Fitur tulang panggul yang berkaitan dengan usia. Fitur panggul yang berkaitan dengan usia

/ Fedorov I.I. // Pemeriksaan medis forensik. - M., 1963 - No.4. — Hal.18-25.

Departemen Radiologi dan Radiologi Medis (Kepala - I.I. Fedorov) Institut Medis Chernivtsi

Diterima oleh redaksi 4/III 1963

Fitur tulang panggul yang berkaitan dengan usia

deskripsi bibliografi:
Karakteristik usia tulang panggul / Fedorov I.I. // Pemeriksaan medis forensik. - M., 1963. - No.4. — Hal.18-25.

kode html:
/ Fedorov I.I. // Pemeriksaan medis forensik. - M., 1963. - No.4. — Hal.18-25.

sematkan kode untuk forum:
Ciri-ciri tulang panggul yang berkaitan dengan usia / Fedorov I.I. // Pemeriksaan medis forensik. - M., 1963. - No.4. — Hal.18-25.

wiki:
/ Fedorov I.I. // Pemeriksaan medis forensik. - M., 1963. - No.4. — Hal.18-25.

Untuk menentukan usia seseorang dalam praktik forensik, dapat digunakan ciri-ciri tulang panggul.

Untuk mempelajari proses osifikasi panggul, kami terutama menggunakan metode sinar-X, dalam beberapa kasus dilengkapi dengan studi anatomi dan histologis.

Sebanyak 630 orang diperiksa orang sehat(dari lahir sampai 25 tahun), 48 sediaan anatomi tulang panggul, 40 sediaan anatomi zona pertumbuhan dan 51 bagian histologis dari sediaan anatomi zona pertumbuhan.

Tulang pangkal paha pada saat lahir, secara radiografis ia dapat dibedakan dengan jelas menjadi tubuh dan sayap. Tepi atasnya melengkung dan berkontur halus, tepi anterior hampir lurus, tepi posterior pada daerah tulang belakang superior posterior hampir menyentuh tepi lateral sakrum. Tulang belakang posterior inferior dan takik sciatic mayor terlihat jelas. Tepi bawahnya miring ke bawah, sisi-sisinya lurus dan licin (Gbr. 1).

Pada akhir tahun pertama kehidupan, ketidakrataan tepi atas tulang terungkap. Pada anak-anak usia 2-3 tahun, ketidakrataan ini berbentuk gerigi atau “gergaji” yang jelas (lihat Gambar 5, 1). Hal ini paling jelas terdeteksi pada usia 13-16 tahun. Pada usia 19-25 tahun, dengan timbulnya sinostosis puncak dengan ilium, ketidakteraturan tersebut menghilang.

Beras. 1. Rontgen panggul bayi perempuan yang baru lahir.

Pada pemeriksaan mikroskopis ternyata ketidakteraturan tersebut mewakili zona kalsifikasi persiapan tulang rawan dengan resorpsi dan penggantiannya yang tidak merata jaringan tulang.

Tulang belakang anterior bawah berkembang dari inti osifikasi aksesori, yang terdeteksi pada radiografi pada usia 12-14 tahun. Synostosis tulang belakang bagian bawah dengan ilium terjadi pada anak perempuan pada usia 14-16 tahun, dan pada anak laki-laki - pada usia 15-18 tahun.

Inti osifikasi aksesori krista iliaka pertama kali terlihat pada radiografi panggul anak perempuan berusia 13-15 tahun, dan pada anak laki-laki berusia 15-18 tahun (Tabel 1). Dalam 2-3 tahun pertama setelah kemunculannya, inti puncak terdiri dari beberapa “titik osifikasi” (Gbr. 2), yang kemudian bergabung menjadi satu garis melengkung halus yang berkesinambungan, lebih lebar di sepertiga tengah dan secara bertahap meruncing ke arah anterior dan tepi posterior ilium , menyebar ke tulang belakang anterior dan posteriornya. Kontur bagian bawah punggungan juga mungkin tidak rata.

Sinostosis krista iliaka dimulai dengan terdepan sayap dan secara bertahap menyebar ke sepertiga tengah dan posteriornya.

Synostosis punggungan sepanjang keseluruhannya pertama kali dicatat pada usia 19 tahun. Pada usia 22 tahun, sinostosis krista iliaka diamati pada semua pria, sedangkan pada wanita hanya diamati pada usia 25 tahun (Tabel 2). Pada saat puncak bersinostosis dengan ilium, pembentukannya selesai.

iskium pada saat lahir, pada radiografi diwakili oleh satu cabang atas (lihat Gambar 1). Cabang bawah mulai terbentuk pada usia 4-5 bulan dan tidak terlihat jelas hingga akhir tahun. Pada usia 2 tahun, iskium sudah diwakili oleh kedua cabang yang berkembang.

Tabel 1

Periode munculnya inti osifikasi tambahan pada tulang ilium, iskium dan tulang kemaluan

Usia di tahun ini)	Jumlah yang dipelajari		Kehadiran inti osifikasi
	Jumlah yang dipelajari		puncak iliac		apofisis iskium		apofisis ramus inferior tulang kemaluan
	M.	Dan.	M.	Dan.	M.	Dan.	M.	Dan.
			-		-	-	-	-

Beras. 2. Rontgen panggul seorang gadis berusia 15 tahun.

1 - inti osifikasi krista iliaka; 2 - apofisis iskium; 3 - inti osifikasi aksesori tulang belakang iliaka inferior anterior.

Iskium tidak memiliki titik osifikasi independen dan terbentuk dari inti primer iskium. Untuk pertama kalinya mulai muncul pada radiografi pada usia 7-8 bulan, tetapi pada akhir tahun pertama kehidupan, gejala ini masih kurang terekspresikan. Pada umur 10-12 tahun, iskium mencapai ukuran 10-15 mm, puncaknya kontur tidak jelas dan membulat. Pada usia 13-17 tahun teratas. tulangnya sudah berkontur dengan jelas; Pada sekitar separuh dari mereka yang diteliti, tampak datar, seolah terpotong, sedangkan separuh lainnya berbentuk bulat.

Inti osifikasi aksesori apofisis iskium pertama kali muncul pada usia 13-17 tahun pada anak perempuan, dan pada usia 15-19 tahun pada anak laki-laki (lihat Tabel 1, Gambar 3). Dalam 2-3 tahun pertama setelah kemunculannya, apofisis terdiri dari beberapa “titik osifikasi”, yang kemudian, secara bertahap memanjang, bergabung menjadi satu garis kontinu, dipisahkan dari iskium oleh celah yang hampir tidak terlihat. Sinostosis apofisis dengan tulang juga dimulai dari cabang atas dan lambat laun menyebar ke cabang bawah; sinostosis lengkap pada pria diamati pada usia 19-22 tahun, pada wanita - 2-3 tahun kemudian (Tabel 3). Sinostosis dengan cabang bawah tulang kemaluan dalam kasus terisolasi diamati pada usia 3 tahun, tanpa memandang jenis kelamin. Daerah sinostosis tampak menebal berupa kalus, kontur penebalan tidak rata dan tidak jelas, serta pola tulang seragam. Semua ini menunjukkan bahwa proses sinostosis belum selesai. Pada usia 3-5 tahun, hanya sinostosis tidak lengkap yang diamati. Sinostosis lengkap dari ramus bawah iskium dengan ramus bawah tulang kemaluan diamati pada kasus terisolasi pada anak perempuan berusia 6 tahun, dan pada anak laki-laki berusia 8 tahun. Sinostosis tidak selalu terjadi secara simetris pada kedua sisi. Pada usia 12 tahun, sinostosis diamati pada semua anak laki-laki. Area sinostosis pada sekitar setengah dari semua yang diteliti, bahkan setelah pembentukan akhir iskium, tetap menebal dalam bentuk kalus tulang, tetapi tidak seperti yang terakhir, penebalan tersebut memiliki kontur yang jelas dan pola tulang yang normal.

Meja 2

Periode sinostosis krista iliaka

Usia di tahun ini)	Jumlah studi	Tidak ada sinostosis	Sinostosis tidak lengkap	Sinostosis lengkap
Usia di tahun ini)

Beras. 3. Rontgen daerah simfisis seorang pemuda berusia 19 tahun.
1 - apofisis iskium; 2 - apofisis cabang bawah tulang kemaluan.

Tabel 3

Periode sinostosis apofisis iskium

Usia di tahun ini)	Jumlah studi	Tidak ada sinostosis	Sinostosis tidak lengkap	Sinostosis lengkap
Usia di tahun ini)

Beras. 4. Foto rontgen spesimen anatomi tulang kemaluan daerah simfisis anak laki-laki usia 13 tahun.
1 - gerigi (“gergaji”) tulang kemaluan terlihat jelas.

Pembentukan akhir iskium pada pria berakhir pada usia 19-22 tahun, pada wanita - pada usia 21-25 tahun.

tulang kemaluan pada saat lahir, pada radiografi semua yang diteliti, diwakili oleh satu cabang atas, terletak miring (lihat Gambar 1).

Cabang bawah mulai terbentuk sejak bulan ke-2 kehidupan. Pada semua anak usia 6-8 bulan, cabang bawah sudah terlihat jelas. Kontur cabang atas pada daerah simfisis dan acetabulum pada 1-2 tahun pertama halus dan membulat. Pada tahun ke-3, kontur yang tidak rata terungkap, yang pada usia 4-6 tahun tampak seperti "gergaji" atau bergelombang dan secara histologis mewakili zona kalsifikasi tulang rawan dengan resorpsi dan penggantiannya yang tidak merata oleh jaringan tulang; di sini terjadi pertumbuhan panjang cabang atas tulang kemaluan.

Tabel 4

Kontur bergelombang lebih terlihat jelas pada usia 13-16 tahun, pada masa pertumbuhan tulang paling cepat (Gbr. 4); itu menghilang pada anak perempuan pada usia 13-15 tahun, pada anak laki-laki - pada tahun 15-18. Dengan hilangnya undulasi, pertumbuhan cabang superior tulang kemaluan terhenti. Tuberkel anterior foramen obturator dibentuk oleh nukleus osifikasi primer ramus superior pubis. Secara radiologis, tuberkel pertama kali mulai muncul pada usia 7-9 tahun. Dari usia 13-16 tahun, hal ini terlihat pada sekitar 25% dari mereka yang diteliti. Inti osifikasi aksesori apofisis cabang bawah muncul pada usia 19-22 tahun (lihat Tabel 1). Dalam 1-2 tahun pertama setelah kemunculannya, apofisis terdiri dari beberapa “titik osifikasi”, yang kemudian bergabung menjadi satu. jalur sempit(lihat Gambar 3). Sinostosis apofisis dengan cabang bawah dan pembentukan tulang kemaluan diamati pada pria berusia 22-23 tahun, pada wanita berusia 22-25 tahun (Tabel 4).

asetabulum pada saat lahir dan pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak, terdiri dari jaringan tulang rawan dan diwakili oleh celah luas yang dibatasi oleh tulang ilium, iskium dan tulang kemaluan (lihat Gambar 1). Kontur tulang-tulang di daerah acetabulum ini halus hingga usia 6-7 bulan. Dari 8-9 bulan ada sedikit ketidakrataan pada kontur atas acetabulum, dan dari usia 3 tahun - ketidakrataan acetabulum di area kontur anterior dan posterior, yang pada usia 4-6 tahun menjadi lebih besar. munculnya gelombang (Gbr. 5, 3). Studi histologis G.P. Nazarishvili dan tim kami menunjukkan bahwa kontur rongga yang tidak rata disebabkan oleh pertumbuhan substansi tulang yang tidak merata akibat tulang rawan artikular. Kontur bergelombang paling menonjol selama masa pubertas, saat pertumbuhan tulang panggul paling intensif terjadi. Dengan timbulnya sinostosis tulang yang membentuk acetabulum dan terhentinya pertumbuhannya, kontur bergelombang menghilang.

Beras. 5. Rontgen panggul anak laki-laki usia 4 tahun.

1 - tepi atas ilium tidak rata; 2 - penebalan area sinostosis cabang bawah; 3-kontur acetabulum yang tidak teratur; 4 - "sosok air mata"; 5 - "gambar bulan sabit".

Pada anak usia 7-8 bulan ke atas kontur atas dari acetabulum, di daerah atapnya, muncul pemadatan substansi tulang dengan berkas tulang pendek yang terletak melintang sangat halus. Pada sebagian besar anak yang diteliti, pada usia satu tahun, lapisan pemadatan zat tulang di atas atap adalah 0,5 cm, dan dalam beberapa kasus mencapai 1 cm. Pada usia 18-19 tahun, ketebalannya atap acetabulum adalah 4-6 cm, tanpa memandang jenis kelamin.

Substansi tulang kompak dari fossa acetabulum pertama kali mulai terlihat pada radiografi pada anak-anak pada usia 2 tahun dalam bentuk bayangan bola yang lembut. Pada saat yang sama, substansi tulang padat mulai muncul. permukaan medial badan iskium berbentuk garis vertikal lurus. Kedua garis yang digambarkan hampir sejajar satu sama lain. Pada usia 3 tahun, potongan ketiga dari bahan tulang padat yang pendek dan membulat muncul di tepi bawah takik acetabulum, menutup ujung bawah dari dua potongan yang dijelaskan di atas. Dari saat penggabungannya, formasi radiografi acetabulum dibuat dalam bentuk “sosok berbentuk air mata” (A. Köhler, V.S. Maykova-Stroganova). Dari usia 4-5 tahun, “gambar air mata” diamati pada semua yang diteliti (lihat Gambar 5, 4).

Pada anak usia 2 tahun, di sepanjang bagian bawah tepi posterior acetabulum, “sosok bulan sabit” mulai muncul dalam bentuk bayangan pendek yang lembut dan membulat, menghadap ke luar secara cembung. Pada usia 3 tahun, "angka bulan sabit" diamati pada setengah dari subjek yang diteliti, dan pada usia 5-6 tahun - pada seluruh subjek (lihat Gambar 5, 5).

Beras. 6. Rontgen panggul anak laki-laki berusia 14 tahun.

Pada usia 7-9 tahun, “tulang acetabulum” yang terletak di antara tulang ilium dan tulang kemaluan mulai teridentifikasi untuk pertama kalinya. Bentuk tulangnya tidak beraturan, memanjang, berukuran lebar 2-4 mm dan panjang 10-12 mm. Lebih sering satu atau dua tulang tersebut terlihat simetris di kedua sisi, lebih jarang di satu sisi. Pada usia 10-12 tahun, “tulang acetabulum” diamati pada hampir semua anak. Pada saat sinostosis, bentuknya tetap tidak beraturan, memanjang, ukurannya bertambah menjadi lebar 3-6 mm dan panjang hingga 10-15 mm.

Tabel 5

Dengan selesainya sinostosis tulang yang membentuk acetabulum, “tulang-tulang acetabulum” tidak teridentifikasi.

Pada usia 12-13 tahun, tambahan ketiga pembentukan tulang- “epifisis acetabulum.” Pada saat sinostosis tulang membentuk acetabulum, tulang ini diamati pada sebagian besar tulang yang diteliti (Gbr. 6).

Sinostosis tulang yang membentuk acetabulum diamati pada kasus terisolasi pada radiografi panggul anak perempuan berusia 13 tahun. Pada usia 14 tahun, sinostosis diamati pada sebagian besar anak perempuan; pada usia 15 tahun, pada semua anak perempuan. Sinostosis tulang-tulang ini pada pria muda dimulai 2-3 tahun kemudian (Tabel 5). Pada usia 18-19 tahun, secara radiografi acetabulum tampak sudah terbentuk sempurna.

kesimpulan

Tulang kemaluan memiliki apofisis pada cabang bawah, inti osifikasi tambahan muncul pada usia 19-22 tahun, apapun jenis kelaminnya. Sinostosis apofisis dengan cabang bawah terjadi pada usia 22-23 tahun pada pria, dan pada usia 22-25 tahun pada wanita.
Inti aksesori osifikasi krista iliaka dan apofisis iskium muncul pada anak perempuan pada usia 13-15 tahun, pada anak laki-laki - pada usia 15-18 tahun. Synostosis apophyses ini, menurut pengamatan kami, terjadi pada pria pada usia 19-22 tahun, pada wanita - pada usia 19-25 tahun. Namun permasalahan ini pada akhirnya dapat diselesaikan hanya dengan belajar secara signifikan lagi pengamatan orang berusia 22-25 tahun.
Sinostosis cabang bawah iskium dan tulang kemaluan diamati pada anak perempuan berusia 6-12 tahun, pada anak laki-laki - 8-15 tahun, sinostosis tidak lengkap - mulai usia 3 tahun, apa pun jenis kelaminnya.
Inti osifikasi aksesori tulang belakang iliaka anterior inferior muncul pada usia 12-14 tahun, apa pun jenis kelaminnya. Sinostosisnya dengan tulang iliaka terjadi pada anak perempuan pada usia 14-16 tahun, pada anak laki-laki - pada usia 15-18 tahun.
Sinostosis tulang pembentuk acetabulum terjadi pada anak perempuan pada usia 13-15 tahun, pada anak laki-laki - pada usia 15-17 tahun.

Panggul merupakan penghubung penyangga yang menghubungkan bagian atas dan bawah tubuh. Ini menopang tulang belakang dan memungkinkan batang tubuh dan anggota tubuh bagian bawah bergerak secara terkoordinasi. Dengan bantuannya, terjadi redistribusi seragam dari semua vektor beban. Pelvis yang terpelintir menyebabkan deformasi kolom tulang belakang. Fenomena ini memiliki sejumlah komplikasi yang berbahaya.

Penyebab perpindahan panggul pada anak

Berbagai pemicu bisa memicu kelengkungan panggul. Di antara faktor penyakit yang paling umum pada anak-anak adalah:

Ketidakseimbangan otot. Terjadi tanpa adanya kecukupan aktivitas fisik, dengan gaya hidup yang dominan menetap. Fenomena seperti itu mengarah pada fakta bahwa sekelompok otot tertentu pada anak secara bertahap melemah (pada pasien yang terbaring di tempat tidur dapat mengalami atrofi total), sementara ligamen lainnya melemah. tegangan konstan. Fungsi utama otot panggul adalah untuk mempertahankan posisi anatomi normal sistem muskuloskeletal. Jika satu kelompok ligamen rileks dan tidak berfungsi, dan kelompok ligamen lainnya tegang dan selalu dalam kondisi baik, panggul akan bergerak.
Cedera tulang. Anak-anak sangat aktif. Mereka sering terjatuh saat pertandingan. Patah tulang yang disertai pecahnya cincin panggul membutuhkan waktu yang lama untuk sembuh. Jika anak diberikan tidak memenuhi syarat kesehatan, penyembuhan patah tulang terjadi secara tidak tepat, dan hal ini sering kali menyebabkan terganggunya bentuk sendi dan semakin melengkungnya panggul.
Pecahnya otot. Kerusakan pada ligamen mana pun menyebabkan pembentukan ketegangan dan perpindahan jaringan sehat relatif satu sama lain. Imobilitas sendi terganggu. Jika ligamen tidak dipulihkan, tulang panggul pasti akan bergeser seiring berjalannya waktu. Patologi ini dapat berkembang dengan berbagai cara. Jika otot punggung bawah rusak, panggul bergerak maju. Robekan paha depan menyebabkan fleksi pinggul. Cedera pada otot adduktor paling miring tulang besar V tubuh manusia ke depan dan memutar paha ke dalam.
Aktivitas fisik yang tinggi. Risiko seperti itu selalu ada dalam olahraga anak jika latihan dilakukan tanpa pengawasan instruktur yang berpengalaman dan berkompeten. Hal ini terjadi ketika seorang anak sering memikul beban berat di satu bahunya. alat musik atau tas yang penuh dengan buku.
Fitur anatomi. Anak-anak yang menderita rakhitis mempunyai panggul rachitic datar. Sayap ilium diputar ke depan, jarak antara titik tertingginya bertambah. Dalam hal ini, sakrum memendek, rata dan berputar pada sumbu horizontal. Secara khusus kasus yang parah dimungkinkan untuk mengubah posisi semua tulang pada sendi terbesar. Hal ini dapat menyebabkan kelainan bentuk campuran.
Komplikasi yang terjadi setelahnya penyakit masa lalu. Displasia yang terlewatkan pada masa kanak-kanak menyebabkan perbedaan panjangnya anggota tubuh bagian bawah. Paling sering, dengan patologi ini, terjadi asimetri panggul, yang membentuk kemiringan dari kanan ke kiri atau dari depan ke belakang (belakang ke depan). Dalam situasi ini sering terjadi terpuntirnya unit pendukung utama. Panggul yang rata adalah akibat dari rakhitis atau polio sebelumnya.
Operasi bedah. Setiap intervensi bedah di area tulang panggul mungkin dipersulit oleh rotasi struktur yang dijelaskan.

Anteversi juga dipengaruhi oleh perubahan skoliosis (bawaan atau didapat) yang terbentuk di daerah pinggang bawah.

Gejala dan tanda

Patologi tidak memiliki manifestasi khas. Seorang dokter yang berpengalaman dapat mengenalinya dengan kombinasi tanda tidak langsung:

rasa sakit yang hanya terjadi saat berjalan atau berlari;
segala ketidaknyamanan di daerah pinggang, pinggul, pada proyeksi sendi sakroiliaka, di selangkangan, Sendi lutut, pergelangan kaki, kaki atau tendon Achilles;
kekakuan gerakan;
sering jatuh;
ketidakstabilan dalam gaya berjalan;
munculnya perbedaan panjang tungkai bawah;
Jagung terbentuk di kaki, lebih menonjol di sisi distorsi;
tidur hanya mungkin dilakukan sambil berbaring tengkurap atau menyamping;
garis hidungnya miring - satu lubang hidung lebih tinggi dari yang lain;
pusar bergerak;
disfungsi kandung kemih;
gangguan usus.

Untuk mengetahui penyebab pasti malaise tersebut, diperlukan pemeriksaan khusus.

Diagnostik

Untuk mendapatkan bantuan, Anda perlu menghubungi ahli bedah, ahli traumatologi, atau ahli ortopedi. Tahap pertama, dokter mengumpulkan anamnesis berdasarkan keluhan pasien, kemudian melakukan palpasi pada area yang nyeri. Setelah menganalisis data pertama, pemeriksaan instrumental ditentukan:

radiografi tulang belakang dan tulang panggul;
CT atau MRI pada area yang nyeri.

Menguraikan data yang diperoleh memungkinkan Anda membuat diagnosis yang akurat.

Metode terapi

Tidak mungkin mengobati gejala patologi tanpa menghilangkan penyebab penyakitnya. Jika memungkinkan untuk dilakukan tanpa intervensi bedah, pasien diberi resep:

terapi manual;
terapi pijat;
fisioterapi.

Terapi manual pada anak dilakukan tanpa traksi yang tajam. Pijat dimulai dengan dada tulang belakang, kemudian secara bertahap spesialis menurunkan dirinya ke punggung bawah. Menggunakan gerakan untuk membantu menembak otot tegang, hilangkan pelanggaran tulang rawan yang ada. Vektor upaya terus berubah. Bila perlu, dokter dapat melakukan gaya yang bertujuan untuk menyelaraskan kembali segmen yang terkena.

Peluang untuk mencapai efek terapeutik sangat tergantung pada kualifikasi terapis pijat. Ini haruslah seorang spesialis dengan ijazah kedokteran dan pengalaman menangani anak-anak yang sakit.

Dokter menyarankan untuk melakukan terapi olahraga sejak hari pertama diagnosis. Hal ini sangat penting ketika terjadi pergeseran panggul pada remaja akibat skoliosis. Dokter sendiri yang harus menyarankan latihan mana yang bisa digunakan dan mana yang tidak. Inisiatif tidak dapat diterima: mungkin ada bias di dalamnya sisi yang berbeda, indikator ini diperhitungkan saat menyusun program kegiatan. Ada dasar latihan yang digunakan untuk membuat kompleks individu. Itu termasuk jenis berikut gerakan:

Kaki dibuka selebar bahu, kaki ditekan ke lantai, berdiri di atas jari kaki dan angkat satu pinggul. Kemudian ke posisi awal.
Tangan di pinggang, ayunkan pinggul ke kanan, kiri, putar membentuk lingkaran, coba gambar angka delapan dengannya.
Kaki dibuka selebar bahu, kaki ditekan kuat ke lantai, miringkan badan dan coba raih jari-jari kaki dengan jari. Jika tidak langsung berhasil, kita goyang badan dan coba tingkatkan amplitudo kemiringannya hingga kita bisa mencapai tujuan. Pada saat yang sama, pastikan panggul tidak miring ke belakang. Kemudian kita mengambil posisi awal dan membungkuk ke belakang. Kami ulangi sepuluh kali.
Kita gerakkan kaki ke arah satu sama lain, berdiri tegak sehingga tulang rusuk, panggul dan kaki berada pada garis yang sama. Tangan di sepanjang tubuh. Kami membungkuk ke depan, secara mental membayangkan bahwa tubuh terjepit di antara dua tembok tinggi. Mereka membatasi pergerakan, sehingga pembengkokan dibatasi.
Posisi awal yang sama, kita meletakkan tangan di pinggul, memiringkan badan dan panggul ke samping, dan melakukan upaya dengan tangan ke arah yang berlawanan.
Kita berdiri tegak, tangan di belakang kepala, telapak tangan saling menempel, siku terbuka ke samping, jongkok, tapi tidak sepenuhnya, membentuk sudut 90 derajat, melihat ke depan, menghitung sampai lima dan kembali ke posisi awal. .

Semua latihan harus dilakukan dengan hati-hati, tanpa gerakan tiba-tiba, dan dengan sangat hati-hati. Jika nyeri pada panggul muncul, sebaiknya segera hentikan senam dan beri tahu dokter. Jika tidak ada rasa tidak nyaman, para ahli merekomendasikan untuk meningkatkan beban secara bertahap dan menyelesaikan setiap jenis hingga dua puluh kali.

Fisioterapi untuk perpindahan panggul meningkatkan suplai darah, menghilangkan rasa sakit dan tanda-tanda peradangan. Perawatan ini memungkinkan Anda mendistribusikan beban pada otot dengan benar dan merangsang ligamen yang melemah dan mengalami atrofi. Untuk tujuan ini, elektroforesis, UHF, pengaruh magnet, termoterapi, dan terapi lumpur digunakan.

Di hadapan sindrom yang parah, pasien dianjurkan untuk meminumnya analgesik dan tempelkan pada bagian yang nyeri salep obat. Gejala proses inflamasi diobati dengan obat antiinflamasi nonsteroid. Tindakan terapeutik harus sesuai dengan usia anak.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Setiap perpindahan panggul, sekecil apa pun, dapat memicu kelengkungan tulang belakang dan terganggunya fungsinya. Fenomena yang dijelaskan menyebabkan perubahan sumbu dan distribusi beban yang salah di dalam kolom. Akibatnya terbentuk tekanan berlebih pada titik-titik tertentu. Di tempat-tempat ini, terjadi kerusakan tulang secara bertahap, dan hernia intervertebralis, deformasi osteoartritis, stenosis saluran tulang belakang, dan radikulitis berkembang. Penyakit tulang belakang berkontribusi terhadap munculnya nyeri pada punggung, bahu, dan leher.

Beberapa pasien mengalami terjadinya carpal tunnel syndrome. Panggul yang miring menyebabkan pergeseran pusat gravitasi. Beban utama mulai bekerja pada satu kaki. Hal ini menyebabkan ketimpangan.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah deformasi dan meringankan gejala distorsi panggul yang ada, para ahli merekomendasikan:

berenang lebih banyak;
terlibat dalam menunggang kuda;
melatih otot-otot yang menahan tulang belakang;
memperkuat ligamen dasar panggul;
untuk menjalani gaya hidup aktif;
melakukan latihan di pagi hari.

Kelas apa pun harus dilakukan di bawah bimbingan spesialis. Pencegahan kelengkungan tulang belakang berperan penting dalam mencegah rotasi panggul pada anak. Sejak dini ada baiknya mengajarkan anak untuk tidur di ranjang yang keras, menjaga postur tubuh yang baik, makan yang benar, dan menyukai olahraga.

Ramalan

Pengobatan patologi yang dijelaskan ini bermasalah - membutuhkan waktu, dan durasi perjalanannya sangat bergantung pada tingkat keparahan kelainan bentuk panggul dan disfungsi yang dapat dipicunya. Meraih hasil positif sulit. Selama adanya masalah, seseorang mengembangkan pola gerakan yang salah: pemulihan terhambat oleh otot-otot yang, berbeda dengan distorsi panggul, menciptakan blok kelompok ligamen yang mencoba menghilangkan perpindahan ini melalui ketegangan refleks. Hanya pengobatan yang dipilih dengan tepat dan kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dokter yang dapat menghasilkan prognosis yang baik.

Fraktur tulang panggul paling sering terjadi antara usia 8 dan 12 tahun - ketika alat ligamen belum cukup berkembang, terdapat lapisan tulang rawan yang elastis, dan otot sudah kuat. Patah tulang panggul pada anak-anak selalu lebih mudah terjadi dibandingkan pada orang dewasa. Jadi, jika di kecelakaan mobil Pada orang dewasa, tulang iliaka patah secara vertikal pada kedua sisinya, sedangkan pada anak-anak, sendi iliosakral robek pada salah satu sisinya. Fraktur subperiosteal paling mudah terjadi ketika periosteum tetap utuh dan hanya lapisan kortikal yang robek. Ahli traumatologi membandingkan kondisi ini dengan cabang hijau atau ranting willow, ketika hanya fiksasi dan istirahat yang diperlukan untuk pemulihan dan fusi.

Kondisi patah tulang panggul pada anak berkembang setelah cedera mobil, jatuh dari ketinggian atau aktivitas fisik yang intens - start yang tiba-tiba, melakukan split, lepas landas saat melompat atau dampak yang kuat pada bola. Satu atau lebih tanda dicatat:

Rasa sakit yang tajam;
Edema dan bengkak;
Hematoma atau lecet subkutan;
Posisi tubuh yang dipaksakan - pose katak atau kaki ditekuk di lutut dan direntangkan ke samping;
Tidak mungkin mengangkat kaki yang terentang;
Tidak bisa buang air kecil atau ada darah di urin;
Kejutan yang menyakitkan atau kehilangan kesadaran.

Pertolongan pertama

Jika setidaknya ada satu gejala, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Penting: Sebelum ambulans tiba, letakkan anak di atas papan atau permukaan keras lainnya untuk mencegah perpindahan pecahan lebih lanjut. Anda bisa meletakkan bantalan kecil berisi pakaian atau handuk di bawah lutut. Dalam cuaca dingin, tutupi dengan beberapa selimut. Jangan rewel atau panik; Anda tidak bisa melakukan apa pun sendirian. Dilarang mencoba berdiri atau duduk.

Klasifikasi patah tulang panggul

Diagnosis patah tulang pada anak ditegakkan setelahnya pemeriksaan penuh, pemeriksaan rontgen segera dilakukan di ruang gawat darurat. Jika semuanya tidak jelas bagi dokter, pencitraan resonansi magnetik atau CT scan. Untuk patah tulang pada anak-anak, penelitian ini dilakukan pada hari masuk. Untuk penelitian seperti itu, anestesi terkadang digunakan karena anak harus tidak bergerak.

Lihat juga:

Anak-anak diklasifikasikan patah tulang berikutnya tulang panggul:

Batas tulang individu ketika otot yang menempel merobek bagian terluarnya. Seluruh cincin panggul tetap utuh;
Pecahnya cincin panggul - anterior atau posterior:
Anterior - tulang kemaluan atau iskia, pecahnya pubis. Terkadang cedera ini digabungkan;
Posterior - tulang iliaka atau sakral atau artikulasinya, serta fraktur ganda;
rongga asetabular;
Fraktur dikombinasikan dengan dislokasi.

Peralatan diagnostik modern memungkinkan untuk menentukan lokasi dan sifat patah tulang yang tepat segera setelah kejadiannya. Jika cincin panggul tetap utuh maka patahannya disebut stabil; jika robek disebut tidak stabil.

Pastikan untuk membaca:

Lebih sering daripada yang lain, patah tulang terjadi ketika ada sedikit perpindahan pada satu bidang. Ketika patah tulang terjadi pada anak-anak, kerusakan pada substansi spons lebih parah dibandingkan dengan substansi padat. Garis fraktur terletak di persimpangan tulang dan tulang rawan dan sulit dilihat pada x-ray.

Apa yang terjadi pada berbagai patah tulang?

Pertama-tama, yang penting adalah apakah anak tersebut mengalami patah tulang terbuka atau tertutup. Fraktur terbuka merupakan pelanggaran integritas tidak hanya tulang, tetapi juga otot, ligamen, dan kulit. Ketika ditutup dari luar, hanya hematoma yang terlihat - memar atau lecet. Fraktur terbuka lebih parah karena lukanya selalu mendapat infeksi dari lingkungan.

Patah tulang panggul yang paling mudah adalah patah tulang marginal - patah tulang langsung atau fraktur avulsi iskium atau pubis. Dengan otot yang berkembang dengan baik, fragmen tersebut dapat bergerak dalam jarak yang cukup jauh.

Pelanggaran integritas cincin panggul berbahaya karena dua alasan:

Organ dalam mungkin rusak;
Kelainan bentuk yang terjadi setelah penyembuhan mengganggu postur dan gaya berjalan, dan pada anak perempuan, perkembangannya jalan lahir, yang membuat persalinan spontan tidak mungkin dilakukan di masa depan.

Fraktur ini memerlukan perhatian paling dekat dan reduksi atau perbandingan fragmen yang cermat. Kerusakan bisa tunggal atau ganda, ketika tulang terkoyak-koyak seperti kupu-kupu. Kasus yang paling sulit adalah patah tulang panggul ganda pada anak-anak, ketika anterior dan belakang cincin. Bagian dalam tulang kemaluan bergerak ke bawah, dan bagian luar bergerak ke atas. Kondisi ini dinamai Malgen, dokter yang pertama kali menjelaskan mekanisme perpindahan.

Di acetabulum - tempat masuknya kepala tulang paha– bagian tepi atau bawahnya pecah. Jika bagian bawah rusak, pasti terjadi bagian tengah, kepala keluar dari fossa sendi.

Dislokasi fraktur paling sering ditemukan setelah terjatuh.

Perlakuan

Pastikan untuk membaca:

Periosteum anak-anak jauh lebih tebal dibandingkan orang dewasa. Ini tahan lama dan sangat fleksibel, berisi sejumlah besar pembuluh darah- ini menciptakan prasyarat untuk fusi yang cepat. Pada ujung tulang tubular dan tulang pipih pada anak terdapat zona pertumbuhan dan tulang rawan pertumbuhan elastis. Semua ini melembutkan dan menyerap kekuatan benturan. Pada anak-anak bahan organik lebih dari mineral, sehingga tulang fleksibel dan dapat menahan beban yang signifikan. Karakteristik tubuh menjadi dasar fakta bahwa patah tulang panggul pada anak-anak sembuh 3-4 kali lebih cepat dibandingkan pada orang dewasa.

Perawatan tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan cedera. Ada 2 metode utama:

Konservatif – imobilisasi gips atau traksi tulang;
Operasional.

Diperlakukan secara konservatif fraktur marginal tulang panggul pada anak-anak, serta kasus-kasus ketika cincin panggul tetap utuh. Kadang-kadang bahkan pecahan yang robek yang dipindahkan dalam jarak yang cukup jauh dapat dikembalikan ke tempatnya dengan traksi kerangka - ini diputuskan secara individual, usia dan kekuatan otot penting. Dislokasi juga bisa diobati tanpa operasi.

Perawatan bedah selalu diperlukan bila geometri cincin panggul terganggu. Hasil terbaik diperoleh dengan osteosintesis logam atau penyatuan fragmen tulang dengan pelat logam. Pembedahan juga diperlukan bila tulang terfragmentasi dan suplai darah ke fragmen kecil terganggu. Fragmen seperti itu harus dihilangkan.

Rehabilitasi

Perbedaan jenis kelamin di tulang panggul sudah terlihat jelas pada anak baru lahir, yang panggulnya sudah terbentuk jumlah yang berlebihan tulang rawan antara pusat osifikasi dan di lingkarnya. Panggul bayi perempuan yang baru lahir lebih rendah dan lebih lebar daripada panggul bayi laki-laki yang baru lahir, yang relatif terlihat ukuran besar diameter pintu masuk panggul. Lengkungan kemaluan bayi perempuan yang baru lahir juga agak lebih lebar dibandingkan laki-laki.

DI DALAM penelitian umum panggul pada bayi baru lahir menunjukkan rasio ukuran dan bentuk panggul yang sangat berbeda pada jenis kelamin yang berbeda. Selain derajat osifikasi, panggul bayi baru lahir berbeda dalam banyak hal dengan panggul orang dewasa. Sakrum dengan sayapnya yang relatif sempit di sini memiliki permukaan yang hampir lurus dari atas ke bawah, dan tempat artikulasinya dengan vertebra lumbalis terakhir, terletak jauh di atas pintu masuk panggul, hanya sedikit menonjol dalam bentuk tanjung (promontorium). ). Permukaan anterior sakrum baik dalam arah horizontal maupun vertikal tidak memiliki cekungan. Tulang ekornya sedikit melengkung ke depan. Kelengkungan tulang belakang di daerah pinggang dan area dada sesuai dengan tidak adanya kelengkungan sakral, itu tidak signifikan. Tulang iliaka, letaknya hampir vertikal, menjulang tinggi ke atas dan hanya memiliki permukaan bagian dalam yang sedikit cekung.

Bentuk panggul anak, beserta momen embrio dan energi pertumbuhan, terutama dipengaruhi oleh tekanan yang dihasilkan dari tulang belakang saat duduk, berdiri dan berjalan, tekanan balik dari ekstremitas bawah yang berhubungan dengan cincin panggul pada anak. sendi pinggul, serta tekanan yang diberikan oleh tulang iliaka pada simfisis pubis.

Kifosis fisiologis tulang belakang dada menyebabkan kelengkungan kompensasi pada bagian lumbal (lumbar lordosis) dan, sebagai tambahan, menyebabkan rotasi sakrum di sekitar sumbu horizontalnya, dengan tanjung bergerak ke bawah dan ke depan di bawah tekanan tubuh. Puncak sakrum, yang di bagian bawahnya ditahan oleh tali ligamen spinosakral dan tuberosakral yang kuat, tidak dapat bergerak mundur, itulah sebabnya seluruh sakrum terkadang harus menekuk pada sumbu horizontalnya dan, akibatnya, menjadi cekung di depan. Vertebra sakralis paling terkompresi di bagian belakang dan lebih rendah di sini daripada di bagian depan.

Jika tidak ada beban dari tulang belakang, misalnya saat berbaring telentang dalam waktu lama, maka panggul memperoleh ciri khas panggul bayi baru lahir. Di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut, kelengkungan fisiologis tulang belakang dan sakrum dapat dihaluskan, serta peningkatan ketegangan panggul dalam arah melintang (panggul telentang). Selanjutnya, jika tidak ada tekanan balik dari pinggul bersamaan dengan tekanan yang ada dari tulang belakang, maka peluang panggul untuk melebar ke arah melintang menjadi sangat besar. Dengan tidak adanya hubungan yang kuat antara tulang panggul pada simfisis (pelvis terbelah), cincin panggul harus menganga lebar ke depan.

Karena ujung posterior tulang iliaka dihubungkan ke sakrum oleh ligamen yang kuat dan, dengan perpindahan yang kuat dari tanjung ke depan, harus mengikuti pergerakan sakrum, oleh karena itu tulang paha cenderung menyimpang satu sama lain dan, seolah-olah merobek cincin panggul di simfisis. Karena simfisis menolak kemungkinan pecahnya ini, simfisis juga tertarik ke belakang. Dengan demikian, peregangan panggul dalam arah melintang meningkat, sedangkan ukuran anterior-posterior cincin panggul juga berkurang. Akibatnya, pintu masuk panggul berbentuk oval melintang dengan tanjung menonjol dari belakang.

Jadi, perubahan karakteristik panggul bayi baru lahir terdiri dari rotasi dan fleksi sakrum, meningkat secara melintang dan menurun ukuran lurus panggul

Jika tekanan yang diberikan oleh batang tubuh sangat signifikan, dan panggul terlalu lentur karena elastisitas dan kelembutan dindingnya, maka dengan ketegangan melintang yang berlebihan maka terbentuklah panggul yang menyempit, yang disebut panggul datar. Mirip dengan munculnya panggul seperti itu, secara umum kita dapat dengan mudah membayangkan munculnya segala macam panggul sempit, serta menelusuri seluruh proses transformasi panggul janin dan anak menjadi panggul yang matang secara seksual.

Jika Anda baru saja merencanakan seorang anak, maka pengobatan modern pada tahap paling awal memungkinkan PGD - praimplantasi diagnostik genetik. Diagnosis ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi banyak kelainan pada tingkat gen pada periode awal perkembangan embrio.

Pada saat lahir, tengkorak diwakili oleh sejumlah besar tulang yang dihubungkan oleh lapisan jaringan ikat dan tulang rawan yang lebar. Jahitan antara tulang kubah (sagital, koronoid, oksipital) tidak terbentuk dan mulai menutup hanya pada bulan ke 3-4 kehidupan. Tepi tulangnya halus, gigi baru terbentuk pada tahun ke-3 kehidupan seorang anak. Pembentukan jahitan antar tulang tengkorak berakhir pada usia 3-5 tahun. Jahitannya mulai sembuh setelah 20-30 tahun.

Fontana tengkorak bayi baru lahir

Paling fitur karakteristik tengkorak bayi baru lahir - adanya ubun-ubun (area membran tengkorak yang tidak mengeras), yang menyebabkan tengkorak sangat elastis, bentuknya dapat berubah ketika kepala janin melewati jalan lahir.

Fontanel besar terletak pada perpotongan sutura coronal dan sagital. Dimensinya berkisar antara 1,5x2 cm hingga 3x3 cm bila diukur di antara tepi tulang. Ubun-ubun besar biasanya menutup pada usia 1-1,5 tahun (saat ini, seringkali sudah pada bulan ke 9 - 10 kehidupan).

Fontanel kecil terletak di antara tulang oksipital dan parietal; pada saat lahir, fontanel ini tertutup pada 3/4 anak cukup bulan yang sehat, dan sisanya menutup pada akhir bulan ke-1-2 kehidupan.

Fontanel lateral (sphenoid anterior dan mastoid posterior) pada bayi cukup bulan tertutup saat lahir.

Struktur tengkorak bayi baru lahir

Departemen otak Volume tengkorak secara signifikan lebih besar daripada volume wajah (pada bayi baru lahir 8 kali lipat, dan pada orang dewasa hanya 2 kali lipat). Rongga mata bayi baru lahir lebar, tulang depan terdiri dari dua bagian, tonjolan alis tidak menonjol, sinus frontal tidak terbentuk. Rahangnya kurang berkembang, rahang bawah terdiri dari dua bagian.

Tengkoraknya tumbuh pesat hingga usia 7 tahun. Pada tahun pertama kehidupan, terjadi peningkatan ukuran tengkorak yang cepat dan seragam, ketebalan tulang meningkat 3 kali lipat, dan struktur tulang kubah tengkorak terbentuk. Pada umur 1 sampai 3 tahun, titik-titik osifikasi menyatu, jaringan tulang rawan secara bertahap digantikan oleh tulang. Pada tahun ke-12, bagiannya tumbuh bersama rahang bawah, pada tahun ke 2 - 3, karena menguatnya fungsi otot pengunyahan dan selesainya erupsi gigi susu, pertumbuhan tengkorak wajah meningkat. Dari usia 3 hingga 7 tahun, pangkal tengkorak tumbuh paling aktif, dan pada usia 7 tahun, pertumbuhan panjangnya pada dasarnya berakhir. Pada usia 7-13 tahun, pertumbuhan tengkorak lebih lambat dan merata. Pada saat ini, penyatuan masing-masing bagian tulang tengkorak telah selesai. Pada usia 13-20 tahun, sebagian besar bagian wajah tengkorak tumbuh, dan muncul perbedaan jenis kelamin. Terjadi penebalan dan pneumatisasi tulang, yang menyebabkan penurunan massanya.

Tulang belakang bayi

Panjang tulang belakang pada bayi baru lahir adalah 40% dari panjang tubuhnya dan berlipat ganda dalam 2 tahun pertama kehidupan. Namun, berbagai bagian tulang belakang tumbuh tidak merata; misalnya, pada tahun pertama kehidupan, pertumbuhan paling cepat terjadi. daerah pinggang, paling lambat - tulang ekor.

Pada bayi baru lahir, badan vertebral, serta proses transversal dan spinosus, relatif kurang berkembang, diskus intervertebralis relatif lebih tebal dibandingkan orang dewasa, mereka mendapat suplai darah yang lebih baik.

Tulang belakang bayi baru lahir tampak melengkung lembut, cekung di depan. Kurva fisiologis mulai terbentuk hanya pada 3-4 bulan. Lordosis serviks terbentuk setelah anak mulai mengangkat kepalanya. Saat anak mulai duduk (5-6 bulan), muncul kyphosis toraks. Lordosis lumbal mulai terbentuk setelah 6-7 bulan, saat anak mulai duduk, dan meningkat setelah 9-12 bulan, saat anak mulai berdiri dan berjalan. Pada saat yang sama, kyphosis sakral kompensasi terbentuk. Lengkungan tulang belakang mulai terlihat jelas pada usia 5-6 tahun. Pembentukan akhir lordosis serviks dan kifosis toraks berakhir pada usia 7 tahun, dan lordosis lumbal- pada masa pubertas. Berkat tikungan, elastisitas tulang belakang meningkat, guncangan dan guncangan saat berjalan, melompat, dll menjadi lunak.

Karena pembentukan tulang belakang yang tidak lengkap dan perkembangan otot-otot yang memperbaiki tulang belakang yang buruk, anak-anak dengan mudah mengalami kelengkungan patologis pada tulang belakang (misalnya, skoliosis) dan postur tubuh yang buruk.

Dada anak

Dada bayi baru lahir berbentuk kerucut, ukuran anterior-posteriornya lebih besar dibandingkan yang melintang. Tulang rusuk memanjang dari tulang belakang hampir tegak lurus dan terletak secara horizontal. Dada tampak berada pada posisi inspirasi maksimal.

Tulang rusuk pada anak-anak usia dini lembut, lentur, mudah ditekuk dan pegas bila ditekan. Kedalaman inspirasi disediakan terutama oleh pergerakan diafragma, yang titik perlekatannya, ketika sulit bernapas, ditarik kembali, membentuk alur Harrison sementara atau permanen.

Ketika anak mulai berjalan, tulang dada turun dan tulang rusuk secara bertahap mengambil posisi miring. Pada usia 3 tahun, anterior-posterior dan dimensi melintang ukuran dada dibandingkan, sudut kemiringan tulang rusuk meningkat, dan pernapasan kosta menjadi efektif.

KE usia sekolah dada menjadi rata, tergantung pada tipe tubuh, salah satu dari tiga bentuknya mulai terbentuk: kerucut, datar atau silinder. Pada usia 12 tahun, dada bergerak ke posisi pernafasan maksimal. Baru pada usia 17-20 tahun payudara memperoleh bentuk akhirnya.

Tulang panggul pada anak

Tulang panggul anak kecil relatif kecil. Bentuk panggulnya menyerupai corong. Tulang panggul tumbuh paling intensif selama 6 tahun pertama, dan pada anak perempuan, juga masa pubertas. Perubahan bentuk dan ukuran panggul terjadi di bawah pengaruh berat badan dan organ rongga perut, di bawah pengaruh otot dan pengaruh hormon seks. Perbedaan bentuk panggul pada anak laki-laki dan perempuan mulai terlihat setelah usia 9 tahun: anak laki-laki memiliki panggul yang lebih tinggi dan sempit dibandingkan anak perempuan.

Sampai usia 12-14 tahun, tulang panggul terdiri dari 3 tulang terpisah yang dihubungkan oleh tulang rawan, yang badannya menyatu membentuk acetabulum. Acetabulum pada bayi baru lahir berbentuk oval, akibatnya kedalamannya jauh lebih kecil dibandingkan pada orang dewasa kebanyakan kepala tulang paha terletak di luarnya. Kapsul artikularnya tipis, ligamen ischiofemoral tidak terbentuk. Secara bertahap seiring pertumbuhan tulang panggul dengan ketebalan dan dengan membentuk tepi acetabulum, kepala tulang paha dibenamkan lebih dalam ke dalam rongga sendi.

Anggota badan pada anak-anak

Bayi baru lahir memiliki anggota tubuh yang relatif pendek. Selanjutnya, anggota tubuh bagian bawah tumbuh lebih cepat dan menjadi lebih panjang dibandingkan anggota tubuh bagian atas. Laju pertumbuhan ekstremitas bawah tertinggi terjadi pada anak laki-laki pada usia 12-15 tahun, pada anak perempuan pada usia 13-14 tahun.

Bayi baru lahir dan anak di tahun pertama kehidupannya memiliki kaki rata. Garis sendi tarsal melintang hampir lurus (pada orang dewasa berbentuk S). Pembentukan permukaan artikular, peralatan ligamen dan lengkungan kaki terjadi secara bertahap, setelah anak mulai berdiri dan berjalan serta ketika tulang-tulang kaki mengeras.

Gigi anak-anak

Gigi susu pada anak biasanya tumbuh pada usia 5-7 bulan dengan urutan tertentu, dimana gigi dengan nama yang sama muncul secara bersamaan di paruh kanan dan kiri rahang. Urutan erupsi gigi susu adalah sebagai berikut: 2 gigi seri bawah dalam dan 2 gigi seri atas dalam, kemudian 2 gigi seri luar atas dan 2 gigi seri bawah luar (8 gigi seri dalam satu tahun), pada usia 12-15 bulan - geraham anterior, pada 18-20 bulan - gigi taring, pada 22-24 bulan - geraham belakang. Jadi, pada usia 2 tahun, anak sudah memiliki 20 gigi susu. Untuk mengetahui secara kasar jumlah gigi susu yang tepat, Anda dapat menggunakan rumus berikut ini:

dimana: X - jumlah gigi susu; n adalah umur anak dalam bulan.

Mengganti gigi susu dengan gigi permanen

Masa pergantian gigi susu dengan gigi permanen disebut masa gigi bercampur. Gigi permanen Biasanya meletus 3-4 bulan setelah ASI keluar. Pembentukan gigi sulung dan gigi permanen pada anak merupakan salah satu tolak ukur kematangan biologis (usia gigi) anak.

Pada periode pertama (dari erupsi hingga 3-3,5 tahun), jarak gigi berdekatan, gigitannya ortognatik ( gigi atas menutupi sepertiga bagian bawah) karena perkembangan rahang bawah yang tidak mencukupi, tidak ada keausan pada gigi.

Pada periode kedua (dari 3 hingga 6 tahun), gigitan menjadi lurus, muncul celah fisiologis antara gigi susu (sebagai persiapan erupsi gigi permanen yang lebih lebar) dan keausannya.

Penggantian gigi susu dengan gigi permanen dimulai pada usia 5 tahun. Urutan tumbuh gigi gigi permanen biasanya sebagai berikut: pada usia 5 - 7 tahun, gigi geraham pertama (geraham besar) tumbuh, pada usia 7 - 8 tahun - gigi seri dalam, pada usia 8 - 9 tahun - gigi seri luar, pada usia 10 - 11 tahun - gigi premolar anterior, pada usia 11 - 12 tahun - gigi premolar dan gigi taring posterior, pada usia 10 - 14 tahun - gigi geraham kedua, pada usia 18 - 25 tahun - gigi bungsu (mungkin tidak ada). Untuk memperkirakan secara kasar jumlah gigi permanen, Anda dapat menggunakan rumus:

dimana: X adalah jumlah gigi tetap, n adalah umur anak dalam tahun.

Gejala tumbuh gigi

Pada beberapa anak, tumbuh gigi dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh, gangguan tidur, diare, dll. Pembentukan gigi sulung dan gigi permanen pada anak adalah indikator penting pematangan biologis anak. Gigi permanen biasanya ortognatik atau lurus.