Patologi pergigian yang kompleks adalah periodontitis apikal. Punca dan kaedah rawatan periodontitis apikal kronik Granuloma apikal periodontitis apikal kronik

Periodontitis apikal agak biasa pada masa kini, terutamanya di kalangan mereka yang tidak berunding dengan doktor gigi tepat pada masanya tentang karies. Bentuk akut dan kronik penyakit ini berbeza dalam manifestasi dan kaedah rawatan mereka. Sahaja doktor bertauliah dapat menentukan jenis patologi yang ada pada seseorang pesakit ini terapi apa yang dia perlukan.

Bagaimana periodontitis berkembang

Penyebab periodontitis yang paling biasa adalah jangkitan lanjutan, merosakkan tisu gigi Agen penyebab penyakit ini adalah bakteria berbahaya, biasanya streptokokus.

Sebilangan besar orang mempunyai gigi karies di mulut mereka. Satu proses yang pertama meliputi sahaja lapisan atas enamel gigi, menjejaskan lebih banyak tisu baru, bergerak melalui saluran akar ke bahagian atas gigi dan keadaan yang dipanggil periodontitis berlaku. Ia bukan sahaja boleh berjangkit, tetapi juga traumatik atau akibat dadah.

Apakah itu periodontitis apikal (periapikal, apikal)

Terdapat beberapa bentuk penyakit ini. Periodontitis apikal adalah yang dilokalkan tepat di puncak akar gigi, kerana dengan jenis patologi lain tumpuan utama jangkitan mungkin berada di bahagian lainnya. Semasa perkembangan penyakit, pembentukan sista, integriti dilanggar radas ligamen gigi yang menahannya di rahang.

Kadang-kadang penyakit ini dipanggil periodontitis periapikal, periodontitis apikal, pericementitis.

"Apex" - diterjemahkan dari bahasa Latin bermaksud "atas", dalam dalam kes ini Ini merujuk kepada puncak akar gigi.

Jenis dan punca penyakit

Bergantung kepada etiologi, tiga jenis penyakit dibezakan:

Bentuk periodontitis akut dikelaskan seperti berikut:

Serous adalah peringkat awal periodontitis, yang mungkin salah diiktiraf oleh doktor, kerana ia belum mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Suhu masih normal, tiada bengkak di sekeliling gigi, nodus limfa tidak berubah. Hanya ada kesakitan, tetapi secara luaran gigi yang rosak mungkin tidak berbeza dalam apa jua cara daripada yang sihat.
Bernanah - di kawasan puncak akar gigi, ruang terbentuk di mana nanah mula terkumpul. Apabila disentuh, gigi yang berpenyakit bertindak balas dengan sakit akut, pesakit mengalami menggigil, dan nodus limfa mula membengkak.

Bentuk kronik periodontitis dibahagikan kepada:

Berserabut - pesakit mempunyai lumen dalam tisu lembut, yang mencapai puncak akar gigi. Lama kelamaan ia meningkat. Walaupun pada mulanya gejala periodontitis mungkin tidak mengganggu pesakit, eksaserbasi boleh berlaku pada bila-bila masa, jadi pesakit dengan jenis penyakit ini harus menjalani pemeriksaan pergigian secara berkala.
Granulomatous - tumpuan keradangan tumbuh berhampiran puncak akar gigi. Pesakit mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan, tetapi manifestasi akut belum lagi, dan keadaan umum badan tidak berubah.
Granulating - keradangan berkembang, tisu tulang mula merosot menjadi tisu penghubung. Kekebalan umum tidak lagi dapat menampung penyakit ini. Akar gigi dimusnahkan, jangkitan boleh merebak ke gigi jiran, dan juga menyebabkan keradangan periosteum.
Marginal - dicirikan oleh pembebasan nanah dari ruang periodontal yang dipanggil, yang terletak berhampiran puncak akar gigi. Apabila ditekan, lelehan mengalir melalui saluran akar ke dalam rongga mulut.

simptom

Gejala penyakit bergantung pada bentuk periodontitis yang dialami oleh pesakit. Dalam bentuk akut, gejala utama adalah berdenyut berterusan sakit gigi, yang berkembang setiap jam. Di samping itu, anda mungkin mengalami:

bengkak kelenjar limfa;
kejadian dan penyebaran edema di kawasan gigi yang berpenyakit. Dalam kes ini, mulut pesakit dibuka dengan kesukaran.

Dalam bentuk kronik, gejala-gejala tidak begitu jelas, tetapi anda sentiasa boleh berhati-hati dengan pemburukan, di mana intensiti kesakitan meningkat dengan ketara, pesakit tidak boleh makan makanan yang lembut dan tulen, tidur dengan nyenyak, dan tidak dapat melakukan. tugas biasa.

Kaedah diagnostik

Kaedah diagnostik untuk menentukan periodontitis:

Jika kesukaran timbul semasa proses diagnostik, pengajian khas, sebagai contoh, electroodontometry (ED), yang digunakan untuk menentukan tahap kerosakan pulpa. Kaedah transiluminasi juga digunakan, yang melibatkan penyinaran melalui gigi menggunakan sumber cahaya gentian optik. Apabila pulpa mati, gigi kelihatan legap dan gelap. Kaedah diagnostik lain ialah x-ray, yang sangat berharga untuk kronik periodontitis marginal, kerana ruang yang dipenuhi nanah jelas kelihatan pada gambar.

Kaedah rawatan

Untuk periodontitis, endodontik, perubatan, pembedahan, penggunaan dana perubatan tradisional dan fisioterapi. Hanya doktor yang boleh memutuskan kaedah terapi yang hendak dipilih dalam setiap kes tertentu.

Rawatan endodontik

Terapi ini terdiri daripada tiga peringkat:

Rawatan mekanikal - membersihkan dinding saluran daripada kepingan tulang mati dan tisu lembut, lapisan atas dentin yang dijangkiti dan mengembangkan rongga untuk pengisian mudah.
Rawatan antiseptik - pendedahan rongga saluran kepada pembasmi kuman, contohnya, larutan tiga peratus hidrogen peroksida, larutan furacillin, dsb.
Pengisian terusan.

Bagaimana periodontitis dirawat - video

Ubat-ubatan

Untuk proses keradangan kecil, ubat berikut digunakan:

Antibiotik:
- kumpulan penisilin - Ampicillin, Amoxicillin, Clavutan;
- makrolida - Erythromycin, Clarithromycin;
- kumpulan tetracycline - Tetracycline, Doxycycline;
- kumpulan fluoroquinolone - Nolitsin, Tsiplofloxacin, Ofloxacin.
Ubat anti-radang bukan steroid - Paracetamol, Indomethacin, Nimesulide, dll.
Penyelesaian berdasarkan Biomycin, yang disediakan oleh pesakit secara bebas serta-merta sebelum membilas gigi.
Gel anti-radang - Dentinox, Metrogyl Denta, dll.

Sebaiknya penggunaan yang kompleks dadah, sama ada secara lisan atau suntikan, atau tempatan. Tetapi hanya pakar yang boleh menentukan set, kaedah pentadbiran dan dos mereka, kerana setiap pesakit mempunyai ciri-ciri sendiri tentang perjalanan penyakit ini.

Ubat - galeri foto

Amoxicillin adalah antibiotik separa sintetik julat yang luas tindakan kumpulan penisilin Dentinox mempunyai kesan antiseptik yang ketara Nimesulide mempunyai kesan anti-radang, analgesik, antipiretik

Fisioterapi

Untuk periodontitis, fisioterapi digunakan dengan kerap. Kejayaan terapi ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa sumber keradangan terletak jauh di bawah gusi. Dan adalah mungkin untuk menyampaikan ubat dengan paling berkesan di sana menggunakan kaedah berikut:

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Perubatan tradisional dalam rawatan periodontitis hanya boleh digunakan apabila kursus kronik penyakit semasa remisi. Resipi yang paling popular ialah:

Cairkan dalam 250 ml air suam satu sudu teh garam dan jumlah soda yang sama. Bilas gigi anda dengan larutan ini sekerap mungkin (sekurang-kurangnya lima kali sehari Adalah penting untuk mengetahui bahawa air tidak boleh panas. Anda boleh menambah beberapa titis iodin kepada cecair. Untuk periodontitis akut, penyelesaiannya tidak akan membantu walaupun anda membilas dengan sangat tekun.
Pembilasan herba:
- campurkan herba kering dalam bahagian yang sama - chamomile, yarrow dan calendula (kira-kira 1 sudu besar setiap satu);
- tuangkan air mendidih dan biarkan curam selama setengah jam;
- kemudian tapis dan bilas gigi anda setiap jam.
Rebusan serbuk kering kulit kayu oak- cemerlang ubat rumah daripada periodontitis. Untuk menyediakannya, anda perlu merebus satu sudu serbuk selama 15 minit dalam 1.5 gelas air. Berwarna alkohol kulit kayu oak sesuai untuk memampatkan pada gusi. Walau bagaimanapun, ubat ini tidak boleh disalahgunakan, kerana ia boleh menyebabkan gusi melecur.
Infusi bawang:
- tuang tiga sudu teh kulit bawang air mendidih;
- biarkan selama 8-10 jam;
- gunakan untuk membilas.
Bawang boleh digunakan dengan cara lain. Sekeping daripadanya perlu diletakkan di dalam rongga gigi. Ini akan membantu melegakan kesakitan buat sementara waktu sebelum melawat doktor gigi. Tetapi anda mesti cuba mengelakkan bawang daripada terkena gusi anda.
Untuk melegakan bengkak, anda boleh sapukan daun pisang yang telah dicuci bersih pada gusi. Daun dan batangnya boleh dikunyah untuk mengelakkan keterukan periodontitis.

Pemulihan rakyat - galeri foto

Perubatan tradisional menggunakan daun pisang sebagai antiseptik
Untuk periodontitis ia juga digunakan bawang besar dan sekamnya Kulit kayu oak digunakan dalam perubatan rakyat untuk periodontitis Calendula adalah salah satu komponen infusi herba untuk membilas Garam, soda dan iodin - cara yang berkesan untuk membilas

Kaedah pembedahan

Pembedahan digunakan terutamanya untuk merawat periodontitis purulen. Pada masa yang sama, mereka menggunakan secara selari terapi dadah dan fisioterapi.

Secara keseluruhan, kira-kira 15 peratus daripada kes periodontitis dirawat secara pembedahan.

Jenis operasi:

Reseksi puncak akar - bahagian yang sangat kecil dari puncak akar dikeluarkan pada masa yang sama dengan satah bersebelahan kecil.
Pemisahan - membersihkan saluran pergigian dan kemudian memasang mahkota yang dikimpal.
Amputasi akar gigi - semasa operasi ini, akar gigi dikeluarkan, dan bahagian atas tinggal.
Hemisection - akar dan bahagian utama gigi dikeluarkan, dan prostesis dipasang pada bahagian mahkota yang tinggal.
Pemindahan tisu tulang- dilakukan apabila gusi kendur. Tisu tulang boleh menjadi penderma atau tiruan.

Untuk memulihkan tisu gusi, gel khas kadangkala digunakan untuk merangsang pertumbuhan semula tisu. Kaedah ini dipanggil penjanaan semula terkawal.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Prognosis untuk perundingan yang tepat pada masanya dengan doktor biasanya menguntungkan. Pesakit pulih sepenuhnya selepas rawatan.

Tetapi komplikasi adalah mungkin. Yang paling biasa ialah:

Osteomielitis rahang berlaku pada kira-kira 30 peratus pesakit.

Pencegahan

Semua ubat tradisional digunakan untuk rawatan periodontitis kronik, juga boleh digunakan untuk mencegah penyakit ini. Ini adalah membilas gigi dengan soda dan garam, merebus herba.

Tetapi, sudah tentu, perkara utama langkah pencegahan adalah lawatan yang tepat pada masanya dan kerap ke doktor gigi, walaupun dalam kes-kes apabila pesakit nampaknya mempunyai segala-galanya dengan teratur dengan giginya. peringkat awal karies mungkin tidak dapat dilihat oleh orang biasa, tetapi patologi inilah yang paling sering membawa kepada perkembangan periodontitis.

Setiap orang mempunyai tanggungjawab untuk menjaga kebersihan kaviti oral, gunakan bukan sahaja ubat gigi dan berus berkualiti tinggi, tetapi juga gunakan benang gigi, serta elixir gigi. Hanya seorang profesional boleh mengatakan ubat-ubatan yang disyorkan untuk pesakit tertentu. Jangan membelinya secara rawak, kerana semuanya mempunyai sifat yang berbeza.

Di samping itu, ia perlu dirawat tepat pada masanya penyakit yang menyertainya, seperti resdung. Anda tidak boleh mengabaikan topi dalam cuaca sejuk.

Sista gigi - video

Periodontitis adalah keadaan yang serius dan sangat menyakitkan. Dalam bentuk akut, irama kehidupan yang biasa terganggu sepenuhnya, dan orang itu tidak boleh memikirkan apa-apa selain sakit gigi. Untuk mengelakkan keadaan ini, anda perlu berhati-hati dengan kesihatan anda dan melawat doktor gigi sekurang-kurangnya sekali setahun.

Artikel sebelum ini membincangkan ciri umum periodontitis apikal dan ciri-ciri yang lebih mendalam tentang perjalanan periodontitis apikal akut. Dalam artikel ini kita akan melihat secara terperinci periodontitis apikal kronik, gambaran klinikal, ciri diagnosis dan rawatan. Kami juga akan menyentuh tentang ciri-ciri klinik dan rawatan periodontitis traumatik dan akibat dadah.

Mari kita ingat klasifikasi. Menurut beberapa klasifikasi, periodontitis apikal adalah:

Klasifikasi ICD – 10

K 04.4 Periodontitis apikal akut asal pulpa

K 04.5 Periodontitis apikal kronik

Granuloma apikal

K 04.6 Bernanah periapikal dengan fistula

Pergigian
Dentoalveolar

Menjelang 04.60 Berkomunikasi dengan sinus HF

Menjelang 04.61 Berkomunikasi dengan rongga hidung

Menjelang 04.62 Berkomunikasi dengan rongga mulut

K 04.63 Mempunyai kaitan dengan kulit

K 04.69 Bernanah periapikal dengan fistula, tidak dinyatakan

K 04.7 Bernanah periapikal tanpa fistula

Pergigian
Dentoalveolar
Abses periodontal asal pulpa
Abses periapikal tanpa fistula, tidak ditentukan

K 04.8 Sista akar

K 04.89 Sista akar, tidak ditentukan

K 04.9 Penyakit lain yang tidak ditentukan pada pulpa dan tisu periapikal

Klasifikasi periodontitis mengikut I. G. Lukomsky

Periodontitis akut

Serous
Bernanah

Periodontitis kronik

Berserabut
Granulating
Granulomatous

Keterukan periodontitis kronik

Periodontitis apikal kronik

Periodontitis apikal kronik selalunya merupakan keradangan tanpa gejala dalam tisu periodontium apikal, yang ditunjukkan oleh perubahan radiologi pada puncak akar gigi.

Ramai doktor gigi menggunakan klasifikasi mudah klinikal I. G. Lukomsky. Ia memudahkan diagnosis.

Periodontitis berserabut kronik

Berlaku sebagai hasil periodontitis akut atau menyembuhkan periodontitis bergranul dan granulomatous. Etiologi traumatik juga penting kerana beban berlebihan yang berlaku dengan kehilangan Kuantiti yang besar gigi atau artikulasi bukan fisiologi.

Periodontitis fibrous kronik dikesan pada x-ray sebagai pengembangan fisur periodontal di kawasan puncak dan hampir tidak pernah disertai dengan pemusnahan tulang bersebelahan.

Periodontitis granulasi kronik

Ia adalah bentuk yang paling aktif di antara semua periodontitis kronik dan merupakan hasil daripada proses akut.

Pesakit mengadu tidak menyenangkan, sedikit sensasi yang menyakitkan apabila menggigit pada gigi penyebab.

Secara luaran, pesakit kelihatan seperti biasa, kadang-kadang terdapat peningkatan dalam nodus limfa submandibular. Dalam rongga mulut kita melihat mukosa hiperemik di kawasan gigi, menyakitkan pada palpasi. Ciri tersendiri Jenis periodontitis ini ialah kehadiran fistula dalam unjuran puncak akar. Ia mungkin mengeluarkan nanah atau butiran membonjol. Tisu granulasi muda tumbuh melalui simen yang rosak atau bahkan dentin ke dalam ruang sumsum tulang, selalunya tumbuh di sepanjang dinding saluran fistula. Gigi rosak atau utuh. Perkusi adalah lemah positif.

Pada x-ray kita melihat kawasan pembersihan akibat kemusnahan tulang di kawasan puncak akar. Lesi mempunyai kontur yang tidak jelas dan terdapat dalam pelbagai saiz.

Periodontitis granulomatous kronik

Jenis periodontitis ini adalah asimtomatik dan menunjukkan dirinya secara klinikal hanya semasa eksaserbasi. Manifestasi ini boleh menjadi jenis periodontitis granulasi dalam bentuk fistula dan hiperemia membran mukus.

Perbezaan antara periodontitis granulomatous dan periodontitis granulasi adalah kehadiran pada radiograf fokus pembersihan pada puncak akar dengan bentuk bulat yang jelas (granuloma apikal).

Pada masa ini, doktor bergerak menjauhi penggredan saiz lesi (0.5 cm - granuloma, 0.6-0.8 cm - cystogranuloma, lebih daripada 0.8 cm - sista radikular.

Cyst - apakah itu dan mengapa?

Sista ialah rongga yang mempunyai lapisan epitelium dan kandungan sista. Terdapat dua jenis sista - benar dan poket.

Yang benar dilindungi sepenuhnya oleh lapisan epitelium, dan poket yang berkomunikasi dengan saluran akar, nampaknya tumbuh daripadanya.

Pembentukan sista berlaku dalam 3 peringkat.

Pada peringkat pertama, sel-sel epitelium pulau-pulau Malasse berkemungkinan besar membiak di bawah pengaruh faktor pertumbuhan.

Semasa peringkat kedua, rongga epitelium terbentuk.

Sel-sel epitelium ini diarahkan jauh dari sumber pemakanannya, mati, dan neutrofil menyeret jenazahnya ke kawasan nekrosis. Microcavities terbentuk, yang kemudiannya bergabung menjadi satu dan menjadi terhad oleh epitelium skuamosa berstrata.

Ada lagi teori - teori mengenai penutupan semua kawasan tisu penghubung terbuka oleh epitelium, mengakibatkan nekrosis.

Pada peringkat ketiga pembentukan sista selepas kematian neutrofil, terdapat rizab prostaglandin, serta sitokin yang dihasilkan oleh makrofaj dan limfosit T. Bersama-sama mereka mengaktifkan osteoklas dan mencetuskan penyerapan tulang.

Sista poket mempunyai mekanisme perkembangan yang berbeza. Berhampiran foramen apikal ada kelompok besar neutrofil sebagai tindak balas kepada jangkitan saluran akar. Sel-sel mati, seperti sebelumnya, dan mikroabses ini ditutup oleh epitelium yang membiak. Yang dipanggil cincin epitelium. Neutrofil yang kekal di luar saluran mati dan membentuk rongga mikro. Kehadiran jangkitan di luar saluran terus menarik neutrofil, mengembangkan rongga mikro ke saiz besar. Sista poket dipanggil sedemikian kerana pembesaran saluran akar menyerupai pembesaran poket periodontal.

Periodontitis traumatik

Trauma periodontal adalah salah satu faktor permulaan dalam berlakunya pendarahan dan perkembangan iskemia, yang secara langsung membawa kepada pembentukan nekrosis pulpa. Tumpuan nekrosis menarik bakteria, menjajahnya dan menjangkiti periodontium. Dengan peningkatan bilangan mikroorganisma, keradangan akut bermula. Periodontitis traumatik berkembang.

Dengan trauma jangka panjang kronik, penstrukturan semula periodontal berlaku secara beransur-ansur, pertama disebabkan oleh penyesuaiannya, kemudian sebagai keradangan kronik dengan penyerapan lacunar lamina padat.

Sebab utama perkembangan patologi adalah tindak balas keradangan. Akibat trauma oklusal, mediator radang dihasilkan dalam pulpa dianggap sebagai tindak balas perlindungan terhadap pencerobohan mekanikal. Mereka mengganggu peredaran mikro dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Pulpa mati.

Apabila nekrosis pulpa mencapai periodontium apikal, kerana kesan sitotoksiknya, interleukin mengaktifkan osteoklas dan penyerapan tulang.

Periodontitis perubatan

Periodontitis akibat dadah berkembang apabila cecair agresif atau ubat-ubatan, seperti pes arsenik, formalin, tri-cresol formalin, fenol. Penembusan ke dalam periodontium berlaku melalui saluran akar.

Ini juga termasuk periodontitis, yang berkembang sebagai tindak balas kepada penyingkiran simen fosfat, pes resorcinol-formalin, pin dan bahan pengisi lain ke dalam periodontium semasa rawatan pulpitis. Periodontitis akibat dadah juga termasuk periodontitis akibat alahan akibat penggunaan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan tindak balas imun tempatan (antibiotik, eugenol, dll.).

Badan asing

Gutta-percha, pin kertas, sisa kalsium dan pelbagai jenis lain boleh didapati dalam tisu periapikal.

Periodontium apikal sentiasa bertindak balas kepada badan asing. Mereka boleh masuk melalui saluran akar, melalui membran mukus yang cedera atau poket periodontal.

Dalam kes penembusan pin kertas, ia harus diingat bahawa badan manusia tidak tahu bagaimana untuk memproses selulosa, jadi badan asing dikelilingi oleh plak bakteria, yang mengekalkan keradangan.

Gutta-percha ialah bahan biokompatibel. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama ia boleh memberikan tindak balas daripada periodontium apikal. Dalam kajian mengenai babi guinea Telah ditunjukkan bahawa zarah besar gutta-percha terkapsul, dikelilingi oleh gentian kolagen, dan zarah-zarah kecil menyokong tindak balas tisu tempatan. Dan magnesium dan silikon, yang terkandung dalam lebihan gutta-percha, boleh menyebabkan penyerapan.

Diagnosis periodontitis apikal kronik

Diagnosis periodontitis apikal kronik adalah serupa dengan kes periodontitis apikal akut. Ini bermakna kita menggunakan asas kaedah tambahan diagnostik

Yang utama termasuk menjelaskan aduan pesakit, sejarah perubatan, probing, perkusi, palpasi dan menentukan mobiliti gigi.

Aduan pesakit paling kerap tiada, tetapi mereka mungkin mengadu ketidakselesaan semasa makan ketika menggigit.

Penyelidikan tidak menyakitkan, palpasi membran mukus di kawasan apikal juga tidak menyakitkan. Perkusi adalah lemah positif.

Kaedah khas tambahan termasuk menentukan keceriaan elektrik pulpa (dikurangkan kepada 200 μA), menentukan oklusi (kehadiran atau ketiadaan faktor traumatik), saluran fistula, dan ujian suhu.

NB! Kami pasti melakukan pemeriksaan X-ray.

Rawatan periodontitis apikal kronik, periodontitis traumatik dan perubatan

Selepas diagnosis, mereka mula merangka pelan rawatan untuk periodontitis apikal kronik, berdasarkan data klinikal dan radiologi.

Rawatan periodontitis traumatik bermula dengan mengenal pasti dan menghapuskan faktor traumatik.

Rawatan periodontitis akibat dadah terdiri daripada rawatan antiseptik sistem saluran akar, mengisi semula apabila dikenal pasti badan asing dalam periodontium apikal. Apabila terdedah kepada cecair agresif di luar puncak, bola kapas diletakkan pada orifis atau kapas yang dibasahi dengan penawar diletakkan di dalam saluran (contohnya, untuk arsenik anhidrida, penawar ialah larutan unithiol 5% atau 2-3% tincture iodin). Dengan periodontitis arsenik ada sindrom kesakitan Apabila menggigit pada gigi, jarang terdapat perubahan patologi dalam membran mukus.

Apabila natrium hipoklorit dikeluarkan di luar puncak, kesakitan pecah yang tajam, lebam, dan bengkak pada bahagian yang terjejas diperhatikan. Saluran akar dicuci dengan banyaknya dengan larutan garam, kawasan puncak akar disuntik dengan larutan garam dalam jumlah 10 kali lebih besar daripada jumlah hipoklorit. Pengisian dimulakan pada lawatan seterusnya jika tiada perkembangan proses patologi.

Ubat antibiotik, anti-radang dan antihistamin ditetapkan.

Biasa antara rawatan untuk semua jenis periodontitis apikal ialah rawatan endodontik bagi gigi penyebab.

Artikel itu ditulis oleh O. Vishnyak Tolong, semasa menyalin bahan, jangan lupa berikan pautan ke halaman semasa.

Rawatan Diagnostik Periodontitis Apikal Kronik dikemas kini: 30 April 2018 oleh: Valeria Zelinskaya

Periodontitis apikal - keradangan tisu penghubung(periodontal), mengelilingi akar gigi di puncak. Ia memanifestasikan dirinya sebagai kesakitan yang teruk di kawasan gigi yang terjejas, yang meningkat pada sentuhan yang sedikit, bengkak gusi, bengkak pipi, pergerakan patologi gigi, dan peningkatan suhu badan. Ia boleh menyebabkan sista rahang, abses perimandibular, phlegmon, osteomielitis, fistula, dan oleh itu sering memerlukan penyingkiran. Dalam rawatan periodontitis, pes yang boleh diserap dan ubat-ubatan yang mempotensikan pertumbuhan semula tisu tulang digunakan secara meluas. Dalam keradangan akut, saliran jurang periodontal adalah penting.

Punca

Periodontitis berjangkit berlaku sebagai tindak balas kepada penembusan mikroorganisma ke dalam tisu periodontal. Antara mikrob yang paling kerap ditemui ialah Staphylococcus aureus, streptokokus hemolitik dan bukan hemolitik, spirochetes, fusobacteria, kulat, toksin yang, bersama-sama dengan produk pereputan pulpa, meningkatkan tahap keradangan. Mikroorganisma boleh menembusi ke kawasan apikal akar sama ada dari luar rongga karies(laluan intradental), dan merebak dari kawasan sekitar semasa periostitis, sinusitis, periodontitis, rinitis (laluan ekstradental). Periodontitis traumatik berlaku sebagai proses akut akibat pukulan pada gigi, lebam, atau gigitan tajam pada objek keras. Kadang-kadang keradangan berkembang akibat rawatan traumatik saluran akar dengan instrumen, apabila kandungan yang dijangkiti ditolak melebihi puncak akar. rongga dalaman gigi, penyingkiran sebahagian kecil bahan tampalan atau pin dalam tisu periodontal. Microtrauma kronik gigi mungkin dikaitkan dengan tampalan yang terlalu melambung atau mahkota tiruan apabila tekanan dan beban pada gigi semasa mengunyah melebihi had fisiologi yang boleh diterima. Periodontitis yang disebabkan oleh ubat boleh berkembang apabila bahan kimia kuat memasuki tisu peri-apikal gigi: fenol, formalin, arsenik atau pes resorcinol-formalin, iodin, chlorhexidine, eugenol, dll. Dalam kes sedemikian, manifestasi klinikal penyakit adalah jelas. berkaitan dengan masa untuk rawatan pergigian. Aduan pesakit ciri perkembangan periodontitis akut muncul hampir serta-merta selepas terdedah kepada agresif ubat-ubatan pada tisu periodontal.

Pengelasan

Etiologi, iaitu, punca periodontitis, boleh berbeza. Berdasarkan ini, dalam pergigian moden Adalah lazim untuk membezakan antara bentuk penyakit berikut, bergantung pada asalnya:

Mengenal pasti punca penyakit adalah sangat peringkat penting diperlukan untuk penyediaan rejimen rawatan pesakit yang betul.

Gejala dan diagnosis

Periodontitis - gejala penyakit akan bergantung kepada bentuk proses keradangan. Keradangan mungkin ada kursus akut Dengan gejala teruk, serta kronik - dengan gejala lembap atau tanpa gejala. Dalam hal ini, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk berikut:

simptom bentuk akut periodontitis -

Bentuk ini selalu berlaku dengan gejala yang teruk: sakit, bengkak gusi, kadang-kadang bengkak gusi/pipi. Gejala berikut adalah ciri periodontitis akut:

sakit atau sakit yang tajam dalam gigi
menggigit pada gigi menyebabkan peningkatan kesakitan,
dalam ketiadaan rawatan, kesakitan yang sakit secara beransur-ansur berubah menjadi berdenyut, mengoyak, dengan selang tanpa rasa sakit yang sangat jarang berlaku,
lemah, demam, gangguan tidur,
Anda mungkin berasa seperti gigi bergerak keluar dari rahang anda.

Pada X-ray– bentuk akut difahami sebagai periodontitis primer dengan gejala akut, di mana di kawasan puncak akar gigi hanya terdapat penyusupan tulang dengan nanah, tetapi tidak ada kemusnahan sebenar tisu tulang. Oleh itu, pada x-ray, adalah mustahil untuk melihat sebarang perubahan ketara selain daripada sedikit pengembangan fisur periodontal. – pada gigi yang berpenyakit anda sentiasa boleh menemui sama ada kecacatan karies, tampalan atau mahkota. Gusi dalam unjuran akar gigi yang berpenyakit biasanya merah, bengkak, dan menyakitkan apabila disentuh. Anda sering dapati bahawa gigi itu mudah alih sedikit. Dalam unjuran akar gigi yang berpenyakit, bengkak gusi dan juga bengkak tisu lembut muka mungkin juga muncul.

Gejala periodontitis kronik -

Bentuk periodontitis ini selalunya berlaku tanpa gejala atau dengan gejala yang minimum. Dalam sesetengah kes, menggigit pada gigi atau mengetuknya boleh menyakitkan. Tetapi kesakitan dalam kes ini adalah sederhana, tidak teruk. Kadangkala gigi boleh bertindak balas terhadap haba, yang boleh menyebabkan sakit ringan. Selepas pemeriksaan visual, anda boleh menemui– pada gigi yang berpenyakit, sekali lagi, anda boleh menemui sama ada kecacatan karies, tampalan atau mahkota. Dari semasa ke semasa, bukaan fistula mungkin terbentuk pada gusi dalam unjuran puncak akar gigi yang berpenyakit, dari mana pelepasan purulen yang sedikit akan dikeluarkan. Oleh kerana gejala jarang seperti itu, diagnosis utama dijalankan menggunakan x-ray, kerana dengan keradangan kronik yang berpanjangan di puncak akar, kemusnahan tulang berlaku, yang sudah jelas kelihatan pada x-ray. Lebih-lebih lagi, bergantung kepada gambar x-ray Periodontitis kronik biasanya dibahagikan kepada 3 bentuk berikut -

bentuk berserabut,
bentuk butiran,
bentuk granulomatous.

Diagnosis periodontitis kronik menggunakan x-ray

Memahami bentuk periodontitis sangat penting bagi doktor, kerana... Jumlah rawatan yang dilakukan akan bergantung pada ini. Bentuk berserabut periodontitis kronik– dengan bentuk keradangan ini, pertumbuhan berlaku dalam periodontium tisu berserabut. Dalam kes ini, x-ray akan menunjukkan pengembangan fisur periodontal yang ketara. Bentuk periodontitis ini sangat mudah dirawat dalam 1-2 lawatan: untuk ini anda hanya perlu mengisi saluran akar dengan betul. Bentuk butiran– adalah bentuk yang paling agresif, dicirikan oleh kemusnahan pesat tisu tulang di sekitar puncak akar gigi. Pada x-ray, bentuk periodontitis ini akan kelihatan seperti nyalaan lilin tanpa kontur yang jelas. Ketiadaan kontur yang jelas menunjukkan ketiadaan membran di sekeliling sumber keradangan. Bentuk granulomatous– dengan bentuk periodontitis ini, tumpuan keradangan pada x-ray akan kelihatan sebagai kegelapan yang teruk dengan kontur bulat yang jelas. Selain itu, bergantung kepada saiz keradangan, bentuk granulomatous periodontitis dibahagikan kepada 3 lagi bentuk. Kesemua 3 formasi ini melekat kuat pada puncak akar gigi. Di luar mereka mempunyai cangkang yang padat, tetapi di dalam mereka berongga, penuh dengan nanah. Mereka dipanggil -

granuloma(saiz sehingga 5 mm),
cystogranuloma (saiz dari 5 hingga 10 mm),
sista radikular(dimensi lebih daripada 1 cm).

Gejala pemburukan periodontitis kronik - bentuk periodontitis kronik dicirikan oleh kursus seperti gelombang dengan tempoh eksaserbasi berkala, di mana gejala menjadi ciri bentuk periodontitis akut, i.e. sakit teruk, mungkin bengkak dan bengkak gusi. Biasanya, pemburukan proses keradangan kronik dikaitkan dengan hipotermia atau punca lain penurunan imuniti.

Jika berlatarbelakangkan keterukan keradangan kronik fistula muncul pada gusi (yang membolehkan aliran keluar pelepasan purulen dari sumber keradangan) - gejala akut mungkin berkurangan lagi dan proses beransur-ansur berubah menjadi bentuk kronik.

Rawatan

Apabila merawat periodontitis pada gigi utama, doktor sentiasa menghantar kanak-kanak itu untuk x-ray. Inilah cara dia menentukan tahap kekalahan, peluangnya rawatan terapeutik dan kebolehlaksanaan rawatan tersebut. Sekiranya terdapat sebarang ancaman kerosakan kepada asas gigi kekal Adalah lebih baik untuk mengeluarkan susu yang rosak. Rawatan biasanya dijalankan dalam tiga peringkat: Jika teknik terapeutik tidak menghasilkan kesan dan terdapat risiko kerosakan pada tisu sekeliling dan komplikasi lain adalah disyorkan untuk mengeluarkan gigi penyebab dan merawat soket.

Kaedah rawatan untuk periodontitis pada orang dewasa

Hanya beberapa ratus tahun yang lalu, doktor gigi tidak tahu cara merawat periodontitis. Mereka menyelesaikan isu itu mengikut prinsip "tiada gigi, tiada masalah." Akibatnya, keadaan menjadi lebih buruk. Di samping itu, lompang dalam gigi membawa kepada anjakan gigi yang tinggal, peningkatan beban pada mereka dan proses keradangan. Di samping itu, langkah antiseptik semasa proses penyingkiran meninggalkan banyak yang perlu diingini. Kini terdapat kemungkinan rawatan terapeutik yang berkesan.

Peringkat utama rawatan periodontitis

Pembersihan menyeluruh saluran akar menggunakan instrumen khusus. Semasa proses itu, antiseptik dipam ke dalam saluran. Seterusnya, selepas sebahagian besar tisu mati telah dikeluarkan, bahan antibakteria digunakan. Mereka diletakkan di mulut terusan. Selalunya anda perlu mengulangi prosedur ini beberapa kali untuk mencapai kesan yang diingini. Jika kita bercakap tentang bentuk kronik, ejen digunakan untuk membantu memulihkan tisu periodontal yang rosak. Dalam sesetengah kes, rawatan laser periodontitis, terapi magnetik, gelombang mikro dan UHF boleh membantu. Apabila poket periodontal dalam muncul, doktor mungkin menggunakan antibiotik. mereka aplikasi tempatan selalunya boleh menghasilkan kesan yang diingini. Seterusnya, selepas memastikan jangkitan telah dihapuskan, doktor mengisi saluran akar dengan bahan pengisi. Pada masa yang sama, adalah penting bahawa selepas pengerasan ia tidak mengecut dengan ketara dan tidak meninggalkan rongga.

Teknik pembedahan untuk merawat periodontitis

DALAM amalan pergigian Situasi sering timbul apabila proses keradangan tidak dapat dihentikan menggunakan kaedah rawatan terapeutik. Kita perlu menggunakan kaedah lama yang terbukti - pemotongan puncak akar, atau pengekstrakan gigi. Pilihan pertama adalah lebih rumit, tetapi dalam kebanyakan kes lebih disukai. Dalam pembedahan pergigian, rawatan periodontitis pada gigi kekal dilakukan seperti berikut:

bahagian kecil membran mukus di kawasan gigi yang terjejas terkelupas;
tisu yang rosak dikeluarkan;
puncak akar dipotong dan diisi; tapak pembedahan dijahit.

– keradangan kompleks tisu penghubung yang membentuk ligamen periodontal (ligamen periodontal), disetempat di sekitar puncak akar. Dalam bentuk akut, periodontitis apikal menunjukkan dirinya sebagai sakit dan bengkak di kawasan yang terjejas, tindak balas kepada panas, suhu tinggi badan dan kelesuan am. Periodontitis apikal didiagnosis semasa pemeriksaan pergigian berdasarkan anamnesis, dikenalpasti manifestasi klinikal Dan pemeriksaan x-ray. Rawatan periodontitis apikal terdiri daripada penyediaan gigi, rawatan saluran, dan penggunaan anti-radang dan ubat antibakteria, fisioterapi dan pengisian seterusnya pada saluran dan mahkota gigi.

Maklumat am

Klasifikasi mengikut I.G. Lukomsky, yang membezakan periodontitis apikal akut dan kronik mengikut sifat proses patologi dan komplikasi yang mungkin berlaku. Menurutnya, periodontitis apikal akut, mengikut jenis eksudasi, dibahagikan kepada serous dan purulen, gambaran klinikal yang disertai dengan manifestasi menyakitkan yang ketara; periodontitis apikal kronik boleh berbutir, bergranuloma dan berserabut.

simptom

Periodontitis apikal akut menunjukkan dirinya semakin berkembang sakit pedih di kawasan yang terjejas, bertambah teruk dengan sentuhan. Pesakit mencatatkan perasaan gigi "melekat" dari gigi, tindak balas yang menyakitkan terhadap rangsangan suhu, terutamanya panas. Selepas itu, rasa sakit meningkat dengan ketara, menjadi berdenyut, dan sering memancar ke kawasan anatomi berdekatan, yang menunjukkan perkembangan proses patologi ke peringkat. keradangan purulen. Terdapat peningkatan dalam mobiliti gigi yang berpenyakit, pembengkakan tisu di sekelilingnya dan peningkatan dalam nodus limfa submandibular. Semakin teruk kesihatan umum, suhu badan meningkat (sehingga 37–38 °C), dan anda sering mengalami sakit kepala. Bentuk akut penyakit ini berlangsung dari 2-3 hingga 14 hari. Dengan ketiadaan rawatan yang mencukupi periodontitis akut boleh menjadi kronik dengan pembentukan fistula atau sista, dan juga boleh menjadi rumit oleh patologi yang lebih serius, contohnya, abses perimandibular, phlegmon, osteomielitis, dll.
Periodontitis apikal kronik boleh menjadi praktikal tanpa gejala, dari semasa ke semasa menampakkan dirinya sebagai pemburukan, disertai dengan gejala bentuk akut penyakit ini. Tempoh remisi dicirikan oleh sakit kecil semasa makan, penampilan fistula pada gusi dan bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut. Periodontitis granulasi kronik menampakkan dirinya sebagai sakit ringan sekejap-sekejap apabila menggigit dan rasa kenyang. Tanda-tanda ini sering disertai dengan pembentukan fistula pada gusi dengan pelepasan purulen, yang hilang selepas beberapa waktu.

Rawatan yang tepat pada masanya, sebagai peraturan, menunjukkan keberkesanannya - mengikut statistik, periodontitis apikal sembuh sepenuhnya dalam 85% kes. Apabila tisu tulang terlibat dalam proses keradangan akibat tidak betul atau rawatan tepat pada masanya Kaedah terapeutik sering gagal mencapai kejayaan dalam rawatan. Dalam keadaan ini mereka mengambil jalan keluar campur tangan pembedahan– pemotongan puncak akar atau cystectomy. Jika semua langkah terapeutik tidak berjaya, gigi yang berpenyakit akan dikeluarkan.

Prognosis dan pencegahan

Hubungan tepat pada masanya dengan doktor gigi dan rawatan periodontitis apikal akut yang tepat pada masanya, sebagai peraturan, memberikan prognosis yang positif dan mengelakkan penyakit daripada menjadi kronik, periostitis, osteomielitis, abses, phlegmon dan sepsis. Namun, apabila borang larian periodontitis kronik, kekurangan rawatan yang mencukupi meningkatkan risiko komplikasi: granuloma, sista, dan lain-lain, yang sering membawa kepada keperluan untuk mengeluarkan gigi yang terjejas.

Langkah paling penting untuk mencegah periodontitis apikal ialah peraturan mudah kebersihan, yang membantu mencegah berlakunya penyakit pergigian, serta lawatan kerap ke doktor gigi untuk pemeriksaan pencegahan dan rawatan tepat pada masanya untuk lesi karies yang muncul. Di samping itu, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi periodontitis akut, anda harus berunding dengan pakar secepat mungkin.

Periodontitis- adalah keradangan periodontium, yang dicirikan oleh pelanggaran integriti ligamen yang menahan gigi di alveolus, plat kortikal tulang yang mengelilingi gigi dan penyerapan tisu tulang daripada saiz yang kecil kepada pembentukan sista yang besar.

Apa yang menyebabkan periodontitis apikal kronik:

Periodontitis berjangkit adalah terutamanya komplikasi karies. Kedua-dua primer (apabila proses itu adalah akibat daripada karies yang tidak dirawat, dan kemudian pulpitis atau penyakit periodontal), dan sekunder (apabila proses itu mempunyai punca iatrogenik).

Berdasarkan kaedah penembusan bakteria, periodontitis dibahagikan kepada intradental dan extradental (intradental dan extradental). Yang terakhir termasuk periodontitis, yang berkembang akibat peralihan proses keradangan dari tisu sekeliling (osteomielitis, sinusitis).

Periodontitis traumatik berlaku akibat kedua-dua hentaman tunggal yang ketara (pukulan akibat terjatuh atau terkena muka dengan objek keras dan berat), atau akibat kecederaan ringan tetapi kronik (tampalan bersaiz besar, menggigit wayar atau benang dalam ketiadaan gigi berdekatan). Dalam kes kecederaan, prosesnya biasanya akut.

Periodontitis perubatan berkembang paling kerap dengan rawatan yang tidak betul pulpitis, apabila ubat kuat memasuki periodontium (contohnya, pes yang mengandungi arsenik, formaldehid, fenol) atau bahan merengsa (simen fosfat, pin). Periodontitis yang berlaku akibat daripada tindak balas alahan, yang boleh menyebabkan tindak balas imunologi tempatan.

Penyebab utama perkembangan periodontitis pada kanak-kanak adalah jangkitan, apabila mikroorganisma, toksin mereka, dan amina biogenik yang datang dari pulpa nekrotik yang meradang merebak ke dalam periodontium.

Patogenesis (apa yang berlaku?) semasa periodontitis apikal kronik:

Pada masa ini dipercayai bahawa proses keradangan dalam periodontium berlaku akibat kemasukan kandungan berjangkit dan toksik pada saluran akar melalui foramen apikal. Selain itu, virulensi mikroflora kurang penting daripada kesan pada tisu peri-apikal endotoksin, yang terbentuk apabila membran bakteria gram-negatif rosak, yang membawa kepada pembentukan produk aktif secara biologi yang meningkatkan kebolehtelapan vaskular. .

Gejala periodontitis apikal kronik:

Dengan bentuk aduan ini mungkin tiada atau aduan kecil. sensasi yang menyakitkan apabila menggigit. Gigi mungkin terisi atau utuh, tetapi selalunya terdapat lesi karies yang berhubung dengan rongga gigi. Memasuki saluran akar, perkusi dan palpasi tidak menyakitkan. Secara berkala, hiperemia membran mukus di sepanjang lipatan peralihan boleh berkembang dan muncul titik putih(abses) - fistula. Saluran akar biasanya sebahagiannya terhalang. Gigi berubah warna. Radiograf mendedahkan perubahan yang merosakkan dalam tisu tulang dengan sempadan yang jelas atau sedikit kabur.

Periodontitis berserabut kronik.
Diagnosis bentuk ini sukar, kerana pesakit tidak mengadu dan juga kerana ia serupa gambaran klinikal boleh memberi, sebagai contoh, pulpitis gangren kronik.

Secara objektif, dengan periodontitis berserabut kronik, perubahan dalam warna gigi diperhatikan, mahkota gigi mungkin utuh, terdapat rongga karies yang mendalam, pemeriksaan tidak menyakitkan. Perkusi gigi selalunya tidak menyakitkan, tidak ada reaksi terhadap sejuk atau panas. Pulpa nekrotik dengan bau gangren sering dijumpai di dalam rongga gigi.

Di klinik, diagnosis periodontitis berserabut kronik dibuat berdasarkan x-ray, yang menunjukkan ubah bentuk fisur periodontal dalam bentuk pengembangannya pada puncak akar, yang biasanya tidak disertai dengan penyerapan semula dinding tulang alveoli, serta simen akar gigi.

Periodontitis berserabut mungkin berlaku sebagai akibatnya keradangan akut penyakit periodontal dan akibat daripada penyembuhan bentuk lain periodontitis kronik, pulpitis atau berlaku akibat beban berlebihan akibat kehilangan nombor besar gigi atau artikulasi traumatik.

Periodontitis granulasi kronik. Ia sering menunjukkan dirinya dalam bentuk kesakitan yang tidak menyenangkan, kadang-kadang ringan (rasa berat, kenyang, kejanggalan); Mungkin terdapat sedikit kesakitan apabila menggigit pada gigi yang sakit; sensasi ini berlaku secara berkala dan sering disertai dengan penampilan fistula dengan pelepasan purulen dan pelepasan tisu granulasi, yang hilang selepas beberapa waktu.

Hiperemia gusi gigi yang berpenyakit ditentukan; apabila menekan kawasan gusi ini dengan hujung instrumen yang tumpul, kemurungan muncul, yang tidak hilang serta-merta selepas penyingkiran instrumen (gejala vasoparesis). Apabila meraba gusi, pesakit mengalami ketidakselesaan atau kesakitan. Perkusi gigi yang tidak dirawat punca peningkatan sensitiviti, dan kadangkala reaksi sakit.

Pembesaran dan kelembutan nodus limfa serantau sering diperhatikan.
Pemeriksaan sinar-X bagi periodontitis granulasi kronik mendedahkan tumpuan kehilangan tulang di kawasan puncak akar dengan kontur yang tidak jelas atau garisan tidak rata, pemusnahan simen dan dentin di kawasan puncak gigi. Periodontitis granulomatous kronik sering berlaku tanpa gejala pesakit kurang kerap mengadu ketidakselesaan dan sedikit kesakitan apabila menggigit.

Anamnesis mengandungi tanda-tanda trauma periodontal yang lalu atau kesakitan yang berkaitan dengan perkembangan pulpitis. Apabila granuloma disetempat di kawasan akar bukal gigi geraham atas dan premolar, pesakit sering menunjukkan penonjolan tulang mengikut unjuran puncak akar.

Secara objektif: gigi penyebab mungkin tidak mempunyai rongga karies, warna mahkota sering berubah, kehadiran rongga karies dengan pereputan pulpa dalam saluran diperhatikan, dan akhirnya, gigi boleh dirawat, tetapi dengan buruk. terusan terisi. Perkusi gigi selalunya tidak menyakitkan; apabila palpasi gusi dari permukaan vestibular, bonjolan yang menyakitkan boleh diperhatikan, sepadan dengan unjuran granuloma.

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan gambar jarang yang jelas bagi tisu tulang bulat. Kadang-kadang anda boleh melihat kemusnahan tisu gigi di puncak dan hipercementosis di bahagian sisi akar.

Hasil yang menggalakkan bagi periodontitis granulomatous dengan rawatan yang tepat pada masanya dan betul ialah peralihan kepada bentuk berserabut. Sekiranya tiada rawatan atau pengisian saluran akar yang tidak lengkap, granuloma bertukar menjadi cystogranuloma atau sista akar gigi.

Periodontitis kronik yang teruk. Lebih kerap, periodontitis granulomatosa dan granulomatosa memburukkan lagi, kurang kerap periodontitis berserabut. Oleh kerana pemburukan berlaku dengan kehadiran perubahan yang merosakkan dalam periodontium, sakit apabila menggigit pada gigi tidak seteruk periodontitis purulen akut. Bagi gejala lain ( kesakitan yang berterusan, bengkak cagaran tisu lembut, tindak balas nodus limfa), maka mereka boleh tumbuh dalam urutan yang sama seperti dalam periodontitis purulen akut.

Secara objektif, kehadiran rongga karies yang dalam diperhatikan (gigi mungkin tidak dirawat atau diisi), tiada rasa sakit pada probing, sakit yang tajam dengan perkusi, kedua-dua menegak dan mendatar, pada tahap yang lebih rendah. Gigi mungkin berubah warna dan boleh digerakkan. Selepas pemeriksaan, Vtek ditentukan, hiperemia membran mukus dan selalunya kulit, kelancaran lipatan peralihan di atas kawasan gigi penyebab, palpasi kawasan ini menyakitkan. Tiada tindak balas tisu pergigian terhadap rangsangan suhu.

Keterukan periodontitis berserabut kronik X-ray disertai dengan penurunan kejelasan sempadan jarang tisu tulang, penampilan fokus baru rarefaction dan osteoporosis, mengikut fokus keradangan.

Gambar X-ray periodontitis granulomatous pada peringkat akut dicirikan oleh kehilangan kejelasan sempadan tisu tulang jarang di bahagian apikal gigi, garis periodontal kabur di bahagian sisi periodontium dan pembersihan ruang sumsum tulang sepanjang pinggir granuloma.

Periodontitis granulasi kronik yang lebih teruk dicirikan secara radiografik dengan tepi yang lebih jelas bagi kontur fokus rarefaction terhadap latar belakang corak kabur umum.

Tindak balas elektrometrik daripada periodontium dalam semua bentuk periodontitis melebihi 100 μA atau tidak hadir sepenuhnya. Langkah-langkah terapeutik dalam kes periodontitis, mereka melampaui rawatan hanya gigi penyebab dan terdiri daripada pembebasan aktif badan dari tumpuan berjangkit, yang mencapai pencegahan pemekaan badan, menghalang perkembangan proses keradangan kawasan maxillofacial dan penyakit organ dalaman.

Rawatan periodontitis apikal kronik:

Rawatan periodontitis kronik datang untuk merawat punca yang menyebabkan penyakit - karies, pulpitis, dll. Membersihkan saluran, mengisi rongga, menghapuskan karies - ini adalah kaedah rawatan utama.