
გულმკერდის დაზიანებით შეიძლება განვითარდეს მდგომარეობა, რომლის დროსაც ჰაერი შეიძლება დაგროვდეს პლევრის ღრუში, ე.წ. ამ შემთხვევაში პუნქცია ხელს უწყობს მის მოცილებას და უარყოფითი წნევის აღდგენას. ჰემოთორაქსით (სისხლდენა გულმკერდის ღრუ) პუნქცია არის თერაპიული მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ დაგროვილი სისხლი.
წესები
უმეტეს შემთხვევაში, პუნქცია უმტკივნეულოა, მაგრამ ანესთეზია გართულებების თავიდან ასაცილებლად. არსებობს სხვა წესები: ყველა ინსტრუმენტი, ისევე როგორც პუნქციის ადგილი, უნდა იყოს დეზინფექცია. ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ დამატებითი ინფექცია ქსოვილებსა და ღრუებში. საშოს უკანა კედელზე პუნქციის შესრულებისას მოძრაობა მკვეთრად და მარტივად ხდება. პროცედურის დროს სიფრთხილეა საჭირო, რომ არ დაზიანდეს სწორი ნაწლავის კედელი. თუ კისტა ან ღრუ შეიცავს ძალიან სქელ ექსუდატს, მაშინ შიგნით შეჰყავთ სტერილური ხსნარი. მხოლოდ სპეციალიზებული კლინიკები და სამედიცინო კაბინეტები. პროცედურა საკმაოდ რთულია, ამიტომ მას ატარებს გამოცდილი სპეციალისტი დიდი გამოცდილებით.
შედეგები
იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს გარკვეული უარყოფითი შედეგები: საშვილოსნოში სისხლძარღვის ან ენდომეტრიუმის დაზიანება, წნევის დაქვეითება, ანთებითი პროცესის განვითარება, სწორი ნაწლავის დაზიანება, თავბრუსხვევა, გაუარესება. ზოგადი კეთილდღეობაან არასწორი დიაგნოზი. ზურგის ჩამოსასხმელიშეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება ზურგის ტვინი. ამიტომ, ეს პროცედურა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ გამოცდილი ექიმის მიერ. იმის გაგება, თუ რა არის პუნქცია, არ უნდა შეგეშინდეთ ამ პროცედურის.
ზურგის ტვინის პუნქცია. ასეთი საშინელი ფრაზა ხშირად ისმის ექიმთან ვიზიტის დროს და კიდევ უფრო საშინელი ხდება, როცა ეს პროცედურა კონკრეტულად შენ გეხება. რატომ პუნქციავენ ექიმები ზურგის ტვინს? საშიშია ასეთი მანიპულირება? რა ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია დროს ამ კვლევას?
პირველი, რაც უნდა გესმოდეთ, როდესაც საქმე ეხება ზურგის ტვინის პუნქციას (რასაც პაციენტები ყველაზე ხშირად უწოდებენ ამ პროცედურას), ეს არ ნიშნავს თავად ცენტრალური ორგანოს ქსოვილის პუნქციას. ნერვული სისტემა, მაგრამ მხოლოდ ღობე არ არის დიდი რაოდენობითცერებროსპინალური სითხე, რომელიც აბანავებს ზურგის ტვინს და ტვინს. მედიცინაში ასეთ მანიპულაციას ზურგის, ანუ წელის პუნქცია ეწოდება.
რატომ კეთდება ზურგის ტვინის პუნქცია? ასეთი მანიპულაციის სამი მიზანი შეიძლება იყოს: დიაგნოსტიკური, ტკივილგამაყუჩებელი და თერაპიული.უმეტეს შემთხვევაში ხერხემლის წელის პუნქცია კეთდება ცერებროსპინალური სითხის შემადგენლობის და ზურგის არხის შიგნით წნევის დასადგენად, რაც ირიბად აისახება პათოლოგიური პროცესებიხდება ტვინში და ზურგის ტვინში. მაგრამ სპეციალისტებს შეუძლიათ ზურგის ტვინის პუნქცია ჩაატარონ თერაპიული მიზნებისთვის, მაგალითად, წამლების შეყვანა სუბარაქნოიდულ სივრცეში. სწრაფი ვარდნაზურგის წნევა. ასევე, არ დაივიწყოთ ისეთი ანესთეზიის მეთოდი, როგორიც არის სპინალური ანესთეზია, როდესაც საანესთეზიო საშუალებები შეჰყავთ ზურგის არხში. ეს შესაძლებელს ხდის დიდი რაოდენობის განხორციელებას ქირურგიული ჩარევებიგანაცხადის გარეშე ზოგადი ანესთეზია.
იმის გათვალისწინებით, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ზურგის ტვინის პუნქცია ინიშნება დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, ამ ტიპის კვლევა განხილული იქნება ამ სტატიაში.
რატომ ხდება პუნქცია?
წელის პუნქცია კეთდება ცერებროსპინალური სითხის შესამოწმებლად, რაც დაგეხმარებათ ტვინისა და ზურგის ტვინის ზოგიერთი დაავადების დიაგნოსტირებაში. ყველაზე ხშირად, ასეთი მანიპულირება ინიშნება საეჭვო შემთხვევებში:
- ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციები (მენინგიტი, ენცეფალიტი, მიელიტი, არაქნოიდიტი) ვირუსული, ბაქტერიული ან სოკოვანი ხასიათის;
- თავისა და ზურგის ტვინის სიფილისური, ტუბერკულოზური დაზიანებები;
- სუბარაქნოიდული სისხლდენა;
- ცენტრალური ნერვული სისტემის აბსცესი;
- იშემიური, ჰემორაგიული ინსულტი;
- თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
- ნერვული სისტემის დემიელინიზებელი დაზიანებები, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი;
- კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეებიტვინი და ზურგის ტვინი, მათი გარსები;
- სხვა ნევროლოგიური დაავადებები.
ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის სწრაფად დიაგნოსტირებას სერიოზული დაავადებებიტვინი და ზურგის ტვინი
უკუჩვენებები
მიღება აკრძალულია წელის პუნქციაუკანა სივრცის დამპყრობელი წარმონაქმნებისთვის კრანიალური ფოსოან დროებითი წილიტვინი. ასეთ სიტუაციებში, თუნდაც მცირე რაოდენობით ცერებროსპინალური სითხის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის სტრუქტურების დისლოკაცია და გამოიწვიოს ტვინის ღეროს დახრჩობა მაგნუმში, რაც იწვევს დაუყოვნებლივ სიკვდილს.
ასევე აკრძალულია წელის პუნქციის ჩატარება, თუ პაციენტს აქვს კანის, რბილი ქსოვილების ან ხერხემლის ჩირქოვან-ანთებითი დაზიანებები პუნქციის ადგილზე.
შედარებითი უკუჩვენებებიარის ხერხემლის მძიმე დეფორმაციები (სქოლიოზი, კიფოსკოლიოზი და ა.შ.), ვინაიდან ეს ზრდის გართულებების რისკს.
სიფრთხილით, პუნქცია ენიშნებათ სისხლდენის დარღვევის მქონე პაციენტებს, მათ, ვინც ღებულობს წამლებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის რევოლოგიაზე (ანტიკოაგულანტები, ანტითრომბოციტული საშუალებები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).
თავის ტვინის სიმსივნეებისთვის წელის პუნქცია შეიძლება შესრულდეს მხოლოდ შესაბამისად სასიცოცხლო ნიშნები, ვინაიდან არსებობს ტვინის სტრუქტურების დისლოკაციის განვითარების მაღალი რისკი
მოსამზადებელი ეტაპი
წელის პუნქციის პროცედურა მოითხოვს წინასწარი მომზადება. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს ენიშნება ზოგადი კლინიკური და ბიოქიმიური ტესტებისისხლი და შარდი, აუცილებლად განისაზღვრება სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობა. წელის ხერხემლის გამოკვლევა და პალპაცია ხდება. შესაძლო დეფორმაციების იდენტიფიცირება, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს პუნქციას.
თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც ამჟამად იღებთ ან ახლახან მიიღეთ. Განსაკუთრებული ყურადღებაუნდა მიეცეს წამლებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე (ასპირინი, ვარფარინი, კლოპიდოგრელი, ჰეპარინი და სხვა ანტითრომბოციტული საშუალებები და ანტიკოაგულანტები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).
თქვენ ასევე უნდა აცნობოთ ექიმს ამის შესახებ შესაძლო ალერგიამედიკამენტებისთვის, საანესთეზიო და კონტრასტული საშუალებების ჩათვლით, ბოლო დროს მწვავე დაავადებები, ქრონიკული დაავადებების არსებობის შესახებ, რადგან ზოგიერთი მათგანი შეიძლება იყოს კვლევის უკუჩვენება. რეპროდუქციული ასაკის ყველა ქალმა უნდა აცნობოს ექიმს ამის შესახებ შესაძლო ორსულობა.
IN სავალდებულოზურგის ტვინის პუნქციის ჩატარებამდე პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს
აკრძალულია პროცედურამდე 12 საათით ადრე ჭამა და პუნქციამდე 4 საათით ადრე დალევა.
პუნქციის ტექნიკა
პროცედურა ტარდება გვერდით მწოლიარე პაციენტით. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მოიხაროთ ფეხები მაქსიმალურად მუხლებზე და ბარძაყის სახსრები, მიიტანეთ ისინი მუცელში. თავი მაქსიმალურად უნდა იყოს მოხრილი წინ და მკერდთან ახლოს. ამ მდგომარეობაშია, რომ მალთაშუა სივრცეები კარგად ფართოვდება და სპეციალისტს გაუადვილდება ნემსის ჩაჭრა. Სწორი ადგილი. ზოგიერთ შემთხვევაში პუნქცია კეთდება პაციენტის ზურგით, რაც შეიძლება მომრგვალებული ზის.
სპეციალისტი ხერხემლის პალპაციით ირჩევს პუნქციის ადგილს, რათა არ დაზიანდეს ნერვული ქსოვილი. მოზრდილებში ზურგის ტვინი მთავრდება მე-2 წელის ხერხემლის დონეზე, მაგრამ დაბალი ასაკის ადამიანებში, ისევე როგორც ბავშვებში (მათ შორის ახალშობილებში) ოდნავ გრძელია. ამიტომ ნემსი ჩასმულია მალთაშუა სივრცეში მე-3 და მე-4 წელის ხერხემლიანებს შორის ან მე-4 და მე-5 შორის, რაც ამცირებს პუნქციის შემდეგ გართულებების რისკს.
კანის მოვლის შემდეგ ანტისეპტიკური ხსნარებიჩაატაროს ადგილობრივი ინფილტრაციული ანესთეზიარბილი ქსოვილები ნოვოკაინის ან ლიდოკაინის ხსნარით ჩვეულებრივი შპრიცის გამოყენებით ნემსით. ამის შემდეგ წელის პუნქცია კეთდება უშუალოდ სპეციალური დიდი ნემსით მანდრილით.
ასე გამოიყურება ზურგის პუნქციის ნემსი
პუნქცია კეთდება შერჩეულ წერტილში, ექიმი მიმართავს ნემსს საგიტალურად და ოდნავ ზემოთ. დაახლოებით 5 სმ სიღრმეზე იგრძნობა წინააღმდეგობა, რის შემდეგაც ნემსის თავისებური ჩაძირვა მოჰყვება. ეს ნიშნავს, რომ ნემსის ბოლო შევიდა სუბარაქნოიდულ სივრცეში და შეგიძლიათ დაიწყოთ ცერებროსპინალური სითხის შეგროვება. ამისთვის ექიმი მანდრინს ნემსიდან ამოიღებს ( შიდა ნაწილი, რაც ინსტრუმენტს ჰერმეტულად აქცევს) და მისგან ლიქიორი იწყებს წვეთს. თუ ეს არ მოხდა, უნდა დარწმუნდეთ, რომ პუნქცია სწორად არის შესრულებული და ნემსი სუბარაქნოიდულ სივრცეში მოხვდება.
ცერებროსპინალური სითხის სტერილურ მილში შეგროვების შემდეგ, ნემსი ფრთხილად ამოღებულია და პუნქციის ადგილი დალუქულია სტერილური სახვევით. პუნქციის შემდეგ 3-4 საათის განმავლობაში პაციენტი უნდა იწვა ზურგზე ან გვერდზე.
პუნქცია ტარდება მე-3 და მე-4 ან მე-4 და მე-5 წელის ხერხემლებს შორის.
ცერებროსპინალური სითხის ანალიზის პირველი ნაბიჯი არის მისი წნევის შეფასება. მჯდომარე მდგომარეობაში ნორმალური მნიშვნელობებია 300 მმ. წყალი არტ., მწოლიარე მდგომარეობაში – 100-200 მმ. წყალი Ხელოვნება. როგორც წესი, წნევა ფასდება არაპირდაპირი გზით - წუთში წვეთების რაოდენობით. 60 წვეთი წუთში შეესაბამება ცერებროსპინალური სითხის წნევის ნორმალურ მნიშვნელობას ზურგის არხში. წნევა იზრდება, როდესაც ანთებითი პროცესებიცენტრალური ნერვული სისტემა, სიმსივნური წარმონაქმნებით, ვენური სტაგნაციით, ჰიდროცეფალიით და სხვა დაავადებებით.
შემდეგ, ცერებროსპინალური სითხე გროვდება ორ 5 მლ მილში. შემდეგ ისინი გამოიყენება განსახორციელებლად საჭირო სიაკვლევა – ფიზიკოქიმიური, ბაქტერიოსკოპიული, ბაქტერიოლოგიური, იმუნოლოგიური, PCR დიაგნოსტიკა და ა.შ.
ცერებროსპინალური სითხის კვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია ამოიცნოს დაავადება და დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა
შედეგები და შესაძლო გართულებები
უმეტეს შემთხვევაში, პროცედურა მიმდინარეობს ყოველგვარი შედეგების გარეშე. ბუნებრივია, პუნქცია თავისთავად მტკივნეულია, მაგრამ ტკივილი მხოლოდ ნემსის ჩასმის ეტაპზეა.
ზოგიერთი პაციენტი შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები.
პუნქციის შემდგომი თავის ტკივილი
ზოგადად მიღებულია, რომ პუნქციის შემდეგ გარკვეული რაოდენობის ცერებროსპინალური სითხე მიედინება ხვრელიდან, რის შედეგადაც ინტრაკრანიალური წნევა იკლებს და ჩნდება თავის ტკივილი. ასეთი ტკივილი გვახსენებს თავის ტკივილიდაძაბულობა, აქვს მუდმივი მტკივნეული ან მჭიდრო ბუნება, მცირდება დასვენებისა და ძილის შემდეგ. მისი დაკვირვება შესაძლებელია პუნქციის შემდეგ 1 კვირის განმავლობაში, თუ ცეფალგია გრძელდება 7 დღის შემდეგ, ეს არის ექიმთან კონსულტაციის მიზეზი.
ტრავმული გართულებები
ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს პუნქციის ტრავმული გართულებები, როდესაც ნემსმა შეიძლება დააზიანოს ზურგის ნერვული ფესვები, მალთაშუა დისკები. ეს გამოიხატება ზურგის ტკივილით, რომელიც არ ჩნდება სწორად შესრულებული პუნქციის შემდეგ.
ჰემორაგიული გართულებები
თუ პუნქციის დროს მსხვილი სისხლძარღვები დაზიანდა, შეიძლება მოხდეს სისხლდენა და ჰემატომის წარმოქმნა. ეს არის საშიში გართულება, რომელიც მოითხოვს აქტიურობას სამედიცინო ჩარევა.
დისლოკაციის გართულებები
ჩნდება ცერებროსპინალურ სითხის წნევის მკვეთრი ვარდნისას. ეს შესაძლებელია თუ არსებობს მოცულობითი წარმონაქმნებიუკანა კრანიალური ფოსო. ასეთი რისკის თავიდან ასაცილებლად, პუნქციის გაკეთებამდე აუცილებელია ჩატარდეს გამოკვლევა დისლოკაციის ნიშნებზე შუა ხაზის სტრუქტურებიტვინი (EEG, REG).
ინფექციური გართულებები
ისინი შეიძლება წარმოიშვას პუნქციის დროს ასეპსისისა და ანტისეპსისის წესების დარღვევის გამო. პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს მენინგების ანთება და აბსცესიც კი ჩამოყალიბდეს. პუნქციის ასეთი შედეგები სიცოცხლისთვის საშიშია და საჭიროებს ძლიერი ანტიბაქტერიული თერაპიის დანიშვნას.
ამრიგად, ზურგის ტვინის პუნქცია არის ძალზე ინფორმაციული ტექნიკა თავისა და ზურგის ტვინის დიდი რაოდენობით დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. ბუნებრივია, მანიპულაციის დროს და მის შემდეგ გართულებები შესაძლებელია, მაგრამ ისინი ძალიან იშვიათია და პუნქციის სარგებელი ბევრად აღემატება უარყოფითი შედეგების განვითარების რისკს.
ზურგის ჩამოსასხმელი - მნიშვნელოვანი ეტაპინევროლოგიური პათოლოგიებისა და ინფექციური დაავადებების დიაგნოსტიკაში, ასევე წამლის მიღებისა და ანესთეზიის ერთ-ერთ მეთოდში.
ამ პროცედურას ხშირად წელის პუნქციას ან წელის პუნქციას უწოდებენ.
კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპიის წყალობით საგრძნობლად შემცირდა შესრულებული პუნქციის რაოდენობა.
თუმცა, მათ არ შეუძლიათ მთლიანად შეცვალონ ამ პროცედურის შესაძლებლობები.
ზურგის ჩამოსასხმელი
პუნქციის ტექნიკის შესახებ
არსებობს პუნქციის ტექნიკა, რომელიც არ უნდა დაირღვეს და ქირურგის უხეში შეცდომაა. სწორად, ასეთ მოვლენას უნდა ეწოდოს სუბარაქნოიდული სივრცის პუნქცია, უფრო მარტივად, ზურგის პუნქცია.
ცერებროსპინალური სითხე მდებარეობს მენინგების ქვეშ, პარკუჭის სისტემაში. ამ გზით ნერვული ბოჭკოები იკვებება და ტვინი დაცულია.
როდესაც დაავადება ხდება დაავადების გამო, ცერებროსპინალური სითხე შეიძლება გაიზარდოს, რაც იწვევს სისხლის მაღალი წნევათავის ქალაში. თუ უერთდება ინფექციური პროცესი, შემდეგ უჯრედული შემადგენლობა განიცდის ცვლილებებს და სისხლჩაქცევების შემთხვევაში ჩნდება სისხლი.
წელის არეში პირსინგი ხდება არა მხოლოდ სამკურნალო მიზნებისთვის მედიკამენტების მიღების მიზნით, არამედ საეჭვო დიაგნოზის დიაგნოსტიკის ან დასადასტურებლად. ის ასევე არის ანესთეზიის პოპულარული მეთოდი პერიტონეალურ და მენჯის ორგანოებზე ქირურგიული ჩარევისთვის.
ზურგის ტვინის პუნქციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას აუცილებელია ჩვენებებისა და უკუჩვენებების შესწავლა. ეს მკაფიო სია არ უნდა იყოს იგნორირებული, წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტის უსაფრთხოება დაზარალდება. რა თქმა უნდა, ასეთ ჩარევას ექიმი უმიზეზოდ არ დანიშნავს.
ვის შეუძლია გაიაროს პუნქცია?
ასეთი მანიპულირების ჩვენებები შემდეგია:
- თავის ტვინის და მისი გარსების საეჭვო ინფექცია - ეს არის დაავადებები, როგორიცაა სიფილისი, მენინგიტი, ენცეფალიტი და სხვა;
- დიაგნოსტიკური ზომები სისხლჩაქცევების ფორმირებისა და წარმონაქმნების გაჩენისთვის. გამოიყენება CT და MRI ინფორმაციული იმპოტენციისთვის;
- ამოცანაა ლიქიორის წნევის განსაზღვრა;
- კომა და ცნობიერების სხვა დარღვევები;
- როდესაც აუცილებელია პრეპარატის შეყვანა ციტოსტატიკისა და ანტიბიოტიკების სახით უშუალოდ თავის ტვინის გარსების ქვეშ;
- რენტგენი შესავალით კონტრასტული აგენტი;
- ინტრაკრანიალური წნევის შემცირებისა და ჭარბი სითხის მოცილების აუცილებლობა;
- პროცესები ფორმით გაფანტული სკლეროზისპოლინეირორადიკულონევრიტი, სისტემური წითელი მგლურა;
- სხეულის ტემპერატურის არაგონივრული მატება;
- ზურგის ანესთეზია.
აბსოლუტური ჩვენებაა სიმსივნეები, ნეიროინფექციები, სისხლჩაქცევები, ჰიდროცეფალია.
სკლეროზის, ლუპუსის, ტემპერატურის გაუგებარი მატება არ არის საჭირო ამ გზით გამოკვლევა.
პროცედურა აუცილებელია ინფექციური დაზიანების შემთხვევაში, რადგან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დიაგნოზის დადგენა, არამედ იმის გაგება, თუ რა ტიპის მკურნალობაა საჭირო და დადგინდეს მიკრობების მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ.
პუნქცია ასევე გამოიყენება ჭარბი სითხის მოსაშორებლად მაღალი ქალასშიდა წნევის დროს.
თუ ვსაუბრობთ თერაპიულ თვისებებზე, მაშინ ამ გზით შესაძლებელია უშუალოდ მოქმედება ნეოპლასტიკური ზრდის ფოკუსზე. ეს შესაძლებელს გახდის აქტიური ზემოქმედება სიმსივნურ უჯრედებზე წამლების სპილოს დოზის გარეშე.
ანუ ცერებროსპინალური სითხე ასრულებს ბევრ ფუნქციას - ის განსაზღვრავს პათოგენებს, არის ინფორმაციის მატარებელი უჯრედული შემადგენლობის, სისხლის მინარევების შესახებ, ამოიცნობს სიმსივნურ უჯრედებს და მოგვითხრობს ცერებროსპინალური სითხის წნევის შესახებ.
Მნიშვნელოვანი! დარწმუნდით, რომ გამორიცხეთ პუნქცია შესრულებამდე შესაძლო პათოლოგიები, უკუჩვენებები და რისკები. ამის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.
როდესაც ხერხემლის ჩამოსასხმელი ვერ შესრულდება
ზოგჯერ ამ დიაგნოსტიკურმა და სამკურნალო პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს მეტი ზიანი და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს.
ძირითადი უკუჩვენებები, რისთვისაც პუნქცია არ კეთდება:
პუნქციის პროცედურა
როგორ ემზადებით პროცედურისთვის?
მომზადება დამოკიდებულია ჩვენებაზე და ნიუანსებზე ზურგის პუნქციის ჩატარებისას. ნებისმიერი ინვაზიური პროცედურა მოითხოვს სადიაგნოსტიკო ღონისძიებებს, რომელიც შედგება:
- სისხლის და შარდის ტესტები;
- სისხლის თვისებების, კერძოდ, კოაგულაციის მაჩვენებლების დიაგნოსტიკა;
Მნიშვნელოვანი! ექიმი ინფორმირებული უნდა იყოს მიღებული მედიკამენტების, ალერგიისა და პათოლოგიის შესახებ.
აუცილებლად შეწყვიტეთ ყველა ანტიკოაგულანტისა და ანგიოპლაციტური საშუალების მიღება დაგეგმილ პუნქციამდე ერთი კვირით ადრე, რათა არ მოხდეს სისხლდენის პროვოცირება. ასევე არ არის რეკომენდებული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება.
კონტრასტული რენტგენის გაკეთებამდე ქალებმა უნდა დარწმუნდნენ, რომ პუნქციის დროს ორსულობა არ არის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პროცედურამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფზე.
თუ პუნქცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე
შემდეგ თავად პაციენტს შეუძლია გამოვიდეს კვლევისთვის. თუ საავადმყოფოში მკურნალობს, განყოფილებიდან მოჰყავთ სამედიცინო პერსონალი.
თუ დამოუკიდებლად მიდიხარ და მიდიხარ, სახლში დაბრუნებაზე უნდა იფიქრო. პუნქციის შემდეგ შესაძლებელია თავბრუსხვევა და სისუსტე, კარგი იქნება ვინმეს დახმარება.
პროცედურამდე 12 საათით ადრე არ უნდა მიირთვათ საკვები ან სითხე.
პუნქცია შეიძლება დაინიშნოს ბავშვებს
ჩვენებები მსგავსია მოზრდილებში. თუმცა, უმეტესობა არის ინფექციები და საეჭვო ავთვისებიანი სიმსივნეები.
პუნქცია არ კეთდება მშობლების გარეშე, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ბავშვი შეშინებულია. ბევრი რამ არის დამოკიდებული მშობლებზე. ისინი ვალდებულნი არიან აუხსნან ბავშვს, რატომ ტარდება პროცედურა, შეატყობინონ ტკივილი, რომ ეს ასატანია და დაამშვიდონ.
როგორც წესი, ზურგის ჩამოსასხმელი არ გულისხმობს ანესთეზიის შეყვანას. გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეტიკები. ეს კეთდება იმისათვის, რომ უკეთ მოითმინოს პროცედურა. მაგრამ, ნოვოკაინის მიმართ ალერგიის შემთხვევაში, შეგიძლიათ სრულიად უარი თქვათ ტკივილგამაყუჩებელზე.
პუნქციის დროს, როდესაც არსებობს ცერებრალური შეშუპების რისკი, აზრი აქვს ფუროსემიდის შეყვანას ნემსის ჩასმამდე 30 წუთით ადრე.
პუნქციის აღების პროცესი
პროცედურა იწყება პაციენტის მიღებით სწორი პოზიცია. არსებობს ორი ვარიანტი:
- იწვა. ადამიანი მოთავსებულია მყარ მაგიდაზე მის მარჯვენა მხარეს. ამ შემთხვევაში ფეხებს იწევენ კუჭისკენ და იჭერენ ხელებით.
- იჯდამაგალითად, სკამზე. ამ პოზაში მნიშვნელოვანია ზურგის მაქსიმალურად მოხრა. თუმცა, ეს პოზიცია ნაკლებად ხშირად გამოიყენება.
პუნქცია კეთდება მოზრდილებში მეორე წელის ხერხემლის ზემოთ, ჩვეულებრივ 3-დან 4-მდე. ბავშვებში - 4 და 5, ხერხემლის ქსოვილის დაზიანების შესამცირებლად.
პროცედურის ჩატარების ტექნიკა არ არის რთული, თუ სპეციალისტი გავლილი აქვს ტრენინგს და, მეტიც, აქვს გამოცდილება. წესების დაცვა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ საშინელი შედეგები.
ეტაპები
პუნქციის პროცედურა შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:
მომზადება
სამედიცინო პერსონალი სწავლობს საჭირო იარაღებიდა მასალები - სტერილური ნემსი მანდრით (წელი ნემსის სანათურის დახურვისთვის), ცერებროსპინალური სითხის კონტეინერი, სტერილური ხელთათმანები.
პაციენტი საჭირო პოზიციას იკავებს, სამედიცინო პერსონალი ეხმარება ხერხემლის შემდგომ მოხრას და სხეულის პოზიციის დაფიქსირებას.
ინექციის ადგილი იპოხება იოდის ხსნარით, შემდეგ კი რამდენჯერმე ალკოჰოლით.
ქირურგი აღმოაჩენს სწორ ადგილს, თეძოს წვერას და ხაზავს წარმოსახვით პერპენდიკულარულ ხაზს ხერხემალთან. ზუსტად სწორი ადგილებიაღიარებულია ყველაზე უსაფრთხოდ ზურგის ტვინის ნივთიერების არარსებობის გამო.
ტკივილის შემსუბუქების ეტაპი
ისინი გამოიყენება არჩევისთვის - ლიდოკაინი, ნოვოკაინი, პროკაინი, ულტრაკაინი. ის ჯერ ზედაპირულად არის შემოტანილი, შემდეგ უფრო ღრმად.
შესავალი
ანესთეზიის შემდეგ, ნემსი შეჰყავთ დანიშნულ ადგილას ჭრილით კანთან შედარებით 90 გრადუსიანი კუთხით. შემდეგ, მცირედი დახრილობით გამოკვლევის ქვეშ მყოფი პირის თავისკენ, ნემსი ძალიან ნელა ჩადის ღრმა მიდამოში.
გზად ექიმი იგრძნობს ნემსის სამ ჩახშობას:
- კანის პუნქცია;
- მალთაშუა ლიგატები;
- ზურგის ტვინის მემბრანა.
ყველა უფსკრულის გავლის შემდეგ ნემსი მიაღწია ინტრათეკალურ სივრცეს, რაც ნიშნავს, რომ მანდრილი უნდა მოიხსნას.
თუ ცერებროსპინალური სითხე არ გამოჩნდა, მაშინ ნემსი უნდა შეაღწიოს შემდგომში, მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს უკიდურესი სიფრთხილით გემების სიახლოვის გამო და სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.
როდესაც ნემსი ზურგის ტვინის არხშია, სპეციალური მოწყობილობა - მანომეტრი - განსაზღვრავს ცერებროსპინალურ სითხის წნევას. გამოცდილ ექიმს შეუძლია ინდიკატორის ვიზუალურად განსაზღვრა - წუთში 60 წვეთი ნორმად ითვლება.
პუნქცია იღება 2 კონტეინერში - ერთი სტერილურად 2 მლ საჭირო ბაქტერიოლოგიური კვლევადა მეორე - ლიქიორისთვის, რომელიც გამოკვლეულია ცილის, შაქრის დონის დასადგენად, ფიჭური შემადგენლობადა ა.შ.
Დასრულება
მასალის აღებისას ნემსი ამოღებულია და პუნქციის ადგილი ილუქება სტერილური ხელსახოცით და წებოვანი ლენტით.
პროცედურის ჩატარების მოცემული ტექნიკა სავალდებულოა და არ არის დამოკიდებული ასაკზე და მითითებებზე. ექიმის ქმედებების სიზუსტე და სისწორე გავლენას ახდენს გართულებების რისკზე.
IN მთლიანი რაოდენობაპუნქციის დროს მიღებული სითხე არაუმეტეს 120 მლ. თუ პროცედურის მიზანი დიაგნოსტიკურია, მაშინ საკმარისია 3 მლ.
თუ პაციენტს აქვს განსაკუთრებული მგრძნობელობა ტკივილის მიმართ, რეკომენდებულია ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენებასთან ერთად.
Მნიშვნელოვანი! მთელი პროცედურის განმავლობაში პაციენტს ეკრძალება გადაადგილება, ამიტომ საჭიროა სამედიცინო პერსონალის დახმარება. თუ პუნქცია ბავშვებზე კეთდება, მშობელი ეხმარება.
ზოგიერთ პაციენტს ტკივილის გამო პუნქციის ეშინია. მაგრამ, სინამდვილეში, პუნქცია თავისთავად ასატანია და არა საშინელი. ტკივილი ჩნდება, როდესაც ნემსი გადის კანში. თუმცა, როდესაც ქსოვილები საანესთეზიო პრეპარატშია გაჟღენთილი, ტკივილი იკლებს და არე დაბუჟდება.
როდესაც ნემსი ეხება ნერვის ფესვს, ტკივილი მკვეთრია, როგორც რადიკულიტის დროს. მაგრამ ეს იშვიათად ხდება და უფრო მეტად გართულებებსაც კი ეხება.
როდესაც ცერებროსპინალური სითხე ამოღებულია, პაციენტს, რომელსაც დიაგნოზირებულია ქალასშიდა ჰიპერტენზია, განიცდის შვების და თავის ტკივილისგან განთავისუფლების აშკარა შეგრძნებას.
აღდგენის პერიოდი
როგორც კი ნემსი მოიხსნება, პაციენტი ფეხზე არ დგება, მაგრამ ბალიშის გარეშე მუცელზე მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში მწოლიარე მდგომარეობაში რჩება. 1 წლამდე ასაკის ბავშვებს, პირიქით, ათავსებენ ზურგზე, ბალიშებს კი დუნდულოებისა და ფეხების ქვეშ ათავსებენ.
პროცედურის დასრულებიდან პირველ საათებში ექიმი აკვირდება პაციენტს ყოველ 15 წუთში მდგომარეობის მონიტორინგისთვის, რადგან ცერებროსპინალური სითხე ნემსიდან ხვრელიდან 6 საათამდე გადის.
როგორც კი გამოჩნდება შეშუპებისა და დისლოკაციის ნიშნები ტვინის რეგიონები, გაწეულია სასწრაფო დახმარება
პუნქციის პროცედურის შემდეგ აუცილებელია დაკვირვება საწოლის დასვენება. ნებადართულია ადგომა 2 დღის შემდეგ ნორმალური მაჩვენებლები. თუ უჩვეულო ცვლილებები მოხდა, პერიოდი შეიძლება გაიზარდოს 14 დღემდე.
თავის ტკივილი შეიძლება მოხდეს სითხის მოცულობის შემცირებისა და არტერიული წნევის დაქვეითების გამო. ამ შემთხვევაში ინიშნება ანალგეტიკები.
გართულებები
ზურგის ჩამოსასხმელი ყოველთვის რისკებს შეიცავს. ისინი იზრდება, თუ მოქმედების ალგორითმი ირღვევა, არ არის საკმარისი ინფორმაცია პაციენტის შესახებ, როდის მძიმე მდგომარეობაშიჯანმრთელობა.
შესაძლებელია, მაგრამ იშვიათი გართულებებიმომდევნო:
თუ პროცედურა ტარდება ყველა პირობის დაცვით, მაშინ თითქმის არ ჩნდება არასასურველი შედეგები.
ცერებროსპინალური სითხის შესწავლის ეტაპი
ციტოლოგიური ანალიზი კეთდება დაუყოვნებლივ იმავე დღეს, როგორც წელის პუნქცია. როდესაც საჭიროა ბაქტერიოლოგიური კულტურა და ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის შეფასება, პროცესი გადაიდო 1 კვირით. ეს არის დრო, როდესაც უჯრედები გამრავლდებიან და შეაფასებენ პასუხს მედიკამენტებზე.
მასალა გროვდება 3 სინჯარაში - ზოგადი ანალიზისთვის, ბიოქიმიური და მიკრობიოლოგიური.
ნორმალური ფერიცერებროსპინალური სითხე გამჭვირვალე და უფეროა, სისხლის წითელი უჯრედების გარეშე. პროტეინს შეიცავს და არ უნდა აღემატებოდეს 330 მგ ლიტრზე.
არის შაქარი მცირე რაოდენობით და სისხლის წითელი უჯრედები - მოზრდილებში არაუმეტეს 10 უჯრედი მლ-ზე, ბავშვებში უფრო მაღალი მაჩვენებელი დასაშვებია. ცერებროსპინალური სითხის ნორმალური სიმკვრივეა 1.005-დან 1.008-მდე, pH 7.35-7.8.
თუ მიღებულ მასალაში შეინიშნება სისხლიეს ნიშნავს, რომ ან ჭურჭელი დაზიანებულია, ან სისხლდენა მოხდა თავის ტვინის გარსების ქვეშ. მიზეზის გასარკვევად აგროვებენ და იკვლევენ 3 სინჯარას. თუ მიზეზი სისხლდენაა, სისხლი ალისფერი იქნება.
მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ცერებროსპინალური სითხის სიმკვრივე, რომელიც იცვლება დაავადების დროს. თუ არის ანთება, მაშინ ის იზრდება, თუ ჰიდროცეფალია მცირდება. თუ pH დონე ეცემა, მაშინ, სავარაუდოდ, დიაგნოზი არის მენინგიტი ან ენცეფალიტი, თუ ის იზრდება, დიაგნოზი არის ტვინის დაზიანება სიფილისით ან ეპილეფსიით.
მუქი სითხესაუბრობს სიყვითლეზე ან მელანომის მეტასტაზებზე.
ცერებროსპინალური სითხის დაბინდვა ცუდი ნიშანია, რაც მიუთითებს ბაქტერიული წარმოშობის ლეიკოციტაზე.
თუ პროტეინი გაიზარდა, მაშინ დიდი ალბათობით ვისაუბრებთ ანთებაზე, სიმსივნეზე, ჰიდროცეფალიაზე და ტვინის ინფექციაზე.
პუნქცია - ქსოვილის ნიმუშის აღება ანალიზისთვის. იგი ხორციელდება ორგანოს ან სიმსივნის პუნქციის გზით. გარდა ამისა დიაგნოსტიკური მიზანი ამ პროცედურასასევე შეიძლება შესრულდეს სამკურნალო მიზნებისთვის. და დღეს ჩვენ დეტალურად ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის ეს პუნქცია, გტკივა?როგორ ტარდება.
რატომ კეთდება პუნქცია?
დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, პუნქცია ტარდება კონტრასტული აგენტის ინექციით, რათა მოხდეს ქსოვილის ანალიზისთვის და წნევის მონიტორინგი სხვადასხვა ჭურჭელში. თუ პროცედურა ტარდება სამკურნალო მიზნებისთვის, ინექციები შეჰყავთ ორგანოში ან ღრუში. მედიკამენტები. გარდა ამისა, პუნქციის გამოყენებით, ჭარბი სითხე ან აირი ამოღებულია და ორგანო ირეცხება.
რა სახის პუნქცია არსებობს?
ეს პროცედურა გამოიყენება სხვადასხვა მიზნით და ტარდება სხვადასხვა ორგანოზე. ამრიგად, პუნქცია იყოფა რამდენიმე ტიპად:
. პლევრის პუნქცია;ზურგის ტვინის პუნქცია;
სტერნალი;
ღვიძლის ბიოფსია;
თირკმლის ბიოფსია;
სახსრის პუნქცია;
ფოლიკულის პუნქცია;
მკერდის პუნქცია;
ფარისებრი ჯირკვლის პუნქცია;
ჭიპლარის პუნქცია ან კორდოცენტეზი;
საკვერცხის კისტის პუნქცია.
დიაგნოსტიკური პუნქცია
უმეტეს შემთხვევაში, ეს მანიპულირება ხდება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ამ შემთხვევაში კითხვა პუნქცია, გტკივა?შეიძლება ითქვას, რომ პროცედურა სრულიად უმტკივნეულოა. იმ შემთხვევებში, როდესაც პროცედურა ტარდება ანესთეზიის გარეშე, ვაქცინაციის დროს ჩვეულებრივი ინექციის მსგავსია. პუნქციის ჩასატარებლად გამოიყენება თხელი ღრუ ნემსი, რომელიც ფრთხილად შეჰყავთ სასურველ ადგილას, მაგალითად, კისტაში. შემდეგ შიდა სითხე იწოვება შპრიცის გამოყენებით. როდესაც ნიმუში მიიღება, იგი იგზავნება ლაბორატორიაში შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ორგანოს მიხედვით, პროცედურა და გამოყენებული ნემსი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში პრინციპი იგივე რჩება.
ჩვეულებრივ პუნქცია 15 წუთზე მეტს არ იღებს, თუმცა თავად პუნქციისთვის 1 წუთიც საკმარისია. პაციენტი შეიძლება იყოს მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში, კვლევის მიზნიდან გამომდინარე. არ გადაადგილდეთ ნიმუშის შეგროვებისას. თუ პაციენტი უნებურად მოძრაობს, ნემსმა შეიძლება დააზიანოს მიმდებარე ქსოვილი ან სისხლძარღვები. ეს გამოიწვევს უსიამოვნო შედეგებს.
თერაპიული პუნქცია
თერაპიული მიზნებისთვის პუნქცია ხორციელდება ანალოგიურად. ტკივილის შესამცირებლად ტარდება ანესთეზია. პუნქციის ადგილს მკურნალობენ სპირტით ან იოდის ხსნარით. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ სამკურნალო ხსნარები ჩაედინება ან ჭარბი სითხე ამოღებულია. თუ დან სიმსივნის ფორმირებასითხის ამოტუმბვისას იგი იგზავნება ლაბორატორიაში შემდგომი შესწავლისთვის. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ზუსტად დადგინდეს სიმსივნის მიზეზი და ამით თავიდან აიცილოს რეციდივი. პროცედურა შეიძლება განმეორდეს. თუ მითითებულია, იგი გამოიყენება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. პუნქციის ხანგრძლივობა ამ შემთხვევაში საშუალოდ 20 წუთია, ეს დამოკიდებულია მანიპულირებულ ორგანოზე.
პროცედურის შემდეგ
უმეტეს შემთხვევაში, პუნქციის შემდეგ რეაბილიტაცია საჭირო არ არის, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება გაგრძელდეს 2 საათიდან დღეში. ამ დროის განმავლობაში პაციენტი იმყოფება კლინიკაში, მედპერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს აუცილებელია თავიდან ასაცილებლად შესაძლო გართულებები. პუნქციის შემდეგ შეიძლება მოხდეს მცირე ტკივილი, ლეთარგია და გულისრევა. ეს არის ანესთეზიისა და პუნქციის შედეგები. ყველა ეს შეგრძნება თავისთავად გადის, მაგრამ ასევე შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა მედიკამენტები, მათ შორის ტკივილგამაყუჩებლები. პაციენტი არ განიცდის სერიოზულ ტკივილს არც პროცედურის დროს და არც მის შემდეგ. ამიტომ პუნქცია უმტკივნეულოდ ითვლება და უსაფრთხო პროცედურა. ჩვენს ცენტრში პუნქცია ტარდება სწრაფად და ეფექტურად. არანაირ ტკივილს არ იგრძნობთ. მობრძანდით ჩვენს ცენტრში მოსკოვში, ჩვენ აუცილებლად დაგეხმარებით!
წელის პუნქცია, ანუ წელის პუნქცია, არის დიაგნოსტიკური ან თერაპიული პროცედურა, შესრულდა ქ ამბულატორიული გარემოგამოყენებით ადგილობრივი ანესთეზია. სადიაგნოსტიკო წელის პუნქციის მიზანია ცერებროსპინალური სითხის ნიმუშის აღება, რომლის ლაბორატორიული გამოკვლევა დაადასტურებს ან გამორიცხავს რაიმე დიაგნოზზე ეჭვს. თან თერაპიული დანიშნულებაშემცირებისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ცერებროსპინალური სითხის გარკვეული მოცულობის შეგროვება ინტრაკრანიალური წნევაან მედიკამენტების მიღება.
ზურგის ტვინისა და მისი გარსების სტრუქტურის ზოგიერთი ანატომიური მახასიათებელი
ზურგის ტვინი არის ტვინისა და პერიფერიული ნერვული სისტემის დამაკავშირებელი ინფორმაციის გადაცემის მთავარი არხი, ინერვაციით ქალას ძირის ქვემოთ მდებარე ყველა ორგანოსა და ქსოვილში. ორგანო ჩასმულია ზურგის არხში, რომელიც გადის ხერხემლის ძვლოვანი ფუძის შიგნით. ზურგის ტვინის დამახასიათებელი თვისება ის არის, რომ მისი სიგრძე გაცილებით მოკლეა ხერხემალი, ზურგის სვეტი. ზურგის ტვინი წარმოიქმნება, როგორც გაგრძელება მედულა მოგრძოდა აღწევს მეორე წელის ხერხემალს, სადაც მთავრდება ბოჭკოვანი გაფართოების სახით, რომელსაც ეწოდება filum terminale ან "cauda equina".
ზრდასრულ ადამიანში ზურგის ტვინის მთლიანი სიგრძე, მიუხედავად მისი სიმაღლისა, არის:
- მამაკაცებისთვის - 45 სმ;
- ქალებისთვის - დაახლოებით 43 სმ.
საშვილოსნოს ყელის და წელის ხერხემლის მიდამოში ზურგის ტვინი აყალიბებს დამახასიათებელ გასქელებას, საიდანაც წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით ნერვული წნულები, რაც იწვევს, შესაბამისად, გულმკერდის და მენჯის კიდურების ცალკეულ ინერვაციას.
ზურგის არხის სანათურში ყოფნისას, ზურგის ტვინი საკმარისად არის დაცული გარე ფიზიკური გავლენისგან ზურგის სვეტის ძვლების სისქით. გარდა ამისა, ორგანოს მთელ სიგრძეზე იგი მოქცეულია ქსოვილის სამ თანმიმდევრულ ფენაში, რაც უზრუნველყოფს მის დამატებით უსაფრთხოებას და ფუნქციურ ამოცანებს.
- დურა მატერიეს არის ხერხემლის არხის გარე ფენა, რომელსაც იგი თავისუფლად უახლოვდება - მემბრანასა და არხის კედლებს შორის წარმოიქმნება ღრუ, რომელსაც ეპიდურული სივრცე ეწოდება. ეპიდურული სივრცე უმეტესწილადივსება ცხიმოვანი ქსოვილით და შეაღწია ფართო ქსელით სისხლძარღვები, რომელიც უზრუნველყოფს მიმდებარე ქსოვილების, მათ შორის ზურგის ტვინის შოკის შთანთქმის და ტროფიკულ საჭიროებებს.
- არაქნოიდული ან arachnoid medullaარის შუა ფენა, რომელიც ფარავს ზურგის ტვინს.
- პია მატერი. arachnoid-სა და pia mater-ს შორის იქმნება ე.წ სუბარაქნოიდული ან სუბარაქნოიდული სივრცე, რომელიც ივსება 120-140 მლ ცერებროსპინალური სითხით.(სუბარაქნოიდული სივრცის ცერებროსპინალური სითხე) მოზრდილ ადამიანში ის უხვად არის გაჯერებული წვრილი სისხლძარღვების ქსელით. აღსანიშნავია, რომ სუბარაქნოიდული სივრცე პირდაპირ უკავშირდება თავის ქალას იმავე სივრცეს, რაც უზრუნველყოფს სითხის მუდმივ გაცვლას თავის ქალასა და ზურგის ღრუებს შორის, რომელთა შორის საზღვარი ითვლება თავის ტვინის მეოთხე პარკუჭის გახსნად. .
- ზურგის ტვინის ბოლოში კუდა ცხენის ჯირკვლის ნერვული ფესვები თავისუფლად ცურავს ცერებროსპინალურ სითხეში.
ბიოლოგიურად, არაქნოიდული მემბრანა წარმოდგენილია გადახლართული ძაფების ქსელით შემაერთებელი ქსოვილი, გარეგნულად ჰგავს ქსელს, რაც განმარტავს მის სახელს.
ძალზე იშვიათია არაქნოიდისა და პია მატერის შერწყმა, რაც მათ საერთო სახელს ანიჭებს ლეპტომენინგები,და მძიმე მენინგებიიზოლირებული როგორც ცალკე სტრუქტურა, პაქიმენინქსი.
რა შემთხვევაშია საჭირო წელის პუნქციის ჩატარება?
წელის პუნქცია ტარდება სუბარაქნოიდული სივრცის სანათურიდან დურა მატერსა და ზურგის ტვინის არაქნოიდულ მემბრანას შორის წელის ზურგის სვეტში, სადაც ზურგის ტვინი ასრულებს თავის სიგრძეს. ეს ტერიტორია ხელს უწყობს ზურგის ტვინის ფიზიკურ დაზიანებასთან დაკავშირებული რისკების შემცირებას.
ცერებროსპინალური სითხის შეგროვება სადიაგნოსტიკო ჩვენებისთვის ტარდება ინფექციური, ანთებითი და სიმსივნური პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით, რომლებსაც შეუძლიათ საზიანო გავლენა მოახდინოს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.
Უფრო ხშირად სინჯის აღების მიზეზი შეიძლება იყოს მენინგიტის ეჭვი , რომლის დიაგნოსტიკისთვის არ არსებობს უფრო სანდო მეთოდი, ვიდრე ცერებროსპინალური სითხის ლაბორატორიული გამოკვლევა.
ტრიპანოსომების (მიკროორგანიზმების) კოლონიების დიდი კონცენტრაცია, რაც იწვევს საკმაოდ იშვიათ, მაგრამ ძალიან მძიმე ინფექციაკაცი ცნობილი როგორც საძილე ავადმყოფობაან აფრიკული ტრიპანოსომიაზი , შეიცავს ზუსტად ცერებროსპინალურ სითხეში.
ახალშობილებში ხშირად ტარდება წელის პუნქცია ისეთი გართულებების გამოსარიცხად, როგორიცაა მენინგიზმი. დაუზუსტებელი ეტიოლოგიის ცხელების გამოვლენისას და გენეზისი.
გარდა ამისა, ნებისმიერ ასაკში, მთელი რიგი დაავადებები შეიძლება დადასტურდეს ან გამოირიცხოს გამოყენებით ლაბორატორიული კვლევაცერებროსპინალური სითხე.
- სუბარაქნოიდული სისხლდენა.
- Გაფანტული სკლეროზის.
- ჰიდროცეფალია.
- კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიადა სხვა არაინფექციური პათოლოგიები.
ზურგის პუნქციის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ჩვენებაა ავთვისებიანი ონკოგენეზის ეჭვი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. კარცინომატოზური მენინგიტი და მედულობლასტომახშირად იწვევენ თავისუფლად მცურავი მეტასტაზური წარმონაქმნების არსებობას ზურგის ცერებროსპინალურ სითხეში.
თერაპიული სპექტრი წელის პუნქციის რამდენიმე ჩვენება არსებობს ზეიგივე. ანტიბიოტიკები ხშირად შეჰყავთ სუბარაქნოიდული სივრცის სანათურში ინფექციური პათოლოგიების გამო, რათა სწრაფად მიიტანონ პრეპარატი პათოლოგიურ ფოკუსში და დაგროვდეს საკმარის კონცენტრაციაში. თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ზოგიერთი ავთვისებიანი ონკოლოგიური პათოლოგიის დროს ცერებროსპინალური სითხე გამოიყენება როგორც მიწოდების სისტემა სიმსივნის ირგვლივ ქიმიოთერაპიის საჭირო დოზების უზრუნველსაყოფად.
გარდა ამისა, პუნქცია გამოიყენება, როდესაც ა ქირურგიული ჩარევაზურგის სვეტის მიდამოში.
ამოტუმბვახშირად მითითებულია ცერებროსპინალური სითხის საჭირო რაოდენობა გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევითჩვეულებრივ წარმოიქმნება კრიპტოკოკური მენინგიტის ან ჰიდროცეფალიის შედეგად ნორმალური ინტრაკრანიალური წნევით.
წელის პუნქციის უკუჩვენებები
მოცემული პათოლოგიური მდგომარეობაახასიათებს ცერებრალური ზოგიერთი უბნის ინდივიდუალური გადაადგილება მათ ნორმალურ მდებარეობასთან შედარებით. ეს ფენომენი წარმოიქმნება ინტრაკრანიალური წნევის გაზრდის გამო, როდესაც ფიზიკური ძალები ასტიმულირებენ ტვინის პარენქიმის ინვაგინაციას, თიაქარს ან დაჭიმვას და, შედეგად, მის პათოლოგიურ კონტაქტს. ანატომიური თვისებებიკრანიალური ძვლები. ყველაზე ხშირად, შეინიშნება თავის ტვინის თიაქრის დახშობის ფორმირების ეფექტი ცერებროსპინალური სითხით სავსე ცალკეულ ღრუებში, რომლებიც ფიზიოლოგიურად ემსახურება ცერებროსპინალური სითხის რეზერვუარს.
ცერებროსპინალური სითხის შეგროვება ხელს უწყობს ინტრაკრანიალური წნევის შემცირებას და ამ სიტუაციამ შეიძლება არაპროგნოზირებად იმოქმედოს ტვინის გადაადგილებაზე, რაც უმეტეს შემთხვევაში იწვევს უეცარ სიკვდილს.
ამრიგად, წელის პუნქცია, როგორც თერაპიული ეფექტი გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევისთვის, ტარდება დიდი სიფრთხილით, მანამდე სრულიად გამორიცხული ცერებრალური დისლოკაციის ფენომენი.
ცერებროსპინალური სითხის პუნქციის ჩატარების ტექნიკა
პუნქციის ტექნიკა განსაკუთრებით რთული არ არის, თუმცა, პროცედურის ჩატარების უფლება აქვთ სპეციალისტებს, რომლებსაც აქვთ პუნქციის გამოცდილება ან გავლილი აქვთ ტრენინგი ხელოვნურ ემულატორებზე.
პუნქცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.მისი ჩატარება სახლში კატეგორიულად აკრძალულია წარუმატებელი პუნქციის შემთხვევაში რეანიმაციული შესაძლებლობების არარსებობის გამო.
პუნქციამდე პაციენტის დამატებითი მომზადება არ არის საჭირო, გარდა ფსიქოლოგიურისა, ვინაიდან ხერხემლის ღრმა პუნქციის ფაქტი საკმაოდ რთულია ემოციური აღქმისთვის.
არსებობს პროცედურის ჩატარების გარკვეული პროცედურა.
- პაციენტი მოთავსებულია ლატერალურ ან მჯდომარე მდგომარეობაში.
- თანამდებობის მიუხედავად ზურგი მაქსიმალურად უნდა იყოს მოხრილი, რაც უზრუნველყოფილია ორივე მუხლის მუცელზე მჭიდროდ დაჭერით და ხელებით მიკვრით. ეს პოზიცია ხელს უწყობს ნემსის წინსვლის ყველაზე დიდი სივრცის შექმნას, რაც გამორიცხავს ხერხემლის სხეულების მიერ მისი დაჭერის რისკს.
- ნემსის ჩასმის წერტილი არის მალთაშუა სივრცე მესამე და მეოთხე ან მეორე და მესამე წელის ხერხემლიანებს შორის - ადგილი, სადაც მთავრდება ზურგის ტვინის სიგრძე და წარმოიქმნება დაგრძელება cauda equina-სთვის. ეს პუნქცია ტიპიურია მოზრდილებში, მაგრამ ბავშვებისთვის, ზურგის სვეტის არასაკმარისი სიგრძის გამო, პუნქცია კეთდება წელის მესამე ხერხემლის ქვეშ.
- ზოგადი ანესთეზია არ არის საჭირო. ხშირად გამოიყენეთ ნოვოკაინის 1-2%-იანი ხსნარიადგილობრივი ანესთეზიის მიზნით, როდესაც პრეპარატი შეყვანილია ფენებად, ნემსის ჩასმის სიღრმის დაახლოებით ყოველ 1-2 მმ-ში, მცირე რაოდენობის ხსნარის გამოწურვით.
- ბირის ნემსიწააგავს კლასიკურ საინექციო ნემსს, მაგრამ გაცილებით დიდი სიგრძით და შიდა ხვრელის დიამეტრით. ნემსი ჩასმულია მკაცრად შესაბამისად შუა ხაზიხერხემლის სვეტი ამ ხერხემლიანების ხერხემლიან პროცესებს შორის მანამ, სანამ არ იგრძნობა უკმარისობის შეგრძნება მოზრდილებში დაახლოებით 4-7 სმ სიღრმეზე და ბავშვებში 2 სმ სიღრმეზე, რაც იწვევს სუბარაქნოიდულ სივრცეში შეღწევას.
- ცერებროსპინალური სითხე ზეწოლის ქვეშ იმყოფება, რასაც დამატებით უზრუნველყოფს ზურგის პოზიცია პუნქციის დროს, ამიტომ შეწოვის მანიპულაციების გამოყენება საჭირო არ არის.
- პუნქციამდე და მის შემდეგ ხდება მისი ადგილის დამუშავება ანტისეპტიკები, და დასრულების შემდეგ ილუქება სტერილური წებოვანი ლენტით.
- პაციენტს სთხოვენ მუცელზე დაწოლას და შეეცადოს მაქსიმალურად სტატიკური დარჩეს 2 საათის განმავლობაში, რაც უზრუნველყოფს ცერებროსპინალური სითხის ერთგვაროვან განაწილებას ამოღებული სითხის ჩანაცვლებისთვის. მედიკამენტების მიღებისას დასვენების მდგომარეობა უზრუნველყოფს სუბარაქნოიდულ სივრცეში წნევის სინქრონიზაციას მთელ მის ღრუში, აგრეთვე პრეპარატის ერთგვაროვან ზემოქმედებას, რაც ამცირებს გვერდითი ეფექტების დონეს პუნქციის შემდეგ.
პროცედურის შესაძლო შედეგები და გართულებები
ასეთი აქტიური ჩარევის გათვალისწინებით ცერებროსპინალური სითხის, ზურგის ტვინის ფუნქციონირებაში, აგრეთვე მის ტვინთან უშუალო ანატომიური და ფიზიოლოგიური კონტაქტის გათვალისწინებით, წელის პუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი რაოდენობის გვერდითი მოვლენები და გართულებები.
ძალიან ძლიერი ტკივილი წელის არეში, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა- საკმაოდ ხშირი მოვლენა პუნქციის შემდეგ, რაც ახსნილია ანალგეტიკების სპეციფიკური ეფექტირომლებიც შედიან ცერებროსპინალურ სითხეში და პირდაპირ გავლენას ახდენენ ზურგის ტვინისა და ტვინის ნეირონებზე. ინტრავენური შეყვანაკოფეინი ხშირად ეხმარება ამ გვერდითი ეფექტის ჩახშობას, მაგრამ პრეპარატი გამოიყენება მასზე უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, რომელთაგან საკმაოდ ბევრია.
ნემსის ფესვის კონტაქტი ზურგის ნერვი ხშირად იწვევს დაკარგვის განცდა საავტომობილო ფუნქციები ქვედა კიდურებიდა საკმაოდ ძლიერი ტკივილი, რის შესახებაც პაციენტი წინასწარ უნდა იყოს გაფრთხილებული. ეს ფენომენი დროებითია და იმ პირობით, რომ ფესვები არ არის დაზიანებული, არ იწვევს ზიანს.
თავის ტკივილი- პაციენტის მუდმივი კომპანიონი წელის პუნქციის შემდეგ მომდევნო 5-7 დღის განმავლობაში. ეს ეფექტი გამოწვეულია ინტრაკრანიალური წნევის დონის შემცირებით ან ზრდით ცერებროსპინალური სითხის მოცულობის შესაბამისი ცვლილებების გამო.
თავის ტკივილიშეიძლება პაციენტს თან ახლდეს ბევრად უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში და ხასიათდებოდეს მტკივნეულად, თუ პუნქცია ჩატარდა მჯდომარე პოზიცია. ფენომენის მიზეზი მდგომარეობს ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებულ გათავისუფლებაში პუნქციის არხით ლიგატურ ქსოვილში ან კანის ქვეშ. პუნქციის არხი საკმაოდ ღია რჩება დიდი დრო, ვინაიდან ცერებროსპინალური სითხე, რომელიც შეაღწია მის სანათურში, არ შეიცავს გასქელებას ელემენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ხვრელის ჩაკეტვას. ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოცდილი სპეციალისტები, საჭირო რაოდენობის ცერებროსპინალური სითხის მიღების შემდეგ, ნემსის ამოღების დროს, პაციენტისგან შეჰყავთ მცირე რაოდენობით სუფთა სისხლი, წინასწარ აღებული ვენიდან. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გადაკეტოთ არხი, მაგრამ გარკვეულწილად საშიშია, რადგან სისხლის შედედება არ უნდა მოხვდეს სუბარაქნოიდულ სივრცეში.
Ჩატვირთვა...