Fremmedlegemer i svelget- fremmedlegemer, deler av mat eller levende organismer som ved et uhell kommer inn i svelget. Fremmedlegemer i svelget har en skadelig effekt på slimhinnen, kan forårsake infeksjon og føre til obstruksjon av øvre luftveier med utviklingen av asfyksi. Fremmedlegemer i svelget viser seg ved sterke smerter i halsen, sår hals, fremmedlegemefølelse, svelgevansker, økt spyttutskillelse og trang til å kaste opp. Pustevansker og asfyksi kan forekomme. Diagnose av fremmedlegemer i svelget er basert på anamnestiske data, resultatene av faryngoskopi og røntgenundersøkelse. Behandlingstaktikk består i å fjerne fremmedlegemer fra svelget naturlig eller kirurgisk.
Generell informasjon
Throat utfører barrierefunksjon, hindrer passasje av fremmedlegemer som har kommet inn i det videre inn i luftveiene eller fordøyelseskanalen. Dette utføres på grunn av sammentrekningen av muskelsfinkteren i svelget, som refleksivt oppstår som svar på oppfatningen av et fremmedlegeme av sensitive reseptorer i slimhinnen. Hvis en gjenstand som kommer inn i svelget overvinner sin beskyttende barriere, oppstår et fremmedlegeme i spiserøret eller et fremmedlegeme i strupehodet. Med sterk hosteimpuls et fremmedlegeme kan kastes fra svelget inn i nesehulen med dannelsen av et fremmedlegeme i nesen.
Den vanligste årsaken til at fremmedlegemer kommer inn i halsen er uoppmerksomhet under spising, latter og prat mens du spiser. Små husholdningsgjenstander kan komme inn i halsen med mat eller ved et uhell skli ut når du holder dem med leppene. Hos små barn oppstår fremmedlegemer i svelget på grunn av omsorgssvikt fra voksne. Hos eldre mennesker som har avtakbare proteser, kan protesen falle ut i svelghulen under søvn. Feil medisinsk personell når du utfører manipulasjoner i munn- eller nesehulen, kan deler komme inn i halsen medisinske instrumenter, bomullspinner, etc. Levende organismer kommer inn i halsen med ukokt drikker vann, inhalert luft eller retrograd fra pasientens tarm.
Klassifisering
I anatomisk struktur Svelget har 3 deler: den øvre - nasopharynx, den midterste - oropharynx og den nedre - laryngopharynx. Fremmedlegemer i svelget er klassifisert avhengig av hvilken del av svelget de befinner seg i. Som regel er fremmedlegemer i orofarynx og hypopharynx funnet. Lokalisering av et fremmedlegeme i nasopharynx observeres i sjeldne tilfeller og er vanligvis forbundet med lammelse myk gane, årsaken til disse kan være patologiske prosesser i hjernestammen (iskemisk og hemorragisk hjerneslag, syringomyelia, svulster, neurosyfilis, etc.).
Av natur kan fremmedlegemer i svelget være husholdning, mat, iatrogene eller levende. De vanligste fremmedlegemene i svelget er deler av maten: fisk og kjøttbein, dårlig tygget kjøttstykker. Blant husholdningens fremmedlegemer i svelget observeres vanligvis spiker, skruer, synåler, knapper, hårnåler, proteser, mynter, glass- eller trebiter, små leker eller deres deler. Iatrogene fremmedlegemer i svelget kan være bomullspinner, tannbor, fragmenter av medisinske nåler og andre instrumenter som brukes innen tannbehandling, otolaryngologi og kirurgi. Fremmede gjenstander som kommer inn i svelget er mulig under tannekstraksjon, kariesbehandling, tannproteser, fjerning av godartede svulster i svelget og nesehulen, adenotomi, tonsillektomi og andre operasjoner. Levende fremmedlegemer i svelget inkluderer rundorm som trenger inn fra tarmen, igler som kommer inn i svelget med vann fra åpne reservoarer når de svømmer eller drikker, samt forskjellige insekter som en person ved et uhell inhalerer sammen med luften. Fremmedlegemer i svelget anses også for å være forstenninger dannet ved forkalkning av det kaseøse innholdet i kryptene til palatinmandlene (ligner på forstenninger i de hilariske lymfeknuter ved lungetuberkulose).
Basert på deres opprinnelse er fremmedlegemer i svelget delt inn i eksogene og endogene. Eksogene fremmedlegemer i svelget trenger inn i den fra utsiden gjennom munnen eller nesen. Endogene fremmedlegemer av svelget dannes direkte i det eller kommer inn i svelget på en stigende måte. Disse inkluderer forstenninger som dannes i kryptene til palatin-mandlene, og rundormer som vandrer gjennom magesekken og spiserøret inn i svelget fra tarmene. I henhold til dybden av penetrering i svelgets vev, er det i otolaryngologi vanlig å dele overfladiske og dypt penetrerende fremmedlegemer i svelget.
Symptomer på fremmedlegemer i svelget
Det kliniske bildet av fremmedlegemer i svelget avhenger av deres størrelse, type, form og plassering, samt av tiden som har gått siden de kom inn i svelget. Generelle symptomer er: sår hals, fremmedlegemefølelse, sår hals, hoste, svelgevansker, økt spyttutskillelse. Smerte kan stråle til øret eller strupehodet. Når et fremmedlegeme er lokalisert i orofarynx, merkes trangen til å kaste opp. I noen tilfeller går en gjenstand som sitter fast i halsen inn i spiserøret eller strupehodet, og skader slimhinnen i svelget, som også viser seg i smerte og sår hals.
Skarpe gjenstander er vanligvis lokalisert i orofarynx, og setter seg fast i buene og lakunaene i palatin-mandlene eller mandlene i tungeroten. Akutte fremmedlegemer i svelget forårsaker uttalt smertesyndrom. Smerten er av en skjærende eller stikkende type, forverret ved å snakke, svelge og til og med pustebevegelser. Akutte fremmedlegemer i svelget kan forårsake spasmer i musklene i svelget, og derfor er pasienten ikke i stand til å svelge, og derfor spise og drikke vann. Nedsatt svelging på grunn av sterke smerter eller muskelspasmer fører til at spytt ikke svelges, men renner ut av munnen, noe som fører til maserasjon og betennelse i leppene.
Stumpe faryngeale fremmedlegemer strekker seg ofte inn i hypopharynx og er plassert over inngangen til strupehodet eller spiserøret. Store fremmedlegemer på dette stedet kan delvis blokkere lumen i strupehodet, noe som fører til pusteproblemer. Fullstendig obstruksjon av inngangen til strupehodet forårsaker asfyksi - opphør av luftstrømmen inn i luftveiene. Asfyksi er oftest forårsaket av elastiske fremmedlegemer i svelget (for eksempel partikler av kjøttmat), som, i motsetning til faste gjenstander, når de fyller strupehodet, ikke etterlater hull som luft kan passere gjennom.
Komplikasjoner av fremmedlegemer i svelget
Selv mindre traumer på slimhinnen av et fremmedlegeme i svelget fører til utviklingen inflammatorisk reaksjon med forverret smertesyndrom, forekomsten av hyperemi og ødem. Alvorlig hevelse innsnevrer lumen ved inngangen til strupehodet og forårsaker puste- og svelgevansker. Fremmedlegemer i svelget som har skarpe hjørner eller gjennomborende deler kan forårsake dyp og betydelig skade på svelgets vev (faryngealt traume). De kan føre til blødning fra skadde faryngeale kar.
Fremmedlegemer i svelget kan være en kilde til infeksjon. Som et resultat er dannelsen av en lateral faryngeal abscess, paratonsillar eller retropharyngeal abscess og utvikling av nakkeflegmon mulig.
Diagnose av fremmedlegemer i svelget
Fremmedlegemer i svelget, som ligger i dens midtre del - orofarynx, diagnostiseres vanligvis uten problemer, siden de er tydelig synlige under undersøkelse og palperes under digital undersøkelse av svelget. Små fremmedlegemer i svelget eller gjenstander dypt innebygd i foldene i slimhinnen er dårlig visualisert. Også vanskelig å se Fremmedlegemer i området av laryngopharynx, spesielt når de er lokalisert i området av arytenoidfoldene, mellom epiglottis og tungeroten, i de pyriforme bihulene. For bedre visualisering av fremmedlegemer i svelget brukes faryngoskopi. I noen tilfeller gjennomfører de Røntgenundersøkelse. Ved mistanke om migrasjon av et fremmedlegeme inn i nesehulen, strupehodet eller spiserøret, er rhinoskopi, laryngoskopi, spiserør og røntgen av spiserøret med kontrast indisert.
I omtrent halvparten av tilfellene, når pasienter konsulterer for fremmedlegemer i svelget, blir de ikke oppdaget. I dette tilfellet avsløres vanligvis spor av traumer i svelget, forårsaket av forsøk på å fjerne et fremmedlegeme, som kan bli svelget eller helt fraværende. Klager på ikke-eksisterende fremmedlegemer i svelget kan være forårsaket av inflammatoriske prosesser (tonsillitt, faryngitt), svulster i svelget, psykonevrologiske lidelser og overdreven mistenksomhet hos pasienten. I noen tilfeller er sensasjoner av et fremmedlegeme i svelget assosiert med patologiske endringer i nakkevirvlene (osteokondrose, spondylose), forlengelse av styloidprosessen og dysfunksjon av det nevromuskulære systemet.
Fjerning av pharyngeale fremmedlegemer
Fremmedlegemer i svelget må fjernes. Hvis de er godt visualisert og lett tilgjengelige, blir fjerningen utført av en otolaryngolog i et poliklinisk manipulasjonsrom. Slike pharyngeale fremmedlegemer fjernes ved hjelp av pinsett, Brunings-tang eller en nesetang. Etter fjerning av fremmedlegemet behandles svelget med Lugols løsning, pasienten anbefales å spise myk mat og skylle med antiseptiske løsninger.
Fremmedlegemer i svelget som ligger i strupehodet er vanskeligere å fjerne. Deres beslag utføres under lokalbedøvelse, for å redusere salivasjon før fjerning, administreres atropin. Det brukes et larynxspekulum og en spesiell larynxtang. Vanskelig tilgjengelige fremmedlegemer fjernes ved hjelp av laryngoskopi. Fremmedlegemer i svelget, innebygd i bløtvev, eller vanskelig å fjerne på grunn av alvorlig hevelse, kan ofte ikke fjernes naturlig. I slike tilfeller, produsere kirurgisk fjerning ved å åpne svelget - faryngotomi.
Fremmedlegemer i svelget fører til uttalte brudd pust og asfyksi, livstruende pasienten trenger umiddelbar fjerning. Det utføres ved hjelp av fingermetoden umiddelbart på skadestedet.
Faryngeale fremmedlegemer er fremmedlegemer, levende organismer eller deler av mat som ved et uhell kommer inn i svelget. Under påvirkning av fremmedlegemer er svelgets slimhinne skadet. De fører også ofte til obstruksjon av øvre luftveier og infeksjon, noe som resulterer i asfyksi. Fremmedlegemer i svelget viser seg ved sårhet, alvorlig sår hals, trang til å kaste opp, følelse fremmed objekt, økt spyttutskillelse, problemer med å svelge. Pusteforstyrrelser observeres. Diagnose av faryngeale fremmedlegemer er basert på resultatene av røntgenundersøkelse, anamnestiske data og faryngoskopi. Essensen av behandlingen er å fjerne fremmedlegemer fra svelget kirurgisk eller naturlig.
Svelget spiller en viktig barriererolle, takket være hvilke fremmedlegemer ikke vil komme inn i fordøyelseskanalen eller luftveiene. Dette skjer på grunn av sammentrekningen av musklene i svelget på refleksnivå. Sensitive reseptorer i slimhinnen spiller en rolle i dette.
Husholdningens fremmedlegemer i svelget er oftest lokalisert:
- i de palatinske mandlene;
- sidestøtter;
- bakre vegg av orofarynx;
- supraglottiske fossae;
- pyriforme bihuler;
- lingual mandel.
Dette er hovedsakelig gjenstander og bein som kan komme inn i munnhulen sammen med mat. En annen grunn til at fremmedlegemer kommer inn er uoppmerksomhet mens du spiser, ler eller snakker. Også små gjenstander som pinner, spiker, skruer osv. kommer inn i munnen når de holdes i leppene. Hos små barn kan en bestemt gjenstand komme inn i strupehodet eller nesen på grunn av uoppmerksomhet fra voksne. Hos eldre mennesker som har avtakbare proteser, kan en del av dem også komme inn i halsen.
Feil fører ofte til at fremmedlegemer kommer inn i halsen medisinske arbeidere når du utfører visse manipulasjoner. Så dette kan være bomullspinner, deler av medisinske instrumenter og lignende. Hvis vi snakker om levende organismer, kan de gå retrograd inn i svelget fra pasientens tarm, med innåndet luft og med ukokt drikkevann.
Klassifisering av fremmedlegemer i svelget
Fremmedlegemer i svelget deles avhengig av hvilken del av svelget de befinner seg i. Så det er tre deler av svelget:
- øvre - nasopharynx;
- midten - orofarynx;
- nedre - laryngopharynx.
De vanligste fremmedlegemene er laryngopharynx og oropharynx. Fremmedlegemer i nasopharynx er svært sjelden lokalisert; deres inntreden i denne delen skyldes lammelse av den myke ganen. Dette fenomenet skjer under påvirkning av patologiske prosesser i hjernestammen (hemorragisk og iskemisk hjerneslag, syringomyelia, neurosyphilis, svulster, etc.).
Fremmedlegemer i svelget kan være matbårne, husholdnings-, levende eller iatrogene i naturen. I de fleste tilfeller er det fremmedlegemer i svelget, som er deler av maten - kjøtt- og fiskebein, dårlig tyggede kjøttstykker og lignende. Blant husholdningens fremmedlegemer i svelget observeres vanligvis skruer, spiker, synåler, pinner, knapper, proteser, glass- eller trebiter, små leker eller deres deler og mynter. Iatrogene fremmedlegemer i svelget er tannbor, tamponger, fragmenter av medisinske nåler og andre instrumenter som brukes innen tannbehandling, otolaryngologi og kirurgi.
Som regel er fremmedlegemer som kommer inn i halsen mulig når:
- behandling av karies;
- tanntrekking;
- tannproteser;
- tonsillektomi og andre operasjoner;
- fjerning godartede svulster nese- og svelghuler;
- utføre adenotomi.
Hvis vi snakker om levende fremmedlegemer, inkluderer disse:
- rundorm (inn fra tarmene);
- igler (de kommer inn i halsen sammen med vann når de svømmer i åpent vann eller når de drikker);
- forskjellige insekter som en person ved et uhell inhalerer når han puster, noen ganger kan de til og med komme inn i spiserøret.
Også betraktet som fremmedlegemer i svelget er forstenninger, som dannes under prosessen med forkalkning av det kaseøse (kurlede) innholdet i kryptene til de palatinske mandlene.
I tillegg er fremmedlegemer i svelget delt inn i eksogene og endogene avhengig av deres opprinnelse. Endogene fremmedlegemer kommer inn i svelget stigende eller dannes direkte i den. Dette er rundormer, som migrerer fra tarmene gjennom magesekken og spiserøret inn i svelget, og forstenninger, som dannes i kryptene til palatin-mandlene. Eksogene fremmedlegemer i svelget trenger inn i den fra utsiden gjennom nesen eller munnen. I otolaryngologi er dypt penetrerende og overfladiske fremmedlegemer i svelget delt i henhold til dybden av penetrasjon i svelgets vev.
Det er verdt å merke seg at hver type fremmedlegeme manifesterer seg annerledes.
Symptomer på fremmedlegemer i svelget
Symptomene på fremmedlegemer i svelget avhenger direkte av deres form, størrelse, plassering, type og tid brukt direkte i svelget. Vanlige symptomer er: følelse av fremmedlegeme i halsen, sår hals, økt spyttutskillelse, sårhet, svelgevansker, kraftig hoste. Det er også bestråling av smerte inn i strupehodet eller øret. Trangen til å kaste opp merkes når et fremmedlegeme er lokalisert i orofarynx. En gjenstand som sitter fast i svelget, passerer i noen tilfeller inn i strupehodet eller spiserøret. Det er verdt å merke seg at det skader svelgets slimhinne, som er ledsaget av sår hals og sår hals.
I de fleste tilfeller er skarpe gjenstander konsentrert i orofarynx. De setter seg fast i mandlene til tungeroten, lakuner og parenteser av palatinmandlene. For fremmedlegemer i svelget av denne typen et uttalt smertesyndrom observeres. Også preget av stikkende eller skjærende smerter, som forsterkes ved svelging, pust og prat. Ganske ofte forårsaker skarpe fremmedlegemer spasmer i svelgmusklene, som et resultat av at pasienten ikke er i stand til å svelge, drikke vann eller spise mat. Alvorlig spasme muskler og smerter provoserer svelgeforstyrrelser. I tillegg svelges spytt ikke, men strømmer ut av munnhulen, noe som påvirker leppene negativt, maserasjon og betennelse oppstår.
Også butte fremmedlegemer som er plassert over inngangen til spiserøret eller strupehodet kommer inn i orofarynx. Hvis vi snakker om store fremmedlegemer i svelget med lignende lokalisering, kan de delvis blokkere lumen i strupehodet, noe som resulterer i pusteproblemer. Fullstendig obstruksjon av inngangen til strupehodet provoserer asfyksi; luft kommer ikke inn i luftveiene. Den vanligste årsaken til asfyksi er elastiske fremmedlegemer i svelget, som, når de kommer inn i strupehodet, ikke etterlater hull, slik at luft ikke passerer gjennom.
Du bør være spesielt forsiktig hvis et fremmedlegeme kommer inn i barnets hals. Det er mulig at han i lang tid vil ikke fortelle noen om hva som skjedde. Derfor må du være oppmerksom på mangel på appetitt, passivitet, nedsatt spyttutskillelse, ubehagelige grimaser under svelging og regelmessige oppkast.
Diagnose av fremmedlegemer i svelget
Som regel diagnostiseres faryngeale fremmedlegemer som er lokalisert i orofarynx uten komplikasjoner. Det er vanskeligere å identifisere små fremmedlegemer i svelget eller gjenstander i foldene i slimhinnen. Dette gjelder også fremmedlegemer i laryngopharynx-området, spesielt hvis de er lokalisert i området av arytenoidfoldene, i de pyriforme bihulene eller mellom epiglottis og tungeroten.
For å forbedre resultatene av diagnostisering av fremmedlegemer i svelget, brukes faryngoskopi. I tillegg utføres om nødvendig røntgenundersøkelse. Radiografi brukes til å bestemme plasseringen av patologien.
Hvis det er en trussel om migrering av et fremmedlegeme inn i nesehulen, strupehodet eller spiserøret, er følgende indikert:
- laryngoskopi;
- rhinoskopi;
- Røntgen av spiserøret med kontrast;
- øsofagoskopi.
I følge eksisterende statistikk, når pasienter søker behandling for fremmedlegemer i svelget, blir omtrent halvparten av dem ikke funnet. Tallrike faryngeale skader er svært vanlige på grunn av forsøk på å fjerne et fremmedlegeme uavhengig. Slike klager kan være forårsaket av svulster i svelget, inflammatoriske prosesser (tonsillitt, faryngitt), overdreven mistenksomhet hos pasienten og nevropsykiatriske lidelser. Dette gjelder også patologiske endringer nakkevirvler (spondylose, osteokondrose), dysfunksjon av det nevromuskulære systemet, forlengelse av styloidprosessen.
Komplikasjoner av fremmedlegemer i svelget
Selv mindre traumer til slimhinnen i svelget av et fremmedlegeme er ledsaget av en inflammatorisk reaksjon, økt smerte, utseende av ødem og hyperemi. Fremmedlegemer kan også forårsake dyp og betydelig skade på vevet i svelget.
Fremmedlegemer i svelget er ofte en kilde til infeksjon, som kan forårsake en lateral svelgabscess, en retropharyngeal abscess eller en peritonsillær abscess.
Fjerning av pharyngeale fremmedlegemer
Eventuelle fremmedlegemer i svelget må fjernes. Hvis den er lett tilgjengelig og godt visualisert, kan otolaryngologen fjerne den på en klinikk. For å gjøre dette, bruk en pinsett, en nesetang eller Brunings-tang. Etter at fremmedlegemet er fjernet, behandles svelget med Lugols løsning. I tillegg anbefales pasienten å skylle med antiseptiske løsninger og kun spise myk mat.
Fremmedlegemer i svelget, som er lokalisert i strupehodet, forårsaker mye mer problemer. For å fjerne dem, administreres først atropin for å redusere spyttutslipp. Denne operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Spesiell strupetang og strupespekulum brukes.
Laryngoskopi er egnet for å fjerne vanskelig tilgjengelige fremmedlegemer. Fremmedlegemer i svelget lokalisert i mykt vev, kan ikke fjernes naturlig. Dette gjelder også tilfeller der hevelse oppstår under påvirkning av et fremmedlegeme. I slike situasjoner utføres kirurgisk fjerning ved å åpne svelget.
Haster fjerning er nødvendig når et fremmedlegeme forårsaker kvelning og svekker pusten. Dette er en direkte trussel mot menneskers helse, så fjerning bør ikke utsettes. Det anbefales å undersøke pasienten og prøve å fjerne fremmedlegemet. Hvis dette ikke lar seg gjøre, bør du kontakte en spesialist så raskt som mulig. Det er viktig at pasienten forblir rolig og ikke bekymret, ellers kan fremmedlegemet bevege seg lenger.
I moderne ENT-praksis forekommer fenomenet med et fremmedlegeme i svelget ganske ofte, og barn og ungdom er mer utsatt for det, og pensjonister og voksne er mindre sannsynlig å bli berørt. Som du vet, er et fremmedlegeme en fremmed husholdningsgjenstand som ved et uhell eller ved uaktsomhet falt inn i luftveiene og ble sittende fast der.
Hvis ikke løst i tide karakteristisk problem, ekstremt uønsket obstruksjon av de øvre luftveiene oppstår med utvikling av asfyksi. Følgelig kan en slik tilstand allerede ende i et uventet dødsfall, som ikke bør tillates under noen omstendigheter.
Som kjent utfører svelget i et slikt klinisk bilde beskyttende funksjon, det vil si at når et fremmedlegeme trenger inn, viser det sin kontraktilitet og forhindrer derved dets penetrering dypere inn i Fordøyelsessystemet. Dette betyr imidlertid ikke at problemet ikke eksisterer i det hele tatt, derfor er det nødvendig å umiddelbart utføre en rekke terapeutiske og gjenopplivende tiltak for umiddelbar stabilisering generell tilstand pasient.
Hvis vi snakker om etiologien til karakteristisk patologisk prosess, det er verdt å merke seg at en slik penetrering er innledet av en rekke patogene faktorer:
- uforsiktighet og uoppmerksomhet hos foreldre som forlater barnas moro uten riktig oppmerksomhet;
- fravær hos pensjonister, som suppleres med dårlig syn og nedsatt koordinering av bevegelser;
- tenåringseksperimenter med helsen deres;
- dårlig tilberedt mat;
- farlig produksjon;
- dårlig utført medisinske prosedyrer, som et alternativ - en tannlege.
Alle fremmedlegemer som av en eller annen grunn trenger inn i svelget kan grovt klassifiseres i følgende typer:
- levende (dårlig tilberedt mat, bærfrø, fiskebein, store kjøttstykker, skjell, skjell);
- organisk (tenner eller proteser);
- uorganisk (knapper, små deler, merker);
- metall (stifter, bolter, skruer, splinter og fragmenter av medisinske instrumenter).
Den terapeutiske effekten, så vel som suksessen til gjenopplivningstiltak, avhenger av denne egenskapen. Dette er grunnen til at det er så viktig å vite nøyaktig hvilken gjenstand som ble svelget og ikke utsette å gå til en spesialist.
Symptomer
Det første du bør fokusere på er en ubehagelig sårhet i halsen, ledsaget av en følelse av et fremmedlegeme som forstyrrer normal pust og svelging. Som regel blir smertesyndromet mer intenst ved svelging, og i noen tilfeller kliniske bilder og tar helt pusten fra deg, og forårsaker et anfall av svimmelhet. Hvis følelsen av mangel på luft utvikler seg, kan en uventet død på grunn av asfyksi ikke utelukkes.
Hvis et fremmedlegeme svelges av et barn, er det mulig at han vil skjule handlingen sin i lang tid. For å forhindre at en slik barndomshemmelighet ender i tragedie, er det viktig å overvåke tilstanden hans. For å gjøre dette, vær oppmerksom på passivitet, mangel på appetitt, nedsatt spyttutskillelse, regelmessig trang til å kaste opp og ubehagelige grimaser under svelging. Hvis karakteristiske anomalier er til stede, er det på tide å ta en hjerte-til-hjerte-samtale med barnet ditt.
Når essensen av problemet blir klart, bør heller ikke detaljert diagnostikk forsinkes, ellers kan forsinkelser i denne saken koste et menneskeliv.
Diagnostikk
I de fleste kliniske bilder er det ikke vanskelig å stille en endelig diagnose, spesielt siden de fleste pasienter vet nøyaktig hva slags fremmedlegeme det er og når det kom inn i kroppen. I slike tilfeller tilleggsdiagnostikk er ikke nødvendig i det hele tatt, og det er viktig å starte behandlingen umiddelbart.
Hvis bekymrede foreldre finner det vanskelig å svare på hva barnet deres svelger, og den unge pasienten selv forblir taus, som en partisan, foreskriver legen klinisk undersøkelseå bestemme fremmedlegemet, dets struktur og natur, samt fokus for lokalisering i fordøyelsesorganene.
Blant de mest effektive diagnostiske metodene bør følgende fremheves:
- faryngoskopi for å visualisere et fremmedlegeme;
- radiografi for å bestemme kilden til patologi;
- laryngoskopi, rhinoskopi, øsofagoskopi er bare hensiktsmessig i de kliniske situasjonene der et fremmedlegeme reiser gjennom fordøyelsesorganene.
Noen ganger skjer det at en pasient klager over tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i halsen, men etter en grundig undersøkelse finner legen ikke en i et karakteristisk område. Men skaden på svelget er åpenbar, noe som indikerer et forsøk på selvmedisinering. Hvis en slik gjenstand allerede er svelget, er konsekvensene av et slikt "uspiselig måltid" de mest uforutsigbare.
Som regel er slike tiltak ganske tilstrekkelige til å stille en endelig diagnose, men legen må være i stand til å differensiere den karakteristiske plagen med maksimal nøyaktighet ved palpasjon og studere undersøkelsesresultatene.
Forebygging
Det er mulig å forebygge denne sykdommen, men dette krever økt årvåkenhet for pasienter i risikogruppen. Når det gjelder barnekropper, er det forbudt å putte små deler i munnen, og til og med kjøpe leker i henhold til gjeldende alder. Hvis det er åpenbart at barnet er veldig aktivt. Hold deretter oppmerksomheten på ham hele dagen.
Voksne pasienter og pensjonister med nedsatt syn anbefales å bruke briller, være spesielt kresne på mat, og også være på vakt med å bruke proteser. Alle disse handlingene bidrar til å forhindre penetrering av fremmedlegemer i kroppen med ytterligere forverring av den inflammatoriske prosessen.
Hvis det oppstår et problem, bør du ikke bruke skarpe gjenstander, pinsett eller pinsett for å fjerne fremmedlegemer fra halsen, siden en utugelig bevegelse kan skade slimhinnen i halsen. Rettidig kontakt med en ØNH-spesialist gjør at mange pasienter kan forlenge livet og unngå å bli offer for asfyksi.
Behandling
Så hvis det er et fremmedlegeme i halsen, kan det bare fjernes kirurgisk. Overfladisk selvmedisinering er upassende i denne saken, så det er ekstremt viktig å søke kvalifisert hjelp fra en otolaryngolog.
Hvis fremmedlegemet har penetrert grunt, kan ØNH fjerne det under en visuell undersøkelse uten ytterligere sykehusinnleggelse. Til disse formålene brukes spesielle medisinske apparater som pinsett, Bruenings-tang eller nesetang. Etter dette ubehagelig prosedyre legen smører halsen med en spesiell Lugols løsning, og anbefaler de første dagene å spise utelukkende flytende mat.
Hvis fremmedlegemet har trengt dypt inn i spiserøret, er det nødvendig med kirurgiske prosedyrer utført under lokalbedøvelse. Prosessen bruker et larynxspekulum og tang, og frigjøring av spiserøret utføres ved hjelp av laryngoskopi.
Åpning av halsen er påkrevd i unntakstilfeller, men mottatt denne prosedyren navnet er faryngotomi, som utføres strengt i henhold til indikasjoner og basert på detaljert diagnostikk. For det meste er det kliniske resultatet ganske gunstig, og pasienten blir mye lettere å puste når han får øyeblikkelig hjelp. Det er forbudt å la problemet gå sin gang, ellers vil forverret asfyksi ende med dødelighet.
Fremmedlegemer som kommer inn i halsen er ikke uvanlig. Når det gjelder frekvens, finnes fiskebein i første rekke som fremmedlegemer. Oftest kommer fremmedlegemer inn i svelget med mat på grunn av forhastet spising og utilstrekkelig tygging, mangel på tenner, sykdommer i tyggeapparatet og redusert følsomhet i slimhinnen. munnhulen. Forgiftning og bruk av avtakbare proteser bidrar til at fremmedlegemer kommer inn i halsen. Dårlige vanerå holde ulike gjenstander i munnen – pinner, kontorstifter, skospiker, ulike kroker, fragmenter av fyrstikker, høy osv. fører til at de svelges og noen ganger setter seg fast i halsen. Fremmedlegemer av svelget er ofte funnet hos barn med utilstrekkelig tilsyn over dem. I varmt klima kan fremmedlegemer være igler som kommer inn i svelget sammen med drikkevann fra reservoarer. I sjeldne tilfeller trenger rundorm også inn i svelget.
Favorittsteder for introduksjonen av spisse fiskebein, bust, små skarpe kjøttbein er mandlene, bakre og fremre buer, tungerotområde og pyriforme fossae. Smerter, hoste, kvelning i halsen, rikelig utflod spytt er den vanligste plagen hos pasienter med fremmedlegemer i svelget. Fremmedlegemer innebygd i svelget eller tilstedeværelsen av rester som ikke er fjernet, forårsaker komplikasjoner i form av en inflammatorisk reaksjon, inkludert dannelse av flegmoner og abscesser.
Pasienter kan imidlertid klage over sår hals selv etter at fremmedlegemet er fjernet på grunn av skrubbsår eller riper forårsaket av dem. Men det er pasienter som, etter å ha svelget et fremmedlegeme, ikke legger merke til dets tilstedeværelse i lang tid (flere måneder eller til og med år).
Diagnosen stilles i henhold til anamnese og faryngoskopi. Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i orofarynx bestemmes under undersøkelsen. Å finne små, tynne fiskebein og spesielt tannbørstebust krever spesiell forsiktighet og konsistens ved undersøkelse av svelget. Når det er mistanke om et fremmedlegeme i mandlen, er det nødvendig å flytte den fremre buen med en slikkepott og, etter å ha forskjøvet mandlen litt, undersøke lakunaene der fremmedlegemer kan være skjult. Laryngoskopi og hypofaryngoskopi er nødvendig for å oppdage fremmedlegemer i nedre svelg. Metalliske fremmedlegemer i svelget gjenkjennes relativt lett ved hjelp av røntgenstråler.
Øyeblikkelig hjelp. Fremmedlegemer funnet i svelget og svelget må fjernes. Å fjerne dem (fiskebein, havrekorn, etc.) kan gjøres med en pinsett eller en buet pinsett med kjevene tett mot hverandre. Fremmedlegemer fjernes fra nasopharynx ved hjelp av tang eller Yurash-tang, som du må løfte den myke ganen for. Riper og skrubbsår dannet på slimhinnen etter et fremmedlegeme kan lang tid late som om det er tilstede og forårsake angst hos pasientene. For å fjerne fremmedlegemer fra svelget, er det noen ganger nødvendig å ty til anestesi. Pasienter med fremmedlegemer i svelget med tegn på kortpustethet bør umiddelbart sendes til et kirurgisk eller otolaryngologisk sykehus.
Laster inn...