Извършване на манипулацията:

1. Отстранете предпазната капачка от кутията и я обърнете с капачката надолу

2. Разклатете добре аерозолния флакон.

3. Издишайте дълбоко и обвийте устните си около мундщука.

4. Направи дълбок дъхи докато вдишвате, натиснете дъното на кутията. В този момент се разпределя доза аерозол.

5. Трябва да задържите дъха си за няколко секунди (5-10), след това да извадите мундщука от устата си и да издишате бавно.

6.След вдишване поставете предпазна капачка върху кутията.

Помня:Колкото по-дълбоко се прилага аерозолната доза, толкова по-ефективна е тя.

4) Изводи: манипулация „Използване на джобен инхалатор“ овладян.

1) Майсторска манипулация според алгоритъма .

Алгоритъм за вземане на гърлен секрет за бактериологично изследване

Мишена:диагностика - идентифициране на причинителя на заболяването, определяне на чувствителността на микрофлората към антибиотици.

Оборудване:стойка със стерилни епруветки, плътно затворени памучно-марлени тампони, в които са монтирани пръчки с навити сухи памучни тампони за събиране на материал; стерилна шпатула в чанта за занаяти; Бикс за транспортиране на епруветки, стойка; стъклограф

Извършване на манипулацията:

1.Измийте ръцете си и сложете ръкавици и маска.

2. Подгответе епруветка със стерилен тампон и стерилна шпатула.

3.Седнете пациента с лице към светлината.

4. Вземете лява ръкашпакла

5. Натиснете шпатулата върху корена на езика.

6. С дясната си ръка извадете пръчката със стерилния тампон от епруветката, като я държите за памучно-марлевата запушалка.

7. Поставете стерилния тампон в устната кухинабез да докосвате лигавицата и езика.

8.Прекарайте тампона по сводовете и палатинални сливици(ляво и дясно), без да докосвате лигавицата на устата. При наличие на лезии се взема цитонамазка на границата на засегнатата и здравата област.

9. Внимателно, без да докосвате външната повърхност на епруветката, поставете стерилния тампон в епруветката.

10. Използвайте стъклен граф, за да маркирате номера на епруветката, съответстващ на номера в посоката, поставете епруветката в стойката, след това в кутията, като я затворите с ключалка. Попълнете препратката към бактериологичната лаборатория (фамилия, собствено име, бащино име на пациента, „Натривка от гърло“, дата, име на лечебното заведение).

11. Изпратете епруветката в лабораторията в рамките на два часа.

12. Свалете ръкавиците, маската, потопете ги дезинфекционен разтвор.

13. Измийте и подсушете ръцете си.

3) Резултати: запис в работна книгаманипулационен алгоритъм.

4) Изводи: манипулация „Вземане на натривка от гърлото за бактериологично изследване“ овладян.

1) Майсторска манипулация „Вземане на секрет от носа за бактериологично изследване“ според алгоритъма .

2) Цел: научете се да вземате тампон от гърлото.

Алгоритъм за вземане на назален тампон за бактериологично изследване

Мишена:диагностичен.

Оборудване:същото като при вземане на материал от гърлото (виж по-горе).

Извършване на манипулацията:

1. Измийте ръцете си и сложете ръкавици и маска, използвайте стъклограф, за да маркирате числото върху епруветката, съответстващо на числото в посоката, подгответе стерилна епруветка с тампон.

2.Седнете пациента близо до източника на светлина с леко наклонена назад глава.

3. Вземете епруветката в лявата си ръка и с дясната ръка извадете тампона от нея.

4. С лявата си ръка повдигнете върха на носа на пациента, с дясната ръка вкарайте тампона с леко въртеливо движение на дълбочина 1 - 1,5 cm в носната кухина.

5. Внимателно, без да докосвате външната повърхност, поставете тампона в епруветката, поставете я в стойката, след това в кутията, като я затворите с ключалка, напишете посоката и изпратете епруветката в лабораторията в рамките на два часа.

6. Свалете ръкавиците и маската и ги потопете в дезинфекционен разтвор.

7. Измийте и подсушете ръцете си.

3) Резултати: записване на алгоритъма за манипулиране в работната книга.

4) Изводи: манипулация „Вземане на натривка от гърлото за бактериологично изследване“ овладян.

Без правилна употребаЕфективното лечение на бронхиална астма е невъзможно с джобни инхалатори! Повечето пациенти са уверени, че извършват инхалацията правилно, но в действителност това се оказва напълно погрешно! Без специално обучение само няколко успяват да извършат вдишване според нуждите.

Основните проблеми са аерозолните инхалатори, тъй като... използването на модерни инхалатори за прах обикновено е по-малко трудоемко (вижте раздели „Повече за инхалаторите“, „Кои инхалатори са най-добри?“).

Използване на дозирани аерозолни инхалатори без спейсър

1. Клатя
2. Направи Дълбокиздишване.
3. Мекзахванете мундщука на инхалатора с устните си (зъбите ви сякаш захапват инхалатора).
4. Започнете бавнодишам.
5. Незабавнослед началото на вдишването единНатиснете инхалатора веднъж.
6. Бавно
7. Задръжте дъха си за 10 секунди или, ако е невъзможно за толкова дълго, задръжте дъха си колкото е възможно повече, препоръчително е не изваждайте инхалатора от устата си.
8. Издишайте през устата.
9. Повторно вдишване не по-рано от 30 секунди.
10. Изплакнете устата си с вода.

Като възможна (според някои американски лекари), но по-малко ефективна алтернатива, е позволено да се изпълнява вместо точка "3" следващо действие: наклонете главата си малко назад, изнесете инхалатора на 2-3 см отворена уста, по-нататък параграфи 4-10 остават непроменени. Въпреки това силно препоръчваме да се придържате към традиционните правила за вдишване.

Използване на дозирани аерозолни инхалатори с разделител

Специално разделително устройство помага значително да се увеличи ефективността на аерозолните инхалации. Бъдете внимателни, правилата за използване на аерозолен инхалатор с разделител имат няколко характеристики (вижте по-долу).

1. Клатяинхалатор преди употреба.
2. Прикрепетеинхалатор към спейсер
3. Направи Дълбокиздишване.
4. Стегнатиобвийте устните си около мундщука на дистанционера.
5. единНатиснете инхалатора веднъж.
6. Бавнозапочнете да вдишвате.
7. Бавнопродължете да вдишвате максимално.
8. Задръжте дъха си за 10 секунди или, ако е невъзможно за толкова дълго, задръжте дъха си колкото е възможно повече, без да изваждате дистанционера от устата си.
9. Издишайте през устата обратно към разделителя.
10. Отново вдишайте бавно през устата без инжекциянова инхалационна доза от лекарството.
11. Задръжте дъха си отново и издишайте без спейсер.
12. Повторно вдишване не по-рано от 30 секунди.
13. Изплакнете устата си с вода.

Използване на прахови инхалатори

Днес има голяма сумаголямо разнообразие от инхалатори за сух прах (вижте раздел „Кои инхалатори са най-добри?“). Можете да се запознаете с някои от характеристиките на използването на вашия конкретен модел, като внимателно проучите инструкциите за лекарството; тук ще отбележим само общи точки.

• Запомнете, че за разлика от аерозолните инхалатори, когато използвате инхалатори със сух прах, трябва да вдишвате БЪРЗО! Ако ви е трудно да поемете бързо дъх, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това;
• При използване на прахови инхалатори не е необходим спейсер.
• Не забравяйте да изплакнете устата си с вода след вдишване.

По време на ранните етапи на бременността употребата на инхалатори изисква строго наблюдение от лекар.

Техника за измерване на височината на фундуса на матката.

Техника за измерване на обиколката на корема

Демонстрирайте техниката за измерване на коремната обиколка и височината на дъното.

Демонстрирайте ръчно изследване на маточната кухина върху фантом

Демонстрирайте техниката за слушане на сърдечния ритъм на плода с помощта на фантом.

Оборудване:акушерски стетоскоп, кушетка, хронометър

Предупредете бременната жена за предстоящото изследване

Поставете бременната жена на дивана по гръб. краката изправени,

Аускултацията се извършва с акушерски стетоскоп, чиято широка фуния се поставя върху голия корем на жената.

Сърдечните звуци на плода се чуват по-добре от позицията на нивото на гръден кошплода, При головно предлежание и първа позиция, стетоскопът се монтира отляво под пъпа, . във втора позиция - вдясно под пъпа. При седалищно предлежание стетоскопът се монтира над пъпа отдясно или отляво, в зависимост от позицията

След прегледа избърсвам стетоскопа с 1% разтвор на хлорамин

Измийте ръцете.

Оборудване:стерилни ръкавици, стерилна пелена, спирт, йод, промедол 2%-1мл, спринцовка

1. Преди да извършите манипулацията, изпразнете пикочен мехур, външните полови органи се третират с йоден разтвор

2. Измийте добре ръцете си, поставете стерилни ръкавици и ги обработете със спирт

3. Операцията се извършва под анестезия (промедол 2% -1ml, i/v)

4. С лявата ръка се разтварят малки e, като гърбът на ръката се обръща първо към пубиса, а във влагалището към сакрума

5. При въвеждане на дясната ръка в матката, лявата ръка се прехвърля към дъното на матката.

6. С дясната ръка, поставена в матката, внимателно се опипват стените на матката. дъното му, тръбни ъгли, премахване на кръвни съсиреци.

Оборудване:измервателна лента, химикал, диван

1. Предупредете бременната жена за предстоящото изследване и необходимостта от изпразване на пикочния мехур.

2. Поставете бременната на дивана по гръб. краката изправени

3. Застанете отдясно на жената

4. Поставете рулетка около корема отпред на нивото на пъпа, отзад на нивото на лумбалната област

1. Поставете измервателна лента средна линиякорема

и измерете разстоянието между горния ръб на симфизата и най-изпъкналата (горната) точка на фундуса на матката

2. Отбележете получените резултати

3.Помогнете на бременната жена да стане от дивана и да си измие ръцете

Гестационната възраст се определя от височината на дъното на матката.

Отстранете предпазната капачка от кутията, като я обърнете с главата надолу.

Разклатете добре аерозолния флакон.

Поеми си дълбоко въздух.

Покрийте мундщука на кутията с устните си и наклонете главата си леко назад.

Поемете дълбоко въздух и в същото време натиснете силно дъното на флакона: в този момент се разпределя доза аерозол.

Задръжте дъха си за 5-10 секунди, след това извадете мундщука на кутията от устата си и издишайте бавно.

След вдишване поставете предпазната капачка върху кутията.

Помня:колкото по-дълбоко се прилага аерозолната доза, толкова по-ефективна е тя

Забележка:Когато прилагате доза аерозол в носа, трябва да запомните, че главата трябва да бъде наклонена към противоположното рамо и леко наклонена назад. Когато инжектирате лекарството в дясната ноздра, е необходимо да натиснете лявото крило на носа към преградата.

1. Отстранете предпазната капачка от кутията, като я обърнете с главата надолу.
2. Разклатете добре аерозолния флакон.
3. Поеми си дълбоко въздух.
4. Покрийте мундщука на кутията с устните си и наклонете главата си леко назад.
5. Поемете дълбоко въздух и в същото време натиснете силно дъното на флакона: в този момент се разпределя доза аерозол.
6. Задръжте дъха си за 5-10 секунди, след това извадете мундщука на кутията от устата си и издишайте бавно.
7. След вдишване поставете предпазната капачка върху кутията.

Помня:Колкото по-дълбоко се прилага аерозолната доза, толкова по-ефективна е тя. Забележка:Когато прилагате доза аерозол в носа, трябва да запомните, че главата трябва да бъде наклонена към противоположното рамо и леко наклонена назад. Когато инжектирате лекарството в дясната ноздра, е необходимо да натиснете лявото крило на носа към преградата.

В момента пулверизаторът (инхалатор) е твърдо установен не само в специални болнични стаи, но и у дома. И наистина, вече няма нито едно устройство или лекарство, което да доставя толкова бързо необходими веществакъм болния орган.
Основните заболявания, при които е невъзможно да се направи без пулверизатор, са всички респираторни заболявания, особено бронхиална астма, екзацербация на ХОББ, обструктивен бронхит, пневмония, както и редица други.
Но за да бъде лечението с инхалации продуктивно, трябва да можете да го използвате правилно. това устройство. Всъщност не трябва да има проблеми с работата, ако следвате основните правила.

Нека ги разгледаме:

• добавете количеството лекарство, което използвате за една инхалация, в пластмасова чаша и използвайте или стерилна спринцовка, или пипета;
• разредете лекарството с разтвор на натриев хлорид, не забравяйте, че носите лекарството Въздушни пътища;
• Поставете специален капак вътре в чашата и затворете камерата с капак;
• по време на вдишване поставете чашата вертикално, за да избегнете изтичане на лекарството;
• След вдишване измийте всички части със сапунена вода, а ако няколко души в семейството ви използват устройството, не забравяйте да го дезинфекцирате.

27) определяне на водния баланс и дневната диуреза

При пациент с оток е необходимо да се измерва ежедневно воден баланс, тоест съотношението между изпитата течност на ден и количеството отделена урина.

Измерете съда, от който вашият клиент яде и пие. Подгответе мерителен съд за урина, където клиентът ще уринира (мерителна чаша, буркан).

Всеки път, когато пациентът уринира, събирайте урината в мерителна чашка и измервайте всяка порция.

Броенето започва след ранно уриниране (обикновено около 6 сутринта) и завършва на следващата сутрин.

Въведете данните в дневника в две колони: в едната - количеството консумирана течност, в другата - количеството отделена урина, обобщете получените данни.

Обикновено трябва да се отделят 65-75% от обема на изпитата течност, като е необходимо да се вземат предвид не само течностите в чист вид, но и плодове, зеленчуци, супи, сладолед и др.

Начин на изпълнение: Пациентът получава нормално нормално хранене. Количеството течност, което пиете, е строго ограничено до 1 литър на ден. От 20 до 8 сутринта пациентът е включен почивка на леглои след това става и се подлага на обичайното диагностични изследвания(рентгеново изследване, електрокардиограма, функционални тестовеи т.н.), така че не му се налага да лежи много през целия ден. В този случай се събират две 12-часови порции урина - от 20 до 8 ч. и от 8 до 20 ч. и се измерва нейното количество. Степен. Обикновено количеството урина в дневната 12-часова част е по-голямо, а специфичното тегло на дневната урина е по-малко, отколкото в нощната 12-часова част. При наличие на скрит оток съотношението е обратно.

28) изплакване на устата

Изплакването с лекарства ви позволява да осигурите терапевтичен ефектвърху лигавицата на устата, венците, фаринкса и сливиците, когато различни заболяванияустната кухина (по-специално със стоматит, тонзилит и други). Лекарството за изплакване се предписва от лекар, препоръчва се от фармацевт или в прости случаи се избира от самия пациент от арсенала от лекарства на родната или официалната медицина.

В най-простите случаи за изплакване се използва чиста вода. топла вода, разтвор на сода за хляб (1 чаена лъжичка на чаша вода), водороден прекис (1-2 чаени лъжички на чаша вода, понякога малко по-силен), разтвор на калиев перманганат (първо разтворете напълно 2-3 кристала в малко количество вода , и след това добавете вода до пълния обем на чашата), отвара от лайка или евкалипт с различна концентрация.

Изплакването на устата се извършва чрез поемане на глътка течност за изплакване с многократни последващи колебателни движения на бузите, езика и устните, за да се придвижи течността в устната кухина. След многократно изплакване течността се излива от устата в мивката, отпива се нова глътка и процедурата се повтаря. Обикновено се използва една или половин чаша изплакване за процедура.

Гаргарата трябва да се извършва внимателно, правилно съгласувана с вдишвания и издишвания на въздух, така че течността да не навлиза в трахеята.

За да направите гаргара, вземете глътка гаргара, вдишайте през носа, отметнете главата си назад (течността удря гърлото ви) и постепенно издишайте въздуха през устата си. Издишаният въздух и вибрациите на езика създават потоци течност, които измиват лигавицата на фаринкса и фаринкса. В края на издишването главата се накланя напред, устата се отваря и отпадъчната течност се излива в мивката. След това процедурата се повтаря с нова порция течност за изплакване.

29) избърсване на устата и зъбите

U здрави хораПрез нощта повърхността на лигавицата на устната кухина и зъбите се покрива с меко покритие, състоящо се от ексфолирани клетки на повърхностния слой, слуз и микроорганизми. През деня при дъвчене на твърда и полутвърда храна, както и при преглъщане настъпва самопочистване на устната кухина.

По време на хранене частиците храна се забиват между зъбите и в кухините на разлагащите се зъби и служат хранителна средаза микроорганизми. Отстраняването на плака и остатъци от храна се извършва чрез механично почистване на зъбите с четка за зъби вечер преди лягане и сутрин.

При пациентите самопочистването на устната кухина е нарушено не само през нощта, но и през деня. Освен това, за някои заболявания - с бъбречна недостатъчност, захар - при диабет, живак - при отравяне с живак или през лигавицата на устната кухина могат да се отделят продукти от нарушена обмяна: азотни вещества, лечение с живачни препарати и др.

Тези вещества замърсяват лигавицата и водят до още по-голямо размножаване на микроорганизми. Оралната грижа за тежко болни пациенти се състои главно от избърсване и изплакване или напояване, тъй като използването на четка за зъби може да увреди лигавицата на венците. Зъбите се избърсват с помощта на памучен тампон, държан в пинсети и напоен с 0,5% разтвор на сода. натриев хлоридили в 5% разтвор на боракс.

Избършете всеки зъб поотделно от всички страни, особено внимателно на шията. Когато избърсвате горните молари, трябва да използвате шпатула, за да издърпате добре бузата, за да не внесете инфекция в отделителния канал паротидна жлеза, разположен върху лигавицата на бузите на нивото на задните молари. По същата причина не се препоръчва да избършете лигавицата на бузите.

Изплакването на устната кухина се извършва с помощта на спринцовка, гумен балон или чаша Esmarch, оборудвана с гумена тръба и стъклен накрайник. Използва се за пране слаби решениясода (0,5%), натриев хлорид (0,9%), боракс (2 - 5%), калиев перманганат (1:10 000), водороден прекис (0,5%) и др.

Пациентът се сяда или му се дава полуседнало положение с леко наклонена напред глава, така че течността да не навлезе в дихателните пътища. Вратът и гърдите се покриват с мушамена престилка, а под брадичката се поставя поднос или леген. Ъгълът на устата се отдръпва с шпатула и със струя течност под умерено налягане се измива първо преддверието на устата, а след това и самата устна кухина.

30) изплакване на устата

Оралното смазване се предписва при заболявания на устната лигавица.
Необходими принадлежности: варена шпатула и пинсети, няколко стерилни памучни топки, стерилна тава, лекарство, плосък стъклен съд.
1. Подгответе се за процедурата: подредете необходимото оборудване, поставете ръкавици;
2. Изсипете малко количество лекарство от бутилката в плосък стъклен съд;
3. Помолете пациента да отвори устата си;
4. Вземете памучна топка с пинсети и я навлажнете с лекарство;
5. С помощта на шпатула натиснете памучната топка върху засегнатата област на лигавицата;
6. След това вземете прясно топче лекарство и го нанесете върху друго засегнато място;
7. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

31) сутрешна тоалетна на очите

Сутрешна тоалетна на очите
Необходимо оборудване: стерилни тампони (8-10 броя), антисептичен разтвор(0,02% разтвор на нитрофуран, 1-2% разтвор на натриев бикарбонат), стерилна тава.
Процедура за попълване:
1. Измийте добре ръцете си;
2. Поставете тампони в таблата и налейте антисептичен разтвор;
3. Леко изцедете тампона и избършете с него миглите и клепачите на пациента в посока от външния ъгъл на окото към вътрешния. Изхвърлете тампона;
4. Вземете друг тампон и повторете избърсването 4-5 пъти (с различни тампони);
5. Попийте останалия разтвор в ъглите на очите на пациента със сух тампон.

32) изплакване на ушния канал

Необходими принадлежности: спринцовка Жанет с вместимост 100-200 мл, вода (36-37°С), бъбрековидна тавичка, памук, глицеринови капки.
Процедура за попълване:
1. Напълнете спринцовката Janet с вода;
2. Поставете пациента странично пред вас, така че светлината да пада върху ухото му;
3. Дайте на пациента табла, която пациентът трябва да притисне към шията под ушната мида;
4. Издърпайте назад с лявата ръка ушна миданагоре и назад, а с дясната ръка - вкарайте върха на спринцовката във външната Ушния канал. Избутайте струя течност на резки движения по горно-задната стена на ушния канал;
5. След изплакване подсушете ушния канал с памучна вата;
6. Ако тапата не може да се отстрани, трябва да се омекоти със сода-глицеринови капки.
В продължение на 2-3 дни по 2-3 пъти на ден в ушния канал се наливат по 7-8 загрети капки. Необходимо е да се предупреди пациентът, че след вливане на капки слухът може леко да се влоши за известно време.

33) поставяне на капки в ухото

Необходимо оборудване: пипета, бутилка с капки за уши, стерилна памучна вата.
Процедура за попълване:
1. Наклонете главата на пациента в посока, обратна на ухото, в което ще се капват капките;
2. Издърпайте ушната мида на пациента с лявата си ръка назад и нагоре и с пипета навътре дясна ръкапоставете капки в ушния канал;
3. Поканете пациента да остане в позиция с наклонена глава за 15-20 минути (така че течността да не изтича от ухото), след което избършете ухото със стерилен памук.

34) грижа за косата

Необходимо е да се гарантира, че в косата на пациентите не се образува пърхот. За да направите това, трябва да миете косата си веднъж седмично с шампоан и тоалетен сапун. Тежко болните мият косите си в леглото. За да направите това, поставете леген в края на главата на леглото и пациентът хвърля главата си назад, така че да е над легена. Трябва да напените добре скалпа си, след това косата си, изплакнете топла вода, подсушете и срешете. След измиване завържете кърпа или шал на главата си.
Трябва да срешете косата си ежедневно. За да направите това, използвайте индивидуален фин гребен. Гребен с фини зъби, навлажнен с разтвор на оцет, работи добре за разресване на пърхот и прах. Мидите трябва да се поддържат чисти, избърсвани с алкохол, оцет и измивани топла водасъс сода или амоняк.
След измиване на пациента младшият медицински персонал изрязва или му помага да изреже ноктите на ръцете и краката.

35) техника за извършване на хипертонична клизма:

Обемът му е половин чаша. Водата трябва да се затопли. За прилагане се използва крушовиден балон с накрайник или широкообемна спринцовка Жанет от 150-200 ml, също с накрайник. За клизма използвайте 10% разтвор трапезна солили 20-30% разтвори на натриев сулфат или магнезиев сулфат. Техниката за прилагане на разтвора е същата като при обикновена клизма.

Маслена клизма: При упорит запек е по-добре да използвате маслена клизма. Най-често слънчоглед, вазелин или зехтин(половин чаша), загрята до 37°C. В случай на остра възпалителни процесив ректума, по-специално язвен колит, препоръчително е да се използва масло от морски зърнастецили масло от шипка, по четвърт чаша всяка. Маслените клизми се прилагат най-добре от гумен балон или спринцовка Janet.

Въпрос 14. Инхалационен начин на приложение лекарства: видове инхалатори, правила за използване на джобен инхалатор.

Инхалаторен начин на приложение - приложение на лекарства през дихателните пътища. Въвеждат се аерозоли, газообразни вещества (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, флуоротан).

Лекарството в бутилката за инхалатор е под формата на аерозол. Използва се като вазоконстриктор и противовъзпалително средство в носа и устата.

Предимства:

Локално действие (в устата, носа);

Въздействие в непроменен вид върху патологичния фокус.

недостатъци:

Дразнене на лигавицата на дихателните пътища;

Лошо проникване на лекарства директно в лезията в случай на нарушена бронхиална обструкция.

Има инхалатори: стационарни, преносими, джобни.

По време на атака се използват джобни инхалатори бронхиална астма. Медицинска сестра учи клиент как да използва личен инхалатор.

Използване на джобен инхалатор

Последователност:

1. Измийте и подсушете ръцете си.

2. Отстранете предпазната капачка от кутията и я обърнете с капачката надолу.

3. Разклатете лекарството.

4. Покрийте дюзата с устните си.

5. Поемете дълбоко въздух, натиснете дъното на кутията и задръжте дъха си за 5-10 секунди.

6. Издишайте бавно през носа.

7. Поставете предпазната капачка.

8. Измийте и подсушете ръцете си.

Лекарството може да се прилага в носа с помощта на специална дюза.