A félholdbillentyűk állapota a pitvari összehúzódás során. Extrasystole. A szívkamrák idő előtti összehúzódása. Vágott szív

1.opció.

1. Milyen funkciót nem lát el keringési rendszer? a) támasz és mozgás b) szállítás c) légzés d) szabályozó.

2. Miben véredény gázcsere történik? a) a vénákban b) az artériákban c) a kapillárisokban.

3. Mely erekben folyik a leglassabban a vér? a) az artériákban b) a vénákban c) a kapillárisokban.

4. Hol kezdődik a tüdőkeringés? a) a jobb kamrában b) a bal kamrában c) a jobb pitvarban d) a bal pitvarban.

5. A legvastagabb izomfalú szívosztály a) jobb pitvar b) bal pitvar c) bal kamra d) jobb kamra.

6. Milyen állapotban vannak a szívbillentyűk a pitvari összehúzódás során? a) mindegyik nyitva b) mindegyik zárva c) a félholdasok nyitva vannak és a szelepek zárva d) a félholdasak zárva vannak és a szelepek nyitva.

7. A szív azon részlegei, ahol ellazulás következik be, amikor a vér a szívből kiszorul: a) bal pitvar b) jobb pitvar c) bal kamra d) jobb kamra.

8. Melyik véredényben folyik a vénás vér? a) a kisebb kör vénáiban b) a nagyobb kör vénáiban c) az aortában d) a nagyobb kör artériáiban.

9. Milyen vért nevezünk artériásnak? a) oxigénben szegény b) oxigénben gazdag c) az artériákon átáramló.

10. Hogyan változik a szívösszehúzódások erőssége és gyakorisága azzal a fizikai aktivitás? a) lelassul és gyengül b) növekszik és lassul c) növekszik és gyakoribbá válik d) gyengül és gyakoribbá válik.

2. lehetőség.

1.Mi a vérkeringés? a) az emberi szervezet oxigénellátása b) folytonos áramlás vér zárt érrendszeren keresztül c) vörösvértestek átvitele a tüdőből a szövetekbe d) az érfalak ritmikus rezgései.

2. Milyen vért nevezünk vénásnak? a) oxigénben szegény b) oxigénben gazdag c) a vénákon átfolyó.

3.Mi az a pulzus? a) az artériák falának ritmikus oszcillációi b) az erek falának vérnyomása c) a pitvarok összehúzódása d) a kamrák összehúzódása.

4. Mi a neve azoknak az edényeknek, amelyekben szelepek vannak? a) hajszálerek b) nyirokrendszer c) artériák d) vénák.

5. Hol kezdődik? nagy kör keringés? a) a jobb kamrában b) a bal kamrában c) a jobb pitvarban d) a bal pitvarban.

6. Hol végződik a pulmonalis keringés? a) a jobb pitvarban b) a jobb kamrában c) a bal pitvarban d) a bal kamrában.

7. Melyik véredényben folyik az artériás vér? a) a kisebb kör artériáiban b) a kisebb kör vénáiban c) a nagyobb kör vénáiban d) a pulmonalis artériában.

8,0 szívrész, amelyben összehúzódás lép fel, amikor a vért kiszorítják a szívből. a) jobb pitvar b) bal pitvar c) bal kamra d) jobb kamra.

9. Milyen állapotban vannak a szívbillentyűk, amikor ellazul? a) mindegyik nyitva b) mindegyik zárva c) a félholdasok nyitva vannak és a szelepek zárva d) a félholdasak zárva vannak és a szelepek nyitva.

10. Hogyan változik a szívösszehúzódások ereje és gyakorisága az adrenalin hatására? a) lelassul és gyengül b) növekszik és lassul c) növekszik és gyakoribbá válik d) gyengül és gyakoribbá válik.

3. lehetőség.

1. Erek, amelyekben a vénás vér artériássá válik? a) a vénákban b) az artériákban c) a kapillárisokban.

2. Mely erekben a legalacsonyabb a vérnyomás? a) az artériákban b) a kapillárisokban c) a vénákban.

3. Mely erekben a legmagasabb a vérnyomás? a) az artériákban b) a kapillárisokban c) a vénákban.

4. Hol ér véget a nagy kör? a) bal pitvar b) jobb pitvar c) bal kamra d) jobb kamra.

5.Hol vannak a kis kör kapillárisai? a) be emésztőrendszer b) a vesében c) a tüdőben d) a szívben.

6. Mely vénákban folyik az artériás vér? a) a tüdővénákban b) a vena cava-ban c) a végtagok vénáiban d) a máj portális vénájában.

7. Melyik szívkamra kap vért a tüdőkeringésből? a) bal pitvar b) jobb pitvar c) bal kamra d) jobb kamra.

8. Milyen billentyűk találhatók a pitvarok és a szívkamrák között? a) félholdas b) billentyű c) vénás.

9. Milyen állapotban vannak a szívbillentyűk a kamrai összehúzódás során? a) mindegyik nyitva b) mindegyik zárva c) a félholdasok nyitva vannak és a szelepek zárva d) a félholdasak zárva vannak és a szelepek nyitva.

10. Hogyan változik a szívösszehúzódások erőssége és gyakorisága acetilkolin hatására? a) lelassul és gyengül b) növekszik és lassul c) növekszik és gyakoribbá válik d) gyengül és gyakoribbá válik.

4. lehetőség.

1. Hol kezdődik a szisztémás keringés: a) jobb pitvar b) bal pitvar c) bal kamra d) jobb kamra?

2. Hol végződik a szisztémás keringés: a) jobb kamra b) jobb pitvar c) bal pitvar d) bal kamra?

3. Hol kezdődik a pulmonalis keringés: a) jobb pitvarban b) bal pitvarban c) bal kamrában d) jobb kamrában?

4. Hol végződik a pulmonalis keringés: a) bal pitvar b) jobb pitvar c) bal kamra d) jobb kamra?

5. Hol megy végbe a gázcsere a kis körben: a) agy b) tüdő c) bőr d) szív?

6. Milyen jellemzői jellemzik az artériákat: a) vastag falak b) szelepek jelenléte c) nagy nyomás d) kapillárisokba ágazás?

7. Milyen vér mozog a tüdővénán: a) artériás b) vénás c) vegyesen?

8. Milyen izmok tartoznak a szívizomhoz: a) sima b) harántcsíkolt c) harántcsíkolt szív?

9. Melyik szívkamra kap vért a szisztémás keringésből? a) jobb pitvar b) bal pitvar c) bal kamra d) jobb kamra.

10. Milyen billentyűk találhatók a szív fő artériáinak tövében? a) félholdas b) billentyű c) vénás.

Válaszok: 1 var: a; ban ben; ban ben; de; ban ben; G; a, b; b; b; ban ben. 2 var: b; a a; G; b; ban ben; b; c, d; G; ban ben. 3 var: in; ban ben; de; b; ban ben; de; de; b; ban ben; de. 4 var: in; b; G; de; b; a, c; de; ban ben; de; de.

A szív szerkezete

Az emberek és más emlősök, valamint a madarak szíve négykamrás, kúp alakú. A szív a bal oldalon található mellkasi üreg, az elülső mediastinum alsó részében a rekeszizom inak közepén, a jobb és a bal között pleurális üreg, nagy erekre rögzülve és perikardiális tasakba zárva től kötőszöveti ahol a folyadék folyamatosan jelen van, hidratálja a szív felszínét és biztosítja annak szabad összehúzódását. A szív szilárd septum által jobb és bal félre van osztva, és a jobb és bal pitvarból, valamint a jobb és bal kamrából áll. Így megkülönböztetjük a jobb és a bal szívet.

Mindegyik pitvar az atrioventrikuláris nyíláson keresztül kommunikál a megfelelő kamrával. Mindegyik nyílásnak van egy szelepe, amely szabályozza a véráramlás irányát a pitvarból a kamrába. A szelepszelep egy kötőszövetes szirom, amely egyik élével a kamrát és a pitvart összekötő nyílás falaihoz csatlakozik, a másik élével szabadon lóg le a kamrai üregbe. A szelepek szabad széléhez ínszálak csatlakoznak, amelyek a másik végén a kamra falába nőnek.

Amikor a pitvar összehúzódik, a vér szabadon áramlik a kamrákba. És amikor a kamrák összehúzódnak, a vérnyomás megemeli a billentyűk szabad széleit, összeérnek és bezárják a lyukat. Az ínszálak nem teszik lehetővé, hogy a szelepek kiforduljanak a pitvarból. A kamrák összehúzódása során a vér nem jut be a pitvarokba, hanem az artériás erekbe kerül.

A jobb szív pitvarkamrai nyílásában egy tricuspidális (tricuspidális) billentyű, a bal oldalon - egy kétkuszus (mitrális) szelep található.

Ezenkívül az aorta és a pulmonalis artéria kilépési pontjain a szív kamráiból a belső felület ezek közül az edények félhold alakúak, vagy zseb alakúak (zsebek formájában), szelepek. Mindegyik szelep három zsebből áll. A kamrából mozgó vér az edények falához nyomja a zsebeket, és szabadon áthalad a szelepen. A kamrák relaxációja során az aortából és a pulmonalis artériából vér kezd befolyni a kamrákba, és fordított mozgásával bezárja a zsebbillentyűket. A billentyűknek köszönhetően a szívben a vér csak egy irányba mozog: a pitvarból a kamrákba, a kamrákból az artériákba.

A jobb pitvarba a vena cava felső és alsó, valamint magának a szív koszorúerének vénáiból (a sinus coronaria) jut be a vér a jobb pitvarba, a bal pitvarba pedig négy tüdővéna ürül. A kamrák ereket eredményeznek: a jobb oldali - a tüdőartéria, amely két ágra oszlik, és a vénás vért a jobb és a bal tüdőbe szállítja, azaz. a vérkeringés kis körében; A bal kamrából az aortaív jön létre, amelyen keresztül az artériás vér belép a szisztémás keringésbe.

A szív fala három rétegből áll:

belső - endocardium, endothel sejtekkel borított
középső - szívizom - izmos
külső - epicardium, amely kötőszövetből áll és savós epitéliummal borított

Kívül a szívet kötőszöveti membrán borítja - a szívburok vagy szívburok, amelyet belül szintén savós hám borít. Az epicardium és a szívzacskó között van egy folyadékkal teli üreg.

Az izomfal vastagsága a legnagyobb a bal kamrában (10-15 mm), a legkisebb a pitvarban (2-3 mm). A jobb kamra falvastagsága 5-8 mm. Ennek oka az egyenlőtlen munkaintenzitás különböző osztályok szív a vér kiürítésére. A bal kamra a vért egy alatta lévő nagy körbe löki ki magas nyomású ezért vastag, izmos falai vannak.

A szívizom tulajdonságai

A szívizom - a szívizom, mind szerkezetében, mind tulajdonságaiban különbözik a test többi izmától. Harántcsíkolt rostokból áll, de a szintén harántcsíkolt vázizomrostokkal ellentétben a szívizom rostjait folyamatok kötik össze, így a szív bármely részéből származó gerjesztés átterjedhet az összesre. izomrostok. Ezt a szerkezetet syncytiumnak nevezik.

A szívizom összehúzódásai akaratlanok. Az ember nem tud saját akarataállítsa le a szívet, vagy változtassa meg annak összehúzódási sebességét.

Az állat testéből eltávolított és bizonyos körülmények között elhelyezett szív képes hosszú idő ritmikusan összehúzódik. Ezt a tulajdonságot automatizálásnak nevezzük. A szív automatizmusa annak köszönhető, hogy a szív speciális sejtjeiben periodikusan fellép a gerjesztés, amelynek felhalmozódása a jobb pitvar falában található, és a szív automatizmusának központjának nevezik. A központ sejtjeiben fellépő gerjesztés átkerül a szív összes izomsejtjébe, és azok összehúzódását okozza. Néha az automatizálás központja meghibásodik, akkor a szív leáll. Jelenleg ilyen esetekben egy miniatűr elektronikus stimulátort rögzítenek a szívhez, amely időszakonként küld a szívbe. elektromos impulzusok, és minden alkalommal kisebb lesz.

A szív munkája

Az ökölnyi méretű és körülbelül 300 grammos szívizom egész életében folyamatosan működik, naponta körülbelül 100 ezer alkalommal húzódik össze, és több mint 10 ezer liter vért pumpál. Ez a nagy hatékonyság a szív fokozott vérellátásának köszönhető, magas szint a benne lejátszódó anyagcsere-folyamatok és összehúzódásainak ritmikus jellege.

Az emberi szív ritmikusan ver, percenként 60-70-szer. Minden összehúzódás (szisztolé) után ellazulás (diasztolé) következik, majd egy szünet, amely alatt a szív megpihen, és ismét összehúzódás. Szívműködés 0,8 másodpercig tart, és három fázisból áll:

pitvari összehúzódás (0,1 s)
kamrai összehúzódás (0,3 s)
a szív ellazítása szünettel (0,4 s).

Ha a pulzusszám növekszik, az egyes ciklusok ideje csökken. Ennek oka elsősorban a szív teljes szünetének lerövidülése.

Ezenkívül a koszorúereken keresztül a szívizom normál működés a szív percenként körülbelül 200 ml vért kap, maximális terhelés mellett a koszorúér véráramlása elérheti az 1,5-2 l / percet. 100 g szövettömeget tekintve ez sokkal több, mint bármely más szerv esetében, kivéve az agyat. Növeli a szív hatékonyságát és fáradhatatlanságát is.

A pitvari összehúzódás során a vér kilökődik belőlük a kamrákba, majd a kamrai összehúzódás hatására az aortába, ill. pulmonalis artéria. Ebben az időben a pitvarok ellazulnak, és megtelnek a vénákon keresztül hozzájuk áramló vérrel. A szünet alatti ellazulás után a kamrák megtelnek vérrel.

Egy felnőtt szívének mindegyik fele körülbelül 70 ml vért nyom az artériákba egyetlen összehúzódás során, amit ütéstérfogatnak neveznek. 1 perc alatt a szív körülbelül 5 liter vért lövell ki. A szív által végzett munka ebben az esetben úgy számítható ki, hogy a szív által kiszorított vér mennyiségét megszorozzuk azzal a nyomással, amely alatt a vér az artériás erekbe kilökődik (ez 15 000-20 000 kgm / nap). És ha egy személy nagyon intenzív fizikai munkát végez, akkor a vér perctérfogata 30 literre nő, és a szív munkája ennek megfelelően.

A szív munkáját kíséri különféle megnyilvánulásai. Tehát, ha fület vagy fonendoszkópot csatlakoztat egy személy mellkasához, ritmikus hangokat - szívhangokat - hallhat. Három van belőlük:

az első hang a kamrai szisztolé során jelentkezik, és az ínszálak ingadozása és a zárószelepek záródása miatt következik be;
a második hang a diasztolé elején jelentkezik a billentyűzáródás következtében;
a harmadik hang - nagyon gyenge, csak érzékeny mikrofon segítségével fogható - a kamrák vérrel való feltöltésekor jelentkezik.

A szív összehúzódásait elektromos folyamatok is kísérik, amelyek a test felszínén (például a kézen) lévő szimmetrikus pontok közötti változó potenciálkülönbségként érzékelhetők és rögzíthetők. speciális eszközök. A szívhangok rögzítése - fonokardiogram és elektromos potenciálok - elektrokardiogram a 1. ábrán látható. Ezeket a mutatókat használják a klinikán a szívbetegségek diagnosztizálására.

A szív szabályozása

A szív munkáját az idegrendszer szabályozza a belső és külső környezet: kálium- és kalciumionok koncentrációja, hormon pajzsmirigy, nyugalmi állapot ill fizikai munka, érzelmi stressz.

Ideges és humorális szabályozás a szív aktivitása összehangolja munkáját a test szükségleteivel Ebben a pillanatban akaratunktól függetlenül.

Az autonóm idegrendszer beidegzi a szívet, mint minden mást belső szervek. Idegek szimpatikus osztály növelje a szívizom összehúzódásainak gyakoriságát és erejét (például fizikai munka során). Nyugalomban (alvás közben) a szívösszehúzódások gyengébbek lesznek a paraszimpatikus (vagus) idegek hatására.
A szív aktivitásának humorális szabályozását speciális kemoreceptorok segítségével végzik, amelyek nagy erekben jelen vannak, és amelyek a vér összetételének változása hatására gerjesztődnek. A szén-dioxid koncentrációjának növekedése a vérben irritálja ezeket a receptorokat, és reflexszerűen fokozza a szív munkáját.
Ebben az értelemben különösen fontos az adrenalin, amely a mellékvesékből, ill. hatásokat okozva, hasonlóan a szimpatikus stimuláció során megfigyeltekhez idegrendszer. Az adrenalin fokozza a szívösszehúzódások ritmusát és amplitúdóját.
fontos szerepet normális élet a szív az elektrolitokhoz tartozik. A vérben a kálium- és kalciumsók koncentrációjának változása igen jelentős hatással van a szív gerjesztésének és összehúzódásának automatizálására és folyamataira.
A káliumionok feleslege gátolja a szívműködés minden aspektusát, negatívan hatva kronotróp (lassítja a szívritmust), inotróp (csökkenti a szívösszehúzódások amplitúdóját), dromotróp (rontja a gerjesztés vezetését a szívben), bathmotrop (csökkenti az ingerlékenységet) szívizom). K + ionok feleslegével a szív leáll a diasztoléban. A szívműködés éles megsértése a vér K + -ion-tartalmának csökkenésével is előfordul (hipokalémiával).
A kalciumionok feleslege az ellenkező irányba hat: pozitívan kronotrop, inotróp, dromotróp és bathmotrop. Ca 2+ ionok feleslegével a szív szisztoléban leáll. A vér Ca 2+ -ion-tartalmának csökkenésével a szívösszehúzódások gyengülnek.

Asztal. A szív- és érrendszer aktivitásának neurohumorális szabályozása

Tényező	Szív	Hajók	vérnyomás szintje
Szimpatikus idegrendszer		szűkül	emel
paraszimpatikus idegrendszer		kitágul	leereszti
Adrenalin	felgyorsítja a ritmust és erősíti az összehúzódásokat	összehúzódások (kivéve a szív ereit)	emel
Acetilkolin	lelassítja a ritmust és gyengíti az összehúzódásokat	kitágul	leereszti
tiroxin	felgyorsítja a ritmust	szűkül	emel
Kalciumionok	felgyorsítja a ritmust és gyengíti a kontrakciókat	szorít	leminősítés
Kálium ionok	lelassítja a ritmust és gyengíti a kontrakciókat	kiterjed	leminősítés

A szív munkája más szervek tevékenységével is összefügg. Ha a központi idegrendszerbe a működő szervekből jut át a gerjesztés, akkor a központi idegrendszerből a szívműködést fokozó idegekre. Így reflex útján megfeleltetés jön létre a tevékenység között különféle testekés a szív munkája.

A szív munkája

A szív munkája abban áll, hogy ritmikusan pumpálja a vért a keringési körök edényeibe. A kamrák nagy erővel nyomják a vért a keringésbe, így az eljuthat a szívtől legtávolabbi testrészekhez. Ezért jól fejlett izmos falakkal rendelkeznek, különösen a bal kamrában.

A bal kamra minden egyes összehúzódásával a vér erővel ütközik az aorta rugalmas falaiba, és megfeszíti azokat. Az ebben az esetben fellépő rugalmas rezgések hulláma gyorsan terjed az artériák falán. Az érfalak ilyen ritmikus oszcillációit ún impulzus. A pulzus minden üteme egynek felel meg szívösszehúzódás. Az impulzus számlálásával meghatározhatja a szív összehúzódásainak számát 1 perc alatt. Közepes pulzusszám (HR) nyugalmi állapotban körülbelül 75 ütés percenként.

A pulzus azokon a helyeken érezhető a test felszínén, ahol nagy erek fekszenek a test felszínéhez közel: a halántékon, a belül csuklón, a nyak oldalán.

A szív munkája a vér pumpálásában ciklikusan megy végbe. A szív összehúzódását ún szisztolé, és kikapcsolódás diasztolé.

Egy Szívműködés(a szív egy összehúzódásában végbemenő folyamatok sorozata) szisztolé), és az azt követő relaxáció ( diasztolé), 0,8 másodpercig tart (három fázis):

0,1 s a pitvar összehúzódása (szisztolé) (I fázis),
0,3 s - a kamrák összehúzódása (szisztolé) (II. fázis),
0,4 s - az egész szív általános relaxációja (diasztolé) - teljes szünet (III. fázis).

Nézzen meg egy videót a szívről

A pitvarok minden egyes összehúzódásával a belőlük származó vér a kamrákba kerül, majd megkezdődik a kamrák összehúzódása. Amikor a pitvari összehúzódás befejeződött, a szelepek bezáródnak, és amikor a kamrák összehúzódnak, a vér nem tud visszatérni a pitvarokba. A nyitott félholdbillentyűken keresztül a bal kamrából (az aorta mentén) a szisztémás keringésbe, jobbról (a pulmonalis artéria mentén) a pulmonalis keringésbe kerül. Ezután jön a kamrák ellazulása, a félholdbillentyűk bezáródnak és nem engedik vissza a vért az aortából és a tüdőartériából a szív kamráiba.

A szív munkáját zajok kísérik, melyek ún szív hangjai. A szív munkájában fellépő zavarok esetén ezek a hangok megváltoznak, ezeket meghallgatva az orvos diagnózist tud felállítani.

Automata szív

A szívizomnak van különleges ingatlan - automatizálás. Ha a szívet eltávolítjuk a mellkas, egy ideig tovább csökken, nincs kapcsolata a testtel. A szívet ritmikusan verő impulzusok kis csoportokban fordulnak elő izomsejtek akiket hívnak automatizálási csomópontok.

Az automatizálás fő csomópontja a jobb pitvar izomzatában található, ő határozza meg a szívverés ritmusát egy egészséges emberben.

A szív és a keringés szabályozása

A szív és az erek munkáját kétféleképpen szabályozzák: idegesÉs humorális.

Az idegrendszer szabályozása szívet az autonóm idegrendszer végzi.
Humorális szabályozás különböző hatása alatt fordul elő vegyi anyagok a véráram juttatja a szívbe.

A szív periodikus üzemmódban működik - az összehúzódási fázist (szisztolés) relaxációs fázis (diasztolés) váltja fel. A szisztolés és diasztolés időintervallumok összege alkotja a kontrakciós periódust T \u003d t s + t d. Az időszak reciproka a pulzusszám. Normál körülmények között az átlagos frekvencia f = 75 1/min. Ezért a szív periódusa:

T = 1 / f = 1 perc / 75 \u003d 60 s / 75 = 0,8 s

A szisztolé 0,3 s, a diasztolé 0,5 s.

A szív szisztoléja pitvari összehúzódással kezdődik. E kamrák térfogatának csökkenése következtében a nyomás emelkedik, és a vér az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) szelepeken keresztül a kamrák üregébe áramlik. Amikor a kamrai szívizom összehúzódik, amikor a nyomás nagyobb lesz, mint a pitvarban, ezek a billentyűk bezáródnak, és a kamrák nyomása gyorsan emelkedik. Amikor túllépi a nyomást artériás rendszer, megnyílnak az aorta és a pulmonalis artéria billentyűi, amelyeken keresztül a vér a szisztémás és a pulmonalis keringésbe kerül. Azt az időt, amely alatt a kamrák feszültsége zárt billentyűkkel kialakul, a szív izometrikus feszültségének fázisának nevezzük. Ebben az esetben a kamrai kamrák térfogata nem változik.

Egy-egy összehúzódásra minden kamra 70-100 ml (70-100 cm 3) vért lövell ki az artériákba. A Vc ezen részét a szív szisztolés térfogatának nevezik. Mivel az összehúzódási frekvencia f = 75 1/min, a szív perctérfogatát (véráramlás intenzitása, térfogati sebessége) a szisztolés térfogat és frekvencia szorzataként határozzuk meg:

Q = V, f = 7075 = 5250 ml/perc = 5,25 l/perc

Amikor szükségessé válik a szervezet vérellátásának intenzitásának növelése (például nehéz fizikai munkavégzéskor), a perctérfogat edzetlen egyéneknél 3-4-szeresére, sportolóknál 5-7-szeresére nőhet. Amint a fenti képletből következik, ez az f pulzusszám és a Vc szisztolés térfogat növekedése miatt lehetséges. A döntő szerepet az első mechanizmus játssza - az összehúzódások gyakorisága 3-3,5-szeresére nőhet, a perctérfogat extrém helyzetekben eléri a 200 ml-t. A szívizom által kifejtett erő a szív méretétől és alakjától függ. Némi közelítéssel feltételezhetjük, hogy a kamrák gömb alakúak. Kétségtelen, hogy egy ilyen feltevés hibát vezet be a további számítások eredményeibe. A kamrák üregeiben a teljes erő hat a vérre: F = =PS, ahol S a felület. Mivel ezt a felületet gömb alakúnak feltételezzük, akkor S = 4pr 2 és az üreg térfogata V = 4pr 3 /3 (r a kamra üregének sugara). Normál körülmények között a kamrák térfogata a szisztolé elején V 1 = 95 cm 3 és a végén 25 cm 3 között változik. A kamra sugara az összehúzódás előtt egyenlő lesz:

r 1 == 2,83 cm

A szisztolés végén:

r2 = = 1,81 cm

A megfelelő felületek a következők:

S 1 \u003d 4pr 1 2 \u003d 43,148 \u003d 100 cm 2; S 2 \u003d 4pr 2 2 \u003d 43,143,3 \u003d 41 cm 2

Az erő nagysága a szisztolé elején (70 Hgmm = 9,3 kPa nyomáson) F 1 = 93,3 N, a végén (120 Hgmm = 16 kPa nyomáson) F 2 = 66 N A szívkamrák geometriai méreteinek változása olyan mértékű, hogy az összehúzódás kezdetén nagy erő alakul ki.

A szív mechanikai munkát végez, amelyet a bal és jobb szíven átáramló vér mechanikai energiájának növelésére fordítanak (lásd 73. ábra).

Miután a vér áthaladt a jobb szíven (jobb pitvaron és kamrán), a mechanikai energia E 1 = E 1 "- E 1" -vel, a bal után pedig E 2 = E 2 "- E 2 "-kal nőtt. . A szív munkáját arra fordítják általános változás energia A \u003d  E 1 +  E 2. A számítások azt mutatják, hogy a jobb szív AP munkája körülbelül 6-szor kisebb, mint a bal Alé, ezért a teljes munka: A \u003d AP + AL \u003d AL + AL \u003d 7A L / 6 \u003d 7 (  E 2) /6.

A mechanikai energia változása a potenciál és a kinetikai növekedésként ábrázolható: Е 2 =Е P2 +Е K2. A potenciális energia növekedése a szív kamráinak falaiból származó mechanikai erők vérre gyakorolt hatásának köszönhető: pumpálja a bal kamrát.

Ha egy összehúzódást veszünk figyelembe, akkor V = V C (V C - szisztolés térfogat). Mivel az aortában a vérnyomás (átlagosan 100 Hgmm) lényegesen magasabb, mint a pulmonalis vénákban (2-4 Hgmm), figyelmen kívül hagyhatjuk a P "VC értékét, majd a potenciális energia változását  E P2 \u003d P "V C. A kinetikus energia növekedése:

Е K2 = (mW") 2 / 2 - (mW") 2 / 2 = (m/2) [(W") 2 - (W") 2]

Itt W", W" a vérsebesség az aortában, illetve a tüdővénákban. Az ebből eredő változás a bal szíven áthaladó vér mechanikai energiájában:

E 2 \u003d P "V C + (m / 2) [(W") 2 - (W") 2]

A tömeget sűrűségében és szisztolés térfogatában kifejezve: m = V С, a szív által egy összehúzódás során végzett összes munka a következőképpen ábrázolható:

Adjuk meg a munkaképletben szereplő mennyiségek megfelelő értékeit: átlagos vérnyomás P "\u003d 13 kPa, V \u003d 70 ml, vérsűrűség  \u003d 10 kg / m 3, vérsebesség az aortában W" \u003d 0,5 m/s, a vénákban 0,2 m/s nagyságrendű. Az összes megadott értéket behelyettesítve azt kapjuk, hogy egy összehúzódásnál a szív 1,1 J nagyságrendű A munkát végez. Egy napon keresztül a szív munkája a következő lesz: A st \u003d NA, ahol N a szám a napközbeni szívösszehúzódások aránya a nap időtartamának és az összehúzódások periódusának arányával N= 243600: 0,8 = 1,110 5 . Ezért A st \u003d 1,110 5 1,1 \u003d 1,2110 5 J. Egy egyszerű számítás azt mutatja, hogy egy 75 éves átlagos várható élettartam esetén a szív körülbelül 3,3910-nek megfelelő munkát végez. J Mivel a szisztolés időtartama t s = 00,3 s, a szív által kifejlesztett teljesítmény: N = A / t s = = 1,1: 0,3 = 3,7 W.

Említsünk meg még egy fontos körülményt. A szív munkáját a kinetikus energia (sebességnövekedés) és a vér potenciális energiájának (volumetrikus kompressziójának) növelésére fordítják. A számítás azt mutatja, hogy a vér mozgásának energiaköltsége az összes energia változásának körülbelül 1%-a, és 99%-át a potenciális energia növelésére fordítják. Ez azt jelenti, hogy a szív fő munkáját nem a mozgás, hanem a térfogati vérkompresszió tölti el.

A szív munkája során, amikor a kamrákból származó vér az artériákba kerül, a szívbillentyűk és az erek falai rezegnek. Ebben az esetben vannak olyan hangok, amelyeket szívhangoknak neveznek. Valójában ezeknek a hangoknak a spektruma a fenti besorolás szerint zajra vonatkozik. Ha beszűkülnek azok a lyukak, amelyeken keresztül a vér belép az aortába és a tüdőartériába, a véráramlás sebessége megnő, meghaladja a kritikus értéket, és turbulens zajok jelennek meg. Hasonló jelenség figyelhető meg akkor is, ha diasztolé alatt a szívbillentyűk nem záródnak szorosan, és amikor a kamrák ellazulnak, a vér az artériákból visszaáramlik a szívbe. Ezt az állapotot billentyűelégtelenségnek nevezik. A lazán zárt szelepeken keresztül a vér ellenirányú áramlása turbulens, ami szintén zajhoz vezet. Ezért a szív feletti hangok hallgatása (auszkultáció) lehetővé teszi a szív patomorfológiai elváltozásainak kimutatását.

SZÍVMŰKÖDÉS

A szívműködési ciklus fő összetevői a pitvarok és a kamrák szisztoléja (összehúzódása) és diasztoléja (tágulása). A mai napig nincs konszenzus a ciklus fázisairól és a "diastole" kifejezés jelentéséről. Egyes szerzők a diasztolt csak a szívizom relaxációs folyamatának nevezik. A legtöbb szerző a diasztoléban az izomlazítás és a pihenés (szünet) időszakát is tartalmazza a gyomor számára

a lányok a feltöltődés időszaka. Nyilvánvalóan ki kell emelni a szisztolést, a diasztolést és a pitvarok és a kamrák pihenését (szünetet), mivel a diasztolés a szisztoléhoz hasonlóan dinamikus folyamat.

A szívműködés ciklusa három fő fázisra oszlik, amelyek mindegyikének időszakai vannak.

Pitvari szisztolé - 0,1 s (a kamrák további feltöltése vérrel).

Kamrai szisztolé - 0,33 s. A feszültségperiódus 0,08 s (az aszinkron összehúzódási fázis 0,05 s, az izometrikus összehúzódási fázis 0,03 s).

A vér kilökésének periódusa 0,25 s (a gyors kilökődési fázis 0,12 s, a lassú ejekciós fázis 0,13 s).

A szív általános szünete - 0,37 tól től (a relaxációs időszak a kamrák diasztoléja és pihenésük, egybeesik a pitvar többi részének végével).

A kamrák relaxációs periódusa 0,12 s (a protodiasztolé 0,04 s, az izometrikus relaxációs fázis 0,08 s).

A kamrák vérrel való fő telődési periódusa 0,25 s (a gyors telődési szakasz 0,08 s, a lassú telődési szakasz 0,17 s).

A szívműködés teljes ciklusa 0,8 másodpercig tart, 75 ütés/perc összehúzódási sebesség mellett. A kamrai diasztolé és szünetük ennél a pulzusnál 0,47 s (0,8 s - 0,33 s = 0,47 s), az utolsó 0,1 s egybeesik a pitvari szisztoléval. Grafikusan a ciklust az 1. ábra mutatja. 13.2.

Vegye figyelembe a szívműködés ciklusának minden fázisát.

A. Pitvari szisztolé további vérellátást biztosít a kamrák számára, általános szívszünet után kezdődik. Ekkorra a pitvarok és a kamrák összes izma ellazul. Az atrioventricularis billentyűk nyitva vannak, a kamrákba ereszkednek, a záróizmok ellazulnak, amelyek a pitvarok gyűrűs izmai azon a területen, ahol a vénák a pitvarba áramlanak és a billentyűk funkcióját látják el.

Mivel az egész működő szívizom ellazult, a szívüregekben a nyomás nulla. A szívüregekben és az artériás rendszerben kialakuló nyomásgradiens miatt a félholdbillentyűk zárva vannak.

A gerjesztés és ennek következtében a pitvari összehúzódási hullám a cavalis vénák összefolyásának területén kezdődik, ezért a pitvarok működő szívizom összehúzódásával egyidejűleg a billentyűk funkcióját ellátó záróizmok izmai is összehúzódnak. - bezáródnak, a pitvarban a nyomás emelkedni kezd, és a vér további része (a végdiasztolés térfogattól kb. VS) bejut a kamrákba.

A pitvari szisztolés során a belőlük származó vér nem tér vissza a vena cava-ba és a tüdővénákba, mivel a záróizom zárva van. A szisztolés végére a bal pitvarban a nyomás 10-12 Hgmm-re, a jobb oldalon 4-8 Hgmm-re emelkedik. Ugyanez a nyomás a pitvari szisztolés végére jön létre a kamrákban. Így a pitvari szisztolés során a pitvari sphincterek zárva vannak, a pitvarkamrai billentyűk pedig nyitva vannak. Mivel ebben az időszakban magasabb a vérnyomás az aortában és a pulmonalis artériában, a félholdbillentyűk természetesen továbbra is zárva vannak. A pitvari szisztolés vége után 0,007 s (intersystolés intervallum) után kezdődik a kamrai szisztolés, a pitvari diastole és ezek pihenése. Ez utóbbi 0,7 másodpercig tart, míg a pitvarok megtelnek vérrel (pitvari rezervoár funkció). A pitvari szisztolés jelentősége abban is rejlik, hogy az ebből eredő nyomás a kamrai szívizom további megnyúlását és az azt követő összehúzódások fokozódását biztosítja a kamrai szisztolés során.

B. Kamrai szisztolé két időszakból áll - feszültségből és száműzetésből, amelyek mindegyike két szakaszra oszlik. Az aszinkron (nem egyidejű) összehúzódás fázisában izomrostok gerjesztése mindkét kamrán keresztül terjed. Az összehúzódás a működő szívizomnak a szív vezetési rendszeréhez legközelebb eső területeiről indul (papilláris izmok, septum, kamrai csúcs). Ennek a fázisnak a végére minden izomrost részt vesz az összehúzódásban, így a kamrákban a nyomás rohamosan emelkedni kezd, aminek következtében a pitvarkamrai billentyűk bezáródnak, ill. izometrikus összehúzódási fázis. A kamrákkal együtt összehúzódó papilláris izmok megfeszítik az ínszálakat, és megakadályozzák a billentyűk pitvarba fordulását. Ezenkívül a rugalmasság és a nyújthatóság

A szálak lágyítják a vér hatását az atrioventrikuláris billentyűkre, ami biztosítja munkájuk tartósságát. Az atrioventrikuláris billentyűk teljes felülete nagyobb, mint az atrioventricularis nyílás területe, ezért a szórólapjaik szorosan egymáshoz vannak nyomva. Ennek köszönhetően a billentyűk a kamrák térfogatának változása esetén is megbízhatóan záródnak, és a vér nem tér vissza a kamrai szisztolés során a pitvarokba. Az izometrikus összehúzódás fázisában a kamrai nyomás gyorsan emelkedik. A bal kamrában 70-80 Hgmm-re, a jobb oldalon 15-20 Hgmm-re emelkedik. Amint a nyomás a bal kamrában nagyobb, mint a diasztolés nyomás az aortában (70-80 Hgmm), a jobb kamrában pedig nagyobb, mint a pulmonalis artériában (15-20 Hgmm), a félholdas szelepek kinyílnak és a száműzetés időszaka.

Mindkét kamra egyszerre húzódik össze, összehúzódásuk hulláma a szív csúcsán kezdődik, és felfelé terjed, és a kamrákból a vért az aortába és a tüdőtörzsbe nyomja. A száműzetés időszakában az izomrostok hossza és a kamrák térfogata csökken, az atrioventrikuláris billentyűk záródnak, mivel a kamrákban nagy a nyomás, a pitvarban pedig nullával egyenlő. A gyors kilökődés időszakában a bal kamrában a nyomás eléri a 120-140 Hgmm-t. (a szisztolés nyomás az aortában és a nagy kör nagy artériáiban), és a jobb kamrában - 30-40 Hgmm. A lassú kilökődési időszakban a kamrák nyomása csökkenni kezd. A szívbillentyűk állapota még nem változott - csak az atrioventricularis billentyűk zártak, a félholdbillentyűk nyitva, a pitvari záróizmok is nyitva vannak, mert a teljes pitvari szívizom ellazult, a vér kitölti a pitvarokat.

A kamrákból való vér kilökődésének időszakában megvalósul a vér szívása a nagy vénákból a pitvarokba. Ennek az az oka, hogy a megfelelő billentyűk által alkotott pitvarkamrai „septum” síkja a szív csúcsa felé tolódik el, míg az ellazult állapotban lévő pitvarok megnyúlnak, ami hozzájárul a feltöltődésükhöz. vérrel.

Az ejekciós fázist követően kezdődik a kamrai diasztolé és ezek szünete (pihentetése), amellyel a pitvari szünet részben egybeesik, ezért ezt a szívműködési időszakot javasoljuk általános szívszünetnek nevezni.

B. Általános szívszünet kezdve protodiastole - Ez az időszak a kamrai izmok ellazulásának kezdetétől a félholdbillentyűk záródásáig. A kamrákban a nyomás valamivel alacsonyabb lesz, mint az aortában és a pulmonalis artériában, így a félholdbillentyűk bezáródnak. Izometrikus relaxációs fázisban a semilunáris billentyűk már zárva vannak, míg az atrioventrikuláris billentyűk még nem nyitottak. A kamrák ellazulásának folytatódásával csökken bennük a nyomás, aminek következtében az atrioventricularis billentyűk kinyílnak a diasztolé során felhalmozódott vértömeggel a pitvarban. Elkezdődik kamrai telődési időszak melynek bővülését több tényező biztosítja.

1. A kamrák ellazulása és kamráik kitágulása elsősorban a szisztolés során a szív rugalmassági erőinek leküzdésére fordított energia (potenciális energia) miatt következik be. A szív szisztoléja során kötőszöveti rugalmas kerete és izomrostjai összenyomódnak, amelyek eltérő irányba különböző rétegekben. A kamra ebből a szempontból a gumikörtéhez hasonlítható, amely rányomás után visszanyeri eredeti formáját, a kamrák tágulása némi szívó hatással bír.

2. A bal kamra (kisebb mértékben a jobb kamra) az izometrikus összehúzódási fázisban azonnal gömbölyűvé válik, ezért mindkét kamra és a bennük lévő vér gravitációs erőinek hatására a nagy erek gyorsan megnyúlnak, amelyen a szív „lóg”. Ebben az esetben az atrioventricularis "septum" kissé lefelé tolódik. Amikor a kamrák izmai ellazulnak, az atrioventricularis "septum" ismét felemelkedik, ami szintén hozzájárul a kamrai kamrák tágulásához, felgyorsítja vérrel való feltöltődésüket.

3. A gyors telődés fázisában a pitvarban felgyülemlett vér azonnal az elernyedt kamrákba esik és hozzájárul azok kiegyenesedéséhez.

4. A kamrai szívizom ellazulását elősegíti a koszorúerekben kialakuló vérnyomás, amely ekkor intenzíven kezd áramlani az aortából a szívizom vastagságába („a szív hidraulikus keretébe”).

5. A kamrák izmainak további nyújtása a pitvari szisztolé energiája miatt történik (nyomásnövekedés a kamrákban a pitvari szisztolés során).

6. Maradék energia vénás vér szisztolés alatt jelezte neki a szív (ez a faktor a lassú telődés fázisában hat).

Így a pitvarok és a kamrák általános szünetében a szív megpihen, kamrái megtelnek vérrel, a szívizom intenzíven vérrel ellátott, oxigént és tápanyagot kap. Ez nagyon fontos, hiszen a szisztolés során a koszorúerek összehúzódása miatt összenyomódnak az izmok, miközben a koszorúerekben gyakorlatilag hiányzik a véráramlás.