Kırık

21173 0

Her yerde ve her zaman kırık şeklinde istenmeyen bir yaralanmayla karşılaşabilirsiniz.

Bu sadece dayanılmaz bir acı değil, aynı zamanda yavaş iyileşmedir. İyileşme birkaç aya kadar sürebilir.

Peki kırık nedir, çeşitleri, belirtileri, nedenleri ve tedavisi nelerdir?

Kırık, mekanik müdahale nedeniyle kemiğin kısmen veya tamamen hasar görmesidir. Çeşitli faktörler yanı sıra yaralanmaların neden olduğu hastalıkların bir sonucu olarak. Kemik vücudun sert dokularından biri olmasına rağmen her zaman ağır yüklere dayanamaz.

Kırık nedenleri

- mekanik yaralanmalar: darbeler, araba kazası, kurşun yarası, kas kasılmaları
- kemik hastalığı
- Kemiklerde mineral ve vitamin eksikliği
- fizyolojik koşullar: yaşlılık, hamilelik.

Kırık türleri

- Travmatik kırıklar
- Patolojik (travmatik olmayan) kırıklar.

Çoğu zaman, kemik kırıkları hastalık nedeniyle tekrar tekrar meydana gelir.

Örneğin:

Osteogenez (genetik hastalık)
- osteomiyelit
- kemik kanseri
- kemik fırçaları
- kemik metastazları
- hiperparatiroid osteodistrofisi.

Kırıklar ayrıca doku hasarına göre de sınıflandırılır:

Açık, sırasıyla birincil açık ve ikincil açık kırıklara ayrılır
- aynı zamanda tamamlanmış ve eksik olarak bölünmüş kapalı.

Kemik kırığı kusurları

- Metafiz
- Diafiz
- Epifiz

3 bölgede kemik kırığı mümkündür: üst üçte birlik, orta üçte birlik, alt üçte birlik.

Kemiğin parçalanmasına bağlı olarak parçalı ve kaba parçalı kırıklar ayırt edilebilir. Kemikler her zaman eşit şekilde kırılmayabilir veya eşit şekilde çatlamayabilir.

Bu nedenle alanlarına göre 4 gruba ayrılırlar:

Enine kırık
- boyuna kırılma
- sarmal kırılma
- eğik kırılma.

Yer değiştirmiş kırıklar:

Yer değiştirmiş kırık (genişlik, uzunluk, açı)
- yer değiştirme olmadan kırılma.

Klinik durum:

Stabil
- dengesiz.

Kırıklarla ortaya çıkan belirtiler

Uygun eğitime sahip olmayan bir kişinin gerçekte kırık olup olmadığını tespit etmesi her zaman mümkün olmamaktadır. Ancak öyle ya da böyle ilk işaretler hâlâ görülebiliyor. Öncelikle eğer bunlar uzuv (kol, bacak) ise etkilenen bölgede şekil bozuklukları görülecektir. Akut ağrının eşlik ettiği şişlik ortaya çıkacaktır. Kaburgaların kırılması durumunda ilgili işaretler (girinti) de görülecektir.

Bir yaralanma sırasında mağdurun kendisi bile kırılan bir kemiğin çıtırtısını duyabilir. Örneğin kalça kırığı durumunda böyle bir sesi duymak zor olacaktır ancak hareketsizlik zaten sadece dış tarafa değil kemik dokusuna da zarar verebileceğinin bir işaretidir. Ağrı hareketle yoğunlaşacaktır. Bazı durumlarda tam hareketsizlik. Açık bir kırıkla bu alan hızla şişmeye başlar ve kırmızımsı bir renk alır (kanama görülür). Sonuç olarak şok ortaya çıkar. Bu en çok tehlike işareti. Merkezi sinir sisteminde rahatsızlıklara neden olabilir (uyuşukluk, ilgisizlik, hastanın aktivitesi veya "yavaşlık"). Kan dolaşımı bozulur. Yüz soluklaşır ve artan terleme görülür.

Yaralanmanın nihai ve güvenilir onayı bir röntgen olacaktır.

Tedavi yöntemi

Kapalı kırık elde edilmişse yara bölgesine anestezik madde enjekte edilerek alçı uygulanır. Açık kırıkla biraz daha zor olacaktır. Bir kırıktan sonra mağdurun kanaması durdurulur, kemiği düzeltmek için lokal anestezi veya anestezi kullanılır ve parçalar sabitlenir. Bazı durumlarda yer değiştirme tespit edildiğinde ağırlık kullanılır. Tedavinin uygulama şekli farklılık gösterebilir.

Üç türü vardır: operatif, konservatif (sabitleme veya uzatma) ve değiştirme kemik dokusu.

Şok dalgası terapisi sıklıkla rehabilitasyon için kullanılır. Yetkili tedavinin yokluğunda sonuçlar cesaret verici olmayabilir. Kırığın türüne bağlı olarak sonuçlar da farklı olacaktır. Eğer zamanında almazsanız gerekli yardım, kırık bölgesinde süpürasyon, kan zehirlenmesi yaşayabilirsiniz, anaerobik enfeksiyon, anemi, yanlış kaynaşmış kemikler, parçalar içeride kalacak ve bu nedenle sadece eklemlerde değil aynı zamanda kemiklerde de akut ağrıya neden olacaktır.

Sert motor fonksiyonu bozulur ve kas atrofisi ortaya çıkar.

Kırık- Bu tıbbi terim, bu kırık bir kemiği ifade eder. Kırıklar oldukça yaygın bir sorundur ve istatistiksel olarak ortalama bir insan yaşamı boyunca iki kırıkla karşılaşacaktır. Kemik kırılması şu durumlarda meydana gelir: Fiziksel gücü Kemiği etkileyen kemiğin kendisinden daha güçlü olduğu ortaya çıkıyor. Kırıklar çoğunlukla düşme, darbe veya diğer yaralanmalardan kaynaklanır.

Kırılma riski büyük ölçüde kişinin yaşıyla ilgilidir. Kırıklar sıklıkla meydana gelir çocuklukÇocuklardaki kırıklar genellikle yetişkinlerdeki kadar karmaşık değildir. Yaşla birlikte kemikler daha kırılgan hale gelir ve genellikle düşmelerden sonra, herhangi bir sonuç gerektirmeyen kırıklar bile meydana gelir. Olumsuz sonuçlar daha genç yaşta.

2. Kırık tipleri

Birçok farklı var kırık türleri, ancak çoğu zaman Kırıklar yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz, açık ve kapalı kırıklar olarak sınıflandırılır.. Kırıkların yer değiştirmiş ve yer değiştirmemiş kırıklara bölünmesi, kemiğin kırılma şekline bağlıdır.

Şu tarihte: yer değiştirmiş kırık Kemik, uçları tek bir çizgi oluşturmayacak şekilde düzenlenmiş iki veya daha fazla parçaya bölünür. Bir kemiğin birçok parçaya ayrılmasına denir. Parçalanmış kırık . Sırasında yer değiştirmemiş kırık kemik kırılır veya çatlayabilir, ancak kemik hala düz kalır ve hareket etme yeteneğini korur.

Kapalı kırık Kemiğin kırıldığı ancak cilt yüzeyinde açık bir yara veya delinmenin olmadığı kırıktır. Sırasında açık kırık kemik cildi delebilir. Bazen açık kırıkta kemik deriyi kırabilir, ancak daha sonra orijinal konumuna geri döner ve yüzeysel incelemede görülmeyebilir. Açık kırığın ek bir tehlikesi de yaranın ve kemiğin enfeksiyon kapma riskidir.

Başka kırık türleri de vardır:

Eksik kırık Kemiğin büküldüğü ancak kırılmadığı. Bu tür kırıklar çoğunlukla çocuklarda görülür.
Enine kırık– kemiğin eksenine dik açıda kırık;
Eğik kırık– kavisli veya eğimli bir çizgi boyunca kırılma;
Çok parçalı kırık ve kemik parçaları;
Patolojik kırık– Kemikleri zayıflatan bir hastalığın neden olduğu. Patolojik kırıklara kanser veya daha yaygın olarak osteoporoz neden olabilir. Osteoporoza bağlı olarak en sık görülen kırıklar kalça, el bileği ve omurgadır.
Sıkıştırma kırığı güçlü sıkıştırmadan kaynaklanır.

Kırıklar ayrıca hangi kemiğin kırıldığına bağlı olarak da sınıflandırılır. En sık görülenler bacak kırığı, kalça kırığı, kol kırığı, omurga kırığı, uyluk kemiği kırığı, parmak kırığı, ayak bileği kırığı, köprücük kemiği kırığı, kaburga kırığı ve çene kırığıdır.

3. Kemik kırılmasının belirtileri

Kemik kırığının belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

Şişme ve morarma;
Kol veya bacağın deformasyonu;
Hasarlı bölgede hareket veya baskıyla yoğunlaşan ağrı;
Hasarlı bölgenin fonksiyon kaybı;
Açık kırıkta deriden dışarı çıkan kemik bulunur.

Kırığın ciddiyeti, yerine ve kemiğe ne kadar zarar verildiğine bağlıdır. yumuşak kumaşlar yanında yer alır. Ciddi kırıklar olmadan zamanında tedavi komplikasyonları açısından tehlikelidir. Bu, kan damarlarına veya sinirlere zarar gelmesini, kemikte (osteomiyelit) veya çevre dokuda enfeksiyon oluşmasını içerebilir.

Kırık sonrası iyileşme süresi hastanın yaşına, sağlık durumuna ve kırığın tipine bağlıdır. Çocuklarda küçük kırıklar birkaç hafta içinde iyileşir. Yaşlı bir kişide ciddi bir kırık birkaç ay tedavi gerektirecektir.

Tibia kırığı, fibula ve/veya tibia kemiklerinin bütünlüğünün ihlalinin eşlik ettiği bir yaralanmadır. alt ekstremite. Bu tür yaralanmalar tüm kırık yerlerinin %10'unu oluşturur. Kaval kemiği kırıklarının en sık nedenlerinden biri Araba kazaları. Bacak kemiklerinin kırılmasının ciddi bir yaralanma olduğunu ve sıklıkla komplikasyonların eşlik ettiğini bilmelisiniz. Bunu önlemek için yaralanmanın hızlı bir şekilde fark edilmesi ve gerekli tüm önlemlerin alınması gerekir. gerekli eylemler ilk yardımın yanı sıra acilen uzman tıbbi bakım isteyin.

Alt bacağın yapısının özellikleri

Alt bacak iki uzun tübüler kemikten oluşur: fibula ve tibia. Üst kısımda şunlara bağlılar: uyluk kemiği ve patella diz eklemini oluşturur ve aşağıdan ayağın talus kemiği ile eklemlenerek ayak bileği eklemini oluştururlar.

Kaval kemiği fibuladan çok daha büyüktür ve içeri incikler. O Üst kısmı Femur ile eklemlenme için eklem yüzeyleri oluşturan 2 düz alana sahiptir. Bu kondillerin arasında eklem içi eklemlerin bağlandığı bir yükselti vardır. diz bağları. Bu kemiğin gövdesi üçgen bir kesite sahiptir. Bacağın iç kısmında küçük bir kemik çıkıntısı ile sona erer - ayak bileği ekleminin eklem yüzeyinin oluşumunda rol alan iç malleol.

Fibulaçok daha küçük ve daha ince, dıştan incikler. Üst kısımda yan yüzeye tutturulmuş küçük bir kalınlaşma vardır. kaval kemiği, altta ise ayak bileğinin oluşumunda rol alan dış ayak bileği ile bitiyor.

Alt bacağın kemiklerinin yapısı (sağ ve sol bacaklar)

Tibia kırığı nedenleri

Yaralanmanın nedenine bağlı olarak tibianın travmatik ve patolojik kırıkları ayırt edilir. İlk durumda, sağlıklı kemik dokusunun direncini aşan bir kuvvetin etkisi altında kemiklerin bütünlüğünün ihlali meydana gelir. İkincisinde, kemik minimum yükün etkisi altında bile kırılır, ancak örneğin osteomiyelit, tüberküloz, osteoporoz, malign primer ve metastatik tümörler gibi kemik gücünü önemli ölçüde azaltan altta yatan bir hastalığın arka planına karşı, genetik kusurlar kemik gelişimi.

Vakaların yaklaşık %95'inde patolojik kırıklardan ziyade travmatik kırıklarla uğraşmak zorundayız. Bu gibi durumlarda alt bacağın bütünlüğünün ihlali meydana gelebilir:

örneğin bir kayak botunda, nesnelerin arasına sıkıştırılmış bir pozisyonda sabitlenmiş bir bacağın üzerine düştüğünde;
kaval kemiği bölgesine doğrudan darbe (araba kazası, ağır bir nesnenin düşmesi, sopayla vurma, tekme).

Doğrudan darbe nedeniyle kaval kemiği kırığı örneği

Yaralanmanın sınıflandırılması

Buna göre uluslararası sınıflandırma hastalıklar 10 revizyon (ICD 10) bacak kemiklerinin kırılması S82 kodludur.

Kemiklerin hangi kısmının hasar gördüğüne bağlı olarak tibia kırıkları ayırt edilir:

tibianın kondilleri arasındaki yükselmeler;
tibial kondil;
tibia, fibula veya her ikisinin diyafizi (gövdesi) aynı anda (üst, orta ve alt üçte biri);
iç veya dış ayak bilekleri.

Travma sırasında ciltte meydana gelen hasarın varlığına bağlı olarak tibianın kapalı ve açık kırığı ayırt edilir.

Kemik parçalarının yer değiştirmesi ile tibianın kapalı kırığı (bacakta belirgin bir deformasyon ve kısalmasını fark edebilirsiniz)

Sınıflandırmada kemik parçalarının yer değiştirmesi dikkate alınırsa, tibia kırığı yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz olarak ayırt edilir.

Eklemlerin oluşumunda yer alan bacak kemiklerinin bazı kısımlarının kırıkta yer alıp almadığına bağlı olarak, eklem dışı (kemik diyafizinin bütünlüğünün ihlali) ve eklem içi (kırık kondiller, interkondiler çıkıntı) arasında bir ayrım yapılır. , ayak bilekleri). İkincisi gruba aittir ağır yaralanmalar ve kural olarak, kemik parçalarını karşılaştırmak ve hasarlı eklemin (diz veya ayak bileği) işlevini eski haline getirmek için karmaşık operasyonlar gerekir.

Kemiğin bütünlüğünü ihlal eden hattın doğasını dikkate alırsak, tibia kırıkları meydana gelir (bu parametre aynı zamanda yaralanma mekanizmasına da bağlıdır):

düz (kırılma çizgisinin net bir yatay yönü vardır);
eğik (kırık çizgisi kemik boyunca çapraz olarak uzanır);
spiral (kırılma çizgisi düzensizdir, spirale benzer).

Ayrıca tibia kırıkları tek bir kırık hattı olduğunda ve 2'den fazla kemik parçası oluşmadığında tek veya birden fazla olabilir. İkinci durumda, yaralanma 2'den fazla parçayla sonuçlanır.

Kaval kemiği kırığı belirtileri

Kaval kemiği kırığı belirtileri, yaralanmanın konumuna bağlı olarak değişir. Tibia ve fibulanın bütünlüğünün ana ihlal türlerinin semptomlarını ele alalım.

keskin acı dizde;
diz ekleminin çapında şişlik ve hızlı artış;
diz ekleminde aktif hareketlerin gerçekleştirilememesi ve pasif hareketler sırasında ağrıda keskin bir artış;
eklem boşluğuna kanama - hemartroz.

Ok, tibianın interkondiler çıkıntısının kırığını gösteriyor

Kondil kırığı

diz bölgesinde şiddetli ağrı;
diz ekleminin şişmesi ve hacminde artış;
dizde aktif hareketsizlik ve pasif hareketlerle ağrı;
parçalar yer değiştirdiğinde tibianın yana sapması.

Tibia ve fibula gövdesinin kırığı

şiddetli ağrı;
kırık bölgesinde bacağın şişmesi ve deformasyonu;
dış işaretler yaralanmalar - morluklar, hematomlar, kemik parçalarının çıkabileceği açık bir kırık nedeniyle ciltte yara;
bacağın eksen boyunca kısaltılması;
ekstremitenin motor ve destek fonksiyonunun kaybı;
iskeletin bütünlüğünün ihlal edildiği yerde kemik krepitus;
deri altındaki kemik parçalarının palpasyonu;
sinir liflerinin hasar görmesi durumunda hastanın ayağı sarkar, hareket ettiremez ve hasar bölgesinin altındaki cildin hassasiyeti de bozulur;
yaralanırsa kan damarları Ayağın atardamarlarındaki nabız kaybolur, cilt soğur ve soluklaşır, parestezi gelişir, dış veya iç kanama belirtileri görülür.

Ayak bileği kırıkları

ayak bileği bölgesinde ağrı;
ayak bileği bölgesinin şişmesi, bacağın alt kısmında çap olarak genişleme;
açık kırık durumunda deri veya yara altında kanama;
ayak bileğinde aktif hareket eksikliği ve pasif hareketleri denerken şiddetli ağrı;
ayağın deformasyonu ve zorlanmış konumu - dışa veya içe doğru sapma.

Görüntü (yanal ve önden projeksiyon), tibia ve tibianın üst üçte birlik kısmının yer değiştirmesiyle birlikte kırıldığını açıkça göstermektedir

Teşhisi doğrulamak çok basittir. Bunu yapmak için bir röntgen muayenesi yapmanız gerekir. Yüksek kaliteli bir röntgen sadece kırığın varlığını belirlemekle kalmayacak, aynı zamanda yerini, tipini ve boyutunu da netleştirecektir.

Kırık sonrası olası komplikasyonlar

Hem kırığın kendisinden dolayı hem de gecikmiş veya yetersiz ilk yardım durumunda komplikasyonlar ortaya çıkabilir, uygunsuz muamele, yokluk gerekli tedbirler rehabilitasyon konusunda. Ana olanları ele alalım:

Kan damarlarında hasar ve alt ekstremitenin bir kısmının kaybıyla birlikte iskemik kangren riski veya Hemorajik şok büyük bir damardan dış kanamanın gecikmeli olarak durdurulması ile.
Bozukluğa eşlik eden sinir hasarı motor aktivitesi ayaklar, yürüme bozukluğu.
Yağ embolisi: Hayatı tehdit ediyor acil durum yağ dokusu parçacıklarının kemik kanalından kan damarlarının lümenine girişinden oluşur.
Bulaşıcı komplikasyonlar açık kırıklarla.
Alt ekstremitede travma sonrası deformite.
Bacağın destekleme fonksiyonunun kaybına yol açan sahte eklem oluşumu.
Eklem içi kırıklarda kontraktür veya ankiloz oluşumu, travma sonrası deforme edici osteoartrit.
Genellikle Ilizarov aparatı kullanılarak kırıkların tedavisinin bir sonucu olan osteomiyelit.

Alt bacağın sinirleri hasar görmüşse hasta ayağını kendine doğru kaldıramaz

İÇİNDE zorunlu Bacak kemiklerinde kırık varsa veya şüpheniz varsa mutlaka aramalısınız. ambulans, çünkü bu yaralanma, yaşamı tehdit eden ve acil durdurmayı gerektiren kanama nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Ayrıca acil doktor etkili analjezik tedavisi önerebilecek, uygun taşıma immobilizasyonunu gerçekleştirebilecek, varsa yarayı tedavi edebilecek ve hastayı mümkün olan en kısa sürede hastaneye ulaştırabilecektir. doğru pozisyon.

Kırık bir bacak için ilk yardımın temel prensipleri: bacaktaki kıyafetleri çıkarın, kırık bacağı uyuşturun ve hareketsiz hale getirin

Ambulans gelmeden önce ne yapmalısınız? Temel ilkelere bakalım ilk yardım:

Etkilenen bacaktan ayakkabı ve giysileri dikkatlice çıkarın ve uzvu hiç hareket ettirmemeye çalışın.
Elinizde varsa reçetesiz satılan bir ağrı kesici verin.
Bunlardan biriyle kanamayı durdurun bilinen yöntemler açık kırık durumunda yaranın kenarlarını antiseptik ile tedavi edin.
Uzvunuzu özel bir atel veya doğaçlama araçlar kullanarak sabitleyin.

Önemli! Hiçbir durumda kırık bir bacağı kendiniz düzeltmeye çalışmamalısınız. Bu tür eylemler gelişmeyi tetikleyebilir travmatik şok kanama veya sinir liflerinin gelişmesiyle birlikte kan damarlarında hasar. Bu işlem ancak travma hastanesinde uzman bir kişi tarafından anestezi altında, röntgen çekilip kırık tipi belirlendikten sonra yapılmalıdır.

Belki de böyle bir yaralanmada ilk yardımın en önemli aşaması immobilizasyondur. Atel sadece alt bacağın kemiklerini değil aynı zamanda bitişik 2 eklemi (diz ve ayak bileği) hareketsiz hale getirecek şekilde uygulanmalıdır.

Standart lastikler bunun için uygundur: plastik, pnömatik, plastik ve bunların yokluğunda doğaçlama araçlar (tahtalar, kontrplak, demir şeritler, çalı çırpı) kullanabilirsiniz. Uyluğun üst üçte birlik kısmından ayak parmak uçlarına kadar atel uygulanır, diz eklemi aynı zamanda 180° uzar ve ayak bileği 90° açıyla bükülür. Doğaçlama lastikler veya standart lastikler öncelikle bez, pamuk yünü veya köpük kauçukla kaplanmalıdır. Daha sonra böyle bir yapı aşağıdaki şekilde gösterildiği gibi bacağa bandajlarla bağlanır.

Bacak kemiklerinin kırılması durumunda taşıma immobilizasyonu böyle olmalıdır

Tedavi prensipleri

Kırığın tipine, lokasyonuna, yaralanmanın ciddiyetine ve komplikasyon varlığına göre tedavi yöntem ve yöntemleri farklılık göstermektedir. Ancak her durumda 4 aşamadan oluşan genel bir tedavi algoritması tanımlanabilir.

Kemik parçalarının yeniden konumlandırılması

Kemik parçalarına hızlı bir şekilde kaynaşmalarını ve hasarlı kemiğin anatomik bütünlüğünün restorasyonunu sağlayacak doğru pozisyonun verilmesinden oluşur. Bu konservatif yöntemlerle (kapalı redüksiyon veya kemiğin yeniden hizalanması) başarılabilir. Sadece bacak kemiklerinin gövde bölgesinde yer değiştirmeden kapalı, komplikasyonsuz, tek bir kırık olması durumunda kullanılır.

Ancak vakaların ezici çoğunluğunda, parçaların karşılaştırılması sırasında açık indirgemeye başvurmak gerekir. ameliyat.

Kırık bir kemiğin onarılması

Yeniden konumlandırmadan sonra kemik parçaları doğru pozisyonda sabitlenmelidir. Bu amaçla iç veya dış sabitleme için çeşitli cihazlar ve cihazlar kullanılır: Kirschner telleri, cıvatalar, osteosentez plakaları, yan halkalar, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffmann, Tkachenko, vb.

Kemik parçalarının sabitlenmesi için İlizarov aparatı

Uzun süreli hareketsizlik

Nasır oluşumu ve kırığın düzgün iyileşmesi için gereklidir. Bu amaçla alçı, atel, özel ortez ve alt bacağa yönelik atel kullanılır. Ayrıca özel sıkıştırma-dikkat dağıtma cihazları da kurarlar.

Rehabilitasyon

Bu, uzuvun tüm fonksiyonlarının tam ve hızlı bir şekilde restorasyonunu amaçlayan çeşitli önlemleri içeren, bacak kırığı da dahil olmak üzere herhangi bir yaralanmanın tedavisinin son aşamasıdır. Genellikle, rehabilitasyon programı içerir terapötik egzersizler masaj, fizyoterapötik prosedürler, diyet yemeği ve birkaç aşamada gerçekleşir.

Bu nedenle tibia kırığı yaygın türler kimsenin bağışık olmadığı yaralanmalar. Sağlığını önemseyen herkes, böyle bir yaralanmanın belirtilerini ve bunun için ilk yardım sağlama ilkelerini bilmelidir, çünkü bir kişinin kendisini hangi durumda bulabileceğini asla bilemezsiniz ve birinin hayatı onun bilgisine bağlı olabilir.