Penyerapan dipahami sebagai serangkaian proses sebagai akibatnya komponen makanan yang terkandung dalam rongga pencernaan ditransfer melalui lapisan sel dan jalur antar sel ke lingkungan peredaran darah internal tubuh - darah dan getah bening. Organ utama penyerapan adalah usus kecil, meskipun beberapa komponen makanan dapat diserap di usus besar, perut dan bahkan rongga mulut... Nutrisi yang berasal dari usus kecil, dengan aliran darah dan getah bening, dibawa ke seluruh tubuh dan kemudian berpartisipasi dalam metabolisme perantara (perantara). Hingga 8-9 liter cairan diserap di saluran pencernaan per hari. Dari jumlah tersebut, kurang lebih 2,5 liter berasal dari makanan dan minuman, selebihnya merupakan cairan sekret sistem pencernaan.
Penyerapan terbanyak nutrisi terjadi setelah pemrosesan enzimatik dan depolimerisasi, yang terjadi baik di rongga usus kecil maupun di permukaannya karena pencernaan membran.
Dalam 3-7 jam setelah makan, semua komponen utamanya menghilang dari rongga usus kecil. Intensitas penyerapan nutrisi di berbagai bagian usus kecil tidak sama dan tergantung pada topografi aktivitas enzim dan transportasi yang sesuai di sepanjang saluran usus (Gbr. 2.4).
Ada dua jenis transportasi melintasi penghalang usus selama: lingkungan internal organisme. Ini adalah transmembran (transseluler, melalui sel) dan paraseluler (shunting, melalui ruang antar sel).
Jenis utama transportasi adalah transmembran. Secara konvensional, dua jenis transpor transmembran zat melalui membran biologis dapat dibedakan - ini adalah makromolekul dan mikromolekul. Transpor makromolekul dipahami sebagai transfer molekul besar dan agregat molekul melalui lapisan sel. Transportasi ini intermiten dan diwujudkan terutama melalui pinositosis dan fagositosis, secara kolektif disebut "endositosis".
Karena mekanisme ini, protein dapat masuk ke dalam tubuh, termasuk antibodi, alergen, dan beberapa senyawa lain yang penting bagi tubuh.
Transportasi mikromolekul adalah jenis utama, sebagai akibatnya produk hidrolisis zat makanan, terutama monomer, berbagai ion, obat-obatan, dan senyawa lain dengan jumlah kecil. berat molekul... Pengangkutan karbohidrat melalui membran plasma sel usus terjadi dalam bentuk monosakarida (glukosa, galaktosa, fruktosa, dll.), Protein - terutama dalam bentuk asam amino, lemak - dalam bentuk gliserol dan asam lemak.
Selama pergerakan transmembran, zat melintasi membran mikrovili dari batas sikat sel usus, memasuki sitoplasma, kemudian melalui membran basolateral - ke dalam limfatik dan pembuluh darah vili usus dan lebih jauh ke dalam sistem umum sirkulasi.
Sitoplasma sel usus berfungsi sebagai kompartemen yang membentuk gradien antara brush border dan membran basolateral.
Dalam transpor mikromolekul, pada gilirannya, merupakan kebiasaan untuk membedakan transpor pasif dan aktif. Transpor pasif dapat terjadi karena difusi zat melalui membran atau pori-pori air sepanjang gradien konsentrasi, tekanan osmotik atau hidrostatik. Ini dipercepat oleh aliran air yang bergerak melalui pori-pori, perubahan gradien pH, serta pengangkut dalam membran (dalam kasus difusi terfasilitasi, pekerjaan mereka dilakukan tanpa konsumsi energi). Difusi pertukaran menyediakan mikrosirkulasi ion antara pinggiran sel dan lingkungan mikro di sekitarnya. Difusi terfasilitasi diwujudkan dengan bantuan transporter khusus - molekul protein khusus (protein transpor spesifik) yang memfasilitasi penetrasi zat melalui membran sel tanpa konsumsi energi karena gradien konsentrasi.
Zat yang diangkut secara aktif bergerak melalui membran apikal sel usus melawan gradien elektromekanisnya dengan partisipasi sistem transportasi khusus yang berfungsi seperti pengangkut seluler atau konformasi (pembawa) dengan pengeluaran energi. Dengan cara ini, transpor aktif berbeda tajam dari difusi terfasilitasi.
Pengangkutan sebagian besar monomer organik melintasi membran batas sikat sel usus bergantung pada ion natrium. Hal ini berlaku untuk glukosa, galaktosa, laktat, sebagian besar asam amino, beberapa asam empedu terkonjugasi, dan sejumlah senyawa lainnya. Kekuatan pendorong transportasi tersebut adalah gradien konsentrasi Na +. Namun, di dalam sel-sel usus halus, tidak hanya terdapat sistem transpor yang bergantung pada Ma +, tetapi juga sistem transpor yang tidak bergantung pada Ma +, yang merupakan karakteristik dari beberapa asam amino.
Air diserap dari usus ke dalam aliran darah dan mengalir kembali sesuai dengan hukum osmosis, tetapi kebanyakan- dari larutan isotonik chyme usus, seperti di usus, larutan hiper dan hipotonik dengan cepat diencerkan atau dipekatkan.
Penyerapan ion natrium di usus terjadi baik melalui membran basolateral ke dalam ruang antar sel dan lebih jauh ke dalam darah, dan melalui rute transeluler. Pada siang hari, 5-8 g natrium memasuki saluran pencernaan manusia dengan makanan, 20-30 g ion ini disekresikan dengan cairan pencernaan (yaitu, hanya 25-35 g). Bagian dari ion natrium diserap bersama dengan ion klorin, serta selama pengangkutan ion kalium yang berlawanan arah karena Na +, K + ATPase.
Penyerapan ion divalen (Ca2+, Mg2+, Zn2+, Fe2+) terjadi di sepanjang saluran cerna. saluran usus, dan Cu2 + - terutama di lambung. Ion divalen diserap sangat lambat. Penyerapan Ca2+ paling aktif terjadi di duodenum dan jejunum dengan partisipasi mekanisme difusi sederhana dan difasilitasi; itu diaktifkan oleh vitamin D, jus pankreas, empedu dan sejumlah senyawa lainnya.
Karbohidrat diserap ke dalam usus halus dalam bentuk monosakarida (glukosa, fruktosa, galaktosa). Penyerapan glukosa terjadi secara aktif dengan pengeluaran energi. Struktur molekul transporter glukosa tergantung N + sudah diketahui. Ini adalah oligomer protein dengan berat molekul tinggi dengan loop ekstraseluler dengan situs pengikatan glukosa dan natrium.
Protein diserap melalui membran apikal sel usus terutama dalam bentuk asam amino dan pada tingkat yang jauh lebih rendah dalam bentuk dipeptida dan tripeptida. Seperti monosakarida, natrium cotransporter menyediakan energi untuk transportasi asam amino.
Pada brush border enterosit, setidaknya ada enam sistem transpor yang bergantung pada Na+ untuk berbagai asam amino dan tiga yang tidak bergantung pada natrium. Transporter peptida (atau asam amino), seperti transporter glukosa, adalah protein glikosilasi oligomer dengan loop ekstraseluler.
Adapun penyerapan peptida, atau yang disebut transpor peptida, di tanggal awal perkembangan postnatal di usus kecil terjadi penyerapan protein utuh. Sekarang diterima bahwa secara umum penyerapan protein utuh adalah proses fisiologis yang diperlukan untuk pemilihan antigen oleh struktur subepitel. Namun, dengan latar belakang asupan protein makanan secara umum terutama dalam bentuk asam amino, proses ini memiliki nilai gizi yang sangat sedikit. Sejumlah dipeptida dapat memasuki sitoplasma melalui jalur transmembran, seperti beberapa tripeptida, dan dibelah secara intraseluler.
Lipid diangkut secara berbeda. Asam lemak rantai panjang dan gliserol yang terbentuk selama hidrolisis lemak makanan secara praktis ditransfer secara pasif melalui membran apikal ke dalam enterosit, di mana mereka disintesis ulang menjadi trigliserida dan dibungkus dalam membran lipoprotein, komponen protein yang disintesis dalam enterosit. . Dengan demikian, kilomikron terbentuk, yang diangkut ke pusat pembuluh limfa vili usus dan melalui sistem saluran limfatik toraks kemudian memasuki aliran darah. Asam lemak rantai menengah dan rantai pendek segera memasuki aliran darah, tanpa resintesis trigliserida.
Laju absorpsi di usus halus tergantung pada tingkat suplai darahnya (mempengaruhi proses transpor aktif), tingkat tekanan intratestinal (mempengaruhi proses filtrasi dari lumen usus) dan topografi absorpsi. Informasi tentang topografi ini memungkinkan untuk membayangkan kekhasan kekurangan penyerapan pada patologi enteral, pada sindrom pasca-reseksi dan gangguan saluran pencernaan lainnya. dalam gambar. 2.5 menunjukkan skema untuk memantau proses yang terjadi di saluran pencernaan.
Sensasi yang tidak menyenangkan di rongga perut dapat disebabkan alasan-alasan berbeda yang timbul akibat adanya kelainan atau penyimpangan. Sangat sering itu bisa menjadi malabsorpsi di usus - kondisi patologis di mana penyerapan nutrisi menurun tajam. Dalam banyak kasus, ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien secara aktif mengembangkan infeksi atau penyakit keturunan, serta sekresi pankreas yang tidak mencukupi.
Saat ini, para ahli mendiagnosis kondisi ini dengan lebih dari seratus berbagai penyakit, oleh karena itu, kunjungan ke dokter adalah wajib pada manifestasi pertama dari fakta bahwa perut mulai mencerna dengan buruk, dan usus mengasimilasi makanan.
Apa yang perlu Anda ketahui terlebih dahulu
Malabsorbsi adalah keseluruhan kompleks dari gejala-gejala tertentu yang merupakan hasil dari pemecahan sejumlah proses fisiologis yang bertanggung jawab atas "pengiriman" nutrisi ke dalam aliran darah melalui dinding usus. Terminologi medis memiliki istilah khusus untuk fenomena ini - malabsorpsi. Dengan kata lain, dalam kondisi ini, usus tidak dapat sepenuhnya menyerap lemak, elemen, asam, vitamin, air, dan sebagainya.
Saran: konsep ini jangan dikacaukan dengan sindrom maldigesti, di mana proses pencernaan (bukan penyerapan) karbohidrat, lemak dan protein terganggu.
Malabsorbsi dapat merupakan gejala majemuk dari berbagai penyakit, tetapi juga merupakan penyakit tersendiri. Itu semua tergantung pada jenis malabsorpsi:
- pelanggaran sebagian - dengan itu, usus tidak dapat memproses saja jenis tertentu zat (galaktosa, misalnya, atau lainnya);
- pelanggaran total - ketidakmungkinan penyerapan semua nutrisi yang terbentuk sebagai hasil pencernaan makanan oleh lambung.
Munculnya malabsorpsi: penyebab
Proses alami pencernaan terdiri dari tiga tahap - pencernaan makanan, penyerapan zat dan enzim, setelah itu massa limbah dikeluarkan dari tubuh. Tahap pertama terjadi di perut, di mana protein mulai dipecah menjadi asam amino dan peptida, dan usus halus, di mana lemak dipecah menjadi asam, dan karbohidrat diubah menjadi monosakarida.
Pada malabsorpsi, dinding usus tidak diserap bahan yang bermanfaat, yang mengarah pada evakuasi mereka dari tubuh
Semua kerusakan terjadi karena efek enzim khusus pada makanan - isomaltosa, tripsin, pepsin, dan sebagainya. Mereka dibutuhkan untuk produksi glukosa, bersama dengan nutrisi yang digabungkan dengan air dan diserap ke dalam dinding usus kecil, setelah itu didistribusikan ke seluruh tubuh.
Jika pelanggaran muncul dalam proses ini, maka alasannya mungkin sebagai berikut:
Penyakit apa pun yang menurunkan kekebalan tubuh dapat menyebabkan munculnya gangguan penyerapan nutrisi oleh dinding usus. Perkembangan mereka secara signifikan mengurangi daya tahan tubuh. berbagai infeksi, akibatnya disfungsi berbagai organ muncul. Ini termasuk saluran pencernaan.
Semua hal di atas hanya menegaskan bahwa ada berbagai macam alasan yang menyebabkan malabsorpsi di usus. Hanya spesialis yang dapat mendiagnosis yang benar setelah melakukan semua yang diperlukan penelitian laboratorium dan pengenalan dengan hasil analisis umum dan lebih khusus.
Gejala malabsorpsi - cara mengenalinya
Gangguan parsial terjadi dalam bentuk laten dan cukup sulit untuk mendiagnosisnya, karena ada kemungkinan besar kebingungan dengan gejala banyak penyakit gastrointestinal lainnya. Jika gangguannya total, maka gambaran klinisnya tidak begitu membingungkan dan adanya penyimpangan dapat dinilai dengan: tanda-tanda berikut:
- - bercak sel lemak dalam tinja;
- pembengkakan;
- diare - sering terjadi ketika air tidak terserap;
- kembung (karbohidrat tidak diserap);
- sering patah tulang dan nyeri pada tungkai, yang muncul akibat kekurangan vitamin D, fosfor, dan kalsium;
- penurunan berat badan - karena kekurangan protein;
- sering berdarah karena kekurangan vitamin K.
Penting: malabsorpsi di usus adalah ancaman yang agak serius bagi kesehatan, karena kekurangan nutrisi berdampak negatif pada seluruh tubuh. Kekurangan protein akan menyebabkan penurunan berat badan yang dramatis, pembengkakan dan penampilan gangguan mental, kekurangan karbohidrat - menurun kapasitas mental dll.
Mungkin gejala yang paling penting dianggap sebagai nyeri paroksismal atau korset di rongga perut, yang sering muncul di malam hari. Kekuatan mereka kadang-kadang begitu besar sehingga pasien tidak bisa duduk atau berdiri. Jika Anda mengalami rasa sakit seperti ini dan dengan frekuensi tertentu, Anda harus menemui dokter sesegera mungkin, yang akan meresepkan semua prosedur diagnostik yang diperlukan.
Metode diagnostik
Jika, berdasarkan gejala di atas, dokter dapat menarik kesimpulan awal tentang sindrom gangguan penyerapan usus dan tingkat keparahannya, studi berikut akan membantu memperjelas situasi dan menempatkan lebih banyak diagnosis yang akurat:
- - pemeriksaan permukaan usus besar, dilakukan secara rektal. Anak-anak di bawah 12 tahun dilakukan dengan anestesi umum;
- deteksi antibodi jika ada kecurigaan penyakit celiac;
- skatologis dan pemeriksaan bakteriologis sampel tinja;
- FGD;
- jika insufisiensi pankreas terdeteksi - cholangiopancreatography.
Pilihan metode diagnostik ditentukan oleh spesialis setelah: pemeriksaan awal dan pendirian awal Gambaran klinis... Mereka sering dapat digabungkan bersama untuk mewakili seluruh rangkaian studi.
Proses perawatan: apa yang harus dilakukan
Setelah menyelesaikan semua kegiatan diagnostik dan munculnya gambaran klinis yang jelas, dokter meresepkan pengobatan untuk malabsorpsi di usus kecil. Penekanan terbesar ditempatkan pada diet, penggunaan obat-obatan dengan enzim dalam komposisi, pemulihan fungsi evakuasi usus kecil dan asupan obat antibakteri.
Bagaimana memilih diet?
Pertama-tama, perlu untuk mengecualikan dari jatah harian produk, melanggar pengisapan. Jika, misalnya, tubuh tidak menyerap laktosa, maka Anda harus berhenti menggunakan semua produk susu. Dengan penyakit celiac, diet dipilih yang tidak mengandung biji-bijian - jelai, gandum, gandum, dan sebagainya.
Ketika pasien mulai menurunkan berat badan dengan cepat, spesialis juga meresepkan asupan nutrisi:
- dengan osteoporosis - fosfor dan kalsium;
- untuk penyakit celiac - asam folat dan zat besi.
Anda perlu makan sering (5-6 kali sehari) dan dalam porsi kecil. Sangat bermanfaat untuk minum lebih banyak air dan mencoba memastikan bahwa makanannya mengandung cukup karbohidrat dan protein, tetapi sesedikit mungkin lemak.
Terapi enzim
Karena salah satu penyebab malabsorpsi adalah pelanggaran sintesis enzim, dokter dapat meresepkan pengobatan dengan penggunaan obat-obatan khusus. Ini termasuk dana dengan konten tinggi lipase (zat ini sensitif terhadap tingkat pH lambung dan dapat memiliki efek menguntungkan padanya).
Salah satu obat ini bisa disebut Creon. Ini mengandung enzim pankreas yang meningkatkan proses pencernaan dengan meningkatkan kemampuan dinding usus untuk menyerap protein, lemak dan karbohidrat. Itu datang dalam bentuk kapsul gelatin yang larut dengan cepat di perut. Obat secara langsung mempengaruhi gejala penyerapan usus yang buruk dan membantu menstabilkan kadar enzim.
Saran: ketika dokter meresepkan obat ini, pastikan untuk memeriksa dosisnya. Kreon diproduksi dengan jumlah yang berbeda pancreatin - dari 150 mg dalam kapsul hingga 400 mg.
Creon adalah obat yang populer dan sering diresepkan dengan enzim khusus
Efek mengambil obat serupa menjadi nyata pada hari berikutnya. Pasien secara bertahap mulai menghentikan diare dan tinja menjadi normal, dan orang tersebut juga mulai menambah berat badan yang hilang.
Terapi etiotropik: dampak pada akar penyebab.
Disebutkan di atas bahwa penyerapan usus yang buruk bisa menjadi tanda adanya berbagai penyakit gastrointestinal. Jika pasien memiliki kasus seperti itu, maka dokter meresepkan pengobatan dengan obat-obatan tertentu:
- penyakit autoimun - sitostatika dan steroid diindikasikan;
- pankreatitis dengan insufisiensi eksokrin- terapi dengan asupan enzim dalam kombinasi dengan diet. Dari obat-obatan, No-shpa atau Papaverine diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan Mezim untuk pengobatan;
- penyakit celiac - diet bebas gluten seumur hidup (kurang sereal). Juga diresepkan obat dengan kalsium glukonat dan, jika ada infeksi, agen antibakteri.
Semua metode diagnostik dan perawatan di atas harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter yang merawat, tidak disarankan untuk mencoba menghilangkan malabsorpsi sendiri. Artikel ini hanya untuk referensi dan bukan panduan untuk bertindak.
Pengisapan terjadi relatif lambat, dan oleh karena itu layak sampai batas yang cukup hanya dengan adanya permukaan besar selaput lendir, di mana ada kontak dengan zat makanan yang terbelah.
Penyerapan di lambung hanya terjadi secara marginal. Mereka sangat lambat diserap di sini garam mineral, monosakarida, alkohol dan air.
Jumlah zat yang diserap juga relatif kecil di rongga duodenum, di mana, seperti yang ditunjukkan oleh eksperimen E.S. London, sekitar 53-63% karbohidrat dan protein dan tidak sejumlah besar gemuk. Jika kita memperhitungkan pencernaan di perut, maka di duodenum lebih dari protein dan karbohidrat makanan dipecah. Penyerapan di duodenum berfluktuasi dalam kisaran 5-8% dari asupan makanan, yang memiliki sedikit signifikansi fisiologis, khususnya dalam kaitannya dengan protein, karena lebih banyak diekskresikan dengan cairan pencernaan dan memasuki rongga usus daripada yang diserap selama usus. waktu yang sama.
Paling intens absorpsi di usus halus dimana permukaan hisap sangat besar. Areanya, karena adanya sejumlah besar lipatan dan tonjolan selaput lendir - vili - berkali-kali lebih besar dari permukaan luar tubuh.
Selaput tempat penyerapan terjadi dibentuk oleh apa yang disebut epitel perbatasan. Sel yang berbatasan memiliki bentuk silinder memanjang, diameternya sekitar 8 mikron, dan tingginya sekitar 25 mikron. Pada permukaan sel-sel ini menghadap ke lumen usus di bawah mikroskop cahaya konvensional, batas sempit dengan ketebalan 1-3 mikron terlihat, itulah sebabnya sel-sel mendapatkan namanya.
|
Mikroskop elektron memungkinkan untuk melihat struktur perbatasan ini. Ternyata itu dibentuk oleh proses berfilamen tertipis - mikrovili ( Nasi. 91). Di permukaan satu sel, ada 31500/3000 mikrovili, di dalamnya mikrotubulus lewat. Tinggi masing-masing mikrovili adalah 1-3 mikron, dan diameternya sekitar 0,08 mikron. Kehadiran mereka meningkatkan permukaan serap dari mukosa usus sedemikian rupa sehingga mencapai tingkat yang sangat tinggi ukuran besar- hingga 500 m2. Proses juga terjadi pada permukaan yang sama. . Beras. 91. Mikrovili epitel ekstremitas usus kecil monyet. Pembesaran dengan mikroskop elektron 66.000 kali (menurut N.M. Shestopalova). 1 - mikrovili; 2 - mikrotubulus. |
Dalam percobaan dengan pengangkatan seluruh usus kecil di bawah duodenum, hewan mati lebih cepat, karena masuknya zat dari usus ke dalam darah tidak terjadi.
Jika, dalam percobaan pada hewan, selaput lendir loop usus rusak atau diracuni (natrium fluorida digunakan untuk ini) dan ini menyebabkan, sampai taraf tertentu, pelanggaran kelangsungan hidup epitel usus, maka penyerapan dalam lingkaran ini sangat terganggu. Eksperimen serupa telah menunjukkan bahwa penyerapan dikaitkan dengan normal fungsi fisiologis epitel selaput lendir.
Makanan dari lambung memasuki usus kecil, lebih khusus lagi, ke dalam duodenum. Duodenum adalah bagian paling tebal dari usus halus manusia, panjangnya sekitar 30 cm, jejunum (panjang sekitar 2,5 m) dan ileum (panjang sekitar 3 m) juga disebut sebagai usus halus.
Dinding bagian dalam duodenum secara inheren terdiri dari banyak vili kecil. Di bawah lapisan lendir adalah kelenjar kecil, enzim yang mempromosikan pemecahan protein. karbohidrat. Di sinilah lemak dan protein berada. karbohidrat di bawah pengaruh cairan pencernaan, enzim dipecah sedemikian rupa sehingga tubuh dapat dengan mudah mengasimilasinya. Di duodenum, pertama-tama, saluran pankreas terbuka, juga saluran empedu... Jadi, makanan di sini dipengaruhi oleh:
- jus usus;
- jus pankreas;
- empedu.
Jenis pencernaan di usus kecil
Pencernaan kontak: dengan bantuan enzim (maltase, sukrase), dipecah menjadi partikel sederhana seperti asam amino dan monosakarida. Pembelahan ini terjadi langsung di bagian usus kecil. Tetapi pada saat yang sama, partikel kecil makanan tetap ada, yang dipecah oleh aksi jus usus, empedu, tetapi tidak cukup untuk diserap oleh tubuh.
Partikel tersebut jatuh ke dalam rongga antara vili, yang menutupi selaput lendir di bagian ini dengan lapisan padat. Pencernaan parietal dilakukan di sini. Konsentrasi enzim jauh lebih tinggi di sini. Dan karena itu, dengan cara ini, prosesnya terasa dipercepat.
Omong-omong, tujuan awal vili adalah untuk meningkatkan luas keseluruhan permukaan hisap. Panjang duodenum agak kecil. Sebelum makanan bisa masuk ke usus besar, tubuh harus punya waktu untuk mengambil semua nutrisi dari makanan olahan.
Penyerapan usus kecil
Karena banyaknya vili, lipatan, dan bagian yang berbeda, serta struktur khusus sel epitel pelapis, usus dapat menyerap hingga 3 liter cairan yang dikonsumsi per jam (baik dikonsumsi dalam bentuk murni maupun dengan makanan).
Semua zat yang masuk ke aliran darah diangkut melalui vena ke hati. Ini, tentu saja, penting bagi tubuh, karena tidak hanya zat yang bermanfaat, tetapi juga berbagai racun, racun dapat dikonsumsi dengan makanan - ini terutama disebabkan oleh lingkungan, serta untuk selamat datang obat-obatan, makanan berkualitas buruk, dll. Di bagian hati, darah tersebut didesinfeksi dan dimurnikan. Dalam 1 menit, hati mampu memproses hingga 1,5 liter darah.
Akhirnya, melalui sfingter, sisa-sisa makanan yang belum diproses dari ileum masuk usus besar, dan di sana proses terakhir pencernaan sudah berlangsung, yaitu pembentukan feses.
Perlu juga dicatat bahwa pencernaan praktis tidak terjadi di usus besar. Pada dasarnya, hanya serat yang dicerna dan kemudian juga di bawah aksi enzim yang diperoleh di usus kecil. Panjang usus besar mencapai 2 meter. Di usus besar, pada dasarnya hanya pembentukan feses dan fermentasi yang terjadi. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk memantau kesehatan Anda dan berfungsi normal usus kecil, seolah-olah ada masalah dengan usus duabelas jari, maka pengolahan makanan yang dikonsumsi tidak akan selesai dengan baik dan, karenanya, tubuh tidak akan menerima sejumlah nutrisi.
Tiga poin yang mempengaruhi penyerapan makanan
1. Jus usus
Diproduksi langsung oleh kelenjar usus kecil dan dilengkapi dengan aksinya proses umum pencernaan departemen ini.
Konsistensi jus usus adalah cairan tidak berwarna, keruh, dengan campuran lendir, serta sel-sel epitel. Memiliki reaksi alkali... Komposisinya mencakup lebih dari 20 enzim pencernaan yang paling penting (aminopeptidases, dipeptidases).
2. Jus pankreas (pankreas)
Pankreas adalah yang terbesar kedua di tubuh manusia. Beratnya bisa mencapai 100g, dan panjangnya 22 cm. Faktanya, pankreas dibagi menjadi 2 kelenjar terpisah:
- eksokrin (menghasilkan sekitar 700 ml jus pankreas per hari);
- endokrin (mensintesis hormon).
Jus pankreas secara inheren jelas cairan tidak berwarna memiliki pH 7,8 - 8,4. Produksi jus pankreas dimulai 3 menit setelah makan, dan berlangsung 6-14 jam. Sebagian besar jus pankreas disekresikan saat makan makanan yang sangat berlemak.
Kelenjar endokrin secara bersamaan mensintesis beberapa hormon yang memiliki efek penting pada makanan olahan:
- tripsin. Bertanggung jawab atas pemecahan protein menjadi asam amino. Awalnya, tripsin diproduksi sebagai tidak aktif, tetapi dalam kombinasi dengan enterokinase diaktifkan;
- lipase. Memecah lemak menjadi asam lemak, atau gliserin. Efek lipase ditingkatkan setelah interaksi dengan empedu;
- maltase. Ini bertanggung jawab untuk pemecahan menjadi monosakarida.
Para ilmuwan telah menemukan bahwa aktivitas enzim dan komposisi kuantitatifnya dalam tubuh manusia secara langsung bergantung pada makanan manusia. Semakin banyak dia mengkonsumsi makanan tertentu, semakin banyak enzim yang diproduksi yang diperlukan justru untuk pemecahannya.
3. Empedu
Kelenjar terbesar dalam tubuh setiap orang adalah hati. Dialah yang bertanggung jawab untuk sintesis empedu, yang kemudian terakumulasi. kantong empedu... Volume kantong empedu relatif kecil - sekitar 40 ml. Empedu di bagian tubuh manusia ini terkandung dalam bentuk yang sangat pekat. Konsentrasinya sekitar 5 kali lebih tinggi dari empedu hepatik yang awalnya diproduksi. Hanya saja garam mineral dan air diserap ke dalam tubuh darinya sepanjang waktu, dan hanya konsentrat yang tersisa, yang memiliki konsistensi kehijauan yang kental dengan sejumlah besar pigmen. Empedu mulai memasuki usus kecil seseorang sekitar 10 menit setelah makan dan diproduksi saat makanan berada di perut.
Empedu tidak hanya mempengaruhi pemecahan lemak dan penyerapan asam lemak, tetapi juga meningkatkan sekresi getah pankreas dan meningkatkan peristaltik di setiap bagian usus.
Ke bagian usus Orang yang sehat hingga 1 liter empedu disekresikan per hari. Ini terutama terdiri dari lemak, kolesterol, lendir, sabun, dan lesitin.
Kemungkinan penyakit
Seperti disebutkan sebelumnya, masalah dengan usus kecil dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan- tubuh akan menerima lebih sedikit nutrisi yang diperlukan untuk hidup normal organisme. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mengidentifikasi masalah apa pun di tahap awal untuk memulai pengobatan sesegera mungkin. Jadi, kemungkinan penyakit usus halus:
- Peradangan kronis. Ini dapat terjadi setelah infeksi parah karena penurunan jumlah enzim yang dihasilkan. Dalam hal ini, pertama-tama, diet ketat ditentukan. Juga, peradangan dapat berkembang setelah intervensi bedah sebagai akibat dari masuknya bakteri patogen atau infeksi apapun.
- Alergi. Itu dapat memanifestasikan dirinya sebagai komponen dari keseluruhan reaksi alergi organisme pada aksi alergen, atau memiliki lokasi lokal. Rasa sakit dalam hal ini adalah reaksi terhadap masuknya alergen. Pertama-tama, ada baiknya mengecualikan efeknya pada tubuh.
- Enteropati gluten - penyakit serius diikuti oleh keadaan darurat... Penyakit ini terdiri dari ketidakmampuan tubuh untuk sepenuhnya memproses dan mengasimilasi protein. Akibatnya, ada keracunan tubuh yang kuat dengan partikel makanan yang tidak diproses. Sepanjang hidupnya, pasien harus mengikuti diet ketat, sama sekali tidak termasuk biji-bijian dan makanan lain yang mengandung gluten dari diet.
Penyebab penyakit usus kecil
Terkadang penyakit usus kecil dapat dikaitkan dengan perubahan terkait usia, predisposisi herediter atau patologi bawaan... Tetapi ada sejumlah faktor pemicu yang, jika mungkin, harus dikeluarkan dari kehidupan untuk mencegah masalah kesehatan di masa depan:
- merokok, penyalahgunaan alkohol;
- pola makan yang tidak sehat (makanan yang terlalu banyak dikonsumsi, penyalahgunaan makanan berlemak, merokok, asin dan pedas);
- terlalu banyak dikonsumsi narkoba;
- stres, depresi;
- penyakit menular(tahap lanjutan).
Mual, muntah, diare, lemah, sakit perut - paling menonjol gejala parah patologi, setelah terdeteksi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Semakin cepat penyakit didiagnosis, dan kemudian pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan untuk segera melupakan masalah tanpa konsekuensi apa pun bagi tubuh.
Hisap adalah proses fisiologis transfer zat dari lumen saluran pencernaan ke lingkungan internal tubuh (darah, getah bening, cairan jaringan). Jumlah total cairan yang diserap kembali setiap hari di saluran pencernaan adalah 8-9 liter (sekitar 1,5 liter cairan dikonsumsi dengan makanan, sisanya adalah cairan sekresi kelenjar pencernaan). Penyerapan terjadi di semua bagian saluran pencernaan, tetapi intensitas proses ini di bagian yang berbeda tidak sama. Jadi, di rongga mulut, penyerapannya tidak signifikan karena makanan jangka pendek di sini. Air, alkohol, sejumlah kecil garam dan monosakarida diserap di perut. Bagian utama dari saluran pencernaan, di mana air, garam mineral, vitamin dan produk hidrolisis zat diserap, adalah usus kecil. Di bagian saluran pencernaan ini, dalam 1-2 menit setelah substrat makanan masuk ke usus, mereka muncul dalam darah yang mengalir dari selaput lendir, dan setelah 5-10 menit konsentrasi nutrisi dalam darah mencapai nilai maksimumnya. Cairan (sekitar 1,5 liter), yang memasuki usus besar dengan chyme, praktis sepenuhnya diserap di dalamnya.
Kapasitas penyerapan yang tinggi dari usus kecil dijelaskan oleh strukturnya: permukaan penyerapan meningkat karena lipatan dan jumlah yang besar vili dan mikrovili sel epitel. Jaringan padat kapiler darah yang terletak langsung di bawah membran basal enterosit, struktur khusus endoteliumnya, yang memungkinkan molekul besar dan struktur supramolekul untuk menembusnya, sangat penting untuk penyerapan dan pengangkutan nutrisi. Penyerapan dilakukan oleh transpor volatil pasif dan aktif zat. Transpor pasif meliputi: difusi, osmosis dan filtrasi. Transpor aktif dilakukan melawan gradien konsentrasi, membutuhkan konsumsi energi karena senyawa fosfor berenergi tinggi dan partisipasi pembawa khusus.
Penyerapan (penyerapan) air terjadi menurut hukum osmosis. Air dengan mudah melewati membran sel dari usus ke dalam aliran darah dan kembali ke chyme. Setiap hari di saluran pencernaan Jus pencernaan pada manusia disekresikan 20-30 g natrium. Selain itu, biasanya, 5-8 g dikonsumsi setiap hari dengan makanan, dan dalam hal ini, usus kecil menyerap 25-35 g natrium setiap hari. Penyerapan natrium terjadi melalui dinding basal dan lateral sel epitel ke dalam ruang antar sel - ini adalah transpor aktif yang dikatalisis oleh ATPase yang sesuai. Pergerakan ion natrium menyebabkan penetrasi air ke dalam ruang antar sel. Klorida diserap oleh difusi pasif, ion bikarbonat diserap secara tidak langsung. Ion kalsium secara aktif teradsorpsi terutama di duodenum dan jejunum. Faktor penting yang mengatur penyerapan kalsium adalah hormon paratiroid dan vitamin D. Ion monovalen diserap dalam jumlah yang lebih besar daripada divalen.
Karbohidrat diserap di usus halus dalam bentuk monosakarida (glukosa, fruktosa, galaktosa). Glukosa dan galaktosa paling aktif diserap, tetapi transpornya berhenti atau menurun secara signifikan jika transpor natrium aktif diblokir.
Sebagian besar protein diserap melalui membran sel epitel sebagai dipeptida, tripeptida, dan asam amino bebas. Energi untuk pengangkutan sebagian besar zat ini disediakan oleh mekanisme co-transport natrium yang mirip dengan transpor glukosa (beberapa asam amino tidak memerlukan mekanisme co-transport natrium dan dibawa oleh protein khusus).
Lemak dipecah menjadi monogliserida dan asam lemak. Penyerapannya terjadi di usus kecil dengan partisipasi asam empedu dan disertai dengan pembentukan misel, yang ditangkap oleh membran enterosit. Setelah menangkap misel membran asam empedu berdifusi kembali ke chyme dan berpartisipasi dalam penyerapan monogliserida baru dan asam lemak. Asam lemak dan monogliserida yang memasuki sitoplasma enterosit digunakan dalam resintesis trigliserida dan, bersama dengan kolesterol absorpsi, fosfolipid, dan protein, bergabung untuk membentuk formasi besar - globul, yang permukaannya ditutupi dengan -lipoprotein yang disintesis dalam endoplasma. retikulum enterosit. Gumpalan yang terbentuk oleh eksositosis diekskresikan ke dalam ruang antar sel, dari mana ia memasuki getah bening dalam bentuk kilomikron. (3-lipoprotein mendorong penetrasi globul melalui membran sel. Sekitar 90% dari semua lemak diangkut ke dalam darah melalui saluran limfatik toraks dalam bentuk kilomikron. Sejumlah kecil (sekitar 10%) asam lemak dengan sekam pendek adalah diserap langsung ke dalam darah portal sebelum diubah menjadi trigliserida.
Bersama dengan asam lemak terserap vitamin yang larut dalam lemak(A, D, E, K). Dengan gangguan penyerapan lemak, kekurangan vitamin yang larut dalam lemak berkembang.
Mekanisme hisap vitamin larut air berbeda. Vitamin C dan riboflavin diangkut melalui difusi. Asam folat diserap di jejunum dalam bentuk terkonjugasi. Vitamin B12 bergabung dengan gastromucoprotein ( faktor internal Castda) dan secara aktif diserap ke ileum.
Usus besar juga menyediakan penyerapan air dan elektrolit (5-7 liter per hari). Dalam komposisi tinja, tidak lebih dari 100 ml cairan dilepaskan per hari. Pada dasarnya, proses absorpsi berlangsung di kolon proksimal ("kolon absorpsi"). Bagian distal usus besar melakukan deposit) ke fungsi dan oleh karena itu disebut "penyimpanan, usus besar". Penyerapan ion natrium, klorin dan air terjadi melalui selaput lendir usus besar. Bikarbonat yang memasuki lumen usus besar dengan imbalan klorin dalam jumlah yang sama membantu menetralkan produk akhir asam bakteri di usus besar.
Memuat ...