Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem, ārstēšanas veidi un metodes. Kas ir smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem? Smaga smadzeņu hidrocefālija

Smadzeņu hidrocefālija ir nopietna patoloģija, ko raksturo uzkrāšanās cerebrospinālais šķidrums manā galvā. Visbiežāk tas attīstās maziem bērniem, bet pieaugušie nav izņēmums. Tajos piliens tiek uzskatīts par iegūto, un nekādas ārējās pazīmes nav redzamas.

Ja slimība netiek savlaicīgi atklāta, cilvēks var pat mirt. Hidrocefālijas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, kad tā tika atklāta. Šķidrums uzkrājas subarahnoidālajos reģionos, kā arī sirds kambaru sistēmā.

Cilvēka smadzenēm ir sarežģīta struktūra. Tas sastāv no daudzām sekcijām, kuras aizsargā arahnoīdi, cietie un mīkstie apvalki. Telpu, kas atrodas starp pirmo un pēdējo membrānu, sauc par "subarahnoīdu". Šie audi ir savienoti viens ar otru ar membrānām, kas veido sirds kambaru sistēmu. Tas sastāv no rezervuāriem, kas savienoti ar caurumiem un kanāliem. Tieši tajās notiek cerebrospinālā šķidruma cirkulācija. Cerebrospinālais šķidrums plūst caur sirds kambariem un pēc tam izplūst cisternās, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Pēc tam šķidrums mazgā virsmas audus un pēc tam uzsūcas asinīs.

Smadzeņu ventrikulārā sistēma un cerebrospinālā šķidruma kustības modelis tajā

Cerebrospinālais šķidrums veic vairākas svarīgas funkcijas:

1. Tas ir sava veida amortizators smadzeņu audiem un muguras smadzenes, pasargājot tos no nejaušiem bojājumiem.
2. Piegādā barības vielas smadzenēm un pēc tam noņem no tām atkritumus.
3. Regulē asiņu daudzumu galvaskausa iekšpusē.

Smadzeņu hidrocefālijai ir raksturīgs fakts, ka liekā cerebrospinālā šķidruma ietekme uz smadzenēm, radot problēmas ar to funkcionalitāti. Šis šķidrums ieskauj smadzenes un muguras smadzenes.

Slimību veidi

Šim nolūkam ļoti svarīga ir hidrocefālijas klasifikācija pareiza ārstēšana. Piliens var būt šāda veida:

• Iekšējā. To raksturo fakts, ka cerebrospinālais šķidrums uzkrājas tieši sirds kambaros. Iemesls tam patoloģisks stāvoklis ir liekā dzēriena uzsūkšanās procesa pārkāpums. Turklāt tā aizplūšanu traucē asins receklis vai audzējs, kas bloķē ceļu.
• . Šajā gadījumā liekais šķidrums uzkrājas subarahnoidālajā telpā, jo tas netiek absorbēts asinsrites sistēmā. Tajā pašā laikā smadzeņu kambaros nav noviržu. Šī hidrocefālijas forma ir ārkārtīgi reta. Ja tiek noteikta šāda diagnoze, tas norāda uz cilvēka ķermeņa vissvarīgākā orgāna atrofiju. Ļoti smags ārējās hidrocefālijas veids pieaugušajiem tiek uzskatīts par aizstājējhidrocefāliju. To raksturo fakts, ka smadzeņu apjoms samazinās, un brīvā vieta ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu.

• Jaukta hidrocefālija. Šeit šķidrums uzkrājas visās smadzeņu daļās. Visbiežāk šī slimības forma attīstās pieaugušajiem, kuri ir sasnieguši vecumu. Jauktais tips ir diezgan smags cilvēkiem.
• Mērens smadzeņu piliens. To raksturo fakts, ka gadiem ilgi var nebūt nekādu simptomu un pazīmju. Taču vienā brīdī slimība izpaužas ļoti strauji un pacienta stāvoklis strauji pasliktinās.

Turklāt pilienus var klasificēt pēc izcelsmes:

1. Iedzimta. Šāda pilēšana attīstās no dzimšanas, un to izraisa iedzimta nosliece uz smadzeņu darbības traucējumiem. Galvenais iemesls patoloģijas izskats ir attīstības defekts.
2. Iegādāts. Tas ir vairāk raksturīgs pieaugušajiem un attīstās sakarā ar traumatisks ievainojums smadzenes, kā arī infekcijas slimības. Šīs patoloģijas ārstēšana notiek ātrāk.

Hidrocefālija var būt arī akūta, subakūta vai hroniska.

Šajā video Fayyad Ahmedovich Farhat, augstākās kvalifikācijas kategorijas neiroķirurgs, medicīnas zinātņu doktors, Maskavas Valsts medicīnas universitātes Operatīvās ķirurģijas katedras asociētais profesors, stāsta par slimības cēloņiem un ārstēšanu šajā video:

Smadzeņu hidrocefālija: simptomi un pazīmes

Tātad uzrādītā patoloģija pieaugušajiem mērenā formā var būt asimptomātiska. Pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no pacienta vecuma. Sarežģītākos gadījumos pilienam ir šādi simptomi:

Jaukts:

• Galvassāpes, kas gandrīz nekad nepāriet. No rīta tas ir intensīvāks.
• Slikta dūša. Visbiežāk tas parādās arī no rīta.
• Miegainība. Tas liecina, ka hidrocefālija jau ir skārusi smadzenes un izraisījusi dažas neiroloģiskas pazīmes: atmiņas un runas traucējumus.

Dienas miegainība ir ļoti neskaidrs simptoms, kas bieži norāda uz daudzu traucējumu un patoloģiju klātbūtni. Pievērsiet uzmanību galvenajiem iemesliem

Ārējie:

• Slikta dūša un vemšana.
• Visu laiku jūtas noguris.
• Pastiprināta svīšana.

Pārmērīga svīšana ir pazīstama kā hiperhidroze. Tas notiek daudziem cilvēkiem un var izraisīt postošas ​​sekas.

• Nelielas redzes problēmas.
• Gaitas traucējumi.
• Seksuālās uzvedības izmaiņas pieaugušajiem.

Iekšējā:

• Spēcīgs.
• Augstas intensitātes galvassāpes.

Plašāku informāciju par simptomiem skatiet videoklipā:

• Vemšana un slikta dūša.
• Redzes un dzirdes funkciju pārkāpums.

Smadzeņu izkrišanu pavada arī šādi simptomi: nespēja kontrolēt un koordinēt kustības, īslaicīgs atmiņas zudums, paaugstināta uzbudināmība un pēkšņas garastāvokļa svārstības.

Hidrocefāliju raksturo arī epilepsijas lēkmes, urīna nesaturēšana, pārāk ātra seksuālā attīstība, noteiktu hormonu ražošanas kavēšana. Nopietna hidrocefālijas pazīme ir apjukums, garīgās funkcijas traucējumi, pat demences attīstība. Cilvēka personība var mainīties.

Pilses izpausmes ir atkarīgas arī no tās attīstības stadijas. Akūtai slimības formai raksturīgs tas, ka tās simptomi ir līdzīgi patoloģijas pazīmēm, kas izraisīja pilienu. Hroniskai hidrocefālijai ir tai raksturīgi simptomi.

Slimība izpaužas savā veidā: mazuļa galvaskauss palielinās, jo šķiedru locītavas, kas savieno galvaskausa kaulus, joprojām ir mīkstas un nav slēgtas. Kas attiecas uz pieaugušajiem, hidrocefālijas izpausmes vienlaikus var liecināt par citām nopietnas patoloģijas: Alcheimera slimība, Parkinsona slimība.

Hidrocele pieaugušajiem bieži tiek nepareizi diagnosticēta, un tāpēc ārstēšana var nebūt efektīva. Tas jo īpaši attiecas uz mērenām patoloģijas formām. Hidrocefāliju var noteikt tikai ar rūpīgu diferenciāldiagnozi.

Kāpēc slimība attīstās?

Neskatoties uz to, ka pieaugušajam tiek diagnosticēta jaukta vai mērena patoloģija, tā attīstās šādu iemeslu dēļ:

1. Insults.
2. Vielas un smadzeņu membrānu infekciozi bojājumi: vai.
3. Ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji, kas bloķē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu.
4. Galvas traumas.

1. Problēmas ar nervu sistēmas funkcionalitāti.
2. Zems smadzeņu vielas blīvums.
3. Iedzimtas vai iegūtas attīstības anomālijas.
4. Asins recekļu klātbūtne smadzenēs.
5. vai citas asinsvadu patoloģijas.

1. Subarahnoidālā asiņošana. Šis iemesls tiek uzskatīts par vienu no visizplatītākajiem. Ar to biežāk tiek diagnosticēta jaukta slimības forma.
2. Ķirurģiska iejaukšanās.
3. Pārmērīga cerebrospinālā šķidruma ražošana.
4. Bikersa-Adamsa sindroms.

Šie iemesli ir visizplatītākie. Protams, jums tie ir jāzina, lai varētu veikt pareizu diagnozi un sākt efektīvu ārstēšanu.

Patoloģijas diagnostikas iezīmes

Lai noteiktu jauktas vai mērenas hidrocefālijas attīstības cēloni, pacientam ir jāiziet rūpīga pārbaude kas ietver šādas procedūras:

• Pacienta ārējā pārbaude, izmantojot neiroloģiskos testus.
• CT vai MRI. Otrā procedūra tiek uzskatīta par drošāku.
• (trīsdimensiju).

Plašāku informāciju par smadzeņu ultraskaņas procedūru varat uzzināt šajā videoklipā:

• Intrakraniālā spiediena kontrole.
• Skrīninga uzraudzības metodes.
• Neirosonogrāfija.

Papildus šiem pētījumiem smadzeņu hidrocefālijas noteikšanai izmanto Doplera sonogrāfiju - kakla un galvas asinsvadu pētījumu. Tikai visaptveroša pārbaude, izmantojot vairākas metodes, var noteikt precīzu diagnozi.

Tradicionālā patoloģijas ārstēšana

Hidrocefālijai ir savs ICD kods: G90. Ārstēšanu ar medikamentiem izmanto arī tad, ja tā ir iedzimta, bet tai ir mērena attīstības forma. Pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas palīdz pazemināt intrakraniālo spiedienu: Lasix, kā arī diurētiskie līdzekļi.

Pacientam var izrakstīt arī zāles epilepsijas lēkmju likvidēšanai: Diacarb. Turklāt šīs zāles samazina augstu intrakraniālo spiedienu. "Diakarb" ir zemas izmaksas, taču tas ir diezgan efektīvs. Protams, šim līdzeklim ir savas kontrindikācijas un tas izraisa daudzas blakus efekti. Diacarb var izrakstīt tikai ārsts.

Zāles "Diacarb" ir pieejamas Krievijas aptiekās par cenu no 230-270 rubļiem par 30 tabletēm.

Izņemot zāles, noderīga Masoterapija. Šīs hidrocefālijas ārstēšanas metodes palīdzēs kompensēt pieaugušo bojājumus, bet pilnībā neizārstēs slimību.

Lai apkarotu slimību, var izmantot arī tautas līdzekļus. Dažos gadījumos tie palīdz samazināt simptomu intensitāti. Tomēr, tāpat kā tabletes, arī tautas aizsardzības līdzekļi nevar pilnībā novērst patoloģiju.

Smadzeņu hidrocēle: ķirurģiska ārstēšana

Pilnīgai pieauguša cilvēka atveseļošanai tiek izmantota operācija. Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

1. Manevrēšana. Šī darbības metode tiek izmantota visbiežāk. Intervence ietver īpašu silikona katetru ar vārstiem ievadīšanu galvaskausa dobumā. Caur šīm ierīcēm liekais šķidrums tiek izvadīts vēdera dobumā. Manevrēšana nodrošina optimāla intrakraniālā spiediena uzturēšanu. Šo operāciju nevar veikt, ja ir redzes problēmas vai hroniska hidrocefālija. Apvedceļa operācija palīdz pieaugušajam atgriezties normālu dzīvi, atjaunot darba spējas, izvairīties no invaliditātes. Bet pēc šādas operācijas var būt sekas. Par piedāvātās procedūras trūkumu var uzskatīt šunta mazo diametru. Caurule var ātri sabojāties, tāpēc tā ir jānomaina. Turklāt procedūra ir jāpabeidz nekavējoties. Turklāt caurules sākotnēji var būt inficētas, kā arī nodrošināt pārāk lēnu vai ļoti ātru cerebrospinālā šķidruma plūsmu. Apvedceļa operācija ilgst aptuveni 1,5 stundas vispārējā anestēzijā.

1. Ārējās drenāžas sistēmas uzstādīšana. Pieaugušo hidrocefāliju šādā veidā ārstē tikai tad, ja no liekā cerebrospinālā šķidruma nav iespējams atbrīvoties citā veidā. Šī procedūra var izraisīt maksimālā summa komplikācijas, piemēram: pacients var iegūt nopietnu infekciju, kas vēl vairāk pasliktinās viņa stāvokli.
2. Endoskopija. Šī metode smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanai pieaugušajiem ir jaunākā un efektīvākā. Tomēr tās izmaksas ir diezgan augstas, jo procedūrai ir nepieciešams izsmalcināts tehniskais aprīkojums un kvalitatīvas ķirurga iemaņas. Bet šī ārstēšanas metode ir visdrošākā. Operācijas laikā ārsts izmanto neiroendoskopu, kas aprīkots ar mikroskopisku videokameru, lai iekļūtu smadzeņu kanālos. Visa procedūra tiek parādīta augstas izšķirtspējas ekrānā. Tālāk, izmantojot īpašu katetru īstajā vietā tiek izveidots caurums, un cerebrospinālais šķidrums izplūst no uzkrāšanās vietas pa iepriekš sagatavotu ceļu. Šāda veida operācija tiek veikta tikai vienu reizi. Šajā gadījumā nav nepieciešams ievadīt ķermenī nekādas caurules - tas ir, process ļauj sasniegt pastāvīgs efekts. Tomēr endoskopija ne vienmēr tiek veikta.

Plašāka informācija par slimības ārstēšanu ķirurģiskas metodes saka neiroķirurgs Aleksandrs Vjačeslavovičs Pečiborščs:

Smadzeņu hidrocefālijas ķirurģiska ārstēšana pieaugušajiem ir izdevīga, jo tā ļauj daļēji vai pilnībā atbrīvoties no problēmas. Protams, pieņemot lēmumu rīkoties ķirurģiska iejaukšanās jābūt ārstu konsīlijai.

Uztura un rehabilitācijas ārstēšanas iezīmes

Cīņai pret smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem ir jāpārskata dzīvesveids. Lai nepasliktinātu pacienta veselības stāvokli, ir nepieciešams pielāgot viņa uzturu. Diēta nodrošina uzlabotu ūdens-sāls līdzsvaru. Tāpēc jāizvairās no svaigas maizes, treknas gaļas un zivju, kūpinājumu, desu, saldumu ēšanas – tas viss veicina šķidruma aizturi organismā.

Labāk ir dot priekšroku svaigiem dārzeņiem un augļiem, graudaugiem. Vislabāk ir atteikties no ceptiem ēdieniem. Veselīgāk ir ēdienu tvaicēt. Svarīgs ir arī dzeršanas režīms. Piemēram, lai uzlabotu liekā šķidruma izvadīšanu no organisma, tiek izmantoti tautas līdzekļi ar diurētisku efektu: pētersīļu un oregano novārījumi.

Atveseļošanās periodā ir nepieciešams pasargāt pacientu no iespējamās pēcoperācijas infekcijas, galvas triecieniem, lieliska aktivitāte un citas problēmas.

Slimības prognoze

Ja hidrocefālijas pazīmes netiek atklātas savlaicīgi, sekas var būt bēdīgas. Turklāt invaliditāte nav sliktākais, kas var notikt ar pacientu. Tātad patoloģijas sekas ir šādas:

• Patoloģiskas fiziskās un garīgās attīstības risks.
• Problēmas ar nervu sistēmas darbību.

Nervu sistēmas darbības traucējumi ietekmē ķermeni daudz nopietnāk, nekā šķiet. Lai saprastu visas problēmas mērogu, vienkārši apskatiet centrālās nervu sistēmas funkcijas.

• Traucēta domāšanas funkcija.
• Invaliditāte.

Šīs sekas ir iespējamas, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā. Savlaicīga terapija var ievērojami uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un atjaunot viņa darba spējas. Tas ir, gadījumā prognoze ir pozitīva kvalitatīvs darbsārstiem.

Kā novērst slimību?

Dažos gadījumos hidrocefālija var būt letāla, tāpēc ārstēšana ir obligāta. Tomēr patoloģiju var novērst. Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi preventīvie pasākumi:

1. Pat grūtniecības laikā sievietei ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi.
2. Pieaugušam vajadzētu ārstēt jebkuru infekcijas patoloģijas, kas var provocēt hidrocefālijas attīstību.
3. Labāk ir izvairīties no galvas traumām, kas arī var izraisīt slimības attīstību.
4. Ir arī svarīgi būt uzmanīgiem un uzmanīgiem, kad Ikdiena(izvairieties no kritieniem un triecieniem). Turklāt šis noteikums attiecas gan uz bērniem, gan pieaugušajiem.

Mēs ceram, ka šodienas raksts ir devis jums priekšstatu par to, kas ir hidrocefālija, kā tā attīstās un tiek ārstēta. Šī informācija palīdzēs savlaicīgi pamanīt slimības pazīmes un, uzsākot terapiju, izvairīties no jebkādām komplikācijām.

Bērni un pieaugušie ir uzņēmīgi pret šo slimību. Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir sarežģītāka nekā bērnam, jo ​​galvaskausa kauli, kas sapludināti fontanella zonā, neatdalās un šķidrums sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem smadzeņu audiem. Hidrocefālija diezgan bieži rodas kā komplikācija citām patoloģijām, kas ietekmē nervu un asinsvadu sistēmas un smadzeņu struktūras. Saskaņā ar ICD 10 hidrocefālijai sadaļā “Citi nervu sistēmas traucējumi” ir atsevišķs kods G91, kurā slimību veidi ir aprakstīti punktos 0-9.

Hidrocefālijas simptomi

Smadzeņu hidrocēles pazīmes ievērojami atšķiras atkarībā no slimības attīstības formas. Priekš akūta forma Patoloģiju raksturo straujš ICP pieaugums un šādu simptomu parādīšanās:

• Galvassāpes - plīšanas un spiedošas sajūtas, kas izstaro acu dobumu zonu, kas traucē galvenokārt rīta laiks uzreiz pēc pamošanās. Pēc īsa nomoda perioda to intensitāte samazinās.
• Slikta dūša - parādās kopā ar galvassāpēm, galvenokārt no rīta.
• Vemšana nav saistīta ar pārtiku, pēc uzbrukuma pacients jūtas labāk.
• Redzes traucējumi – dedzinoša sajūta acīs, miglaina plīvura parādīšanās.
• Miegainība liecina par lielu šķidruma uzkrāšanos, strauju intrakraniālas hipertensijas attīstību un pēkšņas vairāku neiroloģisku simptomu rašanās iespējamību.
• Smadzeņu struktūru pārvietošanās pazīmes attiecībā pret smadzeņu stumbra asi ir okulomotoro funkciju traucējumi, nedabisks galvas stāvoklis, elpošanas mazspēja, apziņas nomākums līdz pat komas attīstībai.
• Epilepsijas lēkmes.

Hroniski attīstoties hidrocefālijai pieaugušajam, simptomi parādās pakāpeniski un mazāk izteiktā formā. Visbiežāk pacients piedzīvo:

1. Demences pazīmes ir apjukums, miega traucējumi, pavājināta atmiņa un domāšanas procesi, samazinātas spējas patstāvīgi rūpēties par sevi ikdienā.
2. Staigāšanas apraksija ir gaitas traucējumi ejot (nestabilitāte, nenoteiktība, nedabiski lieli soļi), kamēr guļus stāvoklī pacients pārliecinoši demonstrē motoriskās funkcijas, imitējot braukšanu ar velosipēdu vai iešanu.
3. Urinēšanas un defekācijas pārkāpums - progresējošos gadījumos izpaužas kā urīna un fekāliju nesaturēšana.
4. Pastāvīgs muskuļu vājums, letarģija.
5. Līdzsvara nelīdzsvarotība – vēlākā stadijā izpaužas kā pacienta nespēja patstāvīgi kustēties vai sēdēt.

Ir svarīgi, pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties atšķirt smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem no citām patoloģijām un konsultēties ar ārstu.

Hidrocefālijas cēloņi

Liķiera šķidrums, ko ražo smadzeņu dzīslenes pinumi, mazgā tās struktūras un uzsūcas venozajos audos. Parasti šis process notiek nepārtraukti, un saražotā un absorbētā šķidruma daudzums ir vienāds. Ja tiek traucēta kāda no aprakstītajām funkcijām, smadzeņu struktūrās notiek pārmērīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās, kas ir galvenais hidrocefālijas cēlonis.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem var rasties šādu patoloģisku stāvokļu fona apstākļos:

• Akūti traucējumi smadzeņu asins apgādes sistēmā, ko izraisa tromboze, hemorāģisks vai išēmisks insults, aneirisma plīsums, subarahnoidāla vai intraventrikulāra asiņošana.
• Infekciju un iekaisuma procesu attīstība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, smadzeņu struktūras un membrānas - meningīts, ventrikulīts, encefalīts, tuberkuloze.
• Encefalopātija – toksiska, pēctraumatiska, alkohola un cita veida, kas izraisa hronisku smadzeņu hipoksiju un tai sekojošu atrofiju.
• Audzēji dažādu etioloģiju, aug kambaru šūnās, smadzeņu stumbra un peri-stumbra audos.
• Intrakraniāli ievainojumi, kas izraisa smadzeņu struktūru pietūkumu un asinsvadu plīsumus, kā arī pēctraumatiskas komplikācijas.
• Komplikācijas pēc ķirurģiskām operācijām smadzeņu tūskas un cerebrospinālā šķidruma un asins piegādes kanālu saspiešanas veidā.
• Retas ģenētiskas anomālijas un centrālās nervu sistēmas defekti - Bikersa-Adamsa, Dendija-Volkera sindromi.

Ja ir vismaz viena no aprakstītajām slimībām, pacientam jārēķinās ar hidrocefālijas attīstības risku kā komplikāciju un, ja raksturīgie simptomi Nekavējoties ziņojiet par tiem savam ārstam.

Hidrocefālijas veidi

Pieaugušo hidrocefālija gandrīz vienmēr tiek klasificēta kā iegūta slimība. Atkarībā no īpašībām, izcelsmes un attīstības rakstura to iedala šādos veidos:

1. Pēc izcelsmes veida:

• Atvērts (ārējs) - sliktas šķidruma uzsūkšanās dēļ venozo asinsvadu sieniņās tā pārpalikums uzkrājas subarahnoidālajā telpā, savukārt smadzeņu kambaros netiek novēroti traucējumi. Šāda veida pilieni ir retāk sastopami, tā progresēšana izraisa pakāpenisku smadzeņu tilpuma samazināšanos un smadzeņu audu atrofiju.
• Slēgts (iekšējais) - šķidruma šķidrums uzkrājas sirds kambaru daļās. Šī procesa iemesls ir tā aizplūšana pa šķidrumu vadošajiem kanāliem, ko izraisa iekaisuma process, tromboze un audzēja augšana.
• Hipersekrēcija - rodas, ja ir pārmērīga cerebrospinālā šķidruma ražošana.
• Jaukts - vēl nesen šāda veida hidrocefālija tika diagnosticēta, kad šķidrums vienlaikus uzkrājās smadzeņu kambaros un subarahnoidālajā telpā. Mūsdienās smadzeņu atrofija tiek identificēta kā galvenais šī stāvokļa cēlonis, un šķidruma uzkrāšanās ir sekas, tāpēc šāda veida patoloģija neattiecas uz hidrocefāliju.

1. Saskaņā ar intrakraniālā spiediena indikatoriem:

• Hipotensīvs – samazinās cerebrospinālā šķidruma spiediens.
• Hipertensīvs – paaugstinās cerebrospinālā šķidruma spiediena rādītāji.
• Normotensīvs - intrakraniālais spiediens ir normāls.

1. Atbilstoši attīstības tempam:

• Akūts - strauja patoloģijas attīstība, periods no pirmajiem simptomiem līdz dziļiem smadzeņu struktūru bojājumiem ir 3-4 dienas.
• Subakūts - slimība attīstās 1 mēneša laikā.
• Hronisks - raksturojas ar viegliem simptomiem, attīstības periods ir 6 mēneši vai vairāk.

Katra hidrocefālijas forma izpaužas noteiktu simptomu veidā, kuru klātbūtne palīdz ārstiem šajā procesā papildu diagnostika veikt pareizo diagnozi.

Diagnostika

Smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem nav iespējams diagnosticēt tikai pēc vizuālām pazīmēm vai simptomiem, jo ​​slimība neizpaužas ārēji, bet slikta sajūta To var izraisīt citas patoloģijas.

Pirms hidrocefālijas diagnozes noteikšanas ārsts nosaka pētījumu kopumu, kas sastāv no šādām metodēm:

1. Speciālistu pārbaude - ietver informācijas vākšanu par simptomiem un slimībām, kas provocē smadzeņu hidrocēles parādīšanos; testu veikšana, lai novērtētu smadzeņu struktūru bojājuma pakāpi un tās funkcionalitātes samazināšanos.
2. datortomogrāfija– izpētīt sirds kambaru, smadzeņu daļu, subarahnoidālās telpas un galvaskausa kaulu izmērus un formas, noteikt to izmērus un formas, audzēju klātbūtni.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lai noteiktu šķidrumu smadzeņu struktūrās, noteiktu hidrocefālijas formu un smagumu, kas ļaus izdarīt provizorisku secinājumu par patoloģijas attīstības cēloni.
4. Rentgena vai angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu - lai noteiktu kuģu stāvokli un to sienu retināšanas pakāpi.
5. Cisternogrāfiju veic, lai noteiktu hidrocefālijas formu un noskaidrotu cerebrospinālā šķidruma kustības virzienu.
6. Ehoencefalogrāfija - ultrasonogrāfija smadzeņu struktūras tajās notiekošo patoloģisku izmaiņu klātbūtnei.
7. Lumbālpunkcija - tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums, lai noteiktu intrakraniālo spiedienu, izpētītu tā sastāvu atbilstoši sabiezējuma pakāpei un iekaisuma procesu klātbūtnei.
8. Oftalmoskopiju veic kā vienlaicīgu pētījumu, lai identificētu redzes traucējumus un cēloņus, kas tos izraisījuši.

Ja pārbaudes rezultāti apstiprina šķidruma klātbūtni smadzeņu struktūrās, ārsts diagnosticē hidrocefāliju un nosaka ārstēšanu atkarībā no tās formas.

Hidrocefālijas ārstēšana

Nelielas un mērenas šķidruma uzkrāšanās gadījumā smadzeņu daļās pacientam ieteicams narkotiku ārstēšana.

Ja arī dzēriens rada augstspiediena un pacienta dzīvība ir apdraudēta, viņam steidzami jāveic operācija.

Ar hidrocefāliju ir svarīgi samazināt cerebrospinālā šķidruma spiedienu uz smadzenēm. Šim nolūkam ārstēšanas procesā ārsts izraksta šādas zāles:

• Diurētiskie līdzekļi (Diacarb, Glimarit) - liekā šķidruma izvadīšanai no organisma.
• Vazoaktīvās zāles (Glivenols, Magnija sulfāts) - lai uzlabotu asinsriti un atjaunotu asinsvadu tonusu.
• Pretsāpju līdzekļi (Ketoprofēns, Nimesils), pretmigrēnas tabletes (Sumatriptan, Imigren) - sāpju lēkmju un vairāku neiroloģisku simptomu mazināšanai.
• Glikokortikosteroīdi (prednizolons, betametazons) ir indicēti smagos apstākļos kā imūnsupresants un toksīnu neitralizators.
• Barbiturāti (fenobarbitāls) - nomierinoši līdzekļi, kam ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Narkotiku terapija var samazināt šķidruma daudzumu smadzeņu struktūrās un atvieglot simptomus, taču pilnīga izārstēšana ar tās palīdzību nav iespējama. Akūtos un progresējošos gadījumos, ja ir augsta riska komas vai nāves attīstība, pacientam tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no pacienta ar smadzeņu hidrocefāliju indikācijām un stāvokļa pieaugušajam, šādus veidus operācijas:

1. Šuntēšana ir cerebrospinālā šķidruma izvadīšana ar speciālu instrumentu no smadzeņu struktūrām ķermeņa dobumā, kas dabiski, netraucēti absorbē šķidrumu. Ir dažādi manevrēšanas veidi:

• ventrikulo-peritoneālā – šķidruma aizplūšana vēdera dobumā;
• ventriculoatrial - uz labo atriumu;
• ventriculocisternomia - pakauša daļā, cisternas magna sekcijā.

1. Endoskopija - šķidrums tiek noņemts caur īpašu katetru, kas ievietots galvaskausā izveidotajā caurumā.
2. Ventrikulārā drenāža ir atvērta darbība, kas ietver ārējās drenāžas sistēmas uzstādīšanu. Šāda veida iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad nav iespējams veikt cita veida darbības. To veicot, pastāv augsts komplikāciju rašanās risks vēlāk.

Hidrocefālijas sekas

Ārstu prognoze, diagnosticējot smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem, ir atkarīga no slimības formas un smaguma pakāpes. Patoloģijas identificēšana sākotnējā stadijā palielina darbspēju saglabāšanas iespējamību, kā arī pacienta patstāvīgu orientāciju ikdienas dzīvē un sabiedrībā. Lai to izdarītu, pie pirmajiem slimības simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu, jāveic regulāras pārbaudes, kā arī jāiziet viņa ieteiktie ārstēšanas un rehabilitācijas kursi.

Hidrocefālija progresējošā stadijā apdraud pacientu ar nopietnām komplikācijām un neapmierinošu ārstu prognozi. Iemesls tam ir neatgriezeniski procesi smadzeņu audos, kas rodas, ilgstoši nospiežot cerebrospinālo šķidrumu uz tā struktūrām. Sekas, kas rodas progresējošas hidrocefālijas gadījumā, ir šādas:

• samazināts ekstremitāšu muskuļu tonuss;
• dzirdes un redzes pasliktināšanās;
• garīgi traucējumi, kas izpaužas kā domāšanas, atmiņas un koncentrēšanās samazināšanās;
• elpošanas un sirds sistēmas traucējumi;
• ūdens un sāls nelīdzsvarotība;
• koordinācijas trūkums;
• epilepsijas lēkmju parādīšanās;
• demences pazīmes.

Ja ir aprakstītās komplikācijas un to smagums ir smags, pacientam tiek noteikta invaliditāte, kuras grupa ir atkarīga no tā, cik viņš spēj patstāvīgi orientēties sabiedrībā un ikdienas dzīvē.

Ja slimība strauji progresē vai smadzenes gandrīz pilnībā zaudējušas funkcionalitāti savu audu atrofijas dēļ, tad pastāv liela komas un nāves iespējamība.

Ārsta vai klīnikas izvēle

©18 Informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj konsultācijas kvalificēts ārsts.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem

Smadzeņu hidrocefālija (dropsija) ir slimība, kas rodas vairāk kā citas slimības komplikācija, nevis kā patstāvīga patoloģija. Slimība rodas cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās dēļ cilvēka galvā.

Slimība var rasties kā komplikācija pēc šādām slimībām:

Smadzeņu hidrocefālijas slimību pieaugušajiem ir diezgan grūti diagnosticēt, kā rezultātā retos gadījumos ir iespējama pat nāve. Tāpēc, lai izvairītos no iespējamām sekām, nepieciešama īpaši rūpīga kvalificēta ārsta pārbaude.

Faktori, kas izraisa slimību

Visbiežāk šī slimība rodas zīdaiņiem, bet attīstās arī pieaugušajiem. Pašlaik pētījumi liecina, ka gandrīz jebkuri centrālās nervu sistēmas traucējumi var izraisīt hidrocefāliju.

Daži no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu hidrocefālijas cēloņiem pieaugušajiem ir:

• Iepriekšējs išēmisks vai hemorāģisks insults;
• Iedzimta hidrocefālija
• Neoplazmas (audzējs);
• Infekcijas slimības (meningīts, encefalīts);
• Traumatisks smadzeņu ievainojums;
• Asinsvadu patoloģija;
• Alkoholiskās, toksiskās un citas encefalopātijas;
• Intraventrikulāras asiņošanas. Turklāt nav nozīmes tam, vai asiņošanu izraisīja trauma vai nē;
• Centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Klasifikācija

Medicīnā ir 2 hidrocefālijas veidi - iedzimta un iegūta. Iedzimta smadzeņu patoloģija visbiežāk rodas bērniem. Iegūtā patoloģija rodas pieaugušajiem un tiek iedalīta 4 tipos atkarībā no slimības sākuma un attīstības metodes.

Tie ir šādi veidi:

1. Ārēja vai atvērta hidrocefālija.

Šāda veida slimība rodas pārmērīga cerebrospinālā šķidruma dēļ SAH. Tomēr ir vērts uzsvērt, ka cerebrospinālais šķidrums tieši smadzeņu kambaros ir normāls. Šīs formas attīstības iemesli ir ateroskleroze, hipertensija un traumatisks smadzeņu bojājums.

Šī forma ko raksturo dažādu simptomu trūkums, proti, tādi simptomi kā galvassāpes vai paaugstināts asinsspiediens. Jāņem vērā arī tas, ka šajā gadījumā nereti attīstās latenta hidrocefālija, kā rezultātā var manāmi samazināties smadzeņu tilpums, un brīvo vietu var aizpildīt ar cerebrospinālo šķidrumu.

Šis hidrocefālijas veids ir līdzīgs iepriekšējam tipam, taču šajā gadījumā liels daudzums cerebrospinālā šķidruma tiek novērots tieši sirds kambaru iekšpusē. Neokluzīvās formas cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma kanālu aizsprostojums iekaisuma adhezīvā procesa rezultātā, kā arī cēlonis var būt intraventrikulāra asiņošana vai audzējs. Jebkāda starpkambaru kanāla ievainojuma vai aizsprostojuma gadījumā var rasties asimetriska smadzeņu hidrocefālija. Pieaugošā sirds kambaru paplašināšanās izraisa smadzeņu audu nāvi, izraisot samezglojumu saplacināšanu.

No nosaukuma kļūst skaidrs, ka cerebrospinālais šķidrums aizpilda gan smadzeņu kambara, gan subarahnoidālo telpu. Biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem nepietiekamas kakla skriemeļu stabilitātes, hipertensijas un aterosklerozes rezultātā.

1. Hipersekretārs. Rodas cerebrospinālā šķidruma pārpalikuma dēļ.

Ir vērts apkopot, ka pārmērīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās notiek divu galveno iemeslu dēļ: nelīdzsvarotība absorbcijas veidošanā un šķidruma cirkulācijas traucējumi. Normāli ražota cerebrospinālā šķidruma apstākļos notiek mazāka uzsūkšanās. Tādējādi šie divi faktori ir galvenie hidrocefālijas attīstības avoti. Ir arī vērts atzīmēt, ka šāda forma kā atrofiska hidrocefālija smadzenes, visbiežāk notiek bez paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmēm un tiek konstatēta tikai ar pacienta papildu izmeklēšanu.

Akūtu un hronisku slimības formu simptomi

Akūtai slimības formai raksturīgi pamatslimības simptomi, uz kuru fona izpaudās hidrocefālija.

Akūtai formai ir šādi slimības simptomi:

• Galvassāpes. Akūtākā sāpju simptomi parādās no rīta, kas ir paaugstināta intrakraniālā spiediena sekas miega laikā;
• Miega traucējumi vai, precīzāk sakot, pastāvīga miegainība. Šis traucējums norāda, ka tuvākajā nākotnē sāks parādīties fokālie neiroloģiskie simptomi;
• Reibonis, ko papildina slikta dūša un sekojoša vemšana;
• Acu un redzes nervu patoloģija;
• Kognitīvie traucējumi (runas disfunkcija, atmiņas traucējumi);
• asa apziņas depresija, sirds un asinsvadu sistēmu un elpošana, kas nevar izraisīt cilvēka nāvi.

Hroniska hidrocefālija bieži rodas ar vieglu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Šī forma parādās pakāpeniski, parasti pēc vairākiem mēnešiem, un simptomiem, salīdzinot ar akūtu gaitu, ir būtiskas atšķirības.

Hroniskajai formai ir šādi slimības simptomi:

• demence. Ar šo slimību cilvēks piedzīvo pastāvīgu samazināšanos kognitīvā darbība, ar daļēju vai pilnīgu iepriekš iegūto zināšanu zaudēšanu. Trūkst arī prasmju tālākai apmācībai un patstāvīgai uzturēšanai.
• Soļošanas apraksija, kurā cilvēks nespēj veikt mērķtiecīgas kustības, piemēram, braucot ar velosipēdu. Ejot cilvēks it kā šūpojas, parādās nestabilitāte, gaita palēninās. Ieslēgts pēdējais posms, cilvēks nevar stāvēt vai pat sēdēt.
• Bieža urinēšana, īpaši naktī. Slimībai progresējot, rodas urīna nesaturēšana.

Diagnostika

Hidrocefālijas klīniskos simptomus ir diezgan viegli atklāt, pat pirmajā pacienta apskatē speciālists var veikt precīzu diagnozi. Lai noteiktu slimības smagumu un formu, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• Rentgens galvaskausa un asinsvadi. Pētījums atklāj galvaskausa kaulu retināšanu.
• Ultraskaņa, proti, ehoencefalogrāfija. Ļauj noteikt intrakraniālā spiediena pieauguma pakāpi.
• Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija. Magnētiskās rezonanses metode nosaka hidrocefālijas formu un tās smagumu. Datortomogrāfija ļauj noskaidrot sirds kambaru formu un izmēru, kā arī iespējamās novirzes, piemēram, audzēju.
• Neiropsiholoģiskā izmeklēšana. Tiek ņemta pacienta vēsture.
• Oftalmoskopija. Tiek dots vērtējums redzes traucējumi Un pašreizējais stāvoklis optiskie diski.
• Jostas punkcija. To veic, lai pētītu smadzeņu šķidrumu.

Tikai pēc pilnīgas pacienta diagnostikas tiek noteikta ārstēšana.

Ārstēšana

Kāds ārstēšanas virziens ārsts piešķirs, ir atkarīgs no tā etioloģijas. Neķirurģisku terapiju parasti izmanto iegūtajai slimības formai, kas ir iekaisīga, pēc galvas traumas vai asiņošanas.

Šajā gadījumā narkotiku ārstēšana ietver šādas zāļu formas:

• Diurētiskie līdzekļi un salurētiskie līdzekļi.
• Plazmas nomaiņas risinājumi.
• Vasoaktīvas zāles;
• Diurētiskie līdzekļi;
• Pretiekaisuma līdzekļi;

Ir vērts atzīmēt, ka vairumā gadījumu pilnīga izārstēšana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.

Smadzeņu hidrocefālijas likvidēšanas operācija tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• Smadzeņu šunts. Šī metode neizmanto hroniskām slimības formām. Operācijas būtība ir izvadīt lieko cerebrospinālo šķidrumu uz citām ķermeņa zonām.
• Endoskopija. To veic jauktas, aizvietojošas un simetriskas hidrocefālijas gadījumā, jo tieši šajās zonās ir pierādīta endoskopijas efektivitāte. Operācijas mērķis ir izvadīt šķidrumu un cirkulācijas traucējumu cēloni, kā likums, šis cēlonis ir audzēja veidošanās.

Tāpat neaizmirstiet, ka ar hidrocefāliju ir svarīgi ievērot pareizi izvēlētu diētu.

• Palielināt diurētisko līdzekļu patēriņu;
• Pietiekama vitamīnu, aminoskābju, olbaltumvielu un ogļhidrātu uzņemšana;
• Cik vien iespējams, izvairieties no sāls un to saturošu pārtikas produktu lietošanas;
• Jums vajadzētu samazināt treknu, kūpinātu un pikantu ēdienu patēriņu, īpaši bīstami ir dažādi ātrās ēdināšanas ēdieni.
• Atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem un saldās sodas;

Dažos gadījumos viņi izmanto pakalpojumus tradicionālā medicīna, tomēr ir vērts atzīmēt, ka pētījumi liecina par tā zemo efektivitāti hidrocefālijas ārstēšanā. Šo slimību ieteicams ārstēt tikai ar tradicionālām receptēm sākuma stadija.

Sākotnējā slimības stadijā ir lietderīgi izmantot šādas receptes:

• Lai uzlabotu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, izmantojiet arbūzu mizas, melnā plūškoka mizas, pumpuru un bērzu lapu novārījumus.
• Pret akūtām galvassāpēm lieliski noder melisas lapu novārījums.

Hidrocefālijas sekas

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar šo slimību? Pēc pirmajiem simptomiem ir ļoti svarīgi nekavējoties apmeklēt kvalificētu speciālistu. Ja jūs sākat ārstēšanu savlaicīgi, jūs varat ievērojami glābt pacienta dzīvību. Bet tikai viņa ārstējošais ārsts var precīzi pateikt, cik ilgi cilvēks dzīvos.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir bīstama, jo, ja tā netiek ārstēta bīstama slimība vai ārstēšana ir izvēlēta nepareizi, diezgan nopietnas komplikācijas.

Visbiežāk sastopamās šādas komplikācijas ir:

• Vājš muskuļu tonuss rokās un kājās;
• Dzirdes un redzes funkcionalitātes zudums;
• Nopietni elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• Ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums;
• Epilepsijas lēkmju rašanās;
• Demences simptomu izpausme;
• Palielināta nāves iespējamība ar smadzeņu darbības atrofiju.

Video

2016. gada februārī mani ar ātro palīdzību nogādāja slimnīcā, kur visur transportēja krēslā (ekstremitāšu mazspēja, nevarēju stāvēt vai staigāt pati). Neirologi diagnosticēja "pārejošu išēmisku lēkmi". Tas notika ar mani pirmo reizi, neskatoties uz to, ka esmu bijis pakļauts cilvēkiem daudzus gadus stresa situācijas. (3. pakāpes hipertensija, sirds slimības utt.). Tajā pašā laikā slimnīcā man tika veikta smadzeņu CT skenēšana. Secinājums: CT attēls ar vidēji smagu ārējo hidrocefāliju un DE (bet man jau ilgu laiku ir bijusi DE). Smadzeņu CT skenēšanas aprakstā ir rakstīts: Garoza un baltā viela kaila. smadzenes ir pareizi attīstītas. Periventrikulāri leikoaraiozes zonai. Smadzeņu kambari ir paplašināti..., nebija pazīmju par traucētu šķidruma aizplūšanu vai paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Viss pārējais aprakstīts ar nozīmēm “nav salauzts..., nav konstatēts..., nav mainīts..., nav izvērsts utt.” Pēc šī incidenta pie neirologa netiku. Kad mani tajā dienā nogādāja slimnīcā, mani slimnīcā neuzņēma un neārstēju. Lūdzu, dariet man zināmu, cik bīstama ir manā datortomogrāfijā konstatētā hidrocefālija. Un, vai man ir jāveic vēl viena MRI, lai to noskaidrotu utt. Reibonis bieži, kopš 2014. gada (bet 2014. gadā man atklāja hipertensīvu krīzi, neskatoties uz to, ka man bija insults pēc 4 pazīmēm. Mani ārstēja ar Cavinton un Actovegin tikai 5 dienas un izrakstīja, jo fizioloģisko šķīdumu deva katru dienu 200 ml katra, tad man tas laikam ir par daudz, atkal strauji paaugstinājās asinsspiediens, un "ārstējošais" terapeits mani pēc iespējas ātrāk nosūtīja mājās no slimnīcas, izrakstīja no slimnīcas.Man ir daudzas hroniskas slimības (visas tiek grauti iekšējie orgāni un nervu un asinsrites sistēmas) Lūdzu, pastāstiet man, cik bīstams ir mans stāvoklis, aizvietojošās hidrocefālijas slimība un kādi izmeklējumi man vēl jāiziet, lai ārstēšana tiktu nozīmēta pareizi?!

Olga Ivanovna, jums noteikti ir jāveic MRI, lai noteiktu precīzu diagnozi un jāsāk ārstēšana, jo slimība var progresēt. Ārsti palīdzēs to apturēt. Tāpat atsevišķas hidrocefālijas fāzes var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc iesakām steidzami vērsties pie neirologa.

Man ir tāds pats stāsts.Mazāk stresa un dabūt injekcijas.Mazāk sāls un diētas ievērošana.Dzerot neirologa izrakstītos medikamentus.Ar to slimoju jau 4 gadus.Nu,velos kopā un dzīvoju.Paceļu mans gars.Un es noteikti izārstēšu asinsvadus.

Hidrocefālija pieaugušajiem: simptomi un ārstēšana

Tas ir nosaukums liekā šķidruma uzkrāšanās galvā. Tās pārpalikums palielina spiedienu uz smadzeņu audiem, vienlaikus nospiežot to pret galvaskausu. Hidrocefālija pieaugušajiem (vai vispārpieņemtā valodā - ūdenstilpne) var būt letāla, ja slimība ir progresējusi. Tas var būt iedzimts vai iegūts. Izārstēšanas pakāpe ir atkarīga no tā, cik smagi ir ietekmētas smadzenes, kā arī no anomālijas simptomiem.

Hidrocefālija pieaugušajiem: simptomi

Visbiežāk šī slimība izpaužas ar sliktu dūšu, vemšanu, galvassāpēm, redzes miglošanos (cilvēks nevar fokusēt skatienu, ir dualitāte). Ir iespējama arī koordinācijas zudums, atmiņas zudums un urīna nesaturēšana (jutības zudums). Šķiet, ka acu āboli maina savu stāvokli (ripošanas acu efekts), pasliktinās nervu stāvoklis, un dažreiz ir miegainība. Tomēr galvenā pazīme, pēc kuras var noteikt, ka pieaugušajam tā ir hidrocefālija, ir dažāda psihiskas novirzes(epilepsijas lēkmes, halucinācijas, visa veida mānijas un visizplatītākais - emocionālais stupors).

Visbiežāk sastopamā forma ir okluzīva hidrocefālija pieaugušajiem (slēgta). Tas attīstās, ja tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Sastrēgumus visbiežāk izraisa audzēja attīstības dēļ radušies nosprostojumi, kas var parādīties pēc iekaisuma procesa vai dažādu iedzimtus defektus attīstību.

Disresorbtīva vai atvērta hidrocefālija. Šajā gadījumā slimība izpaužas faktā, ka tiek traucēti cerebrospinālā šķidruma uzsūkšanās procesi.

Hipersekretāra forma. Slimība rodas, ja ir pārmērīga cerebrospinālā šķidruma ražošana. To bieži izraisa koroidālā pinuma papilomas klātbūtne.

Jaukta hidrocefālija pieaugušajiem ir visbīstamākā slimības forma. Līdz ar to smadzeņu apjoms samazinās, un to vietu sāk ieņemt cerebrospinālais šķidrums.

Hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi

gadā tiek diagnosticēta iedzimta hidrocefālijas forma bērnība. Pieaugušajiem šī slimība galvenokārt tiek iegūta. To var izraisīt dažādas traumas galva, iepriekšējās slimības (meningoencefalīts, meningīts), intoksikācija, asiņošana vai audzējs. Kopumā pieaugušajiem hidrocefālija nav ļoti izplatīta.

Hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt slimības cēloni. Šim nolūkam tiek apkopotas visas analīzes un dati par personas stāvokli. Pirmkārt, jums jāveic neiropatoloģiskā izmeklēšana. Jābūt arī tomogrāfijas rezultātiem. Galu galā tikai attēlā var redzēt smadzeņu stāvokli un to, vai tur var būt patoloģijas. Sākotnējā ārstēšanas stadijā ārsti sniedz pacientam stingru palīdzību ar medikamentiem, izrakstot tādas zāles kā Asparkam, Cavinton, Gliatilin, Cerebrocurin. Visas šīs zāles veicina cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu un ieplūšanu. Kad slimība progresē, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Autors jauna tehnika Neiroķirurgs veic nelielu iegriezumu trešā kambara apakšā, kas savienojas ar ārējo cisternu un ļauj brīvi cirkulēt cerebrospinālajam šķidrumam. Pēc operācijas notiek pilnīga atveseļošanās.

Smadzeņu hidrocefālijas (pilienu) simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Smadzeņu hidrocefālija ir nopietna patoloģija, ko raksturo cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās galvā. Visbiežāk tas attīstās maziem bērniem, bet pieaugušie nav izņēmums. Tajos piliens tiek uzskatīts par iegūto, un nekādas ārējās pazīmes nav redzamas.

Ja slimība netiek savlaicīgi atklāta, cilvēks var pat mirt. Hidrocefālijas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, kad tā tika atklāta. Šķidrums uzkrājas subarahnoidālajos reģionos, kā arī sirds kambaru sistēmā.

Vispārējs patoloģijas apraksts

Cilvēka smadzenēm ir sarežģīta struktūra. Tas sastāv no daudzām sekcijām, kuras aizsargā arahnoīdi, cietie un mīkstie apvalki. Telpu, kas atrodas starp pirmo un pēdējo membrānu, sauc par "subarahnoīdu". Šie audi ir savienoti viens ar otru ar membrānām, kas veido sirds kambaru sistēmu. Tas sastāv no rezervuāriem, kas savienoti ar caurumiem un kanāliem. Tieši tajās notiek cerebrospinālā šķidruma cirkulācija. Cerebrospinālais šķidrums plūst caur sirds kambariem un pēc tam izplūst cisternās, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Pēc tam šķidrums mazgā virsmas audus un pēc tam uzsūcas asinīs.

Cerebrospinālais šķidrums veic vairākas svarīgas funkcijas:

1. Tas ir sava veida amortizators smadzeņu un muguras smadzeņu audiem, pasargājot tos no nejaušiem bojājumiem.
2. Piegādā barības vielas smadzenēm un pēc tam noņem no tām atkritumus.
3. Regulē asiņu daudzumu galvaskausa iekšpusē.

Smadzeņu hidrocefālijai ir raksturīgs fakts, ka liekā cerebrospinālā šķidruma ietekme uz smadzenēm, radot problēmas ar to funkcionalitāti. Šis šķidrums ieskauj smadzenes un muguras smadzenes.

Slimību veidi

Hidrocefālijas klasifikācija ir ļoti svarīga pareizas ārstēšanas iecelšanai. Piliens var būt šāda veida:

• Iekšējā. To raksturo fakts, ka cerebrospinālais šķidrums uzkrājas tieši sirds kambaros. Šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma pārmērīga daudzuma absorbcijas procesa pārkāpums. Turklāt tā aizplūšanu traucē asins receklis vai audzējs, kas bloķē ceļu.
• Ārējā pilēšana. Šajā gadījumā liekais šķidrums uzkrājas subarahnoidālajā telpā, jo tas netiek absorbēts asinsrites sistēmā. Tajā pašā laikā smadzeņu kambaros nav noviržu. Šī hidrocefālijas forma ir ārkārtīgi reta. Ja tiek noteikta šāda diagnoze, tas norāda uz cilvēka ķermeņa vissvarīgākā orgāna atrofiju. Ļoti smags ārējās hidrocefālijas veids pieaugušajiem tiek uzskatīts par aizstājējhidrocefāliju. To raksturo fakts, ka smadzeņu apjoms samazinās, un brīvā vieta ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu.

• Jaukta hidrocefālija. Šeit šķidrums uzkrājas visās smadzeņu daļās. Visbiežāk šī slimības forma attīstās pieaugušajiem, kuri ir sasnieguši vecumu. Jauktais tips ir diezgan smags cilvēkiem.
• Mērens smadzeņu piliens. To raksturo fakts, ka gadiem ilgi var nebūt nekādu simptomu un pazīmju. Taču vienā brīdī slimība izpaužas ļoti strauji un pacienta stāvoklis strauji pasliktinās.

Turklāt pilienus var klasificēt pēc izcelsmes:

1. Iedzimta. Šāda pilēšana attīstās no dzimšanas, un to izraisa iedzimta nosliece uz smadzeņu darbības traucējumiem. Galvenais patoloģijas cēlonis ir attīstības defekts.
2. Iegādāts. Tas ir vairāk raksturīgs pieaugušajiem un attīstās traumatiskas smadzeņu traumas, kā arī infekcijas slimības rezultātā. Šīs patoloģijas ārstēšana notiek ātrāk.

Hidrocefālija var būt arī akūta, subakūta vai hroniska.

Šajā video Fayyad Ahmedovich Farhat, augstākās kvalifikācijas kategorijas neiroķirurgs, medicīnas zinātņu doktors, Maskavas Valsts medicīnas universitātes Operatīvās ķirurģijas katedras asociētais profesors, stāsta par slimības cēloņiem un ārstēšanu šajā video:

Smadzeņu hidrocefālija: simptomi un pazīmes

Tātad uzrādītā patoloģija pieaugušajiem mērenā formā var būt asimptomātiska. Pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no pacienta vecuma. Sarežģītākos gadījumos pilienam ir šādi simptomi:

• Galvassāpes, kas gandrīz nekad nepāriet. No rīta tas ir intensīvāks.
• Slikta dūša. Visbiežāk tas parādās arī no rīta.
• Miegainība. Tas liecina, ka hidrocefālija jau ir skārusi smadzenes un izraisījusi dažas neiroloģiskas pazīmes: atmiņas un runas traucējumus.

• Slikta dūša un vemšana.
• Visu laiku jūtas noguris.
• Pastiprināta svīšana.

• Nelielas redzes problēmas.
• Gaitas traucējumi.
• Seksuālās uzvedības izmaiņas pieaugušajiem.

Plašāku informāciju par simptomiem skatiet videoklipā:

• Vemšana un slikta dūša.
• Redzes un dzirdes funkciju pārkāpums.

Smadzeņu izkrišanu pavada arī šādi simptomi: nespēja kontrolēt un koordinēt kustības, īslaicīgs atmiņas zudums, paaugstināta uzbudināmība un pēkšņas garastāvokļa svārstības.

Hidrocefāliju raksturo arī epilepsijas lēkmes, urīna nesaturēšana, pārāk strauja seksuālā attīstība un noteiktu hormonu ražošanas kavēšana. Nopietna hidrocefālijas pazīme ir apjukums, garīgās funkcijas traucējumi, pat demences attīstība. Cilvēka personība var mainīties.

Pilses izpausmes ir atkarīgas arī no tās attīstības stadijas. Akūtai slimības formai raksturīgs tas, ka tās simptomi ir līdzīgi patoloģijas pazīmēm, kas izraisīja pilienu. Hroniskai hidrocefālijai ir tai raksturīgi simptomi.

Bērniem slimība izpaužas savā veidā: mazuļa galvaskauss palielinās, jo šķiedru locītavas, kas savieno galvaskausa kaulus, joprojām ir mīkstas un nav slēgtas. Kas attiecas uz pieaugušajiem, hidrocefālijas izpausmes vienlaikus var norādīt uz citām nopietnām patoloģijām: Alcheimera slimību, Parkinsona slimību.

Kāpēc slimība attīstās?

Neskatoties uz to, ka pieaugušajam tiek diagnosticēta jaukta vai mērena patoloģija, tā attīstās šādu iemeslu dēļ:

1. Insults.
2. Vielas un smadzeņu membrānu infekciozi bojājumi: encefalīts vai meningīts.
3. Ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji, kas bloķē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu.
4. Galvas traumas.

1. Problēmas ar nervu sistēmas funkcionalitāti.
2. Zems smadzeņu vielas blīvums.
3. Iedzimtas vai iegūtas attīstības anomālijas.
4. Asins recekļu klātbūtne smadzenēs.
5. Aneirismas plīsums vai citas asinsvadu patoloģijas.

1. Subarahnoidālā asiņošana. Šis iemesls tiek uzskatīts par vienu no visizplatītākajiem. Ar to biežāk tiek diagnosticēta jaukta slimības forma.
2. Ķirurģiska iejaukšanās.
3. Pārmērīga cerebrospinālā šķidruma ražošana.
4. Bikersa-Adamsa sindroms.

Šie iemesli ir visizplatītākie. Protams, jums tie ir jāzina, lai varētu veikt pareizu diagnozi un sākt efektīvu ārstēšanu.

Patoloģijas diagnostikas iezīmes

Lai noteiktu jauktas vai vidēji smagas hidrocefālijas attīstības cēloni, pacientam jāveic rūpīga izmeklēšana, kas ietver šādas procedūras:

• Pacienta ārējā pārbaude, izmantojot neiroloģiskos testus.
• CT vai MRI. Otrā procedūra tiek uzskatīta par drošāku.
• Smadzeņu ultraskaņa (trīsdimensiju).

Plašāku informāciju par smadzeņu ultraskaņas procedūru varat uzzināt šajā videoklipā:

• Intrakraniālā spiediena kontrole.
• Skrīninga uzraudzības metodes.
• Neirosonogrāfija.

Tradicionālā patoloģijas ārstēšana

Hidrocefālijai ir savs ICD kods: G90. Ārstēšanu ar medikamentiem izmanto arī tad, ja tā ir iedzimta, bet tai ir mērena attīstības forma. Pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas palīdz pazemināt intrakraniālo spiedienu: Lasix, kā arī diurētiskie līdzekļi.

Pacientam var izrakstīt arī zāles epilepsijas lēkmju likvidēšanai: Diacarb. Turklāt šīs zāles samazina augstu intrakraniālo spiedienu. "Diakarb" ir zemas izmaksas, taču tas ir diezgan efektīvs. Protams, produktam ir savas kontrindikācijas un tas izraisa daudzas blakusparādības. Diacarb var izrakstīt tikai ārsts.

Papildus medikamentiem noderīga ir ārstnieciskā masāža. Šīs hidrocefālijas ārstēšanas metodes palīdzēs kompensēt pieaugušo bojājumus, bet pilnībā neizārstēs slimību.

Lai apkarotu slimību, var izmantot arī tautas līdzekļus. Dažos gadījumos tie palīdz samazināt simptomu intensitāti. Tomēr, tāpat kā tabletes, arī tautas aizsardzības līdzekļi nevar pilnībā novērst patoloģiju.

Smadzeņu hidrocēle: ķirurģiska ārstēšana

Pilnīgai pieauguša cilvēka atveseļošanai tiek izmantota operācija. Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

1. Manevrēšana. Šī darbības metode tiek izmantota visbiežāk. Intervence ietver īpašu silikona katetru ar vārstiem ievadīšanu galvaskausa dobumā. Caur šīm ierīcēm liekais šķidrums tiek izvadīts vēdera dobumā. Manevrēšana nodrošina optimāla intrakraniālā spiediena uzturēšanu. Šo operāciju nevar veikt, ja ir redzes problēmas vai hroniska hidrocefālija. Apvedceļa operācija palīdz pieaugušajam atgriezties normālā dzīvē, atjaunot darba spējas un izvairīties no invaliditātes. Bet pēc šādas operācijas var būt sekas. Par piedāvātās procedūras trūkumu var uzskatīt šunta mazo diametru. Caurule var ātri sabojāties, tāpēc tā ir jānomaina. Turklāt procedūra ir jāpabeidz nekavējoties. Turklāt caurules sākotnēji var būt inficētas, kā arī nodrošināt pārāk lēnu vai ļoti ātru cerebrospinālā šķidruma plūsmu. Apvedceļa operācija ilgst aptuveni 1,5 stundas vispārējā anestēzijā.

1. Ārējās drenāžas sistēmas uzstādīšana. Pieaugušo hidrocefāliju šādā veidā ārstē tikai tad, ja no liekā cerebrospinālā šķidruma nav iespējams atbrīvoties citā veidā. Šī procedūra var izraisīt maksimālo komplikāciju skaitu, piemēram: pacients var iegūt nopietnu infekciju, kas vēl vairāk pasliktinās viņa stāvokli.
2. Endoskopija. Šī metode smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanai pieaugušajiem ir jaunākā un efektīvākā. Tomēr tās izmaksas ir diezgan augstas, jo procedūrai ir nepieciešams izsmalcināts tehniskais aprīkojums un kvalitatīvas ķirurga iemaņas. Bet šī ārstēšanas metode ir visdrošākā. Operācijas laikā ārsts izmanto neiroendoskopu, kas aprīkots ar mikroskopisku videokameru, lai iekļūtu smadzeņu kanālos. Visa procedūra tiek parādīta augstas izšķirtspējas ekrānā. Tālāk, izmantojot īpašu katetru, pareizajā vietā tiek izveidots caurums, un cerebrospinālais šķidrums izplūst no uzkrāšanās vietas pa iepriekš sagatavotu ceļu. Šāda veida operācija tiek veikta tikai vienu reizi. Šajā gadījumā nav nepieciešams ievietot nekādas caurules ķermenī - tas ir, process ļauj sasniegt pastāvīgu efektu. Tomēr endoskopija ne vienmēr tiek veikta.

Vairāk par slimības ārstēšanu ar ķirurģiskām metodēm stāsta neiroķirurgs Aleksandrs Vjačeslavovičs Pečiborščs:

Smadzeņu hidrocefālijas ķirurģiska ārstēšana pieaugušajiem ir izdevīga, jo tā ļauj daļēji vai pilnībā atbrīvoties no problēmas. Likumsakarīgi, ka lēmums par ķirurģisku iejaukšanos jāpieņem ārstu konsīlijā.

Uztura un rehabilitācijas ārstēšanas iezīmes

Cīņai pret smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem ir jāpārskata dzīvesveids. Lai nepasliktinātu pacienta veselības stāvokli, ir nepieciešams pielāgot viņa uzturu. Diēta nodrošina uzlabotu ūdens-sāls līdzsvaru. Tāpēc jāizvairās no svaigas maizes, treknas gaļas un zivju, kūpinājumu, desu, saldumu ēšanas – tas viss veicina šķidruma aizturi organismā.

Labāk ir dot priekšroku svaigiem dārzeņiem un augļiem, graudaugiem. Vislabāk ir atteikties no ceptiem ēdieniem. Veselīgāk ir ēdienu tvaicēt. Svarīgs ir arī dzeršanas režīms. Piemēram, lai uzlabotu liekā šķidruma izvadīšanu no organisma, tiek izmantoti tautas līdzekļi ar diurētisku efektu: pētersīļu un oregano novārījumi.

Atveseļošanās periodā ir nepieciešams pasargāt pacientu no iespējamās pēcoperācijas infekcijas, galvas triecieniem, pārmērīgas aktivitātes un citām problēmām.

Slimības prognoze

Ja hidrocefālijas pazīmes netiek atklātas savlaicīgi, sekas var būt bēdīgas. Turklāt invaliditāte nav sliktākais, kas var notikt ar pacientu. Tātad patoloģijas sekas ir šādas:

• Patoloģiskas fiziskās un garīgās attīstības risks.
• Problēmas ar nervu sistēmas darbību.

• Traucēta domāšanas funkcija.
• Invaliditāte.

Kā novērst slimību?

Dažos gadījumos hidrocefālija var būt letāla, tāpēc ārstēšana ir obligāta. Tomēr patoloģiju var novērst. Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi preventīvie pasākumi:

1. Pat grūtniecības laikā sievietei ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi.
2. Pieaugušam cilvēkam jāārstē visas infekcijas patoloģijas, kas var izraisīt hidrocefālijas attīstību.
3. Labāk ir izvairīties no galvas traumām, kas arī var izraisīt slimības attīstību.
4. Svarīgi ir arī ikdienā būt uzmanīgiem un vērīgiem (izvairīties no kritieniem un triecieniem). Turklāt šis noteikums attiecas gan uz bērniem, gan pieaugušajiem.

Mēs ceram, ka šodienas raksts ir devis jums priekšstatu par to, kas ir hidrocefālija, kā tā attīstās un tiek ārstēta. Šī informācija palīdzēs savlaicīgi pamanīt slimības pazīmes un, uzsākot terapiju, izvairīties no jebkādām komplikācijām.

Hidrocefālija jeb smadzeņu pilieni (no grieķu “hydro” - ūdens, “cephalus” - galva) ir slimība, kas sastāv no pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros un intratekālās telpās, kas provocē to paplašināšanos. Cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās rodas tā pārvietošanās pārkāpuma rezultātā no sekrēcijas vietas (šķidrums tiek ražots sirds kambaros) uz tā uzsūkšanās vietu asinsrites sistēmā. Cerebrospinālais šķidrums ir dabisks šķidrums, kas tiek ražots un absorbēts pēc vajadzības organismā. Ja tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija, tiek radīts spiediens gan uz smadzeņu struktūrām, gan uz pašu galvaskausu.

Visbiežāk hidrocefālija attīstās uz citas slimības fona, kas ir patoloģiskie procesi smadzenēs, vai darbojas kā komplikācija, šo procesu atlikušā parādība.

Cerebrospinālā šķidruma sistēmas anatomija

U vesels cilvēks Muguras smadzenes un smadzenes pastāvīgi mazgā cerebrospinālais šķidrums jeb cerebrospinālais šķidrums (bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums, kas aizsargā smadzeņu vielu un nodrošina to ar papildu uzturu). No ārpuses cerebrospinālais šķidrums cirkulē subarahnoidālajā telpā (starp dzīsleni un vielas membrānu gar smadzenītēm un smadzeņu pusložu virsmu).

Zem smadzenēm, pie galvaskausa pamatnes, ir papildu vietas (tā sauktās "cisternas"), kurās uzkrājas cerebrospinālais šķidrums. Šīs papildu cisternas savienojas un nodrošina pāreju uz subarahnoidālo telpu smadzenēs. Ir arī savienojums ar muguras smadzeņu subarahnoidālo telpu.

Šķidrums atrodas smadzeņu kambaros. Tie ir tikai četri - divi kambari atrodas sānu smadzeņu puslodēs, trešais gar viduslīniju. Pēc tam cerebrospinālais šķidrums caur plānu smadzeņu stumbra kanālu nonāk ceturtajā kambarī starp smadzenītēm un smadzeņu stumbru. Tas ir ceturtais kambaris, kas caur sānu atverēm savienojas ar papildu cisternām galvaskausa pamatnē un nonāk muguras smadzeņu centrālajā kanālā. Pēc tam cerebrospinālais šķidrums izplatās uz jostasvietu.

Kopumā cilvēka organismā ir aptuveni simts piecdesmit mililitri cerebrospinālā šķidruma, kas vairākas reizes pilnībā atjaunojas visas dienas garumā. Veselam cilvēkam cerebrospinālā šķidruma daudzums ir stabils. Pārmērīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās rodas tā cirkulācijas vai uzsūkšanās līdzsvara traucējumu vai abu faktoru dēļ vienlaikus.

Hidrocefālijas cēloņi

IN medicīnas prakse Tiek apsvērti vairāki iemesli, kāpēc smadzenēs palielinās šķidruma daudzums. Viens no pirmajiem iemesliem ir pārmērīga cerebrospinālā šķidruma veidošanās. Vēl viens iemesls var būt saražotā šķidruma malabsorbcija vai tā cirkulācijas nelīdzsvarotība. Katra no šīm patoloģijām var izraisīt hidrocefāliju. Gadījumi tiek diagnosticēti, ja mehānismus novēro vienlaicīgi.

Ja mēs runājam par hidrocefālijas rašanos intrauterīnās attīstības laikā, tad cēlonis varētu būt intrauterīnā infekcija, piemēram, herpes vai toksoplazmoze. Bieži šī patoloģija noteikts aptuveni 16-20 grūtniecības nedēļās.

Dažreiz hidrocefālija attīstās bērna pirmajā dzīves gadā infekcijas slimību (meningīta, encefalīta), ģenētisko traucējumu, dažāda veida traumu vai smadzeņu asinsvadu patoloģiju rezultātā. Ja slimība attīstās pirmajos dzīves mēnešos, ir ļoti grūti noteikt precīzu tās rašanās cēloni.

Slimība var attīstīties arī pieaugušajiem. Cēlonis var būt galvas trauma, labdabīgu vai ļaundabīgu onkoloģisko veidojumu klātbūtne, infekcijas slimības, asinsrites traucējumi smadzenēs.

Hidrocefālijas klasifikācija

Ir vairāki hidrocefālijas klasifikācijas principi.

Pēc etioloģijas:

1. Iedzimts - rodas intrauterīnās attīstības patoloģijas vai nervu sistēmas bojājuma rezultātā embrioģenēzes laikā.
2. Iegūta - rodas galvas traumas, vēža, smadzeņu asinsvadu patoloģiju rezultātā.

Hidrocefālijas cēloņiem bērnībā ir īpašs raksturs, kas atšķiras no faktoriem, kas izraisa šo slimību pieaugušajiem.

Starp šiem iemesliem ir:

• iedzimta patoloģija bez meningomielocēles un kombinācijā ar meningomieloceli;
• perinatāla intrakraniāla asiņošana;
• traumatiski smadzeņu bojājumi;
• dažāda veida infekcijas.

Jūs varat norādīt sēriju iedzimtas patoloģijas, kas darbojas kā hidrocefālijas izraisītāji:

• Arnold-Chiari anomālijas 1 un 2 kā rezultātā traucēta cirkulācija cerebrospinālā šķidruma no 4. kambara;
• smadzeņu akvedukta stenoze (rodas embrioģenēzes laikā, bet biežāk debitē pieaugušā vecumā);
• iedzimtas ģenētiskas nepilnības, kas saistītas ar X hromosomas anomālijām.

Iegūtajai hidrocefālijai ir arī vairāki provocējoši faktori:

• infekcijas slimības;
• posthemorāģiskais faktors;
• subarahnoidālās asiņošanas sekas;
• cistoze, arteriovenozas malformācijas;
• smadzeņu vai muguras smadzeņu audzēji;
• operācijas sekas galvas rajonā.

Morfoloģiskā klasifikācija:

1. Komunikācijas vai atvērta hidrocefālija: attīstās nelīdzsvarotības dēļ starp cerebrospinālā šķidruma ražošanas un uzsūkšanās procesiem.
2. Okluzīva vai slēgta hidrocefālijas forma: attīstās dažādu līmeņu cerebrospinālā šķidruma kanālu patoloģiju rezultātā. Ja starpkambaru atveres zonā notiek oklūzija, tad viens no sānu kambariem palielinās tilpumā. Ja trešā kambara zonā, abi sānu kambara paplašinās. Smadzeņu akvedukta un 4. kambara līmenī paplašinās gan sānu kambara, gan trešā kambara. Ja cisternas magna zonā, tad izplešanās tiek novērota visā smadzeņu ventrikulārajā sistēmā.
3. Hydrocephalus exvakua: attīstās smadzeņu parenhīmas samazināšanās rezultātā atrofijas dēļ, iespējama organisma novecošanās, centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas izraisa atrofiju, piemēram, Alcheimera slimība. Šī slimības forma nerodas limfas plūsmas traucējumu rezultātā, bet attīstās, aizpildot “brīvās” vietas galvaskausa iekšpusē ar cerebrospinālo šķidrumu.

Atkarībā no paplašināto cerebrospinālā šķidruma telpu atrašanās vietas attiecībā pret smadzeņu audiem rodas hidrocefālija:

• intraventrikulārs;
• subarahnoidāls;
• sajaukts.

Slimību klasificē arī atkarībā no šķidruma spiediena līmeņa. Ir hipertensīva un normotensīva hidrocefālija. Pamatojoties uz slimības klīnisko ainu un dinamiku, ir iespējams atšķirt progresējošu, regresīvu un stabilizētu hidrocefāliju. Progresējošai hidrocefālijai nepieciešama adekvāta ķirurģiska vai terapeitiskā ārstēšana. Hidrocefālijas stabilizēšanai un regresēšanai nav nepieciešama ārstēšana.

Hidrocefālijas pazīmes pieaugušajiem

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem galvenokārt rodas kā iepriekšējo slimību komplikācija, piemēram, meningīts, smadzeņu asiņošana, vēzis, insults vai smaga traumatiska smadzeņu trauma.

Daudz retāk slimība var būt atsevišķa nosoloģiska forma, kad cerebrospinālā šķidruma telpās notiek pārmērīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās process. Klīniskā aina būs atkarīga no slimības formas un cēloņa: cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas, tā uzsūkšanās vai ražošanas traucējumi.

Smadzeņu okluzīvas hidrocefālijas gadījumā pieaugušajiem, kas notiek akūti, simptomi galvenokārt ir saistīti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Klīnisko ainu raksturo šādi simptomi:

1. Spēcīgs sāpju sindroms. Galvassāpes stiprākas no rīta. Izskaidrojums tam ir intrakraniālā spiediena palielināšanās miega laikā.
2. Slikta dūša, vemšana. To novēro no rīta, pēc vemšanas var rasties sāpju mazināšana ķermeņa dehidratācijas dēļ.
3. Miegainība. Brīdinājuma zīme paaugstināts intrakraniālais spiediens. Miegainība notiek pirms akūtas un nozīmīgas neiroloģisko pazīmju pasliktināšanās.
4. Smadzeņu aksiālās dislokācijas simptomi ir krasa un būtiska pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kas var izraisīt komu. Ir nedabisks galvas slīpums un haotiska acs ābolu kustība. Dažos gadījumos notiek saspiešana iegarenās smadzenes, šajā gadījumā hidrocefālijas pazīmes var izpausties kā sirds un asinsvadu sistēmas darbības vai elpošanas traucējumi. Šādas situācijas bieži noved pie pacienta nāves.
5. Redzes traucējumi. Iemesls tam ir spiediena palielināšanās subarahnoidālajā telpā.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem var būt arī hroniska. Šādos gadījumos klīniskā aina atšķiras no akūtas hidrocefālijas simptomiem. Slimības simptomi neparādās uzreiz pēc izraisošā faktora parādīšanās, bet pēc desmit līdz piecpadsmit dienām. Šajā gadījumā pacientam var rasties miegainība dienas laikā, bet naktī, gluži pretēji, bezmiegs. Cilvēks piedzīvo letarģiju un vienaldzību pret apkārtējo pasauli. Tiek novēroti turpmāki atmiņas traucējumi - pacients gandrīz pilnībā zaudē īslaicīga atmiņa- sajauc nedēļas dienas, nevar izveidot notikumu ķēdi, kas ar viņu notika dienas laikā, aizmirst viņa vārdu un dzimšanas datumu. Palaista forma Hroniska smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem izpaužas kā nespēja pašapkalpoties, smagi intelektuālie traucējumi un runas kavēšana.

Viens no hroniskas hidrocefālijas simptomiem pieaugušajiem ir gaitas apraksija. Pacients guļus stāvoklī var attēlot staigāšanas elementus, bet viņa gaita ir izkropļota - cilvēks staigā plaši, kājas nošķirtas, šūpojoties no vienas puses uz otru. Dažos gadījumos var rasties urīna nesaturēšana.

Hidrocefālijas pazīmes bērniem

Hidrocefālijas klīniskā aina bērniem pirmajos dzīves gados atšķiras no citiem simptomiem vecuma grupām. Pati pirmā hidrocefālijas pazīme zīdaiņiem ir galvas izmēra palielināšanās. Tas rodas cerebrospinālā šķidruma tilpuma palielināšanās un intrakraniālā spiediena palielināšanās dēļ.

Izmaiņas galvas formā

Bērna galvas forma un izmērs mainās, jo galvaskausa kauliem vēl nav bijis laika cieši saplūst kopā. Galva kļūst nesamērīga ar mazuļa ķermeni. Plkst normāla attīstība Bērna galvai katru mēnesi jāpalielinās par 1 cm, galvas apjoma palielināšanās par vairāk nekā 2-3 cm liecina par strauju un nedabisku augšanu. Dažreiz galvaskausa šuves pārāk atdalās, un ekstrakraniālās vēnas piepildās ar asinīm. Tas ir pamanāms pēc pārbaudes. Novēro arī slimības okulāras izpausmes - acīmredzams šķielēšana, kad acis virzās uz leju, ir redzama balta sklēras svītra, šķiet, ka acis ripinās atpakaļ. Dažkārt acs āboli manāmi izceļas.

Bērniem, kuru galvaskausa šuves jau ir sapludinātas, ir dažādi simptomi. Galva šādiem pacientiem ir normāla izmēra, galvaskausa frontālā daļa ir proporcionāla sejas daļai un visam ķermenim, bet rodas sāpes. No rīta parādās galvassāpes, parādās slikta dūša un vemšana. Dažreiz deguns asiņo. Pasliktinās dzirde un redze, parādās dubultā redze. Var rasties krampji ar samaņas zudumu, pasliktinās kustību koordinācija un atmiņa.

Izmaiņas uzvedībā

Bērns kļūst nemierīgs, vienmuļi raud, tiek novēroti miega traucējumi, bieži vien barošanas laikā daudz atraugas.

Bērni sāk pacelt galvu un sēdēt vēlāk, bet dažreiz šīs prasmes neattīstās. Notiek muskuļu spēka samazināšanās ekstremitātēs – vēlāk parēze un paralīze. Tālāk, kavēšanās neiropsihiskā attīstība, inteliģences attīstība apstājas (bērns nav aktīvs, smaids parādās vēlu, nav koncentrēšanās uz košu rotaļlietu, runas nav vai tā attīstība ir stipri aizkavējusies).

Akūtai slimības formai progresējot, ķermeņa muskuļu tonusa samazināšanās dēļ dažkārt tiek novērota urīna nesaturēšana un attīstības kavēšanās.

Hidrocefālijas diagnostika

Nav skaidras sistēmas hidrocefālijas diagnosticēšanai pieaugušajiem, jo ​​šī slimība tiek uzskatīta par bērnības slimību. Tā kā cilvēkiem, kas vecāki par astoņpadsmit gadiem, trūkst adekvātas hidrocefālijas diagnostikas, šo slimību ļoti bieži sajauc ar neiroloģiskām vai. garīgi traucējumi vienlaikus nozīmējot atbilstošu ārstēšanu.

Tā ir nepareiza slimības diferenciācija no vairākām līdzīgām slimībām, kas izraisa nāvi. Specializētās diagnostikas metodes ietver ārēju drenāžu un trombolītisko līdzekļu ievadīšanu smadzeņu kambaros. Tas palīdz stabilizēt pacienta stāvokli. Šī metode ir īpaši aktuāla akūtām hidrocefālijas formām.

Bērniem vispopulārākā hidrocefālijas diagnostikas metode ir ultraskaņa. Ar tās palīdzību slimību var noteikt embrioģenēzes laikā. Tas būs īpaši efektīvs arī tad, ja bērna fontanelis vēl nav aizaudzis. Šo ultraskaņu sauc par neirosonogrāfiju.

Galvas augšanas dinamikas uzraudzība joprojām ir svarīga metode šīs slimības diagnosticēšanai zīdaiņiem.

Dažreiz kā diagnostikas metode tiek izmantota galvaskausa transiluminācija (izmeklēšana ar caurulīti un lampu). Pamatojoties uz mirdzuma raksturu, tiek izdarīts secinājums par hidrocefālijas esamību vai neesamību. Pēc ultraskaņas var noteikt arī CT vai MRI, lai precizētu diagnozi vai noteiktu slimības formu un stadiju.

Bērns jāpārbauda oftalmologam. Arī fundusa izpēte un izmeklēšana ir svarīga diagnostikas metode un palīgsaite pareizas diagnozes noteikšanā.

Ja bērnam rodas krampji, tiek nozīmēta EEG, lai atšķirtu hidrocefāliju no vairākām neiroloģiskām slimībām, kurām ir līdzīga klīniskā aina.

Hidrocefālijas ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanai ir vairākas metodes:

1. Konservatīvs ar medicīnas preces. Lieto vieglām slimības formām. Zāles ir paredzētas, lai uzlabotu asinsriti un samazinātu intrakraniālo spiedienu. Lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa, tiek noteikti arī diurētiskie līdzekļi.
2. Fititerapija un masāža, kā arī ārstēšana pie osteopāta. Šīs metodes ir palīglīdzeklis narkotiku ārstēšanā.
3. Ķirurģija. Tiek izmantotas manevrēšanas un neiroendoskopiskās operācijas.

Slimības prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem - cēloņa, formas, ilguma un pacienta vecuma. Komunikācijas hidrocefālijas formām ir labvēlīgākas prognozes nekā okluzīvas formas.

Ar pareizu un savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu var sasniegt panākumus un novērst attīstības kavēšanos.

Hidrocefālijas pamatā pieaugušajiem ir pārmērīga cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu ventrikulārajā sistēmā. Parasti tas aizņem vienu desmito daļu no galvaskausa dobuma tilpuma. Visbiežāk to konstatē bērnībā, bet var attīstīties arī pieaugušajiem.

Kas ir smadzeņu hidrocefālija (ūdens)?

Burtiskais tulkojums no grieķu valodas: “hydro” ir ūdens, “cephalus” ir galva vai “ūdens galvā”, vai ūdenstilpne. Smadzenēs ir īpaši dobumi (kambari un Silvija ūdensvads), kuros cirkulē cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums). Koroīda pinumi, kas atrodas sānu sirds kambaros, dienas laikā ražo apmēram 600 ml cerebrospinālā šķidruma, kas nepārtraukti nonāk sirds kambaru sistēmā un pēc tam tiek absorbēts īpašās arahnoidālās membrānas šūnās. Izplūde no galvaskausa dobuma notiek caur mugurkaula vēnām un traukiem limfātiskā sistēma. Alkohols uztur homeostāzi, baro neironus un aizsargā smadzenes no ārējiem bojājumiem.

Smadzeņu hidrocefālija rodas cerebrospinālā šķidruma pārmērīgas ražošanas, cirkulācijas grūtību vai malabsorbcijas dēļ. Tā rezultātā šķidruma daudzums smadzenēs pārsniedz fizioloģiskās normas, kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Parādās dažādi simptomi, sākot no galvassāpēm un sliktas dūšas līdz nopietniem neiroloģiskiem traucējumiem, garīgiem traucējumiem un demenci. IN smagi gadījumi Iespējama nāve.

Slimības cēloņi

Smadzeņu pilienu attīstība var izraisīt:

• smadzeņu vai to membrānu slimības baktēriju vai vīrusu bojājumu rezultātā;
• mehāniski bojājumi traumu dēļ;
• jaunveidojumi;
• asinsizplūdumi, cistas, aneirismas;
• iedzimtas anomālijas un attīstības defekti;
• dažādu etioloģiju hroniska intoksikācija (alkohols, medikamenti, narkotikas utt.), izraisot traucējumus smadzeņu šūnās un to struktūrās;
• pēcoperācijas komplikācijas.

Kā atpazīt smadzeņu pilienus? Slimības pazīmes pieaugušam cilvēkam

Svarīga informācija

Visbiežāk pirmais simptoms ir galvassāpes, kas parādās pēc miega un samazinās dienas laikā. Tas ir pārsprāgts, un to var pavadīt slikta dūša un vemšana. Vemšana nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu un parasti rada atvieglojuma sajūtu.

Pacienti sūdzas par spiediena sajūtu no iekšpuses acu zonā, apsārtumu vai dedzināšanu. Uz sklēras var būt redzami paplašināti asinsvadi. Slimībai progresējot, redze pasliktinās, acu priekšā parādās “migla”, redzes dubultošanās un ierobežoti redzes lauki.

Miega traucējumi un miegainība dienas laikā, koncentrēšanās grūtības, atmiņas traucējumi, garastāvokļa svārstības un aizkaitināmība ir bieži. Smagos gadījumos parādās neiroloģiski traucējumi, gaitas traucējumi, urīna un fekāliju nesaturēšana, krampju lēkmes, kā arī var būt apziņas traucējumi no viegla stupora līdz komai. Saspiežot iegarenās smadzenes, rodas sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, tiek kavēta elpošana un iestājas nāve.

Slimības pazīmes bērnam

Biežāk zēniem. Parasti tiek diagnosticēts pirmajos trīs dzīves mēnešos. Var būt iegūta vai iedzimta.

Bērna galvaskausa kauli ir mīkstāki, pārvietojas viens pret otru, un kaulu locītavas ir kustīgas. Tas atvieglo dzemdības. Parasti bērniem pirmajā dzīves gadā galvas apkārtmērs palielinās par aptuveni pusotru cm mēnesī. Ja galva aug ātrāk, tad jākonsultējas ar neirologu.

Plkst palielināts saturs Cerebrospinālā šķidruma galva izskatās nesamērīgi liela, āda uz tās ir plāna un spīdīga ar skaidri izteiktiem asinsvadiem. Fontanels ir pietūkušas un var pulsēt. Viegli piesitot galvaskausa kauliem, parādās “saplaisājusi katla” skaņa.

Bez trauksmes, pastiprinātas asarošanas un miega traucējumiem bērnam ar hidrocefāliju var būt dažādi neiroloģiski traucējumi, tai skaitā parēze, acu ābolu kustību traucējumi, acu “ripošana”, krampji, vemšana, psihomotorās attīstības aizkavēšanās.

Galvenie smadzeņu hidrocefālijas simptomi

Hidrocefālija pieaugušajiem neizraisa galvaskausa lieluma palielināšanos, jo pieauguša cilvēka kauli ir cieši saistīti viens ar otru, un fontanelli aizveras bērnībā. Tāpēc paaugstinātu intrakraniālo spiedienu pavada neiroloģiski simptomi, no kuriem pirmais ir galvassāpes. Tas notiek pēc miega no rīta, to neatvieglo pretsāpju līdzekļu lietošana, un to bieži pavada slikta dūša. Sāpju pīķa laikā bieži notiek spēcīga “strūklakas” vemšana, kas atvieglo atvieglojumu (“smadzeņu vemšana”). Paliekot taisni dienas laikā, stāvoklis kļūst vieglāks. Daži pacienti atzīmē, ka augsta spilvena lietošana miega laikā samazina galvassāpju intensitāti. Darbs slīpā stāvoklī, spriedze priekšējos muskuļos vēdera siena provocē krampjus.

Akūtas slimības gadījumā raksturīgi:

• reibonis;
• gaitas nestabilitāte;
• traucēta acu kustība un neskaidra redze;
• pastāvīgas žagas;
• miegainība;
• muskuļu tonusa traucējumi;
• pārbaudes laikā atklāti patoloģiski neiroloģiski simptomi.

Hronisku slimības gaitu bieži pavada atmiņas traucējumi, kognitīvo funkciju samazināšanās, nogurums, miegainība dienā un miega traucējumi naktī, aizkaitināmība. Var rasties krampji, urīna un fekāliju nesaturēšana.

Smadzeņu hidrocefālijas veidi

Slimība var būt iedzimta (problēmas radās pirmsdzemdību periodā) vai iegūta (biežāk pieaugušajiem).

Iedzimta vai iegūta

Iedzimtas hidrocēles riska faktori:

• ģenētiski traucējumi;
• toksiska iedarbība uz augli, kā rezultātā slikti ieradumi mātes (alkohola, narkotiku, stimulantu dzeršana, smēķēšana, nekontrolēta medikamentu lietošana);
• augļa infekcijas infekcija (cūciņas, masaliņas, sifiliss, toksoplazmoze utt.);
• intrauterīnā hipoksija;
• traumas dzemdību kanāla pārejas laikā.

Iegūtā smadzeņu hidrocēle parādās pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas, traucētas asinsrites galvaskausa vai aizplūšanas rezultātā. Tas var izraisīt:

• traumatiskas smadzeņu traumas un to sekas;
• iekaisuma procesi smadzenēs vai to membrānās (encefalīts, arahnoidīts, meningīts, ventrikulīts, abscess, saaugumi);
• jaunveidojumi (labdabīgi un ļaundabīgi);
• helmintu invāzija (ehinokokoze, cisticerkoze);
• asinsvadu patoloģija (asiņošana kambaros vai baltajā vielā, išēmija, cista);
• hroniska intoksikācija (smēķēšana, alkohola, narkotiku, toksisko vielu lietošana, darbs bīstamās nozarēs utt.);
• iedzimti šķidruma vadīšanas sistēmas defekti, kas iepriekš tika kompensēti un nekādi neizpaudās;
• smadzeņu operācija.

Atkarībā no attīstības mehānisma

• Ārējā hidrocefālija (atvērta, komunikabla, objektīva). Rodas 80% pacientu ar apstiprinātu hidrocefāliju. Pamats ir cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpums. Problēma var rasties līmenī koroids, vēnu deguna blakusdobumu vai limfātiskā sistēma. Cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās notiek zem smadzeņu membrānām, kuras ir izstieptas. Šajā gadījumā sirds kambari nemaina savu tilpumu;

• Iekšējais (slēgts, nesazinošs, okluzīvs). Apgrūtināta cirkulācija Silvija kambaros un akveduktā, kas izraisa to izplešanos. Pārmērīgs cerebrospinālā šķidruma daudzums stagnē smadzeņu kambara iekšpusē, un subarahnoidālās telpas tilpums nemainās;
• Hipersekretārs. Ārējās pilienu variants. Pārmērīga cerebrospinālā šķidruma ražošana izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos;
• Jaukti. Šķidruma saturs tiek palielināts gan zem membrānām (lielākā mērā), gan kambaru iekšpusē. Hipotrofijas vai atrofijas (retināšanas) rezultātā smadzenes samazina izmēru, kā rezultātā radušies tukšumi tiek piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa

Parasti galvaskausā ir aptuveni 150 ml cerebrospinālā šķidruma. CSF spiedienu mēra jostas (mugurkaula) punkcijas laikā, un tas ir 150-180 mm ūdens staba.

Ņemot vērā intrakraniālā spiediena rādītājus, tiek izdalīti pilienu veidi:

• hipertensīvs (paaugstināts intrakraniālais spiediens);
• hipotensīvs (ar samazinātu intrakraniālo spiedienu);
• normotensīvs (normāls asinsspiediens; rodas ar Hakima-Adamsa sindromu).
• Hakima-Adamsa sindroms rodas 4% pacientu, kas cieš no demences ar vienlaicīgu iegurņa orgānu disfunkciju. Šajā gadījumā intrakraniālā spiediena palielināšanās notiek naktī un ir īslaicīga. Tā rezultātā, veicot parasto cerebrospinālā šķidruma spiediena mērīšanu, rādītāji ir normas robežās.

Pēc notikuma laika

Atkarībā no rašanās laika rodas hidrocefālija:

• akūta (rodas trīs dienu laikā);
• subakūts (termiņi svārstās no 3 nedēļām līdz vienam mēnesim);
• hroniska (vidēji tas aizņem no viena līdz sešiem mēnešiem vai vairāk).

Smadzeņu hidrocefālijas diagnostika

Neinstrumentālā diagnostika

Sākotnējā posmā ir nepieciešama rūpīga anamnēzes un sūdzību apkopošana. Tiek noskaidrota simptomu rašanās secība, progresēšana un rašanās cēlonis. Apziņas traucējumu vai kognitīvo spēju samazināšanās gadījumā detaļas tiek noskaidrotas ar tuviniekiem. Ja ir aizdomas par hidrocefāliju, tiek veikti papildu pētījumi.

1. Standarta neiroloģiskā izmeklēšana. Izskats patoloģiski simptomi, pazemināts muskuļu tonuss un nestabila gaita liecina par problēmām nervu sistēmas darbībā. Sāpju parādīšanās, nospiežot uz acs āboliem, redzes lauku ierobežojumi, acu kustību traucējumi, galvaskausa formas izmaiņas liecina par iespējamu hidrocefāliju.
2. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana. Ļauj noteikt traucētas kognitīvās funkcijas, depresiju un sākotnējās demences izpausmes.
3. Fundus pārbaude. Veikta ambulatorā veidā, izmantojot zāles, paplašinot zīlīti. Izmaiņas fundusa trauku stāvoklī liecina par problēmām ar cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju. Pārbaudot, var atklāties acs diska sastrēgumu un pietūkuma pazīmes, palielināts lūmenis un asinsvadu līkumainība.

Instrumentālā diagnostika

Ārstēšanas metodes

Radikāla ārstēšanas metode ir neiroķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu tas ļauj novērst smadzeņu hidrocēles cēloni un atjaunot caurlaidību ar manevrēšanas palīdzību. Ar lēnu slimības attīstību, kurai ir kompensēts raksturs, galvenā metode paliek konservatīvā terapija kombinācijā ar diētas terapiju.

Ja jums ir hidrocefālija, jums jāierobežo šķidruma uzņemšana un jāizvairās no sāļiem un pikantiem ēdieniem. Kofeīnu saturoši dzērieni nav ieteicami. Alkohols ir stingri aizliegts.

Galvenās narkotiku grupas

Mērķis ir normalizēt intrakraniālo spiedienu, izmantojot ķīmiskās vielas, kam ir dažādi ietekmes punkti.

1. Diurētiskie līdzekļi. Liekā šķidruma izvadīšana no ķermeņa samazina smadzenēs cirkulējošā šķidruma daudzumu. Tiek izmantoti dažāda veida diurētiskie līdzekļi: osmotiskie (mannīts), cilpas (furosemīds, Lasix) un kāliju aizturošie (spironolaktons, verošpirons). Lai uzturētu kālija līmeni, papildus tiek nozīmēts panagīns vai asparkāms (nav nepieciešams, lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus). Diacarb tiek uzskatīts par efektīvu medikamentu, kas samazina cerebrospinālā šķidruma veidošanos, inhibējot karbo stenokardiju;
2. Zāles, kas paplašina asinsvadu lūmenu. Tie ietver nikotīnskābe, Cavinton, Vinpocetine, kas tiek uzņemti kursos vairākas reizes gadā;
3. Neiroprotektori. Zāles uzlabojas bioķīmiskie procesi neironos daļēji novērš hipoksijas un dažādu patogēnu ietekmju sekas un palielina adaptogēnās spējas. Tie ir Autovegin, holīns, Cortenxin un citas zāles;
4. Pretkrampju līdzekļi. Iecelts par simptomātiska ārstēšana kad notiek konvulsīvi lēkmes vai to nekonvulsīvi ekvivalenti;
5. Pretsāpju līdzekļi;
6. Hormonālie līdzekļi.

Simptomātiska ārstēšana

Lieto smagos apstākļos, lai mazinātu pietūkumu un detoksikāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja nav efekta no konservatīva ārstēšana un kambaru (asins recekļu uzkrāšanās) vai Silvijas ūdensvada bloķēšanai (oklūzijai) neiroķirurģiska ārstēšana ir efektīvāka. Tiek izmantotas dažādas operācijas, piemēram, veidojot apvedceļus cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai vai izveidojot papildu caurumus.

Visizplatītākā ir manevrēšana, kas rada ceļus, lai novadītu lieko cerebrospinālo šķidrumu un izmestu to vietās, kur tas labi uzsūcas. Tas var būt pleiras vai vēdera dobums, urīnvads, ātrijs, iegurnis. Palielinoties cerebrospinālā šķidruma spiedienam, tiek aktivizēts pretsifona vārsts, kas novērš cerebrospinālā šķidruma apgriezto plūsmu. Dažos gadījumos zem ādas tiek uzstādīts manuāls sūknis, un, mehāniski saspiežot, vārsts atveras.

Saudzīgāka metode ir endoskopiskā neiroķirurģiskā iejaukšanās. Tas ir mazāk traumatisks, samazina komplikāciju risku un atjauno cerebrospinālā šķidruma dabisko cirkulāciju.

Riska faktori

Hidrocefālija pieaugušajiem bieži tiek iegūta. Riska faktori ietver:

• vecums virs 50 gadiem;
• svaigi galvaskausa un smadzeņu bojājumi;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības sub- un dekompensācijas stadijā;
• asiņošana subarahnoidālajā telpā un sirds kambaros, kam seko to tamponāde ar asins recekļiem:
• smadzeņu un membrānu iekaisuma procesi;
• tilpuma veidojumi;
• akūta un hroniska toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu;
• neiroķirurģiska iejaukšanās;
• nosliece uz ģenētiskām slimībām.

Svarīga informācija

Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var būtiski uzlabot pacienta stāvokli un ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā pārcelt slimību uz kompensācijas stadiju.

Neārstēta hidrocēle būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un noved pie invaliditātes. Neiroloģisko simptomu palielināšanās izraisa grūtības staigāt, samazina muskuļu tonusu un palielina ievainojumu risku kritienu un krampju dēļ. Pacienti nevar parūpēties par sevi un viņiem ir nepieciešama ārēja palīdzība. Tajā pašā laikā samazinās kognitīvās funkcijas, attīstās demence un apjukums. Taisnās zarnas un uroģenitālo orgānu sfinkteru darbs bieži tiek traucēts, rodas urīna un fekāliju nesaturēšana.