Balsenes un rīkles endoskopiskā izmeklēšana ar elastīgu laringoskopu: indikācijas un metodika. Balsenes izmeklēšanas metodes Kā sauc rīkles kopiju?

Endoskopiskās diagnostikas metodes palīdz vizuāli pārbaudīt rīkles gļotādas, izmantojot īpašu elastīgu cauruli, kas aprīkota ar videokameru. Pētījums ir paredzēts iekaisis kakls, aizsmakums un grūtības norīt nezināmas etioloģijas pārtiku. Balsenes endoskopija ļauj ne tikai novērtēt audu stāvokli, bet arī paņemt uztriepi mikrofloras sastāvam, biopāta fragmentu histoloģiskai analīzei.

Viens no endoskopijas veikšanas iemesliem

Endoskopiskā izmeklēšana var būt nepieciešama pastāvīga deguna nosprostošanās gadījumā, atkarībā no vazokonstriktora pilieni, novājināta oža, mokošas galvassāpes acu dobumu, pieres un deguna rajonā, svešķermeņa sajūta kaklā. Pacientu apskate tiek veikta arī pacientiem, kuri slimo ar hronisku tonsilītu, otītu, sinusītu, pirms polipu noņemšanas uz saitēm, papillomas.

Endoskopiju nedrīkst veikt pacientiem, kuri cieš no sirds mazspējas, traucējumiem nervu sistēma, plkst akūti iekaisumi balsene, nazofarneks, deguna ejas, stenotoniska elpošana. Pētījums ir kontrindicēts grūtniecēm un cilvēkiem ar alerģiju pret anestēzijas līdzekļiem, ko lieto laringoskopijas laikā.

Endoskopija sirds mazspējas gadījumā ir stingri aizliegta

Piesardzīgi pārbaudiet pacientus ar patoloģijām dzemdes kakla reģions mugurkauls, hipertensija un citi hroniskas slimības sirds un asinsvadu sistēma, slikta asins recēšana.

Šī diagnostikas metode ļauj vizualizēt balsenes gļotādas, identificēt iekaisuma perēkļus, čūlas un atklāt patoloģiski izaugumi adenoīdi audi, papilomas, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, rētas.

Ja ārstam ir aizdomas par veidojumu vēža patoloģija, tiek savākts audzēja fragments. Pēc tam biopāts tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai identificētu netipiskas šūnas Un pareiza uzstādīšana diagnoze.

Parastā spoguļlaringoskopija neļauj pilnībā izmeklēt balseni, jo tās anatomiskā struktūra, rīšanas reflekss, akūts iekaisuma process ar sāpēm kaklā, košļājamo muskuļu trismu, mēles mandeles hipertrofiju.

Kakla endoskopija ir maztraumatiska izmeklēšanas metode, ar kuru var veikt izmeklēšanu plašā redzes laukā, palielināt attēlu, fiksēt pat minimālas izmaiņas audos, uzraudzīt ārstēšanu un, ja nepieciešams, koriģēt ārstēšanas režīmu. Svarīgs punkts ir iespēja ierakstīt attēlus, kas iegūti pārbaudes procesā.

Kakla endoskopijas procedūra ir nekaitīga cilvēka veselībai

Saturs [Show]

Diagnostikas noteikumi

Ir vairāki LOR orgānu endoskopijas veidi: laringoskopija, faringoskopija, rinoskopija un otoskopija. Elastīga tiešā laringoskopija tiek veikta, ievadot elastīgu faringoskopu balsenes dobumā caur deguna eju. Instruments ir aprīkots ar fona apgaismojumu un videokameru, kas pārraida attēlu uz monitora ekrānu. Pētījums tiek veikts vietējā anestēzijā in ambulatorais uzstādījums.

Cietā endoskopija ir sarežģītāka procedūra, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija. Pārbaudes laikā ārsts novērtē balsenes stāvokli, ņem materiālu analīzei, izņem polipus, papilomas, izņem svešķermeņus, veic lāzera ārstēšana vai iedarbojas uz iekaisuma avotu ar ultraskaņas viļņiem. Šo diagnostikas metodi izmanto, ja ir aizdomas par vēža audzēja veidošanos, patoloģisku izaugumu ārstēšanai.

Pirms endoskopijas pacientam jāinformē ārsts par to, kādus medikamentus viņš lieto, vai viņam nav alerģijas pret zālēm un par vienlaicīgu lietošanu. sistēmiskas slimības. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, pacientam vispirms ir jāatturas no ēšanas 8 stundas, un no rīta jūs nevarat ēst vai dzert. Pirms faringoskopa ievietošanas pacients izskalo muti ar 25% spirta šķīdumu un noņem protēzes.

Laringoskopija

Endoskopiskā balsenes izmeklēšana tiek veikta pacientam sēdus vai guļus stāvoklī. Ārsts uzmanīgi ievada faringoskopu pacienta kaklā caur deguna ejām, pārbauda gļotādu virsmu, trahejas sākotnējo daļu un balss saites. Pacientam tiek lūgts izmantot fonāciju, lai labāk redzētu dažas grūti sasniedzamas vietas.

Tiešo laringoskopiju var veikt, izmantojot Undritz Directoscope. Instruments tiek ievietots cilvēka balsenē guļus stāvoklī. Ja nepieciešams, instrumenta dobumā tiek ievietota tieva caurule, ar kuru nekavējoties tiek veikta bronhoskopija.

Cietā endoskopija tiek veikta operāciju zālē pēc vispārējās anestēzijas ievadīšanas. Stingrs faringoskops tiek ievietots caur muti balsenes apakšējās daļās. Pēc procedūras pabeigšanas pacients vēl vairākas stundas atrodas ārstu uzraudzībā. Lai izvairītos no audu tūskas veidošanās, uz kakla tiek uzklāts aukstums.

Diskomforts kaklā pēc procedūras

Pēc procedūras pacients 2 stundas nedrīkst dzert un ēst, klepus vai skalot. Ja tika veikta balss saišu ārstēšana, pacientam jāievēro balss režīms. Pēc tiešās endoskopijas cilvēks var sajust sliktu dūšu, diskomfortu, norijot pārtiku, un, pateicoties gļotādu apstrādei ar anestēzijas līdzekļiem, dažkārt rodas neliels pietūkums.

Pacienti, kuriem veikta stingra laringoskopija, bieži sūdzas par aizsmakumu, iekaisušo kaklu un sliktu dūšu. Pēc biopsijas uzņemšanas ar gļotām izdalās neliels daudzums asiņu. Nepatīkamas sajūtas saglabājas līdz 2 dienām, ja veselība neuzlabojas, jākonsultējas ar ārstu.

Nevēlamu seku rašanās iespējamība parādās ar augšdaļas polipozi elpceļi, dažādu etioloģiju audzēji, smags iekaisums epiglottis. Šādiem pacientiem endoskopijas laikā var būt traucēta elpošana, kā arī var rasties balsenes pietūkums elpošanas lūmena nosprostošanās dēļ.

Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem ir daži anatomiskās īpašībasēkas: liela mēle, īss kakls, izliektas aukslējas, stipri izvirzīti augšējie priekšzobi, prognoze. Reimatoīdais artrīts, mugurkaula kakla daļas osteohondroze apgrūtina kakla iztaisnošanu un instrumentu ievietošanu.

Bronhu spazmas kā viens no veidiem, kas var rasties pēc endoskopijas procedūras

Kakla endoskopijas komplikācijas:

• infekcija, gļotādu lobīšanās;
• asiņošana;
• laringospazmas, bronhu spazmas;
• bronhu, barības vada intubācija;
• stenoze, balss saišu paralīze;
• retrofaringeālās telpas bojājumi;
• pēcintubācijas krusts;
• alerģiska reakcija pret lietotajām zālēm;
• rīkles audu, zobu traumas;
• apakšējā žokļa dislokācija.

Endoskopijas fizioloģiskās komplikācijas ir tahikardija, aritmija, paaugstināts arteriālais, intrakraniālais vai intraokulārais spiediens. Dažos gadījumos elastīgās caurules, aproces vai vārsti nedarbojas pareizi, tāpēc pirms diagnostikas uzsākšanas tie ir jāpārbauda. Iespējama cauruļu aizsprostojums salocīšanās, svešķermeņa bloķēšanas vai viskoza bronhu sekrēta dēļ.

Ja pacientam rodas elpceļu obstrukcija, aspirācija vai laringospazmas, ārsts steidzami veic traheostomiju. Speciālu anatomisku endotraheālo caurulīšu izmantošana, kas izgatavotas atbilstoši pacienta elpceļu formai, samazina risku bīstamas sekas procedūras.

Balsenes endoskopiskā izmeklēšana ir minimāli invazīva LOR slimību diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt mīksto audu stāvokli, atklāt iekaisuma perēkļus un noņemt. svešķermeņi, veikt patoloģisku jaunveidojumu biopsiju. Laringoskopijas tehnika tiek izvēlēta individuāli katram pacientam, ņemot vērā medicīniskās indikācijas.

Endoskopiskās procedūras tiek plaši izmantotas dažādu cilvēku slimību diagnosticēšanai, tostarp balsenes un rīkles slimību noteikšanai. Balsenes un rīkles endoskopija ar elastīgu laringoskopu (tiešā laringoskopija) ļauj ārstējošajam ārstam vizuāli pārbaudīt to stāvokli, kā arī veikt vairākas vienkāršas manipulācijas, piemēram, biopsiju vai polipu izņemšanu. Šāda veida izmeklēšana reti izraisa komplikāciju attīstību, bet ir ļoti efektīva, tāpēc tā ir plaši izplatīta. Procedūra tiek veikta, izmantojot elastīgu endoskopu, kura galā ir gaismas avots un videokamera. Pareizas pacienta sagatavošanas organizēšana un augšējo orgānu izmeklēšanas tehnikas ievērošana elpošanas sistēmasļauj novērst negatīvu seku rašanos.

Elastīgs video laringoskops

Endoskopija ir mūsdienīga iekšējo orgānu vizuālās izmeklēšanas tehnika, ko var apvienot ar minimāli invazīvām ķirurģiskām procedūrām un biopsiju.

Balsene un rīkle ir svarīgākie augšējo elpošanas sistēmas orgāni, kas cilvēka organismā veic vairākas funkcijas. Viņu slimības ir ļoti izplatītas cilvēku populācijā, un tās pavada vairāki nepatīkami simptomi: sāpes, klepus, balss izmaiņas utt. Kakla un balsenes endoskopija ietver šo orgānu iekšējās virsmas vizuālu pārbaudi, izmantojot īpašu laringoskopu.

Elastīgais laringoskops ir endoskopiskā instrumenta veids, kas ir elastīga zonde ar kameru un spuldzi vienā no tās galiem. Ir vairāki ierīču veidi, kas atšķiras pēc diametra un garuma, kas ļauj izvēlēties laringoskopu katra pacienta vecumam un īpašībām.

Pārbaudes veikšanai ir nepieciešamas vairākas iepriekšējas manipulācijas. Pirmkārt, ārstējošajam ārstam ir jāpārbauda pacients un rūpīgi jāiztaujā par jebkādām alerģijām, jo ​​procedūras laikā var izmantot vietējos anestēzijas līdzekļus, lai nomāktu rīstīšanās refleksu. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi identificēt slimības, kas saistītas ar asinsreces traucējumiem, kā arī smagas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas patoloģijas.

Rūpīga pacienta izmeklēšana un testēšana ļauj mums noteikt slēptās slimības iekšējos orgānus, tādējādi novēršot to komplikācijas.

Izmantojot elastīgus endoskopu veidus, nav nepieciešami īpaši sagatavošanas pasākumi, jo tiešā laringoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pacientam jāatsakās no ēdiena tikai 3-4 stundas pirms testa. Tas ir labvēlīgi salīdzināms ar procedūru, kas tiek veikta, izmantojot stingru laringoskopu, kurā pacients nedrīkst lietot pārtiku vai ūdeni 10-12 stundas pirms izmeklēšanas, jo nepieciešamais lietojums vispārējā anestēzija.

Laringoskopa dizains ir balstīts uz mūsdienu attīstībašajā jomā

Pārbaude tiek veikta īpašā endoskopijas telpā. Pacients tiek novietots uz galda uz muguras. Pēc vietējās anestēzijas ievadīšanas un rīstīšanās refleksa nomākšanas ārsts caur degunu ievieto laringoskopu un rūpīgi pārbauda, ​​vai mutes dobumā un rīklē nav strukturālu anomāliju.

Pareiza anestēzija var mazināt pacienta diskomfortu un paātrināt atveseļošanos.

Laringoskopa ieviešana ļauj ārstējošajam ārstam pārbaudīt izmeklējamo orgānu gļotādu, kā arī pacienta balss saites. Ja ir grūti noteikt diagnozi, ārstējošais ārsts var veikt biopsiju, kam seko morfoloģiskā analīze. Tas ļauj mums identificēt retas slimības vai palīdzēt diferenciāldiagnozē, kas ir ļoti svarīga turpmākas racionālas ārstēšanas nozīmēšanai.

Turklāt izmeklējuma laikā var veikt vairākas vienkāršas ķirurģiskas procedūras – polipu izņemšanu, asiņošanas apturēšanu u.c. Ir ļoti svarīgi ņemt vērā, vai pacientam nav iekšējo orgānu slimības ( išēmiska slimība sirds, elpošanas mazspēja utt.).

Diagnostikas procedūrām tiek izmantots elastīgs laringoskops

Veicot izmeklēšanu ar elastīgu endoskopu, ir ļoti nepieciešams veikt procedūru 6-7 minūšu laikā, jo pēc šī laika anestēzijas līdzeklis pārstāj darboties. Īsais ilgums ir sava veida trūkums šī metode. Tā kā, ja pārbaude tiktu veikta, izmantojot stingru laringoskopu, tad pēc vispārējās anestēzijas ārstam būtu daudz vairāk laika. Viņam būtu iespēja strādāt 20 vai 40 minūtes, vajadzības gadījumā arī ilgāk.

Endoskopija - droša metode izmeklēšanā, tomēr izmeklējuma laikā pacientam var rasties vairākas nevēlamas parādības. Visizplatītākā no tām ir alerģiska reakcija pret lietotajiem vietējiem anestēzijas līdzekļiem, ko var novērst, rūpīgi iztaujājot pacientu pirms procedūras.

Svešķermeņa ievadīšana rīklē un balsenē var izraisīt balss kaula refleksu spazmas attīstību, kas izpaužas kā asfiksijas un elpošanas mazspējas attīstība. Tomēr pareiza endoskopija un rūpīga pacienta sagatavošana ļauj tikt galā ar šo komplikāciju, pirms tā sākas.

Veicot biopsiju vai citas manipulācijas no gļotādas traukiem, var sākties neliela asiņošana, kas var izraisīt asiņu iekļūšanu elpceļu pēdējās daļās, attīstoties pneimonijai un citām plaušu komplikācijām.

Laringoskopu izmanto, lai vizuāli pārbaudītu balsenes un balss saišu stāvokli

Taču kopumā procedūras augstā efektivitāte apvienojumā ar zemu agrīnu un vēlīnu komplikāciju risku padara balsenes un rīkles endoskopisko izmeklēšanu par bieži lietotu metodi šo orgānu izmeklēšanā. Negatīvu seku attīstību var novērst, izvēloties piemērotus instrumentus un ārsta augsto kvalifikāciju. Tāpat pirms pārbaudes ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu un iziet vairākas procedūras: klīnisko izmeklēšanu, vispārīga analīze asinis un urīns, asins koagulācijas sistēmas izmeklēšana.

• Rigidās endoskopijas sarežģītība

Jūs varat uzdot ĀRSTU jautājumu un saņemt BEZMAKSAS ATBILDI, aizpildot īpašu veidlapu MŪSU LAPĀ, sekojiet šai saitei

Sistēmā cilvēka orgāni Kaklam ir svarīga loma. IN veselīgs stāvoklis Balsenes gļotāda izskatās tīra un sārta, bez iekaisuma vai palielinātām mandeles. Plkst dažādas slimības saaukstēšanās, nervu, audzēju, traumatisks raksturs, audi reaģē ar noteiktām izmaiņām. Diagnostikai viņi izmanto dažādas pārbaudes. Visinformatīvākā no tām ir balsenes endoskopija, kas ļauj noskaidrot un fiksēt visas novirzes no normas, kā arī paņemt audu paraugu, ja nepieciešama biopsija.

Endoskopijas metode attiecas uz diagnostikas pētījumu jomu, izmantojot elastīgas caurules, kas aprīkotas ar gaismas šķiedru optikas ierīcēm. Balsenes zona ir daļa no LOR sistēmas, ar kuras problēmām nodarbojas medicīnas nozare – otolaringoloģija. Papildus vizuālai pārbaudei LOR ārsta arsenālā ir endoskopiskās diagnostikas metode, kas tiek nozīmēta balss, rīšanas un traumu problēmām. Atkarībā no pārbaudāmās zonas ir vairāki pārbaudes veidi:

• faringoskopija tiek izmantota, lai vizualizētu mutes dobumu un rīkles stāvokli;
• laringoskopijas laikā tiek pārbaudīts balsenes dobums;
• rinoskopija tiek izmantota, lai apskatītu deguna ejas;
• Otoskopija ir nepieciešama, lai apskatītu dzirdes kanālu kopā ar ārējo ausi.

Interesants fakts: ārsti ausu, balsenes un deguna iekšējās virsmas izmeklē jau vairāk nekā simts gadus. Tomēr laikmeta rītausmā endoskopiskā diagnostika lietoti rutīnas instrumenti – speciālie spoguļi. Mūsdienu diagnostika veikta ar perfektām ierīcēm, kas aprīkotas ar augstas precizitātes optiku ar iespēju ierakstīt rezultātus.

Ja jums ir problēmas ar balsi, ausu un rīkles sāpēm, hemoptīzi vai balsenes ievainojumiem, rodas nepieciešamība izmeklēt balseni un balss saites, izmantojot laringoskopiju. Balsenes diagnostiskā izmeklēšana tiek veikta ar stingri fiksētu vai elastīgu endoskopu, kas ļauj redzēt orgāna iekšējo laukumu dažādās monitora ekrāna projekcijās. Pateicoties video sistēmas iespējām, ārsts var detalizēti pārbaudīt problēmzonas, ierakstot endoskopiskās izmeklēšanas rezultātus diskā.

Šāda veida diagnozei, kas ir populāra otolaringoloģijā, ir vairākas priekšrocības:

• manipulāciju nekaitīgums elektromagnētiskās ietekmes trūkuma dēļ;
• izteiktu diskomforta un sāpju pazīmju trūkums;
• endoskopija nodrošina ticamu rezultātu un iespēju savākt audu paraugu.

Diagnostiskā izmeklēšana tiek veikta mūsdienu apstākļos medicīnas centri izmantojot dažādus rīkus. Atkarībā no laringoskopijas veida tiek izmantots vibrējošo šķiedru endoskops vai laringoskops. tieša forma diagnostika. Vizuālu pārbaudi veic ar spoguļu sistēmu, kas atspoguļo lampas gaismu, lai apgaismotu balseni netiešās endoskopijas laikā. Mikrolaringoskopija tiek veikta ar speciālu operatīvo mikroskopu, lai identificētu balsenes audzēju bojājumus.

Pārbaudi veic ārsts, kurš ārstē ausu, deguna un rīkles slimības. Instrumentālo pētījumu iespēja ļauj precīzi noteikt diagnozi receptei pareiza shēmaārstējot dažāda vecuma cilvēkus. Kādi balsenes diagnostikas veidi tiek noteikti?

Pētījumā, kas tiek veikts aptumšotā telpā, pacientam jāsēž ar plaši atvērtu muti un pēc iespējas vairāk izvirzītu mēli. Ārsts izmeklē orofarneksu, izmantojot pacienta mutē ievietotu balsenes spoguli, kas atstaro luktura gaismu, ko lauž frontālais reflektors. Tas ir piestiprināts pie ārsta galvas.

Lai rīkles dobumā esošais skata spogulis neaizsvīstu, tas ir jāuzsilda. Lai izvairītos no rīstīšanās, izmeklētās balsenes virsmas apstrādā ar anestēzijas līdzekli. Taču piecu minūšu procedūra jau sen ir novecojusi un tiek veikta reti, jo balsenes daļēji reversā attēla informācijas saturs ir mazs.

Svarīgs nosacījums: pirms pieraksta moderns veids diagnosticējot balsenes stāvokli, pacientam jābūt pārliecinātam par endoskopijas nepieciešamību un jāiepazīstas ar tās sagatavošanas iezīmēm. Tāpat ir jānoskaidro informācija par izmeklējamā veselības problēmām, lietderīgi nomierināt cilvēku, ka viņš necietīs, nedraud gaisa trūkums. Ir ieteicams paskaidrot, kā tiek veikta manipulācija.

Šis laringoskopijas veids ir elastīgs, ja tiek izmantots kustīgu šķiedru laringoskops. Ja tiek izmantota stingri fiksēta ierīce, paņēmienu sauc par stingru, un to galvenokārt izmanto ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā. Mūsdienu aprīkojuma ieviešana atvieglo diagnozes noteikšanu un ļauj sasniegt šādus mērķus:

• identificēt izmaiņu vai balss zuduma cēloņus, sāpes kaklā, apgrūtināta elpošana;
• noteikt balsenes bojājuma pakāpi, hemoptīzes cēloņus, kā arī problēmas ar elpceļiem;
• dzēst labdabīgs audzējs, atbrīvojot cilvēku no balsenē iesprostota svešķermeņa.

Ja netiešās diagnostikas informācijas saturs ir nepietiekams, aktuāla ir pārbaude ar tiešo metodi. Endoskopija tiek veikta tukšā dūšā, bet zem vietējā anestēzija pēc medikamentu lietošanas, lai nomāktu gļotu sekrēciju, kā arī nomierinošos līdzekļus. Pirms procedūras uzsākšanas pacientei jābrīdina ārsts par sirdsdarbības traucējumiem, asinsreces īpatnībām, noslieci uz alerģijām, iespējamu grūtniecību.

Diagnoze tiek veikta veselības darbinieku grupas uzraudzībā. Manipulācijas laikā ārsts izmanto optiskās šķiedras endoskopu, kas aprīkots ar kustīgu distālo galu. Optiskā sistēma ar regulējamu fokusēšanu un apgaismojumu nodrošina plašu balsenes dobuma skatīšanās diapazonu. Lai izvairītos no rīstīšanās, kaklu apstrādā ar anestēzijas līdzekli. Lai novērstu deguna gļotādas ievainojumus, tiek iepilināts deguns vazokonstriktora pilieni, jo endoskopiskā procedūra tiek veikta, ievadot laringoskopu caur deguna eju.

Pētījums ļauj kopā ar balsenes, kā arī balss saišu stāvokļa pārbaudi, noņemt polipus un paņemt materiālu biopsijai. Diagnostikas procedūra, kas ilgst aptuveni 30 minūtes, tiek uzskatīta par īpaši sarežģītu. Tāpēc viņi veic pētījumus slimnīcas operāciju zāle. Kad pacients guļ uz operāciju galda un anestēzijā aizmieg, viņa balsenē caur muti tiek ievietots stingra laringoskopa knābis, kas aprīkots ar apgaismes ierīci.

Svarīgs moments: procedūras laikā ir iespējama balsenes pietūkums, tāpēc pēc izmeklēšanas pacienta kakls ir pārklāts ar ledu. Ja ir traucētas balss saites, cilvēkam būs ilgi jāklusē. Ēst un dzert šķidrumu ir atļauts ne agrāk kā divas stundas pēc endoskopijas veikšanas.

Mūsdienu medicīnas tehnoloģiju izmantošana endoskopiskajā diagnostikā palīdz ārstam atklāt patoloģiju un noteikt tās attīstības pakāpi, kas ir īpaši svarīgi ārstēšanas programmas sastādīšanai. Turklāt šī ir lieliska iespēja pacientam un viņa tuviniekiem vizuāli iepazīties ar problēmu un izprast ārstēšanas nepieciešamību.

Ja ir aizdomas par vēzi, autofluorescences endoskopijas rezultāti kļūst par visdrošāko problēmas diagnozi. Tomēr ir vērts uzskatīt, ka jebkura veida endoskopiskā diagnoze ir saistīta ar iespējamu risku pacienta stāvoklim.

1. Ārstēšanas ar anestēzijas līdzekli sekas var būt apgrūtināta rīšana, mēles saknes, kā arī rīkles aizmugurējās sienas pietūkuma sajūta. Nevar izslēgt zināmu balsenes pietūkuma risku, kā rezultātā tiek traucēta elpošanas funkcija.
2. Īsu laiku pēc balsenes endoskopijas var būt jūtami slikta dūša, aizsmakuma pazīmes un sāpes kaklā, muskuļu sāpes. Lai atvieglotu stāvokli, regulāri skalojiet rīkles sienas ar sodas šķīdumu (siltu).
3. Ja tika ņemts biopsijas paraugs, pēc tā var sākties klepus ar asiņainiem trombiem krēpās. Stāvoklis netiek uzskatīts par patoloģisku, nepatīkami simptomi izzudīs dažu dienu laikā bez papildu ārstēšanas. Tomēr pastāv asiņošanas, infekcijas un elpceļu traumu risks.

Komplikāciju risks pēc endoskopijas palielinās, jo elpceļus bloķē polipi, iespējamie audzēji, balsenes skrimšļa iekaisums (epiglottis). Ja diagnostiskā izmeklēšana provocē elpceļu obstrukcijas attīstību rīkles spazmu dēļ, tas ir nepieciešams neatliekamā palīdzība- traheotomija. Lai to veiktu, ir nepieciešama trahejas zonas gareniskā sadalīšana, lai nodrošinātu brīvu elpošanu caur griezumā ievietotu cauruli.

Mūsdienu otolaringoloģijā laringoskopija tiek uzskatīta par vienu no produktīvākajiem veidiem, kā pētīt ar slimību pakļauto balseni. Lai gan tiešā diagnostikas metode sniedz LOR ārstam visaptverošu informāciju par orgāna stāvokli, procedūra netiek nozīmēta šādās situācijās:

• ar apstiprinātu epilepsijas diagnozi;
• kakla skriemeļu traumas;
• sirds slimībām, miokarda infarktu akūtā fāzē;
• smagas stenozes elpošanas gadījumā;
• grūtniecības laikā, kā arī alerģijas pret medikamentiem, lai sagatavotos endoskopijai.

Interesanti: par detalizēts apskats balss saites, kā arī balsenes vispārējais stāvoklis, tiek izmantota mikrolaringoskopija. Delikāta izmeklēšana tiek veikta, izmantojot stingru endoskopu, kas aprīkots ar kameru. Instruments tiek ievietots caur muti bez papildu iegriezuma gar dzemdes kakla zona. Manipulācija parasti pavada balsenes mikroķirurģiju un tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Fluorescences mikrolaringoskopijai būs nepieciešama injekcija papildu zāles. Nātrija fluoresceīns ļauj novērtēt balsenes audu stāvokli, pamatojoties uz dažādu fluorescējošās vielas absorbcijas pakāpi. Pateicoties inovatīvas tehnoloģijas Ir parādījusies jauna endoskopijas metode - fibrolaringoscotch. Procedūra tiek veikta ar fibroskopu ar kustīgu lokanu galu, kas sniedz pārskatu par visām balsenes daļām.

Avots:

Endoskopiskās izpētes metodes ļauj ārstam detalizēti pārbaudīt pacienta iekšējos orgānus, kuriem ir vismaz minimāla telpa.

Notiek izpēte kuņģa-zarnu trakta, žultspūslis, bronhi, locītavas, vēdera zona, kā arī citi orgāni. Pateicoties mūsdienīgām metodēm un paņēmieniem, būs iespējams ne tikai izmeklēt kuņģa un zarnu sieniņas, kā arī citus audus, bet arī novērtēt stāvokli vai pat ņemt audu paraugus tālākai diagnostikai.

Endoskopiskās izmeklēšanas veikšanai ārsti izmanto divu veidu ierīces:

Cietie ir izgatavoti metāla caurules formā, maza garumā, un aprīkojuma diametrs ir atšķirīgs. Vienā galā ir uzstādīta apgaismojuma ierīce, bet otrā galā okulārs, pateicoties kuram attēlu var palielināt. Stingras ierīces ir īsas, kas nozīmē, ka tās tiek ievietotas tikai cilvēkā, nevis dziļi, lai iegūtais attēls netiktu izkropļots. Cietie instrumenti tiek izmantoti taisnās zarnas, vēdera dobuma pārbaudei, kā arī attiecas uz endoskopiskām urīnceļu sistēmas izmeklēšanas metodēm.

Elastīgās zondes tiek uzskatītas par modernākām un ērtākām ierīcēm. Šādā zondē informācija tiek pārraidīta caur optiskajām šķiedrām, un katra no tām ļauj novērtēt noteiktu gļotādas daļu, ja mēs runājam par šķiedru saišķi, tie parādīs veselus orgānus. Attēls nemainās un vienmēr paliek skaidrs. Pateicoties elastīgajai ierīcei, ārsts var izmeklēt gandrīz visu kuņģa-zarnu traktu, barības vada un kuņģa zonu, zarnas, ir indicēts resnās un tievās zarnas izmeklēšanai, iespējams izmeklēt degunu un nazofarneks, bronhi un locītavas.

Turklāt medicīnā izmanto endoskopisko attēlveidošanu ultrasonogrāfija, kas pazīstams arī kā endosonogrāfija. Šī diagnostikas metode ļauj endoskopiski izmeklēt kuņģa un 12. barības vadu divpadsmitpirkstu zarnas audzējiem, ultraskaņas metode. EUS lieto aizkuņģa dziedzera, žults ceļu un varikozu vēnu slimībām.

Elastīgs endoskops

Gastroenteroloģijā visu ķermeņa daļu endoskopijas mērķis ir atpazīt audzējus, kuņģa, urinēšanas, taisnās zarnas, resnās zarnas, aknu un citu orgānu iekaisuma procesus. Daudzi endoskopisko izmeklējumu veidi ļauj ņemt audu paraugus biopsijai.

Turklāt endoskopiskā zarnu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu izmeklēšana ļauj nekavējoties veikt noteiktas ķirurģiskas darbības. Pēdējā laikā gastroenteroloģijā profilaktiski tiek veikti pētījumi, lai izmeklētu iekšējos orgānus, lai kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtni varētu konstatēt agrāk. agrīnā stadijā. Diagnostika ir nepieciešama arī, lai uzraudzītu ārstēšanas kvalitāti un tās efektivitāti.

Pastāv Dažādi ceļi endoskopiskā izmeklēšana, kas parādīta tabulā:

Bērnu un pieaugušo endoskopiskās izmeklēšanas bieži tiek izmantotas gastroenteroloģijā un citās medicīnas jomās. Tiesa, šādai kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšanai būs jāsagatavojas vairāk nekā priekš rentgena izmeklēšana, bet arī efektivitāte ir augstāka, starojuma nebūs, atšķirībā no rentgena diagnostikas. Mūsdienu ierīces ļaus ne tikai izmeklēt bērnu vai pieaugušo, bet arī izņemt daļu no pacienta audiem onkoloģiskām pārbaudēm.

Izmantojot endoskopu, var izmeklēt ausi, ja pacientam sāp auss vai ir sāpes un troksnis ausī, ar tiem var izmeklēt deguna dobumu, kā arī ievietot ierīci ne caur muti, kā tas ir , bet caur deguna traktu, kā dēļ mazināsies diskomforts. Mūsdienās endoskopus izmanto ārstēšanai un ķirurģiskām procedūrām. Instrumentu komplekts ierīcei ir liels, tāpēc ir viegli izņemt svešķermeņus, audzējus, veikt injekcijas, kā arī apturēt asiņošanu. Ko nevar attiecināt uz rentgena pārbaudi. Parasti diagnoze ir ātra, nesāpīga un neprasa pacienta atveseļošanos pēc pārbaudes. Bet ir dažas kontrindikācijas, kas jāņem vērā.

Kontrindikācijas praksē ir sadalītas relatīvās un absolūtās. Pirmajā ietilpst:

• 3. pakāpes hipertensija.
• Smags pacienta stāvoklis.
• Smags balsenes un nazofarneksa iekaisums.
• Psihiski traucējumi.
• Asins slimības.

Absolūtie ietver:

• Sirdstrieka.
• Smadzeņu asinsrites mazspēja.
• Bezsamaņas stāvoklis.
• Kakla, barības vada deformācijas un citas anomālijas.
• 3. pakāpes plaušu vai sirds mazspēja.

Pirms diagnozes noteikšanas tiek aizpildīts protokols, dati tiek ievadīti īpašā žurnālā, pēc iepazīšanās ar procedūru un noteikumiem pacientam būs jāpierakstās žurnālā un pēc tam jādodas uz pārbaudi. Ja neņem vērā kontrindikācijas un veiksi procedūru, tad iespējamas noteiktas komplikācijas, par kurām ārstam būs jārunā, bet dažos gadījumos ārsts var pieņemt lēmumu veikt diagnozi, neskatoties uz aprakstītajām kontrindikācijām.

Gastroenteroloģijā ir ierasts veikt endoskopiju pirms pusdienām, tukšā dūšā. Diagnostikas process pats par sevi prasīs ne vairāk kā 20 minūtes, tas viss ir atkarīgs no nepieciešamā uzdevuma. Zinot, kas ir endoskopiskā izmeklēšana, ir svarīgi zināt, kā sagatavoties šādai procedūrai. Sagatavošanās endoskopiskai kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai ietver maksimālu zarnu attīrīšanu ar caurejas līdzekļiem un diētu. Pacienta sagatavošana endoskopiskās izmeklēšanas metodēm prasa atteikšanos no ēšanas 12 stundas pirms izmeklēšanas sākuma.

Kā sagatavoties kuņģa endoskopijai

Uz 3-4 dienām jāatsakās no pārtikas, kura sagremošanai nepieciešams ilgs laiks, šim nolūkam ir īpašs žurnāls ar pieņemamiem ēdieniem, bet diētas piemēru sniegs pats ārsts. Vakarā pirms procedūras jums būs jāveic tīrīšanas klizma ar ūdeni, kas tiek veikta arī no rīta. Šīs diētas laikā nav ieteicams vakariņot. Pārbaudes dienā klizma tiek veikta pāris stundas pirms tam. Pacienta sagatavošana rentgena metodēm ir līdzīga, un ir nepieciešams pilnībā atbrīvot zarnas no satura un gāzēm.

Procedūras laikā pēc izlasīšanas un pierakstīšanās žurnālā pacients tiek novietots uz dīvāna, pēc tam caur auss, balsenes vai deguna dobumu tiek ievietota zonde. Ja tiek pārbaudīts kuņģa-zarnu trakts, ievadīšana tiek veikta caur balseni vai degunu. Ja tiek veikta bronhoskopija, ierīce tiek izvadīta caur muti un citiem elpceļiem. Ierīce tiek ievietota tūpļa taisnās un resnās zarnas terapeitiskai diagnostikai. Lai diagnosticētu vēdera daļu un locītavas uz ķermeņa, tiek veiktas nelielas punkcijas, pēc kurām tiek izvadīts endoskops.

Pārbaudes laikā ārsts var fotografēt atsevišķas zonas, lai atklātu pilnu attēlu, turklāt iegūtie dati tiks ierakstīti noņemamajos datu nesējos tālākai diagnostikai. Bērniem process var būt problemātisks, tāpēc mūsdienās tiek izmantots regulārs ārstnieciskais miegs, pēc kura kļūst vieglāk strādāt ar bērniem. Beigās ārsts aizpilda žurnālu un pastāsta par izmeklējuma rezultātiem, un, ja nepieciešams, uzņem cilvēku slimnīcā.

Avots:

Senie dziednieki pat iedomāties nevarēja, ka nākotnē būs iespējams izmeklēt cilvēka iekšējos orgānus, nedarot iegriezumus uz ķermeņa. Šobrīd šāda aptauja ir kļuvusi par realitāti. Medicīnas zinātne nepārtraukti attīstās, ļaujot operatīvi identificēt dažādus patoloģiskus stāvokļus un sniegt nepieciešamo palīdzību pacientiem. Endoskopiskie izmeklējumi ļauj novērtēt dobo orgānu audu stāvokli no iekšpuses. Ir vairāki šādas diagnostikas veidi, kas tiks apspriesti šajā rakstā.

IN medicīnas prakse Termins "endoskopija" attiecas uz iekšējo orgānu, kuriem ir dobums, izmeklēšanu, izmantojot apgaismes ierīces. Lai veiktu šo procedūru, tiek izmantots endoskops - stingras vai elastīgas maza diametra caurules. Pirmajā gadījumā ierīces pamatā ir optiskās šķiedras sistēma. Vienā pusē ir spuldze, bet otrā ir okulārs, kas ļauj regulēt attēla izmēru. Elastīgie endoskopi ļauj izpētīt visnepieejamākās vietas. Šķiedru kūlis pārraida skaidru attēlu, neskatoties uz sistēmas līkumiem. Jauns solisšīs diagnostikas jomas attīstībā - kapsulas endoskopija.

Izmantojot elastīgos endoskopus, jūs varat ne tikai veikt diagnostiku, bet arī ņemt audu paraugus ( aspirācijas biopsija) sīkākai izpētei patoloģisks process. Endoskopiskie izmeklējumi ļauj noteikt slimības raksturu un uzraudzīt ārstēšanas dinamiku. Unikāla ierīce ļauj novērtēt gandrīz jebkura orgāna stāvokli. Pati procedūra tiek veikta tikai iekšā medicīnas iestādēm speciāli apmācīts personāls.

Galvenā diagnostikas priekšrocība, izmantojot endoskopu, ir iespēja redzēt iekšējo orgānu stāvokli bez ķirurģiskas iejaukšanās. Procedūra pacientam ir nesāpīga. Vienīgais, ko viņš var just, ir diskomforts. Pārbaudes laikā cilvēks ir pie samaņas.

Diagnostikas metodi dažreiz izmanto operācijām. Šajā gadījumā ādā tiek veikts neliels iegriezums, caur kuru tiks ievietota caurule ar apgaismes ierīci. Šī manipulācija ir nepieciešama, noņemot labdabīgi audzēji uz iekšējiem orgāniem, izvadot svešķermeņus. Medikamentu ievadīšanai var izmantot endoskopiskās izmeklēšanas metodes.

Endoskopijas parādīšanās ļāva pārbaudīt gandrīz visus orgānus. Diagnostikas metodi izmanto šādās medicīnas jomās:

• ginekoloģija (kolkoskopija, histeroskopija);
• neiroloģija un neiroķirurģija (ventrikuloskopija);
• pulmonoloģija (bronhoskopija);
• otolaringoloģija (otoskopija, faringolaringoskopija);
• gastroenteroloģija (gastroskopija, kolonoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, laparoskopija);
• kardioloģija (kardioskopija);
• uroloģija (cistoskopija, urēteroskopija).

Pēdējā laikā endoskopija tiek izmantota arī ceļa locītavu diagnosticēšanai. Diagnostikas procesā (artroskopijā) pacients tiek iepazīstināts ar īpašu ierīci - artroskopu, kas ļauj speciālistam novērtēt locītavas stāvokli un veikt procedūru ar minimālu ķirurģisku iejaukšanos. Arī endoskopisko izmeklējumu veikšana ļauj atpazīt slimību agrīnā stadijā, tāpēc tās bieži tiek nozīmētas profilakses nolūkos riska grupas pacientiem.

Vienīgais veids, kā redzēt zarnu stāvokli, ir veikt endoskopiju. Medicīnas terminoloģijā šāda veida endoskopiskos pētījumus sauc par ezofagogastroduodenoskopiju, kolonoskopiju vai rektomanoskopiju. Indikācijas barības vada, kuņģa, resnās zarnas un tievā zarnā, taisnās zarnas ir šādi patoloģiski stāvokļi:

• Peptiskās čūlas slimība.
• Aizdomas par asiņošanu.
• Onkoloģiskās slimības.
• Gastrīts.
• Paraprocīts.
• Izkārnījumu traucējumi.
• Hemoroīdi (hroniski).
• Asins un gļotu izdalīšanās no tūpļa.

Atkarībā no provizoriskās diagnozes speciālists izvēlēsies vispiemērotāko endoskopiskās izmeklēšanas iespēju.

Viens no endoskopiskās izmeklēšanas veidiem ir kolonoskopija. Metode ļauj diagnosticēt resnās zarnas, izmantojot elastīgu kolonoskopa ierīci, kas sastāv no okulāra, gaismas avota, caurules, caur kuru tiek piegādāts gaiss, un īpašām knaiblēm materiāla savākšanai. Ierīce ļauj ekrānā redzēt diezgan augstas kvalitātes attēlu par resnās zarnas gļotādas stāvokli. Šāda veida diagnozei izmantotās caurules garums ir 1,5 metri.

Procedūra ir diezgan vienkārša. Pacientam tiek lūgts apgulties uz kreisā sāna un pievilkt ceļgalos saliektas kājas pie krūtīm. Tad ārsts uzmanīgi ievieto kolonoskopu taisnajā zarnā. Anālo atveri vispirms var ieeļļot ar anestēzijas želeju. Caurule pakāpeniski tiek virzīta dziļāk, pārbaudot zarnu sienas. Lai iegūtu skaidrāku attēlu, diagnostikas procesā pastāvīgi tiek piegādāts gaiss. Procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes.

Protams, lai iegūtu precīzu priekšstatu par resnās zarnas stāvokli, pacientam jāsagatavojas kolonoskopijai. Sagatavošanās endoskopiskajai izmeklēšanai galvenokārt sastāv no diētas ievērošanas. Izslēdziet no ikdienas ēdienkartes pārtikas produktus, kas veicina aizkavēšanos fekālijām Un palielināta gāzes veidošanās, jābūt vismaz nedēļu pirms paredzamā diagnozes datuma.

Pārbaudes dienā jums vajadzētu atturēties no ēšanas no rīta. Ir atļauti tikai šķidrumi. Pirms pašas procedūras speciālisti iesaka taisno zarnu tīrīt ar klizmu vai lietot caurejas līdzekļus.

Zarnu endoskopiskā izmeklēšana – kolonoskopija – nesāpīga procedūra un tāpēc no viņas nav jābaidās. Pacients var sajust tikai nelielu diskomfortu. Dažos gadījumos manipulācijas tiek veiktas anestēzijā, bet visbiežāk tā aprobežojas ar sedatīviem un pretsāpju līdzekļiem.

Salīdzinoši jauns virziens kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikā ir kapsulas endoskopija. Metode parādījās tikai 2001. gadā. Izmeklēšanai izmantotais endoskops atgādina zāļu kapsula, kas ievērojami vienkāršo ierīces ieviešanas procesu. Jums vienkārši jālieto šī tablete ar ūdeni. Ierīce tiek aktivizēta uzreiz pēc atsevišķā iepakojuma atvēršanas. Izejot cauri kuņģa-zarnu traktam, kapsula uzņem daudzus attēlus, kas vēlāk palīdzēs noteikt diagnozi.

Šīs metodes priekšrocības ir acīmredzamas – pacientam nav jānorij šļūtene vai jāuztraucas par kolonoskopijas veikšanu. Kapsula sasniedz visattālākās zarnu daļas, kur nevar piekļūt ar parasto endoskopu. No otras puses, šī metode neļauj ņemt materiālu biopsijai vai noņemt polipus. Tāpēc ārsti joprojām izvēlas visaptveroši izmantot kapsulu un tradicionālo gremošanas trakta endoskopiju.

Lai diagnosticētu dažādas patoloģijas, tiek veikta barības vada endoskopiskā izmeklēšana. Visbiežāk ezofagoskopija tiek apvienota ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšanu. Tas ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu par gremošanas trakta stāvokli. Metode ļauj identificēt čūlas, asinsizplūdumus, iekaisuma procesus, polipus uz gļotādas. Materiāla ņemšana biopsijai ļauj noteikt slimības etioloģiju. Pārbaude tiek veikta gan ar elastīgiem, gan ar cietiem instrumentiem.

Izmeklēšanas indikācijas ir strukturālas anomālijas, gastroezofageālais reflukss, ķīmiskie apdegumi gļotāda, biopsijas nepieciešamība, svešķermeņa klātbūtne, iekaisuma procesi.

Lai diagnosticētu gremošanas trakta sienas, var izmantot endoskopiju, izmantojot ultraskaņu. Pēdējais ļauj iegūt orgānu attēlus, pateicoties skaņas viļņi. Šo metodi visbiežāk izmanto, lai identificētu labdabīgus audzējus, audzējus, akmeņus žultsvadi, aizkuņģa dziedzera iekaisums. Endoskopiskie izmeklējumi, izmantojot ultraskaņu, ļauj novērtēt visas gremošanas sistēmas gļotādu.

Endoskops tiek ievietots pacientam caur balseni, vispirms barības vadā, pakāpeniski virzot to kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Lai mazinātu diskomfortu, balsene vispirms tiek apstrādāta ar pretsāpju aerosolu. Lai ņemtu audu paraugus, var būt nepieciešama ultraskaņa.

Endoskopiskās izpētes metodes vairumā gadījumu neizraisa nopietni pārkāpumiķermeņa darbībā. Ja procedūra tiek veikta pareizi, pacients var atgriezties pie ierastā dzīvesveida dažu stundu laikā, nejūtot nekādu diskomfortu. Tomēr joprojām pastāv situācijas, kad pēc diagnozes noteikšanas cilvēks ir spiests meklēt medicīniskā aprūpe. Orgānu sieniņu bojājumi visbiežāk tiek reģistrēti endoskopa caurbraukšanas laikā. To var noteikt pēc sāpēm, kas nepāriet ilgu laiku, asiņu klātbūtne izkārnījumos.

Var rasties alerģiska reakcija pret pētījuma laikā lietoto pretsāpju līdzekli. Šajā gadījumā izmantošana antihistamīna līdzekļi. Aritmija pēc procedūras bieži attīstās pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām.

Pareiza pacienta sagatavošana endoskopiskajiem izmeklējumiem ļaus izvairīties no daudzām nevēlamām sekām. Pati diagnoze jāveic slimnīcā vai klīnikā. Vispirms ārstam ir jāizslēdz visas kontrindikācijas šāda veida izmeklējuma veikšanai.

Katrai slimībai ir nepieciešams detalizēts pētījums, un balsenes patoloģijas nav izņēmums. Balsenes izmeklēšana ir svarīgs process pareizas diagnozes noteikšanai un receptes izrakstīšanai. nepieciešamo ārstēšanu. Šī orgāna diagnosticēšanai ir dažādas metodes, no kurām galvenā ir laringoskopija.

Tiešā un netiešā laringoskopija

Procedūra tiek veikta, izmantojot īpaša ierīce- laringoskops, kas detalizēti parāda balsenes un balss saišu stāvokli. Laringoskopija var būt divu veidu:

• taisni;
• netiešs.

Tiešā laringoskopija tiek veikta, izmantojot elastīgo šķiedru laringoskopu, kas tiek ievietots balsenes lūmenā. Endoskopiskās iekārtas var izmantot retāk, šis instruments ir stingrs un, kā likums, tiek izmantots tikai operācijas laikā. Pārbaude tiek veikta caur degunu. Dažas dienas pirms procedūras pacientam tiek lūgts lietot noteiktus medikamentus, kas nomāc gļotu sekrēciju. Pirms pašas procedūras kakls tiek apsmidzināts ar anestēzijas līdzekli, un deguns tiek pilināts ar vazokonstriktoriem, lai izvairītos no traumām.

Netiešā laringoskopija – šo balsenes izmeklēšanu veic, ievietojot rīklē speciālu spoguli. Otrs atstarojošais spogulis atrodas uz otolaringologa galvas, kas ļauj atstarot un izgaismot balsenes lūmenu. Šo metodi mūsdienu otolaringoloģijā izmanto ārkārtīgi reti, priekšroka tiek dota tiešai laringoskopijai. Pats izmeklējums tiek veikts piecu minūšu laikā, pacients atrodas sēdus stāvoklī, rīkles dobums tiek apsmidzināts ar anestēzijas līdzekli, lai novērstu vēlmi rīstīties, pēc tam tajā tiek ievietots spogulis. Lai pārbaudītu balss saites, pacientam tiek lūgts izrunāt skaņu “a” paplašinātā veidā.

Ir vēl viens laringoskopijas veids - tas ir stingrs izmeklējums. Šo procedūru ir diezgan grūti veikt, tā tiek veikta vispārējā anestēzijā un aizņem apmēram pusstundu. Rīkles dobumā ievieto fibrolaringoskopu un sākas izmeklēšana. Rigidā laringoskopija ļauj ne tikai pārbaudīt balsenes un balss saišu stāvokli, bet arī paņemt materiāla paraugu biopsijai vai izņemt esošos polipus. Pēc procedūras pacientam uz kakla tiek uzlikts ledus maisiņš, lai novērstu balsenes pietūkumu. Ja tika veikta biopsija, dažu dienu laikā var izdalīties krēpas, kas sajauktas ar asinīm; tas ir normāli.

Laringoskopija vai fibroskopija ļauj identificēt šādus patoloģiskos procesus:

• jaunveidojumi balsenē, un biopsija jau var atklāt labdabīgu vai ļaundabīgu procesu;
• rīkles un balsenes gļotādas iekaisums;
• Fibroskopija palīdzēs arī redzēt svešķermeņu klātbūtni rīklē;
• papilomas, mezgli un citi veidojumi uz balss saitēm.

Komplikācijas ar fibroskopiju

Šāda balsenes pārbaude var izraisīt noteiktas komplikācijas. Neatkarīgi no tā, kāda veida laringoskopija tika izmantota balsenes izmeklēšanai, var rasties šī orgāna pietūkums un līdz ar to arī elpošanas funkcijas traucējumi. Īpaši augsts risks ir cilvēkiem ar polipiem uz balss saitēm, audzēju balsenē un smagu epiglota iekaisumu. Ja attīstās asfiksija, nepieciešama steidzama traheotomija – procedūra, kuras laikā tiek veikts neliels iegriezums kaklā un tiek ievietota speciāla caurule, kas ļauj elpot.

Faringoskopija

Šāda procedūra kā faringoskopija ir pazīstama absolūti ikvienam kopš bērnības. Šī ir ārsta veiktā rīkles gļotādas pārbaude. Faringoskopija nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, un tiek ražots, izmantojot frontālo atstarotāju. Šādas rīkles izmeklēšanas metodes ir pazīstamas ne tikai otolaringologam, bet arī pediatram un terapeitam. Tehnika ļauj pārbaudīt rīkles augšējo, apakšējo un vidējo daļu. IN
atkarībā no tā, kura daļa ir jāpārbauda, ​​tos izšķir šādus veidus faringoskopija:

• aizmugurējā rinoskopija (deguna daļa);
• mezofaringoskopija (tieši rīkles vai vidusdaļa);
• hipofaringoskopija (apakšējā rīkles daļa).

Faringoskopijas priekšrocība ir kontrindikāciju vai komplikāciju neesamība pēc procedūras. Maksimālais, kas var rasties, ir neliels gļotādas kairinājums, kas pēc dažām stundām pāriet pats. Faringoskopijas trūkums ir nespēja izmeklēt balsenes daļas un nepieciešamības gadījumā veikt biopsiju, kā tas ir iespējams ar endoskopiskām metodēm.

Datortomogrāfija un MRI

Balsenes CT skenēšana ir viena no informatīvākajām pētījumu metodēm. Datoru sekcijas ļauj iegūt slāņa slāņa priekšstatu par visām kakla anatomiskajām struktūrām: balsenes, vairogdziedzera, barības vada. Datortomogrāfija var atklāt:

• dažādas balsenes traumas un traumas;
• patoloģiskas izmaiņas kakla limfmezglos;
• goitera klātbūtne vairogdziedzera audos;
• klātbūtne dažādas neoplazmas uz barības vada un balsenes sienām;
• asinsvadu stāvoklis (balsenes topogrāfija).

Procedūra tiek uzskatīta par drošu pacientam, jo ​​atšķirībā no parastajiem rentgena stariem datortomogrāfijā ir ievērojami mazāks starojums un tas nekaitē cilvēkam. Atšķirībā no rentgena stariem, starojuma iedarbība ar tomogrāfiju tas ir desmit reizes mazāks.

Procedūras īpatnība ir iespēja apskatīt orgāna stāvokli, neiejaucoties tajā. Datortomogrāfijai ir liela nozīme onkoloģijas noteikšanā. Šajā gadījumā kontrastvielu izmanto, lai pārbaudītu barības vadu, balseni un citas tuvumā esošās anatomiskās struktūras. Ar tās palīdzību rentgena stari attēlos parāda patoloģiskās zonas. Tiek uzlabota rentgenstaru kvalitāte, izmantojot datortomogrāfiju.

Balsenes MRI principā ir līdzīga CT, taču tiek uzskatīta par vēl progresīvāku metodi. MRI ir drošākā neinvazīvā diagnostikas metode. Ja CT ir atļauts veikt tikai pēc noteiktiem laika periodiem, lai gan šīs procedūras laikā rentgena stari nav īpaši spēcīgi, šāds ierobežojums joprojām pastāv. MRI gadījumā šādas problēmas nav, to var atkārtot vairākas reizes pēc kārtas, nekaitējot veselībai. Procedūras atšķirība ir tāda, ka CT izmanto rentgenstarus vai drīzāk tā starus, savukārt MRI izmanto magnētisko lauku, kas ir pilnīgi nekaitīgs cilvēkiem. Jebkurā no iespējām balsenes tomogrāfija ir uzticama un efektīva metode lai identificētu patoloģijas.

Stroboskopija

Rentgens, ultraskaņa, tomogrāfija un laringoskopija nevar pilnībā novērtēt balss saišu stāvokli, to pārbaudei nepieciešama balsenes stroboskopija. Šī metode ietver gaismas uzplaiksnījumus, kas sakrīt ar saišu vibrācijām, radot sava veida stroboskopisku efektu.

Patoloģijas, piemēram, saišu iekaisums vai jaunveidojumu klātbūtne, tiek identificētas pēc šādiem kritērijiem:

• ne vienlaicīga balss saišu kustība. Tātad viena kroka savu kustību sāk agrāk, bet otrā aizkavējas;
• nevienmērīga kustība, viena kroka stiepjas vairāk viduslīnija nekā otrais. Otrajam krokam ir ierobežota kustība.

Ultraskaņa

Pētījums, piemēram, kakla zonas ultraskaņa, var provizoriski identificēt vairākas patoloģijas, piemēram:

• hipertireoze;
• jaunveidojumi kaklā, bet ļaundabīgo audzēju var apstiprināt tikai ar biopsiju;
• cistas un mezgli.

Ultraskaņa uzrādīs arī strutojošus iekaisuma procesus. Bet saskaņā ar ultraskaņu diagnoze nav ir noteikta, un ir nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras. Piemēram, ja ultraskaņa atklāja veidojumu barības vadā, tiks nozīmēta endoskopiskā izmeklēšanas metode ar biopsiju. Ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli vai ir aizdomas par audzēju balsenē, tiks nozīmēta CT vai MRI, jo šīs metodes sniedz visaptverošāku priekšstatu par notiekošo nekā ultraskaņa.

Balsenes izmeklēšanas metodes ir dažādas, viena vai otra lietošana ir atkarīga no paredzamās patoloģijas un skartā orgāna. Jebkuriem simptomiem, kas nepāriet, vajadzētu jūs brīdināt un būt par iemeslu apmeklēt otolaringologu. Tikai speciālists, veicot nepieciešamo pārbaudi, varēs precīzi noteikt diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

tīmekļa vietne

Atrodas uz kakla priekšējās virsmas zem haioidāla kaula. Tās robežas tiek noteiktas no vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līdz cricoid apakšējai malai. Balsenes izmērs un atrašanās vieta ir atkarīga no dzimuma un vecuma. Bērniem, personām jauns un sieviešu balsene atrodas augstāk nekā veciem cilvēkiem.

Apsekojot teritoriju balsene Pacientam tiek lūgts pacelt zodu un norīt siekalas. Šajā gadījumā balsene virzās no apakšas uz augšu un no augšas uz leju, ir skaidri redzamas gan tās, gan vairogdziedzera kontūras, kas atrodas nedaudz zem balsenes. Ja jūs novietojat pirkstus uz dziedzera zonas, tad rīšanas brīdī balsene kustas un vairogdziedzeris, ir skaidri noteikta tā konsistence un šauruma izmērs.

Pēc tam viņi jūtas balsene un kaula kaula laukumu, novirziet balseni uz sāniem. Parasti ir jūtama raksturīga gurkstēšana, kuras nav, kad audzēju procesi. Nedaudz noliecot pacienta galvu uz priekšu, viņi jūt Limfmezgli, kas atrodas gar sternocleidomastoid muskuļu priekšējo un aizmugurējo virsmu, submandibular, supraclavicular un subclavian reģionu un pakauša muskuļu reģionu. Tiek atzīmēts to izmērs, mobilitāte, konsistence un sāpes. Parasti limfmezglus nevar palpēt.

balsene

Spogulis iesildīties lai izelpotā gaisa tvaiki nekondensētu uz spoguļa spoguļa virsmas. Spoguļa sildīšanas pakāpi nosaka, pieskaroties tam.Pārbaudot balsenes zonu, pacientam tiek lūgts pacelt zodu un norīt siekalas. Šajā gadījumā balsene virzās no apakšas uz augšu un no augšas uz leju, ir skaidri redzamas gan tās, gan vairogdziedzera kontūras, kas atrodas nedaudz zem balsenes.

Ja tu ieliec pirksti uz dziedzera laukumu, tad norīšanas brīdī vairogdziedzeris kustas kopā ar balseni, skaidri noteikta tā konsistence un spārna izmērs. Pēc tam ir jūtama balsene un kaula kaula laukums, un balsene tiek novirzīta uz sāniem. Parasti ir jūtama raksturīga gurkstēšana, kuras audzēja procesos nav. Nedaudz noliecot pacienta galvu uz priekšu, viņi palpē limfmezglus, kas atrodas gar sternocleidomastoid muskuļu priekšējo un aizmugurējo virsmu, submandibular, supraclavicular un subclavian reģionu un pakauša muskuļu reģionu.
Tiek atzīmēts to izmērs, mobilitāte, konsistence un sāpes. Parasti limfmezglus nevar palpēt.

Pēc tam turpiniet pārbaudīt iekšējo virsmu balsene. To veic ar netiešu laringoskopiju, izmantojot balsenes spoguli, kas tiek uzkarsēts spirta lampas liesmā un ievietots orofarneksa dobumā 45° leņķī attiecībā pret iedomātu horizontālo plakni, spoguļa virsmu uz leju.

Spogulis silda tā, lai izelpotā gaisa tvaiki nekondensētu uz spoguļa spoguļa virsmas. Spoguļa sildīšanas pakāpi nosaka, pieskaroties tam pārbaudītāja kreisās rokas aizmugurējai virsmai. Pacientam tiek lūgts atvērt muti, izbāzt mēli un elpot caur muti.

Ārsts vai pats pacients Ar kreisās rokas īkšķi un vidējo pirkstu notur mēles galu, kas ietīts marles salvetē, un nedaudz izvelk to uz leju. Rādītājpirksts pārbaudītājs atrodas virs augšlūpas un balstās pret deguna starpsienu. Objekta galva ir nedaudz atmesta atpakaļ. Gaisma no atstarotāja pastāvīgi tiek precīzi vērsta uz spoguli, kas atrodas orofarneksā, lai tā aizmugurējā virsma varētu pilnībā nosegt un uzspiest mazo mēli, nepieskaroties rīkles aizmugurējai sienai un mēles saknei.

Tāpat kā ar muguru rinoskopija, lai detalizēti pārbaudītu visas balsenes daļas, nepieciešama maiga spoguļa šūpošana. Secīgi tiek izmeklēta mēles sakne un mēles mandele, noteikta atvēršanās pakāpe un valkulu saturs, epiglota lingvālā un balsenes virsma, aryepiglottic, vestibulārā un balss krokas, piriformas deguna blakusdobumi un redzamie. tiek pārbaudīta trahejas daļa zem balss krokām.

Labi balsenes gļotāda rozā, spīdīga, slapja. Balss krokas ir baltas ar gludām, brīvām malām. Kad pacients izrunā ilgstošu skaņu “un”, atveras piriformas sinusas, kas atrodas sānos pret arepiglotiskām krokām, un tiek atzīmēta balsenes elementu mobilitāte. Balss krokas ir pilnībā aizvērtas. Aiz aritenoidālajiem skrimšļiem ir ieeja barības vadā. Izņemot epiglottis, visi balsenes elementi ir savienoti pārī, un to kustīgums ir simetrisks.

Virs balss krokas Gļotādā ir vieglas ieplakas - tā ir ieeja balsenes kambaros, kas atrodas balsenes sānu sienās. To apakšā ir ierobežoti uzkrājumi limfoīdie audi. Dažkārt rodas grūtības, veicot netiešo laringoskopiju. Viens no tiem ir saistīts ar to, ka īss un resns kakls neļauj pietiekami atmest galvu atpakaļ. Šajā gadījumā palīdz pacienta apskate stāvošā stāvoklī. Ar īsu frenulumu un biezu mēli nav iespējams satvert tā galu. Tāpēc jums ir jānostiprina mēle ar tās sānu virsmu.

Ja netiešā laikā laringoskopija grūtības ir saistītas ar palielinātu rīkles refleksu, izmantojiet rīkles gļotādas anestēziju.

Endoskopiskās izpētes metodes kļūst arvien izplatītākas klīniskajā un ambulatorajā praksē. Endoskopu izmantošana ir būtiski paplašinājusi otolaringologa iespējas diagnosticēt deguna dobuma, deguna blakusdobumu, rīkles un balsenes slimības, jo tie ļauj atraumatiski pētīt dažādu LOR orgānu izmaiņu raksturu, kā arī veikt, ja nepieciešamas noteiktas ķirurģiskas iejaukšanās.

Deguna dobuma endoskopiskā izmeklēšana optikas lietošana ir indicēta gadījumos, kad tradicionālajā rinoskopijā iegūtā informācija ir nepietiekama, jo attīstās vai attīstās iekaisuma process. Deguna dobuma un deguna blakusdobumu izmeklēšanai tiek izmantoti stingru endoskopu komplekti ar diametru 4, 2,7 un 1,9 mm, kā arī šķiedru endoskopi no Olimpus, Pentax u.c. Deguna dobuma izmeklēšanu veic kopā ar pacientu. guļus stāvoklī, ar iepriekšēju vietējo anestēziju, parasti 10% lidokaīna šķīdumu.

Pētījuma laikā viņi pārbauda deguna dobuma vestibils, vidējā deguna eja un deguna blakusdobumu dabisko atveru vietas, un pēc tam augšējā deguna eja un ožas plaisa.

Taisni laringoskopija veic pacientam sēdus vai guļus stāvoklī, gadījumos, kad netiešo laringoskopiju ir grūti veikt. Ambulatorā stāvoklī izmeklējumu visbiežāk veic sēdus, izmantojot laringoskopu vai fibrolaringoskopu.

Lai veiktu taisnu līniju laringoskopija nepieciešams anestēt rīkli un balseni. Anestēzijas laikā ievērojiet šādu secību. Vispirms ar vates spilventiņu ieeļļo labās priekšējās palatīnas velves un labās palatīnas mandeles, mīkstās aukslējas un mazo uvulu, kreisās palatīnas velves un kreisās palatīnas mandeles, kreisās palatīnas mandeles apakšējo polu. aizmugurējā siena rīkles. Pēc tam, izmantojot netiešo laringoskopiju, tiek ieeļļota epiglota augšējā mala, tā lingvālā virsma, vārstuļi un balsenes virsma, labajā un pēc tam kreisajā piriformā sinusā tiek ievietota vates spilventiņa, atstājot to tur 4-4. 5 sekundes.

Pēc zonde ar vates spilventiņu Injicēts 5-10 sekundes aiz aritenoidālajiem skrimšļiem - barības vada mutē. Šādai rūpīgai anestēzijai nepieciešami 2-3 ml anestēzijas līdzekļa. 30 minūtes pirms rīkles vietējās anestēzijas pacientam vēlams zem ādas injicēt 1 ml 2% promedola šķīduma un 0,1% atropīna šķīduma. Tas novērš spriedzi un pārmērīgu siekalošanos.

Pēc anestēzija Pacients tiek nosēdināts uz zema ķebļa, medmāsa vai medmāsa sēž aiz viņa uz parastā krēsla un tur aiz pleciem. Pacients tiek lūgts nesasprindzināties un atbalstīt rokas uz izkārnījumiem. Ārsts satver mēles galu tāpat kā netiešās laringoskopijas laikā un, vizuāli kontrolējot, ievieto laringoskopa asmeni rīklē, fokusējoties uz mazo mēli un paceļot subjekta galvu uz augšu, laringoskopa knābis sasveras. uz leju un tiek atklāts epiglottis. Tiek pārbaudīta mēles sakne, vārstuļi, mēles un balsenes virsma.

Balsenes un rīkles endoskopiskie izmeklējumi tiek izmantoti salīdzinoši nesen un gūst arvien lielāku popularitāti pacientu vidū. Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams pilnībā izmeklēt kaklu. Analīze tiek noteikta, ja pacients sūdzas par ENT orgānu darbību. Balsenes endoskopija ļauj ņemt uztriepes mikrofloras analīzei, kā arī novērtēt gļotādu audu stāvokli un paņemt audu fragmentu tālākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Kad procedūra jāveic?

Kakla endoskopija tiek nozīmēta rīkles un elpceļu sāpju, rīšanas vai normālas runas grūtību gadījumos. Pacienti tiek nosūtīti uz pārbaudi, ja viņiem ir šādi simptomi:

• aizsprostots elpceļu un mehāniski bojājumi balsene;
• rīšanas disfunkcija;
• balss zudums, aizsmakums;
• sāpes kaklā, periodiskas vai pastāvīgas;
• svešķermeņu iekļūšana balsenes zonā;
• hemoptīze.

Rūpīgi sagatavojot pacientu un detalizēti īstenojot visus pārbaudes punktus, ārstējošais ārsts spēj novērst daudzas negatīvas sekas, kas saistītas ar LOR orgānu slimībām.

Kas ir manipulācija

Lai veiktu balsenes endoskopisko izmeklēšanu, ir jāveic vairākas darbības iepriekš. Pirmkārt, ārstējošais ārsts pārbauda pacientu un rūpīgi jautā viņam par visu veidu alerģiskas reakcijas, jo procedūrai var būt nepieciešams izmantot vietējiem līdzekļiem sāpju mazināšana, lai nomāktu rīstīšanās refleksu.

Procedūra tiek veikta gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem

Ļoti svarīgs aspekts ir arī iespējamo ar asins recēšanu saistītu slimību identificēšana, dažādas novirzes elpošanas orgānu un sirds darbībā. Gadījumos, kad procedūra tiek veikta, izmantojot elastīgo endoskopu, pacientam netiek nozīmēti īpaši sagatavošanas pasākumi. Vienīgais, kas jums jādara, ir pārtraukt ēst četras stundas pirms gaidāmās pārbaudes procedūras.

Noteikumi

Ir vairāki endoskopijas veidi:

• laringoskopija;
• faringoskopija;
• rinoskopija;
• otoskopija.

Elastīgā tiešā laringoskopijā faringoskops tiek ievietots cilvēka balsenē caur degunu. Medicīniskā ierīce ir aprīkota ar fona apgaismojumu un kameru, ar kuru ārsts caur monitoru var skatīties video par notiekošo operāciju. Šai procedūrai izmantojiet vietējā anestēzija un veiciet to slimnīcā ārsta kabinetā. Cietā endoskopija ir sarežģītāka procedūra, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija.

Pārbaudes laikā speciālists veic šādas darbības:

• pārbauda balsenes stāvokli;
• apkopo materiālu tālākai izpētei;
• noņem visa veida izaugumus, papilomas;
• noņem svešķermeņus;
• ietekmē patoloģiju ar ultraskaņas viļņiem vai lāzeru.

Pēdējās metodes tiek izmantotas, ja ir aizdomas par vēža audzējiem un patoloģisku izaugumu klātbūtni.

Kā to izdarīt

Endoskopisko rīkles izmeklēšanu pacientam var veikt gan stāvus, gan guļus stāvoklī. Speciālists rūpīgi ievieto medicīnisko instrumentu pacienta kaklā.

Nepatīkamas sajūtas var izraisīt tas, ka procedūra tiek veikta caur degunu. Tālāk speciālists veic pārbaudi. Lai apskatītu dažas grūti sasniedzamas vietas, ārsts lūdz pacientam radīt noteiktas skaņas, kas ievērojami atvieglo uzdevumu.

Veicot tiešo endoskopiju, var izmantot Undritz Directoscope. Pārbaudes laikā pacientam jāatrodas guļus stāvoklī. Izmantojot šo instrumentu, ārsts pārbauda cilvēka balseni. Dažreiz, lai veiktu bronhoskopiju, ierīces dobumā tiek ievietota mikroskopiskā caurule. Rigidās endoskopijas veikšanas process notiek ķirurģiskā telpa izmantojot vispārējā anestēzija.

Izmantojot stingru endoskopu, kas caur mutes dobumu tiek ievietots balsenes apakšējās daļās, ārsts veic pārbaudi. Pēc procedūras pabeigšanas ārstējošais ārsts novēro pacientu vēl vairākas stundas. Lai izvairītos no tūskas veidošanās, uz pacienta kakla uzklāj atvēsinošu saiti un uzklāj ledu, nodrošinot viņam atpūtu.

Pēc endoskopijas pacients nedrīkst:

• Ēšana;
• dzert;
• iztīriet kaklu un izskalojiet rīkli.

Pēc endoskopiskās izmeklēšanas var rasties diskomforts kaklā

Pacientam kādu laiku un pieredzi var būt slikta dūša diskomfortu norijot. Tas notiek pēc gļotādas virsmas apstrādes ar antistētiskiem līdzekļiem. Pēc stingras endoskopijas pacienti bieži cieš no aizsmakuma, iekaisis kakls un slikta dūša, un pēc audu gabala paņemšanas biopsijai izdalās nedaudz asiņu. Parasti nepatīkamie simptomi izzūd pēc divām dienām, un gadījumos, kad simptomi saglabājas ilgāk, jākonsultējas ar ārstu.

Secinājums

Balsenes izmeklēšana ar endoskopijas procedūru ir mūsdienīga metode dažādu diagnosticēšanai patoloģiski apstākļi elpceļi, ar kuru palīdzību iespējams ar maksimālu precizitāti noteikt un identificēt agrīnās patoloģijas, ražot diagnostikas tests mīkstos audus, izņemt svešķermeņus un savākt audu fragmentus turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Šī metode tiek izvēlēts katram cilvēkam personīgi, ņemot vērā viņa ķermeņa īpašības un dažādas medicīniskās indikācijas un kontrindikācijas.