Рак на матката: симптоми в ранен стадий. Ракът на матката може да бъде излекуван

Интересът на пациентите как да се лекува рак на матката е много важен и отговорът на него ще бъде видим едва след пълна диагноза, по време на която ще се определи вида на заболяването и стадия. Основните видове лечение на това заболяване са:

Хирургична интервенция

Обикновено трябва да прибягвате до този вид лечение и начални етапи... Най-често се извършва хистеректомия - отстраняване на матката и яйчниците, както и нейните придатъци.

Жените често са загрижени за отстраняването на матката, колко е болезнено и колко голям шевът остава в перитонеалната област след отстраняването на матката.

В зависимост от степента на рак, хирургът ще извърши или проста хистеректомия (отстраняване на матката и шийката на матката) или радикална хистеректомия (отстраняване на матката, шийката на матката, горната част на влагалището и околните тъкани).

При пациенти в постменопауза хирургът ще извърши и двустранна салпингоофоректомия, която включва отстраняване на двете фалопиеви тръбии яйчниците.

Хистеректомията може да се извърши като традиционна операция с 1 голям разрез или лапароскопия, която използва няколко по-малки разреза.

Хистеректомия, когато е вероятно рак, обикновено се прави от гинекологичен хирург, който е хирург, който е специализиран в хирургията репродуктивна системаЖени.

Също така, за лечение на рак може да се използва хиперектомия - отстраняване на матката с помощта на роботизирана технология през малки дупки.

В същото време, заедно с отстраняването на матката, хирургът може да премахне лимфните възли в близост до тумора, за да определи дали ракът се е разпространил извън матката.

химиотерапия

Химиотерапията е използването на медицински изделиядопринасящи за смъртта ракови клеткиобикновено чрез спиране на способността на раковите клетки да растат и да се делят.

Химиотерапията се провежда от онколог или гинеколог онколог - лекар, който е специализиран в лечението на рак на женската репродуктивна система с лекарства.

При лечението на рак на ендометриума химиотерапията обикновено се прилага след операция, или във връзка с лъчева терапия, или вместо нея. Химиотерапията се прилага и ако ракът на ендометриума се върне след първоначалното лечение.

Системната химиотерапия навлиза в кръвния поток, за да достигне раковите клетки в цялото тяло. Обичайните методи за прилагане на химиотерапия включват интравенозна тръба, поставена във вена с игла, или хапче или капсула, които се поглъщат от пациентите.

Химиотерапевтичният режим (график) обикновено се състои от определен брой цикли, дадени за определен период от време. Пациентът може да приема 1 лекарство или комбинация от различни лекарства едновременно.

Целта на химиотерапията е да унищожи рака, останал от операцията, или да свие рака и да забави растежа на тумора, ако се върне или се е разпространил в други части на тялото.

Страничните ефекти на химиотерапията зависят от лицето, вида на химиотерапията и използваната доза, но могат да включват умора, риск от инфекция, гадене и повръщане, косопад, загуба на апетит и диария. Тези нежелани реакции обикновено изчезват след завършване на лечението.

Разработването на нови лекарства за профилактика и лечение се счита за постижения в областта на химиотерапията през последните 10 години. странични ефектикато антиеметици за гадене и повръщане и хормони за предотвратяване ниски ставкилевкоцити, ако е необходимо.

Други потенциални странични ефекти на химиотерапията за рак на матката включват невъзможност за зачеване и ранна менопауза, ако пациентът вече не е претърпял хистеректомия (вижте Хирургия по-горе). Рядко някои лекарства причиняват загуба на слуха. Други могат да причинят увреждане на бъбреците. На пациентите могат да бъдат назначени допълнителни интравенозна инжекцияза защита на бъбреците.

Лъчетерапия

Има както дистанционен метод на лечение, така и контактен (вътрешен). Това е достатъчно ефективен начин, и често се използва в случаите, когато хирургичният метод не е възможен или в случаите, когато заболяването се появява втори път (рецидив).

Лъчева терапия - използването на високоенергийни рентгенови лъчи или други частици за унищожаване на раковите клетки. Лекар, който е специализиран в предоставянето на лъчева терапия за лечение на рак, се нарича радиационен онколог. Режимът (график) на лъчева терапия обикновено се състои от определен брой лечения, предписани за определен период от време. Най-често срещаният вид лъчева терапия се нарича външна лъчева терапия, която е радиация, получена от машина извън тялото.

Някои жени с рак на матката изискват както лъчева терапия, така и операция. Лъчевата терапия най-често се прави след операция за унищожаване на всички ракови клетки, останали в района. Лъчева терапия рядко се прилага преди операцията, за да се намали отока. Ако жената не може да понесе операция, лекарят може да препоръча лъчева терапия като алтернатива.

Радиационните опции за рак на ендометриума могат да включват лъчева терапия, насочена към целия таз или приложена само към вагиналната кухина, често наричана интравагинална лъчева терапия (IVRT) или вагинална брахитерапия.

Страничните ефекти от лъчетерапията могат да включват умора, леки кожни реакции, разстроен стомах и разхлабени движения на червата и ще зависят от степента на прилаганата лъчева терапия. Повечето нежелани реакции обикновено изчезват скоро след края на лечението, но са възможни дългосрочни странични ефекти. причиняващи симптомисъстояние на червата или вагината.

Понякога лекарите съветват пациентите си да не правят полов акт по време на лъчева терапия. Жените могат да възобновят нормалната сексуална активност в рамките на няколко седмици след лечението, ако се чувстват готови да го направят.

В повечето случаи се прилага след късните стадии на заболяването, когато разпространението надхвърля първоначалната локализация.

Хормонална терапияизползвани за забавяне на растежа на някои видове ракови клетки в матката, които имат хормонални рецептори върху тях. Тези тумори обикновено са аденокарциноми и са тумори от 1 или 2 степен.

Хормоналната терапия за рак на матката често включва висока доза от половия хормон прогестерон под формата на хапчета. Други хормонални терапии включват инхибитори на ароматаза, често използвани за лечение на жени с рак на гърдата, като анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara) и екземестан (аромазин).

Ароматазните инхибитори са лекарства, които намаляват количеството на хормона естроген в тялото на жената, като спират производството на тъкани и органи, различни от яйчниците.

Хормоналната терапия може да се използва и за жени, които не са подложени на операция или лъчева терапия, или в комбинация с други лечения.

Страничните ефекти на хормоналната терапия при някои пациенти включват задържане на течности, повишен апетит, безсъние, болка в мускулитеи наддаване на тегло. Те не представляват никаква опасност за тялото.

Трябва също да промените диетата за рак на матката: алкохолът и храните, които провокират онкологията, трябва да бъдат изключени от диетата. Трябва да ядете повече чесън, зеленчуци, броколи, плодове.

Матката е нечифтен кух орган с дължина 7-9 см при нераждали жени и 9-11 см при раждали жени, широк до 4-5 см (на ниво фалопиеви тръби) и с дебелина до 3 см (в предно-задната посока). от външен видматката прилича на сплескана круша, с ъгъл, отворен отпред. В матката се разграничават тяло и шийка, между които има тесен провлак. Стената на матката с дебелина 1-2 см има три слоя: външен или серозен (перитонеален), среден или мускулен (миометриум) и вътрешен, или лигавичен (ендометриум). В репродуктивния период, ендометриума по време на всеки менструален цикълсгъстява и, ако не настъпи бременност, се отхвърля и се отделя по време на менструация. Злокачествената дегенерация на клетките в този слой води до развитие на рак на ендометриума, който също се нарича рак на матката.

В структурата на онкологичната патология при жените ракът на матката се нарежда на четвърто място по разпространение, като отстъпва на рака на гърдата, дебелото черво и белия дроб и на седмо място сред причините за смърт от злокачествени тумори. В Европа заболеваемостта от рак на матката варира от 13 до 24 случая на 100 000 жени, а смъртността е 4-5.

Причина за рак на матката- мутации в клетките на ендометриума, в резултат на което те стават злокачествени и поради това придобиват способността да се делят неконтролируемо, което води до образуване на тумор. С нарастването и напредването на тумора злокачествените му клетки започват да се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове – лимфогенни и хематогенни метастази. Първо се появяват нови тумори или метастази в лимфните възли (тазови и лумбални, или парааортни), а след това в отдалечени органи - бели дробове, черен дроб, бъбреци, кости, мозък (виж по-долу стадия на заболяването).

Инсталирани са следните рискови фактори за рак на матката:

1. Безплодие и менструални нарушения, причинени от инхибиране на овулацията, или ановулация (няма освобождаване на зряла яйцеклетка в средата на цикъла) в репродуктивния период и пременопаузата. В същото време се отбелязва повишено нивоестроген (хиперестрогенизъм) на фона на намаляване на прогестерона. Естрогените и прогестеронът са женски полови хормони.

2. Липса на раждане: ако жената не е раждала, рискът от рак на матката се увеличава 2-3 пъти.

3. Началото на менструацията преди 12-годишна възраст. Късна менопауза (прекратяване на менструацията) - след 52-55 години (с възрастта се наблюдават по-често ановулаторни цикли). С други думи, колкото повече менструални цикли има, толкова по-дълъг е ефектът на естрогена върху ендометриума и съответно по-голяма е вероятността от рак на матката. В ановулаторни циклинивото на естроген се повишава.

4. Затлъстяване ( мастна тъканслужи като допълнителен източник за синтез на естрогени от техните предшественици).

5. Хормонална заместителна терапия само с естрогенни препарати, без прогестерон. Рискът е правопропорционален на продължителността на тази терапия и дозата на лекарствата.

7. Някои тумори на яйчниците, които произвеждат хормони (естрогени).

8. Хормонална терапия за рак на гърдата: рискът е по-висок при пациенти, приемащи тамоксифен. В повечето случаи обаче този риск е незначителен в сравнение с ползите от приема на тамоксифен.

9. Захарен диабет.

10. Наследствен рак на дебелото черво без полипоза (синдром на Линч). С този синдром се увеличава вероятността от развитие на други злокачествени тумори, включително рак на матката. Ако близкият роднина е имал този синдром, е необходимо да се подложи на преглед (евентуално с медицинска генетична консултация), за да се изключи рак на матката.

11. Хиперпластични процеси на ендометриума в миналото.

12. Възраст. С възрастта вероятността от развитие на всички злокачествени тумори се увеличава, включително рак на матката при жените.

Симптоми на рак на матката

При жени в пременопауза ракът на матката се проявява с ациклично (тоест, несвързано с менструация) маточно кървене, по-рядко - обилна и продължителна менструация. Често заболяването започва с воднисто вагинално течение, понякога на ивици с кръв. След настъпването на менопаузата всяко вагинално течение се счита за патологично и трябва да бъде причина за преглед от гинеколог. Типична грешкапациентите се крият във факта, че свързват тези прояви с настъпващата или настъпващата "менопауза", смятат се за здрави и поради това ненавременно кандидатстват за медицинска помощ... Болки в малкия таз и корема - по-малко чест симптом, обикновено показва разпространението на заболяването. Възрастните жени може да имат стеноза („прекомерен растеж“) цервикален канал, докато кръвта се натрупва в маточната кухина (хематометър); възможно натрупване на гной (пиометра). Най-често срещаният хистологичен тип рак на матката, аденокарцином, обикновено протича под формата на два патогенетични варианта, които са описани от изключителния гинеколог-онколог Ya.V. Bokhman. Първият вариант е по-често срещан при жени с наднормено тегло, захарен диабет, хипертонияи други ендокринни и метаболитни промени, при които туморът се развива на фона на продължително излагане на естрогени (няма бременност, менопаузата настъпва късно, има поликистоза на яйчниците и др.); вторият - при по-възрастни жени (в постменопауза) при липса на хиперестрогенизъм, на фона на атрофия на ендометриума. При първия вариант аденокарциномът се развива на фона на проста и след това атипична хиперплазия на ендометриума, във втория - без предшестваща предракови състояния, според образния израз на Я. В. Бохман "от бухалката". При първия вариант прогнозата е по-добра, тъй като туморът се развива бавно и остава чувствителен към хормонални терапевтични ефекти.

Диагностика на рак на матката

Лекарят пита пациента за началото на заболяването, всички симптоми (разбира медицинска история), придружаващи гинекологични и често срещани заболявания (анамнеза на живота), което е особено важно, ако се подозира рак на матката. За да съкратите този процес и да не забравите нищо, е препоръчително да запомните и запишете тези данни, както и въпросите, които ви интересуват, преди да посетите гинеколога. Гинекологичен с две ръцеи ректовагинално изследваневи позволяват да определите размера на матката и нейните придатъци, както и да установите разпространението туморен процес... Извършете вагинално ултразвук(Ултразвук), който определя размера на тумора. Ако се открие тумор, диагнозата се потвърждава чрез хистологично изследване. За да направите това, изпълнете аспирационна биопсияили отделно диагностичен кюретажматка... "Отделно" означава, че остъргването се получава първо от цервикалния канал, а след това от стените на матката. Това елиминира прехода злокачествен процесот тялото на матката до шийката на матката. Цитологично изследваненамазки от заден форниксвагината с рак на матката не е много информативна.

За да изберете най-много подходящ методлечението е необходимо за установяване на стадия на рак на матката. Рентгенова снимка на гръдния кошви позволява да изключите наличието на метастази в белите дробове. CT сканиране (CT) и Магнитен резонанс(MRI) открива наличието на туморни огнища (метастази) в лимфните възли, белите дробове, черния дроб и други области коремна кухина... Тези методи могат да се осъществят с въвеждането контрастен агент, назначават ги по показания.

Етапи на рак на матката:

Етап I. Туморът е в ендометриума или има инвазия (покълване) на миометриума (мускулния слой на матката).

II етап. Туморът се е разпространил в шийката на матката.

III етап. Туморът се е разпространил извън матката и се разпространява във вагината или тазовите или лумбалните (пара-аортни) лимфни възли.

Етап IV. Туморът расте в пикочния мехур или ректума или има отдалечени метастази в черния дроб, белите дробове и ингвиналните лимфни възли.

Лечение на рак на матката

Използват се следните методи: хирургия, лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия. Тези методи се използват самостоятелно или по-често в комбинация. Изборът на метода на лечение зависи от стадия на заболяването, размера на тумора, неговия хистологичен тип (микроскопска структура), степента на диференциация, дълбочината на покълване на мускулния слой, разпространението на тумора извън орган, наличието на далечни метастази, възрастта на пациента и съпътстващи заболявания... Степента на диференциация на тумора (G) се определя микроскопски и приема стойности 1, 2 и 3. Колкото по-висока е стойността на G, толкова по-малка е степента на диференциация на тумора и следователно, толкова по-лоша е прогнозата. При първия патогенетичен вариант на рак на матката туморите са силно диференцирани (G1), във втория - слабо диференцирани (G3).

Хирургичното лечение е най-често използваният метод. По време на операцията, както при рак на яйчниците, се извършва хирургично стадиране, поради което се изяснява степента на разпространение на злокачествения процес (тоест стадия) и по-нататъшната тактика на лечение. Хирургичното стадиране включва коремна ревизия, биопсия на оментум и лимфни възли, цитологично изследванетечности и зачервяване и т.н., тоест е подобно на това, което се провежда при рак на яйчниците. Обхватът на операцията, в зависимост от горните фактори, може да бъде както следва: екстирпация на матката ( пълно отстраняванеорган) с придатъци, радикална екстирпация на матката с придатъци и лимфаденектомия (отстраняване на тазовите и лумбалните лимфни възли). В някои случаи операцията се допълва от отстраняване на голям оментум. На пациенти със стадий I и II и висок риск от метастази и рецидиви след операцията е показана лъчева терапия в областта на таза, която може да бъде допълнена от облъчване на вагиналния пън. Хирургическият метод в независима версия се използва само в I етап при пациенти с минимален риск от рецидив. Ако операцията е противопоказана, тогава на етапи I и II се използва комбинирана лъчева терапия, която включва външна (дистанционна) гама-терапия на тазовата област и лимфните възли (тазови и / или лумбални), както и брахитерапия. Брахитерапията се състои във въвеждането на специални цилиндри с радиоактивни източници в матката и във влагалището. Комбинираната лъчева терапия се провежда в продължение на няколко седмици и може да бъде допълнена с химиотерапия или хормонална терапия. На етапи III и IV се използват химиотерапия, хормонална терапия и лъчева терапия в различни комбинации. Напоследък се обмисля възможността за извършване на оперативно лечение с цел намаляване на обема на туморните маси в тези често срещани стадии. Хормонална терапия в самостоятелен вариант се провежда за млади жени, които искат да запазят плодовитостта и да реализират репродуктивна функция, само на етап I, когато туморът не излиза извън ендометриума и съдържа рецептори за женски полови хормони (естроген и прогестерон). Това лечение е възможно само в големи ракови центрове.

Профилактика на рак на матката

Елиминирането на хиперестрогенизма, един от основните рискови фактори за рак на матката, е в основата на превенцията. Като се има предвид, че хиперестрогенизмът води до хиперплазия на ендометриума, е необходимо след кюретаж на матката, който е терапевтичен (отстранява се патологичното огнище) и в същото време диагностична процедура(получават материал за хистологично изследване), предписват подходяща терапия хормонални лекарстванаречени прогестагени. За идентифициране на хиперпластични процеси на ендометриума и ранен ракматката използва ултразвук, като се ръководи от дебелината на ендометриума. Установено е, че приемът на комбинирани орални контрацептиви в продължение на две години намалява риска от рак на матката с 40%, а за четири или повече години - с 60%.

Запомнете тази гаранция успешно лечениеРакът на матката е ранна диагноза. Това се доказва от данните за 5-годишната преживяемост на пациентите, която на етапи I, II, III и IV е съответно 82, 65, 44 и 15%. Ето защо, ако имате симптомите, описани в тази статия, както и рискови фактори за рак на матката, свържете се навреме с вашия гинеколог.

Ракът на матката е един от най-честите видове тази патология, която засяга женско тяло... Към днешна дата статистиката показва, че ракът се открива главно при жени на възраст 35-50 години.

Заболяването се характеризира с тежестта на симптомите, поради което често се диагностицира в ранните етапи на своето развитие.

Ракът на матката е злокачествено образувание, което засяга мускулната тъкан на матката, която се замества фиброзна тъкан... Туморът се характеризира с ранни и обширни симптоми. В повечето случаи патологията е предразположена към бързо развитиеи засягане на съседни органи и тъкани.

В началните етапи ракът се развива само в ендометриума на маточната кухина.

Градуси

Тази патология се характеризира с четири етапа на развитие от момента на образуване на тумор до активната фаза на метастази:

• Етап 1.Характеризира се с развитието на тумор в ендометриума, който постепенно покрива част от мускулния слой. При външен преглед туморът прилича на миома;
• Етап 2.На този етап на развитие се отбелязва нарастването на образуването извън маточната кухина. Допълнителна зона на локализация е шията на органа;
• Етап 3.Патологията придобива по-изразена форма, засягайки вагината. Също така, може да има свръхрастеж на лимфните възли, разположени в лумбалната или тазовата област;
• Етап 4.Най-новият етап, характеризиращ се с активна фаза на метастази. Вторичните образувания се локализират предимно в лимфните възли на слабините, белите дробове и черния дроб.

Ранното откриване на патологията, която включва първа и втора степен, почти 100% гарантира пълното облекчаване на патологията.

Не винаги е възможно да откриете рак сами в този период, тъй като симптомите са най-често са общи, стандарт за много заболявания на женската репродуктивна система. За да се предотврати развитието на патологията, е необходимо да се знаят точно симптомите на началните етапи.

Първи симптоми

В единични случаи развитието на рак I стадий е напълно асимптоматично. Но по-често, отколкото не, дори малка патологична промянав тъканите на матката, води до следните симптоми:

1. Появата на левкорея... Образуването на тумор в ендометриума води до частичното му отхвърляне, което се отразява на външния вид на изхвърлянето. Мъртвият епител им придава белезникав оттенък.
2. Консистенцията на изхвърлянето се променя.Те стават по-плътни и по-вискозни. По външен вид приличат на слуз.

С увеличаване на размера на образуването може да се наблюдават секретите кръвни примеси под формата на струни... Това се дължи на преразтягане на ендометриума, чиито тъкани са частично наранени и съдовете се разкъсват.

В резултат на това те започват да кървят. Но тъй като на този етап на развитие матката все още е в състояние активно да се свива и възстановява, кървенето е незначително и краткосрочно. По количеството кръвни примеси може да се прецени състоянието на тумора.

Увеличаването им на секрети сигнализира за нарастване на образованието. Най-често кръвта се открива след полов акт или физическо натоварване.

Болезнени и неприятни усещания в долната част на корема... По правило болката е лека и болезнен характер... Най-често се наблюдава по време на менструация, след полов акт и други процеси, свързани със свиване на матката.

През останалото време има лек дискомфорт в матката, който се проявява като стягане или прекомерно напрежение в корема.

3. Естеството на изхвърлянето по време на менструация се променя.Те стават обилни и отнемат повече време от обикновено.

Присъединяване на съпътстващи патологии от инфекциозен характер.Наличието на чужда формация в матката води до нейното отслабване защитни функции... Бактериите, присъстващи в този орган, в нормално състояниеса блокирани от вътрешния имунитет, а когато той намалее, атакуват матката.

Когато появата заразна болестпоявява се гнойно течение жълт цвят... Повечето характерни патологиис рак на матката колпит и цервицит.

4. Промяна менструален цикъл, което може да бъде няколко пъти месечно.
5. Общо влошаване на тялото, проявяващо се със загуба на тегло, треска, прекомерна слабост. Тези признаци се развиват на фона на интоксикация на тялото от разпадането на тъканите, засегнати от рак.

Проявление на втора степен

Симптомите на втория етап се характеризират с тежестта и високата интензивност на проявлението. Прогресът на патологията може да се прецени по появата или засилването на определени симптоми:

1. Появата на чести тъпа болка в цялата тазова област и в областта на долната част на гръбначния стълб. Тъй като туморът расте, той засяга параметричния слой от влакна, където се намира нервният плексус. Постоянен натисквърху тях и води до болка. Интензивността на неговото проявление ще зависи от размера на растежа.
2. Подпухналост.Най-често, този симптомтипично за повече по-късни етапи, но може да се появи и в ранните етапи. Появата на оток се улеснява от увеличаване на тумора, който притиска главните кръвоносни и лимфни съдове, разположени в областта на сакрума. В резултат на това се нарушава нормалният изтичане на течности, което провокира оток.

Появата на кръв извън менструалния цикъл.Нарастващият тумор води до многобройни разкъсвания на кръвоносни съдове, което е причина за обилното кърваво течение... Кървенето може да се повтаря няколко пъти месечно или да не спира изобщо.

Хемостатичните лекарства дават само краткотраен ефект. Особено често се наблюдава отделяне на кръв след полов акт, тъй като патологичният процес променя структурата на шията, която при незначително излагане започва да кърви.

3. Увеличаване на регионалните лимфни възли , тъй като на втория етап ракът засяга цялата лимфна система, съседна на този орган. Възлите се увеличават няколко пъти и стават болезнени.

Лечение

За лечение на рак на матката всички добре познати методи, използвани в различни видоветова заболяване: лъчева и химиотерапия, хирургическа интервенция... Изборът на метод ще зависи само от стадия на заболяването:

1. За лечение първи етапмикроинвазивен рак с помощта на метода интракухинарно облъчване, след което се извършва пълно отстраняване на матката заедно с придатъците. В единични случаи тези методи се сменят по ред, като първо се извършва отстраняването и едва след това излагането на гама лъчи се извършва дистанционно.
2. При откриване на рак втори етапразвитие, основният метод на лечение е лъчетерапия... Хирургическа интервенция се допуска в редки случаи, главно при ограничена локализация на тумора. В този случай се отстраняват не само матката и придатъците, но и лимфните възли, участващи в патологичния процес.
3. В трети етап хирургияизобщо не е позволено. По правило лечението се извършва с помощта комбинация от лъчева и химиотерапия... За облъчване е показано по-широко поле, обхващащо цялата тазова област и сакрума.

За лечение четвърти етапрак, както и за третото, хирургическата интервенция е строго противопоказана... За да спрете употребата на рак палиативно облъчване.

Химиотерапията също присъства сред методите, използвани за лечение на последните етапи, но тя има само поддържащ характер, тъй като на този етап вече е неефективна. Те също така допълват основната терапия със симптоматично лечение.

Това видео описва едно от леченията:

Прогноза

Според статистиката по-голямата част от жените, които са били подложени на лечение в ранните етапи на развитие на рак, са имали положителни резултатис пълна регресия.

След отстраняване на матката с първи стадий на тумор, преживяемостта беше почти 90%, с втория - 75%.

През последните десет години тези показатели само се увеличават, което не може да се каже за по-късните етапи. На третия етап степента на оцеляване беше само 35%... За четвъртото тези цифри намаляват няколко пъти и възлизат на 7% отстъпка общата сумаболенЖени.

Честотата на рецидивите е по-висока в последните стадии на заболяването. Тя варира от 7 до 10%. От тези пациенти само 30% оцеляват.

Ако не се лекува, туморът започва развиват се бързо.По правило са необходими само няколко месеца, за да преминете от един етап към друг. Само в единични случаи се наблюдава бавен процес на развитие на тумора, който може да продължи много години. Активната фаза на образуване на метастази отнема около 2 до 6 месеца.

При липса на лечениесе наблюдава смърт в 100% от случаите.

Профилактика

Висока смъртност с рецидиви това заболяванеизисква от пациентите да се придържат към определени правила. Онколозите включват следните сред основните:

• не пропускайте планираните преглединасочени към изследване на динамиката на арестуваната патология;
• навременно лечение системни заболявания и на първо място, женската репродуктивна система;
• Приложи поддържаща хормонална и имунотерапия, които трябва да се предписват само от лекуващия лекар;
• придържайте се към здравословен начин на животС правилния режими балансирана диета;
• възможно най-рано, когато симптомите предполагат рецидив Отиди на лекари не се самолекувайте.

Ракът на матката е много разпространен и в момента заема четвъртото място сред жените след гърдите, кожата и стомашно-чревния тракт... Тази форма на злокачествени тумори обикновено се среща на възраст между 40 и 60 години.

Един от рисковите фактори е затлъстяването: при жени с телесно тегло, надвишаващо нормата с 10-25 кг, рискът от развитие на рак на ендометриума е 3 пъти по-висок, отколкото при нормално телесно тегло, а при жени с наднормено телесно тегло от повече от 25 кг рискът от заболяване е 9 пъти по-висок.

Според приетата класификация лекарите разграничават плоскоклетъчен карциномрак на шийката на матката и жлезата (аденокарцином) на цервикалния канал и маточната кухина. Аденокарциномът е основният и най-често срещаният вид рак на матката. Сравнително рядък тумор, който засяга матката, е саркомът. Съществуват и три степени на диференциация на тумора: силно диференцирана, умерено диференцирана и недиференцирана.

Ракът на матката също се класифицира според етапа на развитие. Обичайно е да се разграничават 4 етапа на развитие на рак на матката:

I етап - местоположението на тумора в тялото на матката;
- II етап - увреждане на тялото и шийката на матката;
- III етап- разпространение в околните тъкани или метастази във влагалището;
- IV стадий - разпространение извън таза, покълване в пикочния мехур или ректума.

Какво притеснява рака на матката?

Доминира триада от знаци:

1. Левкорея от различен характер: водниста, лигава, кървава, без мирис и обидна. Примесът на кръв придава на левкореята вид на месни помии. Забавянето на вагиналното течение и свързаната с него инфекция води до появата на гнойна левкорея с миризма. В последните етапи отделянето от гениталния тракт е гнило.

2. Кървенето може да има характер на малки зацапвания, както и единични или множествени обилна загуба на кръв... За рак на маточната шийка е много характерно т. нар. контактно кървене по време на полов акт, по време на душене, вагинален преглед или след вдигане на тежест. Ако жената вече е спряла менструацията, тогава появата на кърваво течение от влагалището в повечето случаи е признак на злокачествен тумор.

3. Болката е късен симптом, който показва участието на лимфните възли и тазовата тъкан в раковия процес с образуване на инфилтрати, които притискат нервните стволове и сплитове.

Всички тези три симптома обаче се появяват късно, по време на разпадането на тумора, а времето на появата им зависи от времето на появата на язвата. Поради това в някои случаи за дълъг период от време ракът на матката може да не дава никакви сигнали и да протича безсимптомно. Общите симптоми и по-специално кахексията - загуба на тегло, също се появяват много късно, в много напреднал стадий и обикновено жените, страдащи от рак на матката, запазват външно цъфтящия си, здрав вид. Най-често туморите метастазират в тазовите лимфни възли, по-рядко в ингвиналните. Отдалечените метастази, по-често в бъбреците, черния дроб, белите дробове, имат лоша прогноза.

Разпознаването на рак на матката започва с изследване на оплакванията на пациентката и хода на заболяването. При всички съмнителни случаи пациентките подлежат на незабавен преглед от гинеколог. Напълно неприемливо е да се предписва каквото и да е лечение на такива пациенти без подробен преглед. Прегледът включва вагинален преглед с две ръце, ректален преглед с две ръце и преглед със спекулум.

V Напоследъкшироко разпространени и голямо значениепридобита ултразвукова томография (ултразвук), която позволява да се открият промени в матката, недостъпни за други методи на изследване, и се превърна в задължителен метод за изследване при съмнение за доброкачествени и злокачествени образувания в матката.

За да установят поражението на лимфните възли и метастазите, което много често придружава рака на шийката на матката, прибягват до рентгенови методи - лимфография и илеокаваграфия. Със същата цел се извършват рентгенография на гръдния кош, интравенозна пиелография, иригография, цистоскопия и сигмоидоскопия. Възможно е да се извърши CT, MPT, лимфангиография, туморна биопсия с тънка игла.

Как се лекува рак на матката?

Тактиката на лечение зависи от възрастта на пациента, общо състояниеи клиничен стадийрак. Лечението е основно хирургично – екстирпация на матката с придатъци и понякога отстраняване на тазовите лимфни възли. Възможно е комбинирано лечение - операция, а след това дистанционно облъчване в областта на вагиналния пън, интракухина гама терапия. Провежда се и предоперативна лъчева терапия, предимно в III стадий.

Лъчева терапия като независим методизползва се за локално разпространение на туморния процес, с противопоказания за операция. Антинеопластичните лекарства са ефективни при силно диференцирани тумори, в стадии III и IV на заболяването.

След лечението са необходими периодични посещения при лекар за изследване на тазовите органи и вземане на намазка. Тестовете включват също рентгенови лъчи на гръдния кош, ултразвук и интравенозна пиелография. През първата година посещавайте лекар на всеки 3 месеца, след това в продължение на 5 години - на всеки 6 месеца. След 5 години контролът се извършва ежегодно.

При рецидиви, ако процесът е локализиран, се извършва частична или пълна тазова екзентерация (отстраняване на единичен блок на матката, шийката на матката, вагината, параметриума, Пикочен мехури ректума). При наличие на далечни метастази пациентите обикновено получават химиотерапия. Лъчевата терапия може да се използва за палиативно лечение на болезнени метастази.

Може ли ракът на матката да се излекува?

История на ужасите, която съществува от много години и в момента няма основа. Ракът на матката се лекува успешно. До 90% от жените живеят 5 или повече години след операцията.

Как да се предпазите от рак на матката?

Мога. И за да го избегнете, не се изисква нищо супер сложно и скъпо. Систематично превантивни посещениягинеколог поне два пъти годишно, като е препоръчително да започнете редовни прегледи с началото на полова активност. Ултразвукова томография и цитологично изследване - веднъж на две години. Тези изследвания допринасят за откриването на предракови заболявания, а тяхното лечение - за предотвратяване на рак. Също така е необходимо да се откажете от тютюнопушенето, да предотвратите полово предавани болести, здравословен образживот.

Онкологичната патология се среща и в структурата на заболяванията на женската репродуктивна система. Ракът на матката е сериозно заболяване, което в повечето случаи изисква отстраняване на органа. Какви са симптомите на това заболяване и какви методи ще помогнат за лечението му?

Специфика на заболяването

Матката е един от органите на женската репродуктивна система. Представлява крушовидна торбичка с трипластова мускулна стена. Такова изобилие от мускули позволява на матката да расте десетократно по време на бременност.

Отвътре матката покрива жлезист епителнаречен ендометриум. Под влияние на цикличното освобождаване на хормоните на яйчниците ендометриумът се уплътнява, след което се ексфолира и напуска органната кухина под формата на менструална кръв. След това постепенно се увеличава.

След като настъпи зачеването, ендометриумът вече не се ексфолира, а се променя по такъв начин, че да получи оплодено яйце.

Маточната шийка е покрита отвътре с различен тип епител - стратифициран плосък епител. Този епител не претърпява никакви промени по време на менструалния цикъл.

Кой е болен?

Онкологията се среща при жени на всяка възраст. Ракът на тялото на матката или ракът на ендометриума засяга жените независимо от раса, възраст и социален статус.

Въпреки това беше отбелязано, че ракът на матката е по-често срещан при жени от развитите страни. Също така, онкологични лезии на ендометриума се наблюдават при по-възрастни жени, главно в менопаузата.

Жените обаче в репродуктивна възраст... Това е особено трагично за жени, които все още нямат деца, тъй като ракът на тялото на матката означава загуба на способността за зачеване и носене на дете.

Какви са причините?

Ракът на матката се отнася до тумори, чиято поява зависи от хормоналните нива. Има два патогенетични механизма на развитие от този типонкология:

Освен основната причина – хормонален дисбаланс – има и предразполагащи фактори. Когато е налице, вероятността от развитие на рак на ендометриума се увеличава.Ето какво е свързано с тези фактори:

Някои жени имат фонови заболявания- тези, при наличието на които се увеличава вероятността от развитие на онкология. Те включват ендометриални ерозии и язви, вътрематочни полипи, ендометрит, доброкачествени и злокачествени туморигърдата.

Морфология

Ракът на матката се развива във всяка част от нея. Първо, туморът расте към кухината, с по-нататъшното си развитие той расте през цялата стена, улавя серозната мембрана на матката и може да проникне в близко разположени органи. Те включват пикочния мехур и ректума.

Ранните метастази са характерни за рака на матката. Обикновено метастазите се разпространяват по лимфогенен път. Те могат да бъдат открити в близките органи, пери-матката и параректалната тъкан. Метастазите обаче могат да се разпространят по-нататък - до млечната жлеза и лимфните възли на гръдната кухина.

Според хистологичната структура ракът на тялото на матката е аденокарцином. Съществуват обаче и плоскоклетъчни видове рак и сарком.

Аденокарциномът е рак, който се развива в тялото на матката, тъй като само там има жлезист епител.

Плоскоклетъчният карцином на матката се развива в стратифицирания епител, който покрива шийката на матката. Саркомът е много рядък в тялото на матката, или по-скоро в мускулния слой на стените й.

В зависимост от разпространението патологичен процесима четири етапа на рак на матката:

• докато туморът е локализиран в тялото на матката - това е първият етап;
• увреждане на тялото и шията - вторият етап;
• на третия етап се появяват метастази в околоматочната тъкан;
• широко разпространените метастази и лезии на ректума или пикочния мехур са характерни за четвъртия стадий.

Ракът на тялото на матката също се класифицира според международната TNM система, където T обозначава стадия на самия тумор и неговия размер, N - увреждане на регионалните лимфни възли, M - наличието на метастази в други органи.

Клинично представяне и диагноза

Ракът на матката е достатъчен дълго времеТой не се проявява по никакъв начин, тъй като в началото туморът расте към кухината и причинява притискане на органи и увреждане на съдовете.

Следователно първите симптоми на онкологията се появяват още на втория или третия етап, когато туморът прогресира бързо и започва да се разпада и расте към тазовата кухина. Ето защо има късно диагностициране на заболяването и се налага по-сложно лечение.

Тъй като ракът на матката в повечето случаи се среща при жени в менопауза, първият забележим симптом е маточно кървене... Може да е мазен, кафеникав на цвят или обилно с прясна кръв. Дори в ранните стадии на заболяването има болков синдром.

В началото болката е умерена, те са свързани с притискане на цервикалния канал и разтягане на стените на органа чрез натрупване на секрет. В по-късните етапи болката става по-силна, причинена е от притискане на уретерите и нервните плексуси от самия тумор и метастази.

Ако жената все още е в репродуктивния период от живота си, тя ще забележи нередности в менструалния цикъл. Цикълът променя продължителността си, може да се появи ациклично кървене. Самата менструация се удължава във времето, а количеството отделена кръв се увеличава. Уринирането става по-често, при което жената отбелязва болезненост.

Характерно е обилното течение - продукт е на туморен разпад.

Те могат да бъдат разнообразни по природа, но по-често са кърваво-гнойни с изразени неприятна миризма... Ако ракът се разпространи в шийката на матката, тогава се появява кървене по време на полов акт, при вдигане на тежести, по време на вагинален преглед.

Големите тумори водят до увеличаване на размера на матката и нейната неподвижност. Характерно за рака на матката е, че общи симптомипочти невидими. Една жена може да изглежда здрава дори в последните етапи на заболяването. Измършавостта и земното лице, характерни за други онкоболни, се появяват изключително рядко.

Първият диагностични изследваниястава вагинална. Първо се извършва изследване с две ръце, след което шийката на матката се изследва с огледала. Ако туморът вече се е разпространил в шийката на матката, той ще бъде лесно забележим.

Появява се и контактно кървене. Също така е необходимо ректално изследване, за да се установи дали туморът се е разпространил в ректума и околните тъкани.

При изследване с помощта на огледала задължително се вземат намазки от цервикалния канал. След това полученият материал се изследва хистологично. Това потвърждава наличието на разпространение на тумора към шийката на матката.

Най-надеждният диагностичен методе кюретаж на маточната кухина и последващо хистологично изследване на получения материал. Ултразвуково изследванес помощта на трансвагинален сензор ви позволява да установите размера и местоположението на тумора.

Рентгеновото изследване се използва за установяване на наличието на широко разпространени метастази. Разгледайте гръден коши млечни жлези.

Лечение, прогноза, профилактика

Има няколко метода за лечение на рак на матката. Изборът на всеки един метод или комбинирано лечение зависи от стадия на заболяването и състоянието на самата пациентка.

В началните етапи се използва само хирургично лечение - отстраняване на матката и придатъците (яйчници и тръби). Когато туморът се разпространи в шийката на матката, регионалните пакети от лимфни възли се отстраняват допълнително.

В по-тежки стадии след хирургично лечениесе предписва друго облъчване. Той е насочен към намаляване на риска от рецидив на заболяването и разпространението на метастази.

Използват се лъчетерапия и гама облъчване на перитонеалната област. Облъчването може да се извърши както отвън, така и директно вътре в тазовата кухина с помощта на специална радиоактивна капсула.

При неоперабилни тумори ракът се лекува с лъчева терапия. Това лечение удължава живота само с няколко месеца. Лъчетерапията може да се комбинира с химиотерапия, за която най-често използваното лекарство е цисплатин.

Радиацията и химиотерапията идват с редица странични ефекти, които жените трудно понасят. Сред тях гадене, диспептични симптоми, главоболие, загуба на апетит, повишена умора, косопад.

Във всеки случай може да се приложи хормонално лечение. Пациентите с първия, хормонално-зависим вариант на тумора се повлияват много по-добре от такава терапия. Предписвайте гестагенни лекарства и антиестрогени.

Алтернативното лечение на всякакви онкологични заболявания, включително рак на матката, днес не е достатъчно проучено. Ето защо, за да се отговори на въпроса дали ракът на матката може да бъде излекуван с помощта на народни средства, с сто процента сигурностне можеш да кажеш.

Въпреки това, често има случаи, когато самолечение с народна медицинабез насочване към специалист, водят до факта, че ракът бързо прогресира до туморния процес и смъртта на пациента. Всякакви народни методиможе да се използва само след основно лечение и след консултация със специалист.

Може ли ракът да се излекува? Когато се диагностицира рак на матката, прогнозата за продължителността на живота зависи от това кога е започнато лечението. След пълно лечение в ранните етапи се наблюдава петгодишна преживяемост в 90% от случаите.

При по-напреднали стадии този процент пада до седемдесет, тъй като вече е много по-трудно да се лекува болестта. Отстраняването на матката и придатъците се извършва на всеки етап, така че пациентката губи репродуктивната си функция.

Предотвратяването на всеки рак е възможно най-много ранна диагностика... Това може да се постигне чрез редовни прегледи през целия живот.

За предотвратяване на рак на матката жената трябва да посещава гинеколог ежегодно за вагинален преглед.

На всеки две години се взема цитонамазка от цервикалния канал и хистологичното му изследване. Това позволява ранно откриване на рак на матката и увеличава шансовете за оцеляване. Трябва да се помни, че ако се открие рано, ракът е лечим!