Какво е диабетна ретинопатия? Какви капки се използват за профилактика и лечение на очите при диабетици

Коварна не само сама по себе си. Предизвиква редица усложнения, които значително намаляват качеството на живот. Едно такова усложнение е увреждането на очите. При диабет се получава зрително увреждане поради разрушаване на ретината. То е необратимо, изисква продължително упорито лечение, а в напреднали случаи води до слепота.

Съдържание:

Диабетна ретинопатия - какво е това?

Диабетната ретинопатия е едно от "трите" заболявания, които най-много тревожат офталмолозите. При това заболяване страдат съдовете на ретината на очната ябълка. Техните анатомични и физиологични нарушения са причинени от повишено нивокръвна захар. Ако преди десет години диабетната ретинопатия в повечето случаи измъчваше по-възрастни пациенти (над 50 години), сега тя бързо „се подмладява“ и лекарите вече не се изненадват от случаи на увреждане на очните съдове при захарен диабет при пациенти на 23-годишна възраст. 28 години.

Колкото по-дълго човек е болен диабеттолкова по-голяма е вероятността той да бъде поразен от диабетна ретинопатия. При пациенти с диагностициран захарен диабет от 5-7-10 години се наблюдават диабетни промени на ретината с различна тежест с честота от 45% до 80% от диспансерните случаи, а над 15 години - от 87% до 99%. Общата диабетна ретинопатия подлежи, според различни източници, 85-90% от пациентите с диабет, независимо от продължителността на заболяването.

Оплакванията за влошаване на зрението при това заболяване в по-голямата част от случаите се появяват след дългото му протичане. Това е един вид улика в диагнозата - загубата на зрителна острота в ранните стадии на диабет (захарен диабет) показва:

• съпътстваща патология, която трябва двойно да предупреждава офталмолога, защото такова заболяване ще прогресира и поради диабет;
• по-рядко - за бързо развиващи се диабетни промени в тъканите, провокиращи влошаване на функционирането на очите, корекцията на лечението зависи от това.

Ако пациентът не се грижи за него, тогава, неизбежно влошаващото се зрение, захарният диабет рано или късно води до слепота, което всъщност е синоним на увреждане. Загубата на зрение при пациенти с диабет се среща 25 пъти по-често, отколкото в случаите на слепота, причинена от други причини. Според различни източници от 2% до 5% от страдащите от диабетна ретинопатия страдат от пълна загуба на зрение. Повечето от хората, които срещате на улицата с тъмни очила, почукващи с пръчка, са слепи от "сладка" болест.

Причини за развитие на ретинопатия

Непосредствената причина за диабетната ретинопатия е хипергликемията). Води до деструктивни промени в стените на кръвоносните съдове, през които циркулира кръвта. Първият и основен удар се поема от ендотела – вътрешната обвивка на съдовете.

Фактори, допринасящи за поражението на съдовете на ретината при захарен диабет:

Важна роля в появата на диабетна ретинопатия играе наследствената особеност на структурата на съдовата стена. . Ако някой в ​​едно от поколенията страда от него, шансовете да се разболеят при потомците са два или повече пъти по-високи от тези, които първи в семейството са се разболели от диабет.

Най-опасната комбинация от фактори, водещи до диабетна ретинопатия, е едновременното наблюдаване на хипергликемия и високо кръвно налягане.

Патогенеза

Патогенезата (развитието) на диабетното съдово заболяване на ретината е сложна. Тя се основава на нарушение на микроциркулацията, тоест недостатъци в „сътрудничеството“ на най-малките съдове и тъкани, към които съдовете доставят кислород и хранителни вещества. В резултат на това настъпват метаболитни (обменни) промени в клетките на ретината.

Основно се засягат следните структури на ретината:

• артериоли(малки артерии, които все още не са анатомично капиляри) - най-често се деформират поради склероза (прекомерно образуване съединителната тъкан); най-често се засягат техните прекапилярни сегменти в задната част на очното дъно;
• вени- има тяхното разширение и деформация (кривина);
• капиляри- най-често се наблюдава дилатацията им (разширяване, "отпуснатост" на някои от локалните зони), пропускливостта се увеличава значително. При диабетни лезии на ретината капилярите могат да набъбват, което може да доведе до пълно запушване и спиране на притока и изтичането на кръв през тях с всички произтичащи от това метаболитни последици. Също така при диабетна ретинопатия капилярите на ретината страдат в изразена степен от разрастването на ендотела и образуването на микроскопични аневризми.

"Сладката" кръв действа по два начина върху съдовата стена - тя може:

• изтъняват и се деформират;
• удебеляват и деформират.

И в двата случая морфологичните промени водят до нарушен кръвен поток. Това от своя страна предполага:

• кислородно гладуване на тъканите на ретината;
• нарушение на приема на протеини, мазнини, въглехидрати, минерали в тъканите;
• нарушено отделяне на отпадъчни продукти от клетките.

Хипергликемията също причинява увреждане на кръвно-ретиналната бариера. Състои се от:

• ендотел (клетки, покриващи вътрешността на съдовете на ретината);
• пигментен епител на ретината.

Обикновено кръвно-ретиналната бариера не позволява навлизането на твърде големи молекули кръвоносни съдовев тъканта на ретината на окото, като по този начин предпазва ретината от техните увреждащи ефекти.Когато ендотелните клетки са засегнати при захарен диабет, техните редици изтъняват, хемато-ретиналната бариера става по-пропусклива и вече не е в състояние да задържи атаката на големи молекули, което е изпълнено с живота на ретината.

Оформя се ретината на окото нервни клетки. Характеризират се всички нервни структури свръхчувствителностда се негативни фактории не подлежат на възстановяване. Ето защо, ако процесът на разрушителните им промени в резултат на гладуване бъде стартиран, той не може да бъде обърнат - освен ако не бъде спрян, за да се спасят останалите жизнени клетки. Това ясно обяснява опасността от диабетна ретинопатия - можете да предотвратите диабетно увреждане на очите на даден етап, но не можете да възстановите изгубеното зрение. Трябва също така да се има предвид, че ретината консумира повече кислород на единица площ от другите тъкани. човешкото тяло. Следователно, дори минимален, но постоянен кислороден глад за него може да бъде критичен: зоните на исхемия умират много бързо, развиват се така наречените памучни области - локални огнища на инфаркт на ретината.

При захарен диабет се засягат не само съдовете на ретината. Но диабетната ретинопатия е най-честата от всички диабетни лезии на малките съдове (микроангиопатии).

Общата схема за развитие на патологични промени при диабетна ретинопатия е следната:

Класификация

Офталмолозите се ръководят от няколко класификации на диабетната ретинопатия.

Най-често срещаната е класификацията, предложена през 1992 г. от лекарите Kohner E. и Porta M. и приета от Световната здравна организация. Според него има три форми на заболяването:

• непролиферативна ретинопатия (диабетна ретинопатия I);
• препролиферативна ретинопатия (диабетна ретинопатия II);
• пролиферативна ретинопатия (диабетна ретинопатия III).

При непролиферативна ретинопатияв ретината изследването показва възникващи и вече образувани микроаневризми на кръвоносните съдове. Наблюдават се огнища на кръвоизливи - първо под формата на точки, които растат до заоблени петна (понякога кръвоизливи се откриват под формата на удари и къси пунктирани линии). Те са тъмни на цвят, определят се в централната част на очното дъно, а при изследване на дълбоките зони на ретината са по-големи по хода на вените. Също така, по-близо до центъра на ретината се откриват огнища на ексудат (изпотяване или с прости думи - влага), бяло и жълто, отчасти с ясни, отчасти с размити граници. Важен момент: при непролиферативна ретинопатия винаги се наблюдава оток на ретината, ако не е налице, това е друга форма на диабетна ретинопатия.Подпухналостта трябва да се търси в централната част на ретината или близо до големи вени.

При препролиферативна ретинопатиявидими промени във вените на ретината. Те изглеждат като броеница (като големи мъниста, нанизани на конец), навиващи се, на места - под формата на бримки. Ако обикновено диаметърът на вените е повече или по-малко еднакъв, тогава при препролиферативна ретинопатия той варира значително. Има "памучни" (подобни на памучни топки, неравномерно "пухкави") ексудати. Има и голям брой кръвоизливи в ретината.

При пролиферативна ретинопатияпромени се наблюдават не само в ретината, но и надхвърлят нея. Фрагменти от ретината покълват с нови съдове - този процес засяга предимно оптичния диск. в целия обем стъкловидно тялоопределят се много дифузни кръвоизливи - както пунктирани, така и сливащи се помежду си и образувайки вид конгломерати. След известно време, на места с кръвоизливи, фиброзна тъканподмяна на части от стъкловидното тяло. Кръвоизливите са лош прогностичен белег: след първичните могат да се появят вторични, които ще доведат до слепота. Друго сериозно усложнение е рубеозата (поникване на съдовете на ириса) - пряк път към появата на вторична.

Използва се и класификация, която отчита морфологичните прояви на етапите на диабетна ангиопатия. Тя е описана в национално ръководствоза очни заболявания. Според нея диабетната ретинопатия има две форми:

• препролиферативен;
• пролиферативен.

От своя страна в препролиферативната форма се разграничават следните фази:

В Националното ръководство за очни болести пролиферативната форма се характеризира със следните форми:

• с покълването на тъканите от съдове (неоваскуларизация);
• с глиоза;
• с частично или пълно отлепване на ретината.

Глиозата е увеличено количество глия, която се състои от клетки, които запълват пространството между невроните. При диабетната ретинопатия, според класификацията, има 4 степени:

• с глиоза от 1-ва степенглиалните клетки се наблюдават в задния фрагмент на ретината или нейната средна част в областта на съдовите аркади (арки), но не улавят главата на зрителния нерв;
• глиоза степен 2се простира до оптичния диск;
• с глиоза степен 3глията се простира еднакво както до оптичния диск, така и до съдовите аркади;
• глиоза степен 4- най-опасният, с него глия под формата на кръгли ивици се простира до диска на зрителния нерв, арки (аркади) на съдове и области между аркадите.

Клиничната класификация разделя диабетната ретинопатия на 4 разновидности- това е:

• фокален едематозен- по време на офталмологичен преглед на ретината се определят огнища на оток;
• дифузен едематозен- отокът се разпространява в цялата ретина;
• исхемичен- Първоначално преобладават промените в съдовете на ретината, които водят до нейния кислороден глад;
• смесен- едновременно се наблюдава както подуване на тъканите на ретината, така и исхемични промени.

Симптоми на диабетна ретинопатия

Ранни стадии на диабетна ретинопатия клинични симптомилипсва- пациентът не е обезпокоен от намаляване на зрителната острота, болка или зрителни изкривявания. Ако пациент със захарен диабет се оплаква, че е започнал да вижда лошо, това означава, че патологичен процесв тъканите на ретината е отишло далеч, освен това е необратимо.

Клиничните прояви на диабетната ретинопатия са както следва:

Ако пациент със захарен диабет има „мухи“ и воал пред очите си, трябва спешно да се свържете с офталмолог за помощ, в противен случай можете моментално да загубите зрението си.

Диагностика

Тъй като клиничните симптоми на диабетната ретинопатия се появяват късно, инструменталните методи за изследване на ретината са важни за навременната диагноза:

• прав– изследване директно на ретината;
• непряккогато се изследват други фрагменти от очната ябълка, промените в които могат косвено да показват нарушения в ретината на окото.

На първо място, приложими са следните методи на изследване:

• визиометрия;
• определяне на очното налягане;
• биомикроскопско изследване на предните части на окото.

Ако пациентът има вътреочно налягане в нормалните граници, тогава за изследването могат да се използват методи, които изискват медицинско разширяване на зениците:

две най-новият методсе считат за най-чувствителни и информативни при откриване на промени в съдовете на ретината, провокирани от диабетна ретинопатия.

Офталмологът изследва не само ретината, но и други части на очната ябълка с цел диференциална (отличителна) диагноза, тъй като „мухите“, воалът пред очите, намалената зрителна острота са присъщи на други офталмологични заболявания (и не само офталмологични) .

Лечение на диабетна ретинопатия, основни подходи и методи

Назначенията се извършват съвместно от ендокринолог и окулист. Най-важният моментпри лечението на диабетна ретинопатия са предписания, насочени срещу захарния диабет - на първо място, регулирането на нивата на кръвната захар. Ако са използвани най-новите методи за лечение на нозологията, но кръвната захар не се регулира, всички извършени манипулации ще доведат до положителен ефект за много кратко време.

Важно е терапевтична диета. Основните му правила са:

• ограничете мазнините до максимум, заменете животинските с растителни;
• опирайте се на храни с високо съдържание на липотропни вещества - това са всички видове риба, домашно приготвено извара, овесени ядки в различни видове(зърнени култури, зърнени храни), плодове, зеленчуци (с изключение на картофи);
• забравете за лесноусвоимите въглехидрати - това са сладко (дори субективно не е много сладко), всякакви сладкиши, захар.

Диабетната ретинопатия изисква сериозна намеса - по-специално инвазивна (с въвеждане в тъканите на очната ябълка). Въпреки високата степен на злокачественост на процесите, лежащи в основата на диабетната ретинопатия, е възможно да се спаси пациент от слепота при 80% от интервенциите с помощта на инвазивни методи на лечение.

Лазерна фотокоагулация - локална, "точкова" каутеризация на засегнатите области на ретината, която се извършва за спиране на патологичната пролиферация на кръвоносните съдове. Извършва се на лазерен коагулатор. Принципът на процедурата е прост: кръвта се съсирва в каутеризираните съдове, процесът на тяхната деформация спира, оточнаи отлепване на ретината, „допълнителните“ съдове, които вече са се образували, са обрасли със съединителна тъкан.

Това е един от най ефективни методилечение на диабетна ретинопатия. Ако се извърши навреме, тогава е възможно да се спре разрушаването на ретината:

• в 75-85% от случаите, ако фотокоагулацията е извършена на препролиферативния етап;
• в 58-62% от случаите, ако е използвана фотокоагулация по време на пролиферативния стадий на процеса.

Дори ако този метод се прилага в по-късните етапи от развитието на патологията, зрението все още може да се запази при 55-60% от пациентите в продължение на 9-13 години. Понякога при такива пациенти, веднага след манипулацията, зрителната острота намалява - по-специално нощното виждане се влошава. Но това са смилаеми резултати в сравнение с факта, че покълването на ретината с нови съдове, които действат разрушително върху нея, ще бъде спряно.

Ако по време на диабетна ретинопатия са възникнали кръвоизливи в стъкловидното тяло, то се извършва витректомия . Това е операция, която се извършва под анестезия. Предписва се в следните случаи:

Използват се и следните лекарства:

• антиоксиданти - свързване на свободните радикали, предотвратяване на увреждане на съдовете на ретината;
• вазоконстриктивни средства - предотвратяват крехкостта на стените на съдовете на ретината;
• ензимни препарати - помагат за разтваряне на съсиреци, възникнали поради кръвоизливи;
• лекарства, които не позволяват на нови съдове да растат (avastin, lucentis и други);
• витамини - преди всичко представители, които значително укрепват съдовата стена. Витамините С, Р, Е също са ефективни.Всички те трябва да се използват както вътре (аптечни витаминни комплекси, естествени в състава на продуктите), така и инжектиране - по-добре е да се редува методът на приложение.

Предотвратяване

Превантивните мерки, чрез които лекарите могат да предотвратят диабетната ретинопатия, са всички онези методи, към които са насочени компетентно лечениезахарен диабет, стабилизиране на хода му и преминаване в контролиран канал. То:

• правилно назначаване (по-специално - инсулин);
• постоянно наблюдение на нивото и урината;
• добре боядисани;
• превантивна употреба на лекарства, които ще поддържат правилното състояние на съдовете на ретината (ангиопротектори, витамини);
• категоричен отказ лоши навици- На първо място тютюнопушенето под всякаква форма.

Дори ако всички тези предписания се изпълняват с най-голяма точност, субективно състояниепациентът удовлетворява него и лекуващия лекар и няма ни най-малка промяна в зрението - е необходимо да се подложи на преглед при офталмолог със завидна редовност.Но не повърхностно, на ниво разговор, а цялостно, използвайки всички възможни инструментални методидиагностика. Поради деликатността на ретината, диабетната ретинопатия може да се развие много бързо и също толкова бързо да доведе до необратими промени в структурите на очната ябълка - предимно ретината и стъкловидното тяло.

Прогноза

Ако диабетната ретинопатия се открие в най-ранните етапи, зрението може да бъде запазено.Тъй като кръвната захар действа разрушително върху стените на съдовете на ретината, с течение на времето зрението постепенно ще се влоши дори при перфектно планирано лечение - но тези влошавания не са катастрофални. Пациентите, които стриктно спазват правилните медицински предписания, се придържат към здравословен начин на животживот, редовно посещение на компетентен офталмолог, слепота не заплашва.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, медицински консултант

Основни симптоми:

• Очни кръвоизливи
• Замъглено зрение
• Воал пред очите
• Появата на тъмни петна в зрителното поле
• Намалено зрение
• Трудно четене на малък текст

Диабетната ретинопатия е заболяване, което се характеризира с увреждане на съдовете на ретината и нарушено зрително възприятие на роговицата. Патологията се развива на фона на инсулинозависими и неинсулинозависими форми на захарен диабет. Поради прогресирането му, зрителната функция е значително намалена, до пълна загуба на зрение (без липса на своевременно лечение).

Инвазивните интервенции се използват за запазване на зрението при наличие на диабетна ретинопатия. Каутеризацията на ретината с лазер е високоефективна, както и пълно премахванестъкловидно тяло (използвайте тази техника в трудни ситуации).

Етиология

Основната причина за прогресирането на диабетната ретинопатия е наличието на дълготрайна такава. Медицинската статистика е такава, че патологията се диагностицира при 15 души от 100 при наличие на захарен диабет, който продължава две години. Ако продължителността на заболяването е 15 години, тогава ретинопатията се диагностицира при 50% от пациентите.

Фактори, които повишават риска от диабетна ретинопатия:

Фактори, които са "стартови" за прогресиране на заболяването:

• юношество;
• пушене;
• бременност (само ако лечението на захарен диабет е започнало точно по време на периода на раждане на дете);
• генетично предразположение.

Механизмът на прогресиране на заболяването

Диабетната ретинопатия започва да се развива постепенно поради повишената концентрация на захар в съдовете на ретината. В резултат на това съдовата стена е повредена. Най-често съдовете с малък калибър, които осигуряват хранене на ретината, са подложени на „атака“. Хипергликемията води до:

• в случай на увреждане на стените на кръвоносните съдове се наблюдава нарушение на микроциркулацията на кръвта;
• определено количество кръв, което излиза от увредените съдове, прониква в близките тъкани;
• поради факта, че ретината престава да "яде" напълно, се образуват нови кръвоносни съдове, които също се унищожават (пролиферативна диабетна ретинопатия);
• запушените съдове растат със съединителна тъкан.

етапи

Непролиферативен.Този етап е началният стадий в прогресията на диабетната ретинопатия. На непролиферативния етап кръвоносните съдове с малък калибър (локални) започват да се разширяват в ретината. Този процес в медицината се нарича микроаневризми. В резултат на това се появяват кръвоизливи в околните тъкани. Ретината също е импрегнирана с плазма. В резултат на това тя се подува по хода на по-големите съдове.

В непролиферативния стадий лечението е по-просто. Ако започне своевременно, тогава има голяма вероятност за пълно запазване зрителна функция. Лечението на непролиферативния стадий се предписва само от квалифициран офталмолог, заедно с ендокринолог.

Препролиферативен стадий (прогресивен).В случай на неговото развитие се наблюдава увреждане на вените, които носят кръв от ретината. Те имат ограничени области на патологично разширение, примки и удвояване. На препролиферативния етап кръвоизливите в тъканите се увеличават все повече и повече.

Пролиферативна диабетна ретинопатия.Характерната му проява е врастването на нови кръвоносни съдове в различни части на ретината. Те могат да бъдат локализирани в областта на зрителното петно. Много области на стъкловидното тяло са наситени с плазма, която излиза от увредените кръвоносни съдове. Поради факта, че новообразуваните съдове имат крехки стени, в тях отново се появяват микроаневризми, провокиращи нови кръвоизливи, които могат да причинят отлепване на самата ретина. Пролиферативната диабетна ретинопатия често причинява загуба на зрение.

Симптоми

Най-голямата опасност от диабетната ретинопатия е, че за дълъг период от време тя може да протича без нито един симптом. В първия стадий на диабетна ретинопатия намаляването на зрителната функция е толкова слабо, че пациентът изобщо не го забелязва. С напредването на патологията се присъединяват следните симптоми:

• постепенно намаляване на зрителната функция;
• обектите, които се намират в непосредствена близост до човек, започват да му се струват замъглени ( характерен симптом);
• затруднено четене на малък текст.

Пролиферативният стадий се допълва от следните симптоми:

• намаляването на зрителната функция прогресира;
• пред очите се появяват тъмни петна или воал. Този симптом показва наличието на вътреочни кръвоизливи. Но си струва да се отбележи, че те могат да изчезнат сами.

Ако в случай на проява на такива симптоми не е извършено комплексна диагностикаи лечение, тогава може да има пълна загуба на зрение без възможност за възстановяване в бъдеще. Опасността се крие и във факта, че симптомите на тази патология са много слаби и могат да показват прогресирането на други очни патологии. Ето защо хората, които преди това са били диагностицирани с диабет, трябва редовно да се преглеждат не само от ендокринолог, но и от офталмолог.

Диагностика

Най-информативните методи за диагностициране на заболяването са:

• офталмоскопия;
• флуоресцеинова ангиография;
• преглед на прорезна лампа.

Изследването в прорезна лампа с помощта на специална леща дава възможност на лекаря точно да диагностицира наличието на патология дори в ранен стадий на развитие (откриване на оток на ретината).

С помощта на офталмоскопия е възможно да се открие наличието на микроаневризми в началния стадий на патологията. На втория етап, по време на изследването, лекарят вижда малки белезникави огнища, ивици, деформация на вените на фундуса и вече образувани огнища на инфаркт на фундуса. На пролиферативния етап, с офталмоскопия, можете да видите новообразуваните съдове, да изясните тяхната локализация.

Допълнителни методи за изследване:

• визометрия;
• периметрия;
• тонометрия вътреочно налягане;
• електроокулография;
• ултразвук на окото;
• електроретинография;
• гониоскопия;
• диафаноскопия.

Усложнения

Ако не е извършено пълноценно лечение на диабетна ретинопатия, тогава човек развива такива опасни усложнения:

• хемофталм;
• дезинсерция на ретината.

Лечение

Лечението на диабетна ретинопатия директно зависи от това кой етап от патологията е диагностициран при дадено лице.

• на етап 1 терапията обикновено не се предписва. Лекарят предписва на пациента да продължи да приема хипогликемични средства, както и редовно да посещава офталмолог, за да предотврати по-нататъшното прогресиране на патологията;
• вторият етап е по-опасен. Състоянието на пациента трябва да се наблюдава постоянно, тъй като този етап може бързо да премине в етап на пролиферация. Лекарят трябва постоянно да следи концентрацията на глюкоза в кръвта. Терапията включва лекарства, които помагат за премахване на метаболитни нарушения. Показано е и въведението специални средствадиректно в стъкловидното тяло.
• само в етапа на разпространение правилният начинЛечението е използването на аргонов лазер.

Методи за елиминиране на болестта:

• диетична терапия. Диетата на пациента е ограничена прости въглехидрати, животински мазнини. В същото време трябва да включва овесени ядки, зеленчуци, плодове;
• ендокринологът разработва специфичен индивидуален режим на лечение с хипогликемични средства;
• витаминна терапия;
• за намаляване на отока на ретината, глюкокортикоидните хормони се инжектират директно в стъкловидното тяло;
• лазерна коагулация;
• студено въздействие - криоретинопексия;
• частична екстракция на стъкловидното тяло;
• отстраняване на стъкловидното тяло.

Предотвратяване

Предотвратяване на прогресията на това опасно състояниее най-адекватната корекция на захарния диабет, който човек вече има. Също така е важно да вземете необходими меркиза премахване на колебанията в нивата на кръвната захар (корекция на храненето). Само ако тези условия са изпълнени, е възможно да се "забави" прогресията на заболяването, както и да се намали рискът от усложнения (глаукома, хемофталмия).

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Това е едно от най-често срещаните заболявания, засяга повече от 5% от населението на света. При захарен диабет нивото на кръвната захар на пациента се повишава, което се отразява на състоянието на всички кръвоносни съдове в тялото, както и на кръвоносните съдове. ретината . Увреждането на ретината при захарен диабет се нарича диабетна ретинопатия, която е основната причина за слепота и инвалидност.

Възрастта на пациента играе важна роля в развитието на заболяването. Ако захарният диабет е диагностициран преди 30-годишна възраст, тогава честотата на ретинопатия се увеличава: след 10 години - с 50%, след 20 години - със 75%. Ако диабетът е започнал след 30 години, ретинопатията се развива по-бързо и може да се прояви след 5-7 години при 80% от пациентите. Заболяването засяга пациентите инсулинозависим , и инсулинонезависими тип диабет .

Етапи на диабетна ретинопатия

Диабетната ретинопатия има няколко етапа. Началният стадий на ретинопатията се нарича непролиферативен , и се характеризира с външния вид микроаневризми , които разширяват артериите, точковидни кръвоизливи в окото под формата на тъмни закръглени петна или прекъснати ивици, поява на исхемични зони на ретината, оток на ретината в областта на макулата, както и повишена пропускливост и крехкост на кръвоносните стени. съдове. В този случай течната част на кръвта навлиза в ретината през изтънените съдове, което води до образуване на оток. И ако централната част на ретината също участва в този процес, тогава има намалено зрение.

Трябва да се отбележи, че тази форма на диабет може да се появи на всеки етап от заболяването и е началният стадий на ретинопатия. Ако не се лекува, тогава има преход към втория стадий на заболяването.

Втори етап на ретинопатия пролиферативен , което е придружено от нарушение на кръвообращението в ретината на окото, което води до недостиг на кислород в ретината ( кислородно гладуване , ). За да възстанови нивата на кислород, тялото създава нови кръвоносни съдове (този процес се нарича неоваскуларизация ). Новообразуваните съдове се увреждат и започват да кървят, което води до навлизане на кръв в слоевете на ретината. В резултат на това се появяват плаващи непрозрачности в очите на фона на намалено зрение.

В по-късните етапи на ретинопатията, с продължаващ растеж на нови съдове и белези, това може да доведе до отлепване и развитие на ретината.

Основната причина за диабетна ретинопатия е липсата на инсулин , което води до натрупване фруктозаи сорбитол , което допринася за повишаване на налягането, удебеляване на стените на капилярите и стесняване на техните празнини.

Симптоми на диабетна ретинопатия

Основните симптоми на ретинопатия зависят от стадия на заболяването. Обикновено пациентите се оплакват от замъглено зрение, появата на плаваща тъмнина помътняване в окото(мушици) и рязка загуба на зрение. Важно е да се отбележи, че остротата на зрението зависи от нивото на захарта в кръвта. Въпреки това, в ранните стадии на ретинопатия зрителни нарушенияпрактически не се наблюдава, така че пациентите с диабет трябва да се подлагат редовно офталмологичен преглед за откриване на първите признаци на заболяването.

Диагностика на диабетна ретинопатия

Хората с диабет трябва да се подлагат на редовни очни прегледи, което дава възможност да се открие развитието на очни усложнения в ранните стадии и да се започне своевременно лечение. Диабетиците трябва да бъдат под постоянното наблюдение не само на общопрактикуващ лекар и ендокринолог, но и на офталмолог.

Диагнозата диабетна ретинопатия се поставя въз основа на оплакванията на пациента от намалено зрение и при изследване на очните дъна с помощта на офталмоскоп . Офталмоскопията разкрива патологични промени в очното дъно. Офталмологичните изследвания включват определяне на нивото на вътреочното налягане, биомикроскопия преден отделочи.

Освен това се правят снимки на очното дъно фундус камери , които ви позволяват да документирате промени в ретината, както и флуоресцеинова ангиография за определяне на локализацията на съдовете, от които се отделя течност и т.нар. оток на макулата . Биомикроскопията на лещата се извършва с помощта на прорезна лампа.

Лечение на диабетна ретинопатия

Лечението на ретинопатията зависи от тежестта на заболяването и се състои от редица медицински процедури.

В началните етапи на заболяването се препоръчва терапевтично лечение. В този случай възложени продължителна употребалекарства, които намаляват чупливостта на капилярите - ангиопротектори ( , пармидин , предиан , ), както и следене на поддържането на нивата на кръвната захар. За профилактика и лечение на съдови усложнения при ретинопатия също се предписва . Освен това се използва витамин Р , д , и антиоксиданти, например, който включва екстракт от боровинки и бета-каротин. Това лекарство укрепва съдова мрежа, предпазва ги от действието на свободните радикали и подобрява зрението.

Ако диагнозата диабетна ретинопатия показва големи промени, като образуване на нови съдове, подуване на централната зона на ретината, кръвоизливи в ретината, е необходимо своевременно да се започне лазерно лечение, а в напреднали случаи - да се коремна хирургия.

В случай на оток на централната зона на ретината ( макула ) и образуването на нови кървящи съдове изисква лазерна коагулацияретината. По време на тази процедура лазерната енергия се доставя директно към увредените зони на ретината през роговицата, влагата в предната камера, стъкловидното тяло и лещата без разрези.

Лазерът може да се използва и за обгаряне на области на ретината извън централното зрение, които са лишени от кислород. В този случай исхемичният процес в ретината се разрушава от лазера, в резултат на което не се образуват нови съдове. Също така, използването на лазер премахва вече образуваните патологични съдове, което води до намаляване на отока.

По този начин основната задача на лазерната коагулация на ретината е да предотврати прогресирането на заболяването и за да се постигне това, обикновено се провеждат няколко (средно 3-4) сесии. коагулация , които се изпълняват на интервали от няколко дни и са с продължителност 30-40 минути. По време на сесия за лазерна коагулация може да има болка, които могат да се използват локална анестезияв тъканите около окото.

Няколко месеца след края на лечението се назначава флуоресцеинова ангиография за определяне състоянието на ретината.

криокоагулацияизследване на ретината се извършва, ако пациентът има тежки промени в очното дъно, много пресни кръвоизливи, новообразувани съдове и ако не е възможна лазерна коагулация или витректомия.

Ако пациент с непролиферативна диабетна ретинопатия развие кръвоизлив в стъкловидното тяло, който не изчезва ( хемофталмос ), след което се присвоява витректомия. Желателно е тази операция да се извърши в ранните етапи, което значително намалява риска от усложнения на диабетната ретинопатия.

По време на витректомия лекарят премахва стъкловидното тяло и натрупаната тук кръв и го заменя с физиологичен разтвор(или силиконово масло). В същото време белезите, които причиняват разкъсвания и отлепване на ретината, също се дисектират с лазер ( диатермокоагулатор ) каутеризиране на кървящи съдове.

При лечение на заболявания като диабетна ретинопатия специално мястозаемат нормализация въглехидратния метаболизъм , защото допринася за прогресирането на заболяването. Това става чрез възлагане хипогликемични лекарства. Нормализирането на диетата на пациента също играе важна роля.

Лечението на диабетната ретинопатия трябва да се извършва съвместно от офталмолог и ендокринолог. С ранна диагностика и комплексно лечениеима всички шансове за запазване на зрението и пълноценен обществен и личен живот.

Докторите

лекарства

Профилактика на диабетна ретинопатия

Предотвратяването на ретинопатията е поддържане на нормални нива на кръвната захар при диабетици, оптимална компенсация на въглехидратния метаболизъм, контрол. кръвно налягане, корекция на липидния метаболизъм. Това дава възможност за намаляване възможни усложненияот страната на очите.

Правилно и редовно хранене физически упражненияимат положителен ефект върху общо състояниепациенти с диабет. Също така е важно да се провеждат редовни прегледи при офталмолог. Навременната профилактика на диабетна ретинопатия и очни лезии при захарен диабет е много важна. Тъй като в по-късните стадии на заболяването лечението не е ефективно. Но поради факта, че в началния стадий на ретинопатията не се наблюдават зрителни нарушения, пациентите търсят помощ, когато вече са настъпили обширни кръвоизливи и промени в централната зона на ретината.

Усложнения на диабетна ретинопатия

Основните усложнения на диабетното очно заболяване са тракционно отлепване на ретината , в поява на хемофалмус , както и вторична неоваскуларна глаукома чието лечение изисква хирургическа намеса.

Диета, хранене при диабетна ретинопатия

Списък на източниците

• Воробиева И.В., Меркушенкова Д.А., Естрин Л.Г., Калинина Н.И., Иванова Д.П. Молекулярни механизмипатогенезата на диабетната ретинопатия и макулопатия. // XI Всеруска школа по офталмология: сборник научни трудове. - М., 2012;
• Балашевич Л.И. Очни прояви на диабет / L.I. Балашевич, В.В. Бжески, А.С. Измайлов и др.; Ед. Л.И. Балашевич. - SPb: Издателство SPb MAPO, 2004;
• Астахов Ю.С., Шадричев Ф.Е., Лисочкина А.Б. Диабетна ретинопатия (управление на пациента) // Клинична офталмология. - М., 2004.

- специфична ангиопатия, която засяга съдовете на ретината и се развива на фона на продължителен ход на захарен диабет. Диабетната ретинопатия има прогресивен ход: в началните етапи има замъглено зрение, воал и плаващи петна пред очите; в по-късните рязък спадили загуба на зрение. Диагностиката включва консултации с офталмолог и диабетолог, офталмоскопия, биомикроскопия, визометрия и периметрия, ангиография на съдовете на ретината, биохимични кръвни изследвания. Лечението на диабетната ретинопатия изисква системно управление на диабета, корекция метаболитни нарушения; с усложнения - интравитреално приложение на лекарства, лазерна коагулация на ретината или витректомия.

Причини и рискови фактори

Механизмът на развитие на диабетната ретинопатия е свързан с увреждане на съдовете на ретината (ретиналните кръвоносни съдове): тяхната повишена пропускливост, капилярна оклузия, поява на новообразувани съдове и развитие на пролиферативна (белег) тъкан.

Повечето пациенти с продължителен диабет имат определени признаци на увреждане на очното дъно. При продължителност на диабета до 2 години диабетната ретинопатия се открива до известна степен при 15% от пациентите; до 5 години - при 28% от пациентите; до 10-15 години - в 44-50%; около 20-30 години - 90-100%.

Основните рискови фактори, влияещи върху честотата и скоростта на прогресиране на диабетната ретинопатия, включват продължителността на захарния диабет, нивото на хипергликемия, артериална хипертония, хронична бъбречна недостатъчност, дислипидемия, метаболитен синдром, затлъстяване. Развитието и прогресията на ретинопатията може да допринесе за пубертета, бременността, наследственото предразположение, тютюнопушенето.

Класификация

Като се имат предвид промените, развиващи се в очното дъно, се различават непролиферативна, препролиферативна и пролиферативна диабетна ретинопатия.

Повишените, лошо контролирани нива на кръвната захар водят до увреждане на съдовете на различни органи, включително ретината. В непролиферативния стадий на диабетна ретинопатия стените на съдовете на ретината стават пропускливи и крехки, което води до петехиални кръвоизливи, образуване на микроаневризми - локална сакуларна дилатация на артериите. През полупропускливите стени на съдовете течната фракция на кръвта прониква в ретината, което води до оток на ретината. Ако в процеса се включи централната зона на ретината, се развива оток на макулата, което може да доведе до намалено зрение.

В препролиферативния стадий се развива прогресивна исхемия на ретината поради оклузия на артериола, хеморагични инфаркти и венозни нарушения.

Препролиферативната диабетна ретинопатия предшества следващия, пролиферативен стадий, който се диагностицира при 5-10% от пациентите със захарен диабет. Факторите, допринасящи за развитието на пролиферативна диабетна ретинопатия, включват силно късогледство, оклузия на каротидната артерия, задното отделяне на стъкловидното тяло и атрофия на зрителния нерв. На този етап, поради липсата на кислород, изпитвана от ретината, в нея започват да се образуват нови съдове, за да се поддържа адекватно ниво на кислород. Процесът на неоваскуларизация на ретината води до повтарящи се преретинални и ретровитреални кръвоизливи.

В повечето случаи незначителните кръвоизливи в слоевете на ретината и стъкловидното тяло преминават сами. Въпреки това, при масивни кръвоизливи в очната кухина (хемофталмос), възниква необратима фиброзна пролиферация в стъкловидното тяло, характеризираща се с фиброваскуларни сраствания и белези, което в крайна сметка води до тракционно отлепване на ретината. При блокиране на изходните пътища на вътреочната течност се развива вторична неоваскуларна глаукома.

Симптоми на диабетна ретинопатия

Заболяването се развива и протича безболезнено и с малко симптоми – това е основната му коварност. В непролиферативния стадий намаляването на зрението не се усеща субективно. Отокът на макулата може да причини замъглено виждане, затруднено четене или работа на близко разстояние.

В пролиферативния стадий на диабетна ретинопатия, когато се появят вътреочни кръвоизливи, пред очите се появяват плаващи очи. тъмни петнаи воал, които след известно време изчезват сами. При масивни кръвоизливи в стъкловидното тяло, рязко намаляване или пълна загубавизия.

Диагностика

Пациентите с диабет се нуждаят от редовен преглед от офталмолог за откриване на първоначални промени в ретината и предотвратяване на пролиферираща диабетна ретинопатия.

За скрининг на диабетна ретинопатия пациентите се подлагат на визометрия, периметрия, биомикроскопия на предния сегмент на окото, биомикроскопия на окото с леща Goldmann, диафаноскопия на очните структури, тонометрия по Маклаков, офталмоскопия под мидриаза.

Най-голямо значение за определяне на стадия на диабетната ретинопатия има офталмоскопската картина. В непролиферативния стадий офталмоскопски се откриват микроаневризми, "меки" и "твърди" ексудати и кръвоизливи. В пролиферативния стадий картината на фундуса се характеризира с интраретинални микроваскуларни аномалии (артериални шънтове, венозна дилатация и изкривяване), преретинални и ендовитерални кръвоизливи, неоваскуларизация на ретината и оптичния диск и фиброзна пролиферация. За да се документират промените в ретината, се правят серия от снимки на фундуса с помощта на фундус камера.

При помътняване на лещата и стъкловидното тяло, вместо офталмоскопия, те прибягват до ултразвук на окото. За да се оцени безопасността или дисфункцията на ретината и зрителния нерв, се извършват електрофизиологични изследвания (електроретинография, определяне на CFFF, електроокулография и др.). Гониоскопията се извършва за откриване на неоваскуларна глаукома.

Най-важният метод за визуализиране на съдовете на ретината е флуоресцеиновата ангиография, която позволява запис на кръвния поток в хореоретиналните съдове. Оптичната кохерентна и лазерна сканираща томография на ретината може да служи като алтернатива на ангиографията.

За да се определят рисковите фактори за прогресиране на диабетна ретинопатия, изследване на нивото на глюкоза в кръвта и урината, инсулин, гликиран хемоглобин, липиден профили други показатели; УЗДГ бъбречни съдове, ЕхоКГ , ЕКГ , 24 часово мониториране на кръвно налягане .

В процеса на скрининг и диагностика е необходимо ранно откриване на промените, показващи прогресия на ретинопатията и необходимостта от лечение за предотвратяване на намаляване или загуба на зрение.

Лечение на диабетна ретинопатия

Заедно с основни принципилечение на ретинопатия терапия включва корекция на метаболитни нарушения, оптимизиране на контрола върху нивото на гликемия, кръвно налягане, липидния метаболизъм. Следователно на този етап основната терапия се предписва от ендокринолог-диабетолог и кардиолог.

Извършва се внимателно наблюдение на нивото на гликемия и глюкозурия, избор на адекватна инсулинова терапия за захарен диабет; предписват се ангиопротектори, антихипертензивни средства, антиагреганти и др.. За лечение на оток на макулата се извършват интравитреални стероидни инжекции.

Пациентите с прогресивна диабетна ретинопатия са показани за лазерна фотокоагулация на ретината. Лазерната коагулация позволява да се потисне процеса на неоваскуларизация, да се постигне заличаване на съдове с повишена чупливост и пропускливост и да се предотврати риска от отлепване на ретината.

Няколко основни техники се използват в лазерната хирургия на ретината за диабетна ретинопатия. Бариерната лазерна коагулация на ретината включва прилагане на парамакуларни коагулати по типа "решетка" в няколко реда и е показана при непролиферативна ретинопатия с оток на макулата. Фокалната лазерна коагулация се използва за каутеризация на микроаневризми, ексудати, малки кръвоизливи, открити по време на ангиография. В процеса на панретинална лазерна коагулация коагулати се нанасят в цялата област на ретината, с изключение на областта на макулата; този метод се използва главно в препролиферативния етап, за да се предотврати по-нататъшното му прогресиране.

В случай на помътняване на оптичната среда на окото, алтернатива на лазерната коагулация е транссклералната криоретинопексия, базирана на студено разрушаване на патологични области на ретината.

В случай на тежка пролиферативна диабетна ретинопатия, усложнена от хемофталм, тракция на макулата или отлепване на ретината, те прибягват до извършване на витректомия, по време на която се отстранява кръвта, самото стъкловидно тяло, дисектират се нишки на съединителната тъкан и се каутеризират кървящи съдове.

Прогноза и профилактика

Тежките усложнения на диабетната ретинопатия могат да бъдат вторична глаукома, катаракта, отлепване на ретината, хемофталмус, значително намаляване на зрението и пълна слепота. Всичко това изисква постоянно наблюдение на пациентите със захарен диабет от ендокринолог и офталмолог.

Важна роля в предотвратяването на прогресията на диабетната ретинопатия играе правилно организираният контрол на нивата на кръвната захар и кръвното налягане, навременният прием на хипогликемични и антихипертензивни лекарства. Навременната превантивна лазерна коагулация на ретината допринася за спиране и регресия на промените в очното дъно.

Диабетът се превръща в едно от най-често срещаните заболявания. Болестта може да подкопае здравето не само на възрастен, но и на дете. Лекарите свързват тази тенденция предимно с различни фактори, които могат да повлияят на състоянието на тялото. модерен човек: хронична умора, всякакви стресови ситуации, наднормено тегло, загуба на тегло физическа дейност, дълъг престой в седнало положение, неблагоприятно околен святи недохранване.

Опасна перспектива

Ретинопатията при диабет не е единственото нещо. Както показват някои проучвания, до около 2025 г. ще бъде поставена критична граница. Учените смятат, че 300 милиона души ще страдат от диабет. Това е 5% от световното население.

Характеристики на диабета

Така че ретинопатията при захарен диабет не се развива бързо, трябва да знаете как да го предотвратите. Това изисква разбиране за това как протича болестта. Основният симптом на диабета е повишаването на нивото на кръвната захар на пациента. При здрав човекКлетките на панкреаса произвеждат хормон, наречен инсулин. Именно това вещество регулира метаболитните процеси, предимно захар, протеини и мазнини.

При диабет се произвежда недостатъчно количество инсулин. В резултат на това има нарушения не само по отношение на метаболизма. Кръвната захар се повишава. Клетките на тялото в такива условия не са в състояние да работят нормално.

Недостигът на инсулин води до нарушения на мастната обмяна, както и до натрупване на холестерол. Това вещество постепенно се натрупва по стените на кръвоносните съдове и води до тъжни последици. При захарен диабет най-често страдат очите, бъбреците, сърцето, зрителният апарат, както и съдовете, разположени в долните крайници.

Кога се появява диабетната ретинопатия?

5-10 години след първите симптоми на диабет човек развива диабетна ретинопатия. За заболяване тип 1 това явлениеработи грубо. Ретинопатията се развива бързо и става пролиферативна. Ако пациентът има захарен диабет тип 2, тогава всички промени се наблюдават предимно в централната зона на ретината. Често се развива макулопатия. Обикновено е кистозна и води до лошо централно зрение.

Защо възниква диабетът и свързаните с него заболявания

Установени са няколко основни причини за развитието на диабет. Чрез избягване на по-нататъшно влошаване на заболяването е възможно да се предотврати развитието на ретинопатия. Сред основните причини:

1. затлъстяване.
2. наследствено предразположение.
3. Болести на панкреаса, които причиняват промени в бета клетките, като рак, панкреатит и т.н.
4. Вирусни инфекции, включително грип, епидемичен хепатит, варицела, рубеола и др. Такива заболявания са нещо като отключващ фактор за тези, които са изложени на риск.
5. Нервен стрес.

Може ли ретинопатията да бъде диагностицирана веднага?

Ретинопатията при захарен диабет не се диагностицира веднага, тъй като в тялото на пациента протичат доста сложни процеси. Често заболяването става забележимо само след появата на някои усложнения. Както показва статистиката, ретинопатията при диабет тип 1 се среща при почти 99% от всички пациенти.

Това заболяване е сериозно усложнение. Ретинопатията засяга предимно съдовете, разположени директно в ретината очна ябълка. При повече от 90% от всички пациенти със захарен диабет има усложнение. Основният симптом на заболяването е влошаване на зрителната острота и смущения, поради които човек престава да вижда нормално. Хората с диабет са най-склонни да ослепеят. Можете да идентифицирате първите признаци на ретинопатия. За това е необходимо да се подложи на задълбочен преглед от офталмолог.

Диабетна ретинопатия: симптоми

Това заболяване протича предимно без явни симптоми. В ранните етапи пациентът не изпитва проблеми със зрението и не забелязва намаляване на неговата острота. Ретинопатията при захарен диабет става очевидна само след кръвоизлив, който се появява вътре в окото. В този момент пациентът има непрекъснат воал и тъмни плаващи петна. След известно време тези признаци напълно изчезват.

Въпреки това кръвоизливът не остава незабелязан за пациента. В резултат на такова нарушение може да настъпи пълна загуба на зрение. В края на краищата вътре започват да се образуват нишки, което може да доведе до отлепване на ретината.

Освен това има подуване на централните отдели, отговорни за способността на човек да чете и наблюдава малки предмети. В такива случаи пердето отново се връща в очите. Четенето, работата на близко разстояние и шиенето, плетенето и бродирането стават почти невъзможни.

Класификация на ретинопатията

Диабетната ретинопатия, чиито симптоми са описани по-горе, има няколко разновидности. Класификация това заболяванее създадена през 1992г. Одобрен е от Световната здравна организация. Тази класификация все още е в сила. Ретинопатията може да бъде:

1. Непрофилиран. Това е странно патологична промянавъзникващи в ретината на окото. Проявява се, като правило, с кръвоизливи, микроскопични аневризми, чиято форма е тъмни петна или точка.
2. Препролиферативна. Подобна ретинопатия при захарен диабет, чиято снимка може да се види по-долу, е венозна аномалия. Те имат извит контур и бримки, значително количество ексудати. Често при това нарушение се отбелязва появата на голям брой големи кръвоизливи.
3. Пролиферативна. В този случай е налице неоваскуларизация на диска, който се намира в оптичен нерв. В този случай се появява кръвоизлив в стъкловидното тяло. В резултат на това в увредената област се образува фиброзна тъкан. Новосъздадените съдове са крехки и с много тънки стени. Именно при тях се наблюдават повтарящи се кръвоизливи. Съдовете, които са се образували в ириса на окото, често водят до вторична глаукома.

Етапи на ретинопатия

Какво е ретинопатия при диабет? Етапите на това заболяване се определят от техните характерни особености. Общо се разграничават три периода на заболяването:

1. Лесен етап. Този период е характерен за непролиферативната ретинопатия. Това е най ранна фазазаболявания. През този период се развиват микроаневризми - това са своеобразни отоци под формата на топчета, които се образуват в малките съдове на ретината.
2. умерен стадий. С прогресирането на заболяването има запушване на кръвоносните съдове, които са необходими за нормалното хранене.
3. Труден етап. При такова заболяване голям брой кръвоносни съдове са запушени. В този случай кръвният поток в ретината е недостатъчен. На този етап тялото получава сигнали, че е необходимо да се създадат нови съдове, за да се възобнови нормалното хранене на тъканите.

Непролиферативна и пролиферативна ретинопатия

Непролиферативната ретинопатия при захарен диабет се характеризира с образуването на аневризма в централната зона. Може да се появи и в близост до големи вени, които преминават през слоевете на ретината. В този случай се отбелязват ексудативни огнища в фундуса. Като правило те имат бял или жълт оттенък, както и размити граници. При такова заболяване се отбелязва оток на ретината, разположен в централната област, както и в областта на централните и по-големите съдове. Това явление е основният симптом на непролиферативна ретинопатия при захарен диабет.

Що се отнася до пролиферативното разнообразие на заболяването, това е последният стадий на заболяването. Поради факта, че ретината не получава достатъчно хранене, започват да се образуват нови съдове с крехки и тънки стени. Те често се наричат ​​ненормални. Такива съдове растат по ретината и покриват значителна част от стъкловидното тяло, разположено вътре в окото. Те не са в състояние да нарушат зрението, но са много крехки. Те обикновено кървят. В резултат на това настъпва зрително увреждане, което има сериозни последици. Често заболяването води до пълна слепота.

Ретинопатията при диабет тип 2 и тип 1 се лекува по напълно различни начини. В крайна сметка техните симптоми не са еднакви. В някои случаи излекувайте болестта напълно без хирургична интервенцияне успява. По правило лечението на заболяването се извършва по комплексен начин. Преди да предпише лечение, пациентът трябва да бъде прегледан не само от офталмолог, но и от ендокринолог. Ако заболяването е във втори или трети стадий, тогава приемането на лекарства няма да е достатъчно. В такава ситуация е необходима лазерна фотокоагулация на ретината. Това е най-ефективният метод.

Ретинопатията при захарен диабет, чиито симптоми могат да се появят само на последния етап, е сложно заболяване. Терапията се провежда при стриктно спазване на инсулиновата терапия, както и с препарата правилна диетаза пациента. На пациента е забранено да консумира големи количества мазнини от животински произход. Обикновено се заменят с билкови продукти. От диетата трябва да се изключат лесно смилаемите въглехидрати. При такова заболяване те са много вредни.

Продукти и препарати

Лечение на ретинопатия при захарен диабет - труден процескоето изисква търпение. На първо място, струва си да се състави диета за пациента. Експертите препоръчват да се яде храна, която съдържа липотропни компоненти, които са полезни за очите. Менюто на пациента трябва да включва броколи, касис, боровинки и калина, люти и сладки чушки, брюкселско зеле, морско зеле. В допълнение, храни като млади картофи, млечни продукти, черен дроб, рибена мазнинаи така нататък.

Освен това си струва да приемате витаминни комплекси. Много полезни за пациент със захарен диабет са лекарствата от група В. Те могат да се приемат не само перорално, но и парентерално.

Витамините като Е, Р и С влияят положително на стените на кръвоносните съдове, имат защитен ефект. Ефективните ангиопротективни лекарства са Doxium, Dicinon, Anginin.

Лекарствата трябва да се приемат само според предписанието на специалист. Лечението на ретинопатия при диабет не е само употребата на лекарства. Това заболяване изисква редовни и задълбочени офталмологични прегледи. Освен това е необходимо редовно да се вземат тестове за определяне на нивото на кръвната захар.

Билкови препарати от аптеката

Така че ретинопатията при захарен диабет, чиито симптоми стават по-изразени в последните етапи, е заболяване, което е много трудно да се излекува. Лекарствата могат да бъдат закупени в аптеката на растителна основа. Ето списък на най-ефективните:

1. "Танакан". Това лекарство се предписва доста често. Това лекарство е направено от растение като гинко билоба. Лекарството трябва да се приема по време на хранене три пъти на ден, една таблетка. Курсът е най-малко три месеца.
2. Нейростронг. Това е друго ефективно лекарство. Състои се от няколко компонента: боровинки, витамини от група В, гинко билоба и лецитин. Лекарството е в състояние да подобри кръвообращението, осигурявайки на клетките нормално дишане. Това елиминира риска от кръвоизливи и кръвни съсиреци. Neurostrong се предписва до 4 пъти на ден по една таблетка.
3. "Дибикор". Ретинопатията при захарен диабет отстъпва пред такова лекарство. Как да се лекува болестта с такова лекарство? Предписвайте лекарството за половин грам до два пъти на ден. Лекарството трябва да се приема приблизително 20 минути преди сутрешно и вечерно хранене. Курс - 6 месеца. Инструментът е в състояние да подобри метаболизма и да насити тъканните клетки с полезни компоненти.

Алое при болест

ретинопатия при диабет народни средствакоето е разрешено може да причини сериозни последствия. За предотвратяване на заболяването обикновено се използват лекарства от алтернативната медицина. Ако симптомите на заболяването все още не са се появили или заболяването е в ранен стадий, тогава можете да опитате препарати на базата на алое.

Това растение има уникални свойства и се използва за лечение на много проблеми. За да приготвите лекарствен продукт, ще ви трябва алое, чиято възраст не надвишава три години. Растението трябва да се прегледа внимателно и да се изберат здрави и месести листа. Измийте ги добре и след това ги увийте в хартия. По-добре е да използвате пергамент. Получените суровини трябва да се държат известно време на долния рафт на хладилника. За да бъдем по-точни, това ще отнеме 12 дни.Едва след това листата от алое могат да бъдат смачкани. За да направите това, по-добре е да използвате месомелачка или блендер.

Получената маса трябва да се изцеди с марля. Сокът трябва да се филтрира с помощта на достатъчно плътна кърпа, след което да се постави на огън и да се доведе до кипене. Полученият състав трябва да се готви за около три минути.

Невъзможно е да съхранявате готовия сок дълго време. Лекарството започва да губи свойствата си много бързо. Ето защо е по-добре да приготвите лекарството по този начин непосредствено преди приема. Вземете сок от алое три пъти на ден за една чаена лъжичка половин час преди хранене. В допълнение, лекарството може да се влива в очите. Трябва да направите това през нощта. Няколко капки ще са достатъчни. Въпреки това, когато накапвате, трябва да внимавате. Такова лечение трябва да се извършва само с разрешение на лекуващия лекар.

Инфузии и сокове

Как иначе се премахва ретинопатията при диабет? Лечението с народни средства обикновено се предписва за поддържане на състоянието на пациента, както и за превенция. Ако заболяването е в начален стадий, тогава подобни лекарстваможе да го спре по-нататъчно развитие. В алтернативната медицина се използват различни билкови отвари.

Един от най-ефективните е препаратът на базата на невен. За да го приготвите, трябва да смелите цветята на това растение и да излеете топла вода. Половин литър вряща вода изисква три супени лъжици суровини. Контейнерът с трева трябва да бъде увит и настояван за три часа. Готовият състав трябва да бъде добре филтриран. Трябва да вземете инфузия от невен до четири пъти на ден за ½ чаша. Същият препарат от алтернативната медицина може да се използва за вливане на очите.

Добър ефект има и запарка на основата на боровинки. За подготовката на това лекарствен продуктнеобходимо е да залеете една супена лъжица плодове с чаша вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на един час. Готовият продукт трябва да се изпие за един ден.

Полезни и сокове от различни плодове. В крайна сметка те съдържат голям брой полезни компоненти. За да се борите с ретинопатията при диабет, можете да пиете напитка от боровинки. Заслужава да се отбележи, че ежедневната употреба на такъв сок помага да се преодолее дори каретинопатията в началния етап.

Невероятна колекция

За да премахнете ретинопатията при диабет, можете да използвате различни такси. Ако желаете, такъв инструмент може да се приготви самостоятелно. Ето един от ефективни рецептиалтернативна медицина.

За готвене ще ви трябва: нарязан корен от репей, нарязани листа, както и върбова кора, плетив, мечо грозде, коприва, орех, листа от бреза и мента. Компонентите трябва да се вземат в равни пропорции. В дълбок съд комбинирайте всички съставки на колекцията и след това разбъркайте. Супена лъжица от получената смес се запарва с половин литър вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на един час. След това трябва да го прецедите. Тази колекция трябва да се консумира в половин чаша, за предпочитане преди хранене. Курсът е минимум 3 месеца. Ефектът ще бъде постигнат, ако използвате лекарството без прекъсване. Сега знаете какво е ретинопатия при пациенти с диабет. Не забравяйте, че всяка терапия с нетрадиционни методи не трябва да се извършва без съвет от специалисти. В противен случай може само да навреди.