Метод за лазерна коагулация на ретината. Лечение на ретина

Лазерната коагулация на ретината е минимално инвазивна офталмологична интервенция, която се извършва при амбулаторнои отнема малко време. В много случаи тази процедура е единственият начин да се намали рискът или напълно да се избегне отлепването на ретината, както и последваща операция за възстановяване на зрението. Има противопоказания. Преди и след коагулацията трябва да се спазват някои препоръки.

Покажи всички

Какво е лазерна коагулация

Ретината на окото позволява на човек да възприема визуални обекти, тяхната форма и цвят. Нейните патологии значително засягат зрението. Лазерната коагулация е основният метод за лечение на заболявания на ретината в съвременната офталмология. При наличие на увреждане лазерът „залепва“ ръбовете на ексфолираната зона, причинявайки редица микроскопични изгаряния. Това предотвратява проникването на очната течност под ретината и развитието на такава патология като отлепването й, след което е почти невъзможно да се възстанови зрението.

За лечение се използват твърдотелни, аргонови, криптонови и диодни лазери. Стандартни техники лазерна коагулацияретината осигурява последователно прилагане на микроизгаряния в един режим. Съществуват и по -модерни "мултифокални" инсталации, които позволяват двойно честотно импулсно действие. Тази технология се използва за извършване на масивни лазерни лечения за диабетна или посттромботична ретинопатия. За 2-3 лечебни сесии е възможно да се нанесат до 2500 микроизгаряния на ретината, средният размер на който е 0,2-0,5 mm. 90 лазерни изгаряния се извършват едновременно за 1 секунда, като по този начин се намалява времето на процедурата и нейната болка за пациента. Съвременните коагулационни инсталации ви позволяват да "програмирате" местоположението на коагулаторите и да ги показвате на екрана на апарата.

Коагулация на ретината

В зависимост от тежестта на заболяването може да се наложи повече от една сесия от процедурата; между тях се поддържа интервал от 1 до няколко седмици. Коагулаторите се прилагат по следните начини:

по ръба на макулата в няколко реда;
по границата на мястото на отлепване на ретината;
локално в тези области, където флуоресцентното вещество е видимо след предварителното му въвеждане;
върху цялата област на ретината.

Показания за лечение

Показанията за операция са следните патологии:

макулна дегенерация;
ретинопатия на недоносени;
Болест на Eals (възпаление на съдовете на ретината с повтарящ се кръвоизлив);
диабетна ретинопатия;
заболявания на ретината в резултат на аномалии на запушване на централната вена;
поражение макуленс различен произход;
неоваскуларизация ( патологична пролиферация кръвоносни съдове) диск оптичен нерви ретината;
локално отлепване и разкъсване на ретината;
периферна витреохориоретинална дистрофия (увреждане на ретината, хороидеята и стъкловидно тяло).

Тъй като отлепването на ретината е противопоказание за естествено раждане при бременни жени, лазерната коагулация може да я засили и да избегне цезарово сечение.

Превантивна лазерна коагулация

На всички пациенти с умерена до висока миопия се показва редовен преглед от офталмолог и проверка на състоянието на ретината за наличие на дистрофични промени... За да се предотврати отлепването му, се извършва профилактична периферна лазерна коагулация на ретината (PPLK, или рестриктивна лазерна коагулация, укрепване на ретината с лазер), чийто принцип не се различава от терапевтичния. Изгарянията се прилагат в този случай по ръба на дистрофия или зоната на разкъсване.

10-14 дни след процедурата се образува адхезия на ретината, която здраво се прикрепя към околните тъкани. След това е необходимо да се направи преглед от офталмолог. Ако степента на сцепление е недостатъчна, се извършва допълнителна сесия на PPLC. При висока миопия повече от половината пациенти се нуждаят от PPLC преди лазерна корекция на зрението. Тази процедура се предписва само за тези пациенти, които имат дистрофия или разкъсвания на ретината.Такова укрепване може да се извърши по време на бременност, но не се препоръчва провеждането на PPLK по -рано от 12 -та седмица и по -късно от 35 -та.

Противопоказания

Лазерната коагулация има следните противопоказания:

кръвоизлив във фундуса;
свръхрастеж влакнеста тъканпо задната повърхност на стъкловидното тяло;
намалена прозрачност на окото (разрушаване на стъкловидното тяло, катаракта, мътност на роговицата).

Относителните противопоказания включват зрителна острота по -малка от 0,1.

Провеждане на процедурата

Лазерната коагулация се извършва след стадиране точна диагноза... Непосредствено преди операцията мидриатици се вливат в очите - лекарствапредназначени за разширяване на зеницата и анестезия. Пациентът е седнал на стол срещу лазера, брадичката и челото са приложени към рамката на апарата.

Специалното оборудване генерира фотонен импулс с определена честота и интензивност, които се избират индивидуално. Лекарят използва дебела леща, нанесена върху окото на пациента, за да я насочи към увредената тъканна област. Когато лазерен лъч действа върху ретината, енергията се превръща в топлина, което причинява локално изгаряне и появата на лазерни коагуланти, които предотвратяват по -нататъшното разпространение на патологията.

Извършване на лазерна коагулация

По време на операцията не трябва да мигате и да правите други движения. Лекарят обяснява по какъв начин да търсите най -добрия достъп различни сайтоверетината и предупреждава за началото на доставянето на лазерни импулси в окото. С лазерна коагулация, дискомфорт, лека болка, мига зелена светлина. Ако нервните окончания са разположени близо до повърхността на ретината, тогава пациентът изпитва леко изтръпване. Болезнените усещания зависят от индивидуалната чувствителност на човек. Броят на подаваните импулси се определя от степента на увреждане на очите.

Продължителността на процедурата е 5-15 минути. Извършва се под местна анестезия за възрастни и под обща анестезия за новородени. Тъй като след операцията може да настъпи увреждане на зрението, по -добре е да дойдете с придружител. След коагулация пациентът може веднага да започне ежедневните си дейности.

Няколко дни преди операцията, както и след нея, трябва да се придържате към следните препоръки:

избягвайте тежки физически натоварвания, скачане;
не правете резки завои с главата си;
не висят с главата надолу;
не повдигайте предмети по -тежки от 5 кг;
предпазвайте главата си от удари;
избягвайте стреса.

Странични ефекти

Последиците след лазерна коагулация при повечето пациенти са следните:

чувство на заслепеност от ярка светлина веднага след операцията (продължава няколко минути);
влошаване на зрителната острота през първите дни след лазерна коагулация;
повишено разкъсване;
дискомфорт в окото, умора от натиска на лещата по време на процедурата;
главоболие;
цветови изкривявания на възприятието, които изчезват в рамките на няколко минути;
зачервяване на очите.

В редки случаи възникват усложнения:

възпаление на конюнктивата;
подуване на роговицата;
тежка болезненост с масивни лазерни интервенции;
влошаване на зрителната острота или пълната й загуба;
нарушения на кръвообращението в главата на зрителния нерв;
деформация на зеницата;
възхода вътреочно налягане;
кръвоизливи в ретината и стъкловидното тяло;
образуването на белези, които водят до загуба на централната зона на зрението (в 8% от случаите на усложнения);
влошаване на зрението през нощта;
появата на дефекти на зрителното поле.

За да ги избегнете, трябва да спазвате следоперативни препоръкилекуващ лекар:

прекарайте няколко дни у дома, ако е възможно;
в рамките на 2 седмици употреба капки за очис антибиотик за предотвратяване на развитието възпалителни процеси(Tobrex, Toby, Bramitob и други);
ограничете зрителния стрес за 7-10 дни;
използвайте Слънчеви очила;
ограничение водни процедури, горещата вана и сауната са противопоказани.

Впоследствие е необходимо поне веднъж годишно да се подлага на преглед от офталмолог.

Лазерна коагулацияретината се извършва с прекъсвания и изтъняване на ретината. Разкъсванията на ретината понякога могат да се проявят с появата на „светкавици“, „светкавици“ пред окото. Но по-често има така наречени „мълчаливи“ сълзи, които пациентът не чувства по никакъв начин (докато те могат да бъдат придружени от субклинично отлепване на ретината).

Симптоми на нарушения на целостта на ретината

Скъсванията на ретината понякога могат да се проявят със следните симптоми:

светкавици, светкавици или отблясъци пред очите, обикновено наблюдавани на тъмно;
появата на "мушици" пред очите;
намалена зрителна острота;
стесняване на зрителните полета;
изкривено зрение и възприемане на обекти;
"мъгла" или "воал" пред очите.

Опасността от заболяването е, че в повечето случаи симптомите на разкъсване на ретината липсват или са леки. Те обаче могат да бъдат придружени от субклиника. Само опитен офталмолог може да постави правилната диагноза при преглед с помощта на специално оборудване.

Причини за промени в ретината

когато настъпят промени във физиологията и анатомията на окото;
значителни промени в кръвоснабдяването и кръвообращението на окото;
свързано с възрастта зрително увреждане при хора с далекогледство и дори при хора с нормално зрение;
допринасящи фактори: прекомерни упражняване на стрес, наранявания на главата, неврологични проблеми, стрес и рязко увеличение кръвно налягане.

Превенция на заболяванията

Появата и развитието на сълзи на ретината могат да бъдат избегнати, като се следват прости препоръки за превенция:

Навременно насочване към специалисти за диагностика и лечение;
Пациенти с патология на ретината, както и пациенти, принадлежащи към рисковата група (с късогледство), трябва да бъдат изследвани 1-2 пъти годишно, тъй като вероятността от нови разкъсвания на ретината съществува през целия живот
По време на бременност е необходимо да се наблюдава от офталмолог и да се изследва ретината (през широката зеница) поне два пъти - в началото и в края на бременността. При наличие на изтъняване или разкъсване на ретината е задължителна профилактична лазерна коагулация на ретината. В допълнение, с тази патология независимото раждане може да бъде противопоказано.
След раждането жените с патология на ретината трябва да посетят офталмолог не по-късно от 1-3 месеца след тях.

Лечение на сълзи на ретината. Лазерна коагулация

Ако се открият разкъсвания и изтъняване на ретината, се извършва лечение - профилактична лазерна коагулация на ретината или разграничаване на лазерната коагулация на ретината. Коагулацията на ретината е микрохирургична лазерна операция, по време на който специално лазерен лъчоколо слабите участъци на ретината, микро-сраствания (коагулации) на ретината с подлежащата хороидея.

Схема за лазерна коагулация

С помощта на специален лазер ретината се влияе по ръба на пролуката и по този начин зоната на празнината (белези) се „залепва“ с подлежащите мембрани на окото, което предотвратява проникването на течност под ретината и нейното ексфолиране на това място.

Лазерната коагулация се извършва амбулаторно, отнема няколко минути и се понася добре дори от деца. По време на лазерна коагулация на ретината се използва локална, лесно поносима анестезия.

В някои случаи например при недостатъчно прозрачна среда на окото се извършва криопексия на зоната на разкъсване (студено лечение) през конюнктивата задна стенаочи. Тази процедура може да се извърши и амбулаторно. Съвременните лазери дават възможност да се лекуват не само изтъняване и разкъсвания, но и субклинични (т.е. малки) и дори плоски ограничени отлепвания на ретината

Следоперативен период

Няма значение коя версия на операцията се извършва - разграничаване на коагулацията на ретината или профилактична, за да се поддържа стабилен резултат и безопасност за здравето, важно е да се помни за правилната рехабилитация. В рамките на 2 седмици трябва да откажете:

Всяка дейност, придружена от треперене или вибрация;
От алкохолни напитки и пушене;
От позиции на тялото насън, при които нивото на главата е под нивото на краката;
От вдигане на тежести и друга физическа активност.

Кога е показана коагулацията?

в периферни дистрофииретина;
в някои случаи с тромбоза на вените на ретината;
в някои случаи с централна серозна хориоретинопатия;
с ангиоматоза на ретината;
с локално отлепване на ретината.

Когато процедурата е противопоказана

недостатъчна прозрачност на очите
широко отлепване на ретината

Диагностика в предоперативния период

Диагностичната програма за коагулация включва:

измерване на вътреочното налягане
тест за зрителна острота
изследване на фундуса
ултразвукова процедура
ако е необходимо и налично съпътстващи заболяванияколекция от клинични анализи

Какво се случва, ако не извършите лазерна коагулация?

В случаите, когато разкъсванията на ретината не са диагностицирани и лекувани навреме, може да се появи често срещана, която е опасно усложнениекоето може да доведе до слепота. След това пациентът идва на лекар с оплаквания от рязко, внезапно намаляване на зрението. Това показва хирургияобаче не винаги е възможно да се "постави" отлепената ретина на място, за съжаление "изгубеното" зрение може да не се върне. Дори след "успешни" операции на коагулация, зрителната острота рядко се възстановява до първоначалната си стойност. Обикновено тя е по -ниска.

Лазерната коагулация на ретината е минимално инвазивна операция, извършвана под местна анестезия на амбулаторна база. По правило процедурата продължава не повече от 20-30 минути, а след приключването й пациентът скоро се прибира вкъщи. В днешно време операцията се извършва в много правителствени агенциии частни офталмологични клиники... Коагулацията се извършва от обучен и сертифициран офталмолог.

По време на коагулацията на ретината, тя се каутеризира и запоява към хороидеята. Патологично променените съдове на ретината се затварят, престават да растат и кървят. Естествено, това има положителен ефект върху зрителен органчовек. Например при хора с диабет зрителната острота спира да намалява.

Ограничителната лазерна коагулация на ретината се извършва с ретинална. При тези заболявания се появява дефект в ретината, който с течение на времето се увеличава по размер и, ако не се лекува, води до отлепване. Запояването на ретината с хороидеята по краищата на разкъсването създава ограничение, което предотвратява уголемяването на дефекта. Подобна операция често позволява да се избегнат страховити усложнения и да се спаси зрението на човек.

Причини за отлепване на ретината

Заплахата от отлепване на ретината е една от най -големите чести индикациидо ендолазерна коагулация. Превантивна коагулация се извършва при наранявания и заболявания, които нарушават целостта на ретината. Процедурата е ефективна и при съществуващи малки отлепвания на ретината.

Повечето общи причиниотлепване на ретината:

диабетна и хипертонична ретинопатия;
контузии и проникващи рани на окото;
централна серозна ретинопатия;
ретинит и хориоретинит;
хориоретинални дистрофии;
и злокачествена миопия;
бременност и очни операции.

Трябва да се отбележи, че лазерната коагулация е неефективна за масивни отлепвания на ретината. В този случай пациентът се подлага на витректомия - хирургично отстраняванестъкловидно тяло, последвано от натискане на ретината с перфлуороорганични съединения и въвеждане на силиконово масло.

Показания и противопоказания за операция

Коагулацията на ретината се извършва, ако патологични променина фундуса. Процедурата е ефективна при разкъсвания, изтъняване, дегенерация на ретината, пролиферация на патологични съдове в нейната дебелина, които обикновено не трябва да има. Лазерното лечение подобрява състоянието на ретината и помага да се избегнат по -нататъшни увреждания.

Показания за лазерно укрепване на ретината:

диабетна ангиопатия на съдовете на ретината;
периферни разкъсвания на ретината (с централни се извършва витректомия);
дистрофии от типа калдъръмена настилка или уличка;
различни ангиоматози (дефекти малки съдове) ретината;
малко отлепване на ретината (въпросът за метода на лечение се решава индивидуално във всеки отделен случай).

Противопоказания за лазерна коагулация на ретината:

ретинални, преретинални или интравитреални кръвоизливи;
замъгляване на оптичните носители очна ябълка(роговица, леща, стъкловидно тяло);
патологична пролиферация на съдовете на ириса на окото;
хемофталм - кръвоизлив в стъкловидното тяло от съдовете на ретината;
зрителната острота по -малка от 0,1 - е относително противопоказание.

Лазерна корекция на дефекти на ретината не се извършва при левкорея на роговицата и дегенерация, разрушаване на стъкловидното тяло. Тъй като операцията се извършва под визуално наблюдение на лекар (той гледа очното дъно през зеницата), нарушаването на прозрачността на оптичната среда е сериозен проблем.

Скъсванията и отлепванията на ретината често се появяват при бременни жени с късогледство. Лазерната коагулация на ретината е истинско спасение по време на бременност, когато очаквана майкане можете да извършите операцията. Процедурата помага за запазване на зрението на жената и след нея лекарите често позволяват раждане. естествено... Фотокоагулацията се извършва под местна упойка, така че изобщо не уврежда бебето.

Предимства и недостатъци на процедурата

Предимствата на техниката включват бързина, пълна безболезненост, безкръвност, няма нужда от обща анестезияи хоспитализация. Пациентът не трябва да ходи на почивка или да променя обичайния начин на живот. Всичко, от което се нуждае, е да отдели един ден, за да посети клиниката. Възстановяването протича много бързо и без никакъв дискомфорт.

Към недостатъците лазерно лечениеретината може да се дължи на високата цена. Цената на процедурата обаче се оправдава. Трябва да се отбележи, че анти -VEGF терапията е добър метод за справяне с диабетната ретинопатия - интравитреално приложение на лекарства като Lucentis и Ailia.

Напредък на операцията

Преди процедурата пациентът комуникира с лекаря, преминава пълен преглед и тестове. Самата процедура се извършва амбулаторно. Анестетикът се капва в очите на човека и след 10-15 минути те започват да укрепват ретината с лазер. Лекарят може да запои мрежата на различни места. По време на процедурата пациентът трябва да седи неподвижно и да гледа в една точка. Шофирането с очи е строго забранено.

Има такива видове лазерна коагулация:

бариера;
панретинал;
фокусна.

Може да се извърши централна или периферна лазерна коагулация на ретината. Трябва да се отбележи, че манипулациите в централната област (макулна област) са доста опасни, тъй като ретината в тази част на окото е много тънка и лесно се разкъсва.

Следоперативен период

Много пациенти се интересуват от това как да се държат, какво може и какво не може да се направи в първите дни и по -отдалечените периоди след операцията. Първоначално е необходимо да капете капки, предписани от лекар, в очите и редовно да идвате за прегледи при офталмолог.

V следоперативен периодслед лазерна коагулация на ретината се препоръчва да се предпазят очите от излагане на ултравиолетово лъчение и ненужен зрителен стрес. Слънчевите очила трябва да се носят преди да излезете навън. За няколко седмици е по -добре да се откажете от работата на компютъра и да ограничите гледането на телевизия.

В по -късен период се препоръчва да се избягва прекалено тежко повдигане физическа дейности да се занимава с тежки спортове. Хората с захарен диабеттрябва внимателно да следите нивото на глюкозата в кръвта, пациенти с хипертония - да следите кръвното им налягане.

Възможни усложнения

Веднага след операцията пациентът може да развие оток на роговицата, причинявайки временно зрително увреждане. Възможно е също нарушение на изтичането на вътреочна течност поради оток на цилиарното тяло и затваряне на ъгъла на предната камера. В някои случаи пациентът се нуждае от помощта на лекар.

Неприятните последици могат да възникнат в повече отдалечен период... Някои хора могат да развият радиационна катаракта, да влошат нощното виждане и дефекти в зрителното поле. Възможна е и деформация на зеницата и дори образуване на задни синехии - сраствания между ириса и лещата.

Повечето чести заболяванияретините са ретинопатии, ангиоматоза, ретинит, разкъсвания и отлепвания. Един от най -модерните и ефективни методитяхната превенция и лечение е укрепване на ретината с лазер. Процедурата е абсолютно безболезнена, извършва се амбулаторно и дава добри резултати. Може да се направи в много съвременни клиники.

Полезно видео за лазерната коагулация на ретината

Човек получава основната част от информацията от околния свят именно чрез органите на зрението. Като се използва добро зрениеимаме възможност да се насладим на красотата на света около нас, да съзерцаваме близки хора и да получим естетическо удоволствие.

Зрителната система е сложна анатомична структура, която е постоянно изложена отрицателно въздействиевъншни и вътрешни фактори... Най -уязвимото звено в този апарат е ретината. Ретината позволява на човек да възприема визуални обекти, включително техния цвят и форма. Аномалиите на ретината могат да доведат до пълна загубавизуална функция.

Съвременни технологиилечения за офталмологични заболявания са впечатляващи с разнообразието си. Тяхната ефективност е доказана експериментално. Очната хирургия не само забавя прогресията опасна патология, но и напълно възстановяване на визуалната функция. Сред тези методи се разграничава лазерното каутеризиране на ретината, което има редица безусловни предимства пред другите методи. Какво е?

Главна информация

Лазерна коагулация на ретината - медицинска процедура, с които можете да елиминирате дистрофични и дегенеративни промени в ретината. Манипулацията е по -скоро подготвителна и може да се извърши с помощта на лазер за коригиране на зрението.

Техниката се основава на рязко повишаване на температурата, което води до съсирване на тъканите. Поради тази причина манипулацията се извършва безкръвно.

Ако бременната жена има предразположение към отлепване или разкъсване на ретината, тогава, за да се избегнат негативни усложнения, по време на раждането, планирана операциякоето помага за укрепване на ретината на зрителния орган.

Лазерната коагулация е безконтактно лечениеочи. Тя ви позволява да постигнете положителен ефектс централно и периферно изтъняване на ретината, увреждане съдова системаи дори туморни процеси... Процедурата предотвратява по -нататъшно отделяне и разкъсване на окото. Това е добра профилактика на неоплазми и патологии на фундуса.

Лазерната коагулация е минимално инвазивна процедура, която се извършва амбулаторно и отнема малко време

При късогледство може да се предпише лазерна терапия, диабетна ретинопатия, тромбоза, свързана с възрастта дистрофия на ретината, ангиоматоза и други прогресивни дегенеративни променивъв визуалния апарат. Той е лесен за изпълнение, безболезнен и в същото време много ефективен. Процедурата е напълно безконтактна, което елиминира рисковете възможна инфекция... Цената на коагулацията директно зависи от степента на нарушения на кръвообращението и естеството на промените в ретината.

Ограничителната лазерна коагулация на ретината може да се извърши както за профилактични цели, така и за лечебни целис вече съществуващо разслояване. В зависимост от локализацията патологичен процесса възможни следните опции за коагулация:

Фокален. Точково приложение на коагуланти.
Бариера. Под формата на няколко реда.
Panretinal - по цялата област на ретината.

Подготовка

Преди манипулация пациентът се подлага на комплекс офталмологична диагностика... Процедурата се предписва само ако има индикации и няма противопоказания. Няколко дни преди операцията не се препоръчва да се използва алкохолни напитки... Това може да провокира развитието на възпалителни процеси, които затрудняват възстановяването.

ВНИМАНИЕ! Лазерната коагулация се извършва амбулаторно и не изисква специална диагностика.

Преди фотокоагулацията на пациента се вливат капки, които разширяват зеницата, както и анестетик. След това главата на пациента се фиксира и в окото се вкарва специална триогледална леща. С негова помощ специалистът насочва лазера и изследва очното дъно.

Напредък на процедурата

Продължителността на манипулацията отнема не повече от тридесет минути. Същността хирургическа интервенцияе да се отстранят дефектните зони с плавателни съдове, за да се предотврати по -нататъшното им отрицателно въздействиевърху ретината. По същество лазерът залепва ръбовете на отделения фрагмент на ретината, причинявайки микроскопични изгаряния.

В зависимост от тежестта на патологичните промени в ретината може да са необходими повече от една такава процедура. Между сесиите се поддържа интервал от една до две седмици. Съвременните технологии дават възможност за извършване на операцията по автоматичен начин. Софтуерното управление на лазерния коагулатор елиминира необходимостта от механични действия от страна на хирурга.

По време на процедурата се използва специална леща, благодарение на която радиацията прониква дълбоко в очната ябълка, до труднодостъпните области на ретината. Качеството на резултата до голяма степен зависи от професионализма на хирурга.

ВАЖНО! Периферната профилактична лазерна коагулация (PPLC) е укрепване на ретината по периферията, насочена към предотвратяване на появата на отлепване.

Специалистите използват локална анестезия с капкова анестезия върху разширената зеница. По време на операцията на ретината се прилагат нискочестотни лъчи. Пациентът не изпитва болка... Той усеща само докосването на обектива и вижда светкавици.

Образуването на сраствания на мястото на увредените тъкани се постига чрез локално подобрениетемпература. С помощта на специални ензими почивките се свързват. След коагулация пациентът е под лекарско наблюдение известно време.

В някои случаи лазерното укрепване на ретината е единственият начин да се намалят рисковете или дори напълно да се избегне отлепването на ретината. Въпреки това, техниката има списък с противопоказания. Освен това е важно да се придържате към медицинските препоръки преди и след манипулацията.

Показания за

Лазерното лечение е показано за пациенти с голямо разнообразие от зрителни увреждания. Експертите препоръчват коагулация в следните случаи:

ретинопатия, свързана с хипертония или диабет;
ангиоматоза;
локално отлепване на ретината при бременни жени;
макулна дегенерация;
запушване на централната вена;
макулни лезии;
тромбоза;
Болест на орлите;
разкъсване на кръвоносните съдове;
частично отлепване на ретината.

ВНИМАНИЕ! Ако бременните жени с умерена до тежка миопия не са съгласни с лазерна коагулация, те се показват цезарово сечение... Ако една жена е насочена към естествено раждане, тя не може без тази процедура. Препоръчително е да се коагулира до 35 седмици.

В някои случаи манипулацията може да бъде предписана след това хирургическа интервенцияотносно премахването на четата. Това допринася за образуването на по -надеждни връзки след почивки.

Без лазерна коагулация, жените с тежка късогледство ще трябва да раждат изкуствено

Противопоказания

Въпреки факта, че лазерната коагулация е най -много съвременен методвъзстановяване на зрението, той има списък с противопоказания. Забраните за манипулиране са разделени на две основни групи - абсолютни и относителни. В първия случай коагулацията е категорично невъзможна. Относителни противопоказанияса само временно ограничение.

Медицината не стои неподвижна и тези строги забрани, които преди принадлежаха към категорията на абсолютните, сега се считат за временни с помощта на иновациите. Понастоящем списъкът с противопоказания е следният.

Първо, нека подчертаем ограниченията от относително естество:

Непълнолетни пациенти. Органите на зрението при децата растат и се формират, а тяхната структура също се променя. Това не означава, че коагулацията в детствоопасно, просто няма смисъл. Лекарят не може да гарантира постигането на траен резултат.
Рано следродилен период... V женско тяловъзникват хормонални скокове. Това може да повлияе негативно на лечебния процес. Освен това, за да се предотвратят усложнения, на пациентите се предписват антибиотици под формата на капки. Активно веществоможе да премине в кърмата.
Рязко влошаване на зрението през годината. Специалистът ще предложи да играете на сигурно и да се излекувате по консервативни начини... Оптометристът ще следи състоянието визуален апараттакъв пациент.
Очни възпалителни процеси. Операцията може допълнително да влоши положението. На фона на възпалението регенерацията на увредените тъкани ще отнеме много повече време.
Болести, свързани с отслабена имунна система.
Кръвоизливи във фундуса ще попречат на разглеждането на проблемните зони.
Болести на мозъка.
Катаракта.

Абсолютните противопоказания включват следното:

Ниска зрителна острота.
Висока степен на отлепване на ретината.
Глиоза от трета степен. Светлочувствителните клетки на ретината се заменят със съединителна тъкан.

Предимства и недостатъци

Укрепването на ретината с лазер има огромен списък от безусловни предимства:

Няма нужда от обща анестезия.
Рисковете от развитие на кървене по време на манипулация са изключени.
Рехабилитационният период продължава само един ден.
Процедурата не докосва фундуса и не причинява инфекциозни усложнения.
Простота в изпълнението.
Наличност.
Минимални странични ефекти.
Отсъствие синдром на болкаи синини по време и след процедурата.
Допълнителни наранявания са изключени.
Няма нужда пациентът да стои вътре лечебно заведениеслед операция.
Манипулацията отнема минимум време и не засяга обичайния ритъм на живот на пациента.
Възможността за провеждане на процедурата през периода на раждане на дете.

Що се отнася до недостатъците, лазерната фотокоагулация не може да се справи свързани с възрастта променивизуален апарат. Възможна е нестабилността на резултатите от операцията. Има възрастови ограничения. Има риск от усложнения.

Лазерната коагулация е неинвазивна, минимално инвазивна процедура

Следоперативен период

Веднага след операцията пациентът ще може да усети ефекта от лазера. Възможно е обаче да се оцени напълно ефектът след две седмици. Толкова време продължава рехабилитацията. Пациентите се съветват да спазват някои ограничения след операцията:

Не се занимавайте с тежък физически труд и не вдигайте тежести.
Използвайте тъмни слънчеви очила.
Не посещавайте сауни и бани.
Премахнете шофирането на превозни средства.
Избягвайте наранявания на главата и очите.
Избягвайте ходенето навън.
Не търкайте очите си и не ги докосвайте излишно.
Ограничете визуалния стрес.
Не носете очила или лещи.
Пациентите с хипертония трябва внимателно да следят показателите на кръвното налягане, а диабетиците - нивата на кръвната захар.
Премахнете консумацията на алкохол.
Спазвайте правилата за хигиена.

Важно е да посетите лекар дванадесет дни след операцията, за да изясните качеството на операцията. В рамките на шест месеца трябва да се подлагате на профилактични прегледи при офталмолог всеки месец.

Ефекти

Всякакви медицинска манипулацияима номер възможни усложнения, и лазерната терапия не прави изключение. В редки случаи това може да доведе до следните последици:

подуване на роговицата;
намалено зрение;
глаукома;
катаракта;
възпаление на конюнктивата;
синдром на сухо око;
повторно отлепване на ретината;
поява тъмни петнана ириса;
влошаване на зрението в здрач;
усещане за заслепен от ярка светлина;
разкъсване;
изкривяване на цветовете;
кръвоизлив;
зачервяване на очите;
възпаление на ириса.

За да избегнете усложнения, прекарайте няколко дни след операцията у дома, ако е възможно. За да предотвратите присъединяването инфекциозен процесизползвайте антибиотични капки за очи. През целия период на рехабилитация се придържайте към медицинските препоръки.

Човешките очи са уникален сетивен орган, който ви позволява да получавате повече от 70% информация за външния свят. Окото има сложна анатомична структура, една от основните връзки на която е ретината. Вътрешната обвивка на окото е мрежеста, изпълнена важна функция, превръщайки светлинната енергия в нервни сигнали, което ви позволява да възприемате това, което виждате. Като резултат различни заболяванияокото може да получи отлепване на ретината с развитие на слепота. Лазерната коагулация на ретината е метод за корекция, който ви позволява своевременно да спрете дегенеративните и дистрофичните процеси в ретината.

Причини за отлепване на ретината

Отлепването на ретината възниква поради тъпи наранявания, диабетна ретинопатия, късогледство, наличие на вътреочни тумори, хранителни нарушения на ретината в възпалителни лезии(ретинит, хориоретинит). В резултат на тези заболявания настъпва преразтягане на ретината, появяват се разкъсвания, през които стъкловидната течност навлиза и се натрупва под ретината. Отлепването от хороидеята води до нарушаване на кръвоснабдяването на ретината.

Показания за лазерна коагулация

Коагулацията на ретината се предписва за елиминиране на следните заболявания:

ретинопатия, дължаща се на хипертония или диабет;
дистрофични промени в кръвоносните съдове;
ангиоматоза (прекомерна пролиферация на кръвоносни съдове);
свързана с възрастта прогресивна макулна дистрофия;
някои видове тумори;
тромбоза на главната ретинална вена;
частично отлепване и разкъсване на ретината.

Противопоказания

Въпреки минималната инвазивност на метода, има ограничения за неговото прилагане, като например:

промяна и помътняване на околната среда;
тежък кръвоизлив във фундуса;
тежка глиоза (помътняване на стъкловидното тяло);
пролиферация на съдовете на ириса;
ниска зрителна острота със стойност 0,1 диоптъра.

Предимства на метода

Използването на лазер дава възможност за укрепване на ретината по безконтактен начин, без кръв и безболезнено. За операцията не е нужно да бъдете дълго времев болница, тъй като коагулацията се извършва амбулаторно и продължава 20-30 минути. Процедурата се извършва под местна анестезия, което избягва много усложнения от обща анестезияи прилагайте метода на всяка възраст. В зависимост от показанията се извършва периферна рестриктивна или терапевтична лазерна коагулация. Ограничителната лазерна коагулация на ретината е предписана в превантивни цели, за предотвратяване на отлепване на ретината, за лица, страдащи от средна и висока степенкъсогледство.

Този метод се препоръчва особено често по време на бременност. Тъй като естественото раждане поставя огромна тежест върху тялото, наличието на промени в съдовете на фундуса, тежка степен на късогледство, може да провокира рязък спадзрение след раждане. Бременните жени трябва да бъдат прегледани от офталмолог през първия триместър, според показанията се предписва операция, чието изпълнение е разрешено до 35 седмица от бременността. Тази превантивна процедура помага за укрепване на изтънените участъци на ретината, увеличава кръвоснабдяването и храненето на засегнатите области и предотвратява развитието на усложнения.

Етапи на лазерна коагулация

Преди започване на процедурата се капват капки в окото, за да се разшири зеницата и локална анестезия... След това главата се фиксира към апарата с триогледална леща, която се довежда директно до предната стена на окото за пълен контакт. С помощта на насочващ и каутеризиращ лазер, насочен към една патологична точка, се извършва каутеризация. По време на процедурата пациентът трябва да гледа напред и да не движи окото си.

Под въздействието на лазера се случва рязко повишаване на температурата заедно с удара, което причинява коагулация, сцепление на ретината с хороидеята и постепенно възстановяване на нормалното кръвоснабдяване. В случай на разкъсване на ретината, лазерът ви позволява да залепите фрагменти от вътрешната обвивка. Пациентът не изпитва болка по време на процедурата, но може да почувства натиск от лещата и да види светлината от лазерния лъч.

Следоперативен период

Възможно е да се оцени ефективността на извършената операция само след 14 дни, това време се изразходва за пълното излекуване на коагуланти и образуването на силни хориоретинални сраствания. За да се избегнат усложнения, на пациента в следоперативния период се препоръчва:

временно се откажете от спорта, не вдигайте тежести;
не натоварвайте очите си с продължителна работа на компютъра, четене, гледане на телевизия;
носете слънчеви очила;
избягвайте наранявания на главата и особено на очите;
страдащи хора хипертонияконтролира кръвното налягане;
пациентите с диабет трябва да поддържат оптимални нива на кръвната захар.

През първите шест месеца е необходимо да посещавате офталмолог месечно за профилактични прегледи... След това се подлагайте на диспансерно наблюдение на всеки 6-12 месеца.

Усложнения

След лазерна коагулация могат да възникнат някои усложнения:

Оток на роговицата - възниква малко след операцията и е придружен от намаляване на зрителната острота, след намаляване на отока зрението се възстановява.
Деформация на контура на зеницата в резултат на образуването на задни синехии възниква, когато се приложи голям обем коагулант.
Лазерното излагане на лещата може да предизвика развитие на катаракта.
Намалено нощно виждане, поява на тъмни петна в зрителното поле.
Повишено вътреочно налягане в резултат на оток на цилиарното тяло и затваряне на ъгъла на предната камера.

Неправилното приложение на коагуланти в редки случаи може да доведе до появата на кръвоизливи в ретината, нарушаване на зрителния нерв, отлепване на стъкловидното тяло. Понякога, когато е необходимо коагулиране на голяма площ от ретината, процедурата се извършва на няколко етапа, за да се предотвратят усложнения.