Rektum: struktur dan penyakit khas. Struktur anatomi anus manusia Ukuran rektum pada manusia

Saluran pencernaan manusia, yang sebagian diwakili oleh usus besar, dibedakan oleh berbagai departemen dan fitur fungsinya. Pada saat yang sama, itu adalah sistem pencernaan, karena kontak teratur dengan berbagai iritasi, yang paling rentan terhadap perkembangan. berbagai patologi. Namun, cukup sulit untuk menentukan apa sebenarnya penyebab malaise tersebut. Untuk mengidentifikasi disfungsi di setiap bagian usus, digunakan metodologi penelitian tertentu. Ini secara signifikan mengurangi efektivitas mendiagnosis gangguan pencernaan. Seringkali pasien juga tidak memperhatikan tidak nyaman di rongga perut menyebabkan keterlambatan deteksi penyakit usus. Untuk menghindari perkembangan komplikasi, Anda harus mencari bantuan medis ketika gejala pertama patologi muncul.

Usus besar adalah organ berongga besar saluran pencernaan. Dia melakukan banyak fungsi penting sementara terus-menerus berhubungan dengan massa makanan. Akibatnya, usus besar terus-menerus terkena berbagai faktor berbahaya yang dapat menyebabkan penurunan fungsinya. Penyakit pada departemen sistem pencernaan ini, menurut statistik medis, adalah yang paling umum saat ini.

Usus besar adalah bagian terakhir saluran pencernaan. Panjang bagian ini dari 1,1 hingga 2-2,7 meter, dan diameternya mencapai 5-6 cm, jauh lebih lebar usus halus, sekitar 2,5 kali. Lumen usus besar menyempit lebih dekat ke pintu keluar dari rektum, yang berakhir dengan sfingter, memungkinkan buang air besar sukarela yang normal.

Fitur struktur dinding usus besar

Dinding usus besar terdiri dari empat lapisan:

• lendir;
• submukosa;
• berotot;
• serosa.

Semua bagian dinding usus ini memastikan fungsi normal organ dan peristaltiknya. Biasanya, usus besar menghasilkan jumlah lendir yang cukup besar yang mendorong pergerakan chyme melalui saluran pencernaan.

Perhatian! Chyme adalah gumpalan yang dibentuk oleh massa makanan, sel epitel deskuamasi, asam dan enzim. Chyme terbentuk di perut, mengubah konsistensinya saat bergerak melalui saluran pencernaan.

Fungsi usus

Usus besar memastikan penyelesaian pergerakan chyme melalui saluran pencernaan. Dia berkomunikasi dengan lingkungan luar, yang menentukan spesifikasi fungsinya:

1. ekskresi. Fungsi utama usus besar. Ini bertujuan untuk menghilangkan berbagai patogen dan zat yang tidak diproses dari tubuh. Proses ini harus terjadi secara teratur dan tidak mengalami kegagalan, jika tidak, karena banyaknya racun di saluran pencernaan, keracunan tubuh berkembang. Di usus besar inilah tinja akhirnya terbentuk, yang kemudian dikeluarkan dari rektum. Fungsi ekskresi merangsang langkah selanjutnya makanan. Setelah seseorang makan, otaknya menerima sinyal yang meningkatkan motilitas usus dan mempercepat pergerakan chyme menuju anus.

1. berkenaan dgn pencernaan. Kebanyakan nutrisi diserap di usus kecil, namun, beberapa komponen chyme masuk ke tubuh dari usus besar: garam, asam amino, asam lemak, monosakarida, dll.
2. pelindung. Usus besar mengandung sekitar tiga kilogram mikroflora bermanfaat, yang tidak hanya memastikan pencernaan normal, tetapi juga berkontribusi pada fungsi sistem kekebalan tubuh. Ketidakseimbangan bakteri menyebabkan penurunan fungsi pelindung organisme, peningkatan kerentanan penyakit menular dll.
3. Pengisapan. Di bagian sistem pencernaan inilah bagian utama cairan dikeluarkan dari tinja - lebih dari 50%, yang mencegah dehidrasi tubuh. Karena itu, tinja memperoleh tekstur dan bentuk yang khas.

Usus besar memiliki fungsi umum, sementara masing-masing departemennya juga melakukan tugasnya sendiri, karena kekhasan fisiologi.

Bagian dari usus besar

Usus besar memiliki struktur yang agak kompleks dan terdiri dari beberapa bagian:

• sekum, yang memiliki embel - apendiks;
• kolon: kolon asendens, kolon transversum, kolon desendens, kolon sigmoid;
• dubur.

Perhatian! Lumen semua bagian usus besar mengandung sejumlah besar berbagai mikroorganisme. Mereka membentuk mikroflora usus normal. Bakteri memecah berbagai komponen chyme dan menyediakan produksi vitamin dan enzim. Fungsi optimal dari semua bagian usus adalah kunci untuk pencernaan yang tepat.

Sekum

Usus besar dimulai dengan bagian buta, yang terlokalisasi di daerah iliaka kanan. Bentuknya menyerupai kantong yang dibatasi oleh dua sfingter: katup ileosekal memisahkan usus halus, dan katup Gerlach mencegah pencernaan memasuki apendiks.

Perhatian! Apendiks merupakan embel-embel dari sekum. Diameternya tidak melebihi 0,6 cm, dan panjangnya bervariasi dari 2,7 hingga 12-13 cm.

Sekumlah yang merupakan tempat perkembangan paling berbagai penyakit usus besar. Hal ini disebabkan baik morfologi maupun fitur fisiologis departemen ini. Nyeri pada penyakit sekum terlokalisasi di daerah paraumbilikalis kanan atau di atas ilium.

Usus besar

Bagian utama dari usus besar diwakili oleh usus besar. Panjangnya mencapai 1,7 meter, dan diameternya sekitar 5-7 cm, usus besar dipisahkan dari fragmen usus yang buta oleh katup Busi.

Usus besar dibagi menjadi empat bagian:

• usus besar naik;
• melintang;
• menurun;
• sigma.

Bagian menaik tidak terlibat dalam proses utama pencernaan makanan, namun memberikan penyerapan cairan dari chyme. Di bagian saluran pencernaan inilah hingga 30-50% air dikeluarkan dari tinja. usus besar naik merupakan lanjutan dari kebutaan, sedangkan panjangnya bervariasi dari 11 sampai 20 cm, daerah ini terletak di dinding posterior rongga perut sebelah kanan. Jika ada patologi yang mempengaruhi usus asendens, maka sindrom nyeri terlokalisasi di area dari ilium ke hipokondrium.

Bagian menaik masuk ke transversal, mulai dari hipokondrium di sebelah kanan. Panjang fragmen ini bisa dari 40 hingga 50 cm Di usus melintang, cairan juga diserap dari chyme, serta produksi enzim yang diperlukan untuk pembentukan massa tinja. Selain itu, di bagian inilah mikroorganisme patogen dinonaktifkan. Dengan kekalahan bagian melintang, ketidaknyamanan terjadi di area 2-4 cm di atas pusar.

Kolon desendens memiliki panjang sekitar 20 cm dan terletak ke bawah dari hipokondrium kiri. Bagian usus ini terlibat dalam pemecahan serat dan berkontribusi pada pembentukan tinja lebih lanjut. Di fossa iliaka kiri, bagian desendens masuk ke sigmoid. Sigma memiliki panjang hingga 55 cm Karena kekhasan topografi, rasa sakit dalam perjalanan berbagai patologi organ ini dapat dilokalisasi baik di perut di sebelah kiri dan menyebar ke punggung bawah atau daerah sakral.

Dubur

Rektum adalah terminal, yaitu bagian terakhir dari usus besar dan seluruh saluran pencernaan. Bagian dari saluran pencernaan ini dibedakan oleh kekhasan struktur dan fungsinya.

Rektum terletak di rongga panggul. Panjangnya tidak melebihi 15-16 cm, dan ujung distal berakhir dengan sfingter yang berkomunikasi dengan lingkungan eksternal.

Perhatian! Di bagian usus ini, pembentukan akhir dan akumulasi tinja terjadi segera sebelum buang air besar. Karena kekhasan fisiologi, rektumlah yang paling rentan terhadap berbagai macam penyakit kerusakan mekanis: goresan, retak, iritasi.

Nyeri yang melanggar rektum terlokalisasi di perineum dan anus, dapat menyebar ke area kemaluan dan alat kelamin.

Video - Tiga tes untuk penyakit usus

Sindrom nyeri pada lesi usus besar

Banyak penyakit yang berbeda dapat memicu rasa sakit di usus besar. Sejumlah faktor menyebabkan perkembangan pelanggaran tersebut:

• gaya hidup menetap;
• pelanggaran perilaku makan, termasuk sering makan berlebihan atau mengikuti diet ketat;
• penyalahgunaan makanan pedas, berlemak, diasap;
• gangguan sistem pencernaan pada pasien karena usia lanjut atau pikun;
• sembelit kronis;
• hipotensi, disertai dengan gangguan peristaltik;
• penggunaan obat farmakologis yang konstan.

Faktor-faktor tersebut dapat menyebabkan gangguan pada kerja baik seluruh saluran pencernaan maupun usus besar secara terpisah. Pada saat yang sama, untuk menetapkan penyebab penampilan sindrom nyeri biasanya cukup sulit, dan hampir tidak mungkin dilakukan sendiri. Secara umum, disfungsi sistem pencernaan dapat dibagi menjadi dua kelompok utama:

• sifat inflamasi: kolitis, divertikulitis, penyakit Crohn, dll .;
• gangguan non-inflamasi: konstipasi atonik, proses tumor,endometriosis, dll.

Penyakit usus besar dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu memperhatikan penampilan secara tepat waktu tanda peringatan patologi.

Kolitis ulserativa adalah penyakit radang usus besar. Penyakit ini memiliki perjalanan kronis dan ditandai dengan kekambuhan yang cukup sering. Sampai saat ini, belum mungkin untuk secara akurat menentukan penyebab perkembangan patologi, tetapi diklasifikasikan sebagai kelainan yang berasal dari autoimun.

Perhatian! Kolitis paling sering terjadi pada orang berusia dua tahun kelompok umur: pasien berusia 25-45 tahun dan pasien di atas 55-60 tahun.

• kolitis akut;
• kronis dengan eksaserbasi berkala;
• kronis terus menerus, di mana remisi tidak diamati selama 6 bulan atau lebih.

Gambaran klinis kolitis ulseratif secara umum identik dengan penyakit usus besar lainnya dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

1. Nyeri perut yang intens dan bertahan lama. Lokalisasi mereka sangat tergantung pada bagian usus besar mana yang dipengaruhi oleh proses patologis.
2. Diare atau sembelit. Dalam hal ini, inklusi berdarah dapat dicatat dalam tinja.
3. Tanda-tanda keracunan tubuh: mual, cephalgia, pusing, mengantuk dan lesu.

Perhatian! Kurangnya terapi untuk kolitis dapat menyebabkan perforasi dinding usus dan, sebagai akibatnya, perdarahan usus besar-besaran. Kondisi ini mengancam nyawa pasien.

Terapi kolitis harus dilakukan secara kompleks, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dan bentuk penyakitnya. Dengan lesi radikal usus, pasien dirawat di rumah sakit.

Terapi untuk kolitis ulserativa

Nama obatnya	Gambar	efek farmakologis
		Agen anti-inflamasi dan antimikroba
		Tindakan anti-inflamasi dan sitoprotektif
		Anti-inflamasi, efek imunosupresif
		Agen imunosupresif

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn juga merupakan penyakit inflamasi. Patologi dimanifestasikan oleh perkembangan granulomatosis.

Perhatian! Granulomatosis - pembentukan granuloma, yaitu neoplasma nodular. Pertumbuhan seperti itu dapat terjadi pada kulit, selaput lendir, dinding pembuluh darah, dll.

Tidak seperti kolitis nonspesifik, Penyakit Crohn dapat mempengaruhi tidak hanya dinding usus besar, tetapi juga jaringan usus kecil, lambung dan kerongkongan. Tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, jumlah fokus peradangan bervariasi dari satu hingga beberapa lusin.

Pengobatan modern belum menetapkan penyebab penyakit ini. Telah ditentukan bahwa obat dengan aksi antibiotik memiliki efek positif, oleh karena itu, asal bakteri dari patologi diasumsikan.

Alokasikan bentuk penyakit yang akut dan berulang. kursus kronis diamati hanya pada pasien dengan gangguan sistem kekebalan atau disfungsi saluran pencernaan yang parah.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh berbagai gejala:

• nyeri tajam atau tajam yang intens, terlokalisasi di area peradangan;
• munculnya ruam pada kulit;
• penurunan berat badan pasien yang cepat;
• kembung;
• pelanggaran kursi;
• nyeri saat buang air besar, munculnya fistula di sekitar anus.

Pasien dengan penyakit Crohn disarankan untuk mengikuti diet dengan: konten tinggi protein dan pengecualian susu dan produk susu. Selain itu, bagian terapi yang wajib adalah perawatan obat.

Terapi untuk penyakit Crohn

Nama obatnya	Gambar	efek farmakologis
		Anti-inflamasi, efek antibakteri
		dekongestan, aksi antihistamin– kortikosteroid
		Obat imunosupresif
		Agen antidiare
		Efek pereda nyeri

penyakit divertikular

Penyakit divertikular dimanifestasikan oleh dua kondisi karakteristik:

• divertikulosis - proses patologis di mana banyak tonjolan kecil terbentuk di dinding usus besar, yang disebut divertikula;
• divertikulitis - radang divertikula akibat infeksi.

Patologi serupa terjadi sebagai akibat dari tekanan berlebihan pada dinding usus isinya. Karena kelemahan jaringan usus, kendur dan tonjolan terbentuk, yang mungkin tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien untuk waktu yang lama. Utama gejala klinis berkembang hanya dalam kasus infeksi divertikulum.

Perhatian! Penyebab utama penyakit divertikular adalah sembelit. Sembelit menyebabkan stres berlebihan yang konstan pada usus besar. Terungkap bahwa sebagian besar pasien yang menderita divertikulosis mengkonsumsi serat nabati dalam jumlah yang tidak mencukupi dan menderita gangguan tinja yang teratur.

Divertikulitis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• rasa sakit yang hebat;
• mual;
• pelanggaran buang air besar yang terus-menerus;
• bau mulut;
• kotoran dengan makanan yang tidak tercerna.

Perlu dicatat kekhususan sindrom nyeri pada divertikulitis:

• sindrom nyeri terlokalisasi di sepertiga bagian bawah perut di sebelah kiri;
• nyeri dapat bertahan selama 4-7 hari atau lebih;
• pada palpasi, rasa sakit meningkat tajam.

Perawatan obat divertikulitis mencakup beberapa kelompok obat untuk efek kompleks pada proses patologis.

Terapi untuk penyakit divertikular

Nama obatnya	Gambar	efek farmakologis
		Tindakan antibakteri
		Prebiotik dengan efek pencahar
		Stimulasi motilitas gastrointestinal
		Efek antispasmodik
		Tindakan analgesik

Tanpa efek dari terapi konservatif pasien membutuhkan pembedahan.

Neoplasma ganas

Neoplasma usus besar dapat bersifat ganas atau karakter jinak. Pada saat yang sama, kelompok tumor pertama ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan tidak menyebabkan penurunan kualitas hidup pasien yang nyata.

Karsinoma berkembang lebih agresif, menghasilkan karakteristik Gambaran klinis penyakit kanker:

• serangan muntah, campuran tinja dalam muntah;
• kehilangan nafsu makan yang menyebabkan cachexia;
• kelesuan, kantuk, kelemahan;
• demam subfebrile;
• gangguan tinja;
• melena - kotoran hitam dengan campuran darah;
• memotong dan merobek rasa sakit di area pembentukan tumor.

Saluran pencernaan yang tebal merupakan bagian penting dari sistem pencernaan. Nyeri di bagian saluran pencernaan ini dapat mengindikasikan perkembangan patologi yang serius dan memerlukan konsultasi segera dengan spesialis.

Dan maknanya. Kami juga akan berkenalan dengan struktur anatominya, menganalisis secara rinci peran lapisan-lapisan yang dikandungnya, dan mempelajari proses suplai darah.

Informasi umum tentang rektum

Rektum diperlukan bagi tubuh untuk mengumpulkan kotoran. Itu berasal dari daerah tanjung, kemudian turun ke rongga panggul kecil, yang terletak di depan sakrum. Struktur seperti itu membentuk 2 tikungan yang bergerak dari depan ke belakang dan disebut atas dan bawah. Yang atas cembung ke arah cekungan sakrum, dan yang lebih rendah melihat ke daerah tulang ekor. Kadang-kadang disebut perineum.

Bagian atas dan akhir

Fitur struktur dan fungsi rektum terutama bergantung pada elemen penyusunnya, departemen, sel, dan lokasinya. Salah satu komponen ini adalah bagian atas organ dan bagian terakhirnya.

Bagian atas adalah sejenis ampula, yang diameternya biasanya berkisar antara 8-16 cm, tetapi jumlah ini dapat meningkat karena, misalnya, atonia. Formasi ini terletak di rongga panggul dan mengembang di salah satu ujungnya.

Bagian ujung diwakili oleh lingkaran yang diarahkan ke bawah dan ke belakang, dan kelanjutannya ada di lubang anus. Setelah lewat, itu berakhir dengan lubang. Dimensi lingkaran yang terbentuk bervariasi kurang dari bagian atas, dan sesuai dengan 5-9 cm Ukuran usus berkisar antara 13 hingga 16 cm, tetapi sekitar 65-85% jatuh di panggul, dan sentimeter yang tersisa membentuk bagian anal.

Struktur selaput lendir

Fungsi rektum manusia sangat ditentukan oleh selaput lendirnya. Selaput lendir membentuk sejumlah lipatan memanjang, yang dimungkinkan karena submukosanya yang berkembang. Lipatan ini dapat dengan mudah dihaluskan karena peregangan dinding usus. Saluran anus memiliki lipatan dengan tampilan permanen; ada delapan sampai sepuluh dari mereka. Formasi ini memiliki lekukan khusus yang terletak di antara mereka, dan disebut sinus anal (dokter), yang diekspresikan dengan jelas pada anak-anak. Ini adalah dokter yang menumpuk di dalam diri mereka sendiri lendir khusus yang memfasilitasi perjalanan feses melalui saluran anus. Sinus anal juga disebut kriptus anal. Mereka paling sering berfungsi sebagai pintu masuk bagi mikroorganisme. Ketebalan jaringan, terletak di antara anus dan sinus, termasuk pleksus vena. Selain lipatan memanjang, divisi atas rektum memiliki lipatan melintang. Formasi ini sangat mirip dengan lipatan semilunar dari kolon sigmoid.

Deskripsi muskularis

Struktur dan fungsi rektum juga bergantung dan ditentukan oleh membran otot yang terdiri dari 2 lapisan, yaitu: sirkular dan longitudinal. Lapisan melingkar (dalam) mulai menebal di bagian atas perineum. Di daerah inilah sfingter internal terbentuk, yang berakhir di persimpangan kulit dan saluran anus. Lapisan longitudinal menutupi bagian anterior dan posterior usus, secara merata. Di bagian bawah, serat longitudinal mulai terjalin dengan yang berotot, naik ke arah anus, dan juga sering terjalin dengan sfingter eksternal.

Berkat ini, kita dapat menyimpulkan bahwa rektum memiliki fitur departemen konduktif. saluran pencernaan dan mirip dengan kerongkongan. Ada kesamaan antara struktur-struktur ini dalam proses perkembangan: kedua ujung usus utama selama embriogenesis mengalami terobosan ujung buta tabung. Di kerongkongan, ini terjadi dengan membran faring, dan di rektum, dengan kloaka. Kedua kanal memiliki otot yang terdiri dari dua lapisan yang berkesinambungan.

informasi topografi

Fungsi rektum dapat dijelaskan dengan informasi topografi. Di belakang organ ada dua bagian tulang belakang, sakral dan tulang ekor. Dan di depan laki-laki, usus berbatasan dengan vesikula seminalis dan rektum perempuan berbatasan di daerah anterior pada dinding posterior vagina dan rahim. Ini dipisahkan dari struktur ini oleh lapisan yang dibentuk oleh jaringan ikat.

Fasia rektum yang tepat dan permukaan anterior tulang belakang sakral dan tulang ekor tidak memiliki jembatan fasia di antara mereka. Ini menyederhanakan operasi untuk mengangkat usus dan fasianya, yang menutupi pembuluh darah. Dokter tidak memiliki masalah khusus dengan ini.

Fungsi rektum. Keterangan

Salah satu fungsi rektum adalah untuk menahan sisa makanan yang belum sempat diserap ke dalam rongga usus halus, serta air. Ada banyak zat di sini. alam organik dan produk yang telah mengalami pembusukan bakteri, dan juga mengandung zat yang tidak dapat dicerna, misalnya serat. Ada juga empedu, organisme bakteri, garam.

Sehubungan dengan fungsi rektum, proses seperti pemecahan makanan yang belum dicerna di bagian lain dari bagian makanan diamati di sana. Dan pembentukan feses. Di usus besar, jus pencernaan terus-menerus disekresikan, mengandung set enzim yang sama seperti di usus kecil, tetapi dengan efek yang kurang jelas. Di sinilah pengumpulan gas terjadi.

Fungsi utama rektum adalah pembuangan produk limbah dari proses kehidupan. Atau dengan kata lain, pembuangan kotoran dari tubuh. Sebagian besar proses ini diatur oleh kesadaran dan kehendak seseorang.

Pelanggaran fungsi rektum, sebagai suatu peraturan, adalah akibat dari gaya hidup yang tidak banyak bergerak, gizi buruk, kelebihan neuro-emosional, dll. Paling sering, seperti situasi stres menyebabkan sembelit. Untuk gangguan pada usus, mempengaruhi proses buang air besar.

Proses peredaran darah

Suplai darah ke rektum disebabkan oleh rektum atas yang tidak berpasangan dan dua rektum yang berpasangan. Jaringan pembuluh yang berkembang dengan baik dari kolon sigmoid memungkinkan untuk mempertahankan arteri rektum yang tidak berpasangan, yaitu pembuluh marginalnya, suplai darah penuh bahkan karena persimpangan yang tinggi dari arteri pasangan rektal dan sigmoid.

Arteri berpasangan tengah yang muncul dari cabang terkadang berkembang secara berbeda, dan terkadang tidak ada. Dan, bagaimanapun, dalam beberapa situasi mereka dapat memainkan peran kunci dalam proses suplai darah.

Arteri inferior, yang berasal dari arteri pudenda interna, mensuplai sfingter eksterna dan kulit. Pleksus dari vena terletak di berbagai lapisan dinding usus. Diantaranya adalah:

1. pleksus submukosa - memiliki bentuk annular, terdiri dari submukosa dan batang vena, dan juga terkait dengan dua pleksus lainnya;
2. pleksus subfasial;
3. pleksus subkutan.

Akhirnya

Jika kita berbicara secara singkat tentang fungsi rektum manusia, kita dapat menyimpulkannya sebagai berikut. Tubuh ini bertanggung jawab, pertama-tama, untuk tempat penyimpanan feses dan reservoir untuk akumulasi gas. Juga di sini adalah pemecahan makanan yang tidak tercerna dan pembuangan produk limbah dari proses kehidupan.

Rektum, terletak di rongga panggul kecil, di dinding belakangnya, dibentuk oleh sakrum, tulang ekor dan otot-otot dasar panggul posterior. Dimulai dari ujung panggul kolon sigmoid setinggi vertebra sakral III dan berakhir di perineum dengan anus. Panjangnya 14-18 cm, diameter rektum bervariasi dari 4 cm (mulai dari kolon sigmoid) hingga 7,5 cm di bagian tengah (ampula) dan kembali mengecil ke celah setinggi dubur.

Terdiri dari dua bagian: panggul dan perineum. Yang pertama terletak di atas diafragma panggul, di rongga panggul kecil, dan, pada gilirannya, dibagi menjadi bagian supraampullary yang lebih sempit dan ampula rektum yang lebar, ampula recti. Bagian kedua rektum terletak di bawah diafragma panggul, di perineum, dan mewakili saluran anal (anus), canalis analis.

Bagian panggul rektum membentuk tikungan di bidang sagital, masing-masing terbuka ke depan, ke cekungan sakrum, tikungan sakral, flexura sacralis; bagian atas lekukan usus mengikuti dari depan ke belakang dan ke bawah, bagian bawah dari belakang ke depan dan ke bawah.

Di bidang frontal, bagian panggul membentuk tikungan tidak permanen; bagian atas tikungan bergerak dari atas ke bawah ke kiri dan ke kanan, bagian bawah bergerak ke arah yang berlawanan. Tekukan kedua pada bidang sagital, tetapi sudah cekung kembali, terletak di transisi bagian panggul ke perineum; setelah melewati diafragma panggul, rektum berbelok tajam (hampir pada sudut kanan) ke belakang, membentuk tikungan perineum, flexura perinealis. Pada tingkat ini, rektum, seolah-olah, mengelilingi bagian atas tulang ekor. Panjang bagian panggul berkisar antara 10 hingga 14 cm, bagian perineum sekitar 4 cm.

Pada tingkat tepi bawah vertebra sakral ketiga, rektum mulai kehilangan penutup serosanya: pertama dari permukaan posterior, kemudian dari lateral, dan akhirnya dari anterior. Dengan demikian, bagian atas, nadamular, bagian panggul rektum terletak intraperitoneal, bagian atas ampula dikelilingi oleh membran serosa di tiga sisi, dan bagian bawah ampula terletak retroperitoneal, karena peritoneum hanya menutupi area kecil dari dinding anterior di sini.

Garis di mana peritoneum meninggalkan dinding usus mengikuti secara miring dari atas, dari belakang ke bawah dan ke depan. Saat dinding regio pelvis rektum kehilangan penutup peritoneumnya, dinding tersebut digantikan oleh fasia viseral pelvis, yang membentuk selubung rektum.

Bagian perineum rektum memiliki bentuk celah memanjang dan terbuka di pendalaman alur intergluteal dengan anus, anus, hampir di tengah antara tulang ekor dan akar skrotum pada pria atau komisura posterior labia mayora di wanita, setinggi garis transversal yang menghubungkan kedua tuberositas iskiadika.

Struktur dinding rektum.

Membran serosa (peritoneum), tunika serosa, merupakan bagian dari dinding rektum hanya sebagian kecil. Bagian ekstraperitoneal dari daerah panggul rektum dikelilingi oleh fasia visceral panggul; fasia tidak berbatasan langsung dengan lapisan otot dinding usus. Di antara fasia viseral dan lapisan otot terdapat lapisan jaringan lemak, terdapat saraf yang memberi makan usus, pembuluh darah dan Kelenjar getah bening. Bagian anterior fasia rektum adalah lempeng yang memisahkan usus dari organ-organ yang terletak di depan: Kandung kemih, prostat, dll. Pelat ini merupakan turunan dari lembaran serosa yang menyatu dari bagian terdalam kantong peritoneum panggul kecil; itu berjalan dari bagian bawah resesus rekto-uterus (atau reses rektovesikal pada pria) ke pusat tendon otot-otot perineum dan disebut fasia peritoneal-perineum, fasia peritoneoperinealis, atau septum rektovesika, septum rectovesicale. Fasia rektal dorsal berakhir di garis tengah dinding posterior rektum.

Selaput muskular, tunika muskularis, rektum terdiri dari dua lapisan: lapisan luar longitudinal, stratum longitudinal, kurang tebal, dan lapisan sirkular dalam, stratum sirkular, lebih tebal. Lapisan longitudinal merupakan kelanjutan dari pita otot kolon sigmoid, yang meluas di sini dan menutupi usus dalam lapisan yang berkesinambungan. Pada dinding anterior dan posterior, bundel otot longitudinal lebih berkembang. Bundel yang berasal dari ligamen sacrococcygeal anterior dijalin ke dalam lapisan otot longitudinal bagian bawah ampul - otot rectococcygeal, m. rectococcygeus. Bagian dari serat otot lapisan longitudinal dijalin menjadi otot yang mengangkat anus, m. levator ani, dan sebagian mencapai kulit anus.

Pada pria, pada permukaan anterior bagian bawah rektum, bagian dari bundel otot longitudinal membentuk otot rekto-uretra kecil, m. rektourethralis. Otot ini melekat pada pusat tendon perineum pada titik di mana bagian membran uretra melewatinya. Selain itu, sedikit lebih tinggi pada pria, terdapat otot rektovesikalis, yaitu berkas otot yang menghubungkan berkas otot longitudinal kandung kemih dengan berkas rektum yang sama.

Lapisan otot melingkar rektum meluas ke anus; di sini menebal, membentuk sfingter internal anus, m. sfingter ani internus. Di depan anus, kumpulan otot-ototnya dijalin ke dalam pulpa bagian membran uretra (pada pria) dan ke dalam otot-otot vagina (pada wanita). Sekitar anus jaringan subkutan terletak sfingter eksternal anus, m. sfingter ani eksternus. Otot ini termasuk dalam kelompok otot lurik perineum. Bagian luarnya yang lebih dangkal menutupi bagian tengah otot yang mengangkat anus; bagian yang lebih dalam berbatasan dengan lapisan melingkar rektum, yang membentuk pulpa internal di sini. Otot levator ani memasuki celah antara sfingter eksternal dan internal rektum. Bagian anterior otot ini adalah otot pubococcygeal, m. pubococcygeus, menutupi bagian belakang bagian perineum rektum dalam bentuk lingkaran.

Otot-otot lapisan melingkar rektum membentuk penebalan di lokasi lipatan melintang selaput lendir (lihat di bawah). Penebalan yang paling menonjol adalah 6-7 cm di atas anus. Di sini, lipatan melintang rektum, plicae transversales recti, jelas dibedakan; bagian tengahnya adalah yang paling menonjol, dalam ketebalannya terdapat sejumlah besar serat otot melingkar.

Selaput lendir, tunika mukosa, rektum ditutupi dengan epitel, mengandung kelenjar usus (kriptus), kelenjar usus (kripta), tetapi tidak memiliki vili; di submukosa, tela submukosa, ada folikel limfatik tunggal. Di seluruh daerah panggul rektum, selaput lendir membentuk tiga, kadang-kadang lebih, lipatan melintang, plicae transversales recti, menutupi setengah keliling usus. Dari ketiga lipatan ini, yang atas terletak pada tingkat hingga 10 cm dari anus. Selain lipatan melintang, selaput lendir memiliki sejumlah besar lipatan tidak beraturan yang berjalan ke arah yang berbeda. Selaput lendir bagian bawah rektum (anus, anal, kanal) membentuk hingga 10 lipatan longitudinal - kolom anal (anal), anal columnae, yang lebar dan tingginya meningkat ke bawah. Ujung atas kolom anal sesuai dengan garis dubur-anus, linea anorektalis. Distal ke kolom anus adalah area annular yang sedikit bengkak dengan permukaan selaput lendir yang halus - zona perantara. Zona perantara yang menonjol, seolah-olah, menutup ceruk di antara pilar dari bawah, mengubahnya menjadi kantong - sinus anal (anal), sinus anal. Di bagian bawah sinus ini adalah kelenjar anal. Lipatan melintang dari zona perantara, menutup sinus dari bawah, seolah-olah menghubungkan kolom anal, disebut katup anal (anal), valvulae anales. Totalitas flap anal membentuk bantalan selaput lendir - puncak anal (anal), pecten analis. Submukosa zona kolom anus dan zona perantara adalah serat longgar di mana pleksus vena rektal terletak. Di zona perantara, pleksus ini membentuk cincin kontinu; di submukosa daerah kolumna anal, kecuali pleksus vena, terletak bundel titik otot longitudinal.

Kurang lebih sama untuk wanita dan pria. Tetapi karena usus terletak di suatu tempat di area yang sama dengan alat kelamin, ada beberapa keanehan dan perbedaan.

Artikel ini membahas tentang struktur organ pada pria dan wanita, fungsinya dan kemungkinan penyakitnya.

Lebih lanjut tentang rektum

Organ ini turun ke panggul kecil, membentuk tikungan. Salah satunya menonjol ke depan, dan yang lain menonjol ke belakang, mengulangi kurva sakrum.

Panjang usus adalah 10 hingga 15 cm Organ terdiri dari jaringan otot, selaput lendir dan submukosa, terletak di selaput jaringan ikat - di tubuh pria itu juga menutupi kelenjar prostat, dan di tubuh wanita itu menyelimuti serviks.

Selaput lendir tertutup jaringan epitel, yang berisi sejumlah besar kriptus Lieberkühn (kelenjar).

Pada gilirannya, kelenjar ini terdiri dari sel-sel yang menghasilkan lendir, yang menjelaskan mengapa lendir dikeluarkan dari usus pada berbagai penyakit.

Tepat di atas anus adalah kolom dubur Morgagni, dibentuk oleh lipatan jaringan mukosa. Mereka menyerupai kolom, jumlahnya bervariasi dari 6 hingga 14.

Di antara kolom ada relung, yang disebut kantong. Mereka sering menyimpan sisa-sisa kotoran, yang dapat memicu peradangan.

Penyakit dan gangguan usus fungsi motorik mengiritasi mukosa usus, karena papila mana yang mungkin muncul di atasnya, ukurannya tergantung pada seberapa kuat mukosa teriritasi. Terkadang iritasi disalahartikan sebagai polip.

Darah di rektum berasal dari beberapa arteri hemoroid - dari bawah, tengah dan atas. Dua yang pertama dipasangkan, tetapi yang teratas tidak.

Darah melalui vena bergerak melalui kaval dan portal, di bagian bawah rektum ada banyak pleksus vena besar.

Pada wanita, struktur usus berbeda dengan tubuh pria. Hal ini dipengaruhi oleh karakteristik sistem reproduksi wanita.

Pada wanita, rektum berdekatan dengan vagina di depan - di antara organ, tentu saja, ada lapisan pemisah, tetapi sangat tipis.

Jika peradangan terjadi pada salah satu organ tersebut, maka kemungkinan akan menyebar ke organ tetangga.

Karena ini struktur internal pada wanita, fistula sering terbentuk, yang mempengaruhi usus dan organ sistem reproduksi.

Penyakit ini merupakan konsekuensi dari persalinan bermasalah atau cedera apa pun.

Rektum adalah bagian terakhir dari usus yang berakhir dengan sfingter. Anehnya, anus pada pria dan wanita memiliki struktur yang berbeda.

Sfingter atau anus adalah lekukan yang masuk ke dalam rektum. Tergantung pada struktur tubuhnya, mungkin terletak cukup dalam atau tidak terlalu dalam.

Pada pria, misalnya, sfingter mungkin berbentuk corong, sedangkan pada wanita lebih datar dan sedikit menonjol ke depan.

Struktur sfingter seperti itu mungkin pada wanita karena ototnya terlalu banyak diregangkan.

Bagaimana buang air besar terjadi?

Rektum adalah bagian dari usus besar, yang juga termasuk sigmoid, asendens, desendens dan transversal. Penting untuk memahami bagaimana semuanya bekerja secara keseluruhan untuk mempertimbangkan rektum secara terpisah.

Pada pria dan wanita, sekitar 4 liter makanan yang dicerna (chyme) yang berasal dari lambung berasal dari usus halus ke usus besar per hari.

Usus besar mencampur bubur ini, akibatnya kotoran terbentuk pada seseorang.

Ini terjadi karena fakta bahwa tubuh melakukan kontraksi seperti gelombang, yang menyebabkan chyme menebal. Pada akhirnya, dari 4 liter makanan yang dicerna, tersisa sekitar 200 g feses.

Biasanya bangku tidak hanya terdiri dari residu chyme, tetapi juga lendir, kolesterol, bakteri, asam kolat, dll.

Tubuh menyerap makanan, dan semua zat beracun dan berbahaya dari chyme menembus ke dalam darah, yang masuk ke hati. Di hati, darah "berbahaya" tetap ada, dan kemudian dibuang dengan empedu.

Setelah semua ini, buang air besar terjadi, yang disediakan oleh tindakan beberapa mekanisme usus.

Dengan bantuan peristaltik, feses memasuki kolon sigmoid, di mana mereka menumpuk dan ditahan sementara.

Terhentinya pergerakan tinja selanjutnya di bagian usus ini terjadi karena kontraksi otot-otot yang ada di usus.

Mendorong keluar isi usus tidak hanya membantu lapisan ototnya sendiri, tetapi juga otot perut.

Bantuan tambahan dari kelompok otot lain membantu mendorong tinja ke dalam saluran anus dengan sembelit dan berbagai kejang. Setelah buang air besar, organ tersebut bebas untuk beberapa waktu dan tidak terisi.

Bagian usus ini memiliki pengaruh kuat pada kerja lambung. Jika ada masalah, maka ini mempengaruhi proses pencernaan, pelepasan air liur dan empedu.

Otak juga mempengaruhi buang air besar: jika seseorang khawatir atau lelah, maka ini akan menunda buang air besar.

Kemungkinan penyakit

Karena struktur usus pada tubuh wanita dan pria berbeda, banyak juga penyakit yang dapat menyerang organ ini.

Salah satu penyakit rektum yang paling umum adalah proktitis. Dengan kata lain, peradangan pada mukosa.

Penyakit ini mungkin disebabkan berlebihan makanan pedas dan rempah-rempah, serta sembelit, di mana stagnasi tinja diamati.

Kotoran dapat tetap berada di "kantong" di antara kolom Morgagni, secara bertahap meracuni tubuh, yang juga dapat menyebabkan proktitis kongestif.

Peradangan pada mukosa rektum dapat dimulai setelah terapi sinar laser yang tidak berhasil.

Misalnya, jika seseorang memiliki tumor di daerah panggul, maka akibatnya radioterapi mungkin mengembangkan proktitis.

Peradangan pada mukosa juga dapat terjadi dari hipotermia, wasir, sistitis, prostatitis, dll.

Proktitis bersifat kronis dan akut. Jenis patologi pertama berlangsung hampir tanpa terasa, disertai dengan sedikit gatal dan rasa terbakar di anus.

Proktitis akut datang tiba-tiba dan ditandai dengan: suhu tinggi, berat di usus, menggigil, terbakar di usus.

Jenis proktitis ini jarang terjadi, dengan pengobatan tepat waktu mungkin cukup pemulihan cepat sakit.

Tetapi prognosis proktitis kronis lebih mengecewakan, karena dengan jenis penyakit ini, eksaserbasi terjadi secara berkala.

Prolaps rektum adalah patologi di mana dinding organ jatuh melalui sfingter.

Paling sering ini diamati pada wanita yang telah mengalami persalinan yang sulit, karena setelah mereka otot-otot anus dapat diregangkan secara signifikan dan terluka pada seorang wanita, air mata mungkin terjadi.

Namun, prolaps usus juga terjadi pada pria. Biasanya hal ini bisa terjadi karena perubahan otot-otot anus selama penuaan, dari operasi usus sebelumnya. Sembelit dapat menyebabkan patologi jika seseorang secara teratur mendorong untuk waktu yang lama di toilet.

Biasanya penyakit ini dimulai dengan sembelit dan kesulitan buang air besar lainnya di masa kanak-kanak, tetapi tanda-tanda pertama penyakit di masa dewasa juga mungkin terjadi.

Dengan patologi ini, seseorang mulai gatal di anus, inkontinensia tinja, darah dan lendir dilepaskan.

Diagnosis prolaps rektum adalah dengan palpasi. Juga, dokter mungkin meminta pasien untuk mengejan - kemudian bagian usus menjadi terlihat. Jika polip dicurigai, kolonoskopi dapat dilakukan.

Untuk orang dewasa dalam kasus seperti itu, hanya intervensi bedah. Selama operasi, ligamen usus diperkuat untuk pasien.

Jika seseorang juga mengeluh inkontinensia, maka otot-otot anus juga diperkuat.

Operasi ini, meskipun agak besar, dapat dilakukan oleh hampir semua orang - bahkan orang tua.

Cukup sering, prolaps usus terjadi bersamaan dengan prolaps rahim pada wanita. Jika seorang wanita usia lanjut atau tidak akan memiliki anak, maka rahim dipotong.

Jika prolaps usus terjadi pemuda tanpa masalah kesehatan lainnya, mereka mungkin meresepkan pengobatan konservatif yang termasuk spesial Latihan fisik, memperkuat otot-otot anus, dan diet kaya vitamin esensial.

Rektum melakukan fungsi buang air besar, fungsi terakhir dari usus. Terletak di belakang panggul kecil dan berakhir di perineum.

Pada pria, kelenjar prostat, permukaan posterior kandung kemih, vesikula seminalis, dan ampula vas deferens terletak di depan rektum. Pada wanita, di depan rektum adalah rahim dan forniks posterior vagina. Di belakang rektum terletak di sebelah tulang ekor dan sakrum.

Batas atas usus terletak di tingkat tepi atas vertebra sakral ketiga.

Rektum adalah bagian terakhir. Ketika tidak diisi, lipatan longitudinal terbentuk di selaput lendir. Mereka menghilang ketika usus diregangkan.

Panjang rektum tidak melebihi 15 cm. bagian atas dikelilingi oleh tiga lipatan melintang. Rektum berakhir dengan daerah anorektal.

Rektum membentuk dua tikungan. Tekukan sakral melengkung ke arah tulang belakang, dan tikungan perineum mengarah ke dinding perut. Ada dua bagian rektum - panggul dan perineum. Batas antara keduanya adalah tempat perlekatan otot yang mengangkat anus. Daerah panggul, terletak di rongga panggul kecil, terdiri dari daerah supraampullary dan ampullar. Ampula berbentuk ampula dengan ekstensi setinggi sakrum. Bagian perineum rektum juga disebut saluran anal (anal). Ini terbuka ke luar melalui anus.

Membran otot

Lapisan otot rektum dibentuk oleh lapisan longitudinal luar dan lapisan sirkular dalam. Lipatan melintang dibentuk oleh otot melingkar. Pada lapisan longitudinal terdapat serabut otot yang mengangkat anus. Di saluran anus, 8-10 lipatan longitudinal terbentuk, yang dasarnya adalah otot polos dan jaringan ikat.

Bagian outlet rektum secara melingkar ditutupi oleh sfingter eksternal otot anus (sfingter sewenang-wenang). Pada jarak 3-4 cm dari anus, penebalan otot melingkar membentuk sfingter lain (tidak disengaja). Pada jarak 10 cm dari anus, otot melingkar membentuk sfingter involunter lainnya.

Suplai darah ke rektum

Rektum disuplai oleh arteri rektal superior dan inferior. Arteri rektalis superior merupakan kelanjutan dari arteri mesenterika inferior, dan arteri rektal inferior adalah cabang dari arteri kava interna.

Karena suplai darah ini, rektum tidak terlibat dalam proses patologis selama perkembangan kolitis iskemik.

Aliran darah keluar melalui vena yang sesuai. Vena ini membentuk pleksus di dinding rektum. Di submukosa saluran anus, pada tingkat katup anus, ada jaringan pembuluh darah kavernosa. Studi terbaru secara meyakinkan membuktikan bahwa dialah yang membentuk wasir.

Di selaput lendir ada nodul limfoid tunggal dan kelenjar sebaceous. Pada perbatasan mukosa usus dan kulit terdapat kelenjar keringat dan folikel rambut. Selaput lendir rektum memiliki kapasitas hisap yang baik. Kualitas ini digunakan untuk pengenalan cairan nutrisi dan zat obat melalui rektum dengan cara supositoria, enema dan irigasi.

persarafan

Dari sudut pandang fungsi yang dilakukan, bagian terpenting dari otot polos rektum dan saluran anus adalah sfingter internal. Ini memberikan tekanan sisa di lumen rektum. Aktivitas fisik Sfingter ini dihambat dan dirangsang oleh sistem saraf simpatis dan parasimpatis.

Fungsi rektum

Rektum melakukan dua fungsi:

• retensi anal (penumpukan tinja)
• buang air besar (pengeluaran feses).

memegang anal

Pelanggaran fungsi menahan isi usus rektum membawa ketidaknyamanan terbesar bagi seseorang dan menciptakan masalah baik yang bersifat sosial maupun medis.

Dalam posisi alaminya, sfingter anal internal selalu berkontraksi.
Ini rileks hanya ketika rektum diregangkan. Segera setelah rektum diregangkan dan sfingter internal berelaksasi, terjadi refleks relaksasi rektosfingter.

Retensi isi usus adalah keadaan normal dan dikendalikan secara tidak sadar. Namun, pengaruh kehendak pada fungsi ini juga dimungkinkan. Memegang tergantung pada interaksi banyak faktor.
Yang utama di antara mereka adalah konsistensi tinja dalam garis lurus dan usus besar. Yang tidak kalah pentingnya adalah koordinasi aktivitas otot melingkar halus dan melintang di daerah kanalis analis. Tentu saja, integritas anatomis dari semua komponen dari proses ini diperlukan.

Otot polos kanalis analis, rektum, dan sfingter ani interna merespons rangsangan lokal dan refleks yang ditransmisikan oleh sistem saraf otonom.

otot melintang sfingter sewenang-wenang dikendalikan oleh pusat-pusat di sumsum tulang belakang dan otak. Ini dilakukan oleh serabut saraf sentrifugal dan sentripetal.

Jadi apa yang memiliki dampak terbesar pada fungsi holding? Diasumsikan bahwa peran ini dibagi antara sfingter internal dan eksternal anus. Namun, pembedahan sfingter internal hanya mempengaruhi inkontinensia gas. Dan diseksi sfingter eksternal juga menyebabkan inkontinensia gas dan kesulitan menahan sejumlah besar tinja cair.

Ternyata fungsi memegang ditentukan terutama oleh keadaan otot puborektal, yang mempertahankan sudut anorektal yang diperlukan. Ketika otot ini rusak, inkontinensia tinja yang parah terjadi.

berak

buang air besar adalah proses yang sulit, refleks yang dapat disesuaikan. Ini dibagi menjadi dua fase yang saling terkait:

• aferen dan
• eferen.

Pada fase aferen, dorongan terbentuk, dan pada fase eferen, massa tinja dikeluarkan.

Dorongan untuk buang air besar terjadi ketika feses masuk ke rektum dari kolon sigmoid. Pada saat yang sama, mereka memberikan tekanan pada otot puborektalis, di mana banyak reseptor berada. Eksitasi aferen ditransmisikan ke korteks serebral. Di sini ada pengaruh terhadap pembentukan keinginan untuk buang air besar, bisa bersifat penghambatan dan peningkatan proses.

Ketika dorongan terjadi, massa tinja terus tertahan di rektum karena sfingter internal dan eksternal. Pengosongan terjadi secara refleks dan dikendalikan oleh impuls dari pusat sistem saraf. Jika, ketika desakan terjadi, situasinya tidak menguntungkan untuk buang air besar, maka kontraksi sukarela dari sfingter eksternal menyebabkan dasar panggul naik, sudut anorektal meningkat dan feses dipaksa naik.

Penghambatan proses buang air besar secara teratur ketika dorongan terjadi (pengekangan kehendak) dapat menyebabkan pelanggaran fungsi pengaturan tubuh, yang pada gilirannya akan menyebabkan sembelit.

Pengaruh sistem saraf pusat pada proses ini belum sepenuhnya dipelajari. Jadi inkontinensia tinja yang tidak terkendali dapat terjadi sebagai fenomena idiopatik, tetapi dapat terjadi dengan sklerosis ganda dan penyakit sistem saraf lainnya.

Pada orang tua, konstipasi dapat terjadi karena melemahnya otot dasar panggul dan diafragma.

Stres emosional yang kuat dapat menyebabkan relaksasi yang tidak disengaja dari sfingter internal dan eksternal dan menyebabkan pelanggaran tindakan buang air besar, yang dikenal sebagai "penyakit beruang".

Dorongan yang meningkat juga dapat disebabkan oleh efek zat beracun pada reseptor usus. Dengan berbagai keracunan, ini berkontribusi pada penarikan yang dipercepat zat berbahaya dari tubuh.