Epidurālās anestēzijas kontrindikācijas un indikācijas. Atšķirība starp mugurkaula procedūru un epidurālo anestēziju. Par sāpju mazināšanas metodi

Kā tas bieži notiek šādos gadījumos, šīs pretrunas ir saistītas ar zināšanu trūkumu par "epidurālo" un galvenokārt balstās uz maldīgiem priekšstatiem un spekulācijām. Apskatīsim izplatītākos mītus par šo dzemdību sāpju mazināšanas metodi, lai palīdzētu topošajiem vecākiem saprast, kas ir patiesība un kas ir tikai izdomājums.

Mīts Nr.1. Dzemdības ir dabisks process un nav nepieciešama sāpju mazināšana.

Dzemdētājas veselības stāvoklim vai dzemdību gaitai ir dažādas individuālās īpašības darba aktivitāte, pastiprinoši sāpīgas sajūtas topošā māmiņa kontrakciju laikā. Dažkārt ārstiem nākas saskarties ar dzemdētājas tā saukto patoloģiski zemo sāpju jutības slieksni. Šis termins attiecas uz centrālās nervu sistēmas augsto reaktivitāti, reaģējot uz minimāliem sāpīgiem stimuliem. Zemu īpašnieki sāpju slieksnis Viņi sāk izjust sāpes dzemdību laikā daudz agrāk, un diskomforta pakāpe ir daudz intensīvāka nekā sievietēm ar normālu sāpju jutību. Turklāt sāpju intensitāte kontrakciju laikā ir tik nozīmīga, ka dzemdētāja to nevar paciest. Šādos gadījumos var nepietikt ar psiholoģisko sagatavošanos dzemdībām un pašanestēzijas prasmēm. Situācijās, kad fizioloģisko sāpju mazināšanas pasākumu izmantošana dzemdību laikā (masāža, elpošanas tehnika, akvaterapija, aktīva uzvedība dzemdību laikā) izrādās neefektīva, mūsdienu medicīna piedāvājumi zāļu sāpju mazināšana dzemdības, izmantojot epidurālo anestēziju.

Mīts Nr.2. Anestēzija dzemdību laikā nepieciešama tikai sāpju mazināšanai.

Epidurālo anestēziju dzemdību laikā izmanto ne tikai kontrakciju izraisītu sāpju mazināšanai, bet arī koriģēšanai. dažādas patoloģijas darba aktivitātes attīstība. Ir vairākas dzemdību komplikācijas, kuru gadījumā epidurālā anestēzija ir vienīgā efektīvā ārstēšanas metode, kas ļauj normalizēt dzemdību procesu, izvairīties no nepieciešamības pēc operācijas un saglabāt mātes un augļa veselību. Tādējādi šāda veida anestēzija tiek izmantota, lai ārstētu darba koordinācijas traucējumus - patoloģiju, kurā sāpīgi un nesistemātiski saraujas dzemde, un dzemdību dinamika - dzemdes kakla paplašināšanās - nav. Šī komplikācija visbiežāk ir saistīta ar paaugstinātu dzemdētājas psihoemocionālo uzbudināmību, ņemot vērā bailes no dzemdībām. Patoloģiska emocionālā uzbudinājuma dēļ palielinās smadzeņu garozas aktivitāte, un dzemdē nejauši un nevienmērīgi nonāk dzemdību aktivitāti koordinējoši signāli. Rezultātā mērķtiecīgas miometrija (dzemdes muskuļu sienas) kontrakcijas vietā, kam būtu jānodrošina dzemdes kakla atvēršanās un augļa virzība uz priekšu, dzemdes sieniņās vienlaikus notiek daudzas neefektīvas fokālās kontrakcijas.

Papildus tam, ka šāda muskuļu darbība ir neproduktīva, tas ir, neizraisa dilatāciju, tā rada draudus dzemdētājas un augļa veselībai. Pastāvīgu miometrija fokusa kontrakciju rezultātā tiek traucēta asins plūsma dzemdes un placentas traukos, kas pārvadā skābekli auglim. Ja dzemdības dažu stundu laikā nenormalizējas, šādas kontrakcijas var izraisīt akūtu intrauterīnu hipoksiju ( skābekļa bads) augļi. Mātei koordinācijas traucējumi ir bīstami placentas atdalīšanās un pat dzemdes plīsuma dēļ. Epidurālā anestēzija palīdz ātri normalizēties nervu regulēšana miometrija kontrakcijas izteiktas pretsāpju iedarbības dēļ. Tiklīdz anestēzijas līdzeklis sāk iedarboties, dzemdētāja zaudē sāpju jutību. Pārtraukusi sajust kontrakcijas, sieviete vairs neizjūt bailes un nomierinās, kas, savukārt, nozīmē smadzeņu garozas patoloģiskās aktivitātes samazināšanos. Pēc tam nervu impulsi vienmērīgi nonāk dzemdē, tā sāk produktīvi sarukt, un dzemdības turpinās dabiski.

Vēl viena dzemdību patoloģija, kurā tiek izmantota epidurālā viela, ir saistīta ar dzemdes kakla distociju. Šo komplikāciju raksturo dzemdes kakla paplašināšanās trūkums uz intensīvu augšanas kontrakciju fona dzemdību kanāla bioloģiskās nenobrieduma dēļ. Šis termins attiecas uz neatbilstību starp dzemdes kakla un maksts sieniņu stāvokli un grūtniecības ilgumu. Parasti pirms dzemdībām dzemdes kakls pakāpeniski saīsinās un sāk nedaudz atvērties, maksts un dzemdes kakla audi kļūst mīksti un elastīgi. Ja regulāru dzemdību sākumā dzemdes kakls paliek stingrs un garš, tāpat kā grūtniecības vidū, un dzemdes kakla kanāls– slēgts, dilatācija nenotiek, neskatoties uz aktīvo dzemdes kontraktilitāti. Šāda veida dzemdību attīstība noteikti ir patoloģija un bīstama mātes un augļa veselībai: uz pastiprinošām kontrakcijām, dzemdes kakla plīsumiem, dzemdes kakla atdalīšanās no dzemdes ķermeņa un dzemdes sānu sieniņu plīsumiem. var rasties. Šīs komplikācijas ir ārkārtīgi bīstamas, tās pavada masīva asiņošana, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās un var izraisīt dzemdētājas (no asins zuduma) un augļa (akūtas hipoksijas) nāvi. Visvairāk efektīva metode Vienīgais veids, kā labot šādu neveiksmīgu dzemdību scenāriju, ir epidurālā anestēzija. Spēcīgu kontrakciju klātbūtnē “epidurāls” darbojas kā spēcīgs spazmolītisks līdzeklis, veicinot dzemdes kakla ātru mīkstināšanu un tā netraumatisko atvēršanos.

Epidurālo anestēziju izmanto arī mākslīgai uzturēšanai normāls līmenis asinsspiediens dzemdību laikā sievietēm, kas cieš dažādas formas arteriālā hipertensija. Turklāt epidurāle ir absolūti nepieciešama gadījumos, kad ir nepieciešams samazināt vai pat pilnībā novērst stumšanas periodu, neizmantojot ķirurģisku dzemdību. Runa ir par slimībām, kurās topošā māmiņa var dzemdēt pati, bet pilnvērtīga līdzdalība stumšanas procesā var kaitēt viņas veselībai. Šādas situācijas piemērs ir sirds defekti vai traucējumi sirdsdarbība sievietes dzemdībās, tīklenes problēmas, augsts asinsspiediens fundus, varikozas vēnas, tromboflebīts (asinsvadu sienas iekaisums ar asins recekļu veidošanos, tas pats arteriālā hipertensija(augsts asinsspiediens). Šādos gadījumos, lai atvieglotu stumšanas periodu, epidurālās anestēzijas iedarbība tiek pagarināta gandrīz līdz galvas iegriešanas stadijai (galvas parādīšanās starpenes lūmenā kontrakcijas laikā). Pēc tam starpenē tiek veikts iegriezums, un mazulis piedzimst ar minimālu mātes fizisko piepūli, vienlaikus saglabājot veselību un nepakļaujot riskam, kas saistīts ar ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

Mīts Nr.3. Epidurālajai anestēzijai tiek izmantotas narkotiskās vielas, kas ir bīstamas topošajai māmiņai un mazulim.

Šis viedoklis ir absolūta spekulācija: šajā sāpju mazināšanas versijā netiek izmantotas ne zāles, ne citas spēcīgas zāles. Šī ir galvenā epidurālās anestēzijas priekšrocība un padara to par vispiemērotāko iespēju dzemdību sāpju mazināšanai. Zāles, ko lieto epidurālēm, ir pazīstamas lielākajai daļai topošo vecāku... pēc apmeklējuma zobārstniecības kabinets: Šīs ir zāles, ko izmanto zobu ārstēšanā. Tās ir novokaīna sērijas zāles: lidokaīns un tā modernākie atvasinājumi, piemēram, sovkokaīns un merkokaīns. Šīs zāles nešķērso placentas barjeru un tādējādi tieši neietekmē augli. Turklāt epidurālās anestēzijas laikā šīm zālēm principā nav laika iekļūt vispārējā asinsritē: zāles injicē mugurkaula kanālā un izšķīdina cerebrospinālais šķidrums. Tomēr tas nenozīmē, ka anestēzijas līdzekļi ir pilnīgi droši: šīs grupas zālēm bieži rodas individuāla nepanesība, tāpēc pirms anestēzijas ievadīšanas ārsts vienmēr rūpīgi iztaujā topošajai māmiņai par. alerģiskas reakcijas ieslēgts medikamentiem un vispirms ievada zāļu testa devu, rūpīgi novērojot viņas pašsajūtu.

Mīts Nr.4. Epidurālās anestēzijas laikā mugurā pastāvīgi atrodas adata, kas var sabojāt muguras smadzenes.

Šīs ir visizplatītākās bailes, kas saistītas ar epidurālās zāles lietošanu topošo vecāku vidū. Patiesībā tas ir pilnīgi nepamatoti: zāles tiek ievadītas nevis muguras smadzenēs, bet gan mugurkaula kanālā, kurā ir cerebrospinālais šķidrums, šķidrums, kas mazgā muguras smadzenes, un tas neietilpst caur “adatu mugurā, ” bet gan caur speciālu katetru, ko anesteziologs uzstāda, veicot sāpju mazināšanas manipulācijas dzemdību laikā. Lai visu saprastu, pastāstīsim sīkāk par epidurālās anestēzijas tehniku. Topošajai māmiņai tiek lūgts ieņemt sākuma pozīciju, kas atvieglo ārstam manipulācijas veikšanu. Ir divas iespējas pacienta sākotnējai pozīcijai atkarībā no viņas veselības stāvokļa, dzemdību stadijas un anatomiskās īpašības mugurkaula struktūra. Pirmajā gadījumā dzemdētāja tiek nosēdināta ar muguru pret ārstu un lūgta noliekt galvu uz ceļiem. Otrajā variantā topošā māmiņa ieņem to pašu “augļa pozu”, guļot uz sāniem ar muguru pret ārstu. Pēc virspusējas ādas anestēzijas intervences zonā ārsts ar speciālas adatas palīdzību izdara punkciju starp skriemeļiem, kas nepaliek pacienta mugurā, bet kalpo tikai kā ceļvedis. Pēc tam caur šo adatu punkcijas vietā tiek ievietota mīksta elastīga caurule - plāns katetrs, caur kuru zāles ieplūdīs mugurkaula kanālā. Pēc katetra ievietošanas adata tiek izņemta, un topošā māmiņa var brīvi kustēties, mainīt ķermeņa stāvokli, guļot uz muguras vai griežoties no vienas puses uz otru. Katetera ārējā daļa ir piestiprināta pie ādas ar adhezīvu plāksteri, un punkcijas vietai tiek uzklāts aseptisks pārsējs. Dzemdību laikā ārsts pēc vajadzības caur katetru var pievienot anestēzijas līdzekļa devu.

Mīts Nr.5. Ja dzemdību laikā būs nepieciešams veikt ķeizargriezienu, epidurāle būs jāpārtrauc un jāievada anestēzija.

Tieši otrādi: mūsdienu dzemdniecībā epidurālā un spinālā anestēzija ir galvenā un vispiemērotākā sāpju mazināšanas metode dažādām. ķirurģiskas iejaukšanās ah, pirmkārt, ķirurģiskas dzemdības laikā, izmantojot ķeizargriezienu.

Mīts Nr.6. Epidurālā anestēzija ietekmē sievietes apziņu dzemdībās.

Un atkal ir maldīgs priekšstats: “epidurāle” nekādā veidā neietekmē pacienta apziņu, to neaptumšo, neizraisa mākslīgu miegainību vai apātiju un saglabā domāšanas skaidrību, nogriežot tikai sāpes. Šādas anestēzijas rezultātā dzemdību laikā tiek “nogriezti” sāpju signāli no dzemdes uz smadzenēm. Tas ir, patiesībā sāpes paliek, bet sāpju receptoru sūtītais “saspju signāls” dzemdes kontrakciju laikā nesasniedz smadzeņu sāpju centru, jo anestēzijas līdzekļa ievadīšanas rezultātā mugurkaula kanālā tiek pārnests. nervu impulss ir bloķēts. Šādi anestēzētas topošās māmiņas veselības stāvoklis būtiski atšķiras no parasto pretsāpju līdzekļu iedarbības. Tam ir savi plusi un mīnusi. Priekšrocības ietver prombūtni negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēma. Zāles, ko izmanto anestēzijai, nav hipnotisks efekts, nekādā veidā nemaina topošās māmiņas apziņu un neizraisa rīstīšanās refleksu. Anestēzijas periodā dzemdētāja joprojām jūt kontrakcijas, bet tikai kā muskuļu kontrakcija, bet sāpju nav. Trūkumi ietver sievietes piespiedu stāvokli dzemdībās: pēc zāļu ievadīšanas viņa nevar piecelties - pazūd jutīgums zem injekcijas vietas, dažreiz ne tikai sāpīgs, bet arī jebkurš cits.

Mīts Nr.7. Anestēzija nekādi neietekmē dzemdību gaitu

Diemžēl arī šis nepareizs apgalvojums. Vēl viena problēma, kas saistīta ar epidurāles lietošanu, ir tās ietekme uz dzemdību procesa attīstības ātrumu. Dažos gadījumos pēc anestēzijas lietošanas kontrakcijas vājinās, dzemdes kakls paplašinās un auglis kustas līdzi. dzimšanas kanāls aizkavējas, un turpmāk ārstiem būs jāizmanto medikamentoza darba stimulēšana (pastiprinās kontrakcijas). Dažreiz, gluži pretēji, tūlīt pēc epidurālās anestēzijas sākuma dzemdības attīstās pārāk strauji, un dzemdības notiek tuvāko stundu laikā. Šādas dzemdības tiek uzskatītas par sarežģītām, jo pārāk ātra bērna piedzimšana ir saistīta ar nopietnu dzemdību kanālu plīsumu un augļa dzemdību traumu risku. Turklāt, lietojot anestēziju, var būt grūti precīzi aprēķināt zāļu lietošanas beigu laiku; bet ir svarīgi, lai līdz brīdim, kad viņa spiež, dzemdētāja ir atguvusi jutīgumu un var kontrolēt vēdera muskuļus, lai pilnībā spiestu.

Mīts Nr.8. Epidurālo anestēziju var veikt visām dzemdētājām.

Patiesībā tā nav taisnība. Ir vairāki sieviešu veselības stāvokļi, kuros šāda veida pretsāpju līdzekļu lietošana ir kontrindicēta. Šeit ir piemērs visbiežāk sastopamajām kontrindikācijām epidurālās anestēzijas lietošanai dzemdību laikā no topošās māmiņas veselības:

augsts intrakraniālais spiediens traumu, audzēju, aneirismu (asinsvadu paplašināšanās) un smadzeņu asinsizplūdumu dēļ;
smaga osteohondroze ierosinātās punkcijas zonā;
trūču vai izvirzījumu (izvirzījumu) klātbūtne muguras smadzenes manipulācijas zonā;
mugurkaula izliekumi, kas izjauc tā normālo anatomisko struktūru un novērš starpskriemeļu telpas punkciju;
infekcijas procesi uz muguras ādas paredzētās punkcijas zonā (vārās, izsitumi, ekzēma).

Sakarā ar to, ka in pēdējie gadi Būtiski paplašinājušās indikācijas epidurālās anestēzijas lietošanai dzemdību laikā, grūtniecības laikā visām topošajām māmiņām vēlams konsultēties ar neirologu, lai identificētu iespējamās kontrindikācijas. Tas var ievērojami samazināt anestēzijas komplikāciju risku.

Kā epidurālā anestēzija ir labāka par vispārējo anestēziju?

Šīs anestēzijas metodes priekšrocības dzemdību laikā salīdzinājumā ar vispārējo anestēziju ir acīmredzamas:

nav patoloģiskas ietekmes uz augli (vispārējās anestēzijas laikā narkotikām ir narkotiska ietekme uz augli, jaundzimušais piedzimst ar aizkavētiem refleksiem un grūtāk iztur pēcdzemdību adaptācijas periodu);
neietekmē dzīvībai svarīgās funkcijas sievietes dzemdībās (pretēji vispārējā anestēzija, nav nepieciešama ventilācija, izmantojot ierīci mākslīgā elpošana un darba medicīniskajā uzturēšanā sirds un asinsvadu sistēmu);
ķirurģisko dzemdību laikā dzemdētāja paliek pie samaņas, redz bērnu uzreiz pēc viņa piedzimšanas un var uzreiz noklausīties viņa veselības stāvokļa novērtējumu;
problēmas ar “iznākšanu no anestēzijas”, kas nav nekas neparasts, lietojot vispārējo anestēziju, izzūd un mākslīgā ventilācija plaušas, kad pacients ilgstoši neatgūst samaņu un pats neelpo;
V pēcoperācijas periods ievērojami saīsinās uzturēšanās ilgums palātā intensīvā aprūpe. Sieviete daudz agrāk atgūst spēkus, kļūst aktīvāka un var patstāvīgi rūpēties par jaundzimušo.

Dzemdības vienmēr pavada sāpes, kuru smagums ir atkarīgs no individuāliem rādītājiem. Gadījumos stipras sāpes un vairāku citu indikāciju gadījumā sievietei var lūgt to darīt epidurālā anestēzija. Mēs runāsim par to, kas tas ir un ko tas var nozīmēt mātei un bērnam.

Epidurālā anestēzija - veids vietējā anestēzija, kas paredz ievadu zāles uz mugurkaula zonu. Šī zona atrodas jostas rajonā un tiek saukta epidurālā telpa.

Šis anestēzijas veids tiek izmantots kā dabisko dzemdību laikā, kā arī ķeizargrieziena laikā.

Epidurālajai anestēzijai tiek izmantoti šādi pazīstami pretsāpju līdzekļi: novokaīns, lidokaīns, ropivakaīns, bupivakaīns.

Kā tas atšķiras no spinālās anestēzijas?

Sievietes dzemdībās bieži piedzīvo apjukumu saistībā ar izvēloties starp epidurālo un spinālā anestēzija , jo procedūras ir ļoti līdzīgas. Tomēr šīm metodēm ir šādas galvenās atšķirības:

Anestēzijas līdzekļus injicē mugurkaulā, bet dažādās tā daļās. Vienā gadījumā tā ir subarahnoidālā telpa (šķidrums, kas ieskauj muguras smadzenes), bet otrā - epidurālā telpa ( taukaudi mugurkauls, pirms subarahnoidālās daļas).
Tā kā zāles injicē dažādās mugurkaula daļās, tām ir atšķirīga iedarbība. Ar mugurkaula metodi tiek bloķētas muguras smadzenes, bet ar epidurālo metodi tiek bloķētas nervu daļas.
Sāpju remdēšanas ātrums atšķiras: spinālā anestēzija – 5–10 minūtes, epidurālā – 20–30 minūtes.

Anestēzijas līdzekļa ievadīšanas procedūra ir šāda:

Sieviete guļ uz sāniem, saritinājusies vai apsēžas, nedaudz noliecot muguru uz priekšu. Šajā stāvoklī pacientam ir jāsasalst un nedrīkst kustēties visas procedūras laikā. No tā būs atkarīga anesteziologa darba precizitāte un nelabvēlīgu seku iespējamība.
Ārsts apstrādā punkcijas vietu ar antiseptisku līdzekli.
Regulāra anestēzijas līdzekļa injekcija tiek veikta jostas rajonā, lai mazinātu jutīgumu apgabalā, kurā tiks veikta caurduršana.
Ārsts veic punkciju ar speciālu adatu. Šajā brīdī pacientam nevajadzētu izjust ekstremitāšu, mēles nejutīgumu, reiboni vai sliktu dūšu. Ja parādās šie simptomi, nekavējoties par tiem jāpaziņo anesteziologam.
Pa adatu tiek izvadīts katetrs (silikona caurule), caur kuru tiek injicēts anestēzijas līdzeklis.
Adata tiek noņemta, un katetru piestiprina aizmugurē ar lenti un noņem līdz dzemdību beigām.

Vispirms tiek ievadīts neliels daudzums anestēzijas līdzekļa, lai pārbaudītu iespējamās nevēlamās ķermeņa reakcijas. Pēc dzemdībām un katetra noņemšanas ieteicams vairākas stundas atrasties guļus stāvoklī. Visa katetra ievietošanas procedūra aizņem apmēram 10 minūtes.

Anestēzijas līdzekļi nevar šķērsot placentu, tāpēc neietekmē augli. Tomēr zāles satur narkotiskas vielas, kas caur asinīm iekļūst bērnam un var viņam nodarīt kaitējumu. Daudzi ārsti sliecas uzskatīt, ka šo vielu iedarbība ir nenozīmīga un nerada nopietnas sekas.

Epidurālei ir nenozīmīga ietekme uz dzemdību procesu, kas izriet no tā, ka dzemdes kakls atslābinās, tādējādi atvieglojot un paātrinot dzemdības. Bieži vien procedūra tiek noteikta sievietēm, kurām ir dzemdību neatbilstība, tas ir, asinhrona dzemdes muskuļu kontrakcija. Šajā gadījumā anestēzija palīdz racionalizēt dzemdību procesu.

Lietošanas indikācijas

Sieviete pati var lūgt veikt sāpju mazināšanas procedūru. Bet ir noteiktas medicīniskās indikācijas, kad Ārsts iesaka lietot epidurālo anestēziju:

Priekšlaicīgas dzemdības (līdz 37 nedēļām). Anestēzija atslābina muskuļus iegurņa grīda, un priekšlaicīgi dzimušais bērns piedzīvo mazāku stresu, raitāk izejot cauri dzemdību kanālam.
Preeklampsija, kas palielina asinsspiedienu. Epidurāls palīdz pazemināt asinsspiedienu.
Darba aktivitātes nekonsekvence, kas ir sekas pārmērīgs darbs dzemdes muskuļi.
Anestēzija samazina kontrakciju intensitāti un ļauj muskuļiem atpūsties.
Ilgas dzemdības, kas nogurdina sievieti un neļauj atslābināties.
Tāpat ķeizargrieziena laikā tiek veikta epidurālā anestēzija.

Kontrindikācijas epidurālajai anestēzijai

Epidurālā anestēzija- diezgan nopietna procedūra, kuras īstenošana var būt saistīta nopietnas sekas. Tāpēc tam ir vairākas kontrindikācijas:

Sekas un komplikācijas pēc epidurālās anestēzijas dzemdību laikā

Komplikācijas un nevēlamās sekas, veicot šāda veida anestēziju var būt šādi:

Ne visus pacientus pilnībā ietekmē anestēzija, tāpēc sāpju mazināšana var būt daļēja vai vispār nav.
Bupivakaīnam var būt toksiska ietekme uz ķermeni.
Ja dura mater tiek bojāts punkcijas laikā, smadzeņu šķidrums var noplūst epidurālajā zonā. Tas izraisa galvassāpes pēc dzemdībām. Šāda komplikācija var izzust dažu nedēļu laikā, vai arī tā var ilgt gadiem.
Pārāk daudz anestēzijas līdzekļu var būt toksisks, samazinot sāpju mazināšanas efektivitāti.
Ja anestēzijas līdzeklis ar asinīm nonāk smadzenēs, tas var izraisīt spazmas un bezsamaņu.

Ja pīrsinga laikā bija nervu bojājumi, tad tas var izraisīt kāju nejutīgumu. Parasti tas ātri pāriet, bet ir gadījumi, kad komplikācija paliek uz mūžu. Notikuma risks nopietnas komplikācijas veicot epidurālu, tas ir ļoti zems - tikai 1 gadījums uz 80 000 dzemdējušām sievietēm.

Epidurālā anestēzija neizdevās

Saskaņā ar statistiku, epidurālā anestēzija nedod nekādu efektu 5% gadījumu, un 15% tā daļēji mazina sāpes. Tam var būt vairāki iemesli:

Anesteziologs nespēja dabūt adatu epidurālajā telpā. Tas var būt saistīts ar ārsta pieredzes trūkumu, mugurkaula struktūras novirzēm vai sievietes pārmērīgu aptaukošanos.
Pateicoties savienojošajām starpsienām epidurālajā zonā, zāles var izplatīties nevienmērīgi. Tas izraisa sāpju pārvietošanos no ķermeņa labās vai kreisās puses. Šo anomāliju var novērst, palielinot zāļu devu.
Individuāla imunitāte pret anestēzijas līdzekli. Ne visas zāles dažiem cilvēkiem var nodrošināt sāpju mazināšanu.

Tāpat kā jebkura medicīniskā procedūra, epidurālēm ir savi plusi un mīnusi. Apskatīsim tos sīkāk.

Priekšrocības

Metode tiek uzskatīta par vienu no spēcīgākajām un uzticamākajām sāpju mazināšanai dzemdību laikā.
Zāļu iedarbība sākas salīdzinoši ātri - 40 minūtes pēc katetra uzstādīšanas.
Sieviete dzemdībās paliek pie samaņas un jūt kontrakcijas.
Dažos gadījumos šāda narkoze palīdz dzemdībām: pazemina asinsspiedienu, atslābina dzemdes muskuļus un dod dzemdētājai atpūtai.
Var veikt C-sekcija, izmantojot spēcīgāku anestēzijas līdzekli.

Procedūras negatīvie aspekti

Pilnīgai sāpju mazināšanai nepieciešama injekcija. liels daudzums zāles, kas var negatīvi ietekmēt mātes un bērna ķermeni.
Anestēzija dažkārt var izraisīt smagus drebuļus, drudzi vai niezi.
Mobilitātes ierobežojums – sieviete paliek guļus stāvoklī līdz procedūras beigām.
Lai iztukšotu urīnpūslis, jums būs jāpievieno katetrs.
Visa dzemdību procesa laikā ārsti uzraudzīs mazuļa pulsu un pastāvīgi mērīs sievietes asinsspiedienu.
Samazinoties kontrakcijām, var būt nepieciešams stimulēt dzemdības ar oksitocīnu.
Palielinās nepieciešamība izmantot knaibles, lai izņemtu bērnu.
Galvassāpes vai kāju nejutīgums nepareiza pīrsinga dēļ.

Video par epidurālo anestēziju dzemdību laikā

Mēs iesakām noskatīties šo video, kurā detalizēti aprakstīta epidurālās anestēzijas ietekme uz sievieti un bērnu. Sīkāka informācija par psiholoģiskie faktori kas saistīti ar procedūru. Un arī uzskaitīti šādas anestēzijas galvenie trūkumi un priekšrocības.

Teorētiski par dzemdībām un sāpju remdēšanas iespējām var runāt daudz, bet kā tas notiek praksē? Cienījamās māmiņas, kuras izgāja šo procedūru, dalieties pieredzē ar mums. Jūsu palīdzība būs nenovērtējama tiem, kam vēl ir jāiziet grūts, bet priecīgs dzemdību pārbaudījums.

Par epidurālās anestēzijas pamatlicējiem tiek uzskatīti J. Sicard un F. Cathelin, kuri neatkarīgi publicēja kokaīna šķīduma ievadīšanas rezultātus, izmantojot hiatus sacralis (kaudālo anestēziju) 1901. gadā. Tajā pašā gadā Tufjē mēģināja veikt epidurālo anestēziju jostasvieta, bet neizdevās. 1906. gadā G. Forestjē veiksmīgi atrisināja šo problēmu, izmantojot viņa piedāvāto “pretestības zaudēšanas” paņēmienu (skat. zemāk). Tomēr, tikai pateicoties itāļu ķirurga Doglioti daudzajiem darbiem divdesmitā gadsimta 30. gados, epidurālā anestēzija ieguva pelnītu popularitāti. Nākamais nozīmīgi notikumi Metodes izstrādē E.B.Juohijs 1944.gadā piedāvāja īpašu adatu kateterizācijai un J.A.Lī (1960) - iezīmētu adatu, kas ļauj skaidri noteikt tās ievietošanas dziļumu.

PSRS pirmo epidurālo anestēziju veica B.N.Kholcovs (1933). Pēc tam mūsu valstī šī sāpju mazināšanas metode attīstījās vāji īpašu instrumentu trūkuma un amīdu anestēzijas līdzekļu trūkuma dēļ. Autori var liecināt, ka pat 70.-80. gados mūsu ķirurgi, kuri interesējās par šo metodi, bija spiesti izmantot paštaisītas Tuohy adatas un kā katetru izmantot izolāciju no telefona vadiem. Ne maza nozīme bija direktīvai visas operācijas veikt tikai vietējā infiltrācijas anestēzijā pēc A. V. Višņevska metodes, kas mūsu valstī valdīja līdz 20. gadsimta 70. gadu vidum un S. S. Judina autoritātei, kurš bija kaislīgs propagandists. spinālā anestēzija.

Metodes būtība sastāv no ievada vietējā anestēzija epidurālajā (peridurālajā) šķiedru telpā, kas atrodas starp mugurkaula kanāla aizmugurējo sienu un cieto apvalku. Epidurālā telpa satur muguras smadzeņu muguras saknes, kas sniedzas ārpus cietā materiāla. smadzeņu apvalki. Saskaroties ar viņiem, anestēzijas līdzeklis izslēdz sāpju jutīgumu, vienlaikus saglabājot motora funkcijas, ko nodrošina priekšējās saknes. Ar spinālo anestēziju, atšķirībā no epidurālās, tiek bloķētas gan muguras smadzeņu priekšējās, gan aizmugurējās saknes, kā rezultātā rodas anestēzija un mioplēģija.

Epidurālās telpas dziļums pieaugušajiem jostas rajonā ir 3-5 mm. Tā kā spinālās anestēzijas laikā anestēzijas līdzekļa izplatība šūnu telpā ir sliktāka nekā subarahnoidālajā telpā, ir jāievada liels daudzums anestēzijas līdzekļa (20-30 ml vienā injekcijā), dažreiz vairākās starpskriemeļu telpās.

Epidurālās anestēzijas indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas:

Orgānu operācijas krūtis, vēdera dobums, uroloģiskā, ginekoloģiskās iejaukšanās, apakšējo ekstremitāšu operācijas

Operācijas pacientiem ar augstu anestēzijas risku (aptaukošanās, sirds un asinsvadu slimības, elpošanas sistēmas, aknu un nieru slimības, gados vecākiem un vecums"pilns vēders")

Kombinētās anestēzijas sastāvdaļa, kas nodrošina sāpju impulsu bloķēšanu

Pēcoperācijas sāpju mazināšana

Sāpju mazināšana smagu kombinētu traumu gadījumā ar ribu, iegurņa un kaulu lūzumiem apakšējās ekstremitātes

Zarnu parēzes ārstēšana ar peritonītu, akūtu pankreatītu

Cīņa ar hronisku sāpju sindroms vēža slimniekiem

Astmas stāvokļa ārstēšanas sastāvdaļa

Epidurālās anestēzijas absolūtās kontrindikācijas:

Strutaino-iekaisuma slimības ierosinātās punkcijas zonā

Nekoriģēta hipovolēmija un šoks

Asins recēšanas traucējumi (epidurālās hematomas risks)
Paaugstināts intrakraniālais spiediens
Vietējo anestēzijas līdzekļu nepanesamība
Pacienta nevēlēšanās veikt šāda veida anestēziju

Relatīvās kontrindikācijas epidurālajai anestēzijai:

Mugurkaula deformācija, kas apgrūtina punkciju

Nervu sistēmas slimības

Hipovolēmija

Arteriālā hipotensija

Narkotisko pretsāpju līdzekļu epidurālā ievadīšana palielina anastomozes noplūdes risku pacientiem ar augsta riskašī komplikācija (onkoloģija)

Epidurālā anestēzija šobrīd gūst arvien lielāku popularitāti ārstu un pacientu vidū. Un laba iemesla dēļ: šī procedūra ir ļoti efektīva un tai ir maz kontrindikāciju.

Tiek apsvērta epidurālā anestēzija moderna metode V medicīnas prakse, tomēr par to ir zināms jau sen. Divdesmitā gadsimta sākumā eksperti atklāja, ka, ja kokaīns tiek injicēts epidurālajā telpā, tiek novērots lielisks pretsāpju efekts. Bet, neskatoties uz tik svarīgu zinātniskais atklājums, anestēzija daudzu iemeslu dēļ netika plaši izmantota medicīnā. Apmēram gadsimtu pēcpadomju telpā daudzi ārsti turpināja lietot "vispārējo anestēziju", ignorējot ilgu laiku maigāka un viegla metode pretsāpju.

Ieslēgts Šis brīdis varam droši paļauties uz epidurālo (sinonīms – epidurālo) sāpju remdēšanu, ko plaši izmanto vēdera ķirurģija, onkoloģijā, traumatoloģijā un ortopēdijā, dzemdniecībā, ginekoloģijā, uroloģijā un diezgan bieži pediatrijā. Tātad, noskaidrosim un apsvērsim, kas ir epidurālā anestēzija un kā tā tiek veikta šī procedūra, kādas tai ir blakusparādības, vai sāp un kāpēc tieši šī narkoze nevis vispārējā?

Mūsdienās šī metode tiek uzskatīta par visizplatītāko anestezioloģijā. Cik pacienti to izvēlas? moderns izskats sāpju mazināšana, piemēram, epidurālā?

Ja ticēt statistikai, attīstītajās Eiropas valstīs un ASV to izmanto 75-80% gadījumu.

Izpildes tehnika

Anesteziologa svarīgākais uzdevums ir pareizi ievietot katetru epidurālajā (epidurālajā) telpā. Zem epidurālās telpas atrodas muguras smadzenes, kuras arī ieskauj membrāna (tieši šajā vietā ir jāievieto adata, lai iegūtu anestēziju, piemēram, spinālo anestēziju).

Epidurālā anestēzija tiek veikta, izmantojot īpašu adatu (Tuohy adatu), kurai ir noteikts diametrs (1-2 mm) un garums (9 cm). Vietējais anestēzijas līdzeklis, nonākot epidurālajā telpā, bloķē vadošās nervu šķiedras, kas ir tieši savienotas ar muguras smadzenēm. Tādējādi epidurālā anestēzija notiek vienā vai citā ķermeņa zonā atkarībā no anestēzijas līmeņa.

Tuohy adata

Lai veiktu pretsāpju procedūru, jums ir jābūt epidurālajam komplektam, kurā ietilpst:

Tuohy adata (epidurālā adata);
epidurālais katetrs;
zemas pretestības šļirce;
savienotājs
baktēriju filtrs;

1-Tuohey adata. 2-savienotājs ar katetru. 3 baktēriju filtrs. 4 šļirču zema pretestība

Kā tiek veikta epidurālā anestēzija?

Manipulāciju veic anesteziologs un medmāsa. Pirms procedūras sākšanas epidurālās anestēzijas komplekts tiek izlikts sterilā paplātē vai uz sterila autiņbiksītes.

Pacients atrodas sēdus stāvoklī, lai gan ir pieļaujama arī sānu pozīcija ar kājām, kas saliektas līdz krūtīm. Pacientam tiek lūgts izliekt muguru jeb “kaķi”, lai ērtāk atrastu nepieciešamos orientierus un dabūtu adatu vajadzīgajā vietā. Šajā gadījumā ārsts iesaka pacientam neveikt nekādas kustības, lai pareizi un ātri veiktu savu darbu.

Katetera atrašanās vieta ir atkarīga no ķirurģiskās procedūras (operācijas). Visbiežāk tas ir jostas, apakšējā krūšu kurvja vai augsta krūšu kurvja līmenis. Ārsta uzdevums šajā posmā ir ar palpācijas metodi (pieskarties ar rokām), lai izvēlētos vajadzīgo vietu, kur tiks ievietota adata.

Injekcijas vieta ir pārklāta ar sterilu materiālu (autiņbiksītes, palagi, vienreizlietojamie priekšauti), mugurkaula zonā atstāts tikai neliels lodziņš, ko pēc tam apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Vai vienkārši mugura tiek plaši apstrādāta antiseptisks šķīdums. Tas viss ir atkarīgs no finansiālajām iespējām medicīnas iestāde. Tā kā procedūra pacientam var izraisīt sāpes, vispirms tiek “apsaldēta” vieta – vēlamajā vietā tiek injicēts lokāls anestēzijas līdzeklis (visbiežāk lidokaīns). Pacients var ziņot, ka injekcijas vietā ir neliels pietūkums un var sajust vieglu dedzinošu sajūtu, kas nav ilgstoša. Pēc tam ārsts sāk “meklēt” vajadzīgo vietu, izmantojot Tuohy adatu un šļirci zems spiediens, un epidurālā katetra uzstādīšana šajā telpā

Šis manipulācijas posms tiek uzskatīts par vissvarīgāko un pacientam nesāpīgāko: iepriekšējās anestēzijas ietekmē adatas punkcija, kā likums, praktiski nav jūtama vai nav jūtama vispār. Pareiza tehnika Lai veiksmīgi veiktu tādu procedūru kā epidurālā anestēzija, nepieciešamas lielas medicīniskās prasmes.

Kad adata ir sasniegusi vajadzīgo laukumu, caur to tiek ievietots katetrs. Caur šo plāno cauruli zāles tiks piegādātas, lai veiktu anestēzijas efektu. Arī pacients šajā posmā nejūt diskomfortu.

Pēc katetra ievietošanas mugurkaulā adata tiek noņemta. Tālāk tam ir pievienots savienotājs (adapteris), lai ar šļirci varētu ievadīt nepieciešamās zāles.

Pirms visas anestēzijas līdzekļa devas ievadīšanas ārsts ievada "pārbaudes devu". Šis ir viens no papildu metodes lai apstiprinātu pareizu epidurālā katetra novietojumu. Lai to izdarītu, tiek injicēti daži mililitri zāļu un tiek novērtēta tā iedarbība. Šajā laikā ārsts uzdos jautājumus un lūgs veikt noteiktas darbības. Ir ļoti svarīgi, lai pacients sniegtu skaidras atbildes un precīzi ievērotu visas ārsta darbības. No tā būs atkarīga anestēzijas kvalitāte. Katetru droši nostiprina, izmantojot sterilu pārsēju un līmlenti. Daudzi pacienti jautā: "Cik ilgs laiks paiet, pirms es jūtu zāļu un anestēzijas ietekmi?" Anestēzijas efekts parādās pēc 15-25 minūtēm.

Epidurālās anestēzijas indikācijas:

veicot ķirurģiskas iejaukšanās krūšu dobums, vēdera dobums, apakšējās ekstremitātes;
V kompleksā terapija noteiktas slimības (piemēram, pankreatīts)
hronisku un pastāvīgu sāpju ārstēšana;
dzemdību sāpju mazināšana;
dzemdību indikācijas;

Peridurālās (epidurālās) anestēzijas kontrindikācijas.

Tātad kontrindikācijas var būt absolūtas (100% gadījumu pacientam nav atļauts veikt anestēziju) vai relatīvas (pēc ārsta ieskatiem).

Absolūtās kontrindikācijas:

pacienta atteikums;
muguras ādas slimības ar izteiktiem pustuloziem abscesiem un veidojumiem punkcijas vietā (injekcija);
alerģiska reakcija pret vietējo anestēziju;
smaga deformācija mugurkauls(piemēram, Behterova slimība);
traucēta asins recēšanas funkcija (koagulopātija);
Klīniski nozīmīga hipovolēmija (dehidratācija, asins zudums);
Sirds vadīšanas traucējumi (AV blokāde, slima sinusa sindroms);

Relatīvās kontrindikācijas:

attīstības anomālijas un viegla mugurkaula deformācija;
psihiskas slimības;
Zems izlūkošanas līmenis pacientam;
Ārstēšana ar prettrombocītu līdzekļiem un antikoagulantiem - asins retināšanas līdzekļiem (klopidogrels un tā atvasinājumi, varfarīns utt.);
Pārsūtīts agrīna operācija uz mugurkaula;
tetovējuma klātbūtne punkcijas vietā (injekcija);

Anestēzijas plusi un mīnusi

Kā minēts iepriekš, epidurālā anestēzija mūsdienās ir ļoti aktuāla. Šis tips anestēzijai ir daudz mazāk blakusparādību uz ķermeni, atšķirībā no vispārējā anestēzija(anestēzija)

Tomēr katrai medaļai ir aizmugurējā puse. Parunāsim par komplikācijām

Epidurālās anestēzijas komplikācijas:

epidurālā anestēzija nesniedz vēlamo efektu, tāpēc var būt daļēja blokāde vai blokāde vispār nebūs (nestēzija nenotiks);
hematomas veidošanās epidurālajā telpā ir diezgan reta komplikācija;
infekcija epidurālajā telpā ir reta;
zāļu toksiskā iedarbība, ko izraisa netīša vietēja anestēzijas līdzekļa intravenoza ievadīšana vai zāļu pārdozēšana zāļu devas pārsniegšanas dēļ;
Galvassāpes dažāda intensitāte. Tas var notikt, ja mugurkaula telpa tiek netīši caurdurta ar Tuohy adatu (visbiežākā komplikācija).
Ļoti reti sastopami dažādi neiroloģiski traucējumi – no viegliem (daļēja paralīze/nejutīgums, sāpes kājās) līdz smagiem (muguras smadzeņu bojājumi);
Katetera plīsums (tā kā katetrs ir plastmasas caurule, tas hipotētiski var saplīst! Atkarībā no līmeņa, kādā katetra plīsums, tas var būt nepieciešams operācija pēc viņa "sagūstīšanas". Piemēram, ja tas noticis ādas līmenī. Citos gadījumos katetru atstāj vietā, jo tas ir absolūti savietojams ar apkārtējiem audiem);
Muguras sāpes (visbiežāk sakarā ar to, ka anestēzija izraisa muskuļu atslābināšanu un saišu sasprindzinājumu, rodas aptuveni 40% pacientu, izzūd pēc 1-2 dienām, ir aprakstīti ilgstošas sāpju gadījumi, kas saistīti ar esošo mugurkaula problēmu saasināšanās) ;
Nepareiza produkta, kas nav paredzēts epidurālai ievadīšanai, ievadīšana medicīna(lai cik dīvaini tas neizklausītos, tas notiek, lai gan diezgan reti)

Epidurālā anestēzija ir viens no veidiem, kā atvieglot sievietes stāvokli dzemdību laikā. Šis process biedē daudzas sievietes, jo ir sāpīgs, taču mūsdienu medicīna piedāvā vairākas metodes šīs parādības novēršanai.

Kas ir epidurālā anestēzija?

Mugurkaula jostas daļā, epidurālajā telpā, tie parādās mugurkaula saknes caur kuru tiek pārraidīti nervu impulsi no iegurņa orgāniem, tostarp no dzemdes.

Speciālu medikamentu injekcija šos impulsus bloķē, kā rezultātā sieviete pārstāj sajust kontrakcijas. Anesteziologs aprēķina devu tā, lai pazūd jutīgums zem vidukļa, bet tajā pašā laikā sieviete var pārvietoties patstāvīgi un ir pie samaņas.

Anestēzijas līdzekļu iedarbība attiecas tikai uz kontrakcijām, tas ir, dzemdes kakla paplašināšanās periodā. Turpmāka mazuļa stumšana un izvadīšana caur dzemdību kanālu nesniedz sāpju mazināšanu.

Atšķirība starp mugurkaula procedūru un epidurālo anestēziju

Ļoti bieži šie divi notikumi tiek sajaukti. Patiešām, no pirmā acu uzmetiena tie neatšķiras. Bet, veicot spinālo anestēziju, tiek izmantota plānāka adata un aktīvā viela cerebrospinālajā šķidrumā nedaudz zem muguras smadzeņu līmeņa. Tā rezultātā zāles darbojas nedaudz savādāk nekā ar epidurālu.

Ir vērts atzīmēt, ka pēdējais ir drošāks iespējamo komplikāciju ziņā.

Procedūras iezīmes

Procedūra sastāv no šādām darbībām:

Sieviete sēž ar saliektu muguru vai guļ uz sāniem, saritinājusies. Pozīcijai jānodrošina maksimāla piekļuve mugurkaulam. Svarīgi punkcijas laikā nekustēties un būt tam gatavam. Šajā brīdī būs neliels diskomforts, bet jūs nevarat distancēties no ārsta. Ja sieviete nepārvietojas, viņa tādējādi samazinās komplikāciju risku;
Vieta, kur paredzēts veikt punkciju, tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli;
Pēc tam tiek veikta anestēzijas injekcija, lai novērstu ādas un zemādas tauku jutīgumu;
Pēc tam anesteziologs pats veic punkciju un ievada adatu smadzeņu membrānā;
Caur adatu tiek izlaista plāna silikona caurule - katetrs. Tieši caur to anestēzijas līdzekļi ieplūdīs epidurālajā telpā. Katetru vajadzīgo laiku atstāj aizmugurē. Tas netiek noņemts dzemdību laikā. Ievietojot to, kājā vai mugurā var rasties “lumbago”, kas rodas tāpēc, ka caurule pieskaras nervu saknei;
Pēc katetra ievietošanas adata tiek noņemta un caurule tiek piestiprināta aizmugurē ar līmlenti;
Pēc tam tiek ievadīta minimālā zāļu deva, lai pārbaudītu ķermeņa reakcijas atbilstību (alerģiju neesamību);
Pēc bērna piedzimšanas katetru izņem un punkciju atkal aizzīmogo ar līmlenti. Sievietei būs jāpaguļ nedaudz ilgāk, lai izvairītos no sarežģījumiem.

Pretsāpju līdzekļus var ievadīt divos veidos: nepārtraukti, tas ir, ar noteiktiem intervāliem, bet minimālās devās; vienu reizi, vajadzības gadījumā atkārtojot pēc 2 stundām.

Atšķirībā no pirmā varianta, kad var staigāt dažu minūšu laikā, otrajā gadījumā sievietei jāieņem guļus poza, jo kāju asinsvadi paplašinās un asiņu aizplūšana pieceļoties var izraisīt samaņas zudumu.

Anestēzija tiek veikta, izmantojot lidokainu, novokainu vai bupivakainu. Tie neiekļūst placentas barjerā.

Procedūras sagatavošana, kontrindikācijas un indikācijas

Epidurālās anestēzijas komplektā ietilpst: epidurālā adata un saistītais katetrs, vienreizējās lietošanas šļirces, baktēriju filtrs, īpaša ierīce anestēzijas līdzekļu injicēšanai no šļirces katetrā.

Ja procedūras laikā rodas kādas problēmas diskomfortu, piemēram, ja kļūst nejutīgas kājas vai mēle vai sāk justies slikti, tad noteikti par to jāinformē savs anesteziologs, jo šādām parādībām nevajadzētu notikt. Kad sieviete jūt, ka tūlīt sāksies kontrakcijas, viņai jābrīdina arī speciālists. Viņš apstāsies un gaidīs, līdz tas beigsies.

Pats process aizņem ne vairāk kā 10 minūtes. Anestēzijas līdzekļi sāks iedarboties vēl pēc 20 minūtēm. Viens no interesējošiem punktiem ir procedūras sāpes. Ir vērts atzīmēt, ka tas rada tikai nelielu diskomfortu, ko var paciest, jo tas ilgst tikai dažas sekundes. Katetrs arī neizraisa diskomfortu pat ar kustībām.

Anestēzijas indikācijas: priekšlaicīga grūtniecība, dzemdību anomālijas, paaugstināts asinsspiediens, vispārējās anestēzijas neiespējamība, dzemdību process turpinās ilgu laiku, nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Starp kontrindikācijām tiek atzīmētas: paaugstināts galvaskausa vai zems asinsspiediens, mugurkaula deformācija, kas apgrūtina piekļuvi katetram, iekaisums paredzētās punkcijas vietā, asinsreces traucējumi vai infekcija, zems trombocītu skaits, individuāla nepanesība, sievietes bezsamaņas stāvoklis dzemdībās, psihoneiroloģiski traucējumi, vairākas sirds un asinsvadu slimības.asinsvadu sistēma un atteikšanās no sāpju remdēšanas.

Epidurālās anestēzijas sekas un komplikācijas pēc dzemdībām

Medikamentu iekļūšana asinīs. Epidurālajā telpā ir daudz vēnu, tāpēc palielinās anestēzijas līdzekļu iekļūšanas asinsritē risks. Kad tas notiek, sieviete jūt sliktu dūšu, reiboni, nespēku, dīvainu garšu mutē, rodas mēles nejutīgums. Ja rodas šādi apstākļi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tiem nevajadzētu pastāvēt;
Alerģija. Pilnīgi iespējams, ka pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas būs anafilaktiskais šoks, tas ir, radīsies ķermeņa dzīvībai svarīgo sistēmu darbības traucējumi. Tas var notikt, ja sieviete dzemdībās nekad dzīvē nav saskārusies ar šādām vielām un nezina par savu negatīvo reakciju uz tām. Lai izslēgtu šādas sekas, ārsts vispirms ievada minimālo devu un rūpīgi uzrauga sievietes stāvokli;
Apgrūtināta elpošana. Diezgan reti blakusefekts, kas rodas, pateicoties anestēzijas līdzekļa iedarbībai uz nerviem, kas ved uz starpribu muskuļiem;
Muguras sāpes. Visbiežāk sastopamās notekcaurules pēc šādas procedūras. Sāpes rodas, kad smadzeņu apvalks tiek caurdurts un neliels daudzums cerebrospinālā šķidruma nonāk epidurālajā telpā. Parasti sāpes pāriet pēc dienas, taču daudzi pacienti apgalvo, ka tās var novērot vairākus mēnešus;
Galvassāpes. Tās rodas tāda paša iemesla dēļ kā muguras sāpes. Lai novērstu šos divus nepatīkamas sekas viņi lieto medikamentus vai atkārto punkciju, kam seko pašas sievietes asiņu injekcija, kas bloķēs punkciju;
Pazemināts asinsspiediens. Acīs var parādīties “pludiņi”, pēkšņi var sākties slikta dūša un pat vemšana. Lai novērstu šādas sekas, tiek ievietoti pilinātāji. Pēc anestēzijas veikšanas dzemdētāja nedrīkst piecelties ārsta noteiktajā laikā;
Dažos gadījumos rodas grūtības urinēt;
Visvairāk bīstama komplikācija ir apakšējo ekstremitāšu paralīze. Tā ir diezgan reta situācija, taču to nevajadzētu izslēgt no iespējamiem riskiem.

Apmēram 20% gadījumu sāpju mazināšana nenotiek vispār vai tiek novērota tikai daļēji. Šādus brīžus izskaidro vairāki faktori. Piemēram, kad procedūru veic nepieredzējis speciālists, lai gan iesācējiem šādas manipulācijas bieži vien nav atļauts veikt, ja sievietei ir aptaukošanās un ir mugurkaula anomālijas.

Dažreiz notiek tā sauktā mozaīkas anestēzija, tas ir, jutība pazūd tikai vienā ķermeņa pusē. Šis defekts ir izskaidrojams ar to, ka starpsienas epidurālajā telpā novērš anestēzijas līdzekļu iekļūšanu. Anesteziologs palielinās devu, veiks vēl vienu injekciju vai ieteiks pagriezties uz otru pusi.