Olvadu (dzemdes) vēzis: cēloņi, simptomi un ārstēšana. Olvadu audzēji Olvadu vēzis

Olšūnu audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. No labdabīgi audzēji Fibroma, lipoma, hondroma, limfangioma, papiloma tika norakstītas. Fibroīdi un miomas pārsvarā atrodas olvadu rajonā: papilomas - vēdera galā, tas ir, fimbriju rajonā. Pēdējais var sasniegt lieli izmēri. Diagnoze tiek noteikta pēc izņemtā audzēja histoloģiskās izmeklēšanas, ārstēšana ir ķirurģiska, prognoze ir labvēlīga.

No caurules ļaundabīgajiem audzējiem visbiežāk tiek novēroti epitēlija audzēji, retāk - stromas.

Olvadu vēzis var attīstīties primāri vai sekundāri, kad process izplatās no dzemdes vai olnīcām. Primārais olvadu vēzis - relatīvi reta slimība, veido 3-6% starp dzemdes adnexal vēzi un 0,5-1,4% starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem sieviešu dzimumorgānos. Tas skar galvenokārt sievietes vecumā no 40 līdz 55 gadiem, kas parasti cieš no hroniskām saktosalpinksēm un dažādas formas neauglība. Biežāk ir vienpusējs bojājums, retāk - divpusējs.

Histoloģiski vēzim var būt papilāru dziedzeru-papilāru forma, papilāri cieta un cieta struktūras forma. Aprakstītie gadījumi plakanšūnu karcinoma. Bieži tiek novērota nekroze.

Izplatīšanās notiek galvenokārt ātri dīgtspējas vai metastāžu rezultātā iegurnī. Vēža izplatīšanās gar caurules un dzemdes serozo apvalku, gar parietālo un viscerālo vēderplēvi izraisa ascīta parādīšanos. Dažiem pacientiem tiek ietekmēti iegurņa, jostas un supraclavicular mezgli. Ir aprakstītas metastāzes omentā, zarnās, aknās, virsnieru dziedzeros, liesā un citos orgānos.

Klīniskie simptomi ir gandrīz tādi paši kā citiem ginekoloģiskās slimības. Lielākā daļa agrīns simptoms- sāpes, sākumā krampjveida, tad smeldzošas, blāvas, izstaro uz vēdera lejasdaļu un apakšējās ekstremitātes. Otrkārt bieži sastopams simptoms ir serozi, strutojoši, strutojoši-serozi. Periodiska ievērojama daudzuma šķidruma izliešana, dažreiz asiņaini izdalījumi, vienlaikus samazinot piedēkļu maisiņa audzēja izmēru, tiek uzskatīta par aizdomīgu olvadu vēzi. Kaheksija rodas progresīvos gadījumos.

Pirmsoperācijas olvadu vēža diagnostika ir sarežģīta . Par to var būt aizdomas, ja pastāv pastāvīga smaga vai mērena limforeja, periodiski ar asiņu piejaukumu, kas pastiprinās vienlaikus ar sāpēm un neizzūd pēc. diagnostikas kiretāža, trulas sāpes vēdera lejasdaļā skartajā pusē.

Turpmāka audzēja augšana izraisa pastāvīgas sāpes, kas, aizveroties dzemdes caurulītes atverei un tajā sakrājoties izdalījumiem, kļūst krampjveida (olvadu kolikas).

Maksts un taisnās zarnas izmeklēšana atklāj vienpusēju vai divpusēju audzēju veidošanos, kas atrodas pie dzemdes ķermeņa ribas vai nolaižas Duglasa maisiņā. Audzējam ir neregulāra olveida vai retorta forma un nevienmērīga, dažreiz blīva, dažreiz elastīga konsistence. Kad process izplatās uz olnīcu (kas notiek ļoti bieži), audzējs sasniedz infundibulopelvic saites projekciju un iegurņa sienas.

Līdzās iepriekš aprakstītajiem simptomiem bieži tiek novērotas endometrija vēža pazīmes, iekaisuma procesi dzimumorgāni, olnīcu disfunkcija,. Papildu diagnostikas metode var būt citoloģiskā izmeklēšana izdalījumiem no dzemdes kakla kanāls vai dzemdes dobuma satura aspirācija, kurā var konstatēt adenokarcinomai līdzīgas netipisku epitēlija šūnu papilāras struktūras. Tās ir reti sastopamas un grūti nošķiramas, jo sakarā ar anatomiskās īpašības piedzīvo sekundāras izmaiņas. Citoloģijai olvadu vēža diagnostikā ir maza praktiska nozīme, taču jāatceras, ka iepriekš aprakstīto šūnu atrašana reti ir kļūdaini pozitīva.

Visaptveroša pacientu klīniskā rentgena un citoloģiskā izmeklēšana ievērojami palielina pareizu pirmsoperācijas diagnožu skaitu. Bikontrasts rentgenogrāfija var atklāt distālās daļas “amputācijas” simptomu olvadu, tās sienas sabiezējums, papildu ēna, olvadu vietas, kas nav piepildītas ar kontrastu. Parasti diagnoze tiek noteikta tikai laikā ķirurģiska iejaukšanās. Ekspress diagnozes noteikšanai jāveic uztriepes - audzēja nospiedumu - suboperatīvā izmeklēšana. Galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc operācijas laikā izņemtā parauga histoloģiskas izmeklēšanas.

Olvadu vēža ārstēšana ir kombinēta - supravagināla amputācija vai dzemdes un piedēkļu ekstirpācija un pēcoperācijas staru un ķīmijterapijas kurss. Pēdējā tehnika ir tāda pati kā olnīcu vēža gadījumā.

Olvada sarkoma ir reta slimība, parasti vienpusēja, un tā var attīstīties no orgāna gļotādas vai muskuļu slāņa. Pirmajā gadījumā audzējs ir polipozes vai ziedkāpostu tipa. Kad ampulāra gals ir aizzīmogots, olvads iegūst maisiņa audzēja formu ar serozu vai gļotādas asiņainu saturu. Tas var metastēties olnīcās, olnīcās, aknās, plaušās, kā arī izkliedētu implantu veidā vēdera dobumā. Simptomi nav patognomoniski. Diagnoze tiek veikta operācijas laikā vai pēc izņemtā parauga histoloģiskās izmeklēšanas. Mikroskopiski audzējam var būt apaļas šūnas, vārpstas šūnas, polimorfās šūnas vai fibrosarkomas struktūra.

Ķirurģiskā ārstēšana - supravagināla dzemdes amputācija vai ekstirpācija ar piedēkļiem un omentuma rezekcija. Pēcoperācijas staru un ķīmijterapijas kurss nav īpaši efektīvs.

Olvadu audzēju prognoze ir atkarīga no procesa rakstura, izplatības pakāpes un ķirurģiskās iejaukšanās radikālisma. Agrīnajos ļaundabīgo audzēju gadījumos radikālu operāciju laikā (amputācija, dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem, omentuma rezekcija) prognoze ir samērā labvēlīga. Kad process pāriet uz iegurņa vēderplēve- prognoze ir apšaubāma, un metastāžu klātbūtnē - nelabvēlīga. Olnīcu un olvadu vēža novēlota atpazīšana ir saistīta ar nepietiekami plaši izplatītiem vēža profilakses pasākumiem, novēlotu pacientu uzrādīšanu, diagnostikas kļūdasārstiem. Lai uzlabotu olnīcu un olvadu vēža diagnostiku, nepieciešams identificēt pacientus grupā paaugstināts risks Ar audzēju veidojumi apšaubāmas izcelsmes (“dzemdes mioma vai olnīcu audzējs”) ar tā sauktajiem iekaisīga rakstura piedēkļiem, piedēkļu iekaisuma paliekām, īpaši sievietēm pēc 40 gadu vecuma, rūpīgi novēro un veic ķirurģiskas iejaukšanās.

Raksta saturs

Olvadu vēzis Tas ir salīdzinoši reti sastopams un veido 0,3–1,4% no visiem dzimumorgānu ļaundabīgajiem audzējiem. Tas notiek galvenokārt sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Šī audzēja riska faktori nav zināmi.
Primārais vēzis pārsvarā rodas uz vēdera segmenta gļotādas vai olvadu vidējās trešdaļas. Audzējs bieži ir vienpusējs. Gandrīz visi ļaundabīgie olvadu audzēji ir epitēlija: papilāri, dziedzeru-papilāri, papilāri-cieti un cieti. Sarkomas ir ārkārtīgi reti.
Spēlē nozīmīgu lomu olvadu vēža rašanās gadījumā iekaisuma slimības dzemdes piedēkļi. IN pēdējie gadi tiek atzīmēta olvadu vēža sastopamība pacientēm ar krūts vēzi, ilgu laiku lietojot tamoksifēnu. Ģenētisko faktoru ietekmi nevar pilnībā izslēgt.
Olvadu vēzis izplatās tāpat kā olnīcu vēzis, izplatoties visā vēderplēvē. Līdz diagnozes noteikšanai 80% pacientu ir metastāzes vēdera dobumā. Tā kā olvados ir liels skaits limfātiskie asinsvadi, pa kuru limfa plūst uz jostas un iegurņa limfmezgliem, visbiežāk ir limfogēnas metastāzes. Metastātisks bojājums limfmezgli var būt pirmais klīniskā izpausme olvadu vēzis. Jostas limfmezglu iesaistīšanās biežums ir 30-35%, gūžas - 5-8%, bet var tikt skarti cirkšņa un retāk supraclavicular limfmezgli. Olvadu vēzis ar implantāciju var ietekmēt arī daļu iegurņa orgānu: dzemdi, tās saišu aparāts, olnīcas, maksts. Turklāt 2/3 pacientu audzējs neizplatās tālāk par iegurni. Ātra vispārināšana audzēja process sākas no olnīcu bojājuma brīža. Šajā gadījumā tiek bojāta parietālā un viscerālā vēderplēve, omentum, aknas un diafragma. Ar metastātisku pleiras bojājumu var rasties hidrotorakss. Ir aprakstīti nabas metastātisku bojājumu gadījumi. Nevar izslēgt metastāžu hematogēno ceļu.

Olvadu vēža klasifikācija

Olvadu vēža TNM klasifikācija (2003)

Reģionālie limfmezgli
Reģionālie limfmezgli ir hipogastriskie (obturatori), kopējā un ārējā gūžas, sānu krustveida limfmezgli
dzemdes kakla, paraaortas un cirkšņa.

Olvadu vēža klīnika

Klasiskā olvadu vēža simptomu triāde ietver bagātīgu ūdeņainu izdalīšanos no dzimumorgāniem, sāpes vēdera lejasdaļā un masu iegurnī dzemdes pusē. Tomēr šī triāde tiek novērota tikai 15% pacientu. Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm vai smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā. Ūdeņaini vai asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta ir visizplatītākais un salīdzinoši agrīnais audzēja simptoms. Tas notiek 50-60% gadījumu. Par bezcēloņu ūdeņainu vai asiņaini izdalījumi Olvadu vēzis ir jāizslēdz no dzimumorgānu trakta pirms un pēcmenopauzes periodā. Volumetriskā izglītība iegurnis tiek noteikts 60% pacientu. Ieslēgts vēlīnās stadijas rodas ascīts. Dažreiz olvadu vēzis ir nejaušs atradums citas slimības histerektomijas laikā.

Olvadu vēža diagnostika

Pirms operācijas slimība tiek atpazīta reti (1 - 1,5%). Pareizas diagnozes noteikšanas biežums lielā mērā ir atkarīgs no iestādes veida, kurā pacients vērsās. Tātad onkoloģijas iestādēs diagnozes noteikšanas biežums pirms operācijas un izņemtā audzēja histoloģiskās izmeklēšanas ir ievērojami augstāks nekā citās. medicīnas iestādēm. Par to var aizdomas, ja gados vecākām sievietēm mazajā iegurnī tiek konstatēts desveida veidojums un uzskaitīto simptomu klātbūtne. Priekš agrīna atklāšana Ieteicams olvadu vēzis visaptveroša pārbaude izmantojot papildu metodes: ultraskaņas un rentgena datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, histerosalpingogrāfija un, ja nepieciešams, laparoskopija. Papildu diagnostikas metode var būt aspirāta citoloģiskā izmeklēšana no dzemdes dobuma. Dzemdes gļotādas skrāpējumu histoloģiskā izmeklēšana ļauj izslēgt dzemdes vēzi. Ja lietojat papildu pētījumi Nevarēja izslēgt iespējamo diagnozi (ja piedēkļu zonā ir sakkulāri veidojumi), tika norādīta diagnostiskā transekcija. Galīgā diagnoze tiek noteikta operācijas laikā pēc audzēja histoloģiskās izmeklēšanas. Ar olvadu vēzi CA 125 līmenis var būt paaugstināts, kas nenotiek visiem pacientiem. Augstākā vērtība ir sava definīcija ārstēšanas procesā vai pacienta dinamiskā uzraudzībā pēc ārstēšanas. Olvada vēzis ir jānošķir no dzemdes piedēkļu iekaisuma slimībām, fibroīdiem un dzemdes ķermeņa vēža.

Olvadu vēža ārstēšana

I stadijā pirmajā posmā vēlams veikt dzemdes ekstirpāciju ar piedēkļiem un lielākā omentuma izņemšanu, citoloģisko izmeklēšanu uztriepēm no vēdera dobuma vai ascītiskā šķidruma, ja tāds ir. Virspusējas audzēja invāzijas gadījumā olvadu sieniņā un vēža šūnu neesamības gadījumā ārstēšanu var ierobežot tikai ar operāciju. Dziļas invāzijas vai audzēja šūnu klātbūtnes gadījumā ascītiskā šķidrumā vai vēdera dobuma skalojumos pēc operācijas ir indicēta kombinēta ķīmijterapija vai intraperitoneāla ievadīšana. radioaktīvās zāles(32P vai 198Ai).
II-IV stadijā ieteicama dzemdes un piedēkļu ekstirpācija, lielākā omentuma noņemšana, vēdera skalošanas citoloģiskā izmeklēšana un, ja norādīts, selektīva iegurņa vai paraaortas limfadenektomija. Ja nav iespējams veikt panhisterektomiju, tiek veikta citoreduktīva operācija. Pēc tam ir vēlams veikt kombinētā ķīmijterapija, iespējams izrakstīt ārējo iegurņa apstarošanu līdz kopējai devai 46-48 Gy.
Ķīmijterapijas shēmas ir līdzīgas olnīcu vēža ārstēšanai: platīna zāļu kombinācija ar taksāniem, ciklofosfamīdu, antraciklīniem utt.

Olvadu vēža prognoze

Prognozi lielā mērā nosaka slimības stadija, morfoloģiskā struktūra audzēji un operācijas radikalitāte. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 40%. Ja nav audzēja šūnu vēdera dobuma skalojumos - 67%, un to klātbūtnē - 20%. I stadijā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs svārstās no 60 līdz 90%, II stadijā - no 20 līdz 60%, III un IV stadijā - no 7 līdz 20%.

8153 0

Epidemioloģija

Olvadu vēzis ir reta slimība, tās biežums ginekoloģisko onkoloģisko slimību vidū svārstās no 0,11 līdz 1,18%.

Vidējais pacientu vecums ar olvadu vēzi ir 57 gadi.

Olvadu vēža noteikšanas biežums dažādās slimnīcās ir atkarīgs no:

■ iestādes darbības mērķorientācija;

■ patoloģiskā dienesta darba kvalitāte;

■ pacientu uzņemšanas biežums ar progresējošām slimības stadijām, kurās nav iespējams noteikt primārā audzēja vietu.

Klasifikācija

Pašlaik tas ir vispārpieņemts visā pasaulē klīniskā klasifikācija olvadu vēža stadijas TNM un FIGO klasifikācija, pamatojoties uz ķirurģiskiem datiem (56.2. tabula).

Etioloģija un patoģenēze

Pašlaik tiek uzskatīts, ka dzemdes piedēkļu iekaisuma slimībām ir liela nozīme olvadu vēža rašanās gadījumā.

Nevar izslēgt, ka olvadu satura stagnācija tās aizsprostojuma dēļ ir viens no cēloņiem. ļaundabīgs audzējsšī lokalizācija.

Pēdējos gados vairāk nekā augsta frekvence olvadu vēzis sievietēm, kuras ilgstoši lieto tamoksifēnu krūts vēža ārstēšanai.

Ģenētisko faktoru ietekmi nevar pilnībā izslēgt.

Audzējs parasti tiek lokalizēts olvadu ampulā. Audzējam augot, caurule stiepjas, iegūstot retortveida formu, tajā rodas nekroze, asinsizplūdumi, iespējami olvadu izstieptās sienas plīsumi. Tiek traucēta olvadu caurlaidība, rodas perifokāls iekaisums un saaugumi ar apkārtējiem orgāniem un audiem (dzemde, omentum, zarnu cilpas).

56.2.tabula. Olvadu vēža klasifikācija pēc TNM un FIGO sistēmas

Metastāžu ceļi olvadu vēža gadījumā:

■ limfogēni (reģionālie limfmezgli ietver kopējo, iekšējo un ārējo gūžas, obturatoru, sānu sakrālo, para-aortisko un cirkšņu);

■ implantācija (dzemde, olnīcas, vēderplēve).

Klīniskās pazīmes un simptomi

Klīniskā aina ieslēgts agrīnās stadijas slimības ir mazas.

Audzēja procesam progresējot, parādās izdalījumi no dzimumorgāniem, kas sākotnēji pēc būtības ir ūdeņaini, pēc tam kļūst sārti, strutaini-asiņaini.

Sāpes vēdera lejasdaļā rodas, ja tiek traucēta satura aizplūšana un tiek izstiepta olvada.

Pārkāpums vispārējais stāvoklis, ar progresējošu procesu tiek novērota paaugstināta ķermeņa temperatūra un intoksikācijas pazīmes.

Pareiza olvadu vēža diagnoze reti tiek veikta pirms operācijas.

Šo diagnozi var noteikt, izmantojot ultraskaņu, datortomogrāfiju, laparoskopiju un morfoloģisko izdalījumu no dzimumorgānu trakta izpēti, kas atklāj vēža šūnas. Rezultātam ir liela nozīme citoloģiskā analīze aspirēt no dzemdes dobuma.

Negatīvs rezultāts skrāpēšana no dzemdes dobuma vēža šūnu klātbūtnē aspirātā ļauj izslēgt endometrija vēzi un ļoti iespējams liecina par olvadu vēzi.

Diferenciāldiagnoze

Olvada vēzis ir jādiferencē no olnīcu jaunveidojumiem, pēciekaisuma izmaiņām olvados ar sactosalpinx veidošanos, kā arī no neattīstošas olvadu grūtniecības.

galvenā lomaĀrstējot pacientus ar olvadu vēzi, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiskās iejaukšanās iezīmes:

■ pietiekams griezuma garums pilnai vēdera dobuma izmeklēšanai;

■ intraoperatīvā vēdera dobuma izskalojuma iegūšana vai ascītiskā šķidruma savākšana, kam seko steidzama citoloģiskā izmeklēšana. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības stadijas:

■ 0. stadija - dzemdes un piedēkļu ekstirpācija, lielākā omentuma izgriešana;

■ IA, IB stadijas - dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem, lielākā omentuma ekscīzija, selektīva iegurņa vai paraaortas limfadenektomija;

■ GS stadija - dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem, lielākā omentuma izgriešana, selektīva iegurņa vai paraaortas limfadenektomija;

■ II-IV stadija - dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem, lielākā omentuma ekscīzija, selektīva iegurņa vai paraaortas limfadenektomija, ja nav iespējama radikālas operācijas - citoreduktīva ķirurģija (maksimālā iespējamā audzēja audu tilpuma noņemšana), staru terapija. ir iespējams.

Ķīmijterapija

Jebkuras stadijas olvadu vēža kombinētajā terapijā pretvēža zāles tiek plaši izmantotas saskaņā ar šādām shēmām:

Paklitaksels IV 3 stundu infūzijas veidā 135-175 mg/m2, vienu reizi

Karboplatīna IV pilienveida AUC

Ciklofosfamīds IV pilināmā veidā 600-750 mg/m2, vienu reizi

Cisplatīns IV pilināmā veidā 100 mg/m2, vienu reizi vai 20 mg/m2 vienu reizi dienā, 5 dienas

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

Lai novērtētu tūlītēju terapeitiskais efekts izstrādāti vienoti objektīvās un subjektīvās iedarbības kritēriji.

Tas ir rets olvadu vēzis. Visbiežāk tiek ietekmēta tikai viena caurule, bet iekšā smagi gadījumi un vēlākos posmos otrā var pakļauties vēža šūnu izplatībai. Starp visiem sieviešu reproduktīvās sistēmas ļaundabīgajiem audzējiem šis tips vēzis rodas 1% pacientu. Slimības attīstība tiek novērota gan jaunām meitenēm, gan vecāka gadagājuma sievietēm. Lielākā daļa pacienti atrodas vecuma kategorija no 50 līdz 65 gadiem.

Olvadu vēzis, to skaidri parāda fotogrāfija internetā ārējās izpausmes slimības, tāpēc meitenēm un sievietēm ar šādu slimību būtu labi izpētīt šādas ilustrācijas, lai labāk izprastu šo problēmu.

Olvadu vēža veidi

Olvadu vēža klasifikācija notiek pēc vairākiem noteicošajiem faktoriem: rašanās, histoloģija, ļaundabīgā audzēja attīstības stadija.

Atkarībā no slimības uzliesmojuma veida tos izšķir:

primārais vēzis: šūnu attīstība sākās tieši olvadu dobumā;
sekundārs vēzis: izpaužas dzemdes vai olnīcu vēža izplatīšanās dēļ;
metastātisks: cēlies no onkoloģiskā audzēja piena dziedzeros, kuņģī.

Adenokarcinomas struktūru pētījumi (histoloģija) ļauj atšķirt šādus audzēju veidus:

serozs;
endometrioīds;
gļotādas;
skaidra šūna;
pārejas šūna;
nediferencēts.

Ir izstrādāti divu veidu slimības stadiju klasifikācijas veidi - TNM un FIGO, kas balstās uz bojājuma izplatības, limfmezglu iesaistes un metastāžu klātbūtnes rādītājiem.

0. stadija: vēža šūnas atrodas olvadu epitēlijā;
I stadija: vēža šūnas attīstās tikai dzemdes caurules dobumā, bet var būt dažas pazīmes, tāpēc stadijai ir vairākas nodaļas:
- IA - slimība attīstās tikai vienā mēģenē, neietekmē serozo membrānu un neprovocē ascīta attīstību;
- IB - raksturo tie paši procesi kā iepriekšējā gadījumā, otrajā mēģenē var novērot tikai vēža lokalizāciju;
- IC - ļaundabīgs veidojums neiziet no dzemdes caurules dobuma, bet iesūcas serozajā membrānā, attīstās ascīts.
II stadija: vēzis papildus olšūnām uzbrūk iegurņa orgāniem; atkarībā no skartajiem orgāniem izšķir apakšgrupas:
- IIA - dzemde, olnīcas;
- IIB - iegurņa saišu struktūras;
- IIC - papildus orgānu onkoloģijai veidojas vēdera dobuma pilieni.
III stadija: vēža šūnas aizpilda olvadus, attīstās ne tikai iegurņa orgānos, bet arī citos orgānos, un sākas metastāžu process:
- IIIA - metastāzes tiek konstatētas ārpus iegurņa;
- IIIB - sekundārie bojājumi nepārsniedz 2 cm;
- IIIC - palielinās metastāžu perēkļi, metastāzes rodas reģionālajos limfmezglos.

Olvadu vēža cēloņi un attīstība

Eksperti nevar noteikt skaidrus iemeslus, kas var izraisīt vēža šūnu parādīšanos olšūnās. Tiek uzskatīts, ka tie veicina slimības attīstību hronisks iekaisums piedēkļi, pārkāpums reproduktīvā funkcija, neregulāra menstruālais cikls. Daudziem pacientiem ir herpes vīruss vai papiloma, kas liek runāt par olvadu vēža vīrusu raksturu.

Audzējs var būt primārs (fokuss atrodas tieši caurulītē) un sekundārs ( vēža veidošanās izplatība no olnīcām vai dzemdes) parādīšanās. Dažreiz ļaundabīgo audzēju attīstības cēlonis ir ļaundabīgo krūts audzēju metastāzes, kuņģa-zarnu trakta, plaušas.

Primārais vēzis olvadu izplatīšanās metode ir līdzīga olnīcu vēzim: vēža šūnas migrē pa visu ķermeni tikai pa limfogēnu, hematogēnu un implantācijas ceļu. Slimības metastāzes tiek novērotas cirkšņa un paraaortas limfmezglos. Būtiska atšķirība no olnīcu vēža būs ļaundabīga audzēja attīstības simptomi agrīnās stadijās. Asins un audzēja sabrukšanas produkti tiek transportēti caur anatomiskiem savienojumiem uz dzemdes dobums, pēc tam makstī.

Vēža izplatīšanās un tālāka attīstība parasti notiek limfogēnā ceļā, jo pašu cauruli ieskauj paraaortas limfmezglu limfas asinsvadi. Ja tiek ietekmēti 5% limfmezglu, metastāzes var nonākt cirkšņa limfmezglos. Ja vēža šūnas netiek ārstētas, tās ietekmē olnīcas, dzemdi un maksts.

Olvadu vēža simptomi

Galvenais simptoms, kas norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni organismā, tiek uzskatīts par patoloģisku maksts izdalījumi. Plkst tālākai attīstībai Sākas olvadu vēzis stipras sāpes vēdera rajonā. Audzējs attīstās pa kreisi vai pa labi no dzemdes, un laika gaitā tas var sasniegt vairāk nekā 3 cm, tāpēc audzēju nav grūti sajust. Ir labi, ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, jo visbiežāk simptomi parādās, kad vēža šūnas būtiski bojā dzemdes caurules veselos audus.

Sievietēm pēc menopauzes jāsāk rūpīgi uzraudzīt aizdomīgus simptomus. Tas bija šajā periodā g sievietes ķermenis notiek izmaiņas reproduktīvās sistēmas darbībā, un tiek novērots nepamatots dzemdes piedēkļu pieaugums. Lai beidzot izslēgtu iespējamā attīstība slimībām, jums jāpārbauda leikocītu skaits un to savienojuma līmenis.

Olvadu vēža diagnostika

Diagnozes pamatā ir metožu un procedūru kopuma izmantošana, kas ļauj veikt rūpīgu izpēti vēža audzējs, tās uzbūvi, slimības attīstību u.c., tādēļ ārstēšana jau ir vienkāršota.

Sākotnēji primārais ginekoloģiskā izmeklēšana kura laikā ārsts analizē pacienta sūdzības, noskaidro, kad parādījās pirmie simptomi, kas varētu izraisīt šādas izmaiņas organismā. Tālāk ir rūpīgi jāizpēta slimības, ar kurām sieviete iepriekš cieta, jo daži simptomi var liecināt par recidīvu vai komplikācijām pēc pieredzes. ķirurģiska iejaukšanās. Iedzimta nosliece uz attīstību onkoloģiskās slimības, īpaši jāņem vērā sieviešu līnijas vēsture.

Pēc nepieciešamās informācijas saņemšanas ārstam jāveic dzimumorgānu pārbaude, kas palīdzēs noteikt dzemdes, tās vadu, dzemdes kakla, olnīcu izmēru, noteikt dzemdes un piedēkļu savienojuma traucējumus un atklāt jaunveidojumu, ja kāds. Parasti šādu izmeklēšanu veic ar palpāciju, bet ultraskaņa var palīdzēt noteikt audzēju iegurņa orgānos.

Šajā gadījumā būs nepieciešama arī asins analīze ļaundabīgo vielu - audzēja marķieru - klātbūtnei.

Citoloģiskā izmeklēšana ir balstīta uz mikroskopisko izmeklēšanu materiāla savākšanai, kas iegūta no olvadu dobuma. Šie pētījumi liecina par vēža šūnu klātbūtni mēģenēs un var apstiprināt vai atspēkot diagnozi.

Lai pēc audzēja diagnosticēšanas pareizi nozīmētu ārstēšanu, ir jāizpēta veidošanās un jāizvēlas zāles, kas to ietekmē. vislielākā ietekme. Šādiem nolūkiem tas tiek piešķirts datortomogrāfija(nosaka atrašanās vietu, konstatē metastāzes) vai diagnostiskā laparoskopija(nosaka ļaundabīga audzēja robežas, līdzdalību onkoloģiskajā procesā).

Olvadu vēža ārstēšana

Ārstēšana sastāv no metodēm, kuras var izmantot gan atsevišķi, gan kombinācijā. Ārsts katram pacientam individuāli izvēlas ārstēšanas veidu un uzrauga tā efektivitāti.

Ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz audzēja izņemšanu, metastāžu attīstības un iespējamu recidīvu novēršanu. Pirmajā terapijas posmā, radikāla ķirurģija dzemdes, piedēkļu, lielākā omentuma amputācijai. Operācijas laikā tiek veikta limfmezglu, iegurņa vēderplēves un sānu kanālu biopsija. Ja operācija tiek veikta dzemdes caurules vēža vēlīnās stadijās, tad daļa audzēja tiek izņemta, un tā atlikušais daudzums ir mazāks par diviem cm.

Narkotiku ārstēšana ļaundabīga audzēja olvadu ietver izmantošanu mūsdienu zāles kas nedod vēža šūnas attīstīt un samazināt savu darbību. Visbiežāk šo metodi izmanto kombinācijā ar staru un ķīmisko terapiju. Diemžēl optimālais vispārējā shēma nav izstrādāts pacientiem, tāpēc ārsts pēta atsevišķu medikamentu ietekmi uz ļaundabīgs audzējs un pielāgo to recepti.

Nav narkotiku ārstēšana balstoties uz staru terapija. Daudzi eksperti uzskata, ka ir nepieciešams apstarot iegurņa orgānus kombinācijā ar visu vēdera dobums, jo ir raksturīgs olvadu vēzis augsts līmenis metastāzes. Tomēr pārmērīga iedarbība noved pie nopietni pārkāpumi zarnu darbība.

Neatkarīgi no vēža stadijas pacienti tiek ārstēti, izmantojot īpašas ķīmijterapijas zāles (platīnu).

Olvadu vēža profilakse un prognoze

Veiksmīgs slimības ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no stadijas, kurā tā tika uzsākta, un apjoma terapeitiskās metodes, ko izmanto vēža terapijā. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka katrs organisms ir unikāls un noteikti nav iespējams sniegt prognozi par konkrētu vēža ārstēšanas metodi. Neviens nevar garantēt labvēlīgu prognozi olvadu vēža 1. stadijas ārstēšanai.

Olvadu vēzis, prognoze

Piecu gadu dzīvildze pēc pirmās slimības stadijas ārstēšanas ir 65%. Izdzīvošanas rādītājs citos posmos ir 45%. Nelabvēlīgā prognoze pacientiem, kuru vēzis izpaužas kā sarkoma, ir tāda, ka lielākā daļa sieviešu mirst 2 gadus pēc slimības sākuma.

Medicīnā nav identificēti faktori, kas veicinātu olvadu vēža attīstību. Sievietei jāuzrauga sava veselība, regulāri jāapmeklē ginekoloģijas kabinets un jāpalielina imunitāte, lai pretotos vīrusu slimības. Savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšana un neļaujot to attīstībai kļūt hroniskām, var pasargāt no onkoloģijas attīstības.

Tas ir rets olvadu vēzis. Visbiežāk tiek skarta tikai viena caurule, bet smagos gadījumos un vēlākās stadijās vēža šūnu izplatībai var pakļauties arī otrā. No visiem sieviešu reproduktīvās sistēmas ļaundabīgajiem audzējiem šāda veida vēzis sastopams 1% pacientu. Slimības attīstība tiek novērota gan jaunām meitenēm, gan vecāka gadagājuma sievietēm. Lielākā daļa pacientu ir vecuma kategorijā no 50 līdz 65 gadiem.

Olvada vēzis, fotogrāfija internetā, skaidri parāda slimības ārējās izpausmes, tāpēc meitenēm un sievietēm ar šādu slimību būtu labi izpētīt šādas ilustrācijas, lai labāk izprastu šo problēmu.

Olvadu vēža veidi

Olvadu vēža klasifikācija notiek pēc vairākiem noteicošajiem faktoriem: rašanās, histoloģija, ļaundabīgā audzēja attīstības stadija.

Atkarībā no slimības uzliesmojuma veida tos izšķir:

primārais vēzis: šūnu attīstība sākās tieši olvadu dobumā;
sekundārs vēzis: izpaužas dzemdes vai olnīcu vēža izplatīšanās dēļ;
metastātisks: cēlies no onkoloģiskā audzēja piena dziedzeros, kuņģī.

Adenokarcinomas struktūru pētījumi (histoloģija) ļauj atšķirt šādus audzēju veidus:

serozs;
endometrioīds;
gļotādas;
skaidra šūna;
pārejas šūna;
nediferencēts.

Ir izstrādāti divu veidu slimības stadiju klasifikācijas veidi - TNM un FIGO, kas balstās uz bojājuma izplatības, limfmezglu iesaistes un metastāžu klātbūtnes rādītājiem.

0. stadija: vēža šūnas atrodas olvadu epitēlijā;
I stadija: vēža šūnas attīstās tikai dzemdes caurules dobumā, bet var būt dažas pazīmes, tāpēc stadijai ir vairākas nodaļas:
- IA - slimība attīstās tikai vienā mēģenē, neietekmē serozo membrānu un neprovocē ascīta attīstību;
- IB - raksturo tie paši procesi kā iepriekšējā gadījumā, otrajā mēģenē var novērot tikai vēža lokalizāciju;
- IC - ļaundabīgs veidojums neiziet no dzemdes caurules dobuma, bet iesūcas serozajā membrānā, attīstās ascīts.
II stadija: vēzis papildus olšūnām uzbrūk iegurņa orgāniem; atkarībā no skartajiem orgāniem izšķir apakšgrupas:
- IIA - dzemde, olnīcas;
- IIB - iegurņa saišu struktūras;
- IIC - papildus orgānu onkoloģijai veidojas vēdera dobuma pilieni.
III stadija: vēža šūnas aizpilda olvadus, attīstās ne tikai iegurņa orgānos, bet arī citos orgānos, un sākas metastāžu process:
- IIIA - metastāzes tiek konstatētas ārpus iegurņa;
- IIIB - sekundārie bojājumi nepārsniedz 2 cm;
- IIIC - palielinās metastāžu perēkļi, metastāzes rodas reģionālajos limfmezglos.

Olvadu vēža cēloņi un attīstība

Eksperti nevar noteikt skaidrus iemeslus, kas var izraisīt vēža šūnu parādīšanos olšūnās. Pastāv uzskats, ka slimības attīstību veicina hronisks piedēkļu iekaisums, traucēta reproduktīvā funkcija, neregulārs menstruālais cikls. Daudziem pacientiem ir herpes vīruss vai papiloma, kas liek runāt par olvadu vēža vīrusu raksturu.

Audzējam var būt primārais (fokuss atrodas tieši caurulītē) un sekundārs (vēzis ir izplatījies no olnīcām vai dzemdes). Dažreiz ļaundabīgo audzēju attīstības cēlonis ir krūts, kuņģa-zarnu trakta un plaušu ļaundabīgo audzēju metastāzes.

Primārais olvadu vēzis pēc izplatīšanās metodes ir līdzīgs olnīcu vēzim: vēža šūnas migrē pa visu ķermeni tikai pa limfogēnu, hematogēnu un implantācijas ceļu. Slimības metastāzes tiek novērotas cirkšņa un paraaortas limfmezglos. Būtiska atšķirība no olnīcu vēža būs ļaundabīga audzēja attīstības simptomi agrīnās stadijās. Asins un audzēja sabrukšanas produkti caur anatomiskiem savienojumiem tiek transportēti dzemdes dobumā un pēc tam makstī.

Olvadu vēža simptomi

Galvenais simptoms, kas norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni organismā, ir patoloģiski izdalījumi no maksts. Ar tālāku olvadu vēža attīstību sākas stipras sāpes vēdera rajonā. Audzējs attīstās pa kreisi vai pa labi no dzemdes, un laika gaitā tas var sasniegt vairāk nekā 3 cm, tāpēc audzēju nav grūti sajust. Ir labi, ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, jo visbiežāk simptomi parādās, kad vēža šūnas būtiski bojā dzemdes caurules veselos audus.

Sievietēm pēc menopauzes jāsāk rūpīgi uzraudzīt aizdomīgus simptomus. Tieši šajā periodā sievietes ķermenī notiek izmaiņas reproduktīvās sistēmas darbībā, un tiek novērots nepamatots dzemdes piedēkļu pieaugums. Lai pilnībā izslēgtu iespējamo slimības attīstību, jums jāpārbauda leikocītu skaits un to savienojuma līmenis.

Olvadu vēža diagnostika

Diagnoze balstās uz metožu un procedūru kompleksa izmantošanu, kas ļauj rūpīgi izpētīt vēža audzēju, tā uzbūvi, slimības attīstību utt., tāpēc ārstēšana jau ir vienkāršota.

Sākotnēji tiek veikta primārā ginekoloģiskā izmeklēšana, kuras laikā ārsts analizē pacienta sūdzības, noskaidro, kad parādījās pirmie simptomi, kas varētu izraisīt šādas izmaiņas organismā. Tālāk ir rūpīgi jāizpēta slimības, ar kurām sieviete iepriekš cieta, jo daži simptomi var liecināt par recidīvu vai komplikāciju pēc operācijas. Jānoskaidro iedzimta nosliece uz vēža attīstību, īpaši jāņem vērā sieviešu līnijas vēsture.

Šajā gadījumā būs nepieciešama arī asins analīze ļaundabīgo vielu - audzēja marķieru - klātbūtnei.

Lai pareizi izrakstītu ārstēšanu pēc audzēja diagnosticēšanas, ir jāizpēta veidošanās un jāizvēlas zāles, kurām ir vislielākā ietekme uz to. Šādiem nolūkiem tiek nozīmēta datortomogrāfija (nosaka atrašanās vietu, konstatē metastāzes) vai diagnostiskā laparoskopija (nosaka ļaundabīgā audzēja robežas, dalību onkoloģiskajā procesā).

Olvadu vēža ārstēšana

Ārstēšana sastāv no metodēm, kuras var izmantot gan atsevišķi, gan kombinācijā. Ārsts katram pacientam individuāli izvēlas ārstēšanas veidu un uzrauga tā efektivitāti.

Ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz audzēja izņemšanu, metastāžu attīstības un iespējamu recidīvu novēršanu. Pirmajā terapijas posmā tiek veikta radikāla operācija, lai amputētu dzemdi, piedēkļus un lielāko omentumu. Operācijas laikā tiek veikta limfmezglu, iegurņa vēderplēves un sānu kanālu biopsija. Ja operācija tiek veikta dzemdes caurules vēža vēlīnās stadijās, tad daļa audzēja tiek izņemta, un tā atlikušais daudzums ir mazāks par diviem cm.

Ļaundabīga olvadu audzēja medikamentoza ārstēšana ietver mūsdienīgu medikamentu lietošanu, kas novērš vēža šūnu attīstību un samazina to aktivitāti. Visbiežāk šo metodi izmanto kombinācijā ar staru un ķīmisko terapiju. Diemžēl optimālais vispārējais režīms pacientiem nav izstrādāts, tāpēc ārsts pēta atsevišķu medikamentu ietekmi uz ļaundabīgiem audzējiem un pielāgo to formulējumu.

Nemedikamentozās ārstēšanas pamatā ir staru terapija. Daudzi eksperti uzskata, ka ir nepieciešams apstarot iegurņa orgānus kopā ar visu vēdera dobumu, jo olvadu vēzi raksturo augsts metastāžu līmenis. Tomēr pārmērīgs starojums izraisa nopietnus zarnu darbības traucējumus.

Neatkarīgi no vēža stadijas pacienti tiek ārstēti, izmantojot īpašas ķīmijterapijas zāles (platīnu).

Olvadu vēža profilakse un prognoze

Veiksmīgs slimības ārstēšanas iznākums ir atkarīgs no stadijas, kurā tā tika uzsākta, un vēža terapijā izmantoto ārstēšanas metožu apjoma. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka katrs organisms ir unikāls un noteikti nav iespējams sniegt prognozi par konkrētu vēža ārstēšanas metodi. Neviens nevar garantēt labvēlīgu prognozi olvadu vēža 1. stadijas ārstēšanai.

Olvadu vēzis, prognoze

Medicīnā nav identificēti faktori, kas veicinātu olvadu vēža attīstību. Sievietei jāuzrauga sava veselība, regulāri jāapmeklē ginekoloģijas kabinets un jāpalielina imunitāte pretoties vīrusu slimībām. Savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšana un neļaujot to attīstībai kļūt hroniskām, var pasargāt no onkoloģijas attīstības.