Kolitis nonspesifik: penyebab dan pengobatan. Kolitis ulserativa: gejala, diagnosis, dan pengobatan

Tidak spesifik kolitis ulseratif- penyakit radang usus jangka panjang.

Insiden puncak kolitis ulserativa terjadi pada periode usia 20 hingga 40 tahun. Pada pria, penyakit ini lebih sering terjadi daripada pada wanita (1,4: 1), dan pada penduduk perkotaan lebih sering daripada di pedesaan.

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, pertama-tama orang harus menyebutkan kecenderungan turun-temurun. Pada kerabat pasien, risiko perkembangannya 10 kali lebih tinggi daripada di seluruh populasi.

Jika kedua orang tua menderita kolitis ulserativa, maka risiko mengembangkannya pada anak pada usia 20 tahun naik menjadi 52%.

Faktor-faktor yang mencegah timbulnya kolitis ulserativa termasuk merokok. Perokok memiliki risiko lebih rendah terkena penyakit daripada non-perokok atau berhenti. Penjelasan yang meyakinkan untuk efek perlindungan merokok pada kolitis ulserativa belum diberikan. Diasumsikan bahwa merokok menurunkan aliran darah di mukosa rektum, mengakibatkan penurunan produksi agen inflamasi.

Manifestasi kolitis ulserativa

Gambaran kolitis ulserativa tergantung pada prevalensi penyakit dan tingkat keparahan peradangan.

Gejala utamanya adalah pendarahan dubur dan tinja yang encer. Frekuensi buang air besar rata-rata 4 sampai 6 kali sehari. Pada kursus yang parah mencapai 10-20 kali sehari atau lebih. Volume feses biasanya kecil. Dalam beberapa kasus, hanya darah dan nanah yang bercampur dengan lendir yang dikeluarkan saat buang air besar.

Terkadang pasien mengeluh tentang dorongan palsu buang air besar dan perasaan pengosongan tidak lengkap usus. Tidak seperti pasien dengan fungsional gangguan usus feses pada penderita kolitis ulserativa juga pada malam hari.

Beberapa pasien, terutama mereka dengan keterlibatan dubur, mungkin mengalami konstipasi. Terjadinya mereka paling sering dijelaskan oleh kejang dubur yang menyakitkan.

Sekitar 50% pasien mengalami nyeri perut.

Hampir 60% pasien memiliki manifestasi ekstraintestinal - berbagai lesi pada sendi, mata, kulit, mulut, hati.

Dalam beberapa kasus, lesi ini dapat mendahului munculnya gejala usus.

Diagnosis kolitis ulserativa didasarkan pada x-ray, endoskopi, dan temuan histologis.

Komplikasi

Komplikasi kolitis ulserativa adalah:

pendarahan usus;
pecahnya dinding usus;
pembentukan fistula dan abses;
penyempitan lumen usus dan perkembangan kanker kolorektal dalam jangka panjang.

Pengobatan kolitis ulserativa

Pasien dengan eksaserbasi kolitis ulserativa harus dirawat di rumah sakit, sebaiknya di departemen gastroenterologi atau kolproktologi khusus. Pada kasus yang parah, pasien untuk sementara diberi resep makan melalui selang.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa adalah kortikosteroid dan obat asam 5-aminosalisilat.

Kortikosteroid digunakan untuk penyakit berat sampai sedang.

Prednisolon diresepkan pada 60 mg / hari. 4-6 minggu setelah mencapai remisi penyakit, dosis obat dikurangi selama 8 minggu (dengan 5-10 mg per minggu) sampai dosis pemeliharaan ditetapkan (10-15 mg per minggu) atau sampai prednisolon benar-benar dibatalkan dengan beralih ke asam 5-aminosalisilat.

Untuk proktitis ulseratif terisolasi atau proctosigmoiditis, 100 mg hidrokortison diresepkan di pagi dan sore hari dalam enema atau dalam bentuk busa. Dalam kasus yang sangat parah, hidrokortison diberikan secara intravena (100 mg / hari) selama 10-14 hari.

Obat kortikosteroid topikal termasuk beclomethasone dipropionate, budesonide, dan fluticasone dipropionate.

Tempat penting dalam pengobatan kolitis ulserativa ditempati oleh preparat sulfasalazine dan asam 5-aminosalisilat (mesalazine). Sulfasalazine (3-4 g / hari) semakin jarang digunakan karena frekuensi dan tingkat keparahan yang signifikan efek samping... Dengan proctitis dan proctosigmoiditis, mereka diresepkan dalam supositoria (1,5 g / hari) atau enema (4 g).

Dalam bentuk umum penyakit, preparat asam 5-aminosalisilat digunakan dalam tablet (1,5-3 g) dalam kombinasi dengan glukokortikoid. Setelah mencapai remisi klinis dan laboratorium, mesalazine digunakan untuk terapi pemeliharaan jangka panjang untuk mencegah eksaserbasi penyakit.

Dengan eksaserbasi kolitis ulserativa yang resisten terhadap terapi kortikosteroid, mungkin aplikasi yang efektif siklosporin, yang biasanya diberikan dengan dosis 4 mg/kg IV atau 10 mg/kg. Siklosporin harus digunakan dengan sangat hati-hati karena toksisitasnya dan tingginya insiden efek samping.

Alternatif dalam pengobatan bentuk kolitis ulserativa yang resisten juga dapat berupa penunjukan azathioprine (1-2 mg / kg per hari) atau metotreksat (15-25 mg / minggu secara intramuskular). Saat menggunakan metotreksat, seseorang juga harus memperhitungkan toksisitasnya yang tinggi.

Indikasi mutlak untuk pembedahan pada kolitis ulserativa adalah pecahnya dinding usus, perdarahan masif, atau kanker kolorektal.

Perkembangan kolitis toksik, serta ketidakefektifan terapi konservatif, terutama dalam pembentukan pseudopoliposis yang diucapkan, merupakan indikasi relatif untuk pembedahan.

Ramalan

Metode pengobatan modern efektif pada 85% pasien dengan kolitis ulserativa ringan atau sedang. Sebagian besar pasien berhasil mencapai remisi lengkap... Manifestasi klinis sedang bertahan pada 10% pasien.

Kolitis ulserativa adalah patologi inflamasi kronis usus besar, ditandai dengan perkembangan borok dan perdarahan pada selaput lendir.
Penyakit ini mempengaruhi orang-orang antara usia dua puluh dan empat puluh. Lebih sering wanita menderita kolitis ulserativa.

Penyebab penyakit

Faktor etiologi penyakit belum ditetapkan.
Ada sejumlah hipotesis tentang terjadinya kolitis ulserativa pada usus:

kolitis ulseratif - patologi infeksi etiologi yang tidak diketahui,
kolitis ulseratif - penyakit autoimun berbasis generasi sistem kekebalan tubuh antibodi sendiri terhadap sel-sel epitel usus besar,
kolitis ulserativa memiliki kecenderungan turun-temurun.

Faktor pemicu penyakit ini adalah:

diet rendah karbohidrat, tinggi karbohidrat serat makanan,
disbiosis usus,
trauma mental, stres, stres emosional,
gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Patomorfologi

Anatomi patologis diwakili oleh difus lesi superfisial dinding usus besar. Biasanya proses patologis terlokalisasi di rektum dan kolon sigmoid. Kekalahan total seluruh usus sangat jarang.
Fitur morfologis kolitis ulserativa adalah bisul kecil pada lapisan usus besar. Selain itu, berdarah penuh, epitel yang tidak terpengaruh mengalami hipertrofi dan menonjol secara signifikan di atas permukaan selaput lendir. Bisul, sebagai suatu peraturan, tidak dalam, dinding usus mengeras.
Kemungkinan penambahan infeksi dan perkembangan sekunder peradangan bernanah... Semua ini mengarah pada hipersensitivitas selaput lendir, yang mulai berdarah bahkan dengan paparan kecil.

Klasifikasi

Klasifikasi tergantung pada lokasi patologi

Kolitis regional adalah lesi lokal usus besar dengan area peradangan kecil yang dapat tumbuh dan kemudian menjadi lebih parah.
Kolitis total adalah peradangan yang menutupi seluruh epitel usus besar dan mempengaruhi jaringan dalam.
Kolitis ulserativa sisi kiri.
Proktitis ulseratif adalah peradangan regional pada bagian akhir usus besar.

Klasifikasi tergantung pada perjalanan penyakit

Kolitis akut ditandai dengan serangan tiba-tiba yang jelas di bawah pengaruh faktor lingkungan,
Kolitis kronis adalah penyakit keturunan yang lamban
Kolitis berulang - jenis bentuk kronis penyakit, berubah menjadi akut di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, dan setelah menghilang, kembali menjadi kronis.

Dua jenis terakhir relatif sulit diobati, karena area yang terkena cukup luas.

Gejala kolitis ulserativa

Menurut tingkat keparahan manifestasi gejala klinis, penyakit ini dibagi menjadi beberapa derajat: ringan, sedang dan berat.
Ringan dan tingkat menengah keparahan ditandai dengan kehadiran pada pasien gejala umum kolitis ulserativa pada usus: malaise, kelemahan, peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C, dan tanda-tanda lokal: peningkatan tinja hingga lima kali per ketukan, munculnya campuran darah dalam tinja dan nyeri kram pada perut.
Perjalanan penyakit yang parah dimanifestasikan oleh:

demam lebih dari 38°C,
takikardia,
nadi lebih dari 90 denyut per menit,
muka pucat kulit karena anemia yang berkembang,
pusing
kelemahan
penurunan berat badan
sering buang air besar lebih dari enam kali sehari,
kehadiran dalam tinja jumlah yang besar darah, terkadang bekuan darah,
intens nyeri kram di perut, mendahului tindakan buang air besar.

Kolitis ulserativa dapat muncul dengan konstipasi dan nyeri di daerah iliaka kiri. Pada saat yang sama, suhu tubuh sedikit meningkat, dan pasien tidak memberikan tanda-tanda ini perhatian khusus... Tapi segera terjadi pendarahan dubur dengan campuran nanah. Jumlah darah yang dikeluarkan berkisar dari beberapa tetes hingga dua puluh mililiter.
Gejala klinis kolitis ulserativa dibagi menjadi usus dan ekstraintestinal.
Gejala usus kolitis ulserativa: diare atau sembelit, pemotongan atau Ini adalah rasa sakit yang tumpul di perut kiri, anoreksia dan penurunan berat badan, demam, ketidakseimbangan air-elektrolit dengan kerusakan ginjal.
Di luar gejala usus: konjungtivitis dengan penurunan penglihatan lebih lanjut, stomatitis, radang gusi, radang sendi, penyakit kulit, tromboflebitis, tromboemboli.
Jika rasa sakit di perut tidak berhenti dalam waktu enam jam dan ada keluarnya darah dari dubur, maka mendesak kesehatan, rawat inap pasien dan pemeriksaan menyeluruh untuk menyingkirkan patologi bedah akut.
Perjalanan penyakit pada anak-anak dan orang tua memiliki karakteristiknya sendiri.
Kolitis ulserativa berkembang pada anak-anak dari segala usia, tetapi paling sering pada remaja. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam gejala yang sangat sedikit dan tidak signifikan. Gejala kolitis ulserativa pada anak adalah retardasi pertumbuhan dan diare paroksismal. Dalam hal ini, periode remisi berlangsung cukup lama - beberapa tahun.
Pada orang tua, penyakit berkembang lambat, yang berhubungan dengan penurunan terkait usia dalam fungsi kekebalan organisme. Pada orang tua, komplikasi berkembang jauh lebih jarang daripada pada anak-anak dan orang muda.
Penting untuk membedakan kolitis ulserativa dengan disentri, salmonellosis - bisa jadi penyakit Crohn "> Penyakit Crohn, kolitis pseudomembran, penyakit celiac, divertikulum. manifestasi klinis Penyakit Crohn dianggap kolitis ulserativa. Perbedaan utama adalah bahwa penyakit Crohn ditandai dengan kerusakan pada seluruh ketebalan dinding usus, sedangkan kolitis ulserativa hanya ditandai oleh selaput lendir.

Diagnostik

Diagnosis kolitis ulserativa selalu diawali dengan analisis keluhan pasien dan data anamnesa. Kemudian pasien diperiksa, di mana tanda-tanda anemia terdeteksi, dan palpasi perut menentukan rasa sakit di kiri atau di seluruh perut.
Metode tambahan pemeriksaan laboratorium, endoskopi dan radiologi.
Metode penelitian laboratorium:

analisis darah umum,
darah untuk pembekuan,
studi standar yang diambil ketika pasien dirawat di rumah sakit.

Metode penelitian instrumental utama adalah fibrokolonoskopi. Ini dilakukan sebagai berikut: probe fleksibel dimasukkan ke dalam rektum melalui anus, yang memiliki kamera mikro di ujungnya, yang dengannya dimungkinkan untuk melihat dan menilai keadaan selaput lendir usus besar. Setiap pemeriksaan endoskopi dilarang melakukan secara penuh selama periode eksaserbasi penyakit, karena ini dapat memperburuk kondisi pasien dan bahkan menyebabkan perforasi dinding usus. Kolonoskopi - Universal metode diagnostik, memungkinkan Anda untuk memahami apa itu kolitis ulserativa.
Irrigoscopy - lebih aman dan lebih murah metode informatif penelitian, yang terdiri dari pengenalan suspensi barium ke dalam rektum menggunakan enema, diikuti dengan pemeriksaan sinar-X. Dengan bantuan barium pada roentgenogram, dimungkinkan untuk mendapatkan kesan mukosa usus dan dari situ untuk menilai keberadaan dan tingkat keparahannya. cacat ulseratif.
Diagnostik sinar-X memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi proses patologis, prevalensinya, adanya komplikasi dan pemantauan perkembangan penyakit.
Pemeriksaan mikrobiologi kolitis nonspesifik dilakukan untuk menyingkirkan etiologi virus dari penyakit ini. Untuk ini, inokulasi bakteriologis bahan uji dilakukan dan kesimpulan dibuat berdasarkan hasil yang diperoleh. Kolitis ulserativa ditandai dengan pelepasan mikroorganisme patogen dari tinja, peningkatan jumlah stafilokokus, proteus, penurunan laktobasilus, serta pelepasan mikroflora spesifik, yang tidak khas untuk usus. Orang yang sehat.
Dimungkinkan untuk mengidentifikasi komplikasi kolitis ulserativa - perforasi usus besar - menggunakan radiografi organ polos rongga perut tanpa menggunakan media kontras.

Komplikasi kolitis ulserativa

Komplikasi kolitis ulserativa terjadi ketika pengobatan patologi tidak dimulai tepat waktu atau tidak efektif.

Perdarahan yang mengancam jiwa.
Dilatasi toksik usus besar, akibat terhentinya kontraksi peristaltik dan adanya kontraksi peristaltik yang diucapkan.
Perforasi usus besar, yang merupakan pelanggaran integritas dinding usus dengan keluarnya isi usus ke dalam rongga perut yang bebas.
Polip usus besar dan kanker.
Stenosis dan perkembangan obstruksi usus.
Wasir dan celah anal.
Komplikasi ekstraintestinal: artropati, hepatitis, kolesistitis, pioderma, gangguan mental.

Kolitis ulseratif adalah penyakit kronis saluran cerna yang bersifat rekuren. Dengan patologi ini, radang selaput lendir usus besar diamati, yang ditutupi dengan borok dan area nekrosis.

Manifestasi klinis kolitis ulserativa adalah sakit perut, kelemahan umum, penurunan berat badan, radang sendi, diare berdarah, sedangkan penyakit ini secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan onkologi kolorektal.

Penyebab kolitis ulserativa

Etiologi penyakit saat ini tidak sepenuhnya dipahami, namun, para ilmuwan mencari penyebab sebenarnya dari kolitis ulserativa dengan kecepatan yang dipercepat. Meskipun kurangnya data yang akurat tentang penyebab patologi, faktor risiko utama penyakit ini disorot, yang meliputi:

efek faktor inflamasi (dengan pembentukan kompleks antigen-antibodi, yang dilepaskan selama respons imun tubuh);

faktor autoimun - peradangan terjadi karena kematian massal sel yang mengandung antigen;

pengaruh infeksi - usus adalah tempat akumulasi sejumlah besar mikroorganisme, yang, dalam kondisi tertentu, dapat menyebabkan peradangan;

faktor genetik - risiko kolitis ulserativa meningkat jika ada pasien patologi ini dalam keluarga seseorang;

ilmuwan juga mengidentifikasi malnutrisi dan faktor traumatis.

Peneliti Amerika dalam percobaan skala besar menemukan bahwa jamur yang ada di usus berhubungan dengan patologi inflamasi usus (kolitis ulserativa dan penyakit Crohn). Studi pada hewan pengerat telah membantu membuktikan bahwa ada hubungan antara kolitis ulserativa di usus dan berbagai jamur di usus.

Jamur, yang ada dalam tubuh mamalia, mengaktifkan produksi protein dektin-1 oleh leukosit. Ketika tikus tidak dapat memproduksi protein ini, kolitis ulserativa berkembang. Aplikasi obat antijamur memungkinkan Anda untuk mengurangi jalannya patologi ini, bahkan pada hewan pengerat.

Dalam tubuh manusia, dektin-1 dikodekan oleh gen CLEC7A, dan selama penelitian ditemukan bahwa keberadaan bentuk mutan dari gen di atas dalam tubuh mengarah pada perkembangan kolitis ulserativa, yang tidak dapat diobati. cara tradisional(kortikosteroid, NSAID, makanan diet). Mutasi pada gen ini berkontribusi pada perkembangan bentuk patologi yang lebih parah, karena gen tersebut dikaitkan dengan faktor lain yang memengaruhi peradangan. Perlu dicatat bahwa pengobatan dengan obat antijamur dalam kasus ini memberikan hasil yang positif.

Gejala kolitis ulserativa

Ada banyak gejala kolitis ulserativa, sedangkan gejala dan tanda ekstraintestinal yang terkait dengan manifestasi usus dibedakan.

Gejala usus utama kolitis ulserativa:

Diare berdarah.

Diare dengan lendir dan darah, dan dalam beberapa kasus bahkan dengan nanah, adalah penyebab utamanya tanda diagnostik dari penyakit ini. Dalam beberapa kasus, keluarnya nanah, lendir dan darah terjadi secara spontan (terlepas dari buang air besar). Frekuensi buang air besar pada pasien dengan kolitis ulserativa bervariasi dan dapat berkisar dari beberapa kali sehari hingga 15-20 kali pada kasus yang parah. Frekuensi buang air besar meningkat pada pagi dan malam hari.

Nyeri pada proyeksi perut.

Rasa sakit mungkin derajat yang bervariasi intensitas - dari lemah hingga diucapkan, menciptakan ketidaknyamanan yang signifikan. Dalam kebanyakan kasus, lokalisasi rasa sakit diikat ke sisi kiri perut. Sakit perut yang parah tidak berkurang dengan analgesik dan merupakan tanda perkembangan komplikasi patologi.

inkontinensia tinja mungkin terjadi;

kembung;

tenesmus - dorongan palsu untuk buang air besar. Dalam beberapa kasus, alih-alih feses, hanya lendir dengan nanah atau serpihan lendir yang dapat dikeluarkan;

tanda-tanda keracunan tubuh: sering pusing, nafsu makan buruk, penurunan berat badan, kelemahan;

peningkatan suhu menjadi indikator kondisi subfebrile;

kemungkinan perkembangan kolitis ulserativa yang cepat (kilat, fulminan);

Bentuk ini dapat berkembang selama beberapa hari dan dimanifestasikan oleh megakolon toksik (dilatasi lumen usus besar). Ada kenaikan tajam suhu hingga lebih dari 38 derajat. Pasien menjadi adinamis, lemah, berat badan menurun dengan cepat, sensasi nyeri di perut muncul, sering buang air besar dengan kotoran nanah, darah, lendir. pada tahap terminal kolitis ulserativa, oliguria bergabung dengan gejala, penurunan tekanan darah, takikardia. Pasien mengalami nyeri dan kembung, suara usus tidak disadap.

Tes darah menunjukkan leukositosis neutrofilik, sinar-X menunjukkan perluasan usus besar dengan diameter lebih dari 6 cm. Di usus besar, dilatasi diamati, yang disebabkan oleh peningkatan kadar oksida nitrat, halus otot-otot usus diperkuat fungsi kontraktil... Ekspansi usus besar yang signifikan berbahaya dengan kemungkinan perforasi dindingnya (perforasi).

Manifestasi ekstraintestinal dari kolitis ulserativa

Gejala serupa terjadi lebih jarang pada 10-20% kasus. Ini termasuk:

lesi kulit - pioderma gangrenosum dan eritema nodosum. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ada peningkatan konsentrasi cryoprotein, kompleks imun, antigen bakteri dalam darah;

gejala kerusakan orofaring. Terkait dengan penampilan buritan - ini adalah ruam spesifik pada selaput lendir rongga mulut, yang volumenya menurun sebanding dengan transisi patologi ke keadaan remisi. Ini terjadi pada 10% pasien;

lesi mata dimanifestasikan dalam bentuk: koroiditis, keratitis, neuritis retrobulbar, konjungtivitis, episkleritis, uvetitis. Mereka terjadi pada 5-8% kasus;

lesi artikular - proses inflamasi sendi hadir dalam bentuk spondilitis, sakroiliitis, radang sendi (paling sering). Lesi tersebut dapat dikombinasikan dengan patologi usus atau menjadi prekursor kolitis ulserativa;

patologi tulang - nekrosis iskemik, nekrosis aseptik, pelunakan tulang (osteomalacia), peningkatan kerapuhan tulang (osteoporosis);

lesi paru muncul pada 35% kasus;

lesi pada saluran empedu, hati, pankreas. Perubahan ini disebabkan oleh adanya malfungsi. sistem endokrin organisme;

gejala ekstraintestinal yang paling jarang dari kolitis ulserativa adalah: glomerulonefritis, miositis, vaskulitis.

Patologi ditandai dengan adanya fase akut dan fase remisi. Penyakit ini dimulai secara bertahap, tetapi dengan cepat mendapatkan momentum, dan, setelah beberapa saat, gejala kolitis ulserativa menjadi jelas.

Dalam beberapa kasus, gejala dapat mereda, tetapi kemudian meningkat lagi. Di hadapan terapi konstan, penyakit ini berubah menjadi keadaan kolitis ulserativa kronis berulang, dengan remisi yang berkepanjangan, gejalanya mereda. Frekuensi kekambuhan pada pasien dengan kolitis ulserativa dalam banyak kasus tidak tergantung pada derajat lesi usus besar, tetapi pada terapi pemeliharaan ( agen antivirus, obat antibakteri, obat antiinflamasi nonsteroid).

Selama fase akut penyakit usus besar terlihat seperti ini: tukak usus dan perdarahan, hiperemia dan edema selaput lendir muncul. Dalam remisi, sebaliknya, perubahan atrofi muncul di selaput lendir, mulai menipis, infiltrat limfatik dan disfungsi muncul.

Diagnosa penyakit

Perawatan dan diagnosis kolitis ulserativa dilakukan oleh ahli gastroenterologi atau spesialis profil terapeutik. Kecurigaan penyakit ini menyebabkan adanya gejala yang kompleks:

gangguan dalam pekerjaan mata dengan latar belakang keracunan umum tubuh;

radang sendi, sakit perut;

diare bercampur lendir, darah, nanah (dalam beberapa kasus).

Diagnostik laboratorium:

tes darah umum pasien dengan kolitis ulserativa usus ditandai dengan adanya anemia (penurunan tingkat eritrosit dan hemoglobin), adanya leukositosis. V analisis biokimia darah hadir peningkatan konten Protein C-reaktif, yang merupakan tanda peradangan dalam tubuh. Selain itu, kadar kalsium, magnesium, albumin menurun, dan kadar gamaglobulin meningkat. Hal ini disebabkan oleh proses aktif produksi antibodi;

tes darah imunologis berbeda dari norma dengan peningkatan konsentrasi antibodi antineutrofil sitoplasma (terbentuk dengan latar belakang respons imun abnormal);

tes tinja mengungkapkan adanya lendir, darah, dan nanah. Dalam tinja, mikroflora patogen ditaburkan.

Metode instrumental untuk diagnosis kolitis ulserativa

Pemeriksaan endoskopi (kolonoskopi, rektosigmoidoskopi) mengungkapkan kompleks gejala karakteristik patologi pada pasien:

adanya lendir, darah, nanah di lumen usus;

pendarahan kontak;

pseudopolip;

karakter granular, hiperemia dan edema selaput lendir;

pada fase remisi, atrofi mukosa usus dicatat.

Prosedur kolonoskopi sebagian dapat diganti dengan endoskopi kapsul. Di masa mendatang, prosedur seperti itu akan dilakukan untuk pasien yang, karena ketidaknyamanan dan rasa sakit, menolak untuk menjalani kolonoskopi standar. Tetapi perlu dicatat bahwa endoskopi kapsul tidak dapat menggantikan pemeriksaan endoskopi tradisional, karena kualitas gambar secara signifikan lebih rendah daripada pencitraan langsung. Di mana perkiraan biaya kapsulnya di kisaran lima ratus dolar.

Pemeriksaan rontgen juga berlaku untuk metode yang efektif untuk diagnosis kolitis ulserativa. Campuran barium digunakan sebagai zat kontras dalam prosedur ini. Pada roentgenogram pasien dengan kolitis ulserativa, perluasan lumen usus besar, pemendekan usus, adanya bisul, polip divisualisasikan dengan jelas. Studi semacam itu membantu mencegah kemungkinan perforasi usus.

Pengobatan kolitis ulserativa

Sampai saat ini, tidak ada pengobatan etiologis yang dapat bertindak atas penyebab perkembangan kolitis ulserativa. Terapi ini bersifat simtomatik dan ditujukan untuk mencegah perkembangan komplikasi, mempertahankan keadaan remisi, dan menghilangkan proses inflamasi. Dengan tidak adanya efek penggunaan terapi obat, pasien diperlihatkan perawatan bedah.

Di antara metode pengobatan konservatif kolitis ulserativa adalah:

Terapi diet.

Pada saat-saat eksaserbasi penyakit, pasien harus menahan diri dari makan. Anda hanya bisa minum air. Selama masa remisi, Anda harus mengurangi jumlah lemak dalam makanan dan meningkatkan jumlah makanan yang mengandung protein (telur, keju cottage, varietas rendah lemak ikan dan daging). Disarankan juga untuk berhenti makan serat kasar, karena dapat melukai mukosa usus. Untuk mendapatkan karbohidrat, Anda harus menggunakan: rebusan buah dan beri dan kolak, jeli, jeli, madu, bubur. Juga dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin dari kelompok: C, K, A dan kalsium. Khususnya kasus yang parah diinginkan untuk beralih ke nutrisi buatan: enteral dan parenteral.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - kortikosteroid ("Metiprednisolon", "Prednisolon"), "Sulfasalazin", "Mesalazin", "Salofalk". Pemilihan dosis dilakukan oleh dokter secara eksklusif secara individual.

Antibiotik Dengan perkembangan eksaserbasi penyakit, dianjurkan untuk minum antibiotik: Tienam, Ceftriaxone, Tsifran, Ciprofloxacin2.

Intervensi bedah

Metode operatif pengobatan kolitis ulserativa diperlukan untuk pasien yang memiliki respons negatif terhadap terapi dengan metode konservatif. Indikasi utama untuk operasi untuk kolitis ulserativa adalah:

kanker usus;

pendarahan yang banyak;

adanya megakolon beracun;
tanda-tanda obstruksi usus;

perforasi (terobosan dinding usus besar).

Untuk tipe utama intervensi bedah berhubungan:

proctocolectomy (reseksi usus besar dan rektum) - sementara anus dipertahankan;

kolektomi - reseksi usus besar;

proktokolektomi dengan pengenaan ileostomi berikutnya. Dalam kasus ini, usus besar dan rektum dipotong, dan kemudian ileostomi permanen atau sementara diterapkan. Melalui itu, pembuangan produk kotoran manusia alami dari usus dilakukan. Di masa depan, pasien menjalani operasi rekonstruktif. Ileostomi diangkat dan diperbaiki sistem alami untuk melakukan gerakan usus.

Kolitis ulserativa (disingkat kolitis ulserativa) adalah penyakit peradangan kronis yang mempengaruhi usus. Kolitis ulserativa, gejala yang menyebabkan perkembangan ulserasi khas pada permukaan organ mukosa, dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius mulai dari pendarahan usus dan berakhir dengan penyempitan lumen oleh dinding usus dengan perkembangan selanjutnya dalam periode jangka panjang perkembangan penyakit seperti kanker kolorektal.

gambaran umum

Puncak utama kejadian UC terjadi pada pasien berusia 20 sampai 40 tahun, "gelombang" kedua pada puncak kejadian jatuh pada usia 60-70 tahun.

Ada beberapa kekhasan dalam hal jenis kelamin dan milik daerah tempat tinggal tertentu. Jadi, misalnya, diketahui bahwa kolitis ulserativa pada pria didiagnosis sedikit lebih sering daripada kolitis ulserativa pada wanita, perbandingannya kira-kira 1,4:1.

Diketahui juga bahwa penduduk daerah pedesaan lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami penyakit ini dibandingkan dengan penduduk kota dan megalopolis.

Tinggal langsung pada proses patologis, kami mencatat bahwa, sebagai suatu peraturan, NUC berasal dari rektum, dan setelah itu, karena penyebaran bertahap, itu mempengaruhi seluruh mukosa usus. Berdasarkan beberapa data yang tersedia, dapat dicatat bahwa, rata-rata, sekitar 30% kasus, proses inflamasi yang relevan untuk penyakit ini hanya mencakup rektum dan kolon sigmoid (yaitu, prosesnya terbatas hanya pada area yang ditunjukkan. ). Pada saat yang sama, hingga 50% kasus proses patologis disertai dengan penutupan rektum dan kolon sigmoid, serta kolon transversum dan kolon desendens. Selain itu, untuk sisa 20-30% kasus, dapat diindikasikan bahwa proses patologis sepenuhnya mempengaruhi seluruh usus.

Perubahan aktual yang mempengaruhi mukosa usus ditentukan berdasarkan fase spesifik dari proses inflamasi. Jadi untuk fase akut perubahan terdiri dari lesi berikut: pembengkakan selaput lendir dan kemerahannya, perkembangan pendarahan spontan atau pendarahan yang disebabkan oleh kontak tertentu (misalnya, selaput lendir dan tinja), pembentukan ulserasi titik eksternal, munculnya formasi pseudopoliposis (menyerupai polip formasi yang terbentuk dengan latar belakang proses inflamasi).

Juga, fase remisi dibedakan, ditandai dengan atrofi, disertai dengan penipisan selaput lendir dengan pelanggaran simultan terhadap fungsi bawaannya. Selain itu, dalam fase ini, pola vaskular selaput lendir menghilang, dan infiltrat limfatik terbentuk di dalamnya.

Untuk memahami proses yang terjadi pada penyakit ini, Anda dapat mempertimbangkan: fitur anatomi usus besar dan fisiologinya.

Usus besar: anatomi, fitur fisiologi

Usus dibagi menjadi usus besar dan usus kecil. Usus besar berasal dari ujung usus halus, dan pelengkapnya adalah anus. Panjangnya, usus besar sekitar satu setengah meter, awalnya lebar, di sini diameternya mencapai 7-15 cm, secara bertahap menyempit, sehingga mencapai diameter 4 cm di ujung usus.

Selain fitur-fitur yang ditentukan ini, usus besar juga dicirikan oleh fakta bahwa ia memiliki enam bagian (pembagian):

Sekum. Bagian usus ini terletak di bawah tepi atas ileum. Indikator panjang sekum rata-rata dapat ditentukan pada 75 cm.
usus asendens kolon. Itu terletak di sisi perut, di sebelah kanan. Usus besar bertindak sebagai perpanjangan dari sekum. Secara anatomis, di lokasinya, ia mencapai wilayah hipokondrium kanan, di mana ia bertransisi ke tikungan kanan. Usus ini panjangnya sekitar 24 cm.
Kolon transversal. Usus ini berasal dari sisi belokan kanan, kemudian bertransisi ke daerah pusar, setelah dia pergi ke hipokondrium kanan. Dari sisi hipokondrium kiri, usus ini membentuk tikungan kiri, dari atas terletak di dekat hati, limpa dan kelengkungan yang lebih besar dari organ perut, sedangkan loop terletak di bawahnya usus halus... Panjangnya, bagian ini rata-rata 56 cm.
Usus desendens kolon. Usus panjangnya sekitar 22 cm dan terletak di perut di sisi kiri.
Kolon sigmoid. Rata-rata, usus ini panjangnya 47 cm, merupakan kelanjutan dari bagian sebelumnya, dan juga merupakan daerah transisi ke rektum. Sebagian besar, kolon sigmoid kosong terletak di daerah panggul.
Dubur. Sebenarnya bagian ini adalah bagian terakhir dari usus besar, rata-rata panjangnya sekitar 15 cm, diakhiri dengan anus.

Masing-masing bagian ini memiliki lapisan otot dan submukosa, serta selaput lendir, yang terakhir memiliki permukaan dalam bentuk sel epitel, dan juga memiliki kriptus - kelenjar mikro tertentu.

Usus besar juga memiliki beberapa kekhasan. Jadi, serabut di dasar lapisan ototnya di luar mengandung pita otot, ada tiga. Pita ini berasal dari apendiks dan berakhir di bagian bawah kolon sigmoid. Serat otot di pita lebih kencang dibandingkan dengan serat otot di dasar lapisan otot. Mempertimbangkan hal ini, di daerah-daerah di mana nada adalah yang terkecil di dinding otot usus, jenis tonjolan tertentu terbentuk - haustra. Tidak ada haustra di rektum.

Sekarang mari kita membahas fitur utama, atau lebih tepatnya pada fungsi yang menjadi ciri fisiologi usus besar.

Fungsi hisap. Sekitar 95% cairan pada siang hari diserap tepat di lingkungan usus besar bersama dengan elektrolit, angka ini setara dengan rata-rata 1,5-2 liter.
Fungsi evakuasi. Penumpukan tinja terjadi di usus besar, di masa depan, seperti yang jelas, ini disertai dengan ekskresinya dari tubuh.

Apa yang luar biasa di kondisi normal area lumen usus, rata-rata, dihuni oleh sekitar empat ratus bakteri yang berbeda, dengan sekitar 70% dari total jumlah bakteri dicatat oleh bakteroid dan bifidobakteri.

Varietas ini terlibat langsung dalam pencernaan serat makanan, serta dalam pemecahan lemak dan protein. Selain itu, bakteri menghasilkan diperlukan untuk tubuh nutrisi... Karena aktivitas bifidobacteria, produksi dan suplai tubuh dengan vitamin B (B1, B2 dan B12) dipastikan, asam folat dan asam nikotinat... Selain itu, ada anggapan bahwa karena aktivitas bifidobacteria, risiko terkena kanker usus besar berkurang.

Kami juga mencatat bahwa berkat perwakilan mikroflora di lingkungan usus besar, produksi dari berbagai jenis zat dengan aktivitas antibakteri, dan ini, pada gilirannya, memungkinkan Anda untuk merespons munculnya patogen dengan benar.

Kolitis ulserativa: penyebab

Alasan spesifik yang memprovokasi penyakit ini, di saat ini tidak, tetapi ada asumsi tertentu tentang faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangannya. Secara khusus, faktor-faktor tersebut diyakini secara negatif mempengaruhi respon imun, itulah sebabnya NUC berkembang.

Di antara jenis faktor ini, misalnya, ada kecenderungan genetik (adanya penyakit ini pada kerabat terdekat), serta beberapa mutasi gen.

Selain itu, efek komponen infeksi tertentu dibedakan, dalam hal ini, ada dua teori utama tentang partisipasi mikroorganisme dalam perkembangan penyakit. Atas dasar yang pertama, infeksi, atau lebih tepatnya masuknya ke dalam lingkungan usus, merupakan faktor predisposisi untuk perkembangan radang selaput lendirnya. Pidato dalam pada kasus ini adalah tentang bakteri patogen(jenis tertentu dari mereka), yaitu tentang bakteri yang dapat memprovokasi penampilan penyakit menular... Berdasarkan teori kedua, perkembangan peradangan ditolak oleh reaksi tubuh yang berlebihan dalam hal respon imun terhadap antigen dari bakteri non-patogen, yaitu bakteri yang tidak menyebabkan penyakit.

Diasumsikan juga bahwa di antara faktor predisposisi untuk pengembangan NUC, penggunaan antiinflamasi jangka panjang obat non steroid... Stres, alergi makanan - faktor-faktor ini juga termasuk dalam kelompok faktor predisposisi.

Kolitis ulserativa: gejala

Sebelum melanjutkan langsung ke simtomatologi, mari kita tentukan bahwa kolitis ulserativa berbeda tergantung pada area spesifik lokalisasi proses patologis dan pada tingkat prevalensinya. Misalnya, kolitis sisi kiri disertai dengan lesi di area usus besar usus turun dan kolon sigmoid, dengan perkembangan proses inflamasi di rektum, mereka berbicara tentang proktitis, dan jika seluruh usus besar benar-benar terpengaruh, maka ini adalah kolitis total.

V rencana Umum Pertimbangan NUC ditandai dengan jalannya yang bergelombang, remisi bergantian dengan periode eksaserbasi. Eksaserbasi disertai dengan berbagai manifestasi gejala, yang, sekali lagi, ditentukan oleh area spesifik lokalisasi proses patologis, serta tingkat intensitasnya.

Proktitis ulseratif, misalnya, disertai dengan keinginan palsu yang menyakitkan untuk buang air besar, pendarahan dari samping dubur, nyeri di perut bagian bawah.

Dalam beberapa kasus, manifestasi perdarahan proktitis dari anus adalah: satu-satunya gejala menunjukkan adanya penyakit ini. Itu juga terjadi bahwa kotoran nanah juga ditemukan dalam darah.

Jika kita berbicara tentang kolitis sisi kiri, maka perjalanan penyakitnya disertai dengan diare, di kotoran pengotor darah juga dapat dideteksi. Gejala seperti sakit perut, dalam hal ini, ditandai dengan tingkat manifestasi yang agak menonjol, rasa sakitnya terutama kram dan dalam banyak kasus terkonsentrasi di sebelah kiri. Di antara tanda-tanda penyakit yang menyertainya, Anda bisa menunjukkan kembung, nafsu makan berkurang. Juga, di latar belakang diare berkepanjangan dan gangguan pencernaan dalam kasus yang sering, penurunan berat badan umum pasien dicatat. Selain diare, dalam beberapa kasus, konstipasi juga dapat terjadi (dengan bentuk lesi rektal yang terbatas), meskipun diare merupakan pendamping penyakit rata-rata pada 95% kasus.

Dengan kolitis total, yang, sebagaimana dicatat, disertai dengan kerusakan pada seluruh usus besar, sakit perut yang hebat, diare yang konstan dan banyak, pendarahan dari anus juga cukup terasa. Perlu dicatat secara terpisah bahwa kolitis total itu sendiri adalah kondisi yang mengancam jiwa pasien, karena dehidrasi, perkembangan kolaps dengan latar belakang penurunan tekanan darah yang signifikan, serta syok ortostatik dan hemoragik menjadi pendampingnya.

Khususnya kondisi berbahaya adalah bentuk manifestasi NUC fulminan (atau fulminan), karena dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang sangat serius, yang bahkan dapat mencapai pecahnya dinding usus. Salah satu komplikasi paling umum dalam bentuk manifestasi penyakit ini adalah peningkatan toksik dalam ukuran usus besar, yang didefinisikan sebagai megakolon. Diyakini bahwa kondisi ini disebabkan oleh penyumbatan aktual yang terpapar pada reseptor otot polos di usus saat terkena produksi oksida nitrat yang berlebihan. Perjalanan proses patologis ini mengarah pada pengembangan relaksasi total dari sisi lapisan otot.

Hebatnya, rata-rata hingga 20% kasus manifestasi penyakit tidak terbatas hanya pada manifestasi usus. Jadi, dengan NUC, satelit dari proses inflamasi yang sebenarnya dapat menjadi berbagai bentuk patologi dermatologis ( eritema nodosum, pioderma gangrenosum, dll.), lesi inflamasi mata (episkleritis, uveitis, iritis, dll), stomatitis, pelunakan tulang (osteomalacia), patologi sendi (spondilitis, radang sendi, dll.), patologi sistem bilier, osteoporosis, glomerulonefritis, myositis, vaskulitis, dll hingga 38 derajat, nyeri pada otot dan persendian, dll.

Kolitis ulserativa: komplikasi

Proses patologis yang relevan dengan penyakit ini selanjutnya dapat menjadi penyebab perkembangan sejumlah komplikasi, kami akan menyoroti beberapa di antaranya:

Ekspansi usus yang beracun. Secara singkat, dalam pertimbangan umum, kami telah mengidentifikasi perubahan patologis ini, kami akan menyoroti poin tambahan mengenai hal itu. Jadi, penting untuk mempertimbangkannya patologi ini cukup berbahaya, selain ekspansi otot, ada juga kembung karena gas, dan karena ekspansi dinding usus, mereka mengalami penipisan, yang, pada gilirannya, menjanjikan ruptur selanjutnya dan perkembangan peritonitis.
Bentuk sekunder infeksi usus. Karena peradangan yang ada, mukosa usus merupakan lingkungan yang ideal untuk infeksi usus. Komplikasi semacam ini sangat memperburuk gambaran keseluruhan jalannya NUC. Ada dehidrasi, diare (sampai 14 kali sehari), suhu tinggi.
Keganasan proses. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pembentukan pembentukan tumor ganas di lokasi proses inflamasi.
Komplikasi purulen. Sebagai salah satu pilihan, seseorang dapat menunjuk paraproctitis, di mana peradangan akut serat yang dikelilingi oleh rektum. Pengobatan peradangan semacam itu hanya dilakukan dengan pembedahan.

Diagnosa

Sebagai metode utama untuk mendiagnosis kolitis ulserativa, metode kolonoskopi digunakan, karena itu dimungkinkan penelitian terperinci daerah yang terkena, yaitu dinding bagian dalam usus dan lumennya.

Metode diagnostik seperti Pemeriksaan rontgen dengan penggunaan barium dan irrigoscopy menentukan kemungkinan mendeteksi cacat yang ada di dinding usus, dan juga memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa besar ukurannya telah berubah dengan latar belakang proses patologis yang sebenarnya. Selain itu, di sini dimungkinkan untuk menentukan pelanggaran peristaltik dan keadaan lumen yang berubah (lebih tepatnya, penyempitannya).

CT ( CT scan) juga merupakan metode diagnostik yang cukup efektif dalam hal hasil, dengan bantuannya gambar dapat divisualisasikan perubahan patologis di lingkungan usus.

Selain itu, dalam diagnosis penyakit, metode koprogram digunakan, tes dilakukan untuk keberadaan darah tersembunyi, inokulasi bakteriologis dilakukan.

Karena analisis darah di NUC, gambaran bentuk nonspesifik dari proses inflamasi juga dapat diperoleh. Berdasarkan parameter biokimia darah, seseorang dapat menilai adanya patologi lain dalam proses patologis utama pada penyakit ini, serta adanya gangguan fungsional pada berbagai sistem dan organ, termasuk adanya gangguan pada sistem pencernaan.

Selama kolonoskopi, sebagai suatu peraturan, biopsi (pengangkatan bahan) dari bagian dinding usus yang telah mengalami perubahan dilakukan, yang digunakan untuk pemeriksaan histologis selanjutnya.

Perlakuan

Pengobatan kolitis ulserativa, karena pemahaman yang tidak jelas tentang penyebab yang memprovokasi, dikurangi menjadi tindakan untuk mengurangi intensitas proses inflamasi, serta tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan atau mengurangi manifestasi gejala sambil mencegah perkembangan komplikasi. dan eksaserbasi penyakit. Dalam setiap kasus, perawatan tersebut bersifat individual, di dalamnya, seperti dalam perawatan apa pun, penting untuk mengikuti rekomendasi yang diberikan oleh dokter. Peran khusus dalam pengobatan dimainkan oleh kepatuhan terhadap diet dengan mengesampingkan sejumlah makanan yang memperburuk keadaan umum usus dan proses patologis di dalamnya.

Kolitis nonspesifik ulseratif mengacu pada patologi parah. Ini hanya mempengaruhi selaput lendir usus besar dalam bentuk proses inflamasi dan ulseratif yang merusak dengan berbagai intensitas. Patologi mempengaruhi rektum dan secara bertahap menyebar ke seluruh bagian usus besar. Ini dimulai perlahan dan tanda pertama perkembangannya mungkin berdarah dari rektum. Kompleksitas pengobatan penyakit ini adalah bahwa hal itu kurang dipahami dan, sebagai suatu peraturan, berlangsung cukup lama.

Penyakit ini paling sering ditemukan di antara penduduk kota-kota besar. Dia biasanya bermanifestasi pada orang tua (setelah 60 tahun) atau di muda di bawah 30 dan tidak menular.

Daftar Isi:

Penyebab kolitis ulserativa

Para ilmuwan belum menetapkan penyebab pasti kolitis ulserativa, tetapi mereka memancarkan kegembiraan faktor penyebab. Ini termasuk:

kecenderungan turun-temurun;
infeksi yang tidak diketahui asalnya;
mutasi genetik;
nutrisi yang tidak tepat;
pelanggaran mikroflora usus;
minum obat tertentu (kontrasepsi, beberapa obat antiinflamasi);
sering.

Seorang pasien dengan ulserasi kolitis nonspesifik mulai bekerja bukan melawan mikroba patogen, tetapi melawan sel-sel selaput lendir ususnya sendiri, yang pada gilirannya menyebabkan ulserasi. Mekanisme kekebalan patologi ini secara bertahap menyebar ke organ dan sistem lain. Ini dimanifestasikan oleh lesi dan radang mata, kulit, persendian, selaput lendir.

Dengan mempertimbangkan Gambaran klinis ada bentuk-bentuk patologi ini:

kolitis ulserativa kronis;
pedas;
tipe rekuren kronis.

Kolitis ulserativa kronis Memiliki aliran konstan, tanpa periode remisi. Bersamaan dengan ini, ia dapat memiliki kursus yang dikompensasi dan kursus yang parah. Tingkat keparahan penyakit ini secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan pada mukosa usus yang sehat. Bentuk ini berlangsung lamban dan terus menerus, durasinya tergantung pada kondisi kesehatan pasien. Penyakit itu sendiri sangat menguras tubuh pasien. Jika kondisi pasien mencapai kritis, maka wajib pembedahan... Ketika kolitis ini memiliki bentuk kompensasi, itu bisa bertahan selama bertahun-tahun. Pada saat yang sama, terapi konservatif memperbaiki kondisi pasien dan memberikan efek yang baik.

Bentuk akut kolitis ulserativa ditandai dengan onset yang agak tiba-tiba dan keras. Proses inflamasi dan ulseratif di usus besar berkembang sejak awal penyakit, sehingga cukup sulit, tetapi sangat jarang dalam praktiknya. Proses patologis berkembang dengan kecepatan kilat dan menyebar ke seluruh usus, yang disebut kolitis total. Sangat penting untuk segera memulai perawatan.

Bentuk berulang kolitis ulserativa terjadi dengan fase remisi dan eksaserbasi. Dalam beberapa kasus, kejang berhenti secara spontan dan lama tidak muncul.

Gejala kolitis ulserativa

Ada banyak tanda kolitis ulserativa dan mereka dapat bervariasi dalam tingkat keparahan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan bentuknya. Dalam hal ini, di satu bagian pasien sepanjang hidup mereka, kesehatan normal, dan di antara gejalanya, hanya darah dalam tinja yang muncul (yang sering kali salah dikaitkan dengan wasir). Di bagian lain dari pasien, lebih banyak kondisi serius Dengan diare berdarah, demam, sakit perut, dll.

Gejala spesifik kolitis ulserativa meliputi keluhan berikut:

pendarahan dari rektum, disertai rasa sakit, diare;
(hingga 20 kali sehari);
kram sakit perut;
(ini sangat jarang terjadi, diare biasanya diamati);
kurang nafsu makan;
peningkatan suhu tubuh;
penurunan berat badan karena diare persisten;
penurunan kadar hemoglobin dalam darah (karena pendarahan konstan);
darah dalam tinja (gejala ini terjadi pada 9 dari 10 pasien dan dapat terlihat seperti bercak berdarah di kertas toilet atau tinja berdarah besar);
campuran lendir dalam tinja;
keinginan palsu yang sering untuk buang air besar - "ludah dubur" (ketika bukannya kotoran, nanah dan lendir keluar dari rektum);
buang air besar di malam hari (pasien terbangun di malam hari karena keinginan buang air besar yang tidak terkendali);
perut kembung (kembung);
keracunan tubuh (, takikardia, dehidrasi, demam).

Ada sejumlah gejala ekstraintestinal kolitis ulserativa yang tidak berhubungan dengan saluran pencernaan:

nyeri sendi;
patologi mata;
penyakit hati;
munculnya ruam pada tubuh dan selaput lendir;
gumpalan darah.

Tanda-tanda ini mungkin muncul bahkan sebelum gejala kolitis itu sendiri, tergantung pada tingkat keparahannya.

Komplikasi

Sebagai akibat dari kolitis ulserativa, pasien dapat mengalami komplikasi berikut:

perforasi usus;
pendarahan usus yang banyak;
megakolon beracun ( komplikasi fatal, akibatnya usus besar di tempat tertentu bertambah diameternya hingga 6 cm);
pecahnya dinding usus;
bagian anal;
fistula atau abses;
penyempitan lumen usus besar;
usus besar (risiko terkena pada pasien dengan kolitis meningkat setiap tahun setelah 10 tahun sakit).

Konfirmasi diagnosis membutuhkan pemeriksaan pasien yang sangat hati-hati. Pertama-tama, ini memungkinkan Anda untuk membedakan kolitis ulserativa dari patologi usus lain yang memiliki gejala serupa.

Inspeksi

Dengan pemeriksaan objektif, dokter dapat mencatat adanya tanda-tanda khas penyakit, dan ketidakhadirannya. Pemeriksaan rektal digital memungkinkan dokter untuk menentukan adanya patologi seperti penebalan mukosa dubur, fisura anus, fistula rektal, abses, kejang sfingter, dll. Dokter harus meresepkan semua studi yang diperlukan untuk akhirnya melakukan perbedaan diagnosa dengan patologi berupa sindrom iritasi usus besar, divertikulitis, kanker usus besar, penyakit Crohn.

Pada pemeriksaan bahan yang diambil, ditemukan lesi pada mukosa usus berupa ulkus yang menembus jauh ke dalam submukosa, bahkan kadang sampai ke lapisan otot. Ulkus telah merusak tepi halus. Di area usus di mana selaput lendir dipertahankan, regenerasi berlebihan dapat ditemukan epitel kelenjar, sebagai akibatnya pseudopolip muncul. Juga sering ditemukan fitur karakteristik dalam bentuk "abses crypt".

Pengobatan kolitis ulserativa

Jenis terapi untuk kolitis ulserativa sepenuhnya tergantung pada tingkat keparahan dan kondisi pasien. Untuk sebagian besar, itu berarti minum obat khusus untuk memperbaiki diare dan proses pencernaan. Dalam kasus yang lebih parah, mereka menggunakan obat tambahan dan perawatan bedah.

Rawat inap sangat diperlukan ketika diagnosis pertama kali terdeteksi, ini memungkinkan dokter untuk menentukan volumenya perawatan yang diperlukan gangguan penyerta yang bersifat hematologis dan metabolik. Di antara mereka, yang paling umum adalah hipovolemia, asidosis, azotemia prerenal, yang berkembang sebagai akibat dari kehilangan banyak elektrolit dan cairan melalui rektum. Karena ini terapi infus dan transfusi darah adalah suatu keharusan bagi pasien tersebut.

Tujuan pengobatan untuk kolitis ulserativa:

Penghapusan komplikasi (anemia, peradangan yang bersifat menular).
Penunjukan suplemen nutrisi khusus (mereka memungkinkan untuk memastikan normal perkembangan seksual dan tumbuh kembang anak).
Melemahnya dan menghilangkan gejala penyakit.
Mengontrol dan mencegah kejang.

Perawatan konservatif termasuk, selain obat-obatan, diet. Itu harus lembut secara mekanis, mengandung peningkatan jumlah protein yang mudah dicerna dalam bentuk keju cottage, daging dan ikan (tanpa lemak). Tetapi penggunaan buah-buahan dan sayuran segar dilarang. Anda harus makan dalam porsi kecil, dalam porsi kecil. Makanannya harus suhu normal tidak dingin atau panas. Nutrisi parenteral diindikasikan dalam kasus penyakit parah.

Terapi obat meliputi:

Infus intravena untuk meredakan keracunan tubuh, menormalkan keseimbangan air-elektrolit dan protein.
... Obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora usus besar.
Obat penenang. Dengan tujuan efek sedatif menunjuk Seduxen, Elenium.
Obat anti diare. Skema ini termasuk obat antikolinergik (Platyphyllin, tingtur Krasavka, Solutan), herbal zat(rebusan buah delima, blueberry, kulit alder).
Sulfosalazine (Salophtalc) adalah obat yang diserap di bagian terminal usus besar. Ini diberikan secara lokal atau sistemik dan (supositoria, enema).
Hormon kortikosteroid. Mereka diberikan secara sistemik atau dalam bentuk enema dalam kasus bentuk parah.

Pembedahan

Mereka menggunakannya saat menggabungkan komplikasi dalam bentuk pendarahan hebat, kanker usus besar, kurangnya efek terapeutik dari metode konservatif, obstruksi usus, bentuk petir kolitis ulserativa dengan toleransi pengobatan, perforasi.