Buitinė medicina, be kita ko, garsėja savo tęstinumu. Tačiau nepaisant to, kad kiekviename be išimties mūsų šalies medicinos universitete yra medicinos istorijos katedra, šiuolaikiniai gydytojai mažai žino apie medicinos profesijos šviesuolius - tuos, kurių dėka jie vienokiu ar kitokiu laipsniu įgyja išsilavinimą, taip pat turi galimybę pasinaudoti įvairių metodų ligų diagnostika ir gydymas. Kitaip tariant, profesija praranda kilnumą ir sumanumą, o žinoma, kad nuo neatmenamų laikų mūsų šalyje gydytojas kartu su kvalifikacija turėjo gilią kultūrą ir bendrą erudiciją. Laimei, turime pavienių medikų bendruomenės atstovų, kurie bando atgaivinti šį ryšį tarp kartų klinikiniame pasaulyje, nuostabiai derindami abu aukščiausius. bendroji kultūra ir praėjusios gydytojų galaktikos profesionalumas bei nebanalus požiūris į vieną konservatyviausių specialybių, pritaikytą dabartinei realybei.
Vienas žymiausių mūsų šalies vidaus ligų specialistų, Terapijos skyriaus vedėjas, klinikinė farmakologija ir greitoji pagalba Medicininė priežiūra Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas pavadintas. A.I. Evdokimovas, profesorius, nusipelnęs Rusijos Federacijos mokslininkas Arkadijus VERTKIN.
– Arkadijus Lvovičiau, jūs esate paveldimas gydytojas. Ar tai turėjo įtakos jūsų profesijos pasirinkimui?
Gimiau Kislovodsko mieste, kur mano tėvas buvo kurorto ligoninės, kurioje buvo gydomi sergantys poilsiautojai, vyriausiasis gydytojas. Šioje ligoninėje kartu su puikiai pristatyta gijimo procesas buvo visiškai nuostabu namų apstatymas. Visi medicinos personalas klinikos – nuo vyriausiojo gydytojo iki slaugytojos – gyveno kaip viena šeima su pacientais. Nuo gimimo mačiau neįtikėtiną mediciną. Faktas yra tas, kad pokario metais daugelis mūsų šalies pirmaujančių terapeutų persikėlė į Kislovodską. Ši ligoninė buvo viena iš bazių Centrinis institutas gydytojų tobulėjimas. Kas iš puikių gydytojų ten dirbo!.. Nuo ryto iki vakaro vyko klinikiniai tyrimai. 24 valandas per parą klausiausi pokalbių apie pacientus. Mano mama taip pat buvo gydytoja – vadovavo skyriui funkcinė diagnostika kurorto klinikoje.
Taigi jau su Ankstyvieji metai Sukūriau savo ideologiją apie tai, kas yra geras gydytojas, ypač terapeutas. Visų pirma, jis turi gimti klestinčioje šeimoje. Iš benamių terapeuto netaps – klausimas aiškus. Be to, mano požiūriu, be geros širdies negali tapti geru internistu. Jau nekalbant apie tai, kad reikia daug dirbti, nuolat skaityti ir turėti gerą mentorių, nes be mokytojo plačiąja to žodžio prasme medicinoje nėra ką veikti.
- Kodėl?
Terapija, skirtingai nei kiti klinikinės specializacijos, - V aukščiausias laipsnis loginė disciplina. Šios logikos neįmanoma įvaldyti be mokytojo. Terapija nėra amatas, ne simptomų sąrašas. Tai yra absoliuti logika. Gebėjimas logiškai mąstyti prie lovos labiausiai išsivysto patyrusio mentoriaus, rūpestingo ir kryptingo, norinčio palikti palikimą gerai paruoštų studentų, kurie tęs savo darbą, įtakoje. Žinoma, daug kas ateina su patirtimi, bet be mentoriaus tu negali tapti tikru, aukštos kvalifikacijos gydytoju. Esu tuo visiškai įsitikinęs.
-Ką laikote savo pagrindiniu šios profesijos mokytoju?
Visų pirma – jo tėvas. Jis buvo puikus terapeutas. Jo beveik be klaidų diagnozė buvo patvirtinta skrodimo rezultatais. Neatitikimų praktiškai nebuvo. Man taip pat pasisekė atvykus į Maskvą sutikti dabartinį visos Rusijos prezidentą mokslo draugija terapeutai, Rusijos mokslų akademijos akademikas Anatolijus Martynovas, kuris man daug davė profesinėje srityje. Tais metais jis buvo profesoriaus Vladimiro Pomerancevo katedros docentas, kurį taip pat laikau vienu pagrindinių savo mentorių. Mažai žmonių apie jį žino, bet jis buvo nuostabus žmogus ir profesionalus. Puikiai įvaldė diagnostikos metodiką. Jo metodines rekomendacijas redaguoti nereikėjo. Jis buvo puikus metodistas.
– Pastaruoju metu publikuojate iškilių buities terapeutų biografijas. Kokie šio projekto tikslai?
Įsivaizduokite, kad staiga Puškinas buvo uždraustas valstybiniu lygiu. Taigi, aš nežinau, kas yra „kietesnis“: didieji Rusijos gydytojai ar Puškinas. Puiki literatūra ar didžioji medicina, kur kultūrinis komponentas bent toks pat – kas aukščiau vertybių hierarchijos laiptų? Negaliu atsakyti į šį klausimą. Pažiūrėkite į šių gydytojų portretus – jų veidus, drabužius... Šie žmonės visą savo gyvenimą paskyrė medicinai ir pacientams. Visi jų moksliniai darbai rėmėsi propedeutika – klinikos principų pagrindu. Liko dokumentiniai įrodymai jų bendravimas su pacientais yra atskiras mokslas. Dabar nieko panašaus nepamatysite.
Paimkime, pavyzdžiui, Maksimą Petrovičių Končalovskį, Obrazcovą, Stražeską, Pasternatskį, Zimnickį... Tokius žmones reikia prisiminti. Būtina žinoti apie jų gyvenimą, jau nekalbant apie kiekvieno iš jų asmeninį indėlį į mediciną ir mokslą. Jų darbai kilo iš proto ir širdies. Visi jie savo profesinę karjerą pradėjo kaip patologai – protezavimo skyriuje, tuo tarpu šiandieniniai gydytojai menkai išmano anatomiją, jau nekalbant apie kitus šiuolaikinio išsilavinimo trūkumus...
Tam tikru savo vystymosi etapu dabartiniai gydytojai pamiršo savo didžiuosius pirmtakus, o tai, mano nuomone, yra nepriimtina. Tai buvo plačiai, labai išsilavinę žmonės – tiek apskritai, tiek profesinėje srityje. Taigi jūs galvojate: kaip šiais laikais išsirinkti sau mentorių, kai mūsų palikimas geriausi gydytojai, švelniai tariant, pamiršta. Tęstinumas buvo prarastas.
Kodėl šiandieniniai studentai ir jaunieji gydytojai nelabai gerbia vyresnę kartą, kitaip nei jų ankščiau buvę ginklo broliai?
Dauguma šiuolaikinių profesorių neturi nei poreikio, nei laiko dirbti su jaunais žmonėmis. Daug lengviau „atleisti“ jaunuolius, nei skirti porą valandų savo laiko. Kai buvau rezidentas, manimi rūpinosi mentoriai: mokė, tiesiogine prasme paėmė už rankos ligonių, patarė dėl tos ar kitos monografijos ir pan. Kaip tokioje situacijoje gali neatsirasti pagarbos ar pamaldumo jausmas? Viskas natūralu.
Aš prie to pripratau ir stengiuosi daugiau laiko skirti jauniems gydytojams. Reikia suprasti, kad jie yra tie, kurie netrukus mus pakeis, o jų kvalifikacija didžiąja dalimi yra mūsų nuopelnas arba, kaip dabar dažnai būna, neveikimas. Anksčiau žodis „klinika“ reiškė „šventovė“. Dabar taip nėra. Daug kas buvo nuvertinta, bet esu visiškai įsitikinęs, kad nepaisant visų kliūčių, jauni gydytojai iki šiol gera proga susirask sau mentorių – klinikinio pasaulio vadovą.
Jūsų žmona Natalija Viktorovna vadovauja sostinės miesto klinikinei ligoninei Nr. 81, jūs iš tikrųjų vadovaujate miesto klinikinės ligoninės Nr. 50 terapinei veiklai. Kas namuose vadovauja?
Susitikome daugiau nei prieš 40 metų. Per tuos metus ji dirbo radiologe ir darbą baigė apie 14 val. Buvau greitosios pagalbos automobilyje 1,5 tarifo, budėjau poliklinikoje, dirbau puse etato dekoduojant EKG. Trumpai tariant, liūto dalis šeimos biudžetas Supratau. Tačiau negaliu pasakyti, kad dėl to, kad aprūpinau šeimą, jaučiau, kad esu šeimos galva. Žinote, mums liko nedaug laiko iki auksinių vestuvių, o mūsų šeima visus šiuos metus išlaikė absoliučią lygybę. Puikiai vienas kitą suprantame. Jau turime keturis anūkus, tad rūpesčių užtenka ne tik išsiaiškinti, kuris iš mūsų svarbesnis.
Kai tau buvo 40 metų, žlugo SSRS ir tavo gyvenimas kardinaliai pasikeitė. Kaip jūs tai suvokėte, būdama jau subrendusi, susiformavusi asmenybė?
Jei atimtume politinį komponentą, man tai buvo posūkis geresnė pusė. Tai nepaneigiama. Pasitelkus jūsų profesionalumą ir sumanumą, atsirado naujų pajamų galimybių: svarbiausia sunkiai, vaisingai ir efektyviai dirbti. Be to, atsivėrė sienos mūsų šalies gyventojams: galima laisvai lankytis visose pasaulio šalyse, taip pat ir siekiant pagerinti savo profesinis mokymas, jau nekalbant apie keliones bendras vystymasis ir gerai praleisk laiką. Sovietmečiui man visai nekyla nostalgija. Man pavyko įsilieti į šiuolaikinį gyvenimą.
- Dėl ko?
Mano sėkmės paslaptis paprasta: darbas, darbas ir dar daugiau darbo. Ne kvaila sėdėti savo stalo kėdėje, o efektyviai panaudoti turimas žinias pacientų, studentų ir kolegų labui. Turtas, įskaitant materialinę gerovę, yra tinkamo taikymo ir taikymo rezultatas protinius gebėjimus. Visas mano gyvenimas – nuolatinis sunkumų įveikimas. Nuo mažens. Patyriau visus to meto „žavesmus“ - niveliavimą, individualumo slopinimą, įsivaizduojamų idealų primetimą, antisemitizmą, ir ne kasdieniame lygmenyje... Vis dėlto nepasidaviau ir radau savo nišą, pasiimdama vertą. vieta gyvenime.
– Kaip profesorius Vertkinas leidžia retas laisvalaikio minutes?
Turiu visiškai „vyriškų“ pomėgių: Pastaruoju metu aš žaviuosi Slidinėjimas Alpėse ir tenisas. Jaunystėje gavau krepšinio ir šachmatų sporto meistrą. Man patinka pirmenybė. Dar visai neseniai reguliariai žaidžiau futbolą. Iki šiol esu futbolo gerbėjas.
- O dėl kurio klubo nerimauji?
Visą gyvenimą mylėjau nepaprastus žmones. Jaunystėje buvau Maskvos „Torpedos“ gerbėjas - Strelcovas, Ponamarevas, Voroninas, Ivanovas... Man ypač patiko „Šaulys“ - Eduardas Strelcovas, kuris aikštėje per sekundę galėjo padaryti neįtikėtinų dalykų. Šachmatuose mano stabas buvo Michailas Talas. Jo grojimo stilius tiesiogine prasme buvo užburiantis: nesibaigiančios aukos, intrigos, didelis tempas...
– Ar turėjote stabų?
Mano tėvas. Jo medicininiai sugebėjimai ir profesinis talentas negalėjo palikti abejingų. O jis buvo nepaprastas ir nepaprastas žmogus. Man jis buvo pavyzdys beveik visur, daugiausia savo profesijoje.
– Koks jūsų pagrindinis pasiekimas??
Visų pirma, tai daugiau nei 40 metų trunkanti santuoka. Taip pat negaliu nepastebėti, kad mano anūkams visai neblogai sekasi (šypsosi). Tai irgi pasiekimas. Be to, tikiu, kad pasiruošiau puiki suma gydytojų, o mūsų klinika skamba federaliniu lygiu, artėjant prie nacionalinės medicinos mokyklos klasikos.
-Ar tu laimingas žmogus?
absoliučiai. Laimė – tai biocheminė reakcija, atsirandanti, kai į kraują išsiskiria vadinamieji „laimės hormonai“, atsirandanti žmogui harmonijoje su jį supančiu pasauliu ir savimi: sėkmė Asmeninis gyvenimas o profesinėje srityje – mėgstami pomėgiai, geros atostogos, net skanus maistas… Atsižvelgiant į tai, kad turiu visas to sudedamąsias dalis, manau, kad man pasisekė.
Vedė pokalbį
Dmitrijus VOLODARSKIS,
MG apžvalgininkas.
Gimė 1951 m. Kislovodske, darbuotojų šeimoje. A. L. Vertkinas yra aukščiausios kategorijos gydytojas, 12 metų lygiagrečiai su darbu skyriuje, kuriam vadovavo terapinis skyrius 50 mieste klinikinė ligoninė. A.L. Vertkinas yra Maskvos valstybinio medicinos universiteto Mokslinės medicinos tarybos narys, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos klinikinės farmakologijos metodinės komisijos narys, žurnalų „Tarptautinis medicinos žurnalas“, „Concilium“ redakcinės kolegijos narys. “, „Daktaras Ru.“, „Rusijos medicinos žurnalas“, žurnalų „Emergency“ terapija“ vyriausiasis redaktorius ir recenzuotas Aukštosios atestacijos komisijos „Skubios pagalbos gydytojas“, Nacionalinės greitosios medicinos pagalbos mokslinės ir praktinės draugijos vadovas. Care ir tarpdisciplininė specialistų organizacija, tirianti su amžiumi susijusią involiuciją, visos Rusijos mokslinės terapeutų draugijos prezidiumo narė.
Baigęs MMSI (dabar MGMSU) 1974–1976 m. studijavo klinikinėje rezidentūroje, o 1976–1979 m. — to paties instituto Ligoninės terapijos skyriaus aspirantūroje. 1979–1989 – Vidaus ligų katedros asistentas ir docentas, 1989–1990 – tos pačios katedros profesorius, 1990–1997 m. - galva Klinikinės farmakologijos katedra, nuo 1997 iki 2001 m. - Maskvos valstybinio medicinos universiteto Klinikinės farmakologijos ir vidaus ligų katedros vedėja, nuo 2001 m. - vedėja. Klinikinės farmakologijos, farmakoterapijos ir būtinosios medicinos pagalbos skyriaus, o nuo 2010 m. - vyr. Terapijos, klinikinės farmakologijos ir skubiosios medicinos skyrius. 1980 metais apgynė kandidato disertaciją, o 1990 metais – daktaro laipsnį. Daugiau nei 900 autorius mokslo darbai, 15 monografijų ir vadovėlių, 35 metodinės rekomendacijos, 6 išradimai. Jam vadovaujant buvo apginta 14 daktaro ir 102 kandidatų disertacijos. 1990 metais A.L.Vertkinas buvo apdovanotas SSRS Ministrų Tarybos premija už širdies radioizotopinio tyrimo metodo sukūrimą ir įdiegimą į kliniką, o 1998 metais už gydymo tyrimus. pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos – Maskvos rotušės premija. 1999 m. apdovanotas „Maskvos 850-mečio“ medaliu, 2001 ir 2005 m. — diplomas „Metų mokslininkas-švietėjas“ ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministro garbės raštai.
2001 m. A. L. Vertkinui buvo suteiktas Rusijos Federacijos nusipelniusio mokslininko vardas.
Vadovaujant A. L. Vertkinui, buvo surengta daugiau nei 20 didelių tarptautinių forumų aktualiomis medicinos problemomis.
A.L. Vertkinas yra vedęs. Žmona - Vertkina Natalija Viktorovna - gydytoja medicinos mokslai, vyriausiasis gydytojas Maskvos vyriausybės sveikatos departamento miesto klinikinė ligoninė Nr. 81. Sūnus - Vertkinas Maksimas Arkadjevičius, mokslų daktaras, gydytojas.
Vertkinas, Arkadijus Lvovičius
| Šį straipsnį siūloma išbraukti.
Priežasčių paaiškinimą ir atitinkamą diskusiją rasite puslapyje Vikipedija: bus ištrinta / 2012 m. spalio 21 d. |
| Arkadijus Lvovičius Vertkinas | |
| Gimimo data: | |
|---|---|
| Šalis: |
SSRS → |
| Mokslo sritis: | |
| Akademinis laipsnis: | |
| Akademinis titulas: | |
| Alma Mater: | |
| Apdovanojimai ir prizai |
|
Vertkinas Arkadijus Lvovičius- gimė 1951 m. Kislovodske, darbuotojų šeimoje. Baigęs MMSI (dabar MGMSU) 1974–1976 m. studijavo klinikinėje rezidentūroje, o 1976–1979 m. - to paties instituto Ligoninės terapijos skyriaus aspirantūroje. 1979–1989 – Vidaus ligų katedros asistentas ir docentas, 1989–1990 – tos pačios katedros profesorius, 1990–1997 m. - vadybininkas Klinikinės farmakologijos katedra, nuo 1997 iki 2001 m. - Maskvos valstybinio medicinos universiteto Klinikinės farmakologijos ir vidaus ligų katedros vedėja, nuo 2001 m. - vedėja. Klinikinės farmakologijos, farmakoterapijos ir būtinosios medicinos pagalbos skyriaus, o nuo 2010 m. - vyr. Terapijos, klinikinės farmakologijos ir skubiosios medicinos skyrius. 1980 metais apgynė kandidato disertaciją, o 1990 metais – daktaro laipsnį. Jis yra daugiau nei 900 mokslinių straipsnių, 15 monografijų ir vadovėlių, 35 metodinių rekomendacijų, 6 išradimų autorius. Jam vadovaujant buvo apginta 14 daktaro ir 102 kandidatų disertacijos. 1990 metais A.L.Vertkinas buvo apdovanotas SSRS Ministrų Tarybos premija už širdies radioizotopinio tyrimo metodo sukūrimą ir įdiegimą į kliniką, o 1998 metais – už skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo tyrimus, 1998 m. jis buvo apdovanotas Maskvos rotušės premija. 1999 m. apdovanotas „Maskvos 850-mečio“ medaliu, 2001 ir 2005 m. - diplomas „Metų mokslininkas-švietėjas“ ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministro garbės pažymėjimai.
2001 m. A. L. Vertkinui buvo suteiktas Rusijos Federacijos nusipelniusio mokslininko vardas. A.L. Vertkinas yra aukščiausios kategorijos gydytojas, 12 metų kartu su darbu skyriuje vadovavo terapiniam skyriui 50-ojoje miesto klinikinėje ligoninėje. A.L. Vertkinas yra Maskvos valstybinio medicinos universiteto Mokslinės medicinos tarybos narys, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos klinikinės farmakologijos metodinės komisijos narys, žurnalų „Tarptautinis medicinos žurnalas“, „Concilium“ redakcinės kolegijos narys. “, „Daktaras Ru.“, „Rusijos medicinos žurnalas“, žurnalų „Emergency“ terapija“ vyriausiasis redaktorius ir recenzuotas Aukštosios atestacijos komisijos „Skubios pagalbos gydytojas“, Nacionalinės greitosios medicinos pagalbos mokslinės ir praktinės draugijos vadovas. Care ir tarpdisciplininė specialistų organizacija, tirianti su amžiumi susijusią involiuciją, visos Rusijos mokslinės terapeutų draugijos prezidiumo narė. Vadovaujant A. L. Vertkinui, buvo surengta daugiau nei 20 didelių tarptautinių forumų aktualiomis medicinos problemomis. A.L. Vertkinas yra vedęs. Žmona - Natalija Viktorovna Vertkina - medicinos mokslų daktarė, Maskvos vyriausybės sveikatos departamento miesto klinikinės ligoninės Nr. 81 vyriausioji gydytoja. Sūnus - Vertkinas Maksimas Arkadjevičius, mokslų daktaras, gydytojas.
Kategorijos:
- Asmenybės abėcėlės tvarka
- Mokslininkai pagal abėcėlę
- Gimė 1951 m
- Gimė Kislovodske
- Medalio „Maskvos 850-mečiui atminti“ laureatai
- Garbingi Rusijos Federacijos mokslininkai
- Medicinos mokslų daktarai
Wikimedia fondas. 2010 m.
Arkadijus Lvovičius Vertkinas:
„Aš žinau, kaip būti geru terapeutu“.
Medicina yra ypatinga veiklos rūšis ir gana specifinė. Kasdien dirbdami su pacientais nepasieksite didelių karjeros aukštumų, netapsite turtingi kaip Croesus ir negausite „lengvo gyvenimo“. Kita vertus, kaip sakė Seneka, žmogui, kuris nežino, į kurį uostą plaukia, joks vėjas nebus palankus. Koks yra terapeuto tikslas? Medicinos mokslų daktaras, profesorius, daktaras aukščiausia kategorija, Rusijos Federacijos nusipelnęs mokslininkas, Nacionalinės mokslinės ir praktinės skubios medicinos pagalbos draugijos vadovas, Rusijos mokslinės medicinos terapeutų draugijos prezidiumo narys, Maskvos terapijos, klinikinės farmakologijos ir greitosios medicinos pagalbos skyriaus vedėjas. Valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas Arkadijus Lvovičius Vertkinas mano, kad turėtume stengtis būti ne tik bendrosios praktikos gydytoju, bet ir geru terapeutu. Ir netgi turi receptą, kaip juo tapti.
Arkadijus Lvovičiau, ko reikia norint tapti geru terapeutu?
Pirma, gimti klestinčioje šeimoje. Visi puikūs, puikūs namų terapeutai turėjo visiškai unikalią kilmę. Pavyzdžiui, Maksimas Petrovičius Konchalovskis, puikus rusų terapeutas – iš kokios šeimos jis kilęs! Sakyti „sunku“ reiškia nieko nesakyti, nes jame buvo menininkų, rašytojų, poetų... Maksimo Petrovičiaus brolis buvo Piotras Petrovičius Končalovskis, garsus menininkas. Abiem broliams puikiai sekėsi, kiekvienas savo srityje.
Antroji sąlyga – ji privaloma – yra geras išsilavinimas: tiek universitete, tiek magistrantūroje. Šiandien, deja, terapija nustojo būti pagrindiniu medicinos švietimo „prekės ženklu“. Jei anksčiau bet kuriame medicinos universitete pirmavo terapijos katedros, jos buvo esminės, sudarė medicinos bazę, tačiau dabar švietimo ir profesinės vertybės šiek tiek pasikeitė. Daug siaurų specialybių profiliuotų
skyriuose, bet kad ir koks siauras specialistas taptų gydytojas, jis neapsieina be geros terapinės bazės.
Turi omeny vidaus ligos?
Visų pirma, bet ne tik - tai fiziologija, ir anatomija, ir patologinė fiziologija, ir patologinė anatomija. Pasakysiu daugiau – visi mūsų išskirtiniai internistai jų pradžioje profesinis kelias Jie taip pat dirbo skrodimo skyriuje patologais. Dabar net kalbėti apie tai kažkaip nepatogu; ne vienas terapeutas pirmiausia dirbs patologu. Skrodimo vaidmuo taip pat išlygintas, tačiau be skrodimo neįmanoma susidaryti pilno vaizdo. Ligonis buvo gydomas, jis mirė, bet nuo ko nežinia, tai gal gydėsi visai kitaip nei reikėjo? Klinikinių ir patologinių diagnozių neatitikimas toli gražu nėra retas atvejis.
Medicininiame išsilavinime yra dar vienas niuansas. Būsimam specialistui turi pasisekti su savo mokytoju. Didysis rusų gydytojas Fiodoras Petrovičius
Haazas labai tiksliai pasakė: „Mokytojas yra ne tas, kuris moko, o tas, iš kurio mokosi“. Tai reiškia, kad mokytojas turi dirbti su mokiniais vadovaudamasis principu „daryk, kaip aš darau“.
Šiandien medicinos mokslų daktarų, profesorių ir akademikų skaičius yra didžiulis. Kaip jaunas specialistas gali apsispręsti dėl mokytojo pasirinkimo?
Rinkitės mokytoją, dirbantį greitosios medicinos pagalbos poliklinikoje su protezu, nebijantį darbo ir besimokantį iš savo klaidų. Nesvarbu, kur yra ši klinika: Maskvoje, Sankt Peterburge ar regione. Svarbiausia, kad mokinys turėtų norą mokytis ir turėtų iš ko mokytis. Beje, kalbant apie universitetus, man visiškai neteko matyti, kad dabar priėmimas vyksta pagal vieningo valstybinio egzamino (USE) rezultatus. Dabar užsiregistruok medicinos mokykla ar universitetą gali baigti bet kuris jaunas žmogus, kuris dar vakar gal net negalvojo tapti gydytoju!
Arkadijus Lvovičius, bet noras tapti gydytoju gali atsirasti staiga... Tai, kad mokykloje žmogus nesvajojo dirbti ligoninėje, nereiškia, kad jis neturi šansų tapti geru terapeutu, tiesa?
Kiekvienas turi galimybę, kitas klausimas, ar mūsų sistema tai leidžia medicininis išsilavinimas. Ar jums neatrodo keista, kad kiekviename universitete mokoma vidaus ligų, vidaus ligų propedeutikos, terapijos, tačiau didžiausia mūsų „nesėkmė“ yra ambulatorinė praktika? Ši praktika apima darbą klinikoje ir greitosios pagalbos automobilyje. Ligoninės neminiu, nes ten viskas daug geriau: patalpos, įranga, galimybė konsultuotis su kitų specialybių kolegomis, profesoriais ir t.t. O skubios pagalbos gydytojas turi nedelsiant ir vienašališkai nuspręsti sunkiausius klausimus, o nuo jo veiksmų priklauso paciento likimas ir gyvybė. Nustatyti diagnozę ir atlikti ją ten, kur reikia, yra vienas scenarijus; diagnozės nustatymas ir pašalinimas ten, kur nereikia, yra visiškai kitas scenarijus. Tačiau suklysti ir išsiųsti į trečią sveikatos priežiūros įstaigą – visiškai atskiras reikalas. O už viso to slypi gyvenimas ir minučių, sekundžių skaičiavimas. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas yra tas, kurį pirmiausia reikia apmokyti!
O kaip su gydytoju klinikoje?
Natūralu. Į kliniką kreipiasi daugybė žmonių, ten turėtų būti sutelktas kvalifikuotas personalas. Poliklinikų gydytojai taip pat dirba spaudžiant laikui, todėl reikia būti labai išsilavinusiam gydytojui, kad pamatytumėte tokiomis sąlygomis, kad
nutinka pacientui, nustatykite diagnozę ir supraskite, kaip gydyti, išryškindami prioritetus ir paskirstydami užduotis pagal eiliškumą. Bet universitete greitosios medicinos pagalbos gydytojo darbo pagrindų praktiškai nemokoma, o ambulatorinės praktikos pagrindų dėstymas labiau primena įvadą. Žinoma, su retomis išimtimis: pavyzdžiui, Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete skubiosios medicinos mokymu dirba du skyriai, o poliklinikos terapija dėstoma atskirame skyriuje, bet manau, kad to nepakanka, kiekvienam skyriui reikia skirti dėmesio. ikistacioninei priežiūrai.
„Aš pasisakau už profesionaliai orientuotus studentus jau nuo 3 ar 4 kurso medicinos universitetai. Skyriai gali organizuoti dienas atviros durys, o apie savo darbą kalbės gerbiami specialistai. Tai padės būsimam gydytojui apsispręsti dėl specialybės pasirinkimo“.
Galbūt čia įsigalioja paklausos kūrimo pagal pasiūlą dėsnis? Galbūt nedaugelis medicinos mokyklą baigusių žmonių nori tapti terapeutais?
Terapinės specialybės prestižą tikrai reikia kelti, o tam būtina apie tai pasakoti studentams ir suburti juos į susitikimus, nustatančius būsimą profesiją. Žiemą laikiau valstybinį egzaminą tarp studentų, paklausiau 30-35 žmonių, o būti terapeutu ne vienas norėjo. Be to, kiekvienas turi savo motyvaciją. Šią motyvaciją reikia didinti, taip pat suteikti kuo išsamesnį supratimą apie šią profesiją. O greitosios pagalbos automobiliuose idealiu atveju turėtų dirbti terapeutai, turintys gerų įgūdžių ir žinių gaivinimo srityje. Toks specialistas galės suprasti paciento būklę ir prireikus suteikti pagalbą, taip pat nukreipti jį į reikiamą gydymo įstaigą.
Arkadijus Lvovičiau, mes nukrypstame nuo jūsų gero terapeuto „recepto“. Kokius dar sėkmės komponentus laikote svarbiais?
Galbūt, kilni širdis. Tai būtina bet kokiame darbe, bet ypač terapeutui. Dažnai tenka susidurti su pacientais sunkios būklės, yra poliarinės nozologijos: mūsų skyriuje yra pacientų, kurie turi problemų su širdimi, kojomis, turi psichikos sutrikimų, diabetas ir tt
Terapeutas, kaip niekas kitas, turi žinoti ypatumus dabartinis momentas Rusijoje. Pravartu žinoti, kuriuos pacientus lanko
vidaus ligų klinika Paryžiuje (mylime ir gerbiame ir paryžiečius, ir šią kliniką), bet nesame Paryžiuje. Socialinis portretas Rusijos pacientas visiškai kitoks.
O, parašyk, prašau.
Dažnai tai būna pacientas, turintis vienokią ar kitokią gretutinę patologiją. Pavyzdžiui, dažnai tai yra rūkantis asmuo. Rūkymas yra liga. Nikotinas ir kiti kenksmingi komponentai tabako dūmų sudaro sudėtingą daugelio organų patologiją. Nėra plaučių vėžys, kaip mano mūsų pacientai ir įsitikinę, kad neserga vėžiu, linksmai prisidega dar vieną cigaretę. Tai yra gretutinė būklė. Daugelis mūsų tautiečių, kaip sakoma, „geria“. O jei anksčiau geriantis vyras buvo ligonis, sergantis kepenų ciroze, šiandien šia liga tiesiog nepergyvename: tenka stebėti encefalopatiją, kardiopatiją ir kt. - Čia yra dar viena gretutinė problema. Yra žmonių, kurie negeria ir nerūko, tačiau daugelis jų turi antsvorio. Be to, nutukimas taip pat yra sudėtinga gretutinė patologija.
Blogi įpročiai, surogatų naudojimas ne tik sukelia gretutinės patologijos vystymąsi – jie provokuoja ligų patomorfizmą. Manau, jei praeito šimtmečio pradžioje praktikuojantį gydytoją paguldytų į modernią kliniką ir parodytų mūsų pacientams, jis sutriktų. Viskas pasikeitė – simptomai, pasekmės, gydymas, prognozės.
Pavyzdys iš A. L. praktikos. Vertkina
Pokalbio dieną į kliniką pateko pacientė, serganti sunkia angioedema. Ji reguliariai dažo plaukus namuose ir tai padarė dar kartą prieš dieną. Labai nustebau alerginių simptomų! Ir tai, kad ji kasdien geria stipriuosius gėrimus alkoholiniai gėrimai, ypač degtinės, kurią perka įvairių mažmeninės prekybos vietose, ji nesijaudino. Dėl to paaiškėjo, kad kepenų, kasos ir apskritai beveik visų organų ir sistemų veiklos rodikliai nukrypo nuo normos. Plius encefalopatija. Alergija atsirado dėl to imuninę sistemąŠis pacientas buvo stipriai pažeistas dėl sunkios kelių organų patologijos, kurią sukėlė alkoholio vartojimas, įskaitant surogatus.
Ką daryti, jei žmogus nerūko, nevartoja alkoholio ir nepersivalgo?
Gydytojas turėtų būti atsargus hormoniniai sutrikimai, kuris
taip pat pakeisti daugelio organų ir sistemų būklę. Tarkime, hipogonadizmas. Vyresnių nei 40-45 metų vyrų testosterono kiekis kraujyje kasmet sumažėja 1-2%. Tai normalu fiziologinis procesas, o tai sukuria prielaidas vystytis daugeliui patologijų, tokių kaip diabetas, nutukimas, erekcijos disfunkcija ir kt. Menopauzė moterų taip pat dažnai prisideda prie ligų komplekso susidarymo. Be to, neturime pamiršti apie narkomanijos egzistavimą, apie buvimą tarp mūsų pacientų didelis kiekis lanko žmones, kurie mus atveža specifinės ligos, arba negali prisitaikyti, ir tai neigiamai veikia jų sveikatą.
Išskleidėte dar vieną gero terapeuto taisyklę – dėmesį smulkmenoms.
O norint tapti geru terapeutu, reikia žinoti ir prisiminti savo specialybės istoriją. Mes neturime pamiršti savo „Puškinų medicinoje“, turime skaityti senas knygas. Atkreipkite dėmesį į kalbą, kuria jie parašyti, kaip renkama anamnezė ir skundai – tai gydytojui pravers ir šiandien. Negalite kalbėti apie Pasternatskio simptomą, nežinant, kas yra Fiodoras Ignatjevičius Pasternatskis. O jis, beje, garsus terapeutas, mūsų šalies balneologijos pradininkas, nuostabių knygų apie terapiją ir balneologiją autorius. Visame pasaulyje yra labai naudingų ir informatyvių knygų, kuriose pasakojama, kokie technologiniai laimėjimai medicinoje pastaruoju metu buvo padaryti, ir paaiškinama, ką jie reiškia praktinis naudojimas gydytojui. Tačiau tokių nuostabių klinikinių knygų nėra niekur kitur, išskyrus mūsų šalį.
Kaip juos padaryti prieinamus platesnei medikų bendruomenei?
Su publikavimu problemų nėra: beveik visi naudojasi internetu, bet su paieška. Keliauju po miestus ir kaimus, kur dar yra gydytojų, turinčių panašių knygų. Tai taip pat svarbu, kaip pabrėžti gydymo proceso etapų tęstinumą. Pavadinkime šią schemą įprastai „nuo vaistininko iki gydytojo recepto“. Rusijos modernumo realijos nemenkina, o, priešingai, pabrėžia kiekvieno lygio specialistų vaidmenį. Vaistininkas yra ketvirtas gydantis gydytojas po greitosios medicinos pagalbos gydytojo, poliklinikos gydytojo ir ligoninės specialisto. Esu tikras, kad Rusijos klinikose, ligoninėse ir vaistinėse dirba kompetentingi, savo profesiją mylintys žmonės. Medicinoje ir farmacijoje visiškai neįmanoma gyventi be meilės savo darbui, ir aš apie tai jau kalbėjau. Linkiu neprarasti profesinės aistros ir stengtis padėti žmonėms.
Įkeliama...