Cirkšņa sēklinieku trūce saskaņā ar ICD 10. Gūžas displāzija jaundzimušajiem, pazīmes zīdaiņiem. Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Cirkšņa trūcei saskaņā ar ICD-10 ir kods K40.

Tās nožņaugšanās notiek trūces atveres paplašināšanās un daļas orgānu prolapsa rezultātā trūces maisiņā. Priekš no šīs slimības kam raksturīga strauja attīstības dinamika un simptomu pastiprināšanās.

Ir svarīgi sazināties pēc iespējas ātrākb Apmeklējiet ārstu; ja ārstēšana tiek aizkavēta, var rasties nāve. Ja medicīniskā palīdzība tiek sniegta nekavējoties, tad ar ārstēšanu nebūs problēmu, un cilvēks ātri atgriezīsies normālā stāvoklī.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju, desmito pārskatīšanu, cirkšņa trūcei ir grupas kods K40, kas ietver divpusējas un vienpusējas cirkšņa trūces. Tie ir sadalīti trūcēs ar gangrēnu un bez gangrēnas. Katram slimības veidam ir savs starptautiskais kods. Cirkšņa trūces nožņaugšanās visbiežāk tiek kodēta K40.3, K40.4, K40.9. Bet dažos gadījumos nožņaugtai cirkšņa trūcei saskaņā ar ICD-10 var būt kods K43.0.

Raksturīgi simptomi

Pirmā pazīme ir asas sāpes cirkšņa zonā, kas var izplatītiesbvisā vēdera dobumā. Sāpju sindroms rodas akūti, tūlīt pēc smaga stresa.

Pārbaudot cirkšņus, var konstatēt izvirzījumu. Tas ir nedaudz uzbriest, ciets un nesamazināms. Mēģinot to iztaisnot ar rokām, sāpes tikai pastiprinās. Apkārtējā āda ir elastīga. Bērniem šis izvirzījums var nebūt pamanāms.

Vēl viens no pirmajiem simptomiem ir slikta dūša un vemšana. Slimībai progresējot, vemšana kļūst nemainīga. Tūlīt pēc žņaugšanas var rasties caureja, kam seko aizcietējums un gāzu trūkums. Notiek periodiski viltus mudinājumi uz zarnu kustību.

Ja notiek pārkāpums Urīnpūslis, tad pacientam rodas bieža vēlme urinēt. Process ir sāpīgs. Var saukt sāpju šoks 1-2 grādi (vidēji un smaga forma). Tajā pašā laikā cilvēka vispārējais stāvoklis pasliktinās. Temperatūra var paaugstināties.

Maziem bērniem nožņaugtu cirkšņa trūci pavada trauksme un raudāšana. Vecāki bērni sūdzas par sāpēm cirkšņā.

Jo ilgāk slimība attīstās, jo stiprākas kļūst sāpes un izplatās uz visu vēdera zonu. Simptomi attīstās ātrāk un intensīvāk. Arī vispārējais stāvoklis sāk pasliktināties. Piemēram, pārkāpuma pašā sākumā pacients kopumā jūtas labi, bet dienu vēlāk viņa stāvoklis strauji pasliktinās. Parādās drudzis un pastāvīga vemšana.

ARVE kļūda:

Cēloņi un riska grupas

Pārkāpuma iemesli ir:

• pārspriegums;
• cilāt svarus;
• klepošana;
• ilgstoša raudāšana bērniem.

Šo parādību rezultātā palielinās spiediens vēdera dobumā, un cirkšņa trūce tiek izstiepta spēcīgāk, un daži orgāni izkrīt. Pēc spriedzes mazināšanas muskuļu gredzens sašaurinās, un orgāni paliek saspiesti. Plkst šis tips, trūces saturs var būt zarnu daļas, kā arī olnīcas, olvads un urīnpūslis.

Fekāliju forma rodas fekāliju uzkrāšanās dēļ resnajā zarnā. Izkārnījumu uzkrāšanās sāk izdarīt spiedienu uz nolaupītāja muskuli, un pakāpeniski veidojas nožņaugšanās. Šajā gadījumā zarnas nonāk trūces maisiņā. Parasti šādus procesus novēro gados vecākiem cilvēkiem.

Cirkšņa trūci var nožņaugt 20% no 100%. Pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēku vidū visbiežāk slimo vīrieši. Bērnībā slimība vienādi sastopama gan zēniem, gan meitenēm.

Diagnostikas pasākumi

Slimību nosaka ķirurgs un tiek veikta ārēja pārbaude. Ārsts pārbauda cirkšņa zonu. Labajā vai kreisajā pusē (retāk abās) tiek konstatēts izvirzījums. Tas var būt mazs izmērs; zīdaiņiem to ne vienmēr ir viegli noteikt tā mazā izmēra un attīstīto zemādas tauku dēļ.

Izvirzījums ir blīvs, palpējot, sāpīgas sajūtas. Mainot stāvokli vai klepojot, trūce nemaina savu formu, turklāt, pagriežoties, tā var kļūt blīvāka. Trūces zonā var būt apsārtums vai pietūkums.

Nožņaugtu cirkšņa trūci nevar samazināt.

Diagnozes grūtības var rasties, ja trūces maisiņā ir olnīca vai olvada (tas notiek, ja nožņaugšanās notiek sievietēm un meitenēm). Šie orgāni ļoti ātri (dažu stundu laikā) ir uzņēmīgi pret nekrotizāciju. Sakarā ar to, pieskaroties, rodas asas sāpes. Šī iemesla dēļ sieviešu pārstāves nekavējoties tiek nosūtītas uz operāciju.

Arī mazu bērnu diagnostikai ir savas īpatnības. Pārbaudē viņi piedzīvo asas sāpes, kā rezultātā viņi skaļi raud, var piedzīvot sāpīgu šoku un spert kājas. Tas notiek fizioloģisko īpašību dēļ. Maziem bērniem paātrināta asins plūsma zarnās izraisa sāpju sindroms spēcīgāka nekā pieaugušajiem.

Nepieciešamā ārstēšana

Nožņaugtu cirkšņa trūci var ārstēt tikai ķirurģiski. Ar to nevar tikt galā bez ķirurga iejaukšanās, un, ja ārstēšana tiek aizkavēta un netiek nodrošināta, sākas trūces maisiņā esošo orgānu nekroze (orgānu nāve).

Pēc diagnozes noteikšanas pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz operāciju. Vienīgie izņēmumi ir zīdaiņi (zēni).

Maziem bērniem muskuļi joprojām ir vāji un elastīgāki nekā pieaugušajiem. Tas atvieglo trūces maisiņa satura pašsamazināšanas iespēju. Bērniem nožņaugšanās notiek spēcīgas raudāšanas rezultātā, sasprindzinās vēdera muskuļi un izkrīt orgāni. Pārkāpums stimulē motorisko aktivitāti un palielina muskuļu sasprindzinājumu.

Ja bērns ir nomierināts, muskuļu gredzens atslābinās un saturs tiek samazināts manuāli. Šim nolūkam, pirmkārt konservatīva ārstēšana(ar nosacījumu, ka kopš pārkāpuma ir pagājušas mazāk nekā 8 stundas).

Pirmkārt, mazulim injicē pantopona šķīdumu, tā koncentrācija ir atkarīga no vecuma. Pēc tam tiek veikta vanna ar ūdeni, kura temperatūra ir 37-38 grādi pēc Celsija. Jūs varat uzlikt sildīšanas spilventiņu uz vēdera. Ja samazinājums nenotiek stundas laikā, tad to sagatavo operācijai.

Meitenēm ir tādas pašas ķermeņa īpašības kā zēniem, taču viņas nekavējoties tiek nosūtītas uz operāciju. Tas ir tāpēc, ka viņiem parasti ir olnīca vai daļa no olvadu, kas izkrīt. Šo orgānu nāve sākas 5 stundu laikā, tāpēc tā ir steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Pretējā gadījumā meitene paliks neauglīga.

ARVE kļūda: id un sniedzēja īskodu atribūti ir obligāti veciem īskodiem. Ieteicams pārslēgties uz jauniem īskodiem, kuriem nepieciešams tikai url

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā vispirms tiek izvadīts saturs un tikai pēc tam plastmasa. Atkarībā no tā, kādā stadijā (pagaidu) operācija notiek, orgāni trūces maisiņā jau var būt miruši. Pamatojoties uz nekrozes pakāpes novērtējumu, ir trīs risinājumi:

• Ja zarna ir veselīgā stāvoklī, tad ķirurgs to nosaka un tikai pēc tam veic plastisko operāciju.
• Gadījumā, ja nekroze jau ir sākusies, bet tikai agrīnā stadijā, pacientam tiek veiktas injekcijas, tiek uzstādīts orgāns un tiek veikta plastiskā operācija.
• Ja daļa orgāna ir atmirusi, to izņem, sašuj zarnu, ievieto dobumā un veic plastisko operāciju.

Ja rodas nožņaugta cirkšņa trūce, nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu. Šī slimība tiek diagnosticēta ļoti vienkārši, tāpēc problēmas nebūs. Vienīgā ārstēšanas iespēja pieaugušajiem un bērniem ir operācija. Zīdaiņiem vīriešu dzimuma zīdaiņiem varat mēģināt novērst problēmu, samazinot. Pēc ārstēšanas ir nepieciešama pēcoperācijas rehabilitācija.

Cirkšņa trūce iekšā Starptautiskā klasifikācija slimības 10 rādījumi ir sadaļā orgānu un sistēmu slimības gremošanas trakts XI klase. K00-K93.

Blokā K40-K46 cirkšņa trūces kods ICD 10 izskatās kā K40. Vēderplēves izvirzīšanās cirkšņa lūmena atverē vīriešiem notiek 5-6 reizes biežāk nekā sievietēm, jo ​​spēcīgākā dzimuma pārstāvji ir vairāk pakļauti smagam fiziskam darbam.

Lokalizācija

K40. punktā ir vairāki apakšpunkti, kas nosaka patoloģijas veidus pēc atrašanās vietas, piemēram:

• abpusējs;
• vienpusējs;
• nenoteikts;
• slīps;
• sēklinieku maisiņš;
• taisni;
• netiešs.

Starptautiskās slimību klasifikācijas sistēmas koda otrais cipars raksturo vēdera dobuma izvirzījuma lokalizāciju, ko var noteikt kompetents speciālists jebkurā vietā pasaulē.

Patoģenēze

ICD 10 cirkšņa trūcei ir šifrētas šķirnes, kas raksturo gaitu patoloģisks process. Izšķir šādas patoloģijas:

• pārkāpums;
• gangrēna;
• obstrukcija;
• iepriekš minēto izpausmju kombinācijas.

Diagnozes kodā tiek parādīta visa informācija, piemēram, K40.3 raksturo neprecizētas lokalizācijas trūces klātbūtni, ar obstrukciju, bet bez gangrēnas. Trūces izvirzījuma kustīgums nosaka patoloģiskā procesa smagumu. Tas ir, nožņaugtai cirkšņa trūcei var būt fekāliju ieslodzījums, mobils, retrogrāds vai elastīgs. Šis jautājums ir ļoti svarīgs, veicot pareizu diagnozi un izvēloties piemērotāko un visvairāk labākais veids lai atrisinātu problēmu. Parasti tiek izmantota operācija.

Vēdera dobuma orgānu elementu izvirzīšana caur cirkšņa kanālu tiek raksturota kā inguinoscrotal trūce. Šis stāvoklis var būt iedzimts vai parādīties vienlaikus ar ar vecumu saistītām izmaiņām, un tas tiek novērots daudz biežāk vīriešu populācijas daļā nekā sievietēm.

Patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu, īpaši savlaicīgu ārstēšanu. Izvērstos gadījumos var draudēt trūces maisiņa nožņaugšanās un nožņaugto orgānu nekroze.

ICD 10 kods:

• K 40 – cirkšņa trūce.
• K 40.0 – abpusējas cirkšņa trūces ar obstrukcijas simptomiem.
• K 40.1 – abpusējas cirkšņa trūces ar gangrēnu komplikācijām.
• K 40.2 – nekomplicētas abpusējās cirkšņa trūces.
• K 40.3 – vienpusējs vai neprecizēts, ar obstrukcijas simptomiem.
• K 40.4 – vienpusējs vai neprecizēts ar gangrēnu komplikācijām.
• K 40.9 – vienpusējs vai bez specifikācijas, nesarežģīts.

Cinveskrotālās trūces cēloņi

Faktori, kas nosaka personas noslieci uz cirkšņa-sēklinieka trūces rašanos, ir:

• iedzimtība;
• vecums pēc 50 gadiem;
• neiroloģiskas patoloģijas, kas ietekmē nervu inervāciju vēdera siena;
• aptaukošanās, papildu mārciņas.

Funkcionālie faktori, kas var izraisīt patoloģijas parādīšanos, ir šādi:

• pārmērīgs fiziskais stress uz vietas vēdera dobumi;
• hroniskas grūtības iztukšoties, aizcietējums;
• prostatas adenoma, ko papildina urinēšanas problēmas;
• hroniskas klepus lēkmes.

Slimības patoģenēze

Galvenie šīs slimības cēloņi ir cieši saistīti ar strukturālajām iezīmēm muskuļu-saišu aparāts konkrēta pacienta vēdera un cirkšņa zonas. Lielākā daļa svarīgs punkts Tiek ņemts vērā paša cirkšņa kanāla un cirkšņa gredzena stāvoklis. Šo orgānu vājums veicina trūces parādīšanos.

Inguinoscrotal trūces ir sadalītas šādos veidos:

• Pēc atrašanās vietas:
  • No vienas puses;
  • uz abām pusēm.
• Tipiski:
  • tieša trūce;
  • slīpa trūce.
• Pēc rašanās varianta:
  • iedzimts veids;
  • iegūtais veids.
• Pēc attīstības pakāpes:
  • sākotnējā forma;
  • cirkšņa kanāla forma;
  • pilnīga netieša cirkšņa trūce;
  • inguinoscrotal trūce;
  • milzu forma.
• Atkarībā no plūsmas veida:
  • bez komplikācijām (ar un bez samazinājuma);
  • ar komplikācijām (ar nožņaugšanos, ar koprostāzi, ar iekaisumu utt.).
• Pēc smaguma pakāpes:
  • vienkārša trūce;
  • pārejas forma;
  • sarežģīta trūce.

Inginoskrotālās trūces simptomi

Slīpa cirkšņa-sēklinieku trūce ir biežāk sastopama nekā tieša. Tieša trūce rodas tikai 5-10% gadījumu un arī tad galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Vairumā gadījumu šāds izvirzījums ir divpusējs. Netiešā trūce parasti parādās pacientiem no pusaudža vecuma līdz pusmūžam, parasti vienā pusē.

Viens no visvairāk raksturīgie simptomi Hernial patoloģija ir tuberkulozes pietūkuma veidā cirkšņa zonā. Slīpai cirkšņa-sēklinieku trūcei ir iegarena forma, tā atrodas gar cirkšņa kanālu un bieži tiek nolaista sēkliniekos. Ja izvirzījums ir liels, tad daļu sēklinieku maisiņa var ievērojami palielināt, āda uz tā kļūst saspringta un ir redzama dzimumlocekļa novirze uz pretējo pusi. Ar milzu trūces formu dzimumloceklis var būt aprakts ādas krokās.

Tiešai cirkšņa-sēklinieku trūcei ir samērā apaļa forma un tā atrodas cirkšņa saites vidējā daļā.

Situācijās, kad trūces defekts atrodas virs paredzētās cirkšņa kanāla atveres izejas, nepieciešams izslēgt peri-inguinālo vai intersticiālo patoloģiju.

Inguinoscrotal trūce vīriešiemšķiet spēcīgs sāpīgas sajūtas. Sāpes var parādīties palpējot izvirzījuma laukumu, pēc fiziskas slodzes, bet sāpes mazinās atpūtai. Atsevišķi var parādīties tādas pazīmes kā vispārējs vājums un diskomforts, dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana).

Inguinoscrotal trūce bērniem var veidoties jebkurā vecumā, visbiežāk ar labā puse. Pirmās pazīmes var redzēt ar neapbruņotu aci:

• ar vēdera spriedzi, smieklu laikā, šķaudot, klepojot cirkšņa zona parādās tuberkuloze ar mīkstu saturu;
• tuberkuloze miera stāvoklī pazūd vai nospiežot paslēpjas.

Dažreiz var parādīties diskomforts un vieglas sāpes, galvenokārt pēc fiziskās slodzes.

Inguinoscrotal trūce jaundzimušajiem Tas ir iedzimts un veidojas mātes vēderā. Patoloģiju var noteikt jau pirmajos mazuļa dzīves mēnešos: cirksnī parādās un kļūst lielāks bērna kliedzienu un nemiera laikā un pazūd, kad mazulis nomierinās. Tuberkuls ir nesāpīgs pieskaroties, tam ir apaļa vai ovāla forma, un tas ir viegli samazināms.

Nožņaugta inguinoscrotal trūce ir bīstams stāvoklis un nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Kā atpazīt šādu komplikāciju?

• Āda izvirzījuma vietā kļūst purpursarkana vai zilgana.
• Parādās stipras sāpes, slikta dūša vai vemšana.
• Parādās izkārnījumu traucējumi, meteorisms, pazūd apetīte.

Saspiežot, tuberkuloze pieskaroties kļūst ļoti sāpīga. Atgriezties to vairs nav iespējams, savukārt nenožņaugta cirkšņa-sēklinieka trūce viegli paslēpjas, nospiežot ar pirkstu.

Aizcietējums ar cirkšņa-sēklinieka trūci rodas, kad tiek nožņaugta zarnu cilpa - rodas stāvoklis, kas pilnībā atbilst īpašībām zarnu aizsprostojums. Aizcietējumu var pavadīt ievērojama veselības pasliktināšanās, vēdera uzpūšanās, atraugas, grēmas un vemšana. Šādā stāvoklī nav jēgas gaidīt palīdzību - steidzami jāsazinās ar “neatliekamo palīdzību”.

Sekas

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, attīstās cirkšņa-sēklinieku trūces komplikācijas:

• trūces tuberkula nožņaugšanās ir visizplatītākās sekas, kuras var novērst tikai ar ķirurģiskām metodēm;
• saspiestajā trūces maisiņā noķerto orgānu nekroze - zarnu cilpas, omentuma zonas, urīnpūslis;
• peritonīts - bīstams iekaisuma reakcija, izplatās uz visu vēdera dobumu (var parādīties arī nožņaugšanās rezultātā);
• akūts uzbrukums apendicīts - audu iekaisums papildinājumā, kas rodas apendiksa asinsvadu saspiešanas rezultātā ar cirkšņa gredzenu;
• Cirkšņa trūces klīniskās sekas var būt gremošanas traucējumi, zarnu disfunkcija, vēdera uzpūšanās utt.

Visnopietnākā komplikācija tiek uzskatīta par nožņaugtu trūci - šai situācijai nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, ar hospitalizāciju slimnīcā un ārkārtas operāciju.

, , , ,

Cinneskrotālās trūces diagnostika

Ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, kā arī ārējās pārbaudes rezultātiem. Palpācija tiek veikta, izmantojot rādītājpirksts: ar cirkšņa-sēklinieku trūci tuberkuloze ir viegli palpējama, bet ar augšstilba kaula trūci to ir diezgan grūti iztaustīt.

Bērniem ārsts vienlaikus nosaka sēklinieku nolaišanos sēklinieku maisiņā, to izmēru un formu, kā arī varikoceles neesamību. IN obligāts Tiek pārbaudīts limfmezglu stāvoklis cirkšņa zonā.

Trūces defekta stāvoklis tiek pārbaudīts pacienta horizontālā un vertikālā stāvoklī.

• Sēklinieku maisiņa ultraskaņas skenēšana, kas palīdz noteikt trūces maisiņa saturu (piemēram, urīnpūšļa daļu vai zarnu daļu). Turklāt, izmantojot ultraskaņu, jūs varat atšķirt trūci no sēklinieku hidrocēles;
• Diafanoskopijas metode ir sēklinieku maisiņa gaismas caurspīdēšana - vienkārša un lēta diagnostikas metode. Ja maisa saturs ir šķidrs, tad stari tiek izgaismoti caur bumbuli bez problēmām. Blīvāka struktūra neļaus stariem iziet cauri, un gaisma izskatīsies vāja vai nevienmērīga.

Cinneskrotālās trūces ārstēšana

Zāļu terapija cirkšņa-sēklinieku trūces slimības gadījumā ir neefektīva, un tāpēc šo patoloģiju var izārstēt tikai ķirurģiski. Operāciju var veikt no 6 mēnešu vecuma (jaundzimušajiem nav vēlams veikt iejaukšanos vispārējās anestēzijas dēļ).

Anestēziju parasti kombinē ar trankvilizatoriem un zālēm vietējai anestēzijai - tas palīdz novērst smagu sāpju rašanos pēcoperācijas periodā.

Operāciju cirkšņa-sēklinieka trūces gadījumā sauc par herniotomiju:

• ārsts izdara griezumu cirkšņa kanāla zonā;
• nogriež un sašuj trūces veidojumu;
• saspiestie orgānu elementi tiek atjaunoti to fizioloģiskajā vietā - tiek atjaunota cirkšņa un vēdera reģiona parastā anatomiskā struktūra.

Operācijas laikā ķirurgs nodrošina, ka spermas vads un eferentais kanāls netiek bojāts.

Parasti herniotomijas operācija nav sarežģīta - pati procedūra ilgst ne vairāk kā pusstundu. Visbiežāk pacients tiek izrakstīts nākamajā dienā, bet vēl trīs dienas tas ir ieteicams gultas režīms. Ja ārsts uzlika regulāras šuves, tās tiek noņemtas pēc 7-8 dienām.

Tradicionālā trūces ārstēšana - stingru pārsēju uzlikšana, monētu, losjonu, magnētu, kompresu uzlikšana ir bezjēdzīgs vingrinājums. Nodarbojoties ar šādu ārstēšanu, pacients tikai tērē laiku, kas var izraisīt komplikācijas nožņaugtas trūces veidā, kam būs nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Ja pacients tika operēts 2 vai 3 stundu laikā pēc trūces nožņaugšanas, tad šāda operācija vairumā gadījumu ir veiksmīga. Iejaukšanās kavēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas, un dažās situācijās ir iespējamas pat letālas sekas.

Pārsējs scrotoinginal trūcei

Ir tikai viens konservatīvs paņēmiens, ko izmanto cirkšņa-sēklinieku trūces patoloģiju ārstēšanā - tas ir pārsējs.

Kādos gadījumos ārsts var izrakstīt pārsēju:

• trūces veidojumi lieli izmēri, ja viena vai otra iemesla dēļ nav iespējams veikt operāciju;
• atkārtota parādīšanās patoloģija pēc ķirurģiska ārstēšana;
• ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikāciju klātbūtne ( vecuma ierobežojumi, sirds un asinsvadu patoloģijas, problēmas ar asins recēšanu utt.);
• bērnības slimības, kurās operācija tiek atlikta uz nenoteiktu laiku.

Tajā pašā laikā pārsējs radikāli neizārstē slimību. Tās mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli, apturēt trūces izvirzījuma palielināšanos un novērst nožņaugšanos. Taču, ja pacients pārtrauc lietot pārsēju, tad visas patoloģijas pazīmes atgriežas.

Tātad, ko dod pārsēja nēsāšana:

• diskomforta pakāpe samazinās;
• pacienta darba spējas atgriežas;
• trūce zaudē tendenci pasliktināties un nožņaugties.

Pārsējs tiek uzvilkts katru rītu, uz kaila ķermeņa, horizontālā stāvoklī. Sākumā valkāt var būt nedaudz neērti, bet pēc dažām dienām pacients pierod un nepamana nekādu diskomfortu. Protams, ir svarīgi pareizi izvēlēties pārsēju: tas var palīdzēt medicīnas speciālists klīnikā vai aptiekā.

Pārsēju var noņemt pirms gulētiešanas, bet, ja pacientam naktī ir klepus lēkmes, tad atbalsta ierīci nav nepieciešams noņemt.

Kā liecina prakse, pārsēja nēsāšana ir īslaicīga parādība, un agrāk vai vēlāk pacientam joprojām ir jāizlemj par operāciju.

Gūžas locītava savieno lielākos kaulus cilvēka ķermenī, tāpēc ir kustīga un spējīga izturēt palielinātas slodzes. To nodrošina galvas savienojums augšstilba kauls ar acetabulum iegurņa dobumu, izmantojot četras saites.

Jaundzimušajiem gūžas displāzija (HJD) izpaužas ar nepareizu vienas tās daļas veidošanos, un tiek zaudēta spēja noturēt augšstilba galvu fizioloģiskā stāvoklī.

• Novirzes šīs zonas attīstībā zīdaiņiem tiek reģistrētas diezgan bieži. Bērniem šie rādītāji vidēji sasniedz 2–3%. Skandināvijas valstīs displāzija gūžas locītavas tiek reģistrēts nedaudz biežāk, savukārt dienvidu ķīniešu un afrikāņu vidū tas ir reti.
• Patoloģija visbiežāk skar meitenes. Tie veido 80% pacientu, kuriem diagnosticēta gūžas displāzija.
• Par liecību par iedzimtu predispozīciju liecina fakts, ka ģimenes saslimšanas gadījumi reģistrēti trešdaļai pacientu.
• 60% gadījumu tiek diagnosticēta kreisās gūžas locītavas displāzija, labās locītavas vai abu reizē bojājums veido 20%.
• Ir novērota saistība starp stingrām autiņu tradīcijām un paaugstinātu saslimstības līmeni. Valstīs, kur nav pieņemts mākslīgi ierobežot bērnu mobilitāti, gūžas displāzijas gadījumi ir reti.

Asimetriskas cirkšņa un sēžas krokas

Liekot mazuli uz vēdera, uz abām iztaisnotajām kājām zem sēžamvietas ir redzamas trīs krokas, kas vesels bērns turpināt viens otru. Ar displāziju skartās locītavas pusē krokas atrodas augstāk, un dažreiz augšstilbā veidojas papildu kroka.

Komarovsky atzīmē, ka asimetrija rodas arī veseliem bērniem, tāpēc to nevar iekļaut slimības simptomu sarakstā. Jaundzimušajam un ar divpusēju gūžas displāziju krokas būs simetriskas.

Slimības cēloņi

Gūžas displāzija var rasties iedarbības dēļ šādus iemeslus:

• Iedzimtība. Zīdainim, kura mātei ir bijusi šī slimība, ir lielāka iespēja tikt bojāta.
• Slikti ieradumi un nepareizs grūtnieces uzturs.

• Slikti vides apstākļi, kas izraisa mazuļa attīstības defektus.
• Dzemdējas sievietes vecums un dažas slimības. Jo vēlāk iestājas grūtniecība (īpaši pirmā), jo lielāks ir anomāliju risks.
• Agri vai vēlīna toksikoze grūtniecības laikā. Šis stāvoklis norāda, ka mātes ķermenis uzskata augli par svešķermeni un mēģina ar to cīnīties bioķīmiskā līmenī. Tāpēc dažas vielmaiņas izmaiņas var izraisīt nepareizu skeleta veidošanos.
• Nopietnas dzemdētājas somatiskās patoloģijas.
• Mazuļa prezentācija pusgarās. Ja ārsti strādā nepareizi un nekonsekventi, dislokācijas iespējamība kļūst ļoti augsta.
• Augļa ūdens un sāls metabolisma nelīdzsvarotība.
• Bērna sapīšana ar nabassaiti.

• Dažu medikamentu lietošana, bērna priekšlaicīga dzimšana. Protams, mazuļa kauli joprojām ir ļoti mīksti, tāpēc tos var sabojāt jebkurš neuzmanīgs pirksta spiediens. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir "kristāla vāze".
• Nekompetence medicīnas personāls. Gūžas displāzija un jo īpaši izmežģījums var rasties dzemdību laikā dzemdību laikā gūtās traumas dēļ dzemdību speciālistu nolaidības dēļ.

Šie iemesli var nebūt vienīgie, tomēr tie ir visizplatītākie.

Tieši šajā laikā notiek visu bērna muskuļu un skeleta sistēmas elementu intrauterīnā struktūra.

Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir:

• Ģenētika. Parasti ģimenēs, kurās ir bijuši šīs slimības gadījumi, ir iespēja piedzimt mazulim ar patoloģijām lielas locītavas pieaug par 40%. Tajā pašā laikā meitenēm ir vairāk augsta riska saslimt.
• Toksisku ķīmisku vielu iedarbība grūtniecības laikā. Šī situācija ir visbīstamākā pirmajā trimestrī, kad notiek muskuļu un skeleta sistēmas intrauterīna attīstība.
• Nelabvēlīga vides situācija. Kaitīgie faktori ārējā vide nodrošināt negatīva darbība par nedzimušā bērna attīstību. Nepietiekams ienākošā skābekļa daudzums un augsta koncentrācija oglekļa dioksīds var izraisīt intrauterīnu augļa hipoksiju un izraisīt locītavu struktūras traucējumus.
• Topošajai māmiņai ir vairāk nekā 35 gadi.
• Bērns piedzimstot sver vairāk nekā 4 kilogramus.
• Bērna piedzimšana pirms termiņa.
• Breech prezentācija.

• Liela augļa nēsāšana ar sākotnēji mazu dzemdi. Šajā gadījumā mazulim fiziski nepietiek vietas aktīvām kustībām. Tāda piespiedu pasivitāte laikā intrauterīnā attīstība var novest pie ierobežotām pārvietošanās spējām vai iedzimtas dislokācijas pēc dzimšanas.
• Infekcija dažādas infekcijas topošā māte. Grūtniecības laikā jebkuri vīrusi vai baktērijas viegli iziet cauri placentai. Šāda infekcija mazuļa attīstības sākumposmā var izraisīt iedzimtus defektus lielo locītavu un saišu struktūrā.
• Sliktas kvalitātes uzturs, vitāla trūkums būtiski vitamīni, kas nepieciešami pilnvērtīgai skrimšļa attīstībai un osifikācijai – veidošanās kaulu audi.
• Pārmērīga un ļoti stingra autiņošana. Pārmērīga bērna kāju piespiešana ķermenim var izraisīt dažāda veida displāzijas attīstību.

Ortopēdijā displāzija ir pareizas pozīcijas pārkāpums lieli iesmi ciskas kauli. Tas izraisa nepareizu kāju atdalīšanu, kas rada problēmas: bērni praktiski nevar stāvēt, un vecākiem ir problēmas ar staigāšanu.

1. Traucējumi grūtniecības laikā. Pārmērīga relaksīna sintēze izraisa smagu augšstilba-krustu locītavu mīkstināšanu ne tikai topošajai māmiņai, bet arī bērnam. Tā rezultātā rodas deformācija, iedzimta gūžas displāzija.
2. Liels mazuļa ķermeņa svars. Dzemdību speciālisti saka, ka augsts gūžas displāzijas attīstības risks tiek novērots zīdaiņiem, kas sver vairāk par 3,5 kg.
3. Breech prezentācija.Šajā gadījumā bērns piedzimst ar dibenu uz priekšu, kas palielina gūžas locītavu deformācijas risku. Galva iziet no iegurņa kaula acetabuluma un nespēj pati atgriezties savā vietā. Lai šajā gadījumā novērstu gūžas displāzijas attīstību zīdaiņiem, ārsti ķeras pie ķeizargrieziens.
4. Ģenētiskā predispozīcija. Sievietēm ar šo patoloģiju ir lielāks risks piedzimt bērnam ar displāziju.
5. Stingra, nepareiza vatēšana.Šajā gadījumā uz gūžas locītavu rodas pārmērīgs spiediens, kas palielina deformācijas risku.
6. Nelabvēlīgi vides apstākļi. Konstatēts, ka bērniem, kas dzīvo nelabvēlīgos apgabalos, industriālās zonas tuvumā, biežāk rodas gūžas displāzija.

Mans šausmīgs stāsts un "laimīgas beigas"

Jau ilgu laiku mocījos no locītavu sāpēm. Sāpes, sagriešanās un miega novēršana.

Ārsti teica, ka ir pienācis laiks veikt operāciju, bet es baidījos un nolēmu izmēģināt šo līdzekli...

Skeleta-muskuļu sistēmas elementi veidojas 4-6 grūtniecības nedēļās. Galīgā locītavu veidošanās tiek pabeigta pēc tam, kad bērns sāk patstāvīgi staigāt.

Medicīnā ir trīs galvenie gūžas locītavas patoloģijas attīstības iemesli:

• ģenētiskā predispozīcija;
• audu veidošanās pārkāpumi augļa intrauterīnās attīstības laikā;
• hormonālā ietekme.

Iedzimtība

Diezgan bieži attiecīgā slimība tiek diagnosticēta vienlaikus ar mielodisplāziju - traucējumiem asins šūnu veidošanās procesā sarkano kaulu smadzenēs.

Ārsti šo traucējumu tieši saista ar gūžas displāziju.

Mēs runājam par nestabilitāti hormonālais fons grūtniece – ķermenis atzīmē augsts līmenis progesterons. Šim hormonam ir relaksējoša iedarbība uz saitēm, locītavām un skrimšļiem – tas ir nepieciešams darba aktivitāte un droša piegāde.

Lūdzu, ņemiet vērā: šī hormona progesterona negatīvā ietekme ir īpaši intensīva nepareiza augļa stāvokļa vai dzemdību gadījumā guļus stāvoklī.

Jau 6 nedēļu vecumā auglim novēro gūžas locītavas rudimentu, tās pirmās kustības nedzimušais bērns notiek intrauterīnās attīstības 10. nedēļā. Un, ja šajos posmos grūtnieci (un līdz ar to arī augli) ietekmē negatīvi/kaitīgi faktori, tad gūžas displāzijas attīstības iespējamība ievērojami palielinās. Uz tādiem kaitīgie faktori var ietvert:

• dažādas ķīmiskas vielas, tostarp noteiktas zāles;
• nelabvēlīga vides situācija;
• radioaktīvā iedarbība.

Ņemiet vērā: augļa audu veidošanā vislielākā loma ir vīrusu slimībām - ja sievietei tāda bijusi grūtniecības 1. trimestrī, tad krasi palielinās risks piedzimt bērnam ar gūžas displāziju.

Turklāt attiecīgā slimība tiek diagnosticēta sekojošos gadījumos:

• augļi ir pārāk lieli;
• mātei tiek diagnosticēts oligohidramnijs;
• augļa prezentācija aizmugures mugurā;
• mātes slimības ginekoloģiskais raksturs- piemēram, fibroīdi, saaugumi un citi.

Visbiežākais intrauterīnās attīstības traucējumu cēlonis ir ģenētiskas anomālijas (25–30% gadījumu), kas tiek pārnestas pa mātes līniju. Taču arī citi faktori var negatīvi ietekmēt šos procesus.

• Liels auglis ir uzņēmīgs pret anatomisku kaulu pārvietošanos, ja tas atrodas dzemdes iekšpusē.
• Fizikālo faktoru un ķīmisko vielu ietekme uz augli (radiācija, pesticīdi, zāles).
• Nepareiza pozīcija. Pirmkārt, mēs runājam par aizmugures prezentāciju, kurā auglis balstās uz dzemdes lejasdaļu nevis ar galvu, kā tam vajadzētu būt parasti, bet ar iegurni.
• Nieru slimība nedzimušam bērnam.
• Ģenētiskā predispozīcija, ja vecākiem bērnībā ir tādas pašas problēmas.
• Smaga toksikoze sākotnējā grūtniecības stadijā.
• Dzemdes tonuss grūtniecības laikā.
• Mātes slimības - sirds un asinsvadu, aknu, nieru slimības, kā arī vitamīnu trūkums, anēmija un vielmaiņas traucējumi.
• Vīrusu infekcijas cieta grūtniecības laikā.
• Ietekme paaugstināta koncentrācija progesterons ieslēgts pēdējās nedēļas grūtniecība var vājināt nedzimušā bērna saites.
• Topošās māmiņas slikti ieradumi un nepareizs uzturs, kā rezultātā rodas mikroelementu, B un E vitamīnu deficīts.
• Disfunkcionāls vidi reģionā, kur dzīvo vecāki, tas izraisa biežus (6 reizes vairāk) gūžas displāzijas gadījumus.
• Stingras autiņu tradīcijas.

LASI ARĪ: Kā stiprināt saites un cīpslas

Ir vairāki faktori, kas izraisa displāziju bērniem līdz viena gada vecumam:

1. Augļa gareniskais stāvoklis un komplikācijas dzemdību laikā bērniem izraisa gūžas displāziju. Bērna intrauterīnā stāvokļa iezīmes bieži izraisa locītavas deformācijas pazīmes kreisajā pusē;
2. Gandrīz trešdaļā gadījumu slimība var tikt pārnēsta iedzimta pa mātes līniju. Jaundzimušajām meitenēm tas notiek vairākas reizes biežāk;
3. B grupas vitamīnu, kalcija minerālvielu, joda, dzelzs, fosfora un E vitamīna trūkums bērnam izraisa displāzijas attīstību. Skeleta-muskuļu audu veidošanās bērniem sākas pēc mēneša intrauterīnās attīstības. Ievērojama daļa mazuļu ar locītavu bojājumiem piedzimst ziemā, ko izraisa pavasarīgs vitamīnu trūkums grūtnieces uzturā un vitamīnu trūkums bērnam;
4. Metabolisma un ūdens-sāļu nelīdzsvarotība traucē normālu audu veidošanos;
5. Slimības Endokrīnā sistēma un infekciozais raksturs grūtniecības laikā, lietošana zāles var radīt komplikācijas bērnam;
6. Hormonālie traucējumi. Pirms dzemdībām sievietes ķermenis ražo vairāk progesterona, lai atslābinātu saites un muskuļus, lai bērns varētu iziet cauri. dzimšanas kanāls. Pārmērīgi hormons nonāk bērna ķermenī, veicinot saišu vājumu un deformāciju. Jaundzimušajam pirmajās dzīves dienās normalizējas progesterona līmenis, atjaunojas saišu elastība un izmežģījums var iztaisnot pats;
7. Attīstības traucējumi muguras smadzenes- viens no izplatīti iemesli displāzijas diagnosticēšana bērniem līdz viena gada vecumam;
8. Augļa kustību ierobežojums grūtniecības laikā sakarā ar paaugstinātu dzemdes muskuļu tonusu vai nelielu augļa šķidruma daudzumu. Aktivitātes trūkums novērš normālu muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos;
9. Nelabvēlīgā vides situācija dažās teritorijās izraisa jaundzimušo saslimstības pieaugumu 3-4 reizes, salīdzinot ar tiem, kuri dzīvo labvēlīgos apstākļos;
10. Stingra ietīšana līdz pat gadam veicina iegūtās displāzijas attīstību, īpaši bērniem ar vājām saitēm. Saslimstības pētījuma rezultātā Āfrikas valstīs, kur bērni gandrīz nekad netiek autiņi, Japāna pārgāja uz vaļēju autiņu vai no tās atteicās. Tas ļāva samazināt slimības līmeni gandrīz 10 reizes.

Ierobežota kāju kustība

Bērns jānovieto uz muguras, viņa kājas ir saliektas ceļos un izkliedētas dažādas puses tāpat kā fotoattēlā, lai izveidotu “vardes” pozu. U vesels mazulis tas neradīs nekādu diskomfortu, ceļi gandrīz pieskaras virsmai, uz kuras viņš guļ.

Šī mazuļa gūžas locītavu attīstības anomāliju noteikšanas metode dod vairāk precīzus rezultātus un tas ir svarīgs iemesls, lai apmeklētu ārstu.

Bērna kājas saliekšana vai nolaupīšana uz sāniem izraisa klikšķēšanu, ko izraisa izmežģītās locītavas samazināšanās. Pārejot atpakaļ, klikšķis tiek atkārtots.

Šī metode ir visuzticamākā gūžas displāzijas diagnosticēšanai bērniem līdz viena gada vecumam. Tas ļauj identificēt mazuļa slimību agrīnā stadijā, bet ar vieglu slimību pazīmes izzūd 8. dienā pēc dzimšanas. Svešu skaņu un kraukšķīgu skaņu klātbūtne, saliekot un pagarinot locītavu, vajadzētu brīdināt vecākus.

Ja jūs saliekat kājas un novietojat kājas uz virsmas, kur guļ mazulis, jūsu ceļgaliem jābūt vienā līmenī. Skartās locītavas pusē viens ceļgalis būs zemāks par otru. Pamatojoties uz šo pazīmi, ir grūti noteikt divpusēju displāziju.

Ja rodas mazākās aizdomas, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu slimības simptomus, vai arī jāsāk steidzama ārstēšana, ja slimība tiek apstiprināta. Lai diagnosticētu slimību, bieži izmanto rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanu.

Ja diagnoze netiek noteikta agrīnā stadijā un ārstēšana netiek nozīmēta, parādās citas pazīmes:

• Klibošana. Pirms viena gada vecuma lielākā daļa mazuļu sāk staigāt, klibuma dēļ veidojas “pīles pastaiga”.
• Sāpes deformētā locītavā, īpaši kustoties, ko var pavadīt raudāšana, kaprīzes un nepārprotama bērna nevēlēšanās kustēties.
• Deformācija iegurņa kauli, kas smagos gadījumos izraisa problēmas ar iekšējiem orgāniem.

KLASIFIKĀCIJA

• Acetabulāra displāzija ir novirze acetabuluma struktūrā. Tiek ietekmēts limbus skrimslis, kas atrodas gar tā malām. Spiediens no augšstilba galvas izraisa tā deformāciju, pārvietošanos un inversiju locītavā. Kapsula ir izstiepta, skrimslis pārkaulojas, un augšstilba galva pārvietojas.
• Epifīzes. Šādu gūžas locītavu displāziju jaundzimušajiem nosaka locītavu stīvums, ekstremitāšu deformācija un sāpju rašanās. Diafīzes leņķi ir iespējams mainīt, palielinot vai samazinot.
• Rotācijas displāzija. Kaulu novietojums, skatoties iekšā horizontālā plakne nepareiza, kas izpaužas kā greizā pēda.

• I pakāpe – pirmsdislokācija. Attīstības novirze, kurā netiek mainīti muskuļi un saites, galva atrodas locītavas slīpajā dobumā.
• II pakāpe – subluksācija. Tikai daļa no augšstilba galvas atrodas artikulācijas dobumā, jo tā virzās uz augšu. Saites ir izstieptas un zaudē sasprindzinājumu.
• III pakāpe – dislokācija. Ciskas kaula galva pilnībā iziet no ligzdas un atrodas augstāk. Saites ir saspringtas un izstieptas, un skrimšļa mala iekļaujas locītavas iekšpusē.

Displāzijas klasifikācijas pamatā ir noteiktas gūžas locītavas daļas attīstības pārkāpums. Ar acetabulāru patoloģiju acetabulum veidojas nepareizi - tā izmērs ir samazināts, un skrimšļa apmale ir nepietiekami attīstīta.

Bērnu ortopēdi arī klasificē jaundzimušo displāziju atkarībā no gūžas locītavas nepietiekamas attīstības smaguma pakāpes. Patoloģijas pakāpe vienmēr kļūst par noteicošo faktoru, izvēloties ārstēšanas metodes.

SIMPTOMI

Katrai DTS pakāpei ir savas raksturīgās pazīmes, kuras var izmantot klātbūtnes noteikšanai patoloģiskas izmaiņas kā daļa no gūžas locītavas.

foto Dispalsijas pārbaude

I pakāpes DTS nav spilgti smagi simptomi– salokās āda apakšējo ekstremitāšu zonā tie atrodas simetriski, abām kājām ir vienāds garums.

Ar I pakāpes DTS bērniem, kad kājas ir atdalītas, tiek novērots raksturīgs klikšķis, kas norāda uz augšstilba kaula (galvas) plašās daļas iekļūšanu acetabulā.

bērna ar 2. pakāpes displāziju foto

DTS II pakāpe ir visizteiktākā simptomātisks attēls. Mazuļa kājiņu izpletīšana uz sāniem rada zināmas grūtības – tās nevar pilnībā izplest. Parasti bērna pēdām vajadzētu pieskarties virsmai. Raksturīgs klikšķis ir dzirdams arī tad, kad kājas ir izpletušas un saliktas kopā.

Papildus tam visam uz ādas virsmām ir asimetrisks kroku izvietojums apakšējās ekstremitātes, savukārt uz augšstilba, kur tiek novērota patoloģija, krokas atrodas nedaudz augstāk un dziļāk.

Bērnam var būt atšķirība apakšējo ekstremitāšu garumā - kāja, uz kuras ir patoloģija, ir nedaudz īsāka nekā otra. Raksturīga II stadijas DTS pazīme ir arī nedabiskā pēdas pozīcija miega laikā.

foto dažādi kāju garumi

Izplešot kājas dažādos virzienos, ir jūtams šķērslis, kas neļauj tās pārvietot dažādos virzienos, un klikšķēšana kļūst skaļa. Ekstremitāšu atdalīšanas laikā no patoloģijas puses ir kājas trīce.

Pirmās gūžas displāzijas pazīmes zīdaiņiem var parādīties, sasniedzot 2–3 mēnešu vecumu, taču tās nepieciešams diagnosticēt dzemdību namā.

Galvenie simptomi:

Vismaz vienas no uzskaitītajām pazīmēm identificēšana ir iemesls sazināties ar bērnu ortopēdu.

• meklēšanas un sūkšanas refleksa pārkāpums;
• Muskuļu atrofija skartajā zonā;
• samazināta pulsācija augšstilba artērija no mainītās locītavas puses;
• torticollis pazīmes.

Gandrīz katram 20 jaundzimušajam bērnam ir ļoti nopietna patoloģija, kas novēlotas diagnostikas un atbilstošas ​​ārstēšanas trūkuma gadījumā var izraisīt invaliditāti. Šo patoloģiju sauc par gūžas displāziju (turpmāk DHS)

LASI ARĪ: Rehabilitācijas periods pēc gūžas locītavas nomaiņas

Gūžas displāzijas pazīmes var iedalīt divās lielās grupās:

• raksturīgs klīniskā aina bērniem pirmajā dzīves gadā;
• simptomi, kas raksturīgi bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem.

Gūžas displāzijas 1. un 2. pakāpes diagnosticēšana ir ļoti sarežģīta - nav acīmredzamu pazīmju, pediatrs vai ortopēds var pievērst uzmanību izpausmēm kārtējās pārbaudes laikā.

Bet pašiem vecākiem rūpīgi jāuzrauga izskats un jaundzimušā uzvedība. Jāuztrauc šādi faktori:.

• asimetrisks kroku izvietojums uz sēžamvietas un popliteālās dobumiem;
• problemātiski ir atdalīt kājas, saliektas ceļos;
• bērns izrāda acīmredzamu neapmierinātību un skaļi raud, izplešot kājas ar saliektiem ceļiem.

Dažos gadījumos ir vēlams veikt rentgena izmeklēšanu - attēlā būs skaidri redzams acetabulum ārējās malas slīpums un tā jumta saplacinājums.

Gūžas locītavas displāzija ir daudz intensīvāka 3. pakāpē un ar dislokāciju. Šādos gadījumos būs šādas raksturīgas pazīmes:

1. "Klikšķa" simptoms. Šī skaņa tiek dzirdama, kad ārsts vai vecāks sāk izplatīt ceļos saliektās kājas uz sāniem - augšstilba kaula galva šajā brīdī sāk iekļūt glenoidālajā dobumā un dara to ar raksturīgu klikšķi. Pārejot atpakaļ, tiek dzirdama tā pati skaņa - augšstilba kaula galva atkal sniedzas ārpus glenoid dobuma.
2. Ādas kroku asimetrija. Šis simptoms tiek pārbaudīts bērnam, kas guļ uz vēdera un guļ uz muguras. Ir vērts pievērst uzmanību nevis kroku skaitam (tas atšķiras pat veseliem bērniem), bet gan to atrašanās vietas dziļumam un augstumam.

1. Kāju izplešanās uz sāniem tiek veikta ar ierobežojumiem. Tieši šis simptoms ļauj ar 100% pārliecību diagnosticēt gūžas displāziju jaundzimušajiem pirmajās 5-7 dzīves dienās. Viņi ievēro šādu rādītāju: ja ierobežojums sasniedz 50%, tad attiecīgā slimība noteikti ir.
2. Relatīvā rakstura kājas saīsināšana. Šo simptomu pārbauda šādi: noguldiet mazuli uz muguras, salieciet viņa kājas ceļos un novietojiet tās ar kājām pret galdu/dīvānu. Veselam bērnam ceļgali būs vienā līmenī, bet, ja viens ceļgalis ir skaidri augstāks par otru, tad tas nozīmē kājas saīsināšanu.
3. Erlāhera zīme. Ārsti to nosaka, pieceļot jaundzimušā iztaisnoto kāju uz citu kāju, pēc tam mēģina pētāmo ekstremitāti novilkt aiz otras (salieciet kājas šķērsām). Veselam jaundzimušajam kāju krustojums notiek augšstilba vidusdaļā vai apakšējā daļā, ar gūžas displāziju šī parādība tiek novērota augšstilba augšējā trešdaļā.

Ir ļoti viegli noteikt attiecīgo slimību bērniem, kas vecāki par 1 gadu - raksturīga iezīme ir gaitas traucējumi: bērns klibo uz vienas kājas, ja vienā pusē attīstās gūžas displāzija, vai ir “pīles” gaita, ja patoloģija attīstās abās pusēs.

Turklāt tiks atzīmētas mazās formas sēžas muskuļi skartajā pusē, un, nospiežot uz papēža kaula, tad kustīgums būs pamanāms no pēdas līdz augšstilba kaulai (bērnam jāguļ uz muguras ar taisnām kājām).

Acīmredzamāka displāzijas pazīme ir slīdēšanas vai Marksa-Ortolani klikšķa simptoms. Diagnozei bērns jānovieto uz muguras.

U vesels mazulis abi ceļi pieskaras galda virsmai. Ja ir izmežģījums, tad galva ieslīdēs acetabulā, kad kājas ir izpletušās.

Tajā pašā laikā ārsts sajutīs grūdienu. Ja atlaidīsit gurnu, tas nekavējoties sāks kustēties pretējā virzienā.

Slīdēšanas simptoms nav skaidrs slimības rādītājs, jo tas ne vienmēr izpaužas.

Ja ir dislokācija, mazuļa kāju nolaupīšanas amplitūda uz sāniem būs ierobežota.

• Veselam jaundzimušajam saliekto kāju var pārvietot uz sāniem 80-90 grādu leņķī.
• Attiecīgi abas izpletušās kājas veido gandrīz 180 grādu leņķi savā starpā.
• Ja kājas ir atdalītas ne vairāk kā par 40-50 grādiem, tad ārstam būs aizdomas par iedzimtu gūžas dislokāciju. Par defekta esamību liecina arī nepilnīga vienas vai abu kāju nolaupīšana.
• Skaidra zīme dislokācija ir ievērojama atšķirība starp zīdaiņa augšstilba kaula garumu. Ja jūs saliekat mazuļa ceļgalus un saliekat tos kopā, viens ceļgalis būs augstāks par otru. Gūžas locītavas defekts būs tajā pusē, kur celis ir zemāks.
• Jo ātrāk tiek atklāta displāzija, jo vieglāk to izārstēt. Ārsti jaundzimušo apskata uzreiz pēc piedzimšanas dzemdību namā.

Galvenie simptomi:

• Ierobežojums neveselīgā gūžas nolaupīšanas laikā ir raksturīgs II un III pakāpes displāzijai. Veseliem bērniem kājas ir saliektas ceļos un viegli izplešas 80–90 grādu leņķī. Patoloģiskas izmaiņas to novērš, un tās var atdalīt ne vairāk kā par 60 grādiem.
• Kroku asimetrija zem ceļgaliem, sēžamvieta un cirksnis. Parasti tie ir simetriski un vienāda dziļuma. Jāpievērš uzmanība, ja, guļot uz vēdera, krokas vienā pusē ir dziļākas un atrodas augstāk. Šī zīme netiek uzskatīta par objektīvu, jo tā nevar norādīt uz divpusējas displāzijas problēmu. Daudziem bērniem kroku raksts izlīdzinās par trim mēnešiem.
• Slīdēšanas vai noklikšķināšanas simptoms. Kustības laikā augšstilba kaula galva paslīd, to pavada raksturīgs klikšķis, kad kājas tiek izstieptas vai pievienotas. Šī zīme ir uzticams anomāliju simptoms 2-3 nedēļas pēc bērna piedzimšanas. Pārbaudot cita vecuma bērnus, šī metode nav informatīva.
• Vienas kājas saīsināšana ir uzticama displāzijas pazīme, un to konstatē, kad ceļgalu kaktiņi ir izlīdzināti guļus stāvoklī. Šis simptoms var liecināt par nobriedušu gūžas dislokāciju.
• Vēlu celšanos kājās un nepareizu iešanu var novērot jau plkst pēdējie posmi gūžas displāzija.

Diagnostika

Ir pieņemts izšķirt trīs bērna displāzijas stadijas - preluksāciju, gūžas locītavas subluksāciju un gūžas locītavas dislokāciju. Pirmie posmi mazulim ir vairāk vai mazāk nesāpīgi, taču tie noved pie izmežģījuma, kas bērniem izraisa sāpes ejot un patoloģiskas izmaiņas gaitai un pozai.

Mēs aprakstīsim galvenos simptomus un izmantoto ārstēšanu dažādi posmi jaundzimušo displāzija.

Jaundzimušais ar agrīnā stadijā displāzija pēc izskata gandrīz neatšķiras no vesela bērna. Simptomi ir viegli: nav ādas kroku asimetrijas uz kājām un sēžamvietām. Jaundzimušā pašas kājas ir vienāda izmēra.

Displāzijas sākotnējās stadijas diagnostika nav grūta, un to var veikt paši vecāki mājās: ja jūs noliekat mazuli ar seju uz augšu un kājas ir nedaudz izpletušās uz sāniem, tad parādās augšstilba galvas iekļūšana acetabulā. sāksies - būs jūtams neliels šķērslis un radīsies neliela krakšķēšana.

Ja displāzija tiek atklāta pirmsdislokācijas stadijā, tas ir ļoti labi, jo to ir viegli koriģēt. To var izārstēt ar vienkāršākajiem pasākumiem:

1. Masoterapija.
2. Veselību uzlabojoša vingrošana.
3. Elektroforēze.
4. Plaša mazuļa autiņš.

Ja displāzija ir dislokācijas stadijā, tad var iztikt ārstnieciskā masāža

Nākamais displāzijas posms zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir gūžas locītavas subluksācija. Šajā posmā parādās:

1. Kroku asimetrija uz kāju un sēžamvietas ādas zīdainis.
2. Jaundzimušajam ir grūti izkustināt kājas.
3. Kājas vizuāli izskatās savādāk.
4. Izpletot kājas, atskan klikšķis.
5. Bērnam, pārvietojot kājas, parādās diskomforta pazīmes.

Ja jums ir aizdomas par subluksāciju medicīniskās apskates laikā, jums būs jāveic ultraskaņa vai ultrasonogrāfija - tas apstiprinās diagnozi. Kas attiecas uz ārstēšanu, otrās pakāpes iegurņa pārvietošanai tiek izmantota masāža, vingrošana, elektroforēze un ortopēdisko ierīču izmantošana, lai fiksētu vēlamo locītavas stāvokli (Frejk spilvens, Becker korsete, Pavlik kāpsēji, Volkova šina un citas ierīces). .

Trešais, sarežģītais displāzijas posms ir gūžas locītavas dislokācija. Dislokācijas simptomi ir tieši tādi paši kā iepriekš uzskaitītie subluksācijas simptomi, tikai daudz izteiktāki. Tos pavada arī sāpes kustībā.

Lai ārstētu dislokāciju, tiek izmantota gūžas locītavas samazināšana un sekojoša fiksācija ar ortopēdiskām ierīcēm. Bieži tiek nozīmēta operācija. Pēc dislokācijas samazināšanas (kad ortopēds ievieto gūžas locītavu pareiza vieta) nepieciešams iziet atjaunojošo procedūru kursu – tā varētu būt elektroforēze, masāža, vingrošana.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka uzskaitītās ārstēšanas metodes ir nosacītas. Katrā konkrētā gadījumā, atkarībā no displāzijas attīstības pakāpes, ārstēšanas programmu nosaka tikai ārsts (vecākiem ir bīstami veikt jebkādas darbības bez konsultēšanās ar speciālistu).

Zīdainim gūžas displāzijas pazīmes dislokācijas veidā var diagnosticēt jau dzemdību namā. Neonatologam ir rūpīgi jāpārbauda bērns, lai noteiktu šādu anomāliju klātbūtni noteiktu grūtniecības komplikāciju gadījumā.

Riska grupā ietilpst bērni, kuri pieder pie lielu bērnu kategorijas, bērni ar deformētām pēdām un tie, kuriem ir iedzimtība, ko apgrūtina šī īpašība. Turklāt uzmanība tiek pievērsta grūtniecības toksikozei mātei un bērna dzimumam. Jaundzimušajām meitenēm tiek veikta obligāta pārbaude.

• Lai identificētu raksturīgos slimības simptomus, tiek veikta ārējā pārbaude un palpācija. Zīdaiņiem gūžas displāzijai ir gan dislokācijas, gan subluksācijas pazīmes, kuras ir grūti klīniski identificēt. Jebkuriem anomāliju simptomiem ir nepieciešama sīkāka informācija instrumentālā pārbaude.
• Ultraskaņas diagnostika ir efektīva metode identificējot novirzes locītavu struktūrā bērniem pirmajos trīs dzīves mēnešos. Ultraskaņu var veikt vairākas reizes, un tā ir pieņemama, pārbaudot jaundzimušos. Speciālists pievērš uzmanību skrimšļa, kaulu, locītavu stāvoklim, aprēķina gūžas locītavas leņķi.
• Rentgena attēls nav zemāks par uzticamību ultraskaņas diagnostika, taču tam ir vairāki būtiski ierobežojumi. Gūžas locītava bērniem līdz septiņiem mēnešiem ir slikti redzama, jo zems līmenisšo audu pārkaulošanās. Radiācija nav ieteicama bērniem pirmajā dzīves gadā. Turklāt aktīva mazuļa novietošana zem ierīces, vienlaikus saglabājot simetriju, ir problemātiska.
• CT un MRI sniedz pilnīgu priekšstatu par patoloģiskām izmaiņām locītavās dažādās projekcijās. Šādas izmeklēšanas nepieciešamība parādās, plānojot ķirurģisku iejaukšanos.
• Artroskopija un artrogrāfija tiek veikta smagos, progresējošos displāzijas gadījumos. Šīs invazīvās metodes prasa vispārēju anestēziju, lai iegūtu detalizētu informāciju par locītavu.