Организм человека состоит из различных химических элементов, которые выполняют определенные функции в организме. Химические элементы находятся в равновесии, что позволяет поддерживать нормальные функции органов и систем. Нарушение такого баланса приводит к патологическим процессам и различным заболеваниям.
Организм человека на 60% состоит из воды, 34% составляют органические вещества и 6% - неорганические вещества. К органическим веществам относятся углерод, кислород, водород и другие. Неорганические вещества содержат 22 химических элемента – Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K и другие.
Все неорганические вещества делятся на микроэлементы и макроэлементы. Это зависит от массовой доли элемента. К микроэлементам относятся железо
, медь, цинк и другие. К макроэлементам – кальций , натрий, калий и другие.
Железо (Fe ) относится к микроэлементам. Несмотря не небольшое содержание железа в организме, он играет особую роль в поддержании его жизнедеятельности. Недостаток железа в организме человека, как и его избыток, негативно сказываются на многих функциях организма и здоровье человека в целом.
При жалобах пациента на повышенную утомляемость, недомогание, учащенное сердцебиение врач назначает анализ сывороточного железа. Этот анализ помогает оценить обмен железа в организме и выявить многие патологические процессы, связанные с обменом железа. Для того чтобы понять, что такое сывороточное железо, для чего оно нужно и как появляется, необходимо рассмотреть функции железа и его обмен в организме человека.
Зачем необходимо железо в организме?
Железо – это универсальный химический элемент, который выполняет жизненно важные функции в организме. Организм не может вырабатывать железо, поэтому он получает его из продуктов питания . Питание человека должно быть сбалансированным, содержащим ежедневную норму витаминов и химических элементов. Недостаток или избыток витаминов и минералов приводит к развитию заболеваний и ухудшению состояния здоровья.Железо, которое содержится в организме, подразделяют на:
- Функциональное железо. Функциональное железо входит в состав гемоглобина (железосодержащего белка эритроцитов , захватывающего и переносящего кислород к органам и тканям организма ), миоглобина (кислородосодержащего белка скелетных мышц и мышц сердца , создающего запасы кислорода ), ферментов (специфических белков, изменяющих скорость химических реакций в организме ). Функциональное железо задействовано во многих процессах организма и постоянно используется.
- Транспортное железо. Транспортное железо – это количество элемента, которое переносится от источника поступления железа в организм до каждой его клеточки. Транспортное железо не задействовано в функциях организма Оно входит в состав белков-переносчиков – трансферрина (основного белка-переносчика ионов железа в плазме крови ), лактоферрина (белка-переносчика, содержащегося в грудном молоке, слезах, слюне и других секреторных жидкостях ) и мобилферрина (белка-переносчика ионов железа в клетке ).
- Депонированное железо. Часть поступившего в организм железа откладывается “про запас”. Депонируется железо в различных органах и тканях, в основном в печени и селезенке . Железо откладывается в форме ферритина (водорастворимого сложного белкового комплекса, являющегося основным внутриклеточным депо железа ) или гемосидерина (железосодержащего пигмента, образующегося при распаде гемоглобина ).
- Свободное железо. Свободное железо или свободный пул представляет собой несвязанное с белками железо внутри клеток, образовавшееся в результате выхода железа из тройного комплекса – железа, апотрансферрина (белка–предшественника трансферрина ) и рецептора (молекулы на поверхности клетки, присоединяющей молекулы различных химических веществ и передающей регуляторные сигналы ). В свободном виде железо очень токсично. Поэтому свободное железо переносится внутри клетки мобилферрином или депонируется с ферритином.
- Гемовое железо (клеточное ). Гемовое железо составляет основную часть от общего содержания железа в организме человека – до 70 – 75%. Участвует во внутреннем обмене ионов железа и входит в состав гемоглобина, миоглобина и многих ферментов (веществ, ускоряющих химические реакции в организме ).
- Негемовое железо. Негемовое железо делится на внеклеточное и депонированное железо. К внеклеточному железу относится свободное железо плазмы и железосвязывающие транспортные белки – трансферрин, лактоферрин, мобилферрин. Депонированное железо находится в организме в виде двух белковых соединений – ферритина и гемосидерина.
- транспорт кислорода к тканям – в состав эритроцита входит гемоглобин, молекулы которого содержат по 4 атома железа; железо в составе гемоглобина связывает и переносит кислород, поступивший из легких, ко всем клеткам организма;
- участие в процессах кроветворения – костный мозг использует железо для синтеза гемоглобина, входящего в состав эритроцитов;
- дезинтоксикация организма – железо необходимо для синтеза ферментов печени, участвующих в разрушении токсинов ;
- регуляция иммунитета и повышение тонуса организма – железо влияет на состав крови, уровень лейкоцитов , необходимых для поддержания иммунитета ;
- участие в процессе деления клетки – железо входит в состав белков и ферментов, участвующих в синтезе ДНК ;
- синтез гормонов – железо необходимо для синтеза гормонов щитовидной железы , которая регулирует обмен веществ в организме;
- обеспечение клеток энергией – железо доставляет кислород в энергетические молекулы белка.
Суточная потребность железа
| Пол | Возраст | Суточная потребность железа |
| Дети
(независимо от пола) | 1 – 3 года | 6,8 мг в сутки |
| 3 – 11 лет | 10 мг в сутки | |
| 11 – 14 лет | 12 мг в сутки | |
| Женский пол | 14 – 18 лет | 15 мг в сутки |
| 19 – 50 лет | 18 мг в сутки | |
| старше 50 лет | 8 мг в сутки | |
| Беременные женщины | - | 38 мг в сутки |
| Кормящие женщины | - | 33 мг в сутки |
| Мужской пол | 14 – 18 лет | 11 мг в сутки |
| старше 19 лет | 8 мг в сутки |
Железо в организме содержится в различных концентрациях в зависимости от типа железа, а также от пола.
Распределение железа в организме человека
| Тип железа | Концентрация железа (мг Fe/кг ) | |
| женщины | мужчины | |
| Общее количество железа | ||
| Общее содержание железа в организме человека составляет 4,5 – 5 граммов. | 40 мг Fe/кг | 50 мг Fe/кг |
| Функциональное железо | ||
| Гемоглобин (Hb ). Из общего количества железа в организме 75 – 80% (2,4 г ) приходится на гемоглобиновое железо (гемоглобин – железосодержащий белок, транспортирующий кислород к тканям ). | 28 мг Fe/кг | 31 мг Fe/кг |
| Миоглобин. В состав миоглобина (кислород - связывающего белка скелетных мышц и мышцы сердца ) входит 5 – 10% от общего количества железа. | 4 мг Fe/кг | 5 мг Fe/кг |
| Гемовые и негемовые ферменты (химические вещества, ускоряющие химические реакции, протекающие в организме человека ). На дыхательные ферменты приходится около 1% от общего количества железа в организме. | 1 мг Fe/кг | 1 мг Fe/кг |
| Транспортное железо | ||
| Трансферрин (специфический белок – носитель железа в плазме крови ). | 0,2) мг Fe/кг | 0,2) мг Fe/кг |
| Депо железа (запасы железа в организме ). Резервное железо составляет 20 – 25% от общего количества железа в организме. | ||
| Ферритин. | 4 мг Fe/кг | 8 мг Fe/кг |
| Гемосидерин. | 2 мг Fe/кг | 4 мг Fe/кг |
Обмен железа в организме человека
Метаболизм (обмен ) железа представляет собой очень хорошо организованный процесс. В организме четко регулируется процессы поступления и реутилизации железа, так как это очень ценный микроэлемент.Всасывание железа происходит в три этапа. Первый этап - начальный этап (всасывание в тонком кишечнике ), второй - внутриклеточный транспорт с образованием запасов железа, третий - освобождение железа в плазму крови.
Железо поступает в организм с пищей. При поступлении 10 – 20 миллиграммов железа с пищей в сутки, всасывается только 10 % железа, что составляет 1 – 2 миллиграмма. Из продуктов питания организм получает гемовое железо (мясо, печень ) и негемовое железо (молоко, овощи, фрукты ). Гемовое железо поступает в организм в составе гемоглобина и миоглобина из мясных продуктов питания и на 20 – 30% эффективнее всасывается организмом (независимо от секреции желудочного сока и других факторов ). В основном пищей поступает негемовое железо (80 – 90% ). Всасываемость такого железа происходит пассивно и в небольшом количестве (1 – 7% ). На этот процесс также влияет много внешних факторов.
Веществами, подавляющими всасывание негемового железа, являются:
- фитины - содержатся в злаковых, бобовых, манной и овсяной кашах;
- танины – содержатся в чае, какао, кофе, айве, темном винограде, смородине;
- фосфопротеины - сложные белки, содержащиеся в молоке, яичном белке;
- оксалаты – содержатся в кукурузе, рисе, зерне, шпинате, молоке;
- некоторые медикаменты – препараты кальция, оральные контрацептивы.
- витамина С (аскорбиновой кислоты ) – содержится в белокочанной капусте, шпинате, красном и зеленом перце, черной смородине, сушеном шиповнике;
- меди – содержится в печени, арахисе, фундуке, креветках, горохе, гречке, чечевице;
- мясных продуктов – говядины, телятины, крольчатины и других;
- морепродуктов – рыбы, устриц, креветок;
- аминокислот – содержатся в бобовых, орехах, рыбе, мясе, молоке, арахисе, яйцах.
После поступления двухвалентного железа (Fe 2+ ) в отделы тонкого кишечника, оно попадает в энтероциты (эпителиальные клетки тонкого кишечника ). Всасывание железа в энтероциты происходит при помощи специальных белков – мобилферрина, интегрина и других. В клетках тонкого кишечника находятся трансферрин и ферритин. Эти два белка регулируют всасывание и распределение железа по организму.
При попадании железа в организм через энтероциты, часть его депонируется (откладывается про запас ), часть транспортируется при помощи белка трансферрина и используется организмом для синтеза гема (части гемоглобина, содержащей железо ), эритропоэза (образования эритроцитов в костном мозге ) и других процессов.
Депонирование (резервирование ) железа происходит в двух формах – в составе ферритина и гемосидерина. Ферритин – водорастворимый белковый комплекс, который синтезируется (производится ) клетками печени, костного мозга, тонкого кишечника и селезенки. Основной функцией данного белка является связывание и временное хранение железа в нетоксичной для организма форме. Ферритин клеток печени является основным депо железа в организме. Ферритин клеток тонкого кишечника отвечает за перенос поступившего в энтероциты железа к трансферрину плазмы крови. Гемосидерин – железосодержащий водонерастворимый пигмент, который депонирует избыток железа в тканях.
Транспорт железа в плазме крови осуществляется специальным белком-переносчиком – трансферрином. Трансферрин синтезируется клетками печени. Основной его функцией является транспорт железа, всосавшегося в клетках кишечника, и железа из разрушенных эритроцитов (красных клеток крови, отвечающих за перенос кислорода к тканям и органам ) для повторного использования. В норме трансферрин насыщается железом только на 33%.
Организм ежедневно теряет железо – до 1 – 2 миллиграммов в день. Физиологические потери железа в норме происходят при выведении железа в составе желчи через кишечник, при слущивании эпителия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ), при десквамации (отшелушивании ) кожи , у женщин с менструальной кровью (от 14 мг до 140 мг в месяц ), при выпадении волос и срезании ногтей.
Что такое сывороточное железо и какова норма железа в крови? Для чего проводят анализ сывороточного железа?
Сывороточное или плазменное железо – концентрация железа в сыворотке или плазме крови, не включающее железо в составе гемоглобина и железо ферритина. Плазма крови – жидкая часть крови (60%
) светло-желтого цвета, не содержащая форменные элементы (эритроциты, тромбоциты , лейкоциты, лимфоциты и другие
). Плазма крови состоит из воды и растворенных в ней белков, газов, минеральных веществ, жиров и других. Сыворотка крови представляет собой плазму крови, не содержащую фибриноген – белок крови, участвующий в образовании тромба .Железо в крови не может находиться в свободном состоянии, так как оно очень токсично. Поэтому определяют уровень железа в белках-переносчиках – трансферрине. Для этого при помощи специальных химических реакций железо выделяют из комплекса с трансферрином. Материалом для исследования является венозная кровь. Чаще для анализа концентрации сывороточного железа применяется колориметрический метод. Суть метода заключается в определении концентрации железа в сыворотке по интенсивности окраски раствора. Интенсивность окраски раствора прямо пропорционально зависит от концентрации окрашенного химического микроэлемента. Этот метод позволяет определить концентрацию микроэлемента с высокой точностью.
Показаниями к анализу концентрации сывороточного железа являются:
- диагностика, дифференциальная диагностика (отличие одной патологии от другой со сходными симптомами ) и контроль лечения анемий (патологического состояния, характеризующегося низким содержанием гемоглобина в эритроцитах );
- диагностика гемохроматоза (наследственного заболевания, характеризующегося нарушением обмена железа );
- диагностика интоксикации (отравления ) железом;
- неполноценное питание, гиповитаминозы (недостаток витаминов );
- различные заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается нормальное всасывание железа;
- выявленные отклонения в результатах общего анализа крови (эритроцитов, гематокрита );
- кровотечения различной этиологии (обильные длительные менструации , кровоточивость десен , кровотечение из геморроидальных узлов, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и других ).
- оценки запасов железа в организме;
- расчета процента насыщения трансферрина железом (то есть определения концентрации железа, переносимого кровью );
- дифференциальной диагностики анемий;
- контроля лечения анемии;
- контроля лечения препаратами железа;
- диагностика генетических заболеваний нарушения обмена железа.
Норма железа в крови, в зависимости от возраста и пола
| Возраст | Пол | Норма железа |
| женский | 5,1 – 22,6 мкмоль/л | |
| мужской | 5,6 – 19,9 мкмоль/л | |
| от 1 до 12 месяцев | женский | 4,6 – 22,5 мкмоль/л |
| мужской | 4,9 – 19,6 мкмоль/л | |
| от 1 до 4 лет | женский | 4,6 – 18,2 мкмоль/л |
| мужской | 5,1 – 16,2 мкмоль/л | |
| от 4 до 7 лет | женский | 5,0 – 16,8 мкмоль/л |
| мужской | 4,6 – 20,5 мкмоль/л | |
| от 7 до 10 лет | женский | 5,5 – 18,7 мкмоль/л |
| мужской | 4,9 – 17,3 мкмоль/л | |
| от 10 до 13 лет | женский | 5,8 – 18,7 мкмоль/л |
| мужской | 5,0 – 20,0 мкмоль/л | |
| от 13 до 16 лет | женский | 5,5 – 19,5 мкмоль/л |
| мужской | 4,8 – 19,8 мкмоль/л | |
| от 16 до 18 лет | женский | 5,8 – 18,3 мкмоль/л |
| мужской | 4,9 – 24,8 мкмоль/л | |
| > 18 лет | женский | 8,9 – 30,4 мкмоль/л |
| мужской | 11,6 – 30,4 мкмоль/л |
При получении анализов врач ориентируется на пол и возраст пациента. Полученные результаты могут быть в пределах нормы, ниже либо выше нормы. В случае если уровень железа ниже нормы, у пациента наблюдается дефицит железа. Если же уровень железа выше нормы – в организме пациента избыток железа. При интерпретации полученных результатов следует учитывать многие факторы – питание, прием лекарственных препаратов, менструальный цикл у женщины и другие. Не стоит забывать о суточном колебании концентрации железа в крови. Так, максимальная суточная концентрация железа в крови наблюдается в утренние часы. У женщин в период перед и во время менструации показатель концентрации железа в крови выше, чем после окончания менструации. Поэтому сдавать анализ на сывороточное железо следует после прекращения менструации. Могут наблюдаться и случайные колебания уровня железа в крови, например, при резком повышении употребления мяса в рационе пациента.
Лекарственными препаратами, повышающими уровень железа в крови, являются:
- ацетилсалициловая кислота (аспирин ) – нестероидное противовоспалительное средство ;
- метотрексат – противоопухолевое средство;
- мультивитамины, содержащие железо ;
- оральные контрацептивы – противозачаточные таблетки;
- антибиотики – метициллин, хлорамфеникол, цефотаксим;
- препараты, содержащие эстрогены (женские половые гормоны ) .
- ацетилсалициловая кислота в больших дозах – нестероидное противовоспалительное средство;
- аллопуринол – препарат, понижающий уровень мочевой кислоты в крови;
- кортизол – глюкокортикоидный гормон;
- метформин – таблетированное гипогликемическое средство (понижающее уровень сахара в крови );
- кортикотропин – препарат адренокортикотропного гормона;
- холестирамин – гиполипидемическое средство (снижающее уровень жиров в крови );
- аспарагиназа – противоопухолевое средство;
- препараты, содержащие тестостерон – мужской половой гормон.
Как правильно подготовиться к сдаче анализа на сывороточное железо?
Для избегания искажения полученных результатов концентрации железа в сыворотке крови необходимо правильно подготовить пациента.Для правильной подготовки к диагностике уровня железа в крови необходимо:
- за неделю до сдачи анализа на сывороточное железо отменить прием лекарств и комплексов железосодержащих витаминов;
- перенести анализ сывороточного железа на несколько дней после гемотрансфузии (переливания крови );
- объяснить пациенту, что для анализа сывороточного железа необходимо будет взять пробу крови, объяснить суть процедуры, предупредить о неприятных ощущениях при наложении жгута и пункции (прокалывании ) вены;
- описать режим дня и питания, который пациент должен соблюдать.
- взятие исследуемой крови натощак;
- исключение курения , приема алкоголя и жирной пищи, физической активности за 12 часов до анализа;
- взятие исследуемого материала до проведения любых диагностических процедур (рентгенографии, компьютерной томографии );
- отсутствие у пациента вирусных и воспалительных заболеваний.
Каким должен быть уровень сывороточного железа при беременности?
Беременность – очень важный и сложный период в жизни любой женщины. В это время в организме происходят серьезные физиологические изменения. Плод использует микроэлементы и макроэлементы матери в качестве «строительных частиц». Поэтому женщине очень важно следить за своим питанием. Оно должно быть сбалансированным и обеспечивать поступление витаминов, минералов, белков и других веществ в достаточных количествах. Обычно потребность в данных веществах превышает суточную норму небеременной женщины, так как используются для функциональных потребностей организма матери и плода.Причинами возрастания потребности в железе при беременности являются:
- увеличение объема крови на 50%, а, следовательно, в 2 раза увеличивается потребность в железе для выработки гемоглобина (железосодержащего белка, транспортирующего кровь );
- значительное потребление железа из депо железа матери на образование плаценты, эритроцитов (красных кровяных телец, транспортирующих кислород ) плода;
- железодефицитная анемия (анемия – состояние, характеризующееся низким уровнем гемоглобина в крови ) до беременности, что усугубляет дефицит железа при беременности.
Нормальный показатель уровня сывороточного железа у беременных - от 13 мкмоль/л до 30 мкмоль/л. Суточная потребность железа у беременных составляет до 30 – 38 миллиграммов.
Для беременной женщины и ее будущего малыша одинаково опасны как недостаток железа, так и его избыток. В случае если в организм беременной женщины не поступает необходимая суточная норма железа, то его запасы быстро истощаются. Это приводит к недостатку железа (уровень сывороточного железа) и развитию железодефицитной анемии (патологии, при которой снижается уровень гемоглобина в крови
). В результате анемии и плод, и мать страдают от недостатка кислорода. Железодефицитная анемия приводит к ослаблению иммунитета, повышенной утомляемости, головокружению , слабости . Развитие железодефицитной анемии в I или II триместре беременности значительно повышает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела, мертворождения или смерти новорожденного.
Также дефицит железа у матери способствует развитию железодефицитной анемии у новорожденного, что может негативно сказаться на его умственном и физическом развитии. Во время родов женщина может потерять большое количество крови. Если до этого уже был дефицит железа, то кровотечение может привести к развитию тяжелой степени анемии и необходимости переливания крови. Научно доказано, что недостаток железа является одной из причин развития послеродовой депрессии .
Избыток железа (уровень сывороточного железа > 30 мкмоль/л ) также негативно влияет на протекание беременности и здоровье плода. Избыток железа может наблюдаться при наследственных заболеваниях с нарушением обмена железа и избыточном поступлении железа в организм (неконтролируемый прием железосодержащих лекарственных препаратов ). Чрезмерное содержание железа в крови у беременной женщины может стать причиной развития гестационного диабета (патологии, при которой наблюдается высокое содержание сахара в крови беременной женщины ), преэклампсии (осложнения беременности после 20 недели, характеризующегося высоким артериальным давлением и высоким содержанием белка в моче ), выкидыша . Поэтому препараты железа нужно принимать под строгим контролем врача.
Дефицит железа беременных встречается гораздо чаще, чем избыток железа. Недостаток железа можно компенсировать диетой, богатой железом, или приемом железосодержащих лекарственных препаратов. В рационе беременной женщины должно быть красное мясо (самый богатый источник железа ), мясо кролика, курицы, индейки, а также зерновые, бобовые, шпинат, капуста, каши и другие.
В случае если поступление железа с пищей не удовлетворяет потребности организма, врач может дополнительно назначить прием препаратов железа. Прием препаратов железа проводится под строгим контролем сывороточного железа. Дозировку препаратов подбирает лечащий врач в зависимости от лабораторных показателей пациентки (уровня сывороточного железа, гемоглобина ). Часто беременным назначают препараты кальция, которые ухудшают всасываемость железа. Поэтому в период лечения препаратов железа стоит отменить или ограничить применение препаратов кальция. Если это невозможно, то кальций следует принимать в перерывах между приемом пищи и препаратов железа.
Препаратами железа, назначаемыми во время беременности, являются:
- Сорбифер дурулес. В таблетке данного препарата содержится 100 миллиграммов железа и витамин С для улучшения всасывания железа в кишечнике. При беременности с целью профилактики дефицита железа назначают по 1 таблетке в сутки, для лечения - по 1 таблетке утром и вечером.
- Ферроплекс. Драже содержат по 50 миллиграммов железа и витамин С. Принимают по 2 драже 3 раза в сутки.
- Тотема. Тотема представляет собой раствор, содержащий 50 миллиграммов железа. Для профилактики назначают внутрь по 1 ампуле в день с 4 месяцев беременности. В больших дозах тотему назначают только при лабораторно подтвержденной железодефицитной анемии. Назначается по 2 – 4 ампулы в сутки.
- Фенюльс. В капсулах содержится 45 миллиграммов железа. Для профилактики принимают по 1 капсуле в день с 14 недели беременности. После ежедневного приема препарата в течение 2 недель делают недельный перерыв, а затем снова продолжают прием препарата.
Какие заболевания приводят к снижению уровня железа крови?
Многие заболевания, привычки и характер питания влияют на концентрацию железа в крови, а именно снижают его уровень в крови.Симптомы дефицита железа в организме
Дефицит железа приводит к ухудшению работы органов и систем, недостатку кислорода, нарушению синтеза ферментов и гормонов. Но дефицит железа не сразу приводит к появлению симптоматики. Первое время организм использует железо из своих запасов. Постепенно после истощения запасов железа начинают проявляться симптомы, которые со временем становятся более выраженными.Различают латентные (скрытые ) и явные признаки недостатка железа в крови. Латентные признаки появляются при незначительном дефиците железа. Часто уровень сывороточного железа является нормальным или близким к пограничному нижнему значению (женщины – 8,9 мкмоль/л, мужчины – 11,6 мкмоль/л ). При этом организм использует запасы железа.
Симптомами латентной стадии дефицита железа в крови являются:
- снижение работоспособности;
- повышенная утомляемость;
- выраженное недомогание, слабость;
- учащенное сердцебиение (тахикардия );
- повышенная раздражительность;
- депрессии;
- головные боли и головокружение;
- затрудненное глотание;
- глоссит (воспалительный процесс языка );
- выпадение волос;
- ломкость ногтей;
- бледность кожных покровов;
- ухудшение памяти, внимания, мыслительных процессов, способности обучения;
- частые инфекции дыхательных путей;
Симптомами выраженного дефицита железа являются:
- снижение иммунитета – пациент часто болеет вирусными и респираторными заболеваниями;
- пониженная температура тела, зябкость – температура тела ниже 36.6°С, человек некомфортно себя чувствует при низких температурах, у него постоянно холодные конечности;
- ухудшение памяти, внимания, темпов обучения – при дефиците железа пациенту трудно сосредоточиться, запомнить информацию, наблюдается частая забывчивость;
- снижение работоспособности – пациент постоянно чувствует себя усталым, «разбитым», даже после полноценного сна;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта – ухудшение аппетита, затруднение глотания, боли в области желудка, запор, метеоризм (избыточное скопление газов в просвете кишечника ), появление отрыжки и изжоги ;
- повышенная утомляемость, слабость в мышцах – пациент наблюдает у себя повышенную усталость даже после непродолжительной активности, также отмечает у себя слабость в мышцах при физических нагрузках и в покое;
- неврологические нарушения – повышенная раздражительность, вспыльчивость, депрессивные состояния, плаксивость, мигрирующие боли (головные, в области сердца );
- задержка умственного и физического развития у детей – недостаток железа приводит к кислородному голоданию, что негативно влияет на центральную нервную систему ребенка, развитие сердечно-сосудистой системы и других;
- геофагия (извращение питания ) – при дефиците железа человек может начать употреблять в пищу несъедобные предметы – мел, землю, песок;
- сухость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек – кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются трещины и выраженные морщины, образуются ранки в уголках рта (хейлит ), стоматит (воспаление слизистого эпителия ротовой полости );
- сухость, ломкость ногтей и волос – при недостатке железа волосы становятся тусклыми, ломкими, теряют блеск и объем, ногти слоятся и легко ломаются;
- головокружение, потеря сознания (обмороки ) – в результате снижения уровня гемоглобина в крови организм страдает от кислородного голодания, особенно это сказывается на головном мозге, что проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, потемнением в глазах;
- одышка, учащенное сердцебиение – дефицит железа приводит к недостатку кислорода, который организм пытается компенсировать путем учащения дыхания и сердцебиения.
Как повысить уровень железа в крови?
Прежде чем начать терапию дефицита железа в организме, необходимо определить причину его возникновения и устранить ее. Если не устранить причину потери железа, то лечение принесет только временный эффект. Это приведет к необходимости повторных курсов лечения.Перед применением железосодержащих препаратов или изменения питания необходимо пройти обследование, сдать анализ на сывороточное железо. Если при лабораторном исследовании подтвердили дефицит железа, врач индивидуально подберет тактику лечения для пациента. Принцип лечения будет зависеть от показателей уровня железа, состояния пациента (например, беременность ), сопутствующих заболеваний (при некоторых заболеваниях могут наблюдаться повышенные потери железа ).
При незначительном недостатке железа достаточно будет скорректировать питание пациента, увеличив в рационе количество продуктов, богатых железом. При этом необходимо учитывать расходы железа в организме пациента. В некоторых случаях (при хронических кровотечениях , беременности, кормлении грудью, интенсивном росте ) количества железа, поступающего из продуктов питания, может оказаться недостаточно. Тогда терапию дополняют приемом препаратов железа.
При тяжелом дефиците железа лечение начинают сразу с приема лекарственных препаратов в виде капсул, таблеток и драже. В особо тяжелых случаях препараты железа назначаются внутривенно под строгим контролем лечащего врача.
Диета при дефиците железа
С пищей в организм человека поступает гемовое и негемовое железо. Гемовое железо (источником является гемоглобин ) в несколько раз эффективнее усваивается организмом в отличие от негемового. Гемовое железо организм получает из мясных продуктов, а негемовое – из продуктов растительного происхождения.Источники гемового железа
| Продукт
(100 граммов ) | (мг ) |
| говядина | 2,7 |
| свинина | 1,7 |
| индюшатина | 3,7 – 4,0 |
| курятина | 1,6 – 3,0 |
| телятина | 2,8 |
| печень свиная | 19,0 |
| печень телячья | 5,5 – 11,0 |
| почки говяжьи | 7,0 |
| морская рыба | 1,2 |
| сердце | 6,3 |
| скумбрия | 2,4 |
| треска | 0,7 |
| моллюски | 4,2 |
| мидии | 4,5 |
| устрицы | 4,1 |
Источники негемового железа
| Продукт
(100 граммов ) | Содержание железа в миллиграммах
(мг ) |
| абрикосы | 2,2 – 4,8 |
| горох | 8,0 – 9,5 |
| бобы | 5,6 |
| гречка | 8,0 |
| орехи (миндаль, фундук ) | 6,1 |
| сушеные грибы | 35 |
| сушеная груша | 13 |
| фасоль | 11,0 – 12,5 |
| яблоки | 0,6 – 2,3 |
| яблоки сушеные | 15,0 |
| шиповник | 11,0 |
Для лучшего усвоения железа необходимо:
- Употреблять продукты, богатые витамином С, витаминами группы В и фолиевой кислотой. Витамин С в 6 раз улучшает всасывание железа в кишечнике. Поэтому для лучшего усвоения данного микроэлемента необходимо увеличить прием продуктов, богатых витамином С. К таким продуктам относятся шпинат, цветная капуста, цитрусовые, брокколи и другие. Источниками фолиевой кислоты являются арахис, миндаль, грецкие орехи, семена льна и другие. Витамины группы В содержатся в кисломолочных продуктах, орехах, дрожжах, яичном желтке.
- Уменьшить употребление чая и кофе. Танин, который содержится в чае и кофе, значительно уменьшает усвоение железа. Поэтому не стоит употреблять данные напитки сразу после приема пищи, так как они снижают всасывание железа на 62%. Не стоит забывать, что организмом итак в норме усваивается только 10% поступившего с пищей железа.
- Ограничить употребление продуктов, богатых кальцием и препаратов кальция. Кальций также замедляет усвоение железа организмом человека. Поэтому при терапии железодефицитных состояний следует ограничить употребление в пищу твердого сыра, молока, кунжута, зелени и других. Также если пациент принимает препараты кальция, то следует отменить или ограничить его прием. Если это невозможно, принимать кальций следует в перерывах между приемами пищи.
Препараты железа
Если не удается повысить уровень сывороточного железа при помощи диеты, то пациенту назначают лекарственные препараты железа. Дозировку и длительность курса лечения врач подбирает индивидуально. Терапия препаратами железа должна проводиться под контролем уровня сывороточного железа, определенным в условиях лаборатории.Препараты железа, назначаемые при дефиците железа
| Препарат | Доза, длительность лечения |
| Мальтофер | Раствор для приема внутрь. Для лечения дефицита железа принимают по 1 флакону (100 мг железа ) от 1 до 3 раз в сутки. Длительность лечения - от 3 до 5 месяцев. После этого продолжают принимать по 1 флакону в день в течение 1 – 3 месяцев для восстановления запасов железа. Для профилактики дефицита железа принимают по 1 флакону в течение 1 – 2 месяцев. |
| Биофер | Для лечения железодефицитного состояния принимают по 1 таблетке (100 мг железа ) от 1 до 3 раз в сутки в течение 3 – 5 месяцев. Затем в течение нескольких месяцев принимают по 1 таблетке в сутки для восстановления запасов железа. Для профилактики дефицита железа принимают по 1 таблетке на протяжении 1 – 2 месяцев. Содержит фолиевую кислоту, улучшающую всасывание железа. |
| Ферро-фольгамма | Для лечения железодефицитной анемии принимают по 1 капсуле (37 мг железа ) 3 раза в день. Длительность лечения составляет от 3 до 16 и более недель (в зависимости от выраженности дефицита железа ). Для профилактики – по 1 капсуле 3 раза в сутки на протяжении месяца. Содержит витамин В 12 и фолиевую кислоту . |
| Ферретаб | При лечении применяют от 1 до 3 капсул (50 мг железа ) в сутки. Лечение продолжают до нормализации уровня железа в крови. Затем продолжают поддерживающую терапию в течение 4 недель. Содержит фолиевую кислоту. |
| Гемофер | Принимают внутрь в перерывах между приемами пищи по 46 капель (в капле содержится 2 мг железа ) 2 раза в сутки вместе с соком или водой. Длительность лечения – не менее 2 месяцев. |
| Сорбифер дурулес | Внутрь по 1 таблетке (40 мг железа ) 1 – 2 раза в день. При необходимости дозу увеличивают до 3 – 4 таблеток в день в 2 приема. Курс лечения составляет 3 – 4 месяца. Содержит аскорбиновую кислоту. |
| Тардиферон | Внутрь по 1 таблетке (80 мг железа ) 2 раза в день до еды или во время приема пищи. Длительность лечения – от 3 до 6 месяцев. |
| Феррум | Инъекционную форму данного препарата применяют только внутримышечно. Вначале вводят тест – дозу. При отсутствии реакции вводят всю дозу. Назначают по 1 – 2 ампулы (100 мг железа ) в сутки. |
| Венофер | Применятся внутривенно. Внутримышечное введение недопустимо. Вводят медленно после тест – дозы. Доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности дефицита железа. Одна ампула содержит 40 мг железа. |
| Космофер | Препарат для внутримышечного и внутривенного введения. Одна ампула содержит 100 мг железа. Доза и длительность лечения подбираются индивидуально. |
| Тотема | Раствор для приема внутрь. В 1 ампуле содержится 50 мг железа. Назначают по 1 ампуле внутрь 2 – 3 раза в сутки длительностью курса лечения до полугода. |
| Гематоген | В виде жевательных пастилок или плитки. Содержание железа варьирует. Принимают по 1 – 2 пастилке 2 – 3 раза в день. |
Препараты железа назначают внутривенно при крайне тяжелых железодефицитных состояниях. Также показаниями к внутривенному введению являются заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых значительно снижается всасываемость железа. Вначале вводят тест – дозу для исключения побочных реакций. Введение препарата проводится только в присутствии врача.
Для лечения и профилактики железодефицитных состояний у детей применяют сиропы, плитки и жевательные пластинки.
О чем говорит повышенный уровень железа крови?
Уровень сывороточного железа считается повышенным, если он больше верхней допустимой границы – 30,4 мкмоль/л. Повышение уровня может наблюдаться при различных патологиях, а также при передозировке препаратов железа. Повышение уровня железа происходит, когда поступление железа в организм превышает его расход и выделение.В зависимости от причины появления избыток железа делят на первичный и вторичный. Первичный избыток железа вызван наследственной патологией – гемохроматозом. К вторичному избытку железа приводят заболевания внутренних органов и многие внешние факторы.
Повышенный уровень железа в крови может наблюдаться при:
- Гемохроматозе. Гемохроматоз – наследственное заболевание, при котором нарушается нормальный обмен железа с его накоплением в органах и тканях. Накопление железа в органах приводит к нарушению их структуры и функции. Впоследствии развиваются различные заболевания – цирроз печени (замещение здоровой ткани печени на рубцовую ), артрит , сахарный диабет и другие.
- Различных типах анемий (гемолитической, гипопластической, апластической, сидеробластной и других ). Увеличение содержания железа при различных типах анемий возникает по многим причинам. Это зависит от типа анемии. Например, при гемолитической анемии происходит усиленное разрушение эритроцитов. При этом железо из эритроцитов попадает в кровь. При сидеробластной анемии нарушается утилизации железа костным мозгом для синтеза гемоглобина.
- Талассемиях. Талассемия – это наследственная патология, которая характеризуется нарушением синтеза компонентов (цепей ) структуры гемоглобина. В результате на синтез гемоглобина расходуется меньшее количество железа.
- Острых отравлениях железом. Острые отравления железом возникают при значительной передозировке препаратов железа – приеме до 200 миллиграммов железа. К этому может привести бесконтрольный прием препаратов железа, самолечение, прием железосодержащих препаратов детьми в больших количествах (целая упаковка ).
- Заболеваниях печени (вирусном гепатите, некрозе печени ), селезенки, поджелудочной железы. Заболевания различных органов приводят к нарушению обмена веществ, к нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, к гормональным сбоям. Одним из последствий является избыточное накопление железа в крови.
- Нарушениях обмена железа. Различные заболевания и патологические процессы могут привести к нарушению обмена железа. Это может проявляться как снижением его уровня, так и повышением.
- Чрезмерном поступлении железа в организм. Чрезмерное поступление железа в организм возможно при самостоятельном лечении препаратами железа. Также при нормальном поступлении железа в организм и нарушении его обмена может наблюдаться повышение сывороточного железа.
- Предменструальном периоде. Повышение уровня железа в предменструальном периоде является вариантом нормы. Поэтому сдавать анализ на сывороточное железо лучше после окончания менструации.
- Частых переливаниях крови. При частых переливаниях крови и коротком промежутке между ними возможно повышение уровня сывороточного железа.
Симптомами повышенного уровня железа в крови являются:
- тошнота, рвота, изжога, запор или диарея;
- повреждение слизистой оболочки кишечника;
- потеря аппетита, снижение массы тела;
- апатия, снижение работоспособности;
- появление болей, отечности в суставах ;
- появление артрита (воспалительного процесса в суставах ), атеросклероза (отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосуда ), диабета (повышенного уровня сахара в крови );
- снижение иммунитета;
- гиперпигментация кожи, серо-коричневый оттенок кожных покровов и слизистых оболочек;
- выпадение волос;
- боли в мышцах;
- задержка физического и умственного развития ребенка;
- снижение либидо (полового влечения ).
Как снизить уровень железа в крови?
Избыток железа в крови может привести ко многим заболеваниям – инфаркту миокарда , печеночной недостаточности, сахарному диабету, артриту, онкологическим заболеваниям . В тяжелых случаях даже к смерти человека. Поэтому при лабораторно подтвержденном избытке железа в крови необходимо принять меры для снижения его уровня.Снизить уровень железа в крови поможет:
- Применение специальных лекарственных препаратов. К лекарственным препаратам, ускоряющим выведение железа, относятся гепатопротекторы , препараты цинка, препараты, связывающие железо – дефероксамин (десферал ), тетацин кальция.
- Соблюдение специальной диеты. При избытке железа из рациона исключаются продукты, богатые данным микроэлементом. Это мясо, фасоль, сушеные грибы, сушеные яблоки и груши, морепродукты и другие. Также не стоит принимать витамины, способствующие улучшению всасывания железа – витамины группы В, витамин С, фолиевая кислота. Рекомендуется употреблять больше продуктов, ухудшающих всасывание железа – кофе, чай, продукты, богатые кальцием, препараты кальция и цинка.
- Периодическое кровопускание. Процедура заключается в еженедельном заборе около 350 миллилитров крови у пациента. При желании пациент может стать донором крови.
- Гирудотерапия (лечение пиявками ). Лечение пиявками также может помочь снизить уровень железа в крови. Происходит это в результате питания пиявок кровью человека. При этом теряется гемоглобин и железо в его составе.
- Обменное переливание крови. Обменное переливание крови используют при тяжелом отравлении железом. Процедура заключается в одновременном заборе крови из кровеносного русла пациента и переливании крови донора.
Почему гемоглобин низкий при нормальном уровне сывороточного железа?
При некоторых патологических состояниях уровень гемоглобина может быть понижен при нормальном или повышенном уровне сывороточного железа. В этих случаях анемия (состояние, характеризующееся низким уровнем гемоглобина в крови
) развивается при достаточном поступлении железа в организм. Когда же это происходит, и опасно ли это для здоровья человека? Низкий уровень гемоглобина сказывается на всех системах и органах человека в виде кислородного голодания клеток. А в дальнейшем это может привести к нарушению обмена веществ в тканях организма. Но почему при нормальном уровне железа в организме недостаточно вырабатывается гемоглобина?Одной из причин низкого гемоглобина при нормальном уровне сывороточного железа является недостаток в организме витамина В 12 и фолиевой кислоты, которые участвуют в процессе образования эритроцита.
Методом лечения является внутримышечное введение раствора витамина В 12 в дозе 500 -1000 мкг ежедневно в течение 10 дней, а затем применение препарата 2 - 3 раза в месяц с профилактической целью. Фолиевая кислота применяется в дозе 50 - 60 мг в сутки.
Еще одной причиной развития анемии при нормальном содержании железа является проблема недостаточного количества эритроцитов или неполноценность белка гемоглобина.
Причиной недостаточного количества эритроцитов или неполноценности белка гемоглобина являются:
- Серповидноклеточная анемия. Серповидноклеточная анемия - это врожденное заболевание, связанное с нарушением строения гемоглобина, при котором оно обретает характерную серпообразную форму. Клиническими проявлениями серповидноклеточной анемии являются тромбозы сосудов различных органов серповидными эритроцитами, гемолитическая анемия, бледность и желтушность кожных покровов, повторные тромбозы различных органов, спленомегалия (патологическое увеличение селезенки в размерах ), гепатомегалия (увеличение печени в размере ), одышка , общая слабость и недомогание. Серповидно-клеточная анемия является неизлечимой болезнью. Симптоматическим лечением при кризе является адекватная гидратация (насыщение организма жидкостью ), переливание эритроцитарной массы (препарата крови, состоящего из эритроцитов ), а также внутривенное введение антибиотиков .
- Разрушение эритроцитов под воздействием некоторых химических веществ. Разрушение эритроцитов происходит при воздействии соединений мышьяка, свинца, нитритов, аминов, некоторых органических кислот, чужеродных сывороток, ядов насекомых и змей. Механизм повреждающего действия обусловлен разрушением мембран эритроцитов и попаданием в плазму большого количества гемоглобина. Это приводит к интенсивному белковому распаду с последующим повреждением органов выделения - почек и печени. Первая помощь заключается во введении специфических антидотов, например, при укусах змей - противозмеиных сывороток.
- Заболевания органов кроветворения. Недостаточное количество эритроцитов может наблюдаться при некоторых заболеваниях органов кроветворения, в частности при раке крови - лимфосаркоме , лимфогранулематозе и других. В таких случаях патологические клетки развиваются быстрее и замещают собой клетки-предшественники эритроцитов и других форменных элементов крови.
Какие последствия дефицита железа?
Около 30% населения земного шара страдает от недостатка железа в организме. И при этом около 20% даже не догадываются об этом, имея латентный (скрытый
) дефицит железа. Чем же важен этот микроэлемент для человеческого организма? Железо входит в состав очень важного для организма белка - гемоглобина, который играет роль переносчика кислорода от легких ко всем органам и тканям. Недостаток железа приводит к железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия – это состояние, характеризующееся нарушением синтеза гемоглобина из-за недостаточного содержания железа.При недостатке кислорода происходит хроническое кислородное голодание тканей и органов на клеточном уровне. Это приводит к функциональным и структурным изменениям в данных органах. Железо также входит в состав многих ферментных систем, находится в клетках печени, селезенки, в мышцах, в костном мозге. Вот почему его дефицит сказывается на общем самочувствии человека - появляется общая слабость, недомогание, головокружение, снижение работоспособности (в результате нарушения обмена веществ ). Также ухудшаются функциональные и регенераторные (восстановительные ) способности органов и тканей, уменьшается выработка ферментов и гормонов. Заметно снижается иммунитет, что проявляется частыми простудными заболеваниями .
На уровне кожных покровов и их придатков дефицит железа проявляется в бледности и сухости кожи и слизистых оболочек, что приводит к дерматитам и экземам (воспалительным и аллергическим заболеваниям кожи ), стоматитам (язвенным поражениям слизистой оболочки рта ), хейлитам (трещинами в уголках рта ).
При дефиците железа пациент часто болеет бронхитами (воспалением бронхов ), трахеитами (воспалительными процессами в трахее ), ринитами (воспалением слизистой оболочки носа ). На уровне сердечно-сосудистой системы появляются колющие боли в сердце, пониженное артериальное давление, одышка при физической нагрузке.
При недостатке железа происходит истончение и атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что проявляется болями или жжением в языке, извращением вкуса (больные едят мел, глину, землю, известь ), снижается кислотность желудочного сока с образованием эрозий и язв.
Мышечная слабость при недостатке железа приводит к ложным позывам на мочеиспускание, недержание мочи при кашле , смехе, физическом напряжении.
У детей хроническая железодефицитная анемия приводит к задержке роста, нарушению памяти, внимания, затруднению обучаемости, ночному диурезу (самопроизвольному мочеиспусканию во сне
).
У беременных женщин недостаток железа приводит к преждевременным родам, выкидышу, мертворождению.
Железо – жизненно важный микроэлемент. Его недостаток или избыток приводит к поражению абсолютно всех органов и тканей. Это негативно сказывается на качестве жизни человека. В некоторых случаях дефицит железа может привести к необратимым последствиям. А тяжелые случаи избытка или недостатка железа могут привести к гибели человека.
Из многочисленных химических элементов, формирующих человеческий организм (задействована едва ли не вся периодическая таблица Дмитрия Менделеева!), особая роль отводится железу.
Оно находится в основном в эритроцитах, красных кровяных тельцах, а точнее, в их составляющей -гемоглобине.
Есть небольшое количество железа в плазме. В целом на взрослый организм приходится от 4 до 7 граммов этого металла. Если его уровень недотягивает до нормы, человек пребывает в болезненном состоянии, название которому – анемия. Если по каким-либо причинам железа больше установленной нормы, это тоже повод для серьезного беспокойства.
Вот и получается, что между наличием необходимого количества железа в организме и состоянием здоровья человека можно смело поставить знак равенства.
Железо входит в состав большинства ферментов, является главной составляющей гемоглобина. Без него невозможны кроветворный процесс и дыхание, различные жизненно важные окислительные и восстанавливающие реакции. Вот что происходит с организмом при нехватке железа:
- развитие анемии (в обиходе используется термин «малокровие»);
- ослабление иммунитета;
- увеличение риска инфекций;
- задержка развития (в том числе умственного);
- быстрая утомляемость;
- депрессии;
- проблемы с кожей (например, экзема, дерматит);
- перепады артериального давления.
А вот что происходит, если норма железа в крови превышена :
- воспаление почек;
- болезни печени;
- лейкемия;
- некоторые виды анемии, вызванные отравлением препаратами железа.
Откуда железо появляется в живом организме? Оказывается, большая его часть (95 процентов) находится в организме постоянно. Специалисты называют это состояние термином «рециркуляция», когда железо от старых эритроцитов переходит к молодым. Этот однажды отлаженный механизм говорит нам, что поводов для беспокойства вроде бы и быть не должно.
Однако остаются еще 5 процентов, которые надо каким-то образом «добирать», они должны поступить извне (например, с продуктами питания). Нужен ли контроль за этим процессом? Да. Ведь порой случается так, что по тем или иным причинам организм может нуждаться в увеличенной «порции» полезного металла, и это, как правило, связано с различными заболеваниями, довольно серьезными.
Вот почему так важно с помощью лабораторных анализов получать достоверные данные об уровне железа в крови.
Это делается с помощью исследования сыворотки крови .
По мнению специалистов, сывороточное железо – главный показатель, отражающий наличие в организме металла. Более простой анализ (по крови, взятой из пальца) даст возможность оценить только уровень гемоглобина. Все подробности собственно о железе можно получить только, изучив кровь, взятую из вены.
Объектом пристального внимания медиков обычно становятся беременные женщины и люди, восстанавливающиеся после тяжелых хирургических вмешательств. Именно у них показатели чаще всего не соответствуют нормативным. Интересно, что количество железа в крови отличается у людей разного пола и возраста и может меняться даже в течение суток.
Общепринятая единица для измерения количества железа в сыворотке крови- микромоль на литр (мкмоль/л).
У женщин
Для взрослых представительниц прекрасного пола норма железа в крови составляет от 9 до 30 мкмоль/л. Что касается гемоглобина, то здесь нормативом считаются показатели в 110-150 г/л. Женский организм в отличие от мужского наиболее подвержен различным изменениям в силу своей физиологии.
Взять хотя бы менструальный период, когда женщина на протяжении нескольких дней испытывает довольно большую кровопотерю. Происходят определенные изменения и во время беременности. Объективные возрастные проблемы начинаются у женщин, как правило, после пятидесяти, когда кровь загустевает и уровень гемоглобина отклоняется от нормы, причем в ту или другую сторону.
В целом женский организм в отличие от мужского испытывает потребность в железе в два раза большую . И именно у женщин проявления дефицита железа наиболее ярко выражены. Это:
- ломкость волос и ногтей;
- расстройство пищеварения;
- недержание мочи (особенно во время смеха, чихания);
- хроническая усталость;
- синюшность губ.
Женщины гораздо чаще, чем мужчины, изнуряют себя различными диетами, и когда они по каким-то причинам отказываются от пищи, которая могла бы обеспечить организм железом, это негативно отражается на состоянии здоровья.
Например, если женщина не отказывает себе в мясных продуктах, то ее организм усвоит около двадцати процентов железа, поступающего с этой едой. А вот вегетарианство часто оборачивается железодефицитом.
Если женщина придерживается молочной диеты, то тут ситуация еще более сложная: в молоке железа нет вообще.
Чтобы вернуть в норму важный показатель, надо прежде всего пройти медицинское обследование, поменять свое меню, а может быть, даже образ жизни. Отказаться от пагубных привычек – например, курения. Возможно, специалист назначит медикаментозное лечение, возможно, согласится с вашей готовностью воспользоваться народными рецептами.
У мужчин
Количество железа больше благодаря постоянным физическим нагрузкам, которые приходится испытывать представителям сильного пола.
А еще мужчины чаще занимаются спортом, причем силовыми видами, что тоже не проходит бесследно. Также на уровень железа в крови влияет мужской гормон тестостерон.
Важная особенность: если количественный показатель железа у женщин на протяжении всей жизни колеблется (такова женская природа), то у мужчин он практически неизменен на протяжении долгих лет , поэтому любые отклонения от нормы должны быть проанализированы. Например, медики обратили внимание, что у мужчин, живущих в высокогорных районах страны, уровень гемоглобина немного выше нормативного. Объяснение этому факту – недостаток кислорода в воздухе.
С возрастом (после пятидесяти) количество железа в крови мужчины становится меньше, это естественный ход событий. Однако если изменения произошли серьезные, в этом надо непременно разобраться, проделав соответствующие исследования.
Особенно должен насторожить избыток железа в крови . Железо – сильный оксидант, когда уровень его «зашкаливает», железо, создавая химические соединения с имеющимися в организме свободными радикалами, провоцирует ускоренное старение клеток, а значит и всего человеческого организма. Вот откуда проблемы с сердцем в довольно молодом возрасте и «помолодевшие» инфаркты. Кроме того, соединяясь с кислородом, наш полезный металл образует опасные свободные радикалы, которые дают толчок к развитию злокачественных образований.
Интересно, что, приближаясь к пожилому возрасту, женщины и мужчины начинают испытывать схожие проблемы со здоровьем, так как их организм больше не имеет столь резких различий (у женщин наступает период менопаузы). Железо начинает накапливаться одинаковыми темпами, и уже не только мужчины, но и женщины становятся мишенью для различных сердечно-сосудистых заболеваний.
С переизбытком железа связано передающееся по наследству заболевание гемохроматоз (его также называют бронзовым диабетом). Болеют, как правило, мужчины. Суть проблемы в том, что кишечник не может регулировать поступление железа в организм, не создает на его пути естественных барьеров.
Из-за этого весь металл из продуктов питания подается непосредственно в кровь, а затем оседает в разных органах, больше всего – в печени. Перефразируя известный афоризм, «люди гибнут из-за металла», его накапливается порой в сто раз больше нормы. Даже внешне проблема проявляет себя в необычной бронзовой окраске кожи пациента. Современная медицина, к счастью, знает способы борьбы с этим недугом.
При беременности
Во время беременности будущей маме требуется в полтора раза больше поступающего с пищей железа, чем раньше.
Причина очевидная –надо подпитывать не только собственный организм, но и развивающийся плод. Особенно остро проблема встает во второй половине срока беременности, так как именно в это время у ребенка начинает закладываться так называемое «депо железа». Это значит, что для нормального течения всех процессов количество железа в крови должно активнее восполняться.
Для медиков это означает необходимость регулярного проведения анализов и строгого контроля за возможными изменениями в организме будущей матери. Они стараются работать на опережение – то есть не допустить развития у будущей мамы анемии, опасной и для малыша, и для женщины (это могут быть патологии в развитии плода и преждевременные роды).
Препараты железа потребуются и после родов, когда женщина будет кормить младенца грудным молоком, делясь с малышом собственными запасами микроэлементов.
По возрасту
Пожилые люди чаще страдают от недостатка железа в организме, и это вполне объяснимо: происходит естественная деградация кроветворных функций, кроме того различные болезни вызывают потери крови – например, инфекции и воспаления, язвочки и эрозии.
Меняется подход к питанию, если, например, пожилой человек отдает предпочтение молочным продуктам как более легким, он лишает себя важнейших микроэлементов.
Данные последних исследований дают тревожную статистику: из-за анемии, связанной с нехваткой железа, всё больше стариков страдают от слабоумия, так как кислород не так активно, как раньше, поступает в головной мозг. Риск слабоумия возрастает более чем на 40 процентов.
Проблема не будет такой острой, если ежедневно получать с продуктами питания один грамм железа. В более сложных случаях врач может выписать необходимые железосодержащие препараты. Однако специалисты подчеркивают: недопустимо заниматься самолечением , железо не тот элемент, про который можно сказать, что чем его больше, тем лучше. Всего должно быть в меру, а точнее – в норме. А какие-либо БАДы или железосодержащие пилюли, принимаемые бесконтрольно, могут наделать непоправимых бед.
Положенный уровень железа в крови является важнейшим индексом, благодаря которому обусловливаются разнообразные и многочисленные процессы, происходящие в человеческом организме. Fe является важнейшей составляющей большей части ферментов, а также основным образующим гемоглобина.
Первоочередной особенностью данного микроэлемента является то, что он не может формироваться в организме, в котором нет органов, способных синтезировать железо. Все люди зависимы от поступлений в свое тело этого элемента вместе с пищевыми продуктами.
В среднем организм взрослого индивидуума содержит 2,5-3,5 грамма железа, из которых приблизительно 70% находится в составе гемоглобина. Оставшийся процент распределен в других видах белков - гемосидерина и ферритина, большая часть которых сосредоточена в селезенке, печени, мышцах. К примеру, их цвет предопределен наличием в них этого микроэлемента.
Например, при формировании недугов организм имеет свойство пускать в расход свои накопленные ранее запасы.
Первоочередной функцией железа является:
- обеспечить должное строение белковой молекулы гемоглобина эритроцитов, чтобы сохранить в организме определенное количество кислорода;
- причастие к окислительным реакциям в клетках (помощи усвоения кислорода).
Без данного вещества неспособны в должной норме функционировать дыхательные и кроветворные процессы, биологические восстановительные с окислительными реакциями.
Необходимая норма железа в крови у здорового человека равна 2,5-3,5 граммам и оно в основном концентрируется в гемоглобине. От показателя гемоглобина может зависеть общее текущее состояние организма, а в случае нехватки в крови железа, то способен возникнуть такой неприятный недуг, как железодефицитная анемия. В обратном случае, избытке железа, перечень возможных заболеваний может быть намного существенней.
Каким образом возникает железо в организме?
Изначально с помощью белков-перевозчиков трансферринов молекулы Fe соединяются в верхнем районе тонкого кишечника и уже в подобном виде доставляются в отделы костного мозга, в которых происходит процесс непрерывного синтеза эритроцитов. Таким образом, микроэлемент, оказывается, в составе гемоглобинового комплекса.
Установлено, что Fe из белковой пищи способно усваиваться организмом только на 25-40%, а говоря про углеводы (фрукты, овощи), этот показатель достигает 80%. При нехватке железа в крови и организме в целом это может неблагоприятным образом сказаться на перемещении кислорода эритроцитами из легочных тканей далее по органам, а подобный нежелательный процесс может способствовать развитию гипоксии либо кислородного голодания.
Подготовка к анализу
Правила подготовки к этому исследованию одинаковы как для женщин, так и мужчин. За сутки перед проведением анализа желательно оградить себя от потребления жирной и жареной пищи, запрещено потребление алкогольных напитков.
Не будет лишним взять временную паузу в приеме лекарственных средств, стоит избегать физических нагрузок, спортивных тренировок.
В случае если человек принимает препараты на основе железа, то стоит прекратить их использование за пару недель до выполнения исследования. Сдавать кровь необходимо утром и натощак. Для более полных и точных результатов берется венозная кровь.
Что возможно определить по анализу крови?
Непрямым признаком нарушений в содержании железа в организме, способны послужить изменения в показателе гемоглобина. Подобное исследование возможно осуществить даже в ограниченных клинических лабораториях. Выполнение такого действия способно подсказать лечащему врачу эффективный план лечения, профилактических процедур либо оно может продемонстрировать необходимость выполнения более тщательных обследований, среди которых:
- анализ на концентрацию сывороточного железа;
- общую способность соединять железо;
- уровень ферритина в сыворотке.
Например, показатель ферритина может продемонстрировать запас Fe в тканях и его измерение выявит способность организма автономно компенсировать недостаток. Положенным значением является показатель в 58-150 мкг/л. Возможность соединять железо устанавливают по максимальному числу данного микроэлемента, способным удерживаться белками крови, а ее должная величина обязана находиться в границах 50-84 мкмолей/л. Значение может сокращаться в случае переизбытка железа.
Норматив железа в сыворотке
Положенные нормы могут зависеть от пола и возрастной категории человека. К примеру, при рождении и в течение первого месяца, человек имеет наиболее существенный показатель железа в крови, который достигает показателей в 17,9-44,8 мкмоль/л. Далее, начиная с годовалого возраста этот показатель начинает постепенно уменьшаться и равняется от 7,16 до 17,9. Показатели у подростков принято приравнивать к нормативу совершеннолетних людей:
- мужчины - от 11,64 до 30,43 мкмоль/л;
- женщины - 8,95-30,43 мкмоль/л.
Факторы, влияющие на дефицит микроэлемента
В первую очередь недостаточное количество Fe в организме, принято связывать с:
- малым числом железосодержащих блюд в рационе человека;
- нарушениями в работе тонкого кишечника и процессах усвоения;
- некомпенсированным увеличенным расходом;
- возрастанием потребности, авитаминозом.
Первоочередными продуктами, благодаря которым тело человека питается железом является мясо и свекла, гречка с грецкими орехами, полезны красные сорта вин, шоколад.
Если в человеческом рационе заметен явный недостаток подобных продуктов, то это способно привести к наиболее распространенной в этом случае патологии - малокровию (анемии), характерной для вегетарианцев, женщин, которые любят увлекаться современными так называемыми голодными диетами.
Существенно возрастает потребность в этом микроэлементе у людей, выполняющих тяжелую работу, спортсменов. Такой категории граждан желательно потреблять побольше мясных блюд, однако, неподобающий запас витаминов также способен вызвать анемию. Недуги кишечника, которые нарушают всасывание, благоприятствуют выводу Fe с калом (хронические гастриты, энтероколит с панкреатитом).
Значительные кровопотери могут привести к уменьшению эритроцитов, соответственно и железа. Зачастую они бывают в виде носовых, желудочно-кишечных и прочих кровопотерь. Кроме этого, не стоит забывать и про так называемые хронические кровопотери, к примеру, у женщин в период обильных месячных.
Показатель железа при беременности
Во время беременности плод способен отбирать у организма матери значительное число железа, необходимое ему для должного построения своих внутренних органов. Если женщина ничем не компенсирует подобную потерю, то у нее способен возникнуть железодефицитная анемия, а общее состояние лишь осложнится из-за грудного вскармливания.
Первоочередными симптомами для таких малоприятных процессов можно причислить:
- постоянную слабость с повышенной утомляемостью;
- изменившийся вкус еды;
- частые головокружения, пониженное артериальное давление;
- бледный кожный покров и прочие.
В этот и послеродовой период, врачи советуют придерживаться предписанной диеты и в целом образа жизни.
Последствия низкого показателя Fe
Сегодня недостаток Fe в организме или разные типы анемии являются очень распространенным диагнозом, которому чаще всего предрасположены детки с подростками, молодыми женщинами и пожилыми людьми. Основными факторами, влияющими на снижение общего уровня железа, причисляют разные нюансы начиная от ускоренного роста у детей и оканчивая различными заболеваниями. Cниженный показатель железа способен привести к:
- слабой иммунной системе с задержкой умственного развития и формированием у детей с подростками;
- постоянной утомляемости с хронической усталостью;
- слабости и атрофии мышечной массы;
- нарушениям в сердечно-сосудистой системе и функций пищеварения.
На что влияет и чем грозит повышенный показатель железа?
Изрядное число железа далеко не всегда говорит о патологии. Оно может возникнуть:
- Из-за продолжительного и неконтролируемого лечения анемии особыми методами. Любое назначение, дозировки, продолжительность курса желательно координировать на протяжении всего периода терапии со своим врачом.
- В случаях, когда человеку приходится часто выполнять переливание крови либо эритроцитарной массы, во время любых шоковых состояний, при обширных ожогах. В этих ситуациях может существенно увеличиваться процент сывороточного железа.
Проявление увеличенного количества железа может вызвать тот или иной тип анемии:
- Апластический. Проявляется в виде нарушения процессов построения эритроцитов и прочих составляющих крови под воздействием использования лекарственных препаратов (сульфаниламидов, барбитуратов, цитостатиков), в момент обострения инфекций, острых интоксикациях.
- Гемолитический. Предстает в виде аутоиммунных разрушений своих эритроцитов или процессы нарушения проходит из-за воздействия ядовитых элементов.
- Анемии, которые связывают с дефицитом витамина В12, зачастую они становятся результатом оперативных вмешательств, связанных с частичным удалением желудка, при язвенном заболевании, злокачественных опухолях.
- Анемии во время нарушения синтеза гема или порфирина, связанных с дефицитом необходимых ферментов в составе костного мозга.
Кроме этого, указывать на увеличенную концентрацию в организме железа могут и такие недуги, как нефрит, гепатит, гемохроматоз.
В заключении
Дабы показатель железа в вашем организме был в норме, вам необходимо постараться употреблять как можно больше блюд, содержащих мясо, употреблять чаще гречку, есть овощи, фрукты, черный шоколад, избегать постоянного физического переутомления, как можно меньше нервничать. В случае возникновения ранее описанных симптомов, человеку стоит проконсультироваться у грамотных специалистов и, возможно, провести исследование своей крови.
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Железо — это необходимый компонент системы кроветворения, содержащийся в гемоглобине. Он выполняет транспортную функцию, так как переносит кислород по всем системам и органам и поддерживать необходимый его уровень очень важно.
Поступает этот необходимый микроэлемент внутрь к человеку в основном в составе крови. Запасы железа есть в селезенке, костном мозге и печени. Чтобы поддерживать показатели железа в норме, необходимо есть продукты, в которых его содержание повышено — сою, грецкие орехи, мясо, гранаты, печень, горох, фасоль, гречневую, пшенную и овсяные каши.
Важность железа в организме
Женщины, больше чем мужчины, нуждаются в этом микроэлементе, потому что во время регул теряют большое его количество с кровью. Также железо необходимо в период девяти месяцев, потому что оно поддерживает кислородный обмен у матери и плода. У детей оно тоже должно содержатся в достаточном количестве, потому что их организм растет.
Если норма содержания этого необходимого вещества повышена или понижена, то это может стать причиной серьезных патологических состояний, если они приобретут постоянный характер. Для раннего выявления таких аномалий назначается биохимия.
Показания для назначения анализа
Для данной процедуры берется венозная кровь. Назначают исследование только по определенным показаниям:
- Если врач диагностирует у пациента анемию и должен определить ее тип.
- Для того чтобы увидеть нарушения в питании больного или выявить отравление железосодержащими препаратами.
- При авитаминозе.
- Для выявления постоянного или острого вида инфекции.
- Если у больного нарушена работа желудка или кишечника.
- Для того чтобы посмотреть эффективно ли лечение.
Сдавать исследование необходимо с утра, потому что именно в это время у больного наблюдается большое содержание этого микроэлемента в крови. Принимать пищу перед процедурой нельзя в течение восьми или двенадцати часов. Для выявления содержания этого микроэлемента применяется колориметрический метод, который позволяет с большой точностью дать анализ количества данного вещества в кроветворной системе человека.
Норма показателей
Норма железа в крови в первую очередь зависит от того мужчина или женщина проходит процедуру, каков их вес и сколько лет лицу, которое сдает данное исследование. Например, если говорить о норме железа в крови для женщин, то она будет составлять от 8,95 до 30,43 мкмоль/л. У мужчин, норма сывороточного железа колеблется в пределах от 11,64 до 30,43 мкмоль/л . Если говорить о детях, то норма их разная и рассчитывается в первом случае — до года, во втором — до четырнадцати лет.
Если содержания данного необходимого вещества в крови ниже нормы, то у человека может развиться слабость, одышка, чувство постоянного утомления, депрессия, мышцы становятся слабыми, нарушения в пищеварительной системе, кожа становится сухой и бледной, отсутствует аппетит. Что касается детей, то у них может наблюдаться нарушение развития или замедляется рост. Такое патологическое состояние в дальнейшем перерастает в железодефицитную анемию.
Если железо в крови выше нормы, то это тоже опасное аномальное состояние. Данный микроэлемент будет концентрироваться в разных органах и тканях организма, что приводит к нарушениям в работе кишечника и, соответственно, деятельность внутренних органов ухудшается.
Таблица нормы показателей железа в крови
Такая патология может стать причиной развития ревматоидного артрита, болезни сердечно сосудистой системы и печени, злокачественной опухоли груди или сахарного диабета.
Повышенный уровень
Если показатель данного вещества в организме значительно высокий, то причинами этого являются:
- Отравление железосодержащими препаратами.
- Лейкемия.
- Талассемия.
- В организме недостает фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12.
- Отравление свинцом.
- Вирусные гепатиты, которые имеют острую или постоянную форму.
- Если в организме был нарушен процесс вывода из него железа. Такое заболевание носит название гемохроматоз.
- Анемии. Чаще всего, это — гемолитическая, пернициозная или гипопластическая.
Высокий уровень железа в крови имеет место и при частом использовании гормональных противозачаточных средств или эстроген содержащих препаратов.
Пониженный уровень
Причинами низкого показателя железа являются следующие патологические состояния:
- Различные инфекции.
- Железодефицитная анемия.
- Почечная недостаточность, которая приобрела постоянную форму.
- Заболевания крови.
- Вирусные гепатиты в хронической форме.
- Кровотечения острые или постоянные.
- Нехватка витамина В12.
- Если в организме наблюдается больная потребность в данном микроэлементе —период вынашивания ребенка и кормления грудью, у детей — как потребность для растущего организма.
- Нарушения в функциях щитовидной железы.
- Цирроз печени.
Железо - важнейший микроэлемент. В большом количестве он входит в состав гемоглобина. Кроме того, железо присутствует в сыворотке крови и в клетках. В организм это вещество попадает вместе с пищей. В течение дня уровень железа в крови человека может колебаться. Такие изменения происходят в зависимости от образа жизни, качества сна и питания. Норма сывороточного железа в крови человека - 4-5 г. Однако этот показатель не является стандартом. Как правило, уровень железа в крови мужчин выше, чем у женщин. У детей до года этот показатель значительно ниже нормы.
Какую роль играет железо в организме?
- Железо входит в состав крови и большинства ферментов, вырабатываемых в организме человека.
- Это чрезвычайно важный элемент, который принимает участие в дыхательных, иммунобиологических и окислительно-восстановительных процессах.
- Железо необходимо белкам и ферментам, которые контролируют процессы кроветворения, обмен холестерина, производство ДНК.
- Это микроэлемент оказывает воздействие на работу щитовидной железы, регулирует уровень ее гормонов.
- Железо принимает непосредственное участие в процессе транспортировки молекул кислорода к клеткам и тканям.
- Оказывает благотворное влияние на печень. Регулирует процесс выведения из организма токсинов.
- Стимулирует выработку иммунитета.
- Железо необходимо для нормального развития и роста организма (особенно в детском возрасте).
- Оказывает благотворное воздействие на состояние кожи, волос, ногтей.
Снижение или повышение уровня железа в организме человека может привести к необратимым процессам.
Какова норма сывороточного железа в организме?
Нормальным считается содержание железа в крови в следующих рамках.
- Дети до года - 7-18 мкмоль/л.
- Дети от года до 14 лет - 9-21 мкмоль/л.
- Мужчины репродуктивного возраста - 12-30,5 мкмоль/л.
- Женщины - 9-30,5 мкмоль/л.
Именно такая норма сывороточного железа обеспечивает правильное функционирование всех органов и систем организма.
Разница в показателях для взрослых лиц разного пола обусловлена тем, что женщины ежемесячно теряют большое количество крови. Кроме того, у девушек колебание уровня железа зависит от фазы менструального цикла. Самое высокое содержание отмечается во время образования желтого тела, а снижение происходит после окончания менструации. С возрастом и у мужчин, и у женщин уровень этого микроэлемента значительно падает. Его концентрация в крови зависит от многих факторов, которые врачи должны учитывать, делая анализ на сывороточное железо. Рассмотрим подробнее особенности данной процедуры.
Определение уровня железа в крови
При таком анализе кровь собирается с утра натощак. Для получения корректных результатов пациентам рекомендуется за неделю до процедуры прекратить прием любых лекарственных препаратов, содержащих железо.
Недостаток железа в организме: причины
Норма сывороточного железа в организме взрослого человека колеблется от 9 до 30,5 мкмоль/л. Как правило, у пациентов диагностируется отклонение в сторону снижения его уровня.
Причины уменьшения количества железа в крови:
- Некоторые хронические болезни (туберкулез, красная волчанка, болезнь Крона, ревматоидный артрит).
- Железодефицитная анемия, являющаяся следствием частых потерь крови (при травмах, менструациях, операциях). Кроме того, она может быть вызвана недостаточным употреблением мясных блюд. Неполноценное питание, преобладание в рационе пищи растительного происхождения очень часто становится причиной развития дефицита железа в крови.
- Разрушение эритроцитов.
- В третьем триместре беременности снижение железа в крови считается нормой.
- Расстройство функций пищеварительной системы, в результате чего полезные микроэлементы не усваиваются организмом.
- Онкологические заболевания, в частности, опухоли кишечника, почек, печени.
Симптомы железодефицита
Существует два вида железодефицита: скрытый, который диагностируется только посредством общего анализа крови, и явный. Второй вариант проявляется четко выраженными симптомами.
Люди, у которых сывороточное железо ниже нормы, жалуются на частые головные боли, быструю утомляемость, потемнения в глазах, шум в ушах. Кроме того, наблюдается побледнение, сухость и шелушение кожных покровов, в уголках рта появляются трещины и заеды.
Последствия железодефицита
Дефицит данного микроэлемента в организме человека приводит к тяжелым последствиям.
- Нарушение функций пищеварительной системы (гастрит, диарея, запоры).
- Расстройства работы печени, которая перестает справляться с детоксикацией организма.
- Снижение железа приводит к нарушению работы сердца.
- Нервные расстройства. Могут возникать неврозы, апатия, нарушения сна и памяти.
Повышение сывороточного железа: причины
Повышение уровня железа в сыворотке крови может быть последствием многих патологических изменений в организме. Среди них необходимо отметить следующие:
- Анемия, при которой эритроциты образуются дольше, чем у здоровых людей.
- Подкожные кровоизлияния, при которых появляется большое количество гемосидерина (пигмента, содержащего железо).
- Хроническая почечная недостаточность.
- Первичный гемохроматоз. Это врожденная наследственная болезнь. Первичный гемохроматоз характеризуется повышенной скоростью всасывания железа в стенки кишечника. В результате этого организм перенасыщается этим веществом, которое откладывается в тканях в виде нерастворимого пигмента гемосидерина.
- Вторичный гемохроматоз является следствием отравления препаратами, содержащими в большом количестве железо. Кроме того, это заболевание может возникать в результате частых переливаний крови.
- Хронические болезни печени (гепатиты, стеатоз, порфирия).
Симптомы и последствия перенасыщения организма железом
Люди, у которых сывороточное железо повышено, отмечают у себя пожелтение кожных покровов и глазных яблок, снижение веса, аритмию. Также при избытке данного микроэлемента в организме диагностируется увеличение печени.
У пациентов, страдающих первичным гемохроматозом, отмечается повышенная пигментация кожи, нарушение работы органов эндокринной системы, расстройства кровеносной системы (сердечная недостаточность, дистрофия миокарда).
Повышение уровня железа в сыворотке крови ведет к тяжелым последствиям, а в некоторых случаях становится причиной летального исхода. Отклонение от нормы содержания этого элемента в организме может привести к обострению болезней Альцгеймера и Паркинсона, к появлению злокачественных новообразований в органах пищеварительной системы.
Loading...