– психическая болезнь, при которой человек неспособен нормально воспринимать окружающий мир и реагировать на него соответствующим образом. Клинически это психическое нарушение проявляется по-разному. Оно может являться самостоятельной патологией или сочетаться с другими заболеваниями - старческое слабоумие, опухоли мозга, шизофрения, «белая горячка».
При психозе происходит искажение реальности и получаемая «картинка» радикально отличается от той, что видят другие люди. Нормальному восприятию мешают голоса в голове, приказывающие что-то сделать, страх за свою жизнь, видения. Эти изменения приводят к тому, что реакции больного становятся абсолютно неадекватными: беспричинные тревога или эйфория, слезы или смех. Кто-то из пациентов уверен, что обладает сверхспособностями, другие, что за ними охотятся спецслужбы, а третьи сами навязчиво кого-то преследуют.
Существуют примеры, когда после пережитого психоза психика полностью восстанавливается, но чаще заболевание приобретает циклическое течение. Тогда после долгого периода психического благополучия, происходит обострение: возникают бредовые идеи, галлюцинации.
Разновидности и классификация болезни
Психозы могут быть острыми, проходящими в течение месяца, реактивными и хроническими – это непрерывная стадия заболевания, продолжающаяся обычно после шести месяцев симптоматических проявлений. Для острой формы патологии свойственно внезапное и довольно быстрое начало, например, после ЧМТ. Реактивный психоз развивается после тяжелого эмоционального потрясения (развод, катастрофа, смерть родственника) и имеет обратимый характер, в среднем через год наступает полное психическое восстановление. Эта форма болезни может появиться даже после взрыва положительных эмоций, особенно у эмоционально неустойчивых людей, к ним относятся женщины в период менопаузы, люди, подвергшиеся лекарственной или алкогольной интоксикации и т.д.По этиологии и причинам психозы бывают :
Эндогенные
– обычно им способствуют неврологические, эндокринные нарушения, возрастные изменения (старческий или сенильный психоз). Также они могут являться осложнением атеросклероза сосудов мозга, шизоаффективного расстройства, гипертонии (соматогенные психозы) и результатом патоморфологических изменений головного мозга (органические психозы). Течение этого вида психоза проявляется затяжным характером, постоянным рецидивированием, помрачением сознания или депрессивными, параноидными и другими состояниями.
Экзогенные
- внешним источником заболевания могут быть промышленные яды, инфекции (грипп, сифилис, тиф, туберкулез), наркотики, а также сильный стресс. Главной же причиной развития является - алкоголь , злоупотребляя который может вызвать металкогольный психоз.
Вместе с тем психозы разделяют по синдромальной классификации (основным преобладающим симптомам) на определенные виды. Чаще всего встречаются депрессивный и маниакальный психозы, при этом у внешне здорового человека отмечаются проявления депрессии или чрезмерного возбуждения. Такие психозы именуют монополярными . Если эти 2 вида чередуются, то врачи говорят о биполярном аффективном расстройстве.
Маниакальный (или гипоманиакальный) психоз имеет 3 ярких симптома, отмечающихся от 3 месяцев до 1,5 лет: ускоренное мышление и речь, беспричинное повышенное настроение, чрезмерная двигательная активность. При этом происходит болезненное усиление памяти, поступки окружающих являются источником гнева, появляется желание подраться, начатое редко доводится до конца, сложно сосредоточиться, возникают бредовые идеи, принимаются импульсивные решения.
Депрессивный психоз длится от 3 месяцев до года и связан с патологией головного мозга, депрессия при этом начинается незаметно и медленно. Основные признаки заболевания: постоянно сниженное настроение, физическая и психическая заторможенность. Эта форма психоза свойственна высокоморальным, хорошим людям. Больной думает только о себе, винит себя, ищет «промахи» и недостатки. Мысли человека сосредоточены вокруг своей личности, своих ошибок и своих недостатков. Человек не сомневается, что ничего хорошего в его жизни не было и не будет, в таком состоянии он может наложить на себя руки. При депрессивном психозе состояние хуже всего утром, а к вечеру оно поднимается, этим заболевание противоположно неврозу, при котором напротив, настроение ухудшается к ночи.
Послеродовый психоз развивается редко. Первые симптомы заболевания формируются в среднем через 5 недель после родов. Это психическое нарушение проявляется галлюцинациями, паранойей, бредом и желанием причинить вред ребенку или себе. Расстройство может начаться также еще во время беременности, например из-за невнимания, непонимания и жестокого обращения любимого мужчины.
Массовый психоз - это эпидемия толпы, основанная на внушаемости и подражаемости. Болезнь затрагивает группу людей, из-за чего они становятся одержимыми. Самыми популярными массовыми психозами в наши дни считаются: вирусофобия, компьютерная игромания, халявомания, апгрейдомания, чатомания и аэрофобия. Примерно такой же является индуцированная форма заболевания отличие лишь в том, что здесь один человек, обычно психически нездоровый, целенаправленно внушает бредовые идеи окружающим.
Поздний психоз – развивается по причине долгого приема метоклопрамида или нейролептиков. Может также сформироваться на фоне его отмены.
Инволюционный психоз – возникает у пожилых людей, чаще у женщин. Могут развиваться депрессии, меланхолия, галлюцинозы и параноиды позднего возраста. Чаще заболевание встречается у пациентов, проживающих в домах престарелых.
Амфетаминовый психоз - амфетамин и его производные при регулярном приеме или высоких дозировках вызывают постоянную тревогу и напряжённость, бред, зрительные и слуховые галлюцинации.
Сосудистый психоз – источник образования заключается в сосудистых нарушениях мозга (гипертония, атеросклероз, тромбоз, гипотония). При этом больные жалуются на звон в ушах, утреннюю головную боль в затылочной области, подергивание лицевых мышц и онемения в районе подбородка, щек, носа.
Эпилептический психоз – часто встречается как осложнение эпилепсии особенно в детском и подростковом возрасте. Он обычно быстро проходит, но на позднем этапе может продолжаться в течение года.
Параноидальный психоз – протекает тяжелее паранои, но благоприятнее бредового расстройства. При этом аффективные нарушения сопровождаются идеей преследования, возможен псевдогаллюциноз.
Интоксикационные психозы – нарушение развивается в результате токсического влияния на организм промышленных и пищевых ядов, лекарственных средств, пестицидов, алкоголя . При этом наблюдается делирий, переходящий в сопор и кому. В будущем нарушается память, снижаются интеллектуальные способности, развивается слабоумие.
Послеоперационный психоз – появляется у больных после хирургического вмешательства, главным образом на фоне интоксикации. При этом человек беспокоен, пытается сбежать, выпрыгнуть из окна, бредит.
Симптомы и признаки
Признаки психоза довольно многообразны, поскольку заболевание провоцирует нарушения мышления, поведения и эмоций. Клиника болезни обычно состоит из двигательных нарушений, бреда, галлюцинаций, бредовых идей, маниакально-депрессивных расстройств.Галлюцинации могут быть зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, но чаще всего встречаются звуковые, при них больному кажется, что он слышит обвиняющие, угрожающие или приказывающие голоса. Причем они столь реальны, что человек без сомнения в них верит.
Во время галлюцинаций больной неожиданно умолкает, недоговорив, и прислушивается, смеется без причины или ведет диалог с невидимым собеседником.
Краткие интересные данные
- Психоз переводится с греческого как душевное расстройство, само слово состоит из двух других душа и нарушение состояния.
- ZNF804A - геном, ассоциированный с психозом.
- По статистике, больные психозом реже совершают преступления, чем психически здоровые люди.
Расстройства настроения могут быть депрессивными, при этом пациент практически не ест, вялый, мало двигается и общается, настроен пессимистично, всем недоволен, плохо спит. При маниакальных расстройствах симптомы противоположны.
Бредовые идеи – мысли резко не соответствуют действительности, но переубедить больного невозможно. В речи возникают странные загадочные фразы. На первый план всегда выходит личность пациента, например, он не просто убежден, что инопланетяне существуют, но и уверен, что они прилетели ради него. Человек использует защитные действия (устанавливает дополнительные замки), беспричинно убежден, что болен или ему хотят нанести вред (подсыпают яд в пищу) и т.д.
Осложнения
У психоза практически нет осложнений. Но, если необходимая терапия отсутствует, то происходит существенное снижение качества жизни, представляющее угрозу жизни больному и его близким, нарушается деятельность головного мозга.Причины болезни
Причинами психоза могут быть:1. Плохая наследственность – при рождении возможна передача группы генов, которые иногда вызывают заболевание еще в раннем возрасте, протекающее быстро и в тяжелой форме.
2. Травмы головного мозга – болезнь может развиться через пару часов или недель после травмы.
3. Инфекционные заболевания - расстройство психики может вызвать интоксикация после перенесенного паротита, гриппа, болезни Лайма, малярии, лепры.
4. Интоксикация головного мозга – зачастую связана с приемом различных веществ, таких как наркотики (амфетамин, героин, LSD, опий, PCР) и лекарства (кортикостероиды, сердечные гликозиды, сульфаниламидные и противотуберкулезные средства, диуретики, НПВС, клофелин, Н2-гистаминоблокаторы, антибиотики).
5. Алкоголизм – психоз, как последствие постоянного употребления алкоголя в больших объемах встречается не редко, при этом происходит отравление организма и нарушение функционирования нервных клеток.
6. Патологии нервной системы: эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, инсульт, височная эпилепсия и болезнь Паркинсона.
7. Заболевания, протекающие с сильными болями: саркоидоз, язвенный колит, инфаркт миокарда.
8. Опухоли головного мозга – сдавливая ткани мозга, нарушают передачу нервных импульсов и кровообращение.
9. Системные заболевания: системная красная волчанка, ревматизм.
10. Тяжелые приступы бронхиальной астмы.
11. Гормональные расстройства вследствие родов, аборта, дисфункции щитовидной железы, гипофиза яичников, надпочечников и гипоталамуса.
12. Дефицит витаминов В1 и В3 и нарушение электролитного баланса вызванное изменением содержания кальция, калия, магния и натрия.
13. Психические травмы (стрессы) и нервное истощение (недосыпание, переутомление).
Диагностика
Поставить диагноз «психоз» может только врач-психиатр после выполнения патопсихического и лабораторного обследования, проведения специальных тестов, которые обычно используют для оценки выраженности бредовых идей.Лечение
Лечение психического расстройства следует начинать как можно скорее, именно от этого и зависит прогноз психоза. Психиатр в первую очередь с помощью препаратов снимает острые симптомы заболевания. Назначаемые им таблетки нужно принимать строго по схеме. На первых стадиях болезни лечение занимает около 1,5-2 месяцев, в запущенных случаях потребуется до года.Терапия психоза состоит из нескольких групп препаратов:
Нейролептики (зелдокс, солиан, флюанксол);
Нормотимики (актинервал, контемнол);
Бензодиазепины (зопиклон, оксазепам);
Холиноблокаторы (циклодол, акинетон);
Антидепрессанты (сертралин, пароксетин).
Близкие и родные должны прийти на помощь больному, относиться к нему с пониманием. Нельзя его расстраивать, вступать в споры, провоцировать на конфликт.
Существуют психологические способы лечения направленные на поднятие самооценки, обучение адекватно воспринимать мир вокруг. Для этого используются психосоциальные тренинги и терапию зависимости, психоэдукацию, психоанализ, когнитивную терапию поведения, эрготерапию, семейную терапию и арт-терапию.
Профилактика
Невозможно уберечь больного от самой патологии, но возможно снизить вероятность повторных приступов, для этого необходимо:Больше общаться;
принимать назначенные доктором медикаменты;
соблюдать режим дня;
постоянно посещать занятия по психотерапии;
ежедневно заниматься спортом (плаванье, бег, велосипед);
исключить употребление кофе;
не посещать баню, избегать перегрева;
не переутомляться.
Народные методы лечения
Народное лечение психоза состоит из седативной терапии, больным рекомендуется пить отвары успокаивающих трав (валерианы, мелисы), добавлять их в ванну, также при купании можно использовать масла (лаванды, сандала), обладающие таким же действием.Психозы , известные в медицинской литературе как психотические расстройства - это ярко проявляющиеся душевные болезни. В этом случае психическая деятельность страдающего этим недугом не соотносится с реальностью, поскольку в сознании искажена действительность. Проявлениями считаются неадекватное поведение и не соответствующие норме симптомы.
Коротко о болезни
По большей части психозы эндогенны, то есть, причины их появления внутренние. По причине наследственности могут возникнуть шизофрения, заболевания аффективного характера (депрессивные нарушения), шизоаффективный психоз. Такие болезни наиболее тяжелые и затяжные. Нам представляется не совсем корректным отождествление психоза и , поскольку первые могут наблюдаться при большом количестве душевных болезней, таких как эпилепсия, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, слабоумие, олигофрения и т.п.
Преходящее психотическое состояние может быть спровоцировано как приемом лекарственных или наркотических препаратов, так и быть психогенным (реактивным) психозом, который вызывают сильные психические травмы или потрясения (смерть родственника или друга, угроза жизни). Науке известны и другие виды и причины психозов: так называемые инфекционный (следствие инфекционной болезни), соматогенный (причина - тяжелые соматические поражения органов), интоксикационный (например, алкогольное психическое расстройство, называемое белой горячкой).
Психозы - весьма распространенные расстройства сознания. Так, эндогенные психозы диагностируются примерно у 5% населения. Но так как в разных странах приняты неодинаковые подходы к определению таких заболеваний, часто весьма сложных для диагностики, то статистические данные расходятся.
Также мы не располагаем точными данными о том, насколько много людей страдает экзогенными психотическими расстройствами (имеющими внешнее происхождение). Это вполне объяснимо: большая часть таких патологий встречается у наркоманов и алкоголиков. В проявлениях психозов отражается безграничное богатство и многогранность психики человека. Поэтому мы можем указать только наиболее часто встречающиеся проявления:
- . Прежде всего, они подразделяются на слуховые, оптические, обонятельные, вкусовые и тактильные - в зависимости от анализатора. Также выделяют галлюцинации простые (шум, зов) и сложные (речь). Чаще всего это голоса, слышимые человеком и исходящие либо из внешнего мира, либо из головы самого пациента. Они настолько естественны, что больной нисколько не сомневается в их реальности. С этим связано следующая опасность. Поскольку они могут угрожать, обвинять или приказывать, человек воспринимает их либо как побуждение к действию (больной, повинуясь, может навредить себе или окружению), либо как эмоциональную оценку, что может усугубить психическое расстройство.
- . Это мысли и выводы, которые не соответствуют положению вещей в реальном мире. Они в полной мере овладевают сознанием человека, и нет возможности переубедить его, разъяснить ситуацию, скорректировать это состояние. Подобные идеи многообразны, но чаще всего бывают такими:
- бред преследования - пациент полагает, что за ним следят, чтобы навредить тем или иным способом: убить, опорочить, вовлечь в авантюру или заговор;
- бред воздействия - пациент считает, что на него оказывают влияние экстрасенсы, инопланетяне, излучение аппаратуры спецслужб, радиация, черная магия, колдовство, наведенная порча;
- бред ущерба - больному кажется, что его пытаются отравить, что у него воруют вещи, выживают из дома;
- ипохондрический бред - пациент диагностирует у себя очень тяжелое заболевание, часто смертельное, и не верит убеждающим его врачам, что совершенно здоров.
Кроме того, описаны бред ревности, уникальности, изобретательства, инородства, величия, любовный, реформаторства и другие.
- Двигательные расстройства. В этом случае пациент либо заторможен (находится в ступоре), либо слишком возбужден. В первом случае он мало движется, часто замирает в какой-то позе, не ест, взгляд прикован к одной точке. Если же пациент подвержен психомоторному возбуждению, он, не переставая, говорит, двигается, строит гримасы, дразнит людей; в своих действиях подвержен импульсу и сиюминутным желаниям, а затем не может объяснить свои поступки.
- Расстройства настроения, проявлениями которых являются депрессивные и маниакальные состояния. В случае депрессии у пациента настроение ухудшается, возникает тоскливое чувство, подавленность, движения заторможенные, снижается интеллектуальная деятельность, пропадает желание что-либо делать, человека гложет пессимизм, появляются суицидальные мысли. Если же у человека маниакальное состояние, то настроение немотивированно высокое, растет мышечная активность, ускоряется мыслительная деятельность, появляется завышенное самомнение, планы нереальные, даже фантастические, потребность в сне пропадает, а вот все влечения растормаживаются, и пациент может начать злоупотреблять алкоголем или наркотическими веществами, вступать в половые отношения со многими партнерами.
Это так называемые позитивные расстройства, получившие свое название из-за того, что указанные симптомы словно добавляются к психическому состоянию больного, каким оно было до недуга. Нередко у пациента даже после полного исчезновения симптомов психоза начинают проявляться расстройства, называемые негативными - во многих случаях они становятся причиной весьма более серьезных социальных последствий, нежели непосредственно психотическое состояние. Такое определение подобные расстройства получили из-за того, что у человека очень серьезно меняется характер, основные свойства личности, огромные пласты просто исчезают из психики. Такие люди теряют инициативность, в большинстве жизненных ситуаций вялые и пассивные.
Нередко отмечают, что энергетический тонус значительно снижен, пропадают желания и стремление к совершению каких бы то ни было действий, эмоциональное притупление увеличивается, человек словно отгораживается от социума, разрывает всяческие контакты с другими людьми. Часто былые отзывчивость, тактичность, душевность сменяются ранее не присущими гневливостью, грубостью, нежеланием мирно сосуществовать с близкими. Мышление также претерпевает серьезные изменения: становится аморфным и теряет содержательность. Такие состояния во многих случаях приводят к потере трудоспособности и, следовательно, к инвалидности.
Течение и прогнозы психотических состояний
В большинстве случаев, особенно касательно эндогенных заболеваний, диагностируют такой тип течения психоза, который называют периодическим. При нем с определенным интервалами человек страдает от острых приступов недуга, вызываемых физическими или психологическими травмами либо появляющимися немотивированно. В медицинской литературе описано также одноприступное протекание психоза, более характерное для молодых пациентов. Такие люди после перенесения одного, но часто весьма длительного приступа, через какое-то время излечиваются и уже никогда не нуждаются в помощи психиатра.
Но возможен и хронический характер течения болезни - симптомы проявляются на протяжении всей жизни пациента. Если случай незапущенный и не осложненный, через 6-8 недель пациент покидает стационар. За это время врачи добиваются полного исчезновения симптомов психоза, устанавливают адекватное поддерживающее лечение. Но если проявления заболевания резистентны к лекарствам, нужно несколько курсов терапии и, следовательно, нахождения в условиях стационара полгода и больше. Семье пациента не стоит просить врачей поскорее выписать больного - если недуг останется недолеченным, это несет опасность и самому человеку, и его окружению. Едва ли не самым важным фактором, улучшающим прогноз психозов, врачи полагают своевременность и интенсивность активного лечения, сочетающегося с мероприятиями, направленными на социальную реабилитацию.
Кого считают душевнобольными?
Образ человека, подверженного душевному недугу, уже давно сформировался и стал стереотипным. Многие люди представляют его неопрятной личностью с воспаленным горящим взглядом, которая только и ждет случая наброситься на кого-либо. Таких людей опасаются, поскольку не могут понять логику их поведения и не в состоянии предсказать будущие поступки. Такие болезни считают божьей карой не только человеку, но и всему роду, поэтому от них нельзя избавиться. Часто причиной называют стресс, тяжелые жизненные обстоятельства, проблемы в семье, отсутствие полового партнера.
Есть точка зрения, что душевнобольные - это слабые личности, которые просто не хотят или не способны изменить свою жизнь. Но могут быть и маньяками, склонными к серийным убийствам и массовым изнасилованиям. Считается, что такие люди не осознают себя нездоровыми и не отдают отчета в необходимости врачебной помощи. Очень жаль, что родные пациента часто разделяют эти взгляды, находя их выгодными, и ведут себя в соответствии с подобными заблуждениями. Они всячески пытаются скрыть несчастье от окружающих, не обращаются к специалистам. Но это лишь усугубляет болезнь и приводит к полной изоляции душевнобольного. Психические расстройства - это болезни, которых нужно не стыдиться, а лечить, как и прочие недуги. У них биологические причины - они обусловлены нарушением обмена веществ в головном мозге. Это делает душевные болезни подобными диабету или иным хроническим недугам.
Психическое расстройство не признак слабости характера, его нельзя устранить ни желанием, ни силой воли, как нельзя подобными методами скорректировать слух или зрение. Такие болезни не могут быть заразными и не передаются от больных здоровым никоим образом. И немаловажно, что статистика утверждает, что психически больные люди менее склонны к агрессии, чем здоровые. Наследственный фактор у таких больных проявляется не чаще, чем у страдающих онкологическими заболеваниями или сахарным диабетом. При болезни обоих родителей риск появления нездорового ребенка около 50%, при болезни только матери или отца - 25%. Большинство душевнобольных людей осознают свой статус и хотят получить медицинскую помощь, хотя изначально не принимают эту ситуацию. Здесь важна позиция семьи, которая очень поможет больному, если поддержит его стремление к лечению.
Кроме того, важно помнить, что многие творческие люди страдали психическими расстройствами, что не помешало им реализоваться в жизни и даже обогатить мир открытиями и шедеврами.
Симптомы начинающегося психоза или его обострения
Родственникам душевнобольных людей не лишне будет ознакомиться с информацией о том, как начинается психоз или какие существуют симптомы развернутой стадии болезни. Не менее важны и рекомендации относительно правил поведения и стиля разговора с человеком, который пребывает в состоянии болезни. В обыденной жизни нелегко сразу понять, что же происходит с психикой члена семьи, особенно если тот боится, не доверяет окружающим, не жалуется на какой бы то ни было дискомфорт.
Внимание к косвенным симптомам может быть решающим фактором определения состояния человека. Психоз - болезнь с весьма сложной структурой, во время его течения могут быть и галлюцинации, и бред, и эмоциональные расстройства. Указанные далее симптомы могут проявляться либо все вместе, либо доминирует какой-то один. Признаки слуховых и оптических галлюцинаций:
- Человек разговаривает сам собой, словно отвечая на чьи-то вопросы или реплики.
- Пациент без очевидной причины смеется.
- Больной вдруг замолкает, будто прислушивается.
- Человек выглядит встревоженным или крайне озабоченным, не может сосредоточить внимание на разговоре или решении поставленной задачи.
- Создается выпечатление, что человек видит и слышит нечто, недоступное другим.
Признаки появления бреда:
- Меняется отношение к друзьям и родственникам, появляется немотивированная враждебность, скрытность.
- Человек прямо говорит о неправдоподобных вещах (преследование, собственная гипертрофированная важность или вина).
- Постоянное зашторивание окон, тщательное запирание дверей, сильный страх, тревога и даже паника.
- Частое высказывание мыслей о том, что над ним и над его семьей навила опасность.
- Человек часто делает высказывания, совершенно непонятные окружающим и придает особую важность своим словам.
- Пациент либо отказывается от приема пищи, либо требует проверки еды.
- Активное сутяжничество - жалобы в разные инстанции на все и на всех.
Правильная реакция на поведение душевнобольного
- Не стоит спрашивать, уточнять детали подобных высказываний и сентенций.
- Нельзя с ним вступать в споры или пытаться переубедить, доказать его неправоту - положительного эффекта не будет, можно только навредить.
- Когда человек не раздражен, хочет получить медицинскую помощь, слушайте его речи, по возможности, успокаивайте, поддерживайте стремление лечиться.
Профилактика суицидальных действий
Почти всегда при депрессии у человека появляются желания покончить с жизнью. В этом плане опаснее всего депрессивные состояния, осложненные бредом. Такие пациенты наиболее склонны к , что имеет такие проявления:
- Человек часто говорит о том, что никому не нужен или перед кем-то сильно виноват.
- Смотрит в будущее с пессимистическими настроениями, не строит планов.
- Пациент слышит голоса, призывающие к тому, чтобы наложить на себя руки.
- Самостоятельная диагностика неизлечимой болезни.
- Резкое наступление спокойствия после долговременной тоски или тревожности. Это может обмануть родных, которые такой симптом посчитают признаком улучшения состояния больного. На самом деле, он просто принял решение уйти и приводит в порядок земные дела.
Меры по предупреждению суицида
- Не пренебрегайте разговорами больного о самоубийстве - они могут выдавать серьезность намерений.
- Незамедлительно обращайтесь к профессионалам, если подозреваете, что человек готовится к сведению счетов с жизнью.
- Лишите человека возможности заполучить возможное орудие самоубийства - нож, лекарства, веревку, а также не пускайте на балкон, заприте окна.
Что делать, если болен кто-то из родственников?
Естественно, что первая реакция семьи на такое несчастье - растерянность и страх, отказ верить фактам. Затем люди начинают искать того, кто может помочь. И в то время многие совершают ошибку, обращаясь не к психиатрам, а либо к врачам другой специализации, либо к целителям, гомеопатам, экстрасенсам, травникам. Это происходит потому, что в обществе глубоко укоренен миф о врачах, которые едва ли не опыты ставят на пациентах. Даже консультация у психиатра вызывает опасение - за ней, по мнению людей, следуют неприятности: ограничение дееспособности, постановка на учет, невозможность заграничных поездок, лишение водительских прав, потеря престижа. Кроме того, многие убеждены, что болезнь вызвана соматическими, часто неврологическими причинами, что такие недуги невозможно вылечить средствами современной медицинской науки. Не стоит забывать и о том, что часть больных и их родственники не понимают тяжесть ситуации, что приводит к отказу от лечения. По большей части, такие страхи не имеют под собой основания. Только прием у психиатра и специальное лечение, им назначенное, дают реальный шанс исцеления или существенного улучшения состояния. Уже более десяти лет назад отменена постановка на учет в психоневрологический диспансер.
Существует консультативно-лечебная помощь и диспансерное наблюдение. Это реальная помощь пациентам, которые страдают от легких или кратковременных психических нарушений. Их лечат в том случае, когда они добровольно и самостоятельно пришли к врачу, попросили назначить лечение и согласились его принимать. Несовершеннолетние пациенты, которым не исполнилось 15 лет, лечатся с согласия или по просьбе родителей или опекунов. К контингенту диспансерного наблюдения относятся пациенты, у которых диагностированы тяжелые, устойчивые или обостряющиеся психические нарушения.
Диспансерное наблюдение может быть установлено в соответствии с решением врачебной комиссии психиатров и не зависеть от согласия человека, подверженного психическим расстройствам. Такое наблюдение предполагает регулярные осмотры пациента специалистами, работающими в психоневрологических диспансерах. Такая форма контроля состояния человека может быть отменена в том случае, когда больной либо полностью исцелится, либо наступит заметное стойкое улучшение его состояния. В большинстве случаев, диспансерное наблюдение прекращается, если у пациента на протяжении пяти лет не выявлялись обострения течения недуга. Важным моментом является то, что как только замечены первые признаки душевных расстройств, испуганные члены семьи рисуют страшную картину - их близкий человек болен шизофренией. При этом они не знают, что психозы могут быть вызваны и другими факторами. Таким образом, не стоит самому пытаться поставить диагноз - каждый пациент должен быть тщательно обследован специалистами в области психиатрии.
Часто своевременное обращение к врачу может предотвратить очень тяжелые последствия, поскольку доктор может выявить психотические состояния, к которым привели опухоли в головном мозге, инсульт или другие соматические причины. Постановка правильного диагноза возможна только высококлассным специалистом, который использует как традиционные, так и инновационные методы диагностики. Естественно, люди, практикующие нетрадиционную медицину, не располагают ни необходимой аппаратурой, ни опытом определения и лечения душевных болезней. Соответственно, отказ от медикаментозного лечения в пользу сомнительных методов часто становится причиной последствий, которые уже невозможно исправить даже квалифицированным врачам.
Когда пациент отказывается от своевременного визита к врачу, а родственники не проявляют должного внимания и настойчивости, больной не получает своевременную консультацию психиатра. В результате он может попасть в психоневрологический диспансер в состоянии либо острого психоза, либо на развернутой стадии душевной болезни. Время, которое было необходимо для лечения недуга на ранней стадии, упущено, а болезнь приобрела либо хронический характер, либо находится в форме, трудно поддающейся лечению. Если человек страдает психотическими расстройствами и желает получить квалифицированную медицинскую помощь, это возможно в психоневрологическом диспансере в его городе, в НИИ, специализирующихся на соответствующих болезнях, либо в отделениях психотерапевтической или психиатрической помощи, которые есть в районных и городских поликлиниках, у психиатров, работающих в ведомственных поликлиниках.
Лечение
Как показывает мировая медицинская практика, наиболее эффективно излечивает психозы и дает стойкую ремиссию применение медикаментозных препаратов. При назначении лекарств не применяются шаблонные наборы - назначение сугубо индивидуально. При этом врач учитывает пол и возраст пациента, определяет, есть ли другие болезни, могущие повлиять на ход лечения. Большое значение имеет взаимное доверие доктора и пациента. Только в этом случае можно вдохновить страдающего человека, вселить в него веру в благоприятный исход терапии, преодолеть страх перед применяемыми психотропными веществами, убедить ни в коем случае не менять схему лечения, выполнять требования специалистов. Если такой контакт не будет установлен, пациент может нарушить установленный врачами режим приема и поменять дозы препаратов. Кроме того, очень важно разработать для больного программу социальной реабилитации, а в некоторых случаях провести в семье психотерапевтические и психопедагогические консультации.
Социальная реабилитация - это ряд мероприятий, объединенных в комплексные программы, которые учат людей с душевными расстройствами правильно вести себя в условиях стационара и в повседневной жизни после выписки. Кроме того, она помогает приобрести или восстановить утерянные навыки сотрудничества с родными и с посторонними людьми. Немаловажное внимание уделяется и обучению такого человека обычным бытовым делам: как делать покупки, убирать дом, вести финансы, обслуживать себя, готовить еду, ездить в общественном транспорте. Есть программы, дающие новую профессию или помогающие вернуться на прежнюю работу. Если речь идет о юных пациентах, то им оказывается помощь в получении среднего или высшего образования.
Для усиления эффекта лечения часто назначают вспомогательную психотерапию, которая изменяет отношение пациента к самому себе, внушает веру в собственные возможности и силы. Особо она показана тем, кто полагает себя неполноценным человеком или отрицает само наличие недуга. Психотерапия дает возможность адаптироваться в реальности и научиться справляться с повседневными трудностями. Индивидуальные занятия чередуются с работой в группах взаимопомощи, когда пациенты с подобными болезнями вдохновляют друг друга.
Нейролептические препараты как часть системы терапии психотических расстройств
Нейролептики (антипсихотики) считаются важнейшими препаратами, которые излечивают психозы. В 1090-х годах были изобретены атипичные антипсихотики - группа препаратов, которая осуществляет избирательное нейрохимическое действие. Это стало настоящим прорывом в деле излечения психозов, поскольку теперь есть возможность воздействовать только на отдельные нервные рецепторы. Эти лекарства одновременно и гораздо эффективнее, и намного лучше переносятся. Такие вещества почти не имеют побочных действий экстрапирамидного характера.
Самыми назначаемыми и входящими в «Список важнейших жизненно необходимых медикаментозных средств» являются (азалептин) и рисполепт (). Применяют также зипрекс и . Первые два из указанных препаратов показали себя весьма эффективными при лечении многих психотических состояний. При этом рисполепт практикующие врачи назначают в первую очередь, а лепонекс применяют в том случае, когда ранее назначенное лечение не принесло желаемых результатов. Это обусловлено определенными особенностями азалептина, спецификой побочных эффектов и осложнений. Их выявление и коррекция подразумевают регулярное проведение пациента.
Поддерживающее и профилактическое лечение
Львиная доля психотических расстройств - это психозы, развившиеся как следствие эндогенных болезней. Течение подобных заболеваний гораздо более длительное и вызывает большее количество рецидивов. В связи с этим, в принятых во всем мире рекомендациях по врачеванию психотических состояний детально описаны сроки всех видов амбулаторного лечения: как поддерживающего, так и профилактического. Например, если пациент перенес приступ психотического расстройства, для профилактики рецидива назначают применение небольших доз лекарств на протяжении года или двух.
Если обострение повторяется, то длительность приема препарата составляет уже от трех до пяти лет. Но если врач выявит, что у заболевания появляются признаки хронического характера, то поддерживающая терапия может длиться неограниченное количество времени. Именно по этой причине практикующие врачи уверены, что когда больной госпитализирован впервые (реже это касается амбулаторных пациентов), необходимо провести самый длительный курс медикаментозной терапии. Это поможет избежать рецидивов и даст уверенность в благоприятном исходе. Кроме того, следует провести наиболее эффективный и полный курс социальной реабилитации. Это колоссальные усилия, которые не пройдут даром. В большинстве случаев успешное первое лечение помогает избежать повторных госпитализаций, ведь каждый следующий психоз увеличивает количество негативных расстройств, лечить которые все труднее.
Предотвращение рецидивов психозов
Для того, чтобы сократить количество рецидивов психических расстройств, человек должен вести размеренную жизнь, избегать излишеств и стрессов. Хорошо влияют на душевное здоровье регулярные, но не изматывающие физические нагрузки, полноценный отдых, грамотно составленный режим дня, правильное питание, полное прекращение приема алкоголя и наркотических веществ, выполнение предписаний врача, касающихся приема лекарств, необходимых для осуществления поддерживающей терапии.
Ниже перечислим наиболее яркие признаки приближающегося рецидива:
- Какие бы то ни было серьезные перемены поведения, распорядка дня или активности человека (нарушения сна, потеря аппетита, излишняя раздражительность, беспричинная тревожность, другой круг общения и т.п.).
- То же поведение, что и перед предыдущим обострением недуга.
- Возникновение странных или нехарактерных мыслей и речей.
- Сложности при занятии привычными делами.
- Прекращение консультаций у врача и самовольный отказ от принятия назначенных препаратов.
Если вы отметили такие нюансы поведения, вам следует как можно быстрее:
- Рассказать об этом лечащему врачу, чтобы тот смог назначить новую схему лечения.
- Избавить нездорового человека от стресса и волнения.
- Уменьшить изменения привычного течения жизни, насколько это возможно.
- Следить за тем, чтобы пациент был в спокойном окружении, лишенном непредсказуемых изменений.
Для того чтобы избежать обострения, пациент должен стараться избегать:
- Досрочного прекращения поддерживающего лечения.
- Изменения схемы приема препаратов и снижения их дозировки без ведома врача.
- Нервных потрясений и стрессовых ситуаций как в семье, так и вне дома.
- Чрезмерных физических нагрузок, в том числе спортивных, и слишком тяжелой домашней работы.
- Разного рода .
- Слишком сильного перегрева тела (на пляже, в парной).
- Интоксикаций организма любым способом.
- Резкой перемены климата во время путешествий.
Психоз – это нарушение душевного состояния с характерным расстройством психической деятельности грубо противоречащей реальной ситуации. Эти нарушения душевного состояния относят к выраженным формам психических расстройств, при этом психическая деятельность заболевшего отличается несоответствием окружающей действительности.
Психоз относится к собирательному названию группы различных психических расстройств, которые сопровождаются психопатологической продуктивной симптоматикой: бредом, псевдогаллюцинациями, галлюцинациями, дереализацией, деперсонализацией. У больного искажено отражение реального мира, что выражается в нарушениях поведения, а также проявлении патологических расстройств памяти, восприятия, мышления, аффективности. Психоз не порождает новые явления, он представляет выпадение деятельности высших уровней.
Причины психоза
Выделяют причины психозов разнообразного характера, а делят их на внутренние и внешние. К внешним причинам относят: стресс, психотравмы, инфекции (туберкулез, грипп, сифилис, тиф); употребление алкоголя, наркотических веществ, отравление промышленными ядами. Если причина нарушения душевного состояния внутри человека, то возникает эндогенный психоз. Провоцируют его нарушения нервной системы или эндокринный баланс. Эндогенные нарушения душевного состояния происходят из-за возрастных изменений в организме или как следствие гипертонии, шизофрении, атеросклероза сосудов мозга. Течение эндогенного нарушения отмечается длительностью, а также склонностью к рецидиву.
Психоз выступает сложным состоянием и часто невозможно выявить, что именно спровоцировало его появление. Первый толчок может быть вызван внешним воздействием, к которому присоединяется внутренняя проблема. Первое место среди внешних причин отводится алкоголю, который может спровоцировать . Причиной психозов также выступает престарелый возраст и эндоморфные нарушения, . По особенностям течения отмечают реактивные, а также острые психозы. является временным, а также обратимым расстройством, возникающим из-за травмы (психической).
Острый психоз имеет внезапное развитие. Спровоцировать его может неожиданное известие об утрате имущества, а также потере близкого человека.
Признаки психоза
Данное состояние проявляется в искаженном восприятии реального мира, а также дезорганизации поведения. Первыми признаками психозов выступает резкий спад активности в работе, повышенная стрессовость, нарушение внимания. Больной испытывает различные страхи, колебания настроения, для него свойственна , изоляция, недоверие, уход в себя, прекращение всех контактов, проблемы при общении с людьми. У страдающего появляются интересы к необычным вещам, например к религии, магии. Человек часто переживает, у него меняется восприятие звуков, цвета, ему кажется, что за ним следят.
Зачастую заболевание имеет приступообразное течение. Это значит, что течение данного душевного состояния характеризуется вспышками острых приступов, которые сменяются периодами ремиссии. Для приступов характерна сезонность и спонтанность. Спонтанные вспышки появляются под действием психотравмирующих факторов. Встречаются и так называемые одноприступные течения, которые наблюдаются в юном возрасте. Для такого приступа характерна значительная длительность и постепенный выход. Трудоспособность при этом полностью восстанавливается. Тяжёлые случаи психозов переходят в хроническую непрекращающуюся стадию. Для таких случаев характерна симптоматика, проявляющаяся в течение всей жизни, даже, несмотря на лечение.
Психоз симптомы
Страдающий от нарушений душевного состояния ощущает ряд изменений в поведении, эмоциях, мышлении. Основой этой метаморфоз выступает утрата адекватного восприятия реального мира. Для человека становится невозможным осознать происходящее, а также оценить тяжесть изменений психики. Больной испытывает угнетенное состояние, его преследуют галлюцинации и бредовые высказывания.
Под галлюцинациями понимают разговоры с собой, смех без причины, прислушивание и замолкание, озабоченный вид. Ощущение того, что родственник больного слышит, что он воспринять не в состоянии.
Под бредом понимают изменившееся поведение, появление скрытности и враждебности, прямые высказывания сомнительного характера (преследование, собственное величие или неискупимая вина.)
Психозы классификация
Все нарушения душевного состояния классифицируют по этиологии (происхождению), а также причинам и выделяют эндогенные, органические, реактивные, ситуационные, соматогенные, интоксикационные, постабстинентные и абстинентные.
Помимо этого классификация нарушений душевного состояния обязательно учитывает клиническую картину и преобладающую симптоматику. В зависимости от симптоматики выделяют ипохондрические, пароноидальные, депрессивные, маниакальные нарушения душевного состояния и их комбинации.
Послеродовой психоз
Данное состояние изредка встречается у женщин после родов, появляется оно на второй — четвертой неделе. Послеродовой психоз сама женщина зачастую не ощущает. Очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. Позднее диагностирование может отсрочить выздоровление.
Причиной такого состояния выступают осложнения во время родов, болевой шок.
Чем больше женщина получила травм (физических, психологических) во время родов, тем сложнее протекает нарушение душевного состояния. Первые роды имеют выше вероятность появления нарушения душевного состояния, чем вторые. Женщина на вторых родах уже знает чего ей ожидать психологически и не испытывает такого страха, как на первых. Квалифицированная медицинская помощь зачастую не доходит до роженицы, поскольку на ее психологическое состояние никто не обращает внимание. Родные, врачи больше обеспокоены физическим здоровьем женщины и новорожденного, поэтому со своим психологическим состоянием роженица остается один на один.
Послеродовой психоз часто путают с . Для послеродового психоза характерны тревожность, бессонница или тревожный сон, спутанность сознания, нарушение аппетита, бредовые идеи, отсутствие адекватной самооценки, галлюцинации.
Психоз после родов лечится в стационаре. Один на один категорически запрещено оставаться матери с младенцем. Кормящим мамочкам показана психотерапия, медикаментозная терапия назначается очень осторожно и под обязательным присмотром медперсонала.
Массовый психоз
Данное состояние характерно для коллектива, группы людей, народа, где основой выступает внушаемость и подражаемость. Массовый психоз имеет и второе название — психическая эпидемия. В результате массового нарушения душевного состояния люди утрачивают адекватную способность к суждению и становятся одержимыми.
Случаи массового психоза имеют общий механизм формирования. Для неадекватного состояния характерно внеколлективное поведение именуемое толпой. К толпе относят публику (большую группу людей), которых объединяет общие интересы и действующую очень единодушно, а также эмоционально. Зачастую в толпе находится совокупность аморфных индивидов, не имеющих между собой прямых контактов, однако связанных постоянным общим интересом.
Случаи массового психоза – это массовое самосожжение, массовое религиозное поклонение, массовые миграции, массовая истерия, массовые увлечения компьютерными играми и социальными сетями, массовый патриотический, а также лжепатриотический угар.
В массовых нарушениях душевного состояния внеколлективного поведения огромную роль отводят неосознанным процессам. В основе эмоционального возбуждения лежат стихийные действия, возникшие с впечатляющими событиями и обязательно затрагивающими значимые ценности. Например, борьба за свои права и интересы. Зигмунд Фрейд рассматривал эту толпу, как человеческую массу, пребывающую под гипнозом. Очень опасным и существенным в психологии толпы выступает ее острая восприимчивость к внушению. Всякое верование, мнение, идею толпа или принимает, или целиком отвергает и отношение к ним отсюда или как к истинам абсолютным, или как к заблуждениям абсолютным.
В основе всех случаев внушения выступает иллюзия, которая рождается у одного из индивидов, обладающего более или менее ораторским искусством. Вызванное представление, а именно иллюзия становится ядром кристаллизации, которая наполняет всю область разума, а также парализует способности людей к критике. Особенно подвержены массовому нарушению душевного состояния люди со слабой психикой, имеющие в анамнезе отклонения, депрессии и психические заболевания.
Параноидальный психоз
Данное состояние относят к более тяжелому проявлению, чем паранойя, однако оно является легче парафрении. Для параноидального нарушения душевного состояния свойственны идеи преследования, а также воздействия с аффективными расстройствами. Зачастую данное состояние отмечается при органических и соматогенных расстройствах, а также токсических нарушениях душевного состояния (алкогольный психоз). Параноидальный психоз при шизофрении сочетается с психическими автоматизмами и псевдогаллюцинозом.
Параноидальный психоз отличается злопамятностью, постоянным недовольством окружающими. Человек болезненно воспринимает все отказы, а также неудачи. Индивид превращается в высокомерного, ревнивого, следящего за своей половинкой – супругом (супругой).
Параноидальный психоз в основном случается в молодом возрасте, преимущественно у мужчин. Все эти подозрения, которые свойственны для больного, значительно ухудшают его жизнь и вносят социальные ограничения. Такие личности не переносят критику, имеют репутацию скандальных, а также заносчивых людей. Данное состояние неминуемо загоняет человека в самоизоляцию и при отсутствии лечения жизнь больного превращается в мучение. Чтобы избавиться от параноидального нарушения душевного состояния необходима своевременная психотерапия. Психотерапевтический подход направлен на повышение общих жизненных навыков, улучшение качества социального взаимодействия, а также укрепления чувства собственного достоинства.
Параноидальный психоз лечится ограничено медикаментами. Используют в лечении антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.
Старческий психоз
Заболевание имеет второе название — сенильный психоз. Данное расстройство свойственно для людей после 60 лет и характеризуется состоянием помрачения сознания. Старческое нарушение душевного состояния часто напоминает .
Старческий психоз отличается от старческого слабоумия отсутствием тотального слабоумия. Острая форма старческого нарушения душевного состояния отмечается очень часто. Причиной возникновения выступают соматические заболевания.
Причиной старческого нарушения душевного состояния зачастую выступают хронические или острые заболевания дыхательных путей, а также сердечная недостаточность, болезни мочеполовой системы, гиповитаминозы, оперативные вмешательства. Иногда причиной является гиподинамия, неполноценное питание, нарушения сна, снижение слуха и зрения. Для хронических форм старческих нарушений свойственно протекание в виде депрессивных состояний, которые часто отмечаются у женщин. В легких случаях возникают субдепрессивные состояния, для которых характерна вялость, адинамия, чувство пустоты, отвращение к жизни.
Психозы у детей
У детей психозы протекают тяжело. Для заболевания характерно нарушение способностей различать реальность и фантазию, а также возможность адекватно оценивать происходящее. Любой тип нарушения душевного состояния существенно вредит жизни малыша. Заболевание создает проблемы в мышлении, в контролировании побуждений, проявлении эмоций, а также портит отношения с другими людьми.
Психоз у детей принимает разные формы. Распространены галлюцинации, когда ребенок слышит, видит, осязает, обоняет и ощущает на вкус то, чего не существует. Малыш придумывает слова, смеется без причины, сильно раздражается по любому поводу, а также беспричинно.
Пример психоза у детей: после прочтения сказки «Золушка» ребенок воспринимает себя главной героиней и верит, что злая мачеха находится рядом в комнате. Такое восприятие малышом относят к галлюцинациям.
Нарушение душевного состояния у детей возникает из-за кратковременных, а также длительных физических состояний, длительного использования лекарств, нарушенного гормонального равновесия, высокой температуры, менингита.
Психоз у ребенка 2-3 лет во многих случаях заканчивается, когда разрешаются его проблемы или немного притупляются. В редких случаях полное выздоровление наступает после вылечивания основного заболевания.
Заболевание у ребенка 2-3 лет диагностируется после неоднократного осмотра в течение нескольких недель. В диагностике принимают участие детский психиатр, невропатолог, отоларинголог, логопед.
Диагностические процедуры заключаются в тщательном физическом и психологическом обследовании, лонгитюдном наблюдении за поведением малыша, тестировании умственных способностей, а также проверки слуха и речи. Заболевание у детей лечится специалистами только после тщательного обследования.
Психоз после наркоза
Психоз после операции возникает сразу непосредственно или спустя две недели. Такие нарушения отмечаются после нейрохирургических операций на головном мозге. Для послеоперационного нарушения душевного состояния характерно спутанное сознание или оглушение сознания, аффективно-бредовое расстройство, психомоторное возбуждение. Причиной выступает влияние наркоза. Выход из наркоза сопровождается онирическими эпизодами с аутоскопическими галлюцинациями или фантастическими комбинированными галлюцинациями, а также отмечается эмоциональным состоянием, которое близко к экстатическому.
Психоз после наркоза близок в воспоминаниях больного к полетам в направлении манящего источника ослепительного света, представляющимся раем в ярких тонах. У пожилых людей вероятность послеоперационного нарушения душевного состояния намного выше.
Психоз после инсульта
Психические нарушения зачастую появляются сразу в первую неделю после инсульта. Причиной психоза после инсульта выступает отек мозговой ткани. Своевременная правильная коррекция состояния улучшает самочувствие пациента. Такие нарушения при лечении проходят за несколько дней.
Диагностика психоза
Диагностическое обследование включает изучение особенностей клинической картины, а также характерной динамики расстройства психики. Большинство симптомов заболевания возникают в облегченной форме, еще до возникновения болезни и выступают ее предвестниками.
Первые признаки очень затруднительно распознать. Самые первые симптомы, на которые следует обратить внимание это перемены в характере (беспокойство, раздражительность, сердитость, нервозность, расстройство сна, гиперчувствительность, потеря интересов, отсутствие аппетита, необычный и странный вид, безинициативность).
Психоз лечение
Больные психозами нуждаются в госпитализации, поскольку зачастую они не контролируют поступки и неосознанно могут причинить вред себе и окружению. Терапевтическое лечение назначается после установления точного диагноза, а также определения остроты состояния и симптомов.
Как лечится психоз? Медикаментозное лечение включает психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и общеукрепляющие препараты.
Излечим ли психоз? Это зависит от вида заболевания и его остроты.
Средство от психоза при возбуждении — это транквилизаторы Седуксен, нейролептик Трифтазин или Аминазин. Бредовые идеи устраняют нейролептиками Стелазин, Этаперазин, Галоперидол. Реактивный психоз лечится после устранения причины заболевания и если к болезни присоединилась депрессия, то назначаются антидепрессанты Пиразидол, Герфонал, Амитриптилин.
Выход из психоза должен включать динамичную медикаментозную терапию. Психологическая реабилитация после психоза повышает эффективность медикаментозной терапии. Основной задачей психиатра выступает налаживание доверительного контакта с больным, а комплексное лечение: медикаментозная терапия с психотерапевтическими сеансами ускоряет выздоровление.
Реабилитация после психоза включает обучающие занятия. Широко применяются всевозможные физиотерапевтические процедуры: электросон, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, трудотерапия. Физиотерапия способна снять утомление, эмоциональное перенапряжение, улучшить обмен веществ, повысить работоспособность.
Восстановление после психоза может затянуться на месяцы, поскольку организм тяжело переносит болезнь, истощается эмоционально, умственно, физически. Для выздоравливающего важен отдых и постепенное вхождение в жизнь. Необходимо потихоньку проверять память, упражнять мозг, выполнять простейшие логические операции.
Сразу вернуться в прежнее эмоциональное состояние и стать прежним не получится. Наберитесь терпения. Увлечение арт-терапией или каким-нибудь творчеством поможет вам, иначе депрессия после психоза неминуемо настигнет. Это происходит потому, что человек начинает осознавать и анализировать, что с ним произошло. Поэтому важно не замыкаться в себе, на своих прошедших состояниях. Это уже в прошлом, необходимо сделать все возможное, чтобы подобное не произошло в будущем, и научиться себя контролировать.
Восстановление после психоза для одних проходит быстро и достаточно легко, для других затруднительно и долго. Тут важно учесть, что психика является гибкой структурой, откликающейся на воздействия, которые неуловимы зрением, слухом, осязанием. Она не вправляется моментально в то положение, в котором первоначально была. Все происходит индивидуально, постепенно привыкая к новым условиям. Это подобно механизму выработки иммунитета.
Психозами называют нарушения психики, которые характеризуются продуктивной симптоматикой.
Патологии этой группы проявляются состояниями, для которых присущи истинные и ложные галлюцинации, бред, иллюзии. Также у людей, страдающих психозами, наблюдаются такие расстройства, как деперсонализация и дереализация.
Психозы выражаются явным нарушением психической деятельности, о чем свидетельствует расстройство восприятия реальности и дезорганизация поведения. Больным свойственна неадекватная реакция, которая грубо противоречит действительной ситуации.
Классификация
Если говорить о том, какие бывают виды психозов, то можно выделить две основные категории заболеваний психики:
- Органического происхождения.
- Функционального происхождения (эндогенные).
Органические психозы возникают вследствие повреждения мозгового вещества при развитии таких заболеваний, как менингит, сифилис и подобных инфекционных патологий. Причиной таких видов психозов может послужить атеросклероз, приводящий к закупорке сосудов и нарушению мозгового кровообращения. К факторам риска относится и инсульт, который имеет более тяжелые последствия, нежели атеросклероз.
Функциональные психозы прогрессируют при отсутствии вышеперечисленных заболеваний, то есть в условиях, когда мозг физиологически здоровый и полноценный. К этой категории психических расстройств относятся шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, аффективные расстройства и их психотические формы, а также состояния, когда происходят изменения личности, вызванные параноидными явлениями.
Классифицируя психические заболевания по их этиологии и патогенетическим механизмам развития, выделяют не только органические и эндогенные виды психозов, но также:
- интоксикационные;
- реактивные;
- сенильные;
- травматические;
- аффективные.
По характеристикам клинической картины и преобладающим признакам психические расстройства разделяют на следующие типы:
- параноидальные;
- депрессивные;
- ипохондрические;
- маниакальные.
У больных могут диагностировать как самостоятельные, так и комбинированные формы неврозов - маниакально-депрессивные, депрессивно-ипохондрические, депрессивно-параноидные и т. д.
Психозы относят к сложным заболеваниям, которые проявляются разной симптоматикой и трудно поддаются диагностике.
Рассмотрим основные, часто встречающиеся виды психозов, их характерные признаки и особенности.
Интоксикационные
В эту группу входят алкогольные и абстинентные психические расстройства, которые возникли на фоне отравления организма различными ядовитыми веществами. В большинстве случаев причиной развития болезни является злоупотребление спиртным, в связи с этим, как правило, специалистами рассматривается алкогольный психоз, проявляющийся в таких формах, как:
- Галлюциноз.
- Делирий.
- Параноид.
Алкогольный галлюциноз часто является следствием употребления суррогатного спиртного, вызывающего интоксикацию организма. Больных беспокоят зрительные нарушения и слуховые галлюцинации осуждающего характера, возникающие преимущественно в вечернее и ночное время суток. Могут наблюдаться периоды двигательной активности, спровоцированные желанием скрыться от окружающих и избавиться от навязчивых голосов.
Алкогольный делирий более известный под термином «белая горячка». Эта форма интоксикационного психоза является наиболее распространенной. Признаки психических нарушений появляются при прекращении употребления спиртного после длительного запоя. У больных возникают различные галлюцинации, преимущественно устрашающего характера, очень реалистичные и пугающие. При этом помрачается сознание, повышается двигательная активность и беспокоит мания преследования.
Алкогольный параноид проявляется внезапно, в основном в период длительного употребления спиртного. Основным симптомом служит бред преследования, когда больным кажется, что на их жизнь хотят покуситься и причинить вред. Состояние может обостряться и сопровождаться слуховыми, зрительными галлюцинациями. Люди с таким недугом боятся всего и всех, часто обращаются в правоохранительные органы с просьбой о помощи и защите.
Если алкоголь употребляется постоянно и в больших объемах, то острый интоксикационный психоз переходит в стадию хронического, его клиническая картина становится более яркой и выраженной. Хронические формы алкогольного психоза:
- Бред ревности.
- Галлюциноз.
- Псевдопаралич.
- Корсаковский психоз.
Алкогольный бред ревности развивается на этапе деградации личности. Больные, зачастую это представители сильного пола, теряют контакт с близкими, в особенности со своей второй половиной и детьми. Возникает твердое убеждение об измене супруги, находятся даже ложные подтверждения этому. Со временем пропадает интерес и к детям. Мужчины копаются в прошлом, пытаясь отыскать факты измен, еще больше накаляют обстановку.
Хронический алкогольный галлюциноз имеет признаки, свойственные шизофрении. Такая форма болезни прогрессирует на фоне повторяющихся приступов галлюциноза и делирия. Деградация личности при этом не наблюдается. При отказе от алкоголя симптомы теряют свою выраженность и могут полностью отступать.
Псевдопаралич развивается в основном у мужчин и проявляется снижением мышечной силы, нарушением двигательных рефлексов, непроизвольными колебаниями конечностей (тремор). Расстройства происходят и в работе центральной нервной системы. Представители сильного пола, злоупотребляющие спиртным, пребывают в эйфории, ощущают себя всесильными (бред величия).
Корсаковский психоз выражается нарушением памяти и признаками делирия, возникающими на фоне поражения нервных волокон вследствие принятия больших доз алкоголя.
Реактивные
Такие психические расстройства являются следствием психологических травм. В зависимости от того, через какой период возникли признаки болезни, выделяют острый и подострый реактивный психоз. Основными симптомами выступают приступы истерии, беспорядочное возбуждение, повышенная эмоциональная чувствительность, страх, желание укрыться и затаиться. В то же время патология может вгонять больных в ступор и лишать возможности нормально мыслить.
Сенильные
Психические расстройства, обусловленные возрастными изменениями в организме, наблюдаются у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше. Основной причиной служит течение атеросклероза, поражающего сосудистую систему мозга. Этому заболеванию свойственны выраженные проявления характера больных или, наоборот, полное снижение навыков, исчезновение интересов. Со временем происходят нарушения памяти, возможно появление слабых признаков делирия. Патология прогрессирует медленно и часто имеет необратимые последствия.
Травматические
Такие виды психозов развиваются в результате перенесенных тяжелых травм. Чаще всего предрасполагающим фактором служит пребывание пострадавших в коме. Такое заболевание отличается острым кратковременным течением, яркими галлюцинаторными явлениями, повышенной двигательной активностью и выраженным страхом.
Аффективные
Психические расстройства этого вида представлены маниакально-депрессивными синдромами. Признаки психоза возникают периодически, для приступов характерно повышение подвижности. Желание к действиям резко сменяется апатией и пассивностью. В редких случаях происходят изменения личности.
Все описанные виды психозов неблагоприятно отражаются на состоянии нервной системы и организма в целом, поэтому нуждаются в обязательном адекватном лечении!
Одно из самых тяжелых расстройств психической деятельности – психоз. Что это такое? Как распознать патологию и избавиться от нее?
Что такое психоз и почему он возникает?
Под психозом подразумевается ярко выраженное нарушение психической деятельности, когда больной перестает адекватно воспринимать реальный мир. Провоцировать расстройство могут такие факторы:
- Внутренние (эндогенный психоз). Расстройство вызывается внутренними причинами, т. е. такими, что скрыты в самом человеке. В первую очередь речь идет о нарушенном эндокринном балансе и заболеваниях нервной системы. Нередко психоз выступает спутником шизофрении, рекуррентного депрессивного или биполярного аффективного расстройства. Сюда же относятся психозы, спровоцированные возрастными изменениями в организме (сенильный, старческий психоз). В некоторых случаях причиной патологии становится гипертония или атеросклероз сосудов мозга.
- Внешние (экзогенный психоз). Патологию провоцируют инфекции (тиф, грипп, сифилис, туберкулез и т. д.), употребление алкоголя и наркотиков, отравление промышленными ядами. Нередко экзогенная форма психоза развивается на фоне сильной психологической травмы или интенсивного стресса. В этой группе наиболее распространен так называемый алкогольный психоз, возникающий в результате злоупотребления спиртным.
Эндогенный психоз, как правило, самый тяжелый и продолжительный; он характеризуется регулярными рецидивами. Установить точную причину патологии всегда сложно, так как она может вызываться совокупностью факторов разного типа.
Психоз у женщин – явление более частое, чем аналогичное расстройство у мужчин. При этом не обнаружено связи с возрастом, социальным статусом, расой пациентов.
Ранние симптомы психоза
Хотя психоз дает о себе знать достаточно рано, первые его признаки часто игнорируются: к примеру, их списывают на плохой характер. Ключевые подсказки, помогающие выявить начальный этап сбоя в психической деятельности:
- Изменившийся характер без объективных причин для этого (человек физически здоров, не принимает лекарств или стимулирующих веществ, не сталкивался с эмоциональными потрясениями).
- Выраженное беспокойство, повышенная чувствительность, возбужденность, сердитость.
- Апатия, потеря интереса к окружающему миру, безынициативность, депрессия, колебание настроения.
- Снижение умственных способностей.
- Беспочвенное ощущение угрозы.
- Отсутствие или усиление аппетита.
- Бессонница или постоянная сонливость.
- Острая реакция на стресс.
- Недоверие к людям, стремление к социальной изоляции.
- Внезапная приверженность к какой-либо идее (человек может удариться в религию, начать интересоваться магией или безоговорочно верить в народные приметы).
- Искаженное восприятие цвета, шумовых эффектов, запахов.
- Подозрение в слежке за собой или мнение, что кто-то может оказывать дистанционное влияние на мысли и поведение.
Все эти признаки поначалу проявляются слабо. Иногда человек даже сам может осознавать их беспочвенность, нелогичность, абсурдность. Особенно если это касается бредовых идей. Например, присутствует объективное понимание того, что никто не способен на расстоянии воздействовать на мысли другого, но в то же время наблюдается повышенная тревожность в связи с такой «вероятностью».
Психоз: симптомы активной фазы
Развитие расстройства не приводит к исчезновению ранних симптомов патологии: наоборот, они усиливаются и становятся более выраженными. В то же время проявляются новые, более явные признаки психоза, которые окружающие уже не могут игнорировать:
- Галлюцинации. Они бывают разными – тактильными, слуховыми, обонятельными, вкусовыми, зрительными. Отличается и степень их «сложности» – от обычного шума до полноценных сцен жизни. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации – «голоса», которые обвиняют больного, приказывают ему, угрожают или же просто ведут с ним беседу. Под влиянием таких «подсказок» человек способен совершить убийство или причинить другой вред окружающим.
- Бредовые идеи. Симптом может присутствовать и на раннем этапе психоза, но в слабом виде. Теперь же интенсивность бреда значительно увеличивается: абсурдные идеи и умозаключения занимают сознание больного и не нивелируются никакими объективными доводами. Например, человеку кажется, что его хотят убить, что за ним следят, что вокруг все враги, что он – наследник царей и т. д. Многим обитателям многоэтажек знакома ситуация, когда кто-либо из соседей боится вторжения в мысли инопланетян, выискивает вокруг шпионов, обвиняет окружающих в распространении радиации и т. д. – это типичный пример психоза. Также к бредовым идеям относится ипохондрия, при которой больной говорит о своей неизлечимой болезни и необходимости срочной операции.
- Двигательные расстройства. При возбуждении человек постоянно двигается, шутит, гримасничает, совершает нелогичные и неожиданные поступки, ему трудно усидеть на месте. В периоды заторможенности больной, наоборот, впадает в ступор и молча смотрит в одну точку, не меняя позы и не реагируя на внешние воздействия.
- Расстройства настроения. Стандартно наблюдается поочередная смена депрессии и мании. В первом случае характерен упадок эмоциональных сил и подавленность, во втором – необоснованно хорошее настроение, умственная и физическая возбужденность, снижение потребности в сне, усиление аппетита.
Вышеописанные позитивные признаки психоза у женщин и мужчин обычно одинаковы. Особенность этих симптомов – в том, что они дополняют доболезненное состояние психики пациента. Но в некоторых случаях после излечения психоза проявляются негативные расстройства, полностью меняющие личность человека. Сюда относятся:
- вялость;
- снижение энергетического тонуса;
- отсутствие каких-либо желаний и стремлений;
- притупление эмоций;
- исчезновение чувства такта;
- ухудшение мыслительного процесса.
Иногда пациенты, перенесшие психоз, теряют способность к продуктивному труду и получают группу по инвалидности.
Как осуществляется лечение психоза
Наиболее эффективный метод терапии психозов – медикаментозное лечение, при котором в основном применяются нейролептики.
От врача, помимо назначения подходящих препаратов, требуется еще и завоевание симпатии пациента. Больные могут считать психиатров «вредителями», желающими отравить их, закрыть в больнице, ограбить и т. д. Важно участие близких родственников: нередко им приходится следить за тем, чтобы пациент выполнял врачебные предписания. Иногда показана семейная терапия. Важно позаботится о том, чтобы самооценка больного не пострадала (некоторые сильно переживают о своем диагнозе и начинают считать себя «вторым сортом»).
Для возвращения человека в социум ему рекомендуют пройти программу социальной реабилитации, где обучают способам поведения в бытовых условиях. Людям рассказывают, как вести финансы, контактировать с окружающими, убирать дом, делать покупки и т. д.
Опасность психозов – в том, что они всегда могут вернуться. Потому родственникам придется контролировать больного и при необходимости вновь показывать его врачу.
Loading...