Болката може да придружава възпалителен процес, носят значителен дискомфорт и причиняват усложнения. Опитен специалист ще помогне да се определи лечението, сред предписаните лекарства често се предписва прах Nimesil. Ще опишем подробно как да пиете Nimesil на прах, но отбелязваме, че не се препоръчва да приемате лекарства без лекарско предписание.
Относно лекарството
Nimesil е нестероиден сулфамид с противовъзпалително, аналгетично, антипиретично действие. Основен активно вещество- нимезулид. Той забавя темпото химическа реакцияпростагландин Е2 във фокуса на възпалението и във възходящите пътища на ноцицептивната система. Намаляването на концентрацията на простагландини в организма създава аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
Лекарството се произвежда от лидера на фармакологичния пазар, компанията Berlin-Chemie. Благодарение на съвременни технологии, немските производители базират продуктите си на компоненти от ново поколение. Към тях принадлежи групата на нимезулид максимален ефектс минимални странични ефекти. Широк спектърПоказания позволяват използването на Nimesil в различни клонове на медицината.
Препаратът съдържа Помощни вещества: кетомакрогол 1000, захароза, малтодекстрин, лимонена киселина и аромат на портокал за вкус.
Показания за употреба
Лекарството се предписва за деца над 12 години, предлага се в няколко форми:
- Прах.
- Окачване.
- Таблетки за смучене.
- Разтворими таблетки.
Черният дроб е основно отговорен за усвояването на лекарството, остатъците от лекарството се екскретират от бъбреците с 50%. В кръвта максимална концентрациянаблюдавани 2-3 часа след приложението. Спектърът на действие на лекарството е широк, индикациите за употребата му включват:
- Болки в мускулите и ставите.
- Болка в лумбалени обратно.
- Възпаление на сухожилията (тендерит), периартикуларните тъкани (бурсит).
- Спортни травми, навяхвания, натъртвания.
- зъбобол.
- Синдром на болка при остеохондроза и остеоартрит.
- Болка по време на менструалния цикъл.
- Възстановяване след хирургическа интервенция(премахване на възпаление и болка).
- Настинки, трескави състояния.
Лекарството се приема перорално, прахът първо се разтваря в топла вода до състояние на суспензия. Преди употреба е важно да прочетете противопоказанията.
Противопоказания
Всяко тяло е уникално, така че преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с лекар, той ще ви помогне да идентифицирате възможни усложнениякато се вземат предвид индивидуалните характеристики и съвместимостта с други лекарства. Не се препоръчва пиенето на Nimesil в случаи на:
- Бременност и период на кърмене.
- Заболявания на стомашно-чревния тракт в острата фаза.
- Чернодробна и бъбречна недостатъчност.
- Бронхиална астма в остър ход.
- Хемофилия и други причини за лошо съсирване на кръвта.
- Тромбофилия.
- Деца под 12 години.
- Склонност към злоупотреба с алкохол.
- Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
С повишено внимание е необходимо лекарството да се използва при нарушения на работата на сърцето - съдова системазрително увреждане, високо кръвно налягане. В напреднала възраст употребата на лекарството е възможна само под наблюдението на лекар. На бебета под 12-годишна възраст могат да се дават форми, предназначени за деца; когато се предписва Nimesil на дете под 6-годишна възраст, се изисква строг контрол на педиатър.
Ако ви е показана употребата на Nimesil, тогава е важно правилно да вземете предвид дозировката.
Приложение и дозировка
Често срещана версия на продажбата на лекарството е прах, опакован в саше от 2 грама. Това количество лекарство единична доза, трябва да се разреди със 100 мл топла вода. Стандартната употреба е 2 сашета на ден за възрастни. За деца дозата се изчислява въз основа на теглото, 1,5 mg на 1 kg до 3 пъти на ден.
Когато пациентът приема други лекарства, има проблеми с черния дроб или бъбречна недостатъчност, лекарят може да намали дозата. При остра болка дозата може да се увеличи. За деца максимална дозае 5 mg на 1 kg 3 пъти на ден.
По лекарско предписание лекарството може да се използва курсово лечение, дневната доза е минимална, продължителността на курса е 15 дни.
Инструментът може да причини замаяност и сънливост, така че трябва внимателно да следите състоянието си, ако се наложи да шофирате, тогава е по-добре да се откажете от идеята. По-добре е да избягвате шофирането на кола, докато лекарството не бъде елиминирано от тялото.
Правилната дозировка е от съществено значение за ефективно приложениеи избягвайте страничните ефекти.
Неблагоприятни симптоми
Неприятните симптоми се появяват само когато има нарушение допустима ставка, включва:
- Гадене, киселини и повръщане.
- Сънливост, чувство на умора и апатия.
- Повиши кръвно налягане, световъртеж.
- Алергични реакции: дерматит, уртикария.
- В редки случаи, обостряне хронични болести: кървене от язва, астматични пристъпи, обостряне на бъбречна недостатъчност.
- Възможно в случай на тежко предозиране анафилактичен шоки кома.
Нимесил за зъбобол
Наркотикът принадлежи към широко действиеи може да се предписва при зъбобол. За да облекчите симптомите на болка, разредете праха според инструкциите. По-добре е да пиете суспензията след хранене. Действието може да се усети 20 минути след поглъщане, продължителността на лекарството е 12 часа.
Поради противовъзпалителното си действие, Нимесил може да се използва при заболявания на венците, да се включва в терапия за флюси или други възпаления на меките тъкани. Не забравяйте, че лекарството само облекчава симптомите, но не може да лекува заболявания на устната кухина, така че посещението при зъболекар е задължително.
Това лекарство е ефективен начинотървете се от болката и възпалението. Благодарение на широк списъкпоказания и минимален брой противопоказания, Nimesil често се използва при медицинска практика. Цената на лекарството също е неговото предимство. Едно саше струва от 25 рубли, за опаковка от 30 бр. ще трябва да плати около 730 рубли.
Във фармакологията са създадени и други лекарства на базата на основната активна съставка нимезулид. Аналозите включват:
- Нимезулид таблетки, тяхното предимство е цената, средна ценаопаковки от 20 таблетки - 40 рубли.
- Таблетки Nise, цена 170 рубли за 20 таб.
- Гел Найз за локално приложение, цена от 150 рубли за 20 mg.
- Таблетки Nimika, цена от 120 рубли за 20 бр.
Предимството на праха Nimesil е неговата форма, суспензията се абсорбира по-бързо в чревните стени, дава бърз ефект. Като следвате всички препоръки на специалистите, можете безопасно да се отървете от болката за малко пари.
Нимесил инструкция - видео
Nimesil е противовъзпалително лекарство, което принадлежи към класа на сулфонамидите.
Фармакологично действие на Nimesil
Според инструкциите Nimesil има изразен антипиретичен, противовъзпалителен, аналгетичен ефект. Лекарството се понася добре при продължителен курс на приложение. Активното вещество на лекарството е нимезулид. Nimesil има бързо развиващ се терапевтичен ефект по време на приложение. Действието на Nimesil продължава шест часа след поглъщане.
Формуляр за освобождаване
Освобождава се прах Nimesil (може да бъде под формата на гранули), от който се приготвя суспензия за перорално приложение. В аптека можете да закупите лекарството в сашета, съдържащи 100 mg нимезулид.
Показания за употреба Nimesil
Според инструкциите Nimesil се използва основно за отстраняване инфекциозно възпаление. Използването на Nimesil е ефективно за лечение на дегенеративни заболявания възпалителни патологиимускулно-скелетна система. Според прегледите, Nimesil често се използва при заболявания на артрит, бурсит, остеохондроза, ишиас, ревматизъм. Използването на Nimesil се използва и за премахване на топлината различен произход. Понякога лекарството се използва за премахване на зъбобол.
Начин на приложение и дозировка
Нимесил на прах се приема през устата в разтворена форма. Използвайте 1 саше два пъти дневно. Лекарството Nimesil се препоръчва да се приема след хранене. Съдържанието на сашето трябва да се изсипе в чаша и да се разтвори в около 100 ml вода. Приготвеният разтвор не се съхранява. Nimesil деца над 12 години се дават два пъти дневно, един пакет.
Противопоказания
Нимезил за деца под 12-годишна възраст не се използва за лечение. Според инструкциите, Nimesil е противопоказан при пациенти с язви и тежко кървенев стомашно-чревния тракт. Нимесил на прах не се използва за диабет тип 2, тежък бъбречна патология, диария, свръхчувствителност, киселини и повръщане. Сърдечна конгестивна недостатъчност, високо кръвно наляганеи оплакванията от болки в корема също са противопоказание за употребата на Нимесил.
Приложение по време на бременност
Това лекарство е противопоказано за употреба от жени по време на бременност и кърмене.
Предозиране
В случай на предозиране Nimesil може да причини апатия, сънливост, гадене, повръщане, болка в корема. Според прегледите, Nimesil може да причини стомашно-чревно кървене в случай на предозиране. Предозирането на лекарството може да доведе до повишаване на кръвното налягане. Възможни са и такива явления като остра бъбречна недостатъчност, респираторна депресия и кома, анафилактоидни реакции.
В случай на предозиране, следващо лечение: предизвикайте повръщане и вземете активен въглен. Възрастните се нуждаят от 60 до 100 грама активен въглен. Можете да вземете осмотично слабително.
Странични ефекти на Nimesil
Nimesil понякога може да предизвика нежелани реакции. В началото на терапията и при индивидуална чувствителност, виене на свят, нервност, енцефалопатия, тревожност, главоболие, тахикардия. Възможни са и горещи вълни, повишено налягане, кръвоизлив.
При тежки нежелани реакции трябва незабавно да спрете приема на лекарството Nimesil. В такава ситуация е необходимо да се консултирате с лекар.
Условия за съхранение
Nimesil трябва да се съхранява на сухо място, защитено от слънчева светлина. Лекарството трябва да е извън обсега на деца. Препоръчва се температура на съхранение не по-висока от 25 градуса.
Nimesil може да се съхранява в продължение на две години. Не можете да използвате лекарството след срока на годност, който е посочен върху опаковката на лекарството.
Фармакодинамика.Нимезулид (4-нитро-2-феноксиметаносулфонанилид) е НСПВС от групата на метансулфонанилид, който има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Терапевтичен ефектнимезулид се дължи на факта, че влияе върху метаболизма на арахидоновата киселина и намалява биосинтезата на простагландините чрез инхибиране на COX. В следствие селективно действиепри СОХ-2 не се нарушава синтеза на простагландини с цитопротективен ефект в стомашната лигавица и намалява рискът от странични ефекти. В допълнение, нимезулид намалява образуването на супероксидни аниони от неутрофилните гранулоцити и инхибира образуването на свободни радикали, образувани по време на възпаление.
Фармакокинетика.Добре се абсорбира при перорален прием, достигайки Cmax в плазмата след 2-3 часа.До 97,5% от нимезулида се свързва с плазмените протеини.
Нимезулид се метаболизира активно в черния дроб с участието на CYP 2C9, изоензим на цитохром Р450. Основният метаболит е парахидрокси производно, което също има фармакологична активност. T1/2 - 3,2-6 ч. Нимезулид се екскретира от организма с урината - около 50% от приетата доза. Около 29% от приетата доза се екскретира с изпражненията в метаболизирана форма и само 1-3% се екскретира от тялото в непроменено състояние. Фармакокинетичният профил при пациенти в старческа възраст не се променя. При продължителна употреба не се натрупва в организма.
Показания за употреба на лекарството Nimesil
Пикантно болков синдром. Симптоматично лечениеостеоартрит с болков синдром. първична дисменорея.
Приложение на лекарството Nimesil
Nimesil се предписва след задълбочена оценка на съотношението полза/риск. Приложете минимума ефективна дозаза възможно най-кратко време за намаляване на страничните ефекти. Максималната продължителност на лечението с Nimesil е 15 дни.
Възрастни и възрастни хора: 1 саше от 100 mg 2 пъти дневно ( дневна доза- 200 mg). Деца на възраст над 12 години: не се изисква коригиране на дозата.
Пациенти с нарушена бъбречна функция: за пациенти с леки или умерена степенбъбречна недостатъчност (креатининов клирънс - 30-80 ml / min), не се изисква коригиране на дозата.
Съдържанието на порционните сашета се изсипва в чаша, разтваря се с вода и се приема през устата след хранене.
Противопоказания за употребата на лекарството Nimesil
Свръхчувствителносткъм нимезулид или към която и да е съставка на лекарството. Хиперергични реакции в анамнеза (бронхоспазъм, ринит, уртикария) във връзка с употребата ацетилсалицилова киселинаили други НСПВС. Анамнеза за хепатотоксична реакция към нимезулид. пептична язва на стомаха или дванадесетопръстникав острата фаза, повтарящи се пептични язви или стомашно-чревно кървене, цереброваскуларно кървене или други състояния на кървене. Значително нарушение на кръвосъсирването. Тежка сърдечна недостатъчност. Тежка бъбречна недостатъчност. Чернодробна недостатъчност. Деца на възраст под 12 години. През III триместър на бременността и периода на кърмене. Повишена температурателесни и грипоподобни симптоми, подозрение за остра хирургична патология. Не използвайте едновременно с други лекарства, които могат да причинят хепатотоксични реакции. Алкохолизъм и наркомания.
Странични ефекти на лекарството Nimesil
Честотата на нежеланите реакции се класифицира, както следва: много често (≤1/10); често (1/100 и ≤1/10); понякога (1/1000 и ≤1/100); рядко (1/10 000 и ≤1/1000); много рядко (≤1/10 000), включително специални случаи.
- Редки анемия, еозинофилия.
- Много рядко Тромбоцитопения, панцитопения, пурпура.
От имунната система:
- Рядка свръхчувствителност
- Много рядка анафилаксия
Нарушения на метаболизма и обмяната на веществата:
- Рядка хиперкалиемия
Психични разстройства:
- Редки Страх, нервност, кошмари
От нервната система:
- Понякога световъртеж
- Много редки Главоболие, сънливост, енцефалопатия (синдром на Reye)
- Рядко Замъглено зрение
- Много редки Зрително увреждане
От органа на слуха и равновесието:
- Много рядко Замайване
От страна на сърдечно-съдовата система:
- Понякога хипертония
- Редки тахикардия, кръвоизлив, лабилност на кръвното налягане, горещи вълни
От дихателната система:
- Понякога задух
- Много рядко астма, бронхоспазъм
От стомашно-чревния тракт:
- Чести Диария, гадене, повръщане
- Понякога запек, метеоризъм, гастрит
- Много редки Коремна болка, диспепсия, стоматит, черно изпражнение (мелена), стомашно-чревно кървене, язва, перфорираща язва на стомаха и дванадесетопръстника
От черния дроб и жлъчната система:
- Много редки Хепатит, фулминантен хепатит (включително фатални случаи), жълтеница, холестаза
От кожата и придатъците:
- Понякога сърбеж кожен обрив, прекомерно изпотяване
- Редки еритема, дерматит
- Много редки Уртикария, ангиоедем, оток на лицето, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза
- Рядко дизурия, хематурия, задържане на урина.
- Много редки Бъбречна недостатъчност, олигурия, интерстициален нефрит
Общи нарушения:
- Понякога подуване
- Рядка слабост, астения
- Много рядко хипотермия
Лабораторни данни:
- Често повишени нива на чернодробните трансаминази.
Специални инструкции за употребата на лекарството Nimesil
Риск от възникване странични ефектиможе да се намали, ако нимезулид, ако е възможно, се използва за минимален период от време. Лечението трябва да се спре, ако няма положителен клиничен ефект в продължение на няколко дни. При повишаване на телесната температура и поява на грипоподобни симптоми при пациенти, използващи нимезулид, лекарството трябва да се преустанови. При използване на нимезулид имаше съобщения за сериозни нежелани реакцииот черния дроб (много рядко фатален), следователно при продължителна употреба на нимезулид е необходимо да се следят показателите на чернодробната функция на интервали от 1 път на 2 седмици. Ако пациентите, приемащи нимезулид, получат промени в показателите за чернодробна функция (повишен AlAT, AsAT, алкална фосфатаза), се появят симптоми на чернодробно увреждане (анорексия, гадене, повръщане, коремна болка, тъмна урина), лекарството се отменя и не се предписва в бъдеще . Има съобщения за увреждане на черния дроб (повечето от които са обратими) след краткосрочна употреба на лекарството. По време на лечението с нимезулид трябва да се избягва комбинираната му употреба с лекарства, които имат хепатотоксично действие, както и злоупотребата с алкохол, тъй като тези вещества могат да увеличат риска от нежелани реакции от страна на черния дроб. При лечение с нимезулид трябва да се въздържате от употребата на други аналгетици.
Нимезулид трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със стомашно-чревни нарушения (пептична язва, анамнеза за стомашно-чревно кървене, язвен колитили болест на Крон). На всеки етап от лечението, нимезулид може да провокира стомашно-чревно кървене, поява на пептична язва или перфорация на кух орган, независимо от това дали има анамнеза за заболяване храносмилателен тракт. В случай на такива усложнения, лечението с нимезулид трябва да се преустанови.
При пациенти с увредена бъбречна или сърдечна функция, Nimesil трябва да се използва с повишено внимание, тъй като може да причини или влоши тези нарушения. В този случай терапията с Nimesil трябва да се преустанови. Лекарството може да причини задържане на течности в тялото, така че при пациенти с хипертония ( артериална хипертония) и сърдечна недостатъчност трябва да се използва с изключително внимание.
Лекарството може да причини сънливост или световъртеж. Възрастните хора са по-склонни да се развиват странични ефектипри използване на НСПВС, като стомашно-чревно кървене или перфорация, дисфункция на сърцето, черния дроб или бъбреците, така че тези пациенти се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение. Нимезулид може да повлияе на функцията на тромбоцитите, така че трябва да се предписва с повишено внимание при хеморагична диатеза.
Nimesil не трябва да се използва като заместител на ацетилсалициловата киселина за сърдечно-съдова профилактика. Нимезулид може да маскира повишаването на телесната температура, свързано с бактериална инфекция.
По време на бременност и кърмене.Не се препоръчва предписването на нимезулид на жени, които планират бременност. Пациенти, чиято бременност е усложнена или жени, които се изследват за безплодие, не трябва да приемат нимезулид. Нимезулид не се препоръчва по време на кърмене.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и работа с прецизни механизми.Не са провеждани проучвания за ефекта на нимезулид върху способността за шофиране и работа с механизми. Ако се появи замайване или сънливост при употребата на нимезулид, трябва да спрете подобни видоведейности.
Взаимодействия на лекарството Nimesil
Пациенти, използващи варфарин или други индиректни антикоагуланти, или ацетилсалицилова киселина, имат повишен рискпоявата на кървене при едновременната употреба на Nimesil, поради което тази комбинация не се препоръчва и с тежки форминарушения на кръвосъсирването, е противопоказан. Ако такава комбинация не може да бъде избегната, е необходимо редовно проследяване на състоянието на кръвосъсирващата система. При здрави хора нимезулид временно намалява диуретично действиефуроземид и отделянето на натрий и в по-малка степен на калий, следователно при едновременната употреба на нимезулид и фуросемид в случай на нарушена бъбречна или сърдечна функция трябва да се внимава. Има доказателства, че НСПВС намаляват клирънса на литий, което води до повишаване на нивото на литий в кръвната плазма и повишаване на неговата токсичност. Ако Nimesil се предписва на пациент, получаващ литиеви препарати, е необходимо често проследяване на нивото на литий в кръвната плазма.
При едновременна употреба с глибенкламид, теофилин, варфарин, дигоксин, циметидин и антиацидине са отбелязани клинично значими взаимодействия. Трябва да се внимава, ако нимезулид се предписва по-малко от 24 часа преди или след метотрексат, тъй като е възможно да се повиши нивото на последния в кръвната плазма и да се увеличи неговата токсичност. При едновременна употреба с циклоспорин е възможно повишаване на нефротоксичността на последния.
Предозиране на лекарството Nimesil, симптоми и лечение
симптоми:апатия, сънливост, гадене, повръщане, болка в епигастралната област. Тези симптоми обикновено са обратими. Може да се появи стомашно-чревно кървене, артериална хипертония, остра бъбречна недостатъчност, респираторна депресия, кома. Подобни явления обаче рядко се отбелязват.
Лечение: симптоматично; няма специфичен антидот. Няма данни за отстраняването на нимезулид чрез хемодиализа, но като се вземе предвид висока степенсвързване на нимезулид с плазмените протеини (до 97,5%), е малко вероятно диализата да бъде ефективна. Показана стомашна промивка, използване на активен въглен.
Условия за съхранение на лекарството Nimesil
На сухо и тъмно място при стайна температура.
Списък на аптеките, където можете да закупите Nimesil:
- Санкт Петербург
Когато е бременна, всяка жена се интересува кои лекарства трябва да се приемат и кои да се изхвърлят. Като пример помислете за такова популярно днес лекарство като Nimesil.
С какво помага Nimesil?
Nimesil се отнася до нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които имат изразен аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Основните индикации за употребата му са:- болков синдром, който включва зъбобол и главоболие, следоперативна болка и др.;
- заболявания на опорно-двигателния апарат, които са с възпалителен характер (артрит, артроза, радикулит и др.);
- заболявания, придружени от повишаване на телесната температура;
- травматични заболявания, които са инфекциозни и възпалителни по природа;
- гинекологични и урологични проблеми.
Съединение
Основната активна съставка на лекарството е нимезулид, който, за разлика от повечето НСПВС, не потиска действието на ензимите, необходими за защита. стомашно-чревния трактот всякакви механични и химични повреди.ДА СЕ допълнителни компонентисъставките включват малтодекстрин, лимонена киселина, захароза, изкуствен портокалов аромат и кетомакрогол 1000.
Nimesil инструкции за употреба на прах как да се разрежда?
Както следва от инструкциите за употреба на лекарството, сашето трябва да се разтвори в 100 ml топла преварена вода. След изсипването на праха във вода, сместа трябва да се разбърка добре до хомогенна консистенция. Тъй като лекарството не е предмет дългосрочно съхранение, тогава трябва да го изпиете веднага след разбъркване.
Лекарство за настинка за треска
Защото настинкиобикновено са придружени не само от значително повишаване на температурата, но и от силно главоболие, както и от появата болкав мускулите и ставите, тогава Nimesil може да се окаже просто лекарството, което ще ви помогне да се възстановите от болестта възможно най-бързо.Очевидните предимства на Nimesil включват добрата му абсорбция, продължителност на действие (6-8 часа), както и минимална вредаздраве при продължителна употреба.
С менструация
Нимесил може да се използва и за силни менструална болка, които доста често преследват жените в първите дни на менструацията. Освен това лекарството може да се приема както под формата на прах, така и под формата на таблетки.Как да използвате при кърмене
Подобно на повечето лекарства от класа на НСПВС, Nimesil е нежелателно да се приема не само по време на бременност, но и по време на кърмене. Само възможен вариант- намаляване на приеманата доза, въпреки че този метод се отхвърля от повечето експерти.Колко пъти можете да пиете на ден?
Максималната продължителност на лечението е 15 дни. Препоръчителната дневна доза Nimesil е 1 саше два пъти дневно след хранене.
Възможно ли е да се дава на деца: от каква възраст?
Според инструкциите минималната възраст на дете, на която е разрешено да приема Nimesil, е 12 години. В същото време някои лекари препоръчват да се въздържат от приема на лекарството до навършване на пълнолетие.
Пропорции за деца
Деца над 12 години могат да приемат праха по същия начин като възрастните, а именно по 1 саше два пъти дневно след хранене.Нимесил по време на бременност
Както вече споменахме, Nimesil е противопоказан на всеки етап от бременността. Това се дължи на факта, че лекарството може да повлияе неблагоприятно както на самата бременност, така и на развитието на плода.
Показания за употреба
В някои случаи лекарите все още предписват Nimesil по време на бременност. За намаляване на рисковете от различни заболяванияи патологии, лекарството се предписва в по-малки дози и само за няколко дни.Колко време отнема да се действа: прегледи
Според повечето прегледи ефектът на лекарството започва да се усеща в рамките на 40 - 50 минути след приема. Действието на Nimesil обикновено е около 8 часа, така че аналгетичният и антипиретичен ефект от него е доста висок.Аналозите на Nimesil са по-евтини
В определени случаи Nimesil може да бъде доста скъп и това може да се отрази негативно на семейния бюджет. До по-евтините, но не по-малко ефективни аналозивключват Nimulid, Nise, Aponil. Но във всеки случай, преди да изберете лекарство в без провалнеобходима е консултация със специалист, който ще даде зелена светлина за употребата на определено лекарство.Търговско наименование на лекарството:Нимесил ®
международен родово име(MIN):нимезулид
Доза от: гранули за суспензия за перорално приложение.
съединение:
1 опаковка съдържа:
Активно вещество:нимезулид 100 mg;
Помощни вещества:кетомакрогол 1000, захароза, малтодекстрин, безводна лимонена киселина, портокалов вкус.
Описание:светло жълт гранулиран прах с аромат на портокал.
Фармакотерапевтична група:
нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).ATC код: M01AX17
Фармакологични свойства
ФармакодинамикаНимезулид е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) от класа на сулфонамидите. Има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Нимезулид действа като инхибитор на ензима циклооксигеназа, отговорен за синтеза на простагландини и инхибира основно циклооксигеназа 2.
ФармакокинетикаСлед перорално приложение, лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, достигайки максимална плазмена концентрация за 2-3 часа; връзка с плазмени протеини - 97,5%; полуживотът е 3,2-6 часа. Лесно прониква през хистохематични бариери.
Метаболизира се в черния дроб от изоензима цитохром P450 (CYP) 2C9. Основният метаболит е фармакологично активното парахидрокси производно на нимезулид, хидроксинимезулид. Хидроксинимезулид се екскретира в жлъчката в метаболизирана форма (намира се изключително под формата на глюкуронат - около 29%). Нимезулид се екскретира от тялото, главно чрез бъбреците (около 50% от приетата доза). Фармакокинетичният профил на нимезулид при пациенти в напреднала възраст не се променя при предписване на еднократни и многократни / многократни дози.
Според пилотно проучванепроведено с участието на пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-80 ml / min) и здрави доброволци, максималната концентрация на нимезулид и неговия метаболит в плазмата на пациентите не надвишава концентрацията на нимезулид при здрави доброволци. Площта под кривата концентрация-време (AUC) и полуживотът при пациенти с бъбречна недостатъчност са по-високи с 50%, но в рамките на фармакокинетичните стойности. При многократно приложение на лекарството не се наблюдава кумулация.
Показания за употреба
- Лечение остра болка(болка в гърба, кръста; синдром на болка в мускулно-скелетна система, включително наранявания, изкълчвания и изкълчвания на ставите; тендинит, бурсит; зъбобол);
- Симптоматично лечение на остеоартрит с болков синдром;
- Алгодисменорея.
Противопоказания
- Свръхчувствителност към нимезулид или към някой от компонентите на лекарството.
- Хиперергични реакции (в анамнеза), например бронхоспазъм, ринит, уртикария, свързани с употребата на ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства, включително нимезулид. Хепатотоксични реакции към нимезулид (анамнеза).
- Едновременен (едновременен) прием лекарствас потенциална хепатотоксичност, като парацетамол или други аналгетични или нестероидни противовъзпалителни лекарства.
- Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит) в острата фаза. Периодът след коронарен артериален байпас.
- Трескав синдром с настинки и остри респираторни вирусни инфекции.
- Пълна или непълна комбинация бронхиална астма, повтаряща се полипоза на носа или параназалните синуси с непоносимост към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС (включително анамнеза);
- Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника в острата фаза, анамнеза за язви, перфорации или кървене в стомашно-чревния тракт.
- Анамнеза за мозъчно-съдово кървене или друго кървене, както и заболявания, придружени от кървене.
- Тежки нарушения на кръвосъсирването.
- Тежка сърдечна недостатъчност.
- Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс<30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
- Чернодробна недостатъчност или всяко активно чернодробно заболяване.
- Деца на възраст под 12 години.
- Бременност и кърмене.
- Алкохолизъм, наркомания.
Внимателно:тежка артериална хипертония, захарен диабет тип 2, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова болест, дислипидемия/хиперлипидемия, периферно артериално заболяване, тютюнопушене, креатининов клирънс под 60 ml/min.
Анамнестични данни за наличие на улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, инфекция, причинена от Helicobacter pylori; възрастна възраст; дългосрочна предишна употреба на НСПВС; тежки соматични заболявания.
Съпътстваща терапия със следните лекарства: антикоагуланти (напр. варфарин), антитромбоцитни средства (напр. ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), перорални глюкокортикостероиди (напр. преднизолон), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (напр. циталопрам, флуоксетин, пароксетин). Решението за предписване на лекарството Nimesil ® трябва да се основава на индивидуална оценка на съотношението риск/полза при прием на лекарството.
Дозировка и приложение
Nimesil се приема през устата, 1 саше (100 mg нимезулид) два пъти дневно. Лекарството се препоръчва да се приема след хранене. Съдържанието на сашето се изсипва в чаша и се разтваря в около 100 мл вода. Приготвеният разтвор не може да се съхранява.
Nimesil ® се използва само за лечение на пациенти на възраст над 12 години.
Тийнейджъри (от 12 до 18 години):въз основа на фармакокинетичния профил и фармакодинамичните характеристики на нимезулид, няма нужда от коригиране на дозата при юноши.
Пациенти с увредена бъбречна функция:въз основа на фармакокинетичните данни, не е необходимо коригиране на дозата при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-80 ml/min).
Пациенти в напреднала възраст:при лечението на пациенти в напреднала възраст, необходимостта от коригиране на дневната доза се определя от лекаря въз основа на възможността за взаимодействие с други лекарства.
Максималната продължителност на лечението с нимезулид е 15 дни.
За да се намали рискът от нежелани странични ефекти, минималната ефективна доза трябва да се използва за възможно най-кратък курс.
Странични ефекти
Честотата се класифицира в рубрики в зависимост от възникването на случая: много често (> 10), често (<10-<100), нечасто (<100-<1000), редко (<1000-<10000), очень редко (<10000).
Нарушения на кръвоносната и лимфната система:рядко - анемия, еозинофилия, кръвоизливи; много рядко - тромбоцитопения, панцитопения, тромбоцитопенична пурпура.
Алергични реакции:рядко - сърбеж, обрив, прекомерно изпотяване; рядко - реакции на свръхчувствителност, еритема, дерматит; много рядко - анафилактоидни реакции, уртикария, ангиоедем, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell).
Нарушения на централната нервна система:рядко - виене на свят; рядко - чувство на страх, нервност, кошмари; много рядко - главоболие, сънливост, енцефалопатия (синдром на Reye).
Сензорни нарушения:рядко - замъглено зрение.
Сърдечно-съдови нарушения:рядко - артериална хипертония, тахикардия, лабилност на артериалното налягане, горещи вълни.
Нарушения на дихателната система:рядко - задух; много рядко - обостряне на бронхиална астма, бронхоспазъм.
Стомашно-чревни нарушения:често - диария, гадене, повръщане; рядко - запек, метеоризъм, гастрит; много рядко - коремна болка, диспепсия, стоматит, катранени изпражнения, стомашно-чревно кървене, язви и/или перфорация на стомаха или дванадесетопръстника.
Чернодробни и жлъчни нарушения:много рядко - хепатит, фулминантен хепатит, жълтеница, холестаза, повишена активност на чернодробните ензими.
Нарушения на бъбреците и пикочните пътища:рядко - дизурия, хематурия, задържане на урина; много рядко - бъбречна недостатъчност, олигурия, интерстициален нефрит.
Общи нарушения:рядко - неразположение, астения; много рядко - хипотермия.
други:рядко - хиперкалиемия.
Предозиране
симптоми:апатия, сънливост, гадене, повръщане, болка в епигастралната област. При поддържаща терапия за гастропатия тези симптоми обикновено са обратими. Може да възникне стомашно-чревно кървене. В редки случаи е възможно повишаване на кръвното налягане, остра бъбречна недостатъчност, респираторна депресия и кома, анафилактоидни реакции.
лечение:Симптоматично. Няма специфичен антидот. Ако през последните 4 часа е настъпило предозиране, е необходимо да се предизвика повръщане и/или да се осигури активен въглен (60 до 100 g на възрастен) и/или осмотичен лаксатив. Принудителната диуреза, хемодиализата са неефективни поради високата връзка на лекарството с протеини (до 97,5%). Показан е контрол върху функцията на бъбреците и черния дроб.
Взаимодействие с други лекарства
Фармакодинамични взаимодействия:
Глюкокортикостероиди: повишават риска от стомашно-чревни язви или кървене.
Антитромбоцитни средства и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI), като флуоксетин: повишават риска от стомашно-чревно кървене.
Антикоагуланти: НСПВС могат да увеличат ефекта на антикоагуланти като варфарин. Поради повишения риск от кървене, тази комбинация не се препоръчва и е противопоказана при пациенти с тежки коагулационни нарушения. Ако комбинираната терапия все още не може да бъде избегната, трябва да се извърши внимателно проследяване на параметрите на коагулацията на кръвта.
Диуретици
НСПВС могат да намалят ефекта на диуретиците.
При здрави доброволци нимезулид временно намалява отделянето на натрий под действието на фуроземид, в по-малка степен - екскрецията на калий, и намалява действителния диуретичен ефект.
Едновременното приложение на нимезулид и фуроземид води до намаляване (приблизително 20%) на площта под кривата концентрация-време (AUC) и намаляване на кумулативната екскреция на фуроземид без промяна на бъбречния клирънс на фуроземид.
Едновременното приложение на фуроземид и нимезулид изисква повишено внимание при пациенти с увредена бъбречна или сърдечна функция.
АСЕ инхибитори и ангиотензин-II рецепторни антагонисти
НСПВС могат да намалят ефекта на антихипертензивните лекарства. При пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-80 ml/min), при съвместно назначаване на ACE инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти или вещества, които потискат циклооксигеназната система (НСПВС, антитромбоцитни средства), допълнително влошаване на бъбречната функция и появата на остра бъбречна недостатъчност, която обикновено е обратима. Тези взаимодействия трябва да се имат предвид при пациенти, приемащи Nimesil в комбинация с АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти. Поради това комбинираната употреба на тези лекарства трябва да се предписва с повишено внимание, особено при пациенти в напреднала възраст. Пациентите трябва да бъдат адекватно хидратирани и бъбречната функция трябва да се следи внимателно след започване на съпътстваща терапия.
Фармакокинетични взаимодействия с други лекарства:
Има доказателства, че НСПВС намаляват клирънса на литий, което води до повишаване на концентрацията на литий в кръвната плазма и неговата токсичност. Когато се предписва нимезулид на пациенти, получаващи литиева терапия, трябва да се извършва редовно проследяване на плазмените концентрации на литий.
Не са наблюдавани клинично значими взаимодействия с глибенкламид, теофилин, дигоксин, циметидин и антиациди (напр. комбинация от алуминиев и магнезиев хидроксид).
Нимезулид инхибира активността на изоензима CYP2C9. Докато приемате лекарства, които са субстрати на този ензим с нимезулид, концентрацията на тези лекарства в плазмата може да се увеличи.
При предписване на нимезулид по-малко от 24 часа преди или след прием на метотрексат е необходимо повишено внимание, тъй като в такива случаи плазменото ниво на метотрексат и съответно токсичните ефекти на това лекарство могат да се повишат. Във връзка с действието върху бъбречните простагландини, инхибиторите на простагландин синтетазата, които включват нимезулид, могат да повишат нефротоксичността на циклоспорините.
Взаимодействие на други лекарства с нимезулид:
Проучванията in vitro показват, че нимезулидът се измества от местата на свързване от толбутамид, салицилова киселина и валпроева киселина. Въпреки факта, че тези взаимодействия са определени в кръвната плазма, тези ефекти не са наблюдавани по време на клиничната употреба на лекарството.
специални инструкции
Нежеланите странични ефекти могат да бъдат сведени до минимум чрез използване на най-ниската ефективна доза от лекарството за възможно най-кратък курс. Nimesil ® трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за стомашно-чревни заболявания (улцерозен колит, болест на Crohn), тъй като е възможно обостряне на тези заболявания.
Рискът от стомашно-чревно кървене, язва или перфорация на язва се увеличава с увеличаване на дозата на НСПВС при пациенти с анамнеза за язви, особено усложнени от кървене или перфорация, както и при пациенти в напреднала възраст, така че лечението трябва да започне с възможно най-ниската доза . Пациентите, приемащи лекарства, които намаляват съсирването на кръвта или инхибират агрегацията на тромбоцитите, също увеличават риска от стомашно-чревно кървене. В случай на стомашно-чревно кървене или язви при пациенти, приемащи Nimesil ® , лечението с лекарства трябва да се преустанови.
Тъй като Nimesil ® се екскретира частично от бъбреците, дозата му при пациенти с увредена бъбречна функция трябва да бъде намалена в зависимост от нивото на уриниране. Има данни за поява на редки случаи на реакции от страна на черния дроб. Ако се появят признаци на чернодробно увреждане (сърбеж на кожата, пожълтяване на кожата, гадене, повръщане, коремна болка, потъмняване на урината, повишена активност на "чернодробните" трансаминази), трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар. Въпреки рядката поява на зрително увреждане при пациенти, приемащи нимезулид едновременно с други НСПВС, лечението трябва да бъде спряно незабавно. Ако се появят зрителни нарушения, пациентът трябва да бъде прегледан от офталмолог. Лекарството може да причини задържане на течности в тъканите, така че пациенти с високо кръвно налягане и сърдечни нарушения Нимесил ® трябва да се използва с изключително внимание.
При пациенти с бъбречна или сърдечна недостатъчност Nimesil® трябва да се използва с повишено внимание, тъй като бъбречната функция може да се влоши. Ако състоянието се влоши, лечението с Нимесил трябва да се преустанови. Клиничните проучвания и епидемиологичните данни показват, че НСПВС, особено във високи дози и при продължителна употреба, могат да доведат до малък риск от инфаркт на миокарда или инсулт. Няма достатъчно данни, за да се изключи рискът от подобни събития при употреба на нимезулид. Съставът на лекарството включва захароза, това трябва да се има предвид при пациенти със захарен диабет (0,15-0,18 XE на 100 mg от лекарството) и хора на нискокалорична диета. Nimesil не се препоръчва за употреба при пациенти с редки наследствени проблеми като непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция или захароза-изомалтозен дефицит.
Ако има признаци на "настинка" или остра респираторна вирусна инфекция по време на лечение с Nimesil ®, лекарството трябва да се преустанови. Не използвайте Nimesil ® едновременно с други НСПВС.
Нимезулид може да промени свойствата на тромбоцитите, така че трябва да се внимава при употребата на лекарството при хора с хеморагична диатеза, но лекарството не замества превантивния ефект на ацетилсалициловата киселина при сърдечно-съдови заболявания.
Пациентите в напреднала възраст са особено податливи на нежелани реакции към НСПВС, включително риск от животозастрашаващо стомашно-чревно кървене и перфорация, влошаване на бъбречната, чернодробната и сърдечната функция. Когато приемате лекарството Nimesil ® за тази категория пациенти, е необходимо подходящо клинично наблюдение.
Подобно на други НСПВС, които инхибират синтеза на простагландин, нимезулид може да повлияе неблагоприятно на бременността и/или развитието на плода и може да доведе до преждевременно затваряне на дуктус артериозус, хипертония в системата на белодробната артерия, нарушена бъбречна функция, която може да прогресира до бъбречна недостатъчност с олигохидрамния, до повишен риск от кървене, намаляване на контрактилитета на матката, поява на периферен оток. В тази връзка, нимезулид е противопоказан по време на бременност и кърмене. Употребата на лекарството Nimesil ® може да повлияе неблагоприятно върху женската фертилитет и не се препоръчва за жени, които планират бременност. При планиране на бременност е необходима консултация с Вашия лекар.
Има данни за поява в редки случаи на кожни реакции (като ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза) към нимезулид, както и към други НСПВС. При първите признаци на кожен обрив, лезии на лигавицата или други признаци на алергична реакция, Нимесил® трябва да се преустанови.
Ефектът на лекарството върху способността за шофиране и управление на механизми
Ефектът на лекарството Nimesil ® върху способността за шофиране на превозни средства и механизми за управление не е проучен, поради което по време на периода на лечение с Nimesil ® трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.
Формуляр за освобождаване
Гранули за суспензия за перорално приложение, 100 mg.
2 г гранулат в трислойни торби (хартия/алуминий/полиетилен).
9.15 или 30 пликчета с инструкции за употреба в картонена кутия.
Условия за съхранение
Списък Б.
Да се съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25°C. Да се пази далеч от деца!
Най-доброто преди среща
Да не се използва след срока на годност, отбелязан върху опаковката.
Почивка от аптеките
По рецепта.
Заявител/производител:
"Laboratory Guidotti S.P.A.", Италия, произведен от "Laboratory Menarini S.A.", Испания
Дистрибутор: Berlin - Chemi/Menarini Pharma GmbH Glieniker Weg 125, 12489 Берлин, Германия
Адрес за подаване на искове: 115162, Москва, ул. Шаболовка, къща 31, сграда Б
Зареждане...