Fraktur ekstremitas bawah termasuk dalam kategori pelanggaran integritas traumatis jaringan tulang timbul setelah dampak mekanis traumatis dari luar. Selain itu, intensitas paparan harus melebihi batas yang dapat ditanggung tulang. Perkembangan tidak hanya karena kerusakan mekanis, adanya patologi sistemik yang menyertai juga berperan, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan jaringan tulang dan kecenderungan patah tulang.
Tingkat keparahan kerusakan pada cedera ekstremitas bawah secara langsung tergantung pada lokasi kerusakan, keadaan jaringan tulang, dan sifat kerusakan. Jika patah tulang berlipat ganda setelah dampak besar, kondisi umum tubuh dapat menderita, suhu naik dan keracunan umum berkembang. Setelah patah tulang, kehilangan banyak darah dengan perkembangan syok mungkin terjadi. Perawatan dan rehabilitasi dalam kasus seperti itu sangat rumit.
PADA praktek medis diterima untuk membedakan antara sejumlah klasifikasi. Daftar dibuat berdasarkan lokalisasi cedera, sifat kerusakan dan kondisi jaringan setelah dampak traumatis. Di bawah ini adalah jenis patah tulang yang umum, klasifikasinya sangat penting secara praktis.
- Fraktur kompresi ekstremitas bawah adalah retakan kecil yang berkembang setelah kontak yang terlalu lama dengan kaki objek traumatis. Jenis cedera ini khas untuk orang-orang yang terlibat secara profesional dalam olahraga.
- Fraktur tulang ekstremitas bawah atau tulang panggul tanpa perpindahan fragmen tulang. Dengan tipe ini, tidak ada deviasi fragmen tulang dari sumbu umum ekstremitas. Kerusakan pada jaringan lunak di sekitar kaki ditentukan.
- Fraktur dengan perpindahan fragmen tulang. Dalam situasi ini, bagian tulang yang patah dipindahkan relatif terhadap bagian lain dan relatif terhadap sumbu gerak. Pelanggaran yang dijelaskan mudah diidentifikasi jika dilihat dari karakteristik deformitas ekstremitas bawah. Rehabilitasi untuk cedera panjang. Ketika fragmen tulang kaki bagian bawah dipindahkan pada anak, jarum tidak digunakan, alih-alih memasukkan jarum, traksi tambalan dilakukan.
- Fraktur sempalan ditandai dengan fragmentasi tulang menjadi potongan-potongan terpisah.
- Fraktur terbuka disertai dengan kerusakan jaringan lunak, pelanggaran integritas kulit dan penonjolan fragmen tulang. Dengan fraktur seperti itu, infeksi dengan cepat bergabung, suhu naik, tanda-tanda keracunan umum muncul. Trauma dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah besar dan perkembangan perdarahan masif. Kehilangan darah yang besar dapat menyebabkan syok hemoragik.
Pada anak-anak, cedera pada tulang tubular tungkai bawah terkadang berlangsung tanpa kerusakan pada periosteum. anak menerima nama "seperti cabang hijau."
Fitur karakteristik umum dari patah tulang
Setelah terpapar agen traumatis dari sifat yang berbeda, karakteristik dan gejala:
Semua tanda ini diakui sebagai relatif, mungkin memiliki penjelasan klinis yang berbeda. Gejala serupa mungkin terjadi dengan memar. Kemudian belat diterapkan pada pasien, obat penghilang rasa sakit dan istirahat ditentukan. Untuk diagnosis daerah kaki dan panggul, sejumlah pemeriksaan absolut kriteria diagnostik. Dalam hal ini, obat penghilang rasa sakit diresepkan, belat diterapkan dan terapi simtomatik. Ketika fragmen dipindahkan, jarum rajut digunakan untuk fusi yang tepat.
Pada anak dengan kerusakan pada kaki bagian bawah, paha atau tulang panggul, kondisi umum memburuk - suhu naik, kelemahan umum berkembang.
Tanda-tanda mutlak
Kriteria absolut untuk mendiagnosis fraktur ekstremitas bawah adalah tanda-tanda klinis yang khas untuk fraktur tulang. Dengan memar, fenomena seperti itu tidak diamati.
- Anggota badan mengambil posisi yang salah, mengambil penampilan yang tidak wajar.
- Mobilitas berkembang di area yang tidak seperti biasanya pada tungkai bawah atau paha, di mana biasanya tidak ada. Dengan jenis mobilitas patologis ini, sendi di dekatnya tidak terlibat.
- Pada palpasi di daerah tungkai bawah atau di daerah tulang panggul, krepitasi khas dirasakan. Ini disebabkan oleh gesekan satu sama lain dari fragmen tulang kaki bagian bawah. Gejala serupa terjadi ketika integritas tulang panggul dilanggar.
- Pada tipe terbuka fragmen tulang tungkai bawah atau kaki terlihat, menonjol melalui luka di kaki. Dalam situasi ini, disarankan untuk menggunakan pembalut steril dan menghentikan pendarahan. Belat dengan fraktur terbuka ditumpangkan pada sisi ekstremitas yang utuh.
Cedera kaki
Memerlukan perawatan dan perhatian khusus. Kaki secara anatomis jumlah yang besar tulang individu saling berhubungan satu sama lain dan dengan tulang kaki lainnya. Jika satu fragmen rusak, hal yang sama pasti akan tercermin di bagian lain. Dengan cedera kaki yang tidak menyatu dengan benar atau tidak diobati, ada risiko mengembangkan kaki rata atau arthrosis.
Terjadi di metatarsal, daerah tarsal dan falang jari.
Semua jenis kerusakan melibatkan durasi perawatan dalam waktu 2 minggu, atau tiga minggu untuk bentuk pelanggaran integritas tulang yang rumit. Belat plester diterapkan pada ekstremitas, pasien diinstruksikan untuk bergerak menggunakan kruk. Ke depan perlu dilakukan rehabilitasi.
Tanda-tanda umum pelanggaran integritas kaki termasuk gejala yang sama seperti pada varian lain: nyeri di daerah yang terkena, bengkak, disfungsi. Obat penghilang rasa sakit meredakan kondisi hanya untuk waktu yang singkat.
ciri Gambaran klinis setelah kerusakan pada tulang metatarsal atau salah satu tulang tarsal kaki, itu terdiri dari rasa sakit pada palpasi atau ketika mencoba berdiri di atas kaki, pembengkakan bagian plantar kaki dan kelainan bentuk kaki. Edema dapat berkembang dan suhu lokal akan meningkat dalam sendi pergelangan kaki. Saat Anda mencoba memutar kaki di persendian, Anda merasa rasa sakit yang tajam. Kaki terlihat cacat, yang dapat dilihat pada pemeriksaan.
Cedera kaki tergeser pada anak menunjukkan sejumlah karakteristik: tanda-tanda klinis. Rasa sakit diekspresikan di area penghancuran fragmen tulang. Kaki sangat bengkak dan cacat. Edema pada anak terutama diucapkan pada hari pertama. Mungkin panas dan tanda-tanda malaise umum.
Apa yang ditemukan selama pemeriksaan tambahan?
Selain manifestasi klinis Pemeriksaan rontgen akhirnya akan membantu untuk menentukan diagnosis. Anggota tubuh yang rusak terlihat dalam dua proyeksi.
Setelah operasi dan pemasangan jari-jari, studi kontrol dilakukan.
Jika tidak ada data yang jelas pada radiografi (sering terjadi dengan cedera pada anak), setelah dilakukan, dimungkinkan untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik, terutama sering studi terjadi dengan cedera pada tulang kecil kaki. Jika pasien tidak dapat ditempatkan pada pemindai karena alasan tertentu, dimungkinkan untuk belajar menggunakan tomografi komputer. Ini terjadi dengan trauma pada kerangka panggul. Pemeriksaan anak biasanya dilakukan dengan anestesi umum.
Pencitraan resonansi magnetik sering mengungkapkan tanda-tanda cedera di mana sinar-x tidak menunjukkan apa-apa.
kredibel studi diagnostik berfungsi sebagai osteoscintigrafi. Namun, metode penelitian memiliki sejumlah kontraindikasi untuk digunakan. Secara khusus, pada orang tua, karena penurunan intensitas metabolisme, gambarannya menjadi kabur dan tidak dapat diandalkan, atau memberikan gambaran yang salah. hasil negatif. Kontraindikasi relatif adalah usia anak.
Kebetulan pasien ditunjukkan intervensi bedah. Maka pemeriksaan lengkap diperlukan, termasuk tes klinis dan elektrokardiogram. Suatu kondisi yang sangat diperlukan harus menjadi kondisi umum yang memuaskan dan suhu normal. Jika tidak, operasi ditunda hingga normalisasi kondisi umum.
Fraktur adalah jenis cedera umum di mana ada pelanggaran integritas tulang. Fraktur dibagi menjadi lengkap dan parsial (retak), serta tertutup, ketika tetap utuh. kulit, dan terbuka - ketika luka menganga yang dibentuk oleh fragmen tulang muncul di lokasi fraktur.
Fraktur adalah cedera serius dan selalu memerlukan intervensi medis, jadi dalam semua kasus di mana fraktur dicurigai, perhatian medis harus dicari. Tujuan pertolongan pertama pra-rumah sakit untuk patah tulang adalah untuk memastikan sisa area cedera (untuk mencegah kerusakan pada otot dan tendon), untuk mengurangi rasa sakit jika memungkinkan dan membawa korban ke rumah sakit sesegera mungkin untuk memberikan perawatan yang berkualitas. perawatan medis.
Tanda-tanda patah tulang
Tanda-tanda utama patah tulang yang telah terjadi adalah rasa sakit yang hebat, pembengkakan, dan mobilitas yang tidak normal di daerah yang cedera. Ada tanda-tanda tambahan yang tergantung pada jenis dan lokasi fraktur, tetapi untuk mencurigai fraktur, tiga yang utama sudah cukup, dan kadang-kadang bahkan satu - sakit parah. Faktanya adalah pembengkakan tidak selalu terlihat oleh mata yang tidak berpengalaman. Misalnya, pada orang dengan tubuh yang padat, mungkin sulit untuk dideteksi, dan dalam beberapa kasus mungkin tidak terlalu terasa. Adapun mobilitas patologis juga tidak selalu dapat dideteksi, misalnya jika fraktur terletak dekat dengan sendi.
Dokter akan dapat secara akurat menentukan adanya fraktur setelah x-ray, dan untuk pertolongan pertama, akan tepat untuk mempertimbangkan setiap cedera tulang yang disertai dengan rasa sakit parah yang meningkat ketika Anda mencoba untuk bergerak sebagai fraktur. Jika di kemudian hari ternyata lukanya tidak terlalu parah, misalnya memar atau dislokasi, dan diberikan pertolongan pertama seperti patah tulang, hal ini tidak akan membahayakan korban, sedangkan meremehkan beratnya luka dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius.
Tindakan pertolongan pertama untuk patah tulang
Pertolongan pertama untuk patah tulang adalah imobilisasi, yaitu imobilisasi bagian tubuh yang terluka, dan pengiriman cepat korban ke institusi medis. Saat melakukan imobilisasi, penting untuk mengikuti aturan umum:
- Tidak perlu mencoba memberikan bentuk yang benar pada tulang yang terluka. Ini dapat menyebabkan syok nyeri, serta trauma tambahan (sekunder) pada jaringan lunak dan keras;
- Jika fraktur terbuka dan bagian tulang yang patah terlihat, Anda tidak boleh mencoba "mendorongnya" ke dalam jaringan lunak. Pada fraktur kominutif tidak perlu mencoba untuk menghapus atau mengatur fragmen. Hal ini diperlukan untuk melumpuhkan dalam posisi di mana daerah yang terkena dampak berada pada saat pertolongan pertama;
- Anda tidak dapat mengangkut korban dengan banyak cedera, termasuk beberapa patah tulang, serta patah tulang belakang dan panggul. Pertolongan pertama untuk patah tulang jenis ini diberikan di tempat, dan ambulans terlibat dalam pengiriman ke rumah sakit;
- Dengan intensif sindrom nyeri Anda bisa memberikan obat pereda nyeri pada korban. Parasetamol, Analgin, atau pereda nyeri lain yang dijual bebas bisa digunakan;
- Di musim dingin, perlu untuk memastikan bahwa korban tidak kedinginan, termasuk anggota tubuh yang terluka tidak kedinginan. Untuk melakukan ini, Anda dapat melemparkan beberapa pakaian hangat atau selimut padanya, dan memberi korban teh panas untuk diminum (jika memungkinkan).
Aturan imobilisasi untuk berbagai fraktur
Sebelum membawa korban ke rumah sakit, area yang terkena harus diperbaiki agar pergerakan di area ini tidak memperburuk cedera.
Fraktur jari tangan dan kaki:
Dalam kasus patah jari tangan atau kaki, untuk imobilisasi, cukup dengan membalut jari yang terluka ke jari berikutnya.
Fraktur tungkai:
Dalam kasus patah tulang anggota badan, belat diterapkan. Belat dapat dibuat dari bahan apa saja yang cukup kuat untuk menjaga anggota tubuh tetap diam.
Perlu menerapkan ban, dengan mematuhi aturan berikut:
- Ban dipasang sedemikian rupa untuk memperbaiki setidaknya dua sambungan - terletak di atas dan di bawah lokasi fraktur;
- Harus ada lapisan jaringan antara ban dan kulit;
- Ban harus diperbaiki dengan kuat, tidak dapat diterima untuk hang out, karena. dalam hal ini, alih-alih sarana imobilisasi, itu berubah menjadi faktor traumatis tambahan.
Fraktur tulang rusuk:
Dalam kasus patah tulang rusuk, korban perlu menerapkan perban tekanan yang ketat dada, yang tujuannya adalah untuk memberikan tekanan yang cukup sehingga seseorang bernafas lebih banyak karena otot perut - ini akan memberikan fiksasi dan mengurangi rasa sakit, karena dada bergerak saat bernafas. Anda tidak boleh berbicara dengan korban, karena ucapan juga menyebabkan peningkatan rasa sakit.
Fraktur tulang belakang dan panggul:
Dalam kasus patah tulang belakang dan panggul, serta beberapa patah tulang, korban tidak boleh dipindahkan, ini harus dilakukan oleh orang dengan kualifikasi yang memadai. Namun, jika ini tidak memungkinkan, untuk memberikan pertolongan pertama pada patah tulang jenis ini, perlu membuat tandu dengan alas yang kokoh, dengan memperhatikan tindakan pencegahan maksimum, memindahkan korban kepada mereka. Penting untuk meletakkan rol kain di bawah lutut (Anda dapat menggunakan pakaian terlipat), kemudian memperbaiki pasien di atas tandu dengan perban lebar atau tisu menggantikannya dan memindahkannya tanpa membiarkan gerakan tiba-tiba.
Pertolongan pertama untuk patah tulang terbuka
Pertolongan pertama untuk patah tulang terbuka umumnya terdiri dari tindakan yang sama seperti untuk yang tertutup, namun, dalam kasus ini, perlu untuk menghentikan pendarahan, karena kehilangan banyak darah lebih berbahaya daripada patah tulang yang paling kompleks. Untuk menghentikan pendarahan, perban harus diterapkan, dan jika perlu, tourniquet (lihat "Pertolongan Pertama untuk Pendarahan"). Diinginkan untuk merawat permukaan luka dengan antiseptik (alkohol, yodium), tetapi sisa-sisa jaringan, fragmen, dll. tidak boleh dikeluarkan dari luka.
Tanda-tanda yang diperlukan yang membantu membedakan kerusakan tulang yang sebenarnya dari memar jaringan lunak yang parah. Tanda-tanda secara kondisional dibagi menjadi absolut, yaitu jelas dan tidak diragukan, dan relatif, yaitu indikatif. Gejala absolut fraktur adalah karakteristik dan segera mengkonfirmasi fraktur, yang indikatif dapat mengindikasikan kemungkinan cedera tulang, tetapi mungkin juga merupakan tanda-tanda lesi lain yang serupa secara klinis.
Apa saja gejala patah tulang?
Gejala patah tulang bersifat relatif:
- Nyeri hadir, yang dapat diperburuk oleh stres pada lokasi fraktur. Jika kaki bagian bawah patah, mengetuk tumit akan menambah rasa sakit di area cedera;
- Edema dapat terbentuk di lokasi fraktur, tetapi tidak selalu berkembang dengan cepat dan tidak dapat menjadi bukti langsung adanya fraktur, sebaliknya, ini lebih merupakan bukti memar atau keseleo;
- Hematoma mungkin tidak segera terbentuk jika hematoma berdenyut, ini menunjukkan perdarahan yang luas ke jaringan subkutan;
- Keterbatasan aktivitas motorik, gerakan menyebabkan rasa sakit;
- Tulang yang rusak, anggota badan mungkin terlihat atipikal (fraktur) radius, tulang kering, dll).
Gejala fraktur mutlak:
- Posisi yang jelas tidak seperti biasanya dan penampilan anggota badan;
- Mobilitas berlebihan di area yang tidak memiliki persendian;
- Pada palpasi, crunch khas dirasakan - krepitus, krepitus terdengar dengan fonendoskop, terkadang dengan telinga telanjang;
- Luka terbuka dan fragmen tulang formulir terbuka patah.
Gejala fraktur yang dapat diandalkan adalah mobilitas tulang yang patologis dan tidak seperti biasanya di tempat cedera, luka terbuka, perubahan rasio sendi, krepitasi. Kemungkinan gejala fraktur adalah edema, hematoma tunggal atau multipel, dan nyeri.
Fraktur didiagnosis sebagai standar - pemeriksaan, palpasi, perkusi (dalam kasus fraktur tulang belakang), penentuan mobilitas jari, rontgen. Perhatian juga tertuju pada kulit di area perifer cedera, warna dan bayangannya dipelajari. Kulit pucat kebiruan, terkadang dengan pola marmer, menunjukkan kerusakan pada ujung saraf dan pembuluh darah anggota badan. Juga sinyal alarm berfungsi sebagai denyut nadi yang lemah atau tidak adanya pada meta karakteristik, dimana denyut nadi selalu terasa ( arteri radial, belakang kaki, zona poplitea). Harus ditentukan apakah ada pelanggaran aliran darah di zona perifer ekstremitas atas atau bawah. paling akurat dan metode yang andal mendiagnosis patah tulang dari setiap lokalisasi dan jenis adalah radiografi. Sebagai aturan, itu dilakukan dalam beberapa proyeksi untuk melihat keadaan sambungan di dekatnya. X-ray dari anggota tubuh berpasangan yang utuh juga dapat dipesan untuk menentukan asimetri dan rasio landmark. Sistem Kerangka. Sinar-X memberikan informasi spesifik tentang sifat dan tingkat keparahan fraktur, kemungkinan perpindahan atau keberadaan fragmen tulang.
Gejala dan jenis patah tulang
Gejala patah tulang pergelangan kaki
Cedera seperti itu secara kondisional dibagi menjadi empat kelompok:
- Fraktur pergelangan kaki (pergelangan kaki) terisolasi;
- Fraktur dengan pergantian kaki ke dalam - adduksi;
- Fraktur dengan rotasi kaki dari luar - luar - penculikan;
- Fraktur dua pergelangan kaki dengan kerusakan pada tibia.
Jika kedua pergelangan kaki terluka, maka fraktur disertai dengan dislokasi. Gejala klinis fraktur - bengkak, tumbuh agak cepat, seringkali hematoma di tempat cedera, sakit parah.
Gejala kaki patah
Seperti cedera traumatis sangat umum dan mencakup hingga 30% dari total patah tulang. Gejala klinis patah tulang khas, namun, dengan cedera pada tungkai bawah, hemarthrosis (akumulasi darah di rongga sendi) sering terjadi. Secara visual, kaki bagian bawah dipindahkan ke luar atau ke dalam. Lutut tidak berfungsi, gerakan lateralnya terganggu.
Gejala patah tangan
Tangan dipimpin oleh nomor cedera umum, ini paling sering dikaitkan dengan alasan rumah tangga. Gejala patah tulang seperti itu adalah karakteristik seperti: adanya pembengkakan, rasa sakit yang parah di lokasi patah tulang, rasa sakit terutama terasa di daerah tersebut. sendi siku. Terkadang cedera tangan disertai dengan peningkatan suhu tubuh, yang dapat mengindikasikan perdarahan parah di lokasi cedera (fraktur gabungan lengan bawah). Deformasi tangan hanya terlihat dengan fraktur dengan perpindahan; krepitasi juga tidak seperti biasanya. Krisis hanya muncul dalam kasus fraktur tulang yang multipel dan terpisah-pisah.
Gejala patah tulang belakang dengan berbagai tingkat keparahan
Gejala patah tulang semacam ini sangat khas dan, sebagai suatu peraturan, tidak diragukan lagi. Cedera tulang belakang dianggap paling mengganggu dan berbahaya, terkadang tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan korban. Dengan fraktur, ada kompresi kuat dari salah satu organ hematopoietik utama - sumsum tulang belakang. Cedera seperti itu penuh dengan imobilitas total, kelumpuhan. Selain tanda-tanda khas yang menjadi ciri khas semua patah tulang, cedera tulang belakang dimanifestasikan oleh deformitas parah, penonjolan atau tenggelamnya tulang belakang. Hadiah rasa sakit yang tajam terutama pada palpasi daerah yang rusak. Seringkali, patah tulang belakang disertai dengan imobilitas, hilangnya sensasi di area di bawah pinggang. Kehilangan kendali seperti itu bagian bawah tubuh menyebabkan inkontinensia urin dan feses, atau retensi mereka.
Gejala patah tulang hampir selalu jelas, mereka hanya bisa dikacaukan dengan memar yang parah. Bagaimanapun, sebelum mencari bantuan medis, perlu untuk memberi korban imobilitas, melumpuhkan area yang terluka. Diagnosis akhir dapat dibuat oleh ahli bedah dengan bantuan pemeriksaan, palpasi dan rontgen.
Fraktur terjadi ketika integritas tulang rusak karena cedera. Banyak jenis dan tanda patah tulang yang mudah dideteksi di tempat, tanpa bantuan spesialis, namun beberapa di antaranya berbahaya sehingga korban mungkin tidak segera mengerti bahwa ia mengalami patah tulang dan sangat dibutuhkan. kesehatan: dia terus menjalani gaya hidup sebelumnya, mengalami rasa sakit ringan dan gerakan terbatas, percaya bahwa ada memar yang buruk.
Mari kita lihat tanda-tanda patah tulang apa yang berbicara tentang diri mereka sendiri pada menit pertama setelah cedera, dan mana yang hanya menunjukkan bahwa tulang mungkin rusak.
Gejala Klinis Fraktur
Tergantung pada jenis fraktur, tanda-tandanya dapat dibagi menjadi yang dapat diandalkan - tanda-tanda yang tidak diragukan lagi bahwa tulang berubah bentuk karena benturan, dan relatif - tanda-tanda yang dapat menimbulkan keraguan: ada fraktur atau memar.
Tanda-tanda patah tulang yang dapat diandalkan:
- Posisi lengan atau kaki yang tidak wajar (jika kita berbicara tentang tanda-tanda patah tulang).
- Mobilitas bagian yang rusak di tempat di mana tidak ada sambungan.
- Mendengar bunyi klakson.
- Dengan fraktur terbuka, fragmen tulang terlihat di luka.
- Memperpendek atau memperpanjang area yang cedera.
Jika setidaknya salah satu dari gejala ini dikonfirmasi, maka kita dapat mengatakan dengan probabilitas 100% bahwa ada patah tulang. Namun, adanya tanda-tanda tersebut tidak menghilangkan kewajiban Anda untuk melakukan pemeriksaan rontgen.
Tanda-tanda relatif fraktur:
- Nyeri di lokasi fraktur saat diimobilisasi atau saat bergerak. Juga, jika Anda membuat beban aksial, maka rasa sakitnya meningkat (misalnya, jika Anda mengetuk area tumit saat patah kaki bagian bawah).
- Pembengkakan di lokasi fraktur dapat terjadi dengan cepat (dalam waktu 15 menit setelah cedera) atau berkembang selama beberapa jam. Bersamaan dengan itu, gejala tersebut tidak memiliki peran yang signifikan dalam menentukan fraktur, karena menyertai jenis kerusakan lainnya.
- hematom. Ini mungkin tidak ada, tetapi sering masih terjadi di lokasi fraktur, dan tidak selalu segera. Jika berdenyut, maka pendarahan berlanjut.
- Pembatasan mobilitas. Sebagai aturan, bagian yang rusak tidak dapat berfungsi sama sekali atau sebagian. Jika ada patah tulang bukan pada anggota badan, tetapi, misalnya, tulang ekor, maka orang tersebut akan merasakan kesulitan berjalan, mis. tidak hanya ada batasan fungsi bagian yang rusak, tetapi juga yang bersentuhan dengannya.
Kehadiran tanda-tanda ini tidak dapat berbicara dengan kemungkinan 100% fraktur, tetapi banyak dari kategori ini menyertai fraktur apa pun (nyeri, bengkak, pembatasan gerakan).
Tanda-tanda fraktur tertutup
Semua fraktur diklasifikasikan menjadi terbuka dan tertutup. Yang terakhir jauh lebih mudah didiagnosis daripada yang pertama tanpa sinar-x dan bantuan spesialis.
Fraktur tertutup tidak disertai dengan kerusakan jaringan lunak: dalam hal ini, tulang dan sendi menderita, yang dapat berubah posisi (disebut fraktur dengan perpindahan) atau hanya kehilangan integritas: terbelah (yang disebut fraktur kominutif), sedangkan mempertahankan posisi yang sama.
Tanda-tanda pertama patah tulang adalah rasa sakit di area luka dan bengkak. Pergerakannya terbatas, menimbulkan rasa sakit, dan mungkin juga ada pergerakan tulang tidak di area sendi (tergantung lokasi cedera). Seringkali hematoma terbentuk.
Dimungkinkan untuk memastikan bahwa ada fraktur tertutup hanya dengan bantuan sinar-x.
Tanda-tanda patah tulang terbuka
Fraktur terbuka adalah cedera yang lebih parah daripada yang tertutup, karena. dalam hal ini, selain kerusakan tulang, jaringan juga kehilangan integritasnya. Ini mungkin berasal dari pengaruh luar(selama kecelakaan, atau anggota badan menjadi mekanisme bergerak di tempat kerja) atau karena fakta bahwa patah tulang itu sendiri merusak jaringan.
Berdasarkan hal ini, tanda-tanda utama fraktur terbuka adalah luka, pendarahan, munculnya tulang yang patah atau pecahannya, nyeri dan bengkak. Jika kerusakannya sangat parah, maka korban dapat mengalami syok traumatis.
Pelanggaran integritas tulang di bawah beban. Fraktur dapat terjadi baik karena trauma maupun karena berbagai penyakit yang terjadi dengan pelanggaran karakteristik jaringan tulang.
Tingkat keparahan kondisi umum jika terjadi kerusakan tergantung pada tingkat cedera. Banyak sekali patah tulang tulang tubular dapat menyebabkan perdarahan hebat dan syok. Penderita penyakit ini sembuh dalam waktu yang lama, biasanya membutuhkan waktu lebih dari satu bulan.
Varietas dan klasifikasi penyakit
Fraktur dapat berupa: Bawaan- Ini adalah jenis kerusakan yang agak langka yang berkembang dengan berbagai penyakit genetik pada kerangka, menyebabkan penurunan kekuatannya.
Diperoleh- paling sering bertemu dan pada gilirannya dibagi menjadi traumatis dan patologis.
Patologi patah tulang berkembang pada penyakit yang memengaruhi komposisi alami tulang - neoplasma, osteitis, beberapa gangguan hormonal, periostitis, osteoporosis. Dalam hal ini, cedera dapat terjadi pada dampak sekecil apa pun atau tanpa alasan. Patologi bisa "mendapatkan" bahkan saat tidur. Jenis fraktur ini dicatat dengan distrofi neurogenik, yaitu dengan pelanggaran persarafan organ. Kerapuhan tulang yang berlebihan diamati pada penyakit Engel-Recklinghausen dan "manusia kristal", osteitis deformans dan patologi kerangka lainnya.
traumatis fraktur dikaitkan dengan pengaruh eksternal pada tulang, bisa berupa kecelakaan, perkelahian, dll. Dalam kasus patah tulang, bersama dengan trauma tulang itu sendiri, integritas jaringan di sekitarnya dilanggar. Jika luka terbentuk selama kerusakan, ini adalah membuka fraktur yang terinfeksi dalam hal apa pun, dan ketika kulit tidak terluka - tertutup.
Fraktur terbuka adalah:
Terbuka utama- sementara gaya dari luar secara langsung mempengaruhi lokasi fraktur, ini khas untuk fraktur kominutif.
Dibuka kembali- jika tulang dari dalam melukai jaringan di sekitarnya.
Menurut tingkat keparahan lesi, penuh(dengan dan tanpa offset) dan tidak lengkap(pecah dan retak) patah.
Fraktur terbuka diklasifikasikan tergantung pada tingkat trauma pada kulit, sistem neurovaskular, tendon dan otot. Pada gelar pertama jaringan rusak dari dalam kedua- luar, dan derajat ketiga termasuk luka parah hingga amputasi.
Menurut bentuk dan sifat fraktur, fraktur adalah: kompresi, heliks, baji, berbentuk T dan V dll.
Sederhana fraktur terdiri dari dua fragmen, di bawah pengaruh kekuatan yang merusak, dimungkinkan untuk mematahkan lebih dari 2-2 bagian di sepanjang tulang, kemudian terjadi fraktur fragmentaris. Jika, karena trauma, tulang terdiri dari banyak fragmen dalam waktu lama, ini menunjukkan: terfragmentasi jenis penyakit.
Penuh Fraktur biasanya berhubungan dengan perpindahan sisi yang berbeda bagian tulang. "Divergensi" fragmen tulang juga berkontribusi kontraksi otot. Lebih umum untuk anak-anak tidak lengkap patah tulang atau patahan tanpa perpindahan.
Menurut komplikasinya, patah tulang adalah rumit dan tidak rumit. Paling sering, tulang paha, bahu, dan kaki bagian bawah patah.
Ada juga di dalam, sekitar dan ekstra artikular patah tulang. Fraktur di dalam sendi dapat terjadi dengan perpindahan permukaan sendi - dislokasi. Cedera seperti itu disebut fraktur-dislokasi. Paling sering mereka diamati pada cedera sendi pinggul dan bahu.
Sebelum usia 16 tahun, ada jenis patah tulang khusus, di mana ada perpindahan di area tulang rawan yang tidak mengeras. Salah satu pilihan untuk patologi semacam itu adalah osteoepiphyseolysis, di mana fraktur mempengaruhi dan jaringan tulang rawan. Di masa depan, ini dapat menyebabkan pemendekan atau kelengkungan anggota badan. Cedera pada anak-anak, terutama tangan, tulang selangka, biasanya hilang dengan edema jaringan lunak yang parah.
Pada orang tua, sebagian besar patah tulang terjadi karena meningkatnya kerapuhan dan kerapuhan tulang. Penyakit ini muncul, sebagai suatu peraturan, dengan sedikit penurunan. Tulang tubular panjang, seperti jari-jari dan tulang anggota badan lainnya, paling rentan terhadap patah tulang. Di usia tua, kalus terbentuk di lokasi cedera, yang memiliki kekuatan rendah.
Jenis penyakit yang umum memiliki nama - setelah nama penulis yang menggambarkannya. Sebagai contoh, Fraktur Monteggia- fraktur sepertiga atas tulang hasta dikombinasikan dengan kerusakan saraf dan dislokasi.
Setelah patah tulang, proses pemulihan terdiri dari 4 tahap utama:
1. Autolisis - perkembangan edema hingga 4 hari;
2. Proliferasi dan diferensiasi - regenerasi aktif jaringan tulang;
3. Restrukturisasi - mikrosirkulasi dipulihkan, zat padat terbentuk;
4. Pemulihan penuh.
Di lokasi fraktur, 4 jenis dapat terbentuk: kapalan: periosteal, endosteal, intermedial dan paraossal.
Gejala dan tanda
Untuk sebagian besar gejala yang signifikan patah tulang termasuk pembengkakan jaringan, nyeri, keretakan dan mobilitas tulang yang tidak normal, disfungsi, dan dalam beberapa kasus kelainan bentuk lengan atau kaki. Fraktur dalam sendi ditandai dengan hemarthrosis dan penonjolan tulang patologis.Pendarahan dan adanya luka adalah tanda utama dari fraktur terbuka, mereka dapat diekspresikan dalam derajat yang bervariasi. Dengan fraktur kompleks, syok traumatis sering berkembang.
Dengan perpindahan fragmen tulang, posisi ekstremitas yang dipaksakan, memar, kelainan bentuk dengan penyimpangan dari sumbu dan pembengkakan diamati. Saat probing, ada rasa sakit yang tajam di lokasi cedera, mobilitas yang tidak wajar, dan serpihan tulang berderak. Tidak perlu secara khusus memasang krepitus pada pasien, karena dimungkinkan untuk melukai jaringan di sekitarnya, saraf, pembuluh darah, dan menggeser fragmen.
Beban dan pergerakan anggota tubuh yang terluka menyebabkan peningkatan rasa sakit yang tajam di area fraktur. Ada juga pemendekan anggota badan, tonjolan tulang alami berubah posisi. Dengan fraktur sendi, konturnya melemah, ukurannya bertambah akibat hemarthrosis. Fleksi dan ekstensi sendi menyebabkan rasa sakit, yang menyebabkan gerakan sangat terbatas. Dengan fraktur impaksi atau tanpa perpindahan fragmen, beberapa manifestasi tidak ada, sehingga penyakit ini dapat disalahartikan sebagai memar yang parah. Seringkali, dengan cedera yang berdampak pada leher femur, seseorang secara aktif bergerak, yang pada akhirnya menyebabkan perpindahan bagian tulang.
X-ray adalah wajib, misalnya, dalam kasus patah tulang pada salah satu tulang paralel (metatarsal, radius, fibula atau tibia), gejala utama mungkin tidak ada. Jika cedera dicurigai, panjang anggota badan ditentukan: lebih rendah - dari trokanter yang lebih besar ke pergelangan kaki luar, lengan bawah - dari olecranon ke proses styloid.
Komplikasi
Komplikasi yang timbul dari patah tulang mungkin berhubungan dengan pecahnya pembuluh darah dan saraf, kerusakan organ dalam, otot dan jaringan otak. Perlu dicatat bahwa kadang-kadang mereka berkembang bukan selama cedera, tetapi dengan bantuan yang salah kepada pasien. Komplikasi juga dapat berkembang dengan perawatan yang tidak tepat, dengan penyatuan bagian tulang yang tidak tepat, perkembangan kalus tulang berlebih atau sendi palsu. Infeksi pada tempat fraktur menyebabkan pembentukan proses purulen, sepsis atau osteomielitis.Selama pengobatan yang tidak tepat dan ketidakpatuhan dengan durasi imobilisasi, komplikasi dapat berkembang:
Peningkatan trombosis, tromboemboli;
radang paru-paru;
luka baring karena kompresi kulit gips;
kelumpuhan dengan kerusakan saraf;
berdarah;
kekakuan sendi, atrofi otot;
syok traumatis;
emboli lemak karena munculnya tetesan lemak demulsified dalam darah.
Dengan cedera, pendarahan berkembang, yang sangat sulit dihentikan, karena pembuluh darah berada di bagian mineral, akibatnya, hematoma dan edema terbentuk.
Penyebab patah tulang
Jaringan tulang mengandung komponen organik, mineral dan air. Mineral memberikan kekuatan, dan kolagen (komponen organik) memberikan elastisitas pada tulang. tulang berbentuk tabung sangat kuat di sepanjang porosnya, dan yang kenyal tidak begitu kuat, tetapi sama-sama stabil ke segala arah.Faktor kontribusi:
Kehamilan, usia lanjut;
kerusakan mekanis;
penyakit yang mempengaruhi keadaan kerangka;
avitaminosis, kekurangan mineral dalam tubuh.
Diagnostik
Seorang pasien dengan gejala patah tulang atau diduga mengalami patah tulang dikirim untuk x-ray. Dengan bantuannya Anda dapat secara akurat menentukan jenis kerusakan dan posisi fragmen tulang. Dan dengan retakan, patah pada kaki dan pergelangan tangan, tidak mungkin untuk menentukan jenis cedera tanpa diagnostik sinar-X. Dengan menggunakan sinar-x dengan gambar tulang dalam dua proyeksi (lateral, langsung, terkadang miring atau atipikal). Biasanya jenis diagnosis ini cukup untuk menegakkan: diagnosis yang akurat.
Perlakuan
Pertolongan pertama untuk cedera sangat tergantung pada lokasi fraktur. Kerusakan pada rahang, lebih sering pada rahang bawah, dapat terjadi akibat perkelahian, kecelakaan di jalan, menabrak kuda, kesalahan medis saat melepas geraham, jatuh dari ketinggian. Dalam hal ini, penting untuk memperbaiki rahang dengan perban selempang, bersih rongga mulut dari bekuan darah dan oleskan dingin.Fraktur tulang belakang difasilitasi oleh pukulan ke belakang dan jatuh dari ketinggian. Saat memberikan pertolongan pertama, hal utama adalah membius dan memastikan transportasi pada permukaan yang rata dan keras. Paling manifestasi parah diamati pada fraktur vertebra serviks. Ketika pangkal tengkorak retak, pasien mengembangkan "kacamata" di sekitar mata, cairan serebrospinal "bocor" dari hidung, ia khawatir tentang kelemahan dan mual. Konsekuensi dari cedera bisa tiba-tiba dan bermanifestasi dalam henti jantung dan pernapasan.
Data menarik singkat
- Fraktur tulang pada vertebrata dan manusia tidak memiliki perbedaan yang signifikan.
- "Bone-setter" telah ada sejak zaman kuno, misalnya, dalam studi terhadap 36 kerangka Neanderthal dengan patah tulang, hanya 11 yang diperlakukan secara tidak benar. Ini membuktikan bahwa orang primitif tahu tentang patah tulang dan tahu cara mengobatinya.
- Menurut statistik jumlah maksimum patah tulang terjadi antara usia 20 dan 40. Fraktur tulang ekor adalah karakteristik pada kebanyakan kasus orang tua, dan paling sering tulang tangan patah.
Patah tulang rusuk dimanifestasikan oleh rasa sakit saat bernafas, pertama-tama, Anda perlu membalut dada dengan kencang. Ketika jari terluka, plester sering tidak diterapkan, terbatas pada fiksasi dengan perban polimer. Fraktur hidung muncul pendarahan hebat dan memar di bawah mata. Hal utama adalah jangan mengangkat kepala Anda, oleskan dingin ke hidung Anda, jika terjadi deformasi, dokter melakukan reposisi.
Pertolongan pertama untuk patah tulang:
memanggil ambulans atau, jika tidak ada kontraindikasi, bawa korban ke pos P3K di atas tandu dengan alas yang kokoh;
Anestesi (ketorol, indometasin);
Hentikan pendarahan;
Dengan fraktur terbuka, pasang perban steril;
Imobilisasi area yang cedera, pasang bidai (misalnya bidai pneumatik untuk fraktur panggul).
Pertolongan pertama dapat diberikan baik di tempat maupun di ruang gawat darurat atau rumah sakit. Pada titik ini, volume ditentukan perawatan lebih lanjut. Pertarungan melawan komplikasi (pendarahan, syok), imobilisasi area yang rusak dilakukan. Pembedahan mungkin diperlukan untuk fraktur kominutif kompleks. Selanjutnya, efektivitas regenerasi dan reposisi dievaluasi secara berkala. Jika pemulihan tulang setelah perawatan tidak terjadi, pengurangan berulang diperbolehkan.
Rehabilitasi diperlukan untuk pulih berfungsi normal bagian yang cedera, meliputi: terapi latihan, terapi CPM, latihan terapi, pijat, fisioterapi. Periode ini mungkin memakan waktu beberapa bulan. Cuti sakit dalam kasus patah tulang, itu dikeluarkan untuk seluruh periode kecacatan.
Pencegahan
Untuk mengurangi risiko "mendapatkan" patah tulang, Anda harus:Makan makanan yang seimbang;
menyerah kebiasaan buruk;
angkat beban dengan benar
untuk mencegah osteoporosis;
luangkan waktu Anda, hati-hati, hindari jatuh;
menjaga berat badan normal;
menghabiskan setidaknya 15 menit di bawah sinar matahari;
masuk untuk olahraga;
minum vitamin dan mineral;
pemanasan sebelum berolahraga.
Metode pengobatan tradisional
Obat tradisional untuk peleburan tulang lebih cepat dan lekas sembuh merekomendasikan:Tambahkan bubur millet, nasi, jagung, ganti gula dengan madu ke dalam makanan sehari-hari. Juga dianjurkan untuk mengkonsumsi buah beri, produk susu, wijen, daging, rempah-rempah, ikan, pinggul mawar dan apel.
Setelah menghilangkan plester, tambahkan beberapa tetes minyak thyme, cemara, marjoram, lavender atau rosemary ke dalam air sebelum mandi.
Rebus telur, kupas kulitnya dengan melepas filmnya. Giling hingga menjadi bubuk dan tuangkan di atas jus satu lemon. Simpan di tempat yang gelap dan sejuk. Ada 1 sdt. pada pagi dan sore hari.
Memuat...