Если побаливает низ живота. Тянущая боль внизу живота у женщин: причины и способы лечения

Болезненные ощущения тянущего характера, которые локализуются в нижней части живота, испытывала практически каждая женщина. Иногда боль может быть следствием повышенных физических нагрузок, грубого полового акта, поднятия тяжестей. Очень часто подобный симптом возникает в середине менструального цикла, а также во время менструации.

Все эти ситуации являются физиологическими и не требуют лечения, но в некоторых случаях болевой синдром внизу живота может быть тревожным признаком, указывающим на возможные патологии и заболевания. По статистике, рак матки является вторым по распространенности онкологическим заболеванием у женщин после рака молочных желез, поэтому обращение к врачу при часто повторяющихся болезненных ощущениях внизу живота обязательно для женщин любого возраста.

Почти 60 % случаев появления тянущих ощущений внизу живота у женщин связано с гинекологическими проблемами. Чтобы определить, что именно стало причиной неприятного симптома, необходимо обратиться к гинекологу. Во время осмотра при помощи медицинского зеркала и пальпации врач сможет оценить размеры матки, плотность шейки, наличие эрозий, полипов и других образований. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования, например:

УЗИ органов малого таза, матки и придатков при помощи трансвагинального датчика;
мазок на бактериальную флору влагалища;
кольпоскопия (обследование влагалища и его стенок при помощи специального прибора – бинокуляра);
биопсия (при подозрении на злокачественные патологии).

В некоторых случаях может потребоваться УЗИ-диагностика органов брюшной полости, а также консультация профильных специалистов, так как причинами боли может быть очень много заболеваний.

Эндометриоз

Внутренняя часть тела матки (ее стенки) покрыта слоем эпителиальной ткани, которая называется эндометрий. В норме эндометрий находится только в полости органа, но при эндометриозе части эпителия выходят за пределы матки. Клинически это проявляется тянущими болями, которые могут иметь умеренную или довольно высокую интенсивность – выраженность синдрома зависит от степени поражения и индивидуального болевого порога.

Еще одним признаком, позволяющим заподозрить эндометриоз, является появление темно-коричневых выделений в первый и последний день менструации. Выделения при эндометриозе не имеют специфического запаха, не содержат гноя и других примесей и отличаются от нормальных кровяных выделений только цветом. К другим симптомам заболевания можно отнести:

болезненные ощущения во время полового акта (когда партнер находится сверху);
отсутствие беременности в течение длительного временного периода при незащищенных сексуальных контактах;
острая боль при дефекации или мочеиспускании;
болезненность в области таза и поясницы;
меноррагия (длительные и обильные месячные).

Лечить эндометриоз необходимо на начальных стадиях, так как при несвоевременной терапии увеличивается риск тяжелых осложнений, например, маточного кровотечения.

Проблемы с придатками

Одним из часто диагностируемых «женских» заболеваний является сальпингоофорит. Это воспалительный процесс маточных придатков (яичники и маточные трубы), который имеет инфекционную природу. Патогенные микроорганизмы попадают в одну или обе маточные трубы и продвигаются дальше, достигая яичников.

Боль при воспалении придатков чаще всего острая и интенсивная, но при хроническом течении женщина может отмечать появление регулярных тянущих ощущений. Боль может сопровождаться увеличением объема влагалищных выделений и появлением незначительного количества гноя, который является результатом жизнедеятельности бактерий.

При сборе анамнеза врач может заподозрить воспаление придатков по следующим жалобам:

температура тела 38° и выше;
слабость и общее недомогание (результат интоксикации);
озноб;
боли при опорожнении мочевого пузыря;
усиленная работа потовых желез.

Лечение сальпингоофорита. Часть 3

Во время пальпации живота врач может обнаружить мышечное напряжение и болезненность с той стороны, где локализуется воспалительный процесс.

В некоторых случаях неприятные ощущения и боль могут возникать в результате перекрута придатков. Патология представляет собой переворот связок, которые удерживают яичник, в результате чего нарушается кровоснабжение органов малого таза. Клинически это проявляется тянущей болью высокой интенсивности, частыми приступами тошноты, возможно выделение рвотных масс. Отличительной особенностью патологии является уменьшение или увеличение выраженности симптоматики после перемены положения тела.

Заподозрить перекрут придатков можно во время врачебного осмотра и пальпации живота: в месте патологии будет обнаружено болезненное уплотнение.

Важно! При перевороте связок кровеносные сосуды перекрываются, и поступление крови к яичнику прекращается. Это может привести к острой ишемии тканей органа и отмиранию отдельных участков, поэтому обращение к врачу при обнаружении любых признаков патологии откладывать не стоит.

Рак матки и яичников

Злокачественные заболевания на начальных стадиях протекают без выраженной симптоматики, поэтому боль обычно носит умеренный характер и сильно не беспокоит женщину. В этом и заключается главное коварство болезни, так как большинство пациенток обращаются к врачу, когда процесс находится в запущенной стадии, и активно образуются метастазы.

Статистика раковых заболеваний у женщин репродуктивного возраста

Важно! Распознать рак на ранней стадии очень сложно, поэтому специалисты рекомендуют проходить профилактический осмотр гинеколога и маммолога не реже 1 раза в год. После наступления климакса вероятность раковых патологий остается достаточно высокой, поэтому пренебрегать данным советом после 45 лет не стоит. Внеочередной осмотр обязателен при появлении симптомов, которые могут указывать на злокачественное поражение матки или придатков. К ним можно отнести тянущую боль внизу живота, появление белей с гноем, периодические кровотечения.

Последствия после выскабливания

Выскабливание полости матки (удаление эндометрия) может применяться для следующих целей:

аборт (удаление плода из полости матки);
остановка маточного кровотечения при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии;
диагностика заболеваний (исследование эндометрия на предмет гормонального фона и возможного наличия злокачественного процесса).

Если процедура была проведена правильно, осложнений после нее обычно не возникает. Незначительная тянущая боль на протяжении трех дней после выскабливания считается нормой и не должна беспокоить женщину, если нет повышения температуры, гнойных выделений и других патологических симптомов. Для профилактики осложнений врач может назначить пациентке антибиотики широкого спектра (например, «Метронидазол»).

Важно! Выскабливание может проводиться при помощи острого хирургического ножа (кюретки) и вакуумного аспиратора. Второй способ предпочтителен, так как считается менее травматичным и реже вызывает осложнения. Умеренные боли могут появляться после использования любого способа, но если их интенсивность усиливается, или болевой сидром не проходит после 3-4 дней, необходимо обратиться к врачу, который проводил операцию.

Другие причины

Не всегда причины возникновения тянущей боли в нижней части живота имеют гинекологическую природу. Подобная симптоматика очень часто беспокоит женщин при воспалительных процессах в почках или мочевом пузыре. При остром цистите боль обычно носит острый характер, но если процесс принял хроническое течение, возможно появление тянущих ощущений. Болевой синдром достаточно выражен, может усиливаться под воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждение, поднятие тяжестей, грубый половой акт и т.д.).

Важно! Отличительным признаком цистита являются жжение и рези при опорожнении мочевого пузыря, но данные признаки также могут возникать при половых инфекциях, поэтому самостоятельно диагностировать причину боли в домашних условиях практически невозможно.

Инфекционные заболевания половых органов – еще одна распространенная причина боли и неприятных ощущений внизу живота. Наиболее частыми инфекциями, диагностируемыми у женщин в возрасте от 20 до 45 лет, врачи считают:

микоплазмоз;
гонорею;
трихомониаз;
хламидиоз.

Инфекции половых путей сопровождаются достаточно выраженной симптоматикой. Помимо боли женщину могут беспокоить выделения из влагалища с неприятным запахом и гноем. Консистенция, цвет и количество выделений при инфекционных болезнях меняется, появляется жжение в области паховой зоны и ануса и зуд на слизистых оболочках.

Видео — Почему болит внизу живота у женщин

Заболевания пищеварительной системы

В 20 % случаев боль в нижних отделах живота может вызываться болезнями пищеварительного тракта. Самыми распространенными из них считаются гастрит и панкреатит. У большинства пациенток боль при этих заболеваниях носит острый характер, но в случае сильной запущенности и хронизации процесса болезненные ощущения могут представлять собой тянущую боль умеренной интенсивности, переходящую в небольшое покалывание.

Еще одна патология, при которой может отмечаться болевой синдром в животе, – воспаление желчного пузыря (холецистит). Отличительным признаком болезни является кожный зуд, интенсивность которого может меняться в течение суток. При нарушении проходимости желчных протоков и застое желчных кислот возможно пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек.

Если болезненный синдром вызван болезнями органов желудочно-кишечного тракта, женщину также могут беспокоить следующие симптомы:

сухость слизистых оболочек полости рта;
озноб;
повышение температуры;
тошнота;
рвота с примесью непереваренных частиц, желудочного содержимого и желчных кислот;
усиление болезненных ощущений после приема пищи;
изменение стула;
спутанность сознания (при выраженной интоксикации).

Важно! В некоторых случаях тянущие боли могут появляться на начальных стадиях перитонита. Заболевание представляет собой воспаление брюшины, нередко сопровождающееся выходом гнойного содержимого в пространство органа. Если женщине не будет своевременно оказана медицинская помощь, возможно развитие сепсиса и летальный исход.

Какая информация может понадобиться на приеме у врача?

Чтобы врач смог составить наиболее точную клиническую картину заболевания и поставить правильный диагноз, ему необходимо собрать медицинский анамнез. Большое значение имеет описание боли, так как именно болевой синдром является основным симптомом, позволяющим классифицировать патологии. Перед походом к врачу лучше записать на бумажке ответы на следующие вопросы:

В какое время суток появляется или усиливается боль?
Что предшествует ее появлению (прием пищи, физическая нагрузка, поход в туалет и т.д.)?
Какой характер боли (тянущая, острая, режущая, тупая, колющая и т.д.)?
Когда появились первые болезненные ощущения?
В каком месте появляется болевой синдром?
Как долго длится боль?
Какие еще симптомы возникают помимо болезненных ощущений?

Ответы на эти вопросы, подготовленные заранее, помогут упростить диагностику и исключить ряд патологий на этапе предварительного диагностирования. После осмотра и обследования врач назначит женщине лечение, которое может отличаться в зависимости от поставленного диагноза.

Видео — Откуда боль внизу живота у женщин?

Лечение тянущей боли у женщин

Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и пытаться назначать лечение. Симптоматика многих заболеваний похожа, поэтому для уточнения диагноза необходим осмотр специалиста (с проведением пальпации живота) и другие диагностические мероприятия. Если тянущая боль имеет физиологическую природу (то есть появилась после грубого полового акта или повышенных физических нагрузок), снизить дискомфорт можно при помощи отдыха и приема анальгетических препаратов. Наиболее безопасными считаются лекарства на основе парацетамола. При сильно выраженной боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например:

«Нурофен»;
«Ибупрофен»;
«Ибуфен».

Важно! Некоторые женщины при появлении подобных ощущений используют грелку с горячей водой. Использовать этот метод до выяснения причины боли нельзя, так как при воспалительных процессах нагревание может усугубить течение заболевания.

Для лечения половых инфекций, цистита и пиелонефрита врач назначит женщине антибактериальную терапию с применением антибиотиков. Препаратом выбора в большинстве случаев становится «Амоксициллин» и лекарства на его основе, которые могут быть усилены клавулановой кислотой. К ним относятся:

«Амоксиклав»;
«Флемоксин»;
«Амосин».

Обратите внимание! При проблемах с желудком, а также язвенной болезни клавулановая кислота противопоказана, так как может ухудшить состояние пациента.

Если заболевание находится в запущенной стадии, врач может назначить антибиотики из группы макролидов (например, «Кларитромицин»). Они более эффективны, но побочное действие у лекарств данной группы проявляется сильнее.

При спазмах мочевого пузыря рекомендуется прием спазмолитиков. Эти препараты расслабляют гладкую мышечную мускулатуру, устраняют спазм и уменьшают выраженность болевого синдрома. К самым популярным средствам из группы спазмолитических лекарств относятся:

«Но-шпа»;
«Папаверин» (рекомендуется в форме ректальных свечей);
«Дротаверин».

Лечение половых инфекций также проводится с применением антибактериальной терапии, направленной на уничтожение патогенной флоры и возбудителей заболевания. Обычно женщине назначаются местные средства, которые наносятся на кожу и слизистые оболочки половых органов и влагалищных путей, и влагалищные свечи, но иногда может потребоваться проведение системной терапии.

В список препаратов, используемых в гинекологической и дерматовенерологической практике для лечения женщин с половыми инфекциями, входят:

«Гексикон»;
«Макмирор»;
«Пимафуцин»;
«Гинофлор»;
«Тержинан»;
«Ломексин».

Важно! Некоторые из этих препаратов имеет ограниченный спектр действия, поэтому перед их использованием необходимо получить консультацию врача и сдать мазок на флору для определения типа возбудителя.

Если тянущая боль является результатом заболеваний пищеварительной системы, комплексная терапия обычно состоит из следующих лекарств:

пищеварительные ферменты («Креон», «Панкреатин»);
блокаторы протонного насоса («Омепразол», «Омез»);
препараты для нейтрализации соляной кислоты («Ренни», «Маалокс», «Гевискон»);
обволакивающие средства для защиты слизистой («Алмагель»).

Тянущая боль в животе – частый симптом у женщин репродуктивного возраста. Заболеваний, способствующих появлению данного признака, очень много, поэтому не нужно заниматься лечением. Если боль не проходит после приема анальгетиков и длится более одного дня, необходимо обратиться к врачу.

Физиологические боли, или когда не стоит беспокоиться, если болит живот

Предменструальные боли знакомы многим. Жалобы на дискомфорт внизу живота во время менструации довольно распространены в гинекологии. К факторам, которые могут вызвать неприятные ощущения в животе, относятся также стрессовые ситуации, физическое и сексуальное насилие, чрезмерное употребление алкоголя и прием наркотиков. Переполненный толстый кишечник и спазм голодного желудка нередко вызывают колики в животе у женщин.

Кроме того, в первые месяцы беременности будущую маму могут тревожить боли, вызванные растяжением мышц и связок живота.

Какие боли считаются патологическими

Кроме физиологических, женщину могут беспокоить и патологические боли, которые могут быть вызваны недугами женских половых органов, нарушением работы систем организма. Воспалительные заболевания маточных труб, матки, яичников, влагалища могут вызывать резь и колики внизу живота. Так, например, большая киста яичника или эндометриоз, кольпит и спайки, фибромиома могут не только вызывать болевые ощущения в низу живота, но и спровоцировать резкий подъем температуры тела, выделения из половых путей.

Воспалительные болезни мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит и прочие) так же сопровождаются коликами в низу живота. К тому же, женщины в этом случае наблюдают повышение температуры, отечность, боль при мочеиспускании.

Нарушения в органах малого таза, такие как грыжи, диверкулез и прочие нередко сопровождаются болевыми ощущениями. Непостоянный стул и частые запоры могут вызвать гипертрофию кишечника и привести к утолщению кишки, кроме болей в низу живота это заболевание провоцирует снижение аппетита, становится причиной метеоризма.

Онкологические заболевания, например, рак шейки и тела матки, яичников, так же могут вызывать рези в животе у женщин.

Существует немало заболеваний, которые сопровождаются болями в животе и требуют срочного вмешательства хирурга. Аппендицит, внематочная беременность, разрыв кисты, перекрут миомы матки, прободение язвы и прочие опасные заболевания могут окончиться плачевно, если женщине не будет срочно оказана квалифицированная медицинская помощь.

Инфекционные заболевания и интоксикация организма могут сопровождаться, расстройством стула, рвотой, болями в животе.

Данный симптом может свидетельствовать о многих гинекологических нарушениях:

разрыв яичника (может сопровождаться кровотечением или произойти без кровоизлияния, но в любом случае для подобной ситуации сильная боль в животе является характерной);
варикоз – расширение вен в малом тазу может сопровождаться неприятными ощущениями и даже довольно сильными болями;
разрастание миомы матки;
туберкулез половых органов;
врожденные патологии половых органов;
альгодисменорея – болезненные месячные;
воспалительные процессы половых органов в острой стадии;
гиперстимуляция яичников, обычно на фоне приема гормональных средств;
спайки;
неправильно установленная маточная спираль;
угроза прерывания беременности на различных сроках.

Боли внизу живота справа

Как правило, при болях в животе, бывает довольно сложно самостоятельно определить точное место их локализации. Диффузные колики внизу живота значительно усложняют постановку диагноза.

Первое, что приходит в голову, когда речь идет о болях в животе с правой стороны – это воспаление аппендикса. Но существует и немало других заболеваний, для которых характерны подобные проявления.

Если женщина испытывает неприятные ощущения с правой стороны — это может свидетельствовать о патологическом поражении стенок пищеварительного тракта. Как правило, в начале болезни боли локализуются в подвздошной области, но позже симптомы могут спуститься и в низ живота.

Дискомфорт справа могут возникать также при:

правостороннем поражении яичника, придатков, матки;
правостороннем поражении маточной трубы;
воспалении мочеточника,
цистите,
мочекаменной болезни,
холецистите,
пиелонефрите,
воспалении печени,
воспаление кишечника,
язвенном правостороннем колите.

Резкая боль внизу живота говорит об остром процессе, в этом случае, прежде всего, необходимо исключить патологии, которые требуют немедленного вмешательства хирурга (прерывание трубной беременности, аппендицит и прочее).

Схваткообразные боли с правой стороны характерны для почечной колики и трубной беременности. При почечной колике боль может иррадиировать в поясницу, пах, внутреннюю поверхность бедра. При гинекологических проблемах боль отдает в крестец и прямую кишку.

Очень многие заболевания могут проявиться таким образом, поэтому важно отметить характер, интенсивность болей, их периодичность, чтобы доктору было легче установить диагноз и принять решение по поводу предстоящего лечения.

Боли в низу живота с левой стороны

Подобные беспокойства являются симптоматикой нескольких заболеваний. Женщине необходимо обратить внимание на характер боли и её интенсивность.

Основные причины дискомфортных ощущений:

воспалительный процесс в отделах толстого кишечника. Данное заболевание сопровождается также расстройством стула или запором, вздутием и тошнотой. Обычно, при соблюдении диеты подобные боли исчезают через пару дней, но если же боль только усиливается, то стоит обратиться к врачу.
заболевания мочеполовой системы. Локализация болей с левой стороны возможна и при некоторых гинекологических заболеваниях (аднексит, воспаление кисты яичника и прочее).
резь внизу живота с левой стороны может быть симптомом внематочной беременности. Боль как бы перекатывается справа налево и носит характер схваток. При подозрении на наличие данной патологии женщине необходима срочная госпитализация и помощь хирурга, чтобы избежать разрыва маточной трубы.

Для того, чтобы точно определить причину коликов и резей в животе слева, необходимо пройти комплексное обследование, так как все болезни, которые характеризуются болями с правой стороны могут вызывать и боль слева (конечно, кроме воспаления аппендикса). Кроме того, иррадиирующие боли слева могут появиться при инфаркте, остром панкреатите и других заболеваниях.

Перед наступлением месячных

Довольно часто женщины сталкиваются с болями в нижней части живота перед наступлением менструации. Вообще в норме, месячные не должны сопровождаться болевыми ощущениями, они допускаются лишь в первые дни цикла.

Главная причина возникновения дискомфорта внизу живота перед наступлением месячных – гормональные изменения крови. Эта физиологическая причина, связанная с индивидуальным строением организма женщины.

Но существуют и патологические причины появления этого недуга перед менструацией. Сильная резь или колики внизу живота перед месячными должна насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как может свидетельствовать о гормональном сбое, миоме матки, эндометриозе, воспалении яичников и маточных труб, а также о ряде инфекционных заболеваний половой системы.

Дискомфорт в животе перед месячными может беспокоить женщин, которые недавно прервали беременность, как правило, он возникают в течение нескольких циклов, а затем проходят.

Стрессовые ситуации, депрессия, нарушение в работе щитовидной железы могут привести к болям до месячных и после них. Неприятные ощущения, возникающие перед месячными обычно тянущие или ноющие, иногда они отдают в поясницу или ноги.

В середине цикла

Подобные боли могут беспокоить женщину из-за возникновения небольшого кровотечения из яичника. Кровь раздражает стенку брюшной полости, в результате чего она воспаляется – это и является причиной появления болей.

Если женщину беспокоит низ живота в середине цикла, то обычно это вызывается , которая является нормальным физиологическим процессом. Но, кроме этого, боль может быть вызвана и патологиями, такими, как миома, воспаление придатков, инфекции мочеполовой системы.

Для того чтобы уточнить точную причину болей в низу живота в середине цикла необходимо сдать анализы и пройти гинекологический осмотр.

После полового акта

Интимная близость должна приносить радость и удовлетворение, но иногда женщины сталкиваются с очень неприятной проблемой, когда после секса начинает болеть низ живота.

Подобные ощущения могут говорить о скрытых патологических проблемах в организме женщины, а также боли могут возникать из-за психологических факторов.

Гинекологические проблемы, из-за которых может возникать дискомфорт после секса:

разрыв кисты яичника или самого яичника;
расстройства половой системы;
наличие опухоли органов малого таза;
врожденные анатомические отклонения;
цистит;
угроза прерывания беременности на раннем сроке.

Дискомфорт может возникнуть и в случае грубого полового акта, когда травмируются стенки влагалища и повреждается слизистая шейки матки. Нормальным явлением считается появление боли и крови только после первого полового акта. В других случаях, если после секса появилась резь внизу живота или открылось кровотечение, стоит немедленно отправляться в больницу, где женщине будет оказана необходимая медицинская помощь.

Боль + выделения

Подобные симптомы говорят об обострении воспалительного процесса. Боль внизу живота в совокупности с выделениями молочного цвета может свидетельствовать о наличии у вас такого недуга, как молочница. Наиболее распространенными причинами болей в низу живота и обильных выделений из половых органов творожистой консистенции являются патологии эндокринной системы, нарушение процесса метаболизма, сахарный диабет, длительный прием лекарств, авитаминоз, инфекции органов малого таза и другие.

Кроме того, подобные симптомы могут появляться у женщин в климактерический период.

Стоит отметить, что молочница – не угрожает здоровью женщины, но хроническая молочница может стать причиной довольно серьезной патологии – эрозивного процесса шейки матки.

Боли в низу живота в совокупности со слизистыми выделениями с примесью гноя свидетельствуют о воспалении придатков. Во время обострения заболевания может подняться температура и начаться лихорадка.

В любом случае, вне зависимости от характера боли и выделений, при первых подобных симптомах стоит посетить врача, чтобы исключить серьезные заболевание репродуктивной системы и избавиться от неприятных ощущений.

Резь внизу живота и боль в пояснице

Когда у женщины одновременно болит низ живота и поясница – речь идет о тазовых болях . Довольно часто подобные боли могут иррадировать во влагалище. Они являются неспецифическими и могут говорить о различных заболеваниях: сосудистых, гинекологических, проктологических, урологических. Характер боли может быть также разным.

Продолжительная боль в низу живота и пояснице свидетельствует о развитии какой-либо патологии.

Острая, резкая боль в пояснице и внизу живота, сопровождающаяся лихорадкой, повышением температуры, тошнотой – довольно опасный синдром, указывающий на прогрессирование какой-то патологии. Например, такое состояние может наблюдаться при разрыве яичника, пиелонефрите, холецистите, воспалении аппендикса и прочих острых состояниях, требующих хирургического вмешательства.

Причины, которые могут вызвать тазовые боли

Гинекологические:

различные формы эндометриоза;
гормональный дисбаланс;
воспаление половых органов, вызванное эндометриозом;
доброкачественные и злокачественные опухоли матки, яичников и придатков;
опущение матки.

Урологические причины:

инфекции мочевыводящих путей, в том числе и цистит;
мочекаменная болезнь,
спайки;
злокачественные опухоли мочевого пузыря и прочее.

Проктологические причины, провоцирующие боли в пояснице и внизу живота:

геморрой;
опухоль кишечника;
проктит.

Сосудистые причины:

варикозное расширение вен малого таза.

Гастроэнтерологические причины:

кишечная непроходимость;
колиты;
забрюшинные опухоли.

Кроме того, вызывать тазовые боли могут неврологические, костно-мышечные и психогенные причины. Для точной постановки диагноза необходимо пройти тщательное обследование, которое и поможет выявить настоящую причину болей.

В период климакса

В период угасания менструального цикла выработка женских половых гормонов постепенно уменьшается, исчезают менструации. Как правило, возникновение дискомфорта внизу живота во время климакса связывают с колебаниями количества эстрогенов в крови.

Ощущение рези и колик внизу живота в период менопаузы могут говорить о заболеваниях кишечника, проблемах мочеполовой системы, нарушениях в детородных органах.

Если женщину беспокоят дискомфортные ощущения стоит сразу же обратиться к врачу, чтобы исключить наличие опасных для жизни и здоровья заболеваний.

После аборта

Боли после искусственного прерывания беременности могут быть вызваны как физиологическими, так и психологическими причинами. Если после аборта прошло более суток, а болезненность сохраняется, необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы исключить наличие воспаления и перфорации стенок матки.

Распространенные причины, вызывающие боли после аборта:

сокращение матки;
возникновение осложнений после проведенного оперативного вмешательства (воспалительный процесс, который может спровоцировать эндометрит);
неполное удаление плодного яйца;
секс после аборта;
чрезмерные физические нагрузки.

Боль, которая сохраняется более суток, нарастает, и при этом имеются выделения – довольно тревожный симптом, который требует немедленного обращения к врачу. Подобное состояние может нести реальную угрозу жизни женщины.

Кроме того, не стоит исключать и психологический аспект возникновение болей после аборта, поскольку многие женщины после прерывания беременности нередко испытывают психический дискомфорт и даже впадают в депрессию.

Во время беременности

Как уже говорилось выше, у беременных могут наблюдаться физиологические боли внизу живота в первые три месяца беременности, которые связаны с внедрением плодного яйца в полость эндометрия, растяжением связок и мышц живота, изменением гормонального фона. Однако нередко подобные боли могут возникнуть из-за патологических причин.

Определить самостоятельно, являются ли боли естественными или они угрожают беременности в принципе невозможно. Именно поэтому, если будущую мамочку беспокоят неприятные ощущения внизу живота, то лучше всего сразу же обратиться к гинекологу, чтобы доктор помог в установлении причины возникновения болевых ощущений.

Патологические причины, из-за которых может болеть низ живота во время беременности:

внематочная беременность;
киста желтого тела;

Кроме того, болеть живот при беременности может и по иным (не гинекологическим) причинам. Боли могут вызывать такие заболевания, как воспаление аппендицита, цистит, пиелонефрит, заболевания кишечника и прочее.

Не стоит сразу же впадать в панику при появлении болей, стоит отметить их характер и интенсивность и как можно быстрее сообщить об этом гинекологу.

Что делать при болях?

При возникновении острой, резкой боли в животе стоит немедленно прилечь и постараться расслабиться. Попробуйте адекватно определить место локализации болевых ощущений, их характер, интенсивность и периодичность. Если боль очень резкая, то не стоит откладывать, нужно немедленно вызывать неотложку.

Вообще, если вас периодически беспокоит то, что болит низ живота, рекомендуется пройти полное обследование. Обязательным в этом случае является ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза, сдача крови и мочи для проведения общего анализа. При подозрении на гинекологические заболевания необходимо сдать кровь на гормоны и мазки на наличие инфекций. Кроме того, в зависимости от причин и характера болей врач может назначить дополнительные исследования.

В принципе, любые боли стоит воспринимать, как сигнал нашего тела о происходящих в нем неполадках. При этом такой симптом может локализироваться абсолютно в любой части нашего тела и носить самый разный характер. Боли бывают тянущими и режущими. Колющими и давящими. Своевременно обратив на них внимание, вы сможете не дать возможному заболеванию шансов на развитие, а иногда и спасти себе жизнь. Болезненные ощущения в нижней части живота – это одна из самых частых жалоб, которая заставляет представительниц прекрасного пола обратиться к доктору за помощью. Потому тема нашего разговора – «Болит низ живота у женщины – почему, причины, симптомы».

Как показывает практика, болезненные ощущения в нижней части живота чаще всего указывают у женщин на проблемы с гинекологической сферой. При этом неприятные симптомы могут как бы отдавать в разные окружающие органы, к примеру, в прямую кишку или во влагалище, а иногда и в крестец. Боли такого характера являются достаточно частым явлением и как утверждает статистика, они время от времени беспокоят каждую женщину.

Почему сильно болит низ живота?

Довольно частой причиной болей внизу живота принято считать воспалительные процессы самой разной этиологии, поражающие органы, которые находятся в области малого таза. Это могут быть андекситы различной формы (острый и хронический), а также цистит, эндометрит и др. Иногда неприятные ощущения возникают на фоне поражений позвоночника. К таким предрасполагающим факторам относят радикулит и неврит, а также межпозвоночную грыжу и проктологические патологии.

В принципе, если болит низ живота, причины этого медики разделяют на две основных группы: органические и функциональные.

Органические в свою очередь делятся на :

Поражения половых органов, а именно воспалительные и сопровождающиеся развитием новообразований. К первым относят оофорит, сальпингит, а также эндометрит и прочие. Вторая группа представлена миомой матки, кистами яичника, эндометриозом, синдромом поликистозных яичников и различными полипами;

Использование контрацептивов, локализирующихся внутри маточной полости (к примеру, ношение спирали более рекомендуемого срока);

Поражение близлежащих органов (воспаление мочевого пузыря, аппендикса, развитие холецистиа, возникновение непроходимости кишечника, появление камней в почках, а также геморрой, проктит и др.);

Акушерские проблемы (внематочная беременность или выкидыш, болезненные ощущения после аборта или же на фоне некоторых патологий при беременности).

Функциональные причины болей представлены нарушениями менструального цикла, а также болями в период овуляции.

Какие симптомы когда болит низ живота?

Боли, локализирующиеся в нижней части живота могут отличаться по своему характеру. Иногда они бывают пульсирующими, иногда постоянными. В некоторых случаях симптом носит приступообразный характер. Также болезненные ощущения могут быть или острыми или тупыми.

Кроме того доктора разделяют неприятные ощущения по специфике их возникновения – резко или же постепенно, а также по локализации – в левой или в правой части, чуть повыше или же чуть пониже. При оценке собственных ощущений больной нужно обратить внимание на наличие или отсутствие иррадиации: отдает ли боль в поясницу или в сторону ануса, а может распространяется по всей брюшине.

Опасные симптомы

Болезненные ощущения в нижней части живота, носящие приступообразный характер, частенько указывают на развитие аппендицита. В том случае, если возникновение такого явления носит резкий характер, возможно у вас развивается острый воспалительный процесс. Такой характер болей также указывает на перекрут кисты яичника или же на разрыв новообразования.

Резкие болезненные ощущения иногда сигнализируют о появлении внутреннего кровотечения, развитии внематочной беременности. Все эти патологические состояния могут сопровождаться и другими признаками ухудшений. У больной может возникать тошнота и даже рвота, а также сильная слабость и лихорадка. В том случае, если интенсивность болей нарастает плавно, скорее всего недуг носит хронический характер. На этот также указывает периодическое появление симптомов.

Сопутствующие симптомы

Для того чтобы определить причину болей может понадобиться анализ других проявлений, которые наблюдаются параллельно с ними. Так при появлении межментсруального кровотечения можно задуматься о воспалительном процессе внутри половых органов, а при проявлении вкраплений крови в моче и болях при мочеиспускании сделать вывод о поражении мочеполовой системы. Потеря сознания и сосудистый коллапс может быть вызван развитием внутрибрюшного кровотечения.

Если боль возникает во время вынашивания ребенка и сопровождается появлением кровянистых выделений, скорее всего речь идет о начинающемся выкидыше или отслойке плаценты. Боли тянущего характера без прочих настораживающих симптомов могут быть нормальным явлением, вызванным естественным растяжением матки. Для определения причины болей во время беременности лучше обратиться к доктору, а при появлении кровянистых выделений – немедленно вызывать скорую.

В том случае, если у вас возникли боли внизу живота, лучше обратиться к доктору. После осмотра и сбора анамнеза специалист скажет вам, есть ли повод для волнений. Не стоит медлить с визитом в поликлинику или вызовом скорой помощи, если вам действительно плохо. Ведь промедление иногда бывает опасным для жизни.

Признаки такой боли неспецифичны, так как могут быть симптомами многих заболеваний. Боли, возникающие в области малого таза, слабо дифференцируются центральной нервной системой, т.к. импульсы от больного органа, расположенного здесь, передаются в зону, удаленную от патологического очага, и поэтому установить причину и определить источник боли бывает сложно. Часто, после устранения очага заболевания внизу живота, пациентка продолжает чувствовать дискомфорт и болевые ощущения (фантомные боли). При обследовании больных с жалобами на такие боли, необходимо принимать во внимание индивидуальность каждого пациента, порог болевой чувствительности у него.

Симптомы

Основными симптомами боли внизу живота, по которым можно определить причину ее возникновения, являются следующие - внезапно или постепенно возникла боль, область ее локализации, сопровождающие признаки (наличие жара, тошноты, рвоты, зябкости, резкого похудения (анорексии), кровотечения). Для постановки диагноза, необходимо как можно раньше выяснить, не представляет ли боль внизу живота опасности для жизни пациентки, нужна ли срочная реанимация, имеется ли связь с менструальным циклом или .

Причины боли внизу живота

В медицинской практике, одной из самых распространенных причин боли внизу живота посередине у женщин, является острый цистит, который может сопровождаться учащенным мочеиспусканием, болью в конце мочеиспускания, наличием кровянистых выделений в моче. При отсутствии этих признаков, нельзя исключить проблемы в кишечнике, воспаление внутренних половых органов (придатков) и целый ряд других заболеваний. В таком случае необходимо обследоваться у гинеколога и уролога, или у общего специалиста – урогинеколога.

Часто очаг боли локализуется справа или слева внизу живота, что указывает на воспаление придатков матки (аднексит), образование кисты яичника или на другие заболевания женских органов. В таких случаях необходимо пройти обследование у врача гинеколога или специалиста урогинеколога. Заболевания половой системы женщины наряду с болью внизу живота могут сопровождаться кровотечением.

При повышении температуры в сочетании с болевыми ощущениями внизу живота диагностируются инфекции малого таза, такие как гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз.

Неспецифическими признаками при болях внизу живота являются тошнота, рвота, и, как следствие, анорексия - признаки, указывающие на заболевания желудочно-кишечного тракта.

Состояния, опасные для жизни и требующие срочного лечения - обмороки, сосудистый коллапс, шок, указывают на внутрибрюшное кровотечение.

Симптомами патологии мочевыделительной системы могут стать поясничные боли, появление крови в моче (гематурия), частое и болезненное мочеиспускание.

Резкое возникновение болевых ощущений говорит об острой серьезной патологии внутренних органов малого таза. Это может быть разрыв или перекрут органа, кровотечение. Резкая боль также может появиться при возникновении колик в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях. Начавшееся воспаление, непроходимость характеризуются постепенно нарастающей болью.

Признаком повышенного внутриполостного давления в органах малого таза является периодическая, пульсирующая боль.

Ноющая постоянная боль является симптомом затяжного воспалительного процесса, нарушения кровоснабжения в органах, признаком растяжения капсулы паренхиматозных органов.

При появлении острой боли внизу живота нельзя исключить непроходимость кишечника или мочевыводящих путей, патологические заболевания брюшины.

Постоянные тупые боли внизу живота могут говорить о протекающем воспалительном процессе.

После анализа информации о периодичности, силе болевых ощущений, их продолжительности, специалист сможет определить характер имеющегося заболевания – острый или хронический. С большой вероятностью можно говорить о хроническом заболевании, если болевые ощущения беспокоят пациентку на протяжении долгого времени.

Бывает, острая боль длится в течение одних-двух суток, а потом стихает. Это может говорить о вторичных болях, возникающих при хронических заболеваниях, примером этого является боль при овуляции.

По внешнему виду больной можно определить степень болевых ощущений. Бледная кожа, испарина, выражение лица пациентки, ее возможность самостоятельно передвигаться – все это дает возможность предварительной оценки состояния больной.

Фрагмент передачи "Жить здорово" на тему болей в животе.

Очень частой жалобой на приеме врача являются боли внизу живота у женщин и девушек. Они не только ограничивают физическую активность, но и становятся источником выраженного психологического дискомфорта. Порой пациентки даже временно утрачивают трудоспособность, так как не могут должным образом выполнять свои функциональные обязанности. Проблема актуальна для многих, она важна как в медицинском, так и социальном аспекте. А значит, она требует повышенного внимания и тщательного рассмотрения.

Причины

Появление болей внизу живота становится неожиданностью или уже воспринимается как нечто привычное. Но так или иначе, у проблемы должен быть свой источник. И выяснение его природы – крайне важная задача врача. Следует понимать, что причины такого явления очень разнообразны и многогранны. Болевые ощущения являются универсальным сигналом о неполадках в организме. Они могут возникнуть в одном месте, но распространиться в другое, и свидетельствуют о патологии различных структур: расположенных в малом тазу, абдоминальной полости, забрюшинном пространстве; внутренних органов, мягких тканей, костных образований, нервов или сосудов.

Список патологии, сопровождающейся болями внизу живота, очень широк. И гинекологу зачастую приходится сталкиваться с терапевтическими, хирургическими и неврологическими проблемами. Но для женщин все же являются специфичными те состояния, которые связаны с их половой принадлежностью. Поэтому особое внимание стоит уделить именно им. Среди гинекологической патологии наиболее частыми причинами будут:

Воспалительные изменения (аднекситы, эндометрит).
Опухолевые процессы (кисты яичников, фибромиома, рак).
Эндометриоз (наружный и внутренний).
Дисфункциональные расстройства (альгодисменорея).
Острые состояния (апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли).

К гинекологическим аспектам также относят такие реже встречающиеся явления, как загиб тела матки (ретрофлексия), гематометра (скопление крови в полости органа), аномалии развития (гипоплазия, атрезия цервикального канала, синехии). Особую группу причин у женщин репродуктивного возраста составляют акушерские проблемы:

Эктопическая беременность.
Самопроизвольный аборт.
Преждевременная отслойка плаценты.

Нельзя оставлять в стороне и такое явление, как боли после различных инвазивных вмешательств на органах половой системы – диагностических или лечебных. Речь идет о таких манипуляциях, как искусственный аборт, гистероскопия, выскабливание, миомэктомия и др. Но нужно понимать, что причин может быть гораздо больше, и гинекологу следует проводить детальную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Особенно это касается острой патологии желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей: аппендицита, холецистита, язвенной болезни, панкреатита, пиелонефрита, почечной колики. При таких состояниях боли, если даже и не локализуются непосредственно внизу живота, то могут туда иррадиировать (отдавать). Следует учитывать и такие состояния, как цистит, колит, а также обращать внимание на позвоночник (остеохондроз, грыжи) и мягкие ткани (миозит, ушибы).

Причин, из-за которых у девушек может болеть низ живота, очень много. Но особое место занимают гинекологические и акушерские проблемы.

Симптомы

Каждая патология имеет определенные признаки. Одни из них специфичны, другие – нет. Но каждый из симптомов дает определенную информацию и может натолкнуть на верный диагностический путь. Поэтому врач при первичном обследовании опрашивает пациентку и выясняет все обстоятельства, побудившие ее обратиться за медицинской помощью. Детализируя жалобы и оценивая анамнестические данные, специалист получает много ценного. И прежде всего становятся ясны характеристики боли:

Острая (режущая, колющая, стреляющая, пульсирующая) или тупая (ноющая, тянущая, давящая, распирающая).
Кратковременная или продолжительная.
Периодическая или практически постоянная.
Слабая, сильная или средней интенсивности.
Возникающая сама по себе или в определенных ситуациях: менструация, физическая нагрузка, половой акт, механическая травма, погрешности в питании и др.

Любая деталь может быть полезной, поэтому анамнезу отводится важное значение в первичной диагностике. После этого врач проводит клинический и гинекологический осмотр пациентки с тем, чтобы выяснить не только субъективные, но и объективные признаки патологии.

Воспалительные изменения

Если ноет низ живота у женщины, врач прежде всего подумает о гинекологическом воспалении. Его причиной могут быть инфекции, вызванные различными возбудителями: стафило- и стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмами, гонококками, трихомонадами, грибками и вирусами. Поражение внутренних половых органов протекает по типу аднексита (сальпингоофорита) и эндометрита. В первом случае боль локализуется с боку (реже процесс двусторонний), в этой зоне живот чувствителен при пальпации, определяются увеличенные придатки.

При эндометрите боль ощущается по центру, может отдавать в крестец и поясницу. Матка при пальпации увеличена, мягковатой консистенции, болезненна. Многие воспалительные заболевания характеризуются следующими признаками:

Патологические выделения из влагалища.
Повышение температуры тела.
Бесплодие.

Выделения могут быть различного характера: жидкими или густыми, желто-зелеными, серыми, красноватыми, пенистыми или творожистоподобными. Если в процесс вовлекается и влагалище, то при осмотре заметны покраснение и отечность слизистой оболочки, налет. Женщина часто жалуется на зуд и жжение в интимной зоне, дискомфорт и боли при половых контактах, дизурические явления (рези во время мочеиспускания, частые позывы). Бесплодие, как правило, возникает из-за формирования спаечного процесса в трубах и маточной полости, что создает препятствия для прохождения яйцеклетки и имплантации зародыша.

Опухолевые процессы

Новообразования половых органов – довольно распространенная ситуация в гинекологии. Чаще всего приходится сталкиваться с доброкачественными опухолями, такими как кисты яичников и миома матки. Но бывают и злокачественные процессы – рак тела матки. Яичниковые кисты могут длительное время никак не проявляться, пока образование не достигнет существенных размеров. Тогда характерны следующие признаки:

Тупая боль внизу живота.
Нерегулярные месячные.
Межменструальные выделения.

Сходные симптомы будут и при фибромиоме, однако все зависит от ее локализации. При субсерозных узлах характерен гиперменструальный синдром в сочетании с бесплодием и невынашиванием беременности; большие субмукозные опухоли сдавливают соседние органы и ткани (запоры, частое мочеиспускание, хронические боли, синдром нижней полой вены). Для рака матки характерны метроррагии в климактерическом возрасте с патологическими выделениями. А болевой синдром при злокачественном процессе развивается сравнительно поздно.

Причиной боли в животе могут стать опухолевые процессы в половых органах, которые часто приводят пациенток на прием гинеколога.

Эндометриоз

Если клетки слизистой оболочки матки распространяются за пределы ее полости, то ставится диагноз эндометриоза. Заболевание также становится причиной тазовой боли. Помимо этого, в клинической картине присутствуют и другие симптомы:

Нарушения менструального цикла.
Дискомфорт при сексуальных контактах.
Бесплодие.

Проблемы с зачатием ребенка возникают по причине спаек в абдоминальной полости и околотрубном пространстве, возникающих из-за активности эндометриоидных гетеротопий. Если патологическим процессом поражена брюшина, покрывающая кишечник или мочевой пузырь, то возникают соответствующие симптомы о стороны этих органов в виде метеоризма и дизурии.

Альгодисменорея

Под альгодисменореей понимают болевые ощущения и другие функциональные расстройства, возникающие перед началом месячных. Чаще всего это наблюдается у молодых женщин и обусловлено либо дефектами нейрогуморальной регуляции менструального цикла, либо заболеваниями органов малого таза. Кроме болей, возникающих накануне (за 2–7 дней) циклических выделений, в клинической картине присутствуют:

Головокружения.
Раздражительность.
Головные боли.
Тошнота и рвота.
Вздутие живота.
Субфебрилитет.

Эти признаки полностью исчезают с началом месячных и могут иметь различную интенсивность. Все определяется индивидуальными особенностями организма женщины. Сильные боли могут приносить выраженные страдания, истощать нервную систему и приводить к временной утрате трудоспособности.

Острые состояния

Особое место в гинекологии занимают острые состояния, требующие неотложной помощи. К ним относят апоплексию яичника и перекрут ножки опухоли. Оба состояния сопровождаются симптомами «острого живота», к которым относят:

Резкие и сильные боли (сначала локальные, а позже и распространенные).
Рефлекторное напряжение абдоминальных мышц.
Вздутие живота.
Раздражение брюшины.
Болезненность при пальпации.
Ухудшение общего состояния.

При апоплексии яичника дополнительно развиваются признаки внутреннего кровотечения. Женщина ощущает общую слабость, головокружение, бледнеют кожа и слизистые оболочки, падает давление и учащается пульс. При гинекологическом осмотре характерно скопление жидкости в маточно-прямокишечном пространстве.

Острые состояния должны быть вовремя диагностированы, чтобы можно было оказать ургентную помощь.

Эктопическая беременность

Среди акушерской патологии, из-за которой часто болит низ живота у девушки, следует отметить эктопическую беременность. Она характеризуется тем, что плодное яйцо прикрепляется не в маточной полости, а в другом месте. Чаще всего это происходит в просвете фаллопиевой трубы. И поскольку она не предназначена для развития ребенка, беременность прерывается на раннем сроке по типу аборта или разрыва. И если первая ситуация развивается постепенно, то вторая – остро, с признаками раздражения брюшины и внутренним кровотечением. Выделения из половых путей при этом крайне скудны и не показательны.

Сначала возникает резкая боль, которая локализуется справа или слева от матки, но потом она становится разлитой. Живот напряжен, вздут, недоступен глубокой пальпации. Перкуторно в отлогих местах (подвздошные области) определяется небольшое количество жидкости. Положителен симптом «крика Дугласа» – болезненность заднего свода влагалища при пальцевом исследовании.

Самопроизвольный аборт

Еще одна ситуация, связанная с беременностью – это боли внизу живота по причине самопроизвольного аборта. Они будут ноющими, а затем схваткообразными, станут распространяться в крестец. На фоне этого у женщины появляются другие симптомы:

Кровяные выделения из влагалища.
Частые позывы в туалет.
Повышение маточного тонуса.

Если угрожающий аборт переходит в начавшийся, то уже происходит отслаивание плодного яйца и постепенно раскрывается шейка матки. В дальнейшем зародыш выходит из нее или же задерживается внутри, уже погибнув. Последняя ситуация известна под названием неполного аборта. Она представляет дополнительные риски для женщины, ведь ассоциирована с кровотечением и развитием инфекции.

Преждевременная отслойка плаценты

У женщин, перешагнувших через вторую половину беременности, могут возникать плацентарные осложнения. Они связаны с различными заболеваниями – как гинекологическими, так и экстрагенитальными. Заподозрить преждевременную отслойку плаценты можно по ряду признаков:

Болевым ощущениям в животе.
Гипертонусу матки.
Кровотечению из половых путей (не всегда).
Дистресс-синдрому плода (изменение частоты сердцебиения и движений).

Отслойка легкой степени, как правило, не сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики и материнско-плодового кровотока, но если площадь соприкосновения плаценты с маткой станет меньше половины, то ребенок погибает внутриутробно. При этом возрастает риск тромбогеморрагических осложнений для женщины.

Плацентарные осложнения при беременности – серьезная ситуация, представляющая реальную опасность для плода и женщины.

Дополнительная диагностика

Учитывая разнообразие причин, способных вызвать боли внизу живота, гинекологам не обойтись без дополнительных диагностических манипуляций. Женщине назначают всестороннее обследование, которое может включать следующие процедуры:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимия крови (гормоны, антитела к инфекциям, острофазовые показатели, коагулограмма, электролиты, онкомаркеры и пр.).
Мазок из влагалища и шейки матки (микроскопия).
Анализ патологических выделений (посев, ПЦР).
УЗИ малого таза.
Гистероскопия.
Томография.
Лапароскопия.
Кардиотокография плода.

Конечно же, каждое исследование назначается в соответствии с показаниями. Например, при плацентарных осложнениях во время беременности никаких эндоскопических и рентгеновских методов не применяют, поскольку они опасны для плода. Если же по результатам предварительного обследования станет ясно, что у женщины есть признаки экстрагенитальной патологии, то и диагностика соответственно расширяется, ведь врачу необходимо получить сведения о состоянии желудочно-кишечного и урологического тракта.

Боли внизу живота являются частой жалобой на приеме у гинеколога. Этот симптом может свидетельствовать о слишком широком круге патологии, поэтому без врачебного вмешательства разобраться с проблемой невозможно. Проведя полноценную диагностику, специалист определит, в чем дело и как можно в дальнейшем помочь пациентке.