Жлебове и извивки на мозъчната маса. Жлебове и извивки на мозъка - значение и функция. Анатомия на човешкия мозък. Медиална повърхност на мозъка

Мозъкът е най-съвършената и следователно една от най-трудните за изучаване части на човешкото тяло. И най-високо организираният му компонент е мозъчната кора. Повече подробности за анатомията на тази формация, структурата на браздите и извивките на мозъка по-късно в статията.

Части от мозъка

В процеса на вътрематочно развитие се образува сложен мозък от обикновена нервна тръба. Това се дължи на изпъкването на пет мозъчни везикули, които пораждат съответните части на мозъка:

telencephalon, или преден мозък, от който са образувани мозъчната кора, базалните ядра, предната част на хипоталамуса;
diencephalon, или diencephalon, който е довел до таламуса, епиталамуса, задната част на хипоталамуса;
мезенцефалон или среден мозък, от който впоследствие се формират четворката и краката на мозъка;
metencephalon, или заден мозък, който доведе до малкия мозък и моста;
myelencephalon, или продълговатия мозък.

Структура на кората

Благодарение на наличието на кората, човек е в състояние да изпитва емоции, да се ориентира в себе си, в околното пространство. Забележително е, че структурата на кората е уникална. Жлебовете и извивките на мозъчната кора на един човек имат различна форма и размер от друг. Но цялостен планструктура първа.

Каква е разликата между жлебовете и извивките на мозъка? Браздите са вдлъбнатини в кората на главния мозък, които приличат на процепи. Те са тези, които делят кората на дялове. Има общо четири лоба на мозъчните полукълба:

челен;
париетален;
темпорални;
тилна.

Синусите са изпъкнали области на кората, които са разположени между браздите.

Образуване на кората в ембриогенезата

Ембриогенезата е вътрематочното развитие на плода от момента на зачеването до раждането. Първо, в кората на главния мозък се образуват неравномерни вдлъбнатини, които пораждат бразди. Първо се образуват първични бразди. Това се случва на около 10 седмици от вътрематочното развитие. След това се образуват вторични и третични депресии.

Най-дълбокият жлеб е страничен, той е един от първите, които се образуват. Следва в дълбочина централната, която разделя моторната (моторната) и сетивната (чувствителната) зони на мозъчната кора.

По-голямата част от кортикалната топография се развива от 24 до 38 гестационна седмица, а някои от тях продължават да се развиват и след раждането на бебето.

Разновидности на бразди

Браздите се класифицират според функцията, която изпълняват. Има такива видове:

първоначално образувани - най-дълбоко в мозъка, те разделят кората на отделни дялове;
вторични - по-повърхностни, те изпълняват функцията да образуват извивките на мозъчната кора;
допълнителни, или третични - най-повърхностните от всички видове, тяхната функция е да осигурят индивидуален релеф на кората, да увеличат нейната повърхност.

Основни бразди

Въпреки че формата и размерът на някои вдлъбнатини и извивки на мозъчните полукълба се различават при отделните индивиди, техният брой обикновено е еднакъв. Всеки човек, независимо от възрастта и пола, има следните бразди:

Силвиева бразда - разделя челния дял от темпоралния дял;
страничен жлеб - разделя темпоралния, теменния и фронталния дял, а също така е един от най-дълбоките в мозъка;
Жлеб на Роланд - отделя челния лоб на мозъка от париеталния;
теменно-тилната бразда - разделя тилната област от теменната;
лумбален жлеб - разположен на медиалната повърхност на мозъка;
кръгъл - е границата за островната част на базалната повърхност на мозъчните полукълба;
бразда на хипокампуса - е продължение на цингулатната бразда.

Основни извивки

Релефът на кората на главния мозък е много сложен. Състои се от множество извивки различни формии размери. Но можем да откроим най-важните от тях, които изпълняват най-важните функции. Основните извилини на мозъка са представени по-долу:

ъглова извивка - намира се в теменния лоб, участва в разпознаването на обекти чрез зрение и слух;
Центърът на Брока - задна частдолната предна извивка отляво (при десничари) или отдясно (при левичари), което е необходимо за правилното възпроизвеждане на речта;
Центърът на Вернике - разположен в задната част на горната темпорална извивка отляво или отдясно (по аналогия със зоната на Брока), участва в разбирането на устната и писмената реч;
цингулатен gyrus - разположен в медиалната част на мозъка, участва във формирането на емоциите;
хипокампална извивка - разположена в темпоралната област на мозъка, на вътрешната му повърхност, необходима е за нормалното запаметяване;
веретеновидна извивка - намира се в темпоралните и тилните области на мозъчната кора, участва в разпознаването на лица;
лингвална извивка - намира се в тилната част, играе важна роля в обработката на информация от ретината;
прецентрален gyrus - намира се в предния лоб пред централната бразда, е необходим за обработка на чувствителна информация, постъпваща в мозъка;
постцентрален gyrus - разположен в теменния лоб зад централната бразда, е необходим за извършване на произволни движения.

Външна повърхност

Анатомията на мозъчните извилини и браздите е най-добре проучена на части. Да започнем с външната повърхност. Именно на външната повърхност на мозъка се намира най-дълбоката бразда - страничната. Започва от базалната (долната) част на мозъчните полукълба и отива към външната повърхност. Тук тя се разклонява на още три вдлъбнатини: възходящата и предната хоризонтална, които са по-къси, и задната хоризонтална, която е много по-дълга. Последният клон е в посока нагоре. Освен това се разделя на две части: низходяща и възходяща.

Дъното на страничния жлеб се нарича островче. Освен това тя продължава като напречен гирус. Островчето е разделено на преден и заден лоб. Тези две образувания са разделени една от друга с централен жлеб.

Париетален лоб

Границите на тази част от мозъка са очертани от следните вдлъбнатини:

централен;
теменно-тилната;
напречно окципитален;
централна.

Постцентралната извивка на мозъка се намира зад централната бразда. Зад него е ограничена бразда със съответното име - постцентрална. В някои литературни издания последният е разделен на още две части: горна и долна.

Теменният лоб е разделен на две области, или лобули, с помощта на междупариеталната бразда: горната и долната. В последния преминават супрамаргиналната и ъгловата извивка на мозъчните полукълба.

В постцентралната, или задната централна, гируса има центрове, които получават сензорна (чувствителна) информация. Трябва да се отбележи, че проекцията различни частитялото в задната централна извивка е разположено неравномерно. Така, повечетотази формация е заета от лицето и ръката - съответно долната и средната трета. Последната трета е заета от проекцията на багажника и краката.

В долната част на теменния лоб се намират центровете на праксиса. Това предполага развитие на автоматични движения през целия живот. Това включва например ходене, писане, връзване на връзки и т.н.

Челен лоб

Предната част на мозъчните полукълба е разположена пред всички останали мозъчни образувания. Отзад тази област е ограничена от теменния лоб от централна бразда, отстрани от странична бразда - от темпоралната област.

Прецентралната извивка на мозъка се намира пред централната бразда. Последният от своя страна е ограничен от останалите образувания на кората на предния лоб посредством прецентрална депресия.

Прецентралната извивка, заедно със съседните задни части на челния лоб, играе важна роля. Тези структури са необходими за осъществяването на произволни движения, тоест такива, които са под контрола на съзнанието. В петия слой на кората на прецентралния гирус са разположени гигантски моторни неврони, които се наричат пирамидални клетки или клетки на Бетц. Тези неврони имат много дълъг процес(аксон), чиито окончания достигат до съответния сегмент на гръбначния мозък. Този път се нарича кортико-гръбначен.

Релефът на предната област на мозъка се формира от три големи извивки:

горна предна;
среден;
дъно.

Тези образувания са разграничени една от друга посредством горните и долните фронтални бразди.

В задната част на горната челна извивка има екстрапирамидален център, който също участва в осъществяването на движенията. Тази система исторически е по-древна от пирамидната. Необходим е за точността и плавността на движенията, за автоматичната корекция на двигателните актове, които вече са обичайни за човек.

В задната част на долната предна извивка е двигателният център на Брока, който беше споменат по-рано в статията.

Тилен лоб

Границите на тилната област на мозъка са очертани от такива образувания: той е отделен от париеталния лоб от теменно-тилната вдлъбнатина, отдолу тилната частплавно се влива в базалната повърхност на мозъка.

Именно в тази част на мозъка се намират най-нестабилните структури. Но задната тилна извивка присъства при почти всички индивиди. Приближавайки се до париеталната област, от нея се образуват преходни извивки.

На вътрешната повърхност на тази област има жлеб. Той разделя три навивки една от друга:

клин;
езикова извивка;
тилно-темпорална извивка.

Има и полярни жлебове, които имат вертикална посока.

Функцията на най-задния лоб на мозъка е възприемането и обработката на визуална информация. Трябва да се отбележи, че проекцията на горната половина на ретината на очната ябълка е в клин, но възприема долната част на зрителното поле. А долната половина на ретината, която получава светлина от горното зрително поле, се проектира в областта на езиковата гируса.

Темпорален лоб

Тази структура на мозъка е ограничена от такива жлебове: странично отгоре, условна линия между страничните и задните тилни жлебове в гърба.

Темпоралният лоб, по аналогия с предния лоб, се състои от три големи извивки:

горна темпорална;
среден;
дъно.

Името на жлебовете съответства на извивките.

На долната повърхност на темпоралната област на мозъка също са изолирани хипокампалната извивка и латералната тилно-темпорална извивка.

Темпоралният дял съдържа говорния център на Вернике, който вече беше споменат по-рано в статията. В допълнение, тази област на мозъка изпълнява функциите на възприемане на вкус и обонятелни усещания. Осигурява слух, памет, синтез на звуци. По-конкретно, горната темпорална извивка е отговорна за слуха, както и за вътрешната повърхност на темпоралния регион.

По този начин лобовете и гирусите на мозъка са сложна и многостранна тема за разбиране. В допълнение към частите, разгледани в статията, има и лимбичен кортекс със собствен релеф, структура, наречена островче. Има малкия мозък, който също има кора със свои собствени характеристики. Но изучаването на анатомията на мозъка трябва да бъде постепенно, така че тази статия предоставя само основна информация.

Повърхността на мозъчната кора се състои от гънки - извивки. Те са разделени с канали; плитките се наричат бразди на мозъка, дълбоките се наричат цепнатини на мозъка.

Основната повърхност на наметката е изградена от жлебове и извивки. Браздите (sulci) са дълбоки гънки на наметалото, съдържащи стратифицирани тела от неврони - кората (сивото вещество на наметалото) и израстъците на клетките (бялото вещество на наметалото). Между тези жлебове се намират носовите ролки, които се наричат gyri (gyri). Те съдържат същите съставки като браздите. Всеки отдел има свои собствени постоянни жлебове и извивки.

Жлебовете на наметалото на теленцефалона са разделени на три основни категории, които отразяват тяхната дълбочина, възникване и стабилност на очертанията.

Постоянни (основни) бразди (брази от 1-ви ред). Човек има 10. Това са най-дълбоките гънки на повърхността на мозъка, които най-малко се променят в различни хора... Браздите от първи ред възникват в процеса на ранно развитие и са характерни за всеки вид животни и хора.

Неправилни канали (браздове от 2-ри ред). Тези гънки, разположени на повърхността на мозъчните полукълба, имат характерно разположение и посока, в която са ориентирани. Тези бразди могат да варират индивидуално в много широк диапазон или дори да липсват. Дълбочината на тези бразди е доста голяма, но много по-малка от тази на браздите от първи ред.

Неправилните жлебове (браздове от III порядък) се наричат жлебове. Те рядко достигат значителни размери, очертанията им са променливи, а топологията им има етнически или индивидуални характеристики. По правило браздите от III ред не се наследяват.

Формата на жлебовете и извивките има голяма индивидуална вариабилност и е визуален критерий (сравним с модел на пръстов отпечатък), който отличава един човек от друг.

Централният жлеб, sulcus centralis (Rolando), разделя фронталния лоб от париеталния. Пред него се намира прецентралната извивка - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Зад централната бразда се намира постцентралната извивка - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Страничната бразда (или фисурата) на мозъка, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), разделя фронталния и теменния дял от темпоралните дялове. Ако отделите ръбовете на страничната пукнатина, се разкрива ямка (fossa lateralis cerebri), на дъното на която има островче (инсула).

Теменно-тилната бразда (sulcus parietooccipitalis) разделя теменния лоб от тилната.

Проекциите на браздите на мозъка върху обвивката на черепа се определят по схемата на черепната топография.

Ядрото на моторния анализатор е съсредоточено в прецентралния гирус и в мускулите долните крайницинай-високо разположените части на предната централна извивка са свързани, а най-ниско разположените към мускулите на устната кухина, фаринкса и ларинкса. Дясната извивка е свързана с двигателния апарат на лявата половина на тялото, лявата е свързана с дясната половина (поради пресичането на пирамидалните пътища в продълговатия мозък или гръбначния мозък).

Ядрото на кожния анализатор е съсредоточено в задната централна извивка. Постицентралната извивка, подобно на прецентралната, е свързана с противоположната половина на тялото.

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от системи от четири артерии – вътрешна каротидна и вертебрална артерии (фиг. 5). И двете гръбначни артериив основата на черепа се сливат, образувайки главната артерия (a.basilaris), която минава в жлеба на долната повърхност на мозъчния мост. От a.basilaris се отклоняват два aa.cerebri posteriores, а от всеки a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior и a.communicans posterior. Последният свързва a.carotis interna с a.cerebri posterior. Освен това има анастомоза (a.communicans anterior) между предните артерии (aa.cerebri anteriores). Така се появява артериалният кръг на Уилис - circulus arteriosus cerebri (Willissii), който се намира в субарахноидалното пространство на основата на мозъка и има продължение от предния ръб на пресечната точка зрителни нервидо предния ръб на моста. В основата на черепа артериалният кръг обгражда турското седло, а в основата на мозъка - папиларните тела, сивия туберкул и пресечната точка на зрителните нерви.

Клоновете, които съставляват артериалния кръг, образуват две основни съдови системи:

1) артерии на мозъчната кора;

2) артерии на субкортикалните възли.

От мозъчните артерии най-голяма и в практическо отношение най-важна е средната – a.cerebri media (иначе – артерията на латералната цепнатина на мозъка). В областта на нейните клонове по-често, отколкото в други области, се наблюдават кръвоизливи и емболии, на които Н.И. Пирогов.

Вените в мозъка обикновено не придружават артериите. Има две системи от тях: система на повърхностните вени и система на дълбоките вени. Първите са разположени на повърхността на мозъчните извивки, а вторите - в дълбините на мозъка. И тези, и други се вливат във венозните синуси на твърдата мозъчна обвивка и дълбоко, сливайки се, образуват голяма мозъчна вена (v. Cerebri magna) (Galeni), която се влива в sinus rectus. По-голямата вена на мозъка е къс ствол (около 7 mm), разположен между удебеляването на corpus callosum и четворката.

В системата на повърхностните вени има две важни от практическа гледна точка анастомоза: едната свързва sinus sagittalis superior със sinus cavernosus (вената на Тролар); другият обикновено свързва синус трансверсус с предишна анастомоза (вена на Labbe).

Ориз. 5. Артерии на мозъка в основата на черепа; поглед отгоре:

1 - предна комуникационна артерия, a.communicans anterior;

2 - предна мозъчна артерия, a.cerebri anterior;

3 - орбитална артерия, a.ophtalmica;

4 - вътрешна каротидна артерия, a.carotis interna;

5 - средна мозъчна артерия, a.cerebri media;

6 - горна хипофизна артерия, a.hypophysialis superior;

7 - задна комуникационна артерия, a.communicans posterior;

8 - горна мозъчна артерия, a.superior cerebelli;

9 - базиларна артерия, a.basillaris;

10 - канал на каротидната артерия, canalis caroticus;

11 - предна долна мозъчна артерия, a.inferior предна мозъчна артерия;

12 - задна долна мозъчна артерия, a.inferior задна мозъчна артерия;

13 - предна гръбначна артерия, a.spinalis posterior;

14 - задна мозъчна артерия, a.cerebri posterior

Топографска диаграма на черепа

Върху обвивката на черепа позицията на средната артерия на твърдата мозъчна обвивка и нейните клонове се определя от краниоцеребралната (краниоцеребрална) топографска схема, предложена от Krenlein (фиг. 6). Същата схема дава възможност да се проектират върху обвивката на черепа най-важните жлебове на мозъчните полукълба. Изграждането на веригата се извършва по следния начин.

Ориз. 6. Схема на черепната топография (по Кренлайн-Брюсова).

ac - долна хоризонтална; df - средна хоризонтална; gi - горна хоризонтална; ag - предна вертикална; bh - средна вертикална; s - обратно вертикално.

От долния ръб на орбитата по зигоматичната дъга и горния ръб на външния слухов проход се начертава долна хоризонтална линия. Успоредно с него се изтегля горна хоризонтална линия от горния ръб на очната кухина. Начертани са три вертикални линии, перпендикулярни на хоризонталните: предната от средата на зигоматичната дъга, средната от ставата на долната челюст и задната от задната точка на основата на мастоидния израстък. Тези вертикални линии продължават до сагиталната линия, която се изтегля от основата на носа до външната тилна издатина.

Положението на централния жлеб на мозъка (Жлеб Роланд), между предния и париеталния лоб, се определя от линията, свързваща пресечната точка; задната вертикала със сагиталната линия и пресечната точка на предната вертикала с горната хоризонтала; централният жлеб е разположен между средния и задния вертикал.

Стволът на a.meningea media се определя на нивото на пресечната точка на предната вертикала и долната хоризонтала, с други думи, непосредствено над средата на зигоматичната дъга. Предният клон на артерията може да се намери на нивото на пресечната точка на предния вертикал с горния хоризонтал, а задният клон - на нивото на пресечната точка на същата; хоризонтално с обратно вертикално. Положението на предния клон може да се определи различно: поставете 4 см нагоре от зигоматичната дъга и начертайте хоризонтална линия на това ниво; след това 2,5 см се полагат назад от предния израстък на зигоматичната кост и се начертава вертикална линия. Ъгълът, образуван от тези линии, съответства на позицията на предния клон a. менингеа медия.

За да се определи проекцията на страничната цепнатина на мозъка (силвийска бразда), разделяща фронталния и париеталния дял от темпоралните дялове, ъгълът, образуван от проекционната линия на централната бразда и горната хоризонтална част, се разделя на ъглополовящата. Процепът е затворен между предния и задния вертикал.

За да се определи проекцията на париетално-окципиталната бразда, проекционната линия на страничната цепнатина на мозъка и горната хоризонтална линия се извеждат до пресечната точка със сагиталната линия. Сегментът от сагиталната линия, затворен между двете посочени линии, е разделен на три части. Позицията на браздата съответства на границата между горната и средната трета.

Стереотаксичен метод на енцефалография (от гръцки. sterios -обемни, пространствени и таксита -местоположение) е набор от техники и изчисления, които позволяват въвеждането на канюла (електрод) в предварително определена, дълбоко разположена структура на мозъка с голяма точност. За да направите това, е необходимо да имате стереотаксично устройство, което сравнява условните координатни точки (системи) на мозъка с координатната система на апарата, точното анатомично определяне на интрацеребрални ориентири и стереотаксични атласи на мозъка.

Стереотаксичният апарат разкри нови перспективи за изследване на най-трудните за достъп (подкоркови и стволови) структури на мозъка за изследване на тяхната функция или за девитализиране при някои заболявания, например разрушаване на вентролатералното ядро на зрителния туберкул при паркинсонизъм. Устройството се състои от три части - базален пръстен, водеща дъга с електрододържач и фантомен пръстен с координатна система. Първо, хирургът определя повърхностните (костни) ориентири, след това извършва пневмоенцефалограма или вентрикулограма в две основни проекции. Според тези данни в сравнение с координатната система на апарата се определя точната локализация на интрацеребралните структури.

На вътрешната основа на черепа има три краниални ямки, разположени на стъпала: предна, средна и задна (fossa cranii anterior, media, posterior). Предната ямка е ограничена от средните ръбове на малките крила на клиновидната кост и костния гребен (limbus sphenoidalis), разположен отпред на sulcus chiasmatis; средната ямка е отделена от задния гръб на sella turcica и от горните ръбове на пирамидите на двете слепоочни кости.

Предната черепна ямка (fossa cranii anterior) се намира над носната кухина и двете орбити. Най-предната част на тази ямка при прехода към черепния свод граничи с фронталните синуси.

Челните лобове на мозъка са разположени в ямката. Отстрани на crista galli лежат обонятелните луковици (bulbi olfactorii); от последния започват обонятелните пътища.

От дупките в предната черепна ямка, foramen caecum е разположен най-отпред. Това включва процеса на твърдата мозъчна обвивка с непостоянен емисар, свързващ вените на носната кухина със сагиталния синус. Зад този отвор и отстрани на crista galli са отворите на перфорираната пластина (lamina cribrosa) на етмоидната кост, преминаваща nn.olfactorii и a.ethmoidalis anterior от a.ophthalmica, придружена от едноименната вена и нерв (от първия клон на тригеминалния нерв).

За повечето фрактури в предната ямка най-честите признаци са кървене от носа и назофаринкса и повръщане на погълната кръв. Кървенето може да бъде умерено с руптура на vasa ethmoidalia и тежко с увреждане на кавернозния синус. Еднакво чести са кръвоизливите под конюнктивата на окото и клепача и под кожата на клепача (последствие от увреждане на челната или етмоидната кост). При обилен кръвоизлив в тъканта на орбитата се наблюдава изпъкналост на очната ябълка (екзофталмус). Изтичането на цереброспинална течност от носа показва разкъсване на шпорите на менингите, придружаващи обонятелните нерви. Ако фронталният дял на мозъка също е унищожен, тогава частиците от медулата могат да избягат през носа.

Ако стените са повредени фронтален синуси клетките на лабиринта на пергола, въздухът може да бъде изхвърлен подкожна тъкан(подкожен емфизем) или в черепната кухина, екстра или интрадурално (пневмоцефалия).

Повреда nn. olfactorii причинява аносмия в различна степен. Дисфункцията на III, IV, VI нерв и първия клон на V нерв зависи от натрупването на кръв в тъканта на орбитата (страбизъм, промени в зеницата, анестезия на кожата на челото). Що се отнася до втория нерв, той може да бъде повреден от фрактура на processus clinoideus anterior (на границата със средната черепна ямка); по-често има кръвоизлив в обвивката на нерва.

Гнойните възпалителни процеси, засягащи съдържанието на черепната ямка, често са резултат от преминаването на гнойния процес от кухините, съседни на основата на черепа (орбита, носна кухина и нейните околоносни синуси, вътрешно и средно ухо). В тези случаи процесът може да се разпространи по няколко начина: контактен, хематогенен, лимфогенен. По-специално преходът гнойна инфекциявърху съдържанието на предната черепна ямка понякога се наблюдава в резултат на емпием на фронталния синус и разрушаване на костите: в този случай може да се развие менингит, епи- и субдурален абсцес и абсцес на челния лоб на мозъка. Такъв абсцес се развива в резултат на разпространението на гнойна инфекция от носната кухина по протежение на nn.olfactorii и tractus olfactorius, а наличието на връзки между sinus sagittalis superior и вените на носната кухина кара инфекцията да премине към сагитален синус.

Централната част на средната черепна ямка (fossa cranii media) се образува от тялото на клиновидната кост. Съдържа клиновиден (иначе - главен) синус, а на повърхността, обърната към черепната кухина, има вдлъбнатина - ямка на sella turcica, в която се намира мозъчният придатък (хипофизата). Обхващайки се над ямката на sella turcica, твърдата обвивка образува седловидна диафрагма (diaphragma sellae). В центъра на последния има дупка, която преминава през фуния (infundibulum), свързваща хипофизната жлеза с основата на мозъка. Отпред на турското седло, в sulcus chiasmatis, е пресечната точка на зрителните нерви.

В страничните части на средната черепна ямка, образувана от големите крила на клиновидни кости и предните повърхности на пирамидите на слепоочните кости, се намират темпоралните дялове на мозъка. Също така, на предната повърхност на пирамидата слепоочна кост(от всяка страна) на върха си (в impressio trigemini) има лунен възел тригеминален нерв... Кухината, в която е поставен възелът (cavum Meckeli), се образува от бифуркация на твърдата мозъчна обвивка. Част от предната повърхност на пирамидата образува горната стена на тъпанчевата кухина (tegmen tympani).

В рамките на средната черепна ямка, отстрани на sella turcica, се намира един от най-важните в практическо отношение синуси на твърдата мозъчна обвивка - кавернозният синус (sinus cavernosus), в който се вливат горната и долната орбитална вена.

От дупките в средната черепна ямка най-предният е canalis opticus (foramen opticum - BNA), през който n.opticus (II нерв) и a.ophathlmica преминават в орбитата. Между малкото и голямото крило на клиновидната кост се образува fissura orbitalis superior, през която преминават vv.ophthalmicae (superior et inferior), вливащи се в sinus cavernosus, и нерви: n.oculomotorius (III нерв), n.trochlearis ( IV нерв), n. ofthalmicus (първи клон на тригеминалния нерв), n.abducens (VI нерв). Непосредствено зад горната орбитална пукнатина се намира foramen rotundum, преминаващ n.maxillaris (вторият клон на тригеминалния нерв), а отзад и малко странично от кръглия отвор е foramen ovale, през който n.mandibularis (третият клон на тригеминалния нерв) и вените, свързващи плексуса, преминават venosus pterygoideus със sinus cavernosus. Foramen spinosus е разположен отзад и странично от овалния отвор, преминавайки през a.meningei media (a.maxillaris). Между върха на пирамидата и тялото на клиновидна кост се намира форамен лацерум, изграден от хрущял, през който преминава n.petrosus major (от n.facialis) и често емисарът, свързващ plexus pterygoideus със sinus cavernosus. Тук се отваря и каналът на вътрешната каротидна артерия.

При наранявания в областта на средната черепна ямка, както и при фрактури в областта на предната черепна ямка, се наблюдава кървене от носа и назофаринкса. Те възникват в резултат или на фрагментация на тялото на клиновидната кост, или поради увреждане на кавернозния синус. Увреждането на вътрешната каротидна артерия, преминаваща вътре в кавернозния синус, обикновено води до фатално кървене. Има случаи, когато такова тежко кървене не се появява веднага, а след това клинична прояваувреждането на вътрешната каротидна артерия вътре в кавернозния синус е пулсиращо изпъкнали очи. Зависи от факта, че кръвта от увредената каротидна артерия навлиза в орбиталната венозна система.

При счупване на пирамидата на слепоочната кост и разкъсване на тъпанчевата мембрана се появява кървене от ухото, а при увреждане на шпорите на мозъчните обвивки от ухото изтича цереброспинална течност. Когато темпоралният лоб е смачкан, частиците от медулата могат да се освободят от ухото.

При фрактури в областта на средната черепна ямка, нервите VI, VII и VIII често се увреждат, което води до вътрешно кривогледство, парализа на лицевите мускули, загуба слухова функцияна страната на поражението.

Що се отнася до разпространението на гнойния процес към съдържанието на средната черепна ямка, той може да бъде включен в гнойния процес, когато инфекцията премине от орбитата, параназални синусиноса и стените на средното ухо. Важен начин за разпространение на гнойна инфекция е vv.ophthalmicae, чието поражение води до тромбоза на кавернозния синус и нарушен венозен отток от орбитата. Последица от това е подуване на горния и долния клепач и изпъкналост на очната ябълка. Тромбозата на кавернозния синус понякога се отразява и в нервите, преминаващи през синуса или в дебелината на стените му: III, IV, VI и първия клон на V, по-често на VI нерв.

Част от предния фасет на пирамидата на темпоралната кост образува покрива на тъпанчевата кухина - tegmen tympani. Ако целостта на тази плоча е нарушена в резултат на хронично нагнояване на средното ухо, може да се образува абсцес: или епидурален (между твърдата мозъчна обвивка и костта), или субдурален (под твърдата мозъчна обвивка). Понякога се развива и разлива гноен менингитили абсцес на темпоралния дял на мозъка. Каналът граничи с вътрешната стена на тъпанчевата кухина лицевия нерв... Често стената на този канал е много тънка и тогава възпалителният гноен процес на средното ухо може да причини пареза или парализа на лицевия нерв.

Съдържанието на задната ямка(fossa cratiii posterior) са мостът и продълговатият мозък, разположени в предната ямка, на кливуса, и малкият мозък, който обслужва останалата част от ямката.

От синусите на твърдата мозъчна обвивка, разположени в задната черепна ямка, най-важни са напречните, преминаващи в сигмоидния синус, и тилната.

Дупките в задната ямка са подредени последователно. Най-отпред, на задния ръб на пирамидата на слепоочната кост, се намира вътрешният слухов отвор (porus acusticus internus). През него преминават A.labyrinthi (от системата a.basilaris) и нерви - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Следващият в задната посока е югуларният отвор (foramen jugulare), през чийто преден участък преминават нервите - glossopharyngeus (IX), vagus (X) и accessorius Willisii (XI), през задната част - v. jugularis interna . Централната част на задната черепна ямка е заета от foramen occipitale magnum, през който продълговатият мозък с неговите мембрани, aa прешлени (и техните клонове - aa spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales interni и гръбначните корени на добавката нерв ( n.accessorius). Отстрани на foramen magnum е отворът на canalis hypoglossi, през който преминават n.hypoglossus (XII) и 1-2 вени, свързващи plexus venosus vertebralis internus и v.jugularis interna. В или близо до сигмоидния жлеб е v. emissaria mastoidea, свързваща тилната вена и вените на външната основа на черепа със сигмоидния синус.

Фрактурите в задната ямка могат да причинят подкожни кръвоизливи зад ухото, свързани с увреждане на sutura mastoideooccipitalis. Тези фрактури често не причиняват външно кървене, т.к тъпанчетоостава непокътнат. Изтичането на цереброспиналната течност и излизането на частици от медулата с затворени фрактурине се наблюдава (няма канали, отварящи се навън).

В задната черепна ямка може да се наблюдава гнойна лезия на S-образния синус (синусов флебит, синусова тромбоза). По-често се включва в гнойния процес чрез контакт с възпаление на клетките на мастоидната част на темпоралната кост (гноен мастоидит), но има и случаи на преминаване на гноен процес към синуса с увреждане вътрешно ухо(гноен лабиринтит). Тромб, който се развива в S-образния синус, може да достигне югуларния отвор и да отиде до вътрешната луковица югуларна вена... В същото време понякога има участие в патологичния процес на IX, X и XI нерви, преминаващи в близост до луковицата (нарушение на преглъщането поради парализа на палатинната завеса и фарингеалните мускули, дрезгав глас, затруднено дишане и забавяне на пулса, крампи на стерноклеидомастовидните и трапецовидни мускули) ... Тромбозата на S-образния синус може да се разпространи и в напречния синус, който е свързан чрез анастомози със сагиталния синус и с повърхностните вени на полукълбото. Следователно, образуването на кръвни съсиреци в напречния синус може да доведе до абсцес във темпоралния или париеталния лоб на мозъка.

Гноен процес във вътрешното ухо може също да причини дифузно възпаление на мембраните на мозъка (гноен лептоменингит) поради наличието на комуникация между субарахноидалното пространство на мозъка и перилимфатичното пространство на вътрешното ухо. Когато гнойта изхвърли от вътрешното ухо в задната черепна ямка през разрушения заден ръб на пирамидата на темпоралната кост, е възможно да се развие церебеларен абсцес, който често възниква при контакт и с гнойно възпалениеклетки на мастоидния израстък. Нервите, преминаващи през porus acusticus internus, също могат да бъдат проводници на инфекция от вътрешното ухо.

ПРИНЦИПИ НА ОПЕРАЦИЯ В КУХИНАТА НА ЧЕРЕПА

Пункция на цистерна магна (субокципитална пункция).

Показания.Субокципиталната пункция се извършва с диагностична цел за изследване на гръбначно-мозъчната течност на това ниво и за въвеждане на кислород, въздух или контрастни средства(липиодол и др.) в голяма цистерна с цел рентгенова диагностика (пневмоенцефалография, миелография).

За терапевтични цели субокципиталната пункция се използва за прилагане на различни лекарствени вещества.

Подготовка и положение на пациента.Шията и долната част на скалпа се обръсват и мястото на операцията се третира както обикновено. Позицията на пациента често е легнала на една страна с валяк под главата, така че тилната туберкулоза и спинозните израстъци на шийните и гръдните прешлени да са на една и съща линия. Главата е наклонена напред колкото е възможно повече. Това увеличава разстоянието между дъгата на 1-ви шиен прешлен и ръба на foramen magnum.

Техника на операция.Хирургът опипва protuberantia occipitalis externa и спинозния израстък на II шиен прешлен и в тази област прави анестезия на меките тъкани с 5-10 ml 2% разтвор на новокаин. Точно в средата на разстоянието между protuberantia occipitalis externa и спинозния израстък на II шиен прешлен. Със специална игла с дорник се прави инжектиране по средната линия в посока наклонено нагоре под ъгъл 45-50 °, докато иглата спре в долната част тилната кост(дълбочина 3,0-3,5 см). Когато върхът на иглата достигне тилната кост, тя се издърпва леко назад, външният край се повдига и отново напредва в костта. Повтаряйки тази манипулация няколко пъти, постепенно, плъзгайки се по люспите на тилната кост, те достигат до нейния ръб, преместват иглата отпред, пробиват мембраната atlantooccipitalis posterior.

Появата на капки цереброспинална течност след отстраняване на дорника от иглата показва преминаването му през плътната атлантоокципитална мембрана и в по-голямата цистерна. Когато от иглата излезе цереброва течност с кръв, пункцията трябва да се спре. Дълбочината, до която трябва да бъде потопена иглата, зависи от възрастта, пола и конституцията на пациента. Средно дълбочината на пробиване е 4-5 см.

За предпазване от опасност от увреждане на продълговатия мозък върху иглата се поставя специална гумена приставка, според допустимата дълбочина на потапяне на иглата (4-5 см).

Цистерналната пункция е противопоказана при тумори, разположени в задната ямка и в горната част на шийния отдел на гръбначния мозък.

Пункция на вентрикулите на мозъка (вентрикулопунктура).

Показания.Пункцията на вентрикулите се извършва с диагностични и терапевтични цели. Диагностичната пункция се използва за получаване на камерна течност с цел нейното изследване, за определяне на интравентрикуларното налягане, за прилагане на кислород, въздух или контрастни вещества (липиодол и др.).

Терапевтичната вентрикулопунктура е показана, ако е необходимо спешно разтоварване на цереброспиналната течност при симптоми на нейната блокада, за да се дренира течността от камерната система за по-дълго време, т.е. за продължителен дренаж на гръбначно-мозъчната система, както и за въвеждане на медикаменти в вентрикулите на мозъка.

Пункция на предния рог страничен вентрикулмозък

За ориентация първо начертайте средна линия от моста до тилната изпъкналост (съответстваща на сагиталния шев) (фиг. 7А, Б). След това се маркира линията на короналния шев, разположен на 10-11 см над костта на челото. От пресечната точка на тези линии, на 2 см отстрани и 2 см отпред на короналния шев, се маркират точки за краниотомия. Успоредно на сагиталния шев се прави линеен разрез на меките тъкани с дължина 3-4 см. Надкостницата се ексфолира с распор и се пробива дупка в челната кост с фреза в определеното място. След изчистване на ръбовете на дупката в костта с остра лъжица, с остър скалпел се прави 2 мм дълъг разрез в твърдата мозъчна обвивка в аваскуларната област. Чрез този разрез се използва специална тъпа канюла с дупки отстрани за пункция на мозъка. Канюлата се придвижва строго успоредно на големия сърповиден процес с наклон в посока на биаурикуларната линия ( конвенционална линиясвързване на двете Ушния канал) на дълбочина 5-6 см, което се взема предвид в скалата, приложена върху повърхността на канюлата. Когато се достигне необходимата дълбочина, хирургът фиксира добре канюлата с пръсти и изважда дорника от нея. Течността обикновено е прозрачна и се отделя на редки капки. При воднянка на мозъка гръбначно-мозъчната течност понякога тече в поток. След отстраняване на необходимото количество цереброспинална течност, канюлата се отстранява и раната се зашива здраво.

° С

Ориз. 7. Схема на пункция на предните и задните рога на латералния вентрикул на мозъка.

A - местоположението на трепанационния отвор по отношение на коронарните и сагиталните шевове извън проекцията на сагиталния синус;

Б - иглата се прекарва през трепанационния отвор на дълбочина 5-6 см по посока на биаурикуларната линия;

C - местоположението на отвора за трепанация спрямо средната линия и нивото на тилната изпъкналост (посоката на движение на иглата е посочена в рамката);

D - иглата се прекарва през трепанационния отвор в задния рог на страничната камера. (От: Мрачен V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Оперативна неврохирургия. - L., 1959.)

Пункция на задния рог на страничната камера на мозъка

Операцията се извършва по същия принцип като пункцията на предния рог на страничната камера (фиг. 7 C, D). Първо, задайте точка, разположена на 3-4 см над тилната подпухналост и на 2,5-3,0 см от средната линия наляво или надясно. Зависи коя камера е предназначена за пункция (дясна или лява).

След като сте направили трепанационен отвор в посочената точка, дисектирайте твърдо вещество мозъчни обвивки, след което се въвежда канюла и напредва напред с 6-7 см по посока на въображаема линия, преминаваща от мястото на инжектиране до горния външен ръб на орбитата на съответната страна.

Спиране на кървенето от венозните синуси.

С проникващи рани на черепа, опасно кървенеот венозните синуси на твърдата мозъчна обвивка, най-често от горния сагитален синус и по-рядко от напречния синус. В зависимост от естеството на нараняването на синусите се използват различни методи за спиране на кървенето: тампонада, зашиване и лигиране на синусите.

Тампонада на горния сагитален синус.

Извършва се първична хирургична обработка на раната, като в костта се прави достатъчно широк (5-7 см) трепанационен отвор, така че да се виждат непокътнатите участъци от синуса. Когато се появи кървене, дупката в синуса се притиска с тампон. След това вземете дълги марлеви ленти, които методично се полагат на гънки върху зоната на кървене. Тампоните се поставят от двете страни на мястото на нараняване на синуса, като се поставят между вътрешната ламина на черепната кост и твърдата мозъчна обвивка. Тампоните притискат горната стена на синуса към долната, което води до колапс и допълнително образуване на кръвен съсирек на това място. Тампоните се отстраняват след 12-14 дни.

При малки дефекти във външната стена на венозния синус раната може да бъде затворена с парче мускул (например темпорален) или пластинка от galea aponeurotica, която се зашива с отделни чести или по-добре непрекъснати шевове към твърдата обвивка матер. В някои случаи е възможно да се затвори синусовата рана с клапа, изрязана от външния слой на твърдата мозъчна обвивка според Бурденко. Налагането на съдов шев върху синуса е възможно само с малки прекъсвания на линиятагорната му стена.

Ако не е възможно да се спре кървенето с горните методи, двата края на синуса се завързват със здрави копринени лигатури на голяма кръгла игла.

Лигиране на горния сагитален синус.

Временно задържане на кървенето чрез натискане с показалец или тампон, дефектът в костта бързо се разширява с клещи, така че горният надлъжен синус да е отворен в достатъчна степен. След това, като се отклонява от средната линия с 1,5-2,0 см, твърдата мозъчна обвивка се разрязва от двете страни успоредно на синуса отпред и отзад от мястото на нараняване. През тези разрези се прекарват две лигатури с дебела, рязко извита игла на дълбочина 1,5 см и се лигира синусът. След това всички вени, които се вливат в увредената област на синуса, се лигират.

Превръзка а. менингеа медия.

Показания.Затворен и открити повредичереп, придружен от нараняване на артерията и образуване на епидурален или субдурален хематом.

Проекцията на клоните на средната менингеална артерия се определя въз основа на схемата на Кренлайн. от Общи правилакраниотомия изрязва в темпоралната област (от увредената страна) подковообразен апоневротичен кожен ламбо с основа върху зигоматичната дъга и скалпирайте надолу. След това, в рамките на кожната рана, периостът се дисектира, няколко дупки се пробиват в слепоочната кост с фреза, образува се мускулно-скелетно ламбо и се счупва в основата. Кръвните съсиреци се отстраняват с тампон и се открива кървящ съд. След като откриете мястото на нараняване, хванете артерията над и под раната с две скоби и я лигирайте с две лигатури. При наличие на субдурален хематом, твърдата мозъчна обвивка се дисектира, внимателно се отстранява със струя физиологичен разтворкръвни съсиреци, дренират кухината и произвеждат хемостаза. На твърдата мозъчна обвивка се прилагат шевове. Клапата се поставя на място и раната се зашива на слоеве.

Общ преглед на структурата на мозъчните полукълба

Мозъчните полукълба са най-масивната част от мозъка. Те покриват малкия мозък и мозъчния ствол. Големите полукълба съставляват приблизително 78% от общата мозъчна маса. В процеса на онтогенетичното развитие на организма мозъчните полукълба се развиват от крайния мозъчен мехур на невралната тръба, поради което тази част от мозъка се нарича още терминален мозък.

Мозъчните полукълба са разделени по средната линия от дълбок вертикален процеп на дясно и ляво полукълбо.

В дълбините на средната част и двете полукълба са свързани помежду си чрез голяма комисура - corpus callosum. Във всяко полукълбо се разграничават дялове; фронтална, теменна, темпорална, окципитална и инсула.

Лобовете на мозъчните полукълба са разделени един от друг с дълбоки вдлъбнатини. Най-важните са три дълбоки вдлъбнатини: централният (Roland), разделящ фронталния лоб от теменния, латералния (Sylvian), разделящ темпоралния лоб от теменния, теменно-окципиталния, разделящ теменния лоб от тилната на вътрешната повърхност на полукълбото.

Всяко полукълбо има горна странична (изпъкнала), долна и вътрешна повърхност.

Всеки лоб на полукълбото има мозъчни извивки, разделени един от друг с жлебове. Отгоре полукълбото е покрито с кора - тънък слой сиво вещество, което се състои от нервни клетки.

Мозъчната кора е еволюционно най-младата формация на централната нервна система. При хората той достига най-високото си развитие. Кората на главния мозък има страхотна ценав регулирането на жизнената дейност на организма, в осъществяването на сложни форми на поведение и формирането на нервно-психичните функции.

Под кората се намира бялото вещество на полукълба, то се състои от израстъци на нервни клетки - проводници. Поради образуването на мозъчни извивки, общата повърхност на мозъчната кора се увеличава значително. Общата площ на мозъчната кора е 1200 cm 2, като 2/3 от повърхността му е разположена в дълбочината на браздите, а 1/3 - на видимата повърхност на полукълба. Всеки лоб на мозъка има различно функционално значение.

Челният лоб заема предните полукълба. Той е отделен от теменния дял с централна бразда, от темпоралния дял - със странична бразда. В предния лоб има четири извивки: една вертикална - прецентрална и три хоризонтална - горна, средна и долна фронтална извивки. Извивките са разделени една от друга с жлебове.

На долната повърхност на челните дялове се разграничават прави и орбитални извивки. Правата извивка лежи между вътрешния ръб на полукълбото, обонятелния жлеб и външния ръб на полукълбото.

В дълбините на обонятелната бразда лежат обонятелната луковица и обонятелният тракт.

Челният лоб на човек е 25-28% от кората; средната маса на челния лоб е 450 g.

Функцията на челните дялове е свързана с организацията на произволни движения, двигателни механизми на речта, регулиране на сложни форми на поведение, мисловни процеси. Няколко функционално важни центъра са концентрирани в извивките на предния лоб. Предната централна извивка е "представление" на първичната двигателна зона със строго определена проекция на части на тялото. Лицето е "разположено" в долната трета на гируса, Ръката е в средната третина, кракът е в горната трета. Стволът е представен в задните участъци на горната предна извивка. Така човек се проектира в предната централна извивка с главата надолу и с главата надолу.

Предната централна извивка, заедно със съседните задна и предна извивка, играе много важна функционална роля. Тя е център на доброволни движения. В дълбините на кората на централния гирус, от така наречените пирамидални клетки - централния моторен неврон - започва основният двигателен път - пирамидалният, кортикоспиналният път. Периферните процеси на моторните неврони напускат кората, събират се в един мощен сноп, преминават през централното бяло вещество на полукълба и влизат в мозъчния ствол през вътрешната капсула; в края на мозъчния ствол те частично се пресичат (преминават от едната страна на другата) и след това се спускат в гръбначния мозък. Тези процеси завършват в сивото вещество на гръбначния мозък. Там те влизат в контакт с периферен моторен неврон и предават импулси към него от централния моторен неврон. По пирамидалния път се предават импулси на произволно движение.

В задните части на горната челна извивка се намира и екстрапирамидалният център на кората, който е тясно свързан анатомично и функционално с образуванията на т. нар. екстрапирамидна система. Екстрапирамидната система е двигателна система, която подпомага осъществяването на произволно движение. Това е система за "осигуряване" на доброволни движения. Като филогенетично по-стара, екстрапирамидната система при човека осигурява автоматично регулиране на „научените“ двигателни актове, поддържане на общ мускулен тонус, готовност на периферния двигателен апарат за извършване на движения, преразпределение на мускулния тонус по време на движение. Освен това тя участва в поддържането на нормална стойка.

Моторните зони на кората се намират главно в прецентралния гирус и в парацентралния лобул на медиалната повърхност на полукълбото. Разпределете първичните и второстепенните области. Тези полета са двигателни, но според характеристиките си, според изследванията на Института за мозъка, те са различни. Първичният моторен кортекс съдържа неврони, които инервират моторните неврони на мускулите на лицето, багажника и крайниците.

Има ясна топографска проекция на мускулите на тялото. Основната закономерност на топографското представяне е, че регулацията на мускулната активност, която осигурява най-точните и разнообразни движения (говор, писане, изражение на лицето), изисква участието на големи участъци от двигателната кора. Поле 4 е изцяло заето от центровете на изолирани движения, докато поле 6 е заето само частично.

Запазването на поле 4 се оказва необходимо за получаване на движения при стимулация както на поле 4, така и на поле 6. При новородено поле 4 е практически зряло. Дразненето на първичната моторна кора причинява свиване на мускулите от противоположната страна на тялото (за мускулите на главата контракцията може да бъде двустранна). С поражението на тази кортикална зона се губи способността за фини координирани движения на крайниците и особено на пръстите.

Вторичната моторна кора има доминиращо функционално значение спрямо първичния моторен кортекс, реализирайки по-високи двигателни функции, свързани с планирането и координацията на волевите движения. Тук в най-голяма степен се регистрира бавно нарастващият отрицателен потенциал на готовност, който възниква приблизително 1 s преди началото на движението. Кората на поле 6 получава по-голямата част от импулси от базалните ганглии и малкия мозък и участва в прекодирането на информация за сложни движения.

Дразненето на кората на поле 6 причинява сложни координирани движения, например завъртане на главата, очите и багажника в обратна посока, приятелски контракции на флексорите или екстензорите от противоположната страна. В премоторната кора има двигателни центрове, свързани с социални функциичовек: центърът на писмената реч в задната част на средната челна извивка, центърът на двигателната реч на Брока в задната част на долната челна извивка, осигуряващ реч, както и музикалният двигателен център, осигуряващ тоналността на речта, способността да пее. Долната част на поле b (подполе бор), разположена в областта на гумата, реагира на електрически ток с ритмични дъвкателни движения. Невроните на моторния кортекс получават аферентни входове през таламуса от мускулни, ставни и кожни рецептори, от базалните ганглии и малкия мозък. Основният еферентен изход на моторния кортекс към стволовите и гръбначните двигателни центрове са пирамидалните клетки на V слой.

В задната част на средната челна извивка се намира челният окуломоторен център, който контролира приятелското, едновременно въртене на главата и очите (центърът на въртене на главата и очите в обратна посока). Дразненето на този център кара главата и очите да се обръщат в обратна посока. Функцията на този център е от голямо значение при осъществяването на т. нар. ориентационни рефлекси (или рефлекси "какво е?"), които са много важни за опазването на живота на животните.

Фронталната част на мозъчната кора също участва активно във формирането на мисленето, организирането на целенасочена дейност и дългосрочното планиране.

Теменният лоб заема горните странични повърхности на полукълбото. От предния париетален лоб отпред и отстрани той е ограничен от централната бразда, от темпоралния отдолу - от латералния бразда, от тилната - от въображаема линия, минаваща от горния ръб на теменно-тилната бразда до долния край на полукълбото.

На горната странична повърхност на теменния лоб има три извивки: една вертикална - задна централна и две хоризонтални - горна париетална и долна париетална. Частта от долната париетална извивка, обгръщаща задната част на латералната бразда, се нарича супрамаргинален (супрамаргинален), частта около горната темпорална извивка се нарича възлова (ъглова) област.

Теменният лоб, подобно на челния дял, съставлява значителна част от мозъчните полукълба. Във филогенетично отношение в него се разграничават стар участък - задната централна извивка, нова - горната париетална извивка и по-нова - долната париетална извивка.

Функцията на теменния лоб е свързана с възприемането и анализа на чувствителни стимули, пространствена ориентация. Няколко функционални центъра са концентрирани в извивките на теменния лоб.

Центровете на чувствителност се проектират в задната централна извивка с проекция на тялото, подобна на тази в предния централен гирус. В долната трета на гируса се проектира лицето, в средната третина - ръката, багажника, в горната третина - крака. В горната париетална извивка има центрове, отговарящи за сложни видове дълбока чувствителност: мускулно-ставно, двуизмерно-пространствено усещане, усещане за тежест и обхват на движение, усещане за разпознаване на обекти чрез докосване.

Зад горните участъци на задната централна извивка е локализиран центърът, който осигурява способността за разпознаване на собственото тяло, неговите части, техните пропорции и взаимно положение.

Полета 1, 2, 3 на постцентралната област съставляват главния кортекс на кожния анализатор. Заедно с поле 1, поле 3 е основното, а поле 2 е вторичната проекционна зона на анализатора на кожата. Постцентралната област е свързана с еферентни влакна с субкортикални и мозъчни образувания, с прецентралната и други области на мозъчната кора. По този начин кортикалната част на чувствителния анализатор е локализирана в теменния лоб.

Първичните сензорни зони са области на сетивната кора, чието дразнене или разрушаване причинява ясни и постоянни промени в чувствителността на организма (ядрото на анализаторите, според И. П. Павлов). Те се състоят главно от мономодални неврони и образуват усещания със същото качество. В първичните сензорни зони обикновено има ясно пространствено (топографско) представяне на части от тялото, техните рецепторни полета.

Около първичните сензорни зони са по-слабо локализирани вторични сензорни зони, невроните на които реагират на действието на няколко стимула, т.е. те са полимодални.

Най-важната сензорна зона е париеталния кортекс на постцентралния gyrus и съответната част от парацентралния лобул на медиалната повърхност на полукълбата, която е обозначена като соматосензорна област I. Има проекция на чувствителността на кожата от противоположната страна на тялото от тактилни, болкови, температурни рецептори, интероцептивна чувствителност и чувствителност на опорно-двигателния апарат - от мускулни, ставни, сухожилни рецептори.

В допълнение към соматосензорната област I се отличава по-малък соматосензорен регион II, разположен на границата на пресечната точка на централната бразда с горния ръб на темпоралния лоб, в дълбочината на страничния бразда. Степента на локализация на части от тялото тук е по-слабо изразена.

Праксис центровете са разположени в долния париетален лоб. Праксис означава целенасочени движения, които са се автоматизирали в процеса на повторения и упражнения, които се развиват в процеса на учене и постоянна практика през индивидуалния живот. Ходене, хранене, обличане, механично писане, различни видове трудова дейност(например движенията на водача по време на шофиране, косене и др.) са практика. Праксисът е най-висшата проява на човешката двигателна функция. Осъществява се в резултат на комбинираната дейност на различни области на мозъчната кора.

Центърът на анализатора на интероцептивните импулси на вътрешните органи и съдове се намира в долните части на предните и задните централни извилини. Центърът има тясна връзка с подкоровите вегетативни образувания.

Темпоралният дял заема долностранната повърхност на полукълбата. От челния и париеталния дял, темпоралният дял е ограничен от страничната бразда. На горната странична повърхност на темпоралния лоб има три извивки: горна, средна и долна.

Горната темпорална извивка се намира между силвиевите и горните темпорални жлебове, средната - между горната и долната темпорална вдлъбнатина, долната - между долната темпорална бразда и напречната мозъчна цепнатина. На долната повърхност на темпоралния лоб се разграничават долната темпорална извивка, латералната тилно-темпорална извивка, хипокампалната извивка (крака на морския кон).

Функцията на темпоралния лоб е свързана с възприемането на слухови, вкусови, обонятелни усещания, анализа и синтеза на звуците на речта и механизмите на паметта. Основният функционален център на горната странична повърхност на темпоралния лоб се намира в горната темпорална извивка. Тук е слуховият, или гностическият, център на речта (центърът на Вернике).

Добре проучена първична проекционна зона е слуховата кора, която се намира дълбоко в страничната бразда (кората на напречните темпорални извилини на Heschl). Проекционният кортекс на темпоралния лоб включва също центъра на вестибуларния анализатор в горната и средната темпорални извилини.

Зоната на обонятелната проекция се намира в хипокампалната извивка, особено в предната му област (т.нар. кука). В близост до обонянието прожекционни зониса вкусови.

Темпоралните дялове играят важна роля в организацията на сложни психични процеси, по-специално паметта.

Тилният лоб заема задните части на полукълба. На изпъкналата повърхност на полукълбото тилният дял няма остри граници, разделящи го от теменния и темпоралния дял, с изключение на горната част на теменно-тилната бразда, която, разположена върху вътрешната повърхност на полукълбото, разделя теменния лоб от тилната. Жлебовете и извивките на горната странична повърхност на тилната част са нестабилни и имат променлива структура. На вътрешната повърхност на тилната част има шпорен жлеб, който разделя клина (триъгълна нормална лобула на тилната част) от лингвалната извивка и тилно-темпоралната извивка.

Функцията на тилната част е свързана с възприемането и обработката на визуална информация, организирането на сложни процеси на зрително възприятие - докато в областта на клина се проектира горната половина на ретината, която възприема светлината от долни зрителни полета; в областта на езиковата извивка се намира долната половина на ретината, която получава светлина от горните зрителни полета.

Тилната кора съдържа първичната зрителна област (кората на частта от клиновидна извивка и езиковото лобуло). Тук има локално представяне на рецепторите на ретината. Всяка точка на ретината съответства на своя собствен участък от зрителния кортекс, докато зоната на макулата има относително голяма площ на представителство. Поради непълното пресичане на зрителните пътища, едноименните половини на ретината се проектират във зрителната област на всяко полукълбо. Наличието във всяко полукълбо на проекцията на ретината на двете очи е в основата на бинокулярното зрение. Кората на вторичната зрителна област се намира близо до поле 17. Невроните на тези зони са полимодални и реагират не само на светлина, но и на тактилни и слухови стимули. В тази зрителна област се осъществява синтез на различни видове чувствителност, възникват по-сложни визуални образи и се извършва тяхното разпознаване.

Островчето, или така наречената затворена лобула, се намира дълбоко в страничния жлеб. Островчето е отделено от съседните съседни секции с кръгъл жлеб. Повърхността на островчето е разделена от надлъжния си централен жлеб на предна и задна част. В острова се проектира вкусов анализатор.

Лимбичен кортекс. На вътрешната повърхност на полукълбата над corpus callosum се намира цингулатната извивка. Този извив провлак зад corpus callosum преминава в извивката близо до морското конче - парахипокамповата извивка. Цигулатната извивка заедно с парахипокампалната извивка изграждат сводестата извивка.

Лимбичната кора се обединява в едно цяло функционална система- лимбично-ретикуларен комплекс. Основната функция на тези части на мозъка е не толкова да осигуряват комуникация с външния свят, колкото да регулират тонуса на кората, влеченията и афективния живот. Те регулират сложните, многостранни функции на вътрешните органи и поведенческите реакции. Лимбико-ретикуларният комплекс е най-важната интегративна система на тялото. Лимбичната система също е важна за формирането на мотивацията. Мотивацията (или вътрешния порив) включва най-сложните инстинктивни и емоционални реакции (хранителни, защитни, сексуални). Лимбичната система също участва в регулирането на съня и будността.

Лимбичната кора също има важно обоняние. Миризмата е възприемането на химикали във въздуха. Човешкият обонятелен мозък осигурява обонянието, както и организацията на сложни форми на емоционални и поведенчески реакции. Обонятелният мозък е част от лимбичната система.

Corpus callosum е дъговидна тънка пластина, филогенетично млада, свързваща средните повърхности на двете полукълба. Удължена средна част corpus callosum отзад преминава в удебеляване, а отпред е извито и извито надолу. Corpus callosum свързва филогенетично най-младите части на полукълбата и играе важна роля в обмена на информация между тях.

Краен мозък (голям мозък)Състои се от дясното и лявото полукълбо и свързващите ги влакна, образувайки corpus callosum и други сраствания. Под corpus callosum се намира сводпод формата на две извити нишки, свързани чрез запояване. Оформя се предната част на арката, насочена надолу стълбове... Задната част, отклоняваща се отстрани, получи името сводови крака.Пред стволовете на свода има напречен сноп от влакна - предна (бяла) комисура.

В предната част на свода в сагиталната равнина се намира прозрачен дял,състояща се от две успоредни плочи. Отпред и отгоре тези плочи са свързани с предната част на corpus callosum. Между плочите има тясна процепна кухина, съдържаща малко количество течност. Всяка пластина образува медиалната стена на предния рог на страничната камера.

Всяко полукълбо на мозъка е образувано от сиво и бяло вещество. Оформя се периферната част на полукълбото, покрита с жлебове и извивки наметалопокрита с тънка плоча от сиво вещество - мозъчната кора.Повърхността на кората е около 220 000 mm 2. Под кората на главния мозък е бели кахърив дълбините на които има големи натрупвания на сиво вещество - субкортикални ядра -базални ядра . Кухините на мозъчните полукълба са странични вентрикули.

Във всяко полукълбо се разграничават три повърхности - горна странична(изпъкнал), медиален(плоска), обърната към съседното полукълбо, и дъно,имащ сложен релеф, съответстващ на неравностите на вътрешната основа на черепа. По повърхностите на полукълбата се виждат множество вдлъбнатини - браздии възвишенията между браздите - извивки

Всяко полукълбо е изолирано пет акции : фронтална, теменна, тилна, темпоралнаи островна (остров).

Жлебове и извивки на мозъчните полукълба.

Лобовете на полукълбата са разделени един от друг с дълбоки жлебове.

Централна бразда(Роландова) отделя челния лоб от теменния;

Страничен жлеб(Силвиева) - темпорална от фронтална и теменна;

Парието-тилната браздаразделя теменния и тилния дял.

В дълбочината на страничния жлеб се намира островен лоб.По-малките жлебове разделят лобовете на извивки.

Горната странична повърхност на мозъчното полукълбо.

Във фронталния лоб отпред и успоредно на централната бразда преминава прецентрална бразда,който разделя прецентрален гирус.От прецентралния жлеб, два жлеба повече или по-малко хоризонтално се простират напред, разделяйки се горна, среднаи долен преден гирус.В теменния лоб постцентрална браздаотделя едноименната извивка. Хоризонтална интрапариетална браздаакции горени долни париетални лобули,В тилния лоб има няколко извивки и жлебове, от които най-постоянният е напречен тилната бразда.Темпоралният лоб има две надлъжни канали - горени долно темпоралнотри темпорални извилини са разделени: горна, среднаи дъно.Островният лоб в дълбочината на страничната бразда е отделен от дълбока кръгъл жлеб на островчетоот съседни части на полукълбото,

Медиална повърхност на мозъчното полукълбо.

В образуването на медиалната повърхност на мозъчното полукълбо участват всички негови лобове, с изключение на темпоралния и островния. Дълга сводеста форма бразда на corpus callosumго отделя от цингулатен гирус.Над цингулатната извивка преминава лумбален жлеб,който започва отпред и надолу от човката на corpus callosum, издига се нагоре, обръща се назад, по протежение на жлеба на corpus callosum. Отзад и надолу цингулатната извивка преминава в парахипокампален гирус,който слиза надолу и завършва отпред плетене на една кука, отгоре, парахипокампалната извивка е ограничена от жлеба на хипокампуса. Цигулатната извивка, нейният провлак и парахипокампалната извивка са комбинирани под името сводест гирус.Дълбоко в жлеба на хипокампуса се намира зъбна извивка.По-горе, на медиалната повърхност на тилната част, се вижда парието-тилната бразда,разделяне на теменния лоб от тилния дял. От задния полюс на полукълбото до провлака на сводестата извивка преминава шпорен жлеб.Между теменно-тилната бразда отпред и дъното на шпората е разположена клин,обърнати под остър ъгъл отпред.

Долната повърхност на мозъчното полукълбо

Има най-трудно облекчение. Долната повърхност на предния лоб е разположена отпред, зад нея е темпоралният (преден) полюс и долната повърхност на темпоралния и тилната част, между които няма ясна граница. На долната повърхност на челния дял, успоредно на надлъжния процеп, преминава обонятелен канал,което се намира по-долу обонятелна крушкаи обонятелен тракт,продължаващ отзад в обонятелен триъгълник.Между надлъжния процеп и обонятелния жлеб се намира прав гирус.Странично към обонятелната бразда лежат орбитален гирус.На долната повърхност на темпоралния лоб страничен жлеботделя медиален тилно-темпорален гирусот парахипокампала. Оципитотепорална браздаотделя латерална тилно-темпорална извивкаот едноименния медиален гирус.

На медиалната и долната повърхност се разграничават редица образувания, свързани с лимбична система. Това са обонятелната луковица, обонятелният тракт, обонятелният триъгълник, предната перфорирана субстанция, разположена на долната повърхност на челния лоб и също принадлежаща към периферната част на обонятелния мозък, цингулат, парахипокампален (заедно с куката) и зъбна извивка.