Zāles sāpju mazināšanai dzemdību laikā patiešām atvieglo dzemdību mātei. Tomēr jāatceras, ka tie tiek noteikti stingri saskaņā ar indikācijām, jo tiem ir sarežģīta ietekme uz visu ķermeni, un tas ir ne tikai mātei, bet arī bērnam. blakus efekti, un dažos gadījumos var izraisīt komplikācijas. Tāpēc topošajām māmiņām nevajadzētu cerēt uz brīnuma šāvienu vai burvju tableti. Par laimi, mūsdienās ir daudz iespēju iegūt informāciju par to, kā mazuļa piedzimšanu padarīt pēc iespējas ērtāku gan viņam, gan māmiņai: izglītojošās rokasgrāmatās un kursos grūtniecēm runāts par efektīvām pašpalīdzības metodēm dzemdību laikā, viena no visefektīvākās metodes, starp kurām ir masāža dzemdību laikā. Pateicoties tam, jūs varat ievērojami samazināt sāpīgas sajūtas. Un tas viss – bez medikamentu lietošanas vai ārsta iejaukšanās!
Kāpēc dzemdību laikā ir sāpes?
- sāpes izraisa intensīvas dzemdes muskuļu kontrakcijas,
- dzemdību kanālu un starpenes stiepšanās,
- muskuļu spazmas,
- lielu kuģu saspiešana apgabalā iegurnis,
- individuālās īpašības, piemēram, iegurņa orgānu struktūra vai zems sāpju slieksnis sievietes, kad tas ļoti sāp pat ar nelielu triecienu.
- psiholoģiski iemesli: bailes no dzemdībām, kaut kā nepatīkama un nezināma gaidīšana, vispārēja spriedze.
Katrai sievietei, kas gatavojas kļūt par māti, ir svarīgi atcerēties: nav pastāvīgas sāpes. Gan kontrakcijās, gan mēģinājumos diskomfortu pakāpeniski palielināsies un arī pakāpeniski samazinās, dodot vietu atpūtas periodiem. Un pareizi izpildīts īstais laiks Masāža dzemdību laikā pilnībā samazinās sāpes līdz minimumam.
Kā masāža darbojas dzemdību laikā?
Masāža dzemdību laikā labvēlīgi ietekmē visu nervu sistēmu un caur to visu sievietes ķermeni: ļauj atpūsties, atvieglot. nervu spriedze un muskuļu nogurums, noņemiet domas sāpīgas sajūtas un pat mazināt sāpes no kontrakcijām. Šādas labvēlīgas masāžas ietekmes mehānisms dzemdību laikā ir diezgan sarežģīts.
Tās pirmais posms ir ādas receptoru stimulēšana masētajā zonā. Pēc tam impulss tiek pārraidīts visā centrā nervu sistēma, kurā veidojas labvēlīga atbilde. Masāža dzemdību laikā aktivizē dabisko stimulantu - hormonu un enzīmu - ražošanu, kas pilda dabisko adaptogēnu lomu, kas palīdz organismam ātri pielāgoties stresa situācijai.
Turklāt masāža palīdz palielināt asinsriti un labāku piesātinājumu ar skābekli gan pašas sievietes audiem un orgāniem (kam ir arī pretsāpju efekts dzemdību laikā), gan auglim, kas neļauj attīstīties skābekļa bads.
7 masāžas veidi dzemdību laikā
Pretsāpju masāžu dzemdību laikā var veikt gan dzemdētāja, gan viņas asistente (vīrs, māte vai vecmāte), kas atrodas dzemdībās.
Ievērojiet vienkāršus noteikumus:
- Jūs varat veikt masāžu dzemdību laikā ar sausām rokām (galvenais, lai tās būtu siltas, jo aukstuma sajūta var izraisīt refleksu muskuļu spazmas) vai ar īpašu krēmu un želeju palīdzību, kas uzlabo slīdēšanu pa ādu un var saturēt pretsāpju līdzekļus. Nebīstieties, ja, gatavojoties dzemdību namam, aizmirsāt masāžas krēmu. Jūs vienmēr varat lūgt vecmātei vazelīna eļļu.
- Ir iespējams izmantot aromātisku ēteriskās eļļas– tie veicina dziļāku relaksāciju. Bet tajā pašā laikā iepriekš jānoskaidro, vai topošajai māmiņai pret tām ir alerģiskas reakcijas un vai tās izraisa asinsspiediens.
Kura dzemdību masāža jums ir piemērota?
1. Akupresūra dzemdību laikā
Kamēr kontrakcijas nav pilnā spēkā, jūs varat ierobežot sevi akupresūra dzemdību laikā. Topošajai māmiņai noder atcerēties, kur abi svarīgi punkti, ko vajadzēs ietekmēt dzemdību laikā. Pirmais atrodas uz aizmugurējā puse rokas atrodas padziļinājumā starp īkšķi un rādītājpirkstu (tas ir skaidri redzams, ja plaši izpletiet pirkstus). Otrais ir ieslēgts iekšā apakšstilba četri pirksti virs potītes (tā ir potītes vieta, kur kauli izvirzīti no ārpuses un iekšpuses). Nepārtraukti nospiediet šos punktus, novietojot pirkstu perpendikulāri ķermeņa virsmai. Kustībām jābūt īsām, pulsējošām un ne ilgāk par minūti. Pēc tam jums vajadzētu paņemt pāris minūšu pārtraukumu un turpināt efektu norādītajā ritmā. Skaidrs, ka šādu masāžu dzemdību laikā var veikt gan dzemdētāja, gan viņas asistente. Pareiza ietekme uz aktīvie punkti palīdz pastiprināt un mazināt kontrakciju sāpes, dzemdes kakls atveras ātrāk, un tas viss notiek, nepalielinot sāpes.
2. Vēdera glāstīšana kontrakciju laikā
Katras kontrakcijas sākumā varat viegli noglaudīt vēdera lejasdaļu. Lai to izdarītu, novietojiet plaukstas uz tā apakšējās daļas un viegli iemasējiet vēderu ar pirkstu galiem no centra uz sāniem un aizmuguri. Kad kontrakcija pastiprinās, spiediena intensitāti var palielināt, bet tikai nedaudz. Ja asistente veic dzemdību masāžu sievietei, kura dzemdē, viņam būs ērtāk sēdēt aiz viņas.
3. Krustu kaula masāža dzemdību laikā
Sievietes, kas zina menstruāciju sāpes, bieži tiek atzīmēts, ka sajūtas pirmajā dzemdību posmā ir līdzīgas tām, kas rodas kritiskās dienas": sāpes vēdera lejasdaļā un sāpes muguras lejasdaļā. Šajā gadījumā ļoti palīdz masāža krustu rajonā (šī ir vieta, kas atrodas tieši zem muguras lejasdaļas). Kas šajā zonā ir ievērojams? Dzemdību sāpju mazināšanas efekta noslēpums, ja tiek pakļauts tam, ir vienkāršs. Fakts ir tāds, ka šeit atrodas sakrālā nerva pinums, kas savienots ar iegurņa orgāniem un ir atbildīgs par to inervāciju. Kad šī zona tiek stimulēta, tiek bloķēta nervu impulsu pārnešana uz dzemdi un citiem orgāniem, tādējādi samazinot sāpes.
Krusta apgabala masāžu var veikt vai nu ar vienu roku, vai ar abām rokām vienlaikus, ar pirkstu spilventiņiem vai knišļiem, plaukstas pamatni vai malu, dūri vai rokas masieri. Galvenais, lai trieciens būtu pietiekami intensīvs: ir pieļaujams spiediens, aktīva rīvēšana, glāstīšana un sita. Ja vēlaties, varat segt ne tikai krustu, bet arī plašāku zonu ap to.
Spēcīgu, pretsāpju efektu var panākt, uzspiežot uz bedrītēm virs sēžamvietas – krustu nerva izejas punktiem – trieciens uz kuriem sniedz manāmu atvieglojumu.
.jpg)
4. Kontrakciju laikā masējiet gūžas kaulus
Šīs metodes pamatā ir sāpju avota nodošanas princips. Tāpat kā mēs berzējam deniņus, lai mazinātu galvassāpes, kontrakciju laikā jūs varat berzēt un masēt iegurņa kaula kaulus, kas atrodas zem vidukļa abās vēdera pusēs. Abas ir jāstimulē vienlaikus, izmantojot aktīvo berzi. Šāda veida masāžu dzemdību laikā var kombinēt ar jau iepriekš aprakstīto vēdera lejasdaļas glāstīšanu (šajā gadījumā roku kustībām jādodas no gūžas kaula uz centru un aizmuguri), kā arī ar roku kustībām gar cirkšņa kroku no ilium uz starpenē - tas uzlabo asinsriti dzemdē .
5. Sēžamvietas masāža dzemdību laikā
Svarīgas refleksu zonas atrodas arī sēžamvietas zonā – izejas punktā sēžas nervs. Lai tos atklātu, uz katras sēžamvietas jāatzīmē iedomāts centrs (parasti tur ir neliels caurums, kas nospiežot var radīt nelielas sāpes). Ar dūrēm ripinot sēžamvietas centru vai piespiežot šos punktus īkšķi palīdz atslābināt iegurņa pamatnes muskuļus – tas ir lielisks veids, kā novērst sievietes uzmanību no dzemdību sāpēm.
6. Kontrakciju laikā masējiet augšstilbus
Berzēšana ar plaukstu iekšējā virsma gurni ir lielisks paņēmiens, kas mazina sāpes no kontrakcijām. Lai to izdarītu, jums jāguļ uz sāniem un, stingri piespiežot plaukstu pret augšstilba iekšējās daļas ādu, noglaudiet to no cirkšņa līdz ceļgalam un mugurai. Palielinoties kontrakcijas intensitātei, jāpalielinās arī spiedienam uz augšstilbu.
7. Masāža starp kontrakcijām
Periodā starp kontrakcijām nav ieteicams pieskarties vēdera ādai, jo tas var izraisīt pārāk intensīvu avārijas kontrakciju. Taču arī šeit masāža var noderēt! Asistents var izstiept sievieti dzemdes kakla-apkakles zona, augšējā daļa atpakaļ, dari vispārējā gaisma relaksējoša visa ķermeņa masāža, lai dzemdētāja varētu nomierināties un atgūties pirms nākamās kontrakcijas. Ir svarīgi atcerēties, ka guļus uz muguras nav vēlams, jo var tikt saspiesta apakšējā dobā vēna un var tikt traucēta asinsrite iegurņa orgānos.
Sāpju mazināšana no kontrakcijām ar masāžu: vienatnē vai ar palīgu?
Masāžas pozu izvēle dzemdību laikā ir atkarīga no katras topošās māmiņas individuālajām īpašībām: ķermenis pats pastāsta, kā viņam masāžas laikā ir ērtāk pozicionēties: uz sāniem, četrrāpus, guļus vai sēdus. fitball, ceļgala-elkoņa stāvoklī - viss ir atkarīgs tikai no jums.
Ja tev ir palīgs, tad iespējamo pozu izvēle būs plašāka. Piemēram, pozas, kurās sieviete dzemdībās, nometusies ceļos vai uz iztaisnotām kājām, šķiet, karājas pie asistentes, turot ar rokām viņa kaklu - tajā pašā laikā muguras lejasdaļa labi atslābinās, un partneris var papildus masēt krustu. . Dzemdību ar asistentu ērtība ir tāda, ka šajā gadījumā ir iespējams kombinēt dažādus masāžas veidus dzemdību laikā, piemēram, sieviete glāsta vēderu un berzē gūžas kaulus, bet partneris iedarbojas uz krustu.
Taču asistenta neesamība nenozīmē, ka no sāpju remdējošās masāžas būtu jāatsakās. Galu galā tikai sieviete pati var zināt, kāda ietekme un uz kādu zonu viņai šobrīd ir vajadzīga. Tāpēc ieklausieties savā ķermenī un, koncentrējoties uz savām sajūtām, noteikti varēsiet izvēlēties sev visefektīvākos masāžas veidus un palīdzēt sev vieglāk pārciest dzemdību sāpes.
Kad nevajadzētu saņemt masāžu?
Neskatoties uz to, ka sāpju mazināšanas masāža dzemdību laikā ir indicēta gandrīz visām sievietēm, ir vērts atsevišķi pieminēt iespējamos šķēršļus tās īstenošanai. Tieši dzemdību laikā sievietei jebkurš pieskāriens var šķist ārkārtīgi nepatīkams. Šajā gadījumā jums būs jāatsakās no masāžas.
Novirzes no normālas dzemdību gaitas (piemēram, vājas dzemdības, augļa virzīšanās apturēšana pa dzemdību kanālu, akūta augļa hipoksija, asiņošana utt.) kļūst par nopietnu kontrindikāciju. No masāžas būs jāatsakās dzemdību laikā CTG sensoru uzstādīšanas laikā, kā arī otrajā dzemdību posmā, kad sākas grūstīšanās.
Natālija Gouda
Dzemdību speciālists-ginekologs, Mitišču dzemdību nama novērošanas nodaļas vadītājs
Žurnāls "9 mēneši"
№01 2006
Sāpju mazināšanai dzemdību laikā to lieto kā nemedikamentozas metodes(tiem nav nepieciešamas šļirces, medikamenti, ārsti), un ārstnieciskās, kuras var veikt tikai ar speciālista palīdzību.
Kā ārsti var palīdzēt?
Vispārējā anestēzija. Lietojot šos sāpju mazināšanas veidus, tiek zaudēta sāpju jutība visās ķermeņa daļās. Līdz ar sāpju jutības zudumu vispārējās anestēzijas laikā medikamenti ietekmē arī apziņu.
Endotraheālā anestēzija. Vispārējā anestēzija tiek veikta ar mākslīgā ventilācija plaušas. Metode nodrošina ilgstošu efektu. Šajā gadījumā tiek izmantota vesela zāļu kombinācija, un pati anestēzijas līdzeklis caur traheju nonāk plaušās. Šo anestēziju izmanto ķeizargrieziens, chale ārkārtas gadījumos.
Inhalācijas (maskas) anestēzija. Viens no sāpju mazināšanas veidiem ir inhalācijas anestēzijas slāpekļa oksīds, ko māte ieelpo caur respiratoram līdzīgu masku. Masku lieto pirmajā dzemdību posmā, kad paplašinās dzemdes kakls.
Vietējā anestēzija. Lietojot vietējā anestēzija Tikai noteiktām ķermeņa daļām ir liegta sāpju jutība.
Epidurālā anestēzija. Viena no vietējās anestēzijas formām, ko nodrošina lokālās anestēzijas līdzekļa šķīduma ievadīšana telpā virs muguras smadzeņu dura mater. Mūsdienās šādu anestēziju plaši izmanto dzemdību laikā. Pēc injekcijas ķermeņa apakšējā daļa kļūst nejutīga. Nervi, kas nes sāpju signālus uz smadzenēm no dzemdes un dzemdes kakla, iet caur mugurkaula lejasdaļu, kur tiek injicēts anestēzijas līdzeklis. Šāda veida anestēzijas darbības laikā sieviete ir pie pilnas samaņas un var runāt ar citiem.
Vietējā anestēzija. Šo metodi, kas atņem sajūtu jebkurai ādas zonai, bieži izmanto pēc dzemdībām sāpju mazināšanai mīksto audu šūšanas laikā. Šajā gadījumā anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts tieši, nevis iejaukšanās.
Intravenoza anestēzija. Zāles (anestēzijas līdzeklis) injicē vēnā. Pēc tam sieviete uz īsu brīdi (10-20 minūtes) aizmieg. Izmanto, veicot īslaicīgu darbību ķirurģiskas iejaukšanās dzemdību laikā, piemēram, atbrīvojot aizturētās placentas daļas, pieliekot dzemdību knaibles.
Narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi tiek ievadīti intramuskulāri vai intravenozi, kas samazina sāpju jutīgumu dzemdību laikā, un sieviete spēj pilnībā atpūsties intervālos starp kontrakcijām.
Medicīniskās indikācijas sāpju mazināšanai
ļoti sāpīgas kontrakcijas, sievietes nemierīga uzvedība (jāpatur prātā, ka saskaņā ar statistiku 10% sieviešu dzemdībās izjūt vieglas sāpes, kurām nav nepieciešama ārstēšana, 65% - mērenas sāpes un 25% - stipras sāpes sāpju sindroms kas prasa medikamentu lietošanu);
lieli augļi;
ilgstošs darbs;
priekšlaicīgas dzemdības;
vājums darba aktivitāte(kontrakciju saīsināšana un pavājināšanās, dzemdes kakla paplašināšanās palēnināšanās, dzemdību stimulēšana ar oksitocīnu kontrakciju pastiprināšanai);
Ķeizargrieziena operācija;
vairākas dzemdības;
augļa hipoksija (skābekļa deficīts) - lietojot sāpju mazināšanu, tās rašanās iespējamība samazinās;
nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās dzemdību laikā - knaibles uzlikšana, placentas manuāla noņemšana. Šajās situācijās biežāk tiek izmantota intravenoza anestēzija. Tāda pati metode tiek izmantota tūlīt pēc dzemdībām atveseļošanās laikā. dzimšanas kanāls.
Anestēzija bez zālēm
Anestēzijas masāža ir ietekme uz noteiktiem punktiem, kur uz ķermeņa virsmas parādās nervi. Mērķtiecība uz šiem nerviem rada zināmas sāpes un tādējādi novērš uzmanību no dzemdību sāpēm. Klasiskā relaksējošā masāža - muguras un apkakles zonas glāstīšana. Šo masāžu izmanto gan kontrakciju laikā, gan starp tām.
Bez izņēmuma visas topošās māmiņas piedzīvo zināmu trauksmi, gaidot dzemdības. Viens no šādas trauksmes iemesliem ir labi zināmā ideja, ka kontrakcijas ir sāpīgas. Vai ir iespējams ietekmēt sāpes? Un vai pati sieviete spēj padarīt dzemdības pēc iespējas vieglākas un nesāpīgākas? Šajā sadaļā mēs detalizēti runāsim par visām sāpju mazināšanas metodēm, to plusiem un mīnusiem.
Relaksācija – relaksācijas metodes, kas palīdz vieglāk pārciest kontrakcijas un pilnvērtīgi atpūsties periodos starp tām.
Racionāla elpošana – ir vairākas elpošanas tehnikas, kas palīdz vieglāk izturēt kontrakcijas. Prasmīgi izmantojot pareizo elpošanas veidu kontrakcijas laikā, mēs panākam vieglu, patīkamu reiboni. Tieši šajā brīdī notiek endorfīnu izdalīšanās (šie hormoni lielos daudzumos ražots dzemdību laikā; endorfīniem ir pretsāpju un tonizējoša iedarbība, un kontrakciju laikā tie nonāk asinīs).
Aktīva uzvedība dzemdībās nāk par labu, ja topošā māmiņa zina, ka normālu, nekomplicētu dzemdību laikā viņa var ieņemt dažādas pozas un izvēlēties sev ērtāko, kurā konkrētā dzemdētāja vieglāk pārcieš kontrakcijas. Aktīva uzvedība attiecas arī uz kustībām, staigāšanu, šūpošanos, locīšanu un dažādām pozām, kas paredzētas mugurkaula stresa mazināšanai. Pozīcijas maiņa ir pirmā un dabiskākā vēlme jebkura diskomforta gadījumā.
Hidroterapija ir ūdens izmantošana, lai mazinātu sāpes no kontrakcijām. IN dažādas situācijas Kontrakcijas laikā jūs joprojām varat izmantot vannu vai dušu.
Elektroanalgēzija - lietošana elektriskā strāva ietekmēt bioloģiski aktīvos punktus, kas palīdz arī izturēt dzemdību sāpes.
Tiesības izvēlēties
Lai izmantotu nemedikamentozas sāpju mazināšanas metodes, jums jāzina par šīm metodēm un jābūt praktiskām iemaņām. Psihoprofilaktiskās sagatavošanas dzemdībām kursu var iziet pirmsdzemdību klīnikā vai grūtnieču skolā, kur mācīs pareizu elpošanu dzemdību laikā, parādīs racionālas pozas, palīdzēs apgūt relaksācijas metodes.
Stājas, elpošanu, sāpju remdējošu masāžu, hidroterapiju normālu dzemdību laikā var izmantot gandrīz bez ierobežojumiem. Dzemdību namā par to jākonsultējas ar ārstu. Dažās situācijās (ar augļa prezentāciju aizmugures mugurā, ar priekšlaicīgas dzemdības) ārsts var ierobežot dzemdējošās sievietes pārvietošanās brīvību un stingri ieteikt topošajai māmiņai meli. Bet elpošanas un relaksācijas prasmes tev noderēs jebkurā gadījumā.
Ārsts noteikti izrakstīs medikamentus, ja būs medicīniskas indikācijas, atkarībā no mātes un bērna stāvokļa dzimšanas brīdī.
Lietojot medikamentozo anestēziju, anesteziologs vispirms veic sarunu ar sievieti, pastāstot par metodes būtību, kuru plānots izmantot, kā arī par tās iespējamo. negatīvas sekas. Pēc tam sieviete paraksta piekrišanu izmantot vienu vai otru sāpju mazināšanas metodi. Jāsaka, ka iekš ārkārtas situācijas kad sievietes vai bērna dzīvība ir apdraudēta nopietnas briesmas, šī procedūra ir atstāta novārtā.
Atsevišķi ir jāsaka par līgumu par dzemdībām. Slēdzot līgumu, kurā norādīts, ka pēc sievietes lūguma tiks izmantota noteikta medikamentozās sāpju mazināšanas metode, medikamentoza sāpju remdēšana tiek izmantota, kad sieviete dzemdībās pieprasa. Šajos gadījumos biežāk tiek izmantota epidurālā anestēzija.
Ja situācijā ar medicīnisko indikāciju esamību un ar līgumu par dzemdībām viss ir vairāk vai mazāk skaidrs, tad citos gadījumos ārstniecisko metožu izmantošana pēc sievietes lūguma ir strīdīgs jautājums un katrā medicīnas iestāde atrisināts savādāk.
Jautājums par sāpju mazināšanu dzemdību laikā topošajām māmiņām vienmēr ir aktuāls un katru reizi tiek izlemts individuāli, atkarībā no daudziem faktoriem.
Tuvojoties dzemdību datumam, katra topošā māmiņa tā vai citādi aizdomājas par gaidāmajām grūtībām, kas saistītas ar bērniņa piedzimšanu. Mēs runājam par stiprām sāpēm, kas vienmēr pavada dzimšanas procesu. Protams, katrs cilvēks ir individuāls, un dažām sievietēm sāpes dzemdību laikā ir pilnīgi pieļaujamas, kaut arī nepatīkamas sajūtas, savukārt citām tās ir neticamu moku avots.
Ir pierādīts, ka vairumā gadījumu sieviete, kas ilgstoši izjūt stipras sāpes, izšķirošajā brīdī var vienkārši nebūt gatava laist pasaulē bērnu. dabiski, ķermenis ir izsmelts, un sievietei dzemdībās vienkārši nav spēka spiest. Lai tas nenotiktu, dzemdību laikā tiek lietoti pretsāpju līdzekļi.
Sāpju mazināšanu dzemdību laikā var izmantot vairāku citu iemeslu dēļ:
- Kā jau teicām, sāpju mazināšanas uzdevums ir sievietes komforts un gatavība bērna piedzimšanai. Ceturtdaļai sieviešu dzemdībās sāpju slieksnis ir tik zems, ka, izjūtot sāpes dzemdību laikā, dažas vienkārši piedzīvo panikas sajūtu, var veikt neatbilstošas darbības un neklausa ārsta norādījumus. Šajā gadījumā dzemdību laikā lietotais pretsāpju līdzeklis ir paredzēts, lai novērstu sievietes nemierīgo uzvedību.
- Sāpīgas sajūtas mazinās arī tad, ja gaidāms pārāk liels mazulis vai dvīņi, kā arī ilgstošu vai, tieši otrādi, priekšlaicīgu vai “ātru” dzemdību laikā.
- Gadās, ka dzemdību procesā nepieciešama ārkārtas operācija, piemēram, knaibles uzlikšana, placentas noņemšana. Šādos gadījumos tiek izmantotas arī īpašas zāles, parasti intravenozas.
- Anestēzijas līdzekļa lietošana tiek uzskatīta par efektīvu, ja pastāv augļa hipoksijas risks vai topošajai māmiņai ir vājš dzemdības. Šeit efekts ir vērsts nedaudz citā virzienā, nevis uz sāpju mazināšanu. Piemēram, hipoksijas gadījumā šādu zāļu lietošana samazina skābekļa bada risku mazulim.
Runājot par riskiem, kas saistīti ar diskomfortu mazinošu zāļu lietošanu, tad pretēji plaši izplatītam uzskatam, ka tas var negatīvi ietekmēt bērna veselību, ārsti uzskata citādi. Kā jau teicām, jautājums katru reizi tiek atrisināts individuāli, un efekts, protams, galvenokārt ir vērsts uz labumu, nevis kaitējumu. Protams, katrai narkotikai ir savs kontrindikāciju saraksts, taču mēs par to runāsim nedaudz zemāk, aplūkojot to, kas pastāv. modernas metodes sāpju mazināšana dzemdību laikā.
Sāpju mazināšanas veidi dzemdību laikā
Sāpju mazināšanas paņēmieni dzemdību laikā var būt pavisam dažādi, sākot ar medikamentu lietošanu un beidzot ar paņēmieniem, kas izskaidro, kā pašai remdēt sāpes dzemdību laikā. Sāksim, iespējams, ar sāpju remdēšanu dzemdību laikā. mūsdienu apstākļos, tas ir, tās metodes, kuru galvenais princips ir viena vai otra medikamentu ievadīšana organismā.
Narkotiku sāpju mazināšana dzemdību laikā
Ķermenī var iekļūt zāles, kas paredzētas sāpju mazināšanai kontrakciju laikā dažādos veidos, sākot no inhalācijām un kompresēm, līdz to intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai. Sīkāk aplūkosim, kā un kā tiek mazinātas dzemdību sāpes.
Inhalācijas
Šādai dzemdību sāpju mazināšanai izmanto slāpekļa oksīda un skābekļa maisījumu. Šī kombinācija ir diezgan efektīva un tiek izmantota dzemdes kakla paplašināšanas laikā. Šīs metodes apraksts, starp citu, sniedz atbildi uz jautājumu “vai dzemdības ir anestēzētas pirmajā periodā?”, kas ietver dilatācijas laiku. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka sieviete pati nosaka sāpju pakāpi un pēc vajadzības ievelk elpu.
Intravenoza anestēzija
Ko dzemdību laikā ievada vēnā sāpju mazināšanai? Visbiežāk šīs zāles, kas paredzētas sāpju mazināšanai dzemdību laikā, ir dažādi pretsāpju līdzekļi. Starp citu, tie iekļūst ķermenī ne tikai, bet arī intramuskulāri un ar īpašu kompresu palīdzību. Šīs pirmsdzemdību perioda atvieglošanas metodes mērķis ir ļaut sievietei pilnībā atpūsties starp kontrakcijām un iegūt spēku, kas būs nepieciešams grūšanas laikā.
Dažreiz ārsts, lemjot, kādu sāpju mazināšanas līdzekli lietot dzemdību laikā, izvēlas tādu medikamentu kā promedols. Lai gan promedols ir narkotisks līdzeklis, ir pierādīts, ka tā vienreizēja lietošana nekaitēs ne mātei, ne bērnam. Šīs zāles netiek lietotas pēdējais posms dzemdības, pretējā gadījumā šī metode var ietekmēt mazuļa elpošanas aktivitāti, citiem vārdiem sakot, viņam būs grūti ievilkt pirmo elpu.
Bieži un it īpaši pirmā mazuļa piedzimšanas laikā rodas situācija, ka dzemdības ievērojami aizkavējas. Šādos gadījumos, lai dotu topošajai māmiņai atpūtu, ārsti viņu iemidzina. 
Epidurālā anestēzija
Šeit, izmantojot katetru, mugurā (mugurkaulā) tiek ievadīts dzemdību sāpju zāles. Šī metode nodrošina gandrīz pilnīgu likvidēšanu sāpju simptomi, taču jāatceras, ka līdz ar sāpēm var pazust spēja kādu laiku patstāvīgi pārvietoties. Tas ir atkarīgs no ievadītās zāļu devas, dažreiz sieviete var pilnībā nostāties uz kājām. Negatīvā puse ir fakts, ka, izmantojot šo metodi, sieviete, kas strādā, zaudē spēju pilnībā spiest. Tādēļ īsi pirms stumšanas sākuma zāļu ievadīšana tiek pārtraukta.
Es izveidoju šo projektu, lai vienkāršā valodā pastāstīt par anestēziju un anestēziju. Ja saņēmāt atbildi uz savu jautājumu un vietne jums bija noderīga, es priecāšos saņemt atbalstu, kas palīdzēs tālāk attīstīt projektu un kompensēs tā uzturēšanas izmaksas.
Unikāls. Sāpju smagums, ko māte izjūt bērna piedzimšanas laikā, atšķiras no cilvēka uz cilvēku. dažādas sievietes. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, augļa izmēra un stāvokļa, kontrakciju stipruma un sāpju tolerances. Dažām sievietēm sāpju mazināšanai pietiek ar pareizas elpošanas un relaksācijas paņēmieniem, citām var būt nepieciešama anestēzija dzemdību laikā.
Var mazināt sāpes dzemdību laikā Dažādi anestēzija. Visbiežāk tiek izmantota epidurālā un spinālā anestēzija, taču pastāv arī citas sāpju mazināšanas iespējas. Pirms dzemdībām sievietei rūpīgi jājautā saviem ārstiem par iespējamo sāpju mazināšanu vai atvieglošanu, lai izdarītu labāko izvēli sev un mazulim.
Kādas ir indikācijas sāpju mazināšanai dabisko dzemdību laikā?
Sievietes vēlme ir pietiekama norāde sāpju mazināšanai dzemdību laikā. Dažkārt atsāpināšana ir indicēta topošajām māmiņām, kurām ir noteikti riska faktori, pat ja šādas vēlmes nav. Šīs situācijas ir zināmas ginekologiem, kuri šādos gadījumos nosūta sievietes uz konsultāciju pie anesteziologa.
Kādus anestēzijas veidus var izmantot dabiskām dzemdībām?
Kā jau norādīts, jebkuras dzemdības, ja sieviete vēlas, var anestēzēt. Tomēr daudzām metodēm ir kontrindikācijas.
Laikā dabiskas dzemdības Tiek izmantoti divi galvenie pretsāpju līdzekļu veidi:
- Pretsāpju līdzekļi– Tās ir zāles, kas palīdz mazināt sāpes. Šīs zāles ir opioīdi (piemēram, fentanils vai morfīns). Lai gan tie var mazināt sāpes, šie līdzekļi nevar pilnībā atbrīvot sievieti dzemdībās. Turklāt tie arī mazina trauksmi un palīdz sievietei atpūsties. Pretsāpju līdzekļus nedrīkst dot pirms bērna piedzimšanas, jo tie var palēnināt bērna refleksus un elpošanu.
- Anestēzijas līdzekļi- tās ir zāles, kas bloķē lielāko daļu sajūtu, tostarp sāpes. Atkarībā no anestēzijas līdzekļu lietošanas veida izšķir vietējo, reģionālo un vispārējo anestēziju.
Anestēzijas lietošanas priekšrocības un iespējamās sekas dzemdību laikā
|
Sāpju mazināšanas metodes nosaukums |
Rīcība un iespējamie ieguvumi |
Iespējamais risks mātei |
Iespējamais risks mazulim |
|
Pretsāpju līdzekļi (parasti pretsāpju līdzekļi, tostarp opioīdi) |
Var mazināt sāpes, mazināt trauksmi un palīdzēt atpūsties dzemdību laikā. Tie nebloķē visas sajūtas. Neizraisa samaņas zudumu. Tie neaizkavē dzemdības un neietekmē kontrakcijas. |
Pilnībā nenovērš sāpes. Var izraisīt miegainību vai koncentrēšanās grūtības. Var vājināt atmiņas par dzemdībām. Var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un niezi. Var pazemināt asinsspiedienu vai palēnināt elpošanu. Var izraisīt alerģiskas reakcijas un apgrūtinātu elpošanu. |
Ievadot tieši pirms dzimšanas: Var izraisīt miegainību, apgrūtinot zīdīšanu tūlīt pēc piedzimšanas. Var palēnināt elpošanu un vājināt refleksus. Var traucēt mazuļa termoregulāciju. |
|
Bloķē lielāko daļu sajūtu zem jostasvietas. Lai sāktu strādāt, nepieciešamas 10-20 minūtes. Var lietot visu dzemdību laiku. Zāles var ievadīt caur katetru vairākas reizes, ļaujot pēc vajadzības samazināt vai palielināt tās devu. |
Nejutīgums var apgrūtināt stumšanu, kā arī problēmas ar urinēšanu (var būt nepieciešama urīnpūšļa kateterizācija). Ja nejutīgums sniedzas līdz krūtis, tas var apgrūtināt elpošanu. Ja adata sabojā cietu smadzeņu apvalki, sievietei var attīstīties galvassāpes, ilgst vairākas dienas. Var pazemināties asinsspiediens. Var rasties neliels reibonis vai slikta dūša un troksnis ausīs. Ja adata pieskaras nervam, kateterējot epidurālo telpu, sieviete var sajust elektriskās strāvas triecienu vienā kājā. Ja zāles nokļūst vēnā, tās var izraisīt reiboni un krampjus (retos gadījumos). Lai gan reti, pastāv alerģisku reakciju, asinsvadu bojājumu, attīstības risks infekcijas process vai pietūkums epidurālajā telpā. Ja dzemdības, kad lieto sāpju mazināšanai spinālā anestēzija progresē lēni, zāļu iedarbība var izzust pārāk ātri. |
Mātes asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt palēninātu sirdsdarbību un bērna elpošanu. |
|
|
Spinālā anestēzija |
Bloķē lielāko daļu sajūtu zem krūšu kaula. Darbība sākas nekavējoties un ilgst 1-2 stundas. Lietojot kopā ar spēcīgākām zālēm, to var izmantot sāpju mazināšanai ķeizargrieziena laikā. |
||
|
Pudendal bloks |
Lieto, lai sastindzis starpenē, parasti pirms epiziotomijas. |
Tas anestē tikai starpenes zonu un neietekmē kontrakciju radītās sāpes. Reti izraisa negatīvu ietekmi uz māti vai bērnu. |
|
|
Vispārējā anestēzija |
Var sākties ļoti ātri un izraisīt tūlītēju samaņas zudumu. Bloķē gandrīz visas sajūtas, ieskaitot sāpes. Lieto tikai nepieciešamības gadījumā (piemēram, tūlītējai ķeizargriezienam) |
Sieviete neatcerēsies notikumus, kamēr viņa ir bezsamaņā. Sieviete kādu laiku būs miegaina. Pacientam var būt slikta dūša vai vemšana. |
Var padarīt mazuli miegainu, apgrūtinot to barošana ar krūti uzreiz pēc piedzimšanas. Var samazināt asins piegādi mazulim. |
Vai ir iespējamas dzemdības bez anestēzijas?
Vai ir vērts dzemdēt ar anestēziju?
Katra sieviete grūtniecības laikā sāk domāt par to, vai ir vērts lietot anestēziju dzemdību laikā. Daudzas no viņām uzskata, ka dabiskas dzemdības ir vienīgais pareizais ceļš, tomēr ļoti sāpīgu kontrakciju laikā viņas bieži maina domas. Taču ir drošas un efektīvas sāpju mazināšanas metodes, kas palīdzēs topošajām māmiņām koncentrēties uz grūstīšanos, nevis uz sāpēm, ko rada bērna kustība pa dzemdību kanālu. Katrai sievietei jāatceras, ka lēmums veikt anestēziju dzemdību laikā ir tikai viņai pašai.
Tarass Neveļičuks, anesteziologs, īpaši vietnes vietnei
Noderīgs video
Jebkura sieviete. Kā precīzi fizioloģiskais process dzemdībām ir noteiktas īpašības, un tās pavada vairākas specifiskas izpausmes. Viena no pazīstamākajām dzemdību izpausmēm ir sāpes. Tieši sāpju sindroms, kas pavada katras dzemdības, ir daudzu diskusiju objekts gan starp grūtniecēm, gan ārstiem, jo šī īpašībaŠķiet, ka dzemdību akts ir visspēcīgākais emocionāli uzlādēts un dziļi ietekmējošs psihi.
Jebkuras sāpes ļoti specifiski ietekmē cilvēka psihi, izraisot dziļus emocionālus pārdzīvojumus un radot stabilu atmiņu par notikumu vai faktoru, ko pavadīja sāpju sindroms. Tā kā sāpes pavada gandrīz visu dzemdību darbību, kas parasti var ilgt no 8 līdz 18 stundām, jebkura sieviete atceras šo procesu visu atlikušo mūžu. Sāpēm dzemdību laikā ir spilgts emocionāls krāsojums, kas atkarībā no indivīda psiholoģiskās īpašības personību, kā arī specifiskos apstākļus, kas apņem dzemdību aktu, var viegli panest vai, gluži pretēji, ļoti grūti.
Sievietes, kurām dzemdību sāpes tika panesamas salīdzinoši viegli jeb, pašu māmiņu terminoloģijā runājot, “bija panesamas”, absolūti nav ne jausmas, ko piedzīvoja un izjuta citas daiļā dzimuma pārstāves, kuras apstākļu gribas dēļ juta briesmīgas, nepanesamas sāpes.
Pamatojoties uz maņu pieredzi, attiecībā uz sāpju mazināšanu dzemdību laikā rodas divas radikālas pozīcijas - dažas sievietes uzskata, ka labāk ir “būt pacietīgam” vesels mazulis, un pēdējie ir gatavi jebkurai narkotikai, pat tādai, kas bērnam ir ļoti “kaitīga”, kas viņus izglābs no elles, nepanesamām mokām. Protams, abas pozīcijas ir radikālas un tāpēc nevar būt patiesas. Patiesība slēpjas kaut kur klasiskā “zelta vidusceļa” apgabalā. Apsvērsim dažādus aspektus, kas saistīti ar sāpju mazināšanu dzemdību laikā, pirmkārt, paļaujoties uz veselo saprātu un nopietnu, uzticamu pētījumu datiem.
Sāpju mazināšana dzemdībās - medicīniskās manipulācijas definīcija, būtība un vispārīgie raksturojumi
Dzemdību anestēzija ir medicīniska manipulācija, kas ļauj dzemdētājai nodrošināt maksimāli komfortablus apstākļus, tādējādi samazinot stresu, novēršot neizbēgamas bailes un neradot negatīvu priekšstatu par dzemdību aktu nākotnei. Sāpju mazināšana un ar tām saistīto spēcīgo zemapziņas baiļu likvidēšana efektīvi novērš dzemdību traucējumus daudzām iespaidojamām sievietēm, kurām ir izteikta emocionāla realitātes uztvere.Dzemdību sāpju mazināšanas pamatā ir dažādu ārstniecisku un nemedicīnisku paņēmienu izmantošana, kas samazina garīgās trauksmes līmeni, mazina spriedzi un aptur sāpju impulsu vadīšanu. Dzemdību sāpju mazināšanai nevar izmantot visu šobrīd pieejamo medikamentu un nemedikamentozo metožu klāstu, jo daudzas no tām kopā ar atsāpināšanu (sāpju mazināšanu) izraisa pilnīgu jutības zudumu un muskuļu relaksāciju. Sievietei dzemdību laikā jāpaliek jutīgai, un muskuļi nedrīkst atslābt, jo tas novedīs pie dzemdību pārtraukšanas un nepieciešamības lietot stimulējošas zāles.
Visas šobrīd izmantotās dzemdību sāpju mazināšanas metodes nav ideālas, jo katrai metodei ir savi plusi un mīnusi, un tāpēc konkrētajā gadījumā dzemdību sāpju remdēšanas metode ir jāizvēlas individuāli, ņemot vērā psiholoģiskos un fiziskais stāvoklis sievietes, kā arī dzemdību situācija (pozīcija, augļa svars, iegurņa platums, atkārtotas vai pirmās dzemdības utt.). Katrai sievietei optimālās dzemdību anestēzijas metodes izvēli kopīgi veic akušieris-ginekologs un anesteziologs. Efektivitāte dažādas metodes dzemdību sāpju mazināšana nav vienāda, tāpēc par labākais efekts varat izmantot to kombinācijas.
Sāpju mazināšana dzemdībās smagu hronisku slimību gadījumā sievietei ir ne tikai vēlama, bet nepieciešama procedūra, jo tā atvieglo viņas ciešanas, mazina emocionālo stresu un bailes par savu veselību un bērna dzīvību. Darba anestēzija ne tikai mazina sāpes, bet tajā pašā laikā pārtrauc adrenalīna stimulācijas darbību, kas rodas ar jebkuru sāpju sindromu. Adrenalīna ražošanas apturēšana ļauj samazināt dzemdētājas sirds slodzi, paplašināties asinsvadi un tādējādi nodrošināt labu placentas asins plūsmu un līdz ar to labāku uzturu un skābekļa piegādi mazulim. Efektīva sāpju mazināšana dzemdību laikā ļauj samazināt sievietes ķermeņa enerģijas izmaksas un viņas stresu. elpošanas sistēmas, kā arī samazināt viņai nepieciešamā skābekļa daudzumu un tādējādi novērst augļa hipoksiju.
Tomēr ne visām sievietēm ir nepieciešama sāpju mazināšana dzemdību laikā, jo viņas šo fizioloģisko darbību panes normāli. Bet jums nevajadzētu izdarīt pretēju secinājumu, ka ikviens to var "izturēt". Citiem vārdiem sakot, dzemdību sāpju mazināšana ir medicīniska procedūra, kas jāveic un jāizmanto, ja nepieciešams. Katrā gadījumā ārsts izlemj, kuru metodi izmantot.
Sāpju mazināšana dzemdību laikā - plusi un mīnusi (vai man dzemdību laikā vajadzētu remdēt sāpes?)
Diemžēl šobrīd jautājums par sāpju mazināšanu dzemdībās sašķeļ sabiedrību divās radikāli pretējās nometnēs. Dabisko dzemdību piekritēji uzskata, ka sāpju mazināšana ir nepieņemama, un pat tad, ja sāpes ir nepanesamas, vajag, tēlaini izsakoties, sakost zobus un paciest, upurējot sevi nedzimušajam bērniņam. Sievietes ar aprakstīto stāvokli ir vienas, radikālas iedzīvotāju daļas pārstāves. Pret viņiem ļoti asi iebilst citas sieviešu daļas pārstāvji, kas pieturas pie pilnīgi pretējas, bet tikpat radikālas nostājas, ko nosacīti var apzīmēt kā sāpju mazināšanas “piekritēju” dzemdību laikā. Sāpju mazināšanas piekritēji uzskata, ka šī medicīniskā procedūra ir nepieciešama visām sievietēm neatkarīgi no riskiem, bērna stāvokļa, dzemdību situācijas un citiem objektīviem konkrētās situācijas rādītājiem. Abas radikālās nometnes nikni strīdas savā starpā, cenšoties pierādīt savu absolūto taisnību, taisnojoties iespējamās komplikācijas sāpes un sāpju mazināšana ar visneticamākajiem argumentiem. Tomēr neviena radikāla pozīcija nav pareiza, jo nevar ignorēt ne stipru sāpju sekas, ne dažādu sāpju mazināšanas metožu iespējamās blakusparādības.Jāatzīst, ka dzemdību anestēzija ir efektīva medicīniska procedūra, kas var mazināt sāpes, mazināt ar to saistīto stresu un novērst augļa hipoksiju. Tādējādi sāpju mazināšanas priekšrocības ir acīmredzamas. Bet, tāpat kā jebkura cita medicīniska procedūra, dzemdību anestēzija var izraisīt vairākas blakusparādības no mātes un bērna puses. Šīs blakusparādības, kā likums, ir pārejošas, tas ir, īslaicīgas, taču to klātbūtne ļoti nepatīkami ietekmē sievietes psihi. Tas ir, sāpju mazināšana ir efektīva procedūra, kam ir iespējamas blakusparādības, tāpēc jūs nevarat to lietot tā, kā vēlaties. Dzemdības anestēzē tikai tad, kad to prasa konkrēta situācija, nevis saskaņā ar instrukcijām vai kādu standartu, kas aprēķināts vidēji visiem.
Tāpēc risinājums jautājumam "Vai man jāveic dzemdību anestēzija?" jāņem atsevišķi katrai konkrētai situācijai, pamatojoties uz sievietes un augļa stāvokli, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni un dzemdību gaitu. Tas ir, sāpju mazināšana jāveic, ja sieviete slikti panes dzemdību sāpes vai bērns cieš no hipoksijas, jo šādā situācijā nav nekāda labuma. medicīniskās manipulācijas krietni pārsniedz iespējamie riski blakus efekti. Ja dzemdības norit normāli, sieviete mierīgi panes kontrakcijas un bērns necieš no hipoksijas, tad var iztikt bez anestēzijas, jo papildu riski manipulācijas iespējamo blakusparādību veidā nav attaisnojami. Citiem vārdiem sakot, lai pieņemtu lēmumu par dzemdību sāpju mazināšanu, ir jāņem vērā iespējamie riski, kas rodas, neizmantojot šo manipulāciju un tās izmantošanu. Pēc tam tiek salīdzināti riski un tiek izvēlēta iespēja, kurā kumulatīvo nelabvēlīgo seku (psiholoģisko, fizisko, emocionālo utt.) iespējamība auglim un sievietei būs minimāla.
Tādējādi sāpju mazināšanas jautājumam dzemdībās nevar pieiet no ticības pozīcijām, mēģinot šo manipulāciju klasificēt kā, tēlaini izsakoties, bezierunu “pozitīvu” vai “negatīvu”. Patiešām, vienā situācijā sāpju mazināšana kļūs pozitīva un pareizais lēmums, bet otrā - nē, jo tam nav norāžu. Tāpēc, vai dot pretsāpju mazināšanu, jāizlemj, kad sākas dzemdības, un ārsts varēs novērtēt konkrēta situācija un sieviete dzemdībās, un pieņemt līdzsvarotu, saprātīgu, jēgpilnu, nevis emocionālu lēmumu. Un mēģinājums jau iepriekš, pirms dzemdībām izlemt, kā saistīt sāpju remdēšanu – pozitīvi vai negatīvi – ir emocionālās realitātes uztveres un jauneklīgā maksimālisma atspoguļojums, kad pasaule tiek pasniegta melnbaltā krāsā, un viss. notikumi un darbības ir vai nu beznosacījuma labi, vai tādi noteikti slikti. Patiesībā tas nenotiek, tāpēc dzemdību sāpju mazināšana var būt gan svētība, gan nelaime, tāpat kā jebkuras citas zāles. Ja zāles lieto atbilstoši norādījumiem, tās ir izdevīgas, bet, ja tās lieto bez indikācijām, var nodarīt nopietnu kaitējumu veselībai. To pašu var pilnībā piemērot sāpju mazināšanai dzemdību laikā.
Tāpēc mēs varam izdarīt vienkāršu secinājumu, ka sāpju mazināšana dzemdību laikā ir nepieciešama, ja ir norādes par to no sievietes vai bērna puses. Ja šādu indikāciju nav, tad nav nepieciešams anestēt dzemdības. Citiem vārdiem sakot, nostājai par sāpju mazināšanu katrā konkrētajā gadījumā jābūt racionālai, balstoties uz mātes un bērna risku un stāvokļa ņemšanu vērā, nevis uz emocionālu attieksmi pret šo manipulāciju.
Indikācijas dzemdību anestēzijas lietošanai
Šobrīd dzemdību sāpju mazināšana ir indicēta šādos gadījumos: - Hipertensija sievietēm dzemdībās;
- Paaugstināts asinsspiediens sievietei dzemdību laikā;
- Dzemdības gestozes vai preeklampsijas dēļ;
- Smagas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimības;
- Smags somatiskās slimības sievietei, piemēram, cukura diabēts utt.;
- Dzemdes kakla distocija;
- Darba koordinācijas traucējumi;
- Stipras sāpes dzemdību laikā, ko sieviete izjūt kā nepanesamas (individuāla sāpju nepanesamība);
- Smagas bailes, emocionāls un garīgs stress sievietei;
- Dzemdības lieli augļi;
- Augļa prezentācija aizmugures mugurā;
- Dzemdējas sievietes jauns vecums.
Metodes (metodes) sāpju mazināšanai dzemdību laikā
Viss sāpju mazināšanas metožu kopums dzemdību laikā ir sadalīts trīs lielās grupās:1. Nemedikamentozas metodes;
2. Medikamentu metodes;
3. Reģionālā anestēzija (epidurālā anestēzija).
Nemedikamentozās sāpju mazināšanas metodes ietver dažādas psiholoģiskas metodes, fizioterapeitiskās procedūras, pareizu dziļu elpošanu un citas metodes, kuru pamatā ir uzmanības novēršana no sāpēm.
Medicīniskās dzemdību sāpju mazināšanas metodes, kā norāda nosaukums, balstās uz dažādu medikamentu lietošanu, kuriem piemīt spēja mazināt vai apturēt sāpes.
Reģionālo anestēziju principā var klasificēt kā medicīnisku metodi, jo to ražo, izmantojot modernus spēcīgus pretsāpju līdzekļus, kas tiek ievadīti telpā starp trešo un ceturto jostas skriemeli. Reģionālā anestēzija ir visefektīvākā sāpju mazināšanas metode dzemdību laikā, tāpēc šobrīd to izmanto ļoti plaši.
Sāpju mazināšanas metodes dzemdību laikā: ārstnieciskas un nemedicīniskas - video
Nemedikamentoza (dabiska) dzemdību sāpju mazināšana
Visdrošākais, bet arī vismazākais efektīvos veidos dzemdību sāpju mazināšana ir nemedikamentoza, kas ietver dažādu metožu kombināciju, kuras pamatā ir uzmanības novēršana no sāpēm, spēja atpūsties, patīkamas atmosfēras radīšana utt. Pašlaik dzemdību sāpju mazināšanai tiek izmantotas šādas nemedikamentozas metodes: - Psihoprofilakse pirms dzemdībām (apmeklējot speciālos kursus, kuros sieviete iepazīstas ar dzemdību gaitu, iemācās pareizi elpot, atslābināties, spiest u.c.);
- Masāža jostas un sakrālie reģioni mugurkauls;
- Pareiza dziļa elpošana;
- hipnoze;
- Akupunktūra (akupunktūra). Adatas tiek novietotas šādos punktos - uz vēdera (VC4 - guan-yuan), rokas (C14 - hegu) un apakšstilbā (E36 - tzu-san-li un R6 - san-yin-jiao), apakšējā trešdaļā. apakšstilba;
- Transkutāna elektriskā nervu stimulācija;
- Elektroanalgēzija;
- Siltas vannas.
Visizplatītākie veidi nefarmakoloģiskā sāpju mazināšana dzemdības ir muguras lejasdaļas un krustu masāža, atrašanās ūdenī kontrakciju laikā, pareiza elpošana un spēju atpūsties. Visas šīs metodes dzemdētāja var izmantot patstāvīgi, bez ārsta vai vecmātes palīdzības.
Sāpju mazināšanas masāža un dzemdību pozīcijas - video
Narkotiku sāpju mazināšana dzemdībās
Ārstnieciskās dzemdību sāpju mazināšanas metodes ir ļoti efektīvas, taču to lietošanu ierobežo sievietes stāvoklis un iespējamās sekas auglim. Visi pašlaik lietotie pretsāpju līdzekļi spēj iekļūt placentā, tāpēc tos var izmantot sāpju mazināšanai dzemdību laikā. ierobežots daudzums(devas) un stingri noteiktās dzemdību fāzēs. Visu dzemdību sāpju mazināšanas medicīnisko metožu klāstu atkarībā no narkotiku lietošanas metodes var iedalīt šādos veidos: - Intravenozi vai intramuskulāra injekcija zāles, kas mazina sāpes un novērš trauksmi (piemēram, Promedols, Fentanils, Tramadols, Butorfanols, Nalbufīns, Ketamīns, Trioksazīns, Elenijs, Seduxens utt.);
- Zāļu (piemēram, slāpekļa oksīda, trilēna, metoksiflurāna) ievadīšana ieelpojot;
- Vietējo anestēzijas līdzekļu ievadīšana pudenda nerva zonā (pudendāla blokāde) vai dzemdību kanāla audos (piemēram, novokaīns, lidokaīns utt.).
IN pēdējie gadi ir tendence aizstāt narkotiskos pretsāpju līdzekļus ar nenarkotiskajiem, piemēram, tramadols, butorfanols, nalbufīns, ketamīns u.c. Nenarkotiskajiem opioīdiem, kas sintezēti pēdējos gados, ir laba pretsāpju iedarbība un tajā pašā laikā tie izraisa mazāk izteiktas bioloģiskās reakcijas.
Inhalācijas anestēzijas līdzekļiem ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām zālēm, jo tie neietekmē dzemdes kontraktilitāti, neiekļūst placentā, nesamazina jutīgumu, ļauj sievietei pilnībā piedalīties dzemdībās un patstāvīgi ķerties pie nākamās. smieklu gāzes devu, kad viņa to uzskata par nepieciešamu. Pašlaik priekš inhalācijas anestēzija Dzemdību laikā visbiežāk tiek lietots slāpekļa oksīds (N 2 O, “smieklu gāze”). Ietekme rodas dažas minūtes pēc gāzes ieelpošanas, un pēc zāļu piegādes pārtraukšanas tās pilnīga izvadīšana notiek 3 līdz 5 minūšu laikā. Vecmāte var iemācīt sievietei pēc vajadzības pašai ieelpot slāpekļa oksīdu. Piemēram, elpojiet kontrakciju laikā un nelietojiet gāzi starp tām. Neapšaubāma slāpekļa oksīda priekšrocība ir tā spēja tikt izmantota sāpju mazināšanai augļa izstumšanas periodā, tas ir, bērna piedzimšanas laikā. Atgādināsim, ka augļa izstumšanas periodā nevar lietot narkotiskos un nenarkotiskos pretsāpju līdzekļus, jo tas var negatīvi ietekmēt tā stāvokli.
Izraidīšanas periodā, īpaši dzemdību laikā ar lielu augli, jūs varat izmantot anestēziju ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem (novokaīns, lidokaīns, bupivakaīns utt.), Kas tiek injicēti blakus esošā nerva, starpenes un maksts audu zonā. uz dzemdes kaklu.
Mūsdienās plaši tiek izmantotas narkotiku sāpju mazināšanas metodes dzemdību prakse lielākā daļa dzemdību slimnīcu NVS valstīs un ir diezgan efektīvas.
Vispārējā pielietojuma shēma medikamentiem dzemdību sāpju mazināšanai var raksturot šādi:
1.
Pašā dzemdību sākumā ir lietderīgi ievadīt trankvilizatorus (piemēram, Elenium, Seduxen, Diazepam uc), kas mazina bailes un samazina sāpju izteikto emocionālo krāsojumu;
2.
Kad dzemdes kakls ir paplašināts par 3–4 cm un parādās sāpīgas kontrakcijas, var lietot narkotiskos (Promedol, Fentanyl u.c.) un nenarkotiskus (Tramadols, Butorfanols, Nalbufīns, Ketamīns u.c.) opioīdu pretsāpju līdzekļus kombinācijā ar spazmolīti (No-shpa, Papaverine utt.). Tieši šajā periodā nemedikamentozās dzemdību sāpju mazināšanas metodes var būt ļoti efektīvas;
3.
Kad dzemdes kakls ir paplašināts par 3–4 cm, pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu vietā var lietot slāpekļa oksīdu, mācot dzemdētājai pēc vajadzības patstāvīgi ieelpot gāzi;
4.
Divas stundas pirms paredzamās augļa izstumšanas jāpārtrauc narkotisko un ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana. Sāpju mazināšanai dzemdību otrajā posmā var injicēt slāpekļa oksīdu vai vietējos anestēzijas līdzekļus pudenda nerva zonā (pudendāla blokāde).
Epidurālā sāpju mazināšana dzemdību laikā (epidurālā anestēzija)
Reģionālā atsāpināšana (epidurālā anestēzija) pēdējos gados ir kļuvusi arvien izplatītāka, pateicoties tās augstajai efektivitātei, pieejamībai un nekaitīgumam auglim. Šīs metodes ļauj nodrošināt maksimālu komfortu sievietei ar minimālu ietekmi uz augli un dzemdību gaitu. Reģionālo dzemdību sāpju mazināšanas metožu būtība ir vietējo anestēzijas līdzekļu (bupivakaīns, ropivakaīns, lidokaīns) ievadīšana zonā starp diviem blakus esošajiem skriemeļiem (trešo un ceturto). jostasvieta(epidurālā telpa). Rezultātā tiek pārtraukta sāpju impulsu pārnešana gar nervu zariem, un sieviete nejūt sāpes. Narkotikas tiek ievadītas šajā nodaļā mugurkauls, kur nav muguras smadzenes, tāpēc nav jāuztraucas par tā sabojāšanu. Epidurālajai anestēzijai ir šāda ietekme uz dzemdību gaitu:
- Nepalielina nepieciešamību pēc dzemdībām ar ārkārtas ķeizargriezienu;
- Palielina vakuuma nosūcēja vai dzemdību knaibles uzlikšanas biežumu dzemdētājas nepareizas uzvedības dēļ, kura nejūtas labi, kad un kā spiest;
- Augļa izstumšanas periods ar epidurālo anestēziju ir nedaudz ilgāks nekā bez dzemdību anestēzijas;
- Var izraisīt akūtu augļa hipoksiju, jo straujš kritums dzemdību sievietes spiedienu, ko mazina nitroglicerīna aerosola lietošana zem mēles. Hipoksija var ilgt ne vairāk kā 10 minūtes.
Pašlaik ir pieejamas šādas indikācijas epidurālās anestēzijas veikšanai dzemdību laikā:
- Preeklampsija;
- Priekšlaicīgas dzemdības;
- Dzemdējas sievietes jauns vecums;
- Smaga somatiska patoloģija (piemēram, cukura diabēts, arteriālā hipertensija utt.);
- Zems sāpju slieksnis sievietēm.
Pretsāpju līdzekļus epidurālajai anestēzijai (kā arī narkotiskos pretsāpju līdzekļus) var sākt ievadīt ne agrāk kā dzemdes kakla paplašināšanās par 3–4 cm, taču katetru epidurālajā telpā ievieto iepriekš, kad sievietes kontrakcijas vēl ir reti. un mazāk sāpīgi, un sieviete var nogulēt augļa stāvoklī 20 – 30 minūtes, nekustoties.
Dzemdību sāpju mazināšanas zāles var ievadīt nepārtrauktas infūzijas veidā (piemēram, IV) vai frakcijās (bolusos). Ar nepārtrauktu infūziju stundas laikā noteikts skaits zāļu pilienu nonāk epidurālajā telpā, kas nodrošina efektīvu sāpju mazināšanu. Ar frakcionētu ievadīšanu zāles injicē noteiktā daudzumā skaidri noteiktos intervālos.
Epidurālajai anestēzijai izmanto šādus vietējos anestēzijas līdzekļus:
- Bupivakaīnu - 5 - 10 ml 0,125 - 0,375% šķīduma ievada frakcionēti pēc 90 - 120 minūtēm, un infūziju - 0,0625 - 0,25% šķīdumu ar ātrumu 8 - 12 ml/h;
- Lidokainu - 5 - 10 ml 0,75 - 1,5% šķīduma ievada frakcionēti pēc 60 - 90 minūtēm, un infūziju - 0,5 - 1,0% šķīdumu ar ātrumu 8 - 15 ml/h;
- Ropivakaīns - frakcionēti ievada 5 - 10 ml 0,2% šķīduma pēc 90 minūtēm, un infūziju - 0,2% šķīdumu 10 - 12 ml / stundā.
Ja kādu iemeslu dēļ epidurālās anestēzijas veikšanai nevar izmantot vietējos anestēzijas līdzekļus (piemēram, sievietei ir alerģija pret šīs grupas zālēm, vai viņai ir sirds defekti u.c.), tad tos aizstāj ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem - Morfīnu vai Trimeperedīnu. Šie narkotiskie pretsāpju līdzekļi tiek arī daļēji vai ievadīti epidurālajā telpā un efektīvi mazina sāpes. Diemžēl narkotiskie pretsāpju līdzekļi var provocēt nepatīkamas blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, ādas niezi un vemšanu, ko tomēr var viegli kontrolēt ar īpašu medikamentu ievadīšanu.
Pašlaik epidurālās anestēzijas iegūšanai dzemdību laikā ir ierasta prakse lietot narkotisko pretsāpju līdzekļa un vietējās anestēzijas līdzekļa maisījumu. Šī kombinācija ļauj ievērojami samazināt katras zāles devu un maksimāli mazināt sāpes iespējamo efektivitāti. Neliela narkotiskā pretsāpju līdzekļa un vietējās anestēzijas deva samazina asinsspiediena pazemināšanās un toksisku blakusparādību rašanās risku.
Ja nepieciešama neatliekamā ķeizargrieziena operācija, epidurālo anestēziju var pastiprināt, ieviešot lielāku anestēzijas devu, kas ir ļoti ērti gan ārstam, gan dzemdētājai, kura paliks pie samaņas un redzēs savu mazuli uzreiz pēc izņemšanas no dzemde.
Mūsdienās daudzās dzemdību slimnīcās tiek apsvērta epidurālā anestēzija standarta procedūra dzemdību pabalsti, kas ir pieejami un nav kontrindicēti lielākajai daļai sieviešu.
Līdzekļi (zāles) sāpju mazināšanai dzemdību laikā
Pašlaik lieto sāpju mazināšanai dzemdību laikā medikamentiem no šādām farmakoloģiskajām grupām: 1. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Promedols, Fentanils utt.);
2. Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi (tramadols, butorfanols, nalbufīns, ketamīns, pentazocīns utt.);
3. slāpekļa oksīds (smieklu gāze);
4. Vietējie anestēzijas līdzekļi(Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - lieto epidurālai anestēzijai vai injekcijai pudendāla nerva zonā;
5. Trankvilizatori (Diazepāms, Relanijs, Seduxens utt.) - tiek izmantoti, lai mazinātu trauksmi, bailes un mazinātu sāpju emocionālo krāsojumu. Ieviests pašā dzemdību sākumā;
6. Spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Papaverine uc) – tiek izmantoti, lai paātrinātu dzemdes kakla paplašināšanos. Tos ievieto pēc tam, kad dzemdes os ir paplašināta par 3–4 cm.
Vislabāko pretsāpju efektu panāk ar epidurālo anestēziju un intravenoza ievadīšana narkotiskie pretsāpju līdzekļi kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem vai trankvilizatoriem.
Promedol sāpju mazināšanai dzemdību laikā
Promedols ir narkotisks pretsāpju līdzeklis, ko šobrīd plaši izmanto sāpju mazināšanai dzemdību laikā vairumā specializēto iestāžu NVS valstīs. Parasti Promedol lieto kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem, tam ir izteikta pretsāpju iedarbība un tas ievērojami saīsina dzemdes kakla paplašināšanās ilgumu. Šīs zāles pieejamu un ļoti efektīvu.Promedol ievada intramuskulāri un sāk darboties 10 līdz 15 minūšu laikā. Turklāt vienas Promedol devas pretsāpju iedarbības ilgums ir no 2 līdz 4 stundām atkarībā no sievietes individuālās jutības. Tomēr zāles lieliski iekļūst auglim caur placentu, tāpēc, lietojot Promedol, noteikti jāuzrauga bērna stāvoklis, izmantojot CTG. Bet Promedol ir salīdzinoši drošs auglim, jo tas neizraisa neatgriezeniskus traucējumus vai bojājumus. Zāļu ietekmē bērns var piedzimt letarģisks un miegains, viņam būs grūti aizķerties pie krūts un viņam uzreiz nebūs elpas. Tomēr visi šie īslaicīgie traucējumi ir funkcionāli un tāpēc ātri pāriet, pēc tam bērna stāvoklis tiek pilnībā normalizēts.
Ja epidurālā atsāpināšana nav pieejama, Promedol ir praktiski vienīgais pieejamais un efektīvais pretsāpju līdzeklis, kas mazina sāpes dzemdību laikā. Turklāt ar inducētu darbu, kas veido līdz pat 80% no tā kopējais skaits NVS valstīs Promedol ir burtiski "glābjošas" zāles sievietei, jo šādos gadījumos kontrakcijas ir ārkārtīgi sāpīgas.
Notiek ielāde...