Apakšējo ekstremitāšu gangrēna veidi, pazīmes un ārstēšana. Gangrēna - cēloņi, veidi (sausa, mitra, gāzes utt.), pirmās pazīmes, simptomi un formas, diagnostika, ārstēšanas metodes Labās pēdas gangrēna ICD 10

Izslēgts:

gangrēna ar:
- ateroskleroze (I70.2)
- cukura diabēts (E10-E14 ar izplatītu ceturto pazīmi.5)
- citas slimības perifērie trauki(I73.-)
noteiktu noteiktu lokalizāciju gangrēna - sk. Alfabētiskais rādītājs
gāzes gangrēna(A48.0)
gangrēna piodermija (L88)

Krievijā Starptautiskā klasifikācija 10. pārskatīšanas slimības (ICD-10) tika pieņemts kā vienots normatīvais dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, iedzīvotāju apmeklējumu iemeslus medicīnas iestādēm visas nodaļas, nāves cēloņi.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Pēdas gangrēnas kodēšana saskaņā ar ICD 10

Gangrēna nav neatkarīga diagnoze, bet gan patoloģiskā procesa komplikācija.

Sakarā ar šo nosoloģiskā sindroma pazīmi pēdas gangrēnai saskaņā ar ICD 10 ir kods, kas ir atkarīgs no etioloģiskā faktora.

Gangrēna process ir jebkuras zonas audu nekrozes stāvoklis cilvēka ķermenis, bet biežāk patoloģija skar apakšējās ekstremitātes, īpaši pēdas.

Nekrotiskas parādības attīstās sakarā ar nepietiekamu skābekļa piegādi audiem vai pilnīga prombūtne oksigenācija. Pirmkārt, hipoksijas zonā attīstās trofiskā čūla, kas pakāpeniski pāriet uz pilnvērtīgu nekrozi.

Audu nekroze var būt sausa vai mitra, atkarībā no klīniskā attēla. Pirmajam tipam raksturīga nesāpīga ādas un dziļāko slāņu nekroze, neizdaloties šķidrām strutas. Mitrā gangrēna attīstās, kad infekcijas izraisītāji nokļūst sausu nekrotisku audu zonā, kā rezultātā veidojas raudošas zonas ar strutojošu saturu.

Kodēšanas funkcijas

Pēdas gangrēna ICD 10 ir šifrēta atkarībā no etioloģiskā faktora. Patoloģiskais process var būt lokalizēts dažādas kategorijas un pat nodarbības, jo ir diezgan daudz iemeslu, kas izraisa nekrozi. Tiek klasificēti šādi pēdas nekrozes veidi:

I2 – distālās apakšējās ekstremitātes aterosklerotiskā nekroze;
E10-E14 – cukura diabēta izraisīta pirksta un pēdas nekroze ar izplatītu ceturto pazīmi;
I73 – nekrotiskās parādības dažādās perifēro asinsvadu tīkla patoloģijās;
A0 – visbīstamākā, gāzes gangrēna;
L88 – gangrēna rakstura piodermija;
R02 – citur neklasificēta apakšējo ekstremitāšu audu nekroze.

Šāds nekrotisku izmaiņu sadalījums pēdā ir saistīts ar dažādām pieejām bīstama stāvokļa diagnostikai un profilaksei. Terapeitiskie pasākumi vienmēr paliek nemainīgs – nekroze ir neatgriezenisks stāvoklis, tāpēc atmirušos audus izņem ķirurģiski, bieži vien ar pēdas vai tās atsevišķu daļu amputāciju.

Profilakses pieejas

No dažādām etioloģijām gangrēna starptautiskajā slimību klasifikācijā tiek uzskatīta par vienu no visnelabvēlīgākajām jebkura patoloģiskā procesa komplikācijām. Slimība pēc būtības ir neārstējama un prasa radikālus pasākumus, lai glābtu pacienta dzīvību. Tāpēc gangrēnas izmaiņas ir vieglāk novērst, piemērojot šādus profilakses principus:

pareiza primārā attīrīšana piesārņota brūce;
savlaicīga cukura diabēta atklāšana un tā uzturēšana kompensētā stāvoklī;
aterosklerozes un sirds mazspējas ārstēšana;
agrīna atklāšana un neatliekamā palīdzība dažāda veida asinsvadu oklūzija: tromboze, embolija, iekaisums un tā tālāk;
dermatoloģiska rakstura bakteriālu patoloģiju ārstēšana.

Gangrēnu izmaiņu parādīšanās pacientam norāda uz pacienta samaņas trūkumu (simptomu ignorēšana, pašārstēšanās, ārsta ieteikumu neievērošana) vai ārsta neuzmanību, kurš nokavēja nekrotiskā procesa sākšanos. Ievērojot tādu slimību diagnostikas un ārstēšanas protokolus, kas izraisa gangrēnu, ir liela iespēja izvairīties no bīstamas komplikācijas attīstības.

Kas ir diabētiskā pēda: ICD-10 kods, klasifikācija, cēloņi un ārstēšanas metodes

Viena no nopietnākajām diabēta komplikācijām ir diabētiskās pēdas sindroms.

Pacientam, kurš neievēro noteikto diētu, kurš rūpīgi neuzrauga cukura līmeni asinīs, dekompensācijas stadijā (parasti pēc slimības diagnozes noteikšanas), šāda komplikācija noteikti izpaudīsies vienā formā vai cits.

Diabētiskā pēda saskaņā ar ICD 10 ir bīstama komplikācija, kas bieži izraisa gangrēnu (audu nekrozi).

Cukura diabēta komplikācijas

Bieži diabēta komplikācijas rodas paša pacienta vainas dēļ. Ja viņš ārstējas nolaidīgi, neievēro medicīniskos ieteikumus, neuzrauga savu uzturu vai laicīgi neievada insulīnu, neatkarīgi no slimības veida, viņam noteikti radīsies komplikācijas.

Bieži vien sekas var būt smagas, un daudzos gadījumos nevar izslēgt nāvi. Sarežģījumus var izraisīt vienlaicīgas slimības, traumas, nepareiza insulīna dozēšana vai beidzies (vai zemas kvalitātes) medikamentu lietošana.

Dažas no akūtākajām diabēta komplikācijām ir:

laktacidoze - skābās vides pārkāpums organismā, jo uzkrājas liels daudzums pienskābes;
ketoacidoze - ketonvielu skaita palielināšanās asinīs nepietiekama insulīna dēļ;
hipoglikēmiskā koma ir strauja glikozes līmeņa pazemināšanās rezultāts;
hiperosmolāra koma - strauja cukura līmeņa paaugstināšanās rezultāts;
diabētiskās pēdas sindroms - ko izraisa asinsvadu patoloģijas apakšējās ekstremitātēs;
retinopātija ir acu asinsvadu traucējumu sekas;
encefalopātija - smadzeņu audu bojājumi asinsvadu disfunkcijas dēļ;
neiropātija - disfunkcija perifērie nervi audu skābekļa piesātinājuma trūkuma dēļ;
Ādas bojājumi ir izplatīta izpausme, ko izraisa vielmaiņas traucējumi ādas šūnās.

Kas ir diabētiskās pēdas sindroms?

Šāda veida patoloģija ietekmē pēdu audus. Iekaisuma procesi tajos tiek pavadīti smaga strutošana, kas galu galā izraisa gangrēnas attīstību.

Kāju čūlu attīstība

Šādu izpausmju cēloņi var būt diabētiskā neiropātija, traucējumi apakšējo ekstremitāšu traukos, ko pastiprina bakteriālas infekcijas.

Pirmkārt Starptautiskais simpozijs, kas notika 1991. gadā un bija veltīts diabētiskās pēdas sindromam, izstrādāja klasifikāciju, uz kuras pamata sāka izdalīt slimības formas pēc dominējošajiem provocējošiem faktoriem.

neiropātiskā forma - izpaužas kā čūlas, pietūkums, locītavu audu iznīcināšana, kas ir disfunkcijas sekas nervu sistēma. Šīs komplikācijas izraisa nervu impulsu vadītspējas samazināšanās apakšējās ekstremitātēs;
išēmiska forma - ir sekas aterosklerozes izpausmes, uz kura fona tiek traucēta asinsrite apakšējās ekstremitātēs;
neiroišēmiska (vai jaukta) forma - uzrāda abu veidu pazīmes.

Visbiežāk pacientiem ar cukura diabētu parādās neiropātiskās formas pazīmes. Nākamais pēc biežuma ir jaukta forma. Diabētiskās pēdas išēmiskā forma rodas retos gadījumos. Ārstēšana balstās uz diagnozi, pamatojoties uz patoloģijas veidu (formu).

Komplikāciju attīstības iemesli

Raksturīgs cukura diabēts dekompensācijas stadijā pēkšņas izmaiņas cukura līmeņa asinīs proporcijas vai tā augsts līmenis tā saturs asinīs saglabājas ilgu laiku. Tas negatīvi ietekmē nervus un asinsvadus.

Mikrocirkulācijas gultnes kapilāri sāk atmirt, un pamazām patoloģija iebrūk arvien lielākos traukos.

Nepareiza inervācija un asins piegāde izraisa nepietiekamu trofismu audos. Līdz ar to iekaisuma procesi ko pavada audu nekroze. Problēmu sarežģī fakts, ka pēda, būdama viena no aktīvākajām ķermeņa daļām, ir pastāvīgi pakļauta stresam un bieži vien arī nelielām traumām.

Cilvēks samazinātas inervācijas (nervu jutīguma) dēļ var nepievērst uzmanību nelieliem bojājumiem (plaisām, griezumiem, skrāpējumiem, sasitumiem, nobrāzumiem, sēnītēm), kas izraisa bojājumu augšanu, jo nepietiekamas asinsrites apstākļos mazos. kuģiem ķermeņa aizsargfunkcija šajās zonās nedarbojas.

Rezultātā tas noved pie tā, ka mazas brūces ilgstoši nedzīst, un, inficējoties, tās pāraug plašākās čūlās, kuras bez nopietnām sekām var izārstēt tikai tad, ja tās tika diagnosticētas sākotnējā stadijā.

Sindroms, piemēram, diabētiskā pēda, reti tiek pilnībā izskausts un parasti kļūst hroniskas patoloģijas.

Tādēļ pacientam ieteicams rūpīgi uzraudzīt sevi, stingri ievērot noteikto diētu un citus medicīniskos norādījumus, un, ja rodas aizdomīgas izpausmes, nekavējoties vērsties pie ārsta.

Simptomi

Katrai formai ir savi simptomi. It īpaši:

Neiropātiskajai formai ir raksturīga pēdu jutīguma samazināšanās, to deformācija, kallu un hiperkeratozes perēkļu parādīšanās. Ar vairāk vēlīnās stadijasčūlas parādās kallus vietās, un tām ir gludas, apaļas formas;
išēmiskā forma rodas bez klepus un deformāciju parādīšanās, ādas jutīgums nesamazinās, bet pulss pēdu zonā kļūst vājš un gandrīz nav taustāms. Āda kļūst bāla un kļūst auksta. Parādās sāpīgas čūlas. To formām nav skaidru kontūru, to malas visbiežāk ir nelīdzenas;
jaukto formu raksturo abas izpausmes.

Eksperti izšķir sešas slimības pakāpes (posmus):

pēdu deformācija. Vēl nav čūlu;
pirmo virspusējo čūlu parādīšanās;
čūlu padziļināšanās, kuras dēļ tās tiek ietekmētas muskuļu audi un cīpslu audi;
čūlas padziļinās tik daudz, ka tās ietekmē kaulu audus;
ierobežotas gangrēnas sākums;
gangrēna kļūst plaši izplatīta.

Diagnostikas metodes

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta vēsturi, fizisko izmeklēšanu un rezultātiem diagnostiskā pārbaude, kas ietver tādus pētījumus un procedūras kā:

vispārēja asins analīze;
neiroloģiskā izmeklēšana;
Asinsvadu ultraskaņa, kas nepieciešama, lai novērtētu asins plūsmas pakāpi (doplerogrāfija);
asins kultūra baktērijām;
angiogrāfija (kontrasts rentgena starojums, kas vērsts uz asinsvadu izpēti);
vispārējs pēdu rentgens;
biopsija un čūlu iekšējā satura pārbaude.

Fiziskās apskates laikā mēra ķermeņa temperatūru, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu un pulsu. Pēc tam tiek veikta rūpīga bojājumu pārbaude, nosakot to jutīguma pakāpi un vairākus citus rādītājus. Lai noteiktu audu bojājuma dziļumu, ārsts var izmantot brūču zondēšanu un ķirurģisku ārstēšanu.

Ārstēšana

Terapija sākas ar cukura diabēta kompensāciju un cukura daudzuma normalizēšanu asinīs, jo paaugstināts cukura saturs rada visas kaitīgās sekas.

Kopumā išēmisku un neiropātisku formu terapija ir līdzīga un sastāv no asinsrites normalizēšanas ekstremitātēs ar terapeitiskām vai. ķirurģiskas metodes. Terapeitiskos gadījumos tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, kā arī zāles, kas paredzētas asinsrites uzlabošanai un pietūkuma mazināšanai.

Diabētiskās pēdas ārstēšana ar triecienviļņu terapiju

Ķirurģisko procedūru laikā speciālisti var ķerties pie perkutānas transluminālās angioplastikas, ar kuras palīdzību iespējams atjaunot asinsriti asinsvados bez ādas iegriezumiem, caurdurot artēriju, kā arī trombarteriktomiju vai distālo šuntēšanas operāciju.

Patoloģijas skartajām ekstremitātēm tiek piešķirts saudzīgs režīms un tiek veikta vietēja čūlu ārstēšana. antiseptiķi. Neiropātiskās formas gadījumā speciālisti īpašu uzmanību pievērš inervācijas atjaunošanai ekstremitātēs, kam var izmantot medikamentus vielmaiņas uzlabošanai.

Viens no galvenajiem terapijas nosacījumiem ir pilnīga smēķēšanas atmešana. Nikotīnam ir kaitīga ietekme uz mikrovaskulāro gultni, kā rezultātā terapeitiskie pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot asins plūsmu, var būt neefektīvs vai īslaicīgs.

ICD 10 kods

Līdzīga patoloģija ir sastopama SSK-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. redakcija), kas ieviesta Krievijā kopš 1999. gada. Tā pieder E10 - E14 klasei “cukura diabēts” un ir kodēta E10.5 vai E11.5 atkarībā no slimības formu un raksturu.

Profilakses metodes

Liela ietekme ir arī apavu kvalitātei. Tiem, kuriem cukura diabēts tika diagnosticēts pirms aptuveni 10 un vairāk gadiem, noteikti vajadzētu parūpēties par to, lai iegādātos tikai kvalitatīvus, vaļīgus apavus, kuros pēdas āda nesaruks, veidojot mikroplaisas un plīsumus.

Apaviem jābūt plašiem, elpojošiem, vēlams no dabīgiem materiāliem. Nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut sastingumu vai berzi. Atsevišķi ir vērts pieminēt kāju higiēnu. Jums tas jāuztver nopietni, biežāk jāmazgā kājas ar veļas ziepēm un jāizvairās no sēnīšu infekcijām un nelielām traumām un nobrāzumiem.

Pacientu ar cukura diabētu, kurš rūpīgi ievēro visas uzskaitītās prasības, šī patoloģija neietekmēs.

Video par tēmu

Kā ārstēt brūces un čūlas diabēta pēdās? Ārsta padoms video:

Novērš spiediena traucējumu cēloņus
Normalizē asinsspiedienu 10 minūšu laikā pēc ievadīšanas

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna: simptomi un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna - galvenie simptomi:

Sarkani plankumi uz ādas
Kardiopalmuss
Drudzis
Vemt
Kāju pietūkums
Krampji miega laikā
Kļūst slapjš
Rāpojoša rāpošanas sajūta
Jušanas zudums kājās
Samazinājums motora aktivitāte
Kāju sāpes
Skartās ekstremitātes aukstums
Strutojoši izdalījumi ar nepatīkamu smaku
Bāla āda uz skartās kājas
Matu izkrišana uz kājām
Nogurums ejot
Ādas kļūst tumšākas bojājuma vietā
Trīcošās kājas
Sausa āda skartajā zonā
Ādas grumbu veidošanās

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna - bīstama slimība, kam lielākajā daļā gadījumu ir nelabvēlīga prognoze. Apmēram katrs trešais pacients mirst no audu bojājumiem un nekrozes, un katrs otrais kļūst invalīds.

Patoloģija nav patstāvīga slimība, bet vienmēr, neatkarīgi no veida, veidojas uz citas slimības fona. Cēloņi var būt cukura diabēts, Reino slimība, ateroskleroze un citi patoloģiski procesi.

Gangrēnas simptomi ir diezgan specifiski un izteikti, kas liek cilvēkiem nekavējoties meklēt kvalificētu palīdzību. Galvenās pazīmes ir ekstremitāšu vājums, “zosādas” sajūta uz ādas, bālums āda un ekstremitāšu aukstums.

Pareizu diagnozi var veikt, pamatojoties uz objektīviem pārbaudes datiem, laboratorijas pētījumi un instrumentālā pārbaude. Turklāt diagnoze tiek vienkāršota raksturīgo simptomu dēļ.

Slimības ārstēšana vienmēr ir ķirurģiska – operācijas apjoms var atšķirties no skarto audu noņemšanas (ja iespējams glābt kāju) vai apakšējās ekstremitātes amputācijas.

Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana, identificē vairākus kāju gangrēnas kodus, kas atšķiras pēc tās gaitas formas. Gāzes veidam ir kods saskaņā ar ICD-10 - A48.0, sausa vai mitra - R-02. Apakšējo ekstremitāšu gangrēna cukura diabēta gadījumā ir E10-E14, bet aterosklerozes gadījumā - I70.2.

Etioloģija

Neskatoties uz to, ka mūsdienās klīnicisti šādu slimību uzskata par diezgan retu, gangrēnas cēloņi ir dažādi un daudz. Visizplatītākie izraisītāji ir:

plašs saistaudu vai skrimšļa audu bojājums;
dziļi apdegumi;
ilgstoša zemas temperatūras iedarbība uz kājām;
spēcīgs elektriskās strāvas trieciens vai zibens iespēris cilvēks;
ķīmisko reaģentu, piemēram, skābu, sārmu vai citu agresīvu vielu ietekme;
brūces, kas radušās no naža vai šautas brūces;
trofisko čūlu veidošanās, kas bieži vien ir sekas varikozas vēnas kāju vēnas;
saistaudu vai kaulu saspiešana;
izgulējumi;
vibrācijas slimība;
attīstību infekcijas process uz patogēnas vai nosacīti patogēnas mikrofloras ietekmes fona - tas ietver streptokokus un enterokokus, Staphylococcus aureus un Escherichia, kā arī klostrīdijas;
aterosklerozes vai cukura diabēta gaita;
Reino slimība;
patoloģija sirds un asinsvadu sistēmu, jo īpaši sirds mazspēja, asins recekļi, išēmija vai embolija;
iznīcinošs endarterīts;
polineiropātija;
cirkšņa zonā izveidojušās trūces nožņaugšanās;
uzliekot stingru pārsēju, žņaugu vai citas medicīniskas procedūras, kas izraisa smagu kompresiju asinsvadi;
plašs apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumu klāsts.

Predisponējoši faktori, kas palielina kāju ādas audu nekrozes risku, ir:

asas ķermeņa svara svārstības - tā pieaugums vai zudums;
anēmijas vēsture;
endokrīnās sistēmas slimības;
vitamīnu trūkums cilvēka organismā;
maksātnespēja imūnsistēma;
hronisku infekcijas rakstura patoloģiju gaita;
ļaundabīga arteriālā hipertensija;
ilgstoša badošanās;
vielmaiņas traucējumi;
ķermeņa intoksikācija vai dehidratācija.

Neatkarīgi no viena vai otra apakšējo ekstremitāšu gangrēna cēloņa ietekmes, jebkurā gadījumā notiek asinsrites procesa traucējumi.

Klasifikācija

Pamatojoties uz to, kurš kājas segments tiek ietekmēts, slimību iedala:

gangrēna izplatās visā kājas garumā;
pēdas gangrēna;
kāju pirkstu gangrēna;
nagu gangrēna.

Atkarībā no etioloģiskā faktora ir:

išēmiska gangrēna;
toksiska gangrēna;
infekciozā gangrēna;
toksiska gangrēna;
alerģiska gangrēna;
anaerobā gangrēna;
slimnīcas gangrēna, ko izraisījusi operācija.

Gangrēna veidi atkarībā no klīniskās gaitas:

sauss - veidojas uz ilgstošu asinsrites procesa traucējumu fona aseptiskos apstākļos, t.i., bez infekciju rašanās. Visbiežāk tas skar abas ekstremitātes. Jāatzīmē, ka apakšējo ekstremitāšu sausā gangrēna ļoti reti apdraud cilvēka dzīvību - briesmas rodas tikai ar sekundāru infekciju;
gāze - ir tikai viens cēlonis - dziļas brūces klātbūtne, kurā ir iekļuvuši un negatīvi ietekmējuši patoloģiski mikroorganismi;
mitrā gangrēna vienmēr ir nelabvēlīga prognoze. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģisko procesu vienmēr pavada infekcijas.

Ar kāju bojājumiem visbiežāk sastopams 1. un 3. slimības veids.

Sausai gangrēnai ir šādas progresēšanas stadijas:

asinsrites traucējumi;
audu nekroze;
iekaisuma spilvena veidošanās;
mumifikācija;
pūšanas procesu attīstība;
amputācija.

Apakšējo ekstremitāšu mitrā gangrēna, attīstoties, iziet šādus posmus:

stiprs nieze;
ādas integritātes pārkāpums;
išēmiskas zonas parādīšanās bez iekaisuma;
iekaisuma procesa piestiprināšana;
nekrozes perēkļu rašanās;
gangrēna.

Simptomi

Katram no slimības gaitas variantiem ir savas raksturīgās klīniskās izpausmes, kurām klīnicists pievērš uzmanību diagnostikas pasākumu laikā.

Tiek parādītas pirmās sausās gangrēnas pazīmes:

daļējs vai pilnīgs ādas jutīguma zudums pret ārējiem kairinātājiem;
muskuļu un skeleta sistēmas aktivitātes samazināšanās;
bālums un sausa āda pārmaiņu vietā;
matu izkrišana uz skartās kājas;
“zosādas” sajūta uz ādas;
krampji naktī;
dedzināšana skartajās vietās;
bāla āda;
ātrs nogurums ejot;
izskats sāpes.

Ja šādu simptomu rašanās gadījumā ārstēšana netiek veikta, klīniskajam attēlam tiks pievienots:

galīgā audu nekroze;
pilnīgs jutības zudums;
nav pulsācijas;
ādas grumbu veidošanās;
pastāvīgas sāpes;
ādas tumšums bojātajā vietā;
spontāna ekstremitātes amputācija.

Mitru gangrēnu raksturo šādi simptomi:

skartā segmenta pietūkums un iekaisums;
tumša šķidruma vai strutas izdalīšanās;
nepatīkama smaka, kas raksturīga trūdošai miesai;
temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā;
tumši zaļu, zilu vai melnu audu pīlings;
rētas;
izteiktas sāpes.

Gāzes gangrēnu raksturo šādi simptomi:

stiprs sāpju sindroms;
izteikts pietūkums;
raudošas brūces parādīšanās, no kuras izdalās strutas vai asinis.

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna cukura diabēta gadījumā izpaužas:

smags pietūkums;
temperatūras pazemināšanās;
ādas marmora nokrāsa skartajā zonā;
sarkano pigmenta plankumu parādīšanās;
burbuļu veidošanās, kas atbrīvo šķidru masu, kas mijas ar asinīm;
izteikts vēnu tīkls;
nespēja sajust pulsu un perifēro artēriju asinsvadus.

Vispārēji gangrēnas simptomi, kas pavada jebkuru slimības gaitu:

temperatūras paaugstināšanās līdz 41 grādiem;
smagi drebuļi;
apakšējo ekstremitāšu trīce;
smags vājums, līdz tam, ka cilvēks nevar piecelties no gultas;
palielināta sirdsdarbība;
asins tonusa palielināšanās;
apjukums;
vemšanas lēkmes.

Diagnostika

Pamatojoties uz īpašību klātbūtni, ir aizdomas par apakšējo ekstremitāšu gangrēnu klīniskās izpausmes. Laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi var apstiprināt diagnozi.

Pirmkārt, klīnicistam jāveic vairākas darbības, tostarp:

izpētot slimības vēsturi - noskaidrot pamatslimību, uz kuras pamata ir traucēta kāju asinsrite;
dzīves vēstures apkopošana un analīze;
rūpīga ekstremitāšu pārbaude - lai noteiktu patoloģiskā procesa apmēru un novērtētu nekrozes fokusa stāvokli;
detalizēta pacienta aptauja - lai noteiktu pirmo izpausmes laiku un klīnisko pazīmju smagumu.

Laboratorijas pētījumi ir vērsti uz:

asins bioķīmija;
vispārējā klīniskā asins analīze;
izdalītā šķidruma baktēriju kultūra mitrās gangrēnas laikā;
ādas gabala mikroskopija, kas ņemta no slimās kājas vietas.

Ar apakšējo ekstremitāšu gangrēnu instrumentālā diagnoze aprobežojas ar rentgenogrāfiju, kas parādīs kaula iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā. Rezultāti tieši ietekmēs turpmāko ārstēšanu ar zemu traumatisku paņēmienu vai kājas amputāciju.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā ārstēt slimību, ir operācija. Kad rodas sausa vai mitra gangrēna, tiek norādīta skartā segmenta amputācija. Turklāt operācija var būt vērsta uz:

apiet;
tromboendarterektomija ir aterosklerozes plāksnīšu noņemšanas procedūra;
artērijas balona paplašināšanās;
stenta uzstādīšana artērijā;
protezēšana.

antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu lietošana - ir vērts atzīmēt, ka antibiotikas lieto kursos un stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā;
regulēta uztura saglabāšana, kas ietver liels skaits vitamīni un minerālvielas, kā arī vielas, kuru mērķis ir stimulēt imūnsistēmu;
veicot fizioterapeitiskās procedūras - atmirušo audu noņemšanai tiek izmantota infrasarkanā starojuma ietekme vai citi pasākumi. Turklāt šādas terapijas būtība ir novērst nekrozes procesa izplatīšanos;
pretgangrēna seruma un kristaloīdu šķīdumu ievadīšana;
Vingrojumu terapiju bieži izmanto pēcoperācijas periodā, taču tā var būt arī daļa no galvenās ārstēšanas.

Terapija ar tautas līdzekļiem šādas slimības laikā ir aizliegta, jo tā var tikai pasliktināt problēmas nopietnību.

Iespējamās komplikācijas

Neārstētas kāju gangrēnas gadījumos, pat tad, ja tā skaidri parādās smagi simptomi Pacientiem ir augsts risks saslimt ar šādām sekām:

vairāku orgānu mazspēja;
šoks vai koma;
sepse;
ekstremitāšu zudums;
invaliditāte.

Profilakse un prognoze

Īpaši pasākumi, kuru mērķis ir novērst apakšējo ekstremitāšu gangrēna attīstību, nav izstrādāti. Tomēr, lai samazinātu slimības rašanās iespējamību, jums jāievēro šādi noteikumi išēmiskās gangrēnas un citu veidu profilaksei:

izvairoties no apsaldējumiem vai plašiem kāju ādas apdegumiem;
savlaicīga patoloģiju ārstēšana, ko var sarežģīt traucēta asinsrite un audu nekroze;
ķermeņa svara kontrole;
sabalansēta diēta;
izvairoties no ķermeņa intoksikācijas un dehidratācijas;
aizsarglīdzekļu lietošana, strādājot ar ķīmiskām vai agresīvām vielām;
Regulāra apskate pie atbilstošiem speciālistiem – hronisku saslimšanu, piemēram, cukura diabēta gadījumā.

Neskatoties uz to, ka apakšējo ekstremitāšu gangrēna tiek uzskatīta par retu slimību, tai bieži ir slikta prognoze. Kājas amputācija noved pie pacienta invaliditātes, un komplikācijas ir saistītas ar nāvi.

Ja domājat, ka Jums ir apakšējo ekstremitāšu gangrēna un šai slimībai raksturīgie simptomi, tad Jums var palīdzēt ārsti: ķirurgs, asinsvadu ķirurgs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna veidi, pazīmes un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna, tāpat kā faktiski jebkura veida audu nekroze, ir diezgan bīstama izpausme, kas var apdraudēt cilvēka dzīvību. Tas rodas ierobežotas skābekļa piegādes audos vai tā pilnīgas pārtraukšanas dēļ. Skartā zona parasti atrodas diezgan tālu no sirds: kājas kopumā vai pirksta daļa. Skābekļa trūkuma vai trūkuma dēļ sākas neatgriezenisks šūnu nāves process.

Ir minēti dažādi nekrozes cēloņi, sākot no smagiem apsaldējumiem un beidzot ar hroniskām patoloģijām, piemēram, diabētu. Asinsvadu tromboze arī bieži kļūst par gangrēnas “izraisītāju”.

Kāpēc notiek šūnu nāve?

Nekrozes cēloņi var būt gan ārēji, gan iekšēji ietekmes faktori.

Ārējie:

mehāniski bojājumi ādai, asinsvadiem, nervu galiem;
izgulējumi;
zema temperatūra– kā rezultātā apsaldējumi;
augsta temperatūra, kas izraisa apdegumus;
agresīva ķīmiska iedarbība;
radiācijas piesārņojums.

Iekšējā:

asinsvadu bojājumi, kas izraisa vielmaiņas procesu pasliktināšanos audos;
izmaiņas asinsrites sistēmas elementu anatomijā (asinsvadu sieniņu sabiezēšana, plāksnīšu veidošanās ar pakāpenisku lūmena sašaurināšanos, līdz tas ir pilnībā bloķēts);
cukura diabēts, Reino sindroms, vibrācijas slimība utt.;
taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana.

Asinis vairs nevar pietiekamā daudzumā nodrošināt audus ar skābekli un būtiskām uzturvielām. Pakāpeniski atsevišķu šūnu nāve notiek ar progresējošu lokalizāciju.

Gangrēna veidi

Ir divas galvenās gangrēnas formas.

Sauss. Tas attīstās uz pārāk straujas šūnu skābekļa piegādes pārtraukšanas fona. Audums izžūst, saburzās un samazinās izmērs. To galvenokārt izraisa asins elementu sadalīšanās un olbaltumvielu koagulācija. Ārēji tas izskatās kā mumificētas atliekas. Pilnībā tiek zaudētas pirksta vai kājas pirksta funkcijas. Ādas jutīgums pazūd. Pacientam ir pastāvīgas sāpes ievainotajā ekstremitātē, lokalizētas gangrēnas veidošanās vietā. Audu nāve pakāpeniski izplatās gar kāju. Robežzonas āda kļūst iekaisusi. Mirušie audi tiek noraidīti. Visizplatītākā ir pirksta(-u) sausa gangrēna.

Viena no gangrēnas formām ir sausa

Gāzes gangrēna tiek uzskatīta par smagu mitru formu. Šo formu bieži atrada kaujas laukā, kad karavīri iekļuva neārstētās brūcēs. anaerobā infekcija(no zemes vai putekļiem). Infekcija izplatījās ātri, bez operatīvā palīdzība– ārstēšana ar tūlītēju amputāciju – pacientam nebija ilgi jādzīvo.

ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana) apraksta visas pašlaik zināmās cilvēku slimības. ICD 10 ir arī rindkopa par nekrozi ar apakšpunktu par gangrēnu. ICD 10 var atrast vairākas atsauces uz šo slimību:

Ārējie audu stāvokļa simptomi sniedz pirmo izpratni par bojājuma veidu un formu. Pirmās pazīmes var atklāties attīstības dēļ iznīcinoša ateroskleroze(pakāpeniska asinsvadu bloķēšana). Akūta artēriju tromboze strauji provocē gangrēnas attīstību. Asas sāpju simptomi prasa tūlītēju reakciju.

Viss sākas ar zilgana plankuma parādīšanos uz kājas. Tas aug, maina krāsu, pārvēršoties tumšākos toņos, uz melnu.

Sausās formas simptomi:

zona ar tumšas krāsas mirušajiem audiem;
skaidri redzama robeža starp veselīgu un beigtu miesu;
nav drudža vai citu vispārējas ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās simptomu;
sāpju simptomi atšķiras pēc intensitātes.

Apakšējo ekstremitāšu gangrēnas sausās formas simptomi

Mitrās formas simptomi:

integumentālo audu melnēšana skartajā zonā;
skaidri noteiktas robežas trūkums starp inficētiem un neinficētiem audiem: melns pārvēršas violeti zilā krāsā;
pietūkums;
vispārējs ādas apsārtums uz skartās kājas;
paaugstināta ķermeņa temperatūra, iespējama strauja stāvokļa pasliktināšanās vispārējais stāvoklis pacients;
strauja lokalizācijas zonas paplašināšanās.

Tiek novēroti arī šādi simptomi:

nejutīguma pazīmes, jutīguma zudums;
pārmērīgs (vaskains) bālums skartajā ādas zonā;
ātrs kājas nogurums ejot;
pastāvīga apsaldētu pēdu sajūta pat vasarā;
krampji;
nedzīstošu čūlu veidošanās uz ādas, kas patiesībā ir gangrēnas sākuma simptomi;
Sāpes, kas jūtamas sākuma stadijā, nav tik asas, jo tālāk, jo asākas un intensīvākas.

Gangrēna jāārstē. Tas nepāries pats no sevis: brūces nedziedīs, āda neatgūsies. Neatbildēšana (t.i., nav adekvāta ārstēšana) ir pilns ne tikai ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos, bet arī ar daudz postošākiem rezultātiem. Ņemiet vērā, ka gangrēna izraisīja iekšējie iemesli, un to ir grūtāk piedzīvot, un to ir grūtāk ārstēt.

Profilaktiska un terapeitiska iedarbība

Speciālisti saka, ka gangrēnu efektīvāk ir ārstēt ķirurģiski. Atkarībā no skartās vietas lieluma, izpausmes stadijas un formas var veikt minimālu vai radikālu mirušo zonu amputāciju.

Mirušo vietu kardināla amputācija ar gangrēnu

Ir vērts teikt, ka gangrēnu var novērst (tad jums tā nebūs jāārstē). Piemēram, ir vairākas slimības, kuras var sarežģīt mīksto audu nekroze:

sirds un asinsvadu;
akūta ķirurģiska;
traumatisks un pēctraumatisks;
endarterīts utt.

Līdz ar to šeit pirmais solis ir nozīmēt adekvātu pamatslimības ārstēšanu, kas neapšaubāmi samazina gangrēnas veidošanās risku.

Tātad, kāda ir efektīva šīs slimības ārstēšana? Mirušos audus nevar atjaunot. Tātad, vienīgais pareizais ceļšŠie audi tiks noņemti. Ārstēšana jāveic nekavējoties, lai novērstu nekrozes izplatīšanos visā ķermenī un lielu ekstremitāšu apgabalu skaršanu.

Mitrās infekciozās gangrēnas gadījumā būs nepieciešama ārstēšana, lai ātri likvidētu infekciju, lai novērstu ķermeņa intoksikāciju. Tātad mitrā veidā nekavējoties tiek noteikta daļēja vai pilnīga orgāna amputācija. Bet sausas gangrēnas ārstēšanu var atlikt, līdz mirušie audi ir pilnībā ierobežoti.

Kā minēts iepriekš, mitrā formā sauss ir bīstamāks. Pirmais solis ir nekrozes pārnešana no viena stāvokļa uz otru. Skartajās vietās pacientam tiek uzklāti spirta pārsēji. Un tad neveselīgo mīkstumu ķirurģiski nogriež pa nekrozes saskares līniju.

Cik tiks noņemti? Atkarībā no izpausmes formas, skartās zonas lieluma. Un tomēr ārstēšana tiek veikta tā, lai pēc iespējas vairāk saglabātu audus, kam seko asins piegādes atjaunošana skartajā zonā. Gangrēnas ārstēšana ir asinsvadu ķirurga prerogatīva. Bieži tiek izmantota šuntēšanas operācija, stentēšana, asinsvadu nomaiņa un tromboendarterektomija. Šīm terapijas metodēm ir vairākas kontrindikācijas, jo īpaši šādas operācijas nav ieteicamas pacientiem vecumā, kā arī nopietnām sirds un asinsvadu slimībām.

Obligāta recepte: antibaktericīdi, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi. Kā arī ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot mikrocirkulāciju ekstremitātē.

Pirmos patoloģijas attīstības posmus ir vieglāk pārvarēt. Šeit var piešķirt:

fizioterapija;
antibiotiku lietošana;
īpašu ārējo aģentu izmantošana;
pneimopresoterapija.

Ar progresējošu slimību tas ir grūtāk. Netērējiet laiku, meklējot kvalificētu palīdzību. Tādā veidā var izvairīties no amputācijas un invaliditātes. Tāpat nevajadzētu ārstēt nekrozi ar nepārbaudītiem tautas līdzekļiem, lai neizraisītu neatgriezeniskus nekrotiskos procesus organismā.

Gangrēnu parasti sauc par audu nekrozi, kas skar kājas vai rokas. Nāve iestājas šūnu asins piegādes traucējumu vai pilnīgas hipoksijas rezultātā. Jo lielāka ir slimības skartā platība, jo grūtāk ir atgūties. ICD-10 pēdas gangrēna ir apspriesta vairākās sadaļās.

Pēdu gangrēna veidi

Tiek ņemti vērā divi galvenie patoloģijas veidi:

Sauss. Ja orgānu slāņi ilgstoši paliek bez skābekļa, notiks hipoksija un sāksies šūnu iznīcināšanas process. Pilnībā tiek traucēta ķermeņa zonas funkcija, tiek zaudēta jutība. Sāpes var nebūt - tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Pierobežas zona ir skaidri noteikta, mirušās un dzīvojamās zonas ir nodalītas.
Slapjš. Tas attīstās gan patstāvīgi, gan kā sausas gangrēnas komplikācija. Ādas elementi kļūst nekrotiski, demarkācijas zona ir neskaidra un neskaidra. Iekaisums gangrēnas laikā noved pie ķermeņa intoksikācijas. Simptomi ir izteikti un bīstami.

Smagākā forma ir gāzes gangrēna. Tas attīstās, pateicoties anaerobo mikrobu iekļūšanai brūcē. Infekcija reaktīvi izplatās visā ķermenī un bez ķirurģiskas iejaukšanās noved pie ekstremitātes amputācijas vai nāves.

ICD-10 kodēšanas iezīmes

Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana, ir balstīta uz slimību etioloģiju un ir sadalīta kategorijās. Apskatīsim sadaļas, kurām var klasificēt pēdas gangrēnu.

I2 – distālās kājas nekroze, ko izraisa asinsvadu bojājumi.
E10-E14 – ekstremitāšu audu iznīcināšana cukura diabēta gadījumā.
I73 – nekroze ar dažādas patoloģijas kuģiem.
A0 – gāzes gangrēna.
L88 – gangrēna rakstura piodermija.
R02 ir ICD-10 kods gangrēnai, kas nav klasificēts citur.

Sadalījums sadaļās ir pamatots ar atšķirīgo pieeju slimības diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei.

Pēdas gangrēna

Slimība sākas akūti, un to nav iespējams sajaukt ar citu patoloģiju. Orgānu šūnas uzbriest un sāk kļūt nekrotiskas, neatgriezeniski bojājas un zaudē savu funkcionalitāti. Pirmajos posmos pēc nekrotisko audu noņemšanas šūnas joprojām var vairoties un atjaunoties.

Sākotnēji sāpju sindroms ir nenozīmīgs, tāpēc pacienti nekavējoties nemeklē ārstēšanu. medicīniskā aprūpe. Gangrēna attīstās ātri, ir grūti ārstējama un ir neatgriezeniska beigu stadijā.

Kāju pirkstu gangrēna

Bieži slimība sākas ar mazo pirkstiņu. Pirksti pamazām kļūst melni: bojājumi sākotnēji izskatās kā mazi plankumi.

Anomālijas reaktīvo progresēšanu veicina gangrēnas izplatīšanās iespēja gar nerviem. Šis fakts padara patoloģiju īpaši bīstamu: procesu ne vienmēr var izsekot un laikus apturēt pat augsti kvalificēti speciālisti. Apakšējās ekstremitātes ir labi inervētas, tāpēc slimībai ir daudz izplatīšanās veidu (salīdzinot ar nervu šķiedru skaitu skartajā zonā). IN smagi gadījumi Pirksta gangrēna var izraisīt visas ekstremitātes amputāciju.

Citu apakšējo ekstremitāšu daļu gangrēna

Šo parādību pavada plaši izplatīta nekroze. Daudzveidīga lokalizācija un etioloģija (ateroskleroze, diabēts, infekcija) apgrūtina diagnozi. Sāpju sindroms parādās vēlākās stadijās, tāpēc cilvēki visbiežāk vēršas pie ārstiem tajās slimības progresēšanas stadijās, kad bojājumus vairs nav iespējams novērst.

Ir vērts saprast, ka gangrēna process izraisa pārogļošanos un šūnu nāvi, tas neapstāsies pats no sevis. Visi ādas slāņi ir bojāti. Asinsrite ir nopietni traucēta.

Izgulējumi ir bieži sastopami apakšējās ekstremitātēs un mugurā. Tās ir nekrozes zonas, ko izraisa akūta hipoksija, ko izraisa spēcīga audu saspiešana pēc svara pašu ķermeni. Lai izvairītos no nepatikšanām, guloša pacienta aprūpētājiem ir jāsaprot profilakses, biežas pacienta apgāšanās un pozu maiņas nozīme.

Vispārējie simptomi ir šādas izpausmes: smags vājums, dispepsijas traucējumi, paaugstināta temperatūra, drudzis, bāla āda. Ādas tonis bojājuma vietā ir no purpursarkanas līdz melnai.

Palpācija atklāj pastveida konsistenci, slimības izplatīšanās notiek stundu laikā. Ja to neārstē, pacients mirst no intoksikācijas šoka.

Diabētiskā gangrēna

Cukura diabēts ir izplatīta patoloģija, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem. Pirmā veida slimība var būt, kad tiek ietekmēta insulīna ražošana, un otrā veida slimība, kurā problēma ir hepatocītu membrānās un kanālos.

Galvenā diabēta komplikācija ir pārmaiņas normāla koncentrācija glikozēts hemoglobīns - noved pie asinsvadu sieniņu iznīcināšanas. Glikoze kļūst par sintēzes izraisītāju palielināts daudzums glikozīdu aminoglikāni, lipīdi. Veidojas plāksnes, sašaurinās lūmenis, samazinās barības vielu piegāde, attīstās hipoksija. Uz ādas veidojas apaļas nelielas čūlas, kas apdraud nekrozes attīstību.

Diabēta gangrēnu raksturo:

Lēna bojāto audu reģenerācija.
Asinsvadu un nervu bojājumu iespējamība.
Kaulu iesaistīšana procesā.

Gangrēna progresē ātri, tāpēc nepieciešama steidzama uzmanība speciālistam. Cilvēkiem ar cukura diabētu rūpīgi jāuzrauga viņu veselība. Sākotnējā stadijā gangrēnu var ārstēt, un daži audi var atgūties. Novēlotas terapijas uzsākšanas gadījumā sekas ir ļoti bēdīgas: no ekstremitātes vai tās daļas amputācijas līdz nāvei.

Izslēgts:

gangrēna ar:
- ateroskleroze (I70.2)
- cukura diabēts (E10-E14 ar izplatītu ceturto pazīmi.5)
- citas perifēro asinsvadu slimības (I73.-)
noteiktu lokalizāciju gangrēna - skatīt alfabētisko rādītāju
gāzes gangrēna (A48.0)
gangrēna piodermija (L88)

Krievijā kā vienots normatīvais dokuments saslimstības, visu departamentu ārstniecības iestāžu iedzīvotāju apmeklējumu iemeslu un nāves cēloņu uzskaitei ir pieņemta Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. redakcija (SSK-10).

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Pēdas gangrēnas kodēšana saskaņā ar ICD 10

Gangrēna nav neatkarīga diagnoze, bet gan patoloģiskā procesa komplikācija.

Sakarā ar šo nosoloģiskā sindroma pazīmi pēdas gangrēnai saskaņā ar ICD 10 ir kods, kas ir atkarīgs no etioloģiskā faktora.

Gangrēna process ir audu nekrozes stāvoklis jebkurā cilvēka ķermeņa daļā, bet biežāk patoloģija skar apakšējās ekstremitātes, jo īpaši pēdas.

Nekrotiskas parādības attīstās nepietiekamas skābekļa piegādes audos vai pilnīgas skābekļa trūkuma dēļ. Pirmkārt, hipoksijas zonā attīstās trofiskā čūla, kas pakāpeniski pāriet uz pilnvērtīgu nekrozi.

Kodēšanas funkcijas

Pēdas gangrēna ICD 10 ir šifrēta atkarībā no etioloģiskā faktora. Patoloģisko procesu var lokalizēt dažādās kategorijās un pat klasēs, jo ir daudz nekrozes cēloņu. Tiek klasificēti šādi pēdas nekrozes veidi:

I2 – distālās apakšējās ekstremitātes aterosklerotiskā nekroze;
E10-E14 – cukura diabēta izraisīta pirksta un pēdas nekroze ar izplatītu ceturto pazīmi;
I73 – nekrotiskās parādības dažādās perifēro asinsvadu tīkla patoloģijās;
A0 – visbīstamākā, gāzes gangrēna;
L88 – gangrēna rakstura piodermija;
R02 – citur neklasificēta apakšējo ekstremitāšu audu nekroze.

Šāds nekrotisku izmaiņu sadalījums pēdā ir saistīts ar dažādām pieejām bīstama stāvokļa diagnostikai un profilaksei. Terapeitiskie pasākumi vienmēr paliek nemainīgi – nekroze ir neatgriezenisks stāvoklis, tāpēc mirušos audus izņem ķirurģiski, bieži vien amputējot pēdu vai tās atsevišķas daļas.

Profilakses pieejas

piesārņotas brūces pareiza primārā ķirurģiskā ārstēšana;
savlaicīga cukura diabēta atklāšana un tā uzturēšana kompensētā stāvoklī;
aterosklerozes un sirds mazspējas ārstēšana;
dažāda veida asinsvadu oklūzijas savlaicīga atklāšana un neatliekamā ārstēšana: tromboze, embolija, iekaisums un tā tālāk;
dermatoloģiska rakstura bakteriālu patoloģiju ārstēšana.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Skoti par akūtu gastroenterītu

Pašārstēšanās var būt bīstama jūsu veselībai. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.

Autorizācija

jaunākie komentāri

Es meklēju APAKŠĒJO EDZĪMES GANGĒNU AR DIABĒTA DIABĒTA ICD 10. ES ATRADU! Gāzes veidam ir kods saskaņā ar ICD-10 - A48.0, sausa vai mitra - R-02. Apakšējo ekstremitāšu gangrēna cukura diabēta gadījumā ir E10-E14, bet aterosklerozes gadījumā - I70.2.

ICD-10. Starptautiskā slimību klasifikācija. . . Izslēgts:

Ateroskleroze (I70.2). cukura diabēts (E10-E14 ar bieži sastopamu ceturto pazīmi.5). citi.

Starptautiskā slimību klasifikācija ICD-10. . gāzes gangrēna (A48.0) noteiktas lokalizācijas gangrēna — skatiet gangrēnas alfabētisko indeksu:

Ateroskleroze (I70.2) cukura diabēts (E10-E14 ar kopīgu ceturto.

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna ir audu nekroze (nāve). . cukura diabēts, Reino sindroms, vibrācijas slimība utt. gāzes gangrēna - kods A48.0 ICD 10. Simptomi.

gāzes gangrēna (A48.0) noteiktas lokalizācijas gangrēna — skatiet gangrēnas alfabētisko indeksu:

Ateroskleroze (I70.2) - cukura diabēts (E10-E14 ar bieži sastopamu ceturto pazīmi.5) - citas perifēro asinsvadu slimības (I73.

Apakšējo ekstremitāšu mitrā gangrēna ir audu nekroze. Apakšējo ekstremitāšu gangrēna cukura diabēta gadījumā μBPERCENTI!

Diabētiskā pēda saskaņā ar ICD 10 ir bīstama komplikācija, bieži. Cukura diabēta komplikācijas. Cukura diabēta komplikācijas ir izplatītas. Diabētiskā pēda - patoloģisks stāvoklis apakšējo ekstremitāšu audi.

ICD-10. Kā attīstās gangrēna?

ICD-10. . Sausā gangrēna parasti ietekmē ekstremitātes. Ar to asinsvadu nosprostošanās notiek lēni, mēnešu vai pat gadu laikā. . Pacientiem ar cukura diabētu prognoze pasliktinās.

apakšējo ekstremitāšu diabētiskā gangrēna, apgabala gangrēna. obliterējošs endarterīts, Reino slimība utt.), infekcijas slimības, diabēts. . Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10)

Sausā gangrēna parasti neprogresē, ir tikai daļa no ekstremitāšu segmenta. . Gangrēna ICD klasifikācijā:

R00-R09 Simptomi un pazīmes, kas saistītas ar asinsrites un elpošanas sistēmu.

R02 - Gangrēna, citur neklasificēta. Ķēde klasifikācijā. Diagnoze neietver:

Ateroskleroze (I70.2) cukura diabēts (E10-E14 ar bieži sastopamu ceturto pazīmi.5) citas slimības.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu obliterējošās aterosklerozes definīcija ICD 10. Sausa gangrēna bieži attīstās ar dekompensētu cukura diabētu.

Cukura diabēts ir ne tikai glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, bet arī vairākas nevēlamas komplikācijas, kas izraisa vielmaiņas traucējumi attīstās slimības laikā.

Pirmās diabēta pazīmes. Noderīgs video:

kā izvairīties no sarežģījumiem?

Diabētiskās pēdas sindroms, ICD 10 kods - E10.5, E11.5. . ceturtais - sākas ierobežota gangrēna; piektais - plaša gangrēna. . Diabētiskās pēdas pazīmes cukura diabēta gadījumā.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija (kods ICD-10 – I79.2*) ir viena no biežākajām patoloģiskā procesa izpausmēm. . Apakšējo ekstremitāšu gangrēna cukura diabēta gadījumā.

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna veidi, pazīmes un ārstēšana

Kāpēc notiek šūnu nāve?

Nekrozes cēloņi var būt gan ārēji, gan iekšēji ietekmes faktori.

Ārējie:

mehāniski bojājumi ādai, asinsvadiem, nervu galiem;
izgulējumi;
zema temperatūra – kā rezultātā apsaldējums;
augsta temperatūra, kas izraisa apdegumus;
agresīva ķīmiska iedarbība;
radiācijas piesārņojums.

Iekšējā:

asinsvadu bojājumi, kas izraisa vielmaiņas procesu pasliktināšanos audos;
izmaiņas asinsrites sistēmas elementu anatomijā (asinsvadu sieniņu sabiezēšana, plāksnīšu veidošanās ar pakāpenisku lūmena sašaurināšanos, līdz tas ir pilnībā bloķēts);
cukura diabēts, Reino sindroms, vibrācijas slimība utt.;
taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana.

Asinis vairs nespēj pietiekamā daudzumā nodrošināt audus ar skābekli un būtiskām uzturvielām. Pakāpeniski atsevišķu šūnu nāve notiek ar progresējošu lokalizāciju.

Gangrēna veidi

Ir divas galvenās gangrēnas formas.

Sauss. Tas attīstās uz pārāk straujas šūnu skābekļa piegādes pārtraukšanas fona. Audums izžūst, saburzās un samazinās izmērs. To galvenokārt izraisa asins elementu sadalīšanās un olbaltumvielu koagulācija. Ārēji tas izskatās kā mumificētas atliekas. Pilnībā tiek zaudētas pirksta vai kājas pirksta funkcijas. Ādas jutīgums pazūd. Pacientam ir pastāvīgas sāpes ievainotajā ekstremitātē, lokalizētas gangrēnas veidošanās vietā. Audu nāve pakāpeniski izplatās gar kāju. Robežzonas āda kļūst iekaisusi. Mirušie audi tiek noraidīti. Visizplatītākā ir pirksta(-u) sausa gangrēna.

Viena no gangrēnas formām ir sausa

Gāzes gangrēna tiek uzskatīta par smagu mitru formu. Šo formu bieži konstatēja kaujas laukā, kad anaerobā infekcija (no augsnes vai putekļiem) iekļuva karavīru neapstrādātajās brūcēs. Infekcija ātri izplatījās, un bez ķirurģiskas palīdzības - ārstēšanas ar tūlītēju amputāciju - pacientam nebija ilgi jādzīvo.

Ārējie audu stāvokļa simptomi sniedz pirmo izpratni par bojājuma veidu un formu. Pirmās pazīmes var atklāties, jo attīstās obliterējoša ateroskleroze (pakāpeniska asinsvadu bloķēšana). Akūta artēriju tromboze strauji provocē gangrēnas attīstību. Asas sāpju simptomi prasa tūlītēju reakciju.

Viss sākas ar zilgana plankuma parādīšanos uz kājas. Tas aug, maina krāsu, pārvēršoties tumšākos toņos, uz melnu.

Sausās formas simptomi:

zona ar tumšas krāsas mirušajiem audiem;
skaidri redzama robeža starp veselīgu un beigtu miesu;
nav drudža vai citu vispārējas ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās simptomu;
sāpju simptomi atšķiras pēc intensitātes.

Apakšējo ekstremitāšu gangrēnas sausās formas simptomi

Mitrās formas simptomi:

integumentālo audu melnēšana skartajā zonā;
skaidri noteiktas robežas trūkums starp inficētiem un neinficētiem audiem: melns pārvēršas violeti zilā krāsā;
pietūkums;
vispārējs ādas apsārtums uz skartās kājas;
paaugstināta ķermeņa temperatūra, iespējama strauja pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
strauja lokalizācijas zonas paplašināšanās.

Tiek novēroti arī šādi simptomi:

nejutīguma pazīmes, jutīguma zudums;
pārmērīgs (vaskains) bālums skartajā ādas zonā;
ātrs kājas nogurums ejot;
pastāvīga apsaldētu pēdu sajūta pat vasarā;
krampji;
nedzīstošu čūlu veidošanās uz ādas, kas patiesībā ir gangrēnas sākuma simptomi;
Sāpes, kas jūtamas sākuma stadijā, nav tik asas, jo tālāk, jo asākas un intensīvākas.

Gangrēna jāārstē. Tas nepāries pats no sevis: brūces nedziedīs, āda neatgūsies. Nespēja reaģēt (tas ir, adekvātas ārstēšanas trūkums) ir pilns ne tikai ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos, bet arī ar daudz postošākiem rezultātiem. Ņemiet vērā, ka iekšēju cēloņu izraisītu gangrēnu ir grūtāk piedzīvot un grūtāk ārstēt.

Profilaktiska un terapeitiska iedarbība

Speciālisti saka, ka gangrēnu efektīvāk ir ārstēt ķirurģiski. Atkarībā no skartās vietas lieluma, izpausmes stadijas un formas var veikt minimālu vai radikālu mirušo zonu amputāciju.

Mirušo vietu kardināla amputācija ar gangrēnu

Ir vērts teikt, ka gangrēnu var novērst (tad jums tā nebūs jāārstē). Piemēram, ir vairākas slimības, kuras var sarežģīt mīksto audu nekroze:

sirds un asinsvadu;
akūta ķirurģiska;
traumatisks un pēctraumatisks;
endarterīts utt.

Līdz ar to šeit pirmais solis ir nozīmēt adekvātu pamatslimības ārstēšanu, kas neapšaubāmi samazina gangrēnas veidošanās risku.

Tātad, kāda ir efektīva šīs slimības ārstēšana? Mirušos audus nevar atjaunot. Tas nozīmē, ka vienīgais pareizais veids ir noņemt šos audus. Ārstēšana jāveic nekavējoties, lai novērstu nekrozes izplatīšanos visā ķermenī un lielu ekstremitāšu apgabalu skaršanu.

Kā minēts iepriekš, mitrā forma ir bīstamāka nekā sausa. Pirmais solis ir nekrozes pārnešana no viena stāvokļa uz otru. Skartajās vietās pacientam tiek uzklāti spirta pārsēji. Un tad neveselīgo mīkstumu ķirurģiski nogriež pa nekrozes saskares līniju.

Obligāta recepte: antibaktericīdi, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi. Kā arī ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot mikrocirkulāciju ekstremitātē.

Pirmos patoloģijas attīstības posmus ir vieglāk pārvarēt. Šeit var piešķirt:

fizioterapija;
antibiotiku lietošana;
īpašu ārējo aģentu izmantošana;
pneimopresoterapija.

Vietnē esošā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

ICD kods: R02

Gangrēna, citur neklasificēta

Meklēt

Meklēt pēc ClassInform

ClassInform vietnē meklējiet visus klasifikatorus un uzziņu grāmatas

Meklēt pēc TIN

OKPO pēc TIN

Meklēt OKPO kodu pēc INN

OKTMO no TIN

Meklēt OKTMO kodu pēc INN

OKATO no INN

Meklēt OKATO kodu pēc INN

OKOPF pēc TIN

Meklēt OKOPF kodu pēc TIN

OKOGU no TIN

Meklēt OKOGU kodu pēc INN

OKFS pēc TIN

Meklēt OKFS kodu pēc TIN

OGRN pēc TIN

Meklēt OGRN pēc TIN

Uzziniet TIN

Meklēt organizācijas TIN pēc nosaukuma, individuāla uzņēmēja TIN pēc pilna vārda

Darījuma partnera pārbaude

Darījuma partnera pārbaude

Informācija par darījumu partneriem no Federālā nodokļu dienesta datu bāzes

Pārveidotāji

OKOF uz OKOF2

OKOF klasifikatora koda tulkošana OKOF2 kodā

OKDP programmā OKPD2

OKDP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKP programmā OKPD2

OKP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKPD uz OKPD2

OKPD klasifikatora koda (OK(KPES 2002)) tulkošana OKPD2 kodā (OK(KPES 2008))

OKUN programmā OKPD2

OKUN klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKVED uz OKVED2

OKVED2007 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā

OKVED uz OKVED2

OKVED2001 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā

OKATO OKTMO

OKATO klasifikatora koda tulkošana OKTMO kodā

Preču ārējās ekonomiskās darbības nomenklatūra OKPD2

HS koda tulkošana OKPD2 klasifikatora kodā

OKPD2 TN VED

OKPD2 klasifikatora koda tulkošana HS kodā

OKZ-93 uz OKZ-2014

OKZ-93 klasifikatora koda tulkošana OKZ-2014 kodā

Klasifikatora izmaiņas

Izmaiņas 2018

Spēkā stājušos klasifikatora izmaiņu plūsma

Viskrievijas klasifikatori

ESKD klasifikators

Viskrievijas produktu klasifikators un dizaina dokumenti OK

OKATO

Viskrievijas administratīvi teritoriālā iedalījuma objektu klasifikators OK

OKW

Viskrievijas valūtu klasifikators OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Viskrievijas kravu, iepakojuma un iepakojuma materiālu veidu klasifikators OK

OKVED

Viskrievijas sugu klasifikators saimnieciskā darbība OK (NACE 1.1. red.)

OKVED 2

Viskrievijas saimniecisko darbību veidu klasifikators OK (NACE 2.red.)

OKGR

Viskrievijas hidroenerģijas resursu klasifikators OK

LABI

Viskrievijas mērvienību klasifikators OK(MK)

OKZ

Viskrievijas profesiju klasifikators OK (MSKZ-08)

LABI

Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotājiem OK

OKIZN

Viskrievijas informācijas klasifikators par sociālā aizsardzība populācija. Labi (derīga līdz 12/01/2017)

OKIZN-2017

Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotāju sociālo aizsardzību. Labi (spēkā no 12/01/2017)

OKNPO

Viskrievijas primāro klasifikators profesionālā izglītība Labi (derīga līdz 01.07.2017)

OKOGU

Viskrievijas valdības iestāžu klasifikators OK 006 – 2011

labi labi

Viskrievijas informācijas klasifikators par visas Krievijas klasifikatoriem. labi

OKOPF

Viskrievijas organizatorisko un juridisko formu klasifikators OK

OKOF

Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (spēkā līdz 01.01.2017.)

OKOF 2

Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (SNA 2008) (spēkā no 01.01.2017.)

OKP

Viskrievijas produktu klasifikators OK (derīgs līdz 01.01.2017.)

OKPD2

Viskrievijas produktu klasifikators pēc saimnieciskās darbības veida OK (CPES 2008)

OKPDTR

Viskrievijas strādnieku profesiju, darbinieku amatu un tarifu kategoriju klasifikators OK

OKPIiPV

Viskrievijas minerālu un gruntsūdeņu klasifikators. labi

OKPO

Viskrievijas uzņēmumu un organizāciju klasifikators. Labi 007–93

OKS

Viskrievijas OK standartu klasifikators (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Viskrievijas augstākās zinātniskās kvalifikācijas specialitāšu klasifikators OK

OKSM

Viskrievijas pasaules valstu klasifikators OK (MK (ISO 3)

OK, TĀTAD

Viskrievijas specialitāšu klasifikators izglītībā OK (derīgs līdz 01.07.2017)

OKSO 2016

Viskrievijas specialitāšu klasifikators izglītībā OK (spēkā no 01.07.2017)

OKTS

Viskrievijas transformācijas notikumu klasifikators OK

OKTMO

Viskrievijas teritoriju klasifikators pašvaldības labi

OKUD

Viskrievijas vadības dokumentācijas klasifikators ir kārtībā

OKFS

Viskrievijas īpašumtiesību formu klasifikators OK

OKER

Viskrievijas ekonomisko reģionu klasifikators. labi

OKUN

Viskrievijas iedzīvotāju pakalpojumu klasifikators. labi

TN VED

Ārējās ekonomiskās darbības preču nomenklatūra (EAEU KN FEA)

Klasifikators VRI ZU

Zemes gabalu atļautās lietošanas veidu klasifikators

KOSGU

Vispārējās valdības sektora darbību klasifikācija

FCKO 2016

Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (derīgs līdz 2017. gada 24. jūnijam)

FCKO 2017

Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (spēkā no 2017. gada 24. jūnija)

BBK

Starptautiskie klasifikatori

Universāls decimālais klasifikators

ICD-10

Starptautiskā slimību klasifikācija

ATX

Anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija zāles(ATC)

MKTU-11

Starptautiskā preču un pakalpojumu klasifikācija 11. izdevums

MKPO-10

Starptautiskā rūpnieciskā dizaina klasifikācija (10. pārskatīšana) (LOC)

Katalogi

Vienotais strādnieku darbu un profesiju tarifu un kvalifikāciju direktorijs

ECSD

Vienots vadītāju, speciālistu un darbinieku amatu kvalifikāciju direktorijs

Profesionālie standarti

Profesionālo standartu direktorijs 2017. gadam

Darba apraksti

Paraugi darba aprakstiņemot vērā profesionālos standartus

Federālais valsts izglītības standarts

Federālo štatu izglītības standarti

Vakances

Viskrievijas vakanču datubāze Darbs Krievijā

Ieroču inventārs

Civilo un dienesta ieroču un to munīcijas valsts kadastrs

2017. gada kalendārs

Ražošanas kalendārs 2017. gadam

2018. gada kalendārs

Ražošanas kalendārs 2018. gadam

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna: simptomi un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna - galvenie simptomi:

Sarkani plankumi uz ādas
Kardiopalmuss
Drudzis
Vemt
Kāju pietūkums
Krampji miega laikā
Kļūst slapjš
Rāpojoša rāpošanas sajūta
Jušanas zudums kājās
Samazināta fiziskā aktivitāte
Kāju sāpes
Skartās ekstremitātes aukstums
Strutojoši izdalījumi ar nepatīkamu smaku
Bāla āda uz skartās kājas
Matu izkrišana uz kājām
Nogurums ejot
Ādas kļūst tumšākas bojājuma vietā
Trīcošās kājas
Sausa āda skartajā zonā
Ādas grumbu veidošanās

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna ir bīstama slimība, kurai vairumā gadījumu ir nelabvēlīga prognoze. Apmēram katrs trešais pacients mirst no audu bojājumiem un nekrozes, un katrs otrais kļūst invalīds.

Pareizu diagnozi var noteikt, pamatojoties uz objektīvas pārbaudes, laboratorijas testu un instrumentālās izmeklēšanas datiem. Turklāt diagnoze tiek vienkāršota raksturīgo simptomu dēļ.

Slimības ārstēšana vienmēr ir ķirurģiska – operācijas apjoms var atšķirties no skarto audu noņemšanas (ja iespējams glābt kāju) vai apakšējās ekstremitātes amputācijas.

Etioloģija

Neskatoties uz to, ka mūsdienās klīnicisti šādu slimību uzskata par diezgan retu, gangrēnas cēloņi ir dažādi un daudz. Visizplatītākie izraisītāji ir:

plašs saistaudu vai skrimšļa audu bojājums;
dziļi apdegumi;
ilgstoša zemas temperatūras iedarbība uz kājām;
spēcīgs elektriskās strāvas trieciens vai zibens iespēris cilvēks;
ķīmisko reaģentu, piemēram, skābu, sārmu vai citu agresīvu vielu ietekme;
brūces, kas radušās no naža vai šautas brūces;
trofisko čūlu veidošanās, kas bieži ir kāju varikozu vēnu sekas;
saistaudu vai kaulu saspiešana;
izgulējumi;
vibrācijas slimība;
infekcijas procesa attīstība uz patogēnas vai nosacīti patogēnas mikrofloras ietekmes fona - tas ietver streptokokus un enterokokus, Staphylococcus aureus un Escherichia, kā arī klostridijas;
aterosklerozes vai cukura diabēta gaita;
Reino slimība;
sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, jo īpaši sirds mazspēja, asins recekļi, išēmija vai embolija;
iznīcinošs endarterīts;
polineiropātija;
cirkšņa zonā izveidojušās trūces nožņaugšanās;
uzliekot stingru pārsēju, žņaugu vai citas medicīniskas manipulācijas, kas izraisa smagu asinsvadu saspiešanu;
plašs apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumu klāsts.

Predisponējoši faktori, kas palielina kāju ādas audu nekrozes risku, ir:

asas ķermeņa svara svārstības - tā pieaugums vai zudums;
anēmijas vēsture;
endokrīnās sistēmas slimības;
vitamīnu trūkums cilvēka organismā;
imūnsistēmas neveiksme;
hronisku infekcijas rakstura patoloģiju gaita;
ļaundabīga arteriālā hipertensija;
ilgstoša badošanās;
vielmaiņas traucējumi;
ķermeņa intoksikācija vai dehidratācija.

Neatkarīgi no viena vai otra apakšējo ekstremitāšu gangrēna cēloņa ietekmes, jebkurā gadījumā notiek asinsrites procesa traucējumi.

Klasifikācija

Pamatojoties uz to, kurš kājas segments tiek ietekmēts, slimību iedala:

gangrēna izplatās visā kājas garumā;
pēdas gangrēna;
kāju pirkstu gangrēna;
nagu gangrēna.

Atkarībā no etioloģiskā faktora ir:

išēmiska gangrēna;
toksiska gangrēna;
infekciozā gangrēna;
toksiska gangrēna;
alerģiska gangrēna;
anaerobā gangrēna;
slimnīcas gangrēna, ko izraisījusi operācija.

Gangrēna veidi atkarībā no klīniskās gaitas:

sauss - veidojas uz ilgstošu asinsrites procesa traucējumu fona aseptiskos apstākļos, t.i., bez infekciju rašanās. Visbiežāk tas skar abas ekstremitātes. Jāatzīmē, ka apakšējo ekstremitāšu sausā gangrēna ļoti reti apdraud cilvēka dzīvību - briesmas rodas tikai ar sekundāru infekciju;
gāze - ir tikai viens cēlonis - dziļas brūces klātbūtne, kurā ir iekļuvuši un negatīvi ietekmējuši patoloģiski mikroorganismi;
mitrā gangrēna vienmēr ir nelabvēlīga prognoze. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģisko procesu vienmēr pavada infekcijas.

Ar kāju bojājumiem visbiežāk sastopams 1. un 3. slimības veids.

Sausai gangrēnai ir šādas progresēšanas stadijas:

asinsrites traucējumi;
audu nekroze;
iekaisuma spilvena veidošanās;
mumifikācija;
pūšanas procesu attīstība;
amputācija.

Apakšējo ekstremitāšu mitrā gangrēna, attīstoties, iziet šādus posmus:

pēkšņa asins piegādes pārtraukšana;
ātra audu nekroze, dažreiz fulminants;
mirušo audu sadalīšanās vai puves;
toksīnu iekļūšana asinīs;
daudzu orgānu un sistēmu darbības traucējumi, līdz pat vairāku orgānu mazspējai.

stiprs nieze;
ādas integritātes pārkāpums;
išēmiskas zonas parādīšanās bez iekaisuma;
iekaisuma procesa piestiprināšana;
nekrozes perēkļu rašanās;
gangrēna.

Simptomi

Katram no slimības gaitas variantiem ir savas raksturīgās klīniskās izpausmes, kurām klīnicists pievērš uzmanību diagnostikas pasākumu laikā.

Tiek parādītas pirmās sausās gangrēnas pazīmes:

daļējs vai pilnīgs ādas jutīguma zudums pret ārējiem kairinātājiem;
muskuļu un skeleta sistēmas aktivitātes samazināšanās;
bālums un sausa āda pārmaiņu vietā;
matu izkrišana uz skartās kājas;
“zosādas” sajūta uz ādas;
krampji naktī;
dedzināšana skartajās vietās;
bāla āda;
ātrs nogurums ejot;
sāpju parādīšanās.

Ja šādu simptomu rašanās gadījumā ārstēšana netiek veikta, klīniskajam attēlam tiks pievienots:

galīgā audu nekroze;
pilnīgs jutības zudums;
nav pulsācijas;
ādas grumbu veidošanās;
pastāvīgas sāpes;
ādas tumšums bojātajā vietā;
spontāna ekstremitātes amputācija.

Mitru gangrēnu raksturo šādi simptomi:

skartā segmenta pietūkums un iekaisums;
tumša šķidruma vai strutas izdalīšanās;
nepatīkama smaka, kas raksturīga trūdošai miesai;
temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā;
tumši zaļu, zilu vai melnu audu pīlings;
rētas;
izteiktas sāpes.

Gāzes gangrēnu raksturo šādi simptomi:

stiprs sāpju sindroms;
izteikts pietūkums;
raudošas brūces parādīšanās, no kuras izdalās strutas vai asinis.

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna cukura diabēta gadījumā izpaužas:

smags pietūkums;
temperatūras pazemināšanās;
ādas marmora nokrāsa skartajā zonā;
sarkano pigmenta plankumu parādīšanās;
burbuļu veidošanās, kas atbrīvo šķidru masu, kas mijas ar asinīm;
izteikts vēnu tīkls;
nespēja sajust pulsu un perifēro artēriju asinsvadus.

Vispārēji gangrēnas simptomi, kas pavada jebkuru slimības gaitu:

temperatūras paaugstināšanās līdz 41 grādiem;
smagi drebuļi;
apakšējo ekstremitāšu trīce;
smags vājums līdz tādam līmenim, ka cilvēks nevar piecelties no gultas;
palielināta sirdsdarbība;
asins tonusa palielināšanās;
apjukums;
vemšanas lēkmes.

Diagnostika

Pamatojoties uz raksturīgu klīnisku izpausmju klātbūtni, ir aizdomas par apakšējo ekstremitāšu gangrēnu. Laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi var apstiprināt diagnozi.

Pirmkārt, klīnicistam jāveic vairākas darbības, tostarp:

izpētot slimības vēsturi - noskaidrot pamatslimību, uz kuras pamata ir traucēta kāju asinsrite;
dzīves vēstures apkopošana un analīze;
rūpīga ekstremitāšu pārbaude - lai noteiktu patoloģiskā procesa apmēru un novērtētu nekrozes fokusa stāvokli;
detalizēta pacienta aptauja - lai noteiktu pirmo izpausmes laiku un klīnisko pazīmju smagumu.

Laboratorijas pētījumi ir vērsti uz:

asins bioķīmija;
vispārējā klīniskā asins analīze;
izdalītā šķidruma baktēriju kultūra mitrās gangrēnas laikā;
ādas gabala mikroskopija, kas ņemta no slimās kājas vietas.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā ārstēt slimību, ir operācija. Kad rodas sausa vai mitra gangrēna, tiek norādīta skartā segmenta amputācija. Turklāt operācija var būt vērsta uz:

apiet;
tromboendarterektomija ir aterosklerozes plāksnīšu noņemšanas procedūra;
artērijas balona paplašināšanās;
stenta uzstādīšana artērijā;
protezēšana.

antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu lietošana - ir vērts atzīmēt, ka antibiotikas lieto kursos un stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā;
ievērot regulētu diētu, kas satur lielu daudzumu vitamīnu un minerālvielu, kā arī vielas, kuru mērķis ir stimulēt imūnsistēmu;
veicot fizioterapeitiskās procedūras - atmirušo audu noņemšanai tiek izmantota infrasarkanā starojuma ietekme vai citi pasākumi. Turklāt šādas terapijas būtība ir novērst nekrozes procesa izplatīšanos;
pretgangrēna seruma un kristaloīdu šķīdumu ievadīšana;
Vingrojumu terapiju bieži izmanto pēcoperācijas periodā, taču tā var būt arī daļa no galvenās ārstēšanas.

Terapija ar tautas līdzekļiem šādas slimības laikā ir aizliegta, jo tā var tikai pasliktināt problēmas nopietnību.

Iespējamās komplikācijas

Neārstētas kāju gangrēnas gadījumos, pat ja parādās izteikti simptomi, pacientiem ir augsts risks saslimt ar šādām sekām:

vairāku orgānu mazspēja;
šoks vai koma;
sepse;
ekstremitāšu zudums;
invaliditāte.

Profilakse un prognoze

izvairoties no apsaldējumiem vai plašiem kāju ādas apdegumiem;
savlaicīga patoloģiju ārstēšana, ko var sarežģīt traucēta asinsrite un audu nekroze;
ķermeņa svara kontrole;
sabalansēta diēta;
izvairoties no ķermeņa intoksikācijas un dehidratācijas;
aizsarglīdzekļu lietošana, strādājot ar ķīmiskām vai agresīvām vielām;
Regulāra apskate pie atbilstošiem speciālistiem – hronisku saslimšanu, piemēram, cukura diabēta gadījumā.

Ja domājat, ka Jums ir apakšējo ekstremitāšu gangrēna un šai slimībai raksturīgie simptomi, tad Jums var palīdzēt ārsti: ķirurgs, asinsvadu ķirurgs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Dismenoreja ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgas stipras sāpes sievietei pirmsmenstruālā periodā un menstruāciju laikā, bet normālā stāvoklī sāpju nav. Šis traucējums rodas diezgan bieži, īpaši jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 25 gadiem, kā arī sievietēm pirmsmenopauzes periodā. Dismenoreja sievietei rada ne tikai diskomfortu, bet arī pasliktina viņas dzīves kvalitāti, jo, sajūtot stipras sāpes, pasliktinās sievietes garastāvoklis, pasliktinās darbaspējas utt. Tāpēc ļoti svarīgi ir savlaicīgi vērsties pie ārsta, lai identificētu traucējumu cēloņus un saņemt atbilstošu ārstēšanu.

Iegurņa vēderplēves iekaisumu sievietes ķermenī sauc par pelvioperitonītu. Slimību izraisa tādi patogēni kā stafilokoki, coli, gonokoki, hlamīdijas un dažādi vīrusi. Retos gadījumos ir raksturīga sarežģīta slimības provokācija, kas sarežģī ne tikai slimības gaitu, bet arī cīņu pret to.

Zarnu aizsprostojums ir smags patoloģisks process, kam raksturīgi traucējumi vielu izvadīšanas procesā no zarnām. Visbiežāk šī slimība skar cilvēkus, kuri ir veģetārieši. Ir dinamiska un mehāniska zarnu aizsprostojums. Ja tiek atklāti pirmie slimības simptomi, jums jādodas pie ķirurga. Tikai viņš var precīzi noteikt ārstēšanu. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības pacients var mirt.

Tromboze ir slimība, kuras laikā asinsvados veidojas blīvi asins recekļi (trombocītu kopas), kas traucē brīvu asinsriti visā asinsvados. asinsrites sistēma. Asinsvadu aizsprostojums ar asins recekļiem izraisa diskomfortu rokās vai kājās (atkarībā no asins recekļa atrašanās vietas).

Slimību, kam raksturīgs akūts, hronisks un atkārtots pleiras iekaisums, sauc par tuberkulozo pleirītu. Šai slimībai ir īpatnība, ka tā izpaužas, inficējot organismu ar tuberkulozes vīrusiem. Pleirīts bieži rodas, ja cilvēkam ir tendence uz plaušu tuberkulozi.

Ar vingrošanas un atturības palīdzību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zālēm.

Cilvēku slimību simptomi un ārstēšana

Materiālu pavairošana iespējama tikai ar administrācijas atļauju un norādot aktīvu saiti uz avotu.

Visa sniegtā informācija ir obligāta konsultācijai ar ārstējošo ārstu!

Jautājumi un ieteikumi:

Izslēgts:

gangrēna ar:
- ateroskleroze (I70.2)
- cukura diabēts (E10-E14 ar izplatītu ceturto pazīmi.5)
- citas perifēro asinsvadu slimības (I73.-)
noteiktu lokalizāciju gangrēna - skatīt alfabētisko rādītāju
gāzes gangrēna (A48.0)
gangrēna piodermija (L88)

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Faktiski gangrēnas attīstībai var būt daudz iemeslu. Bet viss ir saistīts ar vienu lietu - asins piegādes trūkums skartajā orgānā, kā rezultātā skābeklis nesasniedz audus, un bez skābekļa notiek nekroze vai audu nāve.

Cukura diabēts ir visvairāk kopīgs iemesls gangrēna, kas visbiežāk skar apakšējās ekstremitātes, proti, pēdas.
Ateroskleroze – slimības obliterējošā formā aterosklerozes plāksne var pilnībā nosprostot asinsvadu lūmenu, neļaujot asinīm pieplūst orgānam.
Obliterējošs endarterīts ir autoimūns asinsvadu bojājums, kas bieži attīstās smagiem smēķētājiem.
Asinsvadu bloķēšana ar asins recekli, un asins receklis var izlauzties pēc operācijas, asiņošanas vai dzemdībām.
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts.
Reino slimība ir daudzu slimību sindroms, kurā tiek traucēta asinsvadu inervācija (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, smaga gaita dzemdes kakla osteohondroze).
Miokarda infarkts, išēmisks insults, plaušu infarkts un citas slimības.

Fizisko faktoru ietekme:

Mehāniski audu bojājumi:

Traumas un brūces, kurās tiek traucēta asinsvadu un nervu integritāte - šauta brūce, ievainojumi no čaumalu fragmentiem, ceļu satiksmes negadījumi utt.;
gulošu pacientu izgulējumi;
stāvoklis pēc “neveiksmīgas” operācijas;
ilgstoša orgāna saspiešana - atrašanās zem gruvešiem, automašīnā pēc avārijas, ilgstoša hemostatiskā žņauga vai cieša ģipša pārsēja uzlikšana, šauru gredzenu, apavu nēsāšana, neparastu priekšmetu vilkšana uz dzimumlocekļa, trūces nožņaugšanās utt.

Gangrēnas infekcijas patogēni:

Anaerobās gāzes gangrēna - izraisītājs ir anaerobās baktērijas clostridium;
Stafilokoku un streptokoku izraisītas strutainas slimības: plaušu abscess, strutains apendicīts, peritonīts u.c.;
protea;
meningokoku infekcija (meningokokēmija);
coli;
tuberkuloze (ar kazeozo pneimoniju, pleiras empiēmu);
spitālība vai spitālība un citi.

Infekcijas var izraisīt gangrēnu ar vai bez citiem faktoriem, kas pasliktina asinsriti (diabēts, brūces, apdegumi, smaga intoksikācija utt.). Cukura diabēta gadījumā pat neliela parēze un stingru apavu valkāšana var izraisīt audu nekrozi.

Foto: kvieši, kurus skārusi melngraudaina.

Klasifikācija

Gangrēna veidi atkarībā no skartā orgāna

1. Apakšējo ekstremitāšu gangrēna: kājas, pēdas, pirksti, nagi – visizplatītākais gangrēnas veids.

2. Gangrēna augšējās ekstremitātes: rokas, rokas, pirksti, nagi.

3. Iekšējo orgānu gangrēna: zarnas, plaušas, gangrēns holecistīts, gangrēns apendicīts.

4. Dzimumorgānu gangrēna: sēklinieku maisiņš (Furnjē gangrēna), dzimumloceklis, kaunuma lūpas, starpene.

5. Augļa gangrēna – intrauterīna augļa nāve; šajā gadījumā auglis var kļūt mumificēts; rodas vairāku un ārpusdzemdes grūtniecību gadījumā.

6. Gangrēna sejas zonā: noma - sejas mīksto audu atmiršana, zoba, deguna, auss gangrēna.

7. Ādas gangrēna vai izgulējums – ādas vietas bez zemādas taukiem nāve.

Sausa un mitra (pūšanas) gangrēna

Šādi tiek sadalītas gangrēnas formas atkarībā no klīniskās gaitas.

Gangrēna veidi atkarībā no attīstības cēloņa

Išēmiska gangrēna;
infekciozā gangrēna;
anaerobās gāzes gangrēna;
toksiska gangrēna;
alerģiska gangrēna;
slimnīcas gangrēna (attīstās slimnīcā, piemēram, pēc operācijas).

ICD-10

ICD ir visā pasaulē vispārpieņemta klasifikācija, kas ļauj šifrēt diagnozi. Tas nepieciešams statistiskiem aprēķiniem, dokumentēšanai, diagnozes slēpšanai pēc pacienta pieprasījuma un ārvalstu ārstu izpratnes par diagnozi.

Gāzes gangrēna – A 48,0;
Ar aterosklerozi saistīta gangrēna – I 17,2;
Gangrēna cukura diabēta gadījumā – E 10,5 – E 14,5;
Sausa vai mitra ekstremitāšu gangrēna – R 02;
Zarnu gangrēna – K 55,0;
Plaušu gangrēna – J 85,0;
Zobu gangrēna – K 04,1;
Gangrēna Reino slimībā – I 73,0.

Kā attīstās gangrēna? (patoģenēze)

Sausās gangrēnas attīstības stadijas

1. Ilgstoši asinsrites traucējumi (asinsvadu slimības, išēmija) - šūnas pilnībā nesaņem nepieciešamo skābekli, šķidrumu un barības vielas, un uzkrājas vielmaiņas produkti.

2. Audu nekroze vai audu nāve vietā, kur nesasniedz asinis.

3. Imūnsistēmas aizsargreakcija, kamēr imūnās šūnas ierobežot atmirušos audus no veseliem audiem, veidojas skaidra iekaisuma izciļņa.

4. Mumifikācijas stadija. Ir šķidruma zudums un mirušo audu izžūšana, orgāns samazinās un kļūst melns. Nelielā šķidruma daudzuma un patogēno baktēriju trūkuma dēļ skartajā zonā tiek kavēti pūšanas procesi, tāpēc veidojas neliels daudzums toksīnu, kas pacientam nav bīstams.

5. Laika gaitā notiek progresējoša gangrēna, organisms atgrūž mirušos audus – notiek amputācija.

6. Kad infekcija notiek jebkurā stadijā, var attīstīties pūšanas procesi, tas ir, mitrā gangrēna.

1. Akūta asins piegādes pārtraukšana orgānam (trauma, asins receklis, apsaldējums utt.).

2. Strauja audu nekrozes attīstība, dažkārt zibenīgi, vairāku stundu laikā.

3. Infekcijas piestiprināšana, infekciozā iekaisuma procesa attīstība.

4. Ātra atmirušo audu sadalīšanās (pūšana): pietūkums, sāpes, tumšums, skartās vietas apjoma palielināšanās.

5. Imūnā reakcija - imunitāte nevar ierobežot nekrozi no veselām vietām, infekcija izplatās un liels daudzums toksīnu nonāk asinīs.

6. Toksīni no baktērijām un iznīcinātajiem audiem, nonākot asinīs, pasliktina vispārējo stāvokli un izraisa visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Šajā posmā asinsritē bez toksīniem var iekļūt arī baktērijas – attīstās sepse (asins saindēšanās). Dažreiz paiet tikai dažas stundas, līdz attīstās vairāku orgānu mazspēja (vitāli svarīgu iekšējo orgānu mazspēja), kas apdraud pacienta dzīvību.

Pirmkārt, asinis neplūst uz skarto zonu, un tieši tas piešķir mūsu ādai rozā krāsu. Otrkārt, audos uzkrājas sabrukšanas produkti, tostarp hemoglobīns (asins proteīns, kas nes skābekli un oglekļa dioksīdu). Tajā esošais dzelzs saistās ar sēru, kas izdalās no bojātajiem ādas audiem, muskuļiem un nagiem. Dzelzs sulfīda sāls bez skābekļa ir melnā metāliskā krāsā.

Simptomi un pazīmes, fotogrāfijas

Pirmās pazīmes. Kā sākas gangrēna?

Tiek traucēta ādas siltuma apmaiņa, tā kļūst auksta uz tausti;
tiek traucēta ādas jutība, skartajā zonā parādās nejutīguma sajūta;
parādās vājums un nogurums;
ir traucētas kustības un to koordinācija; ja tas attiecas uz apakšējām ekstremitātēm, parādās klibums; ja augšējās ekstremitātes, tad viss izkrīt no rokām;
skartajās vietās parādās sāpes un dedzināšana.

Ir sausa un mitra gangrēna vispārīgi simptomi, vienīgā atšķirība ir to izstrādes laikā. Sausā gangrēna sākas pakāpeniski, lēni, dažreiz mēnešu un gadu laikā, un mitrā gangrēna attīstās stundu vai vairāku dienu laikā. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no gangrēna veida - sausa vai mitra.

Ekstremitāšu sausas gangrēnas simptomi

Attīstoties sausai gangrēnai, pirksti, rokas vai kājas vispirms iegūst spilgti sarkanu krāsu vai, gluži pretēji, kļūst ciāniski;
tad āda kļūst bāla, neveselīgs spīdums, parādās marmorējums, āda pakāpeniski kļūst tumšāka, iegūstot zilganu nokrāsu, un pēc tam pilnībā nomelnējas;
visas ādas izmaiņas ar sausu gangrēnu attīstās no perifērās daļas uz centru, līdz asinsrites pārtraukšanas vietai;
ir redzama skaidra robeža starp gangrēnas zonu un veselīgu zonu - kontrasts starp melno un rozā āda, tiek noteikts arī blīvējums - demarkācijas veltnis vai demarkācijas vārpsta;
skartā ekstremitāte samazinās un deformējas;
atšķirībā no mitrās gangrēnas, puves smarža nevar būt;
sāpes apstājas un pazūd jebkāda jutība skartajā ekstremitātē;
nav arī pulsa;
ar traumām un skarto ekstremitāšu infekciju, sausa gangrēna var kļūt mitra, taču vairumā gadījumu tas notiek slimības sākuma stadijā, kad skartā ekstremitāte vēl nav pilnībā izžuvusi.

Foto: labās rokas pirkstu sausā gangrēna ir asinsrites traucējumu rezultāts pēc insulta. Pirkstu distālās falangas ir samazinātas, sausas, melnā krāsā, tās ir mumificētas, ir skaidra robeža starp gangrēnu un veseliem audiem.

Ekstremitāšu mitrās gangrēnas simptomi

Āda kļūst bāla un parādās asinsvadu tīkls no paplašinātām vēnām;
parādās skartās vietas pietūkums, kā rezultātā tas palielinās;
starp gangrēnajām un veselajām zonām nav robežu, gangrēna var izplatīties uz citām zonām;
veidojas burbuļi brūna krāsa(sakarā ar asinīm), kas ātri atveras, un to vietā veidojas brūces - trofiskās čūlas, kurām ir netīri pelēka krāsa;
nospiežot uz burbuļiem, tiek dzirdama raksturīga gurkstēšana - tas ir sērūdeņraža uzkrāšanās - mīksto audu un muskuļu sadalīšanās produkts;
no čūlas izdalās fetid puve;
visas šīs izpausmes pavada vispārējā stāvokļa pārkāpums, kas saistīts ar saindēšanos ar baktēriju sabrukšanas produktiem un savu audu nekrozi.

Foto: labās pēdas mitra gangrēna ar “diabētisko pēdu”. Tiek konstatēta atrofiska čūla ar netīru krāsu, ap to ir cianoze, pēdas āda ir spīdīga un kļūst melna.

Sāpju pazīmes ar gangrēnu

Ar sausu gangrēnu sāpes sākumā ir panesamas, pēc tam to intensitāte pastiprinās, kļūstot spēcīgai, akūtai un novājinošas. Tās neapstājas pēc parasto pretsāpju līdzekļu lietošanas, bieži vien ir nepieciešamas spēcīgas un pat narkotiskas zāles, kas arī var neatslābt mokas. Sāpes ir īpaši stiprākas naktī. Pacients bieži ieņem piespiedu stāvokli, satverot un saspiežot skartās vietas. Stāvokli atvieglo, paceļot vai nolaižot ekstremitāti, dažiem tas kļūst vieglāk ejot.

Temperatūra un intoksikācija

Ar sausu gangrēnu parasti nav intoksikācijas simptomu, pacienta vispārējais stāvoklis ir labs vai nedaudz traucēts, iespējams vājums un nogurums.

Intoksikācijas simptomi pacientam ar mitru gangrēnu:

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstiem skaitļiem, dažreiz līdz o C;
smagi drebuļi, ekstremitāšu trīce;
ātra sirdsdarbība, vairāk nekā 90 minūtē;
kritiens asinsspiediens zem 90/60 mm Hg. Art.;
smags vājums, pacients nevar piecelties no gultas;
vemšana;
iespējama apjukums, delīrijs, krampji;
ar smagu intoksikāciju un sepses attīstību tiek ietekmēti arī citi orgāni: smadzenes, nieres, aknas, sirds, plaušas, asinsvadi, rodas asinsreces traucējumi - parādās sasitumi un asinsizplūdumi, pacients var mirt no vairāku orgānu mazspējas (mazspējas). dzīvībai svarīgos orgānos).

Dažu gangrēna formu gaitas iezīmes

Anaerobā gāzes gangrēna

Gāzu gangrēnas izraisītājs ir Clostridium baktērijas.

Gangrēnas veidi, pazīmes un ārstēšana

Gāzu gangrēna ir bīstama slimība, kas attīstās smagas audu saspiešanas gadījumā, piemēram, gūstot plēstas vai šautas brūces. Jo lielāka audu iznīcināšana, jo labāki apstākļi slimības attīstībai. Kas notiek ar dzīviem audiem? Viņu nāve. Šis process var ietekmēt gan orgānu daļas, gan ķermeņa daļas. Izrādās, ka šī slimība var skart jebkurus orgānus un audus.

Ir arī citi kodu apzīmējumi saskaņā ar ICD 10, kas tiek noteikti atkarībā no bojājuma vietas. Jebkura veida slimība prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos, jo tā var ātri attīstīties un izraisīt nāvi, it īpaši, ja ir sācies pēdējais posms. Bet rodas loģisks jautājums: kas izraisa tik bīstamu slimību?

Cēloņi

Gangrēnas cēloņi ir dažādi. Gāzu gangrēnas izraisītājs ir anaerobie mikrobi, kas vienmēr atrodami ar zāli barotu mājdzīvnieku zarnās. Tos var sēt no pat veselu cilvēku fekālijām un ādas.

Kopumā slimība attīstās tiešas starojuma, mehānisko, toksisko un citu faktoru ietekmes uz audiem dēļ. Visus gangrēnas cēloņus var iedalīt trīs grupās.

Fizikālās un ķīmiskās dabas ietekme. Slimība attīstās ar nopietniem ievainojumiem, kad tiek iznīcinātas daudzas šūnas vai orgāni. Temperatūras iedarbība izraisa audu nekrozi; ja temperatūra paaugstinās par vairāk nekā 60 grādiem, tas ir apdegums vai mazāk nekā par piecpadsmit grādiem, tas ir apsaldējums. Ja notiek elektriskās strāvas trieciens, mehānisms ir līdzīgs temperatūras paaugstinājumam, tas ir, apdegumam.
Infekcijas sekas. Gāzes gangrēna rodas šautu brūču, plēstu brūču vai vienkārši plīsumi. Tie bieži ir piesārņoti ar augsni vai dažu lietu lūžņiem. Taču audu nekroze var sākties arī nelielās brūcēs, pat nobrāzumos, ja cilvēks slimo ar cukura diabētu.
Asinsrites traucējumi. Tas ir visizplatītākais iemesls. Asins piegāde tiek traucēta, kad nopietni pārkāpumi sirds darbība, asinsvadu skleroze, ateroskleroze, saindēšanās ar melnu graudiem un dažas citas kaites. Asinsrite var būt traucēta arī kuģa mehāniskas saspiešanas vai traumas dēļ.

Gāzes gangrēna ir šautu brūču, plēstu vai vienkārši plēstu brūču rezultāts.

Simptomi

Gāzu gangrēnas simptomi ir atkarīgi no baktēriju veida. Dažas no tām izraisa asinsspiediena pazemināšanos un sirds ritma traucējumus, citas izpaužas kā audu tūska, bet citas pat izraisa atsegtus kaulus. Var droši teikt, ka simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Atkarībā no bojājuma izpausmēm un atrašanās vietas ir dažādas formas. Pirmkārt, ir vērts apsvērt divas lielas grupas - sausu gangrēnu un mitru. Tātad, sausā versija. Šī slimība skar noteiktu apgabalu, bet neizplatās ārpus tās robežām. Pirmās pazīmes:

stipras sāpes vietā, kur trauks ir miris;
ekstremitāšu bālums;
temperatūras pazemināšanās skartajā zonā;
pulsācijas pārtraukšana šajā vietā.

Pēc tam ekstremitāte zaudē sajūtu, lai gan sāpes joprojām ir jūtamas. Pamazām tiek traucēta asinsrite galvenajā traukā, kā arī tā zaros. Sausa gangrēna attīstās, jo tiek traucēta asinsrite kājās vai rokās, ja process skar audus, tie dehidratējas, mainās to krāsa, izžūst. Sausais nekrozes veids attīstās pakāpeniski un galvenokārt kalsnas miesas būves cilvēkiem.

Tomēr jau slimības sākuma stadijā sausā forma var pārvērsties par mitru. Mitrā gangrēna ir smaga un dzīvībai bīstama nekrozes forma. Tas attīstās audos, kas satur daudz šķidruma. Parādīšanās sākas ar akūts traucējums asins cirkulācija Piemēram, nožņaugta trūce var ātri izraisīt mitru nekrozi, un tā ir visbīstamākā pamatslimības komplikācija, kas bieži vien ir letāla. Sākotnējais posms pāriet ātri.

Ja kā piemēru ņemsim apakšējo ekstremitāšu bojājumus, mēs to novērosim sekojoši simptomi gangrēna:

stiprs pietūkums, zema skartās vietas temperatūra, bāla āda, sākumā tā kļūst marmora krāsā, pēc tam parādās tumši sarkani tulznas, kas atveras un no tiem izplūst šķidrums ar asinīm;
vēnas ir skaidri redzamas;
pulss pazūd.

Ar apakšējo ekstremitāšu bojājumiem tiek novērots smags pietūkums

Tā ir sausa gangrēna. Ja forma ir mitra, viss izskatās šādi:

skartās vietas kļūst melnas, audi sadalās, veidojas nepatīkami smakojoša masa;
veidojas pūšanas perēkļi, piemēram, čūlas, tie izdala daudzas kaitīgas vielas, kas uzsūcas asinīs;
rodas intoksikācija, pacienta stāvoklis pasliktinās;
nekroze izplatās arvien tālāk, nav robežu starp veseliem un skartajiem apgabaliem.

Slapjā gangrēna biežāk rodas tiem, kam ir liekais svars un kuri cieš no tūskas. Šī forma var viegli pārvērsties gāzē. Ir skaidrs, ka gāzes gangrēna vienmēr ir mitra, bet mitrā forma ne vienmēr ir gāze.

Var rasties audu nāve dažādās jomās. Atkarībā no tā var izdalīt visbiežāk sastopamās nekrozes formas.

Progresējoša sejas mīksto audu mitrā gangrēna. Nekrozes gāzes forma attīstās ar sejas brūcēm un anaerobās infekcijas gadījumā. Tas notiek, ja rodas plašs ievainojums un audu saspiešana. Slimības sākums ir akūts - paaugstināts drudzis, elpas trūkums, drebuļi, sejas vaibstu saasināšanās, puves smarža. Jūs varat redzēt, kā process ātri pāriet uz kakla un krūšu dobumu.
Apakšējās ekstremitātes. Ja ir slikta arteriālo asiņu plūsma uz kājām, attīstās išēmiska gangrēna. Sākotnējās gangrēnas pazīmes šajā gadījumā ir pirkstu nejutīgums, jutīguma zudums, pēdas pastāvīgi ir aukstas, rodas krampji. Āda kļūst bāla, pēc tam zila un melna. Tad brūces inficējas un pārvēršas par trofiskām čūlām. Daži cilvēki domā, ka trofiskās čūlas ir beigas. Nē, šajā posmā slimību var praktiski izārstēt, bet vismaz sasaldēt, tas ir, var atjaunot asinsriti apakšējās ekstremitātēs. Var izmantot dažādas ārstēšanas metodes, tostarp ziedes.
Pēdas nekroze (ja bijuši ķīmiska un termiska rakstura apdegumi, SSK 10 kods ir T25, bet diagnoze tiek precizēta atbilstoši nekrozes klasifikācijai). Visbiežāk pēdu nekroze rodas vīriešiem, un kopumā ar šo slimību cieš aptuveni divi procenti iedzīvotāju. Pēdu nekrozes cēloņi var noteikt simptomus. Ja ir pēkšņs aukstums kājās un traucēta motoriskā aktivitāte, tās ir embolijas pazīmes. Ja pietūkums attīstās ātri, pēdas nekrozi pavada flebotromboze.

Furnjē gangrēna. Citiem vārdiem sakot, tas ir dzimumorgānu nekrotizējošs fascīts. Saskaņā ar ICD 10 kodu N 49.2. Joprojām nav vienprātības par šīs formas patoģenēzi un etioloģiju, tomēr galvenā nozīme patoģenēzē ir dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa asinsvadu trombozes attīstībai. Furnjē gangrēna izpaužas ar tūsku, hiperēmiju, infekcija izplatās tālāk, rodas vispārēja intoksikācija, ātri palielinās sēklinieku maisiņa krepīts.
Plaušu gangrēna (ICD 10 kods - J85.0). Tas nozīmē pūšanas sabrukšanu un strauju strutojošu kušanu, plaušu audu atgrūšanu. Šajā gadījumā nav skaidras atdalīšanas no veselīgās daļas. Daži cilvēki uzskata, ka plaušu abscesam un gangrēnai ir vienādi simptomi. Tomēr pēdējā gadījumā var novērot smagākus simptomus. Pirmkārt, parādās drudzis, kas tiek apvienots ar elpas trūkumu un drebuļiem. Tad vispārēja intoksikācija kļūst smaga un izdalās nepatīkami smakojošs krēpas.
Žultspūšļa gangrēna (ICD 10 kods - K 81.0). Tās cēlonis ir išēmija, urīnpūšļa sienas pilnīga vai fokusa nekroze. Attīstību veicina tādi faktori kā volvulus, cukura diabēts, vaskulīts un daži citi.

Ārstēšana

Pirmos nekrozes simptomus nevar izraisīt, sekas var būt traģiskākās - amputācija, nāve. Neatkarīgi no tā, kur attīstās nekroze, uz pēdām, pirkstiem vai plaušās, viss ķermenis ir apdraudēts. Nav jādomā par to, cik daudz laika vai naudas aizņems ārstēšana, svarīgi ir apturēt patoloģisko procesu. Jebkuras trofiskās čūlas, drebuļi, izmaiņas ādā – šīs un citas pazīmes liecina, ka ārstēšana jāsāk ātri un efektīvi.

Diemžēl ne visi to saprot. Dažas, piemēram, atklājot trofiskās čūlas, kuras, starp citu, neveidojas negaidīti, sāk ārstēties pašas no sevis. Viņi izraksta ziedes, tabletes un veic dažas punkcijas. Bet paiet kāds laiks, ir grūti pateikt, cik daudz, bet ne daudz, un cilvēks nomirst vai nonāk intensīvās terapijas nodaļā. Jūs to nevarat darīt! Neatkarīgi no nekrozes, gāzes gangrēnas, sausas gangrēnas vai apakšējo ekstremitāšu nekrozes formas, jebkura forma un stadija prasa tūlītēju profesionālu medicīnisku iejaukšanos, tas palīdzēs novērst amputāciju un citas sekas.

Lai izārstētu slimību vai apturētu to, ārsti izmanto dažādas metodes atkarībā no nekrozes rakstura un atrašanās vietas. Varat arī izmantot tradicionālās metodes. Tomēr to var izdarīt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un papildus galvenajai ārstēšanai.

Gangrēnas gadījumā pacientam jāpaliek gultā

Gangrēna tiek ārstēta slimnīcā. Vietējie un vispārējie pasākumi. Pacientam jāpaliek gultā. Svarīgs ir arī ārstēšanas mērķis. Piemēram, pēdu nekrozes ārstēšanas mērķis ir pilnīga brūces sadzīšana un strutojošā fokusa un čūlu likvidēšana. Bet šis mērķis tiek sasniegts jebkurā ārstēšanā.

Postulāts mūsdienu ķirurģija ir vēlme maksimāli saglabāt ekstremitāti. Dažreiz amputācija ir veids, kā glābt dzīvību, vai drīzāk, tā bieži vien ir vienīgā iespēja glābt dzīvību. Tas nozīmē, ka, ja ārsts saka, ka jums būs jāatmet pēda, jums ir jāvienojas ar viņu, ja ir veikti visi pasākumi, lai to glābtu.

Furnjē formas gadījumā, tāpat kā ar citām formām, tiek nozīmēta antibakteriāla terapija. Agrīna ķirurģiskā ārstēšana sastāv no svītrainām ādas iegriezumiem, abscesu atvēršanas un drenāžas. Atkārtoti ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas reizi sešos mēnešos. Plaušu nekrozes gadījumā var izmantot pat pneimonektomiju.

Ir svarīgi nepalaist garām brīdi, kad attīstās sausa gangrēna, un nekavējoties sākt ārstēšanu, jo šī forma ir visvieglākā. Šāda veida slimības attīstības sākumposmā konservatīvā terapija. Ja ir izveidojusies demarkācijas vārpsta un nekrotiskā zona ir mumificējusies, tiek veikta amputācija vai nekrektomija. Ja sausā gangrēna pārvēršas slapjā gangrēnā, sākas čūlas, tas nav iespējams, bet nekroze pie veseliem audiem ir nekavējoties jāizgriež. Tiek veikta ārkārtas amputācija. Ja iekšējos orgānos attīstās nekroze, pacientam jāārstē, pamatojoties uz nekrotiskā orgāna izņemšanu.

Gāzu gangrēnas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta vispārējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Nav vēlams ievadīt pretgangrēnu serumus. Prakse rāda, ka tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, pat anafilaktisku šoku.

Ja ir čūlas, un tas notiek bieži, tās var ārstēt arī ar ārīgām metodēm, piemēram, ziedēm. Parasti ziedes lieto ne tikai čūlu gadījumā, bet arī vienkārši, lai novērstu nekrozes izplatīšanos. Ziedēm tiek izmantotas dažādas kompozīcijas. Nepieciešams visu apspriest ar ārstu, kurš novērtēs čūlu un audu stāvokli un ieteiks labāko metodi.

Viena no ziedes receptēm ir balstīta uz medus, kolofonija, saulespuķu eļļas, nesālīta speķa un veļas ziepju izmantošanu. Katra komponenta ir jāņem 50 grami. Lai pagatavotu ziedi, vispirms jāizkausē speķis, jāsasmalcina ziepes, jāsajauc visas sastāvdaļas, jāuzliek kompozīcija uz plīts, uzvāra un jāļauj atdzist. Tad jūs varat pievienot ķiplokus, alveju, sīpolus tādā pašā proporcijā un iepriekš sasmalcināt. Pirms uzklāšanas ziede jāuzsilda ūdens vannā.

Tikai ārsts zina, kā pareizi ārstēt. Neatkarīgi no gāzes gangrēnas vai nē, tas prasa rūpīgu un efektīva ārstēšana, tiklīdz tas sāka attīstīties. Tāpēc jums ir jābūt uzmanīgākam pret simptomiem!

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna: simptomi un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna - galvenie simptomi:

Sarkani plankumi uz ādas
Kardiopalmuss
Drudzis
Vemt
Kāju pietūkums
Krampji miega laikā
Kļūst slapjš
Rāpojoša rāpošanas sajūta
Jušanas zudums kājās
Samazināta fiziskā aktivitāte
Kāju sāpes
Skartās ekstremitātes aukstums
Strutojoši izdalījumi ar nepatīkamu smaku
Bāla āda uz skartās kājas
Matu izkrišana uz kājām
Nogurums ejot
Ādas kļūst tumšākas bojājuma vietā
Trīcošās kājas
Sausa āda skartajā zonā
Ādas grumbu veidošanās

Pareizu diagnozi var noteikt, pamatojoties uz objektīvas pārbaudes, laboratorijas testu un instrumentālās izmeklēšanas datiem. Turklāt diagnoze tiek vienkāršota raksturīgo simptomu dēļ.

Slimības ārstēšana vienmēr ir ķirurģiska – operācijas apjoms var atšķirties no skarto audu noņemšanas (ja iespējams glābt kāju) vai apakšējās ekstremitātes amputācijas.

Etioloģija

Neskatoties uz to, ka mūsdienās klīnicisti šādu slimību uzskata par diezgan retu, gangrēnas cēloņi ir dažādi un daudz. Visizplatītākie izraisītāji ir:

plašs saistaudu vai skrimšļa audu bojājums;
dziļi apdegumi;
ilgstoša zemas temperatūras iedarbība uz kājām;
spēcīgs elektriskās strāvas trieciens vai zibens iespēris cilvēks;
ķīmisko reaģentu, piemēram, skābu, sārmu vai citu agresīvu vielu ietekme;
brūces, kas radušās no naža vai šautas brūces;
trofisko čūlu veidošanās, kas bieži ir kāju varikozu vēnu sekas;
saistaudu vai kaulu saspiešana;
izgulējumi;
vibrācijas slimība;
infekcijas procesa attīstība uz patogēnas vai nosacīti patogēnas mikrofloras ietekmes fona - tas ietver streptokokus un enterokokus, Staphylococcus aureus un Escherichia, kā arī klostridijas;
aterosklerozes vai cukura diabēta gaita;
Reino slimība;
sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, jo īpaši sirds mazspēja, asins recekļi, išēmija vai embolija;
iznīcinošs endarterīts;
polineiropātija;
cirkšņa zonā izveidojušās trūces nožņaugšanās;
uzliekot stingru pārsēju, žņaugu vai citas medicīniskas manipulācijas, kas izraisa smagu asinsvadu saspiešanu;
plašs apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumu klāsts.

Predisponējoši faktori, kas palielina kāju ādas audu nekrozes risku, ir:

asas ķermeņa svara svārstības - tā pieaugums vai zudums;
anēmijas vēsture;
endokrīnās sistēmas slimības;
vitamīnu trūkums cilvēka organismā;
imūnsistēmas neveiksme;
hronisku infekcijas rakstura patoloģiju gaita;
ļaundabīga arteriālā hipertensija;
ilgstoša badošanās;
vielmaiņas traucējumi;
ķermeņa intoksikācija vai dehidratācija.

Neatkarīgi no viena vai otra apakšējo ekstremitāšu gangrēna cēloņa ietekmes, jebkurā gadījumā notiek asinsrites procesa traucējumi.

Klasifikācija

Pamatojoties uz to, kurš kājas segments tiek ietekmēts, slimību iedala:

gangrēna izplatās visā kājas garumā;
pēdas gangrēna;
kāju pirkstu gangrēna;
nagu gangrēna.

Atkarībā no etioloģiskā faktora ir:

išēmiska gangrēna;
toksiska gangrēna;
infekciozā gangrēna;
toksiska gangrēna;
alerģiska gangrēna;
anaerobā gangrēna;
slimnīcas gangrēna, ko izraisījusi operācija.

Gangrēna veidi atkarībā no klīniskās gaitas:

sauss - veidojas uz ilgstošu asinsrites procesa traucējumu fona aseptiskos apstākļos, t.i., bez infekciju rašanās. Visbiežāk tas skar abas ekstremitātes. Jāatzīmē, ka apakšējo ekstremitāšu sausā gangrēna ļoti reti apdraud cilvēka dzīvību - briesmas rodas tikai ar sekundāru infekciju;
gāze - ir tikai viens cēlonis - dziļas brūces klātbūtne, kurā ir iekļuvuši un negatīvi ietekmējuši patoloģiski mikroorganismi;
mitrā gangrēna vienmēr ir nelabvēlīga prognoze. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģisko procesu vienmēr pavada infekcijas.

Ar kāju bojājumiem visbiežāk sastopams 1. un 3. slimības veids.

Sausai gangrēnai ir šādas progresēšanas stadijas:

asinsrites traucējumi;
audu nekroze;
iekaisuma spilvena veidošanās;
mumifikācija;
pūšanas procesu attīstība;
amputācija.

Apakšējo ekstremitāšu mitrā gangrēna, attīstoties, iziet šādus posmus:

pēkšņa asins piegādes pārtraukšana;
ātra audu nekroze, dažreiz fulminants;
mirušo audu sadalīšanās vai puves;
toksīnu iekļūšana asinīs;
daudzu orgānu un sistēmu darbības traucējumi, līdz pat vairāku orgānu mazspējai.

stiprs nieze;
ādas integritātes pārkāpums;
išēmiskas zonas parādīšanās bez iekaisuma;
iekaisuma procesa piestiprināšana;
nekrozes perēkļu rašanās;
gangrēna.

Simptomi

Katram no slimības gaitas variantiem ir savas raksturīgās klīniskās izpausmes, kurām klīnicists pievērš uzmanību diagnostikas pasākumu laikā.

Tiek parādītas pirmās sausās gangrēnas pazīmes:

daļējs vai pilnīgs ādas jutīguma zudums pret ārējiem kairinātājiem;
muskuļu un skeleta sistēmas aktivitātes samazināšanās;
bālums un sausa āda pārmaiņu vietā;
matu izkrišana uz skartās kājas;
“zosādas” sajūta uz ādas;
krampji naktī;
dedzināšana skartajās vietās;
bāla āda;
ātrs nogurums ejot;
sāpju parādīšanās.

Ja šādu simptomu rašanās gadījumā ārstēšana netiek veikta, klīniskajam attēlam tiks pievienots:

galīgā audu nekroze;
pilnīgs jutības zudums;
nav pulsācijas;
ādas grumbu veidošanās;
pastāvīgas sāpes;
ādas tumšums bojātajā vietā;
spontāna ekstremitātes amputācija.

Mitru gangrēnu raksturo šādi simptomi:

skartā segmenta pietūkums un iekaisums;
tumša šķidruma vai strutas izdalīšanās;
nepatīkama smaka, kas raksturīga trūdošai miesai;
temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā;
tumši zaļu, zilu vai melnu audu pīlings;
rētas;
izteiktas sāpes.

Gāzes gangrēnu raksturo šādi simptomi:

stiprs sāpju sindroms;
izteikts pietūkums;
raudošas brūces parādīšanās, no kuras izdalās strutas vai asinis.

Apakšējo ekstremitāšu gangrēna cukura diabēta gadījumā izpaužas:

smags pietūkums;
temperatūras pazemināšanās;
ādas marmora nokrāsa skartajā zonā;
sarkano pigmenta plankumu parādīšanās;
burbuļu veidošanās, kas atbrīvo šķidru masu, kas mijas ar asinīm;
izteikts vēnu tīkls;
nespēja sajust pulsu un perifēro artēriju asinsvadus.

Vispārēji gangrēnas simptomi, kas pavada jebkuru slimības gaitu:

temperatūras paaugstināšanās līdz 41 grādiem;
smagi drebuļi;
apakšējo ekstremitāšu trīce;
smags vājums līdz tādam līmenim, ka cilvēks nevar piecelties no gultas;
palielināta sirdsdarbība;
asins tonusa palielināšanās;
apjukums;
vemšanas lēkmes.

Diagnostika

Pamatojoties uz raksturīgu klīnisku izpausmju klātbūtni, ir aizdomas par apakšējo ekstremitāšu gangrēnu. Laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi var apstiprināt diagnozi.

Pirmkārt, klīnicistam jāveic vairākas darbības, tostarp:

izpētot slimības vēsturi - noskaidrot pamatslimību, uz kuras pamata ir traucēta kāju asinsrite;
dzīves vēstures apkopošana un analīze;
rūpīga ekstremitāšu pārbaude - lai noteiktu patoloģiskā procesa apmēru un novērtētu nekrozes fokusa stāvokli;
detalizēta pacienta aptauja - lai noteiktu pirmo izpausmes laiku un klīnisko pazīmju smagumu.

Laboratorijas pētījumi ir vērsti uz:

asins bioķīmija;
vispārējā klīniskā asins analīze;
izdalītā šķidruma baktēriju kultūra mitrās gangrēnas laikā;
ādas gabala mikroskopija, kas ņemta no slimās kājas vietas.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā ārstēt slimību, ir operācija. Kad rodas sausa vai mitra gangrēna, tiek norādīta skartā segmenta amputācija. Turklāt operācija var būt vērsta uz:

apiet;
tromboendarterektomija ir aterosklerozes plāksnīšu noņemšanas procedūra;
artērijas balona paplašināšanās;
stenta uzstādīšana artērijā;
protezēšana.

antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu lietošana - ir vērts atzīmēt, ka antibiotikas lieto kursos un stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā;
ievērot regulētu diētu, kas satur lielu daudzumu vitamīnu un minerālvielu, kā arī vielas, kuru mērķis ir stimulēt imūnsistēmu;
veicot fizioterapeitiskās procedūras - atmirušo audu noņemšanai tiek izmantota infrasarkanā starojuma ietekme vai citi pasākumi. Turklāt šādas terapijas būtība ir novērst nekrozes procesa izplatīšanos;
pretgangrēna seruma un kristaloīdu šķīdumu ievadīšana;
Vingrojumu terapiju bieži izmanto pēcoperācijas periodā, taču tā var būt arī daļa no galvenās ārstēšanas.

Terapija ar tautas līdzekļiem šādas slimības laikā ir aizliegta, jo tā var tikai pasliktināt problēmas nopietnību.

Iespējamās komplikācijas

Neārstētas kāju gangrēnas gadījumos, pat ja parādās izteikti simptomi, pacientiem ir augsts risks saslimt ar šādām sekām:

Profilakse un prognoze

izvairoties no apsaldējumiem vai plašiem kāju ādas apdegumiem;
savlaicīga patoloģiju ārstēšana, ko var sarežģīt traucēta asinsrite un audu nekroze;
ķermeņa svara kontrole;
sabalansēta diēta;
izvairoties no ķermeņa intoksikācijas un dehidratācijas;
aizsarglīdzekļu lietošana, strādājot ar ķīmiskām vai agresīvām vielām;
Regulāra apskate pie atbilstošiem speciālistiem – hronisku saslimšanu, piemēram, cukura diabēta gadījumā.

Ja domājat, ka Jums ir apakšējo ekstremitāšu gangrēna un šai slimībai raksturīgie simptomi, tad Jums var palīdzēt ārsti: ķirurgs, asinsvadu ķirurgs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Tiešais sausās nekrozes cēlonis ir dažādu termisku, mehānisku, ķīmisku, elektrisku, radiācijas, toksisku un citu faktoru ietekme uz audiem. Šīs iedarbības rezultātā šūnas vai orgāni tiek iznīcināti un noraidīti. Predisponējošs faktors sausas gangrēnas attīstībai ir neliels šķidruma daudzums skartās vietas audos, kas rada nelabvēlīgus apstākļus infekcijas attīstībai un nodrošina priekšnoteikumus mumifikācijai.
Visbiežāk sausā gangrēna veidojas apsaldējumu laikā (pakļaušana audu temperatūrai zem -15 grādiem), tomēr ar šādu traumu var veidoties arī mitra gangrēna - nekrozes raksturs katrā gadījumā ir atkarīgs no mitruma daudzuma audos un infekcijas esamība vai neesamība. Arī pēc elektriskās strāvas iedarbības novērojama audu mumifikācija. augstsprieguma. Šajā gadījumā nekrozes zonas veidojas strāvas ieejas un izejas punktos, sadedzināto audu zonā.
Vēl viens iespējamais sausās nekrozes attīstības iemesls ir spēcīgu skābju iedarbība, kas izraisa šūnu proteīnu koagulāciju un sausas koagulācijas nekrozes zonas veidošanos. Turklāt sausa gangrēna var rasties pakāpenisku asins piegādes traucējumu rezultātā cukura diabēta, aterosklerozes vai iznīcinoša endarterīta dēļ. Trombozei, embolijai vai liela asinsvada bojājumiem raksturīgāka ir mitrā gangrēna, tomēr novājinātiem pacientiem atsevišķos gadījumos var novērot sausās nekrozes veidošanos.
Faktori, kas veicina sausas gangrēnas attīstību, ietver vispārējās un lokālās anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, parametrus ārējā vide(fiziskas ietekmes) un infekcijas neesamību skartajā zonā. Vispārējas anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības, kas veicina jebkuras gangrēnas (gan sausas, gan mitras) attīstību - ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās intoksikācijas dēļ, akūta vai hroniska infekcija, asins un vielmaiņas traucējumi, izsalkums, aukstums, sirds vājums vai anēmija. Turklāt sausas, nevis mitras gangrēnas iespējamība palielinās līdz ar pacienta dehidratāciju un vispārēju izsīkumu.
Vietējie predisponējošie faktori - asinsvadu sistēmas īpatnības (vaļīgi vai stumbra tips artēriju sazarošanās), kolateralu un asinsvadu anastomožu attīstības pakāpe, asinsvadus saspiežošas hematomas neesamība vai klātbūtne, asinsvadu sieniņas stāvoklis (endarterīts, skleroze) un asinsrites traucējumu attīstības ātrums. Ar pēkšņiem asinsrites traucējumiem bieži attīstās mitra gangrēna, ar pakāpeniskiem - sausa gangrēna. Ļoti diferencēti audi sausās nekrozes laikā mirst ātrāk nekā mazāk diferencētie audi.
Ārējie faktori, kas provocē sausas nekrozes attīstību, ir temperatūras izmaiņas. Bojātās vietas atdzesēšana palielina asinsvadu spazmu, līdz ar to vēl vairāk pasliktina asinsrites stāvokli. Bojājuma pārmērīga karsēšana provocē vielmaiņas paātrināšanos, kas, ņemot vērā nepietiekamu asins piegādi audiem, dažos gadījumos izraisa arī nekrotisku bojājumu veidošanos. Šajā gadījumā priekšnoteikums sausas, nevis mitras gangrēnas attīstībai ir infekcijas neesamība, jo pēc inficēšanās sausā nekroze ātri pārvēršas mitrā.