Кървене със стомашна язва симптоми и помощ. Кървене от язва

Острото стомашно-чревно кървене е често срещана хирургична патология, основната причина е. Често причината е перфорирана язва.

При кървяща стомашна язва симптомите са тревожни: отличителен белегслужи или има характер утайка от кафе, кръв в изпражненията, изпражненията придобиват черен, катранест вид.

По-нататъшно лечение

По-нататъшната тактика за лечение на кървене от стомашна язва директно зависи от локализацията на язвата. Ако кървенето произхожда от долната част на хранопровода, тампонадата се извършва с помощта на надуваем балон катетър, поставен в устната кухинаболен. Балонът се надува с въздух, който притиска увредения съд, спирайки кървенето. Допустимо е да се спре кървенето от езофагеалните съдове с помощта на химическа склероза. Въвежда се специален фиброзиращ агент.

язва 12- язва на дванадесетопръстникачесто лекувани консервативни начини. Когато увредената зона е зашита. Перфорирана дуоденална язва се зашива в напречна посока, предотвратявайки развитието на цикатрициални стриктури на червата.

Ендоскопско лечение

Ендоскопската терапия в съвременната оперативна хирургия заема голямо място, като понякога замества обширните оперативни интервенции. Подобна категория заболявания включва стомашна язва, усложнена от кървене. С помощта на специално оборудване се каутеризира луменът на увредения съд електрически токопределена честота. В същото време във вената се инжектира вещество, което провокира повишаване на съсирването на кръвта.

Ако горните мерки не доведат до очакваните резултати, лекуващият лекар решава да проведе хирургическа интервенция. Зашива се кървяща стомашна язва или се извършва резекция на органа. Обемът на операцията зависи от местоположението и площта на нараняването.

Хемостатични лекарства

1. Епсилон-аминкапроева киселина - намалява интензивността на резорбция на кръвни съсиреци, активира коагулационната система на кръвта. Прилага се интравенозно.
2. Dicynon - активира образуването на тромбопластин в кръвния поток - един от основните компоненти на системата за коагулация на кръвта. Благодарение на производството на тромбопластин се увеличава броят и активиране на тромбоцитите в съдовото легло. Лекарството е в състояние бързо да спре кървенето.
3. Калциев хлорид или глюконат – при контакт с атмосферния кислород, калциевите йони спомагат за образуването на кръвен съсирек. Протромбинът под въздействието на йони се превръща в тромбин. Наблюдава се намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, те започват да се свиват много по-добре, което спира кървенето.
4. Витамин К активира синтеза на компонентите на системата за коагулация на кръвта. Действието се забавя. Витамин К ще действа 24 часа след приложението.
5. Прясно замразена плазма - натурална комплексно лекарство, съдържа пълен набор от фактори на кръвосъсирването. Прилага се интравенозно, капково, за спиране на кървенето и попълване на обема на циркулиращата кръв.
6. Криопреципитатът е балансиран плазмен препарат, който включва необходимите фактори на кръвосъсирването. Ефективно средство за спиране на кървенето при стомашни язви.

Механична хемостатична терапия

Елиминирането на кървене от големи съдове с обширна повърхност на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника се извършва механично:

1. Зашиване (лигиране) на язвата под контрола на ендоскопа. Язвата се зашива заедно със засегнатия съд.
2. Занитване. За споменатия метод специалистите използват специален апарат, наречен машинка за подстригване. Кръвотечният съд се изолира под контрола на ендоскопа, върху него се прилагат специални скоби. Методът на лечение е често срещан в случаите, когато пациентът има кървене от разширени вени на хранопровода. начин подобно лечениеефективен, елиминира съдовите увреждания за кратко време. За една интервенция към съда се прилагат до 16 специални щипки.
3. Ангиографска емболизация. Принципът на спиране на кървенето по този начин се основава на въвеждането на специален ембол в лумена на кървящ съд. Като микроембол се използват специални микроскопични спирали. Използват се желатинови гъби или емболи от поливинил алкохол.
4. При неефективността на тези мерки се извършва разширена операция на стомашна резекция. Язвата се изрязва до границите на здравата тъкан, стените на стомаха са зашити в напречна посока. След такава операция е необходим дълъг период на възстановяване.

При избрания метод на лечение пациентът е длъжен да спазва режим на легло и строга диета. След изписване от болницата е необходимо постоянно наблюдение от гастроентеролог и периодични курсове на консервативно лечение.

Кървене от язвае най-честото усложнение на язви. Среща се при 10% от пациентите. Най-често такова нарушение на стомаха възниква на фона на обостряне пептична язва. Както нова малка язва, така и стара ерозия, която не се е усещала дълго време, могат да кървят. Това опасно заболяване, чието лечение изисква много усилия от страна на лекарите, а и от страна на пациента.

Видове кървене със стомашни язви

Усложнения на стомашни язви се срещат при много пациенти. Сред тях най-често се среща кървенето. Кървенето е:

• отворен;
• скрит.

При скрита загуба на кръв симптомите са почти незабележими.Класификацията според произхода на кървенето също идва от такива язви;

• остър;
• хроничен;
• симптоматично.

По местоположение те се разделят на:

• кървене от язва на стомаха:
  • тяло;
  • кардия;
  • канал на вратаря;
  • антрум;
• дванадесетопръстника:
  • низходящ регион;
  • постбулбарен;
  • луковичен.

По естеството на кървенето с язва на стомаха е:

• текущи (струйни, ламинарни, капилярни, под формата на нестабилна хемостаза, повтарящи се);
• държани (под формата на стабилна хемостаза или постхеморагична анемия).

Степените са както следва:

• кървене;
• загуба на кръв.

Причини

Често не е възможно да се определи причината за кървене от язва. Не пасва на такива провокативни фактори като физически или психически стрес, психическа травма, нарушение на целостта на вътрешните органи коремна кухинаили друго.

Стомашното кървене често се свързва с появата на некротичен процес при обостряне на заболяването, в резултат на което се нарушава целостта на съда.

Понякога атеросклерозата е основната причина за усложнението. Недостигът на витамини, тромбоза или други заболявания допринасят за стомашно кървене съдова мрежа. Процесът може да бъде задействан от прехвърлен заразна болестили нарушение на диетата. Алкохолът и тютюнопушенето могат да повлияят на вероятността от загуба на кръв.

Клинична картина и симптоми на заболяването

Най-яркият и първи симптом на стомашно кървене е повръщането с кръвни примеси. Поради това повръщането има алено или тъмно кафяв цвят(като утайка от кафе). Тази реакция се появява почти веднага. Алена кръв в повръщаното е знак, че.

Друг признак за такова усложнение при язви е мелена. При мелена изпражненията изглеждат като гъст катран. Това е симптом на язва на дванадесетопръстника с кървене. По правило такова изпражнение означава, че кървенето е голямо по отношение на загуба на кръв. В същото време изпражненията са течни, черни, лъскави и лепкави. Мелена може да бъде като ранен симптом, и ще се появи след няколко дни.

Подобно изпражнение може да се наблюдава след ядене на боровинки, къпини, лекарства за повишаване на нивото на хемоглобина в кръвта, но консистенцията му е различна. Такъв стол се нарича псевдомелена. В тежко кървенеизпражненията могат да съдържат примеси от алена кръв.

Признак за усложнение е потисничеството болка. Като цяло симптомите зависят от това колко тежка е кръвозагубата. Ако усложнението е лека форма, пациентът почти не изпитва дискомфорт. симптоми:

• кожата става бледа;
• налягането намалява;
• крайниците стават студени;
• обемът на отделената жлъчка намалява;
• пулсът се ускорява.

При средна кръвозагуба:

• кожата става по-бледа;
• появява се цианоза на назолабиалния триъгълник;
• тахикардия;
• олигурия;
• пулсът се ускорява;
• налягането пада.

Следните симптоми могат да показват тежка загуба на кръв:

• черни течни изпражнения;
• студени тръпки;
• гадене и повръщане;
• загуба на съзнание;
• недостиг на въздух;
• световъртеж;
• пулсът става нишков;
• съдов спазъм;
• студена и лепкава пот по челото;
• систоличното налягане не може да се усети;
• олигоанурия.

При единично кървене, свързано с язви, случаите на смърт са редки. Опасно възобновяване на усложненията за 1,5 седмици.

Как да спрем и излекуваме кървенето от язва на стомаха?

Необходимо е да се спре стомашното кървене, особено ако се отвори бързо, за кратко време. Това е основното условие за спасяване на живота и здравето на пациента. Трябва да се извика пациент, който кърви от открита язва линейкалегнете по гръб и не се движете. Ако е възможно, в условията, в които живее човекът, се препоръчва да се приложи лед или друг студ към стомаха.

Ако се отвори кървяща язва, е забранено да се приема каквото и да било вътре, дори да се пие вода. Просто трябва да лежите неподвижно. Лекарите от Бърза помощ ще осигурят транспорт на носилка.

Първата помощ е, че трябва да направите всичко, за да спрете язвата, която се е отворила.

Извършва се ендоскопска хомостаза. Извършва се от физически лица или медицински методи. Язвата може да бъде каутеризирана чрез термични, лазерни или електрически методи. Кървенето се спира с коагуланти, хемостатици, вазоконстрикторни лекарства, маслени, физиологични или склерозиращи разтвори.

Спрете кървенето с хирургическа интервенцияизвършва се само ако други методи не успеят да направят това. Ако не потърсите незабавно лечение или ако лекарите не видят сериозността на продължаващото нарушение, усложненията, свързани с кървенето, могат да бъдат необратими.

Понякога кървенето, свързано със стомаха, спира от само себе си. Но в такава ситуация медицинска консултацияне по-малко важно, защото без лечение скоро ще настъпи следващото обостряне. За спиране на кървенето е необходима хоспитализация. На пациента е показан режим на легло и употребата на храна и течности е забранена. Първо, за хемостатици, се прилагат инжекции с разтвор на хлорид, Vikasol, на пациента се дава капкомер с епсилон-аминокапронова киселина.

Ако загубата на кръв е много силна, на пациента се извършва кръвопреливане. Когато броят на червените кръвни клетки се стабилизира, пациентът се наблюдава внимателно. В този случай имате нужда допълнителна диагностикаетимология. Как се лекува стомашното кървене зависи от това къде се появява.

В допълнение към традиционните и оперативни методи, за лечение на заболяването, трябва да се придържате към специална диета. Абсолютно всичко е забранено за около 3 дни.Кога силна жаждасе оставя да се пие 2 чаени лъжички вода или да се разтвори малко парче лед.

След това на пациента се дава течна храна. Диетата се състои в използването на яйца, желе, мляко, сокове, желе, сметана и др. Днес все по-често се смята, че гладът с язви е опасен, тъй като тялото е ограничено в полезни веществакоито могат да помогнат при заболяване. На пациента се разрешава всякаква храна на пюре. Разрешени ястия:

• течна каша на пюре;
• суфле от извара или месо;
• зеленчуково пюре;
• кюфтета;
• компоти и бульони от шипки и други.

Пептичната язва може да бъде животозастрашаваща и да доведе до усложнения като стомашно-чревно кървене или перфорация. Въпреки това, с инхибитори на протонната помпа и способността да унищожават бактерията Helicobacter pylori, стомашни язви (кървене), симптомите и проявата на които са болка 3 часа след хранене или гладуване, не давайте такива чести последствиятака че те са относително редки. Основните причини за кървене са открита язва на стомаха или дванадесетопръстника, която е възможна в 35-50% от случаите. Проблемът се среща при всеки 5 души.

Кървене - усложнение на стомашни язви

Заболяване с кървене

Сега лечението на язви на стомаха и дванадесетопръстника е възможно, тъй като патологията води до често усложнение, по време на което кръвта от увредени съдове навлиза в кухината на органа. Определете тази патологияспоред основните симптоми:

• повръщане с примеси;
• нарушение на хемодинамиката;
• катранени изпражнения;
• хиповолемия.

пептична язва на стомаха, чието кървене е тежко и опасно усложнениесе среща при 10% от пациентите различни възрасти, а проблемът е 50% от всички възможни лезии на храносмилателния тракт. В класификацията медицински заболяванияпатология има ICD 10 код K25.

Пациентът повръща с чужда материя

Но пациентът не винаги се диагностицира навреме, тъй като този процес може да бъде рядък, така че е невъзможно да се поправи.

Досадни фактори

Основната причина за пептична язва е дисбалансът между защитата на лигавицата и процесите на агресия. Последните включват:

• солна киселина;
• пепсин;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• стрес;
• Helicobacter pylori, чиято ДНК се размножава бързо в лигавицата.

Стресът влошава язвите

Тази бактерия има особен интерес към стомашния епител, тъй като е под защитен слой от слуз. Той произвежда уреаза, благодарение на което може безопасно да бъде в много кисела pH среда на стомаха. Ако пациентът развие язва на стомаха за дълго време, той не се придържа към диета и се храни забранени храни, тогава това заплашва с кървене от язва и перфорация (развитие на проходна дупка).

Клинична картина

Симптомът често се среща сред други патологии храносмилателната система. Но понякога проблемът не се проявява като очевидни симптоми, тогава скритият проблем се диагностицира според следния списък от усещания:

• кожата става бледа;
• повръщането е оцветено в цвета на утайка от кафе от мляко;
• пациентът се оплаква от обща слабост;
• често замайване.

Пациентът отбелязва редовно замаяност

Обилният характер на кървенето може да се разпознае по еднократно или многократно повръщане с червен оттенък. Малко по-рядко лекарите записват отделянето на огромен обем червена кръв от артерия със съсиреци.

Стомашна язва с кървене, чиито основни симптоми са болка, се появява приблизително 3 часа след хранене или гладуване. Ако се развие дискомфорт правилната странастомах на празен стомах, това е първият признак на язва на дванадесетопръстника. Болката в средната и лявата епигастрална област най-често се появява при наличие на патологични променив органа (кървяща стомашна язва).

Симптомът е придружен от диспептични и рефлексни симптоми, рязка загуба на тегло. Събитията, изискващи незабавна медицинска помощ, включват стомашно-чревно кървене под формата на черни, катранени изпражнения и повръщане с цвят на утайка от кафе. Често са придружени обща слабост, бледност.

Ако се появят черни изпражнения, незабавно потърсете медицинска помощ.

Признаци на открита язва и стадий

Основните симптоми на лезии на дванадесетопръстника или стомаха зависят от интензивността и продължителността на загубата на кръв. Те включват повръщане с отчетлива меланеза, кръв и рехави, понякога гладки, катранени изпражнения. Пациентите с първия симптом представляват 30% от случаите, докато вторият симптом се появява само при 20% от пациентите. Те могат да се образуват няколко дни след спиране на кървенето.

Обикновено интензивността на явленията се увеличава 2-5 дни преди началото на вътрешното кървене и след този процес клинична картинаизбледнява. Най-ярките признаци на периода:

• палпацията на коремната кухина е придружена от болка;
• жажда;
• диурезата е намалена;
• кожата става суха.

Обилно кървене, придружено от жажда

Колко симптоми и с каква интензивност ще се почувства пациентът зависи от тежестта. Ще бъде по-лесно да се живее, ако човек незабавно започне да лекува язва и не чака развитието на усложнения (отваряне на лезии), които се елиминират само чрез операция. Но всичко зависи от количеството загубена кръв. И така, има следните етапи:

1. По-малко от 5%. Човекът се чувства почти нормално, патологията на хемодинамиката е нарушена в малка степен. BP е непроменено, но пулсът е малко по-висок.
2. 5-10% - втора степен. Симптоми: припадък, летаргия, повишен сърдечен ритъм, кръвно налягане под 90.
3. До 30% - третият етап. Трудно се понася, пулсът става на нишки и често, кръвното налягане намалява (от 60), кожата побледнява.
4. От 30% - четвърта степен. Много тежко състояние с нарушено съзнание и липса на пулс, кръвното налягане се понижава до фатални нива.

Вътрешното кървене може да причини загуба на съзнание

Най-много трябва да се предпише курсът на лечение ранни стадиикогато можете да се справите без такива сериозни щети и последствия.

Опасност от язви с кръвоизлив

Натрупването на кръв може да доведе до перфорация. Пациентът усеща епигастрален дискомфорт, ранно усещане за пълнота, гадене, което преминава и след това се повтаря. Обикновено пациентите са склонни да омаловажават проявите на патологията, приписвайки ги на диетични грешки. Това води до факта, че те не искат да извършват необходимите действия, а времето за терапия изтича.

Клиничната картина се превръща в ранен симптом на рак, който се развива в резултат на язва с кръвоизлив.

Може да има кървене ранен знакрак на стомаха

Диагностични мерки

Набор от мерки за установяване стомашно-чревно кървенеобикновено малки. Има типични клинични симптомиулесняване на диагнозата. По-нататъшните изследвания са насочени към определяне на източника на кървене.

Това изисква продължително интервю с пациента, като се обърне внимание на симптомите, предшестващи и придружаващи кървенето, анамнеза за минали и съпътстващи патологии, хранене, употреба на лекарства, особено антикоагуланти, болкоуспокояващи, противовъзпалителни и алкохолни стимуланти. Следващата стъпка е физиотерапия в болницата и ректална манипулация.

Без съмнение, биохимичен допълнителни изследвания. Например изображение на еритроцити, което информира лекаря за интензивността на кървенето и му позволява да вземе решение за необходимостта от кръвопреливане. Трябва да се помни, че през първите 6-8 часа след началото на кървенето обикновено не се наблюдават промени в нивото на хемоглобина, хематокрита и броя на червените кръвни клетки. Но първият ден е много важен, така че не трябва да лежите у дома, забавяйки усложнението.

Прави се ректален преглед, за да се провери за кървене.

Здравеопазване

Болестта е спешен случайв гастроентерологията и изисква интензивно терапевтично лечение. Ако кръвоизливът е тежък, кратко времечовек губи до 1 литър кръв. Когато се обсъждат най-честите причини за този процес, трябва да се разграничат кървенето от горния и долния стомашно-чревен тракт.

Има и други клинични симптоми и диагнозата на тези състояния е различна, така че лекарите ще предприемат различни терапевтични мерки. Патологията изисква незабавна хоспитализация, тъй като отворена стомашна язва с кървене може да доведе до смърт на пациента.

Има само един извод от това - етнонаукаизползване у дома билкови настойкипо никакъв начин няма да спре или да компенсира загубата на кръв.

Пациентът е спешно хоспитализиран

Курс на лечение

Стомашно-чревното кървене понякога спира спонтанно, а при пептична язва този процент е 70-80% от случаите. Това обаче не освобождава лекаря от необходимостта да прилага подходящи терапевтични манипулации, които винаги трябва да се извършват в болнични условия. Консервативният курс се състои от следните точки:

• фармакотерапия;
• ендоскопско лечение;
• катетърна терапия;
• хирургическа интервенция.

Лекарствената схема се основава на употребата лекарствасрещу кървене, което намалява секрецията: H2-блокери или инхибитори на протонната помпа (PPI) и лекарства за локално хеморагично действие.

Важен аспект на лечението е предотвратяването на повтарящи се епизоди. Методът за ерадикация на Helicobacter pylori, въведен в продължение на няколко години с помощта на антибиотици и ИПП, показва обещаващи резултати.

Методи за ендоскопски контрол на кървенето (остра форма):

• инжектиране на деконгестанти (адреналин);
• термичен контакт (термична сонда);
• безконтактни термични вариации (лазер);
• механични методи;
• комбинирани действия.

На пациента се инжектира адреналин

Всеки от тях намалява процента на повторно кървене с около 75%, броя на спешните операции с 60%, а смъртността с 30%. Изборът зависи от възможностите на Центъра и опита на ендоскописта. Някои предлагат комбинирането на двата метода за подобряване на ефективността на лечението.

Ако не е възможно да се овладее кървенето с консервативни техники, включително ендоскопски техники, е необходимо да се действа бързо, тъй като всяко забавяне увеличава риска от смърт. Произвеждайте катетърна терапия, която се използва за емболизиране на кървене. Този метод се препоръчва в случай тежко състояниепациент, когато хирургичното или ендоскопското лечение крие висок риск. С тази задача се включват само болници с добре оборудвана радиологична лаборатория и опитен персонал.

Ендоскопска оценка на състоянието на стомашно-чревния тракт се извършва след хемодинамична стабилност. Такъв преглед трябва да се извърши в рамките на 24 часа, ако състоянието на пациента не е сериозно и са взети предварително терапевтични решения.

Пациентът се подлага на диатермокоагулация по ендоскопски метод

Целта на ендоскопията е не само да се определи източникът на кървене, но и да се оцени прогнозата и да се направят подходящи опити за локално лечение. Препоръчително е да се използват 2 ендоскопски метода едновременно. Например инжектирането и термичният процес ще дадат най-добър ефектотколкото да използвате един от тях.

За инжектиране на кървящи язви епинефринът обикновено се използва в съотношение 1:10 000 с физиологичен разтвор, концентриран натриев хлорид или чист алкохол. Добавянето на облитератори не подобрява резултатите от хемостазата, а значението на лекарствата (тромбин и фибриново лепило) е несигурно.

От другите ендоскопски методи, клемите са спечелили добра репутация и могат да се използват самостоятелно или в комбинация с различни манипулации. Ефективността на скобите е сравнима с инжекционните и термичните методи.

При ниско ниво на хемоглобин манипулацията се понася по-трудно

Ефективността на ендоскопията по време на лечението на кървяща пептична язва е висока и надхвърля 90%. Но след успешна първоначална хемостаза в около 20% от случаите подобни епизоди са една от основните причини за смърт. Фактори, които увеличават риска от рецидив:

• ниско ниво на хемоглобина;
• активно кървене;
• прясна кръв в стомаха и язва с диаметър повече от 2 см.

За да предотвратите рецидив, опитайте различни методифармакотерапия. Проучванията подкрепят употребата на високи дози омепразол през първия ден от лечението, тъй като това е необходимо за постигане на повишаване на стомашното рН.

Химиотерапията обикновено се отлага, докато не настъпи излекуване.

Прогноза и превантивни мерки

По-нататъшното състояние с перфориран кръвоизлив се подобрява чрез контролна ендоскопия, извършена 16-24 часа след хемостаза. Ако след първоначален успех кървенето от язва се повтори, трябва да се използва един от ендоскопските методи и пациентът да не се насочва за операция, което крие по-голям риск от усложнения и смърт. Следващите епизоди обаче изискват хирургично лечение.

При пациенти с кървящи язви и инфекция с Helicobacter pylori антибиотична терапияпрактически елиминира рецидивите. Всички пациенти с кървене вече трябва да бъдат изследвани за тези бактерии.

Повтарящото се кървене изисква хирургично лечение

Изследването трябва да се направи при първата ендоскопия, но при условие, че няма много кръв в стомаха, тъй като наличието й е причина за фалшиво отрицателен резултат. По време на същото кървене хистологичното изследване с помощта на специални техники за оцветяване е по-точно от уреазата.

Перфорацията на стомашна язва може да бъде предотвратена с хранене и инхибитори на протонната помпа сутрин на празен стомах. Пиенето на алкохол е забранено. Трябва да се помни, че някои лекарства дразнят стомашната лигавица, причинявайки ерозия. Хората с диагноза пептична язва трябва да използват НСПВС аналгетици с повишено внимание. Съществува и хипотеза, че приемът на витамин С помага в борбата срещу броя на бактериите Helicobacter pylori.

Каква помощ е необходима при стомашно кървене, вижте по-долу:

Според статистиката при язва на стомаха кървене се появява при около 5-15% от пациентите, които имат подобно заболяване. По принцип интензивността зависи от областта на лезията, а благосъстоянието на пациента зависи от навременната и правилно предоставена помощ.

Последиците от такова усложнение могат да бъдат тежки, така че е много важно да се знае по каква причина е възникнало кървенето, както и как точно се оказва първа помощ на пациента.

Характеристики на патологията

Кървене от язва - достатъчно опасно заболяванепричинява значителен дискомфорт. Интензивност патологичен процесдо голяма степен зависи от размера на засегнатия съд. Последиците от такова усложнение са доста сериозни, така че навременната първа помощ и назначаването на последващо лечение са важни.

Една от причините за кървене от язва могат да бъдат проблеми с сърдечносъдова система. В допълнение, тя може да бъде предизвикана от дефекти в улцерозната неоплазма, която започва да се развива след употребата на глюкокортикостероиди. В резултат на наличието на различни видове нарушения започват да прогресират възпалително-деструктивни процеси. Това води до факта, че има нарушение на капилярното съсирване. може да идва от артерии, вени, а също и малки кръвоносни съдове.

Форми и степени

При язва на стомаха кървенето може да доведе до хеморагичен шок, който може да бъде:

• компенсиран;
• субкомпенсиран;
• декомпенсиран;
• много тежко.

Патологичното състояние може да бъде латентно и явно. Скритото кървене в началните етапи не причинява влошаване на благосъстоянието. Наблюдава се ясна форма с лезия голям съд, докато е придружено от гадене, повръщане с кръвни пръски.

Освен това прави разлика между артериално и венозно кървене. артериално кървенехарактеризиращ се с разпространението на ерозия по стените на кръвоносните съдове, а венозната може да се дължи на тромбоза.

Причини

При стомашна язва кървенето възниква главно поради увреждане на стените на стомаха в резултат на механични или химическа експозиция. Други допринасящи фактори включват:

• физически стрес;
• хиповитаминоза;
• люлки емоционално състояние;
• увреждане на стомашните стени на клетъчно ниво.

Загубата на кръв има отрицателен ефект върху общо състояниеорганизма, което го влошава. При значителна загуба на кръв сърдечната честота се увеличава, а също така има нарушение на системното кръвообращение. Вътрешните органи стават отоци, което е изпълнено с появата на сърдечен удар.

Основните функции

По принцип появата на кървене с язва на стомаха се случва неочаквано. Причината за това е увреждане на артериите или вените, а понякога може да е следствие от отдавна открит, но ненавременно решен проблем. Симптомите на кървене с язва на стомаха се проявяват доста ясно, особено в случай на значителна загуба на кръв. С хода на латентна лезия, признаците практически не се появяват.

Сред най-много общи симптомикървене с язва на стомаха може да се различи като:

• наличие на хематемеза;
• тъмни изпражнения;
• болезнени усещания.

Доста характерен признак е повръщането с зацапванеили тъмен цвят.

Тъмните изпражнения се считат за друг признак, че стомашната язва кърви. Подобни симптоми се появяват при значителна загуба на кръв.

При остра стомашна язва с кървене се наблюдават редица признаци, които могат да доведат до хеморагичен шок. Има и недостиг на въздух, бледност кожа, слаб пулс, ниско кръвно налягане.

При латентна форма признаците може да не са достатъчно изразени, така че пациентът може да не ги забележи. Кървенето е предимно незначително, но редовно се повтаря.

Първа помощ

Ако има признаци на кървене с язва на стомаха, тогава е наложително да се обадите на линейка и на пациента трябва да се окаже първа помощ преди пристигането й. На първо място, трябва да му забраните да се движи. Най-добре е пациентът да се постави в хоризонтално положение по гръб и да се сложи пакет с лед на стомаха му преди пристигането на лекарите.

Можете допълнително да дадете парче лед за преглъщане, тъй като студът помага за спиране на кървенето. Строго е забранено да се дава на пациента храна и вода. При наличие на остра или хронична язва с кървене пациентът се транспортира само на носилка от опитни фелдшери.

В почти всички случаи пациентът е хоспитализиран в болница, а в някои случаи и в интензивно отделение.

Извършване на диагностика

Ако се появят първите признаци на кървене с язва на стомаха, е наложително да се проведе диагностика, за да се определи точно наличието на проблем. Основният метод за диагностика е ендоскопията, която трябва да се извърши възможно най-скоро. възможно най-скоро. Ендоскопията се извършва под обща анестезия.

Освен това се предписват специални тестове за установяване на наличието скрита кръвв стол. Задължително лабораторна диагностиказа определяне на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, времето на съсирване на кръвта. В някои случаи може да се наложи диференциална диагнозаза да избегнете нараняване на другите вътрешни органи.

Характеристика на лечението

Ако се отвори стомашна язва с кървене, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение. Основната терапия се провежда в болницата. Веднага след хоспитализацията на пациента се предписват лекарства, които помагат за намаляване на риска от тежка загуба на кръв. За лечение е показано прилагането на Vikasol.

Ако кървенето е достатъчно силно, тогава на пациента може да бъде предписано кръвопреливане. След възстановяване на необходимия обем е необходима допълнителна терапия, насочена към последващо премахване на симптомите и риска от последващо кървене.

В някои случаи за лечение се използва ендоскопия. Този метод включва каутеризация на повреден съд с електрически ток. Във вената може да се инжектира и вещество, за да се съсирва кръвта и да се предотврати бъдещо кървене.

Ако всички тези методи не са довели до никакъв резултат, тогава може да се посочи хирургическа интервенция. Това лечение се състои в извършване на резекция на стомаха.

Лечение на стомашни язви с кървене консервативна терапияпредполага използването на колоидни и кристалоидни разтвори. За да се компенсира загубената кръв, е необходима инфузия на необходимия обем реополиглюцин и полиглюцин.

Също така са необходими средства за подобряване на съсирването на кръвта, по-специално като тромбоцитна маса, фибриноген, плазма, аминокапронова киселина. Лекарите също предписват антибактериални средства, по-специално, като "Тетрациклин", "Метранидазол", "Кларитромицин". След това трябва да вземете блокери на протонната помпа ("Омепразол") и хистаминови рецептори ("Диазолин"). Освен това се предписват спазмолитици, например Spazmolgon, No-Shpa. Това лечение е предназначено за 2 седмици.

Физиотерапия и ендоскопски техники

Физиотерапията играе много важна роля за възстановяването. Правилно избран физически упражнения, лазерна терапия, магнитотерапия, както и лечение минерални водиостър или с кървене ще ускори възстановяването и ще намали риска от рецидив.

V Напоследъкендоскопската терапия набира все по-голяма популярност. Някои от най-популярните методи включват:

• лазерна коагулация;
• термичен електрод;
• биполярна коагулация;
• инжекционна склеротерапия;
• изрязване на кръвоносни съдове.

Когато използвате метода на термокоагулация, най-добре е да го комбинирате с инжекционна ендоскопска хемостаза. Подрязването на кръвоносните съдове помага за бързо спиране на кървенето, както и за предотвратяване на вероятността от рецидиви. Ако ендоскопските техники не донесоха положителен резултат, тогава лекарят може да предпише операция.

В много случаи, при язва на стомаха с кървене, операцията е единственият начин да се спаси живота на пациента. Методът на хирургическа интервенция до голяма степен зависи от тежестта на състоянието на пациента и местоположението на кратера на язвата. Най-популярният метод на операцията е стомашна резекция. Този тип операция се отнася до органосъхраняваща, а също така е доста проста и безопасна.

При отслабени пациенти алтернативен методхирургическата интервенция е зашиване на дефекта с ваготомия, както и последващо дрениране на раната. Трябва да се отбележи, че всички тези техники не са трудни и не представляват особен риск, тъй като няма опасност от нараняване на съдовете по време на тяхното изпълнение.

Диета

В случай на кървене с язва на стомаха, храненето след лечението играе много важна роля, тъй като това ще предотврати повторната поява. През първите 2-3 дни е показано пълно въздържане от храна и напитки. Жаждата може да бъде утолена, като се изпие малко вода или малко парче лед, което трябва бавно да се разтвори в устата. След това пациентът може постепенно да въвежда течна храна в диетата. В този случай можете да консумирате:

• мляко;
• яйца, сурови или рохко сварени;
• желе;
• полутечно желе;
• сокове.

По време на периода на възстановяване тялото трябва да получи достатъчнокалории, за да ви поддържат живи. Въпреки това си струва да запомните, че храната трябва да бъде полутечна или под формата на картофено пюре. От диетата трябва да се изключат алкохолни напитки, пикантни, мазни и пържени храни.

Какво може да бъде опасно

Както всяко друго кървене, такава патология е много опасна, тъй като тялото губи много кръв, без да може да я попълни. Със значителна загуба на кръв, над допустима ставкапациентът може да умре, затова е важно да му се окаже първа помощ и да се предпише лечение възможно най-скоро. Особено опасно е кървенето, провокирано от увреждане на големи съдове, което води до усложнения като:

• подуване на мозъка;
• сърдечна недостатъчност;
• интоксикация на тялото с токсини и продукти на разпадане на кръвта.

В резултат на кървене може да се развие синдром на органна недостатъчност, когато са засегнати много органи и системи.

Предотвратяване

Предотвратяване на кървене улцерозна лезиястомахът е основно редовна балансирана диета, въздържание от тютюнопушене и алкохолни напитки. Освен това е важно да се извършва втвърдяване и периодично да се подлага на лечение в санаториуми.

Язвеното кървене се появява внезапно и не зависи от етапа на развитие и естеството на основното заболяване. В редки случаи усложнението става първият симптом на стомашна язва. Кръвоизливът е животозастрашаващ и при забавена помощ често завършва със смърт на пациента.

Причини

Основната причина за кървене при стомашна язва е дълбоката язва на стените, когато дъното на лезията достига артериите и кръвоносните съдове. Кръвоизливът най-често се усложнява от остри и хронични калузни дефекти при наличие на предразполагащи фактори.

Те могат да бъдат:

• прекомерна консумация на груби храни, които нараняват стените и дъното на язвата;
• предпочитание към много топли или студени храни, които са досадни отворена ранаи я кара да кърви;
• пиене и пушене, особено на празен стомах;
• коремна травма;
• продължително лечение с глюкокортикостероиди, НСПВС, антибиотици;
• лошо съсирване на кръвта;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• патология на сърцето и кръвоносните съдове;
• стрес, емоционален срив.

Понякога стомашно кървеневъзникват под въздействието на прекомерно физическо пренапрежениеили внезапно повдигане на тежести, продължителен умствен стрес. Патологията може да бъде провокирана и от бери-бери, венозна тромбоза долни крайници, неспазване на режима на труд и почивка.

Отворената стомашна язва често кърви при пациенти диабет, атеросклероза, пациенти с високо кръвно налягане. Някои клиницисти отбелязват наследствения характер на усложнението - ако има дефект при един от родителите, вероятността от появата му при деца се увеличава значително.

Симптоми

Признаците на кървяща стомашна язва обикновено се делят на скрити, типични за всякакви кръвоизливи и очевидни, характерни за вътрешния кръвоизлив.

Латентните симптоми се проявяват със слабост, нарушена координация на движенията, тахикардия, задух, потъмняване в очите. Понижаването на кръвното налягане, появата на обилно изпотяване, възбуда или загуба на съзнание се считат за признаци на хеморагичен шок и изискват спешна заместителна терапия.

При интралуминално кървене от стомаха симптомите придобиват очевиден характер:

• остра болка и парене в корема;
• появата на гадене;
• бледност на кожата;
• повръщане с кръв;

Локализация дискомфортзависи от мястото, където се спука стомашната язва. За да облекчи страданието, пациентът заема позицията на плода с издърпани до корема колене.

При малко кървене изпражненията придобиват тъмен цвят, за обилни кръвоизливи е характерна появата на мелена - катранено изпражнение с вискозна консистенция с лоша миризма. В случай на масивна загуба на кръв може да няма черни изпражнения и алена кръв започва да се откроява от ректума.

Проявите на улцерозна кръвозагуба могат да се увеличат за няколко дни или седмици или да се появят едновременно.

Първа помощ

Ако се е отворила язва на стомаха и човек има първите симптоми на кръвоизлив, е необходимо да се действа много бързо. Първата стъпка в оказването на помощ на пострадалия трябва да бъде обаждането на медицинския екип.

• осигурете на пациента пълна неподвижност;
• поставете го на хоризонтална повърхност, като поставите възглавница или ролка сгънати дрехи под краката си;
• охладете областта на стомаха с лед или замразен продукт;
• говорете с пациента, без да губите съзнание.

Какво не може да се направи с остра стомашна язва с кървене? Забранено е храненето или напояването на жертвата, даване на аналгетици, повдигане и засаждане.

Кой лекар лекува кървяща стомашна язва?

Спуканата язва рядко дава възможност да се консултирате сами с лекар. По-често пациентът се отвежда в болницата с линейка, където гастроентеролог и хирург се грижат за здравето му. Ако има съпътстващи заболявания, които са причинили кървене, в лечението се включват други специалисти.

Ако кръвоизливът е умерен и пациентът може да стигне до клиниката, той трябва да се обърне към гастроентеролог, а при негово отсъствие и към общопрактикуващ лекар.

Диагностика

Първоначално изследване на пациент с характерни симптомидори при малка загуба на кръв предполага разкъсване на стомашна язва. За да се изясни диагнозата, на жертвата се предписват редица изследвания:

• клиничен кръвен тест;
• коагулограма;
• билирубин тест;
• Ултразвук на корема.

Основният диагностичен метод за стомашна язва с кървене е езофагогастродуоденоскопията. При продължаващ кръвоизлив може да се предпише радионуклидно изследване.

При постъпване на пациента в болница, ако здравословното състояние позволява, на първо място, те извършват ендоскопияи след това други диагностични мерки.

Лечение

Язва с открито кървене винаги е риск за пациента. Такъв пациент се нуждае от денонощно наблюдение, модерно оборудване и компетентно възстановяване на хемостазата.

Медицинска терапия

Кървяща стомашна язва, изискваща лечение интравенозна инфузияплазмозаместители и еритроцитна маса, се извършва в интензивното отделение.

Хемостатичната терапия включва:

• интравенозни лекарства - аминокапронова киселина, дицинон, фибриноген, хемофобин, глюконат или калциев хлорид;
• терапевтична ендоскопия;
• локална терапия - почивка на легло, прием на норепинефрин или адреналин, настинка в епигастралния регион;
• съдова емболия през бедрената артерия.

Освен това на пациента се предписват сърдечни лекарства за нормализиране киселинен балансизползвайте натриев бикарбонат. Възстановяването на микроциркулацията и увеличаването на обема на течността в артериите се извършва с Reopoliglyukin и Trental.

Противоязвата терапия след спиране на кървенето включва прием на Pylobact. Въпросът за спиране на кръвоизлива се решава със сонда или FGDS.

Операция

Ако консервативното лечение на открита стомашна язва не даде очаквания резултат или пациентът е в старост, се разглежда възможността за хирургична интервенция. Може да има и други причини за операцията:

• масивно кървене;
• редовни рецидиви на кръвоизлив;
• намиране на язва в близост до големи артерии.

Днес резекцията на стомаха се счита за най-ефективния и органосъхраняващ вид интервенция. При възрастни и изтощени пациенти може да се извърши зашиване с разрез. блуждаещ нервили без него. При всеки метод на интервенция пациентът трябва да спазва стриктна почивка на легло и да спазва всички инструкции на лекаря.

Правилно хранене

Диета за стомашни язви необходимо условие Оздравявай скоро. През първата седмица след кървенето на пациента се предписва таблица номер 1, която изключва следните продукти:

• мазни, солени, пържени и пушени ястия;
• бобови растения и грах;
• кисели зеленчуци и плодове;
• хляб и сладкарски изделия;
• газирана вода, кафе, алкохол.

Спазвайки диетата, можете не само да ускорите възстановяването, но и да избегнете риска от повторни рецидиви.

Усложнения

Нелекуваната стомашна язва с кървене може да провокира много сериозни усложнения:

• мозъчен оток;
• дисфункция на черния дроб;
• токсично отравяне;
• анемия;
• нарушаване на телесните системи.

И това не са всички последствия. Усложненото кървене от язва често води до смърт на пациента. Актуалността на проблема се подчертава от цифрите - смъртността от кръвоизлив е 10-15%, а при пациенти с масивно кървене достига 50-55%.

Предотвратяване

Няма специфична превенция на язвената загуба на кръв, но спазването на определени правила ще помогне за запазване на здравето, а понякога и живота на пациента.

Мерки за превенция:

• своевременно лекувайте всички заболявания на стомаха и дванадесетопръстника;
• яжте частично и често;
• избягвайте стрес, умствено и физическо претоварване;
• редовно се подлагайте на медицински прегледи и спазвайте всички указания на лекаря.

За пациент със стомашна язва е много важно да се поддържа умерен ритъм на живот, да се поддържа наличен физическа дейност, спазвайте строга диета и напълно се откажете от алкохола и тютюнопушенето.

Прогнозата на пептична язва с кървене зависи от навременността и грамотността на предоставената помощ, както и от размера на загубата на кръв. Най-голямата отговорност е на пациента. Не трябва да чакате, докато язвата се отвори. При всяко, дори и най-малкото подозрение за кървене, се препоръчва незабавно да се потърси помощ. Точно такъв е случаят, когато е по-добре да играете на сигурно.

Полезно видео за първа помощ при стомашно-чревно кървене