Какво лекува гастроентерологът? Какви заболявания лекува гастроентеролог: пълен списък. Детски гастроентеролог - описание, съвет от лекар

Работата на храносмилателната система в ранна възраст има свои специфични особености и следователно не всеки специалист по лечение на възрастни пациенти може точно да диагностицира и избере най-добрия начин за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт при дете. Занимава се с идентифициране и лечение на заболявания на храносмилателната система при дете детски гастроентеролог. Висококвалифициран специалист гастроентеролог може да разпознае и предпише курс на лечение на такива заболявания на стомашно-чревния тракт при дете като гастрит, сигмоидит, езофагит, хепатит, пептични язви (язви дванадесетопръстника, стомаха), дуоденит, колит и др.

Най-малкото притеснение за парене и болка в стомашно-чревния тракт при дете трябва да ви предупреди - ефективно лечение без възможни усложнениязаболявания на храносмилателната система зависи от навременното идентифицирано заболяване в ранен стадий на развитие.

Детски гастроентерологНепременно трябва да прегледате детето си, ако се появят следните симптоми:
1. Повръщане, гадене, оригване, киселини
2. Нарушаване на процеса на дефекация
3. Хронична болка в корема
4. Загуба на апетит
5. Кървене от храносмилателните органи
6. Лош дъх
7. Нарушение на изпражненията (диария, запек, нестабилно изпражнение)
8. Загуба на тегло

Детски гастроентерологще прегледа детето, ще изслуша оплакванията и ще вземе анамнеза за развитието на детето, ще разбере особеностите на възможното предишно лечение на заболявания и особеностите на диетата. Тогава гастроентерологът ще предпише допълнителни изследвания и диагностика: тестове на изпражненията за копрология, дисбактериоза, въглехидрати,
общ кръвен анализ,
ултразвуково изследване (ултразвук) на органи храносмилателната система,
при необходимост насочете детето за преглед при други специалисти за по-точна диагноза.

По-долу е дадена информация за основните заболявания на храносмилателната система при децата, която разкрива детски гастроентерологи след това предписва курс на лечение:

Как да разпознаем симптомите на заболявания на стомашно-чревния тракт при кърмаче?
Болка в стомаха на бебето бебешка възрастсе проявяват с усукване на краката, често безпокойство, огъване на краката към корема, силен плач. Коремът на бебето може да бъде плътен, забележимо подут и да издава специфични звуци: преливане и къркорене. В същото време бебето прави усилие, изчервява се силно, стене.
Болка в корема при кърмаче може да се появи поради натрупване на газове, тежки колики (спонтанни спазми на червата), което води до нарушение на съня и намаляване на апетита.

Опитен детски гастроентеролог ще определи причините за симптомите на храносмилателни заболявания при кърмаче. Причините могат да бъдат много различни:
1. Обща незрялост на храносмилателната система при кърмаче, характерна за всяко бебе в ранна възраст (чести колики и натрупване на газове са съвсем нормални за напълно здрави бебета до 4-месечна възраст)
2. Чревна дисбактериоза
3. Лактазен дефицит поради несъвършенство на ензимните системи в детския организъм
Лактозната непоносимост е доста често срещано явление за деца под 1 година. Лактозата (или млечната захар) се намира в ферментирали млечни продукти, майчино мляко, краве мляко и адаптирано мляко за кърмачета. Дефицитът на ензима, който разгражда лактозата (лактазата) в организма на кърмачето, води до лоша поносимост към млечни храни и лошо усвояване на лактозата (лактозна непоносимост).
Дефицитът на лактаза при кърмаче може да се развие както поради наследствено предразположение, така и на фона на чревна дисбактериоза или обща ензимна незрялост. Симптоми на непоносимост към лактоза при кърмачета: болка в корема по време на или след хранене, чести течни (и дори пенливи) изпражнения (повече от 10 пъти на ден), подуване на корема и загуба на тегло. След преглед на бебето, детски гастроентеролог може да даде направление за изследване на изпражненията за въглехидрати, за да потвърди диагнозата.

Ако балансът на чревната микрофлора е нарушен с развиващото се доминиране на патогенни бактерии в стомашно-чревния тракт, храносмилателната система се нарушава и при децата започва дисбактериоза. Анализът на изпражненията за дисбактериоза (изследване на чревната микрофлора) ви позволява точно да поставите диагнозата и да предпишете подходящо лечение за коригиране на чревната микрофлора и възстановяване на храносмилателната система при дете.

Често на детски гастроентерологносят деца с повтарящи се остри болки в корема, които не са свързани със заболявания на храносмилателната система. Детето се оплаква от болки в корема след претърпяни шокове, психо-емоционален стрес. Това са така наречените невротични болки при децата. След прегледа гастроентерологът може да ви посъветва да се консултирате с детски невролог, детски психолог, както и кардиолог - болката в корема може да бъде част от вегетативно-съдовата дистония.

Защо детето има болки в стомаха? Най-честите причини за храносмилателни разстройства при деца, които се срещат детски гастроентерологв моята медицинска практика:

1. Преяждане
Често се среща при много малки деца. Отказвате ли някога на детето си добавка? Не се учудвайте, ако след известно време след преяждане детето започне да се оплаква от болка в корема, развива летаргия, апатия, леко гадене.
Ако това се случи, сложете бебето да спи и ако повърне, оставете го да пие малко вода. Ензимните препарати могат значително да облекчат състоянието, но могат да се дават само след консултация с педиатър!
И най-важното – опитайте се да научите детето си да яде умерено!

2. Колики (спонтанни спазми на червата)
Ако детето е много малко (на няколко месеца), тогава коликите обикновено се провокират от събиране на въздух в червата.
Прояви на колики при дете - бебето плаче много дълго време след хранене.
Какво трябва да направите – ако кърмите, уверете се, че той хваща с устата си не само зърното, но и ареолата около него. Опитайте се да използвате само лесно смилаеми храни. И ако бебето ви е на изкуствено хранене, тогава се консултирайте с педиатър, за да изберете правилния вариант. бебешка храна(смес) за бебето.
Профилактика: Дръжте бебето изправено известно време след хранене, докато излишният въздух се изхвърли от червата.

3. Запек
Трябва да бъдете предупредени от твърде редки изхождания при дете (само няколко пъти седмично), както и от появата на периодична болка в корема и често образуване на газове.
Какво да направите: Не забравяйте да заведете детето на преглед на детски гастроентеролог. Запекът може да бъде резултат от функционални нарушения на панкреаса или щитовидната жлеза, както и на черния дроб. Но подобни причинине са често срещани и в повечето случаи е достатъчно да се промени начина на живот и храненето на детето. Давайте на детето си повече храни, които перфектно активират работата на червата, поддържайки баланса на микрофлората - ацидофилно мляко, кисело мляко с бифидобактерии, кефир, както и сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи, стафиди) и сурови и варени зеленчуци (моркови, цвекло, ябълки, домати).
Запекът при дете може да бъде и резултат от дехидратация – давайте на бебето колкото е възможно повече течност (сокове, плодови напитки, компот).
Най-добрият начин да се справите със запека при дете е да ядете питателна диета, да пиете много течности и да ходите повече на чист въздух.

4. Патогенни бактерии
Някои от най-често срещаните бактерии, причиняващи заболявания на храносмилателната система, са салмонела и шигела.
Симптомите на салмонелоза при дете са треска, диария, диария, повръщане, коремни спазми.
Какво да правя? Не забравяйте да покажете на детето педиатърза изясняване на диагнозата. Обикновено се предписва курс на антибиотици. Лечението започва с използването на сорбенти - активен въглен, силард, смектит.
При шигелоза (дизентерия) при дете телесната температура на детето се повишава до 38-39 градуса, воднисти изпражнения се появяват примесени със слуз и кръв, болезнено желание за дефекация.
Какво да правя? Не забравяйте да заведете детето на педиатър за преглед. Дизентерията обикновено се лекува с антибиотици. Не забравяйте да дадете глюкозно-солев разтвор и когато бебето се оправи, заменете го със слаб разтвор на неподсладен чай. Диета при дизентерия - парни котлети, зърнени храни, печени ябълки. Давайте повече плодове, горски плодове и зеленчуци (измийте ги обилно).

5. Вирусни заболявания
Доста разнообразна група патогени - ентеровируси водят до лошо храносмилане при дете.
Ентеровирусна диария. Абсолютно всяко дете може да се разболее, като вземе мръсна играчка в устата си или разговаря със заразен връстник. Обикновено ентеровирусната диария засяга деца на възраст под 4 години. Симптоми – температура до 38 градуса, кашлица, запушен нос, болки в гърлото. За симптоми на диария, консултирайте се с вашия педиатър за дозировката на лекарства за настинка и режима на лечение. Нека детето ви да пие колкото е възможно повече течност. Включете се в повишаване на имунитета на вашето дете.
Друго заболяване, причинено от определен вид ентеровирус, е хепатит А при дете. Инфекцията се предава чрез предмети за лична хигиена, замърсени съдове, чешмяна вода (ако детето е пило сурова вода). Симптоми - температурата се повишава рязко, детето се измъчва от гадене и остри болкив стомаха. Изпражненията се обезцветяват, а урината става тъмно жълта. Появява се пожълтяване на бялото на очите, след това на лицето и след това на цялото тяло (признаци на инфекциозна жълтеница).
При хепатит А детето ще трябва да лежи известно време в болницата. Диета за хепатит А - зеленчукови супи, диетично месо (заешко, пуешко, пилешко месо), задушени, варени и сурови зеленчуци.
Най-доброто лекарство за хепатит А е ваксинацията. Насърчавайте детето си да яде само измити плодове и да мие добре ръцете си преди ядене.

6. Ацетономична криза
Причини за възникване - недохранване, често претоварване, дълги пътувания - силен стрес за тялото на детето, водещ до прекомерно производство кетонни телав кръвта (ацетоноцетна киселина и ацетон).
Симптоми – детето често повръща несмляна храна, примесена с жлъчка. Температурата се повишава, има силни болки в корема. От устата на детето мирише на ацетон.
Не забравяйте да заведете детето на преглед на детски гастроентерологза изясняване на диагнозата. На всеки пет минути давайте на детето си чаена лъжичка разтвор на рехидрон или алкална минерална вода без газ. Направете клизма за прочистване на червата (2 чаени лъжички сода на 200 грама вода). Дайте на детето сорбент (Polysorb, Smecta, Sillard). Диета - в продължение на няколко дни давайте на бебето зърнени храни, бисквити, зеленчукови пюре супи.
Пълноценната диета и изключването на стресови ситуации ще предотвратят повторната поява на заболяването на детето с ацетонова криза.

Анализи и диагностика, предписани от детски гастроентеролог :
1. Анализ на изпражненията за въглехидрати, дисбактериоза, копрология
2. Биохимичен кръвен тест
3. Диагностика на панкреаса и черния дроб
4. Гама-глутамилтрансфераза, аспартат аминотрансфераза, протеинограма (протеинови фракции), алфа-1-кисел гликопротеин, общ билирубин, антитрипсин, холинестераза и др.
5. Ултразвуково изследване (ултразвук) коремна кухина

В нашата съвременен святЖивотът на много хора бърза. Всеки знае тази картина: закуски в движение, ядене на нездравословна храна, ядене на суха храна. Изглежда нищо особено, но такава диета може да доведе до гастрит и други заболявания на стомашно-чревния тракт. Ето защо днес гастроентерологът е един от най-често посещаваните специалисти сред младите хора и възрастното поколение.

Преди няколко години такава професия беше напълно непотърсена и дори имаше такива клиники, където нямаше такъв лекар. Днес във всяка клиника и болница има гастроентеролог, meds.ru ще може да ви посъветва за най-добрия специалист, но нека да разберем какъв лекар е той и какъв е подходът му към лечението на вашето заболяване?

Днес специалистът гастроентеролог може да има различни специализации. Най-често срещаните се считат за:

1. Детски гастроентеролог работи с пациенти от раждането до 18-годишна възраст. Често причината да се свържете с този лекар е аномалия в развитието на храносмилателния тракт.
2. Хирург гастроентеролог работи с пациенти от всички възрасти. Към него се обръщат в напреднал стадий, когато се налага оперативна намеса. Най-често той се занимава с такива операции: отстраняване на жлъчния мехур, спиране вътрешно кървене, резекция на стените на храносмилателната тръба.

Въпреки това, в гастроентерологията има и други раздели, които се отнасят до отделни органи. Те включват следните тесни области:

1. Хепатолог работи със заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Една от честите диагнози, с които се лекува е хепатит (A, B, C).
2. Проктологът се занимава със заболявания на ректума (хемороиди, онкология, пилонидни китове, парапроктит). Тази специалност се появи едва преди няколко години поради честото лечение на пациенти. С тези проблеми доскоро се занимаваха колопроктолози.
3. Колопроктологът работи с промени на всякакъв вид черва и ректума. Основният начин за диагностициране на тази специализация може да се нарече доставка на тестове.

Ако не знаете към кой лекар да се обърнете с определени оплаквания, трябва да се свържете с терапевт, който след преглед ще напише направление за специалист.

Какви органи лекува гастроентерологът?

Когато човек започне да го боли корема, първото нещо, което се пита е: какъв лекар да отида? Необходимо е да се потърси помощ от гастроентеролог, който ще изслуша пациента и ще определи диагнозата му. По този начин можем да кажем, че лекар от този профил лекува всички органи, които участват в храносмилането. Също така гастроентерологът лекува онези храносмилателни органи, в които се абсорбират хранителните вещества, които идват с храната.

Струва си да се свържете с този лекар, ако има нарушение на работата на такива органи:

• стомах;
• черен дроб;
• хранопровода;
• панкреас;
• черва;
• жлъчни пътища;
• дванадесетопръстника;
• жлъчен мехур.

В зависимост от специализацията на гастроентеролога, какво лекува лекарят, зависят и диагнозите, с които пациентите често се обръщат към него.

Причини за посещение при гастроентеролог

Причините, поради които пациентите търсят помощ от този специалист, могат да бъдат много различни. Но най-често срещаните са следните:

• заболявания на стомаха (язва, полипи, гастрит, пулпит, онкология);
• диагнози на далака (абсцеси, тумори на кисти);
• заболяване на жлъчния мехур (холецистит, жлъчна дискинезия);
• хепатит;
• заболявания на хранопровода (херния, разширени венивени, езофагит, дивертикул, рефлексна болест);
• диагнози на панкреаса (кистозна фиброза, панкреатит).

В допълнение към всичко това, гастроентеролог работи с всякакви патологии на червата, включително колит, болест на Crohn, синдром на раздразнените черва. Ако пренебрегнете горните причини и не се обърнете към гастроентеролог, тогава е малко вероятно да се избегнат усложнения. от най-много сериозно последствиеНелекуваната диагноза може да се нарече тумор.

Много често пациентите задават следния въпрос: „кой лекар лекува гастрит?“, тъй като тази диагноза е една от най-често срещаните днес. Гастроентерологът се занимава с подобряване на това заболяване.

Как лекува гастроентеролог

Методите на лечение на този лекар зависят главно от вида на заболяването. Първоначално лекуващият лекар провежда първоначален преглед и изслушва оплакванията на пациента, за да прогнозира диагнозата му. Също толкова важно при формулирането му е медицинската история на пациента. След това специалистът дава указания за различни тестове за потвърждаване или отхвърляне на предварителната диагноза.

За да се установи точна диагноза, може да са необходими следните диагностични мерки:

• Ултразвук на коремната кухина;
• гастроскопия;
• ДНК - диагностика;
• FGDS;
• анализ на кръв, урина, изпражнения, стомашен сок;
• урография.

Само тогава лекарят може да използва различни техникиза лечение на пациента. Най-често срещаните лечебни методи включват:

• лечение с наркотици;
• фитотерапия;
• етнонаука;
• промяна в ежедневието.

Когато става въпрос за напреднали случаи, тогава всички тези техники ще бъдат безполезни - необходима е хирургическа интервенция. Понякога поведението на операцията е единственият шанс за възстановяване. Но намирането на добър специалист не е лесно.

Ако децата се обърнат към този специалист, тогава най-често причината за това е дисбактериоза. В този случай лекарят може да изпише направление за даряване на кръв, урина и изпражнения. В някои случаи е необходима рентгенова снимка или ултразвук.

Кога да посетите гастроентеролог

Тъй като заболяванията на стомашно-чревния тракт са много чести днес, винаги има търсене на този специалист. Според статистиката 1/3 от пациентите в лечебните заведения се обръщат към специалист от този профил. Освен това на рецепцията може да има хора на различна възраст и пол. Понякога проблемите засягат и новородени бебета, които имат проблеми поради ранно захранване или неспазване на диетата от майката.

И дори ако човек е напълно здрав и не чувства проблеми в храносмилателния тракт, е необходимо да посещавате гастроентеролог веднъж годишно за консултация и преглед. Това е единственият начин да се предотврати ранното развитие на болести. Действителното време за посещение на лекар може да се нарече появата на симптоми на стомашно-чревни заболявания. Най-често срещаните включват:

• дискомфорт и болка в корема;
• кожни проблеми без видима причина;
• често оригване след хранене;
• киселини в стомаха;
• гадене;
• горчивина в устата;
• течни изпражнения;
• повръщане;
• миризма от устата;
• усещане за тежест;
• промяна в цвета на изпражненията и урината;
• подуване на корема.

Всички тези признаци на заболяването показват пациенти с язва на стомаха или дванадесетопръстника. Както показва практиката, много често с горните симптоми се обръщат към окръжния педиатър или терапевт и той вече насочва пациента към специалист. Но има и такива пациенти, които са "чести гости" в кабинета на гастроентеролога. Те включват хора със следните заболявания и симптоми:

• цироза на черния дроб;
• неспецифичен колит;
• хроничен хепатит от всяка група;
• сложно протичане на рефлуксната болест;
• пациенти, които са били хирургическа интервенция.

Един от симптомите на проблеми със стомашно-чревния тракт може да се отдаде на суха кожа, напукване, лющене. Този знак може да бъде и един от тревожните, които изискват незабавна медицинска помощ.

Как изглежда кабинетът на гастроентеролог?

Всичко трябва да е в кабинета на специалиста необходимото оборудванеза преглед на пациенти. Те включват следното:

• медицински везни;
• бактерицидна лампа;
• акушерски стол;
• диван;
• фонендоскоп;
• екран;
• набор от инструменти за първа помощ;
• тонометър;
• сантиметър;
• негатоскоп;
• стадиометър.

Освен това лекарят и медицинската сестра трябва да разполагат с маси с необходимата документация и компютър. Някои лекари имат специално оборудване в кабинетите си за провеждане на изследвания.

В заключение бих искал да кажа, че гастроентерологът е обикновен специалист, с който хората различни проблеми. След появата на първите симптоми на стомашно-чревни заболявания е необходимо да се консултирате с лекар за своевременно лечение и премахване на диагнозата.

Хроничен дуоденит

дуоденумът е началната част тънко черво. Възпалението на дванадесетопръстника може да бъде както независимо заболяване ( първичен дуоденит), и се развиват като усложнение на редица други заболявания ( вторичен дуоденит).

Хроничният ентерит е възпалително заболяване на тънките черва, което постепенно води до дълбоки промени в лигавицата му ( дегенерация) с нарушение на всички функции на тънките черва ( особено абсорбиращи и храносмилателни).

Групата хроничен ентерит включва:

• ентерит след остра чревна инфекция;
• ентерит с хранително отравяне;
• ентерит при отравяне с токсични и лекарствени вещества;
• алергичен ентерит;
• радиационен ентерит;
• исхемичен ентерит;
• ентерит при болест на Whipple;
• хроничен грануломатозен ентерит ( болест на Крон).

Исхемичен ентерит и колит

Исхемичен ентерит и колит се развиват, когато мезентериалните артерии, захранващи чревната стена, са блокирани, което води до увреждане ( обратимо състояние) или некроза ( необратимо състояние, некроза) чревна стена. В този случай процесът може да бъде ограничен само до лигавицата и може да се разпространи до цялата стена. Колкото по-голям е калибърът на запушената артерия, толкова по-голяма е площта на лезията.

болест на Уипъл

Болестта на Уипъл е заболяване на цялото тяло, при което задължително се засягат тънките черва, както и ставите, надбъбречните жлези, сърцето, централните нервна системаи кожата. Причинителят на заболяването са актиномицетите, които причиняват алергизация на организма и имунно възпаление.

болест на Крон

Болестта на Crohn може да засегне различни части на стомашно-чревния тракт, но най-често се засягат тънките черва ( последната му част) и дебелото черво. Смята се, че заболяването се развива с наследствено предразположение към образуването на IgG антитела към клетките на стомашно-чревния тракт, което води до алергично възпаление, образуване на грануломи ( плътни възли, изградени от имунни клетки), разязвяване на лигавицата и увеличаване на лимфните възли.

цьолиакия

цьолиакия ( синоними - болест на брашното, цьолиакия) е невъзпалително заболяване на тънките черва, което се развива поради отсъствието или дефицита на ензим, който разгражда глутена, компонент на протеина на зърнения глутен ( ечемик, просо, ръж, пшеница). Лигавицата на тънките черва при цьолиакия атрофира поради имунно възпаление, но този процес е обратим.

лактазен дефицит

лактазен дефицит ( лактазна ентеропатия) е недостатъчно производство на ензима лактаза в лигавицата на тънките черва, в резултат на което се нарушава процесът на разграждане на млечната захар до глюкоза и галактоза. Неразделена лактоза ( млечна захар) влиза дебело черво, където бактериите започват да го разграждат, с образуването на вещества като напр въглероден двуокиси водород.

Хроничен колит

Хроничният колит е възпаление на дебелото черво.

Сред хроничния колит има следните видове:

• Язвен колите заболяване на дебелото черво включително директен) с неуточнен характер, при който се образуват язви в лигавицата и се развиват усложнения като кървене, стесняване на чревния лумен и чревна руптура. Причината за такива промени в лигавицата е имунното възпаление. За разлика от болестта на Crohn, язвите не проникват по-дълбоко от субмукозния слой, докато болестта на Crohn засяга всички слоеве на чревната стена.
• неязвен колите възпалително заболяване на дебелото черво, което с течение на времето води до атрофия на лигавицата му.

синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразнените черва е болка или дискомфорт в корема, свързани с промени в изпражненията ( диария или запек), които преминават след дефекация ( движения на червата), докато не се откриват промени в структурата на червата.

Хроничен хепатит

Хроничният хепатит е възпаление на чернодробната тъкан, което продължава повече от 6 месеца без подобрение на състоянието на пациента.

Има следните варианти на хроничен хепатит:

• хроничен вирусен хепатит ( тип B, C, D);
• автоимунен хроничен хепатит;
• лекарствен хроничен хепатит;
• хепатит с неизвестен произход криптогенен хепатит).

Цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб е тежко хронично чернодробно заболяване с прогресивно протичане, при което настъпва разрушаване на чернодробната тъкан, замествайки я с белези на съединителна тъкан ( фиброза). Всичко това води до преструктуриране на чернодробната тъкан и нейната съдова системас нарушена чернодробна функция.

Основните причини за цироза са:

• хронична злоупотреба с алкохол алкохолизъм);
• всички видове хроничен хепатит;
• първична билиарна цироза;
• вторична билиарна цироза.

Първичната билиарна цироза е автоимунно заболяване, което засяга интрахепаталните жлъчни пътища, причинявайки тяхното възпаление ( холангит), постепенно разрушаване, което води до застой на жлъчката ( холестаза) и пролиферация на съединителна тъкан в черния дроб.

Вторичната билиарна цироза е усложнение на заболявания на жлъчните пътища с тяхното притискане или запушване на лумена.

Хепатоза

Хепатозата е група от невъзпалителни чернодробни заболявания, които се развиват поради метаболитни нарушения в самия черен дроб и водят до неговата дегенерация.

За разлика от цирозата, при хепатоза няма преструктуриране на структурата на чернодробната тъкан и чернодробните съдове.

Има следните видове хепатоза:

• наследствен ( пигментирани) хепатоза- развиват се поради генетични нарушениярегулиране на метаболизма на билирубиновия пигмент ( Синдром на Gilbert, синдром на Crigler-Najjar, синдром на Rotor), които водят до развитие на жълтеница.
• Придобита хепатоза- дегенеративни промени в черния дроб, които се появяват при остро или хронично чернодробно отравяне ( токсична хепатоза) или с алкохолизъм и нарушен метаболизъм на мазнините ( мастен черен дроб или стеатоза).

Хепатолиенален синдром

Гастроентеролозите също участват в лечението на далака в случай на развитие на хепатолиенална ( хепато-далак) синдром. Този синдром се характеризира с едновременно увеличаване на черния дроб и далака с нарушение на техните функции. И двата органа са свързани с порталната вена ( вената на далака се оттича в порталната вена, а порталната вена в черния дроб). Ако тежко чернодробно заболяване причинява компресия малки клонипортална вена, се развива портална хипертония ( повишено налягане в порталната вена). Това високо наляганепредава се на вената на далака, нарушава процеса на изтичане венозна кръвот далака и предизвиква увеличаването му, а при продължителен ход се развиват дегенеративни процеси в далака.

Останалите причини за уголемяването на далака се занимават с хематолози, тъй като далакът преди всичко е хематопоетичен орган. Ако причината за порталната хипертония е тромб в порталната вена, тогава лечението се извършва от съдови хирурзи.

холецистит

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур.

Холелитиаза

холелитиаза ( холелитиаза) - заболяване, при което се образуват холестеролни или пигментни камъни в жлъчния мехур и/или жлъчните пътища.

Причините за жлъчнокаменна болест могат да бъдат:

• възпаление на жлъчните пътища- насърчаване на стагнацията на жлъчката;
• метаболитно разстройство- нарушение на метаболизма на билирубина и холестерола ( и двата компонента на жлъчката) със затлъстяване, захарен диабет, атеросклероза, подагра, както и наследствена хепатоза.

Жлъчна дискинезия

Жлъчната дискинезия е нарушение на двигателната функция на жлъчния мехур или жлъчни пътища, което води до нарушаване на жлъчната секреция. Причините могат да бъдат структурни промени в жлъчните пътища ( малформации, възпаления, тумори) или заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт.

Нарушенията на двигателната функция могат да се проявят като увеличаване или намаляване на свиването на мускулната стена на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Панкреатит

Панкреатитът е заболяване на панкреаса, при което се нарушава проходимостта на неговите канали и се получава „самосмилане“ ( автолиза) жлезна тъкан със собствени ензими. Панкреатитът е остър и хроничен. Те изглеждат еднакви. Разликата е тази при хроничен панкреатит пълно възстановяванеструктурата и функцията на панкреаса не се наблюдава.

Причините за панкреатит могат да бъдат:

• увреждане на самата жлеза- злоупотреба с алкохол, мазни храни, влиянието на някои лекарства, вирусна инфекция;
• заболявания на съседни органи- дванадесетопръстника, жлъчните пътища, черния дроб, при които се нарушава нормалното изтичане на панкреатичен сок в дванадесетопръстника.

Тумори на храносмилателната система

Туморите на стомашно-чревния тракт могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Изследване на изпражнения за скрита кръв;

Рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника;

Изследване на секреторната функция на стомаха;

Електрогастрография;

Езофагоманометрия;

Ph-мониторинг на стомаха;

Ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника ( гастроскопия, дуоденоскопия);

Тестове, които откриват инфекция с Helicobacter pylori;

CT сканиране;

Гастрит;

Функционални нарушения на стомаха.

"Гладни болки" и "Нощни болки"
(изчезва след ядене) - спазъм на стомаха или дванадесетопръстника;

След стомашно храносмиланеи евакуация изместване- храна от стомаха, остатъкът от солна киселина започва да разяжда лигавицата на стомаха и / или дванадесетопръстника;

Повишено производство на солна киселина през нощта поради повишен тонус на блуждаещия нерв ( парасимпатиков отдел на вегетативната нервна система).

- язва на изходния участък на стомаха или дванадесетопръстника. След обилно хранене, физическа активност, кашлица, легнало положение - компресия на стомаха при изместване през езофагеалния отвор на диафрагмата в гръдната кухина;

Разтягане на стените на хранопровода, когато стомашното съдържимо се изхвърля обратно в хранопровода;

Спазъм в областта на долния езофагеален сфинктер;

Спазъм на стомашния сфинктер вратар).

Болка в десния хипохондриум Появява се или се увеличава с физическа дейност - разтягане на капсулата, която обгражда черния дроб. - общ кръвен анализ;
- Анализ на урината;
- анализ на изпражненията;
- ултразвукова процедура ( ултразвук) черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища;
- рентгеново изследванежлъчни пътища;
- рентгеноконтрастно изследване на дебелото черво;
- рентгеноконтрастна ангиография на черния дроб;

- фракционно дуоденално сондиране и изследване на жлъчката;
- ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
- лапароскопия;
- чернодробна биопсия;
- CT сканиране;
- Магнитен резонанс. - хепатит;

Цироза на черния дроб;

Хепатоза;

Тумори на черния дроб;

черен дроб на ехинокок;

холецистит;

холангит;

Холелитиаза;

Тумори на жлъчните пътища;

Възпаление на дясната половина на дебелото черво.

Появява се или се увеличава след прием Вредни храни - спазъм и разтягане на жлъчния мехур;

Стагнация на жлъчката в жлъчните пътища.

Болка в пояса на нивото на горната част на корема След ядене на мазни, пържени храни - възпалителен оток на панкреаса;

Разрушаване на панкреаса от неговите собствени ензими поради нарушена секреция на панкреатичен сок в дванадесетопръстника.

- общ кръвен анализ;
- химия на кръвта;
- общ анализ на урината;
- общ анализ на изпражненията;
- ултразвуково изследване на панкреаса;

- CT сканиране;
- Магнитен резонанс. - Панкреатит; Болка около пъпа или усещане за пълнота в корема - спастично свиване на тънките черва;

Разтягане на стената на тънките черва;

Запушване на лумена на тънките черва с чуждо тяло;

Възпаление на дивертикула на тънките черва;

Запушване на лумена на мезентериалните съдове, които хранят тънките черва, тромб.

- общ кръвен анализ;
- химия на кръвта;
- анализ на изпражненията;
- Анализ на урината;
- изследване на абсорбционната, отделителната, храносмилателната и двигателната функция на червата;
- прегледна рентгеноскопия на стомаха;
- Рентгеново изследване на тънките черва;
- CT сканиране;
- Магнитен резонанс. - хроничен ентерит;

лактазен дефицит;

цьолиакия;

болест на Уипъл;

Исхемичен ентерит;

Болест на Крон;

Чревна обструкция.

Болка отстрани на корема - разтягане или спазъм на дебелото черво в неговия възходящ или низходящ участък. - общ кръвен анализ;
- химия на кръвта;
- анализ на изпражненията;
- Анализ на урината;
- Рентгеново изследване на дебелото черво;
- колоноскопия;
- CT сканиране;
- Магнитен резонанс. - хроничен колит;

Язвен колит;

Исхемичен колит;

Болест на Крон;

Тумори на червата.

Болка, обхващаща целия корем - дразнене на перитонеума ( мембрани, покриващи органите на коремната кухина) гной, кръв, храна или изпражнения;

Наличието на препятствие по пътя на изпражненията причинява разтягане на червата;

Натрупването на газове в червата причинява разтягане на стените му.

- общ кръвен анализ;
- химия на кръвта;
- общ анализ на изпражненията;
- общ анализ на урината;
- ултразвуково изследване на коремните органи;
- прегледна рентгеноскопия на стомаха;
- Рентгеново изследване на стомаха и червата;
- лапароскопия;
- CT сканиране;
- Магнитен резонанс. -

Хроничен ентерит и колит;

Чревна обструкция.

Киселини в стомаха - дразнене на нервните окончания на хранопровода със солна киселина, когато съдържанието на стомаха се изхвърля в хранопровода по време на свиване на стомаха;

Пасивно движение на стомашния сок от стомаха в хранопровода с отворен долен езофагеален сфинктер, особено в хоризонтално положение.

- общ кръвен анализ;
- химия на кръвта;
- обзорна рентгеноскопия;
- Рентгенова снимка на стомаха;
- езофагогастроскопия;
- изследване на киселинността на стомаха и хранопровода;
- езофагоманометрия;
- езофагеална ph-метрия;
- фракционно изследване на стомашния сок;
- тестове за инфекция с Helicobacter pylori. - езофагит;

Гастроезофагеална рефлуксна болест;

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;

херния отвор на хранопроводадиафрагма.

Уголемяване на корема - метеоризъм ( повишено образуване на газове в червата);

Хроничен панкреатит;

Дуоденит;

Хроничен ентерит ентерит;

Дискинезия на жлъчните пътища;

Болест на Крон;

Холелитиаза;

Хроничен холецистит.

Нарушения на изпражненията диария - ускоряване на промотирането на чревното съдържимо при дразнене на нервните окончания в чревната стена;

Забавяне на абсорбцията на течност от чревния лумен;

Повишена чревна секреция отделяне на чревен сок) и образуване на слуз.

- общ кръвен анализ;

Кръвна химия;

Анализ на изпражненията;

Анализ на урината;

Анализ на изпражненията;

Изследване на функцията на тънките черва;

Рентгеноконтрастно изследване на стомашно-чревния тракт;

Определяне на стомашната киселинност;

Гастроскопия;

колоноскопия;

Ултразвуково изследване на коремните органи;

CT сканиране;

Магнитен резонанс.

- гастрит;
- Панкреатит;
- хепатит;
- цироза на черния дроб;
- холелитиаза;
- холецистит;
- жлъчна дискинезия;
- хроничен ентерит;
- цьолиакия;
- лактазен дефицит;
- дисбактериоза;
- дисбактериоза;
- синдром на раздразнените черва;

- Болест на Крон;
- болест на Уипъл;
- исхемична болестчервата. запек - механична пречка за прокарването на съдържанието през червата;
- притискане на червата отвън;
- прием на храна, която не съдържа фибри, които дразнят нервните окончания в чревната стена, стимулирайки нейните контракции;
- загуба на тонус на чревната стена при излагане на различни токсини;
- потискане на рефлексите, които причиняват дефекация ( дефекация);
- нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника ( жлъчните киселини стимулират двигателна функциячервата);
- чревен спазъм в отделна зона, който нарушава движението на изпражненията;
- антиперисталтични контракции на червата ( свиващи вълни в обратна посока);
- механична обструкция в ануса;
- нарушение нервна регулациячревна перисталтика. - хроничен колит;

синдром на раздразнените черва;

Тумори на дебелото черво;

Дивертикулоза на дебелото черво;

Холелитиаза;

Дискинезия на жлъчните пътища;

Хроничен холецистит;

Панкреатит;

Чревна обструкция.

жълтеница Оранжево-червен цвят на кожата - засегнати хепатоцити ( чернодробни клетки) губят способността да „улавят“ свободния билирубин от кръвта, който се образува при разпадането на червените кръвни клетки, което води до повишаване на свободния билирубин в кръвта;

Ако мембраната е повредена ( клетъчна стена) хепатоцити, процесът на отделяне на вече свързания билирубин в жлъчката се нарушава и той частично навлиза в кръвта, следователно нивото на свързания билирубин в кръвта се повишава;

IN тежки случаив хепатоцитите процесът на свързване е нарушен ( спрежения) билирубин с глюкуронова киселина, което също повишава нивото на свободните ( неконюгирани) билирубин в кръвта;

Свободният билирубин при жълтеница е в състояние да проникне в урината, което води до потъмняването й;

Силното подуване на хепатоцитите по време на тяхното възпаление може да притисне интрахепаталните жлъчни пътища, предотвратявайки навлизането на жлъчката в дванадесетопръстника.

- общ кръвен анализ;

Кръвна химия;

Анализ на изпражненията;

Анализ на урината;

Ултразвуково изследване на черния дроб;

Радиоизотопно сканиране на черния дроб;

Компютърна томография на черния дроб;

Магнитен резонанс.

- хепатит;

Цироза на черния дроб;

Хепатоза;

Тумори на черния дроб.

Зеленикав цвят на кожата Механично стесняване или пълно запушване на лумена на чернодробните или жлъчните пътища, притискане на жлъчните пътища отвън, което води до нарушение на изтичането на жлъчка през жлъчните пътища, разположени "под черния дроб". Жлъчката не навлиза в дванадесетопръстника, така че количеството на конюгиран билирубин в кръвта се увеличава. - общ кръвен анализ;
- химия на кръвта;
- анализ на изпражненията;
- Анализ на урината;
- Ултразвуково изследване на панкреаса, жлъчния мехур;
- рентгеноконтрастно изследване на жлъчните пътища;
- фракционно дуоденално сондиране с изследване на жлъчката;
- ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
- сцинтиграфия на жлъчните пътища;
- радиоизотопно изследване на панкреаса;
- CT сканиране;
- Магнитен резонанс. - холелитиаза;

Панкреатит;

холецистит;

холангит.

Какви изследвания прави гастроентеролог?

Днес гастроентерологът има богат избор диагностични методиза точно идентифициране на причините за оплакванията на пациентите и изясняване на предложената диагноза. Диагностицирането на заболявания на храносмилателната система се извършва с помощта на инструментални и лабораторни методи на изследване. Някои изследвания комбинират и двата метода. Понякога гастроентерологът може да използва едновременно два инструментални метода, ако достъпът до органа е труден. Във всички случаи в диагностиката има принцип „от просто към сложно”.

Инструментални методи за изследване на храносмилателните органи

Изследователски метод		Какви заболявания разкрива?	Как се осъществява?
Обикновена флуороскопия на корема		чревна непроходимост; разкъсване на червата; камъни в жлъчния мехур в 25% от случаите).	Изследването се извършва без предварителна подготовка, без използване на контрастни вещества в няколко проекции на тялото ( отстрани, отпред) както в хоризонтално, така и във вертикално положение.
Рентгенова снимка на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника		езофагит; езофагоспазъм; ахалазия на хранопровода; рефлуксен езофагит); Баретов хранопровод; тумори на хранопровода; дивертикул на хранопровода; гастрит ( ерозивен, атрофичен); пептична язвастомаха и дванадесетопръстника; пилорна стеноза; тумори на стомаха; дивертикул на стомаха; тумори на стомаха; дуоденит; дуоденогастрален рефлукс; заболявания на панкреаса ( косвени знаци).	Основна методология- на пациента се дава да изпие 250 ml контрастна суспензия от бариев сулфат. След това в различни позиции и позиции на субекта се изследват хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако подозирате разкъсване на стената на органа или аномалии на стомашно-чревния тракт ( при новородени) използвайте контрастен агентразтворим във вода - натриев амидотризоат ( верографин). Допълнителна техника- за по-добро разпространение на органите на стомашно-чревния тракт се вкарва въздух в хранопровода. Въздухът може да се въведе през сонда или със сатуратор ( устройство за поглъщане на въздух). Фармакологични тестове- за разграничаване на цикатрициалното стеснение от спазъм, се използват фармакологични тестове с лекарства, които подобряват или отслабват перисталтиката и тонуса на сфинктера ( атропин, нитроглицерин, но-шпа).
Рентгенова снимка на тънките черва		хроничен ентерит; чревна непроходимост; дивертикули на тънките черва; Болест на Крон; Болест на Уипъл.	Основна методология- след контрастно изследванена стомаха и дванадесетопръстника със суспензия от барий, на пациента се дава още една чаша барий за пиене и изследването продължава. Напредъкът на контраста в тънките черва се наблюдава на отделни фрагменти на всеки 15 минути в продължение на 3 часа. Ако на пациента се даде чаша хладка вода за пиене с барий, тогава контрастът ще бъде в тънките черва след 30 минути. Иригоскопия- с помощта на контрастна клизма, 1,5 литра бариева суспензия се инжектира в ректума. Ентероклизм- въвеждането на контраст в тънките черва през чревна тръба, която се прекарва през устата, хранопровода и стомаха.
Рентгенова снимка на дебелото черво		неязвен колит; язвен колит; Болест на Крон; чревна непроходимост; тумори на дебелото черво; дивертикули на дебелото черво; исхемичен колит.	Орален контраст на дебелото черво- чаша бариева суспензия се изпива в навечерието на изследването ( в 12-13 часа на обяд). Иригоскопия- смес от барий се инжектира в ректума, след което се вкарва въздух за изправяне на дебелото черво и детайлно изследване на релефа на неговата лигавица.
Рентгенова снимка на жлъчните пътища	Орална холецистография	холелитиаза; холангит; дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища; тумори на жлъчния мехур и жлъчните пътища; аномалии в развитието на жлъчните пътища.	обучение - 12 часа преди изследването пациентът приема 6-8 капсули контрастно вещество през нощта ( билитраст, йодогност, холевид), измива се със сладък чай или минерална вода. През това време контрастът се абсорбира в кръвта, свързва се с протеина в кръвта. Когато протеинът навлезе в черния дроб, контрастът се отделя от него и се екскретира в жлъчката, като се натрупва и концентрира в жлъчния мехур. Рентгенов -Самото изследване се извършва в изправено положение, а след това в легнало положение с повдигната дясната половина на тялото. Допълнителни проби- ако е необходимо, стимулиране на свиването на жлъчния мехур ( на пациента се дава да изяде 2 - 3 сурови яйчни жълтъка или 20 грама сорбитол в 50 - 100 мл топла вода ) и повторете рентгеновите снимки след 30, 60 и 120 минути.
	Интравенозна холеграфия		Основен метод -йодсъдържащи рентгеноконтрастни агенти (билигност, билиграфин) се разрежда в 200 ml разтвор на глюкоза и се инжектира интравенозно ( дозата зависи от телесното тегло). Методът ви позволява да получите ясен образ на жлъчния мехур и жлъчните пътища в рамките на 1-2 часа ( оцветяването на жлъчните пътища започва след 10-20 минути). Изследването се извършва, ако резултатите от пероралната холецистография се оказаха неинформативни. Фармакологични тестове -ако 20 минути след инжектирането на контраст изображението на жлъчните пътища отсъства, тогава под кожата на субекта се инжектира 0,5 ml 1% разтвор на пилокарпин, което причинява спазъм на дуоденалния сфинктер, където е общият жлъчен канал се отваря. Това предотвратява навлизането на жлъчката в дванадесетопръстника и тя започва да се натрупва в жлъчния мехур и жлъчните пътища.
	Перкутанна трансхепатална холангиография		Контрастно вещество чрез метод на пункция ( пункция) на черния дроб се инжектира в жлъчните пътища с помощта на тънка игла. Посоката и напредването на иглата се контролират чрез ултразвук. Този метод ви позволява да видите цялото "жлъчно дърво", което се образува от чернодробните и екстрахепаталните жлъчни пътища.
Рентгенова ангиография (изследване на кръвоносни съдове) на черния дроб		тумори на черния дроб; цироза на черния дроб.	целиакография- направете пункция феморална артерия, поставете дълъг катетър в него и го придвижете до ствола на цьолиакия ( клон на коремната аорта, от който произлиза общата чернодробна артерия) и се инжектира контрастно вещество, което изпълва артериите на черния дроб с кръвен поток. Перкутанна пункция на порталната вена- въвеждането на иглата се извършва под контрола на ултразвук. След пункция на порталната вена или неговите клонове) се инжектира контраст, който също запълва съдовете на черния дроб.
спленопортография		хепатолиенален синдром.	С помощта на този метод се изследва притока на кръв в порталната вена и се диагностицира портална хипертония. Контрастното вещество се инжектира директно в тъканта на далака по време на неговата пункция. Пункцията се извършва под местна анестезия. След въвеждането на контрастно вещество се прави серия от рентгенови лъчи.
Ултразвуково изследване на жлъчните пътища		холелитиаза; холецистит; тумори на жлъчния мехур; жлъчна дискинезия; вродени аномалии на жлъчните пътища.	Основен метод- извършва се без специална подготовка на пациента ( необходимо е само изследването да се проведе на празен стомах). Ултразвуковият сензор е инсталиран в областта на проекцията на жлъчния мехур ( в десния хипохондриум). Диагнозата се извършва с двуизмерен и доплер ( ) режим. Фармакологични тестове -за определяне на контрактилните и отделителна функцияжлъчен мехур използвайте фармакологични тестове с дехидрохолова киселина ( жлъчегонно средство) и атропин ( отпуска мускулната стена). "гореща закуска"- повторно изследване на жлъчния мехур, след като субектът изяде два яйчни жълтъка, 250 mg заквасена сметана или извара.
Ултразвуково изследване на черния дроб		хепатит; цироза на черния дроб; тумори, кисти, чернодробни абсцеси; ехинококоза на черния дроб; хепатоза.	Ултразвуковият сензор е инсталиран в десния хипохондриум. Диагнозата се извършва с двуизмерен и доплер ( тест за скорост на кръвния поток) режим. Колкото по-висока е плътността на тъканта, толкова по-лошо предава ултразвуковия лъч през себе си и толкова по-ярък изглежда на ултразвук ( тази тъкан се нарича ехогенна).
Ултразвуково изследване на панкреаса		тумори на панкреаса.	В епигастралната област се поставя ултразвукова сонда ( над пъпа).
Езофагогастродуоденоскопия		езофагит; езофагоспазъм; кардиоспазъм; ахалазия на кардията; гастроезофагеална рефлуксна болест; хиатална херния; Баретов хранопровод; гастрит; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; функционални храносмилателни нарушения; пилорна стеноза/спазъм; тумори на стомаха; дуоденит; дуоденогастрален рефлукс.	Изследването на лигавиците на хранопровода, стомаха и началната част на дванадесетопръстника се извършва с гастроскоп ( сонда, оборудвана с камера), който предава изображението на екрана на монитора. Сондата може да се постави през носа или устата. По време на прегледа пациентът лежи на лявата страна. Лигавицата на устата или носа се напоява с лидокаин за намаляване на чувствителността. Рядко се използва обща анестезия. Ако е необходимо, по време на изследването се вземат тъкани от лигавицата ( биопсия) за хистологично ( тъкан) изследвания, както и стомашен сок или сок от дванадесетопръстника.
Колоноскопия		неязвен колит; язвен колит; Болест на Крон; тумори на дебелото черво; чревна непроходимост; исхемичен колит.	Методология.Изследването на лигавицата на дебелото черво се извършва с помощта на ендоскоп ( сонда), в края на който има камера, която предава сигнал към екрана на монитора. Сондата се вкарва в ануса, като пациентът е от лявата страна. Когато сондата премине през сигмоидното дебело черво, пациентът се поставя по гръб и изследването продължава в това положение. Не забравяйте да вземете материал от лигавицата за хистологично изследване. Обучение- в деня преди изследването на пациента ще бъде предписано рициново масло (40-60 грама) и две почистващи клизми. 2 часа преди прегледа сутринта) направете още 2 почистващи клизми.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография		холелитиаза; холангит; хроничен холецистит; хроничен панкреатит; тумори на панкреаса; тумори на жлъчните пътища; спазъм или стеноза на дуоденалната папила.	Методология. Същността на метода е да се контрастират жлъчните пътища и канала на панкреаса в обратна посока. За инжектиране на контраст в тези канали се използва дуоденоскоп ( ендоскоп с камера и катетър), който се поставя по същия начин като гастроскоп. След като ендоскопът е в дванадесетопръстника, лекарят открива голямата дуоденална папила ( което е отворът на общия жлъчен канал и канала на панкреаса) в стената на дванадесетопръстника и провежда катетър в нея. След това през катетъра се инжектира контрастно вещество, което запълва жлъчните и панкреатичните канали в обратна посока. Обучение. Необходимо е да се отпусне мускулната стена на дванадесетопръстника и дуоденалната папила. За това се използват спазмолитици ( дицетел, атропин).
Диагностична лапароскопия		остър и хроничен холецистит; остър и хроничен панкреатит; тумори на стомаха и дванадесетопръстника; тумори на панкреаса; тумори на черния дроб и жлъчните пътища; тумори на тънките и дебелите черва; чревна непроходимост; Болест на Крон.	Ендоскопът се вкарва в коремната кухина чрез пункции по предната коремна стена и се изследват коремните органи, както и се взема чернодробна тъкан ( биопсия) за хистологично изследване. Лапароскопията се извършва под анестезия след пневматизация ( пълнене на коремната кухина с въздух), така че коремните органи да се "отдалечат" един от друг.
Насочена чернодробна биопсия (прижизнено вземане на проби от чернодробна тъкан)		цироза на черния дроб; хепатоза; тумори на черния дроб; хепатит.	Извършва се с помощта на специална игла, която след локална анестезия се вкарва в интеркосталното пространство ( между 8-мо и 9-то ребро) отстрани под контрола на ултразвук или компютърна томография.
Радиоизотопно сканиране на черния дроб		хроничен хепатит; цироза на черния дроб; хепатоза; чернодробни тумори.	Методът се основава на разпределението на белязани радиоактивни атоми ( синоними - радиоизотопи, радионуклиди) в чернодробната тъкан. Степента на натрупване оценява структурата и функцията на черния дроб. Пациентът се полага по гръб, интравенозно се инжектира разтвор с белязани технециеви атоми и след 10-15 минути коремът се сканира с гама-томограф.
Сцинтиграфия на жлъчния мехур		хроничен холецистит; холелитиаза; остър и хроничен панкреатит; тумор на панкреаса; холангит.	За да се проследи преминаването на жлъчката, имидооцетна киселина, белязана с радиоактивен изотоп технеций, се инжектира интравенозно на пациента. Хепатоцитите извличат този радиоизотоп от кръвта и отделят непроменен в жлъчката. Изследването се извършва на празен стомах в легнало положение, гама камерата е инсталирана над областта на черния дроб. Изображението на жлъчните пътища и жлъчния мехур се появява 15 до 30 минути след приложението на радиофармацевтика. Морфин може да се прилага интравенозно, за да предизвика спазъм на сфинктера на Оди ( жлъчката няма да може да влезе в дванадесетопръстника и ще се натрупва в жлъчните пътища).
Радиоизотопно сканиране на панкреаса		Панкреатит; тумори на панкреаса.	Пациентът се полага по гръб, интравенозно инжектиране на разтвор с метионин, белязан с радиоактивен изотоп на селен. След 30 минути селенът се натрупва в панкреаса. Гама камера се поставя върху епигастралната област.
Радиоизотопно изследване на тънките черва		хроничен ентерит; дъмпинг синдром; тумори на тънките черва; чревна непроходимост.	Изследване на абсорбционната функция- извършва се с помощта на албумини или липиди, белязани с радиоактивен йод. След приема на радиоизотопа вътре се определя радиоактивността на кръвта, урината, чревния сок и изпражненията. Изследване на отделителната функция- извършва се с интравенозно приложение на албумин, белязан с радиоактивен изотоп на йод. Изучаване на двигателната функция- за това розов бенгал, белязан с радиоактивен йод, се инжектира чрез сонда в червата и се изследва неговото преминаване през червата.
CT сканиране		пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; тумори на стомаха; холелитиаза; цироза на черния дроб; хепатоза; хепатит; тумори на черния дроб; кисти и абсцеси на черния дроб; ехинококоза на черния дроб; Панкреатит; тумори на панкреаса; тумори на хранопровода; тумори на тънките и дебелите черва; чревна непроходимост; неязвен колит; язвен колит; Болест на Крон; исхемичен колит; вродени аномалии.	Основен метод- ви позволява да получите целеви тънки рентгенови срезове на изследвания орган с последваща компютърна обработка на получените данни. CT с позитронна емисия ( ПОТУПВАНЕ) - се извършва с помощта на радиоизотопи, което ви позволява да оцените не само структурата на органа, но и неговата функция. CT контрастно изследване- използвайте рентгеноконтрастни препарати на основата на йод, които се прилагат интравенозно, дават се за пиене или се инжектират в ректума. За по-добро изправяне на храносмилателния тракт през сондата се вкарва въздух.
Магнитен резонанс		пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; тумори на стомаха; остър и хроничен холецистит; холелитиаза; холангит; тумори на жлъчните пътища; хепатит; цироза на черния дроб; ехинококоза на черния дроб; хепатоза; тумори на черния дроб; Панкреатит; тумори на панкреаса; язвен колит; Болест на Крон; тумори на тънките и дебелите черва.	основен метод.ЯМР скенер генерира протони, които "принуждават" водородните атоми в човешкото тяло да се подредят перпендикулярно на оста на скенера. Сигналите, излъчвани в този случай, ще бъдат записани от томографа и ще бъдат преобразувани в изображения. Хидро-ЯМР с двоен контраст- за изправяне и органи на стомашно-чревния тракт, пациентът изпива 1,5 литра течност, а контрастно вещество се инжектира интравенозно.
Интрагастрална и езофагеална рН-метрия (изследване на стомашната киселинност)		язва на стомаха; гастрит; функционални нарушения на стомаха; гастроезофагеална рефлуксна болест ( рефлуксен езофагит); Баретов хранопровод.	Методология. Методът се основава на определяне на концентрацията на свободни водородни йони в стомашния сок по време на въвеждане на сонда с електроди. Химичните процеси, които протичат върху електродите, поставени в стомаха, са придружени от освобождаване на енергия, което се записва от ацидогастрометъра ( регистратор на стомашна киселина). Това ви позволява да оцените киселинната функция на стомаха ( колкото повече водородни йони, толкова по-висока е киселинността). Сондата може да се постави през устата ( за краткосрочно измерване на pH), през носа ( за ежедневна ph-метрия) или с ендоскоп ( ph-метрия по време на гастроскопия). стимулиране на секрецията. При необходимост се прилагат вещества, които повишават секрецията на стомашен сок ( хистамин, пентагастрин).
Определяне на стомашната киселинност чрез безсондови методи		гастрит; функционални нарушения на стомаха; рефлуксен езофагит.	Метод на йонообменна смола- въз основа на употребата на лекарства ( гастротест, ацидотест), съдържаща йонообменна смола, наситена с вещество, което се заменя в стомаха със същото количество водородни йони на солна киселина. Самият индикатор след обмена се абсорбира в кръвта и се отделя в урината, където се намира. Към част от урината, взета за анализ, се добавя солна киселина, което променя цвета на индикаторите. Полученият цвят се сравнява със стандартния. Определяне на уропепсин в урината- ви позволява косвено да прецените колко активно се случва производството на ензима пепсин в стомаха. Обикновено до 1 mg уропепсин се екскретира с урината на ден.
Оценка на храносмилателната функция на стомаха (десмоиден тест)			Методът се основава на способността на стомаха да усвоява кетгут ( съединителната тъкан ). Пациентът на празен стомах поглъща торба с боя ( метиленово синьо), затегнат с кетгут. След това урината се събира след 3, 5, 20 часа. Ако и трите порции са наситено оцветени в синьо, тогава киселинността рязко се повишава. Оцветяването само на втората и третата част показва нормална киселинност, само третата част показва ниска киселинност на стомаха.
Оценка на абсорбционния капацитет на тънките черва		хроничен ентерит; цьолиакия; лактазен дефицит; Болест на Уипъл.	Тествайте с D-ксилоза.Абсорбционната функция на червата се оценява по скоростта и количеството на поява в кръвта, слюнката, урината или изпражненията на вещества, приемани през устата или въведени в дванадесетопръстника чрез сонда. D-ксилозата се приема през устата в доза от 5 g и количеството й в урината се определя след 5 часа. Тествайте с лактоза. 50 g лактоза се приема през устата и се определя количеството глюкоза в кръвта ( лактозата се разгражда до глюкоза). Водороден тест- определяне на водород в издишания въздух. Увеличаването на водорода в издишания въздух се случва, когато въглехидратите се разграждат от бактерии, а не от собствените им ензими.
Фракционно изследване на стомашния сок		гастрит; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; рефлуксен гастрит; функционални нарушения на стомаха; тумори на стомаха; дуоденит.	В стомаха се вкарва тънка сонда и се събират последователно няколко 8 порции стомашен сок. Първата порция се приема на празен стомах. Следващите две порции се приемат на интервали от 15 минути след стимулация с пробна закуска, останалите 5 порции се приемат на всеки 15 минути след стимулиране на секрецията на стомашен сок с пентагастрин или хистамин. Всяка порция се анализира в лаборатория. Пробната закуска може да се състои от 200 ml зелев сок или 300 ml месен бульон или 0,5 g кофеин на 300 ml вода.
Фракционно дуоденално сондиране		дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища; холангит; холелитиаза; дуоденит.	Изследването се провежда на празен стомах. Сондата се въвежда през хранопровода, стомаха, довежда се до дванадесетопръстника и се събират 6 порции от съдържанието на дванадесетопръстника. Порция А-дуоденална съдържа жлъчка ( вече в червата), панкреатичен сок и чревен сок. Порция A-1 съдържа жлъчка от каналите, 2 порции B съдържа жлъчка от жлъчния мехур, а 2 порции C съдържа жлъчка от чернодробните канали. Получените порции жлъчка се изследват в лаборатория.
Електрогастрография		гастрит; пептична язва на дванадесетопръстника; пилорна стеноза; дуоденит.	Методът позволява да се оцени двигателната функция на стомаха, дванадесетопръстника и други части на стомашно-чревния тракт чрез записване на биопотенциалите на тези органи от повърхността на тялото. Биопотенциалите се записват с помощта на електроди. Активният електрод се поставя върху корема ( върху проекционната област на стомаха или червата) с помощта на специален апарат, а неактивни - в областта на подбедрицата. Записването на гастрограмата се извършва след пробна закуска ( 150 гр бял хляби чаша сладък чай) в рамките на 15-30 минути.
Езофагоманометрия		езофагоспазъм; ахалазия на кардията; рефлуксен езофагит; хиатална херния; други видове дискинезия на хранопровода.	Методът позволява да се направи оценка двигателна активностхранопровода и долния езофагеален сфинктер с помощта на сонда, през която се вкарва катетър с балони за измерване на налягането вътре в хранопровода. Въвеждането на катетъра през устата се извършва в седнало положение на пациента, след което той лежи на лявата си страна. Ако сондата се вкара през носа, тогава по време на цялата процедура субектът лежи от лявата страна.

Лабораторни методи за изследване на храносмилателните органи

Анализ			Какво се дефинира?		Кога се назначава?	Как се подава и анализира?
Общ анализ на кръвта			- броят на левкоцитите; Левкоцитна формула; Броят на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин в тях; Албумини; С-реактивен протеин ( SRP).		- гастрит; - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; - тумори на стомаха; - Панкреатит; - тумори на панкреаса; - хепатит; - цироза на черния дроб; - хепатоза; - тумори на черния дроб; - ентерит; - цьолиакия; - хроничен улцерозен колит; - Болест на Крон.
Ензими	- чернодробни трансаминази или трансферази ( ALT, AST); Гама-глутамилтрансфераза; лактат дехидрогеназа ( LDH); Алфа амилаза; Амилаза на панкреаса; липаза; трипсин; Алкална фосфатаза.	- холелитиаза; - хроничен холецистит; - холангит; - хепатит; - цироза на черния дроб; - тумори на черния дроб; - хепатоза; - чернодробна ехинококоза; - Панкреатит;
Липиди	- общ холестерол; Триглицериди.	- хепатит; - цироза на черния дроб; - мастна хепатоза; - чернодробна фиброза; - тумори на черния дроб; - алкохолно увреждане на черния дроб; - Панкреатит; - Тумори на панкреаса.
Въглехидрати	- кръвна захар.	- хепатит; - цироза на черния дроб; - хепатоза; - тумори на черния дроб; - хроничен панкреатит; - цьолиакия; - тумори на панкреаса; - дъмпинг синдром.
Пигменти	- общ билирубин; Директен билирубин ( обвързан, конюгиран); Индиректен билирубин ( свободен, необвързан).	- холелитиаза; - хроничен холецистит; - холангит; - тумори на жлъчните пътища и жлъчния мехур; - Панкреатит; - тумор на панкреаса; - хепатит; - цироза; - тумори на черния дроб; - хепатоза; - чернодробна ехинококоза; - чревна непроходимост.
азотни вещества	- урея.	- хепатит; - цироза на черния дроб; - тумори на черния дроб; - хепатоза.
Индекс на кръвосъсирването	- протромбин ( протромбиново време).
Хормони, които регулират стомашно-чревната функция	- гастрин.	- гастрит; - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; - тумор на стомаха; - синдром на Zollinger-Ellison; - пилорна стеноза; - хроничен ентерит.
Общ анализ на изпражненията	Проучване физични свойстваизпражнения		- последователност; Остатъци от несмляна храна.		- хроничен гастрит; Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; - хепатит; - хепатоза; - чернодробна ехинококоза; - тумори на черния дроб; - холелитиаза; - холецистит; - холангит; - жлъчна дискинезия; - Панкреатит; - тумори на панкреаса; - дуоденит; - хроничен ентерит; - лактазен дефицит; - цьолиакия; - неязвен колит; - язвен колит; - Болест на Крон; - дисбактериоза; - болест на Уипъл; - чревна непроходимост; - синдром на раздразнените черва; - исхемичен колит; - тумори на червата.	- изпражненията се събират след самоизпразване на червата ( не използвайте лаксативи или клизми); За събиране на изпражнения използвайте специален стерилен контейнер с лъжица; Събраните изпражнения не по-късно от 8-12 часа след дефекация се предават в лабораторията; При упорит запек трябва да се направи чревен масаж, в екстремни случаи да се постави клизма и да се събере най-плътната част от изпражненията.
	Биохимично изследване на изпражненията		- pH ( киселинно-алкална реакция) изпражнения; Реакция на окултна кръв; Реакция към стеркобилин; Реакция на билирубин; Реакция на протеин.		- гастрит; - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; - тумори на стомаха; - дуоденит; - тумори на тънките черва; - хепатит; - цироза на черния дроб; - холелитиаза; - холецистит; - холангит; - тумори на жлъчните пътища; - Панкреатит; - тумор на панкреаса; - ентерит; - цьолиакия; - хроничен неязвен колит; - неспецифичен улцерозен колит; - Болест на Крон; - дисбактериоза; - чревна непроходимост.
	микроскопско изследванеизпражнения		- клетъчни елементи на кръвта левкоцити, еритроцити, макрофаги); чревен епител; туморни клетки; мускулни влакна ( с набраздяване и без набраздяване); Съединителната тъкан; Мазнините и продуктите от тяхното разграждане ( неутрални мазнини, мастни киселини, сапуни); растителни влакна ( смилаеми и несмилаеми); Нишесте; Кристални образувания; Слуз.		- гастрит; - хепатит; - цироза на черния дроб; - хепатоза; - тумори на черния дроб; - чернодробен ехинокок; - Панкреатит; - тумори на панкреаса; - холелитиаза; - холецистит; - холангит; - жлъчна дискинезия; - тумори на панкреаса; - дуоденит; - тумори на панкреаса; - ентерит; - цьолиакия; - тумори на тънките черва; - неязвен колит; - язвен колит; - Болест на Крон; - болест на Уипъл; - тумори на дебелото черво; - исхемичен колит.
	Бактериологични изследванияизпражнения		Нарушаване на чревната микрофлора ( дисбактериоза) - увеличаване на броя на потенциално патогенни ( опортюнистични бактерии) и намаляване на броя на "полезните" бактерии, участващи в процеса на чревно храносмилане.		- дуоденит; - хроничен ентерит; - цьолиакия; - лактазен дефицит; - дивертикули на дванадесетопръстника и тънките черва; - Болест на Крон; - тумори на тънките черва; - холецистит; - холангит; - жлъчна дискинезия; - холелитиаза; - Тумори на жлъчните пътища.
Общ анализ на урината			- билирубин; лактат дехидрогеназа ( LDH).		- хепатит; - хепатоза; - тумори на черния дроб; - чернодробен ехинокок; - холелитиаза; - холецистит; - холангит; - жлъчна дискинезия; - Панкреатит; - тумори на жлъчните пътища; - тумори на панкреаса; - хроничен ентерит; - неязвен колит; - язвен колит; - Болест на Крон; - чревна непроходимост; - тумори на червата.	- преди вземането на анализа се извършва тоалетна на външните полови органи ( анализ на урината не се събира по време на менструация); Трябва да събирате урина в стерилен буркан, който се купува в аптеката; Съберете сутрешната порция урина; Първата порция урина се източва покрай контейнера, останалата част в контейнера; Количеството на урината трябва да бъде 50 - 100 ml; В навечерието на теста не трябва да ядете продукти, които променят цвета на урината ( цвекло, моркови, бонбони с хранителни оцветители и така нататък).
Имунологични кръвни изследвания			- алфа-фетопротеин.		- тумор на черния дроб; - хепатит; - цироза на черния дроб.	- открит чрез ензимен имуноанализ (IBC) ELISA) .
			- маркери за вирусен хепатит ( вирусни антигени и антитела към тях).		- хроничен вирусен хепатит Б, А, В).
			- антинуклеарни антитела; - антитела към гладкомускулните клетки.		- хроничен автоимунен хепатит.
			- антимитохондриални антитела.		- цироза на черния дроб ( първична жлъчка).
			- антитела срещу гастромукопротеин; Антитела срещу клетките на стомаха, които произвеждат солна киселина.		- автоимунен гастрит.
			- антитела срещу глиадин.		- цьолиакия.
Хистологично изследване на биопсия на стомаха и дванадесетопръстника			- тежест на възпаление на лигавицата- оценява се по броя на възпалителните клетки ( левкоцити, еозинофили); - активност на възпаление на лигавицата- оценява се по броя на неутрофилите; - атрофия на лигавицата- скъсяване на вилите и намаляване на жлезистите клетки на лигавицата; - чревна или стомашна метаплазия- трансформация на лигавичната тъкан ( например лигавицата на стомаха се превръща в лигавицата на червата), което в някои случаи ( не винаги) се счита за предраково състояние; - степента на замърсяване на лигавицата с Helicobacter pylori- броят на бактериите Helicobacter pylori.		- гастрит; - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; - Тумори на стомаха и дванадесетопръстника.	Събиране на материал от лигавицата ( биопсия) се вземат по време на ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника ( гастроскопия). След това се изпраща в лабораторията, където се оцветява по строго определен начин и се изследва под микроскоп.
Идентифициране на инфекция с Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)		Тест с уреаза	Тестът открива амониеви йони или въглероден диоксид ( CO2), които се образуват при разграждането на уреята под въздействието на ензима уреаза, секретиран от Helicobacter pylori. Амониеви йони са кисели.		- гастрит; - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.	За изследване се взема биопсия на лигавицата, получена по време на гастроскопия и се поставя в среда с индикатор за ниво на pH. Ако в биопсичната проба присъстват хеликобактерии, тогава средата придобива пурпурен цвят. Колкото повече бактерии в средата, толкова по-бързо се оцветява средата.
		С-урея дихателен тест				Пациентът поглъща урея, белязана с радиоактивен въглен. Хеликобактериите разграждат уреята, произвеждайки амоняк и въглероден диоксид ( CO2). Последното се определя в издишания въздух.
		Микробиологичен метод	Методът ви позволява да определите чувствителността на Helicobacter pylori към антибактериални лекарства, което е много важно за избора на подходящо лекарство за терапия.			Засяването се извършва с биопсия, получена при гастроскопия, биопсия на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и се отглежда култура на Helicobacter pylori.
		Имунологичен метод	Използвайки този метод, антителата срещу Helicobacter pylori в кръвта и секреторните ( местен) имуноглобулини в слюнката и стомашния сок, които се образуват 3-4 седмици след заразяването. Тестът може да остане положителен до един месец след успешно ерадикация на Helicobacter pylori.			Кръв, слюнка или стомашен сок се изследват с помощта на ензимен имуноанализ ( ELISA) с определяне на нивото на IgG, IgA и IgM.

Какви заболявания лекува гастроентерологът?

Гастроентеролог лекува заболявания, които причиняват нарушение на храносмилателния процес.
Това са възпалителни и невъзпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса.
Гастроентеролозите лекуват тумори на тези органи заедно с онколозите.

Лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт

Болест	Основни лечения	Приблизителна продължителност на лечението	Прогноза
Заболявания на хранопровода
Ахалазия кардия	- лечебно хранене- често, на частични порции, не по-късно от 3 часа преди лягане; - лекарствена терапия - нитроглицерин, но-шпа, нифедипин, верапамил, атропин, мотилиум; - антибиотична терапия- когато храната попадне в дихателните пътища; - балонна кардиодилатация- инструментално разширяване на хранопровода или долния езофагеален сфинктер с помощта на балони, въведени в хранопровода; - ендоскопско инжектиране на ботулинов токсин- химическа денервация ( разрушаване на нервните влакна) хранопровода или долния езофагеален сфинктер; - пластика на долния езофагеален сфинктер -лечение с операция лапароскопска или отворена операция на хранопровода).	изисква се почти постоянен прием на лекарства.	лекарствената терапия е ефективна само при неизразена ахалазия ( в тежки случаи лекарствата само временно подобряват състоянието на пациента); балонната дилатация и въвеждането на ботулинов токсин дават временен ефект ( от 6 месеца до 2-3 години), често се изисква повторна процедура; навременна хирургична интервенция в много случаи ( 95% ) осигурява пълно излекуване на пациентите; при липса на лечение се развиват тежки усложнения (белези, разкъсване на хранопровода, язви, измършаване и др.), което води до инвалидизация на пациента.
Дифузен спазъм на хранопровода (езофагоспазъм)		ако спазъмът на хранопровода е резултат от друго заболяване ( възпаление на хранопровода), тогава лекарствата се приемат по време на обостряне на заболяването; с първичен езофагоспазъм ( независимо заболяване) изисква почти постоянен прием на лекарства.	при вторичен спазъм на хранопровода, симптомите изчезват, когато основната причина бъде елиминирана ( рефлуксен езофагит, хроничен езофагит); с първичен езофагоспазъм, прогнозата зависи от избора на лечение; при липса на терапия заболяването прогресира.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксен езофагит)	- промени в начина на живот- откажете цигарите, спазвайте терапевтична диета, избягвайте работа, свързана с вдигане на тежести и накланяне на торса; - медикаментозна терапия - антиациди (маалокс, фосфалугел, гавискон и др), Н2-хистаминови блокери ( ранитидин, квамателомепразол, пантопразол), прокинетика ( домперидон); - ендоскопско лечение- радиочестотна аблация, ендоскопска пликация, операция със специален ендоскоп Esophyx; - лапароскопско лечение- фундопликация ( създаване на маншет от дъното на стомаха, обгръщащ хранопровода) и корона ( зашиване на кръста на диафрагмата); - хирургия- фундопликация на Нисен.	лекарствената терапия се предписва за период от 4 до 8 седмици.	Заболяването се лекува ефективно с медикаменти и хирургични методи; понякога след спиране на лекарството се наблюдава обостряне на заболяването; стесняване на хранопровода, язви) изисква хирургично лечение.
хиатална херния		е показано лекарство за цял живот	прогнозата е благоприятна; при някои форми на хиатална херния е възможно да се подобри състоянието на пациента с помощта на терапевтично хранене и лекарствена терапия; в висок рискусложнения ( удушена херния, хранопровода на Барет) изисква хирургическа интервенция.
Баретов хранопровод	- лечебно хранене- от диетата се изключват чести частични хранения, пикантни, твърде горещи или твърде студени храни; - медикаментозна терапия- антиациди ( маалокс, гавискон), инхибитори на протонната помпа ( омепразол, пантопразол) прокинетика ( домперидон); - ендоскопско лечение- ендоскопска резекция ( ексцизия на променената лигавица), радиочестотна аблация, криоаблация, термична аблация, лазерна терапия; - хирургия- отстраняване на долната трета на хранопровода и елиминиране на причината за развитието на хранопровода на Барет - рефлуксен езофагит ( фундопликация според Nissen).	постоянен ( в някои случаи живот) приемане на лекарства.	в ранните етапи на трансформацията на лигавицата на хранопровода, медикаментозното лечение може да стабилизира процеса на промяна на клетките на хранопровода и дори да причини обратното развитие на процеса ( регресия); ако епителната метаплазия вече се е развила, тогава лекарствата са неефективни и има риск от развитие злокачествен туморхранопровода не намалява от употребата им; метронидазол, тетрациклин); - лекарства, които нормализират киселинността на стомаха- маалокс, ранитидин, омепразол и други; - гастропротектори де-нол, сукралфат, солкосерил, енпростил, цитотек); - симптоматично лечение - спазмолитици ( но-шпа) и антиеметици ( церукал); - ендоскопско лечение- отстраняване на язва, спиране на кървенето, локално приложение на лекарства, апликации върху лигавицата, блокада на нервните окончания, разтягане на стеснени зони; - хирургия- резекция на стомаха, пресичане на стволовете на блуждаещия нерв ( ваготомия).	курсът на лечение с лекарства е 2-6 седмици.	при липса на усложнения от пептична язва, прогнозата е благоприятна; елиминирането на инфекция с Helicobacter pylori позволява да се постигне дълъг период на ремисия ( няма симптоми на заболяването) и белези на язвата; при продължителни язви се развива злокачествено заболяване ( злокачествена дегенерация) клетки на лигавицата.
Хроничен гастрит	- лечебно хранене- частични чести хранения, с изключение на пикантни, груби, твърде горещи или студени храни; - елиминиране на инфекция с Helicobacter pylori -антибиотици, бисмутови препарати; - корекция на стомашната секреция- лекарства, използвани за хиперацид ( омепразол, маалокс, ранитидин) или с ниска стомашна киселина ( прозерин, пентагастрин, пепсин, стомашен сок, креон и други лекарства); - гастропротектори- лекарства, които възстановяват защитните свойства на стомашната лигавица ( де-нол, сукралфат, солкосерил, енпростил, цитотек); - симптоматично лечение- облекчаване на спазми но-шпа), премахване на повръщане ( церукал), прокинетика ( домперидон).	основният курс на лечение на гастрит е 3-4 седмици; при продължителен хроничен атрофичен гастрит е необходим доживотен прием на стомашни ензими.	прогнозата е благоприятна за гастрит с висока киселинност и гастрит Helicobacter pylori; с атрофичен автоимунен гастрит се развива метаплазия на стомашната лигавица ( клетките на стомаха се заменят с чревни клетки), което се счита за предраково състояние.
Дуоденит		курс на лечение - 1-3 месеца.	при липса на усложнения язви, чревна непроходимост, нарушение на процеса на храносмилане и усвояване на храната) прогнозата е благоприятна.
Функционални стомашни разстройства	- елиминиране на нервно-психичните фактори; Чести частични хранения с изключение на несмилаема храна; Спиране на тютюнопушенето, прием на алкохол, нестероидни противовъзпалителни средства; Използването на лекарства, които намаляват стомашната киселина ( маалокс, ранитидин, омепразол и др); При инфекция с Helicobacter pylori се предписва курс на антибиотици; Лечение с прокинетици, които подобряват двигателната функция на храносмилателния тракт ( домперидон).		прогнозата е благоприятна, както и при функционални нарушения структурни променив лигавицата не се наблюдава.
дъмпинг синдром	- диетотерапия- частично хранене с увеличена сумапротеини и ниско съдържание на въглехидрати; - медикаментозна терапия -акарбоза, октреотид; - хирургия- многократна операция с цел възстановяване на функцията на пилора.	постоянно придържане към диетата.	при коригиране на диетата прогнозата е благоприятна; с изразен дъмпинг синдром, работоспособността на пациентите е рязко намалена; радикален методлечението е повторна операция.
Болести на тънките черва
Хроничен ентерит	- лечебно хранене- механично, термично и химически щадяща диета, "гладни" дни; - противовъзпалително лечение- сулфасалазин, преднизолон, будезонид; - имуносупресори- азатиоприн, метотрексат;
цьолиакия	- диетотерапия- изключване на продукти, съдържащи глутен ( хляб, тестени изделия, кнедли, сладкиши и така нататък); - медицинско лечение- терапия с глюкокортикоиди, ензимна заместителна терапия, протеинови препарати, калций, витамин D и др.	диетата трябва да се поддържа непрекъснато до живот); медикаментозното лечение се предписва по време на периода на обостряне на заболяването.	ако лечението с лекарства е ефективно, тогава прогнозата е благоприятна; ако цьолиакията не се лекува, тогава прогнозата е лоша; продължителността на живота зависи преди всичко от диетата; има висок риск от развитие на чревни лимфоми.
лактазен дефицит	- диетотерапия- изключване на млечни продукти; - заместителна терапия- препарати, съдържащи лактаза ( лактид, лактаза); - симптоматично лечение- премахване на диария имодиум); - нормализиране на микрофлората- пробиотици, пребиотици, антибиотици; - детоксикация - интравенозно приложениерешения; - ендоскопско лечение- разширяване на стеснени участъци с помощта на балон; - хирургия- с гангрена на чревната стена, премахва засегнатата област.	с обостряне на заболяването при 2/3 от пациентите е възможно да се стабилизира състоянието за 24-48 часа.	много е трудно да се предвиди изходът от заболяването; ако кръвният поток в захранващите артерии се възстанови бързо, тогава повърхностните промени в лигавицата бързо изчезват; с продължително запушване на артериите ( особено големи) има некроза на цялата чревна стена и често върху голяма площ.
Чернодробно заболяване
Хроничен хепатит	- режим на лечение - изключване на алкохол, почивка, почивка на легло по време на обостряне, изключване на контакт с токсични вещества; - лечебно хранене- Много течности, достатъчно протеини, ограничаване на мазнините; - антивирусно лечение - интерферони, аналози на нуклеозиди; - имуносупресори- глюкокортикоиди и цитостатици; - метаболитна и ензимна терапия- мултивитаминови комплекси, есенциален, липоева киселина и други лекарства; - детоксикация- въвеждане на разтвори на Hemodez, глюкоза, физиологичен разтвор интравенозно.	курсът на лечение е дълъг - от 24 до 48 седмици.	с хепатит B цироза на черния дроб се развива в 20% от случаите, с хепатит C - в 30% от случаите ( в рамките на 20-30 години); с хепатит B + D, ако не се лекува, цироза на черния дроб се развива при 80 - 85% от пациентите в рамките на 3 - 5 години.
Цироза на черния дроб	- лечение на основното заболяване- лечение на причината, довела до цироза на черния дроб ( антивирусни лекарства, глюкокортикостероиди, имуносупресори, алохол); - режим на лечение- лек режим на работа, почивка на легло по време на обостряне; - лечебно хранене- 4 - 5 хранения на ден, повече протеини, по-малко мазнини; - подобряване на метаболизма на хепатоцитите- витаминотерапия, липоева киселина, есенциал; - забавяне на патологичния процес в черния дроб- инхибиране на фиброзата ( колхицин); - лечение на усложнения- деконгестанти ( диуретици), елиминиране на анемия ( въвеждане на кръвни заместители), предотвратяване на кървене от хранопровода ( пропранолол, моносорб); - хирургично лечение на симптомите- налагане на шънт при асцит, ендоскопско лечение на разширени вени на хранопровода.	курсът на лечение е от 2-3 месеца до 2-3 години.	петгодишната преживяемост при алкохолна цироза на черния дроб е 60%, а при вирусна цироза - 30%; основното влияние върху прогнозата е развитието на усложнения.
Хепатоза	- немедикаментозно лечение- лечебно хранене, изключване на контакт с причинителя ( отрови, наркотици, алкохол) и упражнения ( отслабване); - медицинско лечение- подобряване на чернодробния метаболизъм, възстановяване на липидния метаболизъм, инхибиране на процеса на растеж на съединителната тъкан.	курсът на лечение е няколко месеца.	с изключване на причинните фактори и навременното лечение е възможно възстановяване; хроничната хепатоза може да се трансформира в цироза.
Възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища
холецистит	- диетотерапия- чести и частични хранения с изключване от диетата на мазни, пържени, пикантни, пикантни храни; - Облекчаване на спазми и болка- но-шпа; - антибиотици- амоксицилин, ципрофлоксацин и други; - ензимни препарати- фестал, мезим, креон; - детоксикация на тялото- разтвор на хемодез или полидез; - холеретични лекарства - алохол, холензим, масло от морски зърнастец, магнезиев сулфат и други; - разтваряне на камъни- лекарства ( хенотерапия с урсофалк), ултразвук, ударна вълна, лазерно разтваряне, дуоденален лаваж, тубаж без сонда; - хирургияотстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия или отворена операция, улесняване на независимото излизане на камъни от жлъчните пътища по време на ендоскопия ( пластичен сфинктер на Оди, дуоденално сондиране) или отворена операция.	курсът на лечение обикновено е 2-3 седмици.	при неусложнен холецистит прогнозата е доста благоприятна; хроничният холецистит може да доведе до усложнения като нагнояване, гангрена и разкъсване на жлъчния мехур.
холангит		курс на дуоденална промивка - 8 - 12 сесии; курс на тубаж - 10 сесии.	за разлика от холецистита, възпалението на жлъчните пътища е по-вероятно да причини усложнения ( пикантно септичен шокгноен абсцес на черния дроб); с туморна лезия на жлъчните пътища, прогнозата е неблагоприятна.
Холелитиаза		курсът на лекарствено разтваряне на камъни е 12 - 24 месеца; курс на ударно-вълнова литотрипсия - 1 - 7 сесии, в зависимост от размера и броя на камъните.	прогнозата е благоприятна при навременно лечение; възможни усложнения в развитието хроничен холецистит; малките камъни може да не предизвикват оплаквания и да останат неоткрити ( 2% от случаите).
Жлъчна дискинезия		курсът на лечение обикновено е няколко седмици	прогнозата при липса на усложнения е благоприятна.
Панкреатит	- немедикаментозно лечение- гладни дни 2-4 дни), изпомпване на стомашен сок, настинка в стомаха; - корекция на секрецията на панкреатичните ензими- с обостряне на заболяването секрецията се потиска ( сандостатин, контрикал), а извън обостряне - стимулира ( секретин, панкреозимин, калциев глюконат); - заместителна терапия- с липса на ензими ( креон, празник); - антибиотична терапия- амоксицилин, цефалоспорини; - симптоматично лечение- но-шпа ( спазмолитично), промедол ( наркотично болкоуспокояващо) cerucal ( антиеметик), инсулин ( с повишаване на кръвната глюкоза); - ендоскопско лечение- стентиране на панкреатичния канал, отстраняване или разрушаване на камъни, дренаж; - хирургия- отстраняване на част от панкреаса, налагане на обходен път между панкреаса и тънките черва.	курс на лечение на обостряне - 3 - 4 седмици; в хронична недостатъчностпанкреасните ензими провеждат постоянна заместителна терапия.	прогнозата на заболяването зависи от честотата на обострянията хроничен панкреатит; тежкото разрушаване на панкреаса води до инвалидизация на пациента.
Тумори на храносмилателната система
полипи	- ендоскопско разрушаване на полипа; Хирургично отстраняване на част от орган резекция) с големи или множество полипи.	-	като цяло прогнозата е благоприятна; повторно образуване на полипи е възможно дори след отстраняването им; някои полипи могат да се развият в злокачествен тумор.
кисти	- ендоскопско отстраняванекисти на хранопровода, стомаха или червата; Пункция на чернодробна киста с отстраняване на течност и въвеждане на лечебни вещества; Хирургично лечение на тумора.	продължителна употреба на лекарства, които намаляват киселинността на стомаха.	лечението с лекарства е неефективно; прогнозата зависи от това дали туморът е имал време да метастазира в други органи.
Рак	- химиотерапия; Хирургично отстраняване на тумора ( обикновено заедно с част от орган); Операции за облекчаване на симптомите, причинени от злокачествени тумори.	Продължителността на курса на лечение зависи от местоположението на злокачествения тумор.	прогнозата е неблагоприятна.

Какво лекува гастроентерологът и от какви заболявания помага да се отървете? Този въпрос е от интерес за хората, които за първи път дойдоха да посетят този лекар. Гастроентерологията, като клон на медицината, има няколко подраздела. Всички те, по един или друг начин, са свързани със структурата и функционирането на стомашно-чревния тракт на човека. Специалист в тази област е подчинен на всички храносмилателни органи.

Какво е гастроентерология?

лечение храносмилателни органиотделни лекари са се занимавали от древни времена, но гастроентерологията като отделна медицинска дисциплина се формира наскоро, в началото на 19 век. Името на понятието се състои от три древногръцки думи: "стомах", "черва" и "учение". Гастроентерологията е научен клон на медицината, който изучава стомашно-чревния тракт и патологичните процеси, които протичат в него. В зависимост от засегнатите органи има отделни специалисти, които съветват по определени въпроси:

1. Хепатолог- същият гастроентеролог, специализиран в заболявания на черния дроб, жлъчните пътища.
2. Проктологизследва ануса и ректума.
3. Всички участъци на дебелото черво са под юрисдикцията колопроктолог. Често тези две специалности се обединяват в едно.
4. гастролог(понякога наричан за краткост гастроентеролог) се занимава със стомашни проблеми.

Гастроентеролог - кой е и какво лекува?

Терапевт (педиатър), гинеколог или диетолог може да се обърне към лекар от тази специалност за съвет по въпрос, в който не са компетентни. Но въпросът остава отворен за пациентите: кой е гастроентеролог и какво лекува? Днес тази професия е търсена. Според статистиката разпространението на храносмилателните заболявания се увеличава, до 95% от населението на света се нуждае от медицински надзор, както деца, така и възрастни, от малки до големи. Какво лекува гастроентерологът? Това са заболявания, свързани с:

• стомаха (, пептична язва и др.);
• жлъчен мехур, включително;
• далак (тумори и кисти);
• черва (дисбактериоза, инвазии и др.);
• панкреас ().

Кога да се свържете с гастроентеролог?

Повечето храносмилателни проблеми се диагностицират при среща с терапевт в клиника. Но знаейки какво лекува гастроентерологът, общопрактикуващият лекар може да насочи пациент към него, който се оплаква от неизправност на храносмилателния тракт. Продължителните затруднения, дискомфорт, болка, свързани с процесите на храносмилане, са случаите, когато трябва да се свържете с гастроентеролог. Предупредителните симптоми включват:

• болка в стомаха и червата;
• нарушение на стола;
• повръщане;
• гадене;
• кожни обриви;
• чести киселини и др.

Назначаване при гастроентеролог

Стомашно-чревните заболявания са често срещани сред хора от всички възрасти, така че гастроентерологът може да бъде както възрастен (генерал), така и дете - той помага да се справи с дисбактериоза и спазми при кърмачета, храносмилателни патологии при по-големи деца. Не е необходимо да правите никакви изследвания предварително, всичко, което е необходимо, специалистът ще разбере и ще издаде направление за провеждане необходими прегледи. Лекарят подхожда индивидуално към всеки пациент. Стандартната среща с гастроентеролог се състои от:

• устен разпит на пациента (вземане на анамнеза);
• проверка;
• последваща диагноза.

Назначаване на гастроентеролог - подготовка

По правило не е необходимо да се подготвяте за първоначалната среща с гастроентеролог. Но някои клиники изискват от вас да следвате някои препоръки: ако е възможно, въздържайте се от ядене и пиене, не почиствайте бялата плака от езика, тъй като тя може да бъде взета от лекар за анализ. Ако планирате да проведете изследване на стомаха, дебелото черво или дванадесетопръстника, лекарите лично и предварително ще ви кажат как да се подготвите за изследването: дали да отидете на диета, да вземете слабително или да направите клизма. В противен случай лекарят-гастроентеролог приема клиенти по общи правила.

Как се извършва прегледът от гастроентеролог?

На първата среща лекарят изслушва основните оплаквания, установява причините за неразположението и се опитва да открие провокаторите на явлението. За диагностициране на патологиите се използват физикални методи за изследване, основният от които е палпация, сондиране на корема, за да се намери източникът на болка. Когато се установи локализация, лекарят може да предпише набор от допълнителни изследвания, които ще потвърдят или опровергаят диагнозата. Други методи, включени в прегледа от гастроентеролог: перкусия (потупване) и аускултация (използване на стетоскоп).

Какви изследвания предписва гастроентеролог по време на преглед?

Болести, които гастроентеролог диагностицира и лекува, може да изискват допълнителни изследвания. Използва се за откриване на различни патологии.

• ултразвук;
• сигмоидоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия.

Какви изследвания назначава гастроентеролог освен това? Най-често срещаните, предписани както за възрастни, така и за деца: изследвания на урина и изпражнения, общи и биохимични кръвни изследвания. Освен това може да се наложи ензимно-свързан имуносорбентен анализ (за откриване на Helicobacter pylori).

Консултация с гастроентеролог

Гастроентерологът е специалист в работата на стомашно-чревния тракт, но неговата консултация може да се изисква дори за здрав човек, който е изложен на риск от определени заболявания. Храносмилателните проблеми се провокират от лоша екология, злоупотреба с бързо хранене, продължителна употреба на лекарства, преминаване на курсове на лъчетерапия и химиотерапия. Като предпазна мярка се препоръчва посещение този лекарведнъж на 2-3 години.

Гастроентерологът разбира как протичат метаболитните процеси в тялото, как функционират органите на стомашно-чревния тракт и какви действия причиняват патологии. Ако пациентът има такива заболявания, спазването на определени правила ще помогне да се избегнат обостряния. за здрави и правилно храненеи елиминирането на популярните заболявания ще разкажат препоръките на гастроентеролог. Те се слушат от хора, които следят здравето си, и тези, които се опитват да избегнат влошаването на състоянието си поради стомашно-чревни проблеми.

Основният съвет на лекар в тази специалност се отнася до правилното хранене.

1. Не злоупотребявайте с алкохол. Той катализира 80% от чернодробните заболявания.
2. Изберете пресни продукти. Диетата трябва да бъде разнообразна със зеленчуци, плодове, месо, риба и др.
3. Ограничете приема на мазни, сладки храни. Съветът на педиатричен гастроентеролог може също да забрани нецитрусовите плодове, содата и шоколада.
4. Вземете хранителни добавки и домашни лекарства с повишено внимание.
5. Всяка диета трябва да бъде съгласувана с лекаря. Някои видове гладуване могат да причинят камъни в бъбреците.
6. Препоръчително е да се придържате към частично хранене, да ядете малко, но често (4-5 пъти на ден е идеално).

За да се справите с гастрит, често срещано заболяване на младите и активни, ще помогне гастроентеролог. Неподходящият начин на живот (нарушение на ритъма, липса на храна) и недохранването стават провокатори на гастрит. Лекарят препоръчва напълно да се премахнат лошите навици: преяждане, алкохол, чести посещения в заведения за бързо хранене. Ако лекувате гастрит с лекарства и в същото време продължавате да се държите неправилно, проблемът няма да бъде решен.

Струва си да се вслушате в следните съвети:

1. Променете диетата си. Има малко, 3-4 пъти на ден.
2. Храната трябва да бъде от прости съставки, които се усвояват по-добре. Важно е да ги комбинирате правилно (постно месо със зеленчуци).
3. Препоръчително е да затопляте храната преди хранене. Трябва да е топло и меко, позволено е да се смилат някои ястия в блендер.
4. Избягвайте консервирани, пържени храни дъвка, пикантни ястия.
5. Контролирайте водния баланс (1-2 литра на ден).
6. Не забравяйте за витамините.

Проблемите с изпражненията безпокоят хората от всички възрасти. Понякога запек възниква поради медицински и други проблеми. Те включват рядка дефекация, твърде малко от нея, чревна непроходимост. Диета за чревни заболявания ще помогне за коригиране на ситуацията, съветите на гастроентеролог често се отнасят до това.

1. Увеличете приема на храни с високо съдържание на фибри.
2. Пийте повече течности (обикновена вода, супи, сокове).
3. Яжте редовно.
4. Дъвчете храната старателно.
5. Избягвайте стреса и пренапрежението.

Много хора се интересуват от въпроса: какво лекува гастроентерологът? Този специалист е полезен в случай на много проблеми на стомашно-чревния тракт, той знае не само как да ги диагностицира, но и бързо да ги излекува. Гастроентерологът дава полезни съвети относно превенцията на заболявания, най-честите от които са запек и гастрит. С тези проблеми хората от всички възрасти се обръщат към лекаря, а професионалистът се опитва да помогне на всички след прегледа и изследванията.

Какво лекува гастроентерологът? Гастроентерологът е медицински специалист, който се занимава със заболявания на храносмилателната система. Нивото на неговата квалификация му позволява да диагностицира, предотвратява и предписва лечение на пациенти, страдащи от патологията на стомашно-чревния тракт. По правило, преди да получат гастроентеролог, пациентите посещават специалисти от по-широк профил. Ако терапевтът или семеен докторсе оказаха безсилни пред болестта, тогава на помощ им идва гастроентеролог. Повечето заболявания на храносмилателния тракт могат да бъдат диагностицирани още при амбулаторна среща. Когато описва собствените си оплаквания, пациентът трябва да бъде внимателен към детайлите, за да може гастроентерологът да постави правилната диагноза.

Обща схема на структурата на стомашно-чревния тракт

Гастроентерология

Този клон на медицината е специализиран във функцията на стомашно-чревния тракт, както и в патологичните процеси, които протичат в него. Буквално гастроентерологията се превежда като наука, която изучава работата на стомаха и червата.

Тъй като всеки орган на храносмилателната система изпълнява редица функции, за да се улесни тяхното изследване, са разработени подраздели, които се специализират в едно нещо (хепатология, гастрология, проктология и др.). Например, хепатологът е гастроентеролог, който се занимава с заболявания на черния дроб, гастрологът е патология на стомаха.

Кой е гастроентеролог?

Гастроентеролог, кой е той и какво лекува? За да обобщим всичко по-горе, можем да кажем, че гастроентерологът се занимава с органите, участващи в процеса на храносмилане. За да станете гастроентеролог, първо трябва да завършите стаж по специалността "вътрешни болести" и едва след това да получите тясна специализация. В големите болници често се налага консултация с гастроентеролог, когато пациентите развият болезненост в коремната област и ако се наруши изтичането на изпражненията.

Поради увеличаването на броя на пациентите, страдащи от, гастроентерологът е търсен повече от всякога. Уместността на гастроентеролога се дължи на промяната в темпа на живот. Съвременният работещ човек не обръща необходимото внимание на собственото си хранене, така че наблюдаваме увеличаване на случаите на гастрит, колит, синдром на раздразнените черва и т.н. при млади активни хора.

Симптоми

В зависимост от засегнатия орган, естеството на хода и разпространението на патологичния процес, заболяванията на храносмилателната система могат да се проявят по различни начини. Болката е основната причина пациентите да посещават гастроентеролог. Предната коремна стена може условно да бъде разделена на 9 секции и във всяка от тях се проектира един или друг орган.

корема

Когато се локализира болка c По правило има съмнения за стомашни заболявания (гастрит, язва). предполага патологията на черния дроб и жлъчния мехур. Опциите са налични, когато се появи. Много пациенти, страдащи от левкемия или портална хипертония, имат увеличен далак, разположен точно в тази област. Спленомегалията в повечето случаи е безболезнена, но всичко зависи от индивидуалните характеристики на пациента. В допълнение, често има левостранни или с развитие на панкреатит.

Тънките участъци на червата се проектират в. Лявата илиачна кост е, като правило, и десният апендицит. Останалите зони са информативни само в комбинация с други симптоми. Освен това те могат да участват в патологичните процеси на други органи и системи (имунна, пикочна, репродуктивна).

Вторият симптом, който голямо значениепри диагностициране на стомашно-чревно заболяване, това е преминаването на изпражненията. По естеството на движенията на червата можете да разкажете много за болестта. Честите неоформени изпражнения са характерни за:

• Болест на Крон;
• неспецифичен улцерозен колит;
• Панкреатит;
• холецистит;
• Дисбактериоза;
• Синдром на раздразнените черва.

Има и редица заболявания, които принадлежат към групата на хранителните отравяния, но с тях се занимават инфекционисти. Продължителният запек е характерен за функционална и органична чревна непроходимост, за мегаколон и за онкологични лезии на храносмилателния тракт.

Гаденето, повръщането и киселините са симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест. Патогенезата на това заболяване се крие в слабостта на сърдечния сфинктер, която ограничава хранопровода от стомаха. Когато не успее, съдържанието на стомаха се изхвърля обратно в хранопровода. При редовен контакт със стомашния сок епителът на хранопровода може да се промени, причинявайки по този начин друга патология, наречена хранопровод на Барет. Това заболяване е предраково и изисква незабавно лечение.

Диагностика

При преглед гастроентерологът обръща внимание на цвета кожатърпелив. Бледността може да показва анемия, причинена от хронично кървене. Пожълтяването на кожата и лигавиците говори в полза на хепатит, калкулозен холецистити други патологии на черния дроб и жлъчния мехур.

Позата, в която се намира пациентът, също говори много. Острият панкреатит се характеризира със силни пристъпи на болка, които могат да причинят загуба на съзнание и дори смърт от шок. Пациентите с тази диагноза обикновено са принудени да заемат определена позиция (положение на плода), за да намалят интензивността на болката.

Методи за физикален преглед

Те позволяват на гастроентеролога да подозира наличието на определена патология. Това включва палпация, перкусия и аускултация. Палпацията е в състояние да оцени локализацията и естеството на болката. Има специфични точки отпред коремна стена, които са проекцията на засегнатите органи.

Техника за палпиране на корема

Точката Кера се намира в пресечната точка на дясната крайбрежна дъга и външния ръб на ректус коремен мускул. Болезнеността в тази област е характерна за остър или обостряне на хроничен холецистит.

Ако условно начертаете линия между дясната подмишница и пъпа, тогава на разстояние 3-5 см от последния ще има точка на Desjardin. Ако се появят болкакогато се натисне в този момент, това показва развитието на възпалителни процеси в главата на панкреаса.

Ако се начертае линия между пъпа и средата на лявата крайбрежна дъга, тогава на границата на нейната средна и външна трета ще има точка на Мейо-Робсън. Показва възпаление на опашката на панкреаса. Има и други специфични симптоми и точки, но те са по-характерни за хирургичната патология.

Перкусията може приблизително да определи размера на органите. Методът е много добър, когато има голям поток пациенти и се налага да се определи на кого трябва да се назначи допълнителен инструментален преглед.

Аускултацията може да оцени перисталтиката на храносмилателния тракт. За чревна непроходимост органичен произходнад мястото на обтурация е възможно да се прослуша симптома на "падаща капка".

Лабораторни тестове

В началото на диагностичното изследване гастроентерологът предписва серия от стандартни тестове. Общ кръвен тест показва количествените и качествените характеристики на формираните елементи. Намаляването на червените кръвни клетки и хемоглобина показва кървяща язва, улцерозен колит или болест на Crohn. Повишаването на левкоцитите говори в полза на наличието на възпалителна реакция. Повишена ESRподсказва идеята за системен произход на патологичния процес.

Информацията, дадена в текста, не е ръководство за действие. За по-подробна информация относно вашето заболяване е необходимо да се консултирате със специалист.

Благодарение на биохимични анализиможе да се оцени състоянието на панкреаса, черния дроб и бъбреците. С развитието на панкреатит при пациентите в кръвта се открива специфичен ензим амилаза. Това съединение се повишава в плазмата с появата на възпалителни процеси в панкреаса. Повишаването на специфични ензими, като аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, говори за смъртта на хепатоцитите.Увеличаването на концентрацията на билирубин, алкална фосфатаза и холестерол говори в полза на холестатичния синдром.

Инструментални методи

ултразвуково изследване. Използва се основно за оценка на състоянието на паренхимните органи. При предписване на ултразвук на коремните органи се определят размера и състоянието на паренхима на черния дроб и панкреаса. Освен това можете да видите дебелината на стената на жлъчния мехур и да откриете камъни в нея.

Фиброгастродуоденоскопия. Това е ендоскопски метод за изследване, използван за оценка на състоянието на лигавиците. горни дивизиихраносмилателен тракт. С този метод можете да видите хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.