Ar ķeizargriezienu. Dzemdības ar ķeizargriezienu. Kā tiek veikts ķeizargrieziens un kas notiek pirms un pēc tā?

Visus materiālus vietnē sagatavoja speciālisti ķirurģijas, anatomijas un specializēto disciplīnu jomā.
Visi ieteikumi ir orientējoši un nav piemērojami bez konsultēšanās ar ārstu.

Ķeizargrieziena operācija tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām dzemdību speciālistu praksē visā pasaulē, un tās biežums nepārtraukti pieaug. Vienlaikus ir svarīgi pareizi novērtēt ķirurģiskās dzemdības indikācijas, iespējamos šķēršļus un riskus, tās ieguvumus mātei un iespējamās nelabvēlīgās sekas auglim.

Pēdējā laikā ir pieaudzis nepamatotu dzemdību operāciju skaits, un to īstenošanā starp līderiem ir Brazīlija, kur gandrīz puse sieviešu nevēlas dzemdēt pašas, dodot priekšroku transekcijas veikšanai.

Operatīvās dzemdību neapšaubāmās priekšrocības ir iespēja glābt gan bērna, gan mātes dzīvību gadījumos, kad dabiskās dzemdības rada reālus draudus vai nav iespējamas vairāku dzemdību iemeslu dēļ, starpenes plīsumu neesamība, zema frekvence hemoroīdi un pēc tam dzemdes prolapss.

Tomēr nevajadzētu ignorēt daudzus trūkumus, tostarp - nopietnas komplikācijas, pēcoperācijas stress, ilgstoša rehabilitācija, tāpēc C-sekcija, tāpat kā jebkura cita vēdera operācija, jāveic tikai tām grūtniecēm, kurām tā patiešām ir nepieciešama.

Kad ir nepieciešama transkcija?

Indikācijas ķeizargriezienam var būt absolūtas, ja patstāvīgas dzemdības nav iespējamas vai ir saistītas ar ārkārtīgi lielu risku mātes un mazuļa, un radinieka veselībai, un abu saraksts pastāvīgi mainās. Daži relatīvi iemesli jau ir pārnesti uz absolūto kategoriju.

Iemesli ķeizargrieziena plānošanai rodas grūtniecības laikā vai tad, kad dzemdības jau ir sākušās. Sievietēm ir tiesības uz plānveida operāciju indikācijas:

Avārijas transekcija tiek veikta dzemdību asiņošanas, placentas priekšējās daļas vai atgrūšanās, iespējama vai gaidāma augļa maisiņa plīsuma, akūtas augļa hipoksijas, grūtnieces ar dzīvu bērnu agonijas vai pēkšņas nāves, smagas citu orgānu patoloģijas ar dzemdes stāvokļa pasliktināšanos gadījumā. pacienta stāvoklis.

Kad sākas dzemdības, var rasties apstākļi, kas liek dzemdību speciālistam pieņemt lēmumu par ārkārtas operācija:

1. Dzemdes kontraktilitātes patoloģija, kas nereaģē uz konservatīva ārstēšana- darbaspēka vājums, nekoordinēta kontraktilitāte;
2. Klīniski šaurs iegurnis – anatomiskie izmēri tas ļauj auglim iziet cauri dzemdību kanālam, bet citi iemesli padara to neiespējamu;
3. Nabassaites vai mazuļa ķermeņa daļu zudums;
4. Apdraudēts vai progresējošs dzemdes plīsums;
5. Kāju prezentācija.

Dažos gadījumos operācija tiek veikta vairāku iemeslu kombinācijas dēļ, no kuriem katrs pats par sevi nav arguments par labu operācijai, taču to kombinācijas gadījumā diezgan reāli draudi mazuļa veselība un dzīvība un topošā māmiņa normālu dzemdību laikā - ilgstoša neauglība, iepriekšējie spontānie aborti, IVF procedūra, vecums virs 35 gadiem.

Relatīvās indikācijas uzskatīta par smagu tuvredzību, nieru patoloģiju, cukura diabēts, seksuāli transmisīvās infekcijas akūtā stadijā, grūtnieces vecums ir vecāks par 35 gadiem ja ir novirzes grūtniecības laikā vai augļa attīstībā u.c.

Mazāko šaubu gadījumā par veiksmīgs iznākums dzemdībās, un, īpaši, ja ir pamats operācijai, akušieris dos priekšroku drošākam ceļam - transection. Ja lēmums ir par labu patstāvīgām dzemdībām, un rezultāts ir nopietnas sekas mātei un mazulim speciālists uzņemsies ne tikai morālu, bet arī juridisku atbildību par grūtnieces stāvokļa neievērošanu.

Pieejams ķirurģiskai piegādei kontrindikācijas tomēr viņu saraksts ir daudz mazāks par liecību. Operācija tiek uzskatīta par nepamatotu augļa nāves dzemdē, letālu anomāliju, kā arī hipoksijas gadījumā, kad ir pārliecība, ka bērns var piedzimt dzīvs, bet no grūtnieces puses nav absolūtu indikāciju. Ja mātes stāvoklis ir dzīvībai bīstams, operācija tiks veikta tā vai citādi, un kontrindikācijas netiks ņemtas vērā.

Daudzas topošās māmiņas, kuras gatavojas veikt operāciju, uztraucas par sekām jaundzimušajam. Tiek uzskatīts, ka bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, savā attīstībā neatšķiras no zīdaiņiem, kas dzimuši dabiski. Taču novērojumi liecina, ka iejaukšanās veicina biežākus iekaisuma procesus dzimumorgānu traktā meitenēm, kā arī 2. tipa cukura diabētu un astmu abu dzimumu bērniem.

Vēdera ķirurģijas veidi

Atkarībā no ķirurģiskās tehnikas īpašībām ir Dažādi veidiķeizargrieziens. Tādējādi piekļuvi var veikt ar laparotomiju vai caur maksts. Pirmajā gadījumā griezums iet gar vēdera sienu, otrajā - caur dzimumorgānu traktu.

Vaginālā pieeja ir pilna ar sarežģījumiem, ir tehniski sarežģīta un nav piemērota dzemdībām pēc 22 grūtniecības nedēļām dzīva augļa gadījumā, tāpēc tagad to praktiski neizmanto. Dzīvotspējīgus mazuļus no dzemdes izņem tikai ar laparotomijas griezumu. Ja gestācijas vecums nepārsniedza 22 nedēļas, tad tiks izsaukta operācija neliels ķeizargrieziens. Tas ir nepieciešams, lai medicīnisku iemeslu dēļ- smagi defekti, ģenētiskas mutācijas, draudi topošās māmiņas dzīvībai.

griezuma iespējas CS

Iegriezuma atrašanās vieta dzemdē nosaka iejaukšanās veidus:

• Korporālais ķeizargrieziens - dzemdes sienas viduslīnijas griezums;
• Isthmicocorporal - griezums iet zemāk, sākot no orgāna apakšējā segmenta;
• Apakšējā segmentā - pāri dzemdei, ar/bez sienas atdalīšanas Urīnpūslis.

Dzīvs un spējīgs auglis tiek uzskatīts par obligātu nosacījumu ķirurģiskai piegādei. Intrauterīnās nāves vai ar dzīvību nesavienojamu defektu gadījumā tiks veikts ķeizargrieziens, ja augsta riska grūtnieces nāve.

Sagatavošana un sāpju mazināšanas metodes

Sagatavošanās ķirurģiskajai piegādei iezīmes ir atkarīgas no tā, vai tā tiks veikta, kā plānots, vai ārkārtas iemeslu dēļ.

Ja tiek noteikta plānota iejaukšanās, preparāts ir līdzīgs citām operācijām:

1. Viegla diēta iepriekšējā dienā;
2. Zarnu tīrīšana ar klizmu vakarā pirms operācijas un no rīta divas stundas pirms tās;
3. Pārtikas un ūdens izslēgšana 12 stundas pirms plānotās iejaukšanās;
4. Higiēnas procedūras (duša, skūšanās kaunuma un vēdera apmatojums) vakarā.

Izmeklējumu sarakstā iekļautas standarta vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes, asinsreces noteikšana, ultraskaņa un augļa CTG, HIV, hepatīta, seksuāli transmisīvo infekciju testi, terapeita un speciālistu konsultācijas.

Ārkārtas iejaukšanās gadījumā ievada kuņģa zondi, izraksta klizmu, izmeklē tikai urīnu, asins sastāvu un koagulāciju. Ķirurgs operāciju zālē ievieto katetru urīnpūslī un uzstāda intravenozu katetru nepieciešamo zāļu infūzijai.

Anestēzijas metode ir atkarīga no konkrētās situācijas, anesteziologa sagatavotības un pacienta vēlmēm, ja tas nav pretrunā veselais saprāts. Reģionālo anestēziju var uzskatīt par vienu no labākajiem veidiem, kā mazināt sāpes ķeizargrieziena laikā.

Atšķirībā no vairuma citu operāciju, ķeizargrieziena laikā ārsts ņem vērā ne tikai sāpju remdēšanas nepieciešamību kā tādu, bet arī iespējamo zāļu lietošanas nelabvēlīgo ietekmi uz augli, tāpēc tiek apsvērts optimālais variants. spinālā anestēzija, izņemot toksiska iedarbība anestēzija bērnam.

spinālā anestēzija

Tomēr ne vienmēr ir iespējams veikt spinālo anestēziju, un šajos gadījumos akušieri operāciju veic vispārējā anestēzijā. IN obligāts tiek veikta kuņģa satura atteces novēršana trahejā (ranitidīns, nātrija citrāts, cerukāls). Vēdera audu griešanai nepieciešams izmantot muskuļu relaksantus un ierīci mākslīgā ventilācija plaušas.

Tā kā transekcijas operāciju pavada diezgan liels asins zudums, tad sagatavošanās posms Vēlams iepriekš paņemt no grūtnieces asinis un sagatavot no tām plazmu un atgriezt sarkanās asins šūnas. Ja nepieciešams, sievietei tiks pārlieta viņas pašas sasaldētā plazma.

Lai aizstātu zaudētās asinis, var izrakstīt asins aizstājējus, kā arī donoru plazmu un veidotos elementus. Atsevišķos gadījumos, ja ir zināms par iespējamu masīvu asins zudumu dzemdību patoloģijas dēļ, operācijas laikā caur reinfūzijas aparātu sievietei tiek atgriezti izmazgātie sarkanie asinsķermenīši.

Ja augļa patoloģija tiek diagnosticēta grūtniecības laikā, priekšlaicīgas dzemdības Operāciju zālē jābūt neonatologam, kurš var nekavējoties izmeklēt jaundzimušo un nepieciešamības gadījumā veikt reanimāciju.

Anestēzija ķeizargriezienam ir saistīta ar zināmiem riskiem. Dzemdniecībā lielākā daļa nāves gadījumu ķirurģiskas iejaukšanās laikā joprojām notiek šīs operācijas laikā, un vairāk nekā 70% gadījumu vainojama kuņģa satura iekļūšana trahejā un bronhos, grūtības ar endotraheālās caurules ievietošanu un iekaisums plaušās.

Izvēloties sāpju remdēšanas metodi, dzemdību speciālistam un anesteziologam ir jāizvērtē visi esošie riska faktori (grūtniecības gaita, pavadošas patoloģijas, nelabvēlīgas iepriekšējās dzemdības, vecums u.c.), augļa stāvoklis, ierosinātās iejaukšanās veids, kā arī kā arī pašas sievietes vēlme.

Ķeizargrieziena tehnika

Vispārējais transsekcijas veikšanas princips var šķist diezgan vienkāršs, un pati darbība tiek praktizēta gadu desmitiem. Tomēr tas joprojām tiek klasificēts kā paaugstinātas sarežģītības iejaukšanās. Par vispiemērotāko tiek uzskatīts horizontāls griezums apakšējā dzemdes segmentā un no riska viedokļa, un no estētiskā efekta viedokļa.

Atkarībā no griezuma īpatnībām ķeizargriezienam tiek izmantota apakšējā mediāna laparotomija, Pfannenstiel un Joel-Cohen sekcijas. Konkrēta operācijas veida izvēle notiek individuāli, ņemot vērā miometrija un vēdera sienas izmaiņas, operācijas steidzamību un ķirurga prasmes. Intervences laikā tiek izmantots pašabsorbējošs šuvju materiāls - vikrils, deksons utt.

Ir vērts atzīmēt, ka vēdera audu griezuma virziens ne vienmēr un ne vienmēr sakrīt ar dzemdes sienas sadalīšanu. Tādējādi ar zemāku vidējo laparotomiju dzemdi var atvērt pēc vēlēšanās, un Pfannenstiel griezums ietver isthmicocorporal vai corporal transekciju. Visvairāk vienkāršā veidā Tiek uzskatīts, ka korporālajai sekcijai vēlama ir zemāka mediāna laparotomija; šķērsenisku griezumu apakšējā segmentā ērtāk veikt, izmantojot Pfannenstiel vai Joel-Cohen pieeju.

Ķeizargrieziens (CCS)

Ķeizargriezienu reti veic, ja ir:

• Smaga lipīga slimība, kurā ceļš uz apakšējo segmentu nav iespējams;
• Varikozas vēnas apakšējā segmentā;
• Nepieciešamība pēc histerektomijas pēc bērna izņemšanas;
• Maksātnespējīga rēta pēc iepriekš veiktas ķermeņa transekcijas;
• Priekšlaicīgums;
• Savienotie dvīņi;
• Dzīvs auglis mirstošā sievietē;
• Bērna šķērseniskā pozīcija, kuru nevar mainīt.

CCS pieeja parasti ir zemāka mediāna laparotomija, kurā āda un pamatā esošie audi tiek sadalīti līdz aponeirozei līmenī no nabas gredzena līdz kaunuma locītavai stingri vidū. Aponeirozi gareniski nelielā attālumā atver ar skalpeli un pēc tam palielina ar šķērēm uz augšu un uz leju.

dzemdes šūšana korporālās CS laikā

Otrais ķeizargrieziens ir jāveic ļoti uzmanīgi, jo pastāv zarnu un urīnpūšļa bojājumu risks. Turklāt esošā rēta var nebūt pietiekami blīva, lai saglabātu orgāna integritāti, kas ir bīstama dzemdes plīsumam. Otro un turpmāko transekciju bieži veic gatavai rētai ar sekojošu tās noņemšanu, un pārējie operācijas aspekti ir standarta.

Izmantojot CCS, dzemde tiek atvērta tieši vidū; šim nolūkam tā tiek pagriezta tā, lai vismaz 12 cm garš griezums atrastos vienādā attālumā no apaļajām saitēm. Šis intervences posms jāveic pēc iespējas ātrāk, jo liels asins zudums. Augļu maisiņu atver ar skalpeli vai pirkstiem, ar roku izņem augli, saspiež un sakrusto nabassaiti.

Lai paātrinātu dzemdes kontrakciju un placentas evakuāciju, ir indicēta oksitocīna ievadīšana vēnā vai muskuļos un lai novērstu infekcijas komplikācijas lietot antibiotikas plaša spektra intravenozi.

Lai izveidotu noturīgu rētu, novērstu infekcijas un nodrošinātu drošību turpmāko grūtniecību un dzemdību laikā, ir ārkārtīgi svarīgi atbilstoši izlīdzināt griezuma malas. Pirmo šuvi ievieto 1 cm attālumā no griezuma stūriem, un dzemde tiek šūta slāņos.

Pēc augļa izņemšanas un dzemdes sašūšanas obligāti jāpārbauda piedēkļi, aklās zarnas un blakus esošie vēdera dobuma orgāni. Kad tiek mazgāts vēdera dobums, dzemde ir sarukusi un kļuvusi blīva, ķirurgs iegriezumus šuva slāni pa slānim.

Isthmicocorporal ķeizargrieziens

Isthmiccorporal transekcija tiek veikta pēc tiem pašiem principiem kā CCS, ar vienīgo atšķirību, ka pirms dzemdes atvēršanas ķirurgs šķērsvirzienā nogriež vēderplēves kroku starp urīnpūslis un dzemde, un pats urīnpūslis virzās uz leju. Dzemde tiek izgriezta 12 cm garumā, griezums iet gareniski orgāna vidū virs urīnpūšļa.

Iegriezums apakšējā dzemdes segmentā

Ķeizargrieziena laikā apakšējā segmentā vēdera siena tiek nogriezta pa suprapubic līniju - saskaņā ar Pfannenstiel. Šai piekļuvei ir dažas priekšrocības: tas ir kosmētisks, mazāk ticams, ka vēlāk var izraisīt trūces un citas komplikācijas, rehabilitācijas periodsīsāka un vieglāka nekā pēc viduslīnijas laparotomijas.

griezuma tehnika apakšējā dzemdes segmentā

Ādas un mīksto audu griezums lokveida veidā iet pāri kaunuma simfīzei. Aponeirozi atver nedaudz virs ādas griezuma, pēc tam to noloba no muskuļu saišķiem līdz kaunuma simfīzei un līdz nabai. Vēdera taisnie muskuļi tiek izvilkti ar pirkstiem.

Serozais vāks tiek atvērts ar skalpeli līdz 2 cm attālumā un pēc tam palielināts ar šķērēm. Dzemde ir atsegta, vēderplēves krokas starp to un urīnpūsli tiek nogrieztas horizontāli, urīnpūslis ar spoguli tiek ievilkts dzemdē. Jāatceras, ka dzemdību laikā urīnpūslis atrodas virs kaunuma, tāpēc, neuzmanīgi lietojot skalpeli, pastāv risks to savainoties.

Dzemdes apakšējo segmentu atver horizontāli, uzmanīgi, lai ar asu instrumentu nesabojātu mazuļa galvu, griezumu palielina ar pirkstiem pa labi un pa kreisi līdz 10-12 cm, lai pietiek ar jaundzimušā galvu. .

Ja mazuļa galva ir zemu vai ir lieli izmēri, brūce var būt palielināta, taču bojājumu risks ir ārkārtīgi augsts dzemdes artērijas ar smagu asiņošanu, tāpēc iegriezumu vēlams veikt arkveida veidā nedaudz uz augšu.

Amnija maisu atver kopā ar dzemdi vai ar skalpeli atsevišķi, izplešot malas. Ar kreiso roku ķirurgs iekļūst augļa maisiņā, uzmanīgi noliec mazuļa galvu un pagriež to pret brūci ar pakauša reģionu.

Lai atvieglotu augļa ekstrakciju, asistents maigi nospiež uz dzemdes dibenu, un ķirurgs šajā laikā uzmanīgi pavelk galvu, palīdzot mazuļa pleciem izkļūt, un pēc tam izvelk viņu aiz padusēm. Prezentācijā aizmugures mugurā mazulis tiek izņemts aiz cirkšņa vai kājas. Nabassaite tiek pārgriezta, jaundzimušais tiek nodots vecmātei, un placenta tiek noņemta ar vilkšanu uz nabassaites.

Pēdējā posmā ķirurgs pārliecinās, ka dzemdē nav palikuši membrānu un placentas fragmenti, nav miomatozo mezglu un citu. patoloģiskie procesi. Pēc nabassaites pārgriešanas sievietei tiek ievadītas antibiotikas, lai novērstu infekcijas komplikācijas, kā arī oksitocīns, kas paātrina miometrija kontrakciju. Audumus sašuj cieši slāņos, pēc iespējas precīzāk saskaņojot to malas.

IN pēdējie gadi Popularitāti ieguvusi transekcijas metode apakšējā segmentā bez urīnpūšļa atdalīšanas caur Džoela-Koena griezumu. Tam ir daudz priekšrocību:

1. Bērns tiek ātri izņemts;
2. Intervences ilgums ir ievērojami samazināts;
3. Asins zudums ir mazāks nekā ar urīnpūšļa atslāņošanos un CCS;
4. Mazāk sāpju;
5. Mazāks komplikāciju risks pēc iejaukšanās.

Ar šāda veida ķeizargriezienu griezumu veic šķērsām 2 cm zem līnijas, ko parasti novelk starp priekšējiem augšējiem gūžas muguriņiem. Aponeirotiskā lapa tiek izgriezta ar skalpeli, tās malas tiek ievilktas ar šķērēm, taisnie muskuļi tiek pārvietoti atpakaļ un vēderplēve tiek atvērta ar pirkstiem. Šī darbību secība samazina urīnpūšļa traumu risku. Dzemdes siena tiek nogriezta vairāk nekā 12 cm vienlaikus ar vesikouterīna kroku. Turpmākās darbības ir tādas pašas kā ar visām pārējām transekcijas metodēm.

Kad operācija ir pabeigta, akušieris pārbauda maksts, izņem no tās un dzemdes apakšējās daļas asins recekļus un noskalo ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, kas atvieglo atveseļošanās periodu.

Atveseļošanās pēc vēdera operācijas un iespējamās operācijas sekas

Ja piegāde notika saskaņā ar nosacījumiem spinālā anestēzija, māmiņa ir pie samaņas un jūtas labi, jaundzimušo novieto uz krūtīm uz 7-10 minūtēm. Šis brīdis ir ārkārtīgi svarīgs, lai izveidotu turpmāko tuvumu emocionālā saikne starp māti un mazuli. Izņēmums ir smagi priekšlaicīgi dzimuši bērni un tie, kas dzimuši ar asfiksiju.

Pēc visu brūču aizvēršanas un dzimumorgānu iztīrīšanas uz divām stundām vēdera lejasdaļā tiek uzlikts ledus iepakojums, lai samazinātu asiņošanas risku. Ir indicēta oksitocīna vai dinoprosta ievadīšana, īpaši tām mātēm, kurām asiņošanas risks ir ļoti augsts. Daudzās dzemdību slimnīcās sieviete pēc operācijas intensīvās terapijas nodaļā pavada līdz pat dienai stingrā uzraudzībā.

Pirmajās dienās pēc iejaukšanās ir norādīta tādu šķīdumu ieviešana, kas uzlabo asins īpašības un papildina tās zaudēto tilpumu. Saskaņā ar indikācijām tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un zāles, lai palielinātu dzemdes kontraktilitāti, antibiotikas un antikoagulanti.

Lai novērstu zarnu parēzi, 2-3 dienas pēc iejaukšanās tiek nozīmēts cerukāls, neostigmīna sulfāts un klizmas. Jūs varat barot bērnu ar krūti pirmajā dienā, ja tam nav nekādu šķēršļu no mātes vai jaundzimušā puses.

Šuves no vēdera sienas tiek izņemtas pirmās nedēļas beigās, pēc tam jauno māmiņu var palaist mājās. Katru dienu pirms izrakstīšanas brūce tiek apstrādāta ar antiseptiķiem un pārbaudīta, vai nav iekaisuma vai traucētas dzīšanas.

Rēta pēc ķeizargrieziena var būt diezgan pamanāma, iet gareniski gar vēderu no nabas līdz kaunuma zonai, ja operācija veikta ar mediānu laparotomiju. Rēta pēc suprapubic šķērseniskās pieejas ir daudz mazāk redzama, kas tiek uzskatīta par vienu no Pfannenstiel griezuma priekšrocībām.

Pacientiem, kuriem ir veikts ķeizargrieziens, būs nepieciešama tuvinieku palīdzība, rūpējoties par mazuli mājās, īpaši pirmajās nedēļās, kamēr tas dziedē. iekšējās šuves un iespējamās sāpes. Pēc izrakstīšanās nav ieteicams iet vannā vai apmeklēt saunu, taču ikdienas duša ir ne tikai iespējama, bet arī nepieciešama.

šuve pēc ķeizargrieziena

Ķeizargrieziena tehnika, pat ja tai ir absolūtas norādes, nav bez trūkumiem. Pirmkārt, šīs piegādes metodes trūkumi ietver tādu komplikāciju risku kā asiņošana, traumas kaimiņu orgāni, strutojoši procesi ar iespējamu sepsi, peritonīts, flebīts. Ārkārtas operāciju laikā seku risks ir vairākas reizes lielāks.

Papildus komplikācijām viens no ķeizargrieziena mīnusiem ir rēta, kas sievietei var radīt psiholoģisku diskomfortu, ja tā skrien pa vēderu, veicina trūces izvirzījumus, vēdera sienas deformācijas un ir pamanāma apkārtējiem.

Dažos gadījumos pēc ķirurģiskas dzemdībām mātēm rodas grūtības ar barošana ar krūti, un arī tiek uzskatīts, ka operācija palielina dziļa stresa, pat pēcdzemdību psihozes iespējamību, jo trūkst sajūtas, ka dzemdības ir pabeigtas dabiski.

Saskaņā ar atsauksmēm no sievietēm, kurām veikta ķirurģiska dzemdība, vislielākais diskomforts ir saistīts ar stiprām sāpēm brūces zonā pirmajā nedēļā, kas prasa pretsāpju līdzekļu lietošanu, kā arī ar manāmas ādas rētas veidošanos pēc tam. Operācija, kas neizraisa komplikācijas un tiek veikta pareizi, bērnam nekaitē, taču sievietei var rasties grūtības ar turpmākajām grūtniecībām un dzemdībām.

Ķeizargriezienu veic visur, jebkurā dzemdību slimnīcā, ja ir operāciju zāle. Šī procedūra ir bezmaksas un pieejama jebkurai sievietei, kurai tā ir nepieciešama. Tomēr atsevišķos gadījumos grūtnieces vēlas veikt dzemdības un operācijas par maksu, kas ļauj izvēlēties konkrētu ārstējošo ārstu, klīniku un uzturēšanās nosacījumus pirms un pēc iejaukšanās.

Operatīvās piegādes izmaksas ir ļoti dažādas. Cena ir atkarīga no konkrētās klīnikas, komforta, lietotajiem medikamentiem un ārsta kvalifikācijas, un viens un tas pats pakalpojums dažādos Krievijas reģionos var būtiski atšķirties cenā. Valsts klīnikas Viņi piedāvā apmaksātu ķeizargriezienu 40-50 tūkstošu rubļu robežās, privātos - 100-150 tūkstošus un vairāk. Ārzemēs ķirurģiskā piegāde maksās 10-12 tūkstošus dolāru vai vairāk.

Ķeizargriezienu veic katrā dzemdību namā, turklāt pēc indikācijām bez maksas, un ne vienmēr ārstēšanas un novērošanas kvalitāte ir atkarīga no finanšu izmaksas. Tātad, bezmaksas operācija var noritēt diezgan labi, taču iepriekš plānota un apmaksāta procedūra var radīt sarežģījumus. Ne velti saka, ka dzemdības ir loterija, tāpēc to gaitu iepriekš nav iespējams paredzēt, un topošās māmiņas var cerēt tikai uz labāko un sagatavoties drošai tikšanās reizei ar mazo cilvēku.

Video: Dr Komarovsky par ķeizargriezienu

Ja dabiskas dzemdības nav iespējamas medicīnisku iemeslu dēļ, Alternatīva iespēja piegāde - ķeizargrieziens. Ir vērts uzskatīt, ka tas nav viegls ceļš, kā apiet dabiskās dzemdību sāpes, bet gan nopietna procedūra, kurai ir vairākas negatīvas sekas.

Saskarsmē ar

CS ir ķirurģiska procedūra augļa izņemšanai no dzemdes caur vēdera griezumu. Atkarībā no grūtniecības attīstības, procedūru var ieplānot. Ja grūtniecības attīstībā komplikācijas netika novērotas, bet dzemdību procesā radās komplikācijas, tad tiek veikta ārkārtas operācija.

Saskaņā ar statistiku, katrs devītais mazulis Krievijā piedzimst ar palīdzību. Neskatoties uz to, ka operācija tiek uzskatīta par vienkāršu un bieži tiek praktizēta, komplikāciju iespējamība palielinās vairāk nekā 12 reizes.

Indikācijas plānotai ķeizargriezienam

Plānotais CS tiek norādīts šādos gadījumos:

• cukura diabēts un Rh konflikts;
• tīklenes atslāņošanās un tuvredzība;
• mātes fizioloģiskās īpašības: šaurs iegurnis, dzemdes vai maksts malformācijas;
• atlikušo rētu klātbūtne uz dzemdes;
• augļa mugurpuse vai cita nepareiza pozīcija ir biežas norādes uz ķeizargriezienu;
• pēctermiņa grūtniecības laikā, kad augļa izmērs ir lielāks par normālu;
• pie ;
• dzimumorgānu herpes klātbūtne vai saasināšanās;
• ar placentas previa.

Jebkurā gadījumā operācija tiek veikta ar dzemdētājas piekrišanu. Šī piekrišana ir jāreģistrē rakstiski.

Ārstu praksē ir gadījumi, kad dzemdētāja bez medicīniskām indikācijām operācijai nolemj dzemdēt ar ķeizargriezienu. Iemesli ir psiholoģiskais raksturs: bailes no sāpēm vai fizioloģiskām izmaiņām dzimumorgānos. Tomēr Pasaules Veselības organizācija iesaka dot priekšroku dabiskām dzemdībām, jo ​​operācija atstāj zināmus nospiedumus mazuļa un mātes veselībā.

Ārkārtas ķeizargrieziens ir norādīts šādos gadījumos:

• Ilgs darba process, kas izraisa augļa skābekļa badu. Šajā gadījumā pastāv reāli draudi mazuļa dzīvībai;
• Sievietes spēka zudums dzemdībās. Priekš normāla attīstība dzemdību process ir nepieciešams fiziskais spēks un psiholoģiskā noteikšana;
• Nepareiza mazuļa pozīcija daudzaugļu grūtniecības laikā;
• Dzemdības, kas notikušas pirms dabiskā termiņa;
• Priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums. IN šajā gadījumā augsts infekcijas risks;
• Placentas atgrūšanās sievietei dzemdībās. Tas ir pilns ar asiņošanu;
• Augļa cilpas parādīšanās vai prolapss. Apdraud mazuļa hipoksiju un nāvi;
• Pie ;
• Reti, bet joprojām ir dzemdes plīsuma gadījumi.

Katrs dzemdību process ir individuāls. Tāpēc šis saraksts neatspoguļo visas komplikācijas, kurām var būt nepieciešama ārstēšana. ārkārtas pasākumi. Sievietei dzemdībās vienmēr jābūt stingrā dzemdību speciālista uzraudzībā, lai novērstu jebkādas novirzes no dzemdību procesa.

Algoritms sagatavošanai dzemdību namā

Veicot plānveida operācija Sievietei dzemdībās iepriekš jāsagatavojas procedūrai. Kurā nedēļā tiek veikts plānotais ķeizargrieziens? Praksē operācija ir paredzēta beigās - 38-39 grūtniecības nedēļās. 8–10 dienas pirms noteiktā datuma ginekologs raksta nosūtījumu uz klīniku, kurā plānots veikt operāciju. Sieviete iepriekš jā hospitalizē ar visiem, jo ​​viņa:

• Vispārēja asins un urīna analīze;
• Rh faktora analīze;
• Citoloģiskā uztriepe;
• Asinsvadu Doplera.

Šie testi palīdz novērtēt ķermeņa sagatavotības pakāpi dzemdībām.

Kāda anestēzija ir labāka CS?

vispārējā un reģionālā. Vispārējai anestēzijai ir vairākas negatīvas sekas, starp kuriem mēs varam atzīmēt elpošanas mazspēja mātei un bērnam vai šķidruma iekļūšanai no kuņģa-zarnu trakta Elpceļi. Pašām anestēzijā esošajām vielām var būt nomācoša ietekme uz mazuļa neiroloģisko sistēmu. Par “zelta standartu” ķeizargriezienam šajā gadījumā tiek uzskatīta spinālā un epidurālā anestēzija.

Spinālā metode tiek veikta ar vienu injekciju, kas tiek ievadīta cerebrospinālais šķidrums. Epidurālā anestēzija tiek ievadīta zonā caur katetru muguras smadzenes. Abu veidu injekcijas tiek veiktas horizontāli vai sēdus stāvoklī. Procedūras ir nesāpīgas, reizēm pavada nepatīkamas sajūtas vēderplēves apakšējā daļā.

Katram no šiem veidiem ir savas īpašības. Pirmajā gadījumā pretsāpju efekts iestājas 10–15 minūšu laikā, epidurālai – 20–30 minūtes.

Dažreiz reģionālā anestēzija var nenodrošināt atbilstošu sāpju mazināšanas līmeni. Šādos gadījumos, ja sākotnēji tiek veikta spinālā anestēzija, tad vispārējā anestēzija. Ja sākotnēji tika veikta epidurālā anestēzija, operācija tiks turpināta, palielinot zāļu devu caur ievietoto katetru.

Pamatojoties uz sekām, var atzīmēt spinālās anestēzijas priekšrocības. Ar to pēcoperācijas periodā iespējamas vieglas galvassāpes. ir ārkārtīgi reti, bet var būt pamanāmāki.

Operācijas priekšvakarā

CS parasti tiek veikta no rīta. Iepriekšējā vakarā dzemdētājai vajadzētu tam sagatavoties. Jo īpaši anesteziologs veic paskaidrojošu sarunu. Rezultātā viņam jānoskaidro iepriekšējie anestēzijas līdzekļu lietošanas fakti, pagātnes slimības, sievietes svars un citi faktori. Iegūtie dati palīdzēs izvēlēties individuālu pretsāpju līdzekļu devu.

Tiek veikta arī higiēniskā sagatavošana: duša un dzimumorgānu apmatojuma noņemšana. Pusdienas šajā dienā jāierobežo līdz pirmajam ēdienam, un vakariņām jāsastāv no kefīra vai tējas, kas jāizdzer pirms pulksten 18:00.

Operācijas dienā noteikti atturieties no ēšanas un šķidruma dzeršanas. Pāris stundas pirms ķeizargrieziena zarnas attīra, izmantojot klizmu.

Kā tiek veikta operācija?

Sieviete dzemdībās apguļas uz operāciju galda, valkājot apavu pārvalkus un higiēnisku vāciņu. Dzemdējušai sievietei kājas velk elastīgs pārsējs. Šis pasākums ir nepieciešams kā trombozes profilakse. Operācijas zonu un sievietes seju atdala ekrāns. Jāpatur prātā, ka, ja nav citu indikāciju, tā tiek praktizēta vietējā anestēzija. Pēc anestēzijas procedūras tiek ievietots pilinātājs, lai kompensētu asins zudumu. Uz rokām tiek uzliktas aproces, lai kontrolētu asinsspiedienu un pulsu. Tiek ievietots katetrs urīnceļu. Vēderplēve tiek sterilizēta un pārklāta ar sterilu loksni. Ārsts sāk procedūru.

Cik ilgi notiek ķeizargrieziens? Viņa pati Vidēji operācija ilgst apmēram stundu, ja vien tās īstenošanas laikā nerodas papildu grūtības. Un šeit augļa ekstrakcijas process ķeizargrieziena laikā ilgst ne vairāk kā 10 minūtes. Tiek pārgriezta nabassaite un mazulis tiek nodots pēcdzemdību procedūrām. Process beidzas ar placentas izņemšanu un griezuma sašūšanu.

Pēc operācijas dzemdētāja aptuveni diennakti pavada intensīvās terapijas nodaļā, pēc tam tiek pārvesta uz pēcdzemdību nodaļu. Dienas laikā tiek veikti vairāki pasākumi, lai atjaunotu sievietes dzemdību:

• dzemdes muskuļu kontrakcijas pasākumi;
• asiņošanas apturēšana;
• šķidruma kompensācija organismā;
• anestēzija.

Neskatoties uz šķietamo vienkāršību, ķeizargriezienam ir vairāki riski, kas ietekmē gan māti, gan mazuli.

Sekas dzemdējošai sievietei atkarībā no izpausmes ilguma ir sadalītas divos veidos:

• Vēlu;
• Pēcoperācijas.

Tiek izteiktas vēlīnās sekas:

• Izglītība ligatūras fistulas- iekaisuma process ap šuvēm;
• Skriemeļu trūce;
• Keloīdu rēta ir rēta pēc operācijas. Drīzāk tam ir estētiska loma. Tripe ir absolūti droša veselībai.

Pēcoperācijas komplikācijas ietver šādus faktorus:

• Sāpju sindroms pēc operācijas. Izdalīšanās procesu var pavadīt galvassāpes, reibonis, spēcīgas slāpes un vispārējs vājums;
• Operācijas laikā sieviete dzemdībās zaudē 4 reizes vairāk asiņu nekā dabisko dzemdību laikā;
• Iekšējos orgānos var veidoties saaugumi;
• Saskaroties ar gaisu, pastāv risks saslimt ar endometrītu – dzemdes dobuma iekaisumu;
• Pie šuvēm var veidoties hematomas vai attīstīties strutojoši procesi;
• Reti, bet var rasties šuvju diverģences gadījumi;
• Nespēja rūpēties par bērnu vairākas dienas.

Arī sekas bērnam ir nozīmīgas.

Dabisko dzemdību laikā bērna ķermenim ir jāpielāgojas jauna uniforma dzīvi. Šajā sakarā dzimšanas procesa sākumā viņa ķermenī strauji palielinās hormona kateholamīna koncentrācija. Ir nepieciešams izmest šķidrumu no plaušām un sākt elpošanas sistēmas mazulis, tiklīdz viņš "nāk pasaulē". Operācijas laikā mazuļa ķermenim nebūs laika uzkrāt nepieciešamo hormonu daudzumu. Plaušas nav gatavas elpot, un sirds cieš no ievērojama stresa. Tas var izraisīt deģeneratīvas parādības sirdī.

Turklāt, pirms mazulis nonāk ziemas guļas periodā, kura laikā visi fizioloģiskie procesi palēninās. Šī parādība ir sagatavošanās pārejai uz jaunu vidi. Ķirurģiskā iejaukšanās ir saistīta ar krasām spiediena krituma izmaiņām. Tas ir rupjš pārkāpums dabisks process sagatavo mazuli dzīvei un ir pilns ar nelieliem asinsizplūdumiem smadzenēs. Šiem bērniem bieži ir pierādījumi par minimālu smadzeņu disfunkciju.

Ir novērots, ka bērniem, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, ir psiholoģiskās īpašības. Tas var izpausties rakstura apātijā, palielinātā atkarībā no mātes un izteiktā vēlmē manipulēt ar pieaugušajiem.

Apkoposim:

Adekvāti novērtējot operācijas riskus, pat sievietes, kas dzemdē ar indikācijām, var pieņemt lēmumu dzemdēt dabiskā veidā. Šajā gadījumā ārsts var tikai brīdināt iespējamā attīstība notikumiem. Tomēr medicīnas uzdevums ir saglabāt mazuļa un mātes dzīvību. Ja dabiskas dzemdības nav iespējamas objektīvu iemeslu dēļ, tad nevajadzētu turpināt, tādējādi apdraudot divas dzīvības.

Grūtniecības plānošana, veselīgs dzīvesveids un pietiekams fiziskā aktivitāte un pozitīva attieksme pret dzemdībām palīdz samazināt komplikāciju risku un var palīdzēt izvairīties no operācijas un dot jauna dzīve dabiski.
Izlasiet dažas atsauksmes no sievietēm, kurām veikta CS operācija:

Saskarsmē ar

Jau daudzus gadu desmitus šī operācija - ķeizargrieziens - glābj mātes un viņas mazuļa dzīvību un veselību. Vecajās dienās šāda ķirurģiska iejaukšanās tika veikta ārkārtīgi reti un tikai tad, ja kaut kas apdraudēja mātes dzīvību, lai glābtu bērnu. Tomēr ķeizargrieziens tagad tiek izmantots arvien biežāk. Tāpēc daudzi speciālisti jau izvirzījuši sev uzdevumu samazināt dzemdību procentuālo daļu ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Kam būtu jāveic operācija?

Pirmkārt, jums vajadzētu saprast, kā tiek veikts ķeizargrieziens un kādas sekas sagaida jauno māmiņu. Pati ķirurģiska dzemdēšana ir diezgan droša. Tomēr dažos gadījumos operācija vienkārši nav praktiska. Galu galā neviens nav pasargāts no riska. Daudzas topošās māmiņas lūdz veikt ķeizargriezienu tikai tāpēc, ka baidās no stiprām sāpēm. Mūsdienu medicīnaŠajā gadījumā tiek piedāvāta epidurālā anestēzija, kas ļauj sievietei dzemdēt bez sāpēm.

Šādas dzemdības - ķeizargriezienu - veic vesela komanda medicīnas darbinieki, kurā ietilpst šaura profila speciālisti:

• Dzemdību speciālists-ginekologs - tieši izņem mazuli no dzemdes.
• Ķirurgs - veic griezumus mīkstos audos un muskuļos vēdera dobums lai sasniegtu dzemdi.
• Bērnu neonatologs ir ārsts, kas dzemdē un izmeklē jaundzimušo. Ja nepieciešams, šī profila speciālists var sniegt bērnam pirmo palīdzību un arī nozīmēt ārstēšanu.
• Anesteziologs - veic sāpju mazināšanu.
• Medmāsa anesteziologs - palīdz ievadīt anestēziju.
• Operācijas māsa - nepieciešamības gadījumā palīdz ārstiem.

Pirms operācijas anesteziologam jārunā ar grūtnieci, lai noskaidrotu, kurš anestēzijas veids viņai ir vēlams.

Ķeizargrieziena veidi

Indikācijas ķeizargriezienam var būt pilnīgi atšķirīgas, un operācija noteiktos gadījumos tiek veikta atšķirīgi. Mūsdienās ir divu veidu dzemdības, kas tiek veiktas, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos:

Ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja dzemdībās rodas kāda komplikācija, kas prasa steidzamu bērna izņemšanu no dzemdes. Plānotais ķeizargrieziens tiek veikts situācijās, kad ārstam ir bažas par dzemdību gaitu grūtniecības laikā radušos komplikāciju dēļ. Sīkāk apskatīsim atšķirības starp diviem operāciju veidiem.

Plānotais ķeizargrieziens

Plānveida operācija (ķeizargrieziens) tiek veikta ar epidurālo anestēziju. Pateicoties šai metodei, jaunai māmiņai ir iespēja redzēt savu jaundzimušo mazuli uzreiz pēc operācijas. Veicot šādu ķirurģisku procedūru, ārsts veic šķērsenisku griezumu. Bērns parasti nejūt hipoksiju.

Ārkārtas ķeizargrieziens

Runājot par ārkārtas ķeizargriezienu, operācijas laikā parasti tiek izmantota vispārējā anestēzija, jo sievietei joprojām var būt kontrakcijas, kas nepieļaus epidurālās anestēzijas punkciju. Šāda veida operācijas griezums galvenokārt ir garenisks. Tas ļauj daudz ātrāk izņemt bērnu no dzemdes dobuma.

Ir vērts atzīmēt, ka ārkārtas operācijas laikā bērnam jau var rasties smaga hipoksija. Ķeizargrieziena beigās māte nevar uzreiz redzēt savu mazuli, jo šajā gadījumā ķeizargriezienu veic, kā jau minēts, visbiežāk vispārējā anestēzijā.

Ķeizargrieziena griezumu veidi

90% gadījumu operācijas laikā tiek veikts šķērsgriezums. Kas attiecas uz garenisko, viņi pašlaik cenšas to darīt retāk, jo dzemdes sienas ir ievērojami novājinātas. Nākamo grūtniecību laikā tie var vienkārši saplīst. Šķērsvirziena griezums, kas izdarīts dzemdes lejas daļā, sadzīst daudz ātrāk un šuves neplīst.

Gareniski tiek veikts griezums viduslīnija vēdera dobums no apakšas uz augšu. Precīzāk, līdz līmenim tieši zem nabas no kaunuma kaula. Izdarīt šādu griezumu ir daudz vienkāršāk un ātrāk. Tāpēc to parasti lieto ārkārtas ķeizargrieziena laikā, lai pēc iespējas ātrāk izņemtu jaundzimušo. Rēta no šāda griezuma ir daudz pamanāmāka. Ja ārstiem ir laiks un iespēja, tad operācijas laikā var izdarīt šķērsgriezumu nedaudz virs kaunuma kaula. Tas ir praktiski neredzams un labi dziedē.

Kas attiecas uz atkārtota operācija, tad šuve no iepriekšējās tiek vienkārši izgriezta.
Rezultātā uz sievietes ķermeņa paliek redzama tikai viena šuve.

Kā notiek operācija?

Ja anesteziologs veic epidurālo anestēziju, operācijas vietu (griezumu) no sievietes slēpj starpsiena. Bet paskatīsimies, kā tiek veikts ķeizargrieziens. Ķirurgs veic iegriezumu dzemdes sieniņā un pēc tam atver amnija maiss. Pēc tam bērns tiek noņemts. Gandrīz uzreiz jaundzimušais sāk stipri raudāt. Bērnu ārsts pārgriež nabassaiti un pēc tam kopā ar bērnu veic visas nepieciešamās procedūras.

Ja jaunā māmiņa ir pie samaņas, ārsts viņai nekavējoties parāda mazuli un var pat ļaut viņai to turēt. Pēc tam bērns tiek nogādāts atsevišķā telpā turpmākai novērošanai. Īsākais operācijas periods ir bērna griešana un izņemšana. Tas aizņem tikai 10 minūtes. Šīs ir galvenās ķeizargrieziena priekšrocības.

Pēc tam ārstiem ir jānoņem placenta, rūpīgi apstrādājot visus nepieciešamos traukus, lai nesāktos asiņošana. Pēc tam ķirurgs sašuj sagrieztos audus. Sieviete tiek novietota uz pilinātāja, dodot oksitocīna šķīdumu, kas paātrina dzemdes kontrakciju procesu. Šis operācijas posms ir visilgākais. No mazuļa piedzimšanas brīža līdz operācijas beigām paiet aptuveni 30 minūtes, laika ziņā šī operācija, ķeizargrieziens, aizņem 40 minūtes.

Kas notiek pēc dzemdībām?

Pēc operācijas jaunā māmiņa tiek pārvesta no darbības vienība uz intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas palātu, jo ķeizargriezienu veic ātri un ar anestēziju. Mātei jāatrodas vērīgā ārstu uzraudzībā. Tajā pašā laikā viņai pastāvīgi tiek mērīts asinsspiediens, elpošanas ātrums un pulss. Tāpat ārstam jāuzrauga dzemdes saraušanās ātrums, izdalījumi un to raksturs. Ir jāuzrauga urīnceļu sistēmas darbība.

Pēc ķeizargrieziena mātei tiek nozīmētas antibiotikas, lai izvairītos no iekaisuma, kā arī pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu diskomfortu.

Protams, dažiem ķeizargrieziena trūkumi var šķist būtiski. Taču dažās situācijās tieši šādas dzemdības ļauj piedzimt veselam un stipram bērniņam. Ir vērts atzīmēt, ka jaunā māte varēs piecelties tikai pēc sešām stundām un staigāt otrajā dienā.

Operācijas sekas

Pēc operācijas šuves paliek uz dzemdes un vēdera. Dažās situācijās var rasties diastāze un šuvju mazspēja. Ja rodas šādas sekas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šuves malu, kas atrodas starp taisnajiem muskuļiem, novirzīšanās kompleksā ārstēšana ietver daudzu speciālistu īpaši izstrādātu vingrinājumu kompleksu, ko var veikt pēc ķeizargrieziena.

Protams, šai ķirurģiskajai iejaukšanās ir sekas. Pati pirmā lieta, ko vērts izcelt, ir neglītā šuve. To var labot, apmeklējot kosmetologu vai ķirurgu. Parasti, lai padarītu šuvi estētiski patīkamu izskats tiek veiktas tādas procedūras kā izlīdzināšana, slīpēšana un izgriešana. Keloīdu rētas tiek uzskatītas par diezgan retu gadījumu - virs šuves veidojas sarkanīgi izaugumi. Ir vērts atzīmēt, ka šāda veida rētu ārstēšana aizņem ļoti ilgu laiku un tai ir savas īpatnības. Tas ir jāveic savas jomas profesionālim.

Sievietei daudz svarīgāks ir uz dzemdes izgatavotās šuves stāvoklis. Galu galā no viņa ir atkarīgs, kā noritēs nākamā grūtniecība un ar kādu metodi sieviete dzemdēs. Šuvi uz vēdera var koriģēt, bet šuvi uz dzemdes nevar.

Menstruācijas un seksuālā dzīve

Ja operācijas laikā nerodas komplikācijas, tad sākas menstruālais cikls un turpinās tāpat kā pēc dzemdībām dabiskā veidā. Ja tomēr rodas komplikācija, iekaisuma process var ilgt vairākus mēnešus. Dažos gadījumos menstruācijas var būt sāpīgas un smagas.

Jūs varat sākt seksuālo darbību pēc dzemdībām ar skalpeli pēc 8 nedēļām. Protams, ja operācija noritēja bez komplikācijām. Ja bija sarežģījumi, tad sāciet seksuālā dzīve Tas ir iespējams tikai pēc rūpīgas pārbaudes un konsultācijas ar ārstu.

Ir vērts padomāt, ka pēc ķeizargrieziena sievietei jāizmanto visuzticamākie kontracepcijas līdzekļi, jo viņa nevar iestāties grūtniecība apmēram divus gadus. Divu gadu laikā nav vēlams veikt dzemdes operācijas, kā arī abortus, tostarp vakuuma, jo šāda iejaukšanās padara orgāna sienas vājākas. Tā rezultātā pastāv plīsuma risks, kad nākamā grūtniecība.

Laktācija pēc operācijas

Daudzas jaunās mātes, kurām veikta operācija, ir noraizējušās, ka pēc ķeizargrieziena ir grūti izveidot zīdīšanu. mātes piens. Bet tā absolūti nav taisnība.

Jauna māte pēc dabiskām dzemdībām ražo pienu tādā pašā laika posmā kā sievietes. Protams, zīdīšanas noteikšana pēc operācijas ir nedaudz grūtāka. Tas galvenokārt ir saistīts ar šādu ģinšu īpašībām.

Daudzi ārsti baidās, ka mazulis var saņemt daļu no antibiotikas ar mātes pienu. Tāpēc pirmajā nedēļā mazulis tiek barots ar mākslīgo maisījumu no pudelītes. Līdz ar to mazulis pierod, un kļūst daudz grūtāk atradināt viņu līdz krūtīm. Lai gan mūsdienās mazuļus bieži pieliek pie krūts uzreiz pēc operācijas (tajā pašā dienā).

Ja jums nav norādes par piegādi ar ķeizargriezienu, jums nevajadzētu uzstāt uz operāciju. Galu galā, jebkurai ķirurģiskai iejaukšanāsi ir savas sekas, un ne velti daba ir izdomājusi citu ceļu bērna piedzimšanai.

Visā pasaulē ir izteikta tendence uz maigām dzemdībām, kas palīdz saglabāt gan mātes, gan bērna veselību. Instruments, kas palīdz to sasniegt, ir ķeizargrieziens (CS). Nozīmīgs sasniegums ir plaša izmantošana modernās tehnikas pretsāpju.

Šīs iejaukšanās galvenais trūkums tiek uzskatīts par pēcdzemdību infekcijas komplikāciju biežuma palielināšanos par 5-20 reizēm. Tomēr adekvāti antibakteriālā terapija ievērojami samazina to rašanās iespējamību. Tomēr joprojām notiek diskusijas par to, kādos gadījumos tiek veikts ķeizargrieziens un kad ir pieļaujama fizioloģiska dzemdība.

Kad ir norādīta ķirurģiska piegāde?

Ķeizargrieziens ir liela ķirurģiska procedūra, kas palielina komplikāciju risku salīdzinājumā ar normālām maksts dzemdībām. To veic tikai saskaņā ar stingrām norādēm. Pēc pacienta pieprasījuma KS var veikt iekšā privātā klīnika, taču ne visi akušieri-ginekologi uzņemsies šādu operāciju, ja vien tas nebūs nepieciešams.

Operācija tiek veikta šādās situācijās:

1. Pilnīga placentas previa ir stāvoklis, kad placenta atrodas dzemdes lejas daļā un aizver iekšējo os, neļaujot bērnam piedzimt. Nepilnīgs noformējums ir norāde uz operāciju asiņošanas gadījumā. Placenta ir bagātīgi apgādāta ar asinsvadiem, un pat nelieli tās bojājumi var izraisīt asins zudumu, skābekļa trūkumu un augļa nāvi.

2. Radās priekšlaicīgi no dzemdes sieniņas - stāvoklis dzīvībai bīstami sieviete un bērns. No dzemdes atdalītā placenta ir mātes asins zuduma avots. Auglis pārstāj saņemt skābekli un var nomirt.

3. Iepriekš nodots ķirurģiskas iejaukšanās uz dzemdes, proti:

• vismaz divas ķeizargrieziena daļas;
• vienas CS darbības un vismaz vienas relatīvās indikācijas kombinācija;
• starpmuskuļu vai uz cieta pamata noņemšana;
• dzemdes struktūras defekta korekcija.

4. Bērna šķērsvirziena un slīpa pozīcija dzemdes dobumā, mugurpuse ("no apakšas uz leju") kombinācijā ar paredzamo augļa svaru virs 3,6 kg vai jebkuru citu. relatīvā norāde līdz operatīvai dzemdībām: situācija, kad bērns atrodas iekšējā osā nevis pie parietālās zonas, bet pie pieres (frontālās) vai sejas (sejas attēlojums), un citas atrašanās vietas pazīmes, kas veicina bērna piedzimšanas traumu.

Grūtniecība var iestāties pat pirmajās nedēļās pēcdzemdību periods. Kalendāra kontracepcijas metode apstākļos neregulārs cikls nav piemērojams. Visbiežāk lietotie prezervatīvi, mini tabletes (gestagēna kontracepcijas līdzekļi, kas neietekmē bērnu barošanas laikā) vai regulārie (ja nav laktācijas). Lietošana ir jāizslēdz.

Viena no populārākajām metodēm ir. IUD uzstādīšanu pēc ķeizargrieziena var veikt pirmajās divās dienās pēc tā, tomēr tas palielina inficēšanās risku un ir arī diezgan sāpīgi. Visbiežāk spirāle tiek uzstādīta apmēram pēc pusotra mēneša, uzreiz pēc menstruāciju sākuma vai jebkurā sievietei ērtā dienā.

Ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem un viņai ir vismaz divi bērni, pēc viņas lūguma var veikt ķirurgs ķirurģiska sterilizācija, citiem vārdiem sakot, ģērbšanās olvados. Šī ir neatgriezeniska metode, pēc kuras ieņemšana gandrīz nekad nenotiek.

Nākamā grūtniecība

Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir atļauti, ja veidojas saistaudi uz dzemdes tā ir spēcīga, tas ir, spēcīga, gluda, spēj izturēt muskuļu sasprindzinājumu dzemdību laikā. Nākamās grūtniecības laikā šis jautājums jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Turpmāku dzemdību iespējamība parasti palielinās šādos gadījumos:

• sieviete dzemdēja vismaz vienu bērnu caur dabiski veidi;
• ja CS veikta nepareiza augļa stāvokļa dēļ.

Savukārt, ja paciente turpmāko dzemdību laikā ir vecāka par 35 gadiem, viņai ir liekais svars, blakusslimības, neatbilstoši augļa un iegurņa izmēri, visticamāk, viņai atkal tiks veikta operācija.

Cik reizes var veikt ķeizargriezienu?

Šādu iejaukšanos skaits teorētiski ir neierobežots, taču, lai saglabātu veselību, tās ieteicams veikt ne vairāk kā divas reizes.

Parasti atkārtotas grūtniecības taktika ir šāda: sievieti regulāri novēro akušieris-ginekologs, un grūsnības perioda beigās tiek izdarīta izvēle - operācija vai dabiskas dzemdības. Normālu dzemdību laikā ārsti jebkurā laikā ir gatavi veikt ārkārtas operāciju.

Grūtniecību pēc ķeizargrieziena vislabāk plānot ar trīs gadu vai ilgāku intervālu. Šajā gadījumā samazinās šuvju mazspējas risks uz dzemdes, grūtniecība un dzemdības norit bez komplikācijām.

Cik ilgi pēc operācijas es varu dzemdēt?

Tas ir atkarīgs no rētas konsistences, sievietes vecuma, vienlaicīgas slimības. Aborts pēc CS negatīvi ietekmē reproduktīvo veselību. Tāpēc, ja sievietei iestājas grūtniecība gandrīz uzreiz pēc KS, tad ar normālu grūtniecības gaitu un pastāvīgu medicīnisko uzraudzību viņa var nēsāt bērnu, bet dzemdības, visticamāk, būs operatīvas.

Galvenās briesmas agrīna grūtniecība pēc CS ir šuves neveiksme. Tas izpaužas kā pastiprinātas sāpes vēderā, asiņaini izdalījumi no maksts, tad var parādīties pazīmes iekšēja asiņošana: reibonis, bālums, asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums. Šajā gadījumā steidzami jāzvana " Ātrā palīdzība».

Kas ir svarīgi zināt, veicot otro ķeizargriezienu?

Plānveida operācija parasti tiek veikta 37-39 nedēļās. Iegriezums tiek veikts gar veco rētu, kas nedaudz pagarina operācijas laiku un prasa spēcīgāku anestēziju. Atveseļošanās pēc KS var būt arī lēnāka, jo to novērš rētaudi un saaugumi vēderā labs samazinājums dzemde. Taču ar sievietes un viņas ģimenes pozitīvu attieksmi un tuvinieku palīdzību šīs pārejošās grūtības ir pilnībā pārvaramas.

Mūsdienās ķeizargrieziens ir izplatīta dzemdību metode. Mūsdienu ārsti ir iespaidīga pieredze šīs operācijas veikšanā, un dzemdību nami un klīnikas ir aprīkotas ar kvalitatīvu aprīkojumu. Dzemdības ar ķeizargriezienu ir vieglākas un ātrākas nekā pirms 10-20 gadiem. Bet tas nenozīmē, ka ķirurģiskas dzemdības ir labākas nekā dabiskās dzemdības. Turklāt ķeizargrieziena operācijai ir savi plusi un mīnusi.

Līdz 25% bērnu piedzimst ar ķeizargrieziena palīdzību. Tomēr saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem 10-15% daļa tiek uzskatīta par optimālu. Ķirurģiskās dzemdības jāveic tikai gadā kā pēdējo līdzekli ja māte veselības apsvērumu dēļ nevar dzemdēt bērnu dabiskā ceļā.

Ķeizargrieziens ir ķirurģiska operācija, kurā mazulis piedzimst caur griezumu mātes vēderā. Pēdējos gados pieaug to sieviešu skaits, kuras nevar dzemdēt dabiski veselības, vecuma vai patoloģiska augļa dēļ. Šādās situācijās tradicionālās dzemdības tiek uzskatītas par riskantām, jo ​​tās var radīt neatgriezenisku kaitējumu mātes un bērna veselībai. Tāpēc ārsti uzstāj uz ķeizargrieziena veikšanu.

No pirmā acu uzmetiena operatīvā piegāde izskatās pēc seifa un viegls ceļs bērna piedzimšana, jo sievietei nebūs jāpiedzīvo sāpīgas kontrakcijas un mēģinājumi, un bērnam nebūs jāpiedzīvo dzimšanas kanāls.

Salīdzinot ar citām vēdera dobuma operācijām, ķeizargrieziens ir pilnīgi droša iejaukšanās. Operācija norit ātri un paredzami, ja tā bija plānota. Turklāt operācijas laikā sieviete atrodas anestēzijas ietekmē, tāpēc viņa nejūt sāpes.

Tas viss padara ķeizargriezienu par diezgan pievilcīgu iespēju daudzām dzemdētājām, kuras baidās no sāpēm, grūstīšanās un citiem nepatīkamiem dabisko dzemdību aspektiem.

Bet, izpētot sīkāk, var apsvērt daudzus nopietnus trūkumus operatīvajās dzemdībās, kuru dēļ ir vēlams ierobežot veikto operāciju skaitu līdz minimumam, atstājot tikai situācijas, kad dabiskās dzemdības ir nedrošas vai neiespējamas.

Ķeizargrieziens palielina anestēzijas, asiņošanas un infekcijas problēmu iespējamību. Turklāt sieviete tiek hospitalizēta ilgāku laiku. Pateicoties ilgstošai rehabilitācijai pēc operācijas, antibiotiku un pretsāpju līdzekļu izrakstīšanas, laktācijas un turpmākās barošana ar krūti bērns. Turklāt jaunā māte nevarēs nekavējoties sākt rūpēties par mazuli, kuram tas ir ļoti nepieciešams.

Tādējādi ķeizargriezienam ir daudz plusi un mīnusi, kas pirms operācijas ir rūpīgi jāizsver.

Kā tiek veikts ķeizargrieziens?

Operācijas laikā ārsts veic divus ķirurģiskus griezumus - vēdera sienā un dzemdē. Pēc ārsta ieskatiem griezumi var būt vertikāli vai horizontāli. Pēc tam amnija maiss tiek atvērts un bērns tiek izņemts. Ārsts manipulē ar nabassaiti un placentu, noņemot to no dzemdes dobuma.

Pēc tam dzemde tiek uzšūta ar īpašu absorbējamu šuvju materiālu. Uz ādas tiek uzliktas arī šuves vai skavas, kuras tiks noņemtas 7. dienā. Ķirurģiskā brūce pārklāts ar sterilu pārsēju. Kopumā operācija ilgst apmēram 40 minūtes, tā var būt plānota vai ārkārtas.

Grūtniecības laikā sievietei tiek nozīmēts plānots ķeizargrieziens, un paciente zinās hospitalizācijas datumu dzemdībām. Indikācijas plānveida ķeizargriezienam var ietvert sievietes un daudzas citas.

Plānveida operācijas laikā sieviete tiek hospitalizēta pirms paredzamā dzemdību datuma, retāk - kad notiek kontrakcijas. Ja norādīts, hospitalizācija tiek veikta no 37. grūtniecības nedēļas, kad ir nepieciešams papildus izmeklēt dzemdējošo sievieti un vēlreiz pārbaudīt bērna stāvokli.

Plānotā ķeizargrieziena laikā parasti tiek veikta epidurālā anestēzija, kas nozīmē, ka sieviete operācijas laikā ir pie pilnas samaņas un redz savu mazuli uzreiz pēc viņa izņemšanas no dzemdes dobuma. Šajā gadījumā ārsts veic šķērsenisku griezumu, tā saukto kosmētisko metodi.

Lēmumu par neatliekamo operāciju ārsts parasti pieņem jau dzemdību sākumā, ja pastāv reāli draudi mātes un bērna dzīvībai. Ārkārtas ķeizargriezienu veic, ja dzemdētājai konstatē sāpes, auglis cieš, nevar iziet cauri dzemdību kanālam, sākusies asiņošana un priekšlaicīga placentas izvadīšana vai nabassaites cilpas izkritušas no dzemdes. kopā ar amnija šķidruma plīsumu.

Tas ir, ķeizargrieziens tiek veikts steidzami uz negaidītu komplikāciju fona dabisko dzemdību laikā. Šādā gadījumā dzemdētājai parasti tiek veikta vispārējā anestēzija, un griezums tiek veikts vertikāli, kā rezultātā jaundzimušais tiek izņemts ātrāk un mazāk cieš no hipoksijas.

Argumenti par"

1. Komplikāciju iespējamības samazināšana līdz minimumam. Ja sievietei agrāk ir bijušas neveiksmīgas dabiskās dzemdības, ja grūtniecība iestājusies pateicoties, ja viņa vai dzīvesbiedrs ilgstoši ārstējies no neauglības, tad komplikāciju risks dzemdību laikā uzskatāms par paaugstinātu. Operatīvas dzemdības ļauj samazināt komplikāciju iespējamību mātei un bērnam. Šajā gadījumā operācijas datums tiek noteikts iepriekš, sieviete dodas uz dzemdību namu un tiek veikta papildu pirmsdzemdību pārbaude. Komplikācijas var rasties arī pirmmātēm, kuru vecums pārsniedz 30 gadus, ja augļa svars ir lielāks par 4 kg vai tas ir nepareizi novietots.
2. Pietiekami daudz skābekļa dzimšanas brīdī. Ja grūtniecība norit ar nopietnām komplikācijām, auglis kādu laiku var ciest no hipoksijas. Lai nepasliktinātu šo stāvokli un novērstu asfiksijas attīstību dabisko dzemdību laikā, ārsti iesaka veikt ķeizargriezienu.
3. Iegurņa pamatnes muskuļi paliks tādā pašā stāvoklī kā pirms grūtniecības. Maksts muskuļu stiepšana ir nopietns dabisko dzemdību trūkums, kas nākotnē tā vai citādi ietekmēs sieviešu veselība. Muskuļi stiepjas un vājinās visām sievietēm, kuras dzemdējušas dabiski. Dažas no tām ar īpašu treniņu palīdzību atgūst savu agrāko elastību, bet lielākajai daļai iegurņa pamatnes muskuļu izstiepumi izraisa urīna nesaturēšanu un neapmierinātību intīmajā dzīvē.
4. Bērna dzimšanas datums ir zināms iepriekš.Šī informācija attiecas uz sievietēm, kuras dzemdē ne pirmo reizi. Šajā gadījumā ir iespējams jau iepriekš pārrunāt vecāku bērnu aprūpi ar vecmāmiņām vai auklīti un atrisināt citas problēmas. Dabiskās dzemdības vienmēr sākas pēkšņi.
5. Nesāpīgs. Dzemdību sāpes ir tas, no kā baidās visas sievietes bez izņēmuma. Nav dabisku dzemdību bez sāpēm. Ķeizargrieziena laikā sievietei tiek veikta anestēzija, kas pasargās sievieti no sāpēm operācijas laikā.

Argumenti pret"

1. Ķeizargrieziens ir vēdera operācija.Ķirurģiskās dzemdības patiesībā ir reālas ķirurģiska iejaukšanās, kas savu risku dēļ ir bīstams ikvienam cilvēkam. Ķeizargrieziena rezultātā sievietes ķermenis tiek pakļauts reālam stresam, īpaši, ja operācija tiek veikta uz vispārējās anestēzijas fona. Tāpat kā jebkura cita operācija, ķeizargrieziens var beigties ar šādu ķirurģiskas komplikācijas piemēram, tromboze, iekaisuma procesi audos, fistulās, saaugumos, nepievilcīgās pēcoperācijas rētās un daudz kas cits.
2. Ilgs pēcoperācijas periods. Pēc operācijas sievietei ir nepieciešams daudz spēka, lai atgūtu. Kamēr viņi paliek sāpīgas sajūtasšuvju zonā sievietei ir grūti pievērst pienācīgu uzmanību jaundzimušajam, viņai nepieciešama palīdzība. Ja sievietei tiek veikta antibiotiku terapija, viņa nevar barot bērnu ar krūti, kas var negatīvi ietekmēt laktācijas attīstību.
3. Dzemdības pārāk ātri. Bērna pāreja no vienas vides uz otru notiek pārāk pēkšņi. Tas izraisa spiediena izmaiņas jeb tā saukto atmosfēras šoku, kas negatīvi ietekmē jaundzimušā elpošanu un var izraisīt mikroasiņošanu smadzenēs.

Ķeizargriezienam ir savi plusi un mīnusi, taču trūkumi ir lielāki. Ja sieviete nākotnē vēlas dzemdēt vairāk bērnu, rūpēties par viņiem no pirmajām dzimšanas dienām un praktizēt zīdīšanu, viņai par to jāinformē ārsts. Šādā situācijā, ja nav absolūtu medicīnisku indikāciju, varat izmēģināt dabiskas dzemdības.