Plaušu infarkta dati no fiziskās apskates. Plaušu infarkts: cēloņi, ārstēšana un sekas. Plaušu infarkta sekas

Plaušu infarkts- tā ir slimība, kas rodas asins recekļa parādīšanās rezultātā plaušu artēriju sistēmā; to var pārnest no zonas, kas saistīta ar perifērajām vēnām.

Slimības attīstību veicina dažāda veida operācijas, periods pēc dzemdībām, problēmas ar sirds darbību, cauruļkaulu lūzumi, onkoloģija, ilgstošs fizisko aktivitāšu trūkums.

Galvenais tādas slimības kā plaušu infarkta attīstības iemesls ir asins recekļa veidošanās ķermeņa asinsvadu sistēmā. Šajā gadījumā slimības izpausme notiek tieši tajā brīdī, kad asins recekļa dēļ ir aizsprostojušies trauki, kas baro noteiktus plaušu audus.

Turklāt sirdslēkme var rasties arī ārējas iejaukšanās rezultātā, piemēram, operācija tiek veikta ekstremitāšu vēnu zonā. Sākotnēji pēc ķirurga iejaukšanās var attīstīties plaušu išēmija, kas savlaicīgas un nekvalitatīvas ārstēšanas gadījumā var izraisīt infarkta pneimoniju.

Tiek atzīmēts, ka plaušu infarktam ir arī šādi izplatīti attīstības cēloņi:

• ģenētiskā predispozīcija;
• hronisku infekcijas slimību klātbūtne organismā;
• lēna asinsrite;
• traumu klātbūtne vēnu sieniņu zonā;
• dažu elementu satura traucējumi asinīs;
• ilgstoša zāļu lietošana, kuras mērķis ir palielināt asins recēšanu;
• problēmas ar lieko svaru;
• problēmas ar sirds sistēmas darbību;
• jaunveidojumi, kas izraisa asinsvadu saspiešanu un asinsrites traucējumus;
• reimatisma klātbūtne;
• fiziskās aktivitātes trūkums;
• dažādu hormonālo un kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Ir atzīmēts, ka sirdslēkmes attīstības risks plaušās palielinās, ja ir šādas patoloģijas:

• anēmija;
• vaskulīts;
• nefrotiskais sindroms.

Tādas slimības kā plaušu infarkta izpausme ir tieši atkarīga no asins recekļa atrašanās vietas, atrofijas procesa apjoma, kā arī no aizsprostojuma pakļauto asinsvadu skaita. Turklāt, ja vienlaikus ir ar sirdi un plaušām saistītas slimības, var parādīties slimībai netipiski simptomi.

Vienkāršākais veids, kā diagnosticēt slimību, ir cilvēkiem ar sirds slimībām.

Plaušu infarktu sākotnējās izmeklēšanas laikā raksturo šādi simptomi:

1. Sāpīgas sajūtas zem ribām.
2. Sirdsdarbības ātrums ir palielināts.
3. Drudzis vai drebuļi.
4. Grūti elpa.
5. Panikas lēkmes.
6. Klepus, kura laikā tiek novērota izdalījumi asins recekļu veidā.

Ja tā ir “infarkt-pneimonija”, tad simptomi ir mazāk izteikti, nav problēmas ar elpošanu vai paātrinātu sirdsdarbību. Nav arī nekādu panikas lēkmju, un, ja tas ir mikroinfarkts, tad tas var arī neizpausties, un to var konstatēt tikai veicot rentgenu.

Plaušu infarktam ir vispārpieņemti simptomi:

• pēkšņa elpas trūkuma veidošanās, kas pastiprinās katru minūti;
• klepus, ko papildina asiņu izdalījumi;
• klepus asins recekļu veidošanās;
• ievērojams pieaugums temperatūras režīms;
• asas sāpes krūšu rajonā un zem lāpstiņas, kas pastiprinās klepus laikā;
• āda maina krāsu un kļūst pelēcīga;
• pirksti, lūpas un deguns kļūst zilgani;
• pulss ievērojami palēninās;
• pārmērīga svīšana;
• īpatnējas sēkšanas klātbūtne krūtīs;
• asinsspiediena pazemināšana;
• sāpīgas sajūtas aknās palpācijas laikā;
• vēnu izmēra palielināšanās kakla rajonā;
• apgrūtināta elpošana.

Plaušu infarkta sekas

Ja jūs neveicat nekādus pasākumus, lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no tādas slimības kā plaušu infarkts, jūs varat sagaidīt visnopietnākās sekas.

Iepriekš minētās sekas ir šādas:

• bakteriāla pneimonija;
• iekaisums pleirā;
• strutainas izpausmes skartajā zonā.

Jāatceras, ka infarkta pneimonija ir visizplatītākais attiecīgās slimības komplikāciju veids. Tas ir saistīts ar faktu, ka plaušu apgabals, kas bija pakļauts sirdslēkmei, vairs nav spējīgs dzīvot. Tā kā asinis vairs netiek piegādātas skartajai zonai un attiecīgi tās nepiedalās elpošanā, tas veicina dažādu baktēriju attīstību minētajā zonā.

Turklāt, jo lielāka ir skartā plaušu platība, jo lielāka ir bakteriālas pneimonijas rašanās iespējamība.

Nekrotiskas zonas var ne tikai provocēt pneimonijas rašanos, bet arī izraisīt pēcinfarkta abscesu veidošanos (iespējams, aizpildot dobumu plaušu audi strutas un nekrotiskās masas).

Savukārt pēcinfarkta abscesu rašanās var izraisīt pneimotoraksa attīstību - plaušu struktūras plīsumu, kas izraisa spiediena rādītāju traucējumus un elpošanas patoloģiju attīstību.

Šādas slimības, piemēram, plaušu infarkta, visbīstamākās sekas tiek uzskatītas par abscesa attīstību plaušu rajonā. Šai patoloģijai raksturīgs plašs iekaisuma process, kurā uzkrājas un pēc tam izdalās strutas, kamēr temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem.

Plaušu zonas infarkta diagnostika

Plaušu infarktu sāk diagnosticēt ar ārsta vizuālu pārbaudi, pacientam tiek jautāts par dažāda veida simptomu klātbūtni. Pārbaudi veic ārsti, piemēram, kardiologs vai pulmonologs.

Sākotnēji elpošanas traktā tiek uzklausīts dažādu specifisku skaņu klātbūtne (burbuļošana, sēkšana). Pēc tam pacientam mēra asinsspiedienu, palpē vēdera apvidu un vienlaikus jautā par sajūtām pēc konkrētas procedūras.

Izmantojot iepriekš minētos diagnostikas pasākumus, jūs varat noteikt šādas izpausmes sirdstrieka:

• samazināta elpošana;
• troksnis pleiras berzes laikā;
• raksturīga no šīs slimības krūškurvja trokšņi;
• perkusiju skaņas saīsināšana.

Lai pilnībā novērstu kļūdas slimības diagnosticēšanā, pēc iespējas sīkāk jāpastāsta ārstam par esošajiem simptomiem, jo ​​diezgan bieži šī slimība tiek sajaukta ar pneimoniju. Sakarā ar to ārstēšana tiek aizkavēta, kas var izraisīt pat nāvi. Lai to novērstu, jums jāsaprot, ka sāpīgas sajūtas sirdslēkmes laikā parādās daudz agrāk nekā drebuļi vai temperatūras paaugstināšanās, bet, attīstoties pneimonijai, vispirms parādās drebuļi vai drudzis, un tikai pēc tam sāpes un asinis krēpās.

Ir vērts atzīmēt, ka slimības diagnostikas process ietver arī vispārējo un bioķīmiskā analīze asinis. Ja asinīs normāls daudzums leikocīti un pārmērīgs bilirubīna daudzums ar laktātdehidrogenāzi, tad tas ir sirdslēkme.

Turklāt slimības diagnostika ietver vairākas aparatūras procedūras:

1. Rentgens. Nosūtiet ikvienu pacientu, kurš sūdzas par sāpēm krūtīs vai kam klausīšanās laikā ir raksturīgas skaņas.
2. CT. Pateicoties šai procedūrai, monitora ekrānā diezgan precīzi tiek parādīta cilvēka ķermeņa uzbūve, tāpēc patoloģijas klātbūtni var viegli noteikt.

Sakarā ar to, ka galvenais slimības attīstības cēlonis ir asins recekļa rašanās un asinsvadu aizsprostošanās, terapija galvenokārt ir vērsta uz šī konkrētā cēloņa novēršanu. Lai to izdarītu, pacientam tiek nozīmēti vairāki medikamenti (antikoagulanti), kas samazina asins recēšanu un atrisina asins recekļu veidošanos.

Parasti šādiem nolūkiem tiek izvēlētas šādas zāles:

1. Heparīns. Piesakies 7-10 dienas. Atšķaidīts ar nātrija hlorīdu.
2. Fraksiparīns.
3. Streptokināze.

Ir svarīgi atzīmēt, ka lietošana šāda veida zāles tiek veikta, stingri kontrolējot koagulācijas parametrus.

Papildus antikoagulantiem plaši tiek izmantota antitrombocītu terapija. Šīs terapijas laikā tiek lietots gandrīz ikvienam zināmas zāles - Aspirīns. Tās galvenais mērķis ir novērst turpmāku asins recekļu veidošanos.

Ja ir vieglas sāpes, pacientam tiek nozīmēti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Ja sāpīgās sajūtas ir ļoti spēcīgas un gandrīz neiespējamas izturēt, tad lieto Morfīnu.

Lai novērstu iespējamās komplikācijas pēc sirdslēkmes, intramuskulāri tiek ievadītas antibiotikas, kas ir daļa no 3. paaudzes. Spilgts piemērs ir ceftriaksons.

Tiklīdz pacients tiek ievietots slimnīcā, terapija sākas ar zāļu, piemēram, nitroglicerīna, injekciju vēnā. Tās lietošanas laikā jāuzrauga asinsspiediens. Pēc tam, kad pietūkums samazinās, ārsti nosūta pacientu uz Nitroglicerīna lietošanu pilināmā veidā (30 pilieni 60 sekundēs).

Ja pacientam ir zems asinsspiediens, visu iepriekš minēto slimību lietošana ir stingri aizliegta. Tādiem cilvēkiem ir medikamentiem neiroleptanalgēzijai. Šajā situācijā tas notiek intravenoza ievadīšana Prednizolons, pilinātājs ir uzstādīts ar tādām zālēm kā Strophanthin un Reopoliglyukin.

Papildus ārstēšanai medikamentiem, pacientam var tikt veiktas ķirurģiskas procedūras. Iepriekšminētajā sirdslēkmes formā visbiežāk tiek izmantota trombektomija vai speciāla filtra uzstādīšana dobajā vēnā, kas novērš asins recekļu iekļūšanu asinsritē.

Šajā laika posmā daudzi cilvēki pat nesaprot, kas ir sirdslēkme, vēl jo mazāk, kādas formas un simptomi tam ir. Tas ir milzīgs trūkums, jo, detalizēti neizpētot slimības simptomus, pastāv liels risks to sajaukt ar pneimoniju un neveikt atbilstošus pasākumus. Pat ja esat pārliecināts, ka slimo ar pneimoniju, labāk doties pie ārsta, jo, ja tā ir sirdstrieka, jums būs iespēja glābt savu dzīvību.

Veiciet bezmaksas pneimonijas pārbaudi tiešsaistē

Laika ierobežojums: 0

Navigācija (tikai darba numuri)

0 no 17 uzdevumiem izpildīti

Informācija

Vai šis tests palīdzēs noteikt, vai Jums ir pneimonija?

Jūs jau esat kārtojis testu iepriekš. Jūs to nevarat sākt no jauna.

Pārbaudes ielāde...

Lai sāktu testu, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Jums jāpabeidz sekojošiem testiem lai sāktu šo:

rezultātus

Laiks ir beidzies

• Apsveicam! Jūs esat pilnīgi vesels!

  Jūsu veselība tagad ir kārtībā. Neaizmirstiet rūpīgi rūpēties par savu ķermeni, un jūs nebaidīsities no slimībām.

• Ir pamats domāt.

  Simptomi, kas jūs satrauc, ir diezgan plaši un tiek novēroti ļoti daudzās slimībās, taču mēs varam droši teikt, ka ar jūsu veselību kaut kas nav kārtībā. Mēs iesakām sazināties ar speciālistu un iziet medicīniskā pārbaude lai izvairītos no sarežģījumiem. Mēs arī iesakām izlasīt rakstu par to.

• Tev ir pneimonija!

  Jūsu gadījumā ir skaidri pneimonijas simptomi! Tomēr pastāv iespēja, ka tā varētu būt cita slimība. Jums steidzami jāsazinās ar kvalificētu speciālistu, tikai ārsts var veikt precīzu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Mēs arī iesakām izlasīt rakstu par to.

1. Ar atbildi
2. Ar skatīšanās zīmi

1. 1. uzdevums no 17

   1 .

   Vai jūsu dzīvesveids ir saistīts ar smagām fiziskām aktivitātēm?

2. 2. uzdevums no 17

   2 .

   Vai tu rūpējies par savu imunitāti?

3. 3. uzdevums no 17

   3 .

   Vai jūs dzīvojat vai strādājat nelabvēlīgā situācijā vidi(gāze, dūmi, ķīmiskās emisijas uzņēmumi)?

4. 4. uzdevums no 17

   4 .

   Cik bieži atrodaties mitrā, putekļainā vai pelējuma vidē?

5. 5. uzdevums no 17

   5 .

   Vai jūs piedzīvojat Nesen fiziskas vai garīgas slimības sajūta?

6. 6. uzdevums no 17

   6 .

   Vai drudzis jūs traucē?

7. 7. uzdevums no 17

   7 .

   Vai tu smēķē?

8. 8. uzdevums no 17

   8 .

   Vai kāds jūsu ģimenē smēķē?

9. 9. uzdevums no 17

   9 .

   Vai jūs ciešat iedzimtiem traucējumiem bronhopulmonārā sistēma?

10. 10. uzdevums no 17

    10 .

    Vai pēdējā laikā esat bijis ārā aukstā gaisā ilgāku laiku?

Plaušām nepieciešama regulāra skābekļa un barības vielu piegāde. Kad plaušu artērijas ir bloķētas, tiek traucēta funkcionējošo alveolu trofisms. Pastāvīga išēmija laika gaitā izraisa audu nekrozi, kas ir pilns ar asinsvadu nekrozes fokusa parādīšanos. Iekļūst asins recekļi elpošanas sistēmas sakarā ar ievešanu no apakšējo ekstremitāšu perifērajām vēnām.

Kas ir plaušu infarkts un kāpēc tas ir tik bīstams?

Ilgstoša išēmija neizbēgami noved pie audu nekrozes. Miokarda infarkta laikā līdzīgas izmaiņas notiek, kad sirds muskulis padodas nekrozei koronāro artēriju bloķēšanas dēļ.

Plaušu infarkts - attīstās pēc asins recekļa parādīšanās plaušu artērijās vai perifērajās vēnās

Uzmanību! Ir vērts atcerēties, ka tas ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas asinsvadu trombozes vai embolijas rezultātā. Lobārās, segmentālās un mazākās artērijas ir uzņēmīgas pret trombozi.

Plašs infarkts ievērojami samazina parenhīmas elpošanas apgabalu un funkcionējošo alveolu skaitu.

Pastāv šādas diagnostikas metodes:

• rentgenogrāfija (novēro vienas vai abu plaušu pietūkumu sakņu zonā, tā kļūst plašāka, īpaša pazīme ir pneimonija, kam seko pleirīts);
• selektīva angiopulmogrāfija ( instrumentālais pētījums asinsvadu caurlaidība);
• scintigrāfija (izmantojot radioaktīvo izotopu ieviešanu).

Tā kā slimība biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, komplikāciju risks, ja netiek veikta asinsvadu ārstēšana, gados vecākiem cilvēkiem ir daudz augstāks.

Svarīgs! Plaušu audu nāve izraisa sirds labās puses hipertrofiju, ko pieredzējis ārsts var izsekot elektrokardiogrammas izmaiņu veidā.

Asinsspiediena paaugstināšanās plaušu cirkulācijā ir ļoti bīstama vecumdienās, kad sirds riskē neizturēt pārmērīgu stresu.

Spiediens artērijā palielinās un izraisa asiņošanu plaušās

Kāda ir plaušu infarkta prognoze?

Atšķirībā no miokardiocītu nekrozes, plaušu parenhīmas nekrozei ir daudz zemāks mirstības līmenis. Patoloģiskas izmaiņas lielā mērā ir atkarīgas no bloķētā trauka diametra.

Uzmanību! Visbīstamākais ir asins recekļa iekļūšana lielā artērijā, segmentālo asinsvadu aizsprostojums pacientiem ir daudz vieglāk panesams.

Negatīvā iznākuma iespējamība palielinās, ja:

• smaga sirds mazspējas forma;
• atkārtota plaušu embolija;
• ievērojama plaušu tūska;
• pneimonija pēc infarkta;
• pleirīts un strutojošu iekaisumu veidošanās.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi uzsākt profilaktisko ārstēšanu, ja ir aizdomas par trombu vai embolijas klātbūtni asinsritē.

Uzmanību! Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozi ir aizliegts veikt pēkšņas kustības vai pārmērīgas dinamiskas slodzes, jo palielināta asins plūsma palielina plaušu embolijas attīstības risku.

Cilvēkiem ir jālieto trombolītiskie līdzekļi un antikoagulanti, lai palēninātu slimības progresēšanu. Ieteicams valkāt kompresijas apģērbu.

Plaušu infarkta cēloņi – asins recekļu bloķēti asinsvadi

Plaušu infarkts: galvenie cēloņi un riska faktori

Plaušu išēmija bieži ir saistīta ar dažādas slimības sirds un asinsvadu sistēmu. Mainās asins sastāvs, tās kļūst biezākas, palēninās asinsrite lielajos un mazajos lokos. Nozīmīgu lomu slimībā spēlē imūnkompleksu veidošanās, kas veidojas kā rezultātā pārmērīga aktivitāte cilvēka imūnsistēma. Plaušu infarkts jaundzimušajam rodas asinsrites sistēmas defektu vai smagu anamnēzē. infekcijas slimība, pēc pneimonijas.

UZ asinsvadu patoloģijas, attiecas:

• pārkāpums sirdsdarbība (priekškambaru fibrilācija, priekškambaru vai kambaru fibrilācija);
• mitrālā vārstuļa stenoze (mitrālā vārstuļa sašaurināšanās);
• akūta un hroniska sirds mazspēja;
• sistēmisks vaskulīts;
• koronārā sirds slimība (stenokardija vai miokarda nekroze anamnēzē);
• dažādi iekaisuma procesi sirdī (endokardīts, miokardīts, pankardīts).

Ir trombembolija un tauku embolija. Artērijas trombembolija rodas asins recekļa iekļūšanas dēļ no vēnām. lielisks loks asinsrite, visbiežāk no apakšējām ekstremitātēm. Tauku embolija dažkārt rodas pēc smagiem garu kaulu lūzumiem.

Svarīgs! Plaušu infarkta attīstību var izraisīt ilgstošas ​​dzemdības, DVD sindroms, liela trauma, vecums vai iedzimta nosliece uz plaušu emboliju.

Asinsvadu ar asins recekļiem izmērs, atrašanās vieta un skaits raksturo plaušu infarkta smagumu

Plaušu infarkta simptomi

Savlaicīga ārstēšana var ievērojami samazināt risku smagas komplikācijas un saglabāt lielu skaitu funkcionējošu alveolocītu. Ir diezgan grūti noteikt nekrozes fokusa veidošanos, ja ir bloķētas mazas artērijas, savukārt lielo plaušu asinsvadu tromboze var ātri izraisīt elpošanas apstāšanos.

Pirmās plaušu infarkta pazīmes:

• elpas trūkums, kas nav saistīts ar fizisko aktivitāti vai trauksmi, kas ātri pasliktinās;
• spiedošas sāpes krūtīs;
• ādas un gļotādu blanšēšana;
• attīstoties išēmijai, seja iegūst zilganu nokrāsu;
• Sirds auskultācija atklāj dažādi traucējumi tās ritms (tahikardija, priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās, ekstrasistoles);
• arteriālā hipotensija;
• trauksme, bailes, paātrināta sirdsdarbība;
• drebuļi, paaugstināta ķermeņa temperatūra, intoksikācijas izpausmes;
• produktīvs klepus, kas sajaukts ar asinīm.

Svarīga izpētes metode, ja ir aizdomas par nekrotiskā procesa attīstību, ir auskultācija krūtis.

Pacientiem ar sirds defektiem sirdslēkmi var atpazīt pēc neliela elpas trūkuma un ātras sirdsdarbības

Uzmanību! Klausoties parenhīmas skarto zonu, tiek novērots pleiras berzes troksnis un smalki burbuļojoši raļļi.

Plaušu infarkts: ārstēšana un profilakse

Nekrotisko procesu vienmēr pavada stipras sāpes, ar kurām dažreiz ir ļoti grūti tikt galā. Šajā gadījumā tiek noteikti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Pēc pilnīgas skartās vietas nekrozes un saistaudu veidošanās tās vietā sāpes samazinās.

Sirdslēkmes terapija ietver:

• Narkotiskie pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai;
• fermentatīvie līdzekļi, lai paātrinātu asins recekļu rezorbciju (fibrinolītiskie līdzekļi);
• antikoagulanti (sašķaida asinis, samazina to spēju brīvprātīgi sarecēt);
• zāles, kuru darbība ir vērsta uz audu trofikas atjaunošanos un uzlabošanu (angioprotektori, antiangināli līdzekļi).

Liela plaušu asinsvada bojājuma gadījumā ievērojamā parenhīmas zonā rodas išēmija. Bieži pacienti, īpaši gados vecāki, zaudē samaņu, jo skābekļa bads. Lai izvestu cilvēku no kritiskā stāvokļa, nepieciešams ķerties pie neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Plaušu infarkta ārstēšana balstās uz zālēm, kas šķīdina asins recekļus (fibrinolītiskos līdzekļus), pret asinsvadu kolapss(atpūta, adrenalīns, siltums)

Atdzīvināšana pēc sirdslēkmes ietver:

• pretsāpju līdzekļu ievadīšana, lai izvairītos no sāpīga šoka;
• ja ir straujš asinsspiediena pazemināšanās, nepieciešams intravenozi ievadīt adrenalīnu vai dopamīnu;
• lai ārstētu plaušu tūsku šajā gadījumā, diurētiķis jāievada parenterāli;
• plaušu artērijas bloķēšanai ar trombu nepieciešams ieelpots skābeklis;
• plaušu embolijas gadījumā ir lietderīgi lietot ķirurģiskas metodes lai attīrītu kuģa lūmenu no asins recekļiem.

Pievienošanās bakteriāla infekcija provocē pneimonijas attīstību. Lai cīnītos pret iekaisumu, ir nepieciešams lietot antibiotikas. Smagos slimības gadījumos pleirīts rodas, veidojoties strutas. Lai izvairītos no smagām komplikācijām, ir svarīgi laikus uzsākt antibakteriālo terapiju.

Kādas ir slimības sekas?

Jo jaunāks cilvēks, jo lielāka iespēja ātri atgūties no slimības. Neliels nekrozes fokuss nespēj nodarīt būtisku kaitējumu tā īpašniekam. Daudz bīstamāks par pārmaiņām organismā, kas saistīts ar elpošanas virsmas samazināšanos.

Svarīgs! Pēc slimības ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt stāvokli pašu veselību, jo elpas trūkums un nogurums bieži ir saistīti ar samazinātu elpošanas virsmas laukumu.

Nopietnas nekrotiskā procesa komplikācijas ir:

• pneimonija ar bakteriālu infekciju;
• plaušu tūska, kas izraisa hronisku audu hipoksiju;
• ja sirdslēkme notiek uz samazinātas imunitātes fona, plaušās var veidoties šķidrums un pleirīts;
• tuvumā esošie mirušie audi palielina strutojošu veidojumu iespējamību.

Hemorāģiskais plaušu infarkts rodas nepietiekamas skābekļa plūsmas dēļ, kā rezultātā bojātie audi ir piepildīti ar asinīm. Tādējādi organisms cenšas kompensēt išēmiju. Šāda vide ir labvēlīga baktēriju attīstībai ar sekojošu pneimonijas un strutainu veidojumu attīstību. Šīs slimības formas mikroslaids saturēs blīvu konusveida ķiršu krāsas bojājumu un šķiedru veidojumu apgabalu uz blakus esošās pleiras.

Plaušu infarkts ir plaušu audu daļas skābekļa badošanās, kas rodas tāpēc, ka skābekli nesošās asinis nesasniedz audos. Asins plūsmas šķēršļi savukārt rodas tāpēc, ka asinsvadā parādās barjera, kas piegādā asinis noteiktai plaušu parenhīmas zonai.

Satura rādītājs:

Slimības būtība

Visbiežāk plaušu skābekļa bads rodas trombozes (asins recekļa veidošanās uz artērijas iekšējās sienas, bloķējot tās lūmenu) vai embolijas (svešķermeņa bloķēšana, ko ar asins plūsmu atnes no jebkuras daļas) dēļ. cilvēka ķermenis- V šajā gadījumā to sauc par emboliju). Retāk patoloģiskais process notiek saspiešanas dēļ asinsvads no ārpuses. Plaušu infarktu sauc arī par plaušu emboliju, ar to saprotot asinsvada aizsprostojumu kopumā neatkarīgi no aizsprostojošā faktora.

Pamatojoties uz anatomiskās īpašības plaušu infarkts notiek ierobežotā segmentā (apgabalā) plaušu audi, jo atsevišķas artērijas - lobāras, segmentālās vai mazākas - tiek bloķētas ar trombu vai emboliju. Mazkalibra traukiem var tikt veikta vairākkārtēja embolija, taču tie piegādā asinis nelielai plaušu daļai - tādēļ orgāna skābekļa badošanās nav pilnīga, bet gan ierobežota.

Saskaņā ar statistiku:

• labās plaušu infarkts tiek novērots 2 reizes biežāk nekā kreisās;
• plaušu apakšējās daivas tiek skartas 4 reizes biežāk nekā augšējās.

Tādējādi visizplatītākā infarkta vieta ir labās plaušas apakšējā daiva. Jebkurai patoloģijai, kas tajās attīstās (īpaši ar smagiem audu išēmijas simptomiem), katru reizi pulmonologiem vajadzētu pievērst uzmanību, vai tur nav attīstījies plaušu infarkts.

Cēloņi

Viens no galvenie iemesli slimības - (PE): tās dēļ tas tiek novērots no 10 līdz 25% klīniskie gadījumi plaušu infarkts. Izskanējis viedoklis, ka patiesībā to ir daudz vairāk – taču nereti patoloģija dzīves laikā netiek atklāta kļūdainas diagnozes dēļ un neapstiprinās pēc nāves, jo medicīnas ētika(nepieciešamība pozitīvi reaģēt uz mirušā tuvinieku atteikšanos veikt autopsiju). Ieslēgts Šis brīdis tiek uzskatīts, ka cēlonis ir plaušu embolija nāve no plaušu infarkta notiek 5-30% pacientu ar šo slimību.

PE tiek uzskatīta ne tikai par patoloģiju pati par sevi ar lielu rašanās iespējamību skābekļa bads plaušu audi - tā izraisīta letāla plaušu infarkta risks vēl vairāk palielinās tādu faktoru dēļ kā:

Asins slimības tiek uzskatītas par vienu no visbīstamākajām fona slimībām plaušu embolijas un sekojošā plaušu infarkta rašanās ziņā, jo īpaši:

• sirpjveida šūnu anēmija (sarkanās asins šūnas ir sirpjveida formā);
• (asins koagulācijas sistēmas nelīdzsvarotība, kas izraisa vairāku asins recekļu veidošanos).

Papildus PE, lielākā daļa klīnisko plaušu infarkta gadījumu attīstās pacientiem, kuri cieš no citām sirds un asinsvadu slimībām (īpaši hroniskām). Pirmkārt, tās ir tādas sirds patoloģijas kā:

Sirds patoloģijā asins recekļi vairumā gadījumu veidojas uz iekšējā virsma labā priekškambara piedēklis. Tos var kādu laiku turēt veidošanās vietā, līdz asins plūsma tos norauj un nogādā plaušu cirkulācijas artērijās, pateicoties kurām plaušas tiek apgādātas ar asinīm.

No citiem cēloņiem, kas nav saistīti ar sirds patoloģiju, šādas slimības un stāvokļi visbiežāk izraisa plaušu emboliju, kas provocē plaušu infarktu:

Piezīme

Gultas režīms un ekstremitāšu imobilizācija pat vienu nedēļu ievērojami palielina trombozes risku, izraisot plaušu infarktu.

IN pēcoperācijas periods trombozes risks ar plaušu infarkta attīstību ir visaugstākais, ja:

• operācijas vēdera dobuma orgānos;
• ginekoloģiskās iejaukšanās;
• operācijas krūšu orgānos;
• hemorrhoidektomija (izņemšana );
• apakšējo ekstremitāšu operācijas, ko sarežģī tromboze vai tromboflebīts (asinsvadu sienas iekaisums un asins recekļa veidošanās šajā vietā).

Īpaši bīstami ir asins recekļi, kas ir piestiprināti pie trauka iekšējās virsmas ar ļoti mazu virsmu (salīdzinot ar visu virsmas laukumu). Šādus asins recekļus sauc par peldošiem (peldošiem). Tās gandrīz vienmēr atdalās un ar asinsriti tiek nogādātas plaušu lobārajos un segmentālajos traukos.

Papildus asins receklim (trombam) kā embolija, kas aizsprosto asinsvadu, var kalpot:

Tauku embolija plaušu asinsvados var rasties, ja:

• kļūdaina tauku suspensiju (suspensiju) ievadīšana asinsritē;
• cauruļveida kaulu lūzumi - īpaši ar politraumu (vairākas traumatiski ievainojumi– piemēram, smagos ceļu satiksmes negadījumos), kad tiek lauzti vairāki kauli, un ievērojami palielinās embolizācijas risks.

Audzēja emboliju teorētiski var izraisīt jebkura audzēja šūnas, bet pārsvarā gadījumu to izraisa šūnu kopas, kas veidojas ļaundabīgo audzēju sadalīšanās laikā terminālās stadijās.

Ja vieta, no kuras embolija radusies, nav zināma, šādu plaušu infarktu sauc par primāro, ja tas ir noteikts, tad par sekundāru.

Slimības attīstība

Klasiski plaušu infarkts var attīstīties no 2-3 stundām līdz dienai. Pēc akūts periods Sāls savienojumi tiek nogulsnēti ietekmētajos audos - process, ko sauc par organizāciju. Tas ilgst ne vairāk kā 7 dienas.

Pamatojoties uz plaušu struktūra tā zona, ko ietekmē skābekļa trūkums, ir veidota kā piramīda (vai ķīlis). Tās augšdaļa ir vērsta uz sāniem plaušu sakne, un bāze - pretējā virzienā.

Tā kā skartie audi cieš no skābekļa trūkuma, tie kļūst tumši ķiršu krāsā, blīvi un izspiežas virs blakus esošajām veselajām vietām. Neskatoties uz to, ka asins apgāde pleirā, kas atrodas blakus skartajam plaušu fragmentam, necieš, tā arī mainās - attiecīgajā zonā tā kļūst blāva un pēc tam pilnīgi blāva. pleiras dobums Var uzkrāties asiņains saturs.

Plaušu fragmenta skābekļa badošanās, kas rodas plaušu artēriju zaru bloķēšanas dēļ, noved pie tā, ka plaušu audu šūnas sāk bojāties. Gadās, ka asinis šurp plūst no blakus esošajiem plaušu rajoniem ar normālu asins piegādi – attīstās tā sauktais hemorāģiskā (asins) tipa plaušu infarkts. Bojājuma vietā bieži steidzas infekcija, tāpēc ar plaušu infarktu var rasties tā sauktā infarkts-pneimonija, kas būtiski apgrūtina slimības gaitu.

Plaušu infarkts nav asins piegādes traucējumu galīgais rezultāts. Tās iespējamie rezultāti:

• rezorbcija (izmainīta audu rezorbcija skābekļa bada dēļ);
• infiltrācijas izmaiņas (blīvēšanās);
• rētas;
• (sapūšanās) skartajā plaušu zonā;
• plaušu audu (iznīcināšana).

Plaušu infarkta simptomi

Plaušu infarkta simptomi ir atkarīgi no tā, cik lielā mērā asinsvads ir bloķēts. Tas ir pieejams šādos veidos:

• embolija mazi zari plaušu artērijas;
• submasīvs (embolijas aizsprosto zarus, kas ir atbildīgi par asins piegādi plaušu vai visu tās daivu segmentiem);
• masīvs (plaušu artērijas centrālā stumbra vai tās galveno zaru bloķēšana).

Pamatojoties uz šiem kritērijiem, izšķir šādus plaušu infarkta veidus:

• ierobežots– ir aizsērējuši tie plaušu artērijas zari, kas ar asinīm piegādā plaušu segmentus un tās mazākās zonas;
• plaši - tiek ietekmēti lielāki trauki vai daudzi mazi (vairākkārtēja embolija).

Plaušu infarkta simptomi nerodas uzreiz no asinsvada aizsprostošanās brīža, tie sāk skaidri parādīties vidēji pēc 2-3 dienām no aizsprostošanās brīža. Pamata Klīniskās pazīmes slimības:

Sāpēm krūtīs plaušu infarkta laikā ir šādas īpašības:

• akūts;
• intensīvas (nedaudz līdzīgas stenokardijas sāpēm);
• pasliktinās ar aktivitāti - klepojot, mēģinot elpot dziļāk, saliekot ķermeni.

Sāpīgas sajūtas nozīmē, ka tiek skarta pleira (paši plaušu audi nesāp) - skartā plaušu fragmenta vietā veidojas tā sauktais reaktīvais, ar to slimo aptuveni puse pacientu ar plaušu infarktu.

Hemoptīze tiek novērota gandrīz pusei pacientu ar plaušu infarktu. Plaušu asiņošana iespējama 5-6% pacientu.

Hipertermija svārstās no 37,1 līdz 37,8 grādiem pēc Celsija. Viņa spēj noturēties ilgu laiku- līdz 2 nedēļām. Ja attīstās sirdslēkme-pneimonija, ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 39 grādiem pēc Celsija.

Jāatceras, ka ar plaušu infarktu simptomi var attīstīties ne tikai no sirds un asinsvadu un elpošanas, bet arī no citiem orgāniem un sistēmām - galvenokārt:

• smadzenes;
• gremošanas sistēma.

Iespējamie smadzeņu darbības traucējumi:

• koma.

Lapsenes puses simptomi kuņģa-zarnu trakta:

• , kas nav saistīts ar ēdiena uzņemšanu;
• (tas rodas sekundāru izmaiņu dēļ aknu audos, kas izraisa hemoglobīna sadalīšanos).

Ja tiek ietekmēta plaušu daļa, kas atrodas tuvu diafragmas pleirai, var parādīties simptomi - galvenokārt smagi un zarnu darbības traucējumi.

Plaušu infarkts notiek:

• nesarežģīts;
• sarežģīti.

Visbiežāk sastopamās šīs patoloģijas komplikācijas ir:

Plaušu infarkta diagnostika

Plaušu infarktu kopīgi diagnosticē pulmonologs un kardiologs. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, fiziskās apskates datiem (izmeklēšana, krūškurvja taustīšana, taustīšana un klausīšanās ar fonendoskopu) un rezultātiem. papildu metodes pētījumiem.

Plaušu infarkta gadījumā informatīva ir virkne informācijas: instrumentālās metodes pētījums ir:

Plaušu infarkta diagnostikā tiek izmantotas šādas laboratorijas pētījumu metodes:

• – mērens leikocītu skaita pieaugums tiek diagnosticēts kā reakcija uz “sabojātu” plaušu šūnas;
• – tajā tiks palielināta laktātdehidrogenāze (veidojas procesā šūnu elpošana) un vispārējs (sakarā ar hemoglobīna sadalīšanos sekundāri ietekmētajās aknās);
• asins gāzes sastāva analīze - tiek reģistrēts skābekļa daudzuma samazinājums.

Diferenciālā (atšķirīgā) diagnoze

Simptomu līdzības dēļ plaušu infarkts ir jānošķir no tādām slimībām kā:

un daži citi.

Plaušu infarkta ārstēšana

Plaušu infarkta terapeitiskie pasākumi ietver:

• pirmā palīdzība;
• ārstēšana slimnīcas apstākļos.

Tā kā plaušu skābekļa badošanās ir saistīta ar sekām uz visu ķermeni, plaušu infarkta ārstēšana jāuzsāk kā ārkārtas palīdzība.

Kā pirmā palīdzība tiek mazināta sāpes - šim nolūkam tiek ievadīti spēcīgi nenarkotiski vai narkotiski pretsāpju līdzekļi. Pacients nekavējoties tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā.

Galvenais plaušu infarkta ārstēšanas uzdevums ir:

• likvidēt esošo asins recekli;
• novērst turpmāku trombu veidošanos;
• paaugstināt asinsspiedienu, kas ir samazinājies plaušu artērijas bloķēšanas dēļ.

Jau izveidojušos asins recekļu iznīcināšanai (izšķīdināšanai) izmanto fibrinolītiskos līdzekļus.Arteriālas hipotensijas gadījumā ievada asinsvadus sašaurinošus medikamentus, kā arī ievada intravenozi pilienveida infūziju šķīdumus.

Paredzēts sirdslēkmes ārstēšanai un profilaksei plaša spektra darbības.

Ārkārtīgi svarīga plaušu infarkta ārstēšanas metode ir skābekļa inhalācija.

Ja visas šīs metodes nedod vēlamo efektu, rodas jautājums par asins recekļa ķirurģisku izņemšanu no plaušu artērijas - trombektomiju. . Šīs operācijas laikā apakšējā dobās vēnas sistēmā tiek ievietots arī īpašs filtrs, kas pēc tam “izsijā” asins recekļus.

Ja plaušu artērijas zarus bloķē citi emboli, ārstēšana ir gandrīz tāda pati. Tas ietver tādu zāļu ievadīšanu, kas novērš asins recekļu veidošanos - ar jebkuras izcelsmes emboliju var attīstīties koagulopātija (asins recēšanas traucējumi).

Profilakse

Lai novērstu plaušu infarktu, jāizvairās no visiem faktoriem, kas var izraisīt plaušu artērijas bloķēšanu. Tā kā vairumā gadījumu embolizāciju izraisa asins receklis, jums jāievēro dzīvesveids, kas novērš trombu veidošanos vai vismaz samazina tā risku:

• nodrošināt savlaicīgu medicīniskā aprūpe ar tromboflebīta pazīmēm (īpaši ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām);
• apakšējo ekstremitāšu vēnu slimībām izmantojiet trikotāžas apakšveļu (speciālas elastīgās zeķes) vai vismaz pārsieniet kājas ar elastīgām saitēm (arhaiska metode, bet lētāka);
• pēc ķirurģiskas iejaukšanās neignorējiet regulārus ārstnieciskos vingrinājumus, paļaujoties tikai uz medikamentiem;
• Kad vien iespējams pēc operācijas, praktizējiet agri celties;
• ievērot intravenozo katetru lietošanas laiku zāļu pilienveida ievadīšanai;
• atmest (izraisot vazokonstrikciju, nikotīns pastiprina plaušu infarkta gaitu).

Plaušu infarkta prognoze

Plaušu infarkta prognoze ir diezgan sarežģīta: diagnozes un ārstēšanas kavēšanās var izraisīt neatgriezenisku plaušu audu iznīcināšanu. . No draudiem pacienta veselībai un dzīvībai var izvairīties, pateicoties savlaicīga diagnostika un neatliekamās palīdzības pasākumi.

Plaušu infarkta risks veselībai un dzīvībai palielinās šādos apstākļos:

• smagas hroniskas sirds un asinsvadu mazspējas klātbūtne;
• radušās komplikācijas (sirdslēkme-pneimonija, plaušu abscess un gangrēna, sepse);
• atkārtoti plaušu embolijas gadījumi.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas novērotājs, ķirurgs, ārsts konsultants

Plaušu infarkts pēc būtības ir ļoti līdzīgs miokarda infarktam. Šos divus procesus raksturo fakts, ka sakarā ar pēkšņas beigas Sākoties asinsritei noteiktā orgāna apgabalā, sākas skābekļa badošanās, kā rezultātā daļa audu atrofējas. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka plaušu infarkts nav letāla slimība.

Plaušu infarkts attīstās trombozes oklūzijas ietekmes dēļ šī orgāna asinsrites sistēmā. Slimību raksturo strauja progresēšana (apmēram dienā) un dažādas pakāpes audu bojājumi.

Trombotisku aizsprostojumu parādīšanos plaušu asins apgādes sistēmā ietekmē daudzi faktori, ko izraisa trombembolijas, trombozes, tromboflebīta un citu slimību parādīšanās.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Var sniegt PRECĪZU DIAGNOSTI tikai ĀRSTS!
• Lūdzam NAV pašārstēties, bet gan pierakstieties pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Cēloņi

Galvenais plaušu infarkta cēlonis ir trombu veidošanās asinsvadu sistēmaķermeni. Uzbrukums notiek, kad asins receklis (trombs) aizsprosto trauku, kas apgādā noteiktu plaušu audu zonu. Šādu patoloģisku procesu var izraisīt arī atdalījies asins receklis, kas pa asinsrites sistēmu nonāk traukā, kas ir atbildīgs par plaušu asins piegādi.

Visbiežāk uzbrukums notiek uz apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes, tromboflebīta, kā arī plaušu asinsvadu tauku embolijas fona noteiktā orgāna zonā.

Asins recekļu veidošanos var ietekmēt operācija, īpaši, ja operācija tika veikta ekstremitāšu vēnām. Pirmkārt, šo patoloģiju raksturo plaušu išēmija, un pēc tam tas noved pie sirdslēkmes.

Daudzi faktori, ko sauc par pamatcēloņiem, var izraisīt trombozes veidošanos un turpmāku emboliju, proti:

• iedzimta predispozīcija;
• hroniskas infekcijas;
• lēna asinsrite (bradikardija, varikozas vēnas);
• venozo sienu traumas;
• asins sastāva traucējumi;
• zāles, kas palielina asins recēšanu;
• aptaukošanās;
• sastrēguma etioloģija;
• jaunveidojumi, kas saspiež asins plūsmu;
• reimatisms;
• neaktivitāte;
• lietot kontracepcijas līdzekļus utt.

Ja mazie vai vidējie trauki, kas baro plaušu audus, ir aizsērējuši, nāves gadījumi nenotiek. Ja oklūzija notiek lielā plaušu asinsvadā, tad visbiežāk trombemboliskais bojājums beidzas ar pacienta nāvi.

Anēmijas, vaskulīta, nefrotiskā sindroma klātbūtne, kā arī pabeigts staru un ķīmijterapijas kurss ievērojami palielina slimības attīstības risku. Var izraisīt hipoksiju un audu nāvi smags zilums, šādu patoloģisku procesu sauc par traumatisku plaušu infarktu.

Simptomi

Klīniskā aina plaušu infarkts ir atkarīgs no fokusa atrašanās vietas, atrofiskā procesa apjoma un kuģu skaita ar trombotiskiem aizsprostojumiem. Arī simptomus var papildināt, pamatojoties uz vienlaicīgām sirds un plaušu slimībām.

Visvieglāk ir atpazīt plaušu infarkta lēkmi pacientiem ar sirds defektiem.

Sākotnējās apskates un intervijas laikā diagnozi precizē šādi simptomi:

• sāpes hipohondrijā;
• ātra sirdsdarbība;
• drudzis vai drebuļi;
• aizdusa;
• panikas lēkmes;
• klepus ar asinīm.

Bieži vien tūlīt pēc sāpju parādīšanās sānos parādās asiņains klepus, un drudzi pavada auksti sviedri, kam ir lipīga konsistence.

Pneimonijas klātbūtnē plaušu infarkta pazīmēm ir mazāk izteikti sāpju simptomi, nav sirds ritma traucējumu un elpas trūkuma. Panikas lēkmes arī netiek novērotas, dažkārt plaušu mikroinfarktiem vispār nav pazīmju, un tos var atklāt tikai rentgenā.

Vispārēji simptomi:

• pēkšņs elpas trūkums, kas attīstās diezgan ātri;
• klepus ar asiņainiem izdalījumiem;
• klepus ar asinīm;
• drudzis;
• asas sāpes krūtīs un zem lāpstiņas, ko pastiprina klepus;
• pelēka āda;
• lūpu, pirkstu un deguna zilums;
• lēns pulss;
• spēcīga svīšana;
• sēkšanas klātbūtne;
• asinsspiediena pazemināšana;
• aknu sāpes palpējot;
• paplašinātas kakla vēnas;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• elpošanas mazspēja.

Īpašu skaudības pazīmju klātbūtne ir atkarīga no slimības nevērības pakāpes un plaušu infarkta veida:

Hemorāģisks	Šāda veida sirdslēkme rodas plaušu artēriju embolijas vai trombozes fona. Klīniskā aina sākas ar pēkšņu elpas trūkumu, kam seko dažas minūtes vēlāk asas sāpes krūtīs, izstaro uz lāpstiņu vai padusi. Hemorāģisks plaušu infarkts bieži rodas perifēro vēnu trombozes un iekaisīga tromboflebīta dēļ, ko var izraisīt lokālas infekcijas, traumas, operācijas vai ilgstošs pēcoperācijas periods. Arī plaušu infarkta lēkmi bieži provocē trombozes klātbūtne sirdī. Hemorāģiskais infarkts ir īpaši smags, tāpēc vienkārši nav iespējams nepamanīt tā simptomus. Uzbrukums sākas ar vieglu drebuļu un svīšanu. Turklāt zem paduses un lāpstiņas parādās sāpīgas pazīmes, kas kļūst arvien akūtākas, progresējot. Krūšu daļā ir saspiešanas sajūta. Visi šie diskomfortu pasliktinās klepojot, un to pavada elpas trūkums. Pacientam var būt arī bāla āda, mitri sviedri un, ja tas ir smagi ietekmēts, dzelte. Klepus hemorāģiskā plaušu infarkta laikā sākotnēji ir sauss, vēlāk tam pievienojas krēpas ar asiņainiem izdalījumiem, kas slimībai attīstoties kļūst tumši brūni. Laboratorijas pētījumi atklāj vieglu leikocitozi, un auskultācija atklāj apslāpētu elpošanu, pleiras berzes troksni un mitras rales.
Labā plauša	Vairumā gadījumu šāda veida sirdslēkme rodas artērijas bloķēšanas dēļ, kas piegādā asinis labajā plaušā. Vairāk nekā 25% gadījumu tas attīstās trombozes vai plaušu embolijas dēļ. Arī labās puses plaušu infarkts var attīstīties šādu iemeslu dēļ: pēcdzemdību periods; veikt operāciju; cauruļveida kaulu lūzumi; ļaundabīga onkoloģija; plaušu vaskulīts; sastrēguma procesi plaušās. Uzbrukumu var atpazīt tādu pamata iemeslu dēļ kā spiedošas sāpes krūtīs, pēkšņs elpas trūkums, putojošs klepus un spēcīgs pieaugumsķermeņa temperatūra. Sāpīgas sajūtas lielākā mērā lokalizējas krūšu kaula labajā reģionā, un to pavada gaisa trūkums. Šādu simptomu klātbūtni nevar ignorēt vai mēģināt tos novērst patstāvīgi. Pacientam jābūt hospitalizētam rūpīgai diagnostikai un turpmāka ārstēšana speciālistu uzraudzībā.
Kreisā plauša	Kreisās plaušu infarkts notiek arī uz plaušu embolijas vai trombozes fona. Šī uzbrukuma simptomi neatšķiras no labās plaušu infarkta. Vienīgā atšķirība, iespējams, ir tā, ka sāpju sindroms lielākā mērā ir lokalizēts kreisās plaušu rajonā. Pacients ar kreisās plaušu infarktu sūdzas par elpas trūkuma uzbrukumu, drudzi, klepu un hemoptīzi. Sirdsdarbība ievērojami paātrinās, iespējama miokarda hipoksija (sirds sienas), cianoze, pavājināta elpošana un sirds aritmijas. Ar šāda veida sirdslēkmi bieži tiek novērotas panikas lēkmes, paaugstināta trauksme un smadzeņu darbības traucējumi. Reizēm tiek novērota arī zarnu parēze, vemšana, vaļīgi izkārnījumi un leikocitoze. Lai ievērojami palielinātu izdzīvošanas iespējas un samazinātu komplikāciju rašanos, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar klīniku, lai veiktu pareizu diagnozi un ārstēšanu.

Plaušu infarkta sekas

Ja plaušu infarkts netiek laikus apturēts un ārstēšana netiek uzsākta, komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Tie ietver pēcinfarkta bakteriālu pneimoniju, pleiras iekaisumu un strutojošus procesus infarkta vietā.

Visvairāk ir pneimonija izplatīta komplikācija plaušu infarkts. Lieta tāda, ka sirdslēkmes skartā plaušu zona nav dzīvotspējīga. Tā kā asinis vairs neieplūst skartajā zonā un tās nepiedalās elpošanā, tajā veidojas labvēlīgi apstākļi kaitīgo baktēriju iekļūšanai un savairošanai.

Jo lielāka ir nekrotiskās izmaiņas plaušās, jo lielāka ir bakteriālas pneimonijas attīstības iespējamība.

Nekrotiskas vietas var ne tikai izraisīt pneimoniju, bet arī provocēt pēcinfarkta abscesu veidošanos – plaušu audu dobumu piepildot ar strutojošām un nekrotiskām masām. Šāda strutošana apdraud izrāvienu un satura iekļūšanu veselās orgāna vietās.

Arī pēcinfarkta abscesi var izraisīt spontāns pneimotorakss- plaušu struktūras plīsums, izjaucot spiediena rādījumus plaušās, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas elpošanas funkcija.

Smagākās sirdslēkmes sekas ir plaušu abscess. Patoloģiju raksturo iekaisuma process plaša etioloģija, ko pavada strutaina satura uzkrāšanās un izdalīšanās, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 39 °C.

Cik smagas būs sekas, ir atkarīgs no sirdslēkmes apjoma un savlaicīgas ārstēšanas.

Rētas

Rētas pēc plaušu infarkta ir klasiskas sekas. Galu galā, kā jau zināms, sirdslēkme ir noteiktas audu vietas nāve, kas cieš no asins piegādes trūkuma.

Vieta, kurā ir bijusi smaga hipoksija, galu galā tiek aizstāta ar saistaudiem, kas izraisa pēcinfarkta rētu veidošanos.

Rētas veidojas atbilstoši nekrozes apjomam. Blīvi saistaudi veidojas no 3 līdz 4 mēnešiem pēc uzbrukuma. Mazākas rētas var redzēt rentgenā pēc 3-4 nedēļām. Cik ātri veidojas rēta, ir atkarīgs ne tikai no skartās vietas lieluma, bet arī no asinsrites stāvokļa tās tuvumā esošajās veselīgajās vietās.

Rētas plaušās izpaužas ar šādiem simptomiem:

• apgrūtināta elpošana;
• smags elpas trūkums ar nelielu piepūli;
• zilgana āda zem deguna;
• sausa sēkšana.

Ja ilgstoši nekas netiks darīts, slimība attīstīsies sirds un plaušu mazspēja, kas būtiski pasliktinās pacienta dzīves kvalitāti.

Iespējamās komplikācijas

Plaušu infarktu var sarežģīt abscesu veidošanās, kas, ja tie ir mazi un nelielā skaitā, bieži vien ir asimptomātiski. Pēc rentgena izmeklēšanas šādi abscesi pilnībā izzūd pēc 7–10 dienām.

Sakāves lieli izmēri Tie nepazūd paši, tie vienmēr ir redzami rentgena staros un var izraisīt fibrozes veidošanos.

Bieži vien galvenās komplikācijas pavada hemorāģisks pleirīts - pleiras iekaisums, ko pavada asins recekļa veidošanās tās dobumā. Slimība ir smaga klīniskās izpausmes un tiek ārstēts diezgan ilgu laiku.

Iespējamās komplikācijas ir arī plaušu hipostāze un pietūkums. Ja sirdslēkmi izraisīja plaušu asinsrites sastrēguma sirds mazspēja, sindroms var izraisīt plaušu pietūkumu.

Šo komplikāciju raksturo apgrūtināta elpošana, nosmakšanas lēkmes, sāpes krūšu kaulā un citi simptomi, kas apdraud pacienta dzīvību.

Diagnostika

Plaušu infarkta diagnostika sākas ar sākotnējā pārbaude un intervējot slimnīcā ievietoto pacientu. Diagnostiku veic pulmonologs un kardiologs.

Pirmais solis ir klausīties elpceļi par sēkšanas un šķidruma klātbūtni. Tālāk pacientam tiek mērīts asinsspiediens un pulss, palpēts vēders un paralēli procedūrām tiek veikta aptauja, lai savāktu pilnīgu slimības vēsturi.

Iepriekš minētās plaušu infarkta izpētes metodes nosaka pavājinātu elpošanu, pleiras berzes troksni, smalkus rales, sistoliskos trokšņus un perkusiju skaņu saīsināšanos.

Vēdera palpācija var atklāt ievērojamu aknu palielināšanos un to jutīgumu.

Lai izslēgtu iespējama kļūda Veicot diagnozi, pēc iespējas skaidrāk pastāstiet ārstam par saviem simptomiem. Ir svarīgi noskaidrot precīzu sāpju lokalizāciju un to raksturojumu, jo plaušu infarktu bieži jauc ar pneimoniju.

Atcerieties, ka sāpes plaušu infarkta laikā, atšķirībā no pneimonijas, parādās daudz agrāk nekā drebuļi un drudzis, un asiņu klātbūtne krēpās neilgi pēc pirmās leikorejas sānos.

Plaušu infarkta diagnostika sastāv no asins ņemšanas vispārējai un bioķīmiskai analīzei. Saskaņā ar šādu pētījumu rezultātiem infarktu nosaka mērena leikocitoze, paaugstināts bilirubīna līmenis un pārmērīga laktāta dehidrogenāzes aktivitāte.

Svarīga ir arī nepieciešamība detalizēti izpētīt makroskopisko paraugu, veicot turpmāku mikroskopiskā parauga pārbaudi.

Turklāt tiek veiktas dažas aparatūras pārbaudes metodes, kas ļauj noteikt izmaiņas plaušās, precīzu uzliesmojuma vietu un uzbrukuma apmēru:

Rentgens

Šī diagnostikas metode ir visvienkāršākā un obligāta. Visi pacienti ar sāpēm plaušās tiek nosūtīti uz plaušu rentgenu. krūšu zona un sēkšana klausoties. Plaušu infarkts attēlā var parādīties kā horizontālas ēnas un pleiras eksudāta klātbūtne, ko visbiežāk ir vieglāk identificēt ar skiagrāfiju slīpā stāvoklī (30 ° C leņķī). Veselās plaušu zonās attēlā redzams palielināts caurspīdīgums un pietūkums. Turklāt var rasties plaušu audu stiepšanās. Nekrotiskās ēnas uz rentgena ir pilnībā vai nedaudz bloķētas. Dažreiz parādās bazālās atelaktāzes, kas norāda uz nepietiekamu ventilāciju. Arī plaušu rentgens ļauj redzēt rētu klātbūtni uz orgāna sienām un citas izmaiņas mīkstajos audos. Bet ne katru plaušu infarktu var diagnosticēt, izmantojot rentgena starus, turklāt pacienti smagā stāvoklī parasti nav pakļauti šim pētījumam.

CT

Datortomogrāfija ir svarīga plaušu infarkta procedūru sastāvdaļa. CT ļauj precīzi parādīt ķermeņa struktūru monitora ekrānā. Pateicoties šai procedūrai, ir palielinājušās iespējas diagnosticēt daudzas slimības, tostarp plaušu infarktu. CT skenēšanas laikā ekrānā var redzēt vismazākās izmaiņas krūškurvja rajonā, pat, piemēram, plaušu embolija, vēzis, aneirisma, infekciozs iekaisums, kā arī sirdslēkme. Izmantojot šo pētījumu metodi, diagnozes precizitāte ir ievērojami palielinājusies. Dažreiz pietiek ar vienu CT attēlu, lai diagnosticētu sirdslēkmi un nozīmētu nepieciešamo ārstēšanu. Datortomogrāfija obligāti tiek veikta kopā ar laboratorijas testiem un rentgena stariem. Tādējādi diagnozes precizitātes iespējamība ievērojami palielinās.

Ārstēšana

Tā kā galvenais plaušu infarkta cēlonis ir artērijas trombotiska oklūzija, terapija galvenokārt ir vērsta uz tās likvidēšanu. Šim nolūkam pacientam tiek nozīmēta sērija medicīnas preces(antikoagulanti), kas novērš asins recēšanu un asins recekļu šķīdinātājus.

Šiem nolūkiem visbiežāk izmanto:

• heparīns;
• fraksiparīns;
• streptokināze;
• urokināze.

Antikoagulantu ievadīšana tiek veikta tikai stingri kontrolējot koagulācijas parametrus. Terapijas ilgums ir ne vairāk kā 7 dienas. Zāles Heparīns tiek ievadīts subkutāni, atšķaidot ar nātrija hlorīdu. Pēc 4–5 ārstēšanas dienām heparīna deva tiek ievērojami samazināta, un pēc tam to aizstāj ar netiešu antikoagulantu, piemēram, fenilīnu.

Trombolīzes terapija jāveic, kontrolējot asinsreces parametrus. Trombolītiskās zāles, kā arī antikoagulantus pirmajās dienās ievada maksimālās devās, pēc tam to pakāpeniski samazina.

Paralēli iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm tiek pievienota arī prettrombocītu terapija. Šiem nolūkiem diezgan bieži lietota narkotika ir aspirīns. Tas ir paredzēts, lai novērstu turpmāku trombu veidošanos.

Ar vieglām sāpēm pacientam tiek nozīmēti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Ja sāpes ir nepanesamas, viņi izmanto spēcīgākus pretsāpju līdzekļus, piemēram, morfīnu.

Kopā ar galveno ārstēšanu tiek novērstas iespējamās pēcinfarkta komplikācijas. Tas sastāv no intramuskulāra injekcija 3. paaudzes antibiotikas, piemēram, ceftriaksons.

Lai novērstu šķidruma uzkrāšanos plaušās un normalizētu spiedienu, pacientam intramuskulāri tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, piemēram, Furasimīds. Sākotnējā plaušu infarkta uzbrukuma laikā pacientam ieteicams lietot Nitroglicerīnu (1 tablete ik pēc 5 minūtēm), bet jūs varat lietot ne vairāk kā 5 gab.

Pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā ārstēšana sākas ar nitroglicerīna intravenozu ievadīšanu. Lietojot to, rūpīgi jāuzrauga asinsspiediena rādītāji. Kad pietūkums samazinās, turpiniet ar nitroglicerīna pilienu lietošanu ar ātrumu 30 pilieni minūtē.

Ja pacients tiek uzņemts ar zemu asinsspiedienu, tad iepriekš minētos medikamentus nevar lietot. Šādiem pacientiem ir indicēta neiroleptanalgēzija. Prednizolonu ievada intravenozi un ievieto Strophanthin un Reopoliglucin šķīduma pilienu. Pilinātājam var pievienot arī hidrokortizona acetāta šķīdumu ar ātrumu 60 pilieni minūtē.

Papildus konservatīvai ārstēšanai pacientam var noteikt ķirurģisku procedūru. Plaušu infarkta gadījumā viņi visbiežāk ķeras pie trombektomijas vai ierīko speciālu filtru dobajā vēnā, kas neļauj asins recekļiem tālāk pārvietoties pa asinsriti.

Atcerieties, ka plaušu infarkta ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi lietot iepriekš uzskaitītās zāles.

Profilakse

No plaušu infarkta var izvairīties, tikai novēršot slimības, kas ietekmē trombozes veidošanos. Lai to izdarītu, ir nepieciešams nekavējoties veikt zāļu kursu, kas aizsargā pret tromboflebītu un novērš sirds dekompensāciju.

Cilvēki, kas cieš no hipertensijas vai palielināta koagulējamība asinis, ieteicams obligāti lietot asins šķidrinātājus. Pacientiem ar miokarda infarktu vai mitrālā stenozi ir ieteicams lietot antikoagulantus.

Pacientiem, kuriem ir trombembolijas attīstības risks, jāizvairās no tādu medikamentu lietošanas, kas palielina asins recēšanu. Operācijas gadījumā ir svarīgi ievērot gultas režīmu pēc vairākām dienām.

Vēnu trombozes gadījumā kājās viņi ķeras pie ķirurģiskā metode pārsēji, lai izvairītos no iespējamām vai atkārtotām embolijām.

Prognoze

Kāda būs prognoze pēc plaušu infarkta, ir atkarīga no lēkmes cēloņa un savlaicīgas ārstēšanas medicīniskā palīdzība. Turklāt liela nozīme ir plaša nekrotiskā zona.

Visbiežāk plaušu infarkta lēkme beidzas droši. Kas attiecas uz mirstību, tas svārstās no 5 līdz 30% no visiem gadījumiem.

Ja jūs sākat ārstēšanu savlaicīgi, jūs varat izvairīties no daudzām komplikācijām, kas ir kopīgs cēlonis letāls iznākums. Tāpēc, lai iegūtu labvēlīgu prognozi, pēc pirmajiem simptomiem ir jādodas uz slimnīcu un turpmāk stingri jāievēro ārsta terapeitiskie ieteikumi.

Plaušu infarkts ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās mazo vai vidējo plaušu asinsvadu aizsprostošanās rezultātā ar trombu, kas veidojas plaušu asinsrites sistēmā vai atnests no perifērajām vēnām. Šī slimība pēc būtības ir līdzīga miokarda infarktam - tai ir tikpat strauja attīstība, un to raksturo audu nāve skartajā zonā.

Cēloņi

Asins receklis, kas izraisa plaušu asinsvadu nosprostojumu, var veidoties gan pašā orgānā, gan citos asinsvados un pat sirdī, un pēc tam ar asins plūsmu tas tiek novadīts plaušu artērijās, aizsērējot tās. Šo procesu sauc, un tā attīstības iemesli ir dažādi patoloģiski apstākļi un ārējās ietekmes.

Jo īpaši plaušu infarkts bieži ir dažādu ķirurģisku iejaukšanos komplikācija apakšējās ekstremitātes. Turklāt šo patoloģisko stāvokli var izraisīt tādi iemesli kā bieži ekstremitāšu kaulu lūzumi, kas izraisa tauku embolijas attīstību.

Citi šīs patoloģijas cēloņi ir šādi:

• garš gultas režīms;
• traucējumi sirds darbā;
• periods pēc dzemdībām;
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne organismā.
• un apakšējo ekstremitāšu asinsvadi.

Patoģenēze

Neatkarīgi no šāda patoloģiska stāvokļa, piemēram, plaušu infarkta, attīstības cēloņa, asinsvadu bloķēšana ar trombu izraisa tādas pašas patoloģiskas reakcijas. Pirmkārt, tiek atzīmēta asinsvadu oklūzija, tas ir, aizsprostojums ar embolisku masu.

Pēc tam tiek traucēta un pat pilnībā pārtraukta orgānu audu zonas uzturs, uz kuru aizsērējis trauks piegādā asinis. Skābekļa trūkuma rezultātā un barības vielas, noteiktā plaušu zonā notiek deģeneratīvas izmaiņas un tā mirst.

Bet plaušu darbības traucējumi nav vienīgā parādība šajā patoloģijā - tiek traucēta arī vispārējā gāzu apmaiņa organismā, kā rezultātā cieš citi orgāni un sistēmas.

Kas attiecas uz pašu aizsērējušo trauku, tajā palielinās spiediens, kas izraisa attīstību. Progresējot šim patoloģiskajam stāvoklim, trauks to nevar izturēt un plīst - šajā gadījumā attīstās hemorāģisks plaušu infarkts, kam raksturīga plaušu audu skartās zonas piesātinājums ar asinīm un tā strauja nekroze. Hemorāģiskā infarkta gadījumā nav iespējams atjaunot bojātos audus.

Simptomi

Patoloģiska stāvokļa, piemēram, plaušu infarkta, simptomi ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes, kas savukārt ir atkarīga no dažādu vienlaicīgu plaušu vai sirds patoloģiju klātbūtnes cilvēkam. Turklāt kursa smagums ir atkarīgs no skarto kuģu skaita.

Šīs patoloģijas attīstības galvenie simptomi ir šādi:

• pēkšņa elpas trūkuma parādīšanās;
• klepus parādīšanās, ko var papildināt ar asiņainu vai gļotādu krēpu izdalīšanos;
• asas sāpes krūtīs;
• nasolabiālā trīsstūra zilums, kā arī pirkstu galu zilums;
• ādas bālums (bieži ar pārsvaru ar pelnu nokrāsu);
• asinsspiediena pazemināšanās;
• sirdsdarbības traucējumi (, paātrināta sirdsdarbība).

Ņemiet vērā, ka visi iepriekš minētie simptomi parādās uzreiz, uz labā fona vispārējo labsajūtu persona. Ir ļoti svarīgi atšķirt tādas patoloģijas simptomus kā plaušu infarkts, jo tie sākotnēji ir identiski.

Svarīga diagnostiskā nozīme ir anamnēzei, kuras apkopošanas laikā cilvēks var pastāstīt par tromboflebīta un citu vēnu patoloģiju esamību. Šajā gadījumā cilvēks sūdzas par tromboflebīta simptomiem, pat ja slimība netika diagnosticēta savlaicīgi.

Vairumā gadījumu ar savlaicīgu ārstēšanu patoloģijas gaitas prognoze ir labvēlīga, bet dažos gadījumos ar smaga gaita, cilvēks nomirst gandrīz acumirklī.

Ārstēšana

Šāda patoloģiska stāvokļa, piemēram, plaušu infarkta, diagnoze tiek veikta, izmantojot orgāna rentgena pārbaudi, iespējams, ar plaušu asinsvadu krāsošanu. Turklāt EKG ir svarīga diagnostikas loma.

Konkrētas metodes šīs patoloģijas diagnosticēšanai ir selektīva plaušu angiogrāfija, kas paredz speciāla katetra ievadīšanu plaušu artērijās, kā arī plaušu scintigrāfija, kas ietver konkrētas vielas ievadīšanu vēnā.

Plaušu infarkta, kura simptomi ir izteikti, ārstēšanai jābūt savlaicīgai - pacients tiek hospitalizēts slimnīcā un nekavējoties tiek uzsākts. kompleksā terapija, jo jebkura kavēšanās var izraisīt pacienta nāvi.

Tā kā šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir asinsvadu nosprostošanās ar trombu, ārstu primārais uzdevums ir izrakstīt šādiem pacientiem antikoagulantu terapiju.

Ja cilvēkam ir diagnosticēts plaušu infarkts, ārstēšana sastāvēs arī no heparīna vai citu medikamentu ievadīšanas stingrā ārsta uzraudzībā, kas palīdz izšķīdināt embolisko masu un atjaunot normālu asinsriti skartajā zonā. plaušu. Parasti dati zāles parakstīts uz nedēļu, pakāpeniski samazinot zāļu devu.

Turklāt ir nepieciešama vienlaicīga zāļu ievadīšana, kas veicina asins recekļu rezorbciju. Šim nolūkam tiek izmantota Streptokinase vai Urokinase - šīs zāles jāievada, kontrolējot asins recēšanas parametrus.

Lai novērstu asins recekļu veidošanos, tiek izmantots pārbaudīts līdzeklis - Aspirīns, un, lai atvieglotu sāpju sindromu, kas bieži vien pavada šo patoloģisko stāvokli, pacientiem tiek ievadītas nenarkotisko pretsāpju līdzekļu injekcijas.

Tajā pašā laikā ir nepieciešams veikt profilaksi iespējamās komplikācijas. Kā minēts iepriekš, tādam patoloģiskam stāvoklim kā plaušu infarkts ir dažādas sekas, no kurām visizplatītākā ir bakteriāla pneimonija, kas attīstās sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanas rezultātā.

Lai novērstu šī komplikācija ir nepieciešams veikt antibakteriālā terapija– šim nolūkam ir indicēta 3. paaudzes cefalosporīnu, piemēram, ceftriaksona, ievadīšana.

Dažos gadījumos ārsti ķeras pie ķirurģiska iejaukšanās. Tiek veikta trombektomija, apakšējā dobajā vēnā uzstādot dobās vēnas filtru, kas novērš asins recekļu tālāku pāreju.

Tas jāsaka arī par citiem smagas sekas plaušu infarkta vēsture:

• pēcinfarkta abscesu attīstība;
• spontāna pneimotoraksa rašanās;
• akūta elpošanas mazspēja.

Ņemiet vērā, ka slimības sekas ir atkarīgas no skarto kuģu veida - ja tas tiek ietekmēts mazie kuģi tie var nebūt pilnīgi, un, ja tiek ietekmēti vidējie, tie būs daudzkārtēji un izteikti.

Prognoze ir atkarīga no savlaicīgas adekvātas ārstēšanas uzsākšanas, kā arī no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Tāpēc, parādoties pirmajām plaušu infarkta pazīmēm, cilvēks nekavējoties jā hospitalizē.

Vai no medicīniskā viedokļa viss rakstā ir pareizi?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Plaušu mazspēja ir stāvoklis, ko raksturo plaušu sistēmas nespēja uzturēt normālu asins gāzu sastāvu, vai arī tā stabilizējas smagas pārslodzes dēļ. kompensācijas mehānismiārējās elpošanas aparāti. Pamats tam patoloģisks process– gāzes apmaiņas traucējumi plaušu sistēmā. Sakarā ar to nepieciešamais skābekļa daudzums neietilpst cilvēka ķermenī, un oglekļa dioksīda līmenis pastāvīgi palielinās. Tas viss izraisa orgānu skābekļa badu.