Araştırma doktoru, doğum uzmanı-jinekolog, Uluslararası Akademi'nin kurucusu ve başkanı Sağlıklı yaşam(Uluslararası Sağlıklı Yaşam Akademisi), Toronto, Kanada.
V son yıllar Bir çocuğun anaokuluna ve okula yerleştirilmesi, toplama ihtiyacı nedeniyle son derece ciddi bir baş ağrısı haline gelir. büyük miktar katılımı olan çocuğun sağlık durumu hakkında "kağıt" Büyük bir sayı uzmanlar.
Elena Petrovna Berezovskaya,
kadın doğum uzmanı-jinekolog,
kurucu ve lider
Uluslararası Sağlıklı Yaşam Akademisi
Dünyanın çoğu ülkesinde bu gibi durumlarda ebeveynlerden ne istenir? Sadece bir aile doktorundan veya çocuk doktorundan, çocuğun:
- ülkeye/bölgeye göre aşılanmış
- Çocuğun okula gitmek için herhangi bir kontrendikasyonu yok veya okul öncesi ya da ihtiyacı var özel bakım ().
Ve daha fazlası değil. Bu kadar basit. Bu, diğer uzmanların görüşüne gerek olmadığı anlamına gelir. Niye ya? Çünkü çocuğun kendi hayatını veya başkalarının sağlığını ve hayatını tehdit eden bir hastalığa sahip olması dışında, çocukların anaokullarına ve okullara gitmesi için pratikte herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Örneğin, anaokulu için evrak işleri sırasında çocuğun kızamık veya başka bir akut bulaşıcı hastalığı vardır. Mutlaka bir enfeksiyon değil, genel olarak - çocuk genellikle hastanede tedavi gerektiren bir hastalıktan muzdariptir.
Genellikle gerektirir özel asistan sağlıklarının bakımı ve sürdürülmesi için, yani bir anaokulu veya okul bu tür çocuklarla çalışmaya uygun değilse, bir çocuğu kabul etmeyi reddetme hakkına sahiptirler. Yurtdışında çok sık olmasına rağmen, bu tür çocuklar bazen bir ebeveyn, hemşire, asistan eşliğinde normal anaokullarına ve okullara giderler.
Uzman muayenesi gerektiğinde
Sadece aile hekimi veya çocuk doktoru tarafından belirlenen endikasyonlar varsa. Başka bir deyişle, doktor, uzmanların katılımını gerektiren kesinlikle herhangi bir sapma görmediğinde, sertifikanın sonucuna “Sağlıklı (a)” etiketini koyabilir. Ve bunun üzerine "doktorlara gitmek" durdurulmalıdır. Bu nedenle, kendisini görmeye gelen çocukların sağlık durumu hakkında çıkarımlarda bulunmak için aile doktoru veya çocuk doktorudur.
Tamamen çocuk doktoruna getirdiklerinde garip geliyor sağlıklı çocuk bir sertifika almak için çocuğun gerçekten “normal” (sağlıklı!) olduğunu görüyor, ancak kendi sonucunu vermekten korkuyor - çocuk doktorunun pediatrik bakış açısına göre çocuğun sağlıklı olduğu sonucuna varıyor ve çocuk ve anne uzmanlara, çünkü onlarsız imzalar da sertifikayı imzalamayacaktır. Avrupa'da, Avustralya'da veya Kuzey ve Güney Amerika'da olmayan nadir bir saçmalık.
Ne yazık ki, sırf imza toplamak için uzmanlara yönlendirmek, “fazla ileri gitmenin”, yani kendiliğinden bir tezahürüdür.
Sağlık Bakanlığı'nın emirleri bile, şikayetlerin veya hastalık belirtilerinin varlığında teşhis koymayı da içeren uzmanlar tarafından muayenenin sadece gerekliyse gerekli olduğunu açıkça belirtmektedir.
Bu, bir kız çocuk doktoruna gelirse ve alt karnında, onu rahatsız etmese de, norm belirtisi olmayan garip bir şişkinlik varsa, bu durumda doktorun bir muayene önermesi gerektiği anlamına gelir. pelvik organların tümörünü dışlamak için bir jinekolog. Genel olarak, böyle bir durum bir anaokuluna veya okula kabul için bir kontrendikasyon değildir. Bu nedenle, jinekoloğun ne yazdığı önemli değil, bu, “Anaokulu / okul için sağlıklı” sonucunu etkilememelidir. Tümörü olan bir kız da anaokuluna gidebilir, çünkü tedavi veya gözlem sorunu ebeveynlerin ayrıcalığıdır.
Bir kız bir jinekolog tarafından hangi yaşta muayene edilir?
Şimdi kliniklerde ve konsültasyonlarda modaya uygun bir gasp haline gelen kızların jinekolojik muayeneleri hakkında konuşalım.
Neonatolog (çocuk doktoru) doğum hastanesinde en çok, çocuğun doğumundan hemen sonra dış genital organları inceleyerek yürütür. Ve bu muayene, sağlıklı bir kızın jinekoloğa bir sonraki ziyaretinin yapılmadığından emin olmak için yeterlidir. başlangıcından önce, yani, 13-15 yıl içinde.
Geçmişte dünyanın çoğu ülkesinde cinsel aktivite başlayana kadar veya şikayetlerin olmadığı 18 yaşına kadar jinekolojik muayene önerilmezdi. Bu öneriler hala çoğu doktor tarafından takip edilmektedir. Amerikan Obstetrisyenleri ve Jinekologlar Koleji (ACOG) ve diğer ülkelerdeki profesyonel kadın doğum uzmanları ve jinekologlar dernekleri, 13-15 yaşlarında bir jinekoloğa ilk ziyareti önerir. Çoğu durumda, böyle bir ziyaret jinekolojik muayene olmadan basit bir sorgulama ile sona erecektir.
Peki bu yaşa kadar kızları kim muayene ediyor? Çoğu zaman, “şort giymeye” ve kızların dış genital organlarını kesin endikasyonlar olmadan incelemeye gerek yoktur. Şikayetler ortaya çıkarsa, pelvik organların işleyişini etkileyen bir tür hastalık ortaya çıkarsa, şüphe varsa, ilk muayene bir aile hekimi veya çocuk doktoru tarafından yapılır. Gereklidirler (ve genellikle tüm ülkelerde yapılır):
- Doğumdan sonra yeni doğanlarda ne gibi değişiklikler (meme şişmesi, vajinal ve meme başı akıntısı) olduğunu bilin ve endişeleri varsa bunu ebeveynlere açıklayın.
- Doğru teşhisin nasıl konulacağını, böyle bir teşhisle kızların nasıl yönetileceğini ve izleneceğini bilin, ebeveynlere vakaların% 80-90'ında tedaviye gerek olmadığını açıklayın, çünkü sineşi çok nadiren tedavi gerektiren kendi kendine gider. hormonal merhemler ebeveynlerin kızların hijyenine dikkat etmesi ve davranışlarını izlemesi yeterlidir.
- Spesifik olmayan vulvovajinitin ne olduğunu bilin, ebeveynlere herhangi bir tedavi gerektirmediğini, bunun soğuk algınlığı, aşırı ısınma ve helmintik istilalardan sonra yaygın bir durum olduğunu açıklayın.
- İşaretlerin ne olduğunu bilin ve gerekirse çocuğu test için yönlendirin.
- Cinsel istismarın belirtilerini bilin ve bu tür istismarın varlığını netleştirmek için uygun adımları atın.
Pediatrik jinekolog - o kim
Yabancı pediatrik jinekologlar nadir görülen bir uzmanlık alanıdır ve uzmanların sayısı, popülasyonun ihtiyaçları ve yaygınlık düzeyine göre belirlenir. kadın Hastalıkları kızlarda. Bu tür doktorların en sık hasta kategorisi genç kızlardır. Bu nedenle, dünyadaki pediatrik jinekologların çoğunluğu, her ikisi de en Gelişmiş ülkeler, ve en geriye dönük olarak, ergen jinekolojisi konularıyla ilgilenir.
Daha genç hastalar, tesadüfen veya muayene sırasında tespit edilen pelviste tümörlerin varlığında bu tür uzmanlara gelir, görünüm belirgin işaretler erken ergenlik, ürogenital organların malformasyonlarının varlığı, idrara çıkma sorunları olduğunda, perine travmasından sonra ve daha az sıklıkla diğer endikasyonlar için.
Neden bu kadar çok pediatrik jinekolog, dünyanın başka hiçbir ülkesinde olmadığı kadar Sovyet sonrası ülkelerde “boşandı”? Bu, sağlık sistemi iyileştirme politikasının çarpıtılmasından kaynaklanmaktadır. Devlet, son derece ihmal edilmiş durumdaki tıp dallarının gelişmesi için para ayırdı. Bunlar arasında genetik, hematoloji ve pediatrik jinekoloji bulunmaktadır. Bu, doktorların büyük çoğunluğunun bağlantılar, tanıdıklar ve rüşvet yoluyla iş bulduğu bu uzmanlar için birçok pozisyon yaratmayı mümkün kıldı.
Bu konulara tıp enstitülerinde pratik olarak değinilmediği için, birkaç saatlik ders dışında pratikte ilerici uzman yoktur.
Ama doktorlar tarafından doldurulan pozisyonlar var ve devletten daha büyük bir bütçe alabilmek için doktorlar meşgul görüntüsü yaratmak gerekiyor (hastasız bütün gün oturmazlar). Bu nedenle yönlendirici bir şekilde artık hiçbir kanıt olmadan hematologlara, genetikçilere, çocuk jinekologlarına gönderilmektedir.
Hematologlar, tüm hamile kadınlar ve hamileliğini kaybetmiş olanlar için pahalı bir muayene önermektedir. kalın kan" ve benzeri tehlikeli ilaçlar heparin ve aspirin gibi. Genetikçiler, hematologlar ve doğum uzmanlarıyla işbirliği içinde ararlar, böylece daha sonra bu üçlü uzun, çok uzun bir süre “genleri tedavi edebilir”.
Ve çocuk jinekologları korkmuş, korkmuş annelerden kızları neredeyse her ay muayene etmek için ziyaret edilmesini talep ediyor. Ve elbette, gereksiz bakteri kültürlerini korkutur ve kışkırtırlar. vajinal akıntı, uzun süre “sevmedikleri” akıntıyı ve perinenin kızarıklığını tedavi ederler, parmaklarıyla (ve en önemlisi, füzyonlarının belirli bir şekilde taşındığı yerde bile) labia minorayı yaymaya çalışırlar. risk).
Bu nedenle, polikliniklerin devlete verdiği raporlarda, bütçeden yeni bir pay alabilmek için tüm uzmanların tam istihdamı konusunda cesur bir işaret var. Her ne kadar ceplerinden ve hastaların kendisinden çok para pompalansa da. Ve ne tür bir anne çocuğunu "kurtarmak" için sonuncusu bile olsa paradan tasarruf eder?
Ebeveynlerin bir kızın jinekolojik muayenesi hakkında bilmesi gerekenler
- Çocuğun (çocukların) muayeneleri, ebeveynlerden birinin varlığı olmadan gerçekleşemez., 14-15 yaşına kadar, bir gencin çoğu durumda teftişin gizliliği hakkına sahip olması.
- Anaokulunda veya okulda uzmanlar tarafından yapılan sınavlar da dahil olmak üzere hiçbir sınav zorunlu değildir.Çocuk kendini iyi hissetmiyorsa, bu konuda anne-babayı bilgilendirmeli ve bundan sonra ne yapacağına karar vermelidir. eğer çocuk kurumu kaynak bulundu tehlikeli enfeksiyon, ebeveynler de bu konuda bilgilendirilmeli ve gerekirse muayene için izinleri alınmalıdır.
- Muayene olmayı reddetmek, anaokulundan veya okuldan dışlanma nedeni olamaz. Böyle bir eylem için güçlü bir gerekçe olmalıdır.
- Çocuğun muayenesi diğer çocukların ve kişilerin yanında yapılmamalıdır. Gerçekte, diğer çocukların ve yetişkinlerin güvenliğini ilgilendirmiyorsa, eğitimcilerin ve öğretmenlerin bir çocuğun nelerden muzdarip olduğunu bilmeye hakları yoktur. Muayene sırasında herhangi bir bulgu, doktorlar tarafından yalnızca ebeveynler (veliler) ile tartışılmalı ve başka kimseyle tartışılmamalıdır.
Bir kızın jinekolojik muayenesi nasıl yapılır?
Bir pediatrik jinekoloğu zorla ziyaret etmek zorunda kalırsanız (hiçbir şey zorlanamaz olsa da) jinekolojik muayene nasıl yapılır? Doktor önce ebeveynlerden birine (genellikle anneye) birkaç soru sormalıdır. Herhangi bir şikayet yoksa, doktora ziyaret tamamlanabilir. Bu gibi durumlarda çocuğu soymak ve cinsel organını muayene etmek tamamen gereksizdir. Doktor olası cinsel istismar belirtileri (çürükler, ciltte çizikler, çocukta geri çekilme ve korku vb.) cinsel organlar.
Kızlarda vajinadan elle (parmakla) muayene yapılması mümkün olmadığı için anüsten yapılır. Ancak böyle bir muayene çok rahatsız edici ve hatta acı verici olabilir. Nadir durumlarda, anestezi gereklidir.
Böylece sağlıklı bir kız çocuğu, adetin başlangıcına kadar ve hatta daha sonra şikayetlerin yokluğunda jinekolojik muayeneye ihtiyaç duymaz.
Sonsuz önleyici kontroller (tamamen mantıksız olduğu ortaya çıktı) ve sürekli hastalık arayışı ile büyüyen kadınlar için, sürekli “bir şeyleri kaçırmak” korkusuyla, bu tür öneriler garip, kabul edilemez, zararlı görünebilir. Ancak Ukrayna toplumu Batı ile eşit olduğundan, Batı teknolojilerinin ve elektroniğin, modanın, hayatın yeniliklerinin ilerlemesini kabul ettiğinden, Batı tıbbının ilerlemesini de kabul etmenin zamanı gelmiştir. Size ve kızlarınıza sağlık!
Kız anne-babaları, kızlarının üreme sağlığına özen gösterilmesinin ilk sorunlarla karşılaştıktan sonra değil, doğduktan hemen sonra başladığını her zaman hatırlamalıdır. Sonuçta, anatomik olarak, yeni doğmuş bir kız çocuğundan farklı değildir. yetişkin kadın, tüm organlar gebe kaldıktan sonraki ilk üç ayda hala uteroda oluşur. Tabii ki, 8 yaşına kadar dinleniyor, ancak bu, bu yaştan önce uzman bir doktora gitmeye gerek olmadığı anlamına gelmiyor.
Birçok ebeveyn, bebeklerinin ne gibi sorunları olduğunu bile bilmiyor. Bazen sadece bir pediatrik jinekolog halsizliği tanımlayabilir iltihaplı hastalıklar vajina, vulva, labia minördeki yapışıklıklara bakın, dikkat edin doğum kusurlarıüreme organlarının gelişimi veya çok erken
Bu nedenle, bazı durumlarda, yaşamın ilk aylarında zaten bir doktora gitmek gerekir. Birçok insan, annenin hormonlarının genellikle çalışmaya başlayabilecek yeni doğmuş bir kıza aktarıldığını bilir. Anne babalar bunu kesinlikle fark edeceklerdir çünkü bebeğin göğüsleri şişeceğinden, mukus şeklinde ve bazen kanlı vajinal akıntı görünebilir. Yaşamın dördüncü haftasının sonunda, tüm değişiklikler durmalıdır. Bu olmadıysa ve 2-3 ay içinde kırıntılar aynı iş tezahürlerine sahipse kadın hormonları o zaman bir uzmana başvurmanız gerekir. Sadece bir pediatrik jinekolog yeterli bir muayene yapacak, bebeğin durumunu değerlendirecek ve tedaviyi reçete edecektir.
Giderek, kızların sineşi gibi bir sorunu var. Doğum hastanesindeki neonatolog çok dikkatli bir muayene yapmadıysa veya bu gerçeğe dikkat etmediyse, genç anne yeni doğan kızda bir şeylerin yanlış olduğunun farkında bile olmayabilir. Doğumda herhangi bir sorun olmasa bile dış genital organların muayenesi düzenli olmalıdır. Yaşamın ilk yılında her randevuda, bu bir çocuk doktoru tarafından yapılmalıdır. Sorun olması durumunda, değişiklikleri fark etmesi ve zamanında bir uzmana göndermesi gereken kişidir. Pediatrik bir jinekolog kesinlikle sineşi olup olmadığını belirleyecek ve optimal tedavi rejimini seçecektir. Bir durumda, yardımcı olabilir, diğerlerinde ise cerrahi müdahale gereklidir.
Nedenleri kesin olabilir bulaşıcı hastalıklar ve annenin aşırı çabaları. ile çok sık yıkamak deterjanlar cildi kurutan, genellikle sineşi görünümünün nedenidir.
Bu nedenle, anaokuluna gitmeden önce ziyaret edilmesi gereken doktorlar listesine bir çocuk jinekoloğunun boşuna dahil edildiğini düşünmemelisiniz. Ayrıca okula başlamadan önce ve ergenlik döneminde kızı ona getirmek gerekecektir. Ve 14 yaşından itibaren ziyaretler düzenli hale gelmeli, yılda en az bir kez büyüyen bir kadın bir doktor tarafından muayene edilmelidir.
Yerel çocuk bölgesi size güven vermediyse üzülmemelisiniz - bu, birçok kişinin olduğu bir şehir. nitelikli doktorlar. Öncelikle tanıdığınız kızların anneleriyle konuşun belki bir uzmana danışabilirler. Sonuçta, böyle bir doktor sadece iyi bir jinekolog, aynı zamanda annenin ve bebeğin korkularını giderebilen bir psikolog. İncelemeleri en hoş olmayan ve çocukların böyle bir ziyaretten sonra doktorlara gitmekten korktuklarını öneren bir çocuk jinekoloğundan hoşlanmanız pek olası değildir.
Pediatrik jinekologlar gibi doktorlar, çocukluk hastalıklarını gözlemler, izler ve önler. Kızı çocukluktan beri koruyabilen ve hazırlayabilen bir doktor bulmak oldukça önemlidir. yetişkinlik KADIN. Doğumdan itibaren bile bazı çocukların sağlık sorunları vardır ve kız çocuklarında doğuştan sağlık sorunları olabilir. kadın Hastalıkları. Pediatrik jinekologlar kızın cinsel organını inceler, gözlemler doğuştan gelen hastalıklar, ergenlik ve olgunlaşma ile ilgili tedavi ve tavsiyelerde bulunur. Pediatrik bir jinekolog tarafından yapılan muayeneyi geçin ve gerekli tüm testleri geçin. jinekolojik testlerçocuk kliniğinde, ikamet yerindeki jinekolojik konsültasyonda veya estetik tıp kliniğinde ücret karşılığında mümkündür.
Pediatrik bir jinekolog şunları inceler:
- Fallop tüpleri ve rahim.
- Vajina.
- Vajina.
- Tiroid.
Çocuk jinekolog. Bu tür hastalıkların tedavisi:
- Rahim, vajina ve diğer genital organların tümörü.
- Sistit: önleme ve tedavi.
- Rahim ve uzantıların iltihabı.
- Pamukçuk tedavisi ve önlenmesi: kişisel hijyen, önleyici tedbirler hakkında tavsiye.
- Gecikmiş adet görme, döngü başarısızlıkları. Artan kanama.
- Vulvovajinit.
- Endometriozis, uterusun dışında ve içinde düğüm oluşumudur.
Tedavi ve gözleme ek olarak, bir jinekolog verebilir iyi tavsiye kişisel hijyen hakkında, kızın hayatındaki yaklaşan değişiklikler hakkında konuşabilir. Jinekolog, kıza menstrüasyon hakkında doğru bir şekilde sunacak ve açıklayacaktır: ne olduğu, bu dönemde kendinize bakmanın ne kadar önemli olduğu, ne anlama geldiği, pedler veya tamponlar. Doktor ayrıca banyo ve duş almanın, iç çamaşırını değiştirmenin ve temiz tutmanın, cinsel organlara dikkat etmenin ve başka tavsiyelerde bulunmanın ne kadar önemli olduğunu açıklar. Hangi sabun veya jel kullanılmalı, önleme için hangi merhemler kullanılmalı. Verilere ek olarak, pediatrik jinekolog, sadece samimi organların bakımı konusunda tavsiyelerde bulunur. Doktor size meme bakımı hakkında bilgi verecek, koltuk altı, genç bir kıza epilasyon hakkında tavsiyelerde bulunacak: nasıl doğru bir şekilde gerçekleştirileceği, ne zaman yapmaya başlayabileceğiniz bu prosedür Hangi araçları kullanmak en iyisidir vb.
Aşağıdaki durumlarda jinekoloğunuzla iletişime geçmelisiniz:
- Hem yenidoğanlarda hem de kızlarda hormonal bozulmalar Gençlik. Bebekler, anne hormonları vücutlarına girdiğinde bu tür başarısızlıklar yaşarlar. anne sütü. Bir kriz, genital organlardan akıntı, meme bezleri bölgesinde ağrı şeklinde kendini gösterebilir.
- İhlaller ve başarısızlıklar adet döngüsü, ergenlik. Semptomlar ruh halindeki değişiklikler, gecikme veya sık adet görme. Ayrıca: artan terleme, şiddetli kilo kaybı ve tam tersi. Doktor size nasıl yemek yiyeceğinizi, figürünüzü ve kişisel hijyeninizi izleyecektir.
- Cinsel organların iltihabı. Daha yaşlı kızlar bölgede kaşıntı yaşayabilir samimi organlar, hafif ağrı, kızarıklık. Bebeklerde iltihap da ortaya çıkabilir: uygun olmayan bebek bezleri, krem, sabun veya süt, yeterince temiz olmayan anne elleri vb.
Jinekolog şunları önerebilir:
- Bir kan testi yapın: ayrıntılı veya kısmi.
- Bir idrar testi yapın: ayrıntılı veya belirli bir hastalığı tanımlamaya yönelik.
- Bir calla analizi yapın: mikrop, solucan, enfeksiyon varlığı için sürüntüler.
- ultrason.
- Rahim ağzı duvarlarından bir leke, vajina - vajinoskopi.
- Sitolojik ve histolojik çalışmalar.
Sağlığınıza dikkat edin ve kadın üreme sistemi, müstakbel kadın, en başından itibaren gereklidir Erken yaş. Vücudun doğum öncesi dönemden ergenliğe kadar gelişimi, şansa bırakılamayacak kadar sorumlu ve uzun bir süreçtir.
Sorunlarla başa çıkın, profesyonel tavsiye verin, eğitin uygun hijyen genital organlara yetkin ve deneyimli bir uzman yardımcı olacaktır - pediatrik jinekolog.
Kadın doktor korkusu genellikle çocuklukta ortaya çıkar ve burada annenin asıl görevi, uygun hazırlık kızlar doktora görün. Sadece bir anne, büyüyen kızına pas geçmenin ne kadar önemli olduğunu net bir şekilde açıklayabilir. düzenli muayeneler kadın hastalıklarının önlenmesi için ve hayatınızın her anında sağlıklı olun.
Bir kızı bir jinekoloğa hangi yaşta ve ne sıklıkla götürmek gerekir?
Kızı jinekoloğa göster Gerekirse her yaşta mümkündür, çünkü en küçük hastalar bile zaten yetişkin kadınlarla aynı genital organ yapısına sahiptir ve ne yazık ki istenmeyen süreçlerin gelişmesine de duyarlı olabilir. Vakalar ne zaman bilinir ultrason hamilelik sırasında embriyolarda yumurtalık kistleri bulundu. Bu tür çocuklar doğumdan itibaren bir jinekolog tarafından izlenmelidir.
Şikayetlerin yokluğunda bir jinekologu ziyaret et Yılda iki kez, yetişkin kadınlar olarak, kızların buna mecbur olmamasına rağmen, bazı Bunu en az bir kez yapmanın gerekli olduğu yaş dönemleri:
- doğumdan 3 çocuğa kadar olan süre,
- ergenliğin başlangıcı (9-11 yaş),
- adetin kuruluş dönemi (12-13 yıl),
- cinsel aktivitenin başlangıcı.
Hangi durumlarda bir çocuk jinekologuna danışmak gerekir?
Bebek akıntısı varsa jinekoloğa gösterilmelidir, kaşıntı, kızarıklıktan endişeleniyor. 
dış genital organların derisi, alt karın bölgesinde yanma ve ağrı.
Ayrıca doktora gitme nedenleri çeşitli yaralanmalar, kasık fıtığı, ağrılı idrara çıkma.
Bir genç kızda sivilce görünümü, ciltte çatlaklar, atipik yerlerde vücut kılları, aşırı kilolu veya düşük kilolu olabilir. hormonal bozukluklar ve ayrıca uzman tavsiyesi gerektirir.
Bir genç kız düzensiz, ağrılı dönemler, uzun süreli ve ağır kanama, pıhtı ile kan. Bu tür belirtiler, dikkatli bir anneyi kesinlikle uyarmalıdır.
Jinekologlar tarafından teşhis edilen en yaygın çocukluk hastalıkları şunlardır:
- genital organların malformasyonları,
inflamasyon (vulvit, vulvovaginitis, sistit),
- labia minör füzyonu (sineşi),
- Kandidiyaz (pamukçuk)
- Menstrüel düzensizlikler,
- gecikme veya erken ergenlik,
- polikistik yumurtalıklar.
Pediatrik jinekolog: psikolojik nüanslar
Herhangi tıbbi muayeneçocuk öyle ya da böyle psikolojik bir travmadır. Bu nedenle, her anne kızının jinekoloğa ilk ziyaretinden önce çok endişelidir. Bu şaşırtıcı değil, çünkü genellikle kadın zihninde bir jinekoloğu ziyaret etmek hoş olmayan bir şeyle ilişkilendirilir.
Bir erkeğin jinekolog olduğu ortaya çıkarsa, özellikle yetişkin kızların anneleri için utanç vericidir. Ve kesinlikle boşuna. Kızın sorunlarının çözümüne en duyarlı ve sorumlu şekilde yaklaşan erkek jinekolog, genç bir hastanın nasıl bir utanç duygusu, acı korkusu ve bilinmezlik yaşadığını iyi anlıyor.
Bir erkeğin böyle bir mesleği seçmesinde olağandışı bir şey yoktur, çünkü eski zamanlardan beri şifa ve şifa ile uğraşan erkeklerdi. Anne, öncelikle doktorun cinsiyetine değil mesleki becerilerine odaklanmalı ve bunu kızına açıklamalıdır. Bir kız, çocukluktan itibaren doktorun yalnızca kendi sağlığıyla ilgilendiğini ve ana görevinin gerekli yardımı hızlı, profesyonel ve verimli bir şekilde sağlamak olduğunu anlamalıdır.
Resepsiyon için hazırlık
Doktora gitmeden önce özel bir muayene kiti satın almalısınız. Kız taburcu olmaktan endişe duyuyorsa, randevunun arifesinde, doktorun smear alması için onu yıkamamak daha iyidir. Bağırsakları boşaltmak da arzu edilir. Kız zaten adet gördüyse, adet takvimini yakalamanız önerilir. Kıza, bekaret kaybından veya smear alma prosedüründen korkmaması gerektiğini açıklamak gerekir, çünkü doktor sadece çocuklar için ağrısız ve güvenli manipülasyonlar sağlayan özel araçlar kullanır.
Jinekolog muayenesi
18 yaşından küçük kızların muayenesi hem kliniklerde hem de okullarda veli gözetiminde veya onayı ile yapılır. Geleneksel olarak, bir pediatrik jinekolog ile randevu birkaç aşamaya ayrılabilir:
1. tarih alma,
2. görsel inceleme,
3. şikayet durumunda - anal muayene (içinde anüs doktor hafifçe parmağını sokar ve diğer eliyle karnı inceler),
4. smear örneklemesi (sadece dış dudaklardan),
5. meme kontrolü,
6. konuşma-danışma ve tedavi randevusu (gerekirse).
Genç bir kızın zaten cinsel olarak aktif olması durumunda muayene, yetişkin kadınlarda olduğu gibi vajina yoluyla yapılır, tek fark muayene cihazının (aynanın) en küçük boyutta alınmasıdır.
Anneler örnek olarak göstermelidir ki düzenli geziler Bayan doktor önemli bir sağlık gereksinimidir. Anne babanın aile içinde yaptığı eğitim çalışmaları, güvene dayalı ilişkiler, cinsel hayata karşı doğru tutumun öğretilmesi önemli hale gelecektir. kızın sağlığı ve onun gelecekteki müreffeh anneliği.
Neden her şeyi ilk öğrenen sen olmuyorsun? Blog güncellemelerine hemen abone olun!
Kızların bir jinekolog tarafından muayenesi 3, 7, 12, 14-17 yaşlarında (14 yaşından sonra - yıllık) - anaokuluna, okula girmeden önce ve sonra mezun olduktan sonra yapılır. ilkokul ve ergenlik döneminde. Ek olarak, organlarda hastalık belirtileri ortaya çıktığında üreme sistemi Bir pediatrik jinekoloğun olağanüstü bir konsültasyonu atanır, bu sırada doktor sadece çocuğun sağlık durumunu belirlemekle kalmaz, aynı zamanda gerekli tedaviyi de reçete eder.
Organizasyon ve yasal çerçeve
Bir çocuk jinekolog tarafından muayene, ikamet yerindeki poliklinikte ücretsiz veya ticari olarak özel bir yerde yapılabilir. tıbbi kurum uygun lisansa ve uzmana sahip olmak. 27 Aralık 2012 tarih ve 1346n sayılı Sağlık Bakanı'nın “Küçüklerin tıbbi muayenelerini geçme prosedürü hakkında” emri temelinde gerçekleştirilir. Kurumun çocuk jinekologu yoksa, onu başka bir uzmanlık doktoruyla değiştirin. tıbbi organizasyon yapamamak.
Ebeveynler, tıbbi muayene hakkında en az 5 gün önceden bilgilendirilir ve yapılması için yazılı izinleri alınır. nerede yasal temsilciçocuk (baba, anne veya vasi) işlem sırasında doktorun ofisinde bulunabilir.
Ebeveynler veya vasiler, bir çocuğun jinekolojik muayenesini yapmayı reddedebilir. Federal yasa sağlık hakkında. Bu durumda, çocuk anaokuluna veya okula kabul edilmeyi reddedemez.
Rusya'da, bir jinekolog tarafından tıbbi muayeneden geçmek için bir tıbbi politika gereklidir.
Bir kız 16 yaşına ulaştıysa, bir jinekolog ile konsültasyon için yazılı onay verir, ebeveynlerin bu prosedür hakkında ve hatta sonuçları hakkında bilgi vermeleri gerekmez. Büyük olasılıkla, ebeveyni olmayan 15 yaşında bir kız çocuk jinekolog tarafından kabul edilmeyecek ve çocuklarda hastalıkları teşhis ve tedavi etme hakkı olmadığı için bir “yetişkin” hiç muayene edilmeyecektir.
Tüm veriler girilir ayakta tedavi kartı veya anaokuluna, okula veya dispanser gözlem belgelerine girmeden önce özel formlar. Tıbbi bir sır teşkil ederler ve çocuğun ebeveynlerinin veya vasilerinin izni olmadan hiç kimse bu verilerle tanışamaz.
Bu kuralın bir istisnası vardır. Sağlık Bakanlığı'nın 17 Mayıs 2012 tarih ve 565n sayılı kararına göre, muayene sırasında doktor kıza karşı yasadışı, şiddet içeren eylemlerde bulunursa, bunu içişleri makamlarına bildirmekle yükümlü olacaktır.
Bir kız herhangi bir nedenle jinekolojik muayeneden geçtiyse ve bu konuda onun içinde bilgi varsa sağlık kartı, bu sonuçlar 3 aydan eski değilse "sayılır".
Doktor ziyareti için endikasyonlar
planlı önleyici muayeneler için düzenlenen erken teşhis sağlıkta ciddi sapmalar, bu da daha sonra yol açabilir ciddi ihlaller üreme işlevi ve hatta . Bu nedenle, onları terk etmeye gerek yoktur. Bu tür muayeneler tamamen ağrısızdır, jinekolojik sandalye ergenlikten beri kullanılmaktadır.
Ek olarak, kızın şikayetleri varsa, bir çocuk jinekoloğuna gitmek gerekir:
- perine bölgesinde kaşıntı ve yanma;
- genital sistemden akıntı, keten lekeleri;
- ateşin eşlik ettiği alt karın ağrısı;
- 15-16 yaşlarında adet eksikliği;
- kızın 7 gün veya daha uzun süren çok ağır, ağrılı dönemleri var;
- 11-12 yaşlarında saç büyümesi belirtilerinin ortaya çıkması erkek tipi, akne, meme bezlerinin yetersiz gelişimi;
- hızlandırılmış cinsel gelişim, 11 yaşından önce ilk adetin görünümü.
Pediatrik bir jinekolog tarafından tespit edilen ana hastalıklar
Kızların bir jinekolog tarafından muayenesi çocuk Yuvası Ve müteakip dispanser gözlemi Aşağıdaki hastalık gruplarını tanımlamak için gerçekleştirilir:
- pelvik organların enflamatuar hastalıkları;
- genital organların enflamatuar olmayan hastalıkları;
- meme hastalığı;
- genital organların gelişiminde konjenital anomaliler.
Daha fazlası geç tarihler ek olarak, erken cinsel gelişim veya gecikmesinin yanı sıra adetin ritmi ve doğasının ihlali de teşhis edilir.
Çoğu zaman prepubertal yaştaki kızlarda vajinal akıntı ve çevre dokuların tahrişi tespit edilir. Bu tür semptomlar, tüm ziyaretlerin %70'ini oluşturmaktadır. pediatrik jinekolog hastalık hakkında. Diğer en yaygın sorun ise ebeveynlerin endişeleri. normal yapı cinsel organlar.
Enfeksiyöz olmayan vulvovajinit
Genellikle bu hastalığa kontakt dermatit, yani deterjanların etkisi altında cilt tahrişi neden olur. Cildin kızarması var, nadir durumlarda veziküller ve kaşıntı oluşuyor.
Yaygın bir neden, zayıf perine hijyenidir. Bu, labia majoranın kızarıklığını ve şişmesini ortaya çıkarır. Bazen vulvada beyaz akıntı ve hatta fekal madde kalıntıları görülür. Daha fazlası Sunum dosyaları ikincil bir bakteriyel enfeksiyon için bir geçit haline gelebilecek çizikler ortaya çıkar.
nadir ama ciddi sebepçocuklarda bulaşıcı olmayan vulvovajinit - skleroatrofik liken (liken). Dışkılama sırasında kaşıntı, tahriş, ağrı, kanama, idrara çıkma ve ağrı eşlik eder. Karakteristik özellik- ciltte parşömen kağıdı görünümünü alan beyaz lekeler.
Vajinaya enjekte edildiğinde yabancı cisimörneğin, bir parça tuvalet kağıdı kanlı görünebilir, pürülan akıntıİle kötü koku, vulva tahrişi.
bulaşıcı vulvovajinit
Herhangi bir genital sistem enfeksiyonu vakası, doktoru çocuk istismarı konusunda uyarmalıdır. Bunun için bel soğukluğu, klamidya, trikomoniyaz, insan papilloma virüsü, HIV enfeksiyonu ve virüs enfeksiyonu teşhisi gerekir. herpes simpleks. 3 yaşın altındaki çocuklarda klamidya ve papilloma virüsü kaynağı, kadın kendisinde böyle bir hastalığın varlığından haberdar olmasa bile doğum sırasında anneden bulaşabilir.
Enfeksiyöz vulvovajinite ciltte kızarıklık ve ağrı eşlik eder. Vajinal akıntı sarı-yeşil renktedir ve pürülan olabilir. Hastalık soğuk algınlığının arka planında ortaya çıkabilir ve bu durumda cinsel patojenlerden değil, streptokok, meningokok, Haemophilus influenzae, stafilokok ve pnömokoklardan kaynaklanır.
Kaşıma ve ikincil enfeksiyona kıl kurdu neden olabilir.
Anatomik değişiklikler
Genellikle ebeveynler, küçük kızlarda dış genital organların anormal yapısı hakkında şikayetleri olan bir jinekoloğa başvurur. Bu durumda doktor dikkatli bir şekilde dış muayene, bu sırada sık görülen patolojileri ortaya çıkarabilir:
- kızlık zarı enfeksiyonu;
- üretranın prolapsusu;
- vajinal tümör.
Bu gibi durumlarda gerekli olabilir cerrahi düzeltme tespit edilen kusurlar.
Muayene için hazırlanıyor
3 yaşında bir çocuğun genellikle uzun süre hiçbir şeyi açıklamasına gerek yoktur. Sadece her zamanki gibi anneleri ile doktora gidecekleri söylenmelidir. Şikayetlerin yokluğunda, muayene dış ile sınırlıdır, yani doktor dış genital organların yapısını ve iltihap belirtilerinin yokluğunu görsel olarak değerlendirir.
6-7 yaş ve üstü bir kız çocuğu jinekolojik muayeneye nasıl hazırlanır?
Sakin ve kendinden emin olmak önemlidir - 7 yaşına kadar, çocuk genellikle herhangi bir utanç yaşamaz ve “rahatsız edici” bir konu fark etmez.
Bir genç kızın jinekoloğu ilk ziyareti genellikle bir ömür boyu hatırlanır. Bu nedenle anneye daha önce yapılması gerekenler (önceden idrar yapın, perineyi nemli bir bezle temizleyin) ve muayene sırasında neler olacağı anlatılmalıdır.
Jinekolog tarafından muayene genellikle psikolojik travmaya neden olmaz. Ebeveynler, olağandışı veya daha utanç verici bir şey olarak doktora gitmeye odaklanmamalıdır. Daha sık kız, ziyaretten sonra olduğundan daha fazla endişelenir.
Muayene nasıl gidiyor?
Uygulama aşamaları:
- Doktorun sakin, arkadaşça bir tonda, küçük hastaya ve annesine çocuğun gelişim özellikleri, genital organların gelişimindeki herhangi bir şikayet veya anormallik hakkında sorular sorduğu bir konuşma. Aynı zamanda hasta ile psikolojik temas kurulmaktadır.
- Kızların ergenlik başlangıcından önce muayenesi genellikle kanepede sırtüstü pozisyonda yapılır. Çocuğun belinin altındaki tüm kıyafetleri çıkarması ve ayrıca bluz veya tişörtün kenarını midesinin üzerine kaldırması gerekir. Sonra kız yayılmış bebek bezinin üzerine uzanır.
- Doktor midesini hisseder, sonra dizlerini bükmesini ister - bu ya kızın kendisi ya da yakındaki annesi tarafından yapılır. Doktor dış cinsel organları inceler.
Bu, incelemeyi tamamlar. Sadece nadir durumlarda, örneğin, cinsel gelişim anomalilerinden şüpheleniliyorsa, doktor rahim ve eklerin rektal muayenesini yapar, rektuma eldivenli bir parmak sokar ve diğer araştırma yöntemlerini, özellikle ultrasonu reçete eder.
Kızlarda adetin başlayıp başlamadığı, döngünün süresi nedir, var mı? Ağrı. Eğer (ilk adet) geçmişse, randevuya her kız ve kadının tutması gereken, adet kanaması günlerini işaretleyen bir adet takvimi alınmalıdır.
İlk adetlerini görmüş olan ergenler jinekolojik sandalyede muayene edilir. Doktor her zaman kızın cinsel olarak aktif olup olmadığını sorar. Cevap olumsuzsa, rektal muayene yapar, uterusu ve uzantıları anteriordan inceler. karın duvarı, bir yandan, diğer yandan rektumun duvarı. Bu manipülasyon, tatsız olmasına rağmen ağrısızdır.
Belirgin iltihaplanma durumunda, jinekolog bir bakireden bile vajinal sürüntü alabilir. Menstrüasyon sırasında kanın serbest bırakıldığı kızlık zarında her zaman delikler vardır. Bunlardan biri aracılığıyla doktor, görsel kontrol altında dikkatlice ince bir sonda sokar ve bir yayma yapar. Bu durumda kızlık zarı zarar görmez.
Gerekirse, vajina ve serviksin durumunu değerlendirmek için böyle bir açıklıktan özel bir çocuk vajinal spekulumu bile yerleştirilebilir. Tabii ki, bu tıbbi muayene sırasında kullanılmaz. Ama doktor şüphelenirse ciddi hastalıküreme sistemi, örneğin bir tümör için böyle bir inceleme yapılacaktır. Kızlık zarının bütünlüğü bozulmaz.
kız yol açarsa cinsel yaşam, o muayene ediliyor her zamanki gibi- vajinal ve aynaların yardımıyla.
Ek olarak, meme bezlerinin durumu ve ikincil cinsel özelliklerin, özellikle kasık kıllarının mutlaka kontrol edilmesi gerekir. Normlarıyla tutarsızlık, genellikle ciddi endokrinolojik hastalıkların neden olduğu ergenlikteki gecikmeyi gösterir. Sadece zamanında teşhisleri, kızın gelecekte bir çocuğu gebe bırakmasına ve doğurmasına yardımcı olacaktır. Bu nedenle, ergenlerde jinekolojik muayeneleri reddetmemelisiniz, çünkü şu anda kızlar bu konular hakkında anneleriyle konuşmaktan zaten utanıyorlar.
Yükleniyor...