Холедохолитијаза е термин за камења во жолчните канали. Како по правило, таквата опструкција се формира во жолчното кесе... Каналите се мали цевки кои ја носат жолчката од жолчното кесе до цревата. Органот е формација во облик на круша која се наоѓа под црниот дроб, десно горен аголабдоминална празнина. Како по правило, камењата остануваат во мочниот меур или слободно минуваат низ заедничкиот жолчен канал.

Сепак, според резултатите од статистичките студии, беше откриено дека околу 15% од пациентите со камења во жолчното кесе имаат камења и во жолчните канали.

Симптоми

Холедохолитијазата е слаба болест која не може да се изрази на кој било начин многу месеци или дури години. Меѓутоа, во случаи кога каменот се заглавува во каналот и се претвора во опструкција, следните знаципрекршувања:

• болка во абдоминалната празнина, локализирана на врвот во десната страна или во средината;
• зголемена телесна температура;
• жолтица (пожолтување на кожата и очите);
• губење на апетит;
• гадење и повраќање;
• стол во боја на глина.

Каменот Б може да предизвика и неправилен и упорен болка... Понекогаш се чини дека болката се смирува, за нагло да се зголеми по одреден интервал. Синдромот на акутна болка може да доведе до потреба од итен третман за медицинска помош... Најмногу тешки манифестациинарушувања често се мешаат со знаци на срцева патологија - на пример, срцев удар.

Компликации

Камен во жолчниот канал (симптомите на кои пациентот долго време ги игнорира) може да доведе до инфекција.Бактериите кои брзо се размножуваат во пределот на лезијата може да се преселат во црниот дроб. Последиците од таквата инфекција претставуваат директна закана за човечкиот живот. Покрај бактериското оштетување, може да се појават и компликации како што се холангиолитична цироза или панкреатитис.

Причини

Постојат два вида на камења: холестерол и пигментирани.

Формации на холестерол имаат жолтеникава бојаи се најчести. Научниците веруваат дека камењата од овој тип постепено се создаваат од жолчката, која содржи:

• премногу холестерол;
• вишок билирубин;
• нема доволно соли жолчните киселини.

Наслаги на холестерол се јавуваат и во случај на нецелосно или премногу ретко празнење на жолчното кесе.

Сè уште не е точно познато зошто се формираат пигментни камења во жолчните канали. Според набљудувањата на лекарите, тие се наоѓаат кај пациенти кои страдаат од:

• цироза на црниот дроб;
• заразни болести на билијарниот тракт;
• наследни крвни заболувања кои доведуваат до прекумерно производство на билирубин од страна на црниот дроб.

Фактори на ризик

Ризичната група првенствено вклучува луѓе со историја на болест на жолчни камења и други патологии поврзани со функционирањето на органот што произведува жолчка и поврзаните патишта. Покрај тоа, кај такви пациенти, камењата во жолчните канали често се наоѓаат по отстранувањето на мочниот меур. Камењата во жолчката понекогаш се доволни за да предизвикаат значителна непријатност и силна болка.

Следниве фактори го зголемуваат ризикот од таложење на холестерол и пигментни формации во екскреторниот тракт:

• дебелина;
• висококалорична диета богата со масти и ниско нивозаситеност со влакна;
• бременост;
• долг пост;
• брзо губење на тежината;
• недостаток на физичка активност.

Некои од овие фактори се прилично лесно да се поправат со правење соодветни промени во животниот стил.

Околностите што не можат да се променат вклучуваат:

• возраст: камењата почесто се среќаваат кај луѓе со напредна возраст;
• пол: жените почесто страдаат од оваа болест;
• националност: Азијците, Мексиканците и американските Индијанци се дијагностицираат со холедохолитијаза почесто од претставниците на другите народи;
• семејна историја: според некои научници, генетските карактеристики може да играат значајна улога во развојот на предиспозиција за холедохолитијаза.

Дијагностика

Доколку се присутни симптоми, лекарот ќе треба да го потврди присуството на камења во заедничкиот жолчен канал. За дијагностички цели, се врши еден од следниве тестови за снимање:

• трансабдоминалниот ултразвук е процедура која користи висока фреквенција звучни брановиовозможувајќи да се проучува состојбата на црниот дроб, жолчното кесе, слезината, бубрезите и панкреасот;
• компјутеризирана томографија на абдомен (вкрстен рендген);
• ендоскопски ултразвук (ултразвучна сонда се става во флексибилна ендоскопска цевка и поминува низ усната празнина v дигестивен тракт);
• - процедура која ви овозможува да ги локализирате не само камењата во жолчните канали, туку и други патолошки феномени (тумори, области на стеснување);
• магнетна резонанца холангиопанкреатографија - и панкреатичен канал;
• перкутан трансхепатичен холангиограм - Х-зраци на жолчните канали.

Лекарот исто така може да нареди еден или повеќе тестови на крвта за да се провери присуството или отсуството на инфекција и во исто време да се провери стабилноста на црниот дроб и панкреасот. Најчесто се пропишуваат следниве прегледи:

• општа анализа на крвта;
• тест за билирубин;
• анализа на ензими на панкреасот;
• анализа на црниот дроб.

Третман

Камењата од жолчниот канал мора да се отстранат за да се обезбеди нормална проодност и исчезнување на болката. За да се поправи опструкцијата, лекарите може да препорачаат една од следниве процедури:

• екстракција на камења;
• кршење на формации на холестерол и пигмент во фрагменти (литотрипсија, дробење);
• операција за цел и опструкција на каналите (холецистектомија);
• хируршка процедура која вклучува сечење на заедничкиот жолчен канал за отстранување на камења или олеснување на нивното поминување (сфинктеротомија);
• билијарно стентирање.

Процедури

Ендоскопската билијарна сфинктеротомија останува најчестиот третман за холедохолитијаза. Во текот на оваа постапка, А посебен уредво форма на балон или корпа. Со негова помош се елиминира опструкцијата на патеките. Овој метод е докажан како ефикасен во 85% од случаите.

Доколку каменот не излезе сам од себе и лекарот се посомнева дека ендоскопската билијарна сфинктеротомија нема да биде доволна, се препишува литотрипсија. Во оваа постапка, камењата се дробат на мали фрагменти со цел да се олесни нивното извлекување или независно поминување.

Камен во каналот на жолчното кесе може да коегзистира со слична формација во самиот орган. Во вакви случаи најмногу ефективен методтретман се смета за отстранување на жолчното кесе. За време на операцијалекарот ќе го испита каналот за да се увери дека е патент.

Ако камењата не можат целосно да се отстранат поради која било причина хируршки метод(и, исто така, ако долго време страдате од болка предизвикана од камења во блокираниот канал, но не сакате да го отстраните жолчното кесе), вашиот лекар ќе препорача стентирање на жолчката. Постапката се состои од вметнување мали цевки кои го прошируваат преминот и со тоа ги отстрануваат опструкциите и камењата во жолчниот канал. Операцијата е нежна и обезбедува ефикасна превенцијаслучаи на холедохолитијаза во иднина. Покрај тоа, стентови се способни да се заштитат од заразни болести.

Профилакса

Ако еднаш веќе сте доживеале болка поврзана со холедохолитијаза, најверојатно, синдромот на болка ќе се повтори - и тоа повеќе од еднаш. Дури и отстранување на жолчното кесе не претставува најдобар третман: камењата од жолчниот канал мора да се елиминираат намерно, во спротивно ќе има ризик од манифестација на типични симптоми на патолошка состојба.

Меѓутоа, во многу случаи, холедохолитијазата може да се спречи. За да го направите ова, доволно е да направите мали промени во вашиот животен стил. Умереното вежбање и лесните промени во исхраната значително го намалуваат ризикот од заболување. Лекарите советуваат да се прави што е можно почесто планинарењеи погрижете се да имате високо ниво на храна во вашата исхрана. растителни влакна... Пожелно е да се намали внесот на заситени масти.

Долгорочна прогноза

Во 2008 година, неколку познати медицински клиникиСтудија во Канада и САД покажа дека приближно 14% од пациентите повторно искусуваат симптоми на камења во жолчниот канал во рок од петнаесет години од првиот почеток на типична болка и третман. Очигледно, отстранувањето на камењата од жолчните канали не се врши секогаш со доволно внимание, бидејќи постои причина да се верува дека рекурентната болест е поврзана со зголемување на резидуалните формации на холестерол во големина.

Народни лекови

Алтернативната медицина не се смета за високо ефикасно средство за борба против холедохолитијаза, но, според некои експерти, едноставно народни лековиДомашното може да го зголеми протокот на жолчката или да спречи прекумерно производство и акумулација на холестерол.

Дали имате болка и се сомневате дека има камен во вашиот жолчен канал? Што да направите ако сè уште не можете да посетите лекар? Обидете се со еден од следниве народни методи.

Природни препарати

• Истурете во една лажица јаболков оцетво чаша сок од јаболко и измешајте. Пијте секогаш кога чувствувате болка во пределот на жолчното кесе и каналот. Агентот има аналгетски ефект за 5-15 минути.
• Додадете четири лажици сок од лимонво чаша вода. Смесата пијте ја на празен стомак секое утро. Терапијата продолжува неколку недели - додека камењата целосно не се отстранат од телото.
• Сварете чаша вода, додадете една лажичка сечкани суви лисја мента, тргнете од оган, покријте и оставете да отстои пет минути. Процедете и додадете една лажичка мед. Пијте Чај од нанетопло, два пати на ден за 4-6 недели, по можност помеѓу оброци.
• Подгответе ја смесата од зеленчук. За да го направите ова, исцедете една репка, една краставица и четири моркови со средна големина. Измешајте и пијте два пати на ден. Следете ги овие упатства две недели и ќе забележите колку брзо вашата состојба се враќа во нормала.

Лековити билки

• Во чаша ставете една лажичка прашок од сушен корен од глуварче. Пополни топла вода, покријте и оставете да отстои пет минути. Процедете, додадете малку мед за да го подобрите вкусот. Пијте го ова два до три пати на ден во период од 1 до 2 недели за да ги растворите камењата во каналот по отстранувањето на жолчното кесе.
• Лековитиот чај може да се направи и од други корисни растенија. Во четири чаши вода додадете две лажички корен од бел слез и една лажичка зелена махонија. Смесата се вари 15 минути, а потоа се трга од оган. Додадете две лажички суви и една кафена лажичка суви листови од мента, а потоа натопете го чајот 15 минути. Процедете и пијте во текот на денот.

Покрај тоа, нежните зелени листови од глуварче може да се јадат директно, како на пример парен или да се додадат свежи во салати од зеленчук.

Глуварчето е контраиндицирано кај пациенти со дијагностициран дијабетес.

Болеста на жолчните камења (GSD) е многу честа патологија низ целиот свет; денес отстранувањето на камењата од жолчното кесе може да се направи на неколку начини.

CLD најчесто се наоѓа во развиените индустриски региони, каде што луѓето јадат повеќе протеинска и масна храна.

Покрај тоа, болеста е 3 до 8 пати поголема веројатност да ги зафати жените отколку мажите. Како да се третира патологијата со лекови, операција и народни лекови- во оваа статија.

Карактеристики на болеста

Жолчното кесе се наоѓа во близина на црниот дроб. Неговата улога е да ја складира жолчката што доаѓа таму од црниот дроб.

Жолчката е сложена течност која содржи билирубин и холестерол која му помага на дигестивниот тракт да ја вари храната.

Главната причина за појава на калкули во мочниот меур се нарекува прекумерна содржина на холестерол во жолчката, нејзина стагнација и неправилен одлив, инфекција на органи.

Ако жолчката долго стагнира во мочниот меур, холестеролот се таложи и се претвора во „песок“, зрнца песок со текот на времето растат и се формираат калкулуси.

Волуменот на камењата може да биде многу различен - од два до три милиметри до неколку сантиметри. Во некои случаи, калкулусот се шири на целиот орган и го растегнува.

Малите формации со дијаметар од 1-2 мм слободно се движат по каналите, но поголемите предизвикуваат клиника на болеста.

Најчесто, болеста се одвива без никакви симптоми. Ако одеднаш има клинички симптоми, тогаш треба итно да преземете акција.

Типични манифестации на болест на жолчни камења се ненадејна колика, во која лицето чувствува болка под ребрата на десната страна, горушица, гадење, треска, надуеност и жолтица.

Ако болеста трае долго време, тогаш со текот на времето жолчните каналитесен, мочниот меур се инфицира, се јавува хронично воспаление.

Ако пациентот има камења во жолчното кесе, тогаш лекарот пред сè го проучува нивниот состав и го одредува видот на калкулусот - холестерол, варовнички, пигментиран или мешан.

Современата медицина нуди неколку начини за отстранување на жолчните камења - тоа е растворање со помош на специјални препарати, дробење со ласер или ултразвук и растворање на остатоците со киселини. Но, главниот метод за отстранување на формации е холецистектомија.

Во последниве години, операциите на абдоменот исчезнаа во позадина, сè почесто се користи ендоскопско отстранување.

Распуштање на камења

Дробењето и растворањето на камењата се методи кои ви овозможуваат да се ослободите од формациите во мочниот меур со најмала загуба додека го зачувувате самиот орган и неговите канали.

Индикации за растворање на калкулите се холестеролските формации до 2 см. Пигментните и варовите камења не можат да се растворат на овој начин.

За да ги растворат калкулите, лекарите ги користат лековите Урсосан, Хенохол, Урсофалк.

Истовремено, тие можат да ги стимулираат контракциите на органот и лачењето на жолчката, за што користат Allochol, Holosas, Zixorin.

Овој метод на лекување има некои контраиндикации. Ова:

• разни патологии на дигестивниот тракт;
• прием орални контрацептивисо естрогени;
• бременост;
• дебелина;

Покрај тоа, методот има многу недостатоци, па затоа не се користи многу често.

Значи, откако камењата се раствораат во 10 - 70% од случаите, може да се појават рецидиви, бидејќи по завршувањето на лекот, холестеролот во телото на пациентот повторно почнува да расте.

Курсот може да трае од 6 месеци до неколку години и да биде придружен со дијареа, нарушена функција на црниот дроб. Покрај тоа, цената на лековите е доста висока.

Дробење камења

Во некои ситуации, лекарите му нудат на пациентот други методи за дробење камења. На пример, дробењето формации со ултразвук ги дроби со помош на ударен бран.

Овој ефект овозможува камењата да се смачкаат до 3 мм, по што тие мирно се движат по каналите и излегуваат во цревата.

Овој метод се пропишува во случаи кога пациентот има до 4 големи камења (до 3 см), кои немаат вар во нивниот состав.

Мелењето камења со ултразвук е контраиндицирано во случај на лошо згрутчување на крвта, гастроинтестинални патологии хроничен тип, бременост.

Покрај тоа, методот има свои недостатоци - по постапката, може да дојде до блокирање на каналите поради вибрации, а острите рабови на фрагменти од камен може да ги оштетат ѕидовите на мочниот меур.

Друг начин да се скршат камењата со зачувување на жолчката и каналите е со ласерски зрак.

За постапката, лекарот прави пункција во предниот ѕид на перитонеумот и ласерскиот зрак директно делува на камењата и ги расцепува. Потребни се околу 20 минути за дробење камења со ласер.

Оваа технологија не може да ја користат лица постари од 60 години, луѓе со тежина поголема од 120 кг, како и пациенти во тешка состојба.

Ласерското дробење има некои недостатоци. Значи, за време на постапката, постои голема веројатност за изгореници на органи, како резултат на што може да се формира чир.

Остри рабови на остатоци од камен може да го оштетат мочниот меур и да ги затнат каналите. Покрај тоа, оваа постапка не се спроведува во секоја клиника.

Оперативен третман

Лапароскопијата е операција која се изведува под општа анестезијакористејќи специјални метални проводници за ова.

Перитонеумот се полни со гас, комората се вметнува во комората, а камењата се отстрануваат од органот со помош на слика на екранот. Лапароскопската операција трае околу еден час. Пациентот е во болница околу една недела.

Лапароскопија обично се пропишува за калкулозен холециститис. Има лапароскопија и контраиндикации.

Значи, невозможно е да се изврши операција за дебелина, со големи калкули, со адхезии по други операции, гноење на жолчката, проблеми со срцето и дишењето.

Холецистектомијата е третман во кој камењата се отстрануваат заедно со мочниот меур.

Индикации за операција - големи димензиикалкули, редовно повторување на болеста со тешки нападиболка, треска и други компликации.

За отстранување на жолчката, лекарите користат и лапароскопија и абдоминална хирургија.

При лапароскопија лекарот прави неколку засеци во стомакот: преку еден се вметнува лапароскопот, а преку друг мал засек се отстранува органот.

По таква операција, пациентот се опоравува доста брзо, покрај тоа, таа е релативно евтина.

Што се однесува до отворената абдоминална хирургија, индикации за нејзино спроведување се многу големи камења, разни компликациии воспаление во органите.

Со овој метод на лекување, лекарот прави засек од 15 - 30 см, кој се наоѓа од хипохондриумот до папокот.

Таквата операција има некои недостатоци - тоа се висока инвазивност, ризик од инфекција или внатрешно крварењепо третманот, веројатноста за смрт при итен третман.

Друг минимално инвазивен, но во исто време и доста болен метод на лекување е отстранувањето на камењата преку устата.

За разлика од ласерот или ултразвукот, оралното отстранување на каменот носи многу непријатни сензацииболен.

Посебно се погодени лицата со силен рефлекс, бидејќи за операцијата мора да се вметне специјална цевка во устата.

Пред да се отстранат камењата преку устата, пациентот се анестезира, а потоа се вметнува специјална цевка во устата и се унапредува до местото на акумулација на камењата.

Треба да се напомене дека пред појавата на ласерската терапија, отстранувањето на камењата преку устата се користело доста често.

Третман со народни методи

Многу луѓе со холелитијаза претпочитаат да користат народни лекови за отстранување на камења. Треба да го разберете тоа народни методитретман може да се врши само по дозвола на лекар.

За третман на жолчни камења, треба да користите само свежи соковизеленчук, како пастеризиран или конзервирани соковивеќе ги губат сите свои корисни својства.

За третман со народни лекови, можете да земете сок од еден лимон, да го разредете во чаша вода и да пиете по 1 чаша неколку пати на ден околу еден месец.

Следната смеса помага во борбата против камењата: 7-10 делови сок од морков, по 3 дела сок од краставица и цвекло.

Можете да го третирате LCD со помош билни инфузии... На пример, земете 5 делови од celandine, пелин, слатка детелина и по 3 дела од цикорија, валеријана, гентиан и глуварче.

Сите измешајте, прелијте една лажица од смесата со чаша врела вода. Пијте инфузија ¼ чаша два пати на ден.

Иако во некои случаи народни рецептии помагаат да се ослободите од жолчните камења, но лекарите препорачуваат други третмани за овој проблем.

Една од најчестите патологии е болеста на жолчни камења. Отстранувањето на камењата од жолчното кесе денес се врши на неколку начини.

генерални информации

Оваа патологија се наоѓа не само кај луѓе кои го преминале прагот од шеесет години. Присуството на жолчни камења е откриено дури и кај младите луѓе. Кај жените, оваа болест се јавува 5 пати почесто отколку кај мажите.

Главните причини за патологија

До црниот дроб е жолчното кесе. Нејзини главни обврски се акумулација и зачувување на жолчката што ја произведува овој орган.

Жолчката игра клучна улога во варењето на храната. Содржи билирубин со холестерол. Нивната комбинација му овозможува на телото да „работи“ со мрсна и протеинска храна.

Кога инфекцијата влегува во жолчното кесе, протокот на жолчката е нарушен. Ова придонесува за нејзино понатамошно стагнација. На оваа позадина, се забележува таложење на холестерол. Прво се формира песок. Потоа се претвора во камења.

Понекогаш стагнацијата на жолчката е предизвикана од самите калкули. Ова се случува кога тие, откако достигнаа импресивна големина, ги блокираат жолчните канали. Големините на камењата варираат. Малите примероци слободно се движат по жолчните канали. Формации со импресивна големина со текот на времето предизвикуваат развој болест на жолчни камења.

Како се манифестира патологијата

Следниве знаци укажуваат на тоа дека лицето има камења во жолчното кесе:

1. Брзо зголемување на телесната температура.
2. Гадење.
3. Силен болни сензацииво стомакот од десната страна.

Откако ги пронајдовте овие знаци во себе, не двоумете се да посетите лекар.... Во спротивно, може да се појават сериозни компликации.

Воспоставување точна дијагноза

Можно е да се одреди начинот на правилно отстранување на камењата од жолчното кесе само после дијагностичко истражување... Тоа ви овозможува да разјасните:

• параметри на камења;
• број на камења;
• локацијата на калкулите;
• повреда на ѕидовите на органот.

На пациентот му е доделено да се подложи на ултразвук, рендгенски студии, томографија, МРИ или КТ, како и ЕНДО ултразвук.

Лекарот на најнежен начин се обидува да ги отстрани камењата во жолчното кесе. Но, во некои случаи, операцијата е единствениот третман.

Како можете да му помогнете на пациентот

Пред да започне лекувањето, специјалистот го одредува типот на камења во жолчното кесе. Образованието може да биде:

• пигментирани;
• вар;
• холестерол;
• измешани.

Главниот начин за отстранување на камења од жолчното кесе е холецистектомија. Исто така, лекарите прибегнуваат кон растворање на камења и нивно дробење со помош на ултразвук или ласер. Абдоминални операциисе одржуваат сè помалку денес.

Распуштање на калкули

Ако лекарот идентификувал камења од холестерол, чија големина не надминува 20 mm, тогаш операцијата може да се избегне. Тие можат да се отстранат без проблеми со растворање.

Следниве лекови се користат за отстранување на камења од жолчното кесе:

1. Хенохол.
2. Урофалк.
3. Урсосан.

Овие средства се комбинираат со природното производство на жолчката Holosas и Allochol. Ова помага да се зајакне контрактилна функцијаорган. Камењата брзо се раствораат, а нивните остатоци безболно се отстрануваат од телото.

Овој метод на лекување не е пропишан за секого. Главните контраиндикации вклучуваат бубрежна патологијаи присуство на проблеми со гастроинтестиналниот тракт. Распуштањето не е пропишано за лица со прекумерна тежина, како и за оние кои земаат контрацептиви кои содржат естроген. Ако распуштањето беше успешно, тогаш операцијата не е препишана на пациентот.

Оваа манипулација има сериозни недостатоци. Главниот недостаток е времетраењето на терапевтскиот курс.

Понекогаш човек треба да се лекува три години. Друг недостаток е ризикот од релапс. Несаканите ефекти од оваа терапија вклучуваат нарушување на столицата.

Ласерска апликација

Еден од најмодерните начини за отстранување на камења од жолчното кесе е ласерско дробење. Оваа операција ја спроведуваат високо квалификувани специјалисти кои користат моќна опрема.

Во телото на пациентот се става ласерски уред. Понатаму, специјалистот прави неколку пункции. После тоа, ласерските зраци се ослободуваат. Камењата се отстрануваат од органот по 4-6 процедури.

При оваа операција често се формираат честички со остри агли, кои можат да ја повредат внатрешната мукозна мембрана. Затоа, целиот тек на интервенцијата се следи со ултразвучен апарат.

По дробење на калкулите, лекарот пропишува внес на стимулирачки Лекови... Главната предност на овој терапевтски метод е тоа што кожата тешко се повредува.

Недостатоците вклучуваат неможност за отстранување на камења, чија големина надминува 30 mm. Исто така, лекарите ги истакнуваат следните недостатоци:

• добивање на ласерско изгореници;
• егзацербација на гастроинтестинални патологии;
• егзацербација на други хронични болести.

Примена на ултразвук

Друга на најефикасен начин, кој ви овозможува да ги отстраните камењата од жолчното кесе, е дробење со помош на ултразвук.

За оваа операција се користи специфична опрема. Со негова помош се создаваат бранови удари кои се насочени кон калкулите. Камењата се делат или се рушат. Постапката на дробење се изведува додека формациите не се распаднат на мали честички, чија големина е 3 mm. Ова им овозможува сами да го напуштат жолчното кесе.

Оваа манипулација се контролира и со ултразвучна опрема.... Ова ја елиминира повредата на внатрешната обвивка на органот од острите агли на честичките. Изложеноста на ултразвук има свои добрите и лошите страни. Предностите на оваа манипулација вклучуваат:

• недостаток на механички оштетувања;
• минимална штета на телото;
• брзо закрепнување.

Главниот недостаток е ризикот од несакани ефекти. Покрај тоа, манипулацијата може да предизвика егзацербација на холециститис и панкреатитис. Постапката е категорично контраиндицирана при носење фетус.

Хируршка интервенција

Камењата од жолчката може да се отстранат со ендоскоп. Оваа операција се нарекува лапароскопија. Оваа манипулација вклучува воведување на општа анестезија. Во просек, тоа трае не повеќе од 60 минути.

Лапароскопија

Троакарите се вметнуваат во исто време. Станува збор за специфични проводници направени од метал. Тие ја олеснуваат процедурата.

Троакарите се вметнуваат преку претходно направени засеци. Потоа во абдоминална празнинасе воведува јаглерод диоксид. Во едно од исечоците е вметнат уред, кој обезбедува прикажување на сè што се случува на екранот.

Ваквата интервенција бара постојан мониторинг. Специјалистот наоѓа калкули, ги фаќа и ги вади. Еден од последните „допири“ на интервенцијата е наметнување на спојници на садовите и каналите на органот.

Оваа постапка не е прикажана на сите пациенти. Доколку пациентот има вишокот килограми, тогаш лапароскопијата треба да се напушти. Други контраиндикации вклучуваат респираторни патологии, срцеви и васкуларни заболувања... Ако камењата се многу големи, тогаш лапароскопијата исто така не се изведува. Доколку лекарот открие адхезии или гноен воспаление, тогаш и овој терапевтски метод треба да се напушти.

Во најнапредниот случај, не се отстрануваат само формациите. Се отстранува и жолчното кесе. Ако патологијата се повтори или пациентот има голем број огромни калкули, тогаш му е пропишана холецистектомија.

Недостатоци на постапката

Оваа операција вклучува правење прилично голем засек. Неговата големина варира од 15 до 30 см.Засекот се наоѓа во пределот помеѓу папокот и хипохондриумот.

Главните недостатоци на операцијата вклучуваат:

• ризикот од внатрешно крварење;
• ризикот од инфекција;
• висока инвазивност.

Ако третманот се спроведе итно, тогаш ризикот од смрт на пациентот се зголемува.

Отстранување преку уста

Друг минимално инвазивен начин за лекување на жолчното кесе е отстранување на калкулите преку устата. Ова е прилично болна операција, пропишана само во екстремни случаи... Пациентите кои имаат силна рефлекс на повраќање... За да се спроведе интервенцијата, во устата на пациентот се вметнува специјална цевка.

Пред операцијата, специјалист ќе спроведе анестезија. Вметнатата цевка е напредната до местото каде што се пронајдени лезиите. Специјалистот потоа ја отвора сондата. Добивајќи форма на чадор, ги собира калкулите и ги отстранува преку устата. Пред појавата на ласерскиот метод, овој тип на операција се користеше доста често.

По отстранувањето на калкулите, на пациентот му се препишува специјална диета. Се заснова на фракционална исхрана. Ова е неопходно за да се отвори сфинктерот.

Ова и помага на жолчката слободно да ги напушти каналите. Човечкиот притисок останува нормален, а формирањето на нови калкули е исклучено. Препорачливо е да имате житарки за појадок.

Од житариците, треба да се претпочита оризот; овесна каша и леќата се исто така корисни. Кашата може да се менува со протеински омлет.

За ручек се препорачуваат супи. Месото треба привремено да се исфрли. Треба да се замени со филети од пилешко или мисиркино. Храната се вари на пареа. Вечерата треба да биде лесна. Пред спиење, дозволено е да се пие малку кефир со малку маснотии. Одбивање од алкохолни и тутунски производи... Пијте по можност билни лушпи, некисели сокови, компоти и овошни пијалоци. Од физичка активностисто така треба привремено да се напушти.

Интервенциите на билијарниот тракт се минимално инвазивни процедури кои се изведуваат за лекување на блокирање или стеснување на жолчните канали. Покрај тоа, овие техники се користат во третманот на воспалителни или заразни лезии на жолчното кесе.

Жолчката е биолошка течност, кој е вклучен во процесите на варење. Се произведува од клетките на црниот дроб, а потоа, преку системот на жолчни канали и пасуси, се складира во жолчното кесе. Доколку е потребно, жолчното кесе се собира, а жолчката влегува тенко црево.

Кога билијарниот тракт е блокиран, протокот на жолчката во дуоденум, што доведува до развој на жолтица, при што се зголемува содржината на жолчните киселини во крвта. Со тешка жолтица, доаѓа до промена на бојата на кожата и склерата ( tunica albugineaочи), кои добиваат жолта нијанса.

Кога се блокираат крајните делови на жолчниот канал (на пример, заедничкиот жолчен канал), што е можно со болест на жолчни камења, се јавува воспаление или инфекција на жолчното кесе, односно холециститис. Третман оваа државае хируршко отстранувањежолчното кесе: со користење на нежна лапароскопска техника или традиционална отворена операција... Меѓутоа, во некои случаи, сериозната состојба на пациентот не дозволува хируршка холецистектомија. Во такви ситуации можна е перкутана холецистостомија која ја врши специјалист. интервентна радиологија.

Интервенциите на билијарниот тракт вклучуваат:

• Перкутана трансхепатална холангиографија (PCCG): Постапка за рендген, што вклучува воведување на контрастен материјал директно во жолчните канали во внатрешноста на црниот дроб, што ви овозможува да добиете јасна слика. Прегледот најчесто го прави интервентен радиолог. Доколку се открие блокирање или стеснување на каналите, можни се дополнителни процедури:
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP): дијагностичка процедура која ги комбинира можностите ендоскопски прегледкористење на оптички инструменти за проучување на состојбата внатрешни органии рендгенски преглед. Како по правило, ERCP го врши гастроентеролог. Доколку се открие блокирање или стеснување на каналите, можни се дополнителни процедури:
  • Вметнување катетер за отстранување на вишокот жолчка.
  • Отстранување на жолчни камења кои можат да се формираат во жолчното кесе или жолчните канали.
  • Сфинктеротомија: мал засек во пределот на надворешниот отвор на заедничкиот жолчен канал, кој овозможува нормален одлив на жолчката и излез на мали камења во жолчката.
  • Поставување стент во луменот на жолчниот канал: мала пластична или метална цевка која ја враќа проодноста на каналот или формира бајпас за нормален одлив на жолчката.
• Лапароскопска холецистектомија или отстранување на жолчното кесе. Операцијата ја врши хирург.
• Перкутана холецистостомија: минимално инвазивна процедура во која дренажна цевка се вметнува под контрола на снимање во празнината на истегнато, воспалено или инфицирано жолчно кесе за да се намали притисокот во органите. Вообичаено оваа постапкаиндициран во тешката состојба на пациентот, што не дозволува холецистектомија. Типично, третманот го врши интервентен радиолог.

Интервентен радиолог е специјалист кој врши минимално инвазивни хируршки процедурипод контрола на визуелизација. Лекарот има доволно вештини и искуство во употреба на флуороскопија/флуороскопија, КТ и ултразвучен прегледовозможувајќи му да врши перкутани процедури како што се биопсии, вметнување катетри и дренажни цевки со цел да се отстрани вишокот течност или одвод на апсцеси и поставување стентови за стеснување на крвните садови или какви било канали.

Во кои области се користат интервенции на билијарниот тракт?

Блокада или стеснување на билијарниот тракт се јавува кај голем број болести, кои вклучуваат:

• Воспалителни состојби: панкреатитис (воспаление на панкреасот), склерозирачки холангитис (воспаление на жолчните канали), холециститис (воспаление на жолчното кесе)
• Тумори: рак на панкреасот, жолчното кесе, црниот дроб, жолчните канали и проширување лимфни јазлинаспроти позадината на разни онколошки и други болести
• Болест на жолчни камења што ги опфаќа жолчното кесе и / или жолчните канали
• Оштетување на жолчните канали за време на операцијата
• Инфекции

Општо земено, PTCG и ERCP може да се користат за сите горенаведени состојби, кои се придружени со стеснување или блокада на билијарниот тракт. Исклучок е потребата за отстранување на жолчното кесе (холецистектомија), која се изведува хируршки.

Како да се подготвам за постапката?

Пред постапката, лекарот пропишува краток курс на антибиотици за пациентот. Вообичаено, пред третманот се прават и серија тестови на крвта за да се процени функцијата на црниот дроб и бубрезите и згрутчувањето на крвта.

Многу е важно да го информирате докторот за сите лекови што ги зема пациентот, вклучително и растително потекло, како и присуство на алергии, особено на локални анестетици, лекови за анестезија или контрастни материјали што содржат јод. Некое време пред постапката, треба да престанете да земате аспирин или други лекови кои ја разредуваат крвта, како и нестероидни антиинфламаторни лекови.

Исто така, неопходно е да се извести лекарот за неодамна минати болестиили други услови.

Жените секогаш треба да го информираат својот лекар и радиолог за секоја можност за бременост. Како по правило, студиите со користење на рентген за време на бременоста не се изведуваат за да се избегнат негативно влијаниена фетусот. Ако е потребно Х-зраци испитувањесе треба да се направи можни меркида се минимизира ефектот на зрачењето врз детето во развој.

Лекарот мора да го обезбеди пациентот детални инструкциида се подготви за постапката, вклучително и зборување за какви било неопходни промени во вообичаениот режим на третман со лекови.

Покрај тоа, храната и течностите треба да се прекинат неколку часа пред постапката.

За време на постапката, мора да извадите дел или целата облека и да облечете специјална болничка наметка. Дополнително, отстранете го целиот накит, очила и кој било метал или облека што може да се меша со сликата на рендген.

Препорачливо е да дојдете во болница со роднина или пријател кој ќе му помогне на пациентот да се врати дома.

Некои интервенции на билијарниот тракт бараат кратка хоспитализација.

Како изгледа опремата за постапката?

За интервенции на билијарниот тракт, може да се користи опрема за рендген или ултразвук, како и КТ скенер. Дополнително, на лекарот може да му требаат уреди како што се ендоскоп, лапароскоп, катетри и/или стентови.

Опрема за рендген:

Овој тип на процедура обично користи рендген цевка, маса за пациенти и монитор сместени во канцеларијата на радиологот. За да се следи процесот и да се контролираат постапките на лекарот, се користи флуороскоп, кој го претвора рендгенското зрачење во видео-слика. За да се подобри квалитетот на сликите, се користи специјален засилувач, суспендиран над масата на пациентот.

Ултразвучна опрема:

Ултразвучен скенер се состои од конзола која вклучува компјутер и електронска опрема, видео дисплеј и ултразвучна сонда што се користи за скенирање на внатрешните органи и крвните садови. Сензорот е мал рачен уред кој наликува на микрофон и е поврзан со скенерот со помош на електричен кабел. Ултразвучниот сензор испраќа звучни сигнали со висока фреквенција и ги зема ехото рефлектирано од внатрешните структури на телото. Принципот на работа на уредот е сличен на сонарите што се користат на подморници.

Во исто време, на мониторот веднаш се појавува слика која наликува на телевизор или компјутерски екран. Неговиот изгледзависи од амплитудата (јачината), фреквенцијата и времето потребно за звучниот сигнал да се врати од телото на пациентот до трансдуцерот.

КТ скенер:

Компјутерскиот томограф е масивен правоаголен апарат со дупка, или тунел, во средината. За време на постапката, пациентот се става на тесна маса која се лизга во внатрешноста на тунелот. Рендгенската цевка и електронските детектори за рендген се наоѓаат еден спроти друг во структурата во облик на прстен наречена подемен. Во посебна канцеларија има компјутерска работна станица каде што се обработува добиената слика.

Има и лекар или технолог кој ја контролира работата на томографот и текот на прегледот. КТ скенерот ви овозможува да добиете снимки со рендген или „парчиња“ ткива и органи со дебелина од 0,1 до 1 cm.

Изборна опрема:

• Катетер: долга, тенка пластична цевка со исклучително мал дијаметар
• Балон катетер: долга, тенка пластична цевка со мал балон на крајот
• Стент: мала пластична цевка или мрежеста конструкција на рамка
• Ендоскоп: Осветлен оптички инструмент кој се користи за испитување на внатрешните органи
• Лапароскоп: инструмент налик на тенка цевка со сијалица и леќа што ви овозможува да ја гледате внатрешноста на стомакот

Која е основата на постапката?

На перкутана трансхепатална холангиографијаКонтрастниот материјал (CCHG) се инјектира во жолчните канали под контрола на снимање, што овозможува да се добие рендгенска слика на жолчните канали и жолчното кесе.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија(ERCP) комбинира ендоскопско и рендгенско испитување на жолчните канали, жолчното кесе и панкреасните канали и овозможува нивно рендгенско снимање.

На перкутана холецистостомаконтролата на слики се користи за поставување на дренажна цевка во заразено или воспалено жолчно кесе. Ова обезбедува нормален одлив на жолчката од жолчното кесе.

Лапароскопска холецистектомијае процедура во која лапароскоп се вметнува во абдоминалната празнина преку мал засек во папокот, кој е тенок инструмент во форма на цевка со светилка и леќа на крајот. Ова ви овозможува да ја видите состојбата на абдоминалната празнина однатре на екранот на мониторот. Хирургот потоа го одвојува жолчното кесе под контрола и го отстранува преку мал засек во предниот дел. абдоминален ѕид... Ако е невозможно да се спроведе лапароскопска операција, лекарот го користи традиционалното отстранување на жолчното кесе со отворен пристап.

Како се спроведува самата процедура?

Во некои случаи, процедурите се изведуваат на амбулантска основа, додека други ситуации бараат краткотрајна хоспитализација на пациентот. Треба да се консултирате со вашиот лекар за карактеристиките на третманот.

Пред постапката, лекарот пропишува преглед: ултразвук, компјутерска томографија(КТ) и/или магнетна резонанца (МРИ).

Антибиотиците се користат за да се спречи инфекција; синдромот на гадење и болка може да се контролира со специјални лекови.

Лекарот му помага на пациентот да седне на операционата маса. За следење на отчукувањата на срцето, пулсот и крвен притисокво текот на постапката се користат уреди кои се поврзани со телото на пациентот.

Медицинската сестра поставува систем за интравенска инфузија што ќе го смири пациентот. Во други случаи, можна е општа анестезија.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP):

Ендоскопот се вметнува во почетните делови на тенкото црево преку устата, хранопроводникот и желудникот, по што низ него се поминува тенок катетер, а контрастниот материјал директно влегува во жолчниот канал. Потоа се прави рентген.

Перкутана трансхепатална холангиографија (PCCG):

Кожата на местото на инјектирање на иглата или лапароскопот е темелно исчистена од влакна, дезинфицирана и покриена со хируршки лист.

Се врши прецизен засек на кожата или мала пункција.

Под контрола на рендген, тенка игла се вметнува во црниот дроб преку кожата во пределот под ребрата, преку која контрастниот материјал влегува во ткивото на црниот дроб и жолчните канали. Потоа, Х-зраци... Ако се открие блокада на жолчните канали во телото на пациентот, специјален катетер може привремено да се остави на место за да се дозволи жолчката да истече во тенкото црево или во надворешниот резервоар.

Поставувањето на стентот се врши под контрола на снимање. Стентот се поставува на стеснувањето на жолчниот канал, што го одржува жолчниот канал отворен. Со цел да се прошири стеснетиот канал, може да се користи специјален балон катетер.

Во текот на процедурите се користат самопроширувачки стентови кои по поставувањето сами се прошируваат. Стентови исто така се користат и бараат балон да се распореди. Овие стентови обично се комбинираат со балон катетер, затоа, по проширувањето на балонот, стентот се шири и се поставува долж внатрешна површинажолчниот канал. Откако балонот ќе се издува и ќе се извади, стентот останува на своето место и помага да се одржи каналот отворен. Отстранување на камења во жолчката: Ако рентген покажува камен во заедничкиот жолчен канал, лекарот прави мал засек на страната на заедничкиот жолчен канал и го отстранува туѓиот предмет.

Лапароскопска холецистектомија:

Лапароскоп, кој е тенок цевчест инструмент со сијалица и леќа на крајот, се вметнува во стомакот преку мал засек во близина на папокот. За најдобар погледво областа на предложената хируршка интервенција, јаглерод диоксид се пумпа во абдоминалната празнина. Во близина на местото на вметнување на лапароскопот, хирургот прави три дополнителни засеци преку кои се вметнуваат специјални хируршки инструменти.

Жолчното кесе се отстранува под водство на слики кои се проектираат на екранот на мониторот од леќата на крајот од лапароскопот.

По завршувањето на операцијата Медицинска сестраотстранува интравенски катетер за инфузија на лекови.

Што да очекувате за време и по процедурата?

Апаратите за следење на отчукувањата на срцето и крвниот притисок се поврзани со телото на пациентот.

При поставување на системот за интравенска инфузија, како и при примена на локален анестетик, може да се почувствува лесно боцкање.

При употреба на општа анестезија за време на постапката, пациентот е во несвест, а неговата состојба ја следи анестезиолог.

Доколку постапката се спроведува под локална анестезија, потоа интравенозно се инјектираат седативни (седативни) лекови што е придружено со поспаност и чувство на опуштеност. Во зависност од степенот на седација, свеста на пациентот може да биде зачувана или отсутна.

Воведувањето на контраст материјал често е придружено со чувство на топлина или топлина.

До целосно закрепнување на свеста по завршување на процедурата, пациентот останува на одделението за интензивна нега.

Во принцип, по сите опишани процедури, целосно враќање на вообичаениот живот е можно за неколку следните денови... Во некои случаи, лекарот остава дренажна цевка во телото на пациентот преку која жолчката се влева во посебен надворешен резервоар. Должината на времето кога е поставена одводната цевка зависи од секој конкретен случај на болеста. Повеќе детални информацииможе да се добијат од вашиот здравствен работник.

Кој ги проучува резултатите од постапката и каде може да се добијат?

Анализата на резултатите од постапката ја врши специјалист по интервентна радиологија, кој составува и потпишува извештај за лекарот што посетува.

По завршување на процедурата или друг третман, специјалист може да препорача последователен динамичен преглед на пациентот, при што се вршат објективен преглед, тестови на крвта или други тестови и инструментално испитување... За време на овој преглед, пациентот може да разговара со лекарот за какви било промени или несакани ефектишто се појави по третманот.

Придобивки и ризици од интервенции во жолчката

Предности:

• Спроведувањето на PTCG и слични процедури не бара хируршки засеци: лекарот прави само мала пункција на кожата, која дури и не треба да се затвори со конци. Хируршки засеци исто така не се потребни за ERCP и слични процедури. Екстремно мали засеци се неопходни само за лапароскопски процедури.
• Опишаните процедури ги избегнуваат ризиците од операциите со отворен пристап.
• Времетраењето на хоспитализацијата е намалено.
• Периодот на рехабилитација е значително намален во споредба со отворената операција.

Ризици:

• Секоја процедура која вклучува кршење на интегритетот на кожата носи ризик од развој на инфекција. Меѓутоа, во во овој случајшансата за развој на инфекција која бара антибиотска терапија е помала од 1 на 1000 случаи.
• Постои исклучително мал ризик од развој алергиска реакцијана контрастен материјал.
• Во ретки случаи, постапката е придружена со крварење, кое, сепак, речиси секогаш престанува самостојно. Доколку е неопходен третман, се врши артериска емболизација, која е ниско-трауматска процедура.
• Постои многу мал ризик од оштетување на внатрешните органи, како што е перфорација на цревниот ѕид.

Ограничувања за интервенции во жолчката

Минимално инвазивните процедури, како што се интервенциите на билијарниот тракт, не се погодни за сите пациенти. Затоа, одлуката за можноста за користење на одредена техника во конкретен случај на болеста ја носат заеднички лекарот што посетува и специјалист по интервентна радиологија.

Општо земено, минимално инвазивните техники се претпочитаат за отворање хируршки интервенциисепак, во некои ситуации тие не можат да се користат. Во такви случаи, лекарот избира операција со отворен пристап.

Понекогаш има релапс на болеста, на пример, блокада на инсталираниот стент или развој на холециститис. Во такви ситуации, потребна е повторна интервенција на билијарниот тракт. Ако лекарот не смета дека е можно, тогаш се врши отворена операција.

Центарот CYBERKNIFE се наоѓа на универзитетска клиникаМинхен „Грошадерн“. Токму тука од 2005 година третманот на пациентите се спроведува со користење најновиот развојво медицинската област наречена CYBERKNIFE. Оваа уникатна опрема е најбезбедна и најефикасна од сите методи за лекување на бенигни и малигни неоплазми.

Холелитијаза (холелитијаза), холелитијаза е формирање на камења (калкули) во жолчното кесе, жолчните канали. Камења во жолчката

го поддржуваат воспалението во него и доведуваат до развој на холециститис.

Овие камења можат да навлезат во заедничкиот жолчен канал (жолчен канал) од жолчното кесе преку цистичниот канал или да се формираат директно во заедничкиот

жолчен канал, дури и кај пациенти по претходно извршена холецистектомија (отстранување на жолчното кесе).

Камењата во жолчката периодично предизвикуваат блокирање на жолчните канали, што во зависност од неговото ниво и должина може да се манифестира

жолчен Чолиќ, жолтица, холангитис или панкреатитис.

Асимптоматска холедохолитијаза обично се открива за време на холангиографија (магнетна резонанца, компјутерска томографија)

кај приближно 15% од пациентите подложени на холецистектомија.

Блокирањето на жолчните канали е активирач во синџирот на нарушувања кои започнуваат со зголемување на притисокот во каналите. Понекогаш кога

значително зголемување во него, камен што предизвикува блокирање на каналите може да се движи и самостојно да помине во дуоденумот. Ако

ех Ова не се случува, тогаш жолчните канали над местото на блокирање се шират и може да се развијат компликации.

Болката што се јавува кај пациенти со холедохолитијаза е слична на болката кај акутен холециститис. Болката е локализирана, обично во епигастрична

област или десен хипохондриум и во некои случаи зрачи кон грбот.

Во случаи кога каменот се „клинови“ на ниво на ампулата на големата дуоденална папила, болката е од појасна природа,

бидејќи во процесот го вклучува панкреасниот канал.

Пациенти со опструктивна жолтица, која се развива како резултат на продолжена блокада на жолчните канали, забележуваат затемнување на урината и осветлување на изметот

(до целосно бело - т.н. ахолик). Често има гадење и повраќање, поплаки за болки во грбот.

При асимптоматска холедохолитијаза, лабораториските параметри може да бидат во нормални граници, иако со скрининг студија за функционални

функционалните тестови на црниот дроб понекогаш покажуваат зголемување на нивото на алкална фосфатаза или вкупен билирубин.

Пациентите со симптоматска холедохолитијаза може да доживеат жолтица (клинички и биохемиски) со

зголемување на нивото на алкална фосфатаза и трансаминази. Зголемувањето на содржината на алкална фосфатаза сама по себе не игра голема улога во производството

дијагнозата на холедохолитијаза, но во комбинација со проширување на жолчните канали или зголемување на нивото на вкупниот билирубин, вредноста на овој ензим

во пораст.

Покрај тоа, степенот на зголемување на нивото на хепаталните ензими не секогаш одговара на степенот на опструкција. билијарен тракт... Зголемување

намалување) е карактеристична особинахоледохолитијаза и помага да се разликуваат бенигни и малигни заболувања

проодност на жолчните канали. Иако сите овие симптоми не можат да дадат точна слика и маска под сомневање за холедохолитијаза, на пример, рак

жолчните канали.

Дијагностички манипулации кои овозможуваат дијагностицирање на холедохолитијаза вклучуваат ултразвучно скенирање, магнетна резонанца,

томографија (МРИ), спирална компјутерска томографија (SCT), ендоскопска ултрасонографија (EndoUzi).

Ендоскопска холангиопанкреатографија (ERCP), перкутана трансхепатална холангиографија за дијагностички цели во моментов не е

се применуваат.

Скенирањето со ултразвук може да открие или обичен камен од жолчниот канал (прилично редок) или зголемен жолчен канал.

Попрецизен дијагностички метод е МНР и EndoUsi.

Причини.

Главните причини вклучуваат прекршување на диетата. Многу почесто од оваа болест страдаат луѓето кои често јадат мрсна, пржена храна.

Прекумерната телесна тежина, хиповитаминозата, физичката неактивност исто така доведуваат до појава на камења во жолчното кесе и жолчните канали. Луѓето кои

имаат долга историја на хронични калкулозен холециститис(камења во жолчното кесе) и кои не се подложуваат на операција за отстранување на жолчното кесе долго време

мочниот меур (холецистектомија), холелитијазата е почеста. Жените се разболуваат 3-4 пати почесто од мажите.

Главните манифестации (клиничка слика) на болеста.

Главните манифестации вклучуваат болка во десниот хипохондриум, која често се јавува после јадење мрсна храна. Болката може да се даде десно

рака, десната скапула, лумбална, субскапуларна или субклавијална област. Исто така, некое време по болен напад,

жолтилото на склерата и кожата... Други манифестации вклучуваат гадење, повраќање, а понекогаш и треска.

Главните компликации и текот на болеста.

Појавата или формирањето на калкули (камења) во жолчните канали е веќе компликација на болеста на жолчните камења. Само во ретки прилики

примарното место каде што се формираат жолчните камења не е жолчното кесе, туку директно жолчните канали. Во случаи кога

се приклучува инфекција, се развива воспаление на жолчните канали - холангитис, често гноен холангитис.

Страшна компликација е опструктивната жолтица, која се јавува кога камен истовремено го затнува заедничкиот жолчен канал и

панкреатичен канал. Во такви случаи, жолчката што се произведува во црниот дроб нема способност да тече во дуоденумот

црево. Како по правило, во такви случаи се развива тешко воспалениепанкреас, панкреатитис, а понекогаш и некроза на панкреасот (смрт и

само-варење на панкреасот), што претставува непосредна закана за животот на пациентот.

Дијагностика.

До денес, златен стандард во дијагнозата на болеста на жолчни камења е ултразвук (ултразвук) на абдоминалната празнина. В

во огромното мнозинство на случаи, тоа е доволно, но понекогаш за да се разјасни дијагнозата, а особено кога се појавуваат компликации, користете

компјутеризирана томографија (КТ), магнетна резонанца (МРИ), спирална компјутерска томографија (СКТ), ендоскопска

ултрасонографија (EndoUzi). Податоците од истражувањето се потврдени со биохемиски тест на крвта, во кој, со развој на опструктивна жолтица,

се зголемува нивото на таков жолчен пигмент како билирубин.

Третман на болеста.

Златен стандарде изведба на терапевтска ендоскопска холангиопанкреатографија (ERCP), во која е можно да се изврши

папилотомија и отстранување на калкулите од жолчните канали.

Бројни обиди за конзервативно лекување на таква болест, како на пр терапија со лекови, разни народни техники, обиди за расцепување

камењата (литотрипсија) со нивното последователно повлекување се покажаа како неефикасни, а во многу случаи дури и опасни по живот. И ако во некои

случаи позитивен ефектсепак дојдоа, а потоа по некое време сè уште се формираа камењата, кои ги принудија пациентите да се свртат кон

хирурзите. Во исто време, за време на третманот, пациентите, по правило, се веќе болни. долго време, често болеста е веќе со компликации, а со тоа и операцијата

многу потешко да се изврши. Многу е опасно да се препишуваат холеретични лекови или народни методикои предизвикуваат холеретичен

ефектот. Таквите пациенти во огромното мнозинство на случаи доаѓаат кај хирургот веќе со огромни компликации, бидејќи камењата се затнати.

жолчен канали, предизвикувајќи жолтица, панкреатитис, некроза на панкреасот и други.

Бидејќи со оваа патологија, калкулите се почесто присутни и во жолчното кесе и во жолчните канали, главната задача на третманот

е отстранување на жолчното кесе и отстранување на калкулите од жолчните канали. По отстранувањето на калкулите од жолчниот канал, препорачливо е

отстранување на жолчното кесе (холецистектомија).

Денес ова е единствениот начин да се елиминира причината за болеста и да се врати пациентот во нормален живот. Пред операција

хирург мора со сигурност да знае дали има или не калкули во жолчните канали, кои се само можни

како резултат на детална предоперативназа анкетата.

Заедничкиот жолчен канал (заеднички жолчен канал) се влева во дуоденумот. На сливот постои таканаречена голема дуоденална папила

црева (Ватер брадавица). Затоа, третманот започнува со проширување на местото каде што каналот се влева во цревата, т.е. пресечете и ја устата, притоа

зголемување на дијаметарот на каналот, што овозможува калкули, кои често се релативно мали по големина, но кај некои

случаите можат да достигнат значителни големини (до 4-5 см), сами да излезат со проток на жолчката. Оваа технологија се нарекува ендоскопска

ретроградна холангиопанкреатографија (ERPCG), која е надополнета со дисекција на папилата (папилосфинктеротомија).

Честопати, оние камења кои се блиску може да се извлечат со помош на специјални алатки директно за време на постапката (вадење лито).

Оваа процедура, всушност, направи револуција во лекувањето на ваквите пациенти, бидејќи за да се изведе, воопшто не треба да се прават никакви засеци на абдоменот.

Тенок ендоскоп се вметнува низ устата на лицето и се пренесува во дуоденумот. Со негова помош, ендоскопскиот хирург ја гледа сликата

на мониторот. Ендоскопот содржи тесни канали низ кои се воведуваат специјални ултра прецизни инструменти кои се користат за изработка

операција - се вбризгува контраст,каналот се расчленува, калкулите се извлекуваат. Оваа операција се изведува под интравенска анестезија и се изведува

само во специјализираниупс центри, искусни специјалисти, бидејќи процедурата е многу комплицирана во техничка смисла и нејзината неправилна имплементација

може да доведе до многу сериознипоследиците. Во случај кога процедурата била успешна, по неа веќе се врши отстранување на жолчката.

мочен меур - холецистектомија.

Во целиот свет, „златен стандард“ во лекувањето на болестите на жолчните камења е лапароскопската холецистектомија. Се состои во отстранување на жолчката

мочниот меур заедно со камења користејќи специјална опрема.

Така, наместо голем традиционален рез во абдоминалната празнина, се прават 3-4 засеци до 1 cm. Преку овие засеци (пункции) се става камера во стомакот.

кој ја пренесува сликата на мониторот и фини ултра прецизни инструменти со кои се изведува операцијата. Ваквите операции

се изведуваат под општа анестезија, времетраењето на операцијата во просек не е повеќе од еден час.

Оваа техника, всушност, направи револуција во хирургијата, бидејќи благодарение на нејзината имплементација имаше огромни предности во однос на тоа

со традиционални техники.

Така, на пример, пациент по операцијата може да биде отпуштен веќе на 3-4-тиот ден, нема голема постоперативна лузна, наместо тоа постои

3-4 мали лузни, кои се зашиени со една козметичка шиење - беспрекорен козметички ефект. Со оваа техника, всушност

не постои можност инфекцијата да влезе во абдоминалната празнина и во раната. Поради мали засеци, практично нема

компликации како што се инцизионални хернии. Синдром на болкае толку мал што во огромно мнозинство силна

наркотичните лекови против болки, сепак, доволни се конвенционалните аналгетици. Друга предност е значително пониската

психолошкитраума и многу кратко време социјални и трудова рехабилитацијаболен. Сите овие предности доведоа до фактот дека

што оваа техниканасекадепризнат во светот како „Златен стандард“ во третманот на болести на жолчни камења.

Точно, постојат ситуации кога ендоскопски не е можно да се влезе во жолчните канали, лапароскопски или традиционален

операција за отстранување на калкулите од каналите. Ова се случува доста ретко, во професионални раце, поради анатомски карактеристики,

неможноста да се поминат инструментите во жолчниот канал поради оштетување на туморот, на пример, главата на панкреасот.

Постоперативна рехабилитација.

Пациентите кои биле оперирани, во текот на целата година се придржуваат до диета која ја ограничува потрошувачката на масни, пржени

оброци и храна која е богата со холестерол. Силната физичка активност е исто така ограничена во првите неколку месеци. По дипломирањето

За време на периодот на рехабилитација, едно лице се смета за здраво.