18. Sindrom katatonik (stupor, gelisah)
Sindrom katatonik adalah gangguan psikopatologi, dengan dominasi gangguan motor dalam bentuk pingsan, pergolakan, atau silih berganti, berlaku pada orang dewasa (di bawah 50 tahun) dan pada kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, sindrom ini diperhatikan dalam skizofrenia, tetapi mereka juga boleh menampakkan diri mereka dalam psikosis organik atau simptomatik yang menyusahkan lengan terulur, dll. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pesakit berbaring tidak bergerak dalam apa yang dipanggil "kedudukan embrio" (dengan mata tertutup). , pada sebelah dengan kaki bengkok dan lengan ditekan ke badan). Ketidakmobilan lengkap seperti itu biasanya disertai oleh sama ada senyap mutlak (mutisme) atau negativisme pasif/aktif. Dengan negativisme pasif, pesakit sama sekali tidak bertindak balas terhadap sebarang rayuan, cadangan, permintaan kepadanya. Dengan negativisme aktif, pesakit, sebaliknya, secara aktif menentang semua permintaan, sebagai contoh, apabila diminta untuk menunjukkan lidahnya, dia memerah mulutnya lebih ketat, dan apabila diminta untuk membuka matanya, dia menutup kelopak matanya lebih ketat. Kataleptic stupor (stupor dengan fleksibiliti berlilin) dicirikan oleh pudar sepenuhnya pesakit untuk beberapa lama. masa yang lama dalam jawatan yang diberikan kepadanya, atau dalam jawatan yang diterima pakai olehnya, walaupun ia amat tidak selesa. Semasa pengsan, seseorang tidak bertindak balas terhadap pertuturan yang kuat, bagaimanapun, dalam keadaan senyap sepenuhnya, dia secara spontan boleh menghalang, dengan itu menjadi tersedia untuk sentuhan Pengujaan Catatonic Ia dicirikan oleh pergerakan stereotaip yang berulang dan tidak bermakna. Pengujaan disertai dengan tangisan khas perkataan atau frasa individu (verbigeration), atau senyap sepenuhnya (keseronokan bisu). Perbezaan ciri pengujaan ialah ia berjalan dalam had spatial yang terhad (pesakit boleh tanpa henti melangkah dari kaki ke kaki, berdiri di tempat yang sama; melantun di atas katil, sambil melambai tangan secara stereotaip). Kadang-kadang pesakit boleh menyalin pergerakan (echopraxia), atau kata-kata orang lain (echolalia), tanpa mendedahkan ucapan spontan. Pengujaan katatonik sering digabungkan dengan sindrom hebefrenik, yang dicirikan oleh keseronokan kosong yang tidak menular, berani, atau tingkah laku. Pesakit sebegitu mengeong, merengus, mengekek, menunjukkan lidah mereka, membuat muka, membuat muka; kadang-kadang mereka boleh merapikan kata-kata, atau menggumamkan sesuatu yang tidak jelas; meniru gerak isyarat dan pergerakan orang-orang di sekeliling mereka, untuk salam mereka menghulurkan kaki dan bukannya lengan, berjalan dengan biji, atau melambungkan kaki mereka tinggi-tinggi.
19. Sindrom mematikan kesedaran (mengejutkan, pingsan, koma)
Sindrom mematikan kesedaran. Mematikan kesedaran - menakjubkan - boleh mempunyai kedalaman yang berbeza, bergantung pada istilah yang digunakan: "obnubilation" - fogging, kekeruhan, "cloudiness of consciousness"; "mengejutkan", "mengantuk" - mengantuk. Ini diikuti oleh sopor - tidak sedarkan diri, tidak sensitif, hibernasi patologi, menakjubkan yang mendalam; melengkapkan lingkaran sindrom koma ini - tahap ketidakcukupan serebrum yang paling mendalam. Sebagai peraturan, bukannya tiga pilihan pertama, diagnosisnya ialah " prakoma". Pada peringkat sekarang pertimbangan sindrom mematikan kesedaran, banyak perhatian diberikan kepada sistematisasi dan kuantifikasi keadaan tertentu, yang menjadikan pembezaan mereka relevan.
Menakjubkan ditentukan oleh kehadiran dua tanda utama: peningkatan dalam ambang pengujaan berhubung dengan semua rangsangan dan pengurangan aktiviti mental secara amnya. Pada masa yang sama, kelembapan dan kesukaran semua proses mental, kekurangan idea, ketidaklengkapan atau kekurangan orientasi dalam persekitaran jelas kelihatan. Pesakit yang berada dalam keadaan buntu, terpinga-pinga, boleh menjawab soalan, tetapi hanya jika soalan itu ditanya dengan suara yang kuat dan diulang berulang kali, secara berterusan. Jawapan biasanya monosyllabic, tetapi betul. Ambang juga dinaikkan berhubung dengan perengsa lain: pesakit tidak terganggu oleh bunyi bising, mereka tidak merasakan kesan pembakaran pad pemanas panas, mereka tidak mengadu tentang katil yang tidak selesa atau basah, mereka tidak peduli dengan sebarang kesulitan lain, mereka tidak bertindak balas terhadap mereka. Pada ijazah ringan Pesakit yang terkejut dapat menjawab soalan, tetapi, seperti yang telah dinyatakan, tidak serta-merta, kadang-kadang mereka juga boleh bertanya sendiri, tetapi ucapan mereka perlahan, tenang, orientasi tidak lengkap. Tingkah laku tidak terganggu, kebanyakannya mencukupi. Seseorang boleh melihat dengan mudah mengantuk (mengantuk), manakala hanya rangsangan yang tajam dan agak kuat mencapai kesedaran. Keadaan mengantuk kadangkala dirujuk sebagai tahap sederhana yang menakjubkan.
apabila bangun dari tidur, serta obnubilation kesedaran dengan turun naik dalam kejelasan kesedaran: pemadaman sedikit, kekaburan digantikan dengan penjelasan. Ijazah purata keterukan yang menakjubkan ditunjukkan oleh fakta bahawa pesakit boleh memberikan jawapan lisan kepada soalan mudah, tetapi dia tidak berorientasikan pada tempat, masa dan persekitaran. Tingkah laku pesakit sedemikian mungkin tidak mencukupi. Tahap yang menakjubkan yang teruk ditunjukkan oleh peningkatan mendadak dalam semua tanda yang diperhatikan sebelum ini. Pesakit tidak menjawab soalan, tidak dapat memenuhi keperluan mudah: tunjukkan di mana tangan, hidung, bibir, dll. Selepas meninggalkan keadaan terkejut, pesakit mengekalkan serpihan berasingan daripada apa yang berlaku di sekeliling.
Sopor(dari lat. sopor - tidak sedarkan diri), atau keadaan soporous, subcoma, dicirikan oleh kepupusan sepenuhnya aktiviti kesedaran sukarela. Dalam keadaan ini, tidak ada lagi tindak balas terhadap rangsangan luar; ia boleh memanifestasikan dirinya hanya dalam bentuk percubaan untuk mengulangi soalan yang diajukan dengan kuat dan berterusan. Reaksi yang berlaku adalah pasif-defensif. Pesakit menentang apabila cuba meluruskan lengan mereka, menukar linen mereka, dan memberi suntikan. Reaksi pertahanan pasif sedemikian tidak boleh dikelirukan dengan negativisme (rintangan terhadap sebarang permintaan dan pengaruh) dalam kes substupor katatonik atau pingsan, kerana tanda-tanda ciri lain diperhatikan semasa katatonia: nada otot meningkat, muka seperti topeng, postur yang tidak selesa, kadangkala berlagak, dan lain-lain. AA Portnov (2004) membezakan antara stupor hiperkinetik dan akinetik. Sopor hiperkinetik dicirikan oleh kehadiran pengujaan pertuturan sederhana dalam bentuk gumaman yang tidak bermakna, tidak koheren, tidak jelas, serta pergerakan seperti koreoid atau athetoid. Sopor akinetik disertai dengan imobilitas dengan kelonggaran lengkap otot, ketidakupayaan untuk mengubah kedudukan badan secara sukarela, walaupun ia tidak selesa. Dalam keadaan soporous, pesakit mengekalkan tindak balas murid terhadap cahaya, tindak balas terhadap kerengsaan sakit, serta refleks kornea dan konjunktiva.
Koma(dari bahasa Yunani ???? - mimpi yang mendalam), atau koma, sindrom koma - keadaan kemurungan yang mendalam terhadap fungsi sistem saraf pusat, yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang lengkap, kehilangan tindak balas terhadap rangsangan luar dan gangguan dalam peraturan fungsi badan yang penting.
Menurut Persatuan Kecemasan Saintifik dan Praktikal Kebangsaan rawatan perubatan, kekerapan koma pada peringkat prahospital ialah 5.8 setiap 1000 panggilan, dan kadar kematian bagi mereka mencapai 4.4%. Penyebab koma yang paling biasa ialah strok (57.2%) dan overdosis dadah (14.5%). Ini diikuti oleh koma hipoglisemik - 5.7% daripada kes, kecederaan otak traumatik - 3.1%, koma diabetes dan keracunan dadah - 2.5% setiap satu, koma alkohol - 1.3%; koma didiagnosis kurang kerap kerana keracunan dengan pelbagai racun - 0.6% daripada pemerhatian. Selalunya (11.9% daripada kes), punca koma pada peringkat prahospital kekal bukan sahaja tidak dijelaskan, malah tidak disyaki.
Semua punca koma boleh dikurangkan kepada empat yang utama:
proses intrakranial (vaskular, keradangan, volumetrik, dll.);
keadaan hipoksia akibat patologi somatik (hipoksia pernafasan - dengan kerosakan pada sistem pernafasan, peredaran darah - dengan gangguan peredaran darah, hemik - dengan patologi hemoglobin), pernafasan tisu terjejas (hipoksia tisu), penurunan ketegangan oksigen dalam udara yang disedut ( hipoksia hipoksia);
gangguan metabolik (terutamanya asal endokrin);
mabuk (kedua-dua ekso dan endogen).
Keadaan koma berkaitan dengan patologi segera, memerlukan penggunaan langkah resusitasi, kerana keterukan sindrom psikoorganik yang berkembang kemudiannya bergantung pada tempoh koma. Memimpin masuk gambaran klinikal sebarang koma adalah kehilangan kesedaran dengan hilangnya persepsi terhadap persekitaran dan diri sendiri. Jika dalam keadaan soporous tindak balas bersifat pasif-defensif, maka dengan perkembangan koma, pesakit tidak bertindak balas terhadap sebarang rangsangan luar (cucuk, tepuk, perubahan dalam kedudukan bahagian individu badan, pusingan badan). kepala, ucapan yang ditujukan kepada pesakit, dsb.). Reaksi pupillary terhadap cahaya dalam koma, tidak seperti stupor, tidak hadir
Sopor adalah patologi yang berkaitan dengan jenis kesedaran terjejas yang tidak produktif. Sopor tergolong dalam tidur yang mendalam secara patologi, manifestasi ini boleh berlaku dalam pelbagai momen situasi, ia serupa dengan precoma. Pakar psikiatri jarang menghadapi manifestasi ini; perundingan mereka dalam sejarah perubatan orang sedemikian adalah agak formaliti. Tetapi doktor resusitasi menghadapi patologi ini dengan kerap, oleh itu mereka dapat dengan cepat membezakan manifestasi ini. Sopor adalah serupa dengan kebanyakan jenis kehilangan dan kehilangan kesedaran. Semua negeri sedemikian agak serupa antara satu sama lain dan mempunyai ciri tersendiri hanya setakat hilang kesedaran.
Sopor - apa itu?
Dalam keadaan yang mencukupi, apabila seseorang ceria, dia mempunyai kesedaran yang jelas, sementara dia menilai keadaan dengan secukupnya, mengekalkan hubungan, menilai keperluan hidupnya, mampu berdiri untuk dirinya sendiri dan menyesuaikan diri dengan perubahan di sekelilingnya. Tahap kerja badan dan sintesis impuls otak sangat berbeza dalam keadaan yang berbeza, tekanan diaktifkan, dan aktiviti dengan rehat yang tenang menenangkan. Personaliti mempunyai dua hemisfera serebrum, tetapi sentiasa dengan intensiti yang berbeza, bergantung pada tangan peneraju, bentuk aktiviti dan tahap beban. Tetapi disebabkan oleh pelbagai fenomena patologi, orang boleh melawat keadaan tidak sedarkan diri. Kesemua mereka dicirikan oleh ketiadaan kesedaran, tetapi dengan beberapa perbezaan yang memainkan nilai diagnostik yang penting.
Istilah sopor berasal dari bahasa Latin dan menandakan tidur nyenyak, pingsan lembik, keadaan subkoma. Terminologi domestik berbeza daripada asing, di mana dipercayai bahawa stupor adalah tidur yang luar biasa dalam, tetapi stupor adalah subkoma, dan kita mempunyai sebaliknya.
Sopor adalah keadaan patologi di mana seseorang berbaring tidak bergerak. Keadaan sopor ialah isyarat serius, menunjukkan kerja otak yang tidak betul dan seterusnya membawa kepada koma atau patologi yang lebih teruk. Tetapi stupor adalah imobilisasi dalam pesawat fizikal, manakala orang itu berada dalam fikiran yang jelas (paling kerap).
Bangau dalam adalah keadaan yang menghampiri koma, malah tidak semua rangsangan sakit mempunyai tindak balas mimik atau refleks.
Sopor selepas strok berkembang kerana kerosakan pada saluran yang menembusi tisu otak. Semua ini sangat mengganggu aktivitinya. Anda harus bimbang jika sudah ada tanda-tanda masalah, kerana segala-galanya boleh berakhir dengan gangguan neurologi yang besar, sehingga koma.
Punca sopor
Oleh kerana sopor adalah penutupan kesedaran yang hampir lengkap, terdapat banyak sebab. Mereka boleh datang dari sumber yang sama sekali berbeza. Lapisan etiologi yang sangat ketara berasal dari neurologi. Sopor selepas strok adalah perkara biasa, strok dengan kedua-dua pendarahan dan iskemia selalunya boleh mempunyai kesan buruk yang sama. Patologi ini amat relevan apabila bahagian atasan terjejas. batang otak. Kecederaan tengkorak juga sangat relevan, ia menjadi punca kepada sejumlah besar proses patologi dan sopor tidak terkecuali. Jika seseorang berbaring di neurologi dengan lebam, maka anda sudah perlu risau. Tetapi jika terdapat gegaran otak, atau pendarahan, yang lebih teruk lagi, maka adalah mustahak untuk melakukan kajian menyeluruh untuk mengelakkan masalah seperti itu pada masa hadapan.
Apabila neoplasia dikesan dalam tisu otak, terdapat risiko edema mereka, yang selalunya akan menyebabkan pengsan, tetapi tumor di bahagian lain badan juga mempunyai keupayaan untuk membawa kepada seperti itu. hasil yang buruk, disebabkan oleh metastasis dan saat-saat mabuk.
Patologi berjangkit sentiasa terkenal dengan bahaya komplikasinya, oleh itu, proses berjangkit dalam tisu otak boleh menyebabkan abses, yang, dengan meningkatkan tekanan intrakranial, mencetuskan kontroversi. Jadi, batuk kering, pelbagai virus, herpes, patologi prion, dan kadang-kadang juga boleh mencetuskan pingsan. Dalam keadaan septik, seseorang juga boleh jatuh pingsan.
Patologi reumatologi, dalam bentuk semua jenis, lupus, disebabkan oleh proses keradangan dalam saluran tisu otak juga boleh membawa kepada keadaan precomatose yang teruk.
Bangau dalam sering menjadi ciri zaman kanak-kanak, terutamanya pada kanak-kanak dengan patologi kongenital yang teruk. , patologi kongenital dengan peningkatan komposisi cecair dalam tisu otak, selalunya rumit oleh pingsan. Masalah yang berasal dari lahir termasuk aneurisma, jika ada yang kongenital, maka ia boleh pecah pada bila-bila masa, yang akan membawa bukan sahaja kepada pengsan, tetapi juga kepada kematian, malangnya. Pada bayi baru lahir dengan hipoksia yang teruk, sebagai contoh, selepas asfiksia semasa bersalin, keadaan sedemikian juga mungkin.
Sopor juga berlaku dalam patologi psikiatri tertentu, contohnya, dalam epilepsi. Dalam kes epilepsi yang teruk dan rawatan yang salah, orang itu tidak kembali kepada kesedaran selepas serangan, tetapi serangan itu berulang lagi dan lagi, patologi seperti itu dipanggil status epilepticus. Dalam kes ini, terdapat kebarangkalian tinggi edema serebrum, yang seterusnya membawa kepada stupor atau bahkan koma. Adalah penting untuk mengeluarkan seseorang dari keadaan sedemikian dengan pantas dan dengan kaedah yang berkesan untuk mengelakkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang boleh mencetuskan hasil yang membawa maut.
Patologi endokrinologi sentiasa melibatkan gangguan metabolik, yang seterusnya menyebabkan masalah dengan tisu otak. Dilabuhkan secara tidak betul atau selalu membawa kepada komplikasi. Koma ketoacidotic berlaku apabila terdapat kekurangan insulin, apabila produk patologi pemusnahan lemak terkumpul di dalam badan. Dalam kes ini, koma mempunyai beberapa peringkat. Yang pertama daripada mereka hanya sopor, hampir setiap pesakit kencing manis pada awal penyakit jatuh ke dalam keadaan sedemikian. Dengan penurunan dalam kerja kelenjar tiroid ke keadaan, pengsan juga mungkin berlaku.
Kekurangan dalam badan, terutamanya hati dan buah pinggang, membawa kepada pengumpulan metabolit berbahaya, dan uremia berlaku, yang meracuni badan dengan bahan buangan sendiri, pengumpulan protein dan natrium yang berlebihan membawa kepada pembengkakan tisu otak dan menimbulkan pengsan. . dalam manifestasi yang paling teruk, ia juga membawa kepada keadaan ini, apabila jantung tidak dapat mengisi tisu otak dengan darah secukupnya, terutamanya apabila ia rumit.
Faktor luaran juga boleh memainkan peranan yang tidak menguntungkan mereka dalam kejadian sopor. Hipotermia amat berbahaya, jika seseorang membeku dan tidak dijumpai untuk masa yang lama, dan kemudian juga dipanaskan secara tidak betul, maka kejadian stupor lebih berkemungkinan. Serangan matahari atau haba, yang diperoleh dalam keadaan kerja yang panas, juga boleh mencetuskan pingsan, terutamanya jika orang itu mempunyai prasyarat untuk ini dan kecenderungan untuk keadaan ini.
Keadaan sopor juga boleh disebabkan oleh dadah toksik, asap, pengganti alkohol, banyak ubat, hipnotik barbiturik, ubat narkotik, dan anestetik.
Gejala dan tanda stupor
Keadaan stupor menunjukkan dirinya sebagai tindak balas yang tidak penting kepada rangsangan luar dan, lebih-lebih lagi, hanya kepada rangsangan yang ekspresif. Personaliti akan menjawab jika anda bertanya dengan kuat dan banyak kali, jika tidak. Reaksinya sentiasa pasif, tetapi mungkin terdapat tanda-tanda nihilisme, terutamanya dalam kes percubaan untuk mentadbir dadah, orang itu mungkin tidak memanjangkan tangannya. Bergantung pada jenis sopor, seseorang mungkin bertindak balas secara berbeza, dengan gejala yang sedikit berbeza. Dengan varian hiperkinetik, orang itu membuat ucapan yang tidak koheren yang tidak mempunyai muatan semantik sama sekali. Dengan akinetik, terdapat imobilitas sepenuhnya dan ketiadaan sebarang percubaan untuk mengubah kedudukan seseorang. Tetapi masih, sopor adalah kurang dalam daripada koma dan tidak dicirikan oleh ketiadaan refleks. Refleks tendon dalam hadir dengan penurunan nada otot. Murid bertindak balas terhadap cahaya, seperti dalam koma, tetapi lebih perlahan daripada orang yang sihat. Kesakitan juga akan menggerakkan keperibadian, bersama-sama dengan refleks okular dan konjunktiva kornea.
Sopor mempunyai tanda-tanda ekspresifnya sendiri dalam bentuk mengantuk dengan tindak balas hanya kepada rangsangan besar-besaran, contohnya, bunyi yang tajam boleh membuat mereka membuka mata. Mereka tidak dapat melaksanakan apa-apa tugas dan perintah, serta menjawab soalan yang paling mudah. Oleh kerana sopor mempengaruhi korteks dan subkorteks otak, terdapat ekspresif kekurangan piramid yang menjejaskan prestasi organisma.
Sejak pingsan berkembang dalam kes siri sebab bahaya, maka sangat masuk akal untuk mendiagnosisnya. Pada kecederaan otak selalunya terdapat lebam di sekeliling mata, yang menunjukkan patah tulang pangkal tengkorak. Lebam juga mungkin muncul di belakang telinga. Simptom yang sangat menggerunkan ialah jaluran cecair serebrospinal, cecair serebrum, dari hidung dan telinga. Bau pedas mungkin datang dari seseorang, yang menunjukkan keracunan dengan alkohol dan penggantinya.
Adalah sangat penting untuk melihat sekeliling, kerana anda boleh menemui banyak perkara ciri, bungkusan racun, ubat-ubatan atau agen toksik. Pelbagai picagari selepas penggunaan dadah. Penampilan seseorang boleh memberitahu banyak perkara, dia mungkin mempunyai tatu yang memberitahu bahawa dia mempunyai diabetes atau epilepsi. Epilepsi mempunyai banyak gigitan lidah dan parut lain.
Sekiranya terdapat suhu, ruam, jangkitan boleh disyaki, maka untuk pengesahan, tusukan lumbar dalam keadaan steril, yang akan memberitahu banyak fakta. Dengan batuk kering dalam punctate diperhatikan tahap tinggi protein dan glukosa rendah jangkitan virus tidak ada banyak protein, tetapi dengan bakteria, terutamanya dalam kes lanjut, terdapat nanah sebenar.
Untuk diagnosis yang betul, electroencephalogram digunakan, yang akan membantu untuk melihat semua gelombang patologi. MRI, CT dan X-ray otak adalah keperluan yang mahal, tanpa itu kes ini ia adalah mustahil untuk mendapatkannya. Lagipun, akan terdapat lesi, dan tisu patologi, dan kawasan kerosakan dan kecederaan, dan struktur tiga dimensi. Masuk akal untuk mengambil ujian darah, kerana ia akan menunjukkan banyak perubahan patologi.
Rawatan sopor
Rawatan keadaan stupor dijalankan serentak dengan patologi yang mana ia timbul. Adalah penting bahawa orang itu bernafas secara normal, dalam beberapa kes ini memerlukan prosedur intubasi. Jika paras oksigen terlalu rendah, gunakan topeng oksigen. Dalam hipoglikemia, glukosa digunakan bersama insulin untuk memprosesnya, dan dalam hiperglikemia, insulin digunakan. Sekiranya terdapat keracunan, terutamanya dengan bahan yang menekan pusat pernafasan, maka penawar universal, Naloxone 3 ml, digunakan. Dengan adanya sebarang kecederaan di tulang belakang, ia menjadi perlu untuk menggunakan kolar tegar - fixator.
Jika apa-apa jenis keracunan disyaki, adalah penting untuk membilas, yang akan membantu menghentikan penyerapan toksin ke dalam badan. Sekiranya seseorang mengalami kehilangan darah yang ketara, maka perlu untuk mengimbangi ini dan menormalkan tekanan. Untuk ini, pemindahan darah, produk darah, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Penyelesaian fisiologi digunakan. Tiamin juga ditambah, yang menyumbang kepada pemakanan otak, Piracetam, Cordarone, Magnesia.
Sekiranya keadaan pingsan berlarutan, maka adalah penting untuk mengekalkan badan individu pada tahap yang baik. Untuk mengelakkan luka baring - terbalik dan lap, serta urut. Untuk mengelakkan kesesakan semasa terapi jangka panjang, terapi antibiotik ditambah: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.
Dalam genesis epilepsi, anticonvulsants digunakan: Carbamozepine, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Pemberian makanan dilakukan apabila boleh. secara semula jadi, tetapi kadang-kadang anda perlu menggunakan probe, kerana. adalah penting bahawa seseorang mempunyai unsur surih yang mencukupi.
Sopor selepas strok ia dirawat dengan persediaan vaskular, dan, kadang-kadang, melalui pembedahan, dengan kehadiran hematoma. Pada punca iskemia Streptokinase, Alteplase digunakan untuk membuang kesannya dan memelihara sebahagian daripada neuron. Adalah sangat penting untuk mencegah edema serebrum dengan Furosemide, Torasemide, Manita, Mannitol, Hypothiazid, Papaverine. Untuk menggali, Glutargin 40%, Thiamine, Pyridoxine dan persediaan vitamin lain digunakan.
Ramalan dan akibat sopor
Sopor ialah keadaan pertengahan antara obnubilasi dan koma, jadi hasilnya bergantung pada kelajuan pertolongan cemas. Jika seseorang tidak ditemui atau mereka berfikir bahawa ini hanya "mabuk", seperti yang sering berlaku, maka koma, dan kemudian kematian, tidak dapat dielakkan. Nah, jika doktor yang berpengalaman mengenal pasti punca-punca dan ia ternyata dihentikan, maka akibatnya dapat diminimumkan, tetapi bagaimanapun, keadaan ini selalu meninggalkan kesan pada fungsi kognitif seseorang.
Sekiranya bahagian penting korteks serebrum rosak, maka keperibadian tidak dapat dikembalikan lagi, sambil mengekalkan aktiviti penting, adalah mungkin untuk menyelamatkan "sayuran". Tetapi dengan jangkitan dan juga beberapa kecederaan, adalah mungkin untuk menyelamatkan kehidupan biasa. Selepas strok, segala-galanya bergantung pada lokasi iskemia atau hematoma, tempat yang paling tidak menguntungkan adalah di zon kognitif dan di batang otak.
Jika seseorang telah didiagnosis di Glasgow dan dikenal pasti Level rendah mata, maka prognosisnya mengecewakan, kerana ini menunjukkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada korteks serebrum.
Selepas serangan jantung, prognosis adalah lebih mengecewakan daripada keracunan dadah, khususnya barbiturat. Ini disebabkan oleh kedalaman keadaan soporous. Pengsan yang mendalam mempunyai prognosis yang lebih teruk dan lebih berkemungkinan membawa kepada koma.
Pada penjagaan yang betul menggunakan cara moden sokongan (pemakanan, katil berfungsi, kompleks vitamin, terapi senaman, urutan), selepas meninggalkan negeri ini, orang itu akan dapat kembali ke kehidupan biasa selepas tempoh masa yang agak singkat. Tetapi pada penjagaan yang tidak betul, akibatnya tidak dapat dipulihkan: kontraktur, paresis, komplikasi berjangkit, masalah pemakanan.
Adalah sangat penting bagi orang selepas keadaan sedemikian untuk mematuhi kehidupan yang sihat. Merokok dan alkohol sangat mengurangkan tempohnya, dan juga membawa kepada mabuk patologi. Aktiviti fizikal sederhana dan peningkatan kesihatan di sanatorium juga ditunjukkan.
Membezakan jenis berikut kesedaran: jelas, keruh, pingsan, pingsan, koma, kecelaruan, halusinasi.
Di klinik terapeutik, pesakit lebih cenderung untuk mempunyai kesedaran yang jelas. Pada masa yang sama, pesakit berorientasikan sepenuhnya dalam persekitaran, dengan jelas menjawab soalan.
Kesedaran yang gelap (tidak jelas). menampakkan diri dalam sikap acuh tak acuh, acuh tak acuh pesakit terhadap keadaannya; Dia menjawab soalan dengan betul, tetapi lewat.
Pada pingsan (stun) pesakit kurang berorientasikan persekitaran, dengan perlahan, perlahan-lahan menjawab soalan, kadang-kadang tidak tepat, dan segera mula mengantuk, tertidur: dia jatuh ke dalam keadaan terpinga-pinga.
Sopor- stupefaction mendalam kesedaran (stupefaction). Dalam kes ini, pesakit berada dalam keadaan "hibernasi". Hanya tangisan yang kuat, kesan yang menyakitkan (cucuk, cubitan, dll.) boleh membawanya keluar dari keadaan ini, tetapi untuk masa yang sangat singkat; tidak lama kemudian dia tertidur semula.
Koma (tidur nyenyak)- kehilangan kesedaran sepenuhnya. Pesakit tidak bertindak balas terhadap jeritan, kerengsaan yang menyakitkan dan halangan. Dalam koma, tiada refleks. Koma menunjukkan keterukan penyakit yang ketara. Ia berkembang, sebagai contoh, dalam diabetes mellitus yang teruk, dalam buah pinggang dan kegagalan hati, keracunan alkohol, dsb.
Dalam diabetes mellitus, sekiranya berlaku gangguan metabolik, terutamanya karbohidrat dan lemak, kerana kekurangan insulin dalam badan, koma hiperglisemik (diabetes) berlaku. Ia berkembang perlahan-lahan. Ia biasanya didahului oleh rasa tidak enak badan, hilang selera makan, sakit kepala, loya muntah. Selanjutnya, nada otot berkurangan, kekeringan berkembang kulit, turgor mereka berkurangan, muka menjadi merah jambu, bola mata menjadi lembut, refleks tendon hilang sebahagian atau sepenuhnya, pernafasan bising (pernafasan Kussmaul) diperhatikan, bau ciri aseton (buah) dirasai dalam udara yang dihembus, nadi menjadi perlahan. , tekanan darah turun.
Dengan kekurangan adrenal, serta dengan dos berlebihan insulin dan untuk beberapa sebab lain akibat daripada penurunan mendadak koma hipoglisemik berlaku. Ia bermula dengan cepat. Kadang-kadang ia didahului oleh rasa lapar, lemah, berpeluh. Kulit dengan penyakit ini menjadi pucat, lembap, kekakuan otot, badan menggigil, kedutan sawan diperhatikan, anak mata membesar.
Sehubungan dengan kerosakan meresap teruk pada hati akibat kekurangan lengkap fungsinya, koma hepatik berkembang. Dalam kes ini, terdapat kelemahan yang tajam, mengantuk, bergantian dengan tempoh keseronokan. Kulit menjadi icterik, menggaru, "urat labah-labah", pendarahan dicatatkan pada mereka. Kedutan otot juga diperhatikan, bau manis (hati) dari mulut terasa. Pernafasan bising (Kussmaul), murid tidak bergerak, mengembang, tekanan arteri diturunkan, air kencing berwarna kuning gelap, najis berubah warna.
Pada pesakit dengan penyakit kronik buah pinggang, disertai dengan kekurangan fungsi yang jelas, koma uremik berlaku. Ciri-ciri awalnya ialah kelemahan umum, sakit kepala, loya, muntah (terutamanya pada waktu pagi, sebelum makan), kebimbangan umum, insomnia. Kemudian datang kehilangan kesedaran. Kulit menjadi kekuningan pucat, kering, dengan kesan calar dan pendarahan. Membran mukus rongga mulut juga menjadi pucat dan kering, pernafasan jenis Cheyne-Stokes, kurang kerap jenis Kussmaul, nada otot meningkat, bau ammonia (bau air kencing) dirasai dari mulut.
Untuk orang sakit koma alkohol dicirikan oleh muka sianotik, murid melebar, sklera hiperemik mata, pernafasan cetek, serak, bau alkohol dari mulut, pernafasan jenis Cheyne-Stokes, nadi laju yang kecil, tekanan darah rendah.
Dalam kes koma anemia, pucat "mati", peluh melekit, pekak bunyi jantung, nadi berulir, berkurangan tekanan darah darah.
Dalam sesetengah penyakit (terutamanya yang berjangkit dengan mabuk yang teruk), keracunan dengan alkohol, pil tidur dan ubat lain, pesakit mengalami pengujaan sistem saraf pusat, iaitu keadaan yang bertentangan dengan yang diterangkan di atas. Pesakit sedemikian gelisah, teruja.
Di samping itu, mungkin terdapat pelanggaran kesedaran, yang membawa kepada kecelaruan. Rave- ini adalah penghakiman yang salah secara objektif dan tidak boleh diperbetulkan sama sekali. Dengan kecelaruan ganas, pesakit sangat teruja, melompat dari katil, berlari ke suatu tempat, mereka mengalami halusinasi.
halusinasi terdapat pendengaran, visual, sentuhan (sensasi merangkak di atas badan cacing, serangga, mikrob, dll.).
Semasa halusinasi pendengaran, pesakit bercakap dengan dirinya sendiri atau dengan lawan bicara khayalan.
Pada halusinasi visual pesakit melihat apa yang tidak benar-benar ada, sebagai contoh, tikus yang tergesa-gesa ke arah mereka, syaitan, dll. Ini sering berlaku dengan alkoholisme.
Kecelaruan senyap juga dicirikan oleh idea yang tidak realistik, halusinasi, hanya pesakit yang berkelakuan secara zahir dengan tenang, selalunya dalam keadaan pingsan atau buntu, menggumam sesuatu, mengeluarkan frasa yang tidak dapat difahami dan tidak koheren.
Sopor adalah penindasan kesedaran yang mendahului koma (subcoma, pra-koma), i.e. negeri prelum. Dalam keadaan sopor, seseorang dapat bertindak balas terhadap bunyi yang kuat, soalan berulang kali, murid lemah, tetapi masih bertindak balas terhadap cahaya, dan badan kepada rangsangan yang menyakitkan (cubitan, tamparan). Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengeluarkan seseorang daripada pingsan dengan perengsa sedemikian hanya untuk masa yang singkat.
Sopor harus dibezakan daripada konsep perubatan lain - "stupor". Kedua-duanya serupa dalam manifestasi luaran, tetapi pada masa yang sama, stupor adalah patologi etiologi neurologi, manakala stupor adalah mental. Dalam sumber asing, konsep ini dibezakan secara berbeza. "Sopor" bermaksud "tidur nyenyak", dan penindasan kesedaran, sebaliknya, dipanggil stupor.
V klasifikasi antarabangsa penyakit semakan ke-10 (ICD-10) sopor diberikan kepada subperenggan R40.1.
Punca subkoma
Kesakitan boleh berlaku kerana banyak sebab. Punca dalaman dibahagikan kepada dua kumpulan: neurologi dan metabolik. Faktor luaran juga boleh mempengaruhi perkembangan kesedaran yang tertindas.
Penyebab neurologi termasuk:
- Kemalangan serebrovaskular akut (CVA), termasuk; terutamanya ciri jatuh ke dalam pingsan sekiranya berlaku kerosakan bahagian atasan batang otak akibat strok hemoragik;
- trauma craniocerebral yang mengakibatkan lebam otak, gegaran otak, pendarahan, atau hematoma;
- abses, pendarahan, tumor otak dengan bengkak, edema, anjakan segmen;
- dropsy otak (hydrocephalus);
- disfungsi struktur saraf akibat keradangan kapilari (vaskulitis);
- proses keradangan di otak yang disebabkan oleh jangkitan (meningitis, ensefalitis);
- status epilepticus, di mana sawan epilepsi berlaku setiap setengah jam; pesakit tidak mempunyai masa untuk pulih sepenuhnya antara serangan, itulah sebabnya disfungsi sistem saraf dan organ dalaman sedang berkembang;
- pendarahan subarachnoid akibat daripada pecah aneurisma serebrum.
Faktor metabolik:
- tahap glukosa darah yang tidak normal dalam diabetes;
- keracunan diri badan dengan uremia akibat pengumpulan produk metabolisme protein;
- hipotiroidisme (kekurangan hormon kelenjar tiroid);
- penurunan mendadak dalam tahap natrium dalam darah;
- kekurangan hepatik dan buah pinggang;
- hipoksia (kekurangan oksigen), asfiksia (lebihan karbon dioksida);
- krisis hipertensi yang teruk;
- kegagalan jantung yang teruk;
- keracunan darah (sepsis).
Sopor boleh diprovokasi oleh faktor luaran:
- Terlalu panas badan (matahari atau strok haba);
- hipotermia (hipotermia);
- keracunan dengan toksin (karbon monoksida, metil alkohol, beberapa ubat, contohnya, barbiturat).
Apakah perbezaan antara koma dan sopor
Sopor adalah keadaan penindasan kesedaran sederhana. Ia mungkin didahului dengan lebih banyak lagi bentuk ringan kemurungan kesedaran - menakjubkan.
Koma adalah bentuk yang lebih teruk, di mana kesedaran hilang sama sekali. Sopor boleh menjadi koma. Dengan pengsan, tindak balas refleks dikekalkan, manakala dengan koma mereka hampir tidak hadir. Dalam kedua-dua kes, refleks perlahan, tetapi dalam koma, tahap perlahan adalah lebih besar.
Dalam keadaan gembira, seseorang tidak dapat menjawab soalan itu, tetapi seseorang boleh yakin bahawa dia mendengarnya sedikit sebanyak. Contohnya, beberapa kali kuat menoleh kepadanya, dapatkan reaksi berupa membuka matanya. Dengan mencubit tangan anda, anda dapat melihat melalui mimik muka bahawa seseorang yang sedang sempoi berasa sakit. Dengan koma, semua ini benar-benar mustahil. Malah tindak balas yang lemah terhadap rangsangan luar tidak berlaku. Pernafasan dalam koma juga lemah akibat kemurungan pernafasan.
Berapa lama sembelit berlangsung
Bergantung pada sebab-sebab ia timbul, keadaan bersorak boleh bertahan dari beberapa saat atau minit hingga beberapa bulan. Kemudian orang itu sama ada keluar daripadanya, atau terjun lebih dalam ke dalam tidak sedarkan diri - menjadi koma.
Bagaimana untuk mengeluarkan seseorang daripada pingsan
Tidak mustahil untuk secara stabil membawa pesakit keluar dari pengsan tanpa bantuan doktor. Dia boleh membuka matanya secara automatik dengan pop atau jeritan tajam, tetapi segera menutupnya. Kemudian, akhirnya bangun, pesakit tidak ingat apa-apa, kerana. sopor paling kerap disertai dengan amnesia.
Setelah melihat tanda-tanda kesedaran yang tertindas pada seseorang, anda perlu segera menghubungi pasukan ambulans.
Tanda-tanda keadaan yang membosankan
Sopor menyerupai keadaan dalam, bunyi tidur. Orang itu tidak bergerak, badannya rileks, matanya tertutup. Dalam otak pesakit, fungsi perencatan mendominasi. Pada bunyi yang kuat, menepuk-nepuk pipinya, dia boleh membuka mata untuk beberapa saat. Apabila mencubit atau menampar tangan - tarik ke belakang, pukul balik. Bernafas, menelan, refleks kornea kekal normal. Dengan bentuk hiperkinetik sopor, terdapat rungutan dan pergerakan yang berpecah-belah, tetapi masih mustahil untuk menjalin hubungan dengan pesakit.
Biasanya, bersama dengan tanda-tanda stupor, gejala penyakit yang menyebabkan perkembangan keadaan sedemikian muncul. Jika pengsan disebabkan oleh kecederaan otak traumatik, bulatan biru gelap di sekeliling mata boleh menjadi tanda. Ini menunjuk kepada kemungkinan patah tulang pangkal tengkorak.
Diagnostik
Apabila mendiagnosis, adalah penting untuk menentukan dengan betul tahap penindasan terhadap kesedaran pesakit, i. keadaan gembira dengan menakjubkan dan koma. Langkah-langkah yang diambil untuk rawatan lanjut akan bergantung pada ini.
Adalah perlu untuk mengenal pasti hubungan sebab akibat sopor dengan penyakit lain atau keadaan patologi. Rawatan akan berkesan hanya jika penyakit yang menyebabkan penindasan kesedaran dihapuskan.
Untuk menentukan punca stupor, doktor memerlukan maklumat penuh tentang keadaan yang mendahuluinya. Untuk melakukan ini, tinjauan dijalankan terhadap saudara-mara pesakit atau mereka yang menemaninya semasa permulaan sopor. Pasukan ambulans biasanya memeriksa bilik di mana pesakit berada. Botol alkohol yang ditemui, pembungkusan dadah, picagari boleh membawa kepada kesimpulan tentang meracuni badan dengan alkohol, dadah, ubat-ubatan kerana dos berlebihan mereka. Kesan pergaduhan, darah pada sesuatu boleh menunjukkan kecederaan otak traumatik, kecederaan akibat terjatuh akibat strok, pengsan dan keadaan lain. Rekod perubatan, sijil yang memberi penerangan tentang kehadiran penyakit sedia ada sedang dikaji.
Badan pesakit diperiksa untuk mengesan ruam kulit, lebam, pendarahan, kesan suntikan, dan bau alkohol. Suhu badan pesakit, tekanan darah, paras glukosa darah diukur. Auscultation (mendengar) jantung, ECG. Darah diambil untuk umum dan analisis biokimia. Imbasan MRI atau CT otak, saringan air kencing dan ujian darah untuk kehadiran toksin, dan tusukan lumbar juga boleh dilakukan. Senarai pemeriksaan kecemasan bergantung pada penyakit dan keadaan sedia ada yang boleh disyaki punca-punca stupor.
Rawatan sopor
Rawatan sopor harus dimulakan secepat mungkin. Pesakit mesti dibawa ke unit rawatan rapi hospital. Ia harus berada di bawah kawalan sepanjang masa pekerja perubatan, di bawah kawalan peralatan.
Pilihan kaedah rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca yang menyebabkan penindasan kesedaran. Sopor bukanlah penyakit yang berasingan. Ini hanyalah salah satu gejala dalam gambaran klinikal strok, mabuk dengan racun, teruk krisis hipertensi dan keadaan akut yang lain.
Komponen utama terapi adalah langkah-langkah yang bertujuan untuk memelihara tisu saraf otak. Sebagai peraturan, ubat-ubatan seperti furosemide, memikat, torasemide, papaverine dan beberapa yang lain digunakan untuk ini. Pilihan ubat terpulang kepada doktor.
Sekiranya rawatan tidak didekati dengan betul, sel-sel tisu otak akan mati, yang akan membawa kepada akibat yang lebih buruk. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, adalah perlu untuk memastikan bekalan darah yang baik ke otak, untuk mengelakkan pembengkakan tisu. Bergantung kepada punca stupor, doktor merawat hepatik atau kegagalan buah pinggang, memulihkan irama jantung, membetulkan paras gula dalam darah, menghentikan pendarahan (mengikut keadaan). Langkah-langkah perubatan ditambah dengan pengenalan unsur surih yang hilang dalam badan. Jika stupor muncul di latar belakang penyakit berjangkit, mereka ditetapkan ubat antibakteria. Setiap etiologi memerlukan rawatan khusus.
Sekiranya keracunan, perut dan usus dibasuh untuk menghentikan penyerapan toksin selanjutnya ke dalam darah. Dengan pendarahan dengan kehilangan darah yang ketara, infusi darah dilakukan. Produk darah, garam, plasma juga boleh diberikan. Untuk meningkatkan pemakanan sel otak, doktor mungkin menetapkan tiamin, piracetam, cordarone, persiapan magnesium.
Dalam kes di mana pingsan didahului oleh sawan epilepsi, ditetapkan antikonvulsan: sibazon, carbamozepine, seduxen, valprok, relanium. Selepas strok, persediaan vaskular digunakan dalam terapi. Jika hematoma otak telah terbentuk, mungkin perlu operasi kecemasan. Doktor mungkin memberi antibiotik yang tujuannya adalah untuk mengelakkan kesesakan pada tisu jika pesakit terpaksa baring lama. Lagipun, sopor boleh meregang berbulan-bulan.
Dengan sopor yang berpanjangan, pesakit akan memerlukan penjagaan khas. Agar tidak membentuk luka, seseorang perlu dibalikkan, disapu dengan air, mengurut otot. Di samping itu, ia perlu disuap dengan sudu. Jika ini tidak mungkin, penyusuan perlu dilakukan melalui tiub.
Ramalan dan akibatnya
Prognosis untuk seseorang yang jatuh ke dalam keadaan pingsan adalah sangat samar-samar. Peranan penting dimainkan oleh sebab-sebab ia timbul, tahap penindasan kesedaran. Ia juga penting seberapa cepat rawatan dimulakan.
Jika proses telah menjejaskan kawasan penting korteks serebrum, pesakit mungkin kehilangan kualiti peribadi sepenuhnya. sambil mengekalkan fungsi penting seseorang itu boleh keluar dari sopor sebagai orang kurang upaya. Orang sedemikian akan memerlukan penyelenggaraan dan penjagaan kehidupan. Dia tidak boleh menjaga dirinya lagi.
Doktor menggunakan Skala Glasgow untuk meramal. Sekiranya tahap mata yang rendah ditentukan olehnya, maka kemungkinan besar tidak mungkin untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan lamanya.
Dengan sedikit tahap kemurungan kesedaran dan rawatan yang betul pemulihan yang cepat mungkin. Walau bagaimanapun, berada dalam keadaan pra-koma meninggalkan tanda pada kebolehan kognitif otak pula. Untuk meminimumkan risiko berulang dan perkembangan penyakit baru, seseorang yang telah mengalami sopor perlu segera mempertimbangkan semula gaya hidupnya. Anda perlu menetapkan diri anda untuk kehidupan yang sihat, menghapuskan sebarang tabiat buruk.
Kesedaran manusia yang sepenuhnya ditunjukkan oleh terjaga dan kesedaran mutlak fungsi kognitif (pemikiran, pertuturan, keupayaan untuk mengingat). Jika kita bercakap tentang ciri-ciri anatomi dan fisiologi, kesedaran normal dikekalkan melalui hubungan hemisfera serebrum dengan pembentukan retikular - sistem yang menerima impuls saraf dari semua organ dan sistem, yang menghantarnya lebih jauh ke semua bahagian organ utama. sistem saraf pusat. 
Terhadap latar belakang keadaan patologi, pelanggaran aktiviti otak yang betul adalah mungkin. Sopor adalah salah satu pilihan untuk penindasan kesedaran, di mana aktiviti refleks tubuh manusia dipelihara, tetapi keupayaannya untuk menyebabkan tindak balas tingkah laku berkurangan secara mendadak. Butiran lanjut mengenai ciri-ciri keadaan, prinsip diagnosis dan rawatan diterangkan kemudian dalam artikel.
Terdapat beberapa tahap kesedaran terjejas, antaranya stupor (subcoma, stupor) menduduki tempat perantaraan:
- Menakjubkan - penurunan tahap kesedaran, yang ditunjukkan oleh hubungan pertuturan yang terhad, peningkatan dalam ambang persepsi rangsangan watak luaran, gangguan tingkah laku. Keajaiban boleh dimanifestasikan dengan khayalan, halusinasi, degupan jantung yang kerap dan peningkatan tekanan darah.
- Koma adalah ketiadaan kesedaran sepenuhnya, yang, bergantung pada manifestasi, dibahagikan kepada beberapa tahap keterukan.
- Koma sederhana - beberapa tindak balas refleks dan tindak balas pupillary terhadap rangsangan cahaya dipelihara, beberapa refleks dalam adalah normal.
- Koma tahap yang mendalam - ketiadaan refleks, tekanan darah rendah yang teruk, pernafasan, serta kerja jantung dan saluran darah terjejas dengan ketara.
- Koma tahap yang melampau dimanifestasikan oleh murid yang melebar, kekurangan reaksi terhadap kerengsaan, dan pelanggaran mendadak semua fungsi penting.
Keadaan koma dinilai pada skala tertentu (Glasgow), di mana setiap tindak balas mempunyai penamaan digital. Pakar yang berkelayakan menilai pembukaan mata (dari 1 hingga 4 mata), tindak balas motor terhadap kerengsaan (dari 1 hingga 6 mata) dan ucapan orang yang sakit (dari 1 hingga 4 mata).
Penting! Skor tertinggi diberikan kepada respons yang mencukupi, yang terendah - kepada ketiadaannya. Keadaan koma disahkan jika markah adalah 8 mata atau kurang.
Keadaan bersorak adalah pilihan perantaraan antara menakjubkan dan koma.
punca
Terdapat beberapa patologi yang menyebabkan keadaan pingsan. Mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan besar, kerana mereka mempunyai mekanisme pembangunan yang berbeza.
Gangguan neurologi
Kumpulan ini termasuk penyakit dan patologi seperti:
- pelanggaran peredaran serebrum yang bersifat iskemia atau hemoragik - muncul disebabkan oleh perubahan dalam kerja bahagian atas batang otak;
- kecederaan traumatik, disertai dengan pembentukan hematoma, pendarahan, pemusnahan tisu saraf;
- proses tumor;
- pembentukan abses otak;
- pengumpulan patologi cecair;
- perjalanan epilepsi yang teruk dengan kemunculan epistatus.
Perubahan daripada proses metabolik
Satu lagi kumpulan sebab yang mencetuskan berlakunya stupor pada manusia. Wakilnya ialah kencing manis, hipofungsi kelenjar tiroid, ketidakcukupan hati dan buah pinggang. Sebab penting ialah uremia. Ia dicirikan oleh pengumpulan dalam aliran darah sebilangan besar metabolit metabolisme protein.
Kekurangan oksigen
Ia boleh berlaku pada latar belakang asfiksia (sesak nafas, akibatnya tubuh manusia tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, selari dengan tahap karbon dioksida dalam tisu meningkat).
Alasan kedua untuk hipoksia dan perkembangan keadaan yang membosankan terhadap latar belakangnya adalah penyakit jantung yang dikaitkan dengan kekurangan yang teruk dan proses bertakung.
Sopor pada latar belakang strok
Sebab utama untuk perkembangan keadaan soporous dalam strok adalah pelanggaran kerja kapal serebrum. Patologi boleh mempunyai pelbagai peringkat kerosakan pada fungsi otak orang yang sakit sehingga nekrosis sel otak.
Malangnya, sopor boleh berkembang bukan sahaja semasa manifestasi akut, tetapi juga semasa langkah pemulihan. mengabaikan keadaan patologi membawa kepada peralihan pengsan menjadi koma.
Bentuk yang paling teruk diperhatikan dengan strok hemoragik, yang ditunjukkan oleh kehadiran pendarahan di otak pesakit. Pakar mengesahkan bahawa dalam kebanyakan kes hasil patologi tidak menguntungkan.
Penting! Pada latar belakang strok iskemia kesedaran seseorang tidak begitu terganggu, lebih kerap ia tidak mencapai sopor. Manifestasi utama adalah terkejut.
Sebab lain
Sopor boleh berlaku dengan latar belakang penyakit dan patologi berikut:
- tahap krisis hipertensi yang teruk;
- hipotermia yang ketara atau, sebaliknya, pendedahan agresif kepada cahaya matahari langsung;
- pengaruh bahan toksik dan beracun;
- pembiakan dalam darah mikroorganisma patologi.
Penyakit berjangkit adalah berbahaya kerana ia boleh mencetuskan pembentukan abses dalam tisu otak. Tempat penting di antara faktor etiologi diduduki oleh bacillus Koch (agen penyebab tuberkulosis), meningokokus, virus herpes simplex, toksoplasma. Dalam sesetengah kes, walaupun helminths boleh menyebabkan pengsan.
Keracunan alkohol adalah faktor penting yang memprovokasi keadaan patologi. Manifestasi pelanggaran dari sistem saraf pusat bergantung pada tahap mabuk.
Gejala dan tanda stupor
Tanda-tanda kesedaran terjejas muncul selari dengan gejala penyakit yang menyebabkan perubahan dalam proses otak. Pakar mendiagnosis perkara berikut:
- Reaksi sebagai tindak balas kepada kerengsaan berkurangan, begitu juga dengan tindak balas pupillary, tetapi proses menelan, bernafas, dan refleks kornea dipelihara.
- Terdapat pergerakan yang tidak terkawal, menggumam yang berterusan (tidak selalu, ia berlaku dalam beberapa kes klinikal).
- Kemungkinan sawan, ketegangan alat otot leher.
- Perubahan dalam sensitiviti kulit, lumpuh bahagian atas dan bahagian bawah badan, berlakunya kelemahan kumpulan otot tertentu - sekiranya pelanggaran menjejaskan sistem piramid.
Gejala penting perkembangan sopor ialah mengantuk patologi. Apabila memeriksa orang yang sakit, nampaknya dia sedang tidur, tidak dapat menjawab soalan yang dikemukakan. Hanya rangsangan yang kuat atau menyakitkan boleh membuatkan dia membuka mata atau membuat sebarang pergerakan. Pada masa yang sama, pesakit membuka matanya, bersumpah, menggumamkan sesuatu, cuba mengetepikan tempat yang terdedah kepada rangsangan. 
Selari dengan gejala kemurungan kesedaran, terdapat tanda-tanda penyakit yang menimbulkan perubahan dalam tindak balas otak. Gejala yang berkaitan mungkin:
- lebam di sekeliling mata;
- pelepasan darah atau cecair serebrospinal dari telinga;
- kehadiran bau patologi yang tajam dari pesakit (contohnya, dengan mabuk alkohol, uremia, atau ketoasidosis hiperglisemik);
- kehadiran sejumlah besar parut pada badan, gigitan lidah;
- peningkatan suhu badan.
Diagnostik
Keadaan patologi pesakit dinilai dengan menjelaskan penunjuk tekanan darah, kadar nadi, memeriksa refleks, nada otot dan tindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan. Kehadiran titik berikut dinyatakan:
- kerosakan mekanikal;
- pendarahan;
- kehadiran bau alkohol;
- ruam;
- tanda suntikan.
Pakar mengkaji dokumentasi perubatan pesakit, periksa barang peribadinya, tanya saudara mara jika pesakit mempunyai sebarang penyakit yang boleh mencetuskan perkembangan keadaan (contohnya, epilepsi, diabetes mellitus, patologi hati atau buah pinggang). 
Periksa darah dan air kencing pesakit, menilai tahap gula dalam darah, menjalankan kajian toksikologi, elektroensefalografi, CT dan MRI otak. Menilai kerja jantung dengan auskultasi dan ECG. Jika doktor mengesyaki perkembangan itu proses berjangkit, menjalankan kultur bakteriologi darah dan cecair serebrospinal.
Rawatan sopor
Prinsip terapi termasuk bukan sahaja peringkat pegun rawatan keadaan, tetapi juga penyediaan pertolongan cemas. Sekiranya perkembangan sopor telah berlaku dalam keadaan rumah, kerja atau tempat lain, langkah-langkah berikut perlu diambil:
- Hubungi pasukan pakar yang berkelayakan.
- Baringkan pesakit di sisinya, kawal kedudukan lidah.
- mengukur secara vital penunjuk penting(tekanan darah, nadi, kadar pernafasan).
- Menilai keadaan bebola mata, tindak balas mereka terhadap rangsangan cahaya.
- Jika boleh, larutan tiamin dan glukosa perlu disuntik ke dalam vena.
Penting! Aktiviti perlu dijalankan sebelum ketibaan ambulans bertauliah.
Bantuan lanjut diberikan kepada pesakit dalam keadaan unit rawatan rapi dan rawatan rapi. Langkah pertama ialah terapi oksigen. Pada kerosakan mekanikal kawasan leher diperbaiki dengan splint khas, kolar. Doktor memantau perubahan dalam tekanan darah, kadar denyutan jantung, pernafasan, perubahan dalam ketepuan oksigen darah, dan keseimbangan cecair dan elektrolit.
Ia adalah perlu untuk menghapuskan perkembangan stupor secepat mungkin, kerana perkembangan perubahan dalam tindak balas otak badan boleh mencetuskan peralihan kepada koma. Dalam kes sedemikian, akibat untuk tubuh manusia akan menjadi lebih serius.
Selari dengan pemberian bantuan, rawatan punca utama penyakit otak ditetapkan, antibiotik, terapi dekongestan digunakan, dan langkah detoksifikasi diambil. 
Oleh kerana tempoh keadaan patologi otak dan tahap keparahannya boleh berbeza, dari awal rawatan adalah perlu untuk mencegah perkembangan bedsores. Ia adalah perlu untuk menukar kedudukan badan pesakit di atas sofa setiap beberapa jam.
Patologi mendalam otak memerlukan makan pesakit melalui tiub atau melalui pentadbiran parenteral campuran nutrien.
Ramalan dan akibatnya
Sebagai peraturan, hasil keadaan patologi otak bergantung pada kelajuan memberikan bantuan kepada seseorang. Kebanyakan orang yang menyalahgunakan alkohol akhirnya mati kerana mereka mempunyai gaya hidup antisosial dan tidak meminta bantuan.
Tahap perubahan dalam fungsi otak dinilai pada skala Glasgow sepanjang tempoh pengsan. Nombor rendah mengesahkan pelanggaran yang mendalam dari tisu dan sel organ utama sistem saraf pusat, yang menunjukkan kemungkinan kehilangan beberapa fungsi kognitif jika pesakit boleh dibawa ke derianya.
Isu mencegah perkembangan subkoma adalah penting. Ia termasuk memimpin gaya hidup sihat kehidupan, menahan diri daripada penyalahgunaan alkohol dan penggunaan dadah, pemeriksaan perubatan biasa, peningkatan kesihatan tahunan.
koma hepatik- peringkat terminal (terakhir) ketidakcukupan progresif ...
otak - kematian sel otak...
Memuatkan...