Svecītes pēc dzemdes kakla konizācijas. Radioviļņu konizācija kā dzemdes kakla terapijas metode

Pieder ginekoloģiskas saslimšanas – displāzija, neinvazīvs un invazīvs dzemdes kakla vēzis biežas slimības sievietes. Bīstamība ir simptomu neesamība slimības sākumā. Bieži slimības pazīmes parādās jau tajā stadijā, kad jāgarantē pilnīga atveseļošanās pēc ārstēšanas ārsti nevar. Sievietes veselības atslēga ir regulāra pārbaude... Konstatējot patoloģijas, dzemdes kakls tiek konizēts, biežāk tiek izmantota radioviļņu metode, ar kuras palīdzību operācija notiek ātri un bez komplikācijām.

Kas ir dzemdes kakla konizācija

Konizācija sastāv no dzemdes kakla vai dzemdes kakla kanāla patoloģisko audu noņemšanas konusa formas fragmenta veidā. Operācijas mērķis ir:

1. Terapeitiskā efekta sasniegšana. Patoloģiskā epitēlija daļas noņemšana novērš tālākai attīstībai slimība. Displāzijas vai neinvazīva vēža ārstēšana tiek uzskatīta par pabeigtu audzēja vai epitēlija problemātiskās vietas noņemšanas rezultātā. Rekonizācija tiek izmantota reti.
2. Diagnostikas pētījumi... Audi tiek noņemti un nosūtīti histoloģijai - epitēlija izgrieztās zonas izpētei. Konizācijā iegūtā biomateriāla histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā savlaicīga ļaundabīgo epitēlija šūnu atklāšana palielina pacienta izredzes uz atveseļošanos. Šādos gadījumos tiek noteikta turpmāka ārstēšana.

Indikācijas

Lēmumu par ķirurģiskas manipulācijas nepieciešamību pieņem ārsts, pamatojoties uz izmeklējumu, kolposkopiju, uztriepes izmeklējumu PAP testa veikšanai. Norādes operācijas iecelšanai ir:

• pozitīvs uztriepes vai dzemdes kakla biopsijas testa rezultāts;
• dzemdes kakla kanāla gļotādas patoloģija;
• dzemdes kakla displāzijas klātbūtne 3-4 grādi;
• dzemdes kakla erozija;
• dzemdes kakla deformācija (dzemdes kakla plīsumi pēc dzemdībām, rupjas rētas).

Kontrindikācijas

Atklājot sievietes organismā iekaisuma slimības vai infekcijas (gonoreja, hlamīdijas, trichomoniāze), ķirurģiskas procedūras tiek atliktas, līdz šīs kaites ir pilnībā izārstētas. Pacientam tiek nozīmētas antibiotikas, un pēc veiksmīga ārstēšanas kursa tiek veikta operācija. Invazīva vēža histoloģiska apstiprinājuma klātbūtnē konizācijas metodi neizmanto.

Procedūras metodes

Dzemdes kakla izgriešana, lai noņemtu problemātiskās gļotādas šūnas, audzējus, polipus, tiek veikta ar šādām metodēm:

• nazis;
• radio vilnis (cilpas konizācija);
• lāzera konizācija.

Rezekcija ar skalpeli gandrīz nekad netiek izmantota, jo pastāv komplikāciju risks pēc operācijas. Visizplatītākā metode ir radioviļņi. Šīs metodes priekšrocības ir:

1. Minimāli invazīva iejaukšanās. Ar elektroda palīdzību ir iespējams pilnībā noņemt skarto dzemdes kakla membrānu, neietekmējot veselos audus. Ierīces spēja slīpēt virsmu pēc manipulācijas samazina asiņošanas risku pēcoperācijas periods.
2. Reproduktīvo funkciju saglabāšana. Neietekmē ieņemšanas un bērna piedzimšanas spēju, jo neizraisa audu rētu veidošanos.
3. Iespēja veikt procedūru ambulatorā veidā.

Jaunākā attīstība ir lāzera izmantošana ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Metode tiek izmantota:

• kad audzējs izplatās no dzemdes kakla gļotādas uz maksts;
• ar plašiem bojājumiem ar epitēlija slāņa displāziju.

Tiek ņemts vērā lāzera metodes trūkums augsta cena procedūras. Ne visās klīnikās ir dārgs aprīkojums, ierīces uzturēšanai nepieciešama īpaša personāla apmācība. Metodes priekšrocības ietver:

1. Augsta precizitāte veikt manipulācijas. Aparatūra ir visefektīvākā, ar tās palīdzību iespējams veikt saudzīgas manipulācijas, izvairīties no iespējamām negatīvām sekām – pēcoperācijas asiņošanas, audu rupjām rētām.
2. Infekcijas attīstības likvidēšana pēc manipulācijām. Process ir bezkontakta, neizmantojot instrumentus, un lāzeram ir īpašība iznīcināt patogēno mikrofloru.
3. Nav asiņošanas. Asinsvadu koagulācija notiek lāzera ietekmē.
4. Sievietes auglības saglabāšana.

Sagatavošana

Pirms operācijas ārsts pacientam izraksta sekojošo diagnostiskā pārbaude:

• vispārējās un bioķīmiskā analīze asinis, lai noteiktu pamatrādītāju līmeni un konstatētu sifilisa, HIV, A un C hepatīta neesamību vai esamību;
• Urīna analīze;
• floras bakterioskopiskā uztriepes analīze;
• biopsija;
• kolposkopija (izmeklēšana, izmantojot ierīci, kas 40 reizes palielina pārbaudīto virsmu);
• PCR diagnostika (lai noteiktu infekcijas klātbūtni organismā agrīnā stadijā, inkubācijas periodā).

Kā notiek operācija

Ar visām izmantotajām metodēm ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta uzreiz pēc menstruāciju beigām, bet ne vēlāk kā vienpadsmitajā dienā no menstruāciju sākuma. Šajā periodā pacientes grūtniecības iespējamība ir izslēgta. Gandrīz pilnīga nervu galu neesamība epitēlija slānī padara procedūru mazāk sāpīgu, taču visos gadījumos tiek izmantota anestēzija.

Nazis

No esošajām metodēm šī operācija ir traumatiskākā, taču nodrošina ideālu biomateriālu pētniecībai. Ieceļ, ja nav iespējams izmantot citas metodes. Dzemdes kakla konuss tiek izgriezts ar šo metodi, izmantojot skalpeli, tāpēc operāciju pavada spēcīga asiņošana un ilgs dzīšanas periods. Ķirurģiskā procedūra veicis ginekologs slimnīcā saskaņā vispārējā anestēzija vai zem spinālā anestēzija... Procedūra aizņem mazāk nekā stundu. Pēc operācijas pacients 24 stundas atrodas ārsta uzraudzībā.

Lāzers

Priekš ķirurģiska ārstēšana ginekoloģiskās slimības izmantojiet lāzeru ar diametru 1 mm un 2-3 mm. Viņu darbības princips ir atšķirīgs. Lielāku diametru (2-3 mm) izmanto skarto audu iztvaicēšanai (iztvaicēšanai). Slīdošā stara enerģijas ietekmē iztvaiko tikai epitēlija augšējā slāņa šūnas, apakšējās netiek ietekmētas, veidojas krevele. Procedūra tiek veikta ātri līdz 7 minūtēm, bet pēc tās nav iespējams iegūt biopsiju. Lieto kakla cauterizācijai ar eroziju.

Plāns stars augsta frekvence spēlē skalpeļa lomu konusveida daļas izgriešanai skartajā zonā. Šajā gadījumā ārsts saņem materiālu pētniecībai. Stara enerģijas ietekmē asinsvadi sarecē, un nav asiņošanas. Lāzera lietošana prasa maksimālu pacienta imobilizāciju, tāpēc procedūra tiek veikta zem vispārējā anestēzija lai gan tas tiek uzskatīts par nesāpīgu.

Radio vilnis

Dzemdes kakla elektrokonizācija tiek veikta ar displāziju, audzējiem, izmantojot Surgitron aparātu. Procedūra tiek veikta ar elektrodu, kas izstaro radioviļņus. Fotoattēlā tas izskatās kā cilpa. Radiokonizācija notiek vietējā anestēzijā, ilgums 15-30 minūtes. Cilpu novieto 3 mm virs skartās vietas, ieslēdz aparātu un noņem patoloģisko audu vietu. Ķirurgs kontrolē darbības, izmantojot kolposkopu. Pēc operācijas pacienta stāvoklis 4 stundas atrodas ārsta uzraudzībā.

Dziedināšanas periods

Pacienta atveseļošanās laiks pēc operācijas ir atkarīgs no izvēlētās metodes. Īss audu dzīšanas periods (2-3 nedēļas), lietojot lāzeru vai radioviļņu metode... Veicot manipulācijas ar skalpeli, pēcoperācijas periods ilgst ilgāk. Šajā laikā pacientiem jāizslēdz:

• peldēšanās (izmantojiet tikai dušu);
• fiziski vingrinājumi(sportot, cilāt svarus virs 3 kg);
• tamponu, svecīšu lietošana;
• dzimumakts;
• douching;
• antikoagulantu (aspirīna) lietošana.

Kā pacientei krevele pazūd pēc dzemdes kakla konizācijas? Pacientus pēcoperācijas periodā nevajadzētu apgrūtināt ar velkošām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas atgādina sajūtas menstruāciju laikā. Mērena izdalīšanās pēc dzemdes kakla konizācijas tiek uzskatīta par normu. brūns... Šādas izpausmes liecina par dabiskiem procesiem – kreveles izdalīšanos un izvadīšanu no organisma.

Ārstēšana pēc dzemdes kakla konizācijas

Lai izvairītos no komplikācijām pēcoperācijas periodā, pacientiem tiek ieteikts ārstēšanas kurss ar antibiotikām, imūnsistēmu stiprinošām zālēm, vitamīnu kompleksu. Pēc divām nedēļām ārsts apskata pacientu un nosaka datumu uztriepes ņemšanai citoloģiskā izmeklēšana... Pēc operācijas ieteicama regulāra pārbaude 5 gadus.

Komplikācijas

Jums ir jāredz ārsts, ja jums rodas satraucoši simptomi: intensīvas sāpes jostas rajonā, nieze, nepatīkamas smakas izdalījumi, apetītes zudums, drudzis. Šādas izpausmes pēcoperācijas periodā norāda uz infekcijas pievienošanos un terapijas nepieciešamību. Kad notiek asiņošana, pacients tiek sašūts vai asinsvadi tiek cauterized.

Efekti

Galvenokārt lāzera lietošana novērš negatīvās sekas pēcoperācijas periodā. Reti, lietojot radioviļņu metodi, tiek novērotas nevēlamas sekas (endometrioze, asiņošana, infekcijas attīstība). Naža metodes izmantošana ir saistīta ar atkārtotas asiņošanas risku 14 dienu laikā pēc operācijas.

Menstruācijas pēc dzemdes kakla konizācijas

Menstruācijas pēc operācijas notiek parastajā laikā. Menstruācijas var atšķirties ar bagātīgu izdalījumu, asins recekļu iekļaušanu un ilgāku laiku. Dažreiz brūni izdalījumi tiek novēroti pirms menstruācijas sākuma. Šādas izpausmes tiek uzskatītas par normu pēcoperācijas periodā. Trauksmi vajadzētu izraisīt ilgstoši (vairāk nekā divas nedēļas) periodi.

Dzemdes kakla slimības mūsdienu ekoloģijā ir diezgan izplatītas sieviešu vidū lielākajā daļā pasaules valstu. Šādas patoloģijas ārstēšanas sekas, piemēram, menstruācijas pēc dzemdes kakla konizācijas, ļoti interesē praktizējošus ārstus un viņu pacientus.

Veiksmīgai atveseļošanai pēc radikālas ārstēšanas ir svarīgi saprast iespējamās sekasšī iejaukšanās. Rehabilitācijas periods lielā mērā ir atkarīgs no ginekologa izvēlētās metodes ietekmes uz slimo orgānu.

Visbiežāk pēc operācijas sieviete uztraucas par velkošām sāpēm vēdera lejasdaļā. Līdzīgi simptomi var ilgt līdz 2-3 nedēļām. Speciālisti iesaka saviem pacientiem šajā laikā lietot pretsāpju līdzekļus.

Runājot par nākamo menstruāciju iestāšanos, veiktā ķirurģiskā iejaukšanās neietekmē to secību. Menstruālā asiņošana parasti notiek īstajā laikā, taču tās intensitāte ir izteiktāka. Daudzas sievietes šajā periodā ir spiestas lietot dzelzs preparātus, lai kompensētu asins zudumu.

Menstruāciju krāsa pacientiem, kuriem tika veikta konizācija, parasti intensīvāka, izdalījumi tumši brūns un savdabīga smarža. Līdzīgus simptomus izraisa koagulēto audu zonas dzemdes kaklā.

Šādas izpausmes nedrīkst biedēt pacientus, tomēr smagas asiņošanas klātbūtnē jākonsultējas ar ārstu. Bagātīga izdalīšanās asinis pirmo menstruāciju laikā pēc operācijas parasti var būt 3% sieviešu, taču modrība šajā gadījumā nenāk par ļaunu.

Šī sieviešu dzimumorgānu patoloģijas ārstēšanas metode šajā pacientu kontingentā ieņem otro vietu kopējā veikto operāciju skaitā. Mūsdienu klīnikās ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai tik intīmā un maigā vietā tiek izmantots īpašs elektrods - Eiropas standarta konizers, ko modificējis akušieris-ginekologs S. Rogovenko.

Aplūkojamās ārstēšanas metodes būtība ir tāda, ka ar šī elektriskā naža palīdzību ar konusveida griezumu tiek izgriezti bojātie dzemdes kakla audi, savukārt asā puse parasti ir vērsti pret dzemdes dobuma iekšpusi. Iegūtais celms ir sarecējis, tā vietā veidojas krevele, kas pēc kāda laika pazūd.

Tas ir atkarīgs no audu bojājuma dziļuma ar elektrodu un koagulēto audu mirstības ātruma, kad sākas pirmās menstruācijas pēc dzemdes kakla konizācijas.

Diatermoelektrokonizācija tiek plaši izmantota, lai veiktu diferenciāldiagnoze patoloģija maksts un dzemdes kaklā. Ar elektrodu palīdzību tiek veikta tā sauktā konizācijas biopsija, kas, pateicoties morfoloģiskais attēls dzemdes kakla audu slānis pēc slāņa, ļauj veikt galīgo diagnozi un nozīmēt atbilstošu terapiju slimai sievietei.

Nav nepieciešams iedziļināties visos DEE veikšanas pacientiem tehniskajos smalkumos, jo šādas lietas galvenokārt ir interesantas tikai speciālistiem. Jāņem vērā, ka šī operācija tiek veikta bez anestēzijas, retos gadījumos ieteicama lokāla novokaīna vai bupivokaīna ievadīšana.

Uz 10-15

dienas pēc konizācijas sievietes parasti sūdzas savam ārstam par bagātīgu asiņaini jautājumi no maksts. Līdzīga aina var saglabāties, līdz krevele tiek pilnībā izvadīta no maksts dobuma.

Serozs un asiņaini izdalījumi tiek ņemti vērā šajā periodā bieži sastopama parādība, tie nav attiecināmi uz pēcoperācijas perioda patoloģisko gaitu, un tie nerada satraukumu speciālistu vidū.

Pirms manipulācijas veikšanas ārstam jābrīdina paciente, ka smagas mēnešreizes pēc dzemdes kakla konizācijas nedrīkst viņu biedēt. Šādi pacienta ķermenis reaģē uz operāciju. Laika gaitā, ja nav komplikāciju, izdalīto menstruālo asiņu apjoms pakāpeniski atgriezīsies ierastajā pirmsoperācijas līmenī.

Jāatzīmē, ka mūsdienu ginekoloģija skaidri sadala visas šīs operācijas komplikācijas trīs galvenajās grupās pēc to rašanās laika.

Sieviešu dzimumorgānu bojājumu attīstības periods, kas saistīts ar pārnesto konizāciju, ir 3-5 mēneši no operācijas datuma. Visbiežāk tas ietver dažādu asiņošanu no maksts iejaukšanās laikā vai agrīnas kreveles noraidīšanas rezultātā.

Šis pacientu kontingents var attīstīties iekaisuma process dzemdē un piedēkļos. Līdzīgas komplikācijas rodas 1 - 3% operēto sieviešu.

Menstruāciju atveres visbiežāk vienkārši izprovocējušas veiktā operācija, tomēr hiperpolimenoreju un dažādas acikliskas asiņošanas eksperti saista ar dzemdes kakla izgriešanas sekām. Ja sievietei menstruācijas pēc dzemdes kakla konizācijas sākās agrāk, tad visbiežāk tās ir pārsūtītās manipulācijas sekas.

Ja kopš operācijas ir pagājuši vairāk nekā 6 mēneši, ārsti parasti runā par šīs novēlotajām komplikācijām ārstēšanas procedūra... Tas iekļauj:

• Dzemdes kakla garuma saīsināšana, ko papildina dzemdes kakla kanāla gļotādas prolapss.


• 5-7% gadījumu pacientiem pēc šādas operācijas attīstās straujš dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās. Šāda patoloģija prasa operatīvu diametra palielināšanu ar īpašiem paplašinātājiem. Tas ir nepieciešams, lai normalizētu asiņu izdalīšanos no dzemdes menstruāciju laikā.


• Iespējami iekaisuma procesi, kas radušies operācijas vietā. Piešķirt dzemdes kakla endometriozi un šīs zonas pseidoeroziju. Līdzīga patoloģija pēc konizācijas aprakstīta 12 - 18% pacientu.

Daudzas problēmas operētajā orgānā ir saistītas ar sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām un tā reakciju uz šādu iejaukšanos.

Ir un liels skaitlisšādas manipulācijas ilgtermiņa sekas, bet šī ir atsevišķas sarunas tēma. Mēs to tikai atzīmējam dažādas iespējas olnīcu-menstruālā cikla traucējumi ir iespējami katrām 6 sievietēm, kurām tika veikta DEE.

Papildus dažādas komplikācijas kas saistīti ar iekaisuma procesa attīstību veiktās operācijas zonā, daudzi pacienti ir noraizējušies iespējamie pārkāpumi menstruācijas pēcoperācijas periodā. Visbiežāk šādas problēmas rodas pirmajos 2 līdz 3 mēnešos pēc operācijas.

Kad sievietei sākas mēnešreizes pēc dzemdes kakla konizācijas, viņa noteikti pievērsīs uzmanību to pārmērīgajai pārpilnībai. Tas ir saistīts ar darba pārstrukturēšanu hormonālā sistēma un viņas ķermeņa vietējās hemostatiskās reakcijas.

Pēc kreveles atgrūšanas 2 - 3 mēnešus pacients atrodas epitelizācijas procesā pēc kakla izgriešanas. No ilguma atveseļošanās periods un menstruāciju traucējumu ilgums ir atkarīgs.

V attālais periods grūtības ar menstruāciju var rasties, ja pēcoperācijas spazmas rezultātā strauji samazinās dzemdes kakla diametrs. Menstruālās asinis nesaņem pietiekamu izeju no dzemdes dobuma un var izraisīt iekaisuma procesa attīstību. Lai novērstu šādas komplikācijas, eksperti izmanto dzemdes kakla kanāla bougienage.

Saskaņā ar mūsdienu medicīnas statistiku, menstruāciju problēmas pēc šādām operācijām tiek reģistrētas 20% pacientu, savukārt tiek atzīmēts, ka šiem traucējumiem parasti ir pārejošs raksturs.

Ja pacientam pēc konizācijas sākas agrīna asiņošana, tad veselības darbinieku rīcība ir atkarīga no tās stipruma un ilguma. Spēcīgai asiņošanai nepieciešama papildu hemostāze, izmantojot DEC ar minimālu strāvas stiprumu vai dažādas vietējās hemostatiskās procedūras.

Ar šādām problēmām labi palīdz tamponi ar ūdeņraža peroksīdu, adrenalīnu vai aminokaproskābi. Vannu veidā ieteicams izmantot arī 3% siltu ūdeņraža peroksīda šķīdumu, parādīta asiņošanas virsmas cauterizācija ar kālija permanganātu.

Ja nepieciešams, ir iespējams nekavējoties apturēt asiņošanu. Šajā gadījumā dzemdes kakls tiek sašūts vai koagulēts ar lāzeru.

Bagātīgas menstruācijas, kas radušās pēc šādas manipulācijas veikšanas, vairumā gadījumu nav nepieciešamas specifiska ārstēšana jo tie ir īslaicīgi un funkcionāls raksturs... Ja pastāv sarkano asins šūnu kritiskā samazināšanās draudi, tiek veikta atbilstoša simptomātiska terapija.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par dzemdes kakla displāziju. No tā jūs uzzināsiet par patoloģijas cēloņiem un tās diagnostiku, ārstēšanas metodēm, konservatīvās un operatīvā terapija, kā arī organisma atveseļošanos pēc ārstēšanas.

Kā minēts iepriekš, menstruālā cikla traucējumi pēc dzemdes kakla konizācijas rodas tikai 20% pacientu. Saskaņā ar šo rādītāju diatermoelektrokonizācija ir viena no saudzīgākajām metodēm šī orgāna audu un šūnu patoloģisko izmaiņu ārstēšanā, kas ir problemātiska lielākajai daļai sieviešu. Tomēr, ja rodas ilgstoši vai citas brīdinājuma pazīmes, vislabāk ir redzēt ārstu.

Nabotova cistas kakliņusdzemde. Kaklsdzemde- neliels orgāna laukums, kas ir pāreja no tā uz maksts. . Periodspēckonizācijakakliņusdzemde... kāpēc.

Periodspēckonizācijakakliņusdzemde... kāpēc. . Pēc biopsijas kakliņusdzemdeperiodā sākās laikā, bet to periods ir garāks. Ir jau desmitā diena.

Iespējas, kā tās iet periodāpēc atcelšana ok. Perorālie kontracepcijas līdzekļi (OC) ir vieni no populārākajiem un efektīvas metodes kontracepcija sieviešu vidū.

Periodspēckonizācijakakliņusdzemde... kāpēc sākās. Periodspēc biopsija. Mūmiju tamponi: pielietojums ginekoloģijā, kā to izdarīt.

Periodspēckonizācijakakliņusdzemde... kāpēc sākās. Endometrija hiperplāzijas pazīmes un ārstēšana menopauzes laikā. Dzemdes kakla ektopija kakliņusdzemde ar hronisku.

Īpaši neveikts dienu pirms vai laikā menstruācijas jebkādas operācijas kaklsdzemde... jo izlāde veicinās . Mioma laikā katru mēnesi | Periodspēc operācijas. Kas var traucēt ķirurgam laikā katru mēnesi.

Saturs

Dzemdes kakla konizācija tiek veikta ar mērķi paņemt orgānu audus un veikt turpmāku histoloģisku izmeklēšanu, kā arī noņemt zonu ar noslieci uz displāziju vai. ļaundabīgs audzējs... Metode tiek saukta par "konizāciju" dzemdes kakla konusveida izgriešanas dēļ.

Neraugoties uz relatīvo vieglumu, pēc dzemdes kakla operācijas pacients parasti izjūt diskomfortu. Traucējumus izraisa izdalījumi, kas novēroti kādu laiku pēc kakla konizācijas. Lai laicīgi pamanītu patoloģiju, sievietei jāzina, kam pievērst uzmanību. Par normu tiek uzskatīts:

• izdalītais noslēpums ir diezgan intensīvs, bet joprojām nepārsniedz menstruālās asiņošanas apjomu;
• izteču krāsa ir gan rozā, gan bordo-brūna;
• tiem ir spēcīga specifiska smaka dzemdes kakla dziedzeru darbības dēļ;
• pirmās menstruācijas pēc operācijas var būt intensīvas un sāpīgas, pakāpeniski samazināsies izdalīto asiņu daudzums;

Pacientam jādodas pie ārsta, ja viņa konstatē šādus simptomus:

• pēcoperācijas izdalījumi pārsniedz menstruālās asinis asins daudzumā;
• ķermeņa temperatūra pastāvīgi tiek uzturēta virs 370C;
• ir lieli asins recekļi;
• pastāvīgi jūtama nepatīkama smaka, kas var būt infekcijas komplikācijas rezultāts;
• sāpes vēdera lejasdaļā pastāvīgi jūtama kā algodismenoreja.

Statistikas dati liecina, ka pēc konizācijas 2% pacientu ir novirzes bagātīga asiņošana, 2% attīstās infekcijas komplikācijas, gandrīz 4% cieš no patoloģiskas dzemdes kakla sašaurināšanās nākotnē.

Konizācijas veids un izdalījumu krāsa

Atveseļošanās ilgums un specifika ir atkarīga no tā, kādā veidā tika veikta dzemdes kakla audu izgriešanas operācija.

Naža metode

Sāpīgākā un vēlāk radušās komplikācijas pēc dzemdes kakla operācijas ir naža metode. Iegriezums tiek veikts ar ķirurģisko skalpeli un pēc procedūras ir liela iespējamība spēcīgai asiņošanai, ilgstošai dzīšanai, rētu veidošanās, kas nav norma, bet smagas komplikācijas tiek atzīmēti 10% gadījumu. Dzemdes kakla audu ilgstošas ​​dzīšanas dēļ tiek atzīmētas stipras sāpes vēdera lejasdaļā un ilgstoša asiņošana. Izdalījumi pēc dzemdes kakla konizācijas ar šo metodi parasti tiek raksturoti ar parasto sarkano asiņu krāsu, asins recekļu klātbūtni, bet nelielos daudzumos. Brūngani trombi ar baltiem vai dzeltenīgiem plankumiem nav normāli un liecina par infekciju.

Lāzera metode

Lāzera metode ļauj pēc iespējas precīzāk noņemt skartās vietas ar minimālu kakla trauku un kapilāru bojājumu. Pēcoperācijas periodā praktiski nenotiek asins recekļu izdalīšanās (novēro 2% gadījumu), izdalījumi aptver īsu laika periodu, vēdera lejasdaļā sāpes praktiski nav. Izdalītajām gļotām ir tumša krāsa, kas norāda uz audu rētu veidošanos attālajā zonā. Dziedēšana ilgst ne vairāk kā 4-6 nedēļas, tāpēc bordo-sarkani izdalījumi, kas tiek novēroti ilgāk par šo periodu, nav norma un ziņo par problēmām ar dzīšanu.

Cilpas-elektroda metode

Cilpas metode ļauj veikt visprecīzāko darbību uz kakla, izmantojot elektrodu cilpu. Procedūra norit bez sāpēm un asiņošanas, un drīz vien asiņainos izdalījumus aizstāj skaidras gļotas. Organisms atveseļojas daudz ātrāk, komplikāciju iespējamība tiek samazināta līdz nullei. Pēc cilpas konizācijas menstruālais cikls diezgan ātri atgriežas normālā stāvoklī, menstruācijas paiet bez stiprām sāpēm, bez lieliem asins zudumiem. Asins krāsa - kā parasti - tumši sarkani, brūni recekļi parādās atsevišķi. Šāda izlāde tiek uzskatīta par normu.

Dziļa konizācija

Dziļā konizācija tiek veikta tikai sievietēm, kuras ir dzemdējušas, vai tām, kuras neplāno bērnu nākotnē. Bet smagas dzemdes kakla patoloģijas - 2 un 3 grādu displāzijas, preinvazīvā vēža klātbūtnē - šī metode tiek veikta. Konusveida audu izgriešana tiek veikta dziļi, notverot veselus audus. Operācija var izraisīt stenozi - dzemdes kakla kanāla lūmena sašaurināšanos. Nākotnē pastāv liela iespējamība, ka attīstīsies dzemdes kakla nepietiekamība vai problēmas ar ieņemšanu. Procedūra ir sāpīgāka par klasisko konizāciju. Nepieciešams ilgāks atveseļošanās periods. Izdalījumi parasti ir bagātīgi, bordo sarkani, ir tumši recekļi... Menstruācijas var aizkavēties un aizņemt ilgāku laiku nekā parasti. Izdalījumi ar nepatīkamu smaku, strutojoši plankumi un drudzis liecina par iekaisuma procesu vai infekciju.

Pēc dziļas konizācijas jums īpaši rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un regulāri jāapmeklē ārsts. Viņš pārrauga atveseļošanās gaitu un dzemdes kakla audu dziedināšanas procesu. Parasti asins zudumu nedrīkst pavadīt ģībonis un straujš kritums spiedienu.

Dziļajai konizācijai raksturīgs ilgāks dzīšanas periods, kas parasti ir 4 nedēļas. Metode ir diezgan traumatiska un nelabvēlīgi ietekmē dzemdes kakla funkcijas grūtniecības laikā.

Kāda izdalīšanās nav norma

Ir vairāki iemesli, kas izraisa pēcoperācijas komplikācijas. Galvenais simptoms ir bagātīga un neviendabīga asiņošana, kas neatbilst normai. Šie iemesli ir šādi:

• Bojājumi asinsvads operācijas laikā. Kakla konizācija ir traumatiska procedūra pat ar saudzīgām metodēm: izmantojot lāzeru, radioviļņu nazi un elektrodu cilpu. Pēc ķirurģiska iejaukšanās kādu laiku pacients atrodas uzraudzībā medicīnas iestāde(1-2 stundas) un tad dodas mājās. Ja mājās sākas asiņošana, par ko liecina lielais paliktņa piepildīšanās ātrums, jums nekavējoties jāsazinās ātrā palīdzība... Jo vairāk tiek zaudēts asinis, jo grūtāk būs atgūties. Tas izraisīs anēmijas attīstību un citas negatīvas sekas.
• Operācijas laikā notika audu infekcija. Parasti drudzis ilgst 1-2 dienas un pēc tam samazinās. Inficējot paaugstinās līdz 390C, iestājas intoksikācija.
• Seksuālās aktivitātes atsākšana agrāk nekā mēnesi pēc dzemdes kakla konizācijas. Izvairīšanās no dzimumakta ir veiksmīgas dziedināšanas priekšnoteikums. Ja seksuāla tikšanās sievietei beidzas ar orgasmu, tas izraisa dzemdes kontrakcijas. Savukārt tas provocē rētas deformāciju un brūču dzīšanas palēnināšanos, kā arī lielu inficēšanās iespējamību.
• Smagu priekšmetu celšana (par tādiem tiek uzskatīti priekšmeti, kas smagāki par 3 kg). Vēdera muskuļi sasprindzinās, dzemde saraujas, rēta atšķiras. Fitness, joga, skriešana no rīta ir jāizslēdz 4 nedēļas. Miers un mērenība it visā ir veiksmīgas atveseļošanās atslēga.
• Adopcija karsta vanna, apmeklējot baseinu un pirti. Siltuma ietekmē paaugstinās ķermeņa temperatūra un paātrinās asinsrite. Orgāns piepildās ar asinīm, palielinās spiediens. Tāpēc asiņošana atsāk ar jauns spēks... Parasti ūdens procedūru atsākšana tiek veikta ne agrāk kā 4 nedēļas pēc operācijas.
• Pārkarst. Atveseļošanās periodā ir jāatsakās no termiskajām procedūrām, fizioterapijas, atvaļinājumiem īpaši karstos kūrortos.
• Izvairieties no aspirīna lietošanas. Tas spēj atšķaidīt asinis, un pēc dzemdes kakla operācijas ir nepieciešama pilnīga recēšana, lai brūce ātrāk sadzītu.

Kādi derīguma termiņi pēc operācijas ir norma

Jebkuri asiņaini izdalījumi pēc dzemdes kakla konizācijas, kas ilgst vairākas dienas, ir norma, ja to daudzums nepārsniedz menstruāciju normas. 4. - 5. dienā svaigas asinis aizstāj ar "smērēšanu", kam ir brūngana nokrāsa. Notiek ātra bojāto audu atjaunošana. Dažkārt 7. dienā pēc manipulācijas ir iespējams atsākt asiņošanu, kam raksturīgi lieli bordo recekļi. Šāda izdalījumi pēc dzemdes kakla konizācijas ir norma - šādi izdalās izveidojies krevelis. Tas veidojas uz bojāto audu virsmas jau no operācijas brīža, ļaujot atjaunoties dziļākiem slāņiem. Kraupis izdalās pats, pēc tam asiņošana pamazām apstājas. 2-3 nedēļas tiek atzīmēts traips - šis process ir norma.

Parastā atveseļošanās perioda gaita iziet bez smagas asiņošanas. Ja operācija notika ar komplikācijām, pacienti atzīmē vairākus simptomus, starp kuriem ir neparasti izdalījumi. Piemēram:

• Asins aizplūšana pēc dzemdes kakla konizācijas notika normālā apjomā, bet pēc kreveles nokrišanas apstājās. Parasti nelielai asiņošanai jāturpinās vēl 1 līdz 3 dienas. Tās pārtraukšana var liecināt par nepareizu dzīšanu.
• Nelieli izdalījumi, krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro jostas-krustu daļā, nākamo menstruāciju laikā. Raksturīgs dzemdes kakla patoloģiskai sašaurināšanai (stenozei).
• Skarbi neizturami menstruāciju sāpes, krampji sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, izdalījumi no maksts ar nepatīkamu siera smaku, sarecējušu struktūru un duļķainu krāsu. Norādiet, ka infekcija ir iekļuvusi dzemdē. Ir vesela sieviete sitiena gadījumā patogēnās baktērijas dzemdes dobumā, ķermeņa aizsargfunkcijas neļauj attīstīties iekaisumam.

Pēc dzemdes konizācijas rūpīgi jāuzrauga izdalījumi.

Pat ja ne stipras sāpes, paaugstināta temperatūra un citi simptomi ar neparasti lielu apjomu asinis, kas plūst no maksts, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Parasti tam tā nevajadzētu būt.

Ja izlāde rada trauksmi, nav jāvilcinās. Labāk izrādīt nevajadzīgu satraukumu, nekā nepievērst uzmanību problēmai, kas aizsāks jaunu slimību.

Dzemdes kakla konizācija tiek veikta tikai ekstrēmi gadījumi, kad zāļu terapija neiespējami vai nedod rezultātu. Šāda veida iejaukšanās ļauj novērst turpmāku patoloģisko izmaiņu progresēšanu dzemdes kakla audos. Operācijas lietderību nodrošina ārsts pēc virknes laboratorisko un instrumentālo pētījumu.

Kas ir dzemdes kakla konizācija

Dzemdes kakla konizācija ir dzemdes kakla daļas un dzemdes kakla kanāla konusa formas izgriešana. Operācija ir nepieciešama, lai novērstu pirmsvēža stāvokli. Konizācijas laikā galvenokārt tiek izņemti dzemdes kakla audi, mazākā mērā tiek ietekmēts dzemdes kakla kanāls. Patoloģiski izmainītais epitēlijs uzreiz pēc izgriešanas tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai noskaidrotu, vai nav netipisku šūnu. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu turpmākās ārstēšanas taktiku.

Dzemdes kakla konizācija tiek izmantota pirmsvēža stāvokļi

Konizācija ir traumatiska iejaukšanās sievietes reproduktīvajā sistēmā. Šī metode tiek piemērota pēc konservatīvā terapija, imunitātes korekcija un hormonālais fons... Pēc konizācijas izņemtā dzemdes kakla daļa tiek atjaunota dažu mēnešu laikā, bet orgāna forma nedaudz mainās.

Jautrs fakts: šobrīd līdzīgs skatsķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota arvien retāk, jo daudzām sievietēm, īpaši jaunām sievietēm, ir problēmas ar ieņemšanu un augļa iznēsāšanu. Tā vietā tiek izmantotas saudzīgākas metodes, lai saglabātu dzemdes kakla kanāla integritāti.

Kas ir dzemdes kakla konizācija - video

Indikācijas intervencei

Operācija indicēta progresējošas 2.-3. pakāpes displāzijas gadījumā, kas tiek konstatēta saspiestas biopsijas laikā vai izmeklējot audu skrāpējumus no dzemdes kakla kanāla. Konizāciju izmanto arī dzemdes kakla erozijai, endometrija polipiem, rētu deformāciju klātbūtnē.

Papildu indikācijas:

• endometrija hiperplāzija;
• dzemdes kakla izgriešana;
• displāzijas atkārtošanās;
• pēcdzemdību rētas uz dzemdes kakla;
• vēža sākotnējā stadija.

Šāda veida iejaukšanās ļauj noņemt izmainītos audus, tādējādi novēršot slimības progresēšanu un patoloģijas pārejas uz vēzi iespēju.

Kontrindikācijas

Operāciju neveic seksuāli transmisīvo slimību un iekaisuma procesu klātbūtnē maksts. Pirms iejaukšanās ir svarīgi likvidēt visas infekcijas, pretējā gadījumā pastāv augsts recidīvu un komplikāciju risks pēc konizācijas. Tikai pēc maksts un dzemdes kakla rūpīgas sanitārijas sievietei ir atļauts veikt operāciju. Vēl viena kontrindikācija ir invazīvs vēzis. Ar progresu šī slimība iejaukšanās var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas.

Operāciju neveic HIV inficētiem pacientiem, kā arī cilvēkiem ar asinsreces traucējumiem.

Intervences veidi

Pirms kāda laika konizācija tika veikta tikai ar skalpeli. Šobrīd patoloģiskās zonas noņemšanai tiek izmantota elektriskā strāva, radio nazis, lāzers, šķidrais slāpeklis. Uzskaitītās metodes tiek uzskatītas par mazāk traumējošām un saīsina rehabilitācijas periodu.

Pēc noņemamās zonas apjoma izšķir šādus veidus:

• saudzējoša konizācija - šajā gadījumā tiek noņemti 1–1,5 cm audumi un neliels dzemdes kakla kanāla laukums (līdz 20% no garuma);
• dziļa konizācija - ir 5-7 cm audu izgriešana, ieskaitot dažus veselīga endometrija fragmentus, un vairāk nekā 65% no dzemdes kakla kanāla garuma.

Naža konizācija

Šo metodi pašlaik neizmanto vai izmanto ārkārtējos gadījumos, kad operācijai nav pieejami citi līdzekļi. Šīs metodes pamatā ir skalpeļa izmantošana. Šajā gadījumā patoloģiskās zonas tiek izgrieztas un nosūtītas biopsijai. Pēc tam tiek uzklātas šuves. Operācija tiek veikta vietējā vadīšanas anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Šai iejaukšanās metodei nav priekšrocību, taču ir daudz trūkumu, no kuriem galvenie ir:

• augsts asiņošanas risks;
• ilgs rehabilitācijas periods;
• nespēja ieņemt bērnu;
• cicatricial izmaiņas dzemdes kaklā;
• dzemdes kakla kanāla deformācija.

Dzemdes kakla konizācija ar nazi tiek veikta ar skalpeli un operācijas obligātā kontrolē, izmantojot optiskais instruments

Šāda veida operācija palielina displāzijas atkārtošanās risku. Noņemot patoloģisko zonu, cieš ievērojama daļa veselīgā endometrija, kas ir labvēlīgs veidošanās priekšnoteikums. liels skaits saistaudi.

Lāzera konizācija

Operācijas veikšana ar lāzeru ļauj nepieskarties lielām veselo audu vietām.Šī metode ir mazāk traumatiska, tāpēc ļauj ātri atgūties. Patoloģiskie audi konizācijas laikā ar šo metodi tiek pakļauti paaugstināta temperatūra, kā rezultātā no tiem tiek iztvaicēts šķidrums. Uz dzemdes kakla virsmas veidojas plāna garoza, kas pakāpeniski lobās. Šo metodi bieži ieteicams lietot nedzemdējušām un jaunām sievietēm, kurām nepieciešams saglabāt auglību.

Lāzera konizācijas priekšrocības:

• ātra audu dzīšana;
• zema asiņošanas iespējamība;
• tiek saglabāta dzemdes kakla elastība.

• iespēja sadedzināt veselīgus audus;
• izlaižot patoloģisku vietu, kas provocē recidīvu.

Dzemdes kakla patoloģisko zonu noņemšanai arvien vairāk tiek izmantotas lāzera ierīces.

Laikā lāzera noņemšana nav audu infekcijas riska (kā operācijā ar skalpeli).

Kriokonizācija

Kriokonizāciju visbiežāk veic, izmantojot šķidrā slāpekļa aplikācijas. Retāk tiek izmantots oglekļa dioksīds vai freons. Šī metode darbībā ir pretējs iepriekšējam. Kriokonizācijas laikā tiek sasaldēti patoloģiski audi, kas zemas temperatūras ietekmē atmirst. Procedūra neaizņem vairāk par 5-10 minūtēm un ir indicēta jaunām nedzemdējušām meitenēm ar displāzijas 1.-2. stadiju. Šī metode tiek uzskatīta par maigāko no piedāvātajām.

Galvenie plusi:

• dzemdes kakla cicatricial deformāciju trūkums;
• ātra rehabilitācija;
• samazināts asiņošanas risks;
• nav nepieciešams piemērot vispārējo anestēziju.

Šīs metodes trūkums ir liela recidīva iespējamība, kurā ir norādīta atkārtota iejaukšanās.

Ierīcei dzemdes kakla kriodestrukcijai ir plāna zonde precīzai slāpekļa sadalei

Kriokonizācijas laikā tiek pielietota vietējā vadīšanas anestēzija. Kad slāpeklis nonāk saskarē ar audiem, var būt neliela sajūta. velkot sāpes vēdera lejasdaļa.

Radioviļņu metode

Šī metode ir visdārgākā, bet arī efektīva šobrīd. Ierīce izstaro augstfrekvences viļņus, kas spēj maigi un precīzi izgriezt patoloģiskos audus.Šiem nolūkiem tiek izmantots īpašs uzgalis, kas nesaskaras ar paredzēto darbības lauks... Bieži vien displāzijas zonu noņemšanai izmanto Amerikā ražotu Surgitron aparātu. Tas ir aprīkots ar nelielu cilpu, kas glīti izgriež skartos audus, netraumējot veselos. Starojuma biežumu un intensitāti var pielāgot, pamatojoties uz gaidāmās iedarbības dziļumu.

Surgitron aparātu izmanto displāzijas zonu noņemšanai

Radioviļņu metode ir piemērota displāzijas 1-2 stadijas likvidēšanai, kā arī tiem, kas vēlas pilnībā saglabāt reproduktīvo funkciju. Šīs metodes priekšrocības:

• šuvju un rētu trūkums;
• spēja saglabāt veselus audus;
• manipulāciju precizitāte, zems normālā epitēlija traumēšanas risks.

Šīs metodes trūkums ir augstās izmaksas.

Darbība ar radioviļņu aparāti neaizņem vairāk par 15 minūtēm. Turklāt gals nepieskaras epitēlijam, bet atrodas virs tā. Speciālists kontrolē visu procesu ar kolposkopu.

Kas ir radioviļņu konizācija - video

Elektrokonizācija

Šī metode ietver izmantošanu elektriskā strāva. Šajā gadījumā skartā zona koagulējas konusa formā. Tiek ietekmēti līdz 3 cm veseli audi, kas ir nepieciešams, lai samazinātu slimības recidīva iespējamību. Elektrokoagulācijas laikā audi karbonizējas, veidojas krevele, kas nedēļas laikā izzūd. Lai noņemtu kādu dzemdes kakla fragmentu, tiek izmantots uzgalis ar nelielu cilpu galā. Šī displāzijas ārstēšanas metode ir ļoti izplatīta valsts poliklīnikas, bieži lieto progresējošām slimības formām.

Priekšrocības:

• pilnīga izmainīto audu likvidēšana;
• nav recidīva.

Metodes trūkumi:

• nespēja lietot ar progresējošām dzemdes kakla varikozām vēnām, jo ​​palielinās asiņošanas risks;
• samazinās apaugļošanās iespējas;
• pasliktinās dzemdes kakla elastība;
• rētaudu izmaiņu risks ir augsts.

Dzemdes kakla elektrokonizācija tiek veikta tikai anestēzijā

Es no pirmavotiem zinu, kas ir elektrokonizācija. Pēc biopsijas tika konstatēta endometrija hiperplāzija. Ginekologs ieteica konizāciju. Turklāt bija liela erozija. Man bija jāpiekrīt operācijai. Es prasīju ārstam vispārējo anestēziju, jo tas bija biedējoši. Pēc iejaukšanās bija sāpes vēdera lejasdaļā un dedzinoša sajūta. Pagāja gandrīz diena, lai atbrīvotos no anestēzijas. Temperatūra ir paaugstinājusies. Pēc konizācijas uz dzemdes parādījās rēta un pēc tam endometrioīda cista. Satrakojos un aizgāju pie citas ginekoloģes, kura teica, ka elektrokonizāciju izmanto ārkārtējos gadījumos un ar lāzeru varēja visu izdarīt daudz precīzāk un bez sekām. Nožēloju, ka toreiz piekritu. Pēc tam rēta un endometrioze tika noņemta ar lāzeru. Iesaku ar visiem iepazīties zināmās metodes, kā arī uzklausīt vairāku ārstu viedokli, pirms ķerties pie šādas traumatiskas metodes.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas jums ir:

1. Veikt uztriepi par floru un izplatītām infekcijām: hlamīdiju, trichomoniāzi utt.
2. Pass vispārīga analīze asinis, lai izslēgtu iekaisuma procesu, nopietnas slimības un sliktu recēšanas spēju.
3. Veikt kolposkopiju. Dzemdes kakla pārbaude mikroskopā ir svarīgs punkts pirms iejaukšanās, jo tas ļauj noteikt papildu izmaiņas endometrijā.
4. Veikt fluorogrāfiju un kardiogrammu. Ar tuberkulozi un smagām sirds slimībām konizācija netiek veikta.
5. Ziedot asinis pret sifilisu.
6. Iziet iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu.
7. 1 dienu atturieties no dzimumakta.

Kolposkopija ļauj uzraudzīt dzemdes kakla stāvokli un tiek veikta pirms konizācijas

Konizācija tiek veikta tikai 1-2 dienas pēc menstruāciju beigām. Tas ir saistīts ar aktīvu estrogēnu ražošanu, kas ļauj audiem ātrāk atjaunoties pēc iejaukšanās.

Operācijas dienā jums ir jānomazgājas, nevajadzētu mazgāties. Līdzi jāņem viss nepieciešamais, jo uzreiz pēc iejaukšanās slimnīcā būs jāpavada vairākas stundas. Ja konizācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, arī operācijas dienā nav ieteicams ēst un dzert.

Kā tiek veikta iejaukšanās

Konizācijas taktika ir atkarīga no iejaukšanās veida, bet darbību algoritms visām manipulācijām ir līdzīgs. Galvenie soļi:

1. Speciāliste lūdz sievieti ērti apsēsties uz ginekoloģiskā krēsla.
2. Pēc tam viņš ievieto makstī īpašu spoguli, kas ļauj piekļūt dzemdes kaklam.
3. Tad viņš injicē anestēzijas līdzekli dzemdē. Injekcija var radīt nelielu diskomfortu.
4. Pēc 5-7 minūtēm ārsts noņem patoloģisko zonu. Ja tiek domāts par šķidrā slāpekļa izmantošanu, speciālists maksts dobumā ievieto plānu un garu zondi, pēc tam tiek piegādāts aukstums. Plkst lāzera metode visu mainīto laukumu secīga iztvaicēšana tiek veikta, izmantojot īpašu uzgali, kas piegādā noteikta garuma staru. Ja tiek izmantota elektrokoagulācija, tad skartajā audu fragmentā notiek "pārogļošanās", kas rodas, ja tiek pakļauta elektriskā strāva. Izmantojot radioviļņu nazi, displāzijas zona tiek rūpīgi nogriezta. Ja tiek izmantots skalpelis, tad ārsts iepriekš iezīmē griezuma līnijas un tikai pēc tam izgriež iezīmēto vietu. Mikroskops palīdz kontrolēt manipulācijas.
5. Pēc patoloģiskās zonas noņemšanas iejaukšanās vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Sieviete tiek pārvesta uz palātu.
6. Pēc 3–6 stundām pacientam ir atļauts doties mājās.

Dzemdes kakla konusveida fragmenta noņemšana tiek veikta pakāpeniski

Tieši pirms rupjām iejaukšanās darbībām, piemēram, elektrokoagulācijas un dūriena konizācijas, tiek injicēta injekcija, kas paātrina asins koagulāciju.

Pēcoperācijas periods

Uzreiz pēc operācijas var būt jūtamas sāpes vēdera lejasdaļā, nav par ko uztraukties. Parasti nepatīkamie simptomi izzūd jau otrajā dienā. Pirmajās nedēļās var būt smērēšanās. brūni izdalījumi... Tas nav patoloģijas pazīme. Pilnīga audu sadzīšana notiek 1–1,5 mēnešu laikā. Pēc konizācijas izveidojusies krevele parasti iziet pēc 7-10 dienām. Tas atgādina brūnu blīvu kamolu. Nevajadzētu baidīties no tā izskata, taču pēc izlādes izdalījumi var palielināties.

Pēcoperācijas periodā jāievēro šādi noteikumi:

1. Regulāri mainiet blīves.
2. Nekādā gadījumā nemazgājieties, bet noteikti mazgājiet ārējos dzimumorgānus 2 reizes dienā. Atveseļošanās periodā ārsts var ieteikt Miramistin šiem nolūkiem vai vājš risinājums kālija permanganāts. Tas ir nepieciešams, lai neizraisītu brūces infekciju.
3. Atturieties no seksa vismaz 1,5 mēnešus. Lai atjaunotu seksuālā dzīve iespējams tikai ar ārsta atļauju pēc pilnīgas pēcoperācijas brūces sadzīšanas.
4. Neceliet svarus.
5. Neejiet vannā mēnesi, bet izmantojiet siltu dušu (tikai ne karstu).
6. Neiet vannā, saunā vai sauļoties.
7. Atteikties no sporta.

Zāles Miramistin bieži tiek parakstītas pēc ginekoloģiskām operācijām, lai novērstu infekciju

Ja pēc kreveles izdalīšanās ir spēcīga asiņošana, kas neapstājas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Dažos gadījumos atveseļošanās periodā tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Šāds pasākums ir nepieciešams, ja augsta riska pēcoperācijas komplikācijas. Lai novērstu sāpes, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi: Solpadein, Tempalgin utt.

Tempalgin palīdz atbrīvoties no vilkšanas sāpēm pirmajā dienā pēc operācijas

Ja sāpes pastiprinās un nepāriet 2-3 dienas, tad svarīgi konsultēties ar ginekologu, kurš var noteikt iespējamās komplikācijas sākotnējos posmos. 2-3 nedēļas pēc iejaukšanās ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu pēcoperācijas brūces stāvokli.

Komplikācijas pēc iejaukšanās

Ja operāciju veica pieredzējis speciālists, tad risks nopietnas komplikācijas zems, īpaši, izmantojot jaunākās tehnikas. Tomēr dažos gadījumos rodas nevēlamas sekas, piemēram:

• rētas parādīšanās uz dzemdes kakla;
• displāzijas atkārtošanās;
• endometriozes rašanās;
• dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās;
• asiņošana.

Konizācija var ietekmēt reproduktīvā funkcija... Pareizi veicot operāciju, tiek saglabāta spēja ieņemt bērnu, tomēr, tā kā orgāns zaudē savu elastību endometrija izņemšanas vietā, dzemdību laikā iespējami masīvi plīsumi, kas izraisīs asiņošanu. Palielinās arī priekšlaicīgas dzemdes kakla paplašināšanās risks, grūtniecība var tikt pārtraukta vājuma dēļ muskuļu aparāts orgāns iejaukšanās vietā.

Ja kādreiz ir veikta dzemdes kakla konizācija, tad pirms grūtniecības plānošanas svarīgi par to informēt ārstu, kurš izrakstīs nepieciešamos izmeklējumus un veiks kolposkopiju.

Sievietes reproduktīvā sistēma – sarežģīts mehānisms, sievietes veselība, spēja ieņemt, veiksmīgi panest un viegli dzemdēt bērnu ir atkarīga no viņa labi koordinēta darba. Patoloģija, kas netiek atklāta savlaicīgi, radīs nopietnas problēmas, pat neauglību. Dzemdes kakla konizācija - efektīva un pietiekama drošs veids sieviešu dzimumorgānu ārstēšana. Izgrieztajai dzemdes audu zonai tiek veikta histoloģiska izmeklēšana. Tas ļauj noteikt patoloģiskā procesa izplatīšanās intensitāti.

Izmaiņas dzemdes kakla gļotādas šūnu struktūrā ir izplatīta patoloģija dažāda vecuma sievietēm. Dzemdes kakla konizācija tika atzīta par efektīvu ārstēšanu. Šī tehnikaļauj apturēt patoloģijas izplatīšanos un bīstamāku slimību attīstību.

Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir ārējās rīkles skartās zonas konusa formas izgriešana. Tādējādi epitēlija daļa, kur patoloģiskie procesi, izdodas pilnībā.

Atklāšanas gadījumā materiālā vēža šūnas pacientam tiek veikts papildu ārstēšanas kurss.

Tas ir svarīgi! Ar neinvazīvu dzemdes kakla vēzi pilnībā izārstēto pacientu procents ir diezgan augsts, daudzi ir veiksmīgi dzemdējuši veseli mazuļi... Konizācija ietver patoloģisku šūnu pilnīgu izņemšanu un pacienta atveseļošanos.

Operācijas mērķis

Operācijas mērķis ir izgriezt epitēlija zonas, kurās izplatās patoloģiskais šūnu pārtapšanas mehānisms par vēzi, un novērst dzemdes kakla vēža izplatīšanos.

Ķirurģijai ir divas funkcijas:

• ļauj diagnosticēt dzemdes kakla vēzi;
• ir efektīvs līdzeklis neinvazīva dzemdes kakla vēža ārstēšanai.

Ja histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā ir iespējams izslēgt invazīvo vēzi, operācija ir ārstēšana, un patoloģija tiek izārstēta.

Ja tiek konstatēts invazīvs vēzis, operācija ir diagnostikas metode un tiek nozīmēta radikālāka terapija.

Vairāk nekā puse pacientu, kam tiek veikta konizācija, ir jauni un plāno dzemdības. Lai sieviete varētu nēsāt un dzemdēt bērnu, ir svarīgi izvēlēties saudzīgāko operācijas metodi.

Indikācijas un kontrindikācijas

Darbība tiek piešķirta, ja apgabali ar patoloģiskas izmaiņas uz dzemdes kakla. Procedūra tiek veikta šādos gadījumos:

• uztriepē konstatētas netipiskas šūnas;
• II un III pakāpes displāzija, kas atklāta morfoloģiskās izmeklēšanas laikā;
• erozija - čūlaini veidojumi uz orgāna gļotādas;
• leikoplakija - blīvas struktūras veidošanās uz dzemdes kakla;
• ektropions - patoloģija, kurā dzemdes kakla kanāla gļotāda tiek pārvērsta makstī;
• polipi;
• cicatricial veidojumi, kas radušies traumu un terapeitisku manipulāciju rezultātā.

Visvairāk kopīgs iemesls operācija - dzemdes kakla displāzija, kas tiek diagnosticēta citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas procesā.

Tas ir svarīgi! Tiek uzskatīts, ka bez adekvāta ārstēšana displāzija pārvēršas par dzemdes kakla vēža audzēju. Tomēr ārzemju klasifikācijās tiek lietots termins “intraepitēlija neoplāzija”. Konizācija tiek veikta ar otro patoloģijas pakāpi.

Kontrindikācijas konizācijas iecelšanai:

• invazīva vēža forma ir aktīvs process un ietekmē veselas šūnas;
• identificētas veneriskās slimības un infekcijas rakstura patoloģijas;
• hroniskas patoloģijas saasināšanās stadijā.

Konizācijas veidi un metodes

Darbības princips neatkarīgi no izvēlētās tehnikas vienmēr ir vienāds. Ilgu laiku ķirurģijā tika izmantota tikai naža konizācija. Šī metode ir diezgan traumatiska, tāpēc mūsdienu medicīna piemērot mazāk bīstamas metodes... Patoloģiskās zonas noņemšana tiek veikta, izmantojot:

• lāzers;
• radioviļņi;
• cilpas elektrokonizācija.

Tas ir svarīgi! Ķirurģiskās iejaukšanās metodi izvēlas ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem.

Naža konizācija

Darbību algoritms:

• ķirurģiskās iejaukšanās vietu apstrādā ar joda šķīdumu (skartās epitēlija vietas iegūst bālganu nokrāsu);
• tiek veikta paplašināta kolposkopija;
• dzemdes kakls tiek fiksēts ar knaiblēm (dažreiz fiksāciju veic ar īpašām šuvēm);
• izmantojot skalpeli, ķirurgs izgriež konusa formas fragmentu;
• brūce ir sarecējusi, tas palīdz novērst asiņošanu;
• asinis noņem ar vates tamponu.

Šis paņēmiens ir diezgan traumatisks, pēcoperācijas periods ir garš. Uz orgāna paliek rētas, tāpēc pacientēm, kuras plāno dzemdības, tas netiek parakstīts.

Radioviļņu konizācija

Radioviļņu konizācija dzemdes kakls pieņem šādu darbību algoritmu:

• pirms operācijas pacientam tiek ievadīts vietējā anestēzija un apstrādāt skarto zonu ar anestēzijas želeju;
• skartās vietas vizuāli izolē ar joda šķīdumu;
• spoguļi tiek ievietoti maksts dobumā;
• dzemdes kakls ir fiksēts;
• no dzemdes kakla kanāla tiek noņemtas liekās gļotas;
• konizers tiek ievietots dzemdes kakla kanālā, Surgitron ierīce ir iestatīta vajadzīgajā režīmā;
• ar konizeru tiek veikts aplis un noņemta izgrieztā gļotādas daļa;
• asinis tiek noņemtas, izmantojot tamponu;
• brūce ir sarecēta.

Tas ir svarīgi! Ja nepieciešams, tiek izgriezti veseli audi. Tas ir nepieciešams epitēlija šūnu būtisku bojājumu gadījumā.

Metodes priekšrocības:

• operāciju var veikt vietējā anestēzijā;
• asiņošanas iespējamība ir minimāla, jo brūce koagulējas;
• maksimālā iedarbības temperatūra nepārsniedz +55 grādus, ir izslēgts veselu audu bojājumu risks;
• jūs varat ņemt materiālu tālākai izpētei;
• komplikācijas ir ārkārtīgi reti;
• pēcoperācijas periods ir minimāls.

Radiokonizācija ir atzīta par visefektīvāko un izplatītāko terapijas metodi.

Lāzera konizācija

Kā notiek procedūra:

• skarto zonu apstrādā ar joda šķīdumu (tiek izmantots arī Lugola šķīdums), tiek noņemtas dzemdes kakla gļotas;
• tiek veikta vietējā anestēzija;
• maksts dobumā tiek ievietots kolposkops ar lāzera ierīci;
• dzemdes kakls ir fiksēts fiksētā stāvoklī;
• tiek veikta iztvaicēšana vai iztvaicēšana;
• brūce ir pielodēta, un malas tiek pulētas ar lāzeru;
• asins paliekas tiek noņemtas ar tamponiem.

Tas ir svarīgi! Procedūra neļauj ņemt audus tālākai pārbaudei.

Cilpas elektrokonizācija

Darbību algoritms:

• zonā operācija apstrādāts ar joda šķīdumu (tiek izmantots arī Lugola šķīdums);
• tiek veikta paplašināta kolposkopija, pamatojoties uz rezultātiem, ķirurgs izvēlas cilpas formu tā, lai tā aptvertu visu patoloģisko zonu;
• pasīvo elektrodu novieto zem pacienta sēžamvietas;
• tiek fiksēts ķirurģiski ietekmējamais orgāns;
• elektrods tiek ritināts tā, lai visas patoloģiskās šūnas atrodas apļa iekšpusē;
• kārtu skaitu nosaka bojājuma pakāpe un patoloģijas lielums;
• brūce sarecē, ar bagātīgu asiņošanu, ķirurgs veic dzemdes kakla kanāla kiretāžu.

Bioloģisko materiālu var ņemt praktiski nemainīgu, tas ievērojami atvieglo turpmāko histoloģisko izmeklēšanu un ļauj iegūt visprecīzākos rezultātus.

Kriokonizācija

Patoloģiskā zona tiek apstrādāta ar slāpekļa oksīdu. Tā rezultātā skartā zona ir sasalusi. Šī operācija ir mazāk sāpīga nekā citas audu izgriešanas metodes un ir lēta. Diemžēl tehnika mūsu valstī ir nepopulāra. Ir vairāki iemesli:

• ir grūti aprēķināt slāpekļa oksīda iedarbības intensitāti;
• ķirurģiska operācija neļauj ņemt bioloģisko materiālu tālākai izpētei.

Pēcoperācijas periods

Atveseļošanās periods pēc konizācijas ir atkarīgs no audu izgriešanas metodes un orgānu bojājuma pakāpes.

Ķermeņa rekonstrukcija atkarībā no operācijas metodes

Operācijas veikšanas metode	Atveseļošanās laiks	Kā notiek pēcoperācijas periods
Naža metode	Gļotādas orgāna integritāte tiek atjaunota pēc diviem mēnešiem	Trīs nedēļas ir jūtamas sāpes vēdera lejasdaļā, diskomforts palielinās pēc ilgstošas ​​pastaigas. Divu mēnešu laikā ir jāatsakās no dušas un ārstēšanas ar tamponiem. Seksuāls kontakts ir kontrindicēts, jo ir augsts infekcijas risks.
Radioviļņu tehnika	Pilnīga orgāna sadzīšana notiek pēc 30 dienām.	10-15 dienas dzemdes kakls uzbriest. Veidojas krevele, kas pati iznāk 1-2 nedēļu laikā. Šo procesu pavada īsa asiņošana.
Dzemdes kakla lāzera konizācija	Epitēlija slāņa atjaunošana notiek pēc 30 dienām.	Asiņaini izdalījumi turpinās vairākas nedēļas – dabisks process. Briesmas ir spontāna asiņošana, kas var rasties 30 dienu laikā.
Cilpas tehnika	Pēcoperācijas periods ilgst 4 līdz 5 nedēļas.	Dažas dienas pēc audu izgriešanas asiņošana ir intensīvas. Izvadīšanas apjoms un ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās ietekmes zonas, no kuretāžas.

Pēc operācijas

Pacients divas stundas paliek nekustīgs slimnīcas palātā. Pēc tam, kad sieviete tiek atbrīvota, ja nav patoloģisku komplikāciju.

Divas līdz trīs dienas ir jūtams sāpīgs diskomforts, pēc intensitātes tas atgādina diskomfortu menstruāciju laikā. Kas attiecas uz izdalīšanos, ne katram pacientam tās ir. Izlādes skaits un ilgums ir atkarīgs no operācijas tehnikas un sarežģītības.

Tas ir svarīgi! Pārāk daudz asiņošanas ar trombiem parasti nav. Visbiežāk tie ir dzidri izdalījumi ar nelielu asiņu daudzumu, kas piešķir brūnganu nokrāsu. Var būt spēcīga, nepatīkama smaka.

Izdalījumi pēc dzemdes kakla konizācijas:

• ilgst no 7 dienām līdz nākamajām menstruācijām;
• pirmās menstruācijas pēc operācijas ir smagas un ilgst ilgāk.

Ierobežojumi

Ņemot vērā, ka runa ir par ķirurģisku operāciju, dzemdes kakls pēc procedūras ir atvērta brūce... Lai paātrinātu dzīšanas procesu, jums jāizslēdz ietekme uz orgānu. Šajā sakarā tas ir kontrindicēts:

• ir intīmas attiecības 30 dienas;
• lietot maksts tamponus;
• iet vannā;
• apmeklēt pirti;
• apmeklēt baseinu;
• pārkaršana un hipotermija;
• lietot aspirīnu un citus asins šķidrinātājus.

Dziedināšanas process

Ja ietekme uz orgānu bija minimāla, dzīšana notiek ātri. Pēc 10-12 dienām iznāk krevele, sākas brūču dzīšana. Kad pagājuši 3-4 mēneši, ginekologs pacientam izraksta izmeklējumu.

Simptomi, kas prasa tūlītēju ārsta apmeklējumu:

• bagātīga, ilgstoša asiņošana;
• drudzis un drudzis;
• izdalījumi, kas neapstājas 3-4 nedēļas;
• diskomforts maksts zonā (dedzināšana, nieze);
• sāpes, kas neapstājas pēc 4-5 dienām;
• atkārtota izdalīšanās pēc to pārtraukšanas.

Tas ir svarīgi! Pēc 3-4 mēnešiem ginekologs paņem uztriepi citoloģiskai izmeklēšanai. Procedūru atkārto trīs gadus, reizi sešos mēnešos. Ja pēc termiņa beigām patoloģija nav atkārtoti parādījusies, pacientam reizi gadā tiek veikta kārtējā profilaktiskā apskate.

Iespējamās komplikācijas

Konizācija ir vienkārša darbība, ja tā tiek izmantota mūsdienu metodoloģija komplikācijas rodas tikai 1-2% pacientu. Iespējamās komplikācijas:

• spontāna asiņošana;
• attīstību infekcijas patoloģija un iekaisuma process;
• rētu veidošanās;
• nespēja iznēsāt bērnu;
• endometrioze;
• menstruālā cikla traucējumi;
• strutojoši abscesi;
• dzemdes kakla kanāla samazināšana;
• nemitīga izlāde;
• patoloģijas atkārtota attīstība.