Диуретик
Активно вещество
Форма за освобождаване, състав и опаковка
50 бр. - опаковките са клетъчни контурни.
фармакологичен ефект
"Бримков" диуретик; предизвиква бързо напредваща, силна и краткотрайна диуреза. Блокира реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони както в проксималните, така и в дисталните зони бъбречни тубулии в дебелия сегмент на възходящата примка на Gentle. Фуросемид има изразено диуретично, натриуретично и хлоруретично действие. Поради увеличаване на освобождаването на натриеви йони, вторичен (осмотично медииран) обвързани с вода) повишена екскреция на вода и повишаване на секрецията на калиеви йони в дисталната част на бъбречните каналчета. В същото време се увеличава отделянето на калциеви и магнезиеви йони. Има вторични ефекти поради освобождаването на вътребъбречни медиатори и преразпределението на вътребъбречния кръвен поток. На фона курсово лечениеняма отслабване на ефекта.
При сърдечна недостатъчност фуросемид бързо намалява предварителното натоварване (поради разширяване на вените), намалява налягането в белодробна артерияи налягане на пълнене на лявата камера. Има антихипертензивен ефект поради повишена екскреция натриев хлориди намаляване на отговора на съдовата гладка мускулатура към вазоконстрикторни ефекти и в резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв.
След поглъщане на 40 mg фуроземид диуретичният ефект започва в рамките на 60 минути и продължава около 3-6 часа (при намалена бъбречна функция - до 8 часа). По време на периода на действие, екскрецията на натриеви йони се увеличава значително, но след прекратяването му скоростта на екскреция намалява под изходна линия(синдром на "отскок" или "отмяна"). Феноменът се причинява от рязко активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон и друга антинатриуретична неврохуморална регулация в отговор на масивна диуреза; стимулира аргинин-вазопресивен и симпатиковата система. Намалява нивото на предсърдния натриуретичен фактор в кръвта, причинява вазоконстрикция. Поради синдрома на "ребаунд", когато се приема 1 път / ден, може да не предизвика значителен ефект върху ежедневното освобождаване на натриеви йони и кръвното налягане.
Фармакокинетика
Абсорбцията е висока, Cmax се отбелязва в кръвната плазма, когато се приема перорално след 1 час.
Бионаличност - 60-70%. Относителен V d - 0,2 l / kg. Свързване с плазмените протеини - 98%. Прониква през плацентарната бариера, екскретира се в кърмата. Метаболизира се в черния дроб, за да образува 4-хлоро-5-сулфамоилантранилна киселина. Той се секретира в лумена на бъбречните тубули чрез анионната транспортна система, съществуваща в проксималния нефрон. Екскретира се главно (88%) от бъбреците непроменен и под формата на метаболити; останалото са червата. T 1/2 - 1-1,5 часа
Характеристики на фармакокинетиката в отделни групиболен
При бъбречна недостатъчност екскрецията на фуросемид се забавя и T 1/2 се увеличава; с тежка бъбречна недостатъчност, крайният T 1/2 може да се увеличи до 24 часа.
При нефротичен синдром намаляването на концентрациите на плазмените протеини води до повишаване на концентрациите на несвързания фуроземид (неговия свободна фракция) във връзка с което се увеличава рискът от развитие на ототоксично действие. От друга страна,
диуретичният ефект на фуроземид при тези пациенти може да бъде намален поради свързването на фуроземид с този, разположен в тубулите и намаляването на тубулната секреция на фуроземид.
При хемодиализа, перитонеална диализа и продължителна амбулаторна перитонеална диализа фуросемид се екскретира незначително.
При чернодробна недостатъчност T 1/2 на фуроземид се повишава с 30-90%, главно поради увеличаване на относителния обем на разпределение. Фармакокинетичните параметри при тази категория пациенти могат да варират значително.
При сърдечна недостатъчност, тежка артериална хипертония и при пациенти в напреднала възраст екскрецията на фуроземид се забавя поради намаляване на бъбречната функция.
Показания
Синдром на оток:
- с хронична сърдечна недостатъчност;
- с хронична бъбречна недостатъчност;
- с нефротичен синдром (при нефротичен синдром на преден план е лечението на основното заболяване);
- с чернодробни заболявания;
- артериална хипертония.
Противопоказания
- остър бъбречна недостатъчностс анурия;
- тежка чернодробна недостатъчност, "чернодробна" кома и прекома;
— остър гломерулонефрит, изразени нарушения на изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранни лезии на пикочните пътища), хиперурикемия;
- декомпенсирана митрална или аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg);
- нарушение на водно-електролитния метаболизъм (хиповолемия, тежка хипонатриемия и хипокалиемия, хипохлоремия, хипокалцемия, хипомагнезиемия);
- дигиталисова интоксикация;
- бременност;
- период на кърмене;
- възраст до 3 години (твърда лекарствена форма);
- непоносимост към лактоза, лактазен дефицит, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза (поради наличието на лактоза монохидрат в препарата);
- алергия към пшеница (не целиакия);
- свръхчувствителност към активното вещество и към някоя от съставките на лекарството.
Пациенти, алергични към сулфонамиди (сулфани лекарства или сулфанилурейни лекарства) може да имат кръстосана алергиякъм фуросемид.
С Внимание
Артериална хипотония, състояния, при които прекомерното понижаване на кръвното налягане е особено опасно (стенозиращи лезии на коронарните и/или мозъчни артерии), с остър миокарден инфаркт (рискът от развитие на кардиогенен шок се увеличава), с латентен или манифест на захарен диабет (намалена толерантност към), подагра, с хепаторенален синдром, с хипопротеинемия (риск от развитие на ототоксичност), с нарушен отток на урина (доброкачествена хиперплазия простата, стесняване пикочен каналили хидронефроза), със загуба на слуха, панкреатит, диария, вентрикуларна аритмияв анамнеза, със системен лупус еритематозус.
Дозировка
Таблетките трябва да се приемат на празен стомах, без да се дъвчат и пият достатъчнотечности. При предписване на Фуросемид се препоръчва да се използват най-малките му дози, достатъчни за постигане на желания ефект. Максималната дневна доза за възрастни е 1500 mg. Първоначално единична дозапри деца се определя в размер на 1-2 mg / kg телесно тегло / ден с възможно увеличаване на дозата до максимум 6 mg / kg / ден, при условие че лекарството се приема не повече от 6 часа по-късно. Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията.
Режим на дозиране възрастни
Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност
Началната доза е 20-80 mg / ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Препоръчва се дневната доза да се раздели на 2-3 приема.
В
Артериална хипертония
Фуроземид Софарма може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Обичайната поддържаща доза е 20-40 mg/ден. При добавяне на фуросемид към вече предписани лекарства, тяхната доза трябва да се намали 2 пъти. При артериална хипертония в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност може да са необходими по-високи дози от лекарството.
Странични ефекти
Отстрани на сърдечно-съдовата система: изразено понижение на кръвното налягане, колапс, тахикардия, аритмии, склонност към тромбоза, намаляване на обема на циркулиращата кръв.
От страната на централната нервна система: замаяност, главоболие, мускулна слабост, конвулсии мускулите на прасеца(тетания), парестезия, апатия, адинамия, слабост, летаргия, сънливост, объркване.
От сетивните органи:нарушено зрение и слух, шум в ушите.
Отстрани храносмилателната система: анорексия, сухота на устната лигавица, жажда, гадене, повръщане, диария, запек, холестатична жълтеница, панкреатит (екзацербация), чернодробна енцефалопатия.
Отстрани пикочно-половата система: олигурия, остро забавянеурина (при пациенти с доброкачествена хиперплазияпростатна жлеза) интерстициален нефрит, хематурия, намалена потентност.
Отстрани ендокринна система: намален глюкозен толеранс, проява на латентен захарен диабет.
Алергични реакции:пурпура, уртикария, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформен ексудативен, васкулит, некротизиращ ангиит, сърбеж, втрисане, треска, фоточувствителност, анафилактичен шок, синдром на Stevens-Johnson, булозен пемфигит, токсична епидермална некролиза.
От страна на хемопоетичните органи:левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия, еозинофилия.
От страна на водно-електролитния метаболизъм:хиповолемия, дехидратация (риск от тромбоза и тромбоемболия), хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалцемия, хипомагнезиемия, метаболитна алкалоза.
Лабораторни показатели:хипергликемия, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия, хиперурикемия, глюкозурия, хиперкалциурия, повишени чернодробни трансаминази, еозинофилия.
Предозиране
симптоми:изразено понижение на кръвното налягане, колапс, шок, хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация, аритмии (включително AV блокада, камерна фибрилация), остра бъбречна недостатъчност с анурия, тромбоза, тромбоемболизъм, сънливост, объркване, вяла парализа, апатия.
лечение:корекция на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс, попълване на обема на циркулиращата кръв, стомашна промивка, прием активен въглен, симптоматично лечение. Няма специфичен антидот.
лекарствено взаимодействие
При едновременна употреба с и фенитоин ефектът на фуросемид намалява.
Повишава концентрацията и риска от развитие на нефро- и ототоксични ефекти на цефалоспорини, хлорамфеникол, етакринова киселина, цисплатин, амфотерицин В (поради конкурентна бъбречна екскреция).
При едновременната употреба на аминогликозиди с фуросемид се наблюдава забавяне на екскрецията на аминогликозиди и повишаване на риска от развитие на техните ототоксични и нефротоксични ефекти. Поради тази причина употребата на тази комбинация от лекарства трябва да се избягва, освен когато е необходимо по здравословни причини, в който случай е необходима корекция (намаляване) на поддържащите дози аминогликозиди.
Повишава ефективността на диазоксид и теофилин, намалява - хипогликемични средства, алопуринол.
Лекарствата, блокиращи тубулната секреция, повишават концентрацията на фуроземид в кръвния серум. Лекарства с нефротоксичен ефект - когато се комбинират с фуроземид, рискът от развитие на техния нефротоксичн ефект се увеличава.
GCS и карбеноксолон, когато се комбинират с фуроземид, повишават риска от хипокалиемия.
При едновременна употреба със сърдечни гликозиди рискът от развитие на дигиталисова интоксикация на фона на водни и електролитни нарушения (хипокалиемия или хипомагнезиемия) се увеличава.
Той засилва нервно-мускулната блокада на деполяризиращите мускулни релаксанти (суксаметоний) и отслабва ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти (тубокурарин).
НСПВС (включително индометацин и ) в комбинация с фуроземид могат да причинят временно намаляване на креатининовия клирънс и повишаване на серумния калий и да намалят диуретичния и антихипертензивния ефект на фуроземид. При пациенти с хиповолемия и дехидратация (включително при прием на фуроземид), НСПВС могат да причинят развитие на остра бъбречна недостатъчност. Фуроземид може да се увеличи токсичен ефектсалицилати (поради конкурентна бъбречна екскреция).
Сукралфатът намалява абсорбцията на фуроземид и отслабва ефекта му (тези лекарства трябва да се приемат с интервал от поне 2 часа).
Комбинираната употреба с карбамазепин може да повиши риска от хипонартемия.
Антихипертензивни средства, диуретици или други средства, които могат да понижат кръвното налягане, когато се комбинират с фуроземид, могат да доведат до по-изразен антихипертензивен ефект.
Предназначение АСЕ инхибиторипри пациенти, лекувани преди това с фуроземид, може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция и в някои случаи до развитие на остра бъбречна недостатъчност, поради което три дни преди започване на лечение с АСЕ инхибитори или увеличаване на тяхната доза, препоръчва се отмяна на фуроземид или намаляване на дозата му.
Пробенецид, метотрексат и други лекарства, които, подобно на фуроземид, се секретират в бъбречните тубули, могат да намалят ефекта на фуроземид (същият път на бъбречна секреция), от друга страна, фуроземид може да доведе до намаляване на екскрецията на тези лекарства от бъбреците.
Литиеви соли - под въздействието на фуросемид се намалява екскрецията на литий, поради което се повишава серумната концентрация на литий и се увеличава рискът от развитие на токсичните ефекти на лития, включително неговия увреждащ ефект върху сърцето и нервната система. Следователно, когато се използва тази комбинация, е необходимо проследяване на серумните концентрации на литий.
Едновременната употреба на циклоспорин А и фуросемид повишава риска от развитие подагрозен артритпоради хиперурикемия, причинена от фуроземид и нарушена екскреция на урати от циклоспорин през нощта.
Пресорните амини (епинефрин, норепинефрин) и фуроземид взаимно намаляват ефективността.
Рентгеноконтрастни средства - при пациенти с висок рискразвитието на нефропатия при въвеждането на рентгеноконтрастни лекарства, лекувани с фуроземид, имаше повече висока честотаразвитие на нарушена бъбречна функция в сравнение с пациенти с висок риск от развитие на нефропатия при въвеждането на рентгеноконтрастни лекарства, които са получили само интравенозна хидратация преди въвеждането на рентгеноконтрастно лекарство.
специални инструкции
Преди започване на терапия с Фуросемид Софарма, наличието на ясно изразени нарушенияизтичане на урина, пациентите с частично нарушение на изтичането на урина се нуждаят от внимателно наблюдение. На фона на курсовото лечение е необходимо периодично да се следи кръвното налягане, съдържанието на електролити в кръвната плазма (включително натриеви, калциеви, калиеви, магнезиеви йони), киселинно-алкално състояние, остатъчен азот, креатинин, пикочна киселина, чернодробната функция и да извърши, ако е необходимо, подходяща корекция на лечението.
Употребата на фуроземид забавя отделянето на пикочна киселина, което може да провокира обостряне на хода на подагра.
Пациенти с свръхчувствителносткъм сулфонамиди и производни на сулфонилурея може да има кръстосана чувствителност към фуроземид.
При пациенти, получаващи високи дози фуроземид, за да се избегне развитието на хипонатриемия и метаболитна алкалоза, не е препоръчително да се ограничава консумацията готварска сол. За предотвратяване на хипокалиемия се препоръчва едновременното предписване на калиеви препарати и калий-съхраняващи диуретици, както и спазване на диета богати на калий. Изборът на режим на дозиране при пациенти с асцит на фона на чернодробна цироза трябва да се извършва в стационарни условия(нарушенията на водно-електролитния баланс могат да доведат до развитие чернодробна кома). Тази категория пациенти показва редовно проследяване на плазмените електролити.
При поява или увеличаване на азотемия и олигурия при пациенти с тежко прогресиращо бъбречно заболяване се препоръчва прекратяване на лечението.
При пациенти с диабетили при намален глюкозен толеранс е необходимо периодично проследяване на нивото на концентрацията на глюкоза в кръвта и урината.
При пациенти в безсъзнание, с доброкачествена хиперплазия на простатата, стесняване на уретерите или хидронефроза е необходим контрол на уринирането поради възможността от остра задръжка на урина.
Този лекарствен продукт съдържа лактоза монохидрат, поради което пациенти с редки наследствени проблеми като непоносимост към галактоза, лактазен дефицит на Lapp или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат този лекарствен продукт.
Съставът на лекарството включва пшенично нишесте в количество, което е безопасно за употреба при пациенти с цьолиакия (глутенова ентеропатия).
Пациенти с алергия към пшеница (различни от цьолиакия) не трябва да използват това лекарство.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми за управление
По време на периода на лечение с Furosemide Sopharma трябва да избягвате да се занимавате с потенциално опасни дейности, които изискват повишено вниманиеи скорост на психомоторните реакции (шофиране на превозни средства и работа с механизми).
Бременност и кърмене
Фуроземид преминава през плацентарната бариера, така че не трябва да се прилага по време на бременност. Ако е необходимо да се предпише лекарството Furosemide Sopharma по време на бременност, трябва да се оцени съотношението на ползата от употребата на лекарството за майката към риска за плода. Разпределя се с майчиното мляко. Ако е необходимо лечение, кърменетрябва да бъде спрян.
Приложение в детството
Противопоказан при деца под 3-годишна възраст.
При нарушена бъбречна функция
Синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност
В пациенти с хронична бъбречна недостатъчностНеобходим е внимателен избор на дозата, като се увеличава постепенно, така че загубата на течности да настъпва постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течности до приблизително 2 kg телесно тегло на ден). Препоръчителната начална доза е 40-80 mg/ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Цялата дневна доза трябва да се приема еднократно или разделена на два приема. В пациенти на хемодиализаобичайната поддържаща доза е 250-1500 mg/ден.
Оток при нефротичен синдром
Началната доза е 40-80 mg / ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Дневна дозаможе да се приема в една доза или да се раздели на няколко приема.
При нарушена чернодробна функция
Синдром на оток при чернодробни заболявания
Фуросемид се предписва в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти в случай на недостатъчна ефективност. За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушена ортостатична регулация на кръвообращението или електролитни или киселинно-алкални нарушения, е необходим внимателен избор на дозата, така че загубата на течности да настъпва постепенно (възможна е загуба на течности до приблизително 0,5 kg телесно тегло на ден в началото на лечението). Началната доза е 20-80 mg / ден.
Условия за отпускане от аптеките
Лекарството се отпуска по лекарско предписание.
Условия за съхранение
Срок на годност - 5 години. Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.
На сухо, тъмно място, при температура не по-висока от 25°C. Да се пази далеч от деца!
Фуросемидът е а ефективен диуретик бързо действиеизползва се при прекомерно натрупване на течност в органите на отделителната система, като диуретик при отоци и др.Нека разгледаме по-подробно лекарството Фуросемид - защо се предписва, как действат таблетките или разтвора и колко ефективни са те.
Характеристика на продукта
Лекарството се произвежда както под формата на таблетки, така и под формата на инжекционен разтвор. Скоростта на появата на първите положителни резултати от лечението с фуроземид зависи от употребата на една или друга дозирана форма на лекарството. Така че, когато се прилага интравенозно, може бързо да предизвика желания ефект и има диуретичен ефект след 15 минути, когато се използва таблетна форма - след половин час. Ефектът обаче остава дълго време, до четири часа.
За фуроземид показанията за употреба са доста обширни. Това лекарствопредписва се при заболявания като хипертония, бъбречна и сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, както и при сериозни нарушениячернодробна функция (например с цироза).
Фуросемид също често се избира при цистит. За разлика от много лекарства с подобно действие, той не намалява гломерулна филтрация. Това позволява да се използва при бъбречна недостатъчност. Хипотензивният ефект на лекарството разширява обхвата на неговото приложение.
Това лекарство обаче не винаги може да бъде предписано. Противопоказанията за фуроземид могат да бъдат:
Лекарството трябва да бъде предписано от лекар, който обяснява предварително как да приемате фуросемид правилно, как да реагирате на възможни странични ефекти. Ако се появят такива явления като гадене, повръщане, пристъпи на жажда, замаяност, диария, трябва незабавно да информирате Вашия лекар за това. Обикновено в този случай дозата на лекарството се намалява или Furosemide се заменя с друго лекарство. В допълнение към изброените, може да има странични ефекти като различни алергични реакции, обща слабости т.н.
По правило Фуросемид за оток се предписва в доза от 40 mg на ден, за която се определя начинът на приложение - 1 таблетка на ден сутрин.Дозировката може да се удвои и да се раздели на две дози с интервал от 6 часа (през първата половина на деня). След намаляване на отока, дозата на лекарството постепенно се намалява, интервалът между приложенията се увеличава. За деца дозата се изчислява в зависимост от телесното тегло, а именно 1-2 mg лекарство на килограм тегло.
Фуроземид за цистит
За да разберете защо Фуросемид се предписва за цистит, трябва да знаете какво е това заболяване. циститът е възпалителен процесвливащи се в пикочен мехур, който е с бактериален характер и засяга предимно лигавицата на органа. Причинителите на цистита са бактериите Escherichia и Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus и Candida гъбички. Попаднали в пикочния мехур, тези микроорганизми започват да се размножават активно, в резултат на което се нарушава редът на работата на този орган.
Циститът, като индикация за употребата на фуроземид, се разглежда, тъй като възпалителният процес, протичащ в пикочния мехур, изисква предотвратяване на стагнация на урината, като условие за неговото развитие. За съжаление, най-често циститът се превръща в хронична формапоради грешен подход на пациента към лечението. Често пациентът самостоятелно избира лекарства и методи на терапия, използва средства народна медицинаопределя кога да спре лечението. В този случай обикновено се обръща малко внимание на установяване на процеса на отделяне на урина в достатъчен обем и това има пряк ефект върху потискането на огнището на възпалението в органите на отделителната система като цяло и на пикочния мехур в частност.
Обикновено в процеса на лечение на цистит лекарите препоръчват на пациентите да пият колкото е възможно повече течности, като същевременно предписват различни диуретици. Фуросемид за цистит се предписва в това качество.Този подход осигурява редовно изтичане на големи обеми урина, което води до намаляване на възпалението и намаляване на признаците на интоксикация.
Въпреки това, Фуросемид за цистит не може да бъде единственото лекарство или да е в основата на терапията. Трябва да се помни, че възпалението от бактериална природа изисква използването на антибиотици или поне лекарства на базата на лечебни билкиантисептично действие, ако говорим за началния стадий на заболяването. При липса на пълноценно лечение болестта ще прогресира и симптоми като:
Ако симптоматичната картина се попълни с горните признаци, на пациента ще бъде показана хоспитализация и продължително лечение. В противен случай състоянието на пациента ще се влоши още повече и болестта ще доведе до сериозни усложнения.
Фуросемид за оток
Ако Фуросемид се предписва за цистит, за да стимулира отделянето на урина и да увеличи обема на циркулиращата течност, тогава при отоци се използва за отстраняване на излишната течност от тялото. В този случай пациентът обикновено се съветва, напротив, да намали количеството на консумираната вода.
Много е важно да се поддържа баланс в процеса на водно-солевия метаболизъм. Консумираната и отделяната течност трябва да е еквивалентна по обем. В противен случай излишната течност ще се натрупа в тялото. Ако в същото време започне да се отлага в тъкани и кухини, човек може да не забележи това в началото. Образува се само външен оток по лицето, крайниците и др. стават забележими веднага.
Отокът възниква поради редица заболявания и дисфункции. Например, поради алергии, чернодробно заболяване, поради употребата на определени лекарства. Във всеки случай излишната течност трябва да бъде отстранена от тялото. При липса на противопоказания, фуросемид може да се използва за оток.
В този случай обикновено се предписва в стандартната дозировка - 1 таблетка на ден (сутрин) дневно, като отокът намалява, 1 път на два или три дни, до пълното прекратяване на употребата.
Отбелязва се, че човек, който е приел лекарството веднъж, вече забелязва леко намаляване на отока и след няколко дни те в повечето случаи изчезват напълно.
Разбира се, в този случай е необходимо да се предприемат други мерки, основно насочени към премахване на причините, довели до появата на подпухналост. Ако заболяването, което провокира образуването на оток, не се излекува, тогава този симптомслед прекратяване на фуросемид ще се върне отново. Междувременно е невъзможно да се злоупотребява с това лекарство. Трябва да се използва по схемата, установена от лекуващия лекар и само след назначаването.
Трябва да сте наясно, че неконтролираната употреба на диуретици, включително Фуросемид, може да доведе до много сериозни последици. Освен това с отделяната от тялото течност, особено в големи обеми, се отмиват много полезни елементи, като магнезий, калций, калий, натрий и др. Ако лекарството е предписано от лекар, той дава препоръки за коригиране на храненето или предписва витаминно-минерални комплекси.
Ако по някаква причина употребата на диуретици не е възможна, например е превишена максимално допустимата продължителност на курса на приемане на Фуросемид, можете да използвате други методи за облекчаване на отока. В този случай много помагат например лек поглаждащ масаж, вани за крака и почивка. Можете да се консултирате със специалист, който може да предложи допълнителни опциипремахване на този симптом.
Всякакви промени в състоянието на пациента и терапията за оток трябва да се наблюдават от лекуващия лекар, тъй като самолечението може да доведе до нарушение воден балансв тялото, което само по себе си е много опасно.
Фуроземид - мощен бримков диуретикза активно отстраняване на застояла урина, намаляване на отока при бъбречни патологии, артериална хипертония. Диуретични таблетки и инжекционен разтвор се предписват при тежки състояния, придружени от изразен оток, рязко повишаване на налягането и остра интоксикация.
фуроземид - мощен инструментс активно диуретично действие. Неправилната употреба на лекарството може да бъде вредна. Инструкцията съдържа данни за свойствата, страничните ефекти на лекарството, описва правилата за приемане на таблетки, интравенозно и интрамускулно приложение на разтвора и ефективността на терапията.
Съединение
Фуросемидът е активната съставка на диуретик. Важно е да знаете, че бримковите диуретици действат върху бримката на Gengle, специална бъбречна тубула, отговорна за реабсорбцията на течности с разтворени вещества.
Формуляр за освобождаване
Лекарството Furosemide се предлага на пазара в две форми - за перорален приеми инжекции:
- Фуросемид таблетки с диуретичен ефект.Съдържанието на активното вещество във всяка таблетка с бримков диуретик е 40 mg. Добавят се и допълнителни съставки: млечна захар, колоидна форма на силициев диоксид, желатин, картофено нишесте и др. Аптечните вериги получават пакети № 20 и 50;
- инжекция.Концентрацията на фуросемид в 1 ml диуретик е 10 ml. Допълнителни вещества: натриев хидроксид и хлорид, вода за инжекции. Всяка ампула съдържа 2 ml от лекарството, опаковката съдържа 10 контейнера с лекарството.
Действие
Мощен диуретик влияе на възходящата бримка на Gengle (дебел сегмент). Характерна особеност е бързият, но краткотраен диуретичен ефект.
На фона на приема на хапчета диуретичният ефект се проявява след една трета от час интравенозна инжекция- в рамките на 10-15 минути. Максимален ефектразвива се след 60 минути, продължава три до четири часа, рядко до шест часа.
Фуроземид премахва не само излишната течност и застоялата урина, но и отмива хлорните и натриевите соли. Поради тази причина важно е да се използва внимателно мощен агент, с леки и умерена степенхипертония, бъбречни патологии, отравяне, използвайте тиазидни или осмотични диуретици. Оптималният тип диуретик се избира от уролог, нефролог. При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове консултацията с кардиолог е задължителна.
Диуретик Фуросемид претърпява метаболизъм в черния дроб, преработеното вещество навлиза в бъбречните тубули. След перорално приложение до 70% се екскретира през бъбреците, 30% - с изпражненията, при интравенозно приложение процентът варира - съответно 88 и 12%.
Показания за употреба
Диуретик се предписва при следните патологии и тежки състояния:
- хипертонична криза;
- подуване на фона на втора и трета степен, нефротичен синдром, цироза на черния дроб;
- повишено натрупване на калций;
- мозъчен оток;
- остра сърдечна недостатъчност, придружена от белодробен оток;
- еклампсия;
- остра токсикоза на по-късни датибременност (само кратък курс, предписан от лекар);
- отравяне с изразени признаци на интоксикация за бързо отстраняване на отрови.
Важно:
- по време на терапията е възможно рязък спаднива на калий. В риск са пациентите с цироза на черния дроб, сърдечна недостатъчност, приемащи голямо количество различни лекарства;
- трябва редовно (веднъж седмично) да правите кръвен тест, за да контролирате нивото на калий при възрастни хора, с лоша диета. Първата йонограма е необходима 7 дни след приема на първата таблетка с диуретик;
- на фона на хипокалиемия се развива брадикардия, сърдечна аритмия, пируетна тахикардия, животозастрашаваща. Тези точки трябва да се вземат предвид от лекаря, който избира оптималния диуретик за пациенти в риск.
Забележка!Диуретик Фуросемид се предписва за хронична бъбречна недостатъчност, ако креатининовият клирънс не е по-висок от 30 ml / минута, е забранено използването на тиазидни диуретици. Интравенозно приложение на разтвора е показано за хипертонична криза, за активно понижаване на налягането при голямо натоварване на сърцето. Ако пациентът страда от нефротичен синдром, тогава е наложително да се лекува основната патология, която провокира тежко увреждане на бъбреците.
Противопоказания
Важно е да запомните:Фуросемидът е мощен диуретик. Неправилната употреба или употреба на лекарството, без да се вземат предвид ограниченията, провокира опасни усложнения.
Списъкът с противопоказания е доста дълъг, има временни и абсолютни ограничения. Забранено е използването на инжекционен разтвор и таблетки за кърмещи майки.
Относителни противопоказания за назначаването на лекарството Фуросемид:
- ниско кръвно налягане на фона на недостатъчно кръвообращение, риск от различни видове исхемия;
- диабет;
- хиперплазия на простатата (доброкачествена форма);
- хепаторенален синдром;
- церебрална атеросклероза (облитерираща разновидност);
- ниски нива на протеин в организма.
Лекарят избира друг диуретик при наличие на абсолютни противопоказания:
- остър стадий на инфаркт на миокарда;
- бъбречна недостатъчност (тежка степен);
- хипергликемична и чернодробна кома;
- умерена степен на хипертония;
- стеноза на уретрата;
- анурия (рязко намаляване на обема на отделената урина);
- свръхчувствителност към фуросемид или помощни вещества;
- хиперурикемия;
- отклонения във водно-солевия баланс, повишаване / намаляване на нивото на калций, калий, магнезий;
- свръхналягане в дясното предсърдие до 10 mm. rt. Изкуство. и по-високо;
- интоксикация, възникнала на фона на прием на сърдечни гликозиди;
- отлагане - соли на пикочната киселина;
- запушване на пикочните пътища със зъбен камък;
- системен лупус еритематозус;
- прекоматозни състояния;
- аортна стеноза или митрална клапа(декомпенсирана форма);
- Панкреатит.
Инструкции за употреба и дозировка
Как да приемате Фуросемид? Бримкови диуретици проявяват много странични ефекти. Превишаване на еднократно или дневна дозаФуросемидът е изпълнен с усложнения. Можете да приемате хапчета с разрешение на Вашия лекар.Инжекциите при тежки състояния се извършват само от здравни работници.
Таблетки
В умеренопатологии назначава половин или цяла таблетка Фуросемид два пъти на ден. В тежко състояниенормата се увеличава до две или три единици от лекарството, честотата на употреба е 1 или 2 пъти на ден.
Пациенти с високо наляганена фона на хронична бъбречна недостатъчност фуросемид се предписва в комбинация с лекарства, които понижават кръвното налягане. Нормата на бримков диуретик на ден е от 20 до 120 mg.
инжекции
Най-добрият вариант за използване на мощен диуретик е интравенозното приложение, задължително бавно, за една до две минути. При белодробен оток интрамускулното приложение е забранено; в повечето случаи диуретичен разтвор се инжектира във вена.
При доза фуроземид над 80 ml се предписват капкомери. В случай на отравяне, хипертонична криза, началната доза е от 20 до 40 mg. Максимум дневна ставкаактивно вещество - 600 mg (в изключителни случаи).
Отидете на адреса и прочетете за лечението на възпаление на бъбреците с лекарства.
Възможни странични ефекти
В зависимост от индивидуалните особености на организма са възможни негативни прояви. различни степениземно притегляне:
- олигурия, остра задръжка на урина;
- рязко понижаване на кръвното налягане, аритмия, колапс, тахикардия;
- нарушено зрение и слух;
- апластична анемия, левкопения, тромбоцитопения;
- хипергликемия, повишени нива на холестерол, глюкозурия, прекомерно производство на урина;
- различни видове алергични реакции, фоточувствителност, анафилактичен шок, уртикария;
- запек, обостряне на панкреатит, холестатична жълтеница, гадене, сухота в устата, диария;
- повишен риск от тромбоза, метаболитна ацидоза, дехидратация;
- мускулна слабост, объркване, апатия, главоболие, летаргия, световъртеж;
- тромбофлебит (с интравенозно приложение).
Важно!Дълъг списък от странични ефекти показва колко активно фуросемид засяга органите и системите. Всяка корекция на дозата се извършва според предписанието на лекаря. Неконтролирано приеманепо препоръка на неспециалисти може да предизвика усложнения, животозастрашаваща. Лекарството се отпуска само по лекарско предписание.
Предозиране
Невъзможно е да се превиши оптималната норма за всеки вид патология. Лекарят предписва оптималната дозировка. Излишъкът от фуроземид се отразява негативно на тялото. Важно е да знаете:лекарството няма специфичен антидот; ако правилата бъдат нарушени, е доста трудно да се върнат показателите към нормалното.
Признаци на предозиране:
- дехидратация;
- тромбоза;
- аритмия;
- рязко понижаване на кръвното налягане;
- колапс;
- тромбоемболизъм;
- сънливост;
- отпусната форма на парализа;
- объркване;
- остра бъбречна недостатъчност, рязко намаляване на обема на отделената урина;
- хиповолемия (намален обем на кръвта).
Какво да направите: обадете се на линейка за извършване спешни действияза възстановяване на водно-солевия баланс, сърдечни нарушения, намаляване на дефицита на течности.
Цена и условия на съхранение
Фуросемидът е ефективно и евтино диуретично лекарство. Цената на таблетките и инжекционния разтвор варира леко в зависимост от производителя.
Средна цена на фуроземид:
- таблетки, пакет № 20 - от 25 до 45 рубли;
- таблетки, пакет № 50 - от 30 до 65 рубли;
- ампули 1% разтвор, пакет No 10 - от 30 до 85 рубли.
Цената на лекарството Lasix - 10 ампули - 350 рубли, 50 капсули - 460 рубли.
Поставете диуретика на място, защитено от светлина. Температурата в стаята - не повече от + 25C.
Използвайте отворената ампула незабавно. Стаята не трябва да е влажна. Пазете диуретика далеч от деца.
Фуросемид: аналози
Идентични препарати за перорално приложение:
- Лазикс.
- Фуросемид Софарма.
Аналози за интравенозно приложение:
- Фуроземид-флакон.
- Лазикс.
- Фуросемид-Дарница.
1. Фармакологично действие
Активно веществоФуросемид има негативно влияниевърху процеса на реабсорбция на натриеви и калциеви йони по време на втория етап на уриниране. В същото време практически няма отрицателен ефект върху обратното усвояване на калиеви йони и гломерулната филтрация на урината.Фуросемид е активен при всяка промяна в киселинно-алкалния баланс, което му позволява да се използва при почти всяка патология.
В допълнение към диуретичния ефект, Фуросемид разширява периферни съдовекоето води до понижаване на кръвното налягане.
След въвеждането на лекарството в кръвта, терапевтичният ефект настъпва след 20 минути и продължава 3 часа, при прием на лекарството под формата на таблетки - след един час и продължава 4 часа.
Фуросемид активно се свързва с плазмените протеини, неутрализира се в черния дроб и се екскретира главно чрез бъбреците.
2. показания за употреба
- придружено от повишаване на кръвното налягане;
- Явленията на стагнация на кръвния поток поради функционална сърдечна недостатъчност;
- Подуване на органите на дихателната система;
- подуване на мозъка;
- Явленията на късна токсикоза при бременни жени;
- Отравяне лекарстваот групата на барбитуратите;
- Внезапно и продължително повишаване на кръвното налягане.
3. Как да използвате
Фуросемид под формата на таблетки:Средната доза на лекарството е 40 mg, с еднократно приложение в началото на деня. Ако има специална нужда, дозата на лекарството може да се увеличи до 80-160 mg, но се разделя на няколко приема през деня с интервал от 6 часа.
В случай на тежка бъбречна недостатъчност, дозата на лекарството се увеличава до 240-320 mg на ден и се намалява до минимум (интервалите между употребата се увеличават до 1-2 дни) с началото положителни ефектиот лечението.
При хронично повишаване на кръвното налягане (), дозата на фуроземид е 20-40 mg веднъж дневно.
При хронично повишаване на кръвното налягане в комбинация с функционална сърдечна недостатъчност - до 80 mg веднъж дневно.
Фуросемид под формата на инжекционен разтвор:
В тази форма Фуросемид се предписва, когато е невъзможно да се приема под формата на таблетки или когато е необходимо да се постигне по-бързо терапевтичен ефект. Приемливо е лекарството да се прилага интрамускулно и интравенозно по струйния метод. Интравенозното приложение трябва да се извършва достатъчно бавно, за да се избегне развитието на усложнения.
Дозата на лекарството и в двата случая е 20-60 mg и, ако е необходимо, може да се увеличи до 120 mg. Инжекциите се правят два пъти на ден.
Продължителността на лечението е от една седмица до получаване на стабилен терапевтичен ефект, след което пациентите преминават към прием на фуроземид под формата на таблетки.
4. Странични ефекти
- Нарушения на храносмилателната система (гадене, повръщане, нарушения на изпражненията);
Нарушения на отделителната система (възпаление на бъбреците с увреждане на съединителната тъкан);
Нарушение на нервната система (замаяност, постоянна депресия на настроението (депресия), жажда, слабост в мускулите);
Нарушаване на модела на изследванията на кръвта и урината (повишени нива на пикочна киселина в урината, повишени нива на глюкоза и пикочна киселина в кръвта).
5. Противопоказания
- Намален калций в кръвта;
- Механична обструкция на пикочните пътища;
- Функционална недостатъчност на черния дроб и бъбреците в тежък стадий;
- Чернодробна кома;
- Свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти;
- Първата половина на бременността и кърменето;
- Краен стадий на бъбречна недостатъчност;
- Индивидуална непоносимост към лекарството и неговите компоненти.
6. По време на бременност и кърмене
Употребата на лекарството по време на бременност е разрешена само в по-късните етапи, изключително за кратко времеи в случаите, когато ползата от лечението надвишава риска от усложнения.Фуросемид прониква добре в майчиното мляко и дори може да спре процесите на неговото образуване, поради което по време на употребата на Фуросемид се препоръчва да спрете кърменето.
7. Взаимодействие с други лекарства
- Едновременната употреба с антибиотици от групата на аминогликозидите (гентамицин, теобрамицин и други подобни) и цисплатин води до нежелани реакции, свързани с дейността на бъбреците и нарушаване на слуховия и вестибуларния апарат;
- Едновременната употреба с антибиотици от групата на цефалоспорините повишава токсичния им ефект върху бъбреците;
- При едновременна употреба с лекарства, които стимулират адреналиновите рецептори и цизаприд, значително намаляване на нивата на калий;
- Едновременна употреба с лекарства, които понижават артериално налягане, има повишаване на терапевтичния ефект на последния;
- При едновременна употреба с лекарства, които имат релаксиращ ефект върху мускулите, се засилва терапевтичният ефект на последните;
- Едновременната употреба с нестероидни противовъзпалителни средства, колестирамин, фенитоин и колестипол води до намаляване на диуретичния ефект на фуроземид;
- Едновременната употреба с Астемизол и Соталол значително повишава риска от развитие на аритмии;
- Едновременната употреба с карбамазепин води до намаляване на съдържанието на натрий;
- Едновременната употреба с дигоксин, дигитоксин и други сърдечни гликозиди води до повишена токсичност на последните;
- Едновременната употреба с пробенецид води до увеличаване на периода на екскреция на фуроземид от тялото;
- Едновременната употреба с теофилин води до повишаване на концентрацията на последния в кръвта.
8. Предозиране
Явленията при предозиране с фуроземид не са описани. Възможно значително увеличаване на страничните ефекти.9. Формуляр за освобождаване
Таблетки, 40 mg - 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 180, 200, 250, 300, 500, 3000, 100 бр.Разтвор, 20 mg / 2 ml - amp. 5 или 10 бр.; 10 mg/ml - 1 ml amp. 5 или 10 бр.; 1% (20 mg / 2 ml) - amp. 10 броя.
10. Условия на съхранение
Фуроземид трябва да се съхранява на сухо място, далеч от светлина и слънчева светлина.11. Състав
1 ml разтвор на фуроземид:
- фуросемид - 10 или 20 mg.
1 таблетка:
- фуроземид - 40 mg.
12. Условия за отпускане от аптеките
Лекарството се освобождава по предписание на лекуващия лекар.Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
*Инструкция за медицинска употребаза фуроземид е публикуван в свободен превод. ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРЕДИ ИЗПОЛЗВАНЕ Е НЕОБХОДИМО ДА СЕ КОНСУЛТИРАТЕ СЪС СПЕЦИАЛИСТ
Вероятно мнозина се интересуват от лекарството Фуросемид - за какво се предписват тези хапчета и как да ги приемате.Това лекарство се счита за добър диуретик, но не е достатъчно безопасно, за да се приема неконтролируемо. Някои го приемат, без да обръщат внимание на инструкциите (например модели) и без да мислят за последствията за здравето. Нека изясним защо Фуросемид заслужава такова отношение.
За какво помага фуросемид?
Това е диуретик, който може да увеличи отделянето на определени елементи от тялото – например натрий и хлор. Разширява периферните съдове и има хипотензивен ефект. Показания за употреба на фуроземид:
- едематозен синдром (със сърдечна недостатъчност, например, цироза на черния дроб или нефротичен синдром);
- белодробен оток;
- подуване на мозъка; сърдечна астма;
- високо кръвно налягане;
- хипертонична криза;
- хиперкалциемия.
Не е пълен списъкза какво лекарите предписват фуросемид.
Приложение на Фуросемид
Лекарят определя необходимата дозировка индивидуално за всеки отделен пациент - като се има предвид клинична картинаболестта му и възрастта му; също е необходимо коригиране на дозата по време на лечението в зависимост от състоянието на пациента.
Максимално допустимата доза фуроземид, когато се приема перорално: за възрастни - 600 mg на ден; за деца - 6 mg / kg. За възрастни пациенти първоначалната доза е 20-80 mg на ден, след което постепенно се увеличава. На децата обикновено се предписват 1-2 mg на килограм телесно тегло.
Противопоказания
Като цяло противопоказанията за употребата на Фуросемид са:
- свръхчувствителност към фуроземид;
- първите месеци на бременността;
- хипокалиемия (липса на калий);
- чернодробна кома;
- терминален етап (т.е. последен етапзаболяване);
- бъбречна недостатъчност;
- обструкция пикочните пътищаи т.н.
Трябва също да се помни, че това лекарстволесно прониква в кърмата, поради което по време на лечението жените трябва да спрат кърменето. В допълнение, списъкът с противопоказания се допълва от нарушения на пикочно-половата система (гломерулонефрит, обструкция на пикочните пътища, стеноза на уретрата), остър инфарктмиокард, прекоматозни състояния, панкреатит и нарушения на водно-електролитния метаболизъм.
Странични ефекти и предозиране
Фуроземид е едно от онези лекарства, които много често причиняват странични ефекти. Пациентът трябва да спре приема на лекарството, ако има:
- понижаване на кръвното налягане;
- тахикардия;
- аритмия;
- колаптоидно състояние;
- главоболие или световъртеж;
- Миастения гравис;
- тетания (крампи на мускулите на прасеца);
- изтръпване на крайниците;
- апатия;
- рязък спад на силата;
- обща слабост;
- нарушения на органите на зрението и слуха;
- запек или диария;
- гадене и повръщане;
- холестатична жълтеница;
- обостряне на панкреатит;
- интерстициален нефрит;
- хематурия;
- намаляване на потентността;
- левкопения и други нарушения на хемопоетичната система;
- намаляване на обема на циркулиращата кръв;
- алергични реакции;
- тромбофлебит и др.
Съвместимост с други лекарства
Кога съвместно приложениеФуросемид взаимодейства (в повечето случаи отрицателно) с много лекарства:
- повишено ото- и нефротоксично действие (антибиотици от групата на аминогликозидите, ванкомицин, цисплатин);
- нарушена бъбречна функция, повишен риск от повишена нефротоксичност на лекарството (антибиотици от групата на цефалоспорините);
- повишена хипокалиемия (бета-агонисти и глюкокортикостероиди);
- намаляване на ефективността на средствата (хипогликемични лекарстваили инсулин)
- повишено антихипертензивно действие (АСЕ инхибитори);
- повишено действие (недеполяризиращи мускулни релаксанти);
- намаляване на диуретичния ефект и намаляване на антихипертензивния ефект (нестероидни противовъзпалителни средства);
- повишен риск от развитие на аритмии (астемизол);
- намаляване на диуретичния ефект на самия фуроземид (колестирамин, колестипол, фенитоин);
- намаляване на бъбречния клирънс на фуросемид (пробенецид) и др.
Фактът, че по време на лечението с Фуросемид се препоръчва да се въздържате от алкохол, вероятно не си струва да се говори: показанията за употреба на Фуросемид изключват алкохол. Съвместният прием на алкохол с това лекарство може да има изключително негативно въздействие върху здравето на пациента – до смърт включително.
Сега знаете от какво трябва да се приема фуроземид и от какво не.Струва си само да припомним още веднъж необходимостта да се консултирате с лекар, преди да използвате това лекарство. Бъдете здрави!
Зареждане...