Posttraumatisk mellomørebetennelse. Spørsmål. Andre former for mellomørebetennelse

Basert på arten av forekomst og klinisk forløp, kan to grupper av traumatisk mastoiditt skilles. Den første gruppen inkluderer betennelse i mastoidprosessen, som utvikler seg som et resultat av et brudd i bunnen av skallen og veggene i trommehulen. Noen ganger kan det hende at det ikke er perforering av trommehinnen; suppurasjon fra øret vises en viss periode etter skaden. Mastoiditt representerer videreutvikling og spredning av purulent otitt, dermed en sekundær sykdom, og skiller seg lite fra vanlig mastoiditt. Brudd i veggene i trommehulen letter imidlertid passasje av infeksjon inn i skallen. I klinisk bilde Mastoiditt er vanligvis dominert av symptomer på skade på sentralnervesystemet. Disse pasientene havner ikke på otolaryngologiske avdelinger, ofte blir ørene ikke engang undersøkt. Lokale endringer har vanligvis ikke tid til å utvikle seg på grunn av den raske døden til slike pasienter.
Ulrich (1926) studerte mye materiale kirurgisk klinikk. Bare 2 pasienter utviklet seg til mastoiditt og kirurgi.
Primær mastoiditt inkluderer de når skaden direkte skader mastoid. Den vanligste typen slik skade er et skuddsår, en mer sjelden type er et stumpe slag med brudd eller skade på blindtarmen. I denne gruppen er det en nærmere sammenheng mellom skadens intensitet og lesjonens art enn i den første gruppen. Graden av pneumatisering av mastoidprosessen spiller en kjent rolle.
Lukkede skader observeres når integriteten til bløtvevet ikke er ødelagt. Lesjonen kan være begrenset bare til periosteum eller kortikale lag, men kan også påvirke prosessen eller temporale og til og med tilstøtende bein.
Et særtrekk ved den andre typen er introduksjonen av infeksjon i det skadede vevet i vedlegget. Blødninger og sekvestrering skaper gunstige forhold for utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Infeksjon av vedlegget manifesteres av en rekke kliniske tegn. Stump slag til mastoid prosessen kan forårsake delvis eller fullstendig ødeleggelse og samtidig et brudd på bunnen av skallen.
Primær mastoiditt observeres ofte når den blir såret av splinter inn krigstid; ved yrkesskade - sjelden. Med tanke på den betydelige interessen til disse sakene, presenterer vi våre følgende observasjoner.
Syk D. For en måned siden - slått i hodet med et felt tre. Tap av bevissthet. Blødning fra både ører og nese. Kaste opp. Perifer lammelse av høyre ansiktsnerve.
Ved innleggelse til klinikken: plager over smerter bak øret, purulent utflod fra høyre øre og nedsatt hørsel. Alvorlig hodepine, søvnløshet. Høyre øre: sentral perforering av trommehinnen, rikelig purulent utflod. Sårhet mastoid prosess når den trykkes. Weber til høyre. Rinne - negativ, hvisking 0,2 m, kraftig nedgang i oppfatningen av alle stemmegafler, vestibulært apparat uten endringer.
På røntgenbildet: celler til høyre mastoid prosess har en uklar struktur og er dårlig differensiert; et brudd i bunnen av hodeskallen er ikke synlig.
En uke senere, temperatur 39°, skarp smerte bak øret; operasjon: det kortikale laget er på steder blåaktig, beinet er mykt, lett å fjerne med en skje; pus og granuleringer; sequestra som strekker seg helt til dura mater ble fjernet. Deretter er flyten jevn. Etter 1,5 måneder er ansiktsnerven gjenopprettet.
Pareser av ansiktsnerven utviklet seg tilsynelatende som et resultat av en inflammatorisk prosess eller blødning i kanalen, og ikke som et resultat av direkte skade. Dette støttes av den relativt raske gjenopprettingen av funksjonene.
Den store ødeleggelsen som ble funnet under operasjonen skyldes i stor grad den pneumatiske typen struktur i prosessen og tynnheten til det kortikale laget. Med denne strukturen er de lokale destruktive effektene av skade mer uttalt.
Pasient A., 45 år gammel. For halvannen måned siden traff en bilvinge mitt venstre øre. Auricleen ble knust og huden på mastoidprosessen ble skadet. Blødning fra øret. Jeg mistet ikke bevisstheten. Ved Sklifosovsky Institute of Emergency Medicine ble det meste av skallet fjernet og suturer ble plassert på huden.
Ved innleggelse: en stor defekt i aurikelen, er beinet i den bakre veggen av hørselskanalen eksponert over en betydelig lengde, og er mobilt under sondering; fistelkanalen; den ytre hørselskanalen er deformert. Trommehinnen kan ikke sees. Rikelig utslipp av blodig-purulent natur. Det myke vevet i mastoidprosessen er betent. Hørselen på venstre øre er redusert. Stemmegaffel S4o9b oppfatter ikke. Rinnes opplevelse er negativ. Aksentvis hviskende tale ved vasken. Statikk og kinetikk - ingen endringer.
Radikal kirurgi av venstre øre: beinet er en skitten grønn farge; flere sequestra, en stor sequester inkluderer nesten hele bakveggen av øregangen, puss og granulasjoner.
Denne pasienten har en primær traumatisk mastoiditt. Åpen skade, ødeleggelse av beinvev og sekvestrering skapte gunstige forhold for introduksjon av infeksjon og utvikling av den inflammatoriske prosessen.
Pasient D.S., 21 år, vognkobling. Under koblingen ble han truffet på høyre kinnbein av en jernbrakett og ble presset mot vognen med kronen på hodet. Skader på myke deler i kinnbeinområdet, blødning. Jeg mistet ikke bevisstheten. Ved Sklifosovsky Institute of Emergency Medicine ble beinfragmenter fjernet og sting påført.

Akutt mellomørebetennelse er en akutt betennelsesprosess som kan utvikle seg i alle deler av øret, men i de fleste tilfeller refererer dette begrepet til akutt betennelse i mellomøret, dvs. akutt mellomørebetennelse.

Kilde: gorlonos.com

Øret er et komplekst organ som ikke bare oppfatter lydvibrasjoner, men som også er ansvarlig for kroppens plassering i rommet og evnen til å opprettholde balanse. Øret består av tre seksjoner - ytre, midtre og indre. Det ytre øret dannes av pinna og hørselskanalen, som ender ved trommehinnen. Det ytre ørets funksjon er å fange opp lydsignaler og overføre dem videre til mellomørets strukturer. Mellomøret består av trommehulen som ligger mellom trommehinnen og åpningen av tinningbeinet. Trommehulen inneholder ossiklene (hammer, incus og stapes). Funksjonen til denne delen av øret er å lede lyd. Mellomørehulen er forbundet med nasopharynx av Eustachian-røret, gjennom hvilken trykket i trommehulen og det ytre atmosfæriske trykket utjevnes.

Det indre øret er dannet av et system av kanaler (cochlea) som ligger i tinningbeinet. Cochlea er fylt med væske og foret med hårceller som omdanner mekaniske vibrasjoner av væsken til nerveimpulser, går inn i de tilsvarende delene av hjernen langs hørselsnerven. Det indre ørets funksjon er å gi balanse. Betennelse i det indre øret (otitis media) kalles vanligvis labyrintitt.

En differensialdiagnose av akutt intern otitt med hjernepatologier som kan forårsake svimmelhet, inkludert neoplasmer, er nødvendig.

Akutt mellomørebetennelse kan oppstå i alle aldre, men barn er mer utsatt for det - hos dem er det den vanligste otorhinolaryngologiske sykdommen. I de første leveårene opplever omtrent 80 % av barna akutt mellomørebetennelse, og ved 7-års alder – opptil 95 %. I omtrent 30 % av tilfellene er mellomørebetennelse i barndommen årsaken til hørselstap hos voksne.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til akutt otitt er oftest stafylokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, mikroskopiske gjærlignende sopp av slekten Candida og influensavirus.

Risikofaktorer inkluderer:

smittsomme og inflammatoriske sykdommer i ENT-organene;
mekaniske eller kjemiske skader på øret;
tilstedeværelse av et fremmedlegeme i øret;
vann kommer inn i øret;
feil ørehygiene;
operasjoner i nesehulen og/eller nasofarynx;
barndom og alderdom.

Former for sykdommen

Avhengig av arten av betennelsen i mellomøret, skilles akutt katarrhal otitis og akutt purulent otitis.

Ved opprinnelse oppstår akutt otitt i følgende former:

bakteriell;
viral;
sopp (otomycosis).

Krydret otitis externa kan være begrenset og diffus.

Begrenset ekstern otitis manifesterer seg i form av betennelse i hårsekken eller utvikling av byll i den ytre hørselskanalen.

Stadier av sykdommen

Det kliniske bildet av akutt otitt inkluderer følgende stadier:

Katarr.
Purulent betennelse, som igjen er delt inn i pre-perforerings- og perforeringsstadier.
Gjenoppretting eller overgang til en kronisk form.

Kilde: okeydoc.ru

Symptomer på akutt otitis avhenger av sykdommens form.

Ved akutt mellomørebetennelse oppstår først intense skytesmerter i øret, en følelse av fylde i øret og hørselstap.

Lokale symptomer er ledsaget av generell ubehag: svakhet, sløvhet, økt kroppstemperatur - vanligvis til subfebrile, men noen ganger til febernivåer. I noen tilfeller er akutt betennelse i mellomøret ledsaget av sår hals, nesetetthet og neseutslipp.

Barn i de første leveårene med akutt mellomørebetennelse nekter å spise, da smerter i øret forsterkes ved sug og svelging. I tillegg, hos barn, er akutt mellomørebetennelse ofte ledsaget av oppstøt, oppkast og diaré.

Noen dager etter sykdomsutbruddet perforerer trommehinnen og det serøse (catarrhal otitis) og deretter purulent (i noen tilfeller blodig) innhold lekker ut. Samtidig bedres pasientens allmenntilstand. Kroppstemperaturen går tilbake til normalen, øresmerter avtar. Suppuration varer vanligvis ikke mer enn en uke. Etter arrdannelse i perforeringen er hørselen vanligvis gjenopprettet. Ved et ugunstig sykdomsforløp kan purulent ekssudat ikke helle ut, men spre seg inn i kraniehulen med påfølgende utvikling av hjernehinnebetennelse eller hjerneabscess. Krydret mellomørebetennelse varer i gjennomsnitt 2-3 uker.

I fravær av rettidig adekvat behandling, kan akutt otitis bli kronisk, noe som er forbundet med høy risiko utseendet til hørselstap.

Akutt indre ørebetennelse (labyrintitt) er preget av alvorlige anfall av svimmelhet, som er ledsaget av kvalme, oppkast, tinnitus og hørselshemming. Labyrintitt er i de fleste tilfeller en komplikasjon av akutt mellomørebetennelse, så utseendet av vestibulære lidelser i akutt mellomørebetennelse bør varsle oss om utdyping av den inflammatoriske prosessen.

Kilde: okeydoc.ru

Manifestasjonen av akutt begrenset ytre ørebetennelse er først kløe, og deretter smerter i øregangen, som kan stråle til over- og underkjeven, tinningen og bakhodet. Smertene forsterkes ved tygging, så vel som om natten. Begrenset ekstern otitis manifesterer seg i form av betennelse i hårsekken eller utvikling av byll i den ytre hørselskanalen. En byll kan blokkere lumen i øregangen fullstendig, noe som forårsaker hørselstap. Når byllen åpnes og innholdet renner av, avtar smerten og pasientens tilstand bedres.

Ved akutt diffus ekstern otitis klager pasienter over en følelse av fylde, kløe og deretter sterke smerter i øret, som forsterkes under samtale, når man tygger mat og palpasjon av øret. Det er hyperemi i øregangen, dens hevelse og spaltelignende innsnevring, og utvidelse av regionale lymfeknuter. Utflod fra øret ved akutt diffus ekstern otitis er vanligvis sparsom, først serøs og deretter purulent. Den inflammatoriske prosessen kan spre seg til bløtvevet i parotisregionen og aurikelen.

For å bestemme akutt otitt, samles en historie og klager, en objektiv undersøkelse utføres, og om nødvendig brukes instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Ved mistanke om akutt otitis utføres vanligvis otoskopi, som gjør det mulig å undersøke trommehinnen, oppdage fortykkelse, hyperemi, injeksjon, fremspring eller perforering. Røntgenundersøkelse av tinningbeina viser en reduksjon i pneumatisering av mellomørets hulrom. Tympanometri brukes til å bestemme evnen til trommehinnen og hørselsbeinene til å lede hørselstrykkbølger. Audiometri er indisert for å identifisere hørselshemming.

Akutt betennelse i ulike deler av mellomøret, forårsaket av traumer - et slag, et skuddsår, en eksplosjonsbølge, sammen med det vanlige bildet av betennelse, har trekk ved forløpet som må tas i betraktning ved diagnose og behandling.

Ved disse skadene er det først og fremst nødvendig å gjenkjenne og evaluere skader på hodeskallen, hjernen, ryggraden og, avhengig av dette, bestemme ytterligere diagnose- og behandlingstaktikker sammen med en nevrolog og nevrokirurg. Tilstedeværelsen av symptomer på brudd i bunnen av hodeskallen eller ryggraden indikerer behovet for umiddelbar fiksering av pasientens hode og kropp. Øreskade er ledsaget av ruptur av trommehinnen, noe som kan føre til sekundær infeksjon i trommehulen og utvikling av akutt mellomørebetennelse.

Hvis trommehinnen er intakt etter skade, kan infeksjon trenge gjennom hørselsrøret. En reduksjon i vevsreaktivitet etter skade kan føre til utvikling av mastoiditt. Et åpent sår av mastoidprosessen er alltid infisert. I denne forbindelse er det mulig for infeksjonen å spre seg inn i trommehulen med utvikling av akutt betennelse. Primærkirurgisk behandling er alltid nødvendig for et åpent sår. Turunda er løst introdusert i øregangen med boralkohol; antibakteriell terapi er foreskrevet.

En eksplosjonsbølge er alltid ledsaget av en kraftig økning i lufttrykket i den ytre hørselskanalen, noe som forårsaker perforering av trommehinnen og i nær fremtid akutt mellomørebetennelse. Siden det ikke er noen opphopning av patologisk utflod i trommehulen (det renner ut gjennom perforeringen), er smerten i øret mild, kroppstemperaturen er lav eller normal, og reaksjonen i blodet er ubetydelig. Utflod fra øret er i utgangspunktet serøs-blodig, og deretter slimete. En kraftig nedgang i hørselen indikerer skade på det indre øret, det samme gjør svimmelhet, spontan nystagmus, som kan være både perifer (ensidig) og sentral (bilateral).

Behandling innebærer alltid bruk av antibiotika. Innbilt velvære bør ikke være en grunn til å stoppe behandlingen.

Utviklingen av skuddmastoiditt er preget av det faktum at beinet umiddelbart fra skadeøyeblikket er involvert i den inflammatoriske prosessen. På grunn av det åpne såret er utstrømningen av innhold vanligvis god. Tilstedeværelsen av sprekker og brudd i prosessens vegger bidrar til spredning av infeksjon til innholdet i skallen og utvikling av intrakranielle komplikasjoner.

Behandling for skuddmastoiditt er kirurgisk. Såret åpnes, nekrotisk vev og beinfragmenter fjernes; sprekkene fjernes og det skapes god drenering av såret. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av skaden.

Hva er mastoiditt? (Lege og lege VIDEO 2018).

Traumatisk mellomørebetennelse er en akutt betennelse i ulike deler av mellomøret etter skade.

Tilstedeværelsen av et brudd i bunnen av hodeskallen hos pasienten, en mulig skade på ryggraden, indikerer et presserende behov for å fikse hodet og kroppen til offeret. Traumer i auricle er ledsaget av ruptur av trommehinnen, noe som kan føre til sekundær infeksjon og utvikling av akutt mellomørebetennelse.

Etter en skade, selv om trommehinnen er intakt, kan infeksjon trenge gjennom hørselsrøret. En betydelig reduksjon i vevsreaktivitet fra skaden kan som regel føre til utvikling av mastoiditt.

Et åpent sår av mastoid auricular prosessen er alltid infisert. Det er dette som kan føre til at infeksjonen sprer seg inn i trommehulen med påfølgende utvikling av akutt betennelse.

Blastbølgen er ofte ledsaget av en betydelig og kraftig økning i lufttrykket i den ytre øregangen, noe som umiddelbart forårsaker perforering av trommehinnen, og deretter akutt mellomørebetennelse.

Ved slike skader er smerten i øret liten, kroppstemperaturen er lett forhøyet eller normal, og endringene i blodet er små. Utflod fra det skadde øret er i utgangspunktet serøst-blodig, deretter gjennomsiktig slim.

En person observerer en kraftig reduksjon i hørselen, noe som indikerer skade på det indre øret; svimmelhet og spontan nystagmus av perifer (ensidig) og sentral (bilateral) natur kan observeres.

I tilfelle en mellomøreulykke er det viktig å gjenkjenne og evaluere plasseringen av skaden på hodeskallen, ryggraden og hjernen på riktig måte. Avhengig av diagnosen foreskriver nevrokirurgen og nevrologen behandling.

Ved åpent sår er primær kirurgisk behandling nødvendig, når løs turunda med boralkohol føres forsiktig inn i øregangen og antibakteriell terapi er foreskrevet. Behandling av traumatisk otitt og mastoiditt må nødvendigvis omfatte bruk av antibiotika.

Med utviklingen og den raske spredningen av skuddmastoiditt er det karakteristisk at beinet umiddelbart fra skadeøyeblikket er involvert i den inflammatoriske prosessen i øret, men siden såret er åpent, er utstrømningen av innhold fra aurikelen ofte god.

Tilstedeværelsen av sprekker og mulige brudd på veggene i prosessen kan bidra til spredning av infeksjon til innholdet i skallen og forekomsten av intrakraniell betennelse og komplikasjoner. Behandling for skuddmastoiditt er kirurgisk.

ØREBETT (ørebetennelse; Gresk, oss, ot øre + -itis) - betennelse i øret. Avhengig av plasseringen av lesjonen skilles mellom otitis externa (se Eksternt øre), otitis media og otitis internal (se Labyrintitt). Samtidig involvering av alle deler av øret i den inflammatoriske prosessen kalles pannotitt.

Gjennomsnittlig O. kan være akutt og kronisk. Hvordan spesiell form Akutt O. utmerker seg ved katarrhal mellomørebetennelse, hvor symptomene på nedsatt ventilasjonsfunksjon av Eustachian (auditiv, T.) tube dominerer, og derfor kalles det også tubo-otitis (se).

Akutt mellomørebetennelse

Årsakene til akutt sekundær O. er hypotermi og inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene. Det utvikler seg mot bakgrunnen av akutte luftveissykdommer, ulike inf. sykdommer, med aktivering av mikrofloraen i munnhulen, skade på trommehinnen.

Den avgjørende rollen i utviklingen av gjennomsnittlig O. tilhører kroppens reaktivitet. Dens utvikling og forløp påvirkes også av tilstanden til nasopharynx og nesehulen. Med viss inf. sykdommer, så vel som ved akutte luftveissykdommer, sprer den inflammatoriske prosessen seg til slimhinnen i Eustachian-røret, som et resultat av at det cilierte epitelet dør. Dette skaper forhold for penetrasjon av smittestoffer inn i trommehulen. Det er også en hematogen vei for penetrering av infeksjonsmidler (ved sepsis, skarlagensfeber og andre sykdommer) og en kontaktvei for infeksjon i trommehulen i tilfelle skade på trommehinnen (mekanotraume, barotraume, etc.). Noen ganger trenger infeksjonsmidler inn i mellomøret fra kraniehulen gjennom den indre hørselskanalen, cochlea-akvedukten eller perineuralt - langs ansikts- og auditiv (cochlea del av VIII-paret kranialnerver, T.) nerver. I disse tilfellene kommer smittestoffene først inn i indre øre, og deretter til gjennomsnittet. Sjelden (vanligvis i barndommen) trenger de fra kraniehulen inn i mellomøret gjennom en ulukket steinete plateepitel.

Akutt mellomørebetennelse (banal)

Akutt moderat O. er sjelden som primærsykdom. Det er ikke noe spesifikt patogen. Det kan utvikle seg i nærvær av krumninger av neseseptum og adenoider; årsaken kan være inflammatoriske sykdommer i nesen, dens paranasale bihuler og nasopharynx. Blandet mikrobiell flora som inneholder forskjellige typer streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og andre mikroorganismer.

Patologisk anatomi

I det første stadiet Ved akutt mellomøreinfeksjon observeres hyperemi i mellomørets slimhinne, som er forårsaket av utvidelse og overløp av blod i karene i submucosa. Deretter svetter den flytende delen av blodet, og deretter dets dannede elementer, inn i lufthulene i mellomøret (se) - ekssudat vises. Til å begynne med har den en serøs karakter med en viss blanding av slim, og blir deretter purulent, sjeldnere hemorragisk. I ekssudatet, i tillegg til et betydelig antall leukocytter, er det fibrin, avskallet epitel, nekrotiske masser, mikroorganismer; småcelleinfiltrasjon av slimhinnen i mellomøret er notert. På et senere tidspunkt oppstår blødninger i visse områder av den hyperemiske slimhinnen; Noen steder rives epitelet bort, sårdannelser dannes og granulasjoner begynner å vokse langs kantene. Slimhinnen tykner kraftig (20-30 ganger). Trommehinnen er også involvert i den inflammatoriske prosessen. Karene i trommehinnen blir fylt med blod og den tykner. Epitelet i det ytre laget er maserert og avskallet. Noen ganger oppstår blødninger under epitellaget, noe som forårsaker blodige blemmer på overflaten av trommehinnen. Alle disse endringene i trommehinnen er ledsaget av en endring i fargen og mønsteret. Deretter kan individuelle endrede områder av trommehinnen bli nekrotisk, noe som fører til perforering eller fullstendig ødeleggelse. I noen tilfeller er beinveggene i trommehulen involvert i den inflammatoriske prosessen med mulig ødeleggelse. Med et gunstig forløp av prosessen avtar den inflammatoriske reaksjonen gradvis, og tegn på spredning begynner å dominere. Epitelet i mellomøret hulrom gjenopprettes, perforeringshullet i trommehinnen er arret. Som et resultat av arrdannelse kan det dannes adhesjoner av trommehinnen til den mediale veggen av trommehulen, ankylose i hørselsbeinene (se Tympanosklerose) og innsnevring av lumen i det eustachiske røret. Med utilstrekkelig uttrykt regenerative prosesser et perforert hull med hardharde kanter er bevart.

Klinisk bilde

Utbruddet av sykdommen er vanligvis plutselig og utvikler seg raskt. Ved akutt sekundær sykdom skilles det mellom tre perioder. I den første perioden er det ledende symptomet smerter i øret, først i form av prikking, deretter får det en skyting, paroksysmal karakter og blir, gradvis økende, helt uutholdelig. Smertene avtar eller stopper bare for en kort stund, forsterkes om natten, fratar pasienten søvnen og kan stråle ut til tennene og nakken. Øresmerter er ledsaget av hodepine i parietale eller parietotemporale regioner. Kroppstemperaturen stiger til 38-39°; Pasienten er bekymret for generell svakhet, søvn- og appetittforstyrrelser. Hos svekkede pasienter og med visse atypiske former for akutt mellomfeber kan det hende at kroppstemperaturen ikke stiger. Overbelastning og støy vises i øret. Hørselstap er som regel betydelig: hvisket tale blir ikke oppfattet av det berørte øret, talt tale høres ved auricleen. Under otoskopi (se), blir hyperemi i trommehinnen notert: først i dens øvre kvadranter, deretter injiseres karene som løper langs håndtaket på malleus og i radiell retning, og til slutt blir hele trommehinnen rød. Mønsteret til trommehinnen blir uskarpt: lyskjeglen forsvinner, bare den kort skudd hammer i form av en gulaktig prikk. Et fremspring av hele trommehinnen eller dens individuelle deler vises som et resultat av opphopning av væske inne i trommehinnen. Purulent effusjon i trommehulen gir trommehinnen en gulaktig eller, i kombinasjon med en hyperemisk slimhinne, en kobberrød farge. Ved perkussing av mastoidprosessen kan smerten oppdages (på grunn av involvering av slimhinnen til mastoidcellene i den inflammatoriske prosessen). Noen ganger er gule blemmer synlige på trommehinnen, som dannes på grunn av akkumulering av ekssudat mellom bindevevet og læraktige lag. På grunn av løsgjøring av epidermis, kan trommehinnen få en skitten hvit fargetone, som maskerer hyperemien. Hvis perforering av trommehinnen er nært forestående, er det i noen tilfeller mulig å bestemme dens fremtidige plassering ved den gule fargetonen til den mest utstående delen.

Overgangen av sykdommen til den andre perioden er indikert ved perforering av trommehinnen.

Med utseendet av perforering forsvinner smerten i øret, og otoré vises - utslipp fra øret. I løpet av de første 1 - 2 dagene er mengden av utslipp fra øret liten, utslippet er ikke purulent blandet med blod, deretter øker mengden, og den blir mukopurulent. Kroppstemperaturen går tilbake til normal; Appetitt viser seg, søvn og allmenntilstand bedres. Imidlertid gjenstår fortsatt tinnitus og hørselstap.

Perforeringen har ofte en spalte- eller spalteform og er vanligvis nesten umulig å skille ved otoskopi. En pulserende refleks hjelper til med å oppdage det - et pusspunkt som flimrer synkront med pulsen på perforeringsstedet.

Den tredje perioden er preget av en reduksjon i suppurasjon fra øret, arrdannelse i trommehinnen og gjenoppretting av hørselen. Sykdommens varighet er i gjennomsnitt 2-3 uker. Generelle symptomer forsvinner vanligvis tidligere enn lokale.

Akutt moderat O. kan ha et atypisk forløp. Med en kraftig redusert kroppsmotstand er tilfeller av akutt betennelse i mellomøret mulig, når suppuration og uttalt smerte fra mastoidprosessen vises i de første timene av sykdommen. Allmenntilstanden til pasientene er alvorlig. I blodet er det en uttalt giftig granularitet av nøytrofile granulocytter. Noen ganger ender lynspredningen av prosessen fra mellomøret til kraniehulen i døden, før perforering av trommehinnen oppstår og symptomer på mastoiditt vises (en følelse av pulsering eller pulserende støy i ørets dyp, smerte i mastoidregionen , rikelig suppuration). I noen tilfeller er symptomene som er karakteristiske for akutt sekundær O. milde, og noen av dem kan være fraværende. Dermed kan det i begynnelsen av sykdommen ikke være smerte, og utseendet av otoré er uventet for pasienten. Otoré kan raskt stoppe når den inflammatoriske prosessen i øret er ufullstendig og noen ganger utvikler seg. Kroppstemperaturen stiger kanskje ikke. Noen ganger i den andre perioden, i stedet for å normalisere temperaturen og endringer i blodet, kan det observeres en sekundær temperaturøkning og forverring av den generelle tilstanden, noe som indikerer spredningen av den inflammatoriske prosessen inn i mastoidprosessen eller kraniehulen.

Et atypisk forløp av O. kan observeres i høy alder, med utmattelse, diabetes mellitus og endret reaktivitet i kroppen.

Akutt gjennomsnittlig O. kan gi komplikasjoner som mastoiditt (se), parese av ansiktsnerven (se Facial nerve), labyrintitt (se), intrakranielle komplikasjoner m.m.

Diagnose diagnostisert på grunnlag av pasientens karakteristiske plager, et typisk otoskopisk bilde, resultatene av en hørselstest og røntgendata, studier ved bruk av radiografi av tinningbeinene.

Med audiometri (se), er det en nedgang i oppfatningen av lyd gjennom luften; beinledning lider lite. I Webers eksperiment (se Webers eksperiment) bestemmes lateraliseringen av lyd mot det berørte øret. Røntgenstråler avslører, med varierende intensitet, en ujevn reduksjon i gjennomsiktighet (mørkning) av cellene og hulrommene i mastoidprosessen på siden av det syke øret på grunn av inflammatorisk fortykkelse av slimhinnen og akkumulering av effusjon eller puss. Samtidig forblir bildet av partisjonene til cellene og veggene i hulrommene i prosessen klart. Bare med osteoporose, som indikerer en komplikasjon av akutt moderat O. mastoiditt, reduseres tettheten av cellepartisjonene, deres konturer blir uklare. Etter hvert som prosessen skrider frem og foci av benvevsdestruksjon vises, forsvinner bildet av septa på røntgen, intensiteten og størrelsen på mørkningen av mastoidcellene øker og den blir strukturløs.

Differensialdiagnose utføres med ekstern O. Smerter ved akutt midtre O. er lokalisert i ørets dyp, har en pulserende karakter og er ledsaget av nedsatt hørsel og tetthet i det affiserte øret. Ved akutt ekstern O. forsterkes smerten ved trykk på tragus og trekking i auricleen; hørselen avtar vanligvis ikke. Utflod fra øret ved akutt sekundær O. er mukopurulent av natur, mens det ved ekstern O. er purulent.

Foreskriv sengeleie, mat med høyt kaloriinnhold rik på vitaminer, antibiotika og sulfamedisiner. Bruk av streptomycin, monomycin, kanamycin bør unngås, siden de har en uttalt ototoksisk effekt. Behandlingsvarigheten er 10-14 dager. For å skyte smerter i øret og uttalt hyperemi i trommehinnen, foreskrives dråper med 5-10% krystallinsk karbonsyreløsning i vannfri glyserin, som dryppes inn i øret i 2-3 dager.

Fysioterapeutiske prosedyrer inkluderer varmebestråling med en Minin-lampe, Sollux (1-2 ganger daglig, 4-8 økter), UV-bestråling, UHF og mikrobølgeterapi (mikrobølgeterapi). Overdreven overoppheting bør unngås da dette øker smerten. For dypere effekter plasseres kondensatorplater under UHF-terapi over mastoidprosessen og foran aurikkelen. Mikrobølgeterapi er mer effektivt når du bruker en in-ear emitter. I en bilateral prosess utføres prosedyrene vekselvis (en dag) for hvert øre med en total varighet på UHF og mikrobølgeprosedyrer på inntil 15 minutter. Før prosedyrene utføres et grundig toalett av øret. Sammen med dette introduseres vasokonstriktorer (salver eller dråper med efedrin, adrenalin, kokain, etc.) i nesehulen for å forbedre dreneringsfunksjonen til Eustachian-røret.

Hvis, under påvirkning av behandling, symptomene på betennelse ikke avtar innen 4-5 dager og temperaturen forblir høy, ty til paracentese (se). Når otoré oppstår, anbefales det å fjerne puss umiddelbart ved å vaske øret forsiktig med varme desinfeksjonsløsninger eller instillere 3 % hydrogenperoksidløsning i øret, etterfulgt av grundig tørking av huden på den ytre hørselskanalen med bomullsull eller gasbind. Gjenopprettelsen av hørselen kan akselereres ved forsiktig blåsing av øret (se), men de bør ikke startes tidligere enn 10-15 dager etter gjenopprettingen av trommehinnens normale utseende.

Akutt moderat O. ender i de aller fleste tilfeller med bedring. I dette tilfellet lukkes perforeringshullet, og etterlater et knapt merkbart arr. I noen tilfeller dannes et tett arr på perforeringsstedet. Noen ganger forblir trommehinnen smeltet sammen med den mediale veggen av trommehulen mellom hørselsbenene; Perforeringen av trommehinnen kan ikke lukkes. I disse tilfellene noteres vedvarende hørselstap.

Forebygging akutte midtre luftveier er nært knyttet til forebygging av akutte luftveissykdommer og består i å øke kroppens motstand, og krever også aktiv behandling av inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier, rettidig fjerning av adenoider, behandling av rhinitt, bihulebetennelse og eliminering av avviket neseseptum.

Andre former for mellomørebetennelse

Fusospirilløs mellomørebetennelse Forårsaket av spindelbasill og orale spiroketter. Generelle symptomer er milde, temperaturen er normal eller lavgradig, øresmerter er fraværende eller ubetydelige. Det er en tendens til at prosessen sprer seg til mastoidprosessen. Fistler dannes ofte i det postaurikulære området. Karakterisert av omfattende perforering av trommehinnen, rikelig utflod med ubehagelig lukt, samt dannelsen av blødende polypper i trommehulen.

Behandling: intravenøs infusjon av novarsenol, oralt - kaliumjodid, topisk - hydrogenperoksid, pulver med novarsenol, smøring med 5-10% alkoholløsning av jod.

Sekretorisk mellomørebetennelse(syn.: eksudativ O., serøs O.). Det er spesielt vanlig hos barn i alderen 1 til 7 år. Noen forskere forbinder forekomsten av sekretorisk O. med dysfunksjon av Eustachian-røret, men det er kjente tilfeller av slik O. med god åpenhet. Sykdommen er assosiert med penetrasjon av adenovirus og parainfluensavirus i mellomøret, med sykdommer i nasofarynx, nese og paranasale bihuler. Det antas at sekretorisk O. er en konsekvens av hyperfunksjon av slimkjertlene, i sin opprinnelse viktig gitt til allergier. Det er hypertrofi av slimhinnen i trommehulen med tilstedeværelsen av et stort antall kjertler som produserer slim.

I kilen, bildet av sekretorisk O., er de ledende symptomene mild smerte i øret, en følelse av fylde i øret, nedsatt hørsel og tyngde i hodet. De er forårsaket av tilstedeværelsen av væske i trommehulen. I de fleste tilfeller er den tykk, tyktflytende og svekker derfor bevegeligheten til hørselsbeinene. Avhengig av væskens natur i trommehulen (vannaktig eller tyktflytende), observeres en større eller mindre grad av hørselstap. Under otoskopi kan trommehinnen være fra normal til intens blå farge, og dens bevegelighet er ofte begrenset.

Behandling er rettet mot å gjenopprette funksjonen til Eustachian-røret ved å fjerne ekssudat fra trommehulen og utsette slimhinnen for medikamenter. Kateterisering av Eustachian-røret med et elastisk kateter, transtubal evakuering av ekssudat, administrering av proteolytiske enzymer, glukokortikoider, tubotympanisk aerosolterapi, meatotubotympanisk pneumomassasje (se). Transtubebehandlingsmetoder kombineres med generell hyposensibiliserende, antibakteriell, stimulerende terapi og hygiene i de øvre luftveiene. Hvis disse metodene er utilstrekkelig effektive, den såkalte shunting av trommehulen, et kutt, for eksempel, ifølge Soldatov, utføres uten traumer i trommehinnen - ved å kutte huden på den ytre hørselskanalen, separere den sammen med trommehinnen og introdusere et polyetylenrør i trommehulen .

Forebygging består av rettidig behandling av sykdommer i øvre luftveier.

Allergisk mellomørebetennelse- en inflammatorisk sykdom som utvikler seg på bakgrunn av endret reaktivitet i kroppen. Ved forekomst av allergisk sekundær O. er det lagt vekt på en rekke matallergener, spesielt hos små barn. N.A. Bobrovsky, V.G. Kupryunina forbinder forekomsten av allergisk sekundær O. i 10% av tilfellene med bruk av antibiotika. I kilen er de ledende tegnene på allergisk sekundær O. slimete-vannaktig eller luktfri slimutflod fra øret, hevelse og cyanose i trommehinnen. Perforering av trommehinnen kan vanligvis være ganske stor. Det er en tendens til å danne polypper. Forløpet av allergisk moderat O. er vedvarende, ikke mottagelig for konvensjonelle behandlingsmetoder. Det er en tendens til eksacerbasjoner, som ikke er ledsaget av verken øresmerter eller økt kroppstemperatur. Tilstanden av sensibilisering av kroppen hos pasienter avsløres gjennom en grundig kile, undersøkelse, bruk av en eosinofil test (se) og hudtester med forskjellige allergener (se. Hudprøver). Positive resultater av hyposensibiliserende terapi bekrefter den allergiske opprinnelsen til sykdommen.

Behandlingen består av bruk av hyposensibiliserende midler (difenhydramin, suprastin, tavegil, pipolfen). For å tykne slimhinnen i trommehulen og redusere dens permeabilitet for bakterier og ulike irriterende stoffer, foreskrives løsninger av sølvnitrat og tannin lokalt.

Prognosen for rettidig behandling er vanligvis gunstig. Det er nødvendig å herde kroppen.

Idiopatisk hematotympanum. Det antas at årsaken til idiopatisk hematotympanum er akutt hemorragisk betennelse i slimhinnen i alle hulrom i mellomøret. Hovedsymptomene er gradvis økende hørselstap og en blåfarge av trommehinnen oppdaget under otoskopi. Sjokoladefarget væske samler seg i trommehulen. Røntgenundersøkelse viser en reduksjon i pneumatisering av mastoidprosessen og ødeleggelse av skilleveggene mellom cellene. Behandlingen er kirurgisk; under operasjonen oppdages blodig innhold i mastoidcellene, og beinet kan være svart.

Akutt mellomørebetennelse ved infeksjonssykdommer. ^ri inf. sykdommer (meslinger, skarlagensfeber, influensa, etc.), kan forløpet av akutt sekundær betennelse være typisk, men oftere har det spesifikke trekk som er karakteristiske for denne inf. sykdommer.

Influensa akutt mellomørebetennelse forekommer ganske ofte. I etiologien til influensa O. spilles hovedrollen av et filtrerbart virus som trenger inn i trommehulen både gjennom Eustachian-røret og ved hematogen rute. En hemorragisk form for betennelse er karakteristisk, som manifesteres av en skarp utvidelse av blodkar, dannelse av ekstravasater i den ytre hørselskanalen, på trommehinnen, i hulrommene i mellom- og indre øre. Individuelle eksakte ekkymoser og bobler med blodig innhold kan dukke opp på trommehinnen, som, når den sprekker, skaper inntrykk av en sprukket trommehinne. Når trommehinnen er perforert, vises serøs-blodig utflod i store mengder. Ettersom betennelse i mellomøret utvikler seg, blir utslippet fra øret mer rikelig og blir purulent i naturen. Hørselen reduseres ikke bare på grunn av nedsatt lydoverføring, men også på grunn av nedsatt lydoppfatning, siden blødninger ofte observeres langs VIII-paret kraniale (kraniale, T.) nerver, samt på grunn av rus. Pasienter klager over sterke smerter i øret, ledsaget av støy, svimmelhet, nedsatt hørsel og hodepine. Smerte kan stråle langs grenene til trigeminus og større occipital nerver; Parese av ansiktsnerven er noen ganger observert. Kroppstemperaturen er forhøyet og frysninger er vanlige. Ved otoskopi virker trommehinnen rød med hemoragiske blemmer. Ofte endres trommehinnen bare i den ustrakte delen, den strakte delen kan være nesten normal. Støy i øret og nedsatt hørsel kan være irreversible på grunn av utvikling av nevritt i den cochlea-delen av VIII-paret av kranienerver. Ved influensalignende akutt sekundær betennelse er utvikling av mastoiditt, så vel som intrakranielle komplikasjoner, mulig.

Skarlagensfeber otitis forårsaker et svært virulent skarlagensfeberpatogen som kommer inn i trommehulen via tubogene eller, oftere, hematogene ruter. Skarlagensfeber er vanligvis bilateral. Det er tidlig og sen skarlagensfeber Tidlig skarlagensfeber oppstår samtidig med at utslettet kommer og har vanligvis et alvorlig forløp. Sen skarlagensfeber har et mildere forløp og oppstår fra 4. uke. sykdommer. Skarlagensfeber utvikler seg ofte ubemerket og oppdages bare med utseendet av suppuration fra øret. Dette forklares av det faktum at denne sykdommen påvirker nervefibrene i trommehinnen og slimhinnen i trommehulen, samt den alvorlige tilstanden til pasienten. Årsaken til skarlagensfeber forårsaker giftig skade på vaskulærveggen og trombose av små kar. Som et resultat blir blodsirkulasjonen og trofisme av ørevev, inkludert beinvev, forstyrret, noe som fører til vevsnekrose. Trommehinnen og hørselsbenene er ofte fullstendig ødelagt. Utflod fra øret på grunn av beinødeleggelse har fæl lukt. Vanligvis forblir perforering av trommehinnen vedvarende, otoré kommer med jevne mellomrom, og hørselen er kraftig redusert. Nekrotisk skarlagensfeber, på grunn av omfattende ødeleggelse, ender sjelden med bedring og gjenoppretting av hørselen.

Meslinger otitis utvikler seg bare hos en liten del av pasientene, hovedsakelig i 1. og 2. uke av sykdommen. I dette tilfellet er tidlig meslinger O. vanligvis forårsaket av meslingviruset, og sen O. er forårsaket av sekundær mikroflora. Forløpet av den inflammatoriske prosessen i mellomøret under meslinger har mye til felles med O. under skarlagensfeber, i noen tilfeller er nekrotisk O. notert.

Tuberkuløs mellomørebetennelse som en primær sykdom er den sjelden observert. Oftere oppstår det som et resultat av hematogen introduksjon av Mycobacterium tuberculosis i tuberkulose i lungene, lymfeknuter, bein. Karakteristiske tegn på tuberkulose O. er nesten fullstendig fravær av smerte ved sykdomsdebut og flere perforeringer av trommehinnen, som senere kan smelte sammen til én omfattende perforering. Utflod fra øret er kremaktig og, hvis bein er involvert, illeluktende. I alvorlige tilfeller nekrose er observert i veggene i hulrommene i mellomøret og hørselskanalen, og de auditive ossiklene. Ofte fører disse nekrosene til dannelsen av fistler, der granulasjoner eller polypper vises, inkludert i området av ansiktsnervekanalen, som forårsaker skaden. En kraftig nedgang i hørselen hos tuberkuløs O. er forårsaket ikke bare av et brudd på lydledning, men også av tidlig involvering av det indre øret i prosessen.

Behandling av smittsom O. består av behandling av den underliggende sykdommen, for eksempel med antituberkulosemedisiner, og behandling av akutt moderat O. (se ovenfor).

Hovedviktig i forebygging av alvorlige infeksjoner. akutt moderat O. krever rettidig, aktiv behandling av den underliggende sykdommen, samt forsiktig pleie av nese- og munnhulen. Dette oppnår ikke bare en reduksjon i frekvensen av inf. akutt O., men også en reduksjon i antall kroniske, gjennomsnittlig O., som for det meste er assosiert med barneinfeksjoner og er ledsaget av utvikling av hørselstap (se), og hos barn i tidlig alder med bilaterale skader - døve -stumhet (se).

Traumatisk mellomørebetennelse utvikles etter slag, blåmerker, hjernerystelse på grunn av eksplosjoner, fall, som følge av bil- og flyulykker og sportsøvelser, under termisk og kjemisk eksponering. brannskader.

Smittestoffer kommer inn i mellomøret gjennom en sårkanal i beinveggene i trommehulen eller gjennom brudd i trommehinnen. Blod som helles inn i trommehulen er en god grobunn for mikroorganismer og bidrar til rask utvikling av den inflammatoriske prosessen. Utflod fra øret er først blodig og deretter purulent. Det otoskopiske bildet av traumatisk O. er veldig karakteristisk: perforeringen av trommehinnen har en uregelmessig, stjerneformet form, omgitt av blødninger. Skader på den ytre hørselskanalen og bløtvev rundt øret observeres ofte.

Gjennomsnittlig O., forårsaket av kontusjon, er ledsaget av en betydelig nedgang i hørselen opp til døvhet, som forklares med skade på ca. n. Med.

Mareotitt er en sykdom i mellomøret, hvis forekomst er assosiert med vann som kommer inn i øret gjennom Eustachian-røret, eller virkningen av en bølge på trommehinnen under dykking eller hopping i vannet.

Mareotitt er preget av tetthet og støy i øret, nedsatt hørsel og en ubehagelig følelse på grunn av den sterke lyden av ens egen stemme (autofoni). Behandling utføres med vasokonstriktorer (i form av dråper i nesen), og øreventilering er foreskrevet.

Aerootitt oppstår når trommehinnen og slimhinnen i mellomøret blir utsatt for plutselige endringer i atmosfærisk trykk under luftflyvninger. Ved aerootitt oppstår sterke øresmerter, ringing og støy i ørene, nedsatt hørsel og noen ganger svimmelhet. Otoskopi avslører: hyperemi i trommehinnen, blødninger, og med veldig sterk eksponering - brudd på trommehinnen. Mildt uttrykt aerootitt krever ikke behandling.

I tilfelle av traumatisk otitt ledsaget av perforering av trommehinnen, er terapeutiske tiltak begrenset til å behandle såroverflaten og forhindre infeksjon i trommehulen (for eksempel innføring av turundas fuktet med en antibiotikaløsning, insufflasjon av sulfonamidpulver).

Akutt mellomørebetennelse hos små barn

Akutt moderat O. er mer vanlig hos små barn enn hos barn i eldre aldersgrupper og hos voksne. Forløpet utmerker seg ved sin originalitet, som avhenger av egenskapene til den anatomiske strukturen til tinningbenet, Eustachian-røret, trommehulen, samt immunol, egenskapene til barnets kropp. Eustachian-røret hos nyfødte er kortere, bredere og mer horisontalt enn hos voksne. De lymfoide ryggene ved svelgåpningen til Eustachian-røret er dårlig utviklet. Trommehulen inneholder embryonalt myxoid vev, som er en god grobunn for mikroorganismer. Komponentdelene av tinningbenet er ennå ikke forbundet med hverandre med sterke suturer, men er atskilt av hull fylt med fibrøst vev; Det er også fordypninger og sprekker i taket på mellomørehulene. Mastoidprosessen er ennå ikke dannet, og mellomøret hulrom er omgitt av svampete bein, bestående av hulrom fylt med benmarg og rikt vaskulariserte; trommehinnen er tykkere. På grunn av disse strukturelle egenskapene til tinningbeinet hos et barn, kommer smittestoffer lett inn i mellomøret gjennom det brede Eustachian-røret og forårsaker rask utvikling av betennelse i trommehulen. Forekomsten av akutt sekundær betennelse hos nyfødte og spedbarn lettes også av den dominerende posisjonen til barnet på ryggen, når slim fra nesen og nasopharynx, samt oppkast under oppstøt, lett kommer inn i trommehulen gjennom Eustachian-røret.

Årsaken til akutt sekundær O. hos små barn er ofte pneumokokker. Akutte luftveisvirusinfeksjoner spiller en stor rolle i etiologien. sykdom, og i en alder av over 3 år - adenoider (se). Inngangsveiene for smittestoffer er de samme som hos voksne. Den inflammatoriske prosessen oppstår som osteomyelitt og kan lett spre seg gjennom eksisterende sprekker til nærliggende områder. Dette forenkles også av den større motstanden til trommehinnen. Myxoid vev, som lett desintegrerer under påvirkning av betennelse, fører til dannelse av granulasjoner i hulrommene i mellomøret, som hindrer utstrømningen av puss gjennom hullet i trommehinnen dannet under perforering eller paracentese, noe som fører til spredning av infeksjon til antrum (hulen, T.) og omkringliggende diploetisk bein med utvikling av den såkalte. anthrita (se).

Ved utvikling av akutt sekundær O. hos barn er det samme perioder som hos voksne. I den første perioden er barnet urolig, gråter ofte, sover dårlig, våkner skrikende og kan ikke sovne over lengre tid, nekter å amme eller slutter å suge med et skrik, fordi sug og svelging øker smerter i øret. Barnet kan riste på hodet fra side til side, noen ganger strekker det seg med hånden mot det såre øret. Fenomener av meningisme kan observeres: kramper, fremspring av fontanelen, kaste bakhodet, fast blikk, oppkast. Kroppstemperaturen når 40° og over. Barnets spenning kan vike for depresjon, han blir sløv og sover mye. Etter utseendet av suppuration fra øret, som indikerer overgangen av sykdommen til den andre perioden, roer barnet seg og hans generelle tilstand forbedres. Sykdommen varer fra flere dager til 5 - 6 uker. Hemogrammet avslører betydelig leukocytose og endringer i blodceller.

Diagnosen stilles på grunnlag av kilen, bilder og otoskopidata. Når du vurderer tilstanden til trommehinnen, bør det tas i betraktning at hyperemi kan oppstå under gråt eller manipulasjon i den ytre hørselskanalen, og bare gjentatt otoskopi kan unngå feil. Det legges vekt på tragussymptomet - barnets reaksjon når du trykker på tragusen. Imidlertid kan en reaksjon når du trykker på tragus være en manifestasjon av barnets negative holdning til berøring, så dette symptomet bør sammenlignes på det andre øret. Pasienter opplever hørselstap av typen lydledningsforstyrrelse. I Webers eksperiment høres lyden av stemmegaffelen C-128 bedre av det berørte øret. I tidlig barndom manifesteres dette ved å vende øynene mot det berørte øret. For diagnose kan brukes: termometri på overflaten av mastoidprosessene, antral punktering med bakterier, undersøkelse av punctate, radiografi av tinningbeinene. Differensialdiagnose utføres med ekstern O.

Behandlingen er den samme som for voksne med en alderstilpasset dosering av medisiner. Brompreparater foreskrevet til en ammende mor og lokal varme i form av varmeputer og varme bandasjer lindrer effektivt smerter hos spedbarn. I alvorlige tilfeller er paracentese indisert. Man bør ikke forvente spontan perforering av trommehinnen, siden puss akkumulert i trommehulen raskt kan spre seg inn i kraniehulen gjennom eksisterende dehiscens og sprekker i tinningbeinet.

Forebygging består i hovedsak av forebygging av akutte luftveissykdommer og infeksjoner. sykdommer, herding, riktig fôring og riktig ernæring av barnet, samt morens overholdelse av sanitær hygiene. reglene for babymating.

BCG mellomørebetennelse- ganske sjelden sykdom; forekommer hos små barn. Utviklingen er assosiert med introduksjonen av anti-tuberkulosevaksinen BCG. Dette bekreftes ved påvisning av BCG-vaksinestammebakterier i øreutslipp. Det er preget av en umerkelig start ved normal temperatur, et tregt langtidsforløp og vekst av rikelig granulering i trommehulen. Behandling: fjerning av granulasjoner fra øret, injeksjon av streptomycinløsning i øret, insufflasjon av PAS.

Kronisk mellomørebetennelse

Kronisk mellomøre er en treg sykdom, der den inflammatoriske prosessen i mellomøret ser ut til å være begrenset. Under påvirkning av ulike provoserende faktorer (avkjøling, infeksjonssykdommer i øvre luftveier, ugunstige levekår, etc.), kan den inflammatoriske prosessen utvikle seg. Den ledende rollen i patogenesen til hron, mellomøret spilles av endringer i kroppens reaktivitet, samt individuelle egenskaper ved strukturen til mellomørets slimhinne. Utviklingen av sykdommen fremmes av: patol, prosesser i det eustachiske røret som forstyrrer drenerings- og ventilasjonsfunksjonene; innsnevring av den eksterne hørselskanalen, kompliserer utstrømningen av ekssudat fra trommehulen; hyppige tilbakefall av akutt betennelse i mellomøret. I noen tilfeller har O. et primært kronisk forløp. Avhengig av patomorfologi, endringer og kile, bilde av sykdommen hron, er gjennomsnittlig O. delt inn i meso-tympanitt og epitympanitt.

Klinisk bilde

Med kronisk, gjennomsnittlig O., konstant eller periodisk utflod fra øret, er nedsatt hørsel, noen ganger svimmelhet og hodepine notert i lang tid.

Med mesotympanitt er slimhinnen i trommehulen involvert i den inflammatoriske prosessen, luktfri slimutflod fra øret vises med en blanding av puss, og sentral perforering av trommehinnen kan forekomme. Mesotympanitt varer på ubestemt tid, i flere tiår, noen ganger gjennom hele pasientens liv. Suppuration kan periodisk stoppe eller reduseres betydelig. Som et resultat av arrdannelse kan det dannes adhesjoner mellom trommehinnen og den mediale veggen i trommehulen, de auditive ossiklene og fusjon av de labyrintiske vinduene, noe som fører til vedvarende og betydelig hørselstap. Perforeringen av trommehinnen er i noen tilfeller arr, og i noen tilfeller forblir den. Kariesprosessen i øret forårsaker noen ganger vekst av granulasjonsvev og polypper i trommehulen, noe som kan forårsake retensjon av puss i trommehulen og forårsake hodepine og en følelse av trykk i øret.

Ved mesotympanitt er perforeringshullet plassert i den strakte delen av trommehinnen og har en annen størrelse og form. Gjennom de store perforeringene er den endrede slimhinnen i medialveggen i trommehulen synlig, polypper og vekster av granulasjonsvev kan påvises.

Med epitympanitis patol er prosessen lokalisert hl. arr. på loftet. I dette tilfellet oppstår marginal perforering i anterior superior eller posterosuperior kvadranter av tympanic membran eller en total defekt dannes; beinveggene i trommehulen og de auditive ossiklene påvirkes; Purulent, ubehagelig luktende utflod fra øret vises. Den farligste og hyppigste (opptil 95%) komplikasjonen av epitympanitt er kolesteatom (se), som i vekstprosessen forårsaker stor ødeleggelse av tinningbenet og fører til intrakranielle komplikasjoner, perifer parese eller lammelse av ansiktet og abducens nerver, fisteldannelse i beinlabyrinten.

Ved epitympanitt, gjennom den marginale perforeringen av trommehinnen, kan en Vojacek attic sonde settes inn i det supratympaniske rommet og inspiseres. I dette tilfellet oppdages ruheten til beinveggene på grunn av deres karies eller koleste-atommasser som fyller det atticoantrale hulrommet i større eller mindre grad. Ofte, under sondering, fjernes partikler av kolesteatom i form av hvite skjell med råtten lukt, små sequesters. I noen tilfeller, med kronisk, purulent epitympanitt, observeres en endring i den ytre hørselskanalen på grunn av overhenget av dens postero-superior-vegg, som skjer når beinet blir ødelagt av kolesteatomi. Når trykk påføres med en sonde, tvinges ofte kolesteatommasser og puss inn i mellomøret.

Med kronisk, purulent O. kan den inflammatoriske prosessen spre seg til chorda tympani eller tympanic plexus, som manifesteres av en smaksforstyrrelse eller smerte i øreområdet. Under otoskopi oppdages otoré av purulent eller slimete natur, og mengden av utslipp tilsvarer ikke alltid patolendringene. Hvis den inflammatoriske prosessen er begrenset til slimhinnen, er utslippet luktfri, slimete i naturen, noen ganger blandet med puss; utseendet av blod i utslippet er assosiert med utviklingen av granulasjonsvev; purulent utslipp med en ubehagelig lukt indikerer involvering i patol, prosessen med beinvevet i mellomøret.

Nedsatt hørsel hos pasienter med kronisk, purulent O. skyldes ikke bare svekket lydledning på grunn av skade på enkelte deler av det lydledende apparatet, men også, i mindre grad, av lydoppfattelse av giftstoffer som har trengt inn i det indre. øre.

Diagnose av hron, gjennomsnittlig O. er basert på pasientens klager, sykehistorie, otoskopidata, hørselstestresultater, samt spesielle forskningsmetoder, hvorav den viktigste er rentgenol. studien er basert på å identifisere endringer i luftigheten til mastoidcellene, størrelsen og gjennomsiktigheten av trommehulen og antrum, utseendet av sklerose i tinningbenet, samt ødeleggelse av hørselsbeinene og veggene på loftet. Med mesotympanitt, på grunn av skade bare på slimhinnen i hovedhulene i mellomøret, reduseres gjennomsiktigheten av trommehulen og antrum, men deres form og omriss forblir normal. Noen ganger ser antrum ut til å være betydelig redusert, men på grunn av intaktheten til beinveggene, er originaliteten til formen bevart. De auditive ossiklene er ikke forskjellige på fotografiene på grunn av reduksjonen i luftigheten i trommehulen. Ved epitympanitt, ledsaget av skade på beinveggene i mellomørets hulrom, avslører fotografiene en defekt i ytterveggen på loftet og en skarp utvidelse av inngangen til antrum, som ser ut som en bred lysstripe som forbinder loft og antrum. På grunn av ødeleggelsen av veggene øker størrelsene på loftet og antrum noen ganger kraftig til de smelter sammen med hverandre. Med et langt kronisk forløp. O. noter en skarp forstyrrelse i pneumatiseringen av cellene i tinningbenet og en reduksjon i antrum. Hos personer med et velutviklet cellulært system i tinningbenet, kan det forbli relativt pneumatisert, til tross for mange år med kronisk betennelse, ledsaget av restrukturering av cellene og fortykning av partisjonene deres. I dette tilfellet kan det hende at størrelsen på antrum ikke endres på lenge. For å avklare lokalisering og dybdekarakterisering av endringer i beinene som oppstår under epitympanitt og dens komplikasjoner, brukes tomografi (se).

Differensialdiagnose noen ganger utført med svulster i mellomøret, som kan maskeres av inflammatoriske endringer i slimhinnen, samt med endringer i øret observert med tuberkulose og syfilis. I disse tilfellene er serol av stor diagnostisk betydning. og bakterielle, forsknings-, biopsiresultater.

Behandling av kronisk, purulent sekundær O. er delt inn i konservativ og kirurgisk. Mesotympanitt behandles som regel konservativt; for epitympanitt brukes hovedsakelig kirurgisk behandling.

Konservativ behandling består av forskrivning av medisiner og fysioterapeutiske prosedyrer under en eksacerbasjon. Samtidig er behandling av sykdommer i nese, nasofarynx og svelg nødvendig. Lokal behandling består av systematisk fjerning av puss fra den ytre hørselskanalen etterfulgt av injeksjon i trommehulen for å utsette slimhinnen for desinfeksjonsmidler og snerpende midler(4 % boralkoholløsning, 2-3 % protargolløsning, 3 % Burov væskeløsning, 1 % sinksulfatløsning, furatsilinalkoholløsning - 1: 1500, etc.). Antibiotika brukes, før forskrivning er det tilrådelig å produsere bakteriell. studie av mikroflora i øret og bestemme dens følsomhet for antibiotika. Alkoholløsninger av antibiotika har en gunstig effekt. Sammen med antibiotika og i kombinasjon med dem brukes proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin, lidase, deoksyribonuklease, hyaluronidase, etc.), som gjør utflod flytende, myker opp adhesjoner og arr og har en anti-inflammatorisk effekt. Det er tilrådelig å utføre hyposensibiliserende uspesifikk behandling med antihistaminer (difenhydramin, pipolfen, suprastin, diazolin, tavegil, delagil, etc.), samt kalsiumpreparater (kalsiumklorid, kalsiummelkesyre, kalsiumglukonat). Hormonelle legemidler bør brukes med stor forsiktighet.

Fysioterapi utføres utenom forverring i form av generell UV-bestråling, luftbad, dusjer etc. Kontraindikasjoner til fysioterapeutisk behandling er dyptliggende lesjoner av beinvev og labyrintiske fenomener. Utenfor forverring av den purulente prosessen utføres elektroforese av sink, furatsilin, sølv, UV-bestråling av trommehulen gjennom et rør eller UV-bestråling av kragesonen, gjørmeterapi av øre- og nakkeområdet utføres lokalt.

Hvis det er granulasjoner og polypper i trommehulen, bør de fjernes ved hjelp av en ørekonchotom og en kyrett eller en ørepolyppskjæreløkke. Små enkeltgranulasjoner elimineres ofte ved bruk av alkoholdråper, samt ved bråkjøling med 10-20 % sølvnitratløsning.

Kirurgisk behandling

Ved epitympanitt, spesielt med kolesteatom, med stor beinødeleggelse, er konservativ behandling ineffektiv og kur kan kun oppnås kirurgisk. Siden den raske utviklingen av livstruende intrakranielle komplikasjoner er mulig, er ørekirurgi indisert ikke bare for terapeutiske, men også for forebyggende formål. Spørsmålet om tidspunkt for operasjon bør avgjøres på grunnlag av å studere dynamikken til sykdommen. Hvis det er symptomer på intrakranielle komplikasjoner, utføres operasjonen raskt av helsemessige årsaker. Hensikten med operasjonen er å fjerne patollen, lesjonen og, i stedet for det komplekse systemet i mellomøret, å danne et enkelt intra-aurikulært beinhulrom som kommuniserer med den ytre hørselskanalen og har glatte huddekkede vegger. Denne operasjonen kalles generell hulrom eller radikal. En typisk radikal operasjon består av følgende stadier: et postaurikulært snitt av huden og bløtvevet, som skiller dem fra den fremre overflaten av mastoidprosessen og fra bakre og posterosuperior vegger i den benaktige hørselskanalen; fjerning av beinvev for å åpne antrum og loft og slå ned den bakre veggen av den beinede hørselskanalen sammen med broen; kirurgisk behandling av åpne hulrom og trommehulen (fjerning av kariest bein, granulasjoner, kolesteatom, utjevning av fremspring, etc.); plastisk kirurgi av den ytre hørselskanalen; suturering av såret. For hvert av disse stadiene er det foreslått mange metoder, kombinasjoner av disse gir et stort antall alternativer for radikal kirurgi. Dermed kan det kirurgiske snittet gjøres bak aurikelen, inne i den ytre hørselskanalen, foran mellom helix og tragus. I disse tilfellene snakker de om bak-øret radikal kirurgi, intra-aurikulær eller eidaural radikal kirurgi og fremre radikal kirurgi. Blant alternativene for denne operasjonen er det de der de auditive ossiklene, restene av trommehinnen, etc. holdes intakte, slike alternativer kalles konservativ radikal kirurgi. Hvis operasjonen fjerner bare den nødvendige mengden benstoff, tilstrekkelig for en vellykket utvinning, kalles dette alternativet sparende radikal kirurgi.

Ved isolert skade på loftet og antrum, som ofte observeres med kolesteatom, åpnes bare loftet og antrum; Denne operasjonen kalles radikal atticoanthrotomy.

Det er tre alternativer for å åpne loftet og antrum: antrum åpnes gjennom den ytre overflaten av mastoidprosessen, deretter fjernes beinet over inngangen til hulen, broen blir slått ned, og til slutt sideveggen på loftet er fjernet (ifølge Schwartz); Til å begynne med fjernes sideveggen på loftet i dypet av den ytre hørselskanalen, deretter benet over inngangen til hulen, og til slutt åpnes antrum (ifølge Stacke); slå ned postero-superior-veggen til den benete ytre hørselskanalen mot inngangen til hulen, samtidig som inngangen til hulen og loftet åpnes (ifølge Wolff).

Det er også mange metoder for plastisk kirurgi av den ytre hørselskanalen (se Otoplastikk). Du kan kutte ut en stor bunnklaff eller en stor topp. Plastisk kirurgi begynner enten med et langsgående snitt i bakveggen eller med et tverrsnitt. Klaffene på veggen av beinsåret skal ligge fritt, uten spenning. I noen tilfeller, for å fremskynde epidermiseringen av hulromsveggene, kuttes en klaff (fri eller pedunkulert) ut for plastisk kirurgi fra det postaurikulære området ved siden av snittet. Etter plastisk kirurgi av den ytre hørselskanalen vaskes såret med antibiotikaløsning, og en gasbind turunda settes inn i trommehulen gjennom den ytre hørselskanalen; Bak-øret såret sys. Operasjonen avsluttes med påføring av en søylebandasje. I det normale løpet av den postoperative perioden gjøres den første bandasjen på 5. - 7. dag, og suturene fjernes samtidig. Fra den 8.-9. dagen etter operasjonen gjøres bandasjer daglig. Helingsprosessen etter radikal kirurgi varer fra 3 uker. opptil flere måneder avhengig av størrelsen på øresåret, størrelsen på plastklaffene, levedyktigheten til beinvevet, den generelle tilstanden til pasienten, riktig omsorg bak såret osv. En typisk radikal operasjon fører ganske ofte til nedsatt hørsel, siden i dette tilfellet er mekanismen for lydoverføring grovt forstyrret. I forbindelse med muligheten for bruk av operasjonsmikroskop (se) kombineres ørekirurgi med plastisk restaurering av lydledningsmekanismen - tympanoplastikk (se).

Etter operasjon på mellomøret, med en uttalt betennelsesreaksjon de første dagene, foreskrives bestråling med en Sollux-lampe og UV-stråler i suberythemal doser; for tregt tilhelende sår - UHF til såret er fylt med granulasjoner, UV-bestråling først ved hypererytemal og deretter i suberytemal doser og darsonvalisering. Etter auditive operasjoner for å eliminere inflammatoriske reaktive fenomener, mer rask helbredelse For å forhindre dannelse av grove arr, brukes mikrobølgeterapi og diadynamiske strømmer.

Ved ukompliserte former for meso- og epitympanitt er prognosen gunstig hvis behandlingen startes i tide. I nærvær av kolesteatom forhindrer rettidig behandling utviklingen av livstruende intrakranielle komplikasjoner.

Forebygging kronisk O. består av rettidig og rasjonell behandling av akutt O.

Bibliografi: Volfkovich M. I. Kronisk purulent mellomørebetennelse, M., 1967, bibliogr.; Voyachek V.I. Behandling (konservativ og kirurgisk) av kronisk purulent otitis, i boken: Programrapporter ved den 5. All-Union Congress of Otorhinolaryngitis, s. 77, M., 1958; 3 emtsovG. M. Røntgendiagnose av inflammatoriske sykdommer i mellomøret, M., 1965; JI og til ca t-kina O. Yu og Kovaleva JI. M. Clinic, microbiology and immunology of chronic otitis, JI., 1973, bibliogr.; Likhachev A. G. Handbook of otorhinolaryngology, M., 1971; Flervolumsguide til otorhinolaryngologi, red. A.G. Likhacheva, bind 1, s. 573, M., 1960; Ratenberg M. A. Fysioterapi i otorhinolaryngology, M., 1973; Temkin Ya. S. Akutt mellomørebetennelse og dens komplikasjoner, M., 1955, bibliogr.; B&g og - n ved R. Die Radikaloperation des Ohres, Lpz.-Wien, 1923; J a h n k e V. Diagnose, Differentialdiagnose und Therapie der Mittelohrentziinfung, Padiat. Prax., Bd 16, S. 419, 1976; Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild, Ein Atlas fur Klinik Praxis, Stuttgart, 1969; MundnichK. u. Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres, Stuttgart, 1959; Psenner L. Die Rontgendiagno-stik des Schlafenbeines, Handb, d. medizi-nischen Radiol., hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 7, T. 2, S. 365, B. u. a., 1963; S h a m-b a u g h G. E. Kirurgi av øret, s. 60 a. o., Philadelphia - L., 1959; Z i z m o r J. a. N o y e k A. M. Inflammatoriske sykdommer i tinningbeinet, Radiol, clin. N.A., v. 12, s. 491, 1974.

N. I. Kostrov, V. P. Fomina-Kosolapova; M. I. Antropova (fysioterapeut), A. N. Kishkovsky (leie).

Traumatisk mellomørebetennelse, behandling

Traumatisk mellomørebetennelse (skade på veggene i den ytre hørselskanalen eller trommehinnen) kan ha forskjellige etiologier: som et resultat av rengjøring av øret med forskjellige fremmedlegemer, slag mot øret, kontusjon fra en eksplosjonsbølge, å få varme avleiringer eller spon inn i øret. øregang på jobb, eller forsøk på å fjerne et fremmedlegeme på egen hånd fra ørekroppene, etc.

Traumatiske skader, farlige i seg selv, skaper gunstige forhold for tillegg av en sekundær infeksjon og utvikling av den inflammatoriske prosessen. Hvis det er blodpropp i øregangen, bør du forsiktig fjerne dem ved å bruke en tørr metode, bruke en steril bomullspute, og nøye undersøke veggene i den ytre hørselskanalen og trommehinnen. Skader på det ytre øret kan være ledsaget av brudd i underkjeveleddet, skade på spyttkjertelen og nervefibrene. Ved kontusjoner kan skader på trommehinnen være ledsaget av skade på det indre øret og utvikling av midlertidig eller permanent døvhet og øresus.

Behandling av traumatisk otitt består av daglig skifte av en steril turunda i den ytre hørselsgangen. Ved de første tegnene på en begynnende inflammatorisk prosess bør man gå videre til aktiv antiinflammatorisk terapi. Ved tørr perforering av trommehinnen kan spørsmålet om dens lukking (myringoplastikk) reises. Imidlertid bør dreneringskapasiteten til hørselsrøret tas i betraktning.

Traumatiske skader på øret kan også oppstå når fremmedlegemer og vokspropper fjernes fra øret ufaglært.

Fremmedlegemer er mer vanlig hos barn i førskolealder, når de, mens de leker, stikker forskjellige gjenstander inn i egne og hverandres ører. Levende er mindre vanlige Fremmedlegemer- insekter som kan krype eller fly inn i øret i skogen, på ferie. De forårsaker ubehagelige smerter, taktil og støyopplevelser til pasienten, og tvinger ham til å søke hjelp fra en lege når som helst på dagen eller natten.

Svovelplugger er resultatet av feil hygienetiltak, brudd på sekretorfunksjonen til svovelkjertlene og støvfaktoren. Å diagnostisere dem er ikke vanskelig. Problemer kan være forårsaket av udugelige handlinger når du prøver å fjerne vokspropper fra øret.

Traumatisk mellomørebetennelse og mastoiditt

Ulrich (1926) studerte en stor mengde materiale fra en kirurgisk klinikk. Bare 2 pasienter utviklet seg til mastoiditt og kirurgi.

Primær mastoiditt inkluderer de når skaden direkte skader mastoidprosessen. Den vanligste typen slik skade er et skuddsår, en mer sjelden type er et stumpe slag med brudd eller skade på blindtarmen. I denne gruppen er det en nærmere sammenheng mellom skadens intensitet og lesjonens art enn i den første gruppen. Graden av pneumatisering av mastoidprosessen spiller en kjent rolle.

Lukkede skader observeres når integriteten til bløtvevet ikke er ødelagt. Lesjonen kan være begrenset bare til periosteum eller kortikale lag, men kan også påvirke prosessen eller temporale og til og med tilstøtende bein.

Et særtrekk ved den andre typen er introduksjonen av infeksjon i det skadede vevet i vedlegget. Blødninger og sekvestrering skaper gunstige forhold for utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Infeksjon av vedlegget manifesteres av en rekke kliniske tegn. Et stumpt slag mot mastoidprosessen kan forårsake delvis eller fullstendig ødeleggelse av den og samtidig et brudd på bunnen av skallen.

Primær mastoiditt er ofte observert når skadet av granatsplinter i krigstid; ved yrkesskade - sjelden. Med tanke på den betydelige interessen til disse sakene, presenterer vi våre følgende observasjoner.

Pasient G. For en måned siden ble hun truffet i hodet av et felt tre. Tap av bevissthet. Blødning fra både ører og nese. Kaste opp. Perifer lammelse av høyre ansiktsnerve.

Ved innleggelse til klinikken: plager over smerter bak øret, purulent utflod fra høyre øre og nedsatt hørsel. Alvorlig hodepine, søvnløshet. Høyre øre: sentral perforering av trommehinnen, rikelig purulent utflod. Smerter i mastoidprosessen ved trykk. Weber til høyre. Rinne - negativ, hvisking 0,2 m, kraftig nedgang i oppfatningen av alle stemmegafler, vestibulært apparat uten endringer.

På røntgenbildet: cellene i høyre mastoidprosess har en uklar struktur og er dårlig differensiert; ingen brudd i bunnen av skallen er synlig.

En uke senere, temperatur 39°, skarp smerte bak øret; operasjon: det kortikale laget er på steder blåaktig, beinet er mykt, lett å fjerne med en skje; pus og granuleringer; sequestra som strekker seg helt til dura mater ble fjernet. Deretter er flyten jevn. Etter 1,5 måneder er ansiktsnerven gjenopprettet.

Pareser av ansiktsnerven utviklet seg tilsynelatende som et resultat av en inflammatorisk prosess eller blødning i kanalen, og ikke som et resultat av direkte skade. Dette støttes av den relativt raske gjenopprettingen av funksjonene.

Den store ødeleggelsen som ble funnet under operasjonen skyldes i stor grad den pneumatiske typen struktur i prosessen og tynnheten til det kortikale laget. Med denne strukturen er de lokale destruktive effektene av skade mer uttalt.

Pasient A., 45 år gammel. For halvannen måned siden traff en bilvinge mitt venstre øre. Auricleen ble knust og huden på mastoidprosessen ble skadet. Blødning fra øret. Jeg mistet ikke bevisstheten. Ved Sklifosovsky Institute of Emergency Medicine ble det meste av skallet fjernet og suturer ble plassert på huden.

Ved innleggelse: en stor defekt i aurikelen, er beinet i den bakre veggen av hørselskanalen eksponert over en betydelig lengde, og er mobilt under sondering; fistelkanalen; den ytre hørselskanalen er deformert. Trommehinnen kan ikke sees. Rikelig utslipp av blodig-purulent natur. Det myke vevet i mastoidprosessen er betent. Hørselen på venstre øre er redusert. Stemmegaffel S4o9b oppfatter ikke. Rinnes opplevelse er negativ. Aksentvis hviskende tale ved vasken. Statikk og kinetikk - ingen endringer.

Radikal kirurgi av venstre øre: beinet er en skitten grønn farge; flere sequestra, en stor sequester inkluderer nesten hele bakveggen av øregangen, puss og granulasjoner.

Denne pasienten har primær traumatisk mastoiditt. Åpen skade, ødeleggelse av beinvev og sekvestrering skapte gunstige forhold for introduksjon av infeksjon og utvikling av den inflammatoriske prosessen.

Pasient D.S., 21 år, vognkobling. Under koblingen ble han truffet på høyre kinnbein av en jernbrakett og ble presset mot vognen med kronen på hodet. Skader på myke deler i kinnbeinområdet, blødning. Jeg mistet ikke bevisstheten. Ved Sklifosovsky Institute of Emergency Medicine ble beinfragmenter fjernet og sting påført.

Hva er barotraumatisk mellomørebetennelse?

Barotraumatisk otitis er et kompleks av symptomer som oppstår som svar på endringer i trykket fra miljøet rundt en person. Klassiske situasjoner som fører til ørebarotraume er:

Dykking/oppstigning
Fly opp/landing

Barotraumatisk mellomørebetennelse er relatert til mellomøret. Det inkluderer Eustachian-røret og trommehulen, som vanligvis er fylt med luft. Mellomøret er atskilt fra det ytre øret av en ugjennomtrengelig fleksibel trommehinne. På den annen side er utgangen av Eustachian-røret inn i nasopharynx også stengt mesteparten av tiden, noe som beskytter trommehulen fra penetrasjon av overflødige bakterier inn i den. Dermed er mellomøret en relativt isolert del av øresystemet.

Det kan imidlertid ikke isoleres helt, fordi metabolske prosesser i slimhinnen i trommehulen fører til en sjeldne tilstedeværelse av luften og en reduksjon i trykket. Som et resultat endrer trommehinnen sin krumning og mister følsomhet når den oppfatter eksterne lydbølger. For å forhindre at dette skjer, åpner munnen til Eustachian-røret noen ganger litt (ved svelging eller kunstig økning av trykket i nasopharynx), på grunn av hvilket en del av luften kommer inn i trommehulen og utjevner trykket.

Dermed samsvarer trykket i mellomøret hulrom til trykket miljø er en grunnleggende betingelse for at det menneskelige hørselssystemet skal fungere riktig, som er et av de mest avanserte blant levende vesener.

Mennesket og arten umiddelbart før ham utviklet seg på land med en dominerende stillesittende natur. Derfor kan ørene våre skille hundrevis av toner, men er absolutt ikke tilpasset nedsenking i vann og flying i luften.

Når den senkes i vann, blir en person utsatt for økt trykk fra et medium som er tettere enn luft. Vann renner inn i øret og legger press på trommehinnen fra utsiden. Trommehinnen er en elastisk membran. Graden av dens elastisitet varierer mellom mennesker: for noen er den tynn, for andre er den ganske tett. Elastisitetsparameteren endres med alderen: for eksempel hos små barn er membranen veldig tykk. I tillegg kan den ha defekter og fortynning som følge av tidligere mellomørebetennelse. I nærvær av predisponerende faktorer kan kraft på membranen med økt trykk i noen tilfeller føre til perforering og vannstrøm inn i mellomørets hulrom.

Symptomene som en person føler under barotraumatisk stress utvikler seg i følgende sekvens:

Økende trykkfølelse i øret.
Ørestopp.
Først en mild, vedvarende smerte, deretter en skarp.
Kulde i dypet av øret er et resultat av vann som trenger inn i trommehulen.
Alvorlig kløe, trang til å nyse, øreirritasjon.

Det beskrevne scenariet kan true dykkerens generelle tilstand. Det er en mulighet for desorientering, oppkast, svimmelhet og tap av bevissthet.

Posttraumatiske symptomer på vann som strømmer inn i trommehulen manifesterer seg i utviklingen av otitis media i en purulent form. Den er preget av:

Det skal bemerkes at membranbrudd under nedsenking er en sjelden forekomst. Oftere utvikler barotraumatisk otitt i henhold til det andre scenariet.

Som kjent, for å unngå traumatisk otitis når de senkes i vann, tyr de til å utjevne trykket i trommehulen på følgende måter:

Du kan gjespe eller svelge spytt.
Det er mulig å skape et område med økt trykk i nasopharynx med nesen lukket, på grunn av hvilket passasjen til Eustachian-røret vil åpne seg og luft vil trenge inn i trommehulen (det såkalte "blåsing").

Det andre alternativet er det mest effektive, men i noen tilfeller innebærer det fare. Hvis en person er syk med en luftveissykdom og har et patogent miljø i nasopharynx, ved å blåse, risikerer han å kaste smittestoffer inn i Eustachian-røret, noe som i det minste vil forårsake otitt i katarralstadiet med en overgang til en eksudativ form eller, i fremtiden, purulent mellomørebetennelse.

Traumatiske symptomer i det innledende stadiet:

Ørestopp
Knirkende, våte lyder i øret ved svelging
Hørselstap
Ingen smerte

Over tid vil symptomene forsterkes og endres. Avhengig av sykdomsforløpet kan de ha følgende form:

Kraftig smerte
Temperaturøkning
Følelse av trykk i øret
Følelse av væske i øret
Øreutflod (vanligvis purulent)
Betydelig hørselstap

Alt det ovennevnte om barotraumatisk mellomørebetennelse gjelder ikke bare for dykkesituasjoner, men gjelder også for flyreiser.

Begrepet "barotraumatisk" indikerer årsaken som påvirket forekomsten av mellomørebetennelse. Innholdsmessig er posttraumatisk mellomørebetennelse på grunn av trykkfall en standard mellomørebetennelse med sine karakteristiske behandlingsmetoder.

For behandling av katarral stadium bruk:

legemidler som lindrer hevelse i slimhinnen i Eustachian-røret (for eksempel Tavegil),
anti-inflammatoriske legemidler (f.eks. Erespal),
midler som øker utskillelsen av slimhinner (f.eks. Sinupret).
vasokonstriktorer (f.eks. Nazivin).

Fysioterapeutisk oppvarming og blåsing er av stor betydning for helbredelsen. For å forhindre ytterligere spredning av det smittsomme miljøet fra nasopharynx, bør behandling av barotraumatisk otitt innebære behandling av primær betennelse i øvre luftveier.

For den purulente formen for traumatisk otitt er førstelinjemedikamentene antibiotika: lokale (Otipax-dråper, Tsipromed, etc.) og systemiske (tabletter Amoxicillin, Ketocef, Clarithromycin, etc.). På purulent utflod sikkerhet vellykket behandling er å rengjøre øret grundig.

Forebygging

Følgende anbefalinger bør betraktes som forebyggende:

Besøk en otolaryngolog før du dykker.
Ikke dykk under vann eller fly i et fly hvis du har luftveisproblemer.
Lær å utjevne trykket i mellomøret ved å bruke "blåsing" og bruk denne metoden når du senkes i vann og når du lander et fly (men ikke under oppstigning og start).
Ikke bruk ørepropper når du dykker: de kan forverre trykkubalanser.

Ved å følge disse reglene trenger du ikke å bekymre deg for barotraumatisk mellomørebetennelse.

Traumatisk mellomørebetennelse og mastoiditt

Dette er en akutt betennelse i ulike deler av trommehulen og mastoidprosessen, forårsaket av skade.

Sammen med det vanlige bildet av betennelse, kan traumatisk mellomørebetennelse ha egenskaper som bør tas i betraktning ved diagnose og behandling: det kan kombineres med skade på hodeskallen, hjernen og ryggraden. I dette tilfellet bestemmes diagnostisk og behandlingstaktikk sammen med en nevrolog og nevrokirurg. Tilstedeværelsen av symptomer på brudd i bunnen av hodeskallen eller ryggraden indikerer det obligatoriske behovet for å fikse pasientens hode og kropp. Øretraume er noen ganger ledsaget av en sprukket trommehinne, noe som kan føre til sekundær infeksjon i trommehulen og utvikling av akutt mellomørebetennelse. Hvis trommehinnen er intakt, kan infeksjonen komme inn i mellomørets hulrom gjennom hørselsrøret. En reduksjon i vevsreaktivitet etter skade kan forårsake utvikling av mastoiditt. Et åpent sår i mastoidprosessen er alltid infisert, og derfor er det mulig for infeksjonen å spre seg inn i trommehulen med utvikling av akutt betennelse.

Hvis mellomøret er skadet, kan hørselsbeinene bli skadet. Det kan være et brudd på malleus, incus, deres forskyvning, forskyvning og forskyvning av bunnen av stapes. Slike endringer observeres også med skader på hodeskallen og underkjeven. Det er mulig å diagnostisere skade på hørselsbeinene ved hjelp av otoskopi og otomikroskopi, og med intakt trommehinne - ved bruk av impedansmetri, når et type D tympanogram påvises. Men oftest arten av skaden og forstyrrelsen av kjeden til hørselsbeina. gjenkjennes under tympanotomi og tympanoplastikk.

Behandling. Ved åpent sår utføres primær kirurgisk behandling. Turunda med boralkohol er løst introdusert i øregangen, og antibakteriell terapi er foreskrevet. Ved traumatisk skade på kjeden av auditive ossikler og trommehinnen, etter at betennelsen har avtatt, utføres ulike typer tympanoplastikk for å gjenopprette transformasjonsmekanismen i trommehulen.

Posttraumatisk mellomørebetennelse

Mellomørebetennelse oppstår ikke bare som en komplikasjon etter virusinfeksjoner. Ulike typer skader kan tjene som en forkynner og provokatør av sykdommen. Som er ledsaget av skade på ytre og indre deler av ørehulen. Traumatisk mellomørebetennelse vurderes når det gjelder dannelsen av et fokus for betennelse, hørselshemming og ytterligere penetrasjon av bakterier. Denne formen for sykdommen kan være assosiert med endringer i funksjonen til nervefibre, parotidkjertler og ledd.

Hva er posttraumatisk mellomørebetennelse

Traumatisk mellomørebetennelse, forårsaket av skade på ørehulen under rengjøring, slag, blåmerker, fall, arbeidsskade, med inntrengning av fremmede små gjenstander eller stoffer.

Vanligvis provoserer denne formen for sykdommen en akutt inflammatorisk prosess, ledsaget av infeksjon, skade på trommehinnen, hørselstap eller døvhet.

Konsekvensene som følge av skade på det ytre ørehulen og det indre øret identifiseres av spesialister som posttraumatisk mellomørebetennelse.

Ytre skader oppstår vanligvis hos voksne. Barn elsker å føre fremmedlegemer inn i egne og hverandres øreganger.

Første tegn

Etter en skade er det første tegn på sykdommen uvedkommende støy i ørene. Følgende er et sett med nøkkelsymptomer som karakteriserer traumatisk mellomørebetennelse:

svimmelhet ledsaget av kvalme,
akutt hodepine,
økning i kroppstemperatur,
ubalanse.

I denne tilstanden forsvinner appetitten, hørselen forverres og konstant svakhet i kroppen råder. Den ekstreme symptomatologien til sykdommen er blodig og slimete utflod fra øret.

En type traumatisk otitt er baratraumatisk otitis. Det oppstår ved dykking under vann og overflate (viktig for dykkere), under start og landing av et fly. Denne skaden oppstår på grunn av endringer i ytre trykk. Karakteristiske symptomer:

overbelastning i ett eller begge ørene,
følelse av økende press inne,
smerte varierer i omfang fra lett merkbar til akutt,
kløe i øregangen.

Svimmelhet, desorientering og til og med tap av bevissthet er også mulig.

Uansett hvilken skade som foreskygger posttraumatisk mellomørebetennelse, uten å vente på symptomene ovenfor, bør du søke legehjelp.

Hvordan behandle sykdommen

Etter undersøkelsen og avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, velger legen et behandlingsalternativ. Ved en mild form for posttraumatisk mellomørebetennelse kan man klare seg med mindre aggressive inngrep enn ved synlige komplikasjoner.

I alle fall må den ytre hørselskanalen desinfiseres og lukkes for å forhindre infeksjon, ved hjelp av en steril bomullspinne.

For å forhindre dannelse av massive purulente ansamlinger, utføres oppvarmingsprosedyrer i form av kompresser. Når du trenger å fjerne det allerede akkumulerte puss, bør du skylle øregangen og sette inn en flagell fuktet med en løsning av boralkohol i hulrommet. Hevelse i nasopharynx lindres av vasokonstriktor-dråper i nesen. Og for å hindre at puss sprer seg videre og når hjernen, bestemmer legen seg for å punktere trommehinnen og dermed frigjøre øregangen for væske. Pasienten mister hørselen, men den vil komme seg etter en stund.

For å fjerne kilden til betennelse og redusere smerte, foreskriver legen antibakterielle medisiner. Det er mulig å bruke antihistaminer.

Kirurgisk inngrep er aktuelt i akutte tilfeller, hvis det er et presserende behov. Når pasienten trenger hørselsrestaurering både etter selve skaden og som følge av konsekvensene av sykdomsprogresjon.

Folkemedisiner virker bare hjelpeelement. Skylling av øregangene og oppvarming av hulrommene utføres kun med tillatelse fra en spesialist, for ikke å forverre den nåværende situasjonen.

Den progressive purulente formen for traumatisk otitis krever intervensjon av antibiotika.

Konsekvenser og komplikasjoner

Når det ble gitt utidig eller ufaglært bistand ved posttraumatisk mellomørebetennelse, eller når pasienten selv ikke fulgte alle instrukser ordentlig, kan det oppstå en rekke langvarige prosesser som forverrer helsetilstanden.

Traumatisk mellomørebetennelse kan lett bli akutt eller katarral. Akutt - oppstår når øregangen er fullstendig blokkert av væske. Ledsaget av hørselstap, en følelse av væske som beveger seg fra side til side, og generell overbelastning. Katarrhal otitis med betennelse i trommehinnen vises på grunn av tilstedeværelsen av patogener streptokokker og stafylokokker.

Forekomsten av mastoiditt er preget av purulent infeksjon i slimhinnen og beinvevet i det temporale beinet. Otogen sepsis, med de samme purulente formasjonene som kan spre seg gjennom venene, fører til skade på blodårene i hjernen, leddene og nyrene.

Meningitt er et vanlig problem. Sykdommen er en betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen.

Forebygging

Hovedregelen for forebygging er å unngå og forebygge eventuelle skader. Hvis en slik situasjon ikke kunne unngås, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp, bestemme alvorlighetsgraden av skaden, lære om mulige konsekvenser og begynne behandlingen. For å unngå posttraumatisk mellomørebetennelse bør du vise øregangen under undersøkelsen til en spesialist og være oppmerksom på følelsene dine.

Eventuell hypotermi, virusinfeksjoner, vitaminmangel, nyreproblemer og en rekke alvorlige sykdommer som diabetes er provokatører. Det er verdt å unngå folkemengder for ikke å bli smittet med ARVI, og for å overvåke den nåværende tilstanden og stadiet av eksisterende sykdommer. Støtt immunitet med et standard og grunnleggende kompleks: balansert ernæring, fysisk aktivitet, sunn søvn og færre stressende situasjoner.

Mellomørebetennelse

Mellomørebetennelse er en sykdom der den midtre delen av øret - rommet bak trommehinnen, som består av tynne hørselsbein - blir betent.

Oftest manifesterer sykdommen seg hos barn, så vel som hos personer med svekket immunforsvar.

Mellomørebetennelse er ledsaget av smerte (vanligvis i den ene øregangen, men bilateral smerte forekommer også), økt kroppstemperatur, føler seg uvel, søvnforstyrrelser. Dersom sykdommen ikke behandles, kan mellomørebetennelse utvikle seg til hørselstap, spre seg til naboorganer og forårsake en rekke andre komplikasjoner.

Typer mellomørebetennelse

Akutt infeksiøs purulent otitt

Oftest oppstår det som et resultat av ulike sykdommer i de øvre luftveiene.

overbelastning og ubehag i øregangen;
temperaturøkning;
smertefulle opplevelser;
utslipp av puss;
støy i øret.

Akutt infeksiøs eksudativ mellomørebetennelse

Når en infeksjon kommer inn i øregangen, kan det begynne å danne seg pus, noe som fører til purulent mellomørebetennelse. Sykdommen oppstår også på grunn av en reduksjon i trykket i trommehulen og som følge av en blokkering i passasjen av hørselsrøret. Sykdommen kan manifestere seg på grunn av et brudd på utstrømningen av væske (ekssudat) fra hørselsrøret.

Symptomer på akutt infeksiøs eksudativ mellomørebetennelse:

det kan være en følelse av at øret er blokkert eller det er væske i det;
Øresmerter kan oppstå som følge av væskeansamling;
hvis ubehandlet, kan hørselstap begynne å utvikle seg;
Under en medisinsk undersøkelse oppdages det at trommehinnen har blitt grå og det vaskulære nettverket økte.

Akutt hemorragisk mellomørebetennelse

Hemorragisk mellomørebetennelse er en betennelse i mellomørets slimhinne, noe som resulterer i akkumulering av blodig væske (hemorragisk ekssudat) og betydelig øker permeabiliteten til trommehinnens kar.

Tegn på akutt hemorragisk mellomørebetennelse:

en medisinsk undersøkelse avslører en blåaktig fargetone av trommehinnen;
progressivt hørselstap oppstår;
tetthet i øret føles;
lett smerte observeres under palpasjon;
En rødlig (blodig) inflammatorisk væske er synlig i trommehulen.

Akutt traumatisk mellomørebetennelse

Årsaken til traumatisk mellomørebetennelse er forskjellige mindre skader, inkludert termiske effekter (forbrenning, frostskader), kjemiske og mekaniske. Gjennom en skadet trommehinne eller en sprekk i tinningbeinet når infeksjonen mellomøret. Noen ganger, i tilfelle skade, kommer blod inn i hulrommet i mellomøret og danner suppurasjon.

Sykdommen kan gjenkjennes av følgende tegn:

det er synlige blødninger på trommehinnen, hullet har revet kanter;
hørselen reduseres;
Blodig eller purulent utflod kommer ut av øret.

Kronisk allergisk eksudativ mellomørebetennelse

Sykdommen vises som et resultat av en forstyrrelse i frigjøringen av væske fra mellomøret under luftveis- og allergiske sykdommer, samt på grunn av feil behandling av øret med antibiotika. Jo lenger det purulente ekssudatet er i trommehulen, jo tykkere blir det, noe som gjør det vanskelig og øker behandlingens varighet.

følelse av fylde i øret;
en følelse av "transfusjon" av væske i ørehulen;
hørselstap;
Trommehinnen virker uklar og tilbaketrukket.

Kronisk infeksiøs suppurativ mellomørebetennelse

Infeksjonen utvikler seg over lang tid, og forårsaker at betennelsen varer i flere uker eller måneder.

Kronisk infeksiøs suppurativ otitis media er preget av:

purulent utslipp med en ubehagelig lukt fra ørekanalen;
betydelig hørselstap.

I noen tilfeller kan sykdommen forløpe ubemerket og som et resultat dannes det et arr på trommehinnen eller sammenvoksninger, noe som fører til hørselshemming.

Kronisk adhesiv mellomørebetennelse

Sykdommen utvikler seg under et lengre opphold med væske i mellomøret, og forverrer åpenheten til hørselsrørene, noe som fører til dannelsen av bindevev som adhesjoner dannes fra, og hindrer mobiliteten til hørselsbenene. Som et resultat blir lydledning dårligere og hørselen avtar.

Hovedtegn på sykdommen:

raskt hørselstap;
støy i ørene;
følelse av tetthet i øret.

Traumatisk mellomørebetennelse og mastoiditt

Etter en skade, selv om trommehinnen er intakt, kan infeksjon trenge gjennom hørselsrøret. En betydelig reduksjon i vevsreaktivitet fra en skade kan som regel føre til utvikling av mastoiditt.

Et åpent sår av mastoid auricular prosessen er alltid infisert. Det er dette som kan føre til at infeksjonen sprer seg inn i trommehulen med videre utvikling av akutt betennelse.

Blastbølgen er ofte ledsaget av en betydelig og kraftig økning i lufttrykket i den ytre øregangen, som umiddelbart forårsaker perforering av trommehinnen, og deretter akutt mellomørebetennelse.

Ved slike skader er smerten i øret liten, kroppstemperaturen er lett forhøyet eller normal, og endringene i blodet er små. Utflod fra det skadede øret er først serøst-blodig, deretter gjennomsiktig slim.

En person opplever en kraftig reduksjon i hørselen, noe som indikerer skade på det indre øret; svimmelhet og spontan nystagmus av perifer (ensidig) og sentral (bilateral) natur kan observeres.

Ved mellomøreskader er det viktig å gjenkjenne og evaluere plasseringen av skade på hodeskallen, ryggraden og hjernen. Avhengig av diagnosen foreskriver nevrokirurgen og nevrologen behandling.

Med utviklingen og rask spredning av skuddmastoiditt, er det karakteristisk at beinet umiddelbart fra skadeøyeblikket er involvert i den inflammatoriske prosessen i øret, men på grunn av det faktum at såret er åpent, utstrømmer innholdet fra aurikelen. er ofte bra.

Mellomørebetennelse er en inflammatorisk prosess av smittsom natur som påvirker mellomøret og hulrommene som er koblet til det. Sykdommen forekommer hos både voksne og barn, selv om barn oftere blir syke, noe som er assosiert med anatomiske og fysiologiske egenskaper intern strukturøre. Menn og kvinner er like utsatt for denne patologien, og personer med kroniske infeksjoner orofarynx og nasopharynx - betennelse i mandlene, karies, bihulebetennelse, bihulebetennelse, etc.

Ofte er den inflammatoriske prosessen lokalisert på den ene siden, men hos barn utvikler akutt mellomørebetennelse seg raskt, og begge ørene påvirkes.

Fører til

Mellomøret har en forbindelse med andre deler av hørselssystemet, og de kommuniserer på sin side med omverdenen, nasopharynx og orofarynx, noe som gjør at infeksjon kan komme inn på alle måter - med sykdommer som mv.

Virale eller infeksjonssykdommer i det akutte stadiet kan også føre til utvikling av patologi som akutt mellomørebetennelse. Infeksjonen sprer seg gjennom munnen eller nasopharynx. Årsaken kan også ligge i en allergisk reaksjon, der luftstrømmen inn i ørehulen på grunn av hevelse forstyrres, noe som bidrar til utvikling av overbelastning og spredning av bakterier. Akutt mellomørebetennelse kan også være forårsaket av katarrhal mellomørebetennelse, hvis behandling ikke startes i tide.

Kroniske patologier med en reduksjon i kroppens forsvar kan også forårsake spredning av infeksjon i hele kroppen og skade på dette organet, med utvikling av betennelse i det.

Predisponerende faktorer er:

generell hypotermi i kroppen (fører også til lokal hypotermi, noe som gir en utmerket mulighet for bakterier til aktivt å formere seg);
reduksjon i beskyttelseskrefter på grunn av fysisk og følelsesmessig overbelastning;
dårlig ernæring (mangel på næringsstoffer) fører også til en reduksjon i forsvar;
Infeksjoner som hviler i kroppen, under gunstige forhold, kan aktiveres og forårsake patologi i mellomøret.

Hos unge pasienter kan årsakene til denne patologien være assosiert med:

anatomisk forkortet hørselsrør, som gjør at infeksjon lettere kan trenge inn i høreapparatet;
det faktum at hulrommet er foret med embryonalt vev, som er en utmerket yngleplass for mikroorganismer;
spedbarn som er i horisontal stilling, og det er grunnen til at de oftere utvikler overbelastning;
spredning av adenoidvev, som lukker Eustachian-røret fra orofarynx;
uformet immunsystem hos babyer.

Varianter

Avhengig av alvorlighetsgraden er det flere typer av denne sykdommen. De mest uttalte symptomene er akutt mellomørebetennelse, som oppstår når man blir infisert med virus. Vanligvis, sammen med denne lesjonen, observeres andre virussykdommer hos voksne og barn.

Hvis infeksjonen er bakteriell, oppstår akutt suppurativ mellomørebetennelse. Noen ganger utvikler en viral patologi uten riktig behandling også til, ettersom den slutter seg til bakteriell infeksjon– Dette skjer oftest hos unge pasienter. Det er viktig å skille mellom disse to formene, siden behandling for bakteriell patologi krever antibiotikabehandling, mens andre legemidler brukes for viral patologi.

Når akutt suppurativ mellomørebetennelse ikke behandles umiddelbart, sprer pus seg til andre hulrom i tilknytning til mellomøret, og forårsaker purulent eller akutt mellomørebetennelse. Pus har proteolytiske egenskaper, noe som betyr at den er i stand til å løse opp vev, slik at dens akkumulering i trommehulen kan føre (uten behandling) til oppløsning av membranen med dannelse av hull med forskjellige diametre som innholdet vil strømme ut gjennom. I tillegg kan pus trenge inn i hjernehinnene. Derfor er akutt purulent mellomørebetennelse ofte komplisert, spesielt hos små barn. Behandling av denne patologien må være rettidig for å unngå komplikasjoner.

Katarral mellomørebetennelse er en form som er farlig for sine komplikasjoner, der fullstendig hørselstap kan oppstå. Årsakene til en sykdom som katarrhal otitis media er hyppige luftveissykdommer hos barn og voksne. Det er ikke vanskelig å gjenkjenne catarrhal otitis - smerten med det er av en skyteart og stråler til tinningen og tennene.

Det er også en form for sykdommen kjent som eksudativ mellomørebetennelse, som oppstår som en konsekvens av nedsatt ventilasjon på grunn av hevelse i vevet. Akkumuleringen av serøs ekssudat i trommehulen i denne formen av sykdommen fører til hørselshemming og forårsaker smerte i området til det berørte organet, som følge av økt trykk i det.

Ved en sykdom som eksudativ mellomørebetennelse øker tettheten av væsken i trommehulen over tid, noe som kan forårsake delvis eller fullstendig mellomørebetennelse. For å trekke ut ekssudatet utføres kirurgisk behandling.

En annen type er kronisk suppurativ mellomørebetennelse. De snakker om det når membranen ryker og pus renner ut av pasientens øre. Noen ganger kan det være mye utflod, noen ganger litt, men i alle fall, i kronisk form, kommer symptomene på sykdommen ikke til uttrykk - smertene avtar, temperaturen synker osv. Men kronisk purulent mellomørebetennelse er forferdelig for dens komplikasjoner, fordi som et resultat av brudd på membranen, dannes det arr på den, som forstyrrer normal passasje av lyder, noe som fører til utvikling av hørselstap, som allerede er irreversibelt.

Tegn

I akutt form opplever voksne følgende symptomer:

alvorlig smerte i området av det berørte øret, som enten avtar eller blir sterkere;
hevelse i nakken på den berørte siden;
hørselstap, deretter med utvikling av vedvarende hørselstap;
(38–39);
(svakhet, hodepine, etc.);
utseendet av purulent ekssudat i en form for patologi som kronisk purulent mellomørebetennelse.

Avhengig av stadium kan sykdommen manifestere seg på forskjellige måter. Det er et innledende stadium, der alle symptomene beskrevet ovenfor er til stede, og pasienten kan også klage over alvorlig smerte på den berørte siden (skyting i naturen). Behandling av patologien utføres nøyaktig i denne perioden av sykdommen og gir gode resultater, men hvis sykdommen ikke behandles, utvikler den andre fasen - perforativ. Som navnet tilsier, i det andre stadiet oppstår et gjennombrudd av trommehinnen, hvoretter symptomene svekkes - temperaturen synker, smerten avtar og tilstanden stabiliserer seg. Og den tredje er reparativ, der ekssudatet drenerer fullstendig og membranen helbreder med dannelse av arr, noe som fører til hørselshemming.

Symptomene på en slik patologi ligner de som er angitt, med den eneste forskjellen at membranen ikke smelter, så ekssudatet har ingen steder å strømme ut og personen opplever alvorlig smerte som ikke lindres av smertestillende midler.

Hvis ekssudatet (serøst eller purulent) sprer seg dypere, utvikles komplikasjoner, symptomene som kan variere avhengig av de berørte organene. En person kan oppleve nesetetthet, en inflammatorisk formasjon bak øret, preget av smerte (mastoiditt). Den mest alvorlige komplikasjonen er hjernehinnebetennelse, der pus kommer inn i hjernen, forårsaker nevrologiske symptomer hos voksne og unge pasienter.

Symptomene på denne sykdommen hos svært små barn er som følger:

nekte å spise (fra brystet eller flasken);
irritabilitet og tårefullhet;
søvnforstyrrelse;
sterke smerter når du trykker på bunnen av øret.

Catarrhal og andre former, inkludert kronisk suppurativ otitis media, er ikke de eneste patologiene som kan forårsake lignende symptomer hos barn, så før du starter behandlingen, må du undersøke barnet og sørge for at årsaken til manifestasjonene ligger nettopp i denne sykdommen.

Diagnostikk

Diagnosen kan stilles ved en visuell undersøkelse, hvor en utstående eller omvendt tilbaketrukket trommehinne, dens rødhet og sterke smerter i øret noteres.

Instrumentelle forskningsmetoder brukes også, nemlig otoskopi. Med en sykdom som kronisk suppurativ mellomørebetennelse, kan legen se et hull med forskjellige diametre i membranen og puss som renner ut av hulrommet bak den. Hørselsundersøkelse lar oss identifisere slik patologi som eksudativ otitis media, siden synlige tegn den er ikke til stede, bortsett fra fremspringet av trommehinnen.

Funksjoner av behandling

Behandling av patologi begynner med behandling av sykdommene som forårsaket den, hvis noen. Hos voksne er dette sår hals, betennelse i mandlene eller viral rhinitt, bihulebetennelse. Hos barn blir mellomørebetennelse ofte en komplikasjon av sykdommer som betennelse i mandlene og skarlagensfeber.

Behandling inkluderer å ta medisiner, de viktigste er antibiotika. I slike former for sykdommen som eksudativ otitis media, akutt purulent og kronisk purulent otitis media, er det indisert å ta penicillinmedisiner, så vel som cefalosporiner. I deres fravær er makrolidantibiotika foreskrevet.

I andre former foreskrives glukokortikoider som kan redusere betennelse, antihistaminer, fjerning av hevelse, vasokonstriktor. Medikamentell behandling er kombinert med spesielle prosedyrer for vasking og utblåsing av mellomørehulen. Som nevnt ovenfor, hvis pasienten har eksudativ otitis media, er kirurgi indisert - myringotomi.

Kirurgisk behandling er indisert når sykdommen ikke reagerer på konservativ terapi, utvikler seg raskt eller når komplikasjoner utvikler seg.

Det er to typer kirurgisk behandling– paracentese og antrotomi. Oftest utføres paracentese, som innebærer å åpne trommehinnen og drenere innholdet i hulrommet. Antrotomi utføres kun i tilfeller av alvorlig mastoiditt hos voksne eller antritt hos små barn.

Mellomørebetennelse er en akutt infeksjonssykdom som manifesteres av spesifikke symptomer. Sykdommen må behandles, da den er farlig for utvikling av komplikasjoner. Ingen mennesker er immune mot sykdommen, så det er nødvendig å kunne gjenkjenne mellomørebetennelse i tide, hvis symptomer og behandling avhenger av betennelsesformen.

Sykdommen er en infeksjonssykdom og oppstår i form av akutt eller kronisk betennelse. Patologi utvikler seg på grunn av inntreden av patogene mikroorganismer i Eustachian-rørene, og derfra inn i mellomøret.

Ørebetennelse er en av de vanligste sykdommene.

Fører til:

infeksjon i øret av bakterier eller virus;
komplikasjon etter influensa eller akutt respiratorisk virusinfeksjon;
betennelse i nasopharynx;
bihulebetennelse;
mekanisk skade på øret.

Ørebetennelse anses mer som en barnesykdom, da den er sjelden blant voksne. Hos barn skyldes denne sykdommen oftest et for trangt Eustachian-rør. Enhver betennelse i nasopharynx eller nasofaryngitt fører til spredning av infeksjon gjennom Eustachian-røret inn i øret.

Hos voksne utvikler otitis media i de aller fleste tilfeller på bakgrunn av en generell reduksjon i immunitet. Sykdommen er ofte en komplikasjon av utilstrekkelig terapi for smittsomme og virussykdommer, inkludert bihulebetennelse.

Risikogruppen inkluderer voksne med kronisk bihulebetennelse, pasienter med immunsvikt og pasienter med diabetes.

Mellomøresykdom er ledsaget av alvorlige symptomer og krever rettidig behandling.

Symptomer og tegn på sykdommen

Mellomørebetennelse er en betennelsessykdom med akutt debut og rask progresjon av symptomer.

Hvis øret ditt gjør vondt, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Klassisk klinisk bilde:

høy temperatur og feber;
akutt "skyting" smerte i øret;
hørselstap, følelse av lunger;
utslipp fra den ytre hørselskanalen.

Vanligvis, med otitis media, observeres nesetetthet og betennelse i nasopharynx. Dette skyldes de strukturelle egenskapene til ENT-organene, hvis arbeid er nært forbundet. Ørebetennelse kan være en konsekvens av betennelse i maksillære bihuler eller nasofaryngitt, men hvis det fungerer som en selvstendig sykdom, innebærer det nødvendigvis en generell forverring av velvære og spredning av den patologiske prosessen til nærliggende organer.

Typer og stadier av mellomørebetennelse

Det er to former for mellomørebetennelse - akutt og kronisk. På bakgrunn av den inflammatoriske prosessen akkumuleres eksudat. Basert på typen væske er otitis media delt inn i purulent og catarrhal.

Hvis den behandles feil eller utidig, kan sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner.

I de aller fleste tilfeller er årsaken til ørebetennelse kokker (stafylokokker, pneumokokker) og andre opportunistiske mikroorganismer. Aktiveringen deres skyldes en reduksjon i immunforsvaret, eller oppstår mot bakgrunnen av alvorlige inflammatoriske prosesser i nasopharynx. Årsakene til utviklingen av akutte og kroniske sykdommer er de samme, bare alvorlighetsgraden av symptomene er forskjellig.

Akutt mellomørebetennelse

Akutt betennelse i mellomøret er preget av en rask økning i kroppstemperatur og smerte. De viktigste tegnene på sykdommen er sterke smerter og høy kroppstemperatur. I patologisk prosess omkringliggende vev kan være involvert, noe som fører til spredning smertesyndrom over hele den berørte delen av hodet.

Et karakteristisk trekk ved akutt betennelse er skarp, uutholdelig smerte, den såkalte "lumbago". Etter en tid forsvinner den inflammatoriske prosessen, smerten avtar, og purulent væske begynner å sive ut fra øregangen.

Støy, smerte og pulsering i ørene - karakteristiske trekk betennelse.

Akutt mellomørebetennelse forekommer i 3 stadier:

Stadium 1: akutt eustachitt;
Stadium 2: akutt katarral betennelse;
Fase 3: akutt purulent betennelse.

Akutt eustachitt er ledsaget av tinnitus, en følelse av pulsering og lunger, og en svak økning i temperaturen (opptil 37-37,4). Dette stadiet varer opptil flere dager, og blir deretter til akutt katarral betennelse, som er ledsaget av sterke smerter og en økning i temperaturen til subfebrile nivåer. I dette tilfellet er det aseptisk betennelse i mellomøret, sterk støy og pulsering i ørene, alvorlig lunger, ledsaget av hørselshemming.

Akutt purulent betennelse er neste nivå sykdommer. Dette er ledsaget av sterke smerter som stråler ut til tennene, underkjeven, øynene og temporalområdet. Smertene forsterkes ved svelging og når du prøver å blåse nesen for å rense nesen. Kroppstemperaturen stiger til 39-400 C. Etter en tid er trommehinnen perforert, det dannes et sår, gjennom hvilket pus strømmer ut. På dette stadiet begynner symptomene å avta.

Akutt purulent betennelse vil være ledsaget av smerte til utslippet finner en vei ut. Hvis dette ikke skjer i lang tid, gjør otolaryngologen en punktering som de purulente massene fjernes gjennom.

Etter fullstendig rensing av det betente hulrommet og fjerning av det purulente innholdet, helbreder perforeringen gradvis og sykdommen løser seg helt.

Kronisk mellomørebetennelse

Kronisk mellomørebetennelse er en konsekvens av utilstrekkelig behandling av akutt betennelse. Det utvikler seg i to tilfeller: med hyppige tilbakefall av akutt betennelse med dannelse av perforering og utslipp av utslipp, eller som et resultat av mangel på behandling for akutt betennelse.

Sykdommen kan føre til midlertidig eller permanent hørselstap.

Hver gang trommehinnen sprekker for å drenere purulent innhold fra mellomøret til utsiden, dannes det en liten perforering. Over tid gror det, men et arr vises i stedet. Ved kronisk mellomørebetennelse blir disse arrene betent eller gror ikke helt på grunn av den lille mengden av gjenværende purulente masser i perforeringen.

Som regel forårsaker den akutte formen av sykdommen ikke patologisk hørselshemming. Ørestopp og hørselstap er midlertidige symptomer som forsvinner etter at integriteten til trommehinnen er gjenopprettet. Kronisk mellomørebetennelse kan føre til irreversibel hørselsnedsettelse, men vi snakker spesifikt om svekkelse, men ikke fullstendig tap av hørselsevnen.

Diagnostiske tiltak

En erfaren ØNH-lege kan enkelt fastslå årsaken til plagen.

Det er ingen problemer med å stille en diagnose. En erfaren lege trenger bare å intervjue pasienten og undersøke ørene ved hjelp av et endoskop og otoskop for å mistenke årsaken til plagen. For å bekrefte tilstedeværelsen av purulent betennelse, er en røntgen av tinningbenet eller en computertomografisk skanning foreskrevet.

Behandling av mellomørebetennelse hos voksne hjemme

Mellomørebetennelse bør behandles poliklinisk. Behandlingsregimet avhenger av form og stadium av betennelse. I fravær av purulent utflod, utføres terapi med lokale midler ved hjelp av øredråper. Hvis en abscess er tilstede, er antibiotikabehandling foreskrevet. Det er også tradisjonelle behandlingsmetoder, men de anbefales å brukes som et hjelpemiddel, og ikke den viktigste. terapeutisk middel.

Feil behandling kan føre til døvhet!

Kronisk mellomørebetennelse krever kompleks terapi; selvmedisinering i dette tilfellet er uakseptabelt. Utilstrekkelig behandling er farlig for utvikling av hørselstap.

De mest effektive dråpene for mellomørebetennelse

Antiseptika og antibakterielle stoffer i form av dråper brukes til behandling.

Populære medisiner:

Sofradex;
Tsipromed;
Otipax;
Normax.

Medisinen er foreskrevet av lege, du bør ikke selvmedisinere.

Sofradex er et kombinasjonsmedisin basert på et kortikosteroid og et antimikrobielt middel. Øredråper er effektive i den innledende fasen av sykdommen, før pus begynner å samle seg i mellomøret. Produktet brukes 2-3 dråper opptil fire ganger daglig. Behandlingsforløpet tar i gjennomsnitt 4-5 dager.

Ganske populært medikament i praksisen til ØNH-leger.

Tsipromed-dråper inneholder fluorokinolonet ciprofloksacin. Dette er et bredspektret antimikrobielt middel som raskt lindrer betennelse forårsaket av opportunistiske mikroorganismer. Legemidlet brukes i oftalmologisk og otolaryngologisk praksis. Dråper brukes opptil 3 ganger daglig, 1 dråpe i hvert øre.

Før bruk bør du konsultere en spesialist.

Otipax er et medikament med smertestillende og antiinflammatoriske effekter. Legemidlet inneholder fenazon og lidokain. Dråper brukes ved akutt mellomørebetennelse for å redusere smerte. Ved alvorlig suppurasjon kombineres stoffet med antibiotika. Produktet kan brukes 4 dråper 4 ganger daglig.

Bruk med forsiktighet!

Normax er et effektivt antimikrobielt middel basert på fluorokinolonet norfloxacin. Dette stoffet er preget av bred antimikrobiell aktivitet og rask virkning. Den brukes 5 dråper tre ganger daglig i 4-5 dager.

Antibiotika for mellomørebetennelse hos voksne

For mellomørebetennelse brukes bredspektrede antibakterielle legemidler. Kombinasjonen av øredråper med antibiotikatabletter bidrar til å minimere risikoen for komplikasjoner og at sykdommen blir kronisk.

Legen vil foreskrive et behandlingsforløp og dosering.

Følgende grupper medikamenter er oftest foreskrevet:

penicilliner (Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin);
fluorokinoloner (Tsipromed, Norfloxacin)
cefalosporiner (Ceftriaxone)
makrolider (Sumamed, Azithromycin).

De førstevalgsmedisinene er penicilliner. Amoxicillin, Amoxiclav eller Augmentin er foreskrevet. Fluorokinoloner er bredspektrede antimikrobielle midler som brukes i tilfeller av intoleranse eller ineffektivitet av penicilliner. Cefalosporiner eller makrolider er også foreskrevet som erstatning for penicillinintoleranse.

Dosering og varighet av antibiotikabehandling velges individuelt for hver pasient.

Behandling med folkemedisiner

Tradisjonell behandling av mellomørebetennelse er et ekstremt tvilsomt tiltak som ikke kan erstatte konservativ medikamentell behandling. Slike metoder kan brukes som ekstra, men bare etter konsultasjon med en lege. Det er viktig å huske at feil behandling av mellomørebetennelse kan føre til hørselstap.

Feil behandling kan føre til hørselstap.

Bland Dimexide og borsyreløsning i like proporsjoner, påfør på bomullsull og legg den i ørene i en time. Gjenta denne manipulasjonen tre ganger om dagen.
Legg 5 store laurbærblad i en bolle og hell over et glass varmt vann og kok i 20 minutter. Dekk deretter til med lokk, pakk inn i et håndkle og la trekke i ytterligere to timer. Produktet tas en spiseskje tre ganger om dagen, mens 2-3 dråper dryppes inn i det betente øret.
Når trommehinnen sprekker og puss frigjøres, brukes hydrogenperoksid, som dryppes inn med pipette, eller brukes i form av øreturunda. Dette bidrar til raskt å tømme ørekanalen for purulent innhold og unngå overgangen av akutt otitt til en kronisk sykdom.

Den eneste folkemetoden som brukes i moderne medisin er hydrogenperoksid. Produktet har en rekke begrensninger, og kan i sjeldne tilfeller provosere utviklingen av komplikasjoner, men det fjerner virkelig puss effektivt og forhindrer gjenopphopning. Det anbefales imidlertid å konsultere en lege før du bruker peroksid.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Til tross for de skremmende symptomene, fører akutt mellomørebetennelse praktisk talt ikke til hørselstap hvis den behandles riktig og i tide.

Rettidig og riktig behandling vil hjelpe deg raskt å takle sykdommen.

Komplikasjoner er karakteristiske for en avansert kronisk form av sykdommen og manifesterer seg:

betennelse i hjernehinnene (meningoencefalitt);
skade på ansiktsnerven;
sepsis, når purulente masser kommer inn i den generelle blodstrømmen;
hørselstap.

Tidlig oppdaget mellomørebetennelse kan behandles ganske vellykket. Vanligvis tar behandling for mellomørebetennelse omtrent en uke. Smerter og ubehag forsvinner den andre dagen etter oppstart av medikamentell behandling.

Forebygging av mellomørebetennelse

Ørebetennelse hos voksne er ofte en konsekvens av problemer med nasal puste. Dette kan skyldes kronisk betennelse i bihulene i overkjeven eller en avviket neseseptum. Mellomørebetennelse kan bare forebygges gjennom rettidig behandling av disse lidelsene.

Det er også viktig å forhindre svekkelse av immunsystemet og raskt behandle eventuelle virus- og infeksjonssykdommer.

Øresmerter av varierende intensitet, som:
- kan være konstant eller pulserende;
- kan trekke eller skyte;
- kan stråle til tennene, tinningen og bakhodet.
Ørestopp.
Hørselstap.
Støy i øret.
Utflod fra øret.
Forstørrede og smertefulle lymfeknuter.
Smerter i området bak øret.

Symptomer kan oppstå i det ene øret (unilateral mellomørebetennelse) eller begge ørene (bilateral mellomørebetennelse).

Akutt mellomørebetennelse er ofte ledsaget av symptomer på forgiftning - generell svakhet, feber og andre.

Ved akutt mellomørebetennelse observeres ofte symptomer fra andre ØNH-organer:

nesetetthet;
neseutslipp;
smerter eller sår hals.

Skjemaer

Katarral scene(catarrhal mellomørebetennelse) – det første stadiet av sykdommen.
- Manifester:
  - øresmerter;
  - overbelastning av øret;
  - forverring av den generelle helsen.
- Når du undersøker øret:
  - aurikelen er smertefri;
  - den ytre hørselskanalen er bred;
  - trommehinnen er rød, uten tegn til væske bak seg.
- Utflod fra øret er ikke karakteristisk for katarrhal mellomørebetennelse.
- Uten behandling kan akutt katarral otitis media bli en purulent form.

Stadium av purulent betennelse(suppurativ mellomørebetennelse) er igjen delt inn i to stadier.
- Pre-perforeringsstadium – i dette tilfellet akkumuleres puss i mellomørehulen på grunn av progressiv betennelse, men trommehinnen forblir intakt.
  - Dette stadiet er preget av økt smerte i øret, økt tetthet i øret og redusert hørsel i det berørte øret.
  - Ved undersøkelse er trommehinnen rød, svulmende, og noen ganger kan purulent utflod sees bak den; det er ingen utflod fra øret.
- Perforert scene – på grunn av det økende trykket av puss i mellomøret, sprekker trommehinnen, og puss begynner å strømme ut av øregangen. I dette tilfellet blir øresmertene ofte mindre intense.
  - Ved undersøkelse er det purulent utflod i øregangen og et brudd på integriteten (perforeringen) av trommehinnen.
  - Når du blåser gjennom ørene (pust ut gjennom en tett lukket munn, mens du klyper nesen med fingrene), lekker puss ut gjennom en perforering i trommehinnen.

Reparativt stadium(prosessoppløsningsstadiet) – med adekvat behandling:
- betennelse i øret stoppes;
- smerten går bort;
- utslipp stopper;
- Perforering av trommehinnen gror i de fleste tilfeller av seg selv.

I dette tilfellet kan periodisk ørestopp fortsatt vedvare i noen tid.

Ved undersøkelse er utseendet til trommehinnen normalt.

Fører til

I motsetning til hva mange tror, er ikke akutt mellomørebetennelse direkte relatert til hypotermi, gåing i kaldt vær uten hatt, eksponering for trekk eller vann som kommer inn i øret.

Akutt mellomørebetennelse er forårsaket av ulike patogene mikroorganismer - bakterier og virus.
- Oftest kommer de inn i trommehulen (mellomørehulen) gjennom hørselsrøret ved inflammatoriske sykdommer i nesen, paranasale bihuler, nasopharynx og svelg.
- Når du blåser nesen feil (med begge neseborene samtidig, med munnen lukket), kommer innholdet i nesen under trykk inn i mellomøret og forårsaker betennelse.

Ulike forhold som gjør det vanskelig for hørselsrøret å åpne seg og slippe luft inn i mellomøret, for eksempel:
- tilstedeværelsen av adenoider - overgrodd vev av svelget mandel;
- forstørrede bakre ender av nasal concha;
- skarp krumning av neseseptum;
- patologi i området av nasofaryngeale åpninger i hørselsrørene.
  Fremmer forstyrrelse av ventilasjon av mellomøret og utvikling av betennelse i det, spesielt med samtidig virusinfeksjon.

Akutt mellomørebetennelse kan også utvikles når patogenet kommer inn i mellomøret gjennom blodet under ulike infeksjonssykdommer (for eksempel influensa).

Betennelse i mellomøret kan oppstå som følge av skade på trommehinnen og infeksjon som kommer inn i mellomøret fra det ytre miljø.

Diagnostikk

Analyse av plager og sykehistorie:
- smerte, tett øre;
- hørselstap;
- utflod fra øret;
- økt kroppstemperatur;
- forverring av generell helse;
- tilstedeværelsen av samtidige infeksjoner - influensa, ARVI, sykdommer i nesen, paranasale bihuler, adenoider (patologisk forstørret svelg-mandel), - mot bakgrunnen av hvilke øreplager dukket opp.

Øreundersøkelse:
- endringer i trommehinnen er notert - dens rødhet, utbuling, endring i mobilitet, defekt i form av en ruptur;
- tilstedeværelsen av puss i øregangen.

For en mer grundig undersøkelse av øret brukes forstørrelsesutstyr - otoskop, otomikroskop, endoskop.

Hvis nesepusten er vanskelig, bør nasofarynx og området ved munningen av hørselsrøret (som forbinder mellomøret med nasopharynx) undersøkes ved hjelp av endoskopiske teknikker.

Ved ørestopp og hørselstap - stemmegaffelundersøkelse (spesielle tester med stemmegafler, som gjør det mulig å finne ut om hørselstap er forbundet med utvikling av betennelse i mellomøret eller med skade på hørselsnerven).

Tympanometri. Metoden lar deg evaluere mobiliteten til trommehinnen og trykket i trommehulen.
- Det utføres bare i fravær av defekter i trommehinnen.
- Hvis det er væske (pus) i mellomøret, er det en reduksjon eller fullstendig fravær av mobilitet av trommehinnen, noe som gjenspeiles i formen av tympanogramkurven.

Audiometri er en hørselstest.
Konsultasjon er også mulig.

Behandling av akutt mellomørebetennelse

Behandling avhenger av sykdomsstadiet.

I det innledende stadiet av sykdommen foreskrives en varm kompress til parotisområdet og fysioterapi. Når en purulent prosess utvikler seg, er all oppvarming av øret (kompresser, blå lampe) strengt forbudt.
Hvis det ikke er noen defekt i trommehinnen, foreskrives bedøvelsesdråper i øret. I en slik situasjon er det ikke tilrådelig å tilføre antibakterielle dråper, siden de ikke trenger inn i trommehinnen.
Hvis det er en perforering (ruptur) av trommehinnen, foreskrives antibiotikadråper i øret.
- Det er viktig å unngå å bruke dråper som inneholder stoffer som er giftige for øret, samt alkohol, da dette kan føre til varig hørselstap.
- Selvmedisinering i en slik situasjon er ekstremt farlig.
Forskrivning av vasokonstriktor nesespray er obligatorisk.
Smertestillende, febernedsettende ved behov.
Behandling av sykdommer i nese og nasopharynx.
Umiddelbar administrering av systemiske antibiotika anbefales for alvorlig kurs otitis eller tilstedeværelse av alvorlig samtidig patologi eller immunsvikt (immun lidelse). I andre tilfeller anbefales det lokal behandling, observasjon i 2-3 dager og først da bestemme seg for å foreskrive et antibiotikum.
I det pre-perforative stadiet av akutt purulent mellomørebetennelse (det er en opphopning av puss i trommehulen, men trommehinnen er intakt, ledsaget av sterke øresmerter og økt kroppstemperatur), anbefales paracentese (en liten punktering av trommehinnen under lokalbedøvelse). Dette lar deg lindre smerte, fremskynde restitusjonen og lette leveringen av medisiner til øret.
I oppløsningsstadiet er det mulig å foreskrive fysioterapi, øvelser for hørselsrøret og å blåse ut ørene.
Ved akutt mellomørebetennelse anbefales det å beskytte øret mot vann, spesielt hvis det er en perforering av trommehinnen.

Komplikasjoner og konsekvenser

I alvorlige tilfeller eller i fravær av adekvat behandling, kan følgende komplikasjoner utvikle seg:

mastoiditt (betennelse i mastoidprosessen i tinningbenet) - preget av hevelse, hevelse i det postaurikulære området;
intrakranielle komplikasjoner (meningitt, encefalitt) - preget av en alvorlig generell tilstand, alvorlig hodepine, utseende av hjernesymptomer (nakkespenning, oppkast, forvirring, etc.);
nevritt i ansiktsnerven (betennelse i ansiktsnerven) - manifestert av ansiktsasymmetri, nedsatt mobilitet i halve ansiktet;
otogen sepsis - en generalisert infeksjon sprer seg til ulike organer og vev gjennom blodet.

Alle de ovennevnte komplikasjonene krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Kronisering av prosessen og utvikling av vedvarende hørselstap (hørselstap) er også mulig.

Forebygging av akutt mellomørebetennelse

Forebygging av luftveissykdommer:
- unngå hypotermi;
- herding av kroppen;
- sunn livsstil (gi opp dårlige vaner, spille sport, gå i frisk luft, etc.);
- overholdelse av regler for personlig hygiene.
Behandling av kroniske sykdommer:
- nese;
- paranasale bihuler (bihulebetennelse, bihulebetennelse);
- nasopharynx (adenoider);
- hals (tonsillitt);
- munnhule (karies).

Gjenopprette normal nesepust hvis det er vanskelig.

Med utvikling av akutte luftveisinfeksjoner med rennende nese - riktig teknikk blåser nesen (hvert nesebor etter tur, munnen åpen) og skyll nesen (med en jevn strøm, etterfulgt av forsiktig blåsing av nesen).
Rettidig konsultasjon med en lege ved de første tegnene på mellomørebetennelse. Selvmedisinering, uavhengig bruk av øredråper (de kan være ineffektive eller til og med farlige), eller oppvarming av øret uten resept fra lege er uakseptabelt.

I tillegg

Trommehulen til en voksen har et volum på omtrent 1 cm 3, den inneholder de auditive ossiklene som er ansvarlige for å overføre lydsignalet:

hammer;
ambolt;
stapes.

Trommehulen er koblet til nasopharynx av det auditive (Eustachian) røret, ved hjelp av hvilket trykk utlignes utenfor og inne i trommehinnen: under svelgebevegelser åpnes hørselsrøret, mellomøret er forbundet med det ytre miljøet.

Normalt er trommehulen fylt med luft.

Ørebetennelse - en sykdom ledsaget av alvorlige (både skyting, pulserende eller verkende) smerter i ørene. Smerter fra mellomørebetennelse kan stråle til tennene, tinningen, den tilsvarende siden av hodet og bakhodet. Pasienten opplever svakhet, søvnløshet og tap av appetitt.

Avhengig av sykdommens natur, kan otitis forekomme i akutt Og kronisk form.

Akutt mellomørebetennelse er alvorlig og preget av sterke smerter.

Akutt mellomørebetennelse er et signal for pasienten om at det er nødvendig å snarest konsultere lege! Akutt øresmerter kan ikke tolereres; det kan forårsake døvhet! Kronisk otitis i øret er mindre uttalt, men også veldig farlig! Mellomørebetennelse går ikke over av seg selv; etter mellomørebetennelse kan pasienten miste hørselen for alltid, så ved de første tegn på sykdommen bør du snarest kontakte en spesialist.

Typer otitis

Avhengig av smerteretningen er det vanlig å skille mellom tre typer mellomørebetennelse: ytre, midtre Og interiørørebetennelse.

Otitis externa vises oftest som et resultat av mekanisk skade på auricle eller ekstern hørselskanal. Følgende symptomer er karakteristiske for ekstern ørebetennelse: verkende, kjedelig smerte, hevelse i øret og en svak temperaturøkning.

Mellomørebetennelse er en inflammatorisk sykdom i lufthulene i mellomøret: trommehulen, hørselsrøret og mastoidprosessen.

Intern ørebetennelse - dette er ubehandlet mellomørebetennelse. Ved indre ørebetennelse oppstår betennelse i det indre øret og hele vestibulære apparat er skadet.

Akutt mellomørebetennelse

I følge sykdomsstatistikk akutt form Mellomørebetennelse står for 30 % av det totale antallet ØNH-sykdommer. Oftest forekommer det hos førskolebarn.

Symptomer på akutt mellomørebetennelse

Sykdommen er preget av en akutt start med utseendet av følgende symptomer:

øreverk;
ørestopp eller hørselstap;
økt kroppstemperatur;
angst;
forstyrrelse av appetitt, søvn;
hodepine og tannpine.

Årsaker til utvikling av akutt mellomørebetennelse

I de fleste tilfeller kan sykdommen være forårsaket av ulike patogene mikroorganismer - virus, mikrober, sopp, etc. Luftveisvirus finnes i ekssudat hentet fra mellomøret i 30-50% av tilfellene. Den vanligste årsaken til mellomørebetennelse er parainfluensavirus. , influensa, rhinovirus, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytialvirus, etc.

Hos 50-70 % av pasientene med akutt mellomørebetennelse påvises bakterier i ekssudatet fra mellomøret (oftest Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Ofte er årsaken til otitis en blandet (viral-bakteriell) infeksjon.

Ved diagnose stilles det en differensialdiagnose med myringitt (betennelse i trommehinnen) og eksudativ mellomørebetennelse.

Forekomsten av otitis media er direkte relatert til tilstanden til nesen og nasopharynx: rhinitt og betennelse i mandlene provoserer ofte betennelse i mellomøret.

Otitt oppstår ofte på bakgrunn av nedsatt immunitet og immunsvikt.

Smitteveier

Den vanligste infeksjonsveien inn i mellomøret er gjennom hørselsrøret under rhinitt og bihulebetennelse.

Det er mulig at infeksjon kan trenge gjennom blodet under influensa, skarlagensfeber og andre infeksjonssykdommer.

I sjeldne tilfeller kommer infeksjonen inn i mellomøret gjennom øregangen på grunn av skade (ruptur) av trommehinnen.

Stadier av akutt otitis

Det er 5 stadier av sykdommen:

stadium av akutt eustachitt: en følelse av tetthet, støy i øret, normal kroppstemperatur (hvis det er en infeksjon, kan den øke);
stadium av akutt katarral betennelse i mellomøret: skarpe smerter i øret, lavgradig feber, betennelse i mellomørets slimhinne, økt støy og tetthet i øret;
pre-perforativt stadium av akutt purulent betennelse i mellomøret: skarpe uutholdelige smerter i øret, som stråler ut til øyet, tenner, nakke, hals, økt støy i øret og nedsatt hørsel, økt kroppstemperatur til 38-39 grader, blodbildet blir inflammatorisk i naturen;
post-perforasjonsstadium av akutt purulent betennelse i mellomøret: smerter i øret blir svakere, suppuration vises fra øret, støy i øret og hørselstap forsvinner ikke, kroppstemperaturen blir normal;
reparativt stadium : betennelse stopper, perforering lukkes med et arr.

Behandling av mellomørebetennelse

Hvis du har mellomørebetennelse, kan behandlingen kun foreskrives av en otolaryngolog. Behandling av mellomørebetennelse avhenger av sykdomsstadiet og pasientens tilstand.

På akutt eustachitt Behandling av otitis er rettet mot å gjenopprette funksjonene til hørselsrøret. Sanering av paranasale bihuler, nese og nasofarynx utføres for å eliminere infeksjon - rhinitt, bihulebetennelse, etc.).

Vasokonstriktor nesedråper (otrivin, nazivin, etc.) er foreskrevet; i tilfelle overdreven slimutslipp fra nesen foreskrives medisiner med en astringent effekt (collargol, protargol). Kateterisering av hørselsrøret utføres ved bruk av vandige løsninger av kortikosteroider og pneumomassasje av trommehinnene.

I prosess akutt katarral mellomørebetennelse kateterisering av hørselsrøret utføres med innføring av vandige løsninger av kortikosteroider og antibiotika (penicilliner, cefalosporiner) i hulrommet i mellomøret. Utnevnt lokalbedøvelse(otipax dråper, anauran, otinum). En intra-øret endaural mikrokompress ifølge Tsytovich utføres: en bomull eller gasbind turunda dynket i et medikament med en smertestillende og dehydrerende effekt settes inn i den eksterne hørselskanalen. Smertestillende med antipyretisk effekt (nurofen, solpadein, etc.) er også foreskrevet. Hvis det ikke er effekt av symptomatisk terapi, foreskrives antibiotikabehandling innen 48-72 timer.

Purulent mellomørebetennelse perforert akutt stadium krever samme sett med prosedyrer som i andre trinn, men supplert med følgende tiltak:

forskrivning av penicillin-antibiotika (amoxicillin, etc.), cefalosporiner eller makrolider;
paracentese (snitt av trommehinnen) når trommehinnen ser ut til å bule.

Det er viktig å forhindre komplikasjoner av sykdommen på dette stadiet. Etter spontan åpning av trommehinnen eller paracentese, går sykdommen videre til neste stadium.

Postperforasjonsstadium av akutt purulent mellomørebetennelse foreslår følgende behandlingsregime:

startet antibakteriell terapi fortsetter;
kateterisering av hørselsrøret utføres med innføring av kortikosteroider og antibiotika;
Hver dag utføres et grundig toalett i den eksterne hørselskanalen - rengjør det fra purulent innhold;
transtympanisk infusjon av dråper med en antibakteriell og anti-ødematøs effekt er foreskrevet (alkoholbaserte dråper (otipax, 3% borsyreløsning) brukes ikke i dette tilfellet).

I stadier av arrdannelse spontan restaurering av integriteten til membranen skjer, og alle funksjoner i øret er fullstendig gjenopprettet. Imidlertid krever denne perioden obligatorisk observasjon av en otolaryngolog: det er fare for kronisk betennelse i mellomøret, overgangen til en purulent form eller utvikling av en adhesiv arrprosess i trommehulen. Det er også mulig å utvikle mastoiditt.

Ved akutt mellomørebetennelse er rettidig kontakt med en otorhinolaryngolog svært viktig. Det eneste tiltaket for å forhindre komplikasjoner er korrekte og rettidige diagnostiske og behandlingstiltak for mellomørebetennelse. Noen ganger er konsekvensene av akutt mellomørebetennelse sammenvoksninger i trommehulen (adhesiv mellomørebetennelse), tørr perforering i trommehinnen (tørr perforert mellomørebetennelse), purulent perforasjon (kronisk suppurativ mellomørebetennelse) etc. I tillegg kan AOM føre til slike komplikasjoner som mastoiditt, labyrintitt, petrositt, meningitt, sepsis, venøs sinus trombose, hjerneabscess og andre livstruende sykdommer hos pasienten.

Behandling av mellomørebetennelse under graviditet

Hvis du opplever øresmerter under graviditet, bør du snarest oppsøke ØNH-lege. Husk at i dette tilfellet kan du ikke bruke varmeputer eller varme kompresser på det såre stedet! Dette kan være svært farlig hvis purulent betennelse begynner i øret.

Hvis smerten øker og plager en gravid kvinne i stor grad, og det ikke er mulig å se en lege i nær fremtid, kan du ta flere uavhengige skritt. For eksempel bør du legge vasokonstriktor-dråper i nesen.

Hva er forbudt for mellomørebetennelse

Under ingen omstendigheter bør fremmedlegemer innføres i øret (pelargoniumblader, ørefytolys). Dette vil gjøre diagnosen vanskelig og kan føre til en forverring av tilstanden (for eksempel begynner blader som ikke er fjernet å råtne og bli en smittekilde).
Hvis smerten er alvorlig, ikke bruk en varmepute på øret eller påfør varme kompresser. Dette er farlig hvis purulent betennelse har begynt i øret. Kompresser kan bare hjelpe på stadier 1-2 av sykdommen.
Du bør ikke ha smeltet olje i øret: hvis det er en perforering, vil oljen havne i trommehulen.
Du bør ikke ha kamferolje eller kamferalkohol i øret - det kan brenne veggene i øregangen og irritere trommehinnen, noe som vil øke øresmerter.

"MedicCity" vil nekte deg profesjonell hjelp for mellomørebetennelse og andre ØNH-sykdommer. Våre otolaryngologer vil gjennomføre en omfattende undersøkelse av pasienten og foreskrive et behandlingsregime, avhengig av årsak og stadium av sykdommen. Imidlertid avhenger behandlingens suksess ikke mindre av pasienten selv: jo før han ser en lege, jo mer effektivt vil resultatet være og jo lavere er sannsynligheten for komplikasjoner. Det er også viktig å følge forebyggende tiltak. Så i den kalde årstiden, for å forhindre mellomørebetennelse, er det viktig å bruke en lue, beskytte ørene mot trekk, og selvfølgelig øke immuniteten!

Ikke alle vet hva mellomørebetennelse er. Dette er en sykdom som påvirker det menneskelige øret. Den består av akutt betennelse i vevet som utgjør dette viktige sanseorganet. Tusenvis av mennesker blir syke av mellomørebetennelse hvert år. ulike aldre. Og det er velkjent at mellomørebetennelse ikke kan kalles en ufarlig sykdom.

Hva er mellomørebetennelse

For å forstå prinsippet om forekomsten av otitis, må du huske hva det er - øret, hva det er nødvendig for og hvordan det fungerer. Faktisk er øret langt fra bare pinna, som noen kanskje tror. Øret har et komplekst system skjult på innsiden for å konvertere lydbølger til en form som er egnet for oppfatning av den menneskelige hjernen. Å fange opp lyder er imidlertid ikke den eneste funksjonen til ørene. De utfører også en vestibulær funksjon og fungerer som et organ som lar en person opprettholde balansen.

De tre hoveddelene av øret er den midtre, ytre og indre. Det ytre øret er selve pinnaen, samt hørselskanalen som fører til trommehinnen. Bak trommehinnen er et luftfylt trommehule som inneholder tre hørselsbein, hvis formål er å overføre og forsterke lydvibrasjoner. Dette området utgjør mellomøret. Fra mellomøret kommer vibrasjoner inn i et spesielt område som ligger i tinningbeinet og kalles labyrinten. Den inneholder organet Corti - en klynge av nervereseptorer som omdanner vibrasjoner til nerveimpulser. Dette området kalles det indre øret. Også bemerkelsesverdig er Eustachian-røret, hvis inngang er plassert bak palatine mandler og som leder inn i trommehulen. Dens formål er å ventilere trommehulen, samt å bringe trykket i trommehulen i samsvar med atmosfærisk trykk. Eustachian-røret blir vanligvis referert til som mellomøret.

Det skal bemerkes at mellomørebetennelse kan påvirke alle tre øreseksjonene. Følgelig, hvis sykdommen påvirker det ytre øret, snakker vi om ekstern ørebetennelse, hvis det er mellom, så om mellomørebetennelse, hvis det indre øret, så om indre øre. Som regel snakker vi bare om ensidige lesjoner, men med mellomørebetennelse forårsaket av infeksjoner i de øvre luftveiene kan sykdommen utvikle seg på begge sider av hodet.

Ørebetennelse er også delt inn i tre typer avhengig av årsak - viral, bakteriell eller traumatisk. Ekstern otitis kan også være sopp. Mest vanlig bakteriell form sykdommer.

Bygg inn: Start ved:

Hvordan fungerer øret?

Otitis externa - symptomer, behandling

Otitis externa oppstår som et resultat av infeksjon av overflaten av ørets hud med bakterier eller sopp. I følge statistikk har omtrent 10 % av verdens befolkning lidd av ekstern ørebetennelse minst én gang i livet.

Faktorer som bidrar til otitis hos voksne er:

hypotermi av auricle, for eksempel under turer i kulden;
mekanisk skade på aurikkelen;
fjerning av voks fra øregangen;
inntrengning av vann, spesielt skittent vann, inn i øregangen.

Bakterier og sopp «elsker» øregangen fordi den er fuktig, mørk og ganske fuktig. Det gir et ideelt sted for deres avl. Og sannsynligvis ville alle ha otitis externa, hvis ikke for en slik beskyttende egenskap ved kroppen som dannelsen av ørevoks. Ja, ørevoks– dette er slett ikke et ubrukelig stoff som tetter øregangen, slik mange tror. Den utfører viktige bakteriedrepende funksjoner, og derfor kan fjerning fra øregangen føre til mellomørebetennelse. Det eneste unntaket er når for mye svovel frigjøres og det påvirker oppfatningen av lyder.

Betennelse i den ytre hørselskanalen refererer vanligvis til en type hudsykdom - dermatitt, candidiasis, furunkulose. Følgelig er sykdommen forårsaket av bakterier, streptokokker og stafylokokker, sopp av slekten Candida. Ved furunkulose oppstår betennelse talgkjertler. Hovedsymptomet på ekstern otitis er som regel smerte, spesielt forverret av trykk. Høy temperatur med ekstern otitis forekommer det vanligvis ikke. Hørselstap oppstår sjelden med ekstern ørebetennelse, bortsett fra i tilfeller der prosessen påvirker trommehinnen eller øregangen er helt lukket med puss. Etter gjenoppretting etter mellomørebetennelse er imidlertid hørselen fullstendig gjenopprettet.

Diagnose av ekstern otitis hos voksne er ganske enkel. Som regel er en visuell undersøkelse av lege tilstrekkelig. En mer detaljert metode for å diagnostisere ørebetennelse innebærer bruk av et otoskop, en enhet som lar deg se den ytterste enden av øregangen og trommehinnen. Behandling av mellomørebetennelse består i å eliminere årsaken til ørebetennelse. Ved behandling av otitis externa hos voksne brukes antibiotika eller soppdrepende legemidler. Typen antibakteriell terapi bør bestemmes av legen. Vanligvis brukes øredråper for otitis externa i stedet for tabletter. Når ytre vev i aurikelen som ikke er lokalisert i området av hørselskanalen påvirkes, brukes salver. En hyppig komplikasjon av ekstern otitis er overgangen av den inflammatoriske prosessen til mellomøret gjennom trommehinnen.

Mellomørebetennelse

Mellomørebetennelse er en betennelse i den midtre delen av hørselsorganet. Denne typen ørebetennelse er en av de vanligste sykdommene på jorden. Hundrevis av millioner mennesker lider av ørebetennelse hvert år. I følge ulike data har fra 25 % til 60 % av mennesker lidd av mellomørebetennelse minst én gang i livet.

Fører til

I de fleste tilfeller er betennelse i mellomøret ikke en primær sykdom. Som regel er det en komplikasjon av ekstern otitt eller smittsomme sykdommer i øvre luftveier - betennelse i mandlene, rhinitt, bihulebetennelse, samt akutte virussykdommer - influensa, skarlagensfeber.

Hvordan kommer en infeksjon fra luftveiene inn i øret? Faktum er at hun har en direkte vei dit - dette er Eustachian-røret. Når du har luftveissymptomer som nysing eller hosting, kan partikler av slim eller slim bli presset opp i øret. I dette tilfellet kan det oppstå både betennelse i selve Eustachian-røret (eustachitt) og betennelse i mellomøret. Når Eustachian-røret er blokkert i trommehulen, som er fratatt ventilasjon, kan det oppstå stagnasjonsprosesser og væske kan samle seg, noe som fører til spredning av bakterier og forekomst av sykdom.

Årsaken til mellomørebetennelse kan også være mastoiditt, allergiske reaksjoner som gir hevelse i slimhinnene.

Ørebetennelse har flere varianter. Først og fremst skilles det mellom kronisk og akutt mellomørebetennelse. I henhold til graden av utvikling er otitis i mellomøret delt inn i eksudativ, purulent og catarrhal. Eksudativ mellomørebetennelse er preget av opphopning av væske i trommehulen. Med purulent otitis media i mellomøret noteres utseendet av pus og dets akkumulering.

Mellomørebetennelse, symptomer hos voksne

Symptomer hos voksne inkluderer primært øresmerter. Smerter med mellomørebetennelse kan være akutt eller skyting. Noen ganger kan smerte føles i tinningen eller kroneområdet, det kan pulsere, avta eller intensivere. Ved eksudativ mellomørebetennelse kan det oppstå en følelse av vannsprut i øret. Noen ganger er det tett øre, samt en følelse av å høre sin egen stemme (autofoni) eller bare en vag støy i øret. Vevshevelse, hørselstap, feber og hodepine observeres ofte. Imidlertid er en temperaturøkning ofte ikke et symptom på mellomørebetennelse, men bare et symptom på den infeksjonssykdommen som forårsaket det - akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisvirusinfeksjoner eller influensa.

Det mest komplekse forløpet observeres i purulent form av otitis media. I dette tilfellet er hovedsymptomet på otitis media utslipp av puss. Trommehulen er fylt med puss, og kroppstemperaturen stiger til +38-39ºС. Pus kan tynne overflaten av trommehinnen og danne et hull i den som den lekker ut gjennom. Imidlertid er denne prosessen generelt gunstig, siden trykket i hulrommet faller, og som et resultat blir smerten mindre akutt. Prosessen med å drenere puss tar omtrent en uke. Fra dette øyeblikket synker temperaturen til subfebrile nivåer og sårheling begynner. Den totale varigheten av sykdommen er 2-3 uker med riktig og rettidig behandling.

Den kroniske formen av sykdommen er preget av en treg infeksjonsprosess, der det er sesongmessige bølger, hvor sykdommen blir akutt.

Diagnostikk

Hvis du har mistenkelige symptomer, bør du oppsøke lege. Diagnose utføres av en otolaryngolog. Følgende kan brukes til dette diagnostisk tegn. Hvis en otolaryngologs pasient puster ut kinnene, indikerer immobiliteten til membranen at luft ikke kommer inn i trommehulen fra nasopharynx, og derfor er Eustachian-røret blokkert. Trommehinnen undersøkes vha optisk enhet– Et otoskop hjelper også med å identifisere noen karakteristiske tegn, for eksempel fremspring av trommehinnen og rødhet. Blodprøver, datatomografi og røntgen kan også brukes for diagnose.

Behandling

Hvordan behandle sykdommen? Behandling av mellomørebetennelse er ganske kompleks sammenlignet med behandling av ekstern mellomørebetennelse. Men i de fleste tilfeller brukes konservativ behandling. Først av alt, i tilfelle akutt mellomørebetennelse, gir det ingen mening å innpode øredråper med antibakterielle medisiner, siden de ikke vil nå betennelsesstedet. Men for betennelse i mellomøret, hvis fokus er direkte tilstøtende til trommehinnen, kan anti-inflammatoriske og smertestillende dråper dryppes inn i øret. De kan absorberes av trommehinnen, og stoffet vil komme inn i området av den midtre delen av hørselsorganet, inn i trommehulen.

Antibiotika er hovedmetoden for behandling av mellomørebetennelse hos voksne og barn. Vanligvis tas medisiner i tablettform. Men hvis trommehinnen har sprukket, kan antibiotika øredråper også brukes. En antibiotikakur må foreskrives av en lege. Han velger også type antibiotika, siden mange av dem har en ototoksisk effekt. Bruken av dem kan forårsake irreversibelt hørselstap.

Den største effektiviteten for mellomørebetennelse ble demonstrert ved et behandlingsforløp med penicillinantibiotika, amoksicillin, samt cefalosporiner eller makrolider. Men cefalosporin har en ototoksisk effekt, så det anbefales ikke å injisere det direkte inn i øret gjennom et kateter eller dryppe det inn i øregangen i tilfelle skade på trommehinnen. Antiseptiske midler, som miramistin, kan også brukes til terapi.

Ved behandling av mellomørebetennelse er det ofte nødvendig å bruke smertestillende. For å lindre smerter ved sykdommer i den midtre delen av hørselsorganet, brukes dråper med smertestillende midler, for eksempel lidokain.

Ved membranperforering brukes arrstimulerende midler for å fremskynde helbredelsen. Disse inkluderer vanlig jodløsning og sølvnitrat 40 %.

Glukokortikoider (prednisolon, deksometason), samt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kan brukes som antiinflammatoriske legemidler og midler som kan lindre hevelse. I nærvær av allergiske prosesser eller med eksudativ otitt, brukes antihistaminer, for eksempel suparastin eller tavegil.

For eksudativ mellomørebetennelse tas også medisiner for å tynne ut ekssudatet, for eksempel karbocistein. Det er også komplekse preparater, som har flere typer handling, for eksempel Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Ved purulent utflod bør du regelmessig rengjøre øregangen for puss og skylle den med en svak vannstrøm.

Er det mulig å varme øret? Det avhenger av type sykdom. I noen tilfeller kan varme fremskynde helbredelsen, mens i andre tvert imot kan det forverre sykdommen. I den purulente formen av mellomøresykdom er varme kontraindisert, og i katarralstadiet fremmer varme blodstrømmen til det berørte området og fremskynder pasientens utvinning. Dessuten er varme en av de effektive måter redusere smerte fra mellomørebetennelse. Imidlertid kan bare en lege gi tillatelse til å bruke varme; selvmedisinering er uakseptabelt. Hvis varme er kontraindisert, kan den erstattes med fysioterapeutiske prosedyrer (UHF, elektroforese).

Tyder ofte til kirurgisk metode behandling av mellomøret, spesielt i tilfelle av en purulent variant av sykdommen og dens raske utvikling, truer med alvorlige komplikasjoner. Denne operasjonen kalles paracentese og er rettet mot å fjerne puss fra trommehulen. For mastoiditt kan kirurgi også utføres for å drenere de indre områdene av mastoidprosessen.

Spesielle katetre brukes også til å blåse og rengjøre Eustachian-røret. Medisiner kan også administreres gjennom dem.

Folkemidler for behandling av mellomørebetennelse hos voksne kan bare brukes i relativt milde former av sykdommen og med tillatelse fra den behandlende legen. Her er noen oppskrifter egnet for behandling av mellomørebetennelse.

Bomull fuktes med propolisinfusjon og settes inn i området av den ytre hørselskanalen. Denne sammensetningen har sårhelende og antimikrobielle egenskaper. Tampongen må skiftes flere ganger om dagen. Plantain juice, dryppet inn i øret i mengden 2-3 dråper per dag, har en lignende effekt. For å bli kvitt infeksjoner i nasofarynx og strupehode, som provoserer mellomøreinfeksjoner, kan du bruke skyllinger basert på kamille, salvie og johannesurt.

Komplikasjoner

Med riktig terapi kan mellomørebetennelse forsvinne uten å etterlate noen langsiktige konsekvenser. Imidlertid kan betennelse i mellomøret forårsake flere typer komplikasjoner. Først av alt kan infeksjonen spre seg til det indre øret og forårsake indre mellomørebetennelse - labyrintitt. Det kan også forårsake permanent eller forbigående hørselstap eller fullstendig døvhet på ett øre.

Perforering av trommehinnen fører også til hørselstap. Selv om membranen, i motsetning til det mange tror, kan bli overgrodd, vil hørselsfølsomheten bli permanent redusert selv etter at den er overgrodd.

Mastoiditt er ledsaget akutt smerte i parotisrommet. Det er også farlig på grunn av dets komplikasjoner - gjennombruddet av pus på membranene i hjernen med utseendet av meningitt eller i nakkeområdet.

Labyrintitt

Labyrintitt er en betennelse i det indre øret. Labyrintitt er den farligste av alle typer mellomørebetennelse. Ved betennelse i det indre øret inkluderer typiske symptomer hørselstap, vestibulære forstyrrelser og smerte. Behandling av intern otitis utføres kun med antibiotika, nei folkemessige rettsmidler i dette tilfellet vil ikke hjelpe.

Labyrintitt er farlig på grunn av hørselstap som følge av død av hørselsnerven. Også med intern otitis er komplikasjoner som hjerneabscess mulig, noe som kan føre til døden.

Ørebetennelse hos barn

Mellomørebetennelse hos voksne er mye mindre vanlig enn denne sykdommen hos barn. Dette skyldes for det første den svakere immuniteten til barnets kropp. Derfor er infeksjonssykdommer i de øvre luftveiene mer vanlig hos barn. I tillegg bidrar de strukturelle egenskapene til hørselsrøret hos barn til stagnerende prosesser i det. Den har en rett profil, og den utvidede lumen ved inngangen letter innføringen av slim og til og med biter av mat eller oppkast (hos spedbarn).

Nøye behandling av mellomørebetennelse i barndommen er svært viktig. Ved feil behandling kan sykdommen bli kronisk og gjøre seg gjeldende allerede i voksen alder med kroniske utbrudd. I tillegg, hvis mellomørebetennelse ikke er kurert barndom, da kan dette true delvis hørselstap, og dette fører igjen til en forsinkelse i barnets mentale utvikling.

Forebygging av mellomørebetennelse

Forebygging inkluderer å forhindre situasjoner som hypotermi av kroppen, primært øreområdet, får skittent vann inn i øregangsområdet. Det er nødvendig å behandle inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene umiddelbart, slik som bihulebetennelse, bihulebetennelse og faryngitt. Det anbefales å bruke en caps mens du svømmer, og etter å ha vært i vannet bør du rense øregangen helt for vann. I de kalde og fuktige årstidene anbefales det å bruke lue når du er ute.