Briesmīgas galvassāpes stenokardijas ārstēšanas laikā. Cik ilgi ilgst stenokardijas lēkme? Medicīniskās pārbaudes metodes

Turpmākajā slimības gaitā ļoti bieži attīstās to anatomiskais bojājums – koronārā skleroze (koronāro artēriju ateromatoze), ko labi zināja pirmie autori, kuri šo slimību raksturoja kā “koronāro artēriju pārkaulošanos”. Tādējādi stenokardijas izklāsts sadaļā par aterosklerozes sirds slimībām būtībā ir nepietiekami pamatots, un tas būtu pareizāk agrīnās stadijas slimības tiek klasificētas kā neirogēnas funkcionālas asinsvadu slimības. G. F. Langs stenokardiju apraksta sadaļā “Neirohumorālā asinsrites regulējošā aparāta slimības” un koronāro artēriju aterosklerozi sadaļā “Slimības. asinsvadi"; tomēr ciešs savienojums funkcionālie traucējumi koronārā cirkulācija ar sirds artēriju organiskiem bojājumiem ļauj saprātīgāk aprakstīt abas formas vienas slimības ietvaros.

Šo slimību, ko tautā mēdz dēvēt par stenokardiju, pirmo reizi aprakstīja angļu ārsts V. Heberdens 1768. gadā. Pēc dažiem datiem, stenokardija vīriešiem attīstās 3-4 reizes biežāk nekā sievietēm.

Stenokardija attīstās sakarā ar akūta neveiksme koronāro asins piegādi, tas ir, neatbilstība starp asins plūsmu uz sirdi un tās nepieciešamību pēc tās. Sirds muskuļa asins piegādes traucējumu rezultātā var attīstīties miokarda išēmija - sirds muskuļa audu daļas asiņošana, kas savukārt provocē vielmaiņas procesu traucējumus miokardā un veicina pārmērīgu vielmaiņas uzkrāšanos. produkti tajā.

Biežākie stenokardijas cēloņi ir šādi:

• ateroskleroze koronārās artērijas;
• asinsspiediena traucējumi;
• infekciozi un infekciozi-alerģiski bojājumi (daudz retāk).

Sāpes krūtīs stenokardijas laikā raksturo fakts, ka ir skaidri noteikts to rašanās un norimšanas laiks. Turklāt, sāpīgas sajūtas parasti rodas noteiktiem nosacījumiem, apstākļi - ejot, īpaši paātrinot kustības, kāpjot kalnā, stiprs pretvējš, kā arī cita nozīmīga fiziska piepūle un/vai ievērojams emocionāls stress. Turpinoties vai palielinoties fiziskajai piepūlei, palielinās arī spriedze, sāpes, atslābinoties, sāpes mazinās un izzūd dažu minūšu laikā. Uzbrukuma ilgums parasti ir 1-15 minūtes. Stenokardijas sāpes ātri samazinās un apstājas pēc nitroglicerīna lietošanas. Tomēr dažreiz var novērot uzbrukumus, kas ilgst no 30 minūtēm līdz 1 stundai.Šādi uzbrukumi dažos gadījumos izraisa miokarda infarktu. Tāpēc, ja stenokardijas lēkme turpinās 20-30 minūtes vai tiek novērota stenokardijas lēkmju biežuma vai pastiprināšanās, tuvākajā laikā (24 stundu laikā) jāveic elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana. Nākotnē pacientam ir jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, tas ir, nepieciešama pacienta hospitalizācija.

Stenokardijas lēkmes var neparādīties ilgu laiku, vai arī tās var rasties diezgan bieži. Pacientiem ar ilgu slimības vēsturi pastāv kardiosklerozes un traucējumu attīstības risks sirdsdarbība, kā arī sirds mazspējas simptomu parādīšanās.

1. Uzbrukuma laikā jums vajadzētu būt mierīgam, vislabākajam sēdus stāvoklī un uzlieciet 1 tableti nitroglicerīna uz cukura gabala vai validola tabletes zem mēles. Ja efekta nav, zāles jālieto vēlreiz pēc 2-3 minūtēm. Kā nomierinošu līdzekli labāk lietot 30-40 pilienus Corvalol (Valocordin).
2. Lai novērstu stenokardijas lēkmes, jums vajadzētu izvairīties no spēcīga fiziska un emocionāla stresa.
3. Ne mazāk svarīgs ir ārstēšana vienlaicīgas slimības, aterosklerozes profilakse u.c.
4. Lietojiet nitroglicerīnu, ja ir stresa pazīmes, kas var izraisīt stenokardijas uzbrukumu. Papildus nitroglicerīnam, kas atvieglo akūtas izpausmes stenokardijas lēkmes, bet ar īsu darbības laiku ir nepieciešams lietot ilgstošas ​​​​darbības zāles (nitromazīnu, nitrosorbīdu, trinitrolongu utt.). Šīs zāles lieto ārsta noteikto kursu laikā un tad, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, tas ir, ilgstoši nav lēkmju, piemēram, pirms treniņa, ceļojuma utt.

Sirds stenokardijas simptomi un pazīmes

Jāatzīmē, ka izteiktās stenokardijas pazīmes - sāpju paroksizmālais raksturs, skaidra saikne starp sāpju rašanos krūtīs un fizisko (kā arī emocionālo) stresu, kā arī ātra sāpju mazināšana, lietojot nitroglicerīnu - ir pietiekams pamats diagnozes noteikšanai un norobežošanai no šīs slimības no citām sāpēm sirdī un krūtīs, kas saistītas ar citiem cēloņiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka ne visas sāpes krūtīs ir stenokardijas pazīme.

Sāpes sirds rajonā, kas saistītas ar citiem cēloņiem, bet ne ar stenokardiju, bieži tiek kombinētas zem vispārējs termins"kardialģija". Līdzīgas izpausmes rodas arī citās slimībās, piemēram sirds un asinsvadu sistēmu(piemēram, sirds defekti, aortīts utt.).

Sāpes sirds rajonā stenokardijas laikā var ilgt daudzas stundas vai pat dienas. Dažkārt pacienti izjūt zibenīgas caururbjošas sāpes, kas lokalizējas sirds virsotnē. Nitroglicerīna lietošana šādos gadījumos nedod rezultātus. Pacienta stāvokļa atvieglošana, kā likums, notiek sedatīvu (nomierinošu) un pretsāpju līdzekļu ietekmē. Jāatzīmē, ka ar neiralģiju sāpju punkti ir jūtami gar starpribu nerviem.

Slimību izpausmju attēlu var papildināt arī ar sekojošām zīmēm, kas ne vienmēr ir saistīti ar stenokardiju:

• sāpju lokalizācija retrosternālajā reģionā, kas ir diezgan tipiska; sāpes var izstarot uz kaklu, apakšžokli, zobiem, roku (parasti kreiso), plecu jostu un lāpstiņu (parasti kreiso);
• nospiežot, saspiežot, retāk dedzinošu sāpju raksturu;
• Vienlaikus ar slimības uzbrukumu tiek novērots asinsspiediena paaugstināšanās un pārtraukumu sajūta sirds rajonā.

Šīs pazīmes raksturo tā saukto slodzes stenokardiju, kas rodas slodzes rezultātā. Jāpiebilst, ka pacienti bieži vien nepievērš uzmanību vairākiem tipiskiem stenokardijas simptomiem, uzskatot, ka šīs izpausmes nav saistītas ar sirdi, un neziņo par tām ārstējošajam ārstam, kas var sarežģīt diagnozi.

Atšķirībā no slodzes stenokardijas, stenokardijas lēkmes miera stāvoklī nav saistītas ar fizisko aktivitāti un bieži notiek naktī. Tomēr citos aspektos šo divu veidu slimību izpausmes ir ļoti līdzīgas. Stenokardijas lēkmes miera stāvoklī bieži pavada gaisa trūkuma sajūta un nosmakšana.

Jaunā stenokardija var attīstīties vienā no trim virzieniem: attīstīties par stabilu stenokardiju, attīstīties par miokarda infarktu vai izzust.

Lielākajai daļai pacientu ar stenokardiju ir stabila šīs slimības forma, proti, lēkmju biežuma un smaguma pakāpe diezgan ilgu laiku saglabājas aptuveni vienāda, lēkmes notiek līdzīgos apstākļos un norimst miera apstākļos, kā arī tāpat kā lietojot nitroglicerīnu.

Atkarībā no slimības izpausmju intensitātes izšķir četras stabilas stenokardijas funkcionālās klases.

• I funkcionālā klase- pacientiem ar retām stenokardijas lēkmēm, kas rodas tikai pārmērīgas fiziskas slodzes ietekmē.
• II funkcionālā klase- pacientiem, kuriem parastās fiziskās aktivitātes laikā rodas stenokardijas lēkmes.
• III funkcionālā klase- uzbrukumi notiek ar nelielām mājsaimniecības slodzēm.
• IV funkcionālā klase- uzbrukumi pacientiem notiek ar minimālu fizisko slodzi un pat bez tās.

Stenokardiju var uzskatīt par stabilu, ja slimības simptomi parādās bez būtiskas pasliktināšanās vairākas nedēļas. Stabilas stenokardijas lēkmes parasti ir saistītas ar miokarda skābekļa pieprasījuma palielināšanos.

Dažreiz uz stabilas stenokardijas fona var attīstīties asimptomātiska (“klusa”, nesāpīga) išēmija, ko nepavada sāpes vai diskomforts. Šādu patoloģiju var noteikt tikai ar īpašs pētījums- elektrokardiogrammas un dažas citas metodes.

Stenokardija izteiktākā formā biežāk tiek novērota vīriešiem pēc 40 gadu vecuma, kad parasti tiek konstatēta koronārā skleroze.

Vienkāršas stenokardijas (stenokardijas) lēkmes, kuras nav sarežģītas ar akūtu sirds muskuļa nekrozi, parasti rodas, ejot vai veicot citu fizisku slodzi - tā sauktā ambulatorā stenokardija jeb stenokardija, kā arī citos brīžos, kam raksturīga pastiprināta prasības attiecībā uz koronāro cirkulāciju, piemēram, , kad ir satraukti.

Klasiskais “stenokardijas” (angina pectoris) apraksts (no ango - squeeze) tika dots 18. gadsimtā.

Tiklīdz pacients apstājas, sāpes apstājas. Neatkarīgi no šīm pazīmēm pacients jūtas pilnīgi vesels. Sāpes ir lokalizētas dažreiz augšējā daļā, dažreiz vidū vai krūšu kaula pamatnē un bieži vien vairāk pa kreisi no krūšu kaula. Impulss uz radiālās artērijas krampju laikā nemainās, slimībai nav nekāda sakara ar elpas trūkumu.”

Visas šīs pazīmes ir ārkārtīgi vērtīgas, lai raksturotu vienkāršu (ambulatoro) stenokardiju. Sāpju lēkme rodas fiziska stresa, garīga uztraukuma dēļ, aukstumā, pēc pusdienām atvieglojumu sniedz pilnīga atpūta, nitroglicerīna lietošana utt.

Smagi slimiem pacientiem ar progresējošu aterosklerozes kardiosklerozi vienkāršas stenokardijas lēkmes var rasties arī miera stāvoklī, pacientam guļot gultā - stenokardija miera stāvoklī.

Smagas sāpju lēkmes var mijas ar nejutīguma vai tirpšanas sajūtu kreisās rokas pirkstos, ar neskaidrām sāpēm kreisajā pleca locītavā un kaklā kreisajā u.c., kur izmeklējuma laikā tiek konstatētas ādas vietas. paaugstināta jutība attiecīgi VIII dzemdes kakla un pieci augšējie krūšu kurvja segmenti (hiperestēzijas zonas).

Stenokardijas pamatā ir neatbilstība starp sirds muskuļa apgādi ar asinīm un nepieciešamību pēc asinīm, palielināta fiziskā darba, gremošanas u.c. paaugstināta pretestība kreisā kambara darbībai no perifēro asinsvadu spazmām utt. Koronārie asinsvadi, kas ir grūti ārstējami sklerozes dēļ un, pats galvenais, ar traucētu neiro-autonomisko regulējumu, netiek pareizi paplašināti, palielinoties skābekļa nepieciešamībai; miokards ir nepietiekami apgādāts ar asinīm; kā rezultātā išēmiskas jeb anoksiskas sāpes parādās orgānā, kas nav jutīgs pret mehāniskām traumām, bet reaģē ar specifisku sāpju sajūtu uz adekvātu kairinājumu vielmaiņas traucējumu veidā. muskuļu audi. Analogija, kas bieži tiek vilkta starp stenokardiju un intermitējošu klumpi, ir indikatīva; ar pēdējo, sakarā ar smagu anatomiski ietekmēto trauku vazospazmu apakšējās ekstremitātes, pēkšņi staigājot rodas sāpīgi krampji ikru muskuļi vai vispirms ir nejutīguma sajūta, apakšstilba un pēdas stīvums, steidzami nepieciešama pilnīga atpūta, apstāšanās, pēc kuras asinsrite atkal ir pietiekama un sāpes uzreiz mazinās.

Raksturīgi, ka pamazām ejot var notikt zināma adaptācija un pēc vairākām piespiedu apstāšanās sāpju dēļ pacients jau var kustēties daudz brīvāk; Acīmredzot distoniskais faktors ir samazināts, pateicoties vazodilatatora vielām, kas veidojas darba muskuļos, un pats galvenais, pateicoties nervu regulācijas izveidošanai. stenokardiju sauca par "intermitējošu sirds saspiešanu" (claudicatio intermittens cordis). Stenokardijas izcelsmē galvenā nozīme jāpiešķir koronārās asinsrites traucējumiem, ko izraisa garozas aktivitātes izmaiņas un dažādu dažādu refleksu ietekmes. iekšējie orgāni. Mainot savu darbību, bieži sklerozes koronārie asinsvadi ir arī kairinājuma avots, patoloģisku signālu avots, kas tiek nosūtīts uz smadzeņu garozu. Stenokardijas lēkmes laikā tiek novērotas arī veģetatīvo subtalāmu centru kairinājuma pazīmes, kas iepriekš tika uzskatītas par raksturīgām galvenokārt funkcionālajai stenokardijai (“nervu krupis”), piemēram: “šķidra spastiska urīna izdalīšanās, vēlme nolaisties, pastiprināta asinsspiediens”, kā arī “asas hiperalgēzijas pārklājums pirmssirds reģionā”.

Stenokardijas lēkmju atkārtošanos veicina atlikušās, pēdu reakcijas smadzeņu garozā un sirds koronārajos asinsvados.

Sirds stenokardijas diagnostika un diferenciāldiagnoze

Koronārās sklerozes izraisītas stenokardijas diagnoze jāveic visos gadījumos, kad pacientam var būt ateroskleroze, jo īpaši koronārā skleroze, un ir vismaz neskaidrs tipiska sāpju sindroma attēls, pat bez asām stiprām sāpēm ar tipisku apstarošanu. Visvairāk pierādījumu stenokardijas diagnozei ir nevis sāpju smagums un nevis klasiskās bailes no nāves (angora), bet gan sajūtu parādīšanās, pat ja maz raksturīga staigāšanai, fiziskam darbam, un to izzušana pilnīgas atpūtas vai pēc nitroglicerīna lietošanas. Sāpju smagumam, kā jau teikts, ir mazāka nozīme; tas var būt no liela smaguma sajūtas sirds rajonā, saspiešanas ar knaiblēm, līdz neskaidrai saspiešanai, nejutīgumam aiz krūšu kaula vai kreisajā pusē pret kaklu vai līdz pleca locītava. Uzbrukumu bieži ierobežo nejutīgums, nepatīkama stīvuma sajūta kreisajā rokā vidējā nerva sazarojuma zonā.

Pēdējā laikā ir mēģināts nodrošināt objektīvu pamatu stenokardijas lēkmju diagnostikai, veicot pacientiem dozētus fiziskus vingrinājumus un atzīmējot nobīdi šajā laikā uzņemtajā elektrokardiogrammā. S-T intervāls, kas nav veselīgas sirds darba slodzes apstākļos (tomēr metodei nav nenoliedzamas nozīmes).

Pēc sāpju stenokardijas diagnozes ir jānoskaidro, vai pacientam tiešām ir koronārā skleroze vai sāpju sindroms līdzīgas izcelsmes nav saistīta ar koronāro sklorozi.

1. Vagālas izcelsmes refleksā stenokardija, kad tā tiek ietekmēta vēdera dobuma orgāni, it īpaši, kad diafragmas trūce barības vada pārtraukuma zonā, kad kuņģa kardiālā daļa kā trūce izvirzās krūtīs, kairina blakus ejošo klejotājnervu - refleksa sākumu.
   Sulas lokalizācijas kuņģa peptiskās čūlas vai sirds vēzi var pavadīt arī refleksā stenokardija, kas tiek izvadīta pēc kuņģa kardiālās daļas noņemšanas vai mobilizācijas. Žultspūšļa iekaisumu un aknu kolikas var pavadīt arī stenokardija, un holecistektomijas operācija var izraisīt šo sāpju pārtraukšanu gadiem ilgi. Acīmredzot jebkurš cits dobs vēdera dobuma orgāns, īpaši kuņģis un zarnas, ja tas ir pārslogots, var kļūt par vagālā refleksa avotu sirds koronārajai cirkulācijai. Tātad, Botkins apraksta lietu pēkšņa nāve, acīmredzot šādas izcelsmes, ko izraisa pārmērīga vēdera izstiepšana ar pankūkām. Tiesa, parasti šāda veida pacientiem, piemēram, ar holelitiāzi aptaukošanās gados vecākiem cilvēkiem, pareizāk ir aizdomas par koronāro sklerozi, un galvenā nozīme ir neirovaskulārās regulēšanas pārkāpumam.
2. Hemodinamiski išēmiska rakstura stenokardija, ko izraisa nepietiekama skābekļa piegāde sirdij ar nemainītiem koronārajiem asinsvadiem zema sistoliskā tilpuma dēļ, nepietiekams spiediens aortas sākotnējā daļā, skābekļa deficīts asinīs ar smagu anēmiju, ar saindēšanos ar apgaismojošām gāzēm uc Tātad pat jauniem pacientiem ar smagu aortas mutes reimatisko stenozi ir iespējamas smagas stenokardijas lēkmes, jo Valsalvas deguna blakusdobumos ir nepietiekams asinsspiediens un līdz ar to nepietiekama asins apūdeņošana pat neizmainītām koronāro artērijām, īpaši tāpēc, ka sirds, kas ir strauji hipertrofēts aortas slimības dēļ, nepieciešams vairāk skābekļa. Neveiksme aortas vārsti arī, lai gan retāk, noved pie stenokardijas pārāk strauju spiediena svārstību dēļ arteriālā sistēma kas nenodrošina pastāvīgu asins piegādi sirds muskuļiem. Pārmērīga tahikardija, piemēram, paroksismāla tahikardija, tahikardija Greivsa slimības krīzes laikā, var arī traucēt asins piegādi miokardam un izraisīt išēmiskas sāpes. Plkst smaga anēmija, kā, piemēram, ar ļaundabīgu anēmiju ar ļoti zemu hemoglobīna līmeni (apmēram 20% un mazāk), sāpīgi lēkmes var būt saistītas arī ar nepietiekamu skābekļa piegādi miokardam, un, uzlabojoties asins sastāvam, lēkmes apstājas. Akūts asins zudums var izraisīt arī stenokardijas sāpes. Kolapss ar nepietiekamu asins piegādi sirdij, piemēram, cilvēkam, kurš atveseļojas no smagas infekcijas, sperot pirmos soļus palātā, vai pacientam ar hipoglikēmisko šoku, var pavadīt arī išēmiskas sāpes sirdī. Protams, arī šeit biežāk jādomā par koronāro artēriju sklerozi. Tādējādi pacientiem ar ļaundabīgu anēmiju, īpaši gados vecākiem vīriešiem ar šķietami anēmiskas stenokardijas simptomiem, kā arī pacientiem ar cukura diabētu šķietami tikai hipoglikēmiskas stenokardijas klātbūtnē bieži vien ir smaga koronārā skleroze. Ar reimatismu un aortas vārstuļu slimībām vienlaikus var rasties reimatisks koronarīts utt.

Stenokardijas sāpes var rasties arī strauji attīstošas ​​hipertensijas rezultātā akūtu nefrītu gadījumā, kad sirds muskulis nespēj tikt galā ar pēkšņu šķērsli un nereti arī samazinātu asins plūsmu caur koronārajām artērijām, kā arī adrenalīna pārdozēšana, ievadot intravenozi.

Pārmērīgas fiziskās aktivitātes ar veselu sirdi mazāk var izraisīt stenokardiju, jo pieaugošais elpas trūkums liek jums pārtraukt darbu, pirms asins trūkums ietekmē miokardu; ievērojama sirds paplašināšanās šādos apstākļos var izraisīt sāpes sirds rajonā, acīmredzot perikarda stiepšanās dēļ.

Notiek, kad hronisks nefrīts, un vēl jo vairāk, kad hipertensija stenokardija ir neirogēna rakstura, bet parasti tiek kombinēta ar koronāro sklerozi. Tā sauktā tabakas stenokardija ir arī funkcionāls raksturs, bet bieži tiek kombinēts ar koronāro sklerozi vai noved pie tās. Stenokardija turklāt ir jānošķir no citas izcelsmes sāpēm sirds rajonā krūtis, neatkarīgi no miokarda išēmijas.

Aortalģijai sifilīta aortīta gadījumā raksturīgas pastāvīgas vieglas sāpes, galvenokārt aiz krūšu kaula, kas nav saistītas ar staigāšanu, neatbrīvojas ar nitroglicerīnu un miera stāvoklī, un tas ir izskaidrojams ar aortas ārējā apvalka nervu elementu iesaistīšanos un. kaimiņu audi iekaisuma procesā. Šis sāpju modelis krūškurvja augšdaļā ir īpaši acīmredzams klīniski ar ievērojamām sakkulārām aneirismām ar periaortītu. Praksē aortalģiju ir grūti atšķirt no stenokardijas sāpēm, ko izraisa sifilīts aortīts ar specifiskiem atveru bojājumiem. koronārie asinsvadi vai parastās koronārās sklerozes komplikācija.

Sāpes akūtas svīšanas perikardīta gadījumā ir saistītas ar pārmērīgu perikarda izstiepšanos, kad tiek pārsniegta tā atbalsta funkcija. Kad perikardā zem augsta spiediena uzkrājas šķidrums, koronārās artērijas acīmredzot var tikt saspiestas un tajās tiek traucēta asinsrite.

Sāpju patoģenēze sirds rajonā akūta miokardīta gadījumā nav skaidra. Varbūt tie rodas sirds pārmērīgas izstiepšanas rezultātā vai traucēta vielmaiņas produktu veidošanās smagi skartajā miokardā, līdzīgi tiem, kas rodas sirds išēmiskajos muskuļu audos.

Sāpes sirds rajonā var būt slimību izpausme kaimiņu orgāni. Tās ir retrosternālas sāpes, kas saistītas ar paramediastinālu pleirītu, kas dažkārt rodas ar disfāgiju, dažādu zīlīšu izmēru utt.; sāpes, kas izstaro plecu, traucē elpošanu, ar diafragmatītu; sāpes kreisajā krūtsgalā ar starpribu neiralģiju, fibrosītu, miozītu, podagras nogulsnēm, ribu lūzumiem, osteomielītu, periostītu, ar sāpīgiem diafragmas krampjiem neiropātiem - tā saukto frenokardiju vai ar augstu diafragmas stāvokli, īpaši sievietēm menopauzes laikā.

Šajā slimību grupā bieži vien priekšplānā izvirzās sāpju lokalizācija krūtsgalā un ādas sāpīgums vienā un tajā pašā vietā, lai gan šādas sāpes var rasties arī ar tipisku dažāda smaguma stenokardiju.

Visbeidzot, stenokardija bieži tiek sajaukta ar sirds astmu, lai gan klasiskajā šo sindromu izpausmē nav gandrīz nekā kopīga: tomēr tos lielā mērā vieno patoģenēzes kopība, un dažos gadījumos tos var kombinēt vai alternatīvi. tajā pašā pacientā.

Sirds stenokardijas gaita un prognoze

Stenokardija, neskatoties uz smagām subjektīvām sajūtām un pacienta piedzīvotajām bailēm no nenovēršamas nāves, parasti beidzas labi. Tomēr, tiklīdz uzbrukumi parādās, tie parasti atkārtojas, pakāpeniski palielinot biežumu; piemēram, vispirms 1-2 reizes gadā, tad reizi mēnesī un visbeidzot gandrīz katru dienu. Viegli uzbrukumi, kas ļauj pacientam brīvi pārvietoties ievērojamā attālumā, var ilgt gadu desmitiem. Tikai retos gadījumos sāpju lēkmes apstājas uz gadiem vai daudziem gadiem, kas parasti notiek, ja pacientam izdodas sāpes mazināt. liekais svars un pamazām trenēties fiziskajās aktivitātēs, atmest smēķēšanu utt.

Tomēr jau nākamā stenokardijas lēkme var būt letāla, ko pavada sirdslēkme. Stenokardija miera stāvoklī, tas ir, nav saistīta ar fiziskām aktivitātēm, prognostiski ir smagāka nekā stenokardija, jo pēdējā norāda uz lielāku koronārās asinsrites saglabāšanos.

Progresējoša stenokardija

Progresējošai stenokardijai raksturīgs tas, ka pakāpeniski (dažreiz diezgan ātri) palielinās lēkmju biežums un stiprums, lēkmes notiek apstākļos, kas iepriekš nav novēroti, tas ir, slimība pāriet no I-II funkcionālās klases uz III-IV. Šī slimības forma visbiežāk attīstās aterosklerozes plāksnes plaisas vai plīsuma dēļ un pēc tam asins recekļa veidošanās dēļ.

Dažreiz tiek novērota spontāna (variants, vazospastiska) stenokardija jeb Princmetāla stenokardija, kurai raksturīgs lēkmju spontāns raksturs, tas ir, lēkmes bieži notiek miera stāvoklī, nevis stresa ietekmē.

Pacientiem, kas cieš no šīs stenokardijas formas, parasti nav izteiktu aterosklerozes bojājumu, un sirds muskuļa asins piegādes pasliktināšanās notiek koronāro artēriju spazmas dēļ. Spontānās stenokardijas gadījumā išēmijas cēlonis - sirds muskuļa audu sekcijas asiņošana - nav miokarda skābekļa pieprasījuma palielināšanās, kas izpaužas jebkādu apstākļu (stresa) dēļ, bet gan būtiska tā piegādes samazināšanās.

Stenokardijas veids ir tā sauktais sindroms “X” (mikrovaskulāra stenokardija). Ar šo slimību pacienti piedzīvo tipiski simptomi stenokardija, bet nav izteikta koronāro artēriju lūmenu sašaurināšanās, kas tiek konstatēta koronārās angiogrāfijas rezultātā.

Sirds stenokardijas profilakse un ārstēšana

Pacientam ar stenokardiju, pirmkārt, jāsamazina fiziskā slodze, jāizvairās no kustībām pēc pusdienām, kad katrs papildu stress īpaši viegli izraisa sāpīgu lēkmi, kā arī nedrīkst ēst daudz naktī, kad centrālās regulācijas izmaiņu un pārsvarā pēkšņas slodzes dēļ. vagus, var pasliktināties koronārā asins plūsma. Pacientam jāizvairās no trauksmes un citiem apstākļiem, kas iepriekš izraisīja stenokardijas uzbrukumu.

Ārstam detalizēti jāiepazīstas ar pacienta dienas režīmu, viņa slodzi, jāsniedz ieteikumi par iespējamām pauzēm darbā, mazāku steigu un lielāku sirdsmieru darbā un mājās. Mainot rutīnu, var novērst krampjus: piemēram, stundas atpūtas ieviešana pēc pusdienām, ja esat jūtīgs pret aukstumu, gultas sasilšana pirms gulētiešanas, papildu atpūtas stundas nodrošināšana naktī, profilaktiska nitroglicerīna lietošana pirms iziešanas no mājas utt.

Neirorefleksā krupja gadījumā jācenšas samazināt kairinātā receptora aparāta jutīgumu, piemēram, jāārstē žultspūšļa slimība reflektīvas žultspūšļa izcelsmes stenokardijas gadījumā.

Vienlaikus ir svarīgi nomierināt pacientu, norādīt uz sirds muskuļa izmaiņu neesamību, kā tas pārsvarā notiek slimības sākuma stadijā, un uz asinsvadu darbības funkcionālo traucējumu atgriezeniskumu. Ar tikai mazkustīgu dzīvesveidu, īpaši jaunākiem pacientiem ar lieko svaru, kā jau minēts, noteikti noder kustību režīms ar trūcīgāku uzturu.

Siltums jebkurā formā: karstas kāju vannas, roku vannas, pat vienas kreisās rokas iegremdēšana krūzē ar karsts ūdens, uzliekot apsildes spilventiņu uz rokas, uz sirds apvidu, var novērst iesācējušos uzbrukumu vai mazināt sāpes.

Klasiskās zāles ir nitroglicerīns, kas iedarbības ātrumam jālieto 1% spirta šķīduma veidā (recepte Nr. 41) 1-2 pilieni uz mēles, vēlams uz cukura gabaliņa - nitroglicerīns spirta šķīdumā ir uzsūcas no mutes gļotādas ātrāk nekā no kuņģa . Svarīgs nosacījums ir zāļu lietošana pašā uzbrukuma sākumā. Pārsvarā nitroglicerīns tiek panests apmierinoši, tikai dažiem pacientiem ir sāpīgas galvassāpes un smaguma sajūta galvā, tāpēc viņi nelabprāt ķeras pie tā efektīvi līdzekļi. Blakus nepatīkamas parādības vēl biežāk izraisa amilnitrīts, no kura 2-5 pilieni, ieelpojot, arī dod ātru efektu. Pacientam vienmēr līdzi jābūt nitroglicerīnam pilienu vai tablešu veidā, kam ir arī psihoaktīva iedarbība. terapeitiskais efekts. Jāatzīmē, ka tabletēm ir mazāk ātra iedarbība.

Ja uzbrukuma brīdī nav pieejams nitroglicerīns, jālieto karsts ūdens, ielieciet sinepju plāksterus teļiem, pie sirds. Visos gadījumos ļoti svarīgi ir nomierināt pacientu, iedot viņam dažus pilienus validola (recepte Nr. 229), kas palīdz daudziem pacientiem ar stenokardiju, baldriāna tinktūru u.c.

Ilgstošai iedarbībai uz asinsvadiem nātrija nitrīts (recepte Nr. 43), eifilīns (recepte Nr. 44), papaverīns kombinācijā (nomierinošam efektam) ar luminālu, kas darbojas arī kā vazodilatators (recepte Nr. 49). ), ir noteikti.

Fizioterapeitiskie līdzekļi, kas ietekmē perifēro asinsvadu reaktivitāti un refleksīvi uz koronāro cirkulāciju, piemēram, vispārēja darsonvalizācija vai sirds apvidus, kakla simpātisko mezglu diatermija un jonogalvanizācija, apstarošana ar dzīvsudraba-kvarca lampu eritēmas devās (uzmanīgi!), vispārīgi ūdens sāls šķīdums - priežu vannas (vieglākos gadījumos). Smagāk slimiem pacientiem fizioterapija un hidroterapija ir kontrindicētas, jo tās traucē pilnīgu atpūtu.

Īpaši noturīgām sāpēm vai ekstrakardiālo autonomo nervu bojājumiem ir indicētas novokaīna vai alkohola šķīduma paravertebrālas injekcijas simpātiskajā stumbrā vai mezglos, kas vada sāpes no sirds. Mēģināja lietot ķirurģiskas metodesārstēšana, jo īpaši ar vaskulāriem bagātu audu – krūšu muskuļa vai omentuma – atloku piešūšana pie sirds, cerot uz sirds dīgtspēju ar jauniem asinsvadiem un apgādāt to ar asinīm no šiem audiem (sirds revaskularizācija).

Papildus ilgstošas ​​darbības nitrātiem, individuāli izvēlētas antihipertensīvo zāļu kombinācijas (beta blokatori, AKE inhibitori, blokatori kalcija kanāli, diurētiskie līdzekļi), prettrombocītu līdzekļi (zāles acetilsalicilskābe), statīni.

Dažos gadījumos tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās- koronāro artēriju šuntēšanas operācija vai balonu angioplastika un koronāro artēriju stentēšana.

Koronāro artēriju šuntēšana sastāv no šunta uzlikšanas starp aortu un koronāro artēriju, caur kuru asinis apiet aterosklerozes skarto zonu. Šajā gadījumā autotransplantāti darbojas kā šunts - paša pacienta vēnas un artērijas, no kurām vēlams tiek uzskatīts šunts no retrosternālās artērijas, tas ir, tas ir piena dziedzeru-koronārais apvedceļš. Kāju vēnas var izmantot arī šuntēšanas operācijām.

Tālāk tiek veikta stentēšana, tas ir, īpaša dizaina - stenta - implantācija, jo bez tā artērijas paplašināšanas operācija ir neefektīva. Dažos gadījumos stents ir iepriekš pārklāts ar īpašu medikamentu - citostatisku līdzekli.

Pieteikšanās nepieciešamība ķirurģiska ārstēšana nosaka ārsts individuāli pēc īpaša pētījuma veikšanas - koronārā angiogrāfija (koronārā angiogrāfija). Taču šī ir diezgan sarežģīta izmeklēšanas metode, ko izmanto īpašos gadījumos. Un galvenā izmeklēšanas metode, ja ir aizdomas par stenokardiju, ir elektrokardiogramma, kuru precīzākai diagnostikai var veikt miera stāvoklī un pēc slodzes.

Ar elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu nosaka sirds elektriskos impulsus, kas norāda uz išēmijas esamību vai neesamību (asins piegādes trūkums jebkurai sirds muskuļa audu daļai), kā arī sirds ritma īpatnības, tai skaitā neregulārus, kā kā arī dažas citas īpašības.

Ideja par asins piegādes pakāpi noteiktām sirds muskuļa audu zonām ļauj iegūt atšķirības vielas koncentrācijā vai tās neesamībā noteiktā sirds daļā.

Vēl viens veids, kā noteikt asinsvadu izmaiņas, ko bieži sauc par "zelta standartu" stenokardijas diagnosticēšanai, ir angiogramma (koronārā angiogrāfija).

Lai izvairītos no stenokardijas sekām, ir ļoti svarīgi novērst slimību.

Galvenie pasākumi stenokardijas profilaksei ir:

• mērena fiziskā aktivitāte;
• sabalansēta diēta;
• ķermeņa svara kontrole;
• atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Pacienta ķermeņa horizontālais stāvoklis var izraisīt nestabilas stenokardijas uzbrukumu.

Ja iepriekš minēto simptomu klātbūtnē pacientu nav izmeklējis kardiologs un nav konstatēts skaidrais sirds išēmiskās slimības raksturs, nepieciešama ārsta speciālista konsultācija, lai izdarītu slēdzienu par iespējamību un. procedūras drošība. zobārstniecības procedūras V ambulatorais uzstādījums, iespējama zāļu sagatavošana.

Dati medicīniskā dokumentācija, apstiprinot, ka stenokardijai ir stabila gaita, t.i. rodas slodzes dēļ. Pacienta stāvoklis ir bez stenokardijas lēkmēm nedēļu vai ilgāk ar minimālu zāļu atbalstu (nav pastāvīgas ilgstošas ​​un īslaicīgas darbības nitrātu lietošanas). Tas viss norāda uz kompensētu patoloģijas formu. Ja nav baiļu pazīmju un bailes no zobārstniecības iejaukšanās, zobu ārstēšana ir iespējama bez iepriekšēja ārsta speciālista atzinuma.

Pacienta nestabils stāvoklis, stenokardijas pazīmju parādīšanās nedēļas laikā, ievērojams zāļu atbalsts (nepārtraukta ilgstošas ​​darbības nitrātu uzņemšana, bieža īslaicīgas darbības nitrātu uzņemšana) - ambulatorā zobārstniecība jāatliek līdz konsultācijai ar pacienta ārstējošo ārstu un viņa stāvokļa stabilizācija.

Pacientiem, kuri regulāri lieto nitrātus, lai novērstu stenokardijas lēkmes, ir jānodrošina, lai pacients zāles saņemtu laikā un to maksimums. farmakoloģiskā darbība rodas zobu kopšanas laikā. Ja nepieciešams, dodiet pacientam parasto nitrātu devu.

Afobazols 10 mg 60 minūtes pirms zobārstniecības operācijas ieteicams pacientiem ar dažādi veidi reakcijas (stēniskas un astēniskas).

Neiroleptiskais līdzeklis karbidīns 0,025 g devā 60 minūtes pirms ārstēšanas, saskaņā ar pētījumiem, ir diezgan efektīvs premedikācijai pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām.

Ja pacientam pēdējo 6 mēnešu laikā ir bijis miokarda infarkts, recidīva riska dēļ ambulatoro zobārstniecību var sniegt tikai minimāli pieņemamā apjomā un steidzamu iemeslu dēļ.

Masāža stenokardijas ārstēšanai

Indikācijas: stenokardija, rehabilitācijas periods pēc miokarda infarkta.

Pacients guļ uz vēdera. Muguras un kakla muskuļu masāža ietver glāstīšanu, berzi, mīcīšanu un vibrāciju. Pirmkārt, masējiet zonas, kas atrodas blakus dzemdes kaklam un krūšu kurvja reģioni mugurkauls. Viņi izmanto plakanās glāstīšanas, berzes ar pirkstu galiem apļveida virzienos, presēšanas, bīdīšanas un vieglas nepārtrauktas vibrācijas paņēmienus. Pēc tam tiek veikta starpribu telpu glāstīšana un berzēšana. Pēc tam kreiso plecu un kreiso lāpstiņu glāsta, berzē un mīca.

Pacients pagriežas uz muguras; Rullīšus novieto zem muguras lejasdaļas, ceļgaliem un kakla. Krūškurvja masāža tiek veikta, glāstot un berzējot sirds, krūšu kaula un kreisās piekrastes velves zonu. Pēc tam pielietojiet vieglas nepārtrauktas vibrācijas paņēmienu uz krūtīm. Pārejiet uz vēdera masāžu: veiciet muskuļu glāstīšanu, berzēšanu, mīcīšanu vēdera dobumi. Pēc tam tiek veikta vispārēja augšējo un apakšējo ekstremitāšu masāža. Masāžas ilgums 15-20 minūtes.

www.sweli.ru

Stenokardija - kas tas ir un kāpēc?

Ir daudzas lietas, ko varat darīt šodien, lai pareizi reaģētu uz stenokardiju. medicīnas preces Kopā ar dzīvesveida izmaiņām tie palīdz kontrolēt stenokardiju. Bet, ja jums ir smagāka stenokardija, jums var būt nepieciešama operācija. Visticamāk, ka cilvēkam ar stenokardiju tiks nozīmēts stents - operācija kas tiek veikta, lai uzstādītu stentu koronārajos asinsvados.

Sāpes krūtīs no stenokardijas rodas tāpēc, ka jūsu sirdī nav pietiekami daudz asinsrites. Tas ir sirds slimības simptoms, un tas rodas, ja kaut kas bloķē artērijas, kas sirdī piegādā ar skābekli bagātas asinis.

Stenokardija parasti izzūd, bet tā var būt sirdsdarbības traucējumu simptoms, dzīvībai bīstami. Ja Jums ir stenokardija, sazinieties ar savu ārstu. Ir svarīgi noskaidrot, kas notiek, un apspriest, ko jūs varat darīt, lai izvairītos no sirdslēkmes nākotnē.

Ir dažādi stenokardijas veidi:

Stabila stenokardija ir visizplatītākā stenokardijas forma. Fiziskā aktivitāte vai stress var izraisīt stabilu stenokardiju. Tas parasti ilgst dažas minūtes un pazūd, kad atpūšaties. Tā nav sirdslēkme, taču tā ir zīme, ka nākotnē tā varētu būt. Pastāstiet savam ārstam, ja tas notiek ar jums.

Nestabila stenokardija. Šī stenokardijas forma rodas, atrodoties miera stāvoklī vai ne pārāk aktīvi. Sāpes var būt smagas un ilgstošas, un tās var atgriezties atkal un atkal. Nestabila stenokardija ir pazīme, ka Jums drīzumā būs sirdslēkme, tāpēc sazinieties ar savu ārstu.

Princemetāla stenokardija(saukta arī par stenokardijas variantu) ir reti sastopama. Tas var notikt naktī miega vai atpūtas laikā. Sirds artērijas pēkšņi kļūst šauras, kas var izraisīt stipras sāpes. Princemetāla stenokardija nozīmē nepieciešamību pēc steidzamas ārstēšanas.

Stenokardijas cēloņi

Stenokardiju parasti izraisa sirds un asinsvadu slimības. Taukskābju vielas artērijās, ko sauc par aplikumu, bloķē asins plūsmu uz sirds muskuli. Tas liek sirdij strādāt ar mazāku skābekļa daudzumu, kas izraisa sāpes. Jūsu sirds artērijās var būt arī asins recekļi (trombi), kas izraisa sirdslēkmes.

Citi, retāk stenokardijas izraisītu sāpju cēloņi krūtīs ir:

• Plaušu galvenās artērijas aizsprostojums (plaušu embolija)
• Palielināta vai sabiezēta sirds (hipertrofiska kardiomiopātija)
• Vārstuļa sašaurināšanās sirds galvenajā daļā (aortas stenoze)
• Maisiņa pietūkums ap sirdi (perikardīts)
• Aortas sienas plīsums ir aortas (jūsu ķermeņa lielās artērijas) sadalīšana.

Stenokardijas simptomi - kādas sāpes rodas ar stenokardiju

Sāpes krūtīs ir stenokardijas simptoms, taču tās ietekmē cilvēkus atšķirīgi. Sāpju raksturs ar stenokardiju ir ļoti plašs, jūs varat sajust:

• degšana
• diskomfortu
• pilnības sajūta krūtīs
• smagums
• spiedienu
• saspiežot

Stenokardijas sāpes, visticamāk, jūtamas kā sāpes krūtīs, bet tās var izplatīties arī uz pleciem, rokām, kaklu, rīkli, žokli vai muguru. Jā jā! Stenokardijas sāpes var izjust neparedzētās ķermeņa vietās.

Stenokardijas sāpes var sajaukt ar sāpēm vai dedzināšanu no grēmas vai kuņģa gāzes.

Vīrieši bieži jūt sāpes krūtīs, kaklā un plecos. Sievietes var izjust diskomfortu vēderā, kaklā, žoklī, rīklē vai mugurā. Stenokardijas sāpes var pavadīt arī elpas trūkums, svīšana vai reibonis.

Stabila stenokardija bieži izzūd vai vājinās, uzlabojoties citiem veselības stāvokļiem. Nestabila stenokardija var nepāriet pati no sevis un var tikai pasliktināties.

Stenokardijas diagnostika

Ja jums ir bijušas sāpes krūtīs, ir svarīgi redzēt savu ārstu, pat ja tās ir pagājušas.

Jūsu ārsts vēlēsies uzzināt:

• Kā jūs jutāt sāpes?
• Kur tu juti sāpes?
• Cik stipras bija tavas sāpes?
• Cik ilgi sāpes ilga?
• Ko jūs darījāt, kad sākās sāpes?
• Vai sāpes atgriežas?
• Vai esat izjutuši šīs sāpes iepriekš?
• Kad jūs sākāt izjust sāpes krūtīs?
• Vai jums kādreiz ir bijusi sirdslēkme?
• Vai jums ir bijusi sirds operācija?
• Vai kādam jūsu ģimenē ir sirds slimība?
• Vai jums ir citas slimības?

• Stresa tests. Jums tiks lūgts skriet uz skrejceliņa vai pedāli ar velotrenažieri, kamēr ārsts pārbaudīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiediens, simptomi un sirds ritma izmaiņas.
• Elektrokardiogramma (EKG). Tas mēra jūsu sirds elektriskos signālus un parāda, kā darbojas jūsu sirds. Veselības aprūpes sniedzējs piestiprina pie krūtīm, rokām un kājām mazus metāla diskus vai uzlīmes, ko sauc par elektrodiem. Ar katru sirdspukstu elektriskais signāls reģistrē sirds darbību. EKG aizņem tikai dažas minūtes, un šī sirds diagnoze ir nesāpīga. Jūs varat veikt EKG daudzās medicīnas iestādēs - tas ir vienkāršs tests.
• Koronārā angiogrāfija. Plāna caurule, ko sauc par katetru, tiek izvadīta caur lielu asinsvadu, parasti vienu cirkšņā vai plaukstas locītavā. Ārsts injicē krāsvielu caur cauruli, kas iet caur jūsu sirds artērijām. Tas, kā krāsviela pārvietojas, norāda, cik labi plūst jūsu asinis.
• CT angiogrāfija. Šis tests arī pārbauda, ​​cik labi asinis plūst caur artērijām uz jūsu sirdi. Vispirms jūs saņemsiet krāsvielas injekciju caur vēnu. Pēc tam rentgena starojums izveidos jūsu sirds 3D attēlu. Katra skenēšana aizņem tikai dažas sekundes, un procedūra ir nesāpīga. CT angiogrāfiju var veikt slimnīcā vai klīnikā.

Varat arī veikt asins analīzes, lai pārbaudītu taukus, holesterīnu, cukuru un olbaltumvielas, kas var izraisīt lielāku sirds slimību risku.

Stenokardijas diagnoze - kādus jautājumus uzdot ārstam

• Vai man ir nepieciešama papildu pārbaude?
• Kāda veida stenokardija man ir?
• Vai man ir sirds bojājumi?
• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Kā es varu uzlabot savu stāvokli?
• Ko es varu darīt, lai mēģinātu novērst sirdslēkmi?
• Vai ir darbības, kuras man nevajadzētu darīt?
• Vai, mainot diētu, es uzlabošos?

Kā ārstēt stenokardiju

Jūsu stenokardijas ārstēšana ir atkarīga no tā, cik daudz bojājumu ir jūsu sirdī. Cilvēkiem ar vieglu stenokardiju zāles kopā ar dzīvesveida izmaiņām bieži var palīdzēt uzlabot asinsriti un mazināt nepatīkamus simptomus.

Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, lai:

• Paplašina asinsvadus, ļaujot vairāk asinīm plūst uz sirdi
• Nomieriniet sirdi, lai tai nebūtu jāstrādā ar pilnu jaudu
• Atslābiniet asinsvadus, lai vairāk asins plūsmu novirzītu uz sirdi
• Novērst asins recekļu veidošanos

Ja ar zālēm nepietiek, lai ārstētu stenokardiju, jums var būt nepieciešams ķirurģiskas procedūras, ar kuras palīdzību būs iespējams atbloķēt artērijas. Tas varētu būt:

• Angioplastika/stentēšana. Procedūra parasti ilgst mazāk nekā 2 stundas. Visticamāk, jūs pavadīsit nakti slimnīcā.
• Koronāro artēriju šuntēšana (CABG). Ķirurgs paņem veselas artērijas vai vēnas no citas ķermeņa daļas un izmanto tās, lai apietu bloķētos vai sašaurinātos asinsvadus. Pēc šīs procedūras jūs varat pavadīt slimnīcā apmēram nedēļu. Jūs paliksiet intensīvās terapijas nodaļā vienu vai divas dienas, kamēr medmāsas un ārsti turpinās rūpīgi uzraudzīt jūsu stāvokli pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas. Pēc tam jūs tiksiet pārvietots uz parastu istabu.

Stenokardijas profilakse — rūpējieties par sevi

Jūs varat turpināt vadīt aktīvu dzīvesveidu, taču ir svarīgi klausīties savu ķermeni. Ja jūtat sāpes, pārtrauciet to, ko darāt, un atpūtieties. Ziniet, kādu darbību jūs darāt, kas izraisa jūsu stenokardijas lēkmi — stresu vai intensīvu fizisko slodzi. Centieties izvairīties no lietām, kas mēdz izraisīt stenokardiju. Piemēram, ja sirds problēmas izraisa liela ēdiena daļa, izmantojiet daļējas maltītes un mazas porcijas.

Dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt aizsargāt jūsu sirdi:

• Atmest smēķēšanu. Smēķēšana izraisa asinsvadu bojājumus un palielina sirds slimību risku.
• Iet uz veselīga ēšana lai sirds pazeminātu asinsspiedienu un holesterīna līmeni. Pārsvarā uzturā lietojiet augļus un dārzeņus, veselus graudus, zivis, liesa gaļa un piena produkti ar zems saturs tauki Ierobežojiet sāls, tauku un cukura patēriņu.
• Izmantojiet stresa mazināšanas metodes, piemēram, meditāciju, dziļa elpošana, vai joga, lai atpūstos.
• Vingrojiet lielākajā daļā nedēļas dienu.
• Regulāri veiciet medicīniskās pārbaudes.

Ja jums ir sāpes krūtīs, kas jums ir jaunas vai neparastas, un domājat, ka jums varētu būt sirdslēkme, nekavējoties zvaniet 911. Negaidi. Ātra ārstēšana stenokardija ir ļoti svarīga un var pasargāt jūs no nāves briesmām.

Stenokardija - ko gaidīt

Stenokardijas slimība rodas kā sirdslēkmes risks. Bet tas ir ārstējams. Apsveriet stenokardiju kā galveno brīdinājuma zīmi un izdariet pareizo izvēli.

Sarunas ar citiem cilvēkiem, kuriem arī ir vai ir bijusi stenokardija, var palīdzēt gūt ieskatu un padomus, kas palīdzēs labāk pārvaldīt savu veselību.

Arī jūsu ģimenei vajadzētu saņemt zināšanas par stenokardiju, lai jūs varētu sniegt maksimālu atbalstu un viņu dzīve nekļūtu negaidītu nepatīkamu pārsteigumu pilna. Aizvediet savu tuvāko radinieku vai draugu pie ārsta, kā arī palūdziet apmeklēt specializētus portālus vai forumus par stenokardiju.

Atbildības noraidīšana: Šajā rakstā sniegtā informācija par stenokardiju ir paredzēta tikai lasītāja informēšanai. Tas nav paredzēts, lai aizstātu veselības aprūpes speciālista padomu.

moskovskaya-medicina.ru

Neirozes bērniem

Neiroze ir ķermeņa reakcija uz stresu, garīgām traumām un negatīvām ietekmēm, kas izraisa negatīvismu. Neirozes cēloņi Bērniem ir neaizsargāta nervu sistēma, jo tā vēl nav izveidojusies, viņiem nav dzīves pieredzes un viņi nevar precīzi izteikt savas emocijas. Ar neirožu parādīšanos bērns kļūst nervozs, aizkaitināms un mainās viņa uzvedība. Ar savlaicīgu palīdzību jūs varat izvairīties no problēmām ar veselību un saziņu ar apkārtējiem cilvēkiem. Neirozes ir atgriezeniskas...

Azartspēles filmās: "Lietus vīrs"

Neticamo divu brāļu stāstu, kas neatstās vienaldzīgus, stāsta Barija Levinsona aizkustinošā drāma Lietuscilvēks. Bagāts tēvs pameta vienu no saviem brāļiem lielākā daļa viņa īpašums un līdzekļi, bet otrs brālis palika bez darba. Šīs filmas ar dziļām sekām galvenā ideja ir tāda, ka naudai nevajadzētu būt dzīves jēgai. Katram cilvēkam vissvarīgākās vērtības ir tuvi cilvēki un ģimene. Galvenais varonisČārlijs ir cinisks un mazliet...

Ģimenes galva vai mājas tirāns? Slimības pazīmes

Mājas tirānija ir diezgan izplatīta parādība, un sievietes bieži sūdzas, ka viņu vīrs ir tirāns un despots. Dzīvi ar mājas tirānu nevar saukt par pasaku, nemaz nerunājot par to, ka tā ir vienkārši bīstama. Pēc kādām pazīmēm var atpazīt tirānu un kāda ir šīs parādības būtība? Tirāna vīrs - kurš tas ir? Tirāns vai despots ir cilvēks, kurš ir apsēsts ar varas slāpēm. Viņu nodarbina jautājums “Kas ir priekšnieks mājā?” Mazākā nepaklausība viņu sanikno. Kad viņš jūt, ka kāds vai kaut kas nāk ārā no apakšas...

Savām acīm: kā tiek gatavots “Malyutka” bērnu ēdiens

Februārī žurnālistu grupas sastāvā pēc zīmola uzaicinājuma devos uz Vāciju bērnu pārtika“Mazulis” - tajā laikā tajā tika filmēts stāsts projektam “2 sirdis pukst kā viens” ar Laisanu Utjaševu. Tad man izdevās apmeklēt Vācijas rūpnīcu, kas ražo Milupa maisījumu - varbūt kāds atceras, pirms vairākiem gadiem tas tika pārdots Krievijā. “Milupa”, tāpat kā “Malyutka”, pieder vienam un tam pašam ražotājam - Nutricia. Malyutka zīmolam ir vairāk nekā 40 gadu, bet tas nenozīmē...

Kur pazuduši bērni?

Pārsteidzošs stāsts notika ar grūtnieci Alenu Avdejevu Miasā dzemdību namā. Miass ārsti, veicot ķeizargriezienu, daudzaugļu grūtniecības vietā atklāja cistu, kas pārsteidza abas puses. Operācijas laikā ārsti cistu izņēma, stāsta REGNUM korespondente. Šis skumjš notikums sagrāva neveiksmīgās mātes cerības, un viņa vērsās policijā. Es gribēju noskaidrot, vai tiešām nav bērnu, vai ar viņiem kaut kas ir noticis. Alena tika novērota...

Maksts dzemdības vai ķeizargrieziens C hepatīta gadījumā?

Šobrīd labākais veids darba vadīšana inficētām sievietēm nav pilnībā noteikta. Lai pieņemtu lēmumu, ārstam jāzina visaptveroša virusoloģiskā pētījuma rezultāti. Dabiskas dzemdības ietver virkni pasākumu, kuru mērķis ir adekvāta sāpju mazināšana, augļa hipoksijas un augļa šķidruma agrīnas plīsuma novēršana, traumu samazināšana dzimšanas kanāls māte un āda mazulis. Tikai tad, ja tiek ievēroti visi preventīvie pasākumi,...

Pfizer iepazīstina Krievijas tirgu ar kosmētikas līniju Vagisil®

Biofarmaceitiskais Uzņēmums Pfizer, zāļu ražotājs piena sēnītes ārstēšanai Diflucan, iepazīstina ar līniju kosmētika intīmajai zonai Vagisil®. Kamēr Diflucan ir terapeitiska iedarbība, Vagisil® produkti ļauj atvieglot nepatīkamus simptomus, kamēr zāles sāk darboties. Saskaņā ar statistiku, vismaz 75% sieviešu vienā vai otrā dzīves laikā saskaras ar nepatīkamiem simptomiem (dedzināšanu, niezi, bagātīgi izdalījumi) jutīgā zonā. Bieži niezes cēlonis var būt...

Anēmija - stop!

Ja no rīta piecelties ir grūti, jūtaties pastāvīgs nogurums, miegainība un aizkaitināmība, un izskats atstāj daudz ko vēlēties - sausi šķeltie gali, trausli nagi un neveselīgu sejas bālumu, tad nevajadzētu tos ignorēt satraucoši simptomi. Varbūt viņi signalizē nopietnas problēmas ar veselību, piemēram dzelzs deficīta anēmija. Anēmija izpaužas palielināts nogurums, bāla āda, vispārējs vājums, un tās diemžēl nav vienīgās tās pazīmes. Anēmija…

Maksts nūja Madura

Madura ir super nūja sievietēm, kas palīdz atrisināt ne tikai sieviešu veselības problēmas, bet arī paaugstina libido un kvalitāti seksuālā dzīve! Vīrieši būs traki par tevi! Savelk maksts sieniņu muskuļus, tai ir spēcīga sašaurinoša iedarbība, radot “jaunavības” efektu. Aktivizē savstarpējo uzbudinājumu dzimumakta laikā, stimulē spilgta orgasma sasniegšanu abiem partneriem. Ieteicams arī kā līdzeklis partneru seksuālās dzīves kvalitātes uzlabošanai, īpaši pāriem ar…

Medus no Altaja - Djagiļeva

Angelica medus: īpašības Ja mēs runājam par retām medus šķirnēm, tad angelica tiek uzskatīta par tieši tādu. Ievērojams skaits tradīciju un leģendu no dažādiem laikiem starp dažādām tautībām ir saistītas ar eņģeli - augu, kam piemīt patiesi dziedinošas un brīnumainas īpašības. Turklāt eņģeļu medus saglabā visas šīs spējas. Angelica ir augs, kas aug brikšņos, krūmos, jaunos alkšņu mežos un arī ūdenstilpju krastos. Sešpadsmitajā gadsimtā no Eiropas ziemeļu daļas...

Stenokardija ir parādība, kas rodas sirds išēmijas laikā aterosklerozes slimības rezultātā. Būtībā šī ir viena no . Holesterīna plāksnes aizsprosto asinsvadus, kas apgādā sirds muskuli, kas izraisa sāpes sirdī.

Jo vairāk tiek sašaurināti asinsvadu lūmeni, jo biežāk rodas stenokardijas lēkmes. Ja artērijas ir sašaurinātas par 75% vai vairāk, šis stāvoklis var rasties vairākas reizes dienā.

Visbiežāk slimo cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem. Uzbrukums izpaužas kā pēkšņas asas sāpes krūšu rajonā.

Stenokardijas lēkmes var rasties arī ar sirds muskuļa sabiezēšanu, smagu anēmiju vai sirds vārstuļa darbības traucējumiem.

Galvenais stenokardijas lēkmes simptoms ir pēkšņas sāpes krūtīs, un cilvēki šo stāvokli apraksta dažādi. Daži cilvēki sūdzas par izskatu dedzināšana un sāpošas sāpes ar atsitienu uz kreiso roku.

Citi sajūt plīstošas ​​sāpes, kas izstaro zem lāpstiņas vai kuņģī, kaklā un rīklē. Uzbrukums visbiežāk ilgst ne vairāk kā 15 minūtes un pāriet pati par sevi vai pēc nitroglicerīna lietošanas. Ja šis stāvoklis neizzūd, tas var nozīmēt, ka a akūta sirdslēkme miokarda.

Stenokardija visbiežāk izpaužas šādos gadījumos:

• ātra staigāšana;
• kāpšana pa kāpnēm;
• uztraukums;
• izejot aukstumā;

Smagākā stenokardijas saasināšanās notiek fiziskās slodzes laikā tūlīt pēc smagas maltītes.

Stenokardija var izpausties arī miera stāvoklī, piemēram, nakts miega laikā. Tas notiek koronāro asinsvadu spazmu rezultātā, kas iet gar sirds virsmu. Šo stenokardijas formu sauc par "stenokardiju miera stāvoklī", kas tiek uzskatīta par vairāk smaga izpausme slimības.

Līdzīgi sāpīgas sajūtas var rasties arī ar neirozēm, hondrozi augšējās sadaļas mugurkaula, sirds defekti, plaušu vai kuņģa-zarnu trakta slimības, miokarda infarkts.

Uzbrukumu laikā var būt nespecifiski simptomi stenokardija: slikta dūša, vemšana, muskuļu vājums, pastiprināta svīšana, reibonis, panika.

Var parādīties stipras pēkšņas sāpes sirds rajonā jauniem vīriešiem agri no rīta vai vakarā. Sirds muskuli apgādājošo asinsvadu spazmas ne vienmēr rodas aterosklerozes rezultātā. Šo stenokardijas veidu sauc par vazospastisku vai Princmetāla stenokardiju.

Sievietēm lēkmju laikā retāk rodas elpas trūkums vai sāpes, kas izstaro uz roku. Biežāk viņiem rodas sajūtas pulsācijas vai tirpšanas veidā, slikta dūša un sāpes vēdera rajonā. Biežākās sūdzības vīriešiem ir asas sāpes sirdī, kas izstaro uz lāpstiņu vai roku.

Pirmā neatliekamā palīdzība: ko darīt, kādas zāles lietot

Mēs detalizēti pastāstīsim par darbības algoritmu ārkārtas pirmās palīdzības sniegšanai stenokardijas gadījumā.

Ja uzbrukums notiek fiziskās aktivitātes laikā, ir svarīgi to pārtraukt, ja iespējams. apgulties vai apsēsties. Bieži vien šāda atpūta palīdz mazināt simptomus. Pie pirmajām stenokardijas pazīmēm vislabāk ir lietot nitroglicerīnu, kas palīdz diezgan ātri.

Ja sāpju simptoms neizzūd divu minūšu laikā, lietojot zāles nepieciešams atkārtot. Ja rezultāta nav, jāsauc medicīniskā palīdzība, jo iespējams miokarda infarkts.

Ja jums ir galvassāpes, varat dzert pretsāpju līdzeklis. Ja pulss ir ļoti paaugstināts un sasniedz 110 sitienus minūtē vai vairāk, jums jālieto anaprilīns.

Ir svarīgi zināt, ka nitroglicerīnu nevar lietot, ja Jums ir zems asinsspiediens. Jūs varat lietot aspirīnu un noteikti izsaukt medicīnisko palīdzību. Pēc sirds sāpju mazināšanas nepieciešams izvairīties no satraukuma un fiziskām aktivitātēm.

Ja uzbrukums notiek miera stāvoklī, pacientam tas jādara apsēdiniet viņu tā, lai viņa kājas būtu uz leju. Jāatlaiž vaļīgāk apkakle, jāatver logs un jālieto nitroglicerīns. Visbiežāk nepieciešama medicīniska palīdzība.

Sazinieties ar medicīniskā aprūpe jādara, ja:

• paasinājums notika divu mēnešu laikā no miokarda infarkta sākuma;
• simptomus pavada vemšana;
• sāpes nepāriet pēc nitroglicerīna 15 minūtes;
• parādījās zila ādas krāsa;
• noticis samaņas zudums;
• asinsspiediens ir ievērojami palielinājies vai pazeminājies;
• Katrs nākamais uzbrukums mēneša laikā kļūst smagāks, un nitroglicerīna efektivitāte samazinās.

Parastā lēkmes gaitā un ilgstošas ​​sirds išēmijas gadījumā, ja visi veiktie pasākumi ir efektīvi, nav nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību un neatliekamo hospitalizāciju.

Medicīniskā palīdzība

Neatliekamās palīdzības ārstu galvenais uzdevums ir atpazīt lēkmi, novērst draudus dzīvībai, identificēt miokarda infarkta attīstību, sniegt medicīnisko palīdzību.

Pirmkārt, ārsts uzklausa sūdzības un diagnosticē sāpju simptomus, uzrauga asinsspiedienu un EKG. Ja pacients nepanes nitroglicerīnu, tad tiek veikts Valsalva manevrs un sinokarotīdu zonas masāža. Pacientam tiek ievadīti arī 30 pilieni Corvalol.

Ja nav rezultāta tiek ievadīts heparīns, tiek veikta skābekļa terapija, neiroleptoanalgēzija, pacientam iedod košļāt ½ aspirīna tableti.

Ja tiek novērots elpošanas nomākums, ievadiet naloksona šķīdums. Lieto kā nomierinošu līdzekli seduxen. Ja tiek konstatētas ekstrasistoles, lidokaīns tiek injicēts lēni.

Pēc tam, kad ārkārtas pasākumi pacients tiek nogādāts slimnīcā.

Ko nav ieteicams darīt, risinot šo problēmu?

Daži cilvēki, tiklīdz viņi sajūt sāpes krūtīs, nekavējoties izsauc neatliekamo palīdzību. Tādos gadījumos Labāk nesteigties, bet mēģināt palīdzēt sev. Atpūtas nodrošināšana bieži ir pietiekama, lai atvieglotu uzbrukumu.

Ja sāpes nepāriet pēc pāris minūtēm, jums tas jādara paņemiet nitroglicerīnu zem mēles. Ja efekta nav, pēc 5 minūtēm jālieto vēl viena tablete. Ja pēc šiem pasākumiem sāpes nepāriet, jāsauc medicīniskā palīdzība.

Daži, gluži pretēji, atstāta novārtā medicīniskā palīdzība un gaidīt, kamēr sirds sāpes pāries pašas, atsakoties pat medikamentiem. Šī attieksme ir saistīta ar stāvokļa pasliktināšanos un draudu rašanos dzīvībai.

Uzziniet vairāk par slimību no Malysheva video:

Kā išēmisks smadzeņu stumbra insults var būt bīstams un kā tas izpaužas? Mēs apspriedīsim visas detaļas.

Profilakse

Lai novērstu stenokardiju, ir svarīgi ievērot pamatnoteikumus un, pirmkārt, pareizs dzīvesveids. Lai to izdarītu, jums vajadzētu atteikties no alkohola un smēķēšanas. Ēdieni ar augsts saturs holesterīns. Nepieciešama arī svara kontrole.

Ja Jums ir hipertensija, jums jāizvairās no augsta asinsspiediena.

Svarīgs punkts ir samazinot stresu un trauksmi. Ja lēkmes ir bijušas jau iepriekš, nitroglicerīns jānēsā līdzi un jāzina tā lietošanas noteikumi. Pēc konsultēšanās ar ārstu varat iziet aspirīnu saturošu medikamentu kursus.

Stenokardija jeb stenokardija ir vispārējas sāpes un diskomforta sajūta krūtīs. Tos ir grūti lokalizēt un tie var izstarot rokā. Stenokardija bieži vien ir saistīta ar fizisko piepūli vai emocionāls stress, pēc atpūtas tas pāriet. Stenokardija parasti ir simptoms koronārā mazspēja, vai koronāro sirds slimību. Slimība var parādīties pēkšņi ( akūta forma) vai atkārtota (hroniska) rakstura. Stenokardiju izraisa samazināta asins plūsma uz sirds muskuli, tas ir, tā sauktā sirds išēmija. Tas parasti rodas no holesterīna nogulsnēm, kas sacietē un bloķē artērijas, kas ved uz sirdi. Papildus labi zināmajām sāpēm krūtīs, stenokardijai ir arī vairāki citi simptomi, kas var palīdzēt noteikt, kad vērsties pie ārsta.

Uzmanību: Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru metožu izmantošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Soļi

1. daļa

Stenokardijas simptomi

Ievērojiet sāpes aiz krūšu kaula. Galvenais stenokardijas simptoms ir sāpes vai diskomforts krūtīs, kas parasti atrodas aiz krūšu kaula. Parasti sāpes atgādina spiedienu, sasprindzinājumu, saspiešanu un smaguma sajūtu krūšu rajonā.

Ievērojiet, vai sāpes izstaro uz citām ķermeņa daļām. Sāpes var izstarot uz rokām, pleciem, žokli un kaklu. Tās var izpausties arī kā pamatā esošās sāpes ķermeņa daļās, piemēram, plecos, rokās, kaklā, apakšžoklis vai atpakaļ.

Atpazīt citus simptomus. Sāpes miokarda išēmijas dēļ, tas ir, samazināta asins plūsma sirdī, apstājas pēc uzņemšanas pietiekamā daudzumā skābeklis. Ņemot to vērā, kopā ar sāpēm stenokardijas gadījumā tiek novēroti arī vairāki citi simptomi. Vispārīgi runājot, sievietes biežāk nekā vīrieši piedzīvo šos papildu simptomus, dažreiz pat tad, ja nav tipisku sāpju krūtīs. Šie simptomi ietver:

• nogurums;
• slikta dūša;
• reibonis, vājums;
• pastiprināta svīšana;
• apgrūtināta elpošana;
• sasprindzinājums krūtīs.

1. Pievērsiet uzmanību sāpju ilgumam. Ja jūtat sāpes krūtīs un ir aizdomas, ka tās izraisījusi stenokardija, nekavējoties jāpārtrauc viss fiziskā aktivitāte un ļaujiet savai sirdij atpūsties. Apsēdieties un atpūtieties vai lietojiet nitroglicerīnu, un sāpēm vajadzētu samazināties diezgan ātri (apmēram piecās minūtēs), ja Jums ir visizplatītākais stenokardijas veids, ko sauc par "stabilu stenokardiju".

   Sāpju gadījumā tuvāk apskatiet noteiktus modeļus. Stabilo stenokardiju sauc tāpēc, ka tās cēloņi un intensitāte parasti ir nemainīga un paredzama – sāpes rodas, kad palielinātas slodzes uz sirds. Tas nozīmē, ka pēc izpildes var rasties sāpes fiziski vingrinājumi, kāpšana pa kāpnēm, atrašanās aukstumā, smēķēšana, smaga stresa vai emocionāla šoka stāvoklis utt.

   Apsveriet savu dzimumu. Stenokardija biežāk ir koronārās mazspējas simptoms sievietēm nekā vīriešiem. Zems estrogēna līmenis sievietēm pēcmenopauzes periodā var veicināt koronāro artēriju mikrovaskulāru bojājumu attīstību un tādējādi izraisīt mikrovaskulāru stenokardiju. Līdz 50 procentiem sieviešu ar stenokardiju ir koronāro artēriju mikrovaskulāra slimība. Galvenais nāves cēlonis gan vīriešiem, gan sievietēm ir koronārā mazspēja.

   Paņemiet ģimenes vēsturi. Ja jūsu ģimenes anamnēzē ir agrīna sirds slimība, tas palielina stenokardijas un sirds slimību attīstības risku. Risks palielinās, ja jūsu tēvam vai brālim ir diagnosticēta sirds slimība pirms 55 gadu vecuma (vai jūsu mātei vai māsai diagnosticēta pirms 65 gadu vecuma).

   Apsveriet smēķēšanu. Smēķēšana palielina stenokardijas un sirds slimību risku, izmantojot vairākus mehānismus. Šis slikts ieradums līdz pat 50 procentiem paātrina aterosklerozes (tauku nogulšņu un holesterīna uzkrāšanās artērijās) attīstību. Turklāt, kas ietverts tabakas dūmi Oglekļa monoksīds aizvieto skābekli asinīs, kas izraisa skābekļa deficītu sirds muskuļa šūnās un izraisa koronāro sirds slimību. Koronārā sirds slimība var izraisīt stenokardiju un sirdslēkmi. Turklāt smēķēšana samazina slodzes toleranci, kas paātrina stenokardijas rašanos fizisko aktivitāšu laikā.

   Ja Jums ir cukura diabēts, ņemiet to vērā. Diabēts ir kontrolējams sirds slimību un stenokardijas riska faktors. Cukura diabēts palielina asiņu viskozitāti (biezumu). Tā rezultātā palielinās slodze uz sirdi, kas sūknē asinis. Turklāt diabēta slimniekiem ir biezākas ātriju sienas, kas atvieglo kanālu nosprostojumu.

   Pārbaudiet savu asinsspiedienu. Pastāvīgs augsts asinsspiediens(hipertensija) var izraisīt artēriju sacietēšanu un sabiezēšanu. Hroniska hipertensija noved pie artēriju sieniņu bojājumiem, kas veicina aterosklerozi (artēriju sieniņu sabiezēšanu).

   Mēģiniet pazemināt holesterīna līmeni. Augsts holesterīna līmenis (hiperholesterinēmija) arī veicina priekškambaru sieniņu sabiezēšanu (aterosklerozi). Amerikas Sirds asociācija iesaka visiem cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem, ik pēc 4 līdz 6 gadiem veikt pilnīgu asins lipīdu profilu, lai novērtētu stenokardijas un sirds slimību risku.

2. Apsveriet savu svaru. Ar aptaukošanos (ķermeņa masas indekss 30 un vairāk) palielinās citu riska faktoru loma, jo liekais svars paaugstina asinsspiedienu un holesterīna līmeni un veicina diabēta attīstību. Faktiski šādi simptomi atbilst metaboliskajam sindromam:

   • hiperinsulinēmija (asins analīzes tukšā dūšā glikozes saturs pārsniedz 5,6 mmol/l);
   • aptaukošanās vēdera rajonā (vidukļa apkārtmērs vīriešiem lielāks par 102 centimetriem un sievietēm vairāk nekā 88 centimetri);
   • pazemināts ABL līmenis (<2,2 ммоль/л у мужчин и <2,8 ммоль/л у женщин);
   • hipertrigliceridēmija (triglicerīdu līmenis pārsniedz 8,3 mmol/l);
   • hipertensija.

Vārdam "stenokardija" ir grieķu izcelsme: "steno" nozīmē sašaurināšanās, sasprindzinājums, bet "cardia" nozīmē sirds. Burtiski - "sirds sasprindzinājums". Stenokardijas jēdziens ir saistīts ar jēdzienu koronārā sirds slimība (KSS)- sirds slimība, kuras gadījumā asins piegāde sirds muskulim apstājas vai samazinās patoloģisku procesu dēļ koronārajās (koronārajās) artērijās, kas apgādā sirdi. Samazināta asins plūsma izraisa sirdsdarbības traucējumus, kas prasa pietiekamu daudzumu skābekļa, ko asinis pārvadā, lai veiktu savas funkcijas. Skābekļa trūkuma apstākļos periodiski rodas sāpju lēkmes krūtīs - stenokardija.

Kā slimība stenokardija ir pazīstama jau ļoti ilgu laiku. Slavenais sengrieķu ārsts, “medicīnas tēvs” Hipokrāts (460. g. p.m.ē. - 357. g. — 356. g. p.m.ē.) norādīja uz biežām pēkšņām sāpēm krūtīs, dažkārt letālu iznākumu. Romiešu stoiķu filozofs, dzejnieks un valstsvīrs Lūcijs Annajs Seneka (4. p.m.ē. – 65. g. m.ē.) rakstīja par stenokardijas lēkmi: “Ar jebkuru citu slimību tu jūties slims, bet ar “stenokardiju” – mirst, jo sāpes, lai arī īsas, ir spēcīga kā vētra." “Pectoris stenokardija” ir novecojis stenokardijas nosaukums. To ierosināja angļu ārsts Viljams Heberdens (1710 - 1801). 1768. gadā viņš stenokardijas lēkmi aprakstīja šādi: “Ja sāpes krūtīs ir ļoti spēcīgas un neparastas... ko pavada nosmakšana un baiļu sajūta... tad tās rada nopietnas briesmas, un tās var būt sauc par ... “stenokardiju” ... Visbiežāk tās rodas ejot (īpaši kalnā) un drīz pēc ēšanas sāpīgu un ārkārtīgi nepatīkamu sajūtu veidā krūtīs, kas pastiprinās un nepāriet. Cilvēks jūtas tā, it kā viņš tūlīt mirs, bet, kad viņš apstājas, spieduma sajūta krūtīs pāriet, un pārtraukumos starp uzbrukumiem pacients jūtas diezgan labi. Dažreiz sāpes rodas krūšu kaula augšdaļā, dažreiz vidū un dažreiz apakšējā daļā un biežāk atrodas pa kreisi, nevis pa labi no tā. Ļoti bieži tas izplatās uz kreiso plecu. Ja slimība turpinās gadu vai ilgāk, tad sāpes, kas rodas ejot, pēc apstāšanās nepāriet. Turklāt tas var notikt pat tad, kad cilvēks guļ, it īpaši kreisajā pusē, un liek viņam piecelties no gultas.

Stenokardijas cēloņi

Varbūt galvenais stenokardijas cēlonis ir koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās (to spazmas), kas rodas šo artēriju patoloģisko procesu fona. Spazmas rezultātā rodas neatbilstība starp miokarda vajadzību pēc skābekļa un tā piegādi. Biežākais (92%) patoloģiskais process – artēriju spazmas cēlonis – ir ateroskleroze, dažkārt to var kombinēt ar trombozi. Vēl viens stenozes cēlonis var būt asinsvadu endotēlija (iekšējās oderes) disfunkcija.

Rīsi. 1. Koronāro artēriju sašaurināšanās cēloņi.

Pēdējos gados pētnieki ir identificējuši riska faktorus, kas var izraisīt koronāro aterosklerozi. Visi no tiem ir sadalīti 3 galvenajās grupās.

1. grupa – dzīvesveids.

Šīs grupas riska faktori ir modificējami, t.i. maināms:

• diēta ar augstu holesterīna saturu (olu dzeltenumi, ikri, sieri, margarīns, cūkgaļa utt.);
• smēķēšana;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• zema fiziskā aktivitāte (hipodinamija).

2. grupa - fizioloģiskās īpašības, kas arī ir maināmi raksturlielumi:

• paaugstināts kopējā holesterīna līmenis asins plazmā (parasti tam jābūt 3,6-5,2 mmol/l);
• augsts asinsspiediens;
• zems "labā" holesterīna (ABL holesterīna) līmenis;
• paaugstināts triglicerīdu līmenis asins plazmā (normāls - mazāks par 1,7 mmol/l);
• cukura diabēts;
• aptaukošanās.

3. grupa - personiskās īpašības(nemodificējami faktori):

• vecums (vīriešiem virs 45 gadiem un sievietēm 55 gadi);
• vīriešu dzimums;
• aterosklerozes ģimenes anamnēzē.

Vairāku riska faktoru kombinācija ievērojami palielina aterosklerozes un līdz ar to koronāro artēriju slimības un tās formas - stenokardijas attīstības iespējamību. Mūsdienās IHD ir galvenais iedzīvotāju mirstības cēlonis. Saskaņā ar Krievijas Valsts profilaktiskās medicīnas zinātniskās pētniecības centra (Valsts pētniecības centra) datiem aptuveni 10 miljoni strādājošo iedzīvotāju cieš no koronāro artēriju slimības. Jāpatur prātā, ka stenokardija kā koronāro artēriju slimības sākums rodas gandrīz 50% pacientu. Turklāt aptuveni 40-50% šo cilvēku zina par savu slimību, savukārt 50-60% saslimšanas gadījumu paliek neatpazīti un neārstēti. Tieši šo iemeslu dēļ ir ļoti svarīgi laikus atpazīt stenokardiju un meklēt palīdzību pie ārsta.

Stenokardijas simptomi

Galvenais stenokardijas simptoms ir sāpes, kurām ir raksturīgas iezīmes:

1. tas ir paroksizmāls;
2. pēc būtības - presēšana, spiešana;
3. lokalizēts krūšu kaula augšējā vai vidējā daļā;
4. sāpes izstaro uz kreiso roku;
5. sāpes palielinās pakāpeniski un ātri pāriet pēc nitroglicerīna lietošanas vai to izraisījušā cēloņa novēršanas.

Sāpju uzbrukumu var izraisīt:

1. ātra iešana, kāpšana pa kāpnēm, smagu priekšmetu nēsāšana;
2. paaugstināts asinsspiediens;
3. auksts;
4. lielas maltītes;
5. emocionāls stress.

Pirmā palīdzība stenokardijas gadījumā:

1. Ieņemiet ērtu pozu, optimāli sēžot.
2. Lietojiet nitroglicerīnu: 1 tableti zem mēles vai 1-2 pilienus 1% nitroglicerīna šķīduma uz cukura gabala, kas arī jāliek zem mēles. Zāles jālieto nekavējoties, kad parādās sāpes. Ja zāles izraisa stipras galvassāpes, varat lietot ½ tableti.
3. Ja sāpes nav beigušās 5 minūtes pēc nitroglicerīna lietošanas, jūs varat lietot zāles atkārtoti, bet neatkārtojiet to vairāk kā 3 reizes!
4. Lai mazinātu galvassāpes, kas dažkārt tiek novērotas, lietojot nitroglicerīnu, varat lietot validolu (zem mēles), citramonu (iekšķīgi) un dzert karstu tēju. Smagām galvassāpēm nitroglicerīna vietā varat lietot Sidnopharm (1 tablete = 2 mg zem mēles) vai Corvaton (1 tablete = 2 mg zem mēles).
5. Ātras sirdsdarbības (tahikardijas) gadījumā lietojiet anaprilīnu līdz 40 mg zem mēles.
6. Ja pēc atkārtotas zāļu lietošanas sāpes neizzūd, turklāt parādās tādi simptomi kā:

• pastiprinātas sāpes sirds rajonā;
• smags vājums;
• apgrūtināta elpošana;
• auksti bagātīgi sviedri;

Jāizsauc ātrā palīdzība, jo pastāv miokarda infarkta risks.

Stenokardijas profilakse

Stenokardijas lēkmes ārstēšana, protams, ir svarīga koronāro artēriju slimības progresēšanas un komplikāciju attīstības novēršana. Ārstēšana tiek veikta trīs jomās:

1. ietekme uz maināmiem riska faktoriem;
2. narkotiku ārstēšana;
3. ķirurģiskas metodes.

Otro un trešo saplūšanu veic tikai ar ārsta speciālista palīdzību, taču riska faktorus var ietekmēt katrs cilvēks.

Amerikas Kardioloģijas koledžas rekomendācijās ir sniegts to aktivitāšu saraksts, kuru lietderība un efektivitāte stenokardijas un koronāro artēriju slimības profilaksē ir pierādīta un par ko eksperti neapšauba. Šādi pasākumi ietver:

1. Arteriālās hipertensijas ārstēšana ar mērķa asinsspiediena līmeni zem 130/80 mmHg. Priekšroka tiek dota tādām zāļu grupām kā β-blokatori, kalcija antagonisti, AKE inhibitori. Narkotiku ārstēšanu izvēlas ārsts!
2. Atmest smēķēšanu. Cilvēkiem, kuri smēķē, risks saslimt ar miokarda infarktu (akūta koronāro artēriju slimības forma) ir 2 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem, un pēkšņas nāves risks ir 2-4 reizes lielāks. Interesants fakts: risks saslimt ar koronāro sirds slimību, ko izraisa smēķēšana, pilnībā izzūd 2-3 gadus pēc smēķēšanas pārtraukšanas.
3. Diabēta ārstēšana (atbilstoša kompensācija). Nekompensēts cukura diabēts kā blakusslimība paātrina koronārās aterosklerozes un līdz ar to stenokardijas progresēšanu. 2. tipa cukura diabēts palielina nāves risku 2 reizes vīriešiem un 4 reizes sievietēm. Un ar 1. tipa cukura diabētu šis risks palielinās 3-10 reizes, tāpēc parasti tiek atzīta nepieciešamība pēc optimālas glikozes līmeni pazeminošas terapijas.
4. Fiziskā apmācība. Cilvēkiem ar pārsvarā mazkustīgu dzīvesveidu koronāro artēriju slimības attīstības risks palielinās 1,5-2 reizes. Eksperti iesaka 30 minūtes vingrot vismaz 4 reizes nedēļā vai vēl labāk – katru dienu. Labākie sporta veidi, kas labvēlīgi ietekmē visu ķermeni, ir peldēšana, skriešana, nūjošana, vingrošana, aerobika un riteņbraukšana. Atcerieties: labākās zāles sirdij ir tās izturības trenēšana.
5. Lipīdu līmeni pazeminošu terapiju (terapija, kuras mērķis ir samazināt lipīdu līmeni asinīs) nosaka ārsts, un tā ir svarīga koronāro artēriju slimības ārstēšanas sastāvdaļa.
6. Liekā ķermeņa masas samazināšana arteriālās hipertensijas gadījumā ir svarīga koronāro artēriju slimības pacientu ārstēšanas sastāvdaļa. Ir svarīgi ievērot hipokaloriju diētu ar pietiekami daudz šķiedrvielām bagātu augu pārtiku.

Eksperti atklāja ļoti interesantu koronāro sirds slimību riska atkarību no alkohola pēc analīzes, kurā tika apvienoti 34 dažādu valstu (ASV, Anglijas, Japānas, Vācijas, Krievijas, Francijas, Austrālijas un daudzu citu) pētījumu rezultāti. Zinātnieki secinājuši, ka mērena alkohola lietošana samazina mirstību no koronāro artēriju slimības. Eksperti ir aprakstījuši tā saukto U vai J veida sakarību starp alkohola patēriņu un mirstību no KSS.

Rīsi. 2.J-veida līkne attiecībā uz koronāro sirds slimību risku un alkoholu.

1 - cilvēku grupa, kas pārmērīgi lieto alkoholu;

2 - cilvēku grupa, kas alkoholu lieto mēreni;

bieza rinda - tie, kas alkoholu nelieto vispār.

Grafikā redzams, ka paaugstināts risks ir starp cilvēkiem, kuri vispār nelieto alkoholu, un starp tiem, kuri lieto alkoholu, salīdzinot ar mēreniem alkohola lietotājiem. Mērens alkohola patēriņš tiek definēts kā ne vairāk kā 1 šķidruma unce (28,41 ml) tīra etilspirta dienā. Saskaņā ar pētījumu, 10-30 g absolūtā alkohola lietošana dienā samazina koronāro artēriju slimības risku par 20-50%, insulta un pēkšņas koronārās nāves risku par 20-30%. Šo parādību sauca par “franču paradoksu”, jo Francijā sirds slimības ir salīdzinoši retāk sastopamas (mirstība no sirds un asinsvadu slimībām tur ir 2,5 reizes zemāka nekā, piemēram, Lielbritānijā). Šis paradokss skaidrojams ar to, ka franči patērē daudz sarkanvīna.

Tāpat no grafika izriet, ka mirstība ir minimāla, ja alkohola patēriņš ir vidēji 5-10 grami, un relatīvi drošas devas, pie kurām mirstība ir vienāda visās pētījuma grupās, ir 30-40 grami etanola.

Jautājums par psihosociālo faktoru ietekmi uz KSS attīstības risku joprojām ir pretrunīgs. Mācītājs māca: ”Skaudība un dusmas saīsina dzīvi.” Daudzi pārliecinoši zinātniski pierādījumi liecina, ka naidīgums, dusmas un dusmas var būt saistīti ar KSS risku, taču vēl nav izdarīti galīgi secinājumi. Saikne starp IHD un stresu meklējama apstāklī, ka cilvēks, būdams apbēdinātās sajūtās, daudz smēķē, dzer, pārēdas, pamet sportu – un tas viss tieši palielina IHD risku. Tāpēc, lai novērstu IHD attīstību, kā hroniska stresa mazināšanas metode ir ieteicama relaksācija un psihotreniņš.

Secinājums

Koronārā sirds slimība ir briesmīga slimība, kas ieņem pirmo vietu mirstības struktūrā. Stenokardija ir koronāro artēriju slimības klīnisks sindroms, kas laika gaitā pārvēršas par koronāro artēriju slimības klīnisko formu un kļūst par slimību. Cilvēka veselība lielā mērā ir atkarīga no viņa paša.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem cilvēka veselību 20% nosaka iedzimtība, 10% ir atkarīga no medicīniskās aprūpes, 20% ietekmē vides situācija, un 50% katra cilvēka veselības ir viņa dzīvesveida rezultāts.

Mūsu veselība ir katra paša rokās, mēs paši lielā mērā nosakām, vai mums vajadzētu slimot, un, ja slimojam, tad ar ko. Daudz efektīvāk un izdevīgāk ir novērst slimību, nevis to ārstēt. Tas attiecas arī uz stenokardiju. Nepieciešamība vadīt veselīgu dzīvesveidu nav tikai tukši vārdi. Dzīvesveida maiņa par labu veselības saglabāšanai ir pilnīgi iespējama, reāli sasniedzama un nesarežģīta. Viss, kas no cilvēka tiek prasīts, ir viņa vēlme. Grūti iedomāties, ka varētu nebūt vēlmes.

Kas var motivēt labāk nekā reāla iespēja dzīvot veselīgu, piepildītu dzīvi?

Būt veselam!

Stenokardija ir sāpju sindroms sirds rajonā, ko izraisa nepietiekama asins piegāde sirds muskulim. Citiem vārdiem sakot, stenokardija nav patstāvīga slimība, bet ar sāpēm saistītu simptomu kopums. Stenokardijas sindroms ir koronārās sirds slimības (KSS) izpausme.

Kāda veida slimība tā ir, kāpēc tā rodas cilvēkiem, kā arī kādas galvenās pazīmes un ārstēšanas metodes ir efektīvas stenokardijas gadījumā, mēs sīkāk apsvērsim rakstā.

Stenokardija: kas tas ir?

Stenokardija ir klīnisks sindroms, kam raksturīgs diskomforts vai stipras sāpes krūtīs, kuru galvenais cēlonis ir sirds muskuļa koronārās asins piegādes pārkāpums.

Nosaukums ir saistīts ar slimības pazīmēm, kas izpaužas sajūtās spiediens vai kompresija(šaurs - stenos no grieķu valodas), dedzinošas sajūtas sirds rajonā (kardija), aiz krūšu kaula, pārvēršoties sāpēs.

Stenokardija kā koronāro artēriju slimības izpausme rodas gandrīz 50% pacientu, kas ir visizplatītākā sirds išēmiskās slimības forma. Izplatība ir augstāka vīriešu vidū - 5-20% (pret 1-15% sieviešu vidū), un tās biežums strauji palielinās līdz ar vecumu. Stenokardiju tās specifisko simptomu dēļ sauc arī par “stenokardiju” jeb koronāro sirds slimību.

Stenokardijas simptomi parādās koronāro artēriju aterosklerozes dēļ — slimība, kurā holesterīns nogulsnējas uz to sieniņām un veidojas. Laika gaitā lūmenis sašaurinās, un bieži notiek pilnīga bloķēšana.

Klasifikācija

Pašlaik, pamatojoties uz klīniskās gaitas īpašībām, izšķir trīs galvenos stenokardijas veidus:

Stabila stenokardija

Stabila stenokardija nozīmē, ka pacientam iepriekšējā mēnesī vai ilgāk ir bijušas aptuveni tādas pašas intensitātes sāpju lēkmes krūtīs. Stabilu stenokardiju sauc arī par slodzes stenokardiju, jo lēkmju attīstība ir saistīta ar pārāk intensīvu sirds muskuļa darbu, kas ir spiests sūknēt asinis caur asinsvadiem, kuru lūmenis ir sašaurināts par 50–75%.

Stenokardija ir sadalīta 4 funkcionālās klasēs (FC):

1. Sāpju lēkmes krūtīs ir reti, tikai pie maksimālās fiziskās un emocionālās pārslodzes. EKG izmaiņas tiek atklātas reti. Koronāro artēriju lūmenu var sašaurināt par 50%. Varbūt tikai vienu no viņiem skārusi ateroskleroze.
2. Otrā funkcionālā klase izraisa lēkmes un sāpes, kāpjot pa kāpnēm, ejot ātrā solī, pēc smagas maltītes. Provocējošie faktori šeit bieži ir sals un vējš.
3. FC 3 tiek diagnosticēts smags fiziskās aktivitātes ierobežojums. Stenokardija liek par sevi manīt, mierīgi pārvietojoties pa līdzenu ceļu simt līdz divsimt metru attālumā vai uzkāpjot pirmajā stāvā. Uzbrukumi kļūst biežāki, ja pacients smēķē. Šādiem pacientiem pēc nervu šoka ir stenokardija miera stāvoklī guļus stāvoklī.
4. . Bieži vien cilvēka vēsturē ar šāda veida stenokardiju var konstatēt sirdslēkmi vai sirds mazspēju hroniskā stadijā. Bieži angiozes sindroms rodas pilnīgā miera stāvoklī vai pat naktī.

Nestabila sirds stenokardija

Kas tas ir? Nestabilu stenokardiju raksturo dažādas intensitātes, ilguma un neparedzamas lēkmes, piemēram, miera stāvoklī. Sāpju sindromu ir grūtāk novērst, lietojot nitrātus (nitroglicerīnu). Miokarda infarkta attīstības risks ir lielāks, atšķirībā no šīs patoloģijas stabilās formas.

Nestabila stenokardija ir sadalīta:

• Jaunā stenokardija - pirmais uzbrukums notika ne vēlāk kā 30 dienas.
• Progresējoša – palielinās sāpju lēkmju smagums, ilgums vai biežums.
• Spontāns (Prinzmetāls vai vasostastisks) - rodas koronāro artēriju spazmas rezultātā.
• Agrīna pēcinfarkta stenokardija - periodā līdz 14 dienām pēc sirdslēkmes.

Ir arī tā sauktā varianta stenokardija, kas visbiežāk izpaužas naktī vai agri no rīta. Uzbrukumi rodas, kad pacients ir miera stāvoklī. Tie ilgst vidēji apmēram 3-5 minūtes. Tos provocē pēkšņa koronāro artēriju spazma. Šajā gadījumā trauku sienas var noslogot ar plāksnēm, bet dažreiz tās ir absolūti tīras.

Lai atšķirtu stabilu un nestabilu stenokardiju, ir jānovērtē šādi faktori:

• Kāds fiziskās aktivitātes līmenis provocē stenokardijas lēkmi;
• Ilgums;
• Nitroglicerīna efektivitāte.

Ar stabilu stenokardiju uzbrukumu provocē tāda paša līmeņa fiziska vai emocionāla spriedze. Nestabilā formā uzbrukumu provocē mazāka fiziskā aktivitāte vai pat notiek miera stāvoklī.

Stabilas stenokardijas gadījumā tā ilgums nav ilgāks par 5–10 minūtēm, un ar nestabilu stenokardiju tas var ilgt līdz 15 minūtēm.

Cēloņi

Riska faktori ir iedzimtība, vecums un dzimums. Vīrieši vecumā no 50 līdz 55 gadiem ir vairāk pakļauti slimības attīstībai nekā sievietes. Ja runājam par procentiem, tad vecumā no 45 līdz 54 gadiem stenokardijas lēkmes skar 2-5% cilvēku, savukārt starp 65-74 gadiem pieaug līdz 10-20%.

Galvenais stenokardijas, kā arī koronāro sirds slimību cēlonis ir aterosklerozes izraisīta koronāro asinsvadu sašaurināšanās. Simptomi attīstās, kad koronāro artēriju lūmenis sašaurinās par 50-70%. Jo izteiktāka ir aterosklerozes stenoze, jo smagāka ir stenokardija.

Faktori, kas veicina stenokardijas lēkmju rašanos, ir:

Spēcīga emocionāla pieredze, stress;

Tahikardija;

Iziet no siltas telpas aukstā, aukstā un vējainā laikā.

Visvairāk pakļauti stenokardijai ir:

• Tēviņi;
• Cilvēkiem ar lieko svaru, aptaukošanos;
• Atkarība no smēķēšanas, alkohola, narkotikām;
• Ātrās ēdināšanas cienītāji;
• Cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu;
• Cilvēki bieži pakļauti stresam;
• Personas ar tādām slimībām kā, (hipertensija).

Pirmās pazīmes vīriešiem un sievietēm

Vissvarīgākais stenokardijas simptoms ir sāpes. Ilgums: no 1-15 minūtēm (2-5 minūtes).

Sāpju sindroma raksturs: paroksizmāls diskomforts vai spiedošs, spiedošs, dziļas trulas sāpes; lēkmi var raksturot kā sasprindzinājumu, smaguma sajūtu, gaisa trūkumu.

Lokalizācija un apstarošana:

• Tipiskākā atrašanās vieta ir aiz krūšu kaula vai gar krūšu kaula kreiso malu.
• apstarošana uz kakla, apakšžokļa, zobu, starplāpstiņu telpu, retāk uz elkoņa vai plaukstas locītavām, mastoidālajiem procesiem.

Papildus sāpēm simptomi var ietvert arī tā sauktos stenokardijas ekvivalentus. Tie ietver:

• elpas trūkums - apgrūtinātas elpošanas sajūta gan ieelpojot, gan izelpojot. Elpas trūkums rodas traucētas sirds relaksācijas dēļ
• smags un pēkšņs nogurums slodzes laikā ir sekas nepietiekamai muskuļu piegādei ar skābekli, ko izraisa sirds kontraktilitātes samazināšanās.

	Zīmes
Sieviešu vidū	Sirds stenokardijas pazīmes sievietēm Sāpes sirds rajonā. Sāpes apakšdelmā, kaklā vai mugurā kopā ar sāpēm krūtīs. Aizdusa. Pastiprināta svīšana. Reibonis. Trauksme, bailes no nāves. Vāja un noguruma sajūta. Sievietēm var rasties arī šādi simptomi: Klepus ir izplatīta parādība ar stenokardiju. Visbiežāk tas notiek naktī guļus stāvoklī. Tas ir saistīts ar asins stagnāciju plaušu cirkulācijā. Nejutīguma sajūta pirkstu galos. Sekla elpošanas klātbūtne.
Vīriešiem	Tipisku stenokardijas lēkmi bieži pavada šādi raksturīgi simptomi: gaisa trūkuma sajūta; baiļu un trauksmes sajūta; pacients sten un sāpju dēļ piespiež roku pie krūtīm; bālums; aukstums vai roku nejutīgums; ātrs pulss; sirdsdarbības sajūta; paaugstināts asinsspiediens.

Stenokardijas simptomi

Raksturīgi simptomi pieaugušajiem ar stenokardiju:

• Sāpīgas sajūtas parasti lokalizējas krūšu kaula augšējā vai apakšējā daļā (daudz retāk apakšējā daļā), abās tā pusēs vai aiz tā.
• Ārkārtīgi retos gadījumos stenokardija izpaužas ar sāpēm epigastrālajā reģionā - to var sajaukt ar čūlas paasinājuma izpausmēm vai divpadsmitpirkstu zarnas slimības simptomiem.
• Sāpes izstaro galvenokārt uz kreiso ķermeņa pusi – roku, kaklu, plecu, muguru, lāpstiņu, apakšžokli, auss ļipiņu.
• Sāpes ar stenokardiju bieži rodas pastaigas, kāpšanas pa kāpnēm, slodzes, stresa laikā un var rasties naktī. Sāpju lēkme ilgst no 1 līdz 15-20 minūtēm. Faktori, kas atvieglo stāvokli, ir nitroglicerīna lietošana, stāvot vai sēdus.

Ja pārāk sāp, un sāpes nāk viļņveidīgi, un nitroglicerīns gandrīz nepalīdz, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība, jo tā ir viena no miokarda infarkta pazīmēm.

Sekojošie stenokardijas simptomi ir retāk sastopami:

• Asinsspiediena paaugstināšanās, kas savukārt izraisa galvassāpes, reiboni un vājumu.
• Elpas trūkums ir izplatīts miokarda skābekļa bada simptoms. Cilvēks bez redzama iemesla sāk svīst.
• Arī stenokardiju bieži pavada sirdsdarbības traucējumi, cilvēks skaidri izjūt nevienmērīgu un haotisko pulsāciju.
• Var būt slikta dūša un vemšana.
• Cilvēks piedzīvo bailes un palielinās motora aktivitāte.

Runājot par uzbrukumu biežumu, viss ir individuāls - intervāli starp tiem dažreiz ir gari mēneši, un dažreiz tie atkārtojas 60 vai pat 100 reizes dienā.

Stenokardiju var slēpt kā:

• Sirdstrieka;
• Kuņģa-zarnu trakta slimības (peptiska čūla, barības vada slimības);
• Krūškurvja un mugurkaula slimības (mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze, herpes zoster);
• Plaušu slimības (,).

Atcerieties, ka tikai ārsts var noteikt sāpju cēloni krūtīs.

Stenokardijas lēkme: simptomi un pirmā palīdzība

Galvenais stenokardijas lēkmes simptoms ir pēkšņas sāpes krūtīs, un cilvēki šo stāvokli apraksta dažādi. Daži sūdzas par dedzinošu sajūtu un sāpīgām sāpēm, kas izstaro kreiso roku. Citi sajūt plīstošas ​​sāpes, kas izstaro zem lāpstiņas vai kuņģī, kaklā un rīklē.

Uzbrukums visbiežāk ilgst ne vairāk kā 15 minūtes un pāriet pats par sevi vai pēc nitroglicerīna lietošanas. Ja šis stāvoklis nepāriet, tas var nozīmēt, ka ir noticis akūts sirdslēkme.

Ir daudz gadījumu kad stenokardijas lēkmes simptomi parādās tikai kā diskomforts kuņģī vai galvassāpes. Šajā gadījumā slimības diagnosticēšana rada zināmas grūtības.

Ir arī nepieciešams atšķirt sāpīgus stenokardijas uzbrukumus no miokarda simptomiem. Tās ir īslaicīgas, un tās var viegli atbrīvot, lietojot nitroglicerīnu vai nidefilīnu. Kaut arī sāpes sirdslēkmes laikā šīs zāles nemazina.

Turklāt ar stenokardiju plaušās nav sastrēguma un elpas trūkuma, ķermeņa temperatūra paliek normāla, un pacients uzbrukuma laikā nejūt uzbudinājumu.

Neatliekamās palīdzības sniegšana stenokardijas gadījumā

Tiešā pirmā palīdzība stenokardijas gadījumā pirms ātrās palīdzības ierašanās sastāv no šādiem punktiem:

1. pacients ērti sēž ar nolaistām kājām, viņam arī jābūt pārliecinātam, izvairoties no pēkšņām kustībām un piecelšanās;
2. Zem mēles ievada pusi lielas aspirīna tabletes vai 1 tableti;
3. Lai atvieglotu stāvokli, pēc tam tiek ievadīts arī nitroglicerīns - 1 tablete zem mēles;
4. nitroglicerīna vietā var lietot izoketa aerosolu (vienreizēja deva, neieelpojot) vai nitrolingvālu;
5. nitroglicerīna lietošanu var veikt ar trīs minūšu intervālu, savukārt aerosola medikamentu lietošanu - ar vienas minūtes intervālu;
6. zāļu atkārtota lietošana ir iespējama tikai līdz trim reizēm, pretējā gadījumā tas var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos.

Pēc nepieciešamās pirmās palīdzības sniegšanas, pacientam jāredz ārsts, kurš precizēs diagnozi un izvēlēsies optimālo ārstēšanu. Šim nolūkam tiek veikta diagnostikas pārbaude

Diagnostika

Nosakot diagnozi, svarīga loma ir pacienta sūdzību un patoloģiskās vēstures noskaidrošanai. Lai precīzi noteiktu slimības smagumu, tiek novērtēti klīniskie simptomi, tiek veikti instrumentālie un laboratoriskie izmeklējumi.

Minimālais bioķīmisko rādītāju saraksts aizdomām par koronāro sirds slimību un stenokardiju ietver satura noteikšanu asinīs:

• kopējais holesterīns;
• augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns;
• zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns;
• triglicerīdi;
• hemoglobīns;
• glikoze;
• AST un ALT.

Instrumentālā diagnostika:

• Holtera monitorings. Pacientam uz 24 stundām tiek pievienots portatīvais reģistrators, kas ieraksta EKG un pārraida iegūto informāciju uz klīnikas datoru.
• Testēšana. Sirds reakcijas tiek pārbaudītas pie dažādām slodzēm - tam ir izveidots veloergometrs (to var aizstāt ar skrejceliņu).
• Daudzslāņu datortomogrāfija. Nepieciešams, lai atšķirtu stenokardiju no citām slimībām.
• Koronārā angiogrāfija. Ārsts izmanto šo metodi, lai izlemtu par ārstēšanas izvēli (ķirurģisku vai konservatīvu).
• EchoCG. Nosaka bojājuma pakāpi, kas ietekmē sirds asinsvadus.

Sirds stenokardijas ārstēšana pieaugušajiem

Kā ārstēt stenokardiju? Stenokardijas ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, sirdslēkmes attīstības novēršanu, kā arī aterosklerozes attīstības apturēšanu un asinsvadu attīrīšanu no aterosklerozes plāksnēm.

Visas stenokardijas terapijas metodes ir vērstas uz šādu mērķu sasniegšanu:

• Miokarda infarkta un pēkšņas sirds nāves profilakse;
• Novērst slimības progresēšanu;
• Uzbrukumu skaita, ilguma un intensitātes samazināšana.

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

1. AKE inhibitori. Saglabājiet normālu asinsspiedienu un samaziniet sirdsdarbības ātrumu.
2. Omega-3 polinepiesātinātās skābes, statīni, fibrāti. Stabilizēt un palēnināt sklerozes plāksnīšu rašanos.
3. Prettrombocītu līdzekļi. Novērš asins recekļu veidošanos koronārajos traukos.
4. Kalcija antagonisti. Ar vazospastisku stenokardiju samazinās koronāro spazmu veidošanās. Nitrāti (nitroglicerīns un citi). Viņi pārtrauc uzbrukumus.
5. Izrakstīts profilaksei pirms ilgstošām fiziskām aktivitātēm vai pirms emociju uzliesmojuma.

Ķirurģija

Šāda veida slimības ķirurģiskā ārstēšana ietver asinsrites apvedceļa izveidi atsevišķai skartajai sirds zonai. Zem bojājuma tiek novietots tā sauktais šunts; šo procedūru sauc par koronāro artēriju šuntēšanu.

Šī iejaukšanās ir indicēta pacientiem kam ir smaga stenokardijas forma ar samazinātu sirds asinsvadu lūmenu (70% vai vairāk).

Ķirurģiska iejaukšanās bieži tiek izmantota iepriekš pārciesta miokarda infarkta gadījumos. Operācijas rezultāts ir traucētas asinsrites atjaunošana artērijās, kas apgādā sirds muskuli ar skābekli.

Diēta un pareizs uzturs

Stenokardijas diētas mērķis ir palēnināt aterosklerozes progresēšanu. Tā mērķis ir novērst lipīdu vielmaiņas traucējumus, zaudēt svaru un uzlabot asinsriti.

Vispārīgi uztura principi:

• Samazina dzīvnieku taukus un ogļhidrātus (viegli sagremojami). Gatavojot, jums ir jānogriež tauki, jānoņem gatavošanas laikā izkausētie tauki un jānoņem putnam āda. Tauku un ogļhidrātu ierobežojuma pakāpe ir atkarīga no pacienta svara.
• Normāls olbaltumvielu saturs.
• Palielināts linolskābes, lipotropo vielu, šķiedrvielu, kālija un magnija saturs, jo uzturā ir palielināts augu eļļu, jūras velšu, dārzeņu, augļu un biezpiena daudzums.
• Jodu saturošu produktu īpatsvara palielināšana (jūraszāles, mīdijas, jūras zivis, kalmāri, garneles).

Cilvēkam nepieciešams kālijs, kura ikdienas nepieciešamība ir aptuveni 300-3000 mg. Šis mikroelements normalizē sirds ritmu, uzlabo endokrīnās sistēmas un sirds muskuļa darbību. Kāliju satur šādi pārtikas produkti:

• sēnes;
• jūras veltes;
• zivis;
• upenes;
• kakao;
• piena produkti;
• tomāti;
• kartupeļi;
• pētersīļi;
• aprikoze;
• žāvētas plūmes;
• rozīne.

Produkti, no kuriem jāizvairās vai jāsamazina uzņemšana:

• Dzīvnieku izcelsmes tauki, jo tie satur daudz holesterīna, un tas veicina holesterīna plāksnīšu parādīšanos asinsvados un rezultātā izraisa aterosklerozi. Tas ietver treknu gaļu, piemēram, cūkgaļu un mājputnu gaļu (pīles, zoss).
• Milti un konditorejas izstrādājumi, jo tie ir bagāti ar ogļhidrātiem, kas izraisa aptaukošanos.
• Ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu, jo tas palēnina šķidruma izvadīšanas procesu no organisma. Sāli var aizstāt ar zaļumiem, kas turklāt satur daudz vitamīnu (A, B, C, PP) un minerālvielas (folijskābi, fosforu, kāliju, kalciju, dzelzi).
• Dzērieni, kas satur kofeīnu (kafija, stipra tēja), jo tiem ir diurētiska iedarbība un tie izvada no organisma daudz šķidruma.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tradicionālās metodes stenokardijas ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar kardiologu.

1. Paņemiet svaigu māteres zāļu sulu 40 pilieni 2 s. l. pirms ēšanas mēnesi. Uzglabāšanai ziemā sulu sajauc ar tādu pašu daudzumu degvīna. Ņem 1 tējk. 3 reizes dienā.
2. Sajauciet baldriāna saknes, lakricas sakneņus, diļļu augļus, stieņu zāli, vilnas panceriju, kliņģerīšu ziedkopas (1: 2: 1: 2: 2: 2). Ēdamkaroti maisījuma uzvāra glāzē verdoša ūdens, atstāj siltā vietā vismaz stundu, filtrē un dzer pa trešdaļu glāzes trīs reizes dienā.
3. Tradicionālajā stenokardijas ārstēšanā izmanto ķiploku un medus maisījumu. Caur gaļas mašīnā samaļ 5 citronus, nomizotus, ja iespējams, un izspiediet sulu. Pievienojiet tam 5 sasmalcinātas ķiploku galviņas un 0,5 litrus medus, samaisiet. Uzglabāt vēsā vietā nedēļu. Ņem 2 ēd.k. katru dienu divas nedēļas.
4. Vilkābeļu tēja- atvieglo sirds sāpes jau pēc neilgas ikdienas lietošanas. Pagatavošanas veids: ņem 3-4 ēdamkarotes kaltētas vilkābeles uz 1 litru verdoša ūdens. Lai saglabātu ārstniecības auga īpašības, to gatavo termosos.

Profilakse

Primārā profilakse (tiem, kam nav stenokardijas):

• Uztura korekcija.
• Mērena fiziskā aktivitāte.
• Reizi gadā pārbaudiet holesterīna un cukura līmeni asinīs.
• Hipertensijas klātbūtnē pastāvīga antihipertensīvo zāļu lietošana, lai asinsspiediens būtu zem 140/90 mmHg.
• Atmest smēķēšanu.

Sekundārā profilakse (tiem, kam ir stenokardija, samazina lēkmju biežumu un ilgumu, uzlabo prognozi):

• Izvairieties no pārmērīga stresa un pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
• Pirms fiziskās aktivitātes varat lietot 1 nitroglicerīna devu.
• Regulāri lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus, lai uzlabotu slimības prognozi.
• Vienlaicīgu slimību ārstēšana.
• Kardiologa novērošana.