Tularemia adalah zoonosis fokal alami penyakit menular hewan pengerat, beberapa spesies hewan peliharaan, burung dan manusia, yang disebabkan oleh bakteri tularensis. Penyakit ini ditandai dengan keracunan, demam, limfadenitis, dan organ dalam( limpa, hati dan paru-paru).

Tularemia diamati pada manusia dan hewan di banyak negara, yang terletak di belahan bumi utara, di tempat-tempat di mana hewan pengerat sangat rentan terhadap agen penyebab tularemia.

Kerusakan ekonomi. Dalam beberapa tahun tularemia menyebabkan kerugian yang signifikan pada peternakan domba dan babi serta peternakan bulu. Kerusakan ekonomi terdiri dari kematian dan penurunan produktivitas hewan.

Agen penyebab penyakit. Agen penyebab tularemia adalah coccobacterium francisella tularensis gram negatif kecil. Dalam spesies ini, tiga subspesies dibedakan dengan jelas: Nearctic, Asia Tengah, dan Holarctic. Subspesies Holarctic F. tularensis subsp. Holarctctica Ols., Mesh., 1982 (dengan dua biovar I Erys dan II EryR), yang beredar terutama melalui hewan pengerat dan lagomorph, dan kutu ixodid dan melalui air. Agen penyebab tularemia sangat resisten terhadap lingkungan luar terutama dengan suhu rendah... V air sungai pada suhu 1 ° C, patogen bertahan hingga 9 bulan, dalam air beku (-5 ° C) hingga 10,5 bulan. Di musim dingin, di air waduk yang mengalir dangkal - setidaknya 5 bulan. Di tanah yang lembab, pada 4 ° C, ia bertahan selama lebih dari 4 bulan, dan pada 23-25 ​​° C - hingga 2,5 bulan. V susu asam dan mikroba keju cottage tetap hidup hingga 2 hari, dalam susu beku - hingga 104 hari, dalam daging - 93 hari; pada kulit tikus air, tikus dan marmut - 26-40 hari. Resistansi rendah terhadap suhu tinggi(pada 60 ° C mati dalam 5-10 menit, pada 100 ° C - dalam 1-2 menit), hingga cerah, sinar ultraviolet dan desinfektan(larutan lysol, pemutih, kloramin membunuh patogen dalam 3-5 menit).

data epizootik. V kondisi alam rentan terhadap penyakit terutama kelinci, kelinci liar, muskrat, berang-berang, tikus air, hamster dan tupai. Dari hewan ternak, yang paling sensitif adalah dan bisa sakit secara klinis tanda-tanda yang diucapkan penyakit hewan muda (domba, babi, ayam). Kalkun, angsa, dan bebek tahan terhadap infeksi tularemia. Anjing dan kucing tidak terlalu rentan agen penyebab tularemia.

Orang-orang sangat menerima tularemia, terutama pemburu di perikanan untuk kulit tikus air dan tupai tanah.

Sumber utama agen penyebab infeksi adalah hewan pengerat dan hewan ternak yang sakit, faktor penularannya adalah serangga penghisap darah, sumber air yang terinfeksi, pakan dan tanah. Infeksi hewan ternak dan domestik sedang terjadi kebanyakan pencernaan, aerogenik dan menular cara dengan gigitan serangga penghisap darah (kuda, nyamuk, kutu, kutu ixodid dan gamasid). Mungkin transmisi intrauterin patogen. Anjing pemburu terinfeksi dengan memakan bangkai kelinci, kucing dan babi yang terinfeksi - dengan memakan bangkai tikus dan tikus yang terinfeksi.

Pada hewan ternak, penyakit ini biasanya tanpa gejala. Wabah sporadis dapat terjadi dalam jumlah besar ternak, kuda, babi, domba, rusa, unta, kelinci, unggas dan kucing. Untuk wabah tularemia periode musim semi-musim panas (padang rumput) dan musim gugur-musim dingin (kios) adalah tipikal yang berhubungan dengan peningkatan aktivitas serangga penghisap darah dan migrasi hewan pengerat yang lebih aktif ke bangunan ternak, tempat penyimpanan pakan. Fokus alami tularemia tetap aktif hingga 50 tahun atau lebih.

Patogenesis. Setelah memasuki tubuh dengan makanan, air, udara, ketika digigit oleh serangga penghisap darah, patogen mulai berkembang biak di tempat pengenalan. Dari tempat lokalisasi primer dengan aliran darah dan getah bening, ia dibawa ke kelenjar getah bening regional, di mana, berlipat ganda, menyebabkan purulen proses inflamasi mengarah pada peningkatan ukuran regional kelenjar getah bening, pengerasan, kemudian pelunakan dan pembukaan. Jaringan di sekitar kelenjar getah bening menjadi hiperemik dan edema. Bakteri kemudian memasuki aliran darah dari kelenjar yang terkena dan menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah (bakteremia) - limpa, hati, paru-paru, dll, menyebabkan pembentukan abses baru dan kerusakan sel parenkim. Semua ini pada akhirnya mengarah untuk perkembangan sepsis dan kematian hewan.

Perjalanan dan gejala penyakit.

Wabah tularemia pada hewan liar dapat dicurigai dengan: kematian tikus dan mencit yang lebih sering. Kelinci dan tupai yang sakit kehilangan rasa takutnya di depan seseorang, jangan lari, biarkan diri mereka mudah ditangkap.

Masa inkubasi (laten) dengan tularemia pada hewan ternak berlangsung dari 4 hingga 12 hari, dan tergantung pada spesies, jenis dan usia hewan, penyakit dapat terjadi akut, subakut, dan kronis, bermanifestasi dalam tipikal atau atipikal(terhapus, tanpa gejala) membentuk.

Pada domba, terutama domba, dengan akut keadaan tertekan diamati selama kursus (domba dan domba dewasa berdiri dengan kepala menunduk, dan kadang-kadang berbaring, ketika bereaksi buruk terhadap rangsangan eksternal), ketika merumput mereka tertinggal di belakang kawanan, gaya berjalan yang goyah diamati. Pernapasan meningkat tajam (hingga 90 denyut per menit), denyut nadi hingga 160 denyut. dalam 1 menit. Suhu tubuh naik menjadi 40,5-41 ° C, berlangsung selama 2-3 hari, kemudian turun tajam ke normal dan naik lagi 0,5-0,6 derajat. Pada hewan yang sakit, tanda-tanda konjungtivitis dan rinitis bergabung; kelenjar getah bening submandibular dan prescapular membesar keras dan menyakitkan. Domba yang sakit menunjukkan relaksasi dan paresis. tungkai belakang, diare, pucat pada selaput lendir yang terlihat (karena penurunan tajam hemoglobin dalam darah). Penyakit ini berlangsung 8-15 hari. Angka kejadian tularemia pada domba mencapai 10-50%, hingga 30% kasus mati.

Pada bentuk terhapus penyakit (biasanya pada domba dewasa) ada sedikit depresi, peningkatan suhu tubuh sebesar 0,5 derajat. Setelah 2-3 hari, gejala di atas hilang dan hewan pulih.

Anak babi penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh hingga 42 ° C, depresi, penolakan makan, pernapasan perut yang cepat, dan batuk. Diamati berkeringat banyak menyebabkan kulit menjadi kotor dan berkerak. Kelenjar getah bening membesar. Suhu tubuh yang tinggi berlangsung selama 7-10 hari, dan jika pneumonia tidak ditumpangkan pada penyakit, pemulihan yang lambat terjadi. Sebagian besar anak babi yang sakit menjadi kurus dan mati. Memiliki ternak tularemia dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala, diungkapkan oleh tes darah serologis. Beberapa sapi mengalami demam jangka pendek, mastitis dan pembesaran kelenjar getah bening... Pada hewan hamil, 50 hari setelah infeksi aborsi dimungkinkan. kuda tularemia berlangsung dalam bentuk ringan dan tanpa gejala penyakit yang ditetapkan selama studi alergi dan serologis. Memiliki kuda betina tularemia memanifestasikan dirinya aborsi massal pada 4-5 bulan kehamilan, tanpa komplikasi lebih lanjut. unta tanda-tanda klinis utama tularemia adalah menggigil, batuk, demam yang signifikan, pernapasan cepat, pembesaran kelenjar getah bening subkutan dan kehilangan kegemukan. Ayam, burung pegar, merpati lebih sering sakit tanpa gejala, pada ayam terjadi penurunan kegemukan, terjadi proses inflamasi di daerah akar lidah, faring dan terjadi akumulasi massa kaseosa... Memiliki kelinci dan hewan berbulu rinitis dicatat, abses kelenjar getah bening subkutan, kekurusan. Penyakit ini dapat berlangsung dari 5-6 hari sampai 1 bulan atau lebih. Sebagian besar hewan yang sakit mati. Memiliki berang-berang sungai dengan tularemia, ada kehilangan nafsu makan, depresi, tanda-tanda kelemahan umum, penurunan respon terhadap rangsangan eksternal. Pergi pembesaran kelenjar getah bening prescapular. Pada anjing penyakit berlanjut dengan berbagai tanda klinis. Pada anjing, keadaan depresi diamati (lesu, hewan bersembunyi di tempat teduh, berbaring tak bergerak), nafsu makan hilang, konjungtivitis mukopurulen, kekurusan parah. Pada pemeriksaan klinis anjing menemukan fitur karakteristik penyakit- peningkatan kelenjar getah bening inguinal, poplitea dan mandibula. Paresis dan kelumpuhan tungkai belakang diamati pada anjing. Penyakit ini dapat disertai dengan gastroenteritis. Pada akhir penyakit, anjing mengalami kelemahan parah, penurunan aktivitas jantung, dan anemia. Pada kucing diamati kelemahan dan pembengkakan kelenjar getah bening di kepala dan leher, muntah, kekurusan dan kematian.

Perubahan patologis. Mayat hewan yang mati kurus kering. Kulit di daerah aksila mengalami ulserasi dan nekrotik. Pada dalam kulit dan jaringan subkutan dipadatkan dengan fokus seukuran kacang polong dengan perdarahan. Pembesaran amandel, serviks, retrofaringeal, kelenjar getah bening prescapular sering tersedia peradangan bernanah ... Pada domba dan babi - radang selaput dada fibrin dan pneumonia serosa-fibrin fokal, hiperemia kongestif dan fokus nekrotik di hati. Ada perdarahan belang-belang pada epikardium dan kelenjar adrenal.

Pada ayam, dalam banyak kasus, selain kelelahan, mereka menemukan peningkatan dan hiperemia limpa dan hati, pada puyuh, di samping itu, fokus nekrotik kecil di hati.

Lesi pada hewan pengerat mirip dengan perubahan patologis diamati pada pseudotuberkulosis.

Diagnosa.

Diagnosis dibuat berdasarkan analisis data epizootologis, klinis, patologis, dengan mempertimbangkan hasil studi bakteriologis, serologis (RA, RP, RIGA, RN) dan alergi (pemberian tularin intradermal). Seorang dokter hewan harus mencurigai tularemia ketika: kematian massal hewan pengerat.

Untuk penelitian bakteriologis, seluruh mayat hewan pengerat dan hewan kecil dikirim ke laboratorium hewan; dari mayat hewan besar, hati, ginjal, jantung, dan kelenjar getah bening yang terkena dikirim untuk diperiksa.

Perbedaan diagnosa. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan, dan (dengan melakukan studi bakteriologis, serologis dan alergi).

Imunitas, profilaksis spesifik. Sebagai hasil dari pemulihan dari tularemia pada hewan, tegang kekebalan. Antibodi terhadap tularemia ditemukan dalam darah hewan yang pulih dan terjadi sensitisasi organisme. Diusulkan sampai saat ini untuk mengimunisasi manusia terhadap tularemia vaksin hidup ketika hewan yang divaksinasi ternyata imunogenik lemah, sebagai hasilnya hewan tidak divaksinasi terhadap tularemia.

Tindakan pencegahan dan pengendalian.

Dalam sistem tindakan pencegahan, tempat utama diberikan pada tindakan untuk menetralisir sumber agen infeksi, faktor transmisi dan vektor patogen.

Dalam fokus alami tularemia enzootik, perlu untuk terus memantau reproduksi tikus murine; di pusat antropurgi, layanan veteriner, bersama dengan otoritas Rospotrebnadzor, harus melakukan pekerjaan yang kompleks untuk penghancuran hewan pengerat: di tempat tinggal hunian, di gudang biji-bijian, di blok makanan dan pakan, di gedung peternakan, dll.

Mayat hewan ternak dan hewan pengerat, mereka yang terbunuh oleh tularemia dihancurkan dalam lubang biotermal.

Disinfeksi hijauan besar yang terinfeksi patogen tularemia terjadi pada waktu yang berbeda, tergantung pada suhu sekitar: pada 8-14 ° C - setelah 60 hari, pada 15-20 ° C - setelah 40 hari, pada 20-25 ° C - setelah 35 hari ( mayat awal hewan pengerat dikeluarkan dari pakan). Makanan dan biji-bijian pakan didesinfeksi perawatan panas dalam unit pengeringan gabah pada suhu 70 ° C selama 10 menit. Untuk jaminan penuh, waktu pemrosesan gabah harus diperpanjang hingga 30 menit. Biji-bijian biji disemprotkan larutan formalin pada konsentrasi 1:90 atau 1:150, dengan paparan dua jam di bawah terpal dan kemudian di udara terbuka selama sehari.

Mengurangi jumlah hewan pengerat di perusahaan pertanian dicapai dengan menekan jerami dan jerami menjadi bal; pemrosesan tumpukan jerami dan jerami berkualitas tinggi dengan amonia, pengangkutan serat setelah panen ke fasilitas penyimpanan yang lengkap. Tidak disarankan untuk meninggalkan tumpukan jerami dan kotoran jerami di tepi jurang atau tepi hutan.

Penurunan jumlah kutu ixodid difasilitasi oleh awal penggembalaan yang terlambat di musim semi, pengurangan luas padang rumput alami, penggembalaan ternak di padang rumput buatan dan budidaya, dan pemrosesan ternak yang ditanduk.

Manajer peternakan dan profesional harus mengambil langkah-langkah untuk mencegah kontaminasi pekerja ternak. Ekspor hewan dari peternakan yang tidak berfungsi diperbolehkan setelah studi serum darah di RA dan pengobatan ternak terhadap kutu padang rumput.

Tindakan untuk mengurangi loimopotensial fokus alami tularemia.

Karakteristik fokus alami tularemia.

Aktif fokus alami harus dipertimbangkan di mana kasus penyakit manusia dicatat, kultur agen penyebab tularemia diisolasi dari hewan pengerat, artropoda; benda-benda lingkungan atau antigen tularemia secara teratur terdeteksi dalam pelet burung atau kotoran mamalia karnivora.

tidak aktif ada fokus di mana penyakit tularemia pada manusia tidak dicatat, tetapi penemuan patogen atau antigen tularemia yang jarang ditemukan pada objek di lingkungan eksternal.

Taktik pemeriksaan epizootik fokus alami tularemia.

Semua mamalia dalam kaitannya dengan tularemia dibagi menjadi 3 kelompok:

1) sangat sensitif dan sangat sensitif mamalia (tikus, lagomorph, dan insektivora);

2) sangat rentan, tetapi tidak sensitif mamalia (tikus lapangan, semua jenis tikus dan akan menghubungkan, tupai, tupai, landak, berang-berang dan mamalia lainnya);

3) tidak responsif dan praktis tidak sensitif mamalia (kebanyakan karnivora dan hewan ternak).

Selama pemeriksaan epizootologis wabah, pertama-tama perlu untuk memeriksa mamalia dari kelompok pertama, kemudian kelompok ke-2 dan ke-3. Di antara arthropoda - kutu ixodid, kutu, kutu, kutu gamasid dan sapi merah, dipteran penghisap darah.

Analisis hasil pemeriksaan epizootik dan prakiraan situasi epizootik untuk tularemia.

Informasi tentang distribusi, dinamika jumlah spesies latar belakang mamalia dan artropoda penghisap darah, isolasi kultur patogen atau penemuan antigen tularemia pada objek lingkungan dipetakan dan dianalisis. Semua fokus alami tularemia yang baru diidentifikasi harus dilaporkan ke pusat teritorial Rospotrebnadzor.

Tindakan untuk menetralisir sumber agen penyebab infeksi, faktor transmisi dan vektor patogen.

Acara diadakan pada dua arah utama:

• penghapusan kondisi untuk kontaminasi orang (sanitasi umum dan langkah-langkah kebersihan, termasuk pekerjaan sanitasi dan pendidikan);
• pengurangan loimopotensial fokus alami (langkah-langkah untuk menghancurkan pembawa dan vektor agen penyebab infeksi).

Tindakan sanitasi umum memiliki ciri khas tersendiri ketika jenis yang berbeda morbiditas. Dalam kasus infeksi menular melalui dipteran penghisap darah, penolak, pakaian pelindung digunakan, dan mereka membatasi akses penduduk yang tidak divaksinasi ke daerah yang kurang beruntung, di kasus khusus melakukan pengendalian hama waduk.

Untuk pencegahan infeksi komersial melakukan serangkaian tindakan sanitasi dan anti-epidemi di tempat-tempat perburuan hewan dan di gudang untuk menyimpan kulit.

Dengan suar air mereka berhenti mandi dan menggunakan air dari reservoir yang terkontaminasi, hanya perlu menggunakan air matang untuk minum, dan jika air sumur terkontaminasi, mereka mengambil tindakan untuk membersihkan sumur dari bangkai hewan pengerat dan mendisinfeksi air. Untuk menghindari kontaminasi selama pekerjaan lapangan musim dingin di fokus alami, tidak dapat diterima untuk melibatkan populasi yang tidak divaksinasi dalam pekerjaan. Dekontaminasi biji-bijian dan serat dilakukan.

Pada infeksi rumah tangga menyediakan ruang tamu dan ruang utilitas yang tahan hewan pengerat, deratisasi dan pembersihan basah dengan menggunakan disinfektan.

Pada kontaminasi industri dan makanan melakukan tindakan sanitasi dan anti-epidemi di perusahaan atau gudang, termasuk dekontaminasi bahan mentah dan produk yang terinfeksi secara termal. Di pabrik pengolahan daging membunuh kutu ixodid pada ternak yang diterima untuk diproses.

sedang berburu tangan harus didesinfeksi setelah menguliti dan membuang kotoran kelinci, tikus kesturi, tahi lalat, dan tikus air.

Perlakuan. Obat khusus tidak ada pengobatan untuk tularemia pada hewan. Hewan yang sakit diberikan kursus terapi antibiotik ( streptomisin, kloramfenikol, oletetrin, tetrasiklin, klortetrasiklin, dihidrostreptomisin), gunakan preparat sulfa dan nitrofuran sesuai dengan petunjuk penggunaannya.

Epizootologi

125 spesies vertebrata dan 101 spesies invertebrata rentan terhadap tularemia. Dalam kondisi alami, tularemia terutama dipengaruhi oleh kelinci, kelinci liar, tikus, tikus air, muskrat, berang-berang, hamster dan tupai. Ada kasus penyakit pada burung dari berbagai spesies. Fokus alami dapat aktif selama 50 tahun atau lebih. Dari hewan ternak, domba dan babi di bawah usia 2 ... 4 bulan, sapi, kuda, dan keledai adalah yang paling sensitif terhadap agen penyebab tularemia dan dapat sakit dengan tanda-tanda penyakit yang nyata secara klinis. Kerbau, unta, rusa kutub, dan kelinci juga rentan terhadap infeksi. Domba dewasa lebih tangguh daripada domba muda, dan kambing lebih tahan daripada domba. Dari unggas domestik, ayam (terutama ayam) adalah yang paling rentan. Kalkun, bebek, dan angsa sangat tahan terhadap serangan hama. Anjing dan kucing tidak rentan terhadap patogen. Hewan laboratorium yang paling rentan marmut dan tikus putih.

Sumber utama patogen adalah hewan yang sakit. Reservoir di lingkungan populasi spesies hewan liar di atas berfungsi sebagai faktor penularan - serangga penghisap darah, sumber air yang terinfeksi, makanan dan tanah.

Infeksi hewan pertanian dan domestik, ketika mereka termasuk dalam proses epizootik yang terjadi di antara hewan liar, terjadi terutama melalui jalur pencernaan, aerogenik dan menular. Bakteri dapat masuk ke dalam tubuh meskipun dalam keadaan utuh kulit, konjungtiva dan selaput lendir sistem pernapasan. Penularan patogen intrauterin dimungkinkan. Anjing menjadi terinfeksi biasanya dengan memakan bangkai kelinci dan kelinci (objek berburu) yang terinfeksi, dan kucing, seperti babi, dengan memakan bangkai tikus dan mencit.

Karena manifestasi penyakit yang dominan (asimtomatik), penyemaian organ yang tidak signifikan, kurangnya ekskresi bakteri aktif, hewan ternak tidak berpartisipasi dalam sirkulasi agen penyebab penyakit, oleh karena itu, tidak ada infeksi ulang timbal balik dalam kawanan.

Wabah tularemia diamati baik di musim semi-musim panas (padang rumput) dan pada periode musim gugur-musim dingin (kios), yang masing-masing dikaitkan dengan peningkatan aktivitas serangga penghisap darah dan migrasi hewan pengerat yang lebih intens ke bangunan ternak. , tempat penyimpanan pakan pada musim-musim tertentu dalam setahun.

Patogenesis

Setelah memasuki tubuh hewan dengan makanan, air, udara, atau ketika digigit oleh artropoda dan hewan pengerat penghisap darah, patogen mulai berkembang biak di tempat pengenalan. Kemudian, melalui saluran limfatik, ia dibawa ke kelenjar getah bening regional, di mana, terus berkembang biak, menyebabkan proses inflamasi bernanah. Proses ini disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam ukuran kelenjar getah bening, pengerasannya, dan kemudian pelunakan dan pembukaan. Jaringan sekitarnya hiperemis dan edema. Dari kelenjar yang terkena, mikroba dengan cepat menembus aliran darah dan dengan aliran darah (bakteremia) dibawa ke seluruh tubuh, menetap di kelenjar getah bening lain, limpa, hati, paru-paru, dll, menyebabkan pembentukan abses baru dan kerusakan sel parenkim ( septikemia berkembang). Kematian hewan terjadi karena keracunan ketika konsentrasi bakteri dalam darah mencapai fase terminal.

Tularemia- penyakit menular pada hewan pengerat (kelinci, kelinci, tupai tanah, tikus air), beberapa spesies hewan peliharaan dan burung, serta manusia, yang disebabkan oleh patogen tertentu - b. tularense. Penyakit ini bersifat septikemia atau berlangsung lebih lambat, dengan pembengkakan dan degenerasi kelenjar getah bening, pembesaran limpa dan pembentukan nodul inflamasi-nekrotik di hati, limpa dan paru-paru.

Ikhtisar sejarah. Pada tahun 1911, di provinsi Tulare (California), kultur mikroba pertama kali diisolasi dari protein mati; itu diberi nama b. tularense.

Setelah 10 tahun, banyak penyakit diidentifikasi dengan tularemia, yang diberikan oleh penulis yang berbeda nama yang berbeda("Demam kelinci", dll.); klinik tularemia pada manusia telah dijelaskan dan sumber infeksi pada manusia telah dibuktikan.

Studi selanjutnya menetapkan etiologi tularemia dari apa yang disebut kelumpuhan kutu domba ("paralisis kutu"), yang menyebabkan kematian massal.

Prevalensi. Di Amerika Serikat, penyakit ini telah dilaporkan pada manusia dan hewan pengerat di 44 negara bagian. Prevalensi tularemia yang signifikan pada domba telah diamati di negara bagian Mop-tano. Tularemia juga didirikan di Kanada, British Columbia, sekitar. Jawa, di Jepang, Uni Soviet, Norwegia, Swedia, Finlandia, Italia, Turki, Tunisia, Austria, Cekoslowakia, Alaska.

Etiologi. Agen penyebab tularemia adalah batang aerobik yang sangat polimorfik, gram negatif, tidak membentuk spora, dan tidak menipiskan gelatin yang memiliki kathsula yang halus. Pada apusan dari kultur yang ditumbuhkan pada media padat, terlihat seperti kokus atau coccobacterium; pada media cair, mikroorganisme bersifat bipolar, melengkung, kadang membentuk filamen, dengan ujung membulat. Mikrobanya terwarnai dengan baik, tetapi hanya dengan paparan yang lama, dengan cat Giemsa dan Ziehl carbolfuchsin. Dimensi mikroba adalah 0,2x0,3 - 0,7 (A. Fitur karakteristik itu dianggap kemampuan untuk melewati pori-pori filter dalam bentuk serpih), dalam asites-agar dengan glukosa, 10% agar darah, pada serum Leffler yang dikoagulasi, agar semi-cair. Menambahkan ke hari Rabu organ parenkim(hati, limpa) meningkatkan pertumbuhan kultur. Koloni pada media McCoy dan Chepin (60 bagian kuning telur dan 40 bagian garam; koagulasi pada 80 ° C selama 30 menit) memiliki bentuk tetesan berlendir, halus, lembab, mengkilat. Pada media ini, pertumbuhan muncul dalam 2 - 7 hari, kadang-kadang pada hari ke-34 setelah tanam.

Koloni pada medium Francis (agar sistin-glukosa) ukuran lebih besar dari pada media kuning telur, putih susu, lembab, menyatu. Dalam latihan massa penelitian bakteriologis Kasus pertumbuhan patogen pada agar-agar biasa dan umbi telah ditetapkan. Agen penyebab menguraikan gula untuk membentuk asam (glukosa, gliserin, manitol, levulosa, maltosa).

Pada media yang mengandung sistin, hidrogen sulfida terbentuk. Kultur melepaskan racun yang mematikan bagi kelinci percobaan. Suhu optimal 37 ° ; mikroba sangat sensitif terhadap sedikit fluktuasi suhu.

Stabilitas. Agen penyebab tularemia cukup stabil. Tetap dalam air hingga 88 hari, di kulit tikus air, tikus dan marmut - selama 35 - 45 hari, di organ burung (ayam, burung pipit, gagak berkerudung) - 25 - 40 hari, di larva dan nimfa kutu - hingga 240 hari. Horseflies menularkan infeksi selama 2 hari setelah mengisap darah. Pada nyamuk, patogen bertahan dan ditularkan selama 23 sampai 50 hari. Organ kelinci yang sakit (hati dan limpa) menular selama 3 hingga 8 hari, dan otot - hingga 35 hari.

Pada garis lurus sinar matahari patogen mati dalam 30 menit, yang tersebar - dalam 3 hari. Memanaskan kultur hingga 56 - 58 ° - membunuhnya dalam 30 menit; pemanasan hingga 60 ° - dalam 5 menit; 0,1% formalin membunuh b. tularense selama 24 jam, tricresol 0,1% selama 30 menit, 0,5% selama 2 menit; alkohol 50% dalam 5 menit.

Kerentanan berbagai spesies hewan. Tularemia, sebagai infeksi spontan, diamati terutama pada hewan dari urutan hewan pengerat. Pembawa infeksi di wilayah Uni Soviet termasuk tikus air, tupai tanah, dan tikus murine. Selain itu, tikus abu-abu, kesturi, hamster, marmut, kuskus, jerboas, hutan dan tikus rumah, gerbil, bayi tikus dan pemangsanya - musang, musang, tahi lalat.

Infeksi alami, yang bersifat epizootik, telah ditemukan pada kelinci liar dan terwelu, serta pada domba. Kambing tampaknya kurang rentan terhadap infeksi dibandingkan domba, karena imunisasi dengan biakan virulen tidak menyebabkan gejala penyakit apa pun, sementara domba mati pada hari ke-23 dan 31 setelah pengenalan virus. Di tempat-tempat di mana penyakit ini mempengaruhi tikus murine, besar kasus penyakit, dan kematian kucing. Kasus tularemia yang terisolasi diamati pada anak babi, anjing, rubah dan serigala. Unta, keledai, dan babi rentan terhadap infeksi eksperimental, tetapi penyakit ini tidak fatal. Sapi dan kuda di daerah yang terinfeksi tularemia bereaksi serologis terhadap infeksi ini.

Orang-orang sangat menerima; mereka menjadi terinfeksi terutama di perikanan untuk kulit tikus air dan tupai tanah. Monyet dengan infeksi eksperimental mengembangkan tularemia.

Dari burung, sebagai rentan, perhatikan ayam domestik, belibis, puyuh, burung pipit, gagak, burung gagak.

Di antara hewan laboratorium, yang paling sensitif adalah kelinci percobaan, tikus putih, dan kurang - kelinci dan tikus putih.

Inokulasi penyakit ini dengan tungau pada domba dan hewan kecil telah dibuktikan secara eksperimental dan in vivo. Kutu menularkan infeksi secara transovarial (melalui telur). Lalat kuda, nyamuk, lalat musim gugur, kutu tikus, kutu juga berfungsi sebagai pembawa infeksi.

Infeksi orang terjadi ketika minum air dari sungai, sumur, mata air yang terinfeksi. Beberapa sumber air, termasuk mata air, mengandung virus dalam waktu lama (3 - 5 bulan). Infeksi sumber air berkontribusi pada epizootik intens tularemia di antara murine dan tikus air.

Kemungkinan infeksi hewan peliharaan di padang rumput dan saat menggunakan serat yang dihuni oleh hewan pengerat yang sakit tidak dikecualikan. Ada kasus-kasus penyakit manusia selama pekerjaan pertanian (memasang jerami, mengangkut dan memotongnya, menyortir dan mengeringkan biji-bijian).

Pengamatan dan penelitian eksperimental menunjukkan bahwa transfer z-araza dimungkinkan dengan cara lain - kulit, konjungtiva, subkutan, intraperitoneal.

Patogenesis. Tularemia adalah bakteremia khas dengan lesi sistem vaskular, tanpa lokalisasi selektif dalam otoritas, tetapi dengan kekalahan dominan paru-paru, limpa dan kelenjar getah bening. Ketika terinfeksi melalui kontak langsung dengan bahan yang terinfeksi atau melalui gigitan serangga, infeksi pertama kali dilokalisasi di lokasi "gerbang masuk"; pada saat yang sama, patogen memasuki kelenjar getah bening dan ke dalam darah. akhirat b. tularense - tidak terdeteksi dalam darah; ini bertepatan dengan awal granulasi ulkus yang dihasilkan. Penyebab kematian pada tularemia adalah septikemia yang disebabkan oleh munculnya patogen (sekunder) dalam aliran darah.

Tularemia- penyakit menular fokal alami pada hewan dan manusia. Ini ditandai dengan demam, diare, kelelahan, pembengkakan kelenjar getah bening, serta fenomena hitam dan aborsi pada hewan, pada manusia - demam, kerusakan pada saluran pernapasan, kelenjar getah bening, dan integumen eksternal.

Agen penyebab penyakit ini adalah mikroba yang sangat kecil, lebih sering berbentuk coccoid dengan kapsul tipis... Tidak bergerak, tidak membentuk perselisihan. Berisi antigen, yang terkait dengan penyakitnya. Agen penyebab tularemia milik keluarga bakteri brucellosis dari genus Francisella.

Mikroba tidak tahan terhadap suhu tinggi (pada suhu 60 "C mati dalam 5 - 10 menit, pada 100 C - dalam waktu 1 - 2 menit), tetapi pada suhu 0 - 4" C, ia tetap berada di air dan tanah dari 4 hingga 9 bulan, dalam biji-bijian dan hijauan pada 0 "C bertahan hingga 6 bulan, pada 8 - 12" C - hingga 2 bulan; pada 20 - 30 "C - hingga 3 minggu; pada kulit hewan pengerat yang telah mati karena tularemia pada 8" C tetap bertahan hingga 1 bulan, pada 30 "C - hingga 1 minggu. Mikroba tidak tahan terhadap pengeringan, sinar ultraviolet, desinfektan: larutan lysol, chloramine, pemutih membunuhnya dalam 3 - 5 menit.

TULAREMIA HEWAN

Sejarah penemuan dan studi tularemia menarik. Tularemia pertama kali didirikan pada tahun 1911 di California, di daerah Tulare, pada hewan pengerat liar. Di Uni Soviet, pada tahun 1926, ia mengisolasi kultur patogen tularemia dari tikus air, pada hewan pertanian dan hewan buruan - pada tahun 1927. Saat ini, penyakit tersebut terdaftar di seluruh ruang. Amerika Utara, sebagian Tengah dan di benua Eurasia. Lebih sering direkam di lembah sungai besar di tempat-tempat di mana tikus air menyebar, serta di daerah stepa selama tahun-tahun pembiakan aktif tikus. Pada prinsipnya, banyak spesies hewan pengerat, pemakan serangga, predator adalah reservoir patogen, tetapi spesies utama yang memastikan keberadaan bakteri tularemia di alam adalah tikus umum, tikus air, muskrat, kelinci, hamster, dari mana hewan pengerat domestik terinfeksi. . Banyak jenis kutu (terutama yang ixodid), nyamuk, lalat kuda juga merupakan reservoir patogen.

Hewan ternak tidak sensitif terhadap tularemia. Mereka terinfeksi dari hewan pengerat yang sakit di fokus alami penyakit ini. Tularemia terjadi di dalamnya lebih sering secara laten, disertai dengan sedikit penyemaian jaringan dengan bakteri, mikroba biasanya tidak ditemukan dalam darah dan sekresi, dan oleh karena itu hewan ternak tidak berpartisipasi dalam siklus alami mikroba dalam fokus penyakit.

TULAREMIA MANUSIA

Seseorang lebih mungkin terinfeksi dari gigitan kutu yang terinfeksi, nyamuk, lalat kuda; infeksi dimungkinkan sebagai akibat dari penetrasi patogen melalui cedera kulit akibat gigitan hewan pengerat yang terinfeksi, saat menguliti, memotong bangkai, dll .; infeksi dimungkinkan melalui air dan makanan yang terkontaminasi dengan sekresi hewan pengerat, serta oleh debu di udara, yaitu dengan menghirup debu yang terkontaminasi dengan patogen.

Kerentanan alami manusia sangat tinggi. Penyakit masa lalu biasanya membentuk kekebalan seumur hidup.

Peningkatan insiden penyakit manusia diamati pada tahun-tahun ketika jumlah hewan pengerat meningkat. Ada kasus sporadis dan wabah epidemi, yang biasanya ditandai dengan dominasi salah satu jalur penularan patogen. Sebagian besar penduduk pedesaan sakit yang terinfeksi dalam kondisi domestik (biasanya ketika air minum atau makanan yang terkontaminasi patogen) atau industri (infeksi pekerjaan saat perontokan gandum yang terkontaminasi tikus, pengolahan sayuran, pengangkutan jerami), serta berburu, memancing, di mana ada risiko infeksi yang ditularkan melalui vektor ... Infeksi laboratorium dengan tularemia juga diketahui.

Masa inkubasi berlangsung dari 1 hari sampai 3 minggu, biasanya 3 sampai 7 hari.

utama Tanda-tanda klinis: awal yang tajam... Suhu tubuh naik menjadi 38 - 39 "C dan kemudian berlangsung selama 2 - 3 minggu. Menggigil muncul, tajam sakit kepala, nyeri otot, kadang mual dan muntah. Wajah dan konjungtiva menjadi merah. Hati dan limpa membesar. Bentuk klinis penyakit ini sangat ditentukan oleh transmisi patogen, yaitu, melalui gerbang masuknya: infeksi menular dan kontak disertai dengan perkembangan bubonic (pembesaran berbagai kelenjar getah bening) atau bentuk ulseratif-bubonic; air dan jalur makanan menyebabkan angina-bubonic atau bentuk usus (perut); infeksi aspirasi memerlukan pengembangan bentuk paru dengan kerusakan pada bronkus atau paru-paru. Opsi ini tahan lama dan kursus berat... Dengan infeksi masif, serta pada orang yang lemah, bentuk septik primer, atau umum, mungkin terjadi.

Tindakan pencegahan: perang melawan hewan pengerat, penghancurannya di gudang, lumbung, tempat tinggal, perlindungan gudang dan bangunan ternak dari hewan pengerat.

Profilaksis vaksin terjadwal dari populasi enzootik untuk wilayah tularemia dengan vaksin tularemia hidup kering dilakukan. Akibatnya, lapisan kekebalan harus setidaknya 90%. Vaksinasi dilakukan satu kali dengan metode kutan pada permukaan luar sepertiga tengah bahu. Periksa hasilnya pada hari ke 5 - 7 setelah vaksinasi, dan jika tidak ada reaksi Y - pada hari ke 12 - 15. Vaksinasi ulang dilakukan sesuai indikasi epidemiologi 5 tahun setelah vaksinasi.

Agen penyebab: Francisella tularensis ditemukan pada tahun 1912. McCoy dan Sh. Chepin di daerah Tulare. Bakteri tularemia adalah sel kokoid yang sangat kecil dan berbentuk batang yang tidak bergerak yang tidak membentuk spora, D~. Bakteri dicirikan oleh polimorfisme. Mereka bisa dalam bentuk pemberat, kokus dengan ukuran sangat kecil; aerobik, tidak tumbuh pada konvensional media nutrisi, tumbuh dengan baik pada suhu 37 ° C dalam media kaya vitamin seperti media kuning telur.

Agen penyebab tetap hidup dalam air - 3 bulan, dalam daging - 93 hari, dalam susu - 104 hari. Sinar matahari membunuh dalam 30 menit, memanas pada 60 ° C dalam 5-10 menit.

Epizootologi. Kursus dan gejala. Sebagian besar hewan pengerat sakit. Seseorang sangat sensitif terhadap tularemia. Hewan pertanian tidak terlalu sensitif terhadap agen penyebab tularemia, mereka menjadi terinfeksi pada fokus alami. Kasus sporadis telah dilaporkan pada domba, sapi, kuda, babi, rusa, unta, kucing, dan unggas.

Anak-anak lebih rentan. Infeksi terjadi melalui pencernaan, oleh tetesan udara dan sebagai akibat dari gigitan serangga arthropoda - kutu, kutu, nyamuk, lalat kuda. Jalur transmisi infeksi menentukan musim semi-musim panas-musim gugur penyakit; pelestarian patogen di lingkungan eksternal difasilitasi oleh pengangkutan bakteri jangka panjang jenis yang berbeda mamalia dan artropoda.

Masa inkubasi: 4-12 hari. Pada sapi, pembengkakan kelenjar getah bening, mastitis, aborsi, dalam beberapa kasus dapat terjadi kelumpuhan yang fatal. Pada babi, unta, kerbau, ada kehilangan nafsu makan, kedinginan, batuk, pernapasan cepat, peningkatan kelenjar getah bening subkutan, pada anak babi, berkeringat. Pada domba, depresi, demam, peningkatan denyut jantung dan pernapasan, pucat selaput lendir, dan kemudian paresis dan kekakuan otot-otot anggota badan dicatat. Pada kuda, bersama dengan bentuk yang diucapkan secara klinis (aborsi selama 4-5 bulan), perjalanan ringan dan tanpa gejala diamati, dideteksi oleh reaksi aglutinasi.

Perubahan patologis dan anatomis. Domba dibunuh di tahap akut penyakit, temukan perubahan di bagian dalam kulit di lokasi gigitan kutu, tampak area tembus pandang seukuran kacang polong, kadang-kadang dengan sedikit perdarahan dan pemadatan jaringan, ulserasi kulit dan area nekrotik juga diamati, terutama di daerah aksila. . Jaringan subkutan hiperemik, nodul dicatat di dalamnya, sering membusuk. Pada bentuk kronis penyakit domba menjadi kurus. Terdapat nodul dari jenis granuloma infeksius di paru-paru, hati, limpa, pleuritis fibrinosa serosa atau pneumonia tanpa radang selaput dada, kuat kongesti vena dengan injeksi pembuluh darah di bagian dalam kulit, serta di paru-paru, hati, limpa dan usus. Jantung dipenuhi dengan darah yang gelap dan terkoagulasi dengan lemah, otot jantung lembek, dan perdarahan belang-belang tidak jarang terjadi di bawah epikardium. Pada babi, terutama pada anak babi, tanda-tanda pleuropneumonia ditemukan, dalam beberapa kasus proses purulen di kelenjar getah bening submandibular dan parotis.

Diagnostik. Punctate dikirim ke laboratorium dari kelenjar getah bening yang membesar, dari janin yang diaborsi atau seluruh janin, urin, feses. Setelah kematian - hati, ginjal, limpa, pembesaran kelenjar getah bening dari hewan besar, mayat hewan pengerat.

Mikroskopi apusan, bakteriologis dan penelitian serologis, diagnostik alergi, bioassay.

Diagnostik diferensial. Pada domba, tularemia harus dibedakan dari listeriosis dan penyakit lain yang terkait dengan kelumpuhan anggota badan dan koma, pada anak babi - dari septikemia hemoragik.

Pencegahan dan Pengobatan. Pengobatan: antibiotik (gentamisin, tetrasiklin), vaksin dari bakteri tularemia yang terbunuh diresepkan.

Pencegahan: terdiri dari melakukan tindakan anti-epidemi umum dalam wabah dan mengimunisasi orang. Profilaksis spesifik Vaksin hidup Gaysky Elbert, serta vaksin tidak aktif dibuat dari antigen pelindung. Vaksin diproduksi dalam bentuk kering. Dioleskan ke kulit sekali. Durasi kekebalan pasca-vaksinasi adalah 3-6 tahun.

Pemeriksaan veteriner dan sanitasi. Hewan yang sakit tidak boleh disembelih. Jika terjadi penyembelihan, semua produk harus dimusnahkan. Produk yang bersentuhan dengan bangkai, organ, atau darah hewan dengan tularemia direbus. Kamar tempat bangkai atau organ dari hewan yang sakit berada didesinfeksi dengan larutan natrium hidroksida 2% panas. Alat kerja direbus dalam larutan soda ash 5% selama 30 menit. Gaun pelindung dan pakaian terusan lainnya yang terkontaminasi disterilkan dalam autoklaf pada 1,5 atm - 20 menit.